Colecistită cronică

  • Motive

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, însoțită de o încălcare a funcției sale motorii și, în unele cazuri, formarea de pietre. Ea se manifestă clinic prin durerea și greutatea în hipocondrul drept, care apare adesea după ingestia de alimente grase și alcool, greață, vărsături, uscăciune și amărăciune în gură. Metodele informative pentru diagnosticul colecistitei cronice sunt probele de sânge biochimice, ultrasunetele vezicii biliare, colecistografia, intubația duodenală. Tratamentul conservator include utilizarea de medicamente, medicamente pe bază de plante, fizioterapie; cu colecistita calculată, este indicată îndepărtarea vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care are un curs cronic și o natură recurentă. Adesea, combinată cu o încălcare a excreției biliare. Colecistita este adesea însoțită de pancreatită, gastroduodenită, enterocolită. Staza biliară cronică contribuie la formarea calculilor biliari și la dezvoltarea colecistitei computerizate. Patologia apare la aproximativ 0,6% din populație, în special la femei în vârstă de 40-60 de ani. Colecistita cronică afectează adesea populația țărilor dezvoltate economic, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și stilului de viață.

clasificare

În gastroenterologie, colecistita cronică este clasificată conform mai multor principii. Prin prezența pietrelor în vezica biliară, este împărțită în calcul și fără piatră. Fluxul se distinge: latent (subclinic), adesea recurent (mai mult de 2 atacuri pe an) și rareori recurent (nu mai mult de 1 atac pe an sau mai puțin).

Prin severitatea colecistitei cronice poate să apară în formă ușoară, moderată și severă, cu și fără complicații.

În funcție de starea funcțională, se disting următoarele forme de diskinezie biliară:

  • pe tip de hipermotor;
  • pe tip hipomotor;
  • tip mixt;
  • vezica biliară deconectată.

Etiologie și patogeneză

Patogenia bolii este asociată cu afectarea funcției motoare a vezicii biliare. Circulația normală a bilei este perturbată, stagnarea și îngroșarea. Mai târziu infecția se alătură. Există un proces inflamator. În colecistita cronică, inflamația se dezvoltă mai lent și se desfășoară lent. Se poate trece treptat de la pereții vezicii biliare la tractul biliar. Pe termen lung, se pot forma aderențe, deformări ale vezicii urinare, aderări la organele adiacente (intestine) și formarea fistulei.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea colecistitei cronice:

  • înfrângerea congenitală a structurii vezicii biliare, reducerea hipodinamiei sale tonice, omisiunea anumitor organe ale cavității abdominale, sarcina (factorii care contribuie la staza biliară cauzată mecanic);
  • încălcarea regimului alimentar (supraalimentarea, obezitatea, consumul regulat de alimente picante, grase, alcoolism);
  • diskinezia biliare a hipotalamusului;
  • intestinal paraziți (Giardia, amoeba, viermi rotunzi, opistorhi);
  • biliară biliară.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, perioadele de remisie alternând cu exacerbări. Principalul simptom este durerea. Durerea este exprimată moderat, localizată în hipocondrul drept, are un caracter plictisitor, durează până la câteva zile (săptămâni). Iradierea poate apărea în spate sub lama dreaptă, jumătatea dreaptă a regiunii lombare, umărul drept. Pentru colecistita cronică se caracterizează printr-un simptom de durere crescut după ingerarea alimentelor acute sau grase, a băuturilor carbogazoase, a alcoolului. Exacerbarea colecistitei cronice este cel mai frecvent precedată de încălcări similare în dietă, precum și de hipotermie și stres.

Un simptom dureros în caz de colecistită cronică calculată poate fi de tip colică biliară (durere acută, severă, crampe). În plus față de simptomul dureros, pacienții au adesea greață (până la vărsături), râs, gust de hrișcă în gură. În perioada de exacerbare, poate apărea o creștere a temperaturii corpului până la valorile subfibrilă.

Modificări atipice ale colecistitei cronice: durere plictică în inimă, constipație, balonare, disfagie (tulburare de înghițire). Colecistita cronică se caracterizează prin dezvoltarea acestor simptome după anomalii ale dietei.

Complicațiile colecistitei cronice: dezvoltarea inflamației cronice a conductelor biliare (colangită), perforarea peretelui vezicii biliare, inflamația purulentă a vezicii urinare (colecistita purulentă), hepatita reactivă.

Diagnosticul colecistitei cronice

La diagnosticare se identifică factorii care contribuie la apariția acesteia - stagnarea biliară și motilitatea vezicii urinare, defectele congenitale și dobândite ale organelor care duc la obstrucția circulației biliare, stilul de viață hipo-dinamic, obiceiurile alimentare tipice (dependența de alimentele picante, alimentele picante, grasimile, alcoolul). Colecistita poate fi o complicație a bolilor parazitare ale ficatului și intestinelor.

În timpul anchetei și palpării peretelui abdominal, caracteristicile și localizarea simptomului durerii sunt dezvăluite. Simptomele tipice pentru inflamatia vezicii biliare sunt determinate: Murphy, Mussey, Chauffard.

În studiile de laborator privind sângele în perioada de exacerbare, există semne de inflamație nespecifică (ESR crescută, leucocitoză). Analiza biochimică a sângelui evidențiază o creștere a enzimelor hepatice (ALT, AST, G-GTP, fosfatază alcalină).

Cel mai informativ în diagnosticul metodelor colecistitei de diagnostic instrumental: ultrasunetele organelor abdominale, colecistografie, colegrafie, scintigrafie, intubație duodenală.

Ecografia vezicii biliare determină dimensiunea, grosimea peretelui, deformările posibile și prezența pietrelor în vezica biliară. De asemenea, aderențele marcate, tractul biliar inflamat, conductele biliari dilatate ale ficatului, motilitatea afectată a vezicii urinare.

În intubația duodenală, se observă o încălcare a motilității vezicii biliare și se ia o analiză a bilii. Atunci când se însămânțează bilă, poate fi detectată contaminarea bacteriană, agentul infecțios poate fi determinat și o cultură poate fi testată pentru sensibilitate la antibiotice pentru selectarea optimă a unui agent terapeutic. Colecistita cronică cu acnee cronică se caracterizează printr-o scădere a cantității de acizi biliari în bilă derivată din vezică și o creștere a concentrației de acid lithocholic. De asemenea, atunci când se exacerbează în bilă, crește cantitatea de proteine, bilirubina (de mai mult de 2 ori), aminoacizii liberi. Adesea, cristalele de colesterol se găsesc în bilă.

Colecistografia și colegografia pot fi utilizate pentru a determina motilitatea și forma vezicii biliare. Arteriografia evidențiază o îngroșare a peretelui vezicii biliare și proliferarea rețelei vasculare în regiunea duodenală și în părțile adiacente ale ficatului.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul colecistitei cronice non-computerizate este aproape întotdeauna efectuat de un gastroenterolog în mod conservator. Tratamentul în perioada de exacerbare are ca scop ameliorarea simptomelor acute, dezintoxicarea organismului (perfuzarea de glucoză, soluții de clorură de sodiu), restabilirea funcției digestive (preparate enzimatice), dezintoxicarea focarului unei infecții bacteriene cu terapie cu antibiotice (folosind medicamente cu spectru larg, de obicei cefalosporine).

Pentru anestezie și îndepărtarea inflamației se utilizează medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, îndepărtarea spasmului de mușchi neted al vezicii urinare și canalele se efectuează cu antispasmodici.

Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.

Pentru tratamentul în perioada de exacerbare a colecistitei cronice necomplicate, se utilizează metode de fitoterapie: decocții de ierburi (mentă, valeriană, păpădie, mușețel), flori de calendula.

După ce simptomele de exacerbare s-au diminuat și boala a trecut în stadiul de remisiune, se recomandă să urmați dieta, tubulii cu magnezie, xilitol sau sorbitol. Terapia fitoterapeutică a colecistitei cronice constă în luarea de decocții de tansy, catina, Althea, șarpe. Se aplică tratament fizioterapeutic: reflexoterapie, electroforeză, terapie CMT, terapie cu nămol, etc. Tratamentul sanatoriu este prezentat în stațiunile balneologice.

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul. Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului. Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

În cazul colecistitei cronice, în cazul contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale, puteți încerca metoda de strivire ne-chirurgicală a pietrelor folosind cistolitotripsia cu șoc extracorporal, dar trebuie amintit că distrugerea pietrelor nu duce la vindecare și adesea acestea sunt re-formate.

Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor cu ajutorul sărurilor acide ursodezoxicolice și chenodesoxicolice, dar acest tratament durează foarte mult timp (până la 2 ani) și nu duce la vindecare completă și nu garantează că pietrele nu se vor forma în timp.

Alimente pentru colecistită cronică

Toți pacienții cu colecistită cronică primesc o dietă specială și este necesară o aderare strictă la o anumită dietă. În colecistită cronică, pacienții sunt prescris dieta nr. 5 în remisie și dieta nr. 5A în timpul exacerbării bolii.

În primul rând, mesele sunt luate la fiecare 3-4 ore pe porții mici (mese scindate), iar în al doilea rând, ele respectă restricțiile privind utilizarea anumitor alimente: mâncăruri grase, prăjite, picante, picante, băuturi carbogazoase, alimente care conțin alcool.

Gălbenușurile de ouă, legumele și fructele crude, produse de patiserie, unt și smântână, nuci, înghețată sunt de asemenea interzise. În timpul exacerbării, se recomandă alimente proaspete gătite sau fierte sub formă de căldură. Legume și fructe, permise bolnav în perioada fără exacerbare: caise uscate, morcovi, pepene verde și pepene galben, stafide, prune. Aceste produse normalizează motilitatea vezicii biliare și ameliorează constipația.

Încălcarea principiilor de nutriție clinică de către pacienți duce la apariția exacerbării bolii și la progresia proceselor distructive în peretele vezicii biliare.

profilaxie

Prevenirea primară a colecistitului este aderarea la un stil de viață sănătos, o restricție în consumul de alcool, lipsa obiceiurilor alimentare dăunătoare (supraalimentarea, dependența de alimente picante și grase), o viață activă fizic. În prezența anomaliilor congenitale ale organelor interne - detectarea și corectarea în timp util a congestiei în vezica biliară. Evitarea stresului și a tratamentului în timp util a bolii de biliară și a infecțiilor parazitare ale intestinului și ficatului.

Pentru a preveni exacerbările, pacienții trebuie să respecte cu strictețe dieta și principiile nutriției fracționare, să evite inactivitatea fizică, stresul și hipotermia și efortul fizic greu. Pacienții cu colecistită cronică se află în dispensar și de două ori pe an trebuie examinați. Acestea sunt prezentate tratament regulat spa.

Colecistită cronică: cauze, simptome și tratament

Colecistita cronică este cea mai frecventă boală cronică care afectează tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, este asociată cu administrarea contraceptivelor orale, a sarcinii.

În acest material vom spune totul despre colecistită cronică, simptome și aspecte ale tratamentului acestei boli. În plus, ia în considerare dieta și unele remedii folclorice.

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, afectează adesea femeile, în special cele care sunt supraponderale. Cauza acestei boli este fenomenul stagnării bilei și a conținutului ridicat de sare, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice.

Formarea de pietre duce la întreruperea funcționării vezicii biliare și a conductelor biliare și la dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde ulterior la stomac și duoden. În faza de exacerbare a bolii, pacientul are colică hepatică, manifestată sub formă de sindrom de durere acută în abdomenul superior și în regiunea hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, distensie abdominală, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistită cronică non-calculată

Colecistita cronică non-calculată (colelitiază) este de obicei rezultatul microflorei patogene condiționate. Poate fi cauzată de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mai rar avem, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

În unele cazuri, există colecistita non-calculată, care este cauzată de microflora patogenă (bastoane tifoide, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot intra în vezică biliară prin sânge (prin calea hematogenă), prin limfa (prin calea limfogenoasă), din intestin (prin calea de contact).

cauzele

De ce apare colecistită cronică și ce este? Boala poate apărea după colecistită acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În cazul apariției formei cronice, sunt deosebit de importante diferite infecții, în special bastoane intestinale, bastoane tifoide și paratifoide, streptococi, stafilococi și enterococci.

Sursele primare de infecție pot fi:

  • procese inflamatorii acute sau cronice ale tractului gastrointestinal (enterocolită infecțioasă - boală inflamatorie intestinală, pancreatită, apendicită, disbacterioză intestinală);
  • tractul respirator (sinuzită, amigdalită), cavitatea bucală (boala parodontală),
  • boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
  • sistemul reproductiv (adnexita - la femei, prostatita - la bărbați),
  • virale leziuni hepatice
  • invazia parazitară a tractului biliar (giardiasis, ascariasis).

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Simptomele colecistitei cronice

Dacă apare colecistită cronică, simptomul principal este simptomele durerii. Adulții simt dureri dureroase în hipocondrul drept, care apar de obicei la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente, în special grase și alimentelor prăjite.

Dureri radiculare la vârf, în zona umărului drept, gâtului, lamei umărului, uneori în hipocondrul stâng. Se mărește prin efort fizic, tremurând, după ce ați luat gustări calde, vin și bere. Atunci când se combină cu colecistită cu boală de biliară, pot apărea dureri ascuțite, cum ar fi colica biliară.

  • Împreună cu durerea, apar simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, erupții cu aer, greață, balonare, constipație alternantă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

De ce are loc agravarea?

Principalele cauze ale exacerbării sunt:

  1. Tratamentul necorespunzător sau tardiv al colecistitei cronice;
  2. Boală acută care nu este legată de vezica biliară.
  3. Hipotermia, un proces infecțios.
  4. Scăderea generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
  5. Sarcina.
  6. Încălcarea dieta, consumul de alcool.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea metodelor cele mai informative sunt următoarele:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • cholegraphy;
  • Sunete duodenale;
  • colecistografie;
  • scintigrafia;
  • Laparoscopia diagnostică și examinarea bacteriologică sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic;
  • Analiza biochimică a sângelui arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, iar cercetarea timpurie poate dezvălui anomalii timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner) și terapia medicamentoasă. În timpul exacerbării alimentelor, excludeți alimentele picante, alcoolul prăjit și gras, afumat. Este necesar să mănânci în porții mici de 4 ori pe zi.

Regimul de tratament aproximativ:

  1. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, utilizarea medicamentelor din grupul AINS, îndepărtarea spasmei musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor se efectuează cu antispasmodici.
  2. Terapia antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, cyprox).
  3. Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.
  4. În timpul exacerbării exacerbării, este prescrisă fizioterapia - terapia UHF, acupunctura și alte proceduri.
  5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazul unui curs ușor al bolii, dar în perioada de exacerbări pronunțate, pacientul ar trebui să fie în spital. Primul scop este de a opri durerea și de a ușura procesul inflamator. După atingerea efectului dorit pentru normalizarea funcțiilor educației, secreția bilei și promovarea acesteia de-a lungul canalelor biliare, medicul prescrie agenți biliari și spasmolitic.

operație

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului.

Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

alimente

Dietul pentru colecistită cronică la numărul 5 al mesei ajută la reducerea simptomelor în timpul durerilor repetate.

Produsele interzise includ:

  • sucuri scurte, pufoase, pâine proaspătă și de secară;
  • carne grasă;
  • produse din carne;
  • băuturi reci și carbogazoase;
  • cafea, cacao;
  • înghețată, produse din cremă;
  • ciocolată;
  • paste, fasole, mei, terci de fructe;
  • branza picanta, sarata si grasa;
  • bulion (ciuperci, carne, pește);
  • soiuri de pește gras, icre de pește și conserve de pește;
  • produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
  • marinate marinate, sarate si murate;
  • ridiche, ridichi, varza, spanac, ciuperci, usturoi, ceapa, sorrel;
  • condimente;
  • carne afumată;
  • alimente prajite;
  • fructul acru.

Consumul de alimente este recomandat a la carte, la fiecare trei ore. Pe lângă puterea fracționată, excludem și produsele de mai sus.

Colecistită - simptome și tratament, tipuri, cauze, tabelul dietei 5

Ce este colecistita?

Colecistita (din limba greacă cholē - bile + kýstis - vezică) este o boală destul de gravă, cu consecințe periculoase în caz de neglijare. Boala se caracterizează prin inflamarea vezicii biliare, uneori prezența pietrelor în organism.

Excesul de colesterol, sare, bilirubină - toate acestea sunt depuse pe pereții bulei sub formă de plăci, fulgi, care cresc treptat, transformându-se în formațiuni solide care interferează cu munca corpului.

Formațiile cristalizate, pietrele pot fi în vezica biliară pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca simptome la o persoană, dar de îndată ce ceva provoacă mișcarea lor, patologia devine acută, există atacuri severe de durere, în care ambulanța și chirurgia sunt necesare.

În mai mult de jumătate din cazurile de colecistită se observă prezența colelitiazei (colecistita calculată). Cu toate acestea, există, de asemenea, o patologie dezosată (non-calculoasă) a vezicii biliare.

Cauzele colecistitei

  • Prezența oricărui calcul în vezica biliară va provoca în mod necesar inflamația pereților organului, prin urmare, colelitiaza este cea mai frecventă cauză a colecistitei. Inflamația se produce datorită blocării fluxului de bilă cu pietre.

Cauza colecistitei este întotdeauna aceeași - o încălcare a fluxului de bilă, dar acest proces poate avea mai multe motive:

  • banal de supraalimentare. Dieta necorespunzătoare sub formă de alimente prăjite, alcool, deserturi grase, utilizarea băuturilor carbogazoase va duce, cu siguranță, la iritarea vezicii biliare;
  • hipodinamie, stilul de viață sedentar. Stagnarea bilei în canale poate apărea din cauza lipsei de mișcare, prin urmare, cu exacerbarea colecistitei, se recomandă să se miște foarte mult, dar fără mișcări bruște, astfel încât să nu provoace un atac de colică biliară;
  • alte afecțiuni cronice: diabetul zaharat, patologiile sistemului endocrin, gastrita, pancreatita, diskinezia canalului biliare, obezitatea etc.
  • ereditate;
  • penetrarea microflorei patogene în veziculul biliar: hepatită, infecție bacteriană, paraziți, microorganisme fungice;
  • sarcinii. Odată cu debutul sarcinii, modificările hormonale la femei, ca urmare a reducerii elasticității și tonusului muscular neted. Pierderea tonusului muscular duce la stază biliară și la o ieșire dificilă;
  • procese inflamatorii în alte organe, cum ar fi angină sau pneumonie;
  • alergie la orice;
  • leziuni ale vezicii biliare;
  • vibrații puternice ale corpului: sărituri, călărire peste umflături, plimbări.

Colecistită acută - simptome, unde și cum doare

Starea vezicii biliare este situată în hipocondrul din dreapta, de aceea cea mai comună plângere este durerea din partea dreaptă, chiar sub coaste. În colecistita acută, durerea devine insuportabilă, acută și arsă, adesea radiind spre scapula sau umărul. În plus față de sindromul de durere, un atac de colecistită acută se manifestă prin următoarele simptome:

  • gustul metalului în gură;
  • creșterea temperaturii corporale (aproximativ 38-39 ° C);
  • inima palpitații;
  • greață și vărsături.

Semne specifice de colecistită acută

Inflamația vezicii biliare este caracterizată prin:

Simptomele colecistitei cronice - semne

Colecistita cronică are o natură complet diferită, are un efect mai distructiv asupra vezicii biliare și se observă modificări atrofice în pereții organului.

Stadiul cronologic al colecistitei se manifestă prin alte simptome:

  • constrângerea constantă sau tăierea durerilor pe partea dreaptă sub coaste, poate da sub scapula, în braț;
  • gură uscată după trezire, prezența gustului amar, prezența răutății;
  • diaree;
  • apariția de greață recurentă;
  • balonare.

În acest context, apetitul este pierdut.

Cu toate acestea, etapa cronică poate fi complicată de aportul de alimente nesănătoase sau jignirea fizică. Gravitatea durerii depinde de prezența și starea pietrelor din vezicule, acestea sunt indicatori ai durerii. Simptomele de exacerbare:

  • recurență, constipație frecventă;
  • dureri de cap, ca o migrena;
  • mâncărimea pielii;
  • sindromul durerii, care poate fi suportabil sau foarte puternic;
  • senzație de greutate în hipocondrul drept;
  • gust neplăcut în gură;
  • flatulență;
  • insomnie;
  • iritație, lacrimă.

Temperatura poate crește, simptomele de creștere a intoxicării, apariția galbenului pielii.

Datorită intensității durerii în timpul exacerbării colecistitei cronice cronice, ele sunt numite și colici hepatice, prin analogie cu colica renală sau colică la sugari.

Dacă nu căutați ajutor, este posibilă perforarea unei vezicii biliare suprasolicitate, cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.

IMPORTANT! Este imposibil să ușurați durerea în caz de colică hepatică, inflamația va crește și mai mult, peritonita se poate dezvolta mai repede.

Diagnosticul inflamației vezicii biliare

Cu simptomele de mai sus, este prescris ultrasunete, un test de sânge biochimic, intubație duodenală cu luarea unei mostre de bilă. Cel mai informativ este examinarea laparoscopică.

Tratamentul cu colecistite

Cum se trateaza colecistita? De unde să încep?
Tratamentul acestei boli este împărțit în mai multe domenii care pot fi utilizate atât separat, cât și împreună cu altele, în funcție de forma inflamației:

  • terapia medicamentoasă tradițională;
  • medicina tradițională;
  • fizioterapie și tubaj;
  • intervenție chirurgicală.

Fiecare direcție are dreptul de a exista și este selectată separat pentru fiecare pacient. Astfel, inflamația care are loc fără formarea de pietre, este tratată cu dietă, medicamente antibacteriene și antiparazitare.

Principiile de bază ale dietei pentru colecistită: prima dată este mai bine să repede și să bei apă caldă. Apoi, trebuie să mănânci mese mici, dar de multe ori. Pentru a exclude prajit, grăsime, picant, făină și afumat. Mâncarea este mai bine să gătești pentru un cuplu.

În acest caz, din stadiul acut, tratamentul poate fi prescris prin metoda tubajului, adică spălând vezica biliară de stagnarea bilei.

În timpul exacerbării stadiului cronice de colecistită, terapia medicamentoasă este prescrisă cu observație în spital. De obicei, următoarele medicamente sunt prescrise de un medic:

  • antibiotice;
  • bilă;
  • antiemetice intramuscular;
  • Antispasmodice pe bază de drotaverină;
  • sedative: mama sau valeria;
  • AINS, de exemplu, "Baralgin".

În afara exacerbării, cu un curs calm al bolii se recomandă următoarea terapie:

  • dieta;
  • medicamente coleretice, de exemplu, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
  • electroforeză și balneoterapie.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru pacienții cu mișcări libere, numeroase biliari. În cazul formelor cronice neglijate ale bolii, după terapia ineficientă conservatoare.

Până în prezent există două forme de intervenție chirurgicală: colecistectomie deschisă și laparoscopie.

A doua metodă este mai populară astăzi, deoarece nu lasă nici o cicatrice, este mai sigură și durează câteva zile pentru ca pacientul să se recupereze din operație. Laparoscopia este absolut sigură pentru pacient și se realizează prin câteva mici perforări în zona abdominală, această metodă permite reducerea la minimum a numărului de pierderi de sânge.

Din păcate, metoda laparoscopică nu poate fi aplicată în toate cazurile. Cu anomalii, aderențe, pietre mari, exacerbări ale fazei avansate cronice, se efectuează o operație normală, deschisă.

Reabilitarea pacientului, după efectuarea unei operații deschise mult mai mult decât după laparoscopie de la o lună la două. După îndepărtarea organului inflamat (colecistectomie) există riscul de a dezvolta sindromul postcholecistectomiei (pentru mai multe informații despre acesta prin referință), trebuie să urmați o dietă strictă de mult timp, este de dorit să urmați toate cele mai mici recomandări ale medicului, va scădea riscul de complicații.

Dieta pentru colecistită cronică

Nutriția medicală, calculată în grame, este cheia pentru recuperarea rapidă a unei persoane bolnave. Nutriția dietetică pentru colecistită și după îndepărtarea vezicii biliare este specificată ca fiind unul dintre cele mai importante puncte ale terapiei. O astfel de nutriție este necesară pentru a normaliza și a menține buna funcționare a organelor digestive.

Cu colecistită ușoară, pacientului i se prescrie o dietă numită "tabelul numărul 5", cu forme acute de "tabelul numărul 5a". Acestea sunt denumirile medicale ale meniurilor dieta prescrise, special selectate pentru tratamentul acestei boli.

Mâncare recomandată pentru colecistită - o listă de produse:

  • porii pe apă, legume fierte sau aburit, carne de pasăre fiartă sau pește, budincă, vinaigret;
  • lapte și supe vegetale;
  • din băuturi: ceai slab preparat, sărut, compot de fructe uscate, lapte acru.
  • ca desert sunt permise să folosească: stafide, pepene verde, pepene galben, fructe uscate.

În primele zile de exacerbare a colecistitei cronice, pacientului nu i se permite să mănânce alimente, ci doar băutură caldă. Pe măsură ce simptomele agonizante se diminuează, este permisă introducerea alimentelor rase în dietă. Alimentele ar trebui să fie luate la un moment dat, în porții mici și adesea.

Dieta numărul 5 cu colecistită - nutriție cu inflamație a vezicii biliare

Dieta 5 tabel - ce poate și nu poate fi - tabelul (când faceți clic pe crește).

Tratamentul colecistitei folclorice

Din ierburi, imortelul sa dovedit cel mai bun, fiind inclus în cele mai multe sarcini coleretice.

  • Tansy, stigmas de porumb, imortelle sunt amestecate în proporții egale, în fiecare dimineață o linguriță de colectare este preparată cu un pahar de apă clocotită. Insistați, beți în porții mici pe tot parcursul zilei.
  • 1 parte suc de lămâie este amestecată cu 0,3 părți suc de sfeclă, 0,3 părți suc de morcov, 0,3 suc de o parte din castravete, se ia în mod egal pe tot parcursul zilei. Se crede că această compoziție îndepărtează nisipul și pietrele mici.
  • Un litru de apă și o lingură de sare sunt luate pe litru de apă. amestecat și beți dimineața pe un stomac gol - pentru a îmbunătăți fluxul de bilă.
  • În cazul în care se găsesc paraziți în bilă, se recomandă păstrarea decorației imortelle (o lingură într-un pahar de apă clocotită) pentru a menține o baie de apă timp de o jumătate de oră, pentru a bea în 2 doze cu o jumătate de oră înainte de mese.
  • O mare colecție antiparazitară include calendula, coada-calului, tansia, tutsan, menta, șarpea, mătasea de porumb, mama și mama vitregă, planta, urzica, trandafirul, eucalipt, muguri de mesteacăn. Toate ierburile iau o linguriță, se toarnă un litru de apă clocotită, se fierbe timp de 1 minut și se insistă, se utilizează pentru o zi în trei doze.

Mai multe despre medicamentele coleretice care contribuie la fluxul de bilă pot fi găsite pe site-ul alter-zdrav.ru în articol Fondurile coleretice pentru staza biliară - remedii folclorice, produse, masaj.

Prevenirea inflamației vezicii biliare

Având o tendință spre boala tractului digestiv, este necesar să respectați principiile corecte ale nutriției: eliminați alimentele dăunătoare, încercați să mâncați mai puțin dulce și grase, prăjite. Carbohidrații simpli sunt, în general, mai bine să fie eliminați din meniul zilnic.

La apariția primelor clopote: dureri bruște în hipocondrul drept, greață la mijlocul nopții sau după mâncare, gust amar sau gură metalică după trezire, este mai bine să fie examinată imediat și să spălați vezica biliară pentru a clăti toate canalele și pentru a relua organul cu o forță nouă.

Colecistita este o boală insidioasă, cu simptome luminoase, dureroase, acesta fiind un caz mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o poliietiologică (provocată de o combinație a mai multor cauze), care prezintă o inflamație care curge de lungă durată și valuri (de 6 luni sau mai mult), care se caracterizează prin:

  • leziuni inflamatorii ale peretelui vezicii biliare;
  • distonia și tulburarea tonusului biliar;
  • modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei;
  • în cazul colecistitei cronice calculi - formarea de pietre (pietre).

Boala cea mai frecventă în rândul femeilor după 40 de ani. Pentadul condițional "F", caracteristic colecistitei cronice, este descris: "Femeie, grăsime, echitabilă, fertilă, patruzeci" - o femeie cu o greutate excesivă de culoare brun deschis, capabilă să reproducă reproducerea sănătoasă (fertilă) cu vârsta de peste patruzeci de ani.

Varianta fără grefe se găsește în 10-15% din cazuri (o medie de 6-7 episoade la 1000 de persoane), colecistită cronică mai des este însoțită de formarea de pietre.

Colecisita cronică calculată (cu pietre în cavitatea vezicii biliare) este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, caracteristic grupului de vârstă de la 40 la 60 de ani (mai mult de 70% din masa totală a pacienților din departamentele gastroenterologice). Această formă a bolii este principala variantă clinică a bolii de biliară.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a colecistitei cronice este infecția:

  • floră patogenă (shigella, salmonella, hepatită B, virusuri C, actinomicite etc.);
  • flora patogenică condiționată, care este activată în contextul unei scăderi a protecției locale a sistemului imunitar (Escherichia, strepto-stafilo și enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
  • paraziți (ficat de ficat, fasciola, ascaris, giardia etc.).

În ceea ce privește colecistita calculată, există două concepte de dezvoltare care iau în considerare infecția sau formarea de pietre ca cauză principală:

  1. Inflamația primară a peretelui vezicii biliare, împotriva căreia o schimbare a proprietăților fizico-chimice ale bilei, împreună cu distonia și dischinezia zonei biliare, creează condiții pentru formarea de pietre.
  2. Aderarea unei infecții secundare pe fondul unei colelitize deja existente, care modifică funcționarea normală a organului.

În plus față de agenții infecțioși, cauza colecistitei cronice poate fi reacții alergice generalizate, efectele diferitelor toxine.

Microflora patogena penetrează în cavitatea vezicii biliare în mai multe moduri:

  • - infecție apare ca urmare a infiltrării agenților patogeni din duoden, datorită unei încălcări a motilității intestinale și a tractului biliar, a unui sfincter de deficiență a Oddi în condiții de stază duodenală și o presiune crescută în interiorul intestinului etc.
  • hematogeni din focare îndepărtate de inflamație prin artera hepatică în artera care alimentează vezica biliară (de exemplu, boli cronice ale tractului respirator superior, focare de infecție în sistemul dentar etc.);
  • limfogene de-a lungul căilor de flux limfatic din sfera urogenitală, canalele hepatice și extrahepatice, intestinele.

Caracteristică este manifestarea în întregime a semnelor de colecistită cronică după expunerea la provocatori.

Factorii care provoacă exacerbarea colecistitei cronice:

  • o creștere a presiunii intra-abdominale, care conduce la o încălcare a trecerii bilei (poziția de ședere prelungită, sarcina, obezitatea, purtarea corsetelor etc.);
  • o dietă nesănătoasă (alimente grase, prăjite, picante, prea sărate, băuturi alcoolice puternice, o cantitate mică de fibre grosiere în dietă);
  • postul (contribuie la stagnarea biliului și la creșterea concentrației acestuia);
  • disfuncție biliară;
  • afecțiuni neuroendocrine;
  • stresul psiho-emoțional cronic sau stresul acut;
  • anomalii congenitale ale structurii zonei biliare;
  • boli metabolice;
  • scăderea drastică în greutate;
  • vârstă avansată;
  • cronică patologică a tractului digestiv;
  • carcinomul autoimun;
  • predispoziție genetică;
  • farmacoterapie pe termen lung cu unele medicamente (estrogeni, clofibrat, octreotid, ceftriaxonă).

În ciuda unei liste extinse de factori de risc, eșecul de a urma dieta pentru colecistită cronică este un provocator fundamental al exacerbării bolii.

Formele bolii

Principalul simptom al colecistitei cronice, conform căruia este clasificat, este prezența pietrelor, a pietrelor:

  • colecistită cronică calculată;
  • colecistită cronică fără pietre (cu predominanță de inflamație sau tulburări motoro-tonice).

În funcție de factorul cauzal al inflamației, se disting următoarele forme ale bolii:

  • bacteriene;
  • virale;
  • parazit;
  • alergice;
  • non-microbian (imunogenic);
  • enzimă;
  • idiopatic (de origine necunoscută).

În funcție de evoluția procesului inflamator:

  • rareori recurente;
  • adesea recurente;
  • monotone;
  • atipic.

În funcție de faza bolii:

  • agravarea;
  • agravarea calmării;
  • remisie (persistentă, instabilă).

În funcție de gravitatea bolii este clasificată în severitate ușoară, moderată și forme severe.

Simptomele colecistitei cronice

Simptomele colecistitei cronice formează mai multe sindroame care compun imaginea bolii și sunt exprimate în funcție de caracteristicile individuale:

  • dureri abdominale;
  • tulburări digestive (dispeptice);
  • disfuncție autonomă;
  • sindromul icterului;
  • intoxicație;
  • colecisto-cardiac; și altele

Principalul simptom subiectiv al colecistitei cronice este durerea în cavitatea abdominală cu intensitate variabilă (de la colici severi la senzație de greutate și spargere), localizată în hipocondrul drept, mult mai rar în proiecția stomacului. Sindromul durerii are o severitate maximă în timpul perioadei de exacerbare sau după expunerea la factorii provocatori (pacienții rareori tulburau sindromul de durere în remisie, deși în unele cazuri are un caracter constant de durere de intensitate slabă sau moderată).

Pentru durerea care însoțește colecistită cronică, este caracteristică răspândirii în umăr, braț, claviculă pe dreapta, uneori în jumătatea dreaptă a maxilarului inferior, gâtului.

La pacienții cu colecistită calculată, sindromul durerii este de obicei declanșat de un episod de colică biliară, o condiție în care conductele excretorii (la diferite niveluri) sunt blocate prin calcul, ceea ce duce la încetarea excreției biliare, creșterea presiunii în interiorul vezicii biliare și suprasolicitarea acesteia.

Natura durerii, deși intensă insuportabilă, cramperea în creștere rapidă, care radiază în brațul drept, pe umăr, de multe ori - zona zoster. Atacul durează, de obicei, de la 15-20 minute până la 5-6 ore, se observă severitatea maximă a durerii (în absența dinamicii pozitive) după 20-30 de minute de la apariția colicii. Colica biliară se dezvoltă mai des pe fundalul bunăstării complete, brusc, după expunerea la factorii provocatori: suprasolicitarea fizică sau psiho-emoțională, tulburările dietetice, abuzul de alcool.

În cazurile de complicații ale colecistitei cronice cu pericholeccitici, senzațiile dureroase devin difuze, perturbă pacientul în mod constant, intensificând cu îndoirea sau întoarcerea corpului, mișcări bruște.

Manifestări ale sindromului de dispepsie:

  • greață, vărsături, adesea cu un amestec de bilă (observat la jumătate dintre pacienți);
  • senzație de amărăciune, gust metalic, gură uscată;
  • galben infloreste pe radacina limbii;
  • risipirea aerului, amar sau putred;
  • balonare;
  • apetit scăzut;
  • labilitatea scaunelor cu tendința de diaree;
  • manifestări dureroase după expunerea la provocatori.

Disfuncția vegetativă se manifestă prin atacul bătăilor inimii și hiperventilației, labilitatea tensiunii arteriale, instabilitatea emoțională, iritabilitatea, somnul și starea de veghe, starea de bine nesatisfăcătoare, astenia, scăderea toleranței la efort fizic etc.

Sindromul de intoxicare apare la 30-40% dintre pacienții aflați în faza acută a bolii. Este exprimată în hipertermie, uneori până la 38-39 ° C, apariția frisoanelor, transpirații, sentimente de slăbiciune generală.

Pana la jumatate dintre pacientii care sunt purtatori ai diagnosticului durere in partea stanga a pieptului, intreruperi in activitatea inimii, in mod obiectiv in acest caz blocarea atrioventriculara, modificari ischemice difuze ale muschiului inimii sunt inregistrate. Aceste manifestări se datorează dezvoltării sindromului colecisto-cardiac și sunt provocate într-o măsură mai mare prin influențele reflexului și prezența tulburărilor autonome care conduc la o schimbare a metabolismului miocardic.

Iterarea pielii, membranele vizibile ale mucoasei, ikterichnost sclera, întunecarea urinei (împreună cu decolorarea fecalelor) sunt mai frecvente cu colecistita cronică calculată, în special cu obstrucția conductelor biliare.

La aproximativ 30% dintre pacienți, colecistita cronică non-calculată se manifestă cu simptome atipice în absența tulburărilor caracteristice:

  • forma cardiacă - durere în zona inimii, care nu este stopată de aportul de nitrați, aritmii cardiace, episoade de chin și tahicardie, ajungând la o severitate maximă după o masă grea, alcool, exercițiu, de regulă, în timp ce iau medicamente coleretice;
  • esofagalgia - arsuri stomac persistente, dureri de-a lungul esofagului, cel puțin - dificultăți la înghițire;
  • formă intestinală - caracterizată prin durere vărsată în abdomen, combinată cu flatulență pronunțată, constipație.
Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul este confirmat de rezultatele următoarelor studii:

  • număr total de sânge (accelerare ESR, leucocitoză, deplasare neutrofilă a formulei la stânga, eozinofilie în invazii parazitare);
  • analiza biochimică a sângelui (creșterea lipidelor aterogene, a bilirubinei asociate, fosfatazei alcaline, a indicatorilor de fază acută în timpul exacerbării bolii);
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (imaginea caracteristică a modificărilor în organele zonei biliare, prezența pietrelor);
  • examinarea radiopatică a vezicii biliare și a canalelor (colecisto-, cholangiografie);
  • dacă este necesar, se efectuează sondarea fracționată (multi-etapă) duodenală (pentru a determina cantitatea, tipul de secreție, caracteristicile fizico-chimice ale bilei, gradul de golire a vezicii biliare), urmată de examinarea microscopică și însămânțarea bilei pe mediul nutritiv;
  • cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERPHG).

Tratamentul colecistitei cronice

Tactica tratamentului colecistitei cronice variază în funcție de faza procesului. În afara exacerbărilor, principala măsură terapeutică și preventivă este dieta.

Dieta pentru colecistită cronică implică mese fracționale frecvente, respingerea alimentelor grase, prajite, prea picante sau sărate, alcool tare. Intervale lungi între mese, supraalimentarea sunt inacceptabile. Pacienții sunt recomandați în tabelul nr. 5, alimente ușor digerabile, cu proteine ​​și carbohidrați optime, vitamine și minerale.

În perioada de exacerbare, tratamentul colecistitei cronice este similar cu tratamentul procesului acut:

  • agenți antibacterieni, antiparazitare;
  • medicamente care normalizează activitatea motoro-tonică a vezicii biliare și a canalelor, eliminând sindromul durerii (antispasmodice miotropice selective sau sistemice, prokinetice, anticholinergice M);
  • colagog (coleretic).

În prezența pietrelor, este recomandată litoliza (distrugerea farmacologică sau instrumentală a pietrelor). Dizolvarea de medicamente a calculilor biliari se realizează cu ajutorul preparatelor de acizi deoxicolici și ursodeoxicolici, folosind metode instrumentale-extracorporale de undă de șoc, acțiune laser sau electrohidraulică.

În prezența mai multor pietre, este indicată o recurență persistentă cu colici biliari intense, mărime mare de pietre, degenerare inflamatorie a vezicii biliare și canale, colecistectomie operativă (abdominală sau endoscopică).

Posibile complicații și consecințe

Colecistita cronică poate avea următoarele complicații:

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util, tratamentul complex și respectarea recomandărilor alimentare, prognosticul este favorabil.

Ce este colecistita cronică și cum trebuie tratată?

Statisticile medicale arată că colecistita cronică este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Simptomele bolii nu sunt întotdeauna exprimate îngrijorare, în multe cazuri, din păcate, mai degrabă contrariul, boala dispare fără a-și perturba proprietarul. Colecistita cronică este adesea confundată cu pancreatita cronică. Prin urmare, pentru ca medicul să fie complet încrezător în diagnostic, este nevoie de o serie de examinări în ambulatoriu, care să lumineze pe deplin starea corpului. Și numai atunci va fi posibil să se prescrie un tratament adecvat și eficient pentru patologia vezicii biliare.

Ce este?

Colecistita cronică este un proces inflamator care apare în pereții vezicii biliare. Boala apare din cauza penetrării în organ a unui agent infecțios: bacterii, virusuri sau paraziți.

Se remarcă două forme ale bolii: colecistită non-calculată sau calculată (care are loc adesea în gâtul vezicii biliare) și calculi (cu depunerea de pietre).

Inflamația poate apărea în două scenarii (tipuri):

  • inflamația catarrală;
  • și purulentă.

motive

Nu există multe cauze care să provoace dezvoltarea unei colecistite computerizate sau computerizate de tip cronic. Adesea, este streptococcus, stafilococ, escherichia, bastoane piocanice sau enterococcus. Mai puțin frecvent, drojdia și alți agenți patogeni provoacă boala. De asemenea, nu este rar ca cauza colecistitei cronice este infectiile virale si parazitii care s-au stabilit in vezica biliara.

Provocatorii bolii penetrează cavitatea vezicii biliare prin calea limfogenoasă sau hematogenă, dar cel mai adesea devine din intestin. Din nefericire, nu este întotdeauna posibilă detectarea florei patogene din vezica biliară de la prima examinare, acest lucru putând fi explicat prin responsabilitățile funcționale ale ficatului și prin proprietățile dezinfectante ale bilei.

Exacerbarea colecistitei cronice apare cel mai adesea datorită încălcării regimului prescris și adoptării alimentelor reci, care provoacă apariția unui spasm al vezicii biliare și al tractului biliar care o părăsesc.

simptome

Dacă un pacient este diagnosticat cu colecistită cronică, atunci cursul său are loc cu exacerbări ocazionale. Inflamația vezicii biliare începe să fie întărită prin dischinezia organului și a tractului biliar. În stadiul acut și în perioada în care apare exacerbarea colecistitei cronice, toate procesele sunt întotdeauna susținute de apariția durerii. Începe, de regulă, după o încălcare a regimului stabilit, o exercițiu fizic insuportabil, stres, consumul de alimente reci, băuturi și hipotermie, în general sau în paralel cu o altă boală infecțioasă.

Rezistența sindromului de durere de testare depinde de gradul de neglijare a bolii, precum și de prezența dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar. De asemenea, natura durerii depinde de localizarea procesului inflamator:

  • de exemplu, dacă gâtul sau canalele veziculei biliare sunt inflamate, atunci durerea va fi paroxistică,
  • dacă durerile sunt permanente, ele pot însemna inflamație la nivelul fundului vezicii urinare sau în țesuturile corpului;
  • dacă colecistita cronică este combinată cu dischinezia hipotonică a vezicii urinare și a tractului biliar (atunci când procesul de scurgere a bilei nu este activ), atunci durerile sunt simțite ca senzații de tracțiune, dar sunt prezente aproape tot timpul;
  • iar prezența durerii dureroase persistente, care crește odată cu mișcările și înclinațiile bruște, indică pericholecistita.

În gura pacientului nu există gust amar, care este însoțit de greață. Adesea, greața se termină cu vărsături, care ameliorează durerea în hipocondrul drept, dar starea însoțită de dischinezia hipertensivă (când procesul de debit al bilei este prea activ) se înrăutățește după vărsături. În vărsături există un amestec de bilă și, cu atât mai pronunțată este stagnarea bilei, cu atât mai mult va fi prezentă în conținutul stomacului. De obicei, vărsături provoacă tulburări nutriționale, precum și stres și forța fizică. Abdomenul pacientului este umflat, este chinuit de flatulență. Scaunul este spart.

În stadiul acut, temperatura poate crește până la semne subfibril, dar există și indicatori febrilari care apar datorită complicațiilor bolii. Febra este însoțită de febră în tipurile purulente ale procesului inflamator al vezicii biliare, care, apropo, poate fi caracteristică și pentru un abces hepatic.

Icterul nu este caracteristic colecistitei cronice, dar poate fi observat cu stagnarea volumului biliare, prezența parazitului în veziculul biliar și în conducta comună, precum și cu colangita concomitentă.

De asemenea, prin completarea simptomelor colecistitei cronice, este posibilă distingerea simptomelor individuale în funcție de forma bolii, calculul este colecistită sau non-calcul.

Simptomele colecistitei cronice necalculate sau computerizate

Colecistita non-calculată se dezvoltă, în cele mai multe cazuri când infecția penetrează în cavitatea vezicii biliare sau din cauza unei stagnări prelungite a bilei. Nu un rol mic în dezvoltarea bolii joacă un reflux al sucului pancreatic în tractul biliar și în vezică, de aceea, deseori, colecistita cronică fără piatră este însoțită de inflamația țesuturilor pancreasului.

Simptomele colecistitei cronice necalculate sunt similare simptomelor de mai sus, durerea nu este puternică, dar durează mult timp.

Cu un tratament inadecvat sau inoperabilitatea sa, forma avansata de colecistita cronica non-calculata este tratata doar chirurgical - prin eliminarea vezicii biliare.

Poate colecistita fără pietre provoacă colelitiază?

Colecistita cronică este adesea rezultatul colelitiazei, adică se dezvoltă ca rezultat al rănirii permanente a căptușelii vezicii biliare cu pietre. De aceea, hotărârea conform căreia colecistita acută non-calculată cauzează colelitiază nu este adevărată, ci precede etapa de formare a pietrei, dar nu provoacă în mod direct formarea depozitelor. La urma urmei, dacă colecistita acută este vindecată în timp, nu se formează pietre acute, la fel cum boala nu se transformă într-o etapă cronică.

Durerea severă în hipocondrul drept, care nu este întotdeauna asociată cu simptomele bolii biliari, poate fi cauzată de spasme, precum și de procese individuale, datorită dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar.

Simptome ale colecistitei cronice cronice

Complicarea colecistită este o inflamație a vezicii biliare cu depunerea de pietre în ea. Cauza acestei afecțiuni, cel mai adesea, sunt bacteriile sau staza biliară care au apărut. Bacteriile se găsesc în gură, ajungând de la duoden, precum și cu sânge și limf. Nu mai puțin frecvente, atunci când colecistita cronică calculată se dezvoltă ca rezultat al opisthorhiazei, precum și activitatea vitală a amoebelor și ascarilor. De asemenea, cauza colecistitei cronice cronice poate fi reacțiile alergice, afectarea fluxului sanguin la nivelul gallului sau metabolismul afectat.

Principalul simptom al exacerbării colecistitei cronice cronice este paroxistica acută, numită colică a vezicii biliare, sau durere lungă, crescând în timp. De asemenea, pacientul simte:

  • gust amar irezistibil în gură,
  • greața, trecerea în vărsături, după care poate deveni mai bună sau, cu mișcarea pietrei, mult mai rău.

Condițiile dificile și durerile insuportabile sunt un motiv pentru a solicita asistență medicală de urgență. Este mai bine să nu amânați apelul pentru "urgență" și spitalizare pentru durere severă și vărsături repetate. Este posibil ca tratamentul corect și prevenirea altor exacerbări să fie doar o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

diagnosticare

Rezultatele mai precise pot fi obținute prin ultrasunete sau tomografie computerizată. Suspiciunea colecistită acută non-calculată sau inflamația cronică poate fi detectată prin sondarea duodenală, ceea ce duce la luarea de bilă pentru analiza bacteriologică.

Ficatul, atunci când este vizualizat pe monitorul dispozitivului, este lărgit, iar vezica biliară fără pietre este încrețită. În același mod sunt detectate pietre în bule.

Nu sunt mai puțin frecvente în studiul vezicii biliare - ecografie. Cu ajutorul său, în mod similar cu alte studii, este posibil să se determine grosimea pereților vezicii biliare și structura țesuturilor inflamate.

tratament

Tratamentul colecistitei computerizate și necalcutabile este diferit datorită evoluției diferite a bolii. Singura caracteristică asemănătoare este o alimentație sănătoasă, în conformitate cu cadrul dietei nr. 5, în care sunt excluse alimentele prajite, conservate, condimentate, picante, precum și feluri de mâncare cu un conținut ridicat de grăsimi animale și gătite cu abundență de sosuri.

Tratamentul colecistitei fără pietre

Tratamentul colecistitei cronice de tip fără piatră în perioada de exacerbare este tratat cu antibiotic (adesea sulfonamidă sau cefalosporină), antiparazitare sau alte mijloace, în funcție de cauza bolii.

În ambele cazuri de boală, medicii pot prescrie antispastice pentru a elimina durerea.

Bilele stagnante, dar numai cu un proces inflamator fără piatră, pot fi evacuate cu ajutorul medicamentelor coleretice și normalizează activitatea sistemului digestiv cu preparate enzimatice selectate în mod special. De îndată ce se poate argumenta că colecistita acută a scăzut, este permis să se bazeze pe tratamentul cu ape minerale și cu ajutorul influenței fizioterapeutice.

· Clorură, dar cu prudență, pentru că ele au un efect slab coleretic;

· Apele minerale sulfatate - cea mai bună opțiune cu efect de prevenire a formării de pietre.

Procedurile pentru tratamentul colecistitei cronice se efectuează în spitalele departamentului chirurgical sau terapeutic în odihnă și în regim alimentar. Vezica biliară este îndepărtată numai în funcție de indicații, atunci când structura sa este atât de modificată încât nu este capabilă să facă față funcțiilor încredințate naturii.

Tratamentul colecistitei computerizate

Doar medicii profesioniști pot găsi un tratament cu adevărat eficient. Dar aceasta este doar jumătate din rezultat, pacientul trebuie să înțeleagă, de asemenea, că rezultatul real al tratamentului depinde de responsabilitatea sa și de acuratețea cu care îndeplinește toate recomandările medicului. Unul dintre aceste puncte este de a respecta regulile regimului terapeutic.

Beneficiați de colecistită calculată pot aduce:

  • laptele degresat și produsele lactate (dar nu mai mult de 200 de grame de brânză de vaci și 2 linguri de smântână pe zi);
  • carne macră fiartă fără prezența oaselor și piei în bucată;
  • file de fier fiert;
  • neutru pentru a gusta legumele (dovleac, cartofi, morcovi, dovlecei etc.);
  • cereale nefermentate (de exemplu, orez, hrisca);
  • pâine de ieri, biscuiți și toast;
  • copt și desigur fructe și fructe de pădure dulci.

În plus, masa ar trebui să dureze de cel puțin 5 ori pe zi. Această condiție este necesară atunci când atât colecistita acută cât și forma cronică sunt tratate.

În timpul perioadei de exacerbare, dieta este întărită și se limitează la trei mese și numai porii mucoase, supe vegetariene și apă rămasă sunt permise. Sarea cu colecistită calculată este utilizată în cantitate de cel mult 10 grame pe zi.

Nu mai puțină responsabilitate necesită tratament medical pentru colecistită cronică. Dacă se constată că cauza principală a bolii este o infecție bacteriană, atunci trebuie luate antibiotice. Următoarele medicamente sunt prescrise cel mai frecvent și au un efect pozitiv:

  • din grupul de tetracicline semisintetice (de exemplu Doxycycline sau Medomycin cu o doză de 0,1 grame de două ori pe zi sau Metatsiklin, utilizat de 0,15 grame de patru ori pe zi);
  • din grupul de fluorochinolone (de exemplu, Norbactin la o doză de 0,4 g de două ori pe zi, Levofloxacin, 0,5 grame de două ori pe zi, Ciprolet, utilizat pentru o jumătate de gram de două ori pe zi);
  • precum și macrodidele (Sumamed, Erythromycin, Klacid) pot fi administrate în doze individuale.

Preparatele de penicilină, cum ar fi Ampicilină, Amoxicilină, Flemoxin sau Cefalosporine sub formă de Cefobid, Cefepime sau Ketocef pot fi la fel de eficiente. De asemenea, în unele cazuri, este permisă administrarea Biseptol sau Bactrim, 2 comprimate de două ori pe zi.

Cel mai preferat nu este injectarea, și anume administrarea comprimatelor medicamentului selectat, cursul tratamentului nu trebuie să dureze mai puțin de o săptămână.

Pentru a elimina durerea, medicii pot prescrie un antipspasmodic, dar nu un analgezic. Cele mai potrivite pentru ameliorarea durerii în vezica biliară sunt Duspatalin (prescrise nu mai mult de 2 ori pe zi, 200 mg), precum și antispasticele cu efect direct - acestea sunt Papaverine și No-Spa. Platyfilin Metacin și Bukospan pot fi utilizate mai rar, dar utilizarea acestora ar trebui să ia în considerare probabilitatea unor reacții adverse cum ar fi tahicardia, constipația și gura uscată.

Cazuri în care sunt diagnosticate formațiuni mari sau dimensiunea lor nu este mare, dar există multe formațiuni, este indicată o operație de eliminare a vezicii biliare. Această stare nu afectează digestia, dar necesită încă o revizuire a stilului de viață și, mai presus de toate, a nutriției. Dar, pentru rest, viața persoanei operate continuă și chiar se îmbunătățește într-o anumită măsură, deoarece, în acest fel, colecistită cronică calculată va fi învinsă.

profilaxie

Pentru a preveni cronica colecistitei, este important să o tratăm în timp util, fără a se baza pe metode tradiționale, ci să îndeplinim cu exactitate toate prescripțiile medicale. Persoanele supraponderale trebuie să înceapă să piardă în greutate pentru a preveni progresul bolii. Dieta este una dintre principalele căi de combatere a bolii, precum și un aspect important în încercarea de a preveni aceasta. Dieta trebuie să fie echilibrată, astfel încât să nu existe premise pentru apariția stagnării bilei. În dieta nu ar trebui să fie alimente grase, precum și de conservare, conserve și subproduse.

Având în vedere că primele semne ale dezvoltării colecistitei fără piatră și contrapartida ei cu calcul sunt adesea simple, aparent arsuri la stomac, atunci cu manifestările sale frecvente este necesar să se supună unei examinări detaliate a sistemului digestiv pentru a stabili natura schimbărilor care au apărut și pentru a preveni alte modificări, inclusiv în țesuturile pancreasului și duodenului.

Meniul de meniu pentru prevenirea trecerii colecistitei la forma cronică timp de 5 zile

Deoarece nutriția este o nișă principală în prevenire, ea nu numai că trebuie să respecte anumite reguli simple, ci și să aibă diferite feluri de mâncare, astfel încât produsele alimentare să rămână plăcute.

De aceea, de exemplu, luni puteți avea cereale de hrișcă cu o linguriță de ulei vegetal dimineața (ulei de măsline, semințe de in și alte uleiuri vegetale va face), și puteți, de asemenea, bea mic dejun cu ceai negru slab, diluat cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi, pentru a preveni stagnarea bilei. Al doilea mic dejun este alcătuit din salată de fructe cu sos de miere. La masa de prânz, mănâncă supă de legume cu cremă, oțet și carne de abur sau cuțit de pește, care poate fi spălat cu compot de fructe dulci. După-amiaza - caserola de vaci de vaci și ceaiul din plante, iar pentru cină - tocană de legume și carne fiartă sau fileuri de pește. Înainte de culcare ar trebui să beți un pahar de kefir fără grăsime.

Marți, începeți ziua fulgi de ovăz cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi și ceai slab. La cea de-a doua masă, mănâncă o salată de legume cu dressing, sub formă de uleiuri vegetale care se vor desfășura. La masa de prânz, pentru prima dată, mănâncă supă de legume cu chifteluțe de pui gătite separat, pentru al doilea - fidea cu suflet de legume. Pranzul este alcătuit din găluște leneș și smântână cu conținut scăzut de grăsimi, iar cina este făcută din pește și castron de cartofi cu suc de mere. În timpul nopții, trebuie să beți un pahar de băutură cu lapte fermentat, de preferință iaurt fără aditivi sau chefir.

Miercuri, puteți începe cu o omeletă de proteine ​​pentru a avertiza împotriva inflamației sau pentru a trata inflamația vezicii biliare. Pranzul cu colecistită poate fi făcut din brânză de vaci cu fructe sau fructe de pădure cu smântână, sub formă de pansament. La masa de prânz, mănâncă supă de morcovi și caserola de legume cu o bucată de carne de vită fiartă. Timp de ceai alcătuit din salată de legume cu adaos de ulei vegetal și ceai cu o bucată de marmeladă, și cină - din roșii de varză dieta cu terci de hrișcă. La culcare, încheie tradițional ziua cu un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsime sau iaurt.

În ziua de joi dimineața, pentru a preveni stagnarea bilei, ar trebui să fie preferată terci de ovăz cu fructe de pădure și ceai slab din plante, iar în a doua masă ar trebui să mănânci o bucată de biscuiți uscat. Pentru masa de prânz, fă borscht și pilaf dietetic și o salată de fructe pentru prânz. Pregătiți găluște de pește cu cartofi piure pentru cină și beți un pahar de smântână din lapte acru înainte de a merge la culcare.

În cea de-a cincea dimineață, puteți mânca terci de orez cu lapte și puteți bea un pahar de compot sau ceai. În al doilea mic dejun, pregătiți o sufla de legume, iar pentru prânz - supa de varză neacidă, cu crotoni uscați în cuptor și piure de legume cu vase de carne. În după-amiaza de a mânca castravete cascaval cu mere, și pentru cină - iepure dieta, fiartă în smântână. În noaptea de după o cină consistentă - băutură cu lapte acru pentru a ajuta digestia.