Profilul glucosuric

• Analize

În mod normal, la oameni, glucoza care intră în urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și nu este detectată în urina finală utilizând metode standard. Când concentrația de glucoză din sânge este depășită peste pragul renal (8,88-9,99 mmol / l), glucoza începe să curgă în urină și apare glucozuria.

De obicei, se determină procentul de glucoză din urină, care în sine nu conține informații suficiente, deoarece mărimea diurezei și, în consecință, pierderea reală a glucozei în urină poate varia foarte mult. Prin urmare, este necesar să se calculeze glucozuria zilnică (în g de glucoză) sau glucozuria în porțiuni separate de urină.

La pacienții cu diabet zaharat, studiul glicozuriei se efectuează pentru a evalua eficacitatea tratamentului și ca un criteriu suplimentar pentru compensarea diabetului zaharat. Scăderea glucozei zilnice indică eficacitatea măsurilor terapeutice.

Criteriul de compensare a diabetului zaharat de tip II (insulino-independent) este realizarea aglucosuriei.

În diabetul zaharat tip I (dependent de insulină), este permisă o pierdere de 20-30 g de glucoză pe zi în urină.

Trebuie amintit că la pacienții cu diabet zaharat, pragul renal al glucozei se poate schimba în mod semnificativ, ceea ce face dificilă utilizarea acestor criterii. Uneori, cu normoglicemie persistentă, glicozuria este păstrată. În aceste cazuri, terapia anti-diabetică nu trebuie să fie întărită din cauza riscului unor afecțiuni hipoglicemice. Odată cu apariția glomerulosclerozei diabetice, pragul renal de glucoză crește, iar glucozuria nu poate fi chiar cu hiperglicemie foarte pronunțată.

Pentru selectarea modului corect de administrare a medicamentelor antidiabetice, este indicat să se investigheze glucozuria în trei porțiuni de urină. Prima porțiune este colectată de la 8 la 16 ore, a doua - de la 16 la 24 de ore și a treia - de la 0 la 8 ore a doua zi. În fiecare porție se determină conținutul de glucoză (în grame). Pe baza profilului zilnic obținut, glicozuria mărește (sau este prescris) doza unui medicament antidiabetic, maximul care se va produce în perioada celei mai mari de glucozurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulina se administrează pacienților diabetici la o doză de 1 U de insulină pe 4 g de glucoză (22,2 mmoli) în urină.

Profilul glicemic: preparare și analiză

Profilul glicemic - analiză, care permite estimarea modificării nivelului de glucoză în timpul zilei. Studiul se bazează pe rezultatele glucometrelor. Analiza este efectuată pentru a ajusta doza de insulină injectată și pentru a monitoriza starea generală a diabeticului.

Indicatii pentru analiza glicemica

Glucoza activează procesele metabolice, asigură funcționarea normală a corpului. Conținutul de zahăr din sânge se schimbă în mod constant. Indicatorul este influențat de cantitatea de carbohidrați consumate, de funcționalitatea pancreasului, de producerea altor hormoni. Un factor important este stresul fizic și mental.

Pentru a controla fluctuațiile constante ale nivelului zahărului din sânge, este necesară o evaluare sistematică a profilului glicemic. Analiza vă permite să urmăriți dinamica nivelurilor de glucoză prin compararea datelor obținute. Testul se efectuează cu un glucometru la domiciliu cu recomandări speciale.

Indicatii pentru analiza glicemica:

• diabet zaharat suspectat;
• boala diagnosticată de tip 1 sau 2;
• terapia cu insulină;
• corectarea dozei de medicamente care scad glucoza;
• suspectate de zahăr crescut în timpul sarcinii;
• corecția dietă în diabet;
• prezența glucozei în urină.

Frecvența studiului este stabilită individual și depinde de natura bolii. În medie, pentru diabetul de tip 2, această analiză este efectuată o dată pe lună. Când se administrează medicamente care scad glucoza, profilul glicemic trebuie efectuat cel puțin o dată pe săptămână. În diabetul dependent de insulină, o analiză scurtată este prescrisă la fiecare 7 zile și se efectuează un test complet o dată pe lună.

Cum să vă pregătiți

Pentru a obține rezultate precise, este important să se pregătească pentru analiza glicemică. Pregătirea include respectarea unui anumit regim timp de mai multe zile. Cu 2 zile înainte de donarea de sânge, renunțarea la fumat, eliminarea stresului fizic, psihic și emoțional excesiv. Nu consumați băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase și cafea tare. Dacă urmați o dietă specială, nu o schimbați înainte de studiu. Cei care nu aderă la regimul alimentar, timp de 1-2 zile trebuie să excludă din meniu produse grase, zahăr și făină.

Cu o zi înainte de profilul glicemic anulează corticosteroizi, contraceptive și medicamente diuretice. Dacă nu este posibilă oprirea consumului de droguri, efectul lor trebuie luat în considerare la descifrarea analizei.

Prima colectare de sânge se face pe stomacul gol. Timp de 8-10 ore, refuzați să mâncați. Dimineața puteți bea puțină apă. Este interzis să vă spălați dinții cu pastă, care conține zahăr.

testul

Pentru analiza glicemică, aveți nevoie de un glucometru precis, de câteva lancete de unică folosință și de benzi de testare. Puteți ține evidența indicatorilor într-un jurnal diabetic special. Cu ajutorul acestor date, veți evalua în mod independent dinamica nivelurilor de glucoză din sânge și, dacă este necesar, veți stabili o întâlnire cu un endocrinolog sau cu un nutriționist.

Pentru a compila un profil glicemic, testele trebuie efectuate în următoarea ordine:

1. dimineața pe stomacul gol, nu mai târziu de ora 11:00;
2. înainte de a lua cursul principal;
3. 2 ore după fiecare masă;
4. înainte de culcare;
5. la miezul nopții;
6. la 03:30 pe timp de noapte.

Numărul de probe de sânge și intervalul dintre ele depind de natura bolii și de metoda de cercetare. Cu un test scurt, măsurarea glicemiei se efectuează de 4 ori, cu un test complet, de la 6 la 8 ori pe zi.

Spălați-vă mâinile cu săpun și apă, mai presus de toate, sub apă caldă menajeră. Înainte ca procedura să nu poată fi aplicată cremei pielii sau altor produse cosmetice. Pentru a crește fluxul de sânge, masați cu ușurință zona selectată sau țineți-vă mâinile lângă o sursă de căldură. Pentru analiză, puteți lua sânge capilar sau venos. Nu puteți modifica locul de prelevare a probelor de sânge în timpul studiului.

Dezinfectați pielea cu o soluție de alcool și așteptați să se evapore. Introduceți un ac steril de unică folosință în pen-ul de perforare și perforați-l. Este imposibil să apăsați pe un deget pentru a primi rapid volumul necesar de material. Aplicați sânge pe banda de test și așteptați rezultatul. Introduceți datele în agendă, înregistrându-le secvențial.

Pentru a evita rezultatele distorsionate, schimbați banda de testare și lanceta înainte de fiecare analiză ulterioară. În timpul studiului, utilizați același contor. Când schimbați dispozitivul, este posibil ca rezultatul să nu fie corect. Fiecare dispozitiv are o eroare. Deși este minim, indicatorii generali pot fi denaturați.

copie

Pe baza informațiilor primite, medicul întocmește un raport medical. Nivelul de zahăr depinde de vârsta, greutatea și caracteristicile individuale ale organismului.

7. Studiul stării hormonale

Principalele semne clinice ale diabetului zaharat tip 1 și 2.

Monitorizarea de laborator a terapiei diabetului zaharat.

Diagnosticul complicațiilor diabetului.

Diagnosticul de laborator al diabetului zaharat tip 1 și 2.

Reglarea metabolismului carbohidraților.

Homeostazia glucozei la o persoană sănătoasă.

Indicatori de diagnostic al menopauzei. Problema osteoporozei.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital. Valoarea screening-ului de laborator pentru TSH prenatal. Condiții de deficit de iod. Semnificația clinică a problemei.

Valoarea studiilor de screening în diagnosticul prenatal. Prevenirea prenatală a malformațiilor și a sindromului Down la nivelul fătului.

Principiile organizării funcționale a sistemului reproductiv al femeilor. Diagnosticarea moderna de laborator a tulburarilor de reglare centrala a sistemului reproductiv.

Structura și funcția glandei tiroide. Reglarea glandei tiroide. Biosinteza hormonilor tiroidieni.

Aspecte clinice ale patologiei tiroidiene. Conceptul de forme subclinice de hipo și hipertiroidism.

7.1. Principalele semne clinice ale diabetului zaharat tip 1 și 2

Manifestările clinice ale diabetului zaharat de tip 1 sunt cauzate de hiperglicemie și glucozurie grave datorate deficienței absolute a insulinei. Simptomele caracteristice ale diabetului zaharat de tip 1 sunt:

Poliuria - o cantitate crescută de urină excretată (inclusiv pe timp de noapte).

Setea, gura uscata.

Scădere în greutate în pofida apetitului crescut.

Prurit, tendință la infecții bacteriene și fungice ale pielii și ale membranelor mucoase.

Glucoză și cetone în urină.

Dacă nu este tratată, atât la pacienții cu diabet zaharat tip 1, cât și la cei cu diabet zaharat de tip 2, absorbția zahărului de către celule este redusă și, prin urmare, excesul de zahăr din sânge este excretat în urină.

Această condiție se manifestă:

Un pacient cu astfel de simptome severe poate fi diagnosticat cu diabet, dar cu diabet zaharat de tip 2, nu este întotdeauna ușor. Dificultăți apar deoarece boala este mai puțin previzibilă decât diabetul de tip 1. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot prezenta mai puține simptome cu grade diferite de severitate. În cursul bolii, pot exista perioade, uneori durează de mai mulți ani, când simptomele diabetului nu se manifestă practic și, ca urmare, boala trece neobservată.

O altă cauză comună a dificultății în diagnosticarea diabetului de tip 2 este aceea că persoanele care mostenesc această tulburare metabolică nu pot obține niciodată diabet decât dacă sunt obezi și sunt activi fizic.

7.2. Monitorizarea de laborator a terapiei diabetului zaharat

Scopul tratamentului diabetului este de a controla în mod eficient nivelul de glucoză din sânge ca factor principal care influențează dezvoltarea complicațiilor.

Criteriile pentru compensarea diabetului zaharat au fost propuse de către Grupul de experți europeni al OMS și de Federația Internațională de Diabet (IJF) în 1998.

Profilul glicemic este o observație dinamică a nivelului zahărului din sânge în timpul zilei.

De obicei, se iau 6 sau 8 probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză: înainte de fiecare masă și 90 de minute după masă.

Determinarea profilului glicemic se efectuează la pacienții care iau insulină pentru diabet.

Datorită unei astfel de observații dinamice a nivelului de glucoză din sânge, este posibil să se determine modul în care terapia prescrisă poate compensa diabetul zaharat.

Pentru diabet zaharat de tip I, nivelul glucozei este considerat compensat dacă concentrația sa pe stomacul gol și în timpul zilei nu depășește 10 mmol / l. Pentru această formă a bolii, o mică pierdere de zahăr în urină este acceptabilă - până la 30 g / zi.

Diabetul zaharat de tip II este considerat compensat dacă concentrația de glucoză din sânge dimineața nu depășește 6,0 mmol / l și până la 8,25 mmol / l în timpul zilei. Glucoza în urină nu trebuie determinată.

Profilul glucosuric (pierderea zilnică a glucozei în urină) reflectă conținutul de glucoză în trei porțiuni de urină, pe care pacientul le colectează în trei recipiente:

1 - de la 8 (9) la 14 ore,

2 - de la 14 (19) la 20 (23),

3 - de la 20 (23) la 8 (6) dimineața următoare.

Containerele pentru urină trebuie să fie curate, uscate și acoperite.

Este posibilă colectarea de urină în 8 recipiente, ca și în analiza urinei conform lui Zimnitsky, pentru a determina în el glucoza și densitatea relativă, care în prezența glucozei vor fi ridicate.

Stocare. Pentru a preveni deteriorarea urinei, aceasta este păstrată pentru o zi în frigider la o temperatură de + 4 °.

Containerele cu urină sunt livrate la laborator imediat după ce a fost colectată ultima porție de urină.

Pe baza rezultatelor acestei analize, tratamentul este prescris în astfel de doze încât cu diabetul zaharat 1 pentru a obține aglucozuria (lipsa de glucoză în urină) într-o zi, cu diabet zaharat 2, este posibilă pierderea a 20-30 g de glucoză pe zi cu urină.

Pragul renal (8,88-9,99 mmol / l)

Prezența glucozei în urină este posibilă fie cu hiperglicemie, fie cu o scădere a pragului renal de glucoză, ceea ce poate indica afectarea rinichiului pe fondul diabetului zaharat. În cazuri extrem de rare, glucozuria este posibilă la oameni complet sănătoși pe fondul consumului excesiv de alimente care conțin carbohidrați.

La pacienții cu diabet zaharat diagnosticat, se efectuează o evaluare a nivelului de glicozurie pentru a stabili eficacitatea tratamentului și dinamica bolii în ansamblu.

Unul dintre cele mai importante criterii pentru compensarea diabetului zaharat tip II este realizarea absenței totale de glucoză în urină. În diabetul zaharat de tip I (care se știe că este dependent de insulină), un bun indicator este excreția a 20-30 g de glucoză pe zi în urină.

Trebuie avut în vedere că, dacă un pacient are diabet, "pragul renal" pentru glucoză poate varia și acest lucru complică foarte mult evaluarea acestor criterii. În unele cazuri, glucoza din urină poate fi prezentă constant la nivelul său normal în sânge; Acest fapt este un indicator al creșterii intensității terapiei hipoglicemice. O altă situație este posibilă: dacă un pacient dezvoltă glomeruloscleroza diabetică, atunci glucoza din urină poate să nu fie detectată chiar și pe fundalul hiperglicemiei severe.

Pentru a evalua nivelul glicemiei pe o perioadă mai lungă de timp (aproximativ trei luni), se efectuează o analiză pentru a determina nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c). Formarea acestui compus este direct dependentă de concentrația de glucoză din sânge. Conținutul normal al acestui compus nu depășește 5,9% (din conținutul total de hemoglobină). Creșterea procentului de HbA1c peste valorile normale indică o creștere prelungită a concentrației de glucoză în sânge în ultimele trei luni. Acest test este efectuat în principal pentru a controla calitatea tratamentului pacienților cu diabet zaharat.

analiza de urină pentru profilul de glucoză

Scopul: diagnosticul diabetului zaharat.

echipament: un borcan de sticlă de 500 ml sau mai mult, cu capac, un borcan cu o capacitate de 200 ml, direcționează eticheta către laboratorul clinic.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

1. explică pacientului procedura;
2. explicați pacientului că trebuie să respecte: regimul obișnuit de alimentare cu apă și motor, nu luați diuretice;
3. pentru a învăța pacientul cum să pregătească feluri de mâncare pentru colectarea urinei:
   • pregătiți 3 borcane de sticlă cu capac, cu o capacitate de 500 ml sau mai mult, indicând timpul de colectare a urinei: 8-14, 14-22, 22-8 ore a doua zi;
   • pregătiți 3 borcane de sticlă de 200 de litri cu capac cu capac pentru transportul urinei la laborator.

1. la 8.00 goliți vezica;
2. goliți vezica de la 8.00 la 14.00 în primul container, de la 14.00 la 22.00 - în a doua, de la 22.00 la 8.00 a doua zi - în a treia capacitate;
3. determinați cantitatea de urină din fiecare rezervor și înregistrați rezultatul pe foaia de direcție;
4. se amestecă urină în volume mari succesiv, se toarnă 200 ml în capacitate.

1. atribuită laboratorului clinic cu o trimitere completă.

1. Obukhovets, T. P. Sisterhood în tratamentul asistenței medicale primare: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Manual de asistente medicale / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Profilul glucosuric al ceea ce este

Manipularea. glicemic și glucosuric

Profilul glicemic - fluctuațiile glicemiei (nivelul glicemiei) în timpul zilei sub influența tratamentului. Profilul glicemic vă permite să faceți o concluzie privind eficacitatea medicamentelor care scad glucoza.

Procedura se efectuează pe bază de rețetă. Medicul stabilește frecvența eșantionării sângelui.

Obiectiv: identificarea fluctuațiilor nivelurilor de glucoză în cursul zilei și pentru selectarea dozelor de insulină sau a tabletelor de agenți de scădere a zahărului.

Indicații: diabet zaharat de tip 1 și 2.

Echipamentul: direcția spre studiu, care a înregistrat numele pacient, nr., secție, dată, diagnostic, seringă de 10 ml, ace de injecție intravenos sau scarificator pentru puncție pielii, trepied, tuburi de testare, bile de bumbac, 70 ° etanol, 2 tăvi.

Obținerea consimțământului informat.

Strângeți informațiile pacientului înainte de a vă întâlni cu el. Prietenos și respectuos față de el. Îmbunătățiți modul de contactare a acestuia. Aflați dacă a trebuit să se întâlnească cu această manipulare; când, din ce motiv, cum a suferit-o. Aflați dacă pacientul a avut o reacție adversă la manipulare. Dacă se constată acest lucru, procedura trebuie abandonată și trebuie raportată medicului.

Explicați-i pacientului scopul și cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul acestuia.

Pregătirea procedurii. Pacientul se află într-un regim normal de apă și alimente timp de 3 zile înainte de procedură și în ziua studiului. Toate medicamentele sunt excluse, cu excepția celor necesare din motive de sănătate. În ziua studiului, toate procedurile medicale și diagnostice, suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională sunt anulate.

Cu jumătate de oră înainte de mesele principale, adică înainte de micul dejun, prânz și cină, sângele este luat dintr-o venă sau dintr-un deget. Dacă este necesar, puteți lua sânge la fiecare 2-3 ore în timpul zilei, inclusiv pe timp de noapte pentru a detecta hipoglicemia de noapte și dimineața înainte de mese pentru a identifica hiperglicemia de dimineață.

Asistența determină nivelul glucozei din sânge utilizând un glucometru conform metodei descrise în regulile pentru utilizarea glucometrului. În cazul în care nu există glucometru, sângele este livrat la laborator.

Stocarea în sânge nu este mai mare de 2 ore la o temperatură de + 4 + 8 °.

Transportul într-un container special cu un capac în care este amplasat trepiedul cu tuburi de testare. Tuburile trebuie să aibă dopuri.

În direcția trebuie să fie specificat numele, departamentul, data, diagnosticul.

Pe baza rezultatelor profilului glicemic, medicul corectează doza de medicamente.

DEFINIREA PROFILULUI GLUCOSURIC

Profilul glicozuric (pierderea zilnică a glucozei în urină) reflectă conținutul de glucoză din trei probe de urină, pe care pacientul le colectează în trei recipiente.

1 - de la 8 la 14 ore,

3 - în dimineața următoare, de la 8:00 la 8:00.

Containerele pentru urină trebuie să fie curate, uscate și să aibă un capac.

Este posibilă colectarea de urină în 8 recipiente, ca și în analiza urinei conform lui Zimnitsky, pentru a determina glucoza și densitatea relativă, care în prezența glucozei vor fi ridicate.

Stocare. Pentru a preveni deteriorarea urinei, acesta este păstrat timp de 24 de ore la frigider la o temperatură de + 4 °.

Containerele de urină sunt livrate la laborator imediat după ce a fost colectată ultima porție de urină.

Pe baza rezultatelor acestei analize, tratamentul este prescris în astfel de doze încât cu diabetul zaharat 1 pentru a obține aglucozuria (lipsa de glucoză în urină) într-o zi, cu diabet zaharat 2, este posibilă pierderea a 20-30 g de glucoză pe zi cu urină.

Rezultatele analizei asistentei medicale pun istoria bolii.

COLECTAREA URINEI PENTRU STUDIUL PROFILULUI GLUCOSURIC

Scop: diagnostic. Indicațiile sunt determinate de medic. Nu există contraindicații. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. În ajunul asistentei medicale este obligată să informeze pacientul despre studiul desemnat.

3. Aduceți la pacient 3 containere.

4. Să familiarizeze pacientul cu tehnica de administrare a urinei.

1. Pacientul toarnă urina de dimineață în toaletă și marchează timpul.

2. În viitor, colectează în mod constant urină în 3 rezervoare:

- Prima portie - de la 8.00 la 14.00;

- A doua parte - de la 14.00 la 20.00;

- A 3-a porție - de la 20.00 la 8.00.

4. Pacientul măsoară cantitatea de urină din fiecare porție, fixează diureza într-o foaie și nu lasă mai mult de 100 ml în fiecare recipient.

5. O asistentă medicală trimite o trimitere la un laborator în care, pe lângă datele generale, indică cantitatea de urină din fiecare porție.

6. Diureznitsu, pâlnia este plasată în des. soluție (cu mănuși).

Pacientul ar trebui să fie pe o dietă normală.

În funcție de frecvența urinării, pacientul urinează în fiecare navă o dată sau de mai multe ori, dar numai pentru 6 ore.

Rezervoarele cu urină colectată sunt depozitate într-o încăpere sanitară într-un loc răcoros.

COLECTAREA ZAHĂRULUI URIN (o singură porție)

Scopul diagnosticului. Indicațiile sunt determinate de medic. Nu există contraindicații. PREGATIREA PACIENTULUI:

- informează pacientul despre studiu și despre tehnologia sa:

MORNING sau, dacă este necesar, orice porție de urină PREPARE:

- container pentru urină;

- trimiterea la laborator. SECVENȚA ACȚIUNILOR.

Pacientul colectează în diureter NUMAI proporția MEDIU de urină, este turnat în recipient, apoi vedeți articolele de mai sus 5-6.

MĂSURAREA BALANTULUI APEI

Scop: determinarea excreției urinei pe unitatea de timp, ținând seama de lichidul injectat și băut.

Indicatii: prescrise de un medic. Nu există contraindicații.

3. Capacitate de până la 3 litri.

5. Diureza contabilă și lichidul injectat. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. Instruiți pacientul. SEQUENCE OF ACTIONS:

1. Purtați mănuși.

2. Împingeți o cârpă din plastic și un scutec sub pacient.

3. Așezați pacientul pe vas (sau alimentați pisoarul).

4. Treziți pacientul la ora 6 dimineața și goliți vezica acestuia (nu luați în considerare această porțiune).

5. Colectați porțiunile următoare în diureznitsu, de fiecare dată luând în considerare cantitatea de urină primită.

6. Ultima dată când pacientul urinează la ora 6 dimineața a doua zi.

7. Calculați cantitatea de urină alocată pentru ziua respectivă, și cantitatea de lichid beat pe zi.

8. Înregistrați rezultatele într-un grafic special al foii de temperatură.

În ziua normală, pacientul ar trebui să elibereze 1,5-2 litri de urină. O cantitate " depinde de regimul de băut, de activitatea fizică etc.

În mod normal, o persoană pierde aproximativ 80% din lichidul acceptat pe zi.

La calcularea cantității de lichid consumat, se ia în considerare volumul:

(în ml) din primele cursuri (75% lichide); cursuri secundare (50% lichide); băutură lichidă în timpul zilei - într-un pahar de 250 ml (kefir, suc, a mea

Apă ralnică, legume, fructe); soluțiile au intrat parenteral și cu medicamente de uzură.

COLECTAREA, STUDIUL URINEI PE NECHIPORENKO

Indicațiile sunt determinate de medic.

Contraindicații: menstruație (dacă este absolut necesar, după o curățare atentă a organelor urinare, vaginul este închis cu un tampon și urina este luată cu un cateter).

1. Curățați recipientul uscat de cel puțin 250 ml.

4. Direcția spre laborator.

5. Soluții dezinfectante. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. Instruiți-vă despre toaleta atentă a organelor urinogene și colectarea urinei numai pentru porțiunea de mijloc, explicați ce este "porțiunea de mijloc".

1. În ajun, dați pacientului un recipient curat și uscat, cu capac, diureștit și pâlnie.

2. Explicați-i pacientului că dimineața el ar trebui să colecteze o porțiune medie de urină în recipient (primul și ultimul - în toaletă).

3. Explicați că recipientul pentru urină trebuie să fie plasat în camera sanitară cel târziu până la ora 7.30 dimineața.

4. Asigurați-vă că instrucțiunile sunt trimise corect laboratorului și că urina este livrată acolo nu mai târziu de o oră după colectare.

Dacă este necesar, urina este colectată în orice moment al zilei. Pacientul trebuie să colecteze cel puțin 10 ml de urină.

Profilul glucosuric (glucoza din urină)

Cum se efectuează testul?

Cel mai frecvent test este testul de toleranță la glucoză pe cale orală (PTTG).

O probă de sânge este luată înainte de testare. Pentru informații despre cum se face acest lucru, citiți: Venipunctura.

Vi se va cere să beți apă care conține o anumită cantitate de glucoză (de obicei 75 grame). După aceea, sângele este luat pentru analiză la fiecare 30-60 de minute.

Testul durează 3 ore.

Există un alt test pentru a determina toleranța la glucoză. Acesta este utilizat foarte rar și nu este niciodată folosit pentru a diagnostica diabetul. În timpul acestui test, glucoza este injectată intravenos timp de 3 minute. Nivelul de insulină din sânge este măsurat înainte de introducerea glucozei, la primul și al treilea minut după injectare. Cu toate acestea, timpul de prelevare poate varia.

Cum să vă pregătiți pentru test

Urmați-vă dieta obișnuită cu câteva zile înainte de testare.

Nu mâncați și nu beți nimic timp de 8 ore înainte de test. De asemenea, nu aveți voie să mâncați în timpul testului.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă medicamentele pe care le luați pot afecta rezultatele testului.

Ce senzații pot să apară în timpul testului

În timpul testului, se poate produce transpirație excesivă, greață, leșin, dificultăți de respirație, pacientul poate chiar să cadă după consumul de apă cu glucoză. În ciuda acestui fapt, efectele secundare severe sunt extrem de rare.

Când se trage sânge, când un ac este introdus într-un vas, unii oameni pot simți dureri ușoare, în timp ce alții vor avea doar o mică lovitură. După prelevarea de probe de sânge, este posibilă o senzație de pulsație.

De ce se efectuează acest test

Glucoza este zahăr pe care corpul nostru îl folosește ca energie. Pacienții cu diabet zaharat netratat au niveluri ridicate ale glicemiei. Testul de toleranță la glucoză este una dintre metodele de diagnosticare a diabetului zaharat.

Nivelurile crescute de glucoză pot să apară în cazul diabetului de tip 2 sau în timpul sarcinii (diabet gestational). De asemenea, puteți măsura nivelurile de insulină din sânge. (Insulina este un hormon produs de pancreas care transformă glucoza din sânge în celule.)

Un test oral de toleranță la glucoză este utilizat pentru a examina femeile însărcinate pentru diabetul gestational între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Poate fi efectuată și în cazul în care boala este suspectată, chiar și cu un nivel normal de glucoză la naștere.

Rezultatele normale la administrarea a 75 de grame de glucoză utilizate în diagnosticul diabetului de tip 2 la femeile gravide:

o Pe stomacul gol: 60-100 mg / dl;

o după o oră: mai mică de 200 mg / dl;

o După 2 ore: mai puțin de 140 mg / dl.

Notă: mg / dL = miligram pe decilitru

Exemplele de mai sus arată unitățile de măsură utilizate cel mai frecvent pentru interpretarea rezultatelor obținute. Rezultatele normale pot varia în diferite laboratoare. Unele laboratoare pot folosi alte unități sau pot explora alți indicatori. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre rezultatele testelor.

Ce înseamnă rezultate anormale?

Ratele de exces sugerează că aveți pre-diabet, diabet sau diabetul gestational.

Nivelul de glucoză între 140-200 mg / dl indică o toleranță scăzută la glucoză. Medicul dumneavoastră poate numi acest "pre-diabet". Aceasta înseamnă că aveți un risc de a dezvolta diabet.

Un nivel de glucoză de 200 mg / dl sau mai mare este un semn al diabetului zaharat.

Cu toate acestea, nivelurile ridicate de glucoză se pot datora altor boli (de exemplu, sindromul Cushing).

Venele și arterele au dimensiuni diferite, nu numai la pacienți diferiți, dar chiar și pe diferite părți ale corpului. Obținerea unei mostre de sânge la unii oameni poate fi mai problematică decât în ​​altele.

Alte complicații asociate cu prelevarea de probe de sânge sunt rare și includ:

o Leșin sau leșin;

o formarea hematoamelor (acumularea de sânge sub piele);

o Infecție (există un risc mic pentru orice afectare a pielii).

Factorii care pot afecta rezultatele testului:

o Stres acut (de exemplu, chirurgie sau infecție);

o Creșterea activității motorii.

Unele medicamente pot determina o toleranță scăzută la glucoză:

o medicamente antipsihotice atipice, incluzând aripiprazol, olanzapină, quetiapină, risperidonă și ziprasidonă;

o pilule contraceptive;

o corticosteroizi (de exemplu, prednison);

o Salicilate (inclusiv asprin);

o diuretice tiazidice (de exemplu, hidroclorotiazidă);

o Antidepresive triciclice.

Înainte de a lua testul, spuneți medicului dumneavoastră că luați oricare dintre aceste medicamente.

Testul de toleranță orală la glucoză

Profilul glucosuric (glucoza din urină)

La persoanele sănătoase, glucoza care intră în urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și nu este detectată în urină prin metode convenționale. Când concentrația de glucoză din sânge crește peste pragul renal (8,88-9,99 mmol / l), începe să curgă în urină - apare glicozuria.

Apariția glucozei în urină este posibilă în două cazuri: cu o creștere semnificativă a glicemiei și cu o scădere a pragului renal al glucozei (diabetul renal). Foarte rar, episoadele de glucozurie moderată sunt posibile la persoanele sănătoase după o încărcare nutritivă semnificativă cu alimente bogate în carbohidrați.

De obicei, se determină procentul de glucoză din urină, care în sine nu conține informații suficiente, deoarece mărimea diurezei și, prin urmare, pierderea reală a glucozei cu urina poate varia foarte mult. Prin urmare, este necesar să se calculeze glucozuria sau glucozuria zilnică în porțiuni separate de urină.

Glicemia din sânge

Glucoza este una dintre cele mai importante componente ale sângelui; cantitatea sa reflectă starea metabolismului carbohidraților. Glucoza este distribuită uniform între celulele sanguine și plasmă, cu o oarecare predominanță în cel din urmă. Concentrația de glucoză din sângele arterial este mai mare decât în ​​sângele venos, ceea ce se explică prin utilizarea continuă de către celule a țesuturilor și a organelor. Concentrația de glucoză din sânge este reglementată de sistemul nervos central, de factorii hormonali și de ficat.

Valori de referință (normă) ale concentrației glucozei din sânge

Sânge glucagon

Valori de referință (normă) a concentrației de glucagon în plasma sanguină adultă - 20-100 pg / ml (RIA).

Glucagonul este o polipeptidă constând din 29 de resturi de aminoacizi. Are un timp de înjumătățire scurt (câteva minute) și este un antagonist funcțional al insulinei. Glucagonul este format în principal din celulele α ale pancreasului, duoden, totuși, este posibilă secreția celulelor ectopice în bronhii și rinichi. Hormonul afectează metabolismul carbohidraților și lipidelor în țesuturile periferice. În cazul diabetului zaharat, efectul combinat al acestor hormoni se manifestă prin faptul că lipsa de insulină este însoțită de un exces de glucagon, care, de fapt, cauzează hiperglicemie. Acest lucru este demonstrat în mod deosebit de exemplul tratamentului diabetului de tip 1, adică deficiența absolută a insulinei. În acest caz, hiperglicemia și acidoza metabolică se dezvoltă rapid, ceea ce poate fi prevenit prin prescrierea somatostatinei, care inhibă sinteza și secreția de glucagon. După aceasta, chiar și în absența insulinei, hiperglicemia nu depășește 9 mmol / l.

Împreună cu somatostatina, secreția de glucagon este inhibată de glucoză, aminoacizi, acizi grași și corpuri cetone.

O creștere semnificativă a concentrației de glucagon în sânge este un semn al glucagonului, o tumoră a celulelor alfa ale insulelor din Langerhans. Glucagomonul este de 1-7% din toate tumorile celulelor insulare ale pancreasului; mai des localizate în corpul sau coada ei. Diagnosticul bolii se bazează pe detectarea în plasmă a unei concentrații foarte mari de glucagon - peste 500 pg / ml (aceasta poate fi în intervalul 300-9000 pg / ml). Hipocolesterolemia și hipoalbuminemia, care sunt detectate la aproape toți pacienții, au importanță diagnostică. Informații suplimentare pot fi furnizate prin testul de inhibare a secreției de glucagon după încărcarea cu glucoză. După un post de noapte, pacientul primește inițial sânge dintr-o venă pentru a determina concentrația de glucoză și glucagon. După aceea, pacientul ia glucoză orală la o doză de 1,75 g / kg. În mod repetat, sângele este luat pentru teste după 30, 60 și 120 de minute. În mod normal, la momentul concentrației de vârf a glucozei în sânge, se observă o scădere a concentrației de glucagon la 15-50 pg / ml. La pacienții cu glucagonom, nu există o scădere a nivelului de glucagon în sânge (test negativ). Lipsa de suprimare a secreției de glucagon în timpul testului este, de asemenea, posibilă la pacienții după gastroectomie și diabet zaharat.

Concentrația plasmatică a glucagonului poate crește în diabet zaharat, feocromocitom, ciroza hepatică, boala și sindromul Itsenko-Cushing, insuficiență renală, pancreatită, leziuni pancreatice, hormon familial de hiperglicoză. Cu toate acestea, o creștere a conținutului de mai multe ori mai mare decât în ​​mod normal este observată doar pentru tumorile secretoare de glucagon.

O concentrație scăzută de glucagon în sânge poate reflecta o scădere generală a masei pancreatice cauzată de inflamație, umflare sau pancreatectomie.

Profilul glucosuric

La o persoană sănătoasă, glucoza din urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și aproape niciodată nu intră în urina finală (nedeterminată prin metode convenționale).

Pragul renal este în medie de aproximativ 9 mmol / l. În cazul excesului său, rinichii nu mai pot face față acestei cantități de zaharuri și glucoza intră în urină - se produce glucozuria.

Există două motive pentru glucozuria: o concentrație mare de zahăr sau un prag renal redus (diabetul renal).

În cazuri foarte rare, glucozuria episodică se observă la persoanele sănătoase după o încărcare alimentară semnificativă a alimentelor bogate în carbohidrați.

În general, conținutul de glucoză în urină este determinat, ceea ce nu reflectă pierderea reală a glucozei, deoarece diureza zilnică poate varia foarte mult. O măsură mult mai informativă este calculul glucozei zilnice în fiecare porție de urină.

Controlul glicozuriei la diabetici este efectuat pentru a evalua eficacitatea terapiei și ca un criteriu suplimentar pentru compensarea diabetului zaharat. Reducerea glucozei zilnice indică eficacitatea tratamentului.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip insulino-dependent de tip II, criteriul de compensare este realizarea aglucosuriei.

Pentru pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent de tip I, este permisă o pierdere zilnică în urină de 20... 30 grame de glucoză.

Păstrați-vă întotdeauna în vedere faptul că aceste criterii sunt relative, deoarece pragul de glucoză renală la pacienții pot suferi modificări - de la bar pot fi menținute glicozurie normoglicemia, sau în dezvoltarea glomeruloscleroza diabetică a crescut prag renal nu va determina glicozurie chiar și la zaharuri mari.

Pentru a alege modul corect de administrare și doza de medicamente antidiabetice utilizate în studiul glicozurie trei probe de urină: prima porțiune este colectată în perioada cuprinsă între 8 și 16 ore; al doilea de la 16 la 24 de ore, al treilea de la miezul nopții la 8 dimineața a doua zi. Conținutul de glucoză este determinat în fiecare porție. Pe baza profilului glucosuric obținut, doza medicamentului antidiabetic primit este specificată, maximul acțiunii acestuia trebuie să se situeze în perioada de glicozurie maximă. Insulina este injectată la o doză de 1 U de insulină pe 4 grame de glucoză din urină.

ATENȚIE! Informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință. Diagnosticarea și prescrierea tratamentului poate fi efectuată numai de un medic specialist într-o anumită zonă.

Profilul glucosuric

Scop: diagnosticarea diabetului zaharat.

ETAPELE ȘI PREGĂTIREA PROCEDURII.

1. Explicați procedura pacientului. Oferiți pacientului informații scrise dacă are dificultăți de învățare.

2. Explicați-i pacientului că trebuie să respecte:

- alimentarea normală cu apă și modul motor, nu luați diuretice (diuretice). Exercițiul și alți factori negativi influențează rezultatul analizei.

3. Să predați pacientului cum să preparați feluri de mâncare pentru colectarea urinei:

- pregătiți 3 borcane de sticlă cu capac, cu o capacitate de 500 ml sau mai mult, indicând timpul de colectare a urinei: 8-14, 14-22, 22-8 ore a doua zi;

- pregătiți 3 borcane de sticlă de 200 ml cu capace pentru transportul urinei la laborator. Capacitatea cutiilor depinde de cantitatea de urină zilnică (diureză).

1. La ora 8.00, goliți vezica.

2. Goliți vezica de la 8 la 14.00 în primul recipient, de la 14.01 la 22.00 - în al doilea, de la 22.01 la 8.00 a doua zi - în cel de-al treilea container. Rezervoarele pentru colectarea urinei sunt depozitate într-un loc răcoros.

3. Determinați cantitatea de urină din fiecare recipient și înregistrați rezultatul pe foaia de direcție.

4. Măsurați cantitatea de urină din fiecare recipient și înregistrați rezultatele pe o foaie de direcție, amestecați urina succesiv în recipiente mari, turnați 200 ml în recipiente.

În spital: urina poate fi livrată în containere mari.

Explicați-i pacientului că dimineața el sau rudele sale apropiate ar trebui să aducă trei laboratoare clinice în laborator, pe direcția de etichetare a cărora este indicată cantitatea de urină pentru perioada de timp. În spital: livrați recipiente în laborator, capace bine închise cu etichete de direcționare.

Profilul glucosuric

Pacientul colectează urina zilnică în trei cutii. În dimineața după somn, urinați în toaletă. Apoi colectați urină în borcane separate după 8, 16 și 24 de ore.

Reberg Trial

În dimineața după somn, pacientul bea 2 pahare de apă și, după 15 minute, urinează în toaletă. Apoi se duce la culcare și după o oră colectează prima porție de urină într-un vas separat. O oră mai târziu, colectează cea de-a doua porție de urină într-un recipient separat. În mijlocul colectării de urină dintr-o venă, luați 6-8 ml de sânge pe stomacul gol. Se determină filtrarea glomerulară și reabsorbția tubulară.

Rolul asistentei medicale în pregătirea și desfășurarea cercetărilor suplimentare

Precizia unui diagnostic medical depinde direct de calitatea cercetărilor suplimentare. Prin urmare, o pregătire amănunțită a pacientului pentru studiu este extrem de importantă. Rolul principal în pregătirea pacientului este atribuit asistentei medicale. Sarcina sa principală este de a furniza pacientului informații privind regulile de pregătire pentru studiu, precum și de a preveni posibilele erori și probleme în cursul studiului.

Pregătirea psihologică a pacientului este pe deplin informat posibil despre pacient, ceea ce este de natura studiului, scopul reuniunii, cu privire la posibilele senzații, la care pacientul trebuie să fie pregătit pe regulile de pregătire pentru studiul și desfășurarea studiului. Asistența medicală ar trebui să fie pregătită să răspundă la orice întrebare despre pacient cu privire la studiul viitoare. Instruirea trebuie efectuată în conformitate cu standardele existente.

Asistența medicală trebuie să ia în considerare capacitatea pacientului de a percepe informații. Cu o scădere bruscă a memoriei, intelect, este logic să monitorizeze punerea în aplicare a studiului, sau de a instrui rudele pacientului, pentru a da informații în scris, amintesc pacientul acțiunilor necesare în acest moment.

Cunoașterea indicatorilor normali ai cercetării este necesară pentru ca asistenta să monitorizeze dinamica procesului patologic sau pentru diagnosticarea în timp util a oricărei abateri de la normă.

PROCESUL DE PROTECȚIE PENTRU BOLI ALE ORGANELOR INTERNE

PROCESUL NUCLEAR PENTRU BOLI

Organe respiratorii

2.1.1. SUBIECT: CARACTERISTICILE PROCESULUI NURSERY ÎN PULMOLOGIE

Procesul de îngrijire în pulmonologie, ca și în alte secțiuni ale terapiei, este conceput pentru a ajuta la conservarea, întărirea și restabilirea sănătății pacientului. Aceasta necesită cunoștințe de specialitate nu numai în domeniul tratamentului, dar și în domeniul prevenirii bolilor sistemului respirator.

Plămânii sunt organul cel mai "poluat". În timpul zilei, 9-12 mii de litri de aer trec prin tractul respirator, conținând diverse microorganisme, particule minerale și organice, ceea ce duce la poluarea căilor respiratorii. Cu toate acestea, într-o persoană sănătoasă, în ciuda contactului constant cu mediul extern, căile respiratorii sunt sterile. Sterilitatea căilor respiratorii este asigurată de factori de protecție:

fizice:

- mucus-ciliar de ridicare de curățare;

umoral:

- non-imunologice (lizozim, interferon);

- imunologice (imunoglobuline locale A și E, care circulă - M și G);

celulă:

- nespecific (neutrofile de fagocitoză);

- (limfocite, macrofage) specifice.

Principalul rol în reducerea factorilor de protecție joacă:

1. Toxic factori chimici:

- produse de combustie de diferite tipuri de combustibil (dioxid de sulf, azot);

- praf (în special cărbune, șisturi, silicat);

- vapori toxici și gaze (clor, amoniac, monoxid de carbon, ozon, gaze produse în timpul sudării cu gaz, vapori de acizi și alcalii);

Mai ales periculos este combinația de praf și expunerea chimică, fumatul, vremea umedă și rece.

2. Infecție virală:

Sub influența unei infecții virale, rezistența respiratorie la agenții infecțioși externi este redusă, precum și activarea microflorei saprofite.

Data adăugării: 2015-11-06; vizionări: 800; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA