Testul de toleranță la glucoză

  • Produse

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator care identifică 3 indicatori importanți în sânge: insulină, glucoză și peptidă C. Studiul se desfășoară de două ori: înainte și după așa-numita "sarcină".

Testul de toleranță la glucoză face posibilă evaluarea unui număr de indicatori importanți care determină dacă un pacient are o afecțiune pre-diabetică gravă sau diabet zaharat.

Informații generale

Glucoza este un carbohidrat simplu (zahăr) care intră în organism cu alimente obișnuite și este absorbit în sângele intestinului subțire. Este acest sistem care furnizează sistemului nervos, creierului și altor organe și sisteme interne ale corpului cu energie vitală. Pentru bunăstarea normală și productivitatea bună, nivelurile de glucoză trebuie să rămână stabile. Nivelurile sale hormonale din sânge sunt reglate de hormonii pancreasului: insulină și glucagon. Acești hormoni sunt antagoniști - insulina scade nivelul de zahăr, iar glucagonul, dimpotrivă, crește.

Inițial, pancreasul produce o moleculă de proinsulină, care este împărțită în două componente: insulină și peptidă C. Și dacă insulina după secreție rămâne în sânge timp de până la 10 minute, atunci peptida C are un timp de înjumătățire mai lung - până la 35-40 de minute.

La notă: până de curând sa crezut că peptida C nu are nicio valoare pentru organism și nu efectuează nici o funcție. Cu toate acestea, studii recente au arătat că moleculele peptidice C au receptori specifici pe suprafață care stimulează fluxul sanguin. Astfel, determinarea nivelului de peptidă C poate fi utilizată cu succes pentru a detecta tulburările ascunse ale metabolismului carbohidraților.

mărturie

Referirea la analiză poate fi emisă de către un endocrinolog, un nefrolog, un gastroenterolog, un pediatru, un chirurg, un terapeut.

Testul de toleranță la glucoză este atribuit în următoarele cazuri:

  • glucozuria (nivel crescut de zahăr în urină) în absența simptomelor diabetului zaharat și a unui nivel normal de glucoză în sânge;
  • simptome clinice ale diabetului zaharat, dar nivelul zahărului din sânge și al urinei sunt normale;
  • predispoziția genetică la diabet;
  • determinarea rezistenței la insulină în obezitate, tulburări metabolice;
  • glucozuria pe fundalul altor procese:
    • tirotoxicoza (secreție crescută de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide);
    • disfuncție hepatică;
    • boli infecțioase ale tractului urinar;
    • sarcinii;
  • nașterea copiilor mari, cântărind 4 kg (analiza este efectuată și femeia și nou-născutul);
  • prediabete (biochimie preliminară de sânge pentru nivelul glucozei a arătat un rezultat intermediar de 6,1-7,0 mmol / l);
  • pacientul gravidă prezintă riscul de apariție a diabetului zaharat (testul se efectuează, de regulă, în al doilea trimestru).

Notă: De mare importanță este nivelul peptidei C, care vă permite să evaluați gradul de funcționare a celulelor care secretă insulina (insulele Langerhans). Datorită acestui indicator, se determină tipul de diabet zaharat (dependent de insulină sau independent) și, în consecință, tipul de terapie utilizat.

GTT nu este recomandabil să se efectueze în următoarele cazuri

  • recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
  • recente (până la 3 luni) intervenții chirurgicale;
  • sfârșitul celui de-al treilea trimestru la femeile însărcinate (pregătirea pentru naștere), nașterea și prima dată după ei;
  • biochimia preliminară a sângelui a arătat un conținut de zahăr mai mare de 7,0 mmol / l.

Testul de toleranță la glucoza din insulină

Iată câteva simptome care pot sugera rezistență la insulină.
1) excesul de greutate (mai ales dacă se află în zona taliei)
2) pielea uleioasă și părul gras
3) mâncărime în scalp
4) acnee, cu toate ca varsta nu mai este adolescenta
5) ciclu neregulat
6) dorința puternică pentru dulciuri și făină ("voi muri fără dulciuri!")
7) diabetici de tip 2 din familie
8) după o masă, poate să apară bătăile inimii sau, dimpotrivă, letargia și apatia
9) diminuarea memoriei și a concentrației globale. Uitând mereu ceva, nu te poți concentra
9) bine, și asta ne îngrijorează mult. Căderea părului și în zona dependentă de androgen (coroană, linia părului), în timp ce în spatele capului densitatea este păstrată.

1) găsiți un laborator unde nu sunt luate numai teste de glucoză, ci și insulină
2) să cumpere în farmacie pulbere de glucoză 75g. Aduceți glucoză, apă, o lingură și o ceașcă de plastic pentru analiză.
3) mai întâi, glucoză și insulină
4) să continue direct la test clinica trece ekpress pentru contor de glucoza (glucoza din sânge. În cazul în care glucoza este mai mare de 6,7 băuturi o încărcătură sub formă de glucoză nu poate fi! Luați în considerare faptul că există 100% IR și au trecut deja încălcări preddiabetnye)
5) dacă testul rapid este normal, atunci chiar în clinică se dizolvă 75 g de glucoză în 200 ml de apă și se bea rapid. Observăm 2 ore și ne așezăm pe coridor. Nu plecați - aveți nevoie de pace.
6) După 2 ore, trecem din nou glucoză și insulină (plătim, desigur, din nou)


A obținut rezultate. interpretare:

  • glucoza la naștere este norma - după o sarcină este aproximativ egală cu valoarea tochak
  • insulină după ce încărcătura a revenit la valoarea cu unghi mic (adică, aproximativ egală cu valoarea de insulină la repaus)

2) AI este

  • glucoza la naștere este norma - după o sarcină este aproximativ egală cu valoarea tochak
  • insulina după încărcare a crescut cu mai mult de 3 ori valoarea pe stomacul gol (a devenit> 25-28 unități)

3) AI este

  • glucoză la naștere este norma - după sarcina de mai jos decât postul
  • după încărcare, insulina cel mai probabil a crescut cu mai mult de 3 ori valoarea postului (a devenit> 25-28 unități)

4) AI este. Deja a scăzut (sau pe drum) pancreasul. Prediabetes sau deja diabet

Testul de toleranță la glucoză, determinarea glucozei, a peptidei C, a insulinei, a sângelui

Testul de toleranță la glucoză vă permite să evaluați răspunsul organismului la acțiunea glucozei. În timpul studiului, nivelul glucozei este măsurat pe stomacul gol și apoi la una și două ore după încărcarea cu glucoză.

Glucoza este principalul zahăr găsit în sânge, utilizat de celule pentru producerea de energie și singura sursă de energie pentru celulele creierului și sistemul nervos. Pentru a asigura funcționarea normală a corpului necesită un nivel relativ constant de glucoză în sânge.

În timpul digestiei, carbohidrații sunt defalcați în glucoză și alți nutrienți care sunt absorbiți în intestinul subțire în sânge. Insulina - un hormon pancreatic - facilitează transportul de glucoză în celulele corpului. Dacă nivelul glucozei din sânge scade prea puțin (de exemplu, între mese, precum și după activitatea fizică), pancreasul secretă glucagonul, datorită careia o parte din glicogen este transformată în glucoză.

De regulă, după o masă crește nivelul de glucoză din sânge. Ca răspuns, pancreasul eliberează insulina într-o cantitate care corespunde mărimii și conținutului alimentului. După descompunerea carbohidraților, nivelul glucozei scade, iar pancreasul oprește eliberarea de insulină.

Proinsulina este o moleculă inactivă care se descompune în două părți pentru a forma două molecule, peptida C și insulina. C-peptida este produsă la aceeași rată ca insulina, astfel încât studiul nivelului de peptidă C este un fel de marker de producție a insulinei. C-peptida are un timp de înjumătățire mai lung decât insulina (30-35 minute comparativ cu 5-10 minute). Luarea insulinei nu afectează nivelul peptidelor C.

Până de curând, sa crezut că peptida C nu are nicio funcție fiziologică, dar rezultatele studiilor recente au arătat existența unor molecule specifice de peptide C. Pe suprafața unor astfel de molecule sunt receptorii care afectează fluxul sanguin renal, precum și răspunsul endotelial.

Testul de toleranță la glucoză cu determinarea glucozei, insulinei și peptidei C este necesar pentru diagnosticarea tulburărilor de metabolizare a carbohidraților latente.

Această analiză vă permite să determinați cantitatea de glucoză, insulină și peptidă C înainte și după încărcarea cu glucoză. Analiza ajută la diagnosticarea diabetului, precum și la diferențierea diabetului zaharat de tip 1 și 2.

metodă

Valori de referință - Normă
(Testul de toleranță la glucoză, determinarea glucozei, a peptidei C, a insulinei, a sângelui)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză (instrucțiune, decodificare)

Mai mult de jumătate din dieta majorității oamenilor constă în carbohidrați, sunt absorbiți în tractul gastrointestinal și sunt eliberați sub formă de glucoză în sânge. Testul de toleranță la glucoză ne oferă informații despre măsura în care și cât de rapid organismul nostru este capabil să proceseze acest glucoză, folosindu-l ca energie pentru sistemul muscular.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Termenul "toleranță" în acest caz înseamnă cât de eficient celulele corpului nostru sunt capabile să ia glucoză. Testarea la timp poate preveni diabetul și o serie de boli cauzate de tulburări metabolice. Studiul este simplu, dar informativ și are un minim de contraindicații.

Este permisă tuturor celor mai în vârstă de 14 ani, iar în timpul sarcinii este în general obligatorie și este ținută cel puțin o dată în timpul purtării copilului.

Metode pentru testul de toleranță la glucoză

Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge. În acest fel, puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care reflectă vizual toate încălcările posibile.

Cel mai adesea pentru GTT, glucoza este administrată pe cale orală, adică doar bea soluția. Această cale este cea mai naturală și reflectă pe deplin transformarea zaharurilor în corpul pacientului după, de exemplu, un desert bogat. Puteți introduce glucoza direct în venă cu o injecție. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazurile în care testul de toleranță la glucoză pe cale orală nu poate fi făcut - cu otrăvire și vărsături concomitente, în timpul toxicotoxicității în timpul sarcinii, precum și cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care distorsionează absorbția în sânge.

Când este necesar GTT?

Scopul principal al testului este de a preveni tulburările metabolice și de a preveni apariția diabetului zaharat. Prin urmare, luarea unui test de toleranță la glucoză este necesară pentru toate persoanele expuse riscului, precum și pentru pacienții cu boli care pot fi cauzate de un zahăr pe termen lung, dar ușor crescut:

  • supraponderal, IMC;
  • hipertensiune arterială susținută, în care presiunea este mai mare de 140/90 în cea mai mare parte a zilei;
  • bolile articulare cauzate de tulburări metabolice, cum ar fi guta;
  • o vasoconstricție diagnosticată datorită formării plăcii și plăcilor pe pereții lor interiori;
  • sindrom metabolic suspectat;
  • ciroza hepatică;
  • la femei - ovare polichistice, după cazuri de avort spontan, malformații, nașterea copiilor prea mari, diabet zaharat gestational;
  • toleranța de glucoză identificată anterior pentru a determina dinamica bolii;
  • frecvente procese inflamatorii în cavitatea bucală și pe suprafața pielii;
  • afectarea nervilor, cauza care nu este clară;
  • luând diuretice, estrogen, glucocorticoizi care durează mai mult de un an;
  • diabetul sau sindromul metabolic în familia imediată - părinți și frați;
  • hiperglicemie, înregistrată o singură dată în timpul stresului sau a bolii acute.

Un medic, un medic de familie, un endocrinolog și chiar un neurolog cu un dermatolog pot emite instrucțiuni pentru testul de toleranță la glucoză - totul depinde de specialiști care suspectează o tulburare a metabolismului glucozei la un pacient.

Atunci când GTT este interzis

Testul se oprește dacă, pe stomacul gol, nivelul glucozei din acesta (GLU) depășește pragul de 11,1 mmol / l. Suplimentarea dulce în această stare este periculoasă, provoacă o perturbare a conștiinței și poate duce la comă hiperglicemică.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză:

  1. În bolile acute infecțioase sau inflamatorii.
  2. În ultimul trimestru de sarcină, mai ales după 32 de săptămâni.
  3. Copiii până la 14 ani.
  4. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice.
  5. În prezența bolilor endocrine care determină o creștere a glicemiei: boala lui Cushing, creșterea activității glandei tiroide, acromegalie, feocromocitom.
  6. În timp ce luați medicamente care pot distorsiona rezultatele testului - hormoni steroizi, COC, diuretice din grupul de hidroclorotiazidă, diacarb, unele medicamente antiepileptice.

În farmaciile și magazinele de echipamente medicale puteți cumpăra soluții de glucoză, glucometre ieftine și chiar și analizoare biochimice portabile, care determină 5-6 constante de sânge. În ciuda acestui fapt, un test de toleranță la glucoza la domiciliu este interzis fără supraveghere medicală. În primul rând, această independență poate duce la o deteriorare accentuată a condiției până la chemarea unei ambulanțe.

În al doilea rând, precizia tuturor dispozitivelor portabile este insuficientă pentru această analiză, prin urmare, indicatorii obținuți în laborator pot varia semnificativ. Este posibil să utilizați aceste dispozitive pentru determinarea zahărului pe stomacul gol și după încărcarea naturală a glucozei - masa obișnuită. Este convenabil, cu ajutorul lor, să identifice produsele care au efect maxim asupra nivelului zahărului din sânge și să facă o dietă personală pentru prevenirea diabetului zaharat sau compensarea acestuia.

Este, de asemenea, nedorit să se supună adesea testului de toleranță la glucoză orală și intravenos, deoarece este o sarcină gravă pentru pancreas și, dacă este efectuată în mod regulat, poate duce la epuizarea acestuia.

Factori care afectează fiabilitatea GTT

La trecerea testului, prima măsurare a cantității de glucoză se face pe stomacul gol. Acest rezultat este considerat a fi nivelul cu care vor fi comparate celelalte măsurători. Al doilea indicator și indicatorii ulteriori depind de administrarea corectă a glucozei și de precizia echipamentului utilizat. Nu le putem influența. Dar pacienții înșiși sunt pe deplin responsabili pentru fiabilitatea primei măsurători. O serie de motive pot denatura rezultatele, prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită pregătirii GTT.

Inexactitatea datelor obținute poate rezulta din:

  1. Alcoolul în ajunul studiului.
  2. Diaree, febră intensă sau aport insuficient de apă care a condus la deshidratare.
  3. Muncă fizică dificilă sau pregătire intensivă timp de 3 zile înainte de testare.
  4. Modificări drastice în dietă, asociate în special cu restricționarea carbohidraților, postului.
  5. Fumatul noaptea și dimineața înainte de GTT.
  6. Situații stresante.
  7. Rece, inclusiv plămânii.
  8. Procedee de recuperare în organism în perioada postoperatorie.
  9. Spălarea patului sau scăderea accentuată a activității fizice normale.

La primirea unei recomandări pentru analiză, medicul curant trebuie să fie informat despre toate medicamentele administrate, inclusiv vitaminele și contraceptivele. El va alege care dintre ele va trebui anulată cu 3 zile înainte de GTT. De obicei, acestea sunt medicamente care reduc zahărul, contraceptivele și alte medicamente hormonale.

Procedura de testare

În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te la o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului. De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă pe coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante la telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot avea un impact asupra absorbției glucozei. Cea mai bună alegere este o carte informativă.

Etapele de detectare a toleranței la glucoză:

  1. Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore, astfel încât carbohidrații consumați să aibă timp să fie utilizați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
  2. O încărcătură de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată strict individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, sarcina necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de masă. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza normală pentru adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, încărcătura este mărită la 100 g. În cazul administrării intravenoase, porțiunea de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
  3. Donați sânge în mod repetat de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după încărcare. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un moment dat mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.

Un detaliu interesant este că acidul citric este adăugat la un sirop dulce sau pur și simplu o felie de lămâie. De ce mănâncă lamaie și cum afectează măsurarea toleranței la glucoză? Nu are nicio influență asupra nivelului de zahăr, dar permite eliminarea greației după un singur aport de o cantitate mare de carbohidrați.

Test de laborator pentru glucoză

În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Atunci când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfe, cum ar fi sângele capilar de pe deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde, iar în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.

Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Astfel se evită distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot denatura rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea acestora.

Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita afectarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi. Ionii fluorici din acesta împiedică descompunerea moleculei de glucoză. Modificările hemoglobinei modificate sunt evitate prin folosirea tuburilor reci și apoi punerea probelor la rece. EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.

Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și în elemente formate. Plasma este transferată într-un tub nou, iar determinarea nivelului de glucoză va avea loc în acesta. Au fost dezvoltate multe metode pentru acest scop, dar acum două dintre acestea sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză. Substanțele obținute ca rezultat al acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces de testare a sângelui bine stabilit și bine dezvoltat permite obținerea unor date fiabile cu privire la compoziția sa, comparând rezultatele din diferite laboratoare, utilizând norme uniforme ale nivelurilor de glucoză.

Performanță normală GTT

Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT

Nr. GTT, test de toleranță la glucoză cu determinarea glucozei în sânge venos pe stomacul gol și după exercițiul după 2 ore

  • urmați o dietă regulată fără a restricționa carbohidrații;
  • eliminați factorii care pot provoca deshidratarea (regim alimentar inadecvat, activitate fizică crescută, prezența tulburărilor intestinale);
  • să nu ia medicamente, a căror utilizare poate afecta rezultatul studiului (salicilați, contraceptive orale, tiazide, corticosteroizi, fenotiazin, litiu, metapiron, vitamina "C" etc.).

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.

Unități de măsură și factori de conversie: vezi testul nr. 16 - glucoza din sânge.

Testul de toleranță la glucoză cu insulină în sânge

Testul de toleranță la glucoză constă în determinarea nivelului de glucoză în plasmă și a insulinei pe stomacul gol și la 2 ore după încărcarea cu carbohidrați, pentru a diagnostica diferite tulburări ale metabolismului carbohidraților (rezistență la insulină, toleranță la glucoză, diabet, glicemie).

Sinonime rusești

Sinonime în limba engleză

Test de toleranță la glucoză, GTT, test de toleranță la glucoză orală.

Metoda de cercetare

Analiză imunocomuluminiscentă - insulină; enzimatică UV (hexokinază) - glucoză.

Unități de măsură

Mmol / l (milimoli pe litru) - glucoză, mC / ml (microunde pe mililitru) - insulină.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  • Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbonată.
  • Completați complet (în consultare cu medicul) medicația cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Nu fumați timp de 3 ore înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Testul de toleranță la glucoză este o măsurătoare a glucozei în sânge și de 2 ore după administrarea orală a soluției de glucoză (de obicei 75 g de glucoză). Luarea unei soluții de glucoză mărește nivelul glicemiei în prima oră, apoi în mod normal insulina este produsă în pancreas și nivelul de glucoză din sânge se normalizează în a doua oră.

Testul de toleranță la glucoză, folosit în diagnosticul diabetului zaharat (inclusiv diabetul gestational), este un test mai sensibil decât glucoza la repaus. În practica clinică, testul de toleranță la glucoză este utilizat pentru a detecta diabetul pre-diabetic și diabetul la persoanele cu un nivel gol al glicemiei. În plus, acest test este recomandat pentru depistarea precoce a diabetului zaharat la pacienții cu risc crescut (excesul de greutate, diabetul la rude, cu cazuri de hiperglicemie, boli metabolice etc.). test de toleranță la glucoză este contraindicat la un nivel ridicat de repaus alimentar de glucoza (mai mult de 11,1 mmol / l), precum și în bolile acute, copiii sub 14 ani, in ultimul trimestru de sarcină, atunci când se iau anumite grupe de medicamente (cum ar fi steroizi).

Pentru a crește semnificația clinică, determinarea nivelului de insulină din sânge este utilizată împreună cu măsurarea nivelurilor de glucoză în testul de toleranță la glucoză. Insulina este un hormon produs de celulele beta pancreatice. Funcția sa principală este de a reduce concentrația de glucoză din sânge. Cunoscând nivelul insulinei înainte și după administrarea soluției de glucoză, cu ajutorul testului de toleranță la glucoză, poate fi evaluată severitatea răspunsului pancreatic. Dacă sunt detectate abateri ale rezultatelor de la nivelurile normale de glucoză și insulină, diagnoza stării patologice este mult facilitată, care este însoțită de un diagnostic anterior și mai precis.

Este important de menționat că numirea și interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză cu măsurarea nivelului de insulină din sânge sunt efectuate numai de către medicul curant.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru a diagnostica tulburările metabolismului carbohidraților.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome de hipoglicemie pentru clasificarea diferitelor tipuri de diabet;
  • în determinarea raportului glucoză / insulină, precum și pentru a evalua secreția de insulină și funcția celulelor β;
  • în detectarea rezistenței la insulină la pacienții cu hipertensiune arterială, hiperuricemie, niveluri ridicate de trigliceride în sânge, diabet zaharat de tip 2;
  • dacă se suspectează insulina;
  • la examinarea pacienților cu obezitate, diabet, sindrom metabolic, sindrom ovarian polichistic, hepatită cronică, steatoză nealcoolică a ficatului;
  • în evaluarea riscului de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare.

Ce înseamnă rezultatele?

glucoză

Pe stomacul gol: 4,1 - 6,1 mmol / l;

după 120 de minute după încărcare: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Criterii de diagnosticare pentru diabet și alte afecțiuni ale glicemiei *

Testul de toleranță la glucoza din insulină

Test simplu și fiabil

În alte mai frecvente cazuri (eroare de sistem insulară, hormoni contrainsular activitate a crescut si altele.),, Nivelul de glucoză din sânge poate crește în mod semnificativ și să conducă la o afecțiune numită gipergikemiey.

Amploarea și dinamica condițiilor hiperglicemice pot afecta multi agenti, cu toate acestea, ea a încetat de mult să se îndoiască de faptul că principala cauză o creștere inacceptabilă a zahărului din sânge este deficit de insulina - care este motivul pentru care testul de toleranta la glucoza, „o curbă de zahăr“ GTT sau glucoză test de toleranță Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului.

Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Cel mai convenabil și mai comun eșantion pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o singură încărcătură de carbohidrați ingerate. Calculul este după cum urmează:

  • 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este împovărată cu kilograme în plus;
  • Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
  • Copiii încearcă să nu supraîncărca, deci numărul se calculează strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

Cine amenință să intre sub control special

Este de remarcat faptul că rezultatele obișnuite ale utilizării glucozei de sânge nu vor fi revelatoare. Ele pot oferi rezultate destul de medii și sunt recomandate numai în timpul tratamentului diabetului zaharat pentru a controla nivelul glucozei din sânge a pacientului.

Nu trebuie să uităm că sângele este luat din vena cubitală și cu degetul simultan și pe stomacul gol. După masă, zahărul este perfect digerat, ceea ce duce la o scădere a nivelului acestuia până la 2 milimoli.

Testul este un test de stres destul de grav și de aceea este extrem de nerecomandat să-l producă fără nevoi speciale.

Normă și deviații ale testului de toleranță la glucoză

Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inițială a indicelui la care se manifestă tendința de a lua glucoza prezentă în sânge este considerată limita inferioară - la persoanele sănătoase revine repede la rezultatul inițial, iar la diabetici se blochează la un număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

Scăderea testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, ceea ce duce la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:

  1. Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
  2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de gravă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), ceea ce duce adesea la moartea prematură a unei persoane;
  3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
  4. Suferința sistemului nervos central;
  5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
  6. Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
  7. Procesele inflamatorii (acute și cronice), localizate în pancreas.

Trebuie remarcat faptul că, deși GTT nu este denumit teste de laborator de rutină, totuși, fiecare persoană trebuie să țină cont de "curba zahărului", astfel încât, la o anumită vârstă și în anumite circumstanțe, și în special este necesar să ne amintim testul în timp util pentru toleranța la glucoză deoarece patologia a identificat deja condițiile prealabile, iar persoana adăugată la grupul de risc.

Metode pentru testul de toleranță la glucoză

Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge.

În acest fel, puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care reflectă vizual toate încălcările posibile.

În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te la o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului.

De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă pe coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante la telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot avea un impact asupra absorbției glucozei.

Cea mai bună alegere este o carte informativă.

Etapele de detectare a toleranței la glucoză:

  1. Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore, astfel încât carbohidrații consumați să aibă timp să fie utilizați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
  2. O încărcătură de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată strict individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, sarcina necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de masă. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza normală pentru adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, încărcătura este mărită la 100 g. În cazul administrării intravenoase, porțiunea de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
  3. Donați sânge în mod repetat de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după încărcare. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un moment dat mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.

Test de laborator pentru glucoză

În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Atunci când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfe, cum ar fi sângele capilar de pe deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde, iar în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.

Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Astfel se evită distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot denatura rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea acestora.

Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita afectarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi.

Ionii fluorici din acesta împiedică descompunerea moleculei de glucoză. Modificările hemoglobinei modificate sunt evitate prin folosirea tuburilor reci și apoi punerea probelor la rece.

EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.

Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și în elemente formate. Plasma este transferată într-un tub nou, iar determinarea nivelului de glucoză va avea loc în acesta.

Au fost dezvoltate multe metode pentru acest scop, dar acum două dintre acestea sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză.

Substanțele obținute ca rezultat al acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces de testare a sângelui bine stabilit și bine dezvoltat permite obținerea unor date fiabile cu privire la compoziția sa, comparând rezultatele din diferite laboratoare, utilizând norme uniforme ale nivelurilor de glucoză.

Performanță normală GTT

Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT

Testul de toleranță la glucoză: instrucțiuni de testare a toleranței

Testul de toleranță la glucoză este un studiu special care vă permite să testați performanța pancreasului. Esența sa se reduce la faptul că o anumită doză de glucoză este injectată în organism și, după 2 ore, se ia sânge pentru analiză. Această verificare poate fi menționată și ca test de încărcare a glucozei, încărcare cu zahăr, GTT și, de asemenea, GNT.

În pancreasul unei persoane, apare producerea unei insuline hormonale speciale, care este capabilă să monitorizeze calitativ nivelul zahărului în sânge și să îl reducă. Dacă o persoană are diabet, atunci 80 sau chiar 90% din toate celulele beta vor fi afectate.

Testul de toleranță la glucoză este oral și intravenos, iar cel de-al doilea este efectuat foarte rar.

Pentru cine este testul de glucoză?

Testul de toleranță la glucoză pentru rezistența la zahăr trebuie efectuat la niveluri normale și limită de glucoză. Este important pentru diferențierea diabetului zaharat și pentru detectarea gradului de toleranță la glucoză. Această condiție poate fi numită în continuare prediabetes.

În plus, testul de toleranță la glucoză poate fi prescris pentru cei care au avut hiperglicemie cel puțin o dată în situații de stres, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral sau pneumonie. GTT se va efectua numai după normalizarea stării bolnavului.

Vorbind de norme, un indicator bun pe stomacul gol va fi de la 3,3 până la 5,5 milimoli pe litru de sânge uman, inclusiv. În cazul în care, ca rezultat al testului, se obține o cifră mai mare de 5,6 milimoli, atunci în astfel de situații vom vorbi despre o încălcare a glicemiei postului, iar atunci când rezultatul este de la 6,1, diabetul zaharat se dezvoltă.

La ce să acorde o atenție deosebită?

Este de remarcat faptul că rezultatele obișnuite ale utilizării glucozei de sânge nu vor fi revelatoare. Ele pot oferi rezultate destul de medii și sunt recomandate numai în timpul tratamentului diabetului zaharat pentru a controla nivelul glucozei din sânge a pacientului.

Nu trebuie să uităm că sângele este luat din vena cubitală și cu degetul simultan și pe stomacul gol. După masă, zahărul este perfect digerat, ceea ce duce la o scădere a nivelului acestuia până la 2 milimoli.

Testul este un test de stres destul de grav și de aceea este extrem de nerecomandat să-l producă fără nevoi speciale.

Cine este testul contraindicat

Principalele contraindicații ale testului de toleranță la glucoză includ:

  • stare generală severă;
  • procese inflamatorii în organism;
  • încălcări ale procesului de a mânca după intervenția chirurgicală la nivelul stomacului;
  • ulcerații acide și boala Crohn;
  • burtă ascuțită;
  • exacerbarea accidentului vascular cerebral hemoragic, edem cerebral și atac de cord;
  • funcționarea defectuoasă a ficatului;
  • utilizarea insuficientă a magneziului și a potasiului;
  • utilizarea steroizilor și glucocorticosteroizilor;
  • contraceptive preformate;
  • Boala lui Cushing;
  • hipertiroidism;
  • care primesc beta-blocante;
  • acromegalie;
  • feocromocitom;
  • luând fenitoină;
  • diuretice tiazidice;
  • utilizarea acetazolamidei.

Cum de a pregăti corpul pentru calitatea testului de toleranță la glucoză?

Pentru ca rezultatele testului pentru rezistența organismului la glucoză să fie corecte, este necesar în avans, adică cu câteva zile înaintea acestuia, să se mănânce numai acele alimente caracterizate prin niveluri normale sau ridicate de carbohidrați.

Vorbim despre hrana în care conținutul lor este de 150 de grame și mai mult. Dacă aderă la un test alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, aceasta va fi o greșeală gravă, deoarece rezultatul va fi un nivel excesiv de scăzut al zahărului din sânge al pacientului.

În plus, cu aproximativ 3 zile înainte de studiul intenționat nu se recomandă utilizarea unor astfel de medicamente: contraceptive orale, diuretice tiazidice, precum și glucocorticosteroizi. Cu cel puțin 15 ore înainte de GTT, nu puteți bea alcool și nu mâncați alimente.

Cum se efectuează testul?

Testul de toleranță la glucoză pentru nivelul zahărului se face dimineața pe stomacul gol. De asemenea, este imposibil de a fuma țigări înainte de sfârșitul testului.

Mai întâi produce sânge din vena cubitală pe un stomac gol. După aceea, pacientul ar trebui să bea 75 grame de glucoză, dizolvat anterior în 300 de mililitri de apă pură fără gaz. Toate lichidele ar trebui consumate în 5 minute.

Dacă vorbim despre copilul studiat, atunci în acest caz glucoza este diluată la o rată de 1,75 grame pe kilogram de greutate a copilului și este necesar să se știe ce este nivelul zahărului din sânge la copii. Dacă greutatea sa este mai mare de 43 kg, este necesară o doză standard pentru un adult.

Nivelul glucozei va trebui măsurat la fiecare jumătate de oră pentru a preveni depășirea vârfurilor de zahăr din sânge. În orice moment, nivelul său nu trebuie să depășească 10 milimoli.

Este de remarcat faptul că în timpul testului de glucoză, orice activitate fizică este arătată și nu doar culcat sau așezat într-un singur loc.

De ce pot obține rezultate de testare incorecte?

Următorii factori pot duce la rezultate false false:

  • încălcarea absorbției de glucoză în sânge;
  • restricție absolută a propriei persoane în carbohidrați în ajunul testului;
  • activitate fizică excesivă.

Un rezultat pozitiv fals poate fi obținut în cazul:

  • prelungirea postului pacientului examinat;
  • datorită respectării modului pastel.

Cum se evaluează rezultatele testului pentru glucoză?

Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății din 1999, rezultatele testelor de toleranță la glucoză efectuate pe baza întregului sânge capilar vor fi următoarele:

18 mg / dl = 1 milimol pe 1 litru de sânge,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,

pentru = decilitru = 0,1 l.

Pe stomacul gol:

  • rata va fi: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl);
  • cu o scădere a dozei de glucoză: între 5,6 și 6,0 milimol (de la 100 la mai puțin de 110 mg / dl);
  • pentru diabet zaharat: norma este mai mare de 6,1 mmol / l (mai mult de 110 mg / dl).

2 ore după consumul de glucoză:

  • normă: mai puțin de 7,8 milimoli (sub 140 mg / dl);
  • toleranță redusă: de la nivelul de 7,8 până la 10,9 milimol (în intervalul de la 140 la 199 mg / dl);
  • diabet zaharat: mai mult de 11 milimoli (mai mare sau egal cu 200 mg / dl).

La determinarea nivelului de zahăr din sângele colectat din vena cubitală, pe stomacul gol, cifrele vor fi aceleași și după 2 ore această cifră va fi de 6,7-9,9 milimoli pe litru.

Test de sarcină

Testul de toleranță la glucoză descris va fi confundat incorect cu cel efectuat la femeile însărcinate, de la 24 la 28 săptămâni de la termen. El este numit de către ginecolog pentru a identifica factorii de risc pentru diabetul latent la femeile gravide. În plus, un astfel de diagnostic poate fi recomandat de un endocrinolog.

În practica medicală există diferite opțiuni de testare: orare, două ore și una care este proiectată timp de 3 ore. Dacă vorbim despre indicatorii care ar trebui să fie stabiliți atunci când luați sânge pe stomacul gol, atunci acestea vor fi cifre nu mai mici decât marcajul 5.0.

Dacă o femeie este diabetică, următorii indicatori vor vorbi despre el:

  • după 1 oră - mai mare sau egală cu 10,5 milimoli;
  • după 2 ore - mai mult de 9,2 mmol / l;
  • după 3 ore - mai mult sau egal cu 8.

În timpul sarcinii, este extrem de important să se monitorizeze în mod constant nivelurile de zahăr din sânge, deoarece în această poziție copilul în uter este supus dublării încărcăturii și, în special, a pancreasului. În plus, toată lumea se întreabă dacă diabetul este moștenit.

Testul de toleranță la glucoza din insulină

Diabetul zaharat, diagnosticat în mod obișnuit prin nivelurile de zahăr din sânge, este precedat de mai multe etape intermediare ale tulburărilor metabolismului carbohidraților, care pot și trebuie diagnosticate pentru a opri progresia bolii.

Sfârșitul acestei boli este disfuncția pancreasului, care produce insulină - un hormon, fără de care țesuturile nu pot folosi glucoza pentru nevoile lor. Dacă funcția pancreasului este afectată, acest lucru nu poate fi corectat. Dar este posibil - și foarte important! - "prinde" boala la o anumită etapă și împiedică dezvoltarea acesteia în continuare. De aceea diagnosticul precoce este atât de important.

Cu toate acestea, tulburările metabolismului carbohidraților nu sunt doar diabet. Tulburările metabolismului carbohidraților afectează în continuare capacitatea unei persoane de a absorbi în mod eficient carbohidrații și, în consecință, de a acumula sau de a pierde grăsimi. Oamenii care doresc să scape de "excesul de greutate" se întorc adesea la noi în proiectul Selfrebootcamp. Este posibil ca pentru multe dintre ele, supraponderiul să devină doar un simptom vizibil al tulburărilor metabolice nediagnosticate: rezistența la insulină (insulină la insulină) sau toleranța la glucoză și, în final, diabetul de tip 2 în sine.

Ce este rezistența la insulină?

Glucoza, care se formează în timpul digestiei alimentelor, este o sursă universală de energie prin care o persoană funcționează. Este folosit de diferite organe și țesuturi - mușchii scheletici (astfel încât să putem merge), muschiul inimii (astfel încât să putem trăi) și așa mai departe. Pentru ca glucoza sa ajunga in tesuturi, are nevoie de un transportor special - insulina. Atunci când țesuturile pierd sensibilitatea la insulină și glucoza nu poate fi folosită din acest motiv, aceasta se numește rezistență la insulină.

Atunci când țesuturile rămân insensibile la insulină pentru o lungă perioadă de timp și nu pot absorbi glucoză pentru nevoile lor, se dezvoltă următoarea afecțiune - toleranța la glucoză afectată. Anterior, acest fenomen a fost numit prediabetes sau diabet zaharat (latent). Acest lucru se datorează faptului că prediabetele nu se manifestă deloc: testele de rutină (cum ar fi testarea glucozei urinare) nu arată nimic, unele simptome evidente (sete, pierdere în greutate) nu pot fi prezente sau pot trece neobservate.

Singura analiză care poate demonstra în mod fiabil că pacientul are o stare pre-diabetică este testul de toleranță la glucoză.

Cum să vă pregătiți pentru testul de toleranță la glucoză?

În primul rând, testul de toleranță la glucoză dimineața și pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că analiza este precedată de un post de noapte de 12-14 ore. Aceasta este, ultima masă în ajunul testului va fi de la 18: 00-18: 30. Maximul pe care îl poți fi atunci seara, noaptea și dimineața este să bei apă simplă necarbonată.

Trei zile în ajunul testului, petreceți ca de obicei: mâncați mâncarea obișnuită și faceți o activitate fizică obișnuită.

În al doilea rând, este important să rețineți: testul în sine va dura aproximativ 2,5 ore. Prin urmare, nu planificați în dimineața unor întâlniri importante, astfel încât să nu trebuiască să le anulați mai târziu.

În al treilea rând, fiți răbdători, deoarece în două ore va trebui să donați sânge dintr-o venă în fiecare oră. Prima dată când luați sângele înainte de test. Și apoi vor bea o soluție concentrată de glucoză pură. Următoarea porție de sânge venos va fi luată de la tine în 1 oră. Și apoi după încă o oră. Apoi dă-i drumul și în sfârșit poți lua micul dejun. Prin urmare, puteți lua un sandviș cu unt împreună cu dvs. să îl consumați imediat după analiză.

Lipsa micului dejun la timp poate provoca iritabilitate, și o porțiune de glucoză pe post - disconfort. Dar nu trebuie să vă fie frică în avans - totul este individual.

Cum să citiți testul de toleranță la glucoză?
Ce înseamnă toate aceste numere?

Când veți obține rezultatele testelor, vor fi două grafice. Pe unul veți observa cum se schimbă concentrația de glucoză în sânge și, pe de altă parte, concentrația de insulină.

Când beți soluție de glucoză, este imediat absorbită în sânge. Ca răspuns la aceasta, organismul (dacă este sănătos) eliberează o cantitate echivalentă de insulină, care ajută țesuturile să asimileze acest glucoză. Nivelul de glucoză din sânge scade ca rezultat. Este nevoie de 2 ore pentru ca insulina să "ridice" toată cantitatea de glucoză. Prin urmare, măsurători în timpul GTT și se face în termen de două ore.

Indicatorii ideali ai glucozei în sânge și două ore mai târziu sunt o curbă la care, la început și la sfârșit, nivelurile de glucoză vor fi egale, iar în mijlocul diagramei, vârful nu va depăși 7,5 mmol / l. Adică, este normal dacă rezultatele testului la începutul și la sfârșitul probei arată 4 - 6.2 - 4. Sau 5.1 - 7.2 - 5.1.

Este anormal dacă pe curbă veți vedea că nivelul de glucoză la două ore după test este mai mare. De exemplu, astfel: 4.0 - 8.3 - 6.0. Dacă testul arată ceva de genul acesta, înseamnă că organismul eliberează insulină, dar nu este suficient să "ridici" tot zahărul.

Opoziția se poate întâmpla când nivelul glucozei este inițial mai mare și 2 ore după test este mai mic: 5.3 - 8.0 - 3.7. Aceasta înseamnă că insulina, produsă ca răspuns la sarcină, este mai mult decât necesară. Aceasta este o altă defecțiune a pancreasului, atunci când sensibilitatea este perturbată, iar insulina eliberată în exces "preia" zahărul mai repede decât este necesar.

Dacă vârful cel mai înalt pe diagramă depășește 9,5 mmol / l - avem de-a face cu rezistența la insulină.

Dacă în orice moment al graficului există un indicator mai mare de 11,1 mmol / l - putem spune că pacientul are diabet de tip 2.

Toate aceste opțiuni - în funcție de performanța testului - ajută medicul să înțeleagă tipul de metabolism al carbohidraților, să facă un diagnostic și să prescrie un tratament. Inclusiv, ajustarea puterii.

Test pentru toleranța la glucoză, curba zahărului: analiză și rată, cum să treci, rezultatele

Printre testele de laborator pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, un important loc dobândit testul de toleranță la glucoză, glucoză (glyukozonagruzochny) testul - GTT sau ca deseori nu este foarte bine numiți - „Curba de zahăr“

Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Carbohidratii avem nevoie, fără îndoială, cu toate acestea, este faptul că acestea îndeplinesc funcția lor, da putere și energie, aveți nevoie de insulină, care reglează nivelul conținutului de zahăr prin limitarea, în cazul în care o persoană este clasificată ca un dinte dulce.

Test simplu și fiabil

În alte mai frecvente cazuri (eroare de sistem insulară, hormoni contrainsular activitate a crescut si altele.),, Nivelul de glucoză din sânge poate crește în mod semnificativ și să conducă la o afecțiune numită gipergikemiey. Amploarea și dinamica condițiilor hiperglicemice pot afecta multi agenti, cu toate acestea, ea a încetat de mult să se îndoiască de faptul că principala cauză o creștere inacceptabilă a zahărului din sânge este deficit de insulina - care este motivul pentru care testul de toleranta la glucoza, „o curbă de zahăr“ GTT sau glucoză test de toleranță Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Cel mai convenabil și mai comun eșantion pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o singură încărcătură de carbohidrați ingerate. Calculul este după cum urmează:

  • 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este împovărată cu kilograme în plus;
  • Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
  • Copiii încearcă să nu supraîncărca, deci numărul se calculează strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul de zahăr este controlat, luând ca parametru inițial rezultatul analizei obținute înainte de sarcină (pe stomacul gol). glucoză din sânge normal după ingestia unei astfel de „sirop“ dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse pot menționa o rată mai mică, de exemplu, 6,1mmol / l, deci explicația testelor trebuie să se concentreze asupra specifice efectuarea testelor de laborator.

Dacă în 2-2,5 ore conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Scorurile de peste 11,0 mmol / L - dezamagesc: glucoza la normal sa mai ales nu în grabă, în timp ce continuă să rămână la valori ridicate, ceea ce ridică semne de întrebare cu privire la diagnosticul nu este bun (DM), oferind pacientul nu viața dulce - cu glyukozimetrom, pastile de dieta si regulate vizitați endocrinologul.

Iată cum arată schimbarea datelor din criteriile de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:

Între timp, folosind o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți sări peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă până la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode iau în considerare măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în decurs de 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).

Ne vom întoarce la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt mulțumiți să spună pur și simplu esența cercetării. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate în diabet.

Normă și deviații ale testului de toleranță la glucoză

Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inițială a indicelui la care se manifestă tendința de a lua glucoza prezentă în sânge este considerată limita inferioară - la persoanele sănătoase revine repede la rezultatul inițial, iar la diabetici se blochează la un număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

Scăderea testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, ceea ce duce la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:

  1. Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
  2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de gravă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), ceea ce duce adesea la moartea prematură a unei persoane;
  3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
  4. Suferința sistemului nervos central;
  5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
  6. Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
  7. Procesele inflamatorii (acute și cronice), localizate în pancreas.

Cine amenință să intre sub control special

Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele cu risc (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:

  • Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
  • Supraponderalitate (indicele de masa corporala mai mare de 27 kg / m 2);
  • Istoric obstetric agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
  • Hipertensiunea arterială (tensiunea arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
  • Încălcarea metabolismului grăsimilor (profil lipidic de laborator);
  • Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
  • Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
  • O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
  • Cronică pe termen lung a bolilor de rinichi, ficat, inimă și vasele de sânge;
  • Manifestări ale sindromului metabolic (diverse opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
  • Infecții cronice;
  • Neuropatie de origine necunoscută;
  • Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
  • Vârsta după 45 de ani.

Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.

Ce afectează rezultatele GTT

O persoană suspectată de o toleranță scăzută la glucoză ar trebui să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", ​​chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:

  1. În cazul în care în fiecare zi pentru a vă răsfăța făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza intră în organismul nu are timp să fie eliminate, fără a uita la aparat intensiv insular, adică, dragostea specială pentru alimente dulci pot afecta o scădere a toleranței la glucoză;
  2. Mărimea musculară intensă (antrenament pentru sportivi sau greutăți fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
  3. Fanii fumului de tutun riscă să devină nervoși din cauza faptului că apare o "perspectivă" a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, dacă nu este suficient timp pentru a renunța la obiceiul rău. Acest lucru este valabil mai ales a celor care au fumat inainte de test un cuplu de țigări, și apoi se grăbește cu capul înainte în laborator, aducând astfel dubla daune (înainte de a colecta sânge nevoie de o jumătate de oră pentru a sta și de a prinde respirația și calmează-te, pentru că stresul emoțional exprimat de asemenea, duce la o denaturare a rezultatelor);
  4. În timpul sarcinii, mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în timpul procesului de evoluție este inclus, care, potrivit experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Rezultatele "rele" (scăderea zahărului din sânge) pot fi, de asemenea, considerate ca o schimbare fiziologică a metabolismului carbohidraților, datorită faptului că hormonii pancreasului copilului care a început să funcționeze sunt incluși în studiu;
  5. Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu este în ultimul loc. Între timp, o schimbare în indicatorii testului nu este pentru bine, puteți obține de la oameni împovărați cu kilograme în plus, dar încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții, care s-au recoltat în timp și au început o dietă rigidă, au devenit nu numai subțiri și frumoși, dar și au scăpat din numărul potențial de pacienți endocrinologi (principalul lucru nu este să se descompună și să adere la dieta corectă);
  6. Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi semnificativ afectate de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția afectată).

Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.

Organismul poate suporta un efect pe termen lung al unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Apoi, o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci reală, iar testul de toleranță la glucoză poate dovedi acest lucru. La urma urmei, chiar și o astfel de situație foarte fiziologică, cum ar fi sarcina, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce, în cele din urmă, la un diagnostic clar (diabet zaharat).

Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei către laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:

  • 3 zile înainte de studiu nu este de dorit să se schimbe ceva important în stilul lor de viață (de lucru regulate și de odihnă, activitatea fizică obișnuită, fără diligență nejustificată), dar mâncarea este în valoare de un control puține și stick la suma medic recomandat de carbohidrati pe zi (≈125 -150 g) ;
  • Ultima masă înaintea studiului trebuie finalizată în cel mult 10 ore;
  • Nu trebuie țigarete, cafea și băuturi alcoolice să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
  • Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
  • Este necesar să treceți în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
  • Dacă ziua analizei coincide cu data lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru un alt moment;
  • Testul poate arata un rezultat incorect dacă sângele a fost depus în timpul experiențelor emoționale puternice, după o intervenție chirurgicală, în mijlocul procesului inflamator in ciroza hepatica (alcool), leziunile inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal, care apar cu absorbție redusă la glucoză.
  • Valorile digitale greșite digitale incorecte pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
  • Cu 30 de minute înainte de prelevarea de probe de sânge (luate de la deget), persoana care ajunge la examen ar trebui să stea în liniște într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.

În unele cazuri (îndoielnice), sarcina de glucoză se efectuează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.

Cum se efectuează analiza?

Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei conținut va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, persoană obeză, sarcină).

Pentru unii oameni, un sirop dulce, dulce, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, clinicile moderne pot oferi versiunea aromată a cocktailului de glucoză.

După ce a primit "băutura", persoana examinată este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când se va ajunge la următoarea analiză, vor spune lucrătorii din domeniul sănătății, va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).

Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, o analiză a zahărului la domiciliu poate fi considerată o imitație a THG într-o oarecare măsură (măsurând pe stomacul gol cu ​​glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita, iar ulterior îi raportează medicului pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a evoluției bolii.

În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și reflectând o reprezentare grafică a comportamentului glucozei (creștere și cădere), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.

Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul studiului (B - max, numerotator) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aisch, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3 - 1,5.

Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul valorii concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la post (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).

Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este destinat analizei rapide, prin urmare, calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.

Cititi Mai Multe Despre Diabet

Simptome De Diabet

Indicele Glicemic