Sunt un diabetic

Diagnosticare

Sănătatea viitorului copil și a mamei este afectată de trei componente care sunt interconectate:

Concentrația insulinei în sânge;
Mâncare aleasă corespunzător;
Activitatea mamei fizice zilnice.

Conținutul de insulină din plasmă este o variabilă mai ușor de măsurat și monitorizată pe toată perioada de gestație. În plus, această substanță este "standardul de aur" în tratamentul diabetului în orice stadiu, deoarece hormonul poate stabiliza concentrația de glucoză în sânge la nivelul adecvat.

Insulina este responsabilă în mod natural de reglarea nivelului zahărului din sânge. Este produsă de pancreas. Principalele funcții ale insulinei sunt de a opri producția de glucoză de către ficat, de utilizarea acestei substanțe, care se realizează datorită distribuției acesteia pe tot corpul, precum și defalcarea depozitelor de grăsimi și stimularea acumulării acestora.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii

Diabetul este o boală care crește foarte mult riscul de complicații în timpul sarcinii și nașterii la femei. Prin urmare, este important să se acorde o atenție deosebită concentrației de glucoză din sânge și să se asigure că conținutul său nu depășește norma. În caz contrar, mama va avea consecințe grave:

Risc crescut de avort spontan;
Dezvoltarea complicațiilor diabetului, care conduce la alte boli;
Posibilitatea de infecție după naștere;
polihidraminos;
Gestoza (toxicoza gravidă).

De asemenea, fătul poate suferi leziuni ca rezultat al diabetului la mamă:

Risc crescut de deces în timpul nașterii;
Prezența complicațiilor de sănătate la începutul vieții;
Posibilitatea unei maladii de diabet de lungă durată de primul tip;
Macrosomia (creșterea excesivă necontrolată a fătului în uter);
Anomalii congenitale ale dezvoltării ulterioare.

Riscurile complicațiilor depind de următorii factori:

Durata diabetului la om;
Vârsta la care a început boala;
Prezența complicațiilor în stadiul de sarcină.

Esența terapiei cu insulină

Terapia cu insulină este un eveniment a cărui acțiune are drept scop stabilizarea nivelurilor de glucoză din sânge și eliminarea dezvoltării diabetului. Procedura se realizează prin injectarea artificială în sânge a unui medicament care conține un hormon. Insulina utilizată la pacienții gravide este un hormon solubil cu efect de scurtă durată. Utilizarea sa este prescrisă în două forme:

Administrare repetată;
Introducerea regulată.

Endocrinologul ia în considerare faptul că durata expunerii la diferite tipuri de insulină variază în funcție de caracteristicile pacientului și, prin urmare, o evaluează individual. Indiferent ce tip de terapie cu insulină a fost ales pentru o femeie gravidă, trebuie să prindă hormonul dacă urmați un anumit regim.

Nevoia de înțepare a medicamentului are loc în diferite situații: în timpul deteriorării critice a sănătății femeii însărcinate sau în timpul nașterii. Prin urmare, tipurile de produse care conțin insulină au fost dezvoltate special pentru un caz specific, iar diferența principală dintre ele este durata efectului.

Principala misiune pentru care terapia cu insulină are drept scop este menținerea nivelului de glucoză din sângele unei femei însărcinate la un nivel sănătos. Aceasta va oferi o oportunitate de a preveni posibilele riscuri de complicații în timpul sarcinii și nașterii.

Datorită faptului că diabetul zaharat în timpul sarcinii conduce la rezultate ireversibile, tratamentul cu insulină trebuie suplimentat cu un set de măsuri:

Examinarea periodică a pacientului de către un obstetrician-ginecolog, un endocrinolog, un nutriționist, un nefrolog, un oftalmolog și un cardiolog;
Trecerea ECG;
Măsurare independentă a presiunii;
Menținerea activității fizice;
Evitarea stresului fizic și psihic excesiv;
Teste de sânge pentru alfa-fetoproteină, hemoglobină și hormoni;
Respectarea dieta recomandată de endocrinolog și nutriționist;
Ecografia la diferite stadii ale sarcinii.

Examinarea cu ultrasunete este importantă pentru a trece, pentru a identifica în prealabil eventualele complicații ale gestației. Acest lucru ar trebui să se facă cu următoarea frecvență:

15-20 săptămâni (identificarea malformațiilor copilului);
20-23 săptămâni (determinarea prezenței bolii cardiace a copilului);
25-30 săptămâni (posibilitatea de a exclude dezvoltarea întârziată a fătului în uter).

Nutriție cu terapie cu insulină

Pentru a proteja sănătatea copilului, precum și a propriului copil, este important ca mamele viitoare ale diabeticilor să acorde atenție unei dietă strictă. Scopul acestui eveniment coincide cu misiunea de terapie cu insulină: menținerea nivelurilor de zahăr din sânge la un nivel inerent unei persoane sănătoase.

Principiul principal al unei diete prescrise pentru diabet este reducerea consumului de produse care conțin carbohidrați. La urma urmei, aceasta contribuie la întreruperea dinamică a glucozei din sânge, de aceea face față diabetului prin terapie cu insulină fără o dietă care nu va funcționa.

Rata zilnică de calorii consumate de o femeie însărcinată ar trebui să fie cuprinsă între 1800-2400 kcal. Dieta unei diete cu conținut scăzut de carburi este după cum urmează:

Urmați regulile dietei cu conținut scăzut de carburi:

Zahărul de refuz și înlocuirea acestuia cu un îndulcitor sau îndulcitori ne-nutritivi;
Să adere la hrană fracționată (fracționată), adică să mănânce porții în cantități mici de 6 ori pe zi;
Împingeți o doză de insulină înainte de mese;
Refuzarea produselor alcoolice;
Luați în considerare liste de produse interzise și permise;
Evitați produsele cu aditivi chimici, înlocuiți-o cu alimente de casă.

Lista produselor interzise include:

Zahăr și produse cu conținut ridicat;
Băuturi alcoolice;
Produse din făină;
Analoguri de zahăr cu un conținut ridicat de calorii (gem, miere);
Produse lactate și produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
Soda dulce;
Supe pe carne sau pește de pește;
cârnați;
sunca;
bacon;
Paste;
Ciocolata.

Ar trebui să completați regimul alimentar cu următoarele produse:

Supe în bulion de legume;
legume;
Fructe si fructe uscate;
fructe de pădure;
verdeață;
nuci;
fasole;
terci de ovăz;
Apă minerală și apă minerală necarbonată;
sucuri;
Piureuri.

Selecția de droguri

Terapia cu insulină implică introducerea în sânge a medicamentelor care conțin insulina hormonală. Există mai multe tipuri de ele care diferă în durata acțiunii. Medicul prescrie un remediu individual pentru fiecare pacient, pornind de la caracteristicile corpului său și de amploarea bolii.

În plus față de injecțiile în tratamentul diabetului la femeile gravide, utilizați pompe de insulină. În comparație cu injecțiile, eficacitatea și siguranța acestora pentru viața fătului nu a fost dovedită. Terapia cu pompe de insulină este prescrisă dacă conținutul de zahăr din sângele pacientului este incontrolabil sau când există o nevoie mare de o doză de hormon în timpul dimineața zilei.

Diabetul gestational la o femeie gravida trebuie tratat cu dieta. Numai dacă dieta prescrisă de nutriționist nu aduce rezultate, puteți continua terapia hormonală intensivă.

Când un pacient are diabet zaharat, indiferent de tipul bolii, îi este prescris un tratament îmbunătățit cu insulină. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă nivelul de zahăr din sânge la normal și să se protejeze sănătatea copilului și a mamei.

Insulina injectată în sânge ar trebui să fie seringi specializate, ridicând medicamentul din flacoane.

Hormonul hormonal este permis să intre fără restricții. Dar când utilizați medicamente similare insulinei, există o serie de indicații:

Aspart este prescris în timpul sarcinii și alăptării;
Humalog este destinat pentru clasa B;
Apidra este folosit pentru clasa C.

Siguranța utilizării lor în lupta împotriva diabetului zaharat în timpul sarcinii nu a fost dovedită, deoarece poate fi utilizată numai în conformitate cu recomandările unui endocrinolog.

Cu o pregătire adecvată a complexului de tratament al diabetului, pacientul nu se află sub efectele ireversibile ale bolii. Una din sarcinile principale urmărite de tratament este reducerea riscului de a obține cetoacidoză, stadiul acut de hipoglicemie și hiperglicemie.

Nuanțele terapiei

Înainte de a înțepa drogul la domiciliu, diabeticul trebuie să se pregătească pentru tratament:

Pregătiți cursuri de auto-tratament;
Obțineți valoarea dozei de insulină de la o instituție medicală;
Achiziționați echipamente care vă ajută să păstrați controlul nivelurilor de zahăr din sânge.

Doza de hormon prescrisă de endocrinolog depinde de sarcina mentală a pacientului.

Pentru monitorizarea glicemiei, femeilor gravide li se recomandă să păstreze un notebook special. Este necesar să se introducă o listă de produse interzise și permise pentru diabet și să se înregistreze cantitatea de calorii consumate, grăsimi, proteine, carbohidrați și nivelul activității fizice. Medicul analizează astfel de înregistrări, identifică erorile făcute de pacient, oferă recomandări pentru tratamentul ulterior.

Sarcina endocrinologului este de a compensa cât mai mult metabolismul carbohidraților. Apoi salturile de glucoză din sânge vor avea loc mai rar, iar complicațiile diabetului nu vor depăși femeia însărcinată.

Când utilizați un hormon, puteți utiliza una din următoarele metode de tratament:

Tradițional. Prick medicament trebuie să fie în fiecare zi în aceeași doză. Utilizează medicamentul cu o durată scurtă și medie de expunere. 2/3 din norma zilnica pe care pacientul o consuma pe stomacul gol inainte de micul dejun, iar restul inainte de cina;
Intensive. Trebuie să prăjiți 2 injecții (înainte de micul dejun și înainte de cină). În acest caz, utilizați un hormon de durată scurtă și medie.

Metoda este prescrisă de medic, pornind de la gradul bolii și trăsăturile pacientului.

Rata de absorbție a insulinei în sânge depinde de următoarele nuanțe:

Tipul de droguri;
dozare;
Locul de injectare;
Rata de circulație a sângelui;
Activitatea musculară;
Temperatura corpului în zona de injectare intenționată.

Insulina este injectată în grăsimea subcutanată intramuscular și intravenos.

Există indicii pentru inițierea terapiei cu insulină în timpul gestației:

Glicoză din sânge capilar integral pe stomac gol> 5,0 mmol / l
O oră după administrare> 7,8 mmol / l;
2 ore după ingestie 6,7 mmol / l.

Se calculează doza medicamentului, începând cu trimestrul:

Primul - 0,6 U / kg;
Al doilea - 0,7 U / kg;
Al treilea este de 0,8 U / kg.

Există un principiu conform căruia 2/3 din doza zilnică de medicament trebuie să fie înjunghiat pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină.

În ziua administrării, cantitatea de hormon injectat este de ¼ din rata de deșeu. Ar trebui să fie înțepată, urmată de introducerea a 2-3 unități pe oră, precum și monitorizarea nivelului zahărului din sânge. După nașterea unui copil, doza de hormon trebuie să fie triplă.

Dacă în timpul operației de extragere fetală a fost permisă, atunci după terminarea travaliului, pacientul nu ar trebui să fie hrănit, precum și remedierea ar trebui să fie lovit pentru a doua zi. În timpul operației, când nivelul zahărului din sânge este mai mare de 8 mmol / l, se utilizează un hormon cu o durată scurtă de acțiune.

După 5 zile după operație, pacientul este transferat la medicamente cu o expunere mai lungă.

Dacă se respectă toate recomandările și regulile de tratament, o femeie va putea evita riscul de complicații în timpul nașterii și nașterii.

Rezistența la insulină și efectele acesteia

Rezistența la insulină este o tulburare care este însoțită de un răspuns negativ al organismului la insulină. Apare atunci când este introdusă artificial și dezvoltarea naturală a hormonului de către pancreas.

Rezistența la insulină poate fi identificată prin prezența următoarelor simptome:

Creșterea în greutate în talie;
Hipertensiune (tensiune arterială ridicată);
Conținutul colesterolului și al trigliceridelor;
Proteinurie (prezența proteinelor în urină).

Cea mai bună modalitate de a scăpa de acest sindrom este trecerea unei diete menite să reducă cantitatea de carbohidrați consumate. O astfel de măsură nu este o metodă directă de a scăpa de boală, ci contribuie la restabilirea procesului metabolic al organismului.

După 5 zile după trecerea la o nouă dietă, pacienții observă o creștere a sănătății. După 7 săptămâni de la începerea dietei, nivelul colesterolului și al trigliceridelor din sânge revin la normal. Astfel, probabilitatea aterosclerozei scade.

Dieta pentru sindromul de insulină este similară cu dieta pentru reducerea glicemiei. Principalul lucru este să urmați regulile dietei și consumul zilnic de calorii, proteine, lipide și carbohidrați.

Astfel, se poate concluziona că diabetul în timpul sarcinii nu va împiedica nașterea unui copil sănătos cu un tratament adecvat.

Utilizarea insulinei în timpul sarcinii

În perioada perinatală, corpul femeii suferă o transformare foarte complexă. În primul rând, se referă la procesele metabolice și la nivelul calitativ și cantitativ al hormonilor. Nerespectarea schimbărilor și a încărcării duble, sistemul hormonal eșuează, rezultând o sinteză insuficientă sau excesivă de substanțe bioactive (hormoni). Una dintre aceste tulburări este dezvoltarea diabetului zaharat gestational (GDM).

Patologia este tratată prin terapie dieta și efort fizic rațional. Insulina în timpul sarcinii este prescrisă în cazurile în care nu este posibilă obținerea compensării prin metode non-medicamentoase. Dacă diabetul zaharat a fost diagnosticat înainte de apariția gestației (tipul pre-gestațional al bolii) și femeia a primit terapie cu insulină, dozajul medicamentului și schema de utilizare a acestuia sunt ajustate.

Mecanismul de dezvoltare și factorii provocatori ai GDM

Mecanismul de dezvoltare a diabetului gestațional este asociat cu apariția rezistenței la insulină (insensibilitatea celulelor la insulină) sau a deficienței acestui hormon în organism. În primul caz, toleranța scăzută la glucoză se datorează creșterii sarcinii de zahăr pentru a furniza fătului energie și nutriție. Pancreasul încearcă să producă mai multă insulină, dar celulele și țesuturile nu o pot cheltui rațional. În al doilea rând, producția de insulină este inhibată de hormonii steroizi, a căror sinteză crește semnificativ în timpul sarcinii.

Declanșatoarele (declanșatoarele) pentru dezvoltarea diabetului zaharat sunt:

excesul de greutate pe fondul unui stil de viață hipodinamic;
genă nereușită (predispoziție ereditară);
prezența bolilor ginecologice și endocrine cronice;
vârsta femeii este de 35 ani;
o istorie a prediabetelor;
complicații la sarcini anterioare.

Scăderea susceptibilității la insulină și la sinteza sa, manifestată cel mai adesea în a doua jumătate a perioadei perinatale. Acest lucru se datorează faptului că, în primul trimestru, mecanismul compensator este încă capabil să facă față producției crescute de insulină, iar apoi placenta matură și hormonii săi intră în procesul endocrin.

Indicatii pentru tratament

Patologia poate să nu prezinte simptome severe și este diagnosticată doar cu o examinare planificată a unei femei însărcinate. O femeie notează următoarele senzații:

polydipsia (sete permanenta);
pollauria (golirea rapidă a vezicii);
scăderea performanței, somnolență și slăbiciune.

La examinare, există o lipsă de creștere în greutate, pe fondul apetitului crescut (polifagie). Pentru diagnosticul GSD, se efectuează teste de toleranță la nivelul glicemiei. În practică, aceasta este o remiză triplă de sânge. Analiza primară este luată pe stomacul gol, apoi pacientul bea apă dulce. Al doilea și al treilea aport se face la 60 și 120 de minute după consumarea lichidului. Rata indicatorilor sănătoși poate fi găsită pe paginile site-ului.

Un indicator de glucoză crescut în mod constant, din mai multe teste, oferă o bază pentru efectuarea unui diagnostic. Concluzia privind prezența GSD se face numai pe baza cercetărilor de laborator. Benzi standard de testare nu sunt o sursă competentă pentru diagnosticarea diabetului. Pentru stabilizarea glicemiei, pacientului îi este prescrisă o dietă diabetică, încărcări sportive fezabile. O femeie trebuie să monitorizeze constant valorile glucozei, precum și să efectueze examinări suplimentare (neprogramate) cu ultrasunete pentru a detecta fetopatia (anomalii fetale).

Medicamentele de reducere a zahărului orale pentru diabetul zaharat gestational nu sunt prescrise din cauza efectelor lor teratogene (dăunătoare fătului). Dacă în timpul implementării tuturor recomandărilor medicale hiperglicemia persistă după 2-4 săptămâni, este necesară o terapie cu insulină. GDM nu ucide celulele pancreatice și nu le privează de funcția lor de sinteză. După livrare, de regulă, organismul face față tulburărilor endocrine.

Despre preparatele de insulină

Injecțiile cu insulină reprezintă o imitație a producției sale naturale de către pancreas și singura modalitate de a compensa tulburările metabolismului carbohidraților la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină. Insulinele sunt clasificate după originea și intervalul de timp al efectelor asupra organismului. În primul caz, medicamentul este:

umane (produse cu ajutorul bacteriilor);
animal (recoltat din bovine sau porcine pancreatice);
proiectat genetic (sintetizat din specii de carne de porc).

Prin acțiune se disting:

de lucru de la o zi la 36 de ore - lungă sau prelungită (Ultralente, Lantus);
cu un interval de acțiune de la 12 la 20 de ore - mediu (Semilong, Semilente);
cu 3-4 intervale de expunere - ultra-scurte și scurte - de la 5 la 8 ore (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt administrate cu un sfert de oră înainte de a mânca și ajung la un maxim de activitate în aproximativ o jumătate de oră. Astfel de insuline reproduc artificial procesul natural de sinteză a hormonilor, deoarece într-un organism sănătos se produce pe stomacul gol. Medicamentele cu performanță pe termen mediu și lung sunt administrate de 1-2 ori pe zi. Ei nu au un punct de activitate pronunțat în timp, ci mențin constantă insulina în organism.

Tratamentul cu insulină poate fi efectuat prin:

Un drog de bază. Acest lucru vă permite să reduceți numărul de injecții, însă starea de compensare este mai dificilă. Această schemă este denumită tradițională.
Combinația dintre insulina cu acțiune medie și cea scurtă (schema bazică-bolus). Cu un astfel de tratament, procesul de producere a hormonului fiziologic este simulat cât mai exact cu putință.

Prima opțiune este practicată în special pentru pacienții vârstnici care nu pot controla strict dependența dozei de medicamente și alimente consumate.

Terapia cu insulină în perioada perinatală

Atunci când se prescrie insulina în timpul sarcinii, se utilizează de obicei tratamentul cu bolus de bază. Acest lucru se datorează nu numai eficienței mai mari a stabilizării glicemice. Utilizarea versiunii tradiționale este strâns legată de dietă. Pentru a obține rezultate pozitive ale terapiei, pacientul este obligat să adere la o dietă de bază care nu permite schimbarea cantității de nutrienți care intră în organism. Monotonous nutrition pentru femeile gravide nu este potrivit.

În terapia combinată, o femeie este mai liberă să aleagă produse din lista diabetică. În plus, opțiunea de bază-bolus previne o scădere bruscă a zahărului - o stare acută de hipoglicemie, care necesită îngrijiri medicale de urgență. Care optiune de tratament si doza de droguri injectate va fi prescrisa depinde de perioada de gestatie, nivelurile de zahar din sange, precum si greutatea corporala a femeii. În stadiul inițial de tratament, doza de medicament poate fi mică și crește treptat proporțional cu durata sarcinii și cu greutatea pacientului.

Auto-tratamentul cu insulină este interzis! Acest lucru este periculos și poate duce la consecințe ireversibile pentru sănătatea femeii și viitorului copil. Dacă medicul a prescris injecții cu insulină, este recomandabil ca femeia să înceapă tratamentul într-un spital, sub supraveghere medicală constantă. Acest lucru va ajuta mama insarcinata sa stăpânească tehnica terapiei cu insulină și să evite consecințele nedorite.

Tehnica și regulile de injecție

Injecțiile independente ale medicamentului sunt realizate cu ajutorul unui stilou injector (seringă) sau a unei seringi de unică folosință cu insulină. Un stilou distribuie mai exact medicamentul, este mult mai convenabil să îl folosești.
Injecțiile sunt realizate în țesuturi libere, cu depuneri de grăsime care leagă pielea cu țesuturi mai adânci (grăsime subcutanată). Injectați insulina în zona abdomenului, umărului sau coapsei. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt de preferință administrate în umăr și abdomen.

spală-ți mâinile înainte de administrarea medicamentului;
nu folosiți o seringă de unică folosință pentru injecții repetate;
trata locul administrării medicamentului propus cu un antiseptic alcoolic;
așteptați pentru evaporarea completă a alcoolului (etanolul are un efect distructiv asupra insulinei);
observați distanța de pe piele între injecții (cel puțin 2 cm).

Dacă o femeie este frică să facă injecții singure sau nu este capabilă din cauza unor caracteristici fiziologice, rudele ei ar trebui să ia parte la această problemă. Este necesar să se pregătească pe cineva care ar injecta insulină în mod regulat până la spitalizare înainte de naștere. Nașterea la pacienții cu diabet gestational este de obicei planificată (dacă nu există complicații neprevăzute).

Posibile complicații

Dacă nu transformați diabetul gestațional dependent de insulină într-o formă compensată, consecințele pentru copil pot fi cele mai severe:

Întârzierea creșterii intratmartine. Cel mai adesea observat în dezvoltarea bolii în stadiile incipiente de gestație. Acest lucru se datorează faptului că organele interne ale copilului nu funcționează încă pe deplin, iar pancreasul mamei este supraîncărcat. În cazul deficienței de zahăr, copilul nu primește suficientă hrană și energie, iar procesul de formare a organelor și sistemelor pentru copii poate fi întrerupt.
Fetopatia diabetică. Caracterizată de dezvoltarea disproporționată a copilului în uter, asociată cu acumularea de glucoză și depunerea acestuia sub formă de grăsime. Fătul poate crește rapid greutatea, rezultând în dezvoltarea macrozomiei (excesul de greutate).

Furnizarea complicată din cauza macrozomiei amenință traumatismul de naștere al copilului și deteriorarea canalului de naștere al femeii. Impactul negativ al diabetului zaharat poate fi cauza decolorare a sarcinii, avortul spontan, foame de oxigen a copilului (hipoxie), toxicoză târziu (gestoză) cu manifestarea sa severă etapa (pre-eclampsie) și un terminal care este extrem de severă (eclampsie), ascită, sarcina (edem) retinopatie (afectarea retinei), deteriorarea aparatului renal (nefropatie). Funcționare defectuoasă a sistemului imunitar la GDM fundal, duce la dezvoltarea bolilor infecțioase ale organelor urinare și ca o consecință, contagiozitate intrauterine (infecție).

în plus

În ciuda corecției glucozei cu insulină, femeile gravide cu diabet trebuie să urmeze o dietă specială. Condițiile de bază ale terapiei prin dietă:

eliminați din dieta carbohidraților simpli (produse de cofetărie interzise, produse de patiserie, băuturi zaharoase);
pentru a îmbogăți meniul cu fibre (principala sursă este legumele, leguminoasele și cerealele);
limita aportul de sare;
controla strict indicele glicemic și valoarea energetică a fiecărui vas și a produsului individual;
nu mâncați prea mult și nu gătiți alimente utilizând metoda de prăjire culinară (numai alimente fierte, aburite și aburite);
observați aportul alimentar rațional (la fiecare 3 ore) și regimul de băut (1,5-2 litri pe zi).

În plus, este necesară o activitate fizică regulată (gimnastică, mers finlandez, înot). Sarcina este reglementată în conformitate cu recomandările medicului și cu abilitățile fizice ale femeii. Insulina și sarcina nu se exclud reciproc. Terapia cu insulină nu numai că nu poate dăuna copilului, ci este singura modalitate de a-și păstra sănătatea și viața. Principala datorie a unei femei este să respecte cu strictețe numirile medicale. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați copilul și dumneavoastră de complicații grave.

Insulina în timpul sarcinii: ce doze de gravidă gravă

În diabet, insulina este standardul de aur. Aceeași regulă se aplică sarcinii în această boală periculoasă. Hormonul ajută la menținerea eficientă a glicemiei la un nivel acceptabil și nu poate penetra bariera placentară.

Principala insulină utilizată în timpul sarcinii este cea cu acțiune scurtă. Se poate recomanda în modul:

administrații multiple;
infuzie continuă.

Medicamentul poate fi necesar în caz de urgență și în timpul nașterii. Insulinele cu durată lungă de acțiune, cum ar fi Hagedorn, au fost special concepute pentru terapie cu un număr minim de injecții și sunt indicate pentru administrarea pe timp de noapte.

La aplicarea acestora, trebuie avut în vedere faptul că durata de muncă a diferitelor tipuri de insulină umană poate fi diferită în fiecare caz specific și trebuie evaluată individual.

Tratamentul în timpul sarcinii trebuie să asigure o anumită frecvență de administrare a insulinei și poate să difere semnificativ de regimul terapeutic care a fost efectuat înainte.

Scopul terapiei într-o poziție specială este menținerea unui profil de glicemie similar cu cel al unei femei gravide fără diabet.

Este necesar să se atingă un nivel de glicemie care poate împiedica dezvoltarea de tot felul de complicații în timpul purtării copilului și fără apariția de episoade de hipoglicemie.

Menținerea diabetului pe fondul sarcinii și cu diagnostic confirmat este o sarcină destul de responsabilă. Recomandările generale includ:

observarea femeilor de către medici din diferite domenii de medicină: nutriționist, obstetrician-ginecolog, endocrinolog;
aderarea la exercițiu, evitarea unui efort fizic sau emoțional semnificativ;
vizite regulate la ginecolog și endocrinolog (de 2 ori pe săptămână la începutul sarcinii și săptămânal în a doua jumătate a acesteia);
determinarea concentrației de alfa-fetoproteinei în sânge (15-20 săptămâni), detectarea periodică a hemoglobinei glicozilate, oftalmoscopie (diabet pe fondul sarcinii poate fi o scădere semnificativă a calității vederii).

Diabetul gravidă nu trebuie să neglijeze comportamentul ultrasunetelor:

la 15-20 săptămâni (pentru a exclude malformațiile grave ale copilului);
20-23 săptămâni (pentru a identifica problemele probabile ale inimii);
la 28-32 săptămâni (pentru a evita întârzierea creșterii intrauterine).

Este important să se respecte dieta specială obligatorie. Consumul caloric zilnic ar trebui calculat pe baza unei cantități de 30-35 de calorii pe kilogram de greutate corporală a unei femei însărcinate (aproximativ 1800-2400 kcal):

Carbohidrații ușor absorbabili trebuie evitați cât mai mult posibil. Mananca cel putin 5 ori pe zi la intervale obligatorii de 2-3 ore.

Într-un astfel de câștig de putere din greutatea corporală a femeilor nu ar trebui să fie mai mare de 10 kg, iar obezitatea de fond nu mai mult de 7 kg.

Selectarea medicamentelor

Alegerea pastilelor pentru a reduce zahărul din sânge în timpul sarcinii, putem spune că acesta este cel mai important punct al terapiei. Medicamentele care sunt administrate pe cale orală nu pot fi recomandate unei femei gravide. Având în vedere acest lucru, este nevoie de insulină.

Medicina modernă se referă (în funcție de riscul de utilizare):

insulina lispro la clasa B;
Aspart și glargin la clasa C.

Cu toate acestea, în prezent nu există un consens cu privire la siguranța utilizării acestora în timpul sarcinii.

Gestational diabetes mellitus este un motiv semnificativ pentru compensarea terapiei nutritionale. Doar în absența eficacității așteptate, putem vorbi despre terapia cu insulină. Opțiunea ideală ar fi un regim intensiv de tratament.

Dacă o femeie gravidă are diabet zaharat de orice tip în istorie, terapia intensivă cu insulină devine metoda de alegere. Ea face posibilă reducerea efectelor adverse ale hiperglicemiei atât asupra organismului matern, cât și asupra fătului.

De regulă, introducerea de insulină la diabetici a femeilor gravide se realizează cu ajutorul unor seringi speciale. Este necesar să se utilizeze sticle cu o concentrație de substanță de 100 U / ml.

Dacă tratamentul cu insulină este compilat în mod adecvat, atunci femeia în timpul sarcinii poate evita dezvoltarea complicațiilor. Scopul principal al tratamentului este de a aproxima schimbul de zahar din sange la un indicator normal si de a preveni dezvoltarea simptomelor:

Caracteristici ale terapiei cu insulină

Pentru a menține glucoza, este prescrisă insulina umană. Doza inițială a substanței trebuie calculată cu luarea în considerare a greutății femeii și a duratei sarcinii.

Doza necesară de medicament poate fi egală cu:

în primul trimestru, 0,6 U / kg;
în a doua 0,7 U / kg;
în a treia 0,8 U / kg.

De regulă, 2/3 din doza zilnică necesară de insulină trebuie administrată imediat înainte de a lua micul dejun, iar restul este înainte de cină. Aproximativ o treime din volumul de dimineata al medicamentului cade pe insulina scurta si 2/3 pe medicamentul cu durata medie de expunere.

În timpul administrării, se indică utilizarea porțiunilor fracționate de insulină cu control simultan al concentrației de zahăr. Dacă este necesar, este necesar să se efectueze corecția nivelului său cu ajutorul unei soluții de glucoză 5% intravenos.

În ziua nașterii preconizate, cantitatea de substanță injectată poate fi un sfert din doza zilnică. Acest lucru trebuie făcut cu introducerea obligatorie ulterioară a 2-3 unități pe oră (împreună cu 100-150 ml de soluție de glucoză 5%) și monitorizarea glicemiei. După nașterea copilului, doza de insulină trebuie redusă de 2-3 ori.

Dacă livrarea este operativă, atunci în această zi femeia nu primește insulină și nu i se administrează alimente. În timpul intervenției chirurgicale la un nivel glicemic mai mare de 8 mmol / l, ajustarea se face folosind o insulină simplă cu un timp de expunere scurt.

După 4-5 zile după naștere, femeia ar trebui transferată la medicamentele de lungă durată.

Cum se calculează regimul de tratament?

Terapia cu insulină în timpul sarcinii implică observarea pacientului în spital. În acest timp, medicii ar trebui să insufle cunoștințele și abilitățile de bază ale autoservicii. Un astfel de tratament are o durată de viață de-a lungul timpului și, prin urmare, trebuie să ajungă în timp la automatism. Dozările medicamentului administrat pot fi ajustate în funcție de parametrii funcționali ai organismului diabetic.

În condiții spitalicești, selecția de terapie cu insulină are loc atunci când:

controlul glucozei;
selectarea dozelor de insulină adecvate proceselor metabolice;
hrănirea recomandărilor, activitatea fizică.

În plus, doza specifică va depinde de stresul mental al unei femei gravide diabetice.

Medicii recomandă păstrarea unui jurnal special în care să menționați caloriile consumate și unitățile de pâine, gradul de activitate pe zi și incidentele de încălcări. Este important să se asigure sistematizarea cunoștințelor dobândite și analiza erorilor.

Medicul trebuie să se străduiască să obțină o compensare maximă posibilă a metabolismului carbohidraților. Acest lucru este necesar având în vedere posibilitatea fluctuațiilor zilnice ale glicemiei și a probabilității complicațiilor diabetului zaharat.

Utilizarea insulinei implică utilizarea uneia dintre tactici:

Terapia tradițională cu insulină - injecții zilnice ale hormonului în aceeași doză. Se pot utiliza amestecuri mixte de insulină medie și scurtă. Acesta poate fi un raport de 30 la 70. Două treimi din doza zilnică trebuie consumată înainte de masa de dimineață, iar restul trebuie administrat înainte de cină. Astfel de tactici sunt prezentate unor grupuri destul de limitate de diabetici datorită imposibilității de a asigura parametrii satisfăcători ai vieții și o compensare excelentă a afecțiunii;
Terapia intensivă cu insulină - cu respectarea calității înalte, are loc o respectare maximă a secreției fiziologice a insulinei. Schema prevede două injecții (dimineața și seara) unui hormon cu durată medie și o injecție de scurtă înainte de fiecare masă. Dozele trebuie calculate numai de o femeie gravidă. Aceasta va depinde de cantitatea estimată de carbohidrați și de prezența glicemiei.

Preparatele de insulină hormonală pot fi injectate în grăsimile subcutanate. Există astfel de substanțe care asigură administrarea intramusculară și intravenoasă.

Dacă luăm în considerare rata de absorbție în sânge, aceasta va depinde de anumiți factori:

tipul de substanță administrat;
doze (cu cât doza este mai mică, cu atât absorbția este mai rapidă și efectul este mai scurt);
locurile de injectare (absorbția din abdomen este minimă și în coapsă este maximă);
debitele de sânge;
activitatea musculară locală (în timpul masajului sau a muncii musculare, viteza de absorbție a insulinei hormonale va fi accelerată);
temperatura corpului la locul injectării (dacă este crescută, medicamentul este mai probabil să intre în sânge).

Dacă o femeie respectă toate recomandările medicului și monitorizează cu atenție starea ei, atunci sarcina va continua fără complicații și consecințe neplăcute.

Insulina în timpul sarcinii: argumente pro și contra

Diabetul zaharat (DM) este o patologie a sistemului endocrin al organismului, care se caracterizează prin insuficiența producției de insulină sau prin încălcarea acțiunii sale față de țesuturi și celule ale corpului, ca urmare a faptului că nu se revarsă glucoză în ele și celulele încep să moară de foame.

Boala are mai multe soiuri, dar toate acestea se caracterizează printr-un semn clinic - o creștere a glicemiei (hiperglicemie). Medicii recomandă tratamentul cu insulină femeilor însărcinate cu diabet zaharat, ceea ce ridică probleme și întrebări. În ceea ce privește utilizarea insulinei în timpul sarcinii, ce consecințe asupra copilului ar putea implica, spuneți în detaliu.

Tipuri de diabet zaharat la femeile gravide

Diabetul, la care sunt grav bolnave gravide, poate fi diagnosticat în ele chiar înainte de momentul conceperii sau se dezvoltă direct în timpul purtării copilului.

În acest sens, există următoarele tipuri de boală:

Acest tip de diabet zaharat independent de insulină, care se dezvoltă înainte de a concepe un copil. În acest caz, nivelul normal al zahărului din sânge este menținut prin utilizarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, exercițiu fizic. Dar în timpul sarcinii, medicamentele comprimate hipoglicemice nu sunt utilizate, deoarece pot afecta negativ starea de sănătate a bebelușului. Acesta este motivul pentru care mama viitoare, cu un al doilea tip de diabet diagnosticat, este întotdeauna transferată la insulină în perioada în care copilul se naște.

Diabetul dependent de insulină, care este ajustat numai prin injecții cu insulină.

Aceste două tipuri de diabet se dezvoltă de obicei la femei înainte de a concepe un copil. Mamele viitoare s-ar putea să nu fie conștiente de boala lor, dacă acestea se produc într-o formă latentă. Dar grație monitorizării atente a sănătății femeii însărcinate și a analizei constante pe care trebuie să o treacă, ea poate învăța despre diabetul ei, fiind într-o poziție "interesantă".

Gestational diabetes mellitus (GSD)

Această boală apare în a doua jumătate a sarcinii (după săptămâna 20) și este însoțită de rezistența la insulină (insensibilitatea țesuturilor la insulină). Dacă diabetul zaharat este detectat în stadiile incipiente ale nașterii, aceasta înseamnă că el a fost deja înainte de sarcină, dar nu a prezentat încă simptome clinice (acest lucru este tipic diabetului zaharat 2, dar în unele cazuri poate semnala dezvoltarea diabetului de tip 1).

Diagnosticul diabetului la femeile gravide

Diabetul zaharat este diagnosticat prin teste de laborator, deoarece simptomele clinice, cum ar fi setea constanta si urinarea frecventa, sunt asociate cu pozitia lor interesanta.

De îndată ce la începutul sarcinii, o femeie intră în contul clinicii antenatale, i se prestează un număr de teste, inclusiv determinarea nivelului de glucoză din sânge și din urină. În cazul în care zahărul este detectat o singură dată, dar la reexaminare acesta se reîntoarce la normal, această condiție este considerată normală.

Tratamentul cu insulină în timpul nașterii: merită să fiți de acord?

Multe mame viitoare se tem să folosească insulină din cauza miturilor despre pericolele acestui hormon față de făt și dependența sa, atunci când găsesc diabet gestational în ele, crezând că vor trebui să le dea injecții pentru tot restul vieții lor. Medicul trebuie să explice în mod necesar toate insultele și insistențele terapiei cu insulină în această perioadă importantă.

Luați în considerare efectul asupra fătului, pentru și împotriva utilizării hormonului pancreatic în purtarea unui copil.

Aproape nu pătrunde în placentă, deci riscul ca un copil să obțină hormoni în timpul sarcinii este mult mai mic decât hiperglicemia necontrolată. În consecință, introducerea, dacă este necesar, a exteriorului său nu este dependentă, nu dăunează mamei sau copilului ei în uter, cu schema corectă de terapie cu insulină.

Mult mai mult rău va provoca creșterea zahărului în sângele mamei. Hiperglicemia constantă are următoarele consecințe asupra unui copil:

hipoglicemia la naștere;
probleme cu sistemul respirator;
obezitate;
înroșirea oxigenului din cauza unei aprovizionări insuficiente cu sânge;
macrosomia (excesul de greutate);
probabilitatea mare de a dezvolta diabet.

Diabetul necompensat în timpul sarcinii este periculos pentru mama cu o incidență crescută a avorturilor spontane, dezvoltarea cetoacidozelor, hiperglicemiei, complicațiilor (retinopatie, nefropatie, boli cardiace ischemice, neuropatie).

Dacă observați diabetul înainte și în timpul sarcinii, nu disperați. Un astfel de diagnostic nu este o contraindicație absolută pentru sarcină. Trebuie doar să planifici totul mai atent, să suporți mai multe examinări, să corectezi terapia cu insulină.

Efectele negative ale diabetului zaharat

Decompensate diabet zaharat, detectat în stadiile incipiente, duce la avort spontan și crește probabilitatea malformațiilor congenitale la copil. În această perioadă, toate organele și sistemele majore ale fătului, pe care le poate deteriora înaltul zahăr, sunt stabilite.

Creșterea zahărului afectează vasele în cel mai negativ mod - devin mai puțin elastice. Procesul de circulație a sângelui se schimbă, lumenul vaselor de sânge se îngustează, sângele devine mai gros.

Dupa ce copilul se naste, pancreasul continua sa lucreze intr-un mod imbunatatit, ceea ce duce la aparitia constanta a hipoglicemiei (scaderea zaharului din sange). De asemenea, pentru acești copii se caracterizează o cantitate mare de bilirubină în sânge, care se manifestă prin icterul nou-născuților și scăderea numărului de celule sanguine.

Un copil născut de o mamă care se află pe insulină poate avea un număr mare de hemoragii pe membre și față, greutate corporală excesivă, umflare și imaturitate a unor organe interne.

Importanța administrării corecte a insulinei în timpul sarcinii

Pentru întreținerea normală a stării de sănătate a unei femei gravide și a unui copil, este necesară terapia cu insulină. Ea este preferabilă chiar dacă mama insarcinată are diabet de tip 2 și a fost oprită de pastile.

Principalele sarcini urmărite de terapia cu insulină în perioada de înjumătățire este de a minimiza apariția cetoacidozelor, a hiper și a hipoglicemiei. În timpul sarcinii, acestea anulează toate tabletele care au medicamente hipoglicemice și numai insulina este prescrisă. Componentele comprimatelor, care penetrează bariera placentară la făt, pot provoca apariția defectelor la nivelul fătului, dar insulina nu trece prin placentă.

Schema de tratament este aleasă strict individual. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului, pentru a măsura nivelele de zahăr din sânge înainte de mese și la 2 ore după aceea, precum și dimineața și înainte de culcare.

La femeile cu diabet zaharat de tip 1, doza de insulină se schimbă, pe care le-au primit înainte de sarcină. În primul trimestru, nevoia de insulină este cel mai adesea redusă din cauza nevoii de glucoză în embrion. În cel de-al doilea trimestru, organismul începe să producă hormoni prolactin, glucagon, lactogen, creșterea glicemiei. Creșterea dozei de insulină necesară. În al treilea trimestru, nevoia de insulină scade din nou. Toți acești factori trebuie să fie luați în considerare.

Insulina după naștere

O femeie cu diabet gestational imediat dupa nasterea bebelusului are injectii cu insulina. În cazul în care există factori predispozanți (în istoricul familial există cazuri de diabet zaharat, vârsta femeii peste 35 de ani, prezența obezității), există o probabilitate mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2. În 15-20% din cazuri, diabetul gestational se transformă în diabet de tip 1.

O mamă cu diabet zaharat tip 1 și 2 revine la un stil de viață normal și la dozele obișnuite de medicamente.

Insulina în timpul sarcinii: cum și de ce este prescris

Rolul insulinei

Insulina este un hormon natural al organismului uman, produs de anumite părți ale pancreasului. Sarcina principală a substanței endogene este de a regla concentrația de glucoză din sânge, menținându-și fluctuațiile în intervalul normal. La rândul său, glucoza este produsă în organism ca răspuns la alimentele zaharoase sau carbohidrați, iar dacă se produce prea mult, aceasta provoacă o serie de eșecuri în procesele interne. Pentru a preveni acest lucru, pancreasul secreta insulina, care promoveaza utilizarea glucozei si nu controleaza simultan procesul de sinteza a acesteia in ficat.

În plus, insulina contribuie la transformarea glucozei în grăsime, blocând procesele de defalcare și stimulând depunerea, controlează formarea proteinelor, promovează conversia carbohidraților în energie.

Cauzele insuficienței de insulină în timpul sarcinii

Diabetul diagnosticat anterior (înainte de concepție).
Rezistența la insulină. Pierderea sensibilității țesutului la substanță duce la o lipsă de răspuns. Ca urmare, în timpul producției normale a hormonului, procesele în care insulina este implicată nu reușesc. Acest tip de patologie este similar cu manifestarea diabetului de tip 2. După naștere, rezistența la insulină în majoritatea cazurilor este restabilită.
Sinteza insuficientă a hormonului. Se întâmplă în cazul oricărei patologii a pancreasului. Ca urmare a leziunilor organelor, celulele insulelor din Langerhans produc mai puțin insulină. După naștere, sarcina pe glandă dispare și, în timp, procesul de formare a insulinei este restabilit.
Prediabet. Aceasta este o condiție în care metabolismul carbohidraților este perturbat, toleranța la glucoză scade. Starea este determinată de un nivel crescut de glicemie după o masă. Patologia poate să se formeze chiar înainte de concepție, ci să se desfășoare sub acoperire și să se manifeste numai în timpul sarcinii. Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prediabetele sunt controlate în mod normal. Dar, deoarece nu trece după naștere, femeia va trebui să controleze constant glicemia.
Diabetul zaharat. Judecând după datele clinice, aproximativ 3% dintre femeile care au aplicat la clinică după testare au găsit o boală deja formată. Pot fi 1 sau 2 tipuri, sau o formă rară. În unele cazuri, ginecologii pot recomanda un avort, deoarece există o amenințare de avort spontan sau consecințe grave pentru copil în formă de malformații sunt de așteptat.

Cauzele rămase ale diabetului zaharat includ: defecte genetice ale celulelor și / sau acțiunea insulinei endogene, a bolii de prostată, a diabetului datorită acțiunii medicamentelor sau a substanțelor chimice, diferite boli care cresc factorii de diabet.

Sarcina Insulina Terapie

După descoperirea metodelor de obținere a insulinei, medicii au avut ocazia să restaureze artificial procesele naturale din organism. Astăzi, există multe tipuri diferite de substanțe care sunt obținute prin inginerie genetică, naturală sau sintetică.

Utilizarea unor astfel de medicamente poate imita funcționarea normală a pancreasului. Înainte de a mânca, este introdusă insulina scurtă, a cărei acțiune este similară cu secreția de răspuns a hormonului uman la consumul alimentar și insulină cu acțiune prelungită - bazală, care se desfășoară între mese. În plus, există un mod bazic bolus al administrării insulinei, în care există mai multe moduri de combinare a medicamentelor cu durată diferită de acțiune. Cu un model adecvat ales de consum de droguri, se obține o imitație de înaltă calitate a funcționării pancreasului.

Fiecare femeie însărcinată este selectată ca modalitate cea mai eficientă de a controla glucoza. Dacă regimul inițial de tratament nu dă efectul dorit, atunci medicul trebuie să examineze motivele pentru aceasta și să prescrie un nou tratament.

În general, este de dorit ca femeile gravide să prescrie medicamente de origine genetică (solubil, bifazic, izofan). Acestea sunt cele mai apropiate de calitatea substanței endogene, în timp ce insulina animală sau insulina sintetică pot provoca nu numai efecte secundare, ci și afectează negativ dezvoltarea copilului.

Tipuri de insulină

Insulina solubilă (omogenă prin inginerie umană) este un medicament cu acțiune scurtă. Aprobat pentru utilizare pentru femeile însărcinate și care alăptează fără restricții. În timpul cursului, se recomandă să se țină seama de necesitatea organismului de insulină, în conformitate cu termenul de gestație.
Insulina umană (suspensie) este un medicament cu acțiune medie. Este permisă numirea fără restricții.
Insulina aspart și lispro - sunt analogi ai hormonului uman, au un efect ultra-scurt. Aspart este mai puțin frecvent prescrisă pentru femeile gravide, deoarece experiența utilizării este destul de limitată și nu există o imagine completă a influenței acesteia asupra dezvoltării embrionului / fătului. Numiți cu prudență în timpul gestației, în timpul alăptării - fără restricții. De asemenea, proprietățile insulinei lispro nu sunt pe deplin înțelese. Experiența utilizării la femeile însărcinate și care alăptează este limitată. O eventuală programare ar trebui să aibă loc după o analiză aprofundată a stării și indicațiilor pacientului.
Insulina glargină (identică cu insulina umană) are un efect de durată lungă. Experiența utilizării medicamentului este încă insuficientă. Dar la femeile care l-au provocat în timpul gestației, natura sarcinii și a nașterii nu a fost diferită în comparație cu alți pacienți care au primit terapie cu insulină cu alte medicamente.

Nevoia zilnică a organismului pentru insulină se calculează pe baza tipului de diabet și a vârstei gestationale, ghidată de rapoartele:

SD-1: în 1 trimestru: ½ UA la 1 kg greutate corporală, pentru perioadele rămase - 0,7 UI pe 1 kg. Regimul recomandat este administrarea bolusului de bază.
SD-2: a permis utilizarea schemelor tradiționale de terapie cu insulină. Re-injectarea cu acțiune scurtă poate fi administrată înainte de prânz / cină în funcție de indicatorii de glicemie.

Cel mai frecvent, medicamentele cu acțiune ultra și scurtă sunt prescrise în timpul sarcinii. În plus, efectul rapid asupra nivelurilor de glucoză, aceste medicamente sunt excretate din organism la o rată ridicată. Cu ajutorul lor este mai ușor să controlați fluctuațiile zilnice ale glucozei din sânge. Preparatele cu acțiune prelungită și cu acțiune îndelungată (până la 24 de ore) nu sunt recomandate femeilor însărcinate, deoarece acestea lucrează mult timp și cu modificări imprevizibile ale glicemiei complică menținerea controlului suplimentar.

Administrarea insulinei

Baza pentru numirea medicamentelor care mimează funcționarea pancreasului sunt date din studiile de laborator. Pentru a putea trata în mod adecvat femeile gravide, trebuie respectate următoarele recomandări:

Verificați nivelurile de glucoză din sânge de mai multe ori pe toată durata zilei de sarcină. Medicii recomandă efectuarea măsurătorilor de 4 până la 7 ori (pe stomacul gol, 1-2 ore după fiecare masă, înainte de a merge la culcare).
Concentrați-vă pe valorile glicemice: înainte de mese - 3,3-5,5 mmol / l, după - de la 5,5 până la 7,2 mmol / l.
Pentru a controla nivelul glicohemoglobinei 1 timp în 1-3 luni, concentrându-se asupra performanței sale nu mai puțin de 6,5%.
Cât mai curând posibil, ultrasunetele fătului trebuie efectuate pentru a determina corect durata sarcinii și a determina cu mai multă precizie parametrii copilului nenăscut, ceea ce este necesar pentru o observare și o comparație ulterioară.
Femeile care au diabet înainte de concepție trebuie să fie supuse unei scanări cu ultrasunete pentru o perioadă de 18-22 săptămâni, pentru a face un ECG al fătului să verifice prezența / absența anomaliilor de dezvoltare.
În funcție de nivelul glicemic, acesta trebuie verificat la fiecare 1-2 săptămâni până la săptămâna a 34-a de sarcină, inclusiv. După această perioadă, trebuie să fiți examinat săptămânal.
Dacă mama viitoare a diabetului este dificil de controlat sau data de concepție nu este determinată cu exactitate și ale cărei nașteri sunt programate înainte de 39 de săptămâni, trebuie să verificați în mod regulat dezvoltarea plămânilor copilului nenăscut.

Indicatiile pentru terapia cu insulina sunt indicatii ale glicemiei:

Pe stomacul gol, cu ineficiența dietei - mai mult de 5 mmol / l
După 1 oră după ingestie - mai mult de 7,8 mmol / l, după 2 ore - mai mult de 6,7.

Insulina poate fi, de asemenea, prescrisă dacă indicatorii glicemici sunt în limitele normale, dar o scanare cu ultrasunete a evidențiat o dezvoltare anormală a fătului sau există o tendință de creștere a polilhidramiilor.

Dacă endocrinologul decide cu privire la numirea terapiei cu insulină, femeia gravidă primește un curs de pregătire privind auto-controlul glicemiei, ținând un jurnal. În plus, femeia trebuie să aibă mijloacele de auto-monitorizare a diabetului zaharat și, dacă nu are posibilitatea de a verifica personal concentrația de glucoză, ea ar trebui să ia testele în laborator în mod regulat (6-12 sau mai multe teste pe săptămână).