Profilul glucosuric

• Profilaxie

În mod normal, la oameni, glucoza care intră în urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și nu este detectată în urina finală utilizând metode standard. Când concentrația de glucoză din sânge este depășită peste pragul renal (8,88-9,99 mmol / l), glucoza începe să curgă în urină și apare glucozuria.

De obicei, se determină procentul de glucoză din urină, care în sine nu conține informații suficiente, deoarece mărimea diurezei și, în consecință, pierderea reală a glucozei în urină poate varia foarte mult. Prin urmare, este necesar să se calculeze glucozuria zilnică (în g de glucoză) sau glucozuria în porțiuni separate de urină.

La pacienții cu diabet zaharat, studiul glicozuriei se efectuează pentru a evalua eficacitatea tratamentului și ca un criteriu suplimentar pentru compensarea diabetului zaharat. Scăderea glucozei zilnice indică eficacitatea măsurilor terapeutice.

Criteriul de compensare a diabetului zaharat de tip II (insulino-independent) este realizarea aglucosuriei.

În diabetul zaharat tip I (dependent de insulină), este permisă o pierdere de 20-30 g de glucoză pe zi în urină.

Trebuie amintit că la pacienții cu diabet zaharat, pragul renal al glucozei se poate schimba în mod semnificativ, ceea ce face dificilă utilizarea acestor criterii. Uneori, cu normoglicemie persistentă, glicozuria este păstrată. În aceste cazuri, terapia anti-diabetică nu trebuie să fie întărită din cauza riscului unor afecțiuni hipoglicemice. Odată cu apariția glomerulosclerozei diabetice, pragul renal de glucoză crește, iar glucozuria nu poate fi chiar cu hiperglicemie foarte pronunțată.

Pentru selectarea modului corect de administrare a medicamentelor antidiabetice, este indicat să se investigheze glucozuria în trei porțiuni de urină. Prima porțiune este colectată de la 8 la 16 ore, a doua - de la 16 la 24 de ore și a treia - de la 0 la 8 ore a doua zi. În fiecare porție se determină conținutul de glucoză (în grame). Pe baza profilului zilnic obținut, glicozuria mărește (sau este prescris) doza unui medicament antidiabetic, maximul care se va produce în perioada celei mai mari de glucozurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulina se administrează pacienților diabetici la o doză de 1 U de insulină pe 4 g de glucoză (22,2 mmoli) în urină.

Profilul glicemic: preparare și analiză

Profilul glicemic - analiză, care permite estimarea modificării nivelului de glucoză în timpul zilei. Studiul se bazează pe rezultatele glucometrelor. Analiza este efectuată pentru a ajusta doza de insulină injectată și pentru a monitoriza starea generală a diabeticului.

Indicatii pentru analiza glicemica

Glucoza activează procesele metabolice, asigură funcționarea normală a corpului. Conținutul de zahăr din sânge se schimbă în mod constant. Indicatorul este influențat de cantitatea de carbohidrați consumate, de funcționalitatea pancreasului, de producerea altor hormoni. Un factor important este stresul fizic și mental.

Pentru a controla fluctuațiile constante ale nivelului zahărului din sânge, este necesară o evaluare sistematică a profilului glicemic. Analiza vă permite să urmăriți dinamica nivelurilor de glucoză prin compararea datelor obținute. Testul se efectuează cu un glucometru la domiciliu cu recomandări speciale.

Indicatii pentru analiza glicemica:

• diabet zaharat suspectat;
• boala diagnosticată de tip 1 sau 2;
• terapia cu insulină;
• corectarea dozei de medicamente care scad glucoza;
• suspectate de zahăr crescut în timpul sarcinii;
• corecția dietă în diabet;
• prezența glucozei în urină.

Frecvența studiului este stabilită individual și depinde de natura bolii. În medie, pentru diabetul de tip 2, această analiză este efectuată o dată pe lună. Când se administrează medicamente care scad glucoza, profilul glicemic trebuie efectuat cel puțin o dată pe săptămână. În diabetul dependent de insulină, o analiză scurtată este prescrisă la fiecare 7 zile și se efectuează un test complet o dată pe lună.

Cum să vă pregătiți

Pentru a obține rezultate precise, este important să se pregătească pentru analiza glicemică. Pregătirea include respectarea unui anumit regim timp de mai multe zile. Cu 2 zile înainte de donarea de sânge, renunțarea la fumat, eliminarea stresului fizic, psihic și emoțional excesiv. Nu consumați băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase și cafea tare. Dacă urmați o dietă specială, nu o schimbați înainte de studiu. Cei care nu aderă la regimul alimentar, timp de 1-2 zile trebuie să excludă din meniu produse grase, zahăr și făină.

Cu o zi înainte de profilul glicemic anulează corticosteroizi, contraceptive și medicamente diuretice. Dacă nu este posibilă oprirea consumului de droguri, efectul lor trebuie luat în considerare la descifrarea analizei.

Prima colectare de sânge se face pe stomacul gol. Timp de 8-10 ore, refuzați să mâncați. Dimineața puteți bea puțină apă. Este interzis să vă spălați dinții cu pastă, care conține zahăr.

testul

Pentru analiza glicemică, aveți nevoie de un glucometru precis, de câteva lancete de unică folosință și de benzi de testare. Puteți ține evidența indicatorilor într-un jurnal diabetic special. Cu ajutorul acestor date, veți evalua în mod independent dinamica nivelurilor de glucoză din sânge și, dacă este necesar, veți stabili o întâlnire cu un endocrinolog sau cu un nutriționist.

Pentru a compila un profil glicemic, testele trebuie efectuate în următoarea ordine:

1. dimineața pe stomacul gol, nu mai târziu de ora 11:00;
2. înainte de a lua cursul principal;
3. 2 ore după fiecare masă;
4. înainte de culcare;
5. la miezul nopții;
6. la 03:30 pe timp de noapte.

Numărul de probe de sânge și intervalul dintre ele depind de natura bolii și de metoda de cercetare. Cu un test scurt, măsurarea glicemiei se efectuează de 4 ori, cu un test complet, de la 6 la 8 ori pe zi.

Spălați-vă mâinile cu săpun și apă, mai presus de toate, sub apă caldă menajeră. Înainte ca procedura să nu poată fi aplicată cremei pielii sau altor produse cosmetice. Pentru a crește fluxul de sânge, masați cu ușurință zona selectată sau țineți-vă mâinile lângă o sursă de căldură. Pentru analiză, puteți lua sânge capilar sau venos. Nu puteți modifica locul de prelevare a probelor de sânge în timpul studiului.

Dezinfectați pielea cu o soluție de alcool și așteptați să se evapore. Introduceți un ac steril de unică folosință în pen-ul de perforare și perforați-l. Este imposibil să apăsați pe un deget pentru a primi rapid volumul necesar de material. Aplicați sânge pe banda de test și așteptați rezultatul. Introduceți datele în agendă, înregistrându-le secvențial.

Pentru a evita rezultatele distorsionate, schimbați banda de testare și lanceta înainte de fiecare analiză ulterioară. În timpul studiului, utilizați același contor. Când schimbați dispozitivul, este posibil ca rezultatul să nu fie corect. Fiecare dispozitiv are o eroare. Deși este minim, indicatorii generali pot fi denaturați.

copie

Pe baza informațiilor primite, medicul întocmește un raport medical. Nivelul de zahăr depinde de vârsta, greutatea și caracteristicile individuale ale organismului.

7. Studiul stării hormonale

Principalele semne clinice ale diabetului zaharat tip 1 și 2.

Monitorizarea de laborator a terapiei diabetului zaharat.

Diagnosticul complicațiilor diabetului.

Diagnosticul de laborator al diabetului zaharat tip 1 și 2.

Reglarea metabolismului carbohidraților.

Homeostazia glucozei la o persoană sănătoasă.

Indicatori de diagnostic al menopauzei. Problema osteoporozei.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital. Valoarea screening-ului de laborator pentru TSH prenatal. Condiții de deficit de iod. Semnificația clinică a problemei.

Valoarea studiilor de screening în diagnosticul prenatal. Prevenirea prenatală a malformațiilor și a sindromului Down la nivelul fătului.

Principiile organizării funcționale a sistemului reproductiv al femeilor. Diagnosticarea moderna de laborator a tulburarilor de reglare centrala a sistemului reproductiv.

Structura și funcția glandei tiroide. Reglarea glandei tiroide. Biosinteza hormonilor tiroidieni.

Aspecte clinice ale patologiei tiroidiene. Conceptul de forme subclinice de hipo și hipertiroidism.

7.1. Principalele semne clinice ale diabetului zaharat tip 1 și 2

Manifestările clinice ale diabetului zaharat de tip 1 sunt cauzate de hiperglicemie și glucozurie grave datorate deficienței absolute a insulinei. Simptomele caracteristice ale diabetului zaharat de tip 1 sunt:

Poliuria - o cantitate crescută de urină excretată (inclusiv pe timp de noapte).

Setea, gura uscata.

Scădere în greutate în pofida apetitului crescut.

Prurit, tendință la infecții bacteriene și fungice ale pielii și ale membranelor mucoase.

Glucoză și cetone în urină.

Dacă nu este tratată, atât la pacienții cu diabet zaharat tip 1, cât și la cei cu diabet zaharat de tip 2, absorbția zahărului de către celule este redusă și, prin urmare, excesul de zahăr din sânge este excretat în urină.

Această condiție se manifestă:

Un pacient cu astfel de simptome severe poate fi diagnosticat cu diabet, dar cu diabet zaharat de tip 2, nu este întotdeauna ușor. Dificultăți apar deoarece boala este mai puțin previzibilă decât diabetul de tip 1. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot prezenta mai puține simptome cu grade diferite de severitate. În cursul bolii, pot exista perioade, uneori durează de mai mulți ani, când simptomele diabetului nu se manifestă practic și, ca urmare, boala trece neobservată.

O altă cauză comună a dificultății în diagnosticarea diabetului de tip 2 este aceea că persoanele care mostenesc această tulburare metabolică nu pot obține niciodată diabet decât dacă sunt obezi și sunt activi fizic.

7.2. Monitorizarea de laborator a terapiei diabetului zaharat

Scopul tratamentului diabetului este de a controla în mod eficient nivelul de glucoză din sânge ca factor principal care influențează dezvoltarea complicațiilor.

Criteriile pentru compensarea diabetului zaharat au fost propuse de către Grupul de experți europeni al OMS și de Federația Internațională de Diabet (IJF) în 1998.

Profilul glicemic este o observație dinamică a nivelului zahărului din sânge în timpul zilei.

De obicei, se iau 6 sau 8 probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză: înainte de fiecare masă și 90 de minute după masă.

Determinarea profilului glicemic se efectuează la pacienții care iau insulină pentru diabet.

Datorită unei astfel de observații dinamice a nivelului de glucoză din sânge, este posibil să se determine modul în care terapia prescrisă poate compensa diabetul zaharat.

Pentru diabet zaharat de tip I, nivelul glucozei este considerat compensat dacă concentrația sa pe stomacul gol și în timpul zilei nu depășește 10 mmol / l. Pentru această formă a bolii, o mică pierdere de zahăr în urină este acceptabilă - până la 30 g / zi.

Diabetul zaharat de tip II este considerat compensat dacă concentrația de glucoză din sânge dimineața nu depășește 6,0 mmol / l și până la 8,25 mmol / l în timpul zilei. Glucoza în urină nu trebuie determinată.

Profilul glucosuric (pierderea zilnică a glucozei în urină) reflectă conținutul de glucoză în trei porțiuni de urină, pe care pacientul le colectează în trei recipiente:

1 - de la 8 (9) la 14 ore,

2 - de la 14 (19) la 20 (23),

3 - de la 20 (23) la 8 (6) dimineața următoare.

Containerele pentru urină trebuie să fie curate, uscate și acoperite.

Este posibilă colectarea de urină în 8 recipiente, ca și în analiza urinei conform lui Zimnitsky, pentru a determina în el glucoza și densitatea relativă, care în prezența glucozei vor fi ridicate.

Stocare. Pentru a preveni deteriorarea urinei, aceasta este păstrată pentru o zi în frigider la o temperatură de + 4 °.

Containerele cu urină sunt livrate la laborator imediat după ce a fost colectată ultima porție de urină.

Pe baza rezultatelor acestei analize, tratamentul este prescris în astfel de doze încât cu diabetul zaharat 1 pentru a obține aglucozuria (lipsa de glucoză în urină) într-o zi, cu diabet zaharat 2, este posibilă pierderea a 20-30 g de glucoză pe zi cu urină.

Pragul renal (8,88-9,99 mmol / l)

Prezența glucozei în urină este posibilă fie cu hiperglicemie, fie cu o scădere a pragului renal de glucoză, ceea ce poate indica afectarea rinichiului pe fondul diabetului zaharat. În cazuri extrem de rare, glucozuria este posibilă la oameni complet sănătoși pe fondul consumului excesiv de alimente care conțin carbohidrați.

La pacienții cu diabet zaharat diagnosticat, se efectuează o evaluare a nivelului de glicozurie pentru a stabili eficacitatea tratamentului și dinamica bolii în ansamblu.

Unul dintre cele mai importante criterii pentru compensarea diabetului zaharat tip II este realizarea absenței totale de glucoză în urină. În diabetul zaharat de tip I (care se știe că este dependent de insulină), un bun indicator este excreția a 20-30 g de glucoză pe zi în urină.

Trebuie avut în vedere că, dacă un pacient are diabet, "pragul renal" pentru glucoză poate varia și acest lucru complică foarte mult evaluarea acestor criterii. În unele cazuri, glucoza din urină poate fi prezentă constant la nivelul său normal în sânge; Acest fapt este un indicator al creșterii intensității terapiei hipoglicemice. O altă situație este posibilă: dacă un pacient dezvoltă glomeruloscleroza diabetică, atunci glucoza din urină poate să nu fie detectată chiar și pe fundalul hiperglicemiei severe.

Pentru a evalua nivelul glicemiei pe o perioadă mai lungă de timp (aproximativ trei luni), se efectuează o analiză pentru a determina nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c). Formarea acestui compus este direct dependentă de concentrația de glucoză din sânge. Conținutul normal al acestui compus nu depășește 5,9% (din conținutul total de hemoglobină). Creșterea procentului de HbA1c peste valorile normale indică o creștere prelungită a concentrației de glucoză în sânge în ultimele trei luni. Acest test este efectuat în principal pentru a controla calitatea tratamentului pacienților cu diabet zaharat.

De ce avem nevoie de un test de profil glicemic?

Eficacitatea tratamentului unei boli, cum ar fi diabetul zaharat, depinde în mare măsură de rezultatele testării concentrației de glucoză conținută în sângele pacientului.

Controlul acestui indicator este cel mai convenabil efectuat cu ajutorul profilului glicemic (GP). Urmând regulile pacientului cu privire la această metodă, medicul poate determina adecvarea medicamentelor prescrise și, dacă este necesar, ajustează regimul de tratament.

Care este profilul glicemic?

În cazul diabetului zaharat tip 1 sau 2, este important să măsurați în mod constant nivelul de glucoză din sânge. Indicatorii de monitorizare se efectuează cel mai bine pe baza unei metode de evaluare a profilului glicemic.

Este o testare prin măsurarea pe contor, efectuată acasă. Indicatorul de monitorizare se realizează de mai multe ori pe zi.

GP este necesar de către următorul grup de persoane:

1. Pacienții cu insulină dependentă. Frecvența măsurătorilor de control trebuie stabilită de endocrinolog.
2. Femeile gravide care au identificat deja o formă gestațională a diabetului zaharat, precum și femeile care prezintă riscul dezvoltării acesteia în timpul perioadei fertilității.
3. Pacienții care suferă de boala de tip 2. Numărul testelor din profilul glicemic depinde de medicamentele administrate (tablete sau injecții cu insulină).
4. Pacienții cu diabet zaharat care nu respectă dieta necesară.

Fiecare pacient este sfătuit să înregistreze rezultatele obținute în jurnalul său pentru a le prezenta ulterior medicului. Acest lucru îi va permite să evalueze starea generală a pacientului, să monitorizeze fluctuațiile de glucoză și să ajusteze dozele de injecții cu insulină sau medicamente administrate.

Reguli pentru eșantionarea de sânge pentru cercetare

Pentru a obține un rezultat fiabil atunci când monitorizați un profil, este important să urmați regulile de bază:

1. Mâinile trebuie să fie curate înainte de fiecare măsurătoare. Se recomandă dezinfectarea locului de puncție cu alcool.
2. Tratați zona de cremă pentru puncție, precum și orice alte mijloace destinate îngrijirii corporale, înainte ca studiul să nu fie efectuat.
3. Sângele trebuie să iasă ușor pe suprafața degetului, nu este necesar să apăsați degetul.
4. Masajul din zona pregătit pentru puncție ajută la îmbunătățirea circulației sanguine înainte de test.
5. Prima măsurare este efectuată pe stomacul gol, iar timpul ulterior al studiilor de control este stabilit conform recomandărilor medicului. Acestea sunt de obicei efectuate după mese.
6. Pe timp de noapte, monitorizarea indicatorilor continuă (înainte de somn, la miezul nopții și la 3 dimineața).

Lecție video cu o descriere detaliată a tehnicii de măsurare a glicemiei:

După consultarea medicului dumneavoastră, poate fi necesar să anulați medicamentele pentru scăderea zahărului pentru perioada de monitorizare glicemică. Excepția este injectările de insulină, acestea nu pot fi oprite. Înainte de măsurarea indicatorului, nu este necesară injectarea hormonului subcutanat, deoarece este imposibil să se efectueze o analiză după injectare. Glicemia va fi în mod artificial scăzută și nu va permite evaluarea corectă a stării de sănătate.

Niveluri normale de zahăr din sânge

Interpretarea valorilor de glucoză obținute în timpul măsurătorilor trebuie efectuată imediat.

Rata indicatorilor de glucoză:

• de la 3,3 până la 5,5 mmol / l (adulți și copii peste 12 luni);
• de la 4,5 la 6,4 mmol / l (vârstnici);
• de la 2,2 la 3,3 mmol / l (nou-născuți);
• de la 3,0 la 5,5 mmol / l (copii mai mici de un an).

Modificări admise ale glucozei pe bază de gustări:

• zahărul nu trebuie să depășească 6,1 mmol / l.
• 2 ore după o gustare cu alimente care conțin carbohidrați, nivelul glicemiei nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l.
• prezența glucozei în urină este inacceptabilă.

Abateri de la normă:

• glicemie pe stomacul gol peste 6,1 mmol / l;
• concentrația zahărului după mese - 11,1 mmol / l și mai sus.

Mulți factori pot influența corectitudinea rezultatelor auto-controlului glicemiei:

• măsurători incorecte în timpul zilei analizate;
• lipsa unei cercetări importante;
• nerespectarea regimului stabilit, ca urmare a faptului că măsurarea sângelui prevăzută în program se dovedește a fi neinformativă;
• ignorând regulile de pregătire pentru indicatorii de monitorizare.

Astfel, rezultatele exacte ale profilului glicemic depind direct de acuratețea acțiunilor la momentul măsurătorilor.

Cum de a determina GP zilnic?

Valoarea zilnică a profilului glicemic afișează starea nivelului zahărului în timpul analizei 24 de ore.

Principala sarcină a monitorizării indicatorului la domiciliu este de a efectua măsurători în conformitate cu regulile temporare stabilite.

Pacientul ar trebui să poată lucra cu contorul și să înregistreze rezultatul cu intrarea corespunzătoare într-un jurnal special.

Frecvența GP zilnică este stabilită individual pentru fiecare persoană (de obicei de 7-9 ori). Medicul poate prescrie o monitorizare unică a studiilor sau în cantitate de câteva ori pe lună.

Un profil glucosuric scurtat este utilizat ca metodă suplimentară pentru monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge.

Se compune din 4 măsurători ale sângelui cu determinarea conținutului de zahăr din acesta:

• 1 studiu pe stomacul gol;
• 3 măsurători după mese principale.

Zilnic GP comparativ cu scurtat vă permite să vedeți o imagine mai completă și fiabilă a stării pacientului și a valorilor glucozei.

Scăderea screening-ului este recomandată cel mai adesea pentru următorii pacienți:

1. Persoanele care se confruntă cu manifestările inițiale ale hiperglicemiei, care este suficientă pentru a reglementa conformitatea cu dieta. Frecvența GP este de 1 dată pe lună.
2. Pacienții care reușesc să mențină glicemia în intervalul normal prin administrarea de medicamente. Trebuie să monitorizeze GP o dată pe săptămână.
3. Pacienții cu insulină dependentă. GP recomandat este recomandat pentru controlul zilnic. Cel mai adesea, nivelul normal al glicemiei poate fi menținut de pacienții care o monitorizează în mod constant, indiferent de prescripția medicului.
4. Gravidă cu o formă gestatională de diabet zaharat. Este deosebit de important ca acești pacienți să monitorizeze zilnic glicemia.

Material video despre semnele și simptomele diabetului zaharat:

Ce influențează definiția profilului?

Rezultatul testelor și frecvența lor de repetare depind de mai mulți factori:

1. Contor de glucoză din sânge folosit. Pentru control, este mai bine să utilizați un singur model al contorului pentru a evita inexactitățile. Atunci când alegeți un dispozitiv, este necesar să se țină seama de faptul că modelele de dispozitive care măsoară concentrația de glucoză din plasmă sunt mai potrivite pentru testare. Măsurătorile lor sunt considerate exacte. Pentru a identifica erorile în glucometre, comparați periodic datele acestora cu rezultatele nivelului zahărului din sânge luate de personalul laboratorului.
2. În ziua studiului, pacientul trebuie să renunțe la fumat și, de asemenea, să excludă stresul fizic și psihoemoțional cât mai mult posibil, astfel încât rezultatele HP să fie mai fiabile.
3. Frecvența testelor depinde de evoluția bolii, de tipul diabetului. Frecvența punerii sale în aplicare este determinată de medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Utilizarea testului în combinație cu terapia cu diabet zaharat face posibilă controlul situației și, împreună cu medicul, pentru modificarea regimului de tratament.

Test de sânge glicemic

Diabetul zaharat este o boală gravă și foarte frecventă, care necesită o monitorizare constantă. O bună metodă de control este profilul glicemic. Respectând regulile studiului glicemic, este posibil să controlați nivelul zahărului în timpul zilei. Pe baza rezultatelor obținute, medicul curant va fi capabil să determine eficacitatea terapiei prescrise și, dacă este necesar, să ajusteze tratamentul.

Definirea metodei

În cazul diabetului zaharat de tip 2, monitorizarea continuă a nivelului zahărului din sânge este necesară pentru a evalua starea de sănătate, precum și pentru a ajusta în timp util doza de insulină. Indicatorii sunt monitorizați cu ajutorul profilului glicemic, adică teste efectuate la domiciliu conform regulilor existente. Pentru acuratețea măsurătorilor, în casă se utilizează glucometre, care trebuie să poată utiliza în mod competent.

Indicatii pentru utilizarea profilului glicemic

Persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2 nu necesită injecții constante de insulină, ceea ce determină necesitatea de a efectua un profil glicemic cel puțin o dată pe lună. Indicatorii sunt individuali pentru fiecare, în funcție de evoluția patologiei, așa că este recomandat să păstrați un jurnal și să înregistrați toate citirile de acolo. Acest lucru va ajuta medicul să evalueze indicatorii și să ajusteze doza de injecție necesară.

Un grup de persoane care au nevoie să efectueze în mod constant profilul glicemic includ:

• Pacienții care necesită injecții frecvente. Conducerea GP este negociată direct cu medicul dumneavoastră.
• Femeile gravide, în special cele cu diabet zaharat. În ultimul termen al sarcinii, GP este efectuat pentru a exclude dezvoltarea diabetului gestational.
• Persoanele cu un al doilea tip de diabet care utilizează o dietă terapeutică. GP poate fi scurtat cel puțin o dată pe lună.
• Diabetul de tip 2 care are nevoie de injecții cu insulină. Efectuarea unei GP complete se face o dată pe lună, iar incompleta este efectuată în fiecare săptămână.
• Oamenii care se abat de la regimul prescris.

Înapoi la cuprins

Cum se face materialul?

Obținerea rezultatelor corecte depinde de calitatea gardului. Gardul normal apare când se respectă mai multe reguli importante:

• spălați-vă mâinile cu săpun și apă; evitați dezinfectarea cu alcool la locul de colectare a sângelui;
• sângele trebuie să iasă ușor de pe deget, este imposibil să apăsați pe deget;
• Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, se recomandă masarea zonei necesare.

Înapoi la cuprins

Cum să luați un test de sânge?

Înainte de a analiza, trebuie respectate mai multe linii directoare pentru a asigura rezultatul corect, și anume:

• opri utilizarea produselor din tutun, exclude încărcături psiho-emoționale și fizice;
• se abține de la apă potabilă, este permisă utilizarea apei simple, dar în doze mici;
• pentru claritatea rezultatelor, se recomandă întreruperea utilizării oricărui medicament care are efect asupra zahărului din sânge, cu excepția insulinei, pentru o zi.

Analiza trebuie efectuată utilizând un singur contor pentru a evita inexactitățile citirilor.

Prima măsurare trebuie făcută pe stomacul gol dimineața.

Un test de sânge pentru a determina profilul glicemic ar trebui luat corect, urmând instrucțiuni clare:

• prima dată când testul trebuie luat dimineața devreme, întotdeauna pe un stomac gol;
• în timpul zilei, timpul pentru prelevarea de probe de sânge, vine înainte de mese și 1,5 ore după masă;
• Următoarea procedură se efectuează la culcare;
• gardul ulterior are loc la ora 00:00 miezul nopții;
• Analiza finală are loc la 3:30 dimineața.

Înapoi la cuprins

Rezultatele decodificării

Rata de dovezi

După colectare, datele sunt înregistrate într-un notebook dedicat și analizate. Rezultatele decodării trebuie efectuate imediat, citirile normale au un interval mic. Evaluarea ar trebui efectuată luând în considerare posibilele diferențe între anumite categorii de persoane. Indicațiile sunt normale:

• pentru adulți și copii de la un an la 3,3-5,5 mmol / l;
• pentru persoanele în vârstă - 4,5-6,4 mmol / l;
• numai pentru nașteri, 2,2-3,3 mmol / l;
• pentru copii până la un an - 3,0-5,5 mmol / l.

În plus față de mărturia de mai sus, ei iau în considerare faptele care:

abateri

Deviațiile față de normă sunt înregistrate, în cazul în care metabolismul glucozei este perturbat în acest caz, valorile vor crește până la 6,9 mmol / l. În cazul depășirii valorilor de 7,0 mmol / l, persoana este trimisă să efectueze teste pentru detectarea diabetului. Profilul glicemic al diabetului zaharat va oferi rezultate ale analizei efectuate pe stomacul gol, până la 7,8 mmol / l, iar după masă - 11,1 mmol / l.

Ce poate afecta precizia?

Exactitatea analizei este corectitudinea rezultatelor. Mulți factori pot afecta fiabilitatea rezultatelor, dintre care primul ignora metoda de analiză. Executarea incorectă a etapelor de măsurare în timpul zilei, ignorând timpul efectuării sau ignorării oricărei acțiuni, distorsionează corectitudinea rezultatelor și metoda ulterioară de tratament. Influențează acuratețea nu numai corectitudinea efectuării analizei, ci și respectarea măsurilor pregătitoare. Dacă, din orice motiv, este încălcată pregătirea pentru analiză, curbura mărturiilor va deveni inevitabilă.

Zilnic GP

Daily GP - test de sânge pentru nivelul zahărului, efectuat acasă, într-o perioadă de 24 de ore. Conducerea GP are loc în conformitate cu reguli temporare clare de măsurare. Un element important este partea pregătitoare și capacitatea de a utiliza un dispozitiv de măsurare, adică un contor. Efectuarea zilnică a HP, în funcție de specificul bolii, poate fi lunar, de câteva ori pe lună sau săptămânal.

Persoanele care au zahăr din sânge ar trebui să-și monitorizeze constant nivelul de zahăr din sânge. HP este folosit ca una dintre metodele eficiente de control al zahărului pe tot parcursul zilei, în special pentru cei cu afecțiuni de tip 2. Acest lucru vă permite să controlați situația și, pornind de la rezultate, ajustați tratamentul în direcția corectă.

Profilul glucosuric în diabetul zaharat

Profilul glicemic și glicozuric: scopul studiului în diagnostic

Persoanele cu niveluri anormale de zahăr din sânge trebuie să verifice calitatea tratamentului, deci este necesar să se determine profilul glucosuric în diabet zaharat. Această analiză este un test pentru cantitatea de glucoză care se face acasă pe parcursul zilei.

Cercetările sunt necesare pentru a face schimbările corecte în dozajul insulinei. Introducerea insulinei externe este necesară pentru diabetul de tip 2.

În plus, analiza oferă o idee despre dinamica zahărului din sânge, care permite îmbunătățirea stării și bunăstării unei persoane prin numirea anumitor medicamente pe baza acestor informații. Toate rezultatele obținute trebuie înregistrate într-un notebook special pentru diabetici.

Ce este glucoza

Glucoza este o substanță care joacă un rol major în procesele metabolice ale organismului. Aceasta se datorează distrugerii complete a compușilor carbohidrați și acționează ca sursă de molecule ATP, datorită cărora celulele sunt umplute cu energie.

Cantitatea de zahăr din serul de sânge cu diabet zaharat crește, iar susceptibilitatea țesuturilor la acesta scade. Acest lucru afectează negativ starea unei persoane care începe să sufere o deteriorare gravă a sănătății.

Cantitatea de glucoză din sânge depinde de:

• saturarea produselor consumate cu carbohidrați,
• funcționarea pancreasului,
• sinteza hormonilor care sprijină activitatea de insulină,
• durata activității mentale sau fizice.

În același timp, o creștere constantă a cantității de glucoză din sânge și imposibilitatea absorbției sale de către țesuturi ar trebui detectate prin teste, și anume:

1. glicemic,
2. profil glucosuric.

Studiile vizează determinarea dinamicii nivelurilor de glucoză din sângele diabetului zaharat de tip 2 și 1.

Profilul glucosuric

Glucozuria se numește excreția de urină cu glucoză. Se efectuează un studiu al profilului glucosuric pentru a determina nivelul de glucoză în urină și pentru a confirma diabetul la om.

La o persoană sănătoasă fără patologii, zahărul primar din urină este aproape complet absorbit de tubulii rinichilor și nu este determinat de metodele clasice de diagnosticare.

Dacă cantitatea de zahăr din sânge a unei persoane se ridică deasupra "pragului renal", care este de la 8,88 la 9,99 mmol / l, atunci glucoza intră repede în urină, iar începe glucozuria.

Prezența glucozei în urină poate fi fie cu hiperglicemie, fie cu o scădere a pragului zahărului renal, ceea ce poate indica afectarea renală datorată diabetului zaharat. Uneori, glucozuria poate fi observată la oameni perfect sănătoși, datorită consumului de cantități mari de alimente care conțin carbohidrați.

De obicei, cu o analiză generală, cantitatea de zahăr din urină este determinată ca procent. Cu toate acestea, studiul este destul de neinformativ, deoarece măsurarea diurezei zilnice nu este efectuată, ceea ce înseamnă că pierderile reale de zahăr rămân inexplicabile. Prin urmare, este necesar fie să se calculeze pierderea zilnică de glucoză (luând în considerare volumul zilnic de urină), fie să se calculeze glucoza în fiecare urină individuală în timpul zilei.

La persoanele cu diabet zaharat diagnosticat, evaluarea nivelului de glicozurie se efectuează pentru a stabili eficiența terapiei și dinamica bolii în ansamblu. Unul dintre indicatorii importanți de compensare pentru boala celui de-al doilea tip este realizarea lipsei totale de zahăr în urină. În diabetul de tip 1 (dependent de insulină), un indicator favorabil este de 25-30 g de glucoză pe zi.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă o persoană are diabet, pragul renal pentru zahăr poate fi diferit, ceea ce face evaluarea mult mai dificilă.

Uneori, glucoza din urină este prezentă la o cantitate normală în sânge. Acest fapt este un indicator al intensității crescute a terapiei hipoglicemice. De asemenea, este posibil ca o persoană să dezvolte glomeruloscleroza diabetică, iar zahărul nu poate fi detectat în urină, chiar datorită hiperglicemiei severe.

Cui este prezentat studiul

Pentru persoanele cu o boală cu severitate variabilă, se atribuie o frecvență diferită a studiului glicemic. Nevoia de profil glucosuric la persoanele cu primul tip de diabet se explică prin evoluția individuală a patologiei.

La pacienții cu o etapă inițială de hiperglicemie, care este reglementată prin alimentația alimentară, se realizează o formă scurtă de profil, și anume: o dată în 30-31 de zile.

Dacă o persoană ia deja medicamente care sunt proiectate să controleze cantitatea de carbohidrați din sânge, atunci evaluarea profilului este prescrisă la fiecare șapte zile. Pentru persoanele dependente de insulină, se utilizează un program accelerat - de patru ori în 30 de zile.

Aplicând aceste recomandări pentru a controla cantitatea de glucoză din sânge, puteți crea cea mai exactă imagine a stării glicemice.

În al doilea tip de boală, se utilizează o dietă, iar studiul se realizează cel puțin o dată pe lună. Cu această afecțiune, medicamentele care reduc zahărul din sânge (Siofor, Metformin Richter, Glucophage) sunt luate, o persoană ar trebui să facă o analiză la domiciliu săptămânal.

Efectuarea unui astfel de studiu îi oferă diabeticii ocazia de a observa saltul de glucoză în timp, ceea ce face posibilă stoparea dezvoltării complicațiilor bolii.

Videoclipul din acest articol vă va spune despre cauzele de glicozurie la diabet.

Specificați zahărul sau selectați un sex pentru recomandări. Căutare în nu a fost găsitCăutați în căutarea nu a fost găsitShow Search în nu a fost găsitShow

Profilul glucosuric

Profilul glucosuric

La persoanele sănătoase, glucoza care intră în urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și nu este detectată în urină prin metode convenționale. Când concentrația de glucoză din sânge crește peste pragul renal (8,88-9,99 mmol / l), începe să curgă în urină - apare glicozuria. Apariția glucozei în urină este posibilă în două cazuri: cu o creștere semnificativă a glicemiei și cu o scădere a pragului renal al glucozei (diabetul renal). Foarte rar, episoadele de glucozurie moderată sunt posibile la persoanele sănătoase după o încărcare nutritivă semnificativă cu alimente bogate în carbohidrați.

De obicei, se determină procentul de glucoză din urină, care în sine nu conține informații suficiente, deoarece mărimea diurezei și, prin urmare, pierderea reală a glucozei cu urina poate varia foarte mult. Prin urmare, este necesar să se calculeze glucozuria sau glucozuria zilnică în porțiuni separate de urină.

La pacienții cu diabet zaharat, studiul glicozuriei se efectuează pentru a evalua eficacitatea tratamentului și ca un criteriu suplimentar pentru compensarea bolii. Scăderea glucozei zilnice indică eficacitatea măsurilor terapeutice. Criterion com

Senzatia de diabet zaharat de tip 2 - realizarea aglucosuriei. În cazul diabetului zaharat tip 1 (dependent de insulină), urina este lăsată să piardă 20-30 g de glucoză pe zi.

Trebuie reamintit faptul că la pacienții cu diabet zaharat, pragul renal de glucoză se poate schimba în mod semnificativ, ceea ce face dificilă utilizarea acestor criterii. Uneori, glucozuria persistă cu normoglicemie persistentă, care nu ar trebui considerată o indicație pentru terapia hipoglicemică crescută. Pe de altă parte, cu dezvoltarea glomerulosclerozei diabetice, pragul de glucoză renală crește, iar glucozuria poate fi absentă chiar și cu hiperglicemie foarte severă.

Pentru selectarea modului corect de administrare a medicamentelor antidiabetice, este indicat să se investigheze glucozuria în trei porțiuni de urină. Prima porțiune este colectată de la 8 la 16 ore, a doua - de la 16 la 24 de ore și a treia - de la 0 la 8 ore a doua zi. Cantitatea de glucoză (în grame) este determinată în fiecare porție. Pe baza profilului zilnic obținut, glicozuria mărește doza unui medicament antidiabetic, maximul care se va produce în perioada celui mai mare glucozurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulina se administrează diabeticilor la o doză de 1 U pe 4 g de glucoză (22,2 mmoli) în urină.

Trebuie reținut faptul că, odată cu vârsta, pragul renal pentru glucoză crește, la vârstnici poate fi mai mare de 16,6 mmol / l. Prin urmare, la vârstnici, testarea glicemiei pentru diagnosticul diabetului zaharat este ineficientă. Calculați doza necesară de insulină asupra conținutului de glucoză din urină nu poate.

Articole înrudite

Test de sânge glicemic (profil) pentru zahăr

Pacienții care suferă de diabet trebuie periodic să verifice adecvarea tratamentului, astfel încât aceștia să poată fi alocați unei astfel de analize ca profilul glicemic.

Acesta este un test pentru cantitatea de zahăr din sânge, care se efectuează pentru o zi la domiciliu.

Această procedură este necesară în special pentru diabetul de tip 2.

Ea se efectuează la femeile gravide cu creștere suspectată a glucozei din sânge.

Ce este glucoza?

Unul dintre cei mai importanți participanți la procesele metabolice din corpul uman este glucoza.

Apare ca urmare a defalcării complete a tuturor compușilor carbohidrați și devine sursa moleculelor ATP, datorită acțiunii căreia energia este umplută cu toate tipurile de celule.

Cantitatea de zahăr din serul de sânge cu o boală, cum ar fi diabetul, crește, iar sensibilitatea țesuturilor la ea scade.

Acest lucru afectează în mod negativ starea pacientului, care începe să se confrunte cu probleme grave de sănătate.

Ce afectează nivelul glucozei din sânge?

Concentrația de glucoză din sânge depinde în mod direct de următorii factori:

• saturarea dietelor cu carbohidrați;
• sănătatea pancreasului;
• sinteza normală a hormonilor care susțin activitatea de insulină;
• asupra duratei activității fizice sau mentale.

În acest caz, creșterea necontrolată a glucozei din sânge și nedigerarea acesteia de către țesuturi ar trebui controlate prin teste speciale, cum ar fi măsurarea profilului glicemic și glicozuric.

Acestea vizează identificarea dinamicii nivelurilor de zahăr din sânge în diabetul zaharat de tip 1 și 2.

Profilul zahărului

Profilul glicemic este un test efectuat la domiciliu de către pacient, sub rezerva anumitor reguli pentru administrarea de sânge pentru zahăr. Poate fi necesar în următoarele condiții:

• dacă suspectați diabetul;
• în tratamentul diabetului de orice tip;
• terapia de substituție a insulinei;
• dacă suspectați diabetul la femeile gravide;
• cu apariția glucozei în urină.

Cel mai adesea, această analiză este utilizată pentru a determina fezabilitatea terapiei, care vizează normalizarea nivelului de zahăr din corpul pacientului.

Metoda de detecție

Analiza diabetului se efectuează ținând seama de următoarele condiții:

1. Gardul produs în timpul zilei, de 6-8 ori.
2. Toate rezultatele sunt înregistrate secvențial.
3. Pacienții care nu se află în terapia de substituție hormonală trebuie analizați o dată pe lună.
4. Rata poate fi stabilită la o întâlnire individuală cu un endocrinolog.

Pentru ca rezultatul să fie informativ, este necesar să se utilizeze același glucometru pe parcursul unui studiu.

Caracteristicile testului

Pentru acuratețea analizei, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

1. Mâinile trebuie spălate bine, de preferință utilizând un săpun neutru fără conservanți sau parfumuri.
2. Alcoolul nu este utilizat pentru dezinfecție. Ei pot șterge locul de puncție mai târziu, după ce au luat sânge pentru zahăr.
3. Masați degetul pentru câteva secunde înainte de analiză. În timpul procedurii, nu stoarceți în mod special sângele, ar trebui să apară în mod natural.
4. Pentru o circulație mai bună a sângelui în zona de puncție, puteți menține mâna caldă, de exemplu, în apă caldă sau în apropierea unui radiator.

Înainte de analiză este imposibil ca smântâna sau orice produs cosmetic să se prindă pe deget.

Metodă de determinare a profilului zilnic al glucozei

Un test de sânge zilnic pentru zahăr vă ajută să stabiliți cum se comportă nivelul zahărului în timpul zilei. Pentru a face acest lucru, procedați în felul următor:

1. Luați prima parte a sângelui pe stomacul gol.
2. Fiecare ulterior - 120 de minute după mese.
3. Un alt screening pentru a petrece în ajunul somnului.
4. Testele de noapte se fac la ora 12 noaptea și după 180 de minute.

Pentru persoanele care suferă de patologie și care nu primesc insulină, puteți avea un profil glicemic scurt, care este în studii după somn și după fiecare masă, cu condiția de trei până la patru mese.

Cine este deosebit de interesat să efectueze acest screening?

Pentru pacienții cu severitate diferită a bolii, este prescrisă o frecvență diferită a testului glicemic. Când se examinează, se bazează pe următorii factori:

1. Nevoia de GP la pacienții cu primul tip de diabet se datorează cursului individual al bolii.
2. La cei care suferă de forma inițială de hiperglicemie, care este în primul rând reglementată prin alimentație dietetică, este posibil să se efectueze o formă scurtă de HP o dată pe o perioadă de 31 de zile.
3. Dacă pacientul primește deja medicamente destinate să controleze cantitatea de carbohidrați din sânge, GP este prescris 1 dată în șapte zile.
4. Pentru pacienții dependenți de insulină, se aplică un program scurtat de 4 ori pe lună, iar programul complet se aplică o dată la fiecare 30 de zile.

Folosind aceste recomandări pentru a controla cantitatea de zaharuri din sânge, puteți crea cea mai exactă imagine a stării stării glicemice.

Screening la femeile gravide

Creșterea zaharurilor în lichidele biologice la femeile gravide este un semn prost care poate amenința avortul spontan sau nașterea prematură.

Femeile cu antecedente de diabet zaharat de orice tip ar trebui să fie sub control special. Profilul glicemic la acești pacienți se efectuează în ordine completă, trebuie să respecte norma unei persoane sănătoase:

1. Glicemia luată dintr-o venă nu trebuie să depășească 5,9 mmol / l fără alimente și 8,9 mmol / l la 120 de minute după masă.
2. Conținutul de zahăr din sânge la 22 de ore ar trebui să fie de aproximativ 6,1 mmol / l.

Acești pacienți trebuie să aibă un test de urină pentru prezența acetonă.

În absența unor indicatori normali, este folosită alimentația alimentară, precum și tratamentul cu insulină.

Interpretarea opțiunilor pentru variantele de rezultat

Următorii indicatori vor vorbi despre starea de sănătate a pacientului:

1. Cu condiția ca HP să fie în intervalul de 3,5-5,6 mmol / l, putem vorbi despre cantitatea normală de carbohidrați.
2. Cu rezultatul glicemiei toshchakova în intervalul de 5,7-7 mmol / l, putem vorbi despre încălcări.
3. Diabetul este diagnosticat cu un rezultat de 7,1 mmol / l și mai mare.

Este important să primiți un test zilnic de glucoză în timpul tratamentului, ceea ce va indica corectitudinea tratamentului ales.

Evaluarea analizei privind indicele glicemic în diabet

Pentru diferite tipuri de boală, există diferite standarde pentru rezultatele testelor glicemice. În primul rând, acestea sunt următorii indicatori:

1. În cazul DM de tip 1, rata zilnică de HP este de 10,1 mmol / l, precum și de glucoză în urină în cantitate de 30 g / zi.
2. În cazul diabetului de tip 2, indicele glicemic dimineața de 5,9 mmol / l va fi considerat normă, iar în timpul zilei - 8,3 mmol / l.

În urină de zaharuri nu ar trebui să fie.

Profilul glucosuric

Pentru diagnosticul diabeticilor se utilizează de asemenea un test zilnic, cum ar fi profilul glucosuric. Aceasta este analiza urinei zilnice a pacientului pentru conținutul de glucoză.

Inițial, eliberarea de zahăr în urină. Acesta poate fi un simptom al mai multor condiții:

• diabetul zaharat;
• carbohidrații în exces în dietă;
• sarcinii;
• tubulopatia enzimatică;
• diabetul complicat de insuficiența renală.

La pacienții vârstnici, o astfel de analiză este mai puțin informativă decât zahărul glicemic datorită creșterii unor criterii, cum ar fi pragul renal.

De aceea, la pacienții cu vârsta de peste 60 de ani, se administrează foarte rar.

Metoda de măsurare a profilului glucosuric

Masurarea zilnica a carbohidratilor in urina este necesara pentru pacientii cu diabet zaharat. Acest test este folosit pentru a studia fezabilitatea terapiei aplicate. Pentru el ar trebui să dețină următoarele activități:

1. Strângeți prima porție de urină între orele 8 și 4 zile.
2. A doua porțiune este colectată după 4 zile înainte de miezul nopții.
3. Porțiunea de noapte este considerată a treia la rând.

Fiecare borcan este marcat cu timpul de colectare și cantitatea de fluid fiziologic care este obținută ca urmare a colectării. În laborator se menționează numai 200 ml din fiecare recipient, cu inscripțiile necesare.

Medicul prescrie o doză mare de medicament în momentul în care se înregistrează glucozuria maximă. Dacă se efectuează o terapie cu succes, trebuie observată aglucosuria completă.

Metode de tratare a hiperglicemiei

În condiții diferite, se folosesc diferite metode de reducere a creșterii carbohidraților din sânge. Acestea pot fi următoarele metode:

1. Utilizarea dieta numărul 9.
2. Utilizarea în hrana nutritivă a zahărului artificial.
3. Tratamentul medicamentos pentru reducerea concentrației de glucoză.
4. Utilizarea insulinei

Toate mijloacele necesare de tratament sunt prescrise de endocrinolog pe baza cercetărilor efectuate asupra diabetului.

COLECTAREA URINEI PENTRU STUDIUL PROFILULUI GLUCOSURIC

Scop: diagnostic. Indicațiile sunt determinate de medic. Nu există contraindicații. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. În ajunul asistentei medicale este obligată să informeze pacientul despre studiul desemnat.

3. Aduceți la pacient 3 containere.

4. Să familiarizeze pacientul cu tehnica de administrare a urinei.

1. Pacientul toarnă urina de dimineață în toaletă și marchează timpul.

2. În viitor, colectează în mod constant urină în 3 rezervoare:

- Prima portie - de la 8.00 la 14.00;

- A doua parte - de la 14.00 la 20.00;

- A 3-a porție - de la 20.00 la 8.00.

4. Pacientul măsoară cantitatea de urină din fiecare porție, fixează diureza într-o foaie și nu lasă mai mult de 100 ml în fiecare recipient.

5. O asistentă medicală trimite o trimitere la un laborator în care, pe lângă datele generale, indică cantitatea de urină din fiecare porție.

6. Diureznitsu, pâlnia este plasată în des. soluție (cu mănuși).

Pacientul ar trebui să fie pe o dietă normală.

În funcție de frecvența urinării, pacientul urinează în fiecare navă o dată sau de mai multe ori, dar numai pentru 6 ore.

Rezervoarele cu urină colectată sunt depozitate într-o încăpere sanitară într-un loc răcoros.

COLECTAREA ZAHĂRULUI URIN (o singură porție)

Scopul diagnosticului. Indicațiile sunt determinate de medic. Nu există contraindicații. PREGATIREA PACIENTULUI:

- informează pacientul despre studiu și despre tehnologia sa:

MORNING sau, dacă este necesar, orice porție de urină PREPARE:

- container pentru urină;

- trimiterea la laborator. SECVENȚA ACȚIUNILOR.

Pacientul colectează în diureter NUMAI proporția MEDIU de urină, este turnat în recipient, apoi vedeți articolele de mai sus 5-6.

MĂSURAREA BALANTULUI APEI

Scop: determinarea excreției urinei pe unitatea de timp, ținând seama de lichidul injectat și băut.

Indicatii: prescrise de un medic. Nu există contraindicații.

3. Capacitate de până la 3 litri.

5. Diureza contabilă și lichidul injectat. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. Instruiți pacientul. SEQUENCE OF ACTIONS:

1. Purtați mănuși.

2. Împingeți o cârpă din plastic și un scutec sub pacient.

3. Așezați pacientul pe vas (sau alimentați pisoarul).

4. Treziți pacientul la ora 6 dimineața și goliți vezica acestuia (nu luați în considerare această porțiune).

5. Colectați porțiunile următoare în diureznitsu, de fiecare dată luând în considerare cantitatea de urină primită.

6. Ultima dată când pacientul urinează la ora 6 dimineața a doua zi.

7. Calculați cantitatea de urină alocată pentru ziua respectivă, și cantitatea de lichid beat pe zi.

8. Înregistrați rezultatele într-un grafic special al foii de temperatură.

În ziua normală, pacientul ar trebui să elibereze 1,5-2 litri de urină. O cantitate " depinde de regimul de băut, de activitatea fizică etc.

În mod normal, o persoană pierde aproximativ 80% din lichidul acceptat pe zi.

La calcularea cantității de lichid consumat, se ia în considerare volumul:

(în ml) din primele cursuri (75% lichide); cursuri secundare (50% lichide); băutură lichidă în timpul zilei - într-un pahar de 250 ml (kefir, suc, a mea

Apă ralnică, legume, fructe); soluțiile au intrat parenteral și cu medicamente de uzură.

COLECTAREA, STUDIUL URINEI PE NECHIPORENKO

Indicațiile sunt determinate de medic.

Contraindicații: menstruație (dacă este absolut necesar, după o curățare atentă a organelor urinare, vaginul este închis cu un tampon și urina este luată cu un cateter).

1. Curățați recipientul uscat de cel puțin 250 ml.

4. Direcția spre laborator.

5. Soluții dezinfectante. PREGĂTIREA PACIENTULUI:

2. Instruiți-vă despre toaleta atentă a organelor urinogene și colectarea urinei numai pentru porțiunea de mijloc, explicați ce este "porțiunea de mijloc".

1. În ajun, dați pacientului un recipient curat și uscat, cu capac, diureștit și pâlnie.

2. Explicați-i pacientului că dimineața el ar trebui să colecteze o porțiune medie de urină în recipient (primul și ultimul - în toaletă).

3. Explicați că recipientul pentru urină trebuie să fie plasat în camera sanitară cel târziu până la ora 7.30 dimineața.

4. Asigurați-vă că instrucțiunile sunt trimise corect laboratorului și că urina este livrată acolo nu mai târziu de o oră după colectare.

Dacă este necesar, urina este colectată în orice moment al zilei. Pacientul trebuie să colecteze cel puțin 10 ml de urină.

Profilul glucosuric (glucoza din urină)

Cum se efectuează testul?

Cel mai frecvent test este testul de toleranță la glucoză pe cale orală (PTTG).

O probă de sânge este luată înainte de testare. Pentru informații despre cum se face acest lucru, citiți: Venipunctura.

Vi se va cere să beți apă care conține o anumită cantitate de glucoză (de obicei 75 grame). După aceea, sângele este luat pentru analiză la fiecare 30-60 de minute.

Testul durează 3 ore.

Există un alt test pentru a determina toleranța la glucoză. Acesta este utilizat foarte rar și nu este niciodată folosit pentru a diagnostica diabetul. În timpul acestui test, glucoza este injectată intravenos timp de 3 minute. Nivelul de insulină din sânge este măsurat înainte de introducerea glucozei, la primul și al treilea minut după injectare. Cu toate acestea, timpul de prelevare poate varia.

Cum să vă pregătiți pentru test

Urmați-vă dieta obișnuită cu câteva zile înainte de testare.

Nu mâncați și nu beți nimic timp de 8 ore înainte de test. De asemenea, nu aveți voie să mâncați în timpul testului.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă medicamentele pe care le luați pot afecta rezultatele testului.

Ce senzații pot să apară în timpul testului

În timpul testului, se poate produce transpirație excesivă, greață, leșin, dificultăți de respirație, pacientul poate chiar să cadă după consumul de apă cu glucoză. În ciuda acestui fapt, efectele secundare severe sunt extrem de rare.

Când se trage sânge, când un ac este introdus într-un vas, unii oameni pot simți dureri ușoare, în timp ce alții vor avea doar o mică lovitură. După prelevarea de probe de sânge, este posibilă o senzație de pulsație.

De ce se efectuează acest test

Glucoza este zahăr pe care corpul nostru îl folosește ca energie. Pacienții cu diabet zaharat netratat au niveluri ridicate ale glicemiei. Testul de toleranță la glucoză este una dintre metodele de diagnosticare a diabetului zaharat.

Nivelurile crescute de glucoză pot să apară în cazul diabetului de tip 2 sau în timpul sarcinii (diabet gestational). De asemenea, puteți măsura nivelurile de insulină din sânge. (Insulina este un hormon produs de pancreas care transformă glucoza din sânge în celule.)

Un test oral de toleranță la glucoză este utilizat pentru a examina femeile însărcinate pentru diabetul gestational între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Poate fi efectuată și în cazul în care boala este suspectată, chiar și cu un nivel normal de glucoză la naștere.

Rezultatele normale la administrarea a 75 de grame de glucoză utilizate în diagnosticul diabetului de tip 2 la femeile gravide:

o Pe stomacul gol: 60-100 mg / dl;

o după o oră: mai mică de 200 mg / dl;

o După 2 ore: mai puțin de 140 mg / dl.

Notă: mg / dL = miligram pe decilitru

Exemplele de mai sus arată unitățile de măsură utilizate cel mai frecvent pentru interpretarea rezultatelor obținute. Rezultatele normale pot varia în diferite laboratoare. Unele laboratoare pot folosi alte unități sau pot explora alți indicatori. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre rezultatele testelor.

Ce înseamnă rezultate anormale?

Ratele de exces sugerează că aveți pre-diabet, diabet sau diabetul gestational.

Nivelul de glucoză între 140-200 mg / dl indică o toleranță scăzută la glucoză. Medicul dumneavoastră poate numi acest "pre-diabet". Aceasta înseamnă că aveți un risc de a dezvolta diabet.

Un nivel de glucoză de 200 mg / dl sau mai mare este un semn al diabetului zaharat.

Cu toate acestea, nivelurile ridicate de glucoză se pot datora altor boli (de exemplu, sindromul Cushing).

Venele și arterele au dimensiuni diferite, nu numai la pacienți diferiți, dar chiar și pe diferite părți ale corpului. Obținerea unei mostre de sânge la unii oameni poate fi mai problematică decât în ​​altele.

Alte complicații asociate cu prelevarea de probe de sânge sunt rare și includ:

o Leșin sau leșin;

o formarea hematoamelor (acumularea de sânge sub piele);

o Infecție (există un risc mic pentru orice afectare a pielii).

Factorii care pot afecta rezultatele testului:

o Stres acut (de exemplu, chirurgie sau infecție);

o Creșterea activității motorii.

Unele medicamente pot determina o toleranță scăzută la glucoză:

o medicamente antipsihotice atipice, incluzând aripiprazol, olanzapină, quetiapină, risperidonă și ziprasidonă;

o pilule contraceptive;

o corticosteroizi (de exemplu, prednison);

o Salicilate (inclusiv asprin);

o diuretice tiazidice (de exemplu, hidroclorotiazidă);

o Antidepresive triciclice.

Înainte de a lua testul, spuneți medicului dumneavoastră că luați oricare dintre aceste medicamente.

Testul de toleranță orală la glucoză

Profilul glucosuric (glucoza din urină)

La persoanele sănătoase, glucoza care intră în urina primară este aproape complet reabsorbită în tubulii renale și nu este detectată în urină prin metode convenționale. Când concentrația de glucoză din sânge crește peste pragul renal (8,88-9,99 mmol / l), începe să curgă în urină - apare glicozuria.

Apariția glucozei în urină este posibilă în două cazuri: cu o creștere semnificativă a glicemiei și cu o scădere a pragului renal al glucozei (diabetul renal). Foarte rar, episoadele de glucozurie moderată sunt posibile la persoanele sănătoase după o încărcare nutritivă semnificativă cu alimente bogate în carbohidrați.

De obicei, se determină procentul de glucoză din urină, care în sine nu conține informații suficiente, deoarece mărimea diurezei și, prin urmare, pierderea reală a glucozei cu urina poate varia foarte mult. Prin urmare, este necesar să se calculeze glucozuria sau glucozuria zilnică în porțiuni separate de urină.

Glicemia din sânge

Glucoza este una dintre cele mai importante componente ale sângelui; cantitatea sa reflectă starea metabolismului carbohidraților. Glucoza este distribuită uniform între celulele sanguine și plasmă, cu o oarecare predominanță în cel din urmă. Concentrația de glucoză din sângele arterial este mai mare decât în ​​sângele venos, ceea ce se explică prin utilizarea continuă de către celule a țesuturilor și a organelor. Concentrația de glucoză din sânge este reglementată de sistemul nervos central, de factorii hormonali și de ficat.

Valori de referință (normă) ale concentrației glucozei din sânge

Sânge glucagon

Valori de referință (normă) a concentrației de glucagon în plasma sanguină adultă - 20-100 pg / ml (RIA).

Glucagonul este o polipeptidă constând din 29 de resturi de aminoacizi. Are un timp de înjumătățire scurt (câteva minute) și este un antagonist funcțional al insulinei. Glucagonul este format în principal din celulele α ale pancreasului, duoden, totuși, este posibilă secreția celulelor ectopice în bronhii și rinichi. Hormonul afectează metabolismul carbohidraților și lipidelor în țesuturile periferice. În cazul diabetului zaharat, efectul combinat al acestor hormoni se manifestă prin faptul că lipsa de insulină este însoțită de un exces de glucagon, care, de fapt, cauzează hiperglicemie. Acest lucru este demonstrat în mod deosebit de exemplul tratamentului diabetului de tip 1, adică deficiența absolută a insulinei. În acest caz, hiperglicemia și acidoza metabolică se dezvoltă rapid, ceea ce poate fi prevenit prin prescrierea somatostatinei, care inhibă sinteza și secreția de glucagon. După aceasta, chiar și în absența insulinei, hiperglicemia nu depășește 9 mmol / l.

Împreună cu somatostatina, secreția de glucagon este inhibată de glucoză, aminoacizi, acizi grași și corpuri cetone.

O creștere semnificativă a concentrației de glucagon în sânge este un semn al glucagonului, o tumoră a celulelor alfa ale insulelor din Langerhans. Glucagomonul este de 1-7% din toate tumorile celulelor insulare ale pancreasului; mai des localizate în corpul sau coada ei. Diagnosticul bolii se bazează pe detectarea în plasmă a unei concentrații foarte mari de glucagon - peste 500 pg / ml (aceasta poate fi în intervalul 300-9000 pg / ml). Hipocolesterolemia și hipoalbuminemia, care sunt detectate la aproape toți pacienții, au importanță diagnostică. Informații suplimentare pot fi furnizate prin testul de inhibare a secreției de glucagon după încărcarea cu glucoză. După un post de noapte, pacientul primește inițial sânge dintr-o venă pentru a determina concentrația de glucoză și glucagon. După aceea, pacientul ia glucoză orală la o doză de 1,75 g / kg. În mod repetat, sângele este luat pentru teste după 30, 60 și 120 de minute. În mod normal, la momentul concentrației de vârf a glucozei în sânge, se observă o scădere a concentrației de glucagon la 15-50 pg / ml. La pacienții cu glucagonom, nu există o scădere a nivelului de glucagon în sânge (test negativ). Lipsa de suprimare a secreției de glucagon în timpul testului este, de asemenea, posibilă la pacienții după gastroectomie și diabet zaharat.

Concentrația plasmatică a glucagonului poate crește în diabet zaharat, feocromocitom, ciroza hepatică, boala și sindromul Itsenko-Cushing, insuficiență renală, pancreatită, leziuni pancreatice, hormon familial de hiperglicoză. Cu toate acestea, o creștere a conținutului de mai multe ori mai mare decât în ​​mod normal este observată doar pentru tumorile secretoare de glucagon.

O concentrație scăzută de glucagon în sânge poate reflecta o scădere generală a masei pancreatice cauzată de inflamație, umflare sau pancreatectomie.