Analiza insulinei imunoreactive

• Diagnosticare

Pancreasul este un organ care produce insulină. Hormonul afectează procesele metabolice din țesuturile și celulele corpului. Creste permeabilitatea membranelor celulare, creand astfel conditii pentru intrarea alimentelor in ele. Valoarea insulinei pentru oameni:

• însoțește asimilarea (utilizarea), transportul de glucoză în celule;
• influențează producția de grăsimi;
• reglementează producția și acumularea de glicogen (glucoză) în ficat;
• îmbunătățește eliberarea de aminoacizi în celule.

Laboratorul efectuează o analiză cuprinzătoare a hormonului în termeni de invitro. Un astfel de studiu este realizat pentru astfel de scopuri:

• determinarea amplorii bolii;
• prescrierea medicamentelor;
• diagnosticarea funcției pancreatice.

Nivelul normal al sângelui dintr-o probă luată pe stomacul gol este de 3 - 26 μU / ml.

Nivelurile crescute de hormoni pot indica astfel de probleme:

• diabetul de tip 2;
• boli hepatice;
• disfuncție a hipofizei anterioare;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor hipoglicemice;
• intoleranță la corpul zahărului (glucoză, fructoză).

Factorii care afectează nivelurile scăzute ale hormonului din sânge:

• prelungirea efortului fizic (sport);
• prezența diabetului de tip 1;
• scăderea sau absența funcției adenohypofizei (partea anterioară a glandei pituitare).

Este necesar un test hormonal pentru a diagnostica corect diabetul la acei oameni care au niveluri extreme de zahăr din sânge.

O creștere maximă a concentrației zahărului din sânge are loc după o masă și atinge un maxim în câteva minute. Ca rezultat, pancreasul răspunde la acest proces prin producerea unei cantități mari de hormon.

Intensitatea circulației insulinei este unul dintre principalii indicatori pentru stabilirea caracteristicilor fiziologice ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor. Determinarea concentrației de insulină are loc în plasma sanguină. Această caracteristică poate fi explicată prin utilizarea anticoagulantelor. Procedura de determinare a insulinei imunoreactive este posibilă împreună cu testarea toleranței la glucoză. Reacțiile la glucoză în diabetul zaharat:

1. zero - la primul tip de boală;
2. lent - cu boala de tip 2 de diabet, împovărat de obezitate. Concentrația hormonului în organism după 90-120 de minute poate crește până la un maxim posibil și nu se normalizează pe o perioadă lungă de timp.

Pacienții cu insulină vor demonstra un răspuns redus. Administrarea orală a glucozei oferă un nivel mai ridicat de eliberare a insulinei decât aceeași testare intravenoasă.

Pentru funcționarea normală, organismul are nevoie de glucoză în permanență, rezervele sale fiind în ficat sub formă de glicogen. De aici, în absența consumului de alimente, organele primesc glucoză, care este absorbită de producția de insulină bazală. Posibilitatea absenței acestui tip de producție de hormoni este asociată cu diabetul zaharat. Ca rezultat, glucoza este depozitata in organism si nu este consumata.

Concentrația normală a insulinei în sânge este sănătatea și funcționarea normală a sistemelor corporale.

Analiza insulinei imunoreactive: tabel normal, nivel

Studiul insulinei imunoreactive face posibilă înțelegerea calității producției de insulină endocrină la acei pacienți care nu primesc preparate de insulină și nu au făcut acest lucru înainte, deoarece anticorpii care pot distorsiona rezultatul real al testului se produc substanței exogene în corpul pacientului.

Normal va fi considerat conținutul de IRI în sângele unei persoane pe stomacul gol, dacă este de la 6 la 24 mIU / l (această cifră va varia în funcție de sistemul de testare utilizat). Raportul dintre insulină și zahăr la un nivel sub 40 mg / dl (insulina este măsurată în μED / ml, iar zahărul în mg / dl) este mai mic decât 0,25. Cu un nivel de glucoză mai mic de 2,22 mmol / l, mai mic de 4,5 (insulina este exprimată în mIU / l, zahăr în mol / l).

Determinarea hormonului este necesară pentru formularea corectă a diabetului zaharat la acei pacienți care au un test de toleranță la limită la glucoză. În cazul diabetului zaharat de primul tip, insulina va fi coborâtă, în timp ce cu al doilea tip va fi la o valoare normală sau ridicată. Un nivel ridicat de insulină imunoreactivă va fi observat pentru astfel de boli:

• acromegalie;
• Sindromul Itsenko-Cushing;
• insulinom.

Normă și exces

Un exces dublu al normei va fi marcat cu grade diferite de obezitate. Când raportul dintre insulină și zahăr din sânge este mai mic de 0,25, premisa insulinomului suspectat va fi.

Stabilirea nivelului insulinei circulante este un indicator important pentru studiul fiziopatologiei metabolismului grăsimilor și carbohidraților. În ceea ce privește evoluția bolii, nivelurile de insulină pot juca un rol esențial în diagnosticul hipoglicemiei. Acest lucru este important în special dacă hipoglicemia se dezvoltă în timpul sarcinii.

Conținutul detectabil al insulinei este mai stabil în plasma sângelui uman decât în ​​serul său. Acest lucru poate fi explicat prin utilizarea anticoagulantelor. Din acest motiv, determinarea insulinei imunoreactive prin prima metodă este cea mai preferabilă pentru efectuarea diagnosticului corect. Această procedură poate fi combinată cu un test pentru toleranța la glucoză.

Analiza privind Iranul

Inspectarea insulinei imunoreactive este efectuată pentru a afla calitatea producerii de hormoni de către pancreas. Numele abreviat al acestei analize este Iranul. Această analiză este efectuată numai pentru persoanele care nu iau și în acest moment nu fac injecții cu insulină. O astfel de condiție trebuie respectată, datorită faptului că intrarea artificială a hormonului în sânge provoacă producerea de anticorpi și acest lucru poate afecta rezultatele studiului.

Ce este acest hormon?

Insulina este sintetizată din proinsulină și este produsă în celulele pancreatice. Eliberarea lui este declansata prin cresterea nivelului de glucoza din sangele uman. Hormonul ia parte la metabolismul carbohidratilor. Cu ajutorul acestuia, cantitatea de zahăr din organism este controlată de metoda de lansare a unei reacții care îl îndepărtează prin rinichi. Scopul principal al insulinei este de a furniza țesut muscular și gras cu glucoză. Hormonul controlează cantitatea de glicogen din ficat și ajută la transportul aminoacizilor prin membrana celulară. Și, de asemenea, are un rol activ în metabolismul moleculelor de proteine ​​și acizilor grași.

Dacă apare o perturbare în sinteza hormonului, în organismul uman sunt declanșate mecanisme care contribuie la deteriorarea activității tuturor sistemelor și organelor.

Rata și cauzele respingerii insulinei imunoreactive

Indicatorii sunt considerați normali dacă cantitatea de insulină din sânge variază de la 6 la 25 μU / ml, sub rezerva livrării pe stomacul gol. Nivelurile crescute pot fi la femeile gravide - până la 27 μED / ml. La om, vârsta de peste 60 de ani poate fi de până la 35 mCU / ml. La copiii cu vârsta sub 12 ani, cantitatea de insulină din plasma sanguină nu trebuie să depășească 10 μU / ml. O scădere a cantității de hormon este observată în patologii cum ar fi diabetul de tip 1 și tip 2, boala Hirata și sindromul insulinei autoimune. Cu 1 grad de diabet, indicele ajunge la zero. În cazurile în care insulina este ridicată, se observă astfel de abateri:

Dacă hormonul este prea mare, o persoană dezvoltă sindromul Itsenko-Cushing.

• formarea tumorilor în țesuturile moi ale pancreasului;
• stadiul inițial al diabetului zaharat insulino-dependent;
• obezitate;
• boli hepatice;
• acromegalie - o boală a glandei hipofizare;
• Sindromul Itsenko-Cushing;
• distrofie musculară;
• sarcinii;
• intoleranță la fructoză și galactoză.

Înapoi la cuprins

Indicații pentru analiză

Controlul cantității de insulină din plasma sanguină va ajuta la identificarea primelor semne de boală gravă. Dacă există abateri în starea de sănătate a organismului uman, este necesar să se consulte un medic în scopul examinării. Simptome care ar trebui să alerteze persoana:

Dacă o persoană a observat că a început să se obosească mai repede, atunci trebuie să faceți o examinare.

• modificarea greutății corporale, în condițiile menținerii dietei anterioare și a activității fizice;
• slăbiciune și oboseală;
• vindecarea lentă a rănilor minore ale pielii;
• hipertensiune;
• prezența de proteine ​​în urină.

Înapoi la cuprins

pregătire

Pentru a efectua corect cercetarea cu privire la cantitatea de insulină, este necesar să se respecte anumite reguli în timpul colectării materialului. Primul dintre acestea este abstinența de la mâncare timp de 12 ore înainte de donarea de sânge pentru cercetare. În al doilea rând, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente care conțin corticosteroizi, hormoni tiroidieni și contraceptive hormonale. Dacă nu puteți anula terapia medicamentoasă, atunci trebuie să anunțați medicul curant sau personalul de laborator. A treia regulă nu este de a expune corpul la stres fizic timp de 30 de minute înainte de a lua analiza.

Cum se fac testele?

Pentru a determina cantitatea de insulină, trebuie să colectați câteva mililitri de sânge venos, care este colectat într-un tub cu un anticoagulant, adică cu o substanță care împiedică coagularea sângelui. Apoi, paharul este răcit într-o baie de gheață. După aceea, sângele este împărțit în componente separate și răcit la 40 de grade. Când plasma este separată, este înghețată la 200 de grame. Celsius. Apoi, rezultatele sunt comparate pe sisteme speciale de testare. În unele laboratoare, pentru un rezultat mai precis, se oferă să fie supuse unui studiu de 2 ori cu un interval de 2 ore. Pentru a face acest lucru, după o colectare de sânge, beți o soluție de glucoză și, după un interval de timp, repetați analiza.

Analiza insulinei imunoreactive: norma, rezultatele sondajului

Sănătatea fiecărei persoane este susținută de insulină, care este un hormon. Dezvoltarea sa este pancreasul, mai precis, celulele beta. Insulina are ca scop menținerea nivelului necesar de glucoză în organismul uman și participă, de asemenea, la metabolizarea carbohidraților. Doar insulina imunoreactivă (IRI) poate reduce nivelurile de zahăr.

Informații generale

Dacă o persoană sa întâlnit pentru prima dată cu conceptul de insulină imunoreactivă, în detaliu, ce îi va spune medicul curant despre aceasta la o consultare.

Odată cu aprofundarea acestui subiect puteți afla despre secreția pancreasului. Este amestecat și constă din mai multe insule din Langerhans, care, la rândul lor, pot fi împărțite în două tipuri de celule endocrine. Ele produc hormoni umani. Unul dintre ele este insulina, iar al doilea este glucagonul.

Primul a fost anchetat temeinic. Oamenii de știință au reușit să-și descifreze structura. Sa constatat că insulina interacționează activ cu proteinele receptorilor. Acestea din urmă sunt situate pe partea exterioară a membranei plasmatice. Un astfel de tandem face posibilă stabilirea unei legături cu alte părți ale membranei, ca urmare a modificării structurii acestor proteine ​​și a permeabilității membranelor.

Astfel, este posibilă transferarea cantității necesare de insulină în celulele pacientului.

Patologiile acestei proteine ​​sunt asociate cu dezvoltarea unei astfel de boli ca diabetul. Acest lucru se datorează activității și modificărilor care afectează nivelul secreției de insulină. Astfel, în cazul diabetului zaharat de tip 1, se diagnostichează o scădere a secreției și în insuficiența de tip 2 insulina poate fi redusă, crescută și chiar normală, în funcție de starea generală a persoanei și stadiul bolii.

Pentru a face un diagnostic corect, medicii prescriu un IRI pentru pacienți. Indicatorii normali iau în considerare astfel de parametri - 6-24 mIU / l.

Proprietăți de bază

Insulina este un hormon fără de care nici o singură celulă din organism nu poate trăi complet, deoarece nu va fi îmbogățită cu glucoză. La un nivel redus, nivelul zahărului din sânge crește, iar celulele nu sunt hrănite cu substanța necesară. Aceasta duce la diabet. Dar variațiile pot fi diferite.

La unii pacienți, organismul produce insulină în cantitatea necesară, dar este inutil. Pentru alții, procesul de producere a hormonului este complet absent.

Insulina joacă un rol important în menținerea vieții, deci are următoarele funcții:

1. Îmbunătățirea permeabilității membranelor celulare pentru comportamentul aminoacizilor și glucozei;
2. Reglarea nivelului de glicogen din celulele hepatice, pe care organismul le poate utiliza mai târziu pentru a se transforma în glucoză;
3. Transportul glucozei în toate celulele pentru a îmbunătăți metabolismul și a utiliza produsele sale;
4. Îmbunătățirea procesului de asimilare a organismului cu grăsimi și proteine.

Dar nu totul este atât de simplu, deoarece hormonul poate fi crescut nu numai în diabet zaharat, dar și în alte cazuri (insulină, obezitate severă, sindromul Cushing, acromegalie etc.). Prin urmare, de multe ori în timpul rezultatelor sondajului pot fi false sau indica una dintre bolile de mai sus.

Pentru diagnosticarea corectă, trebuie efectuat un control comparativ al nivelurilor de glucoză și insulină. Raportul lor ar trebui să fie egal cu 0,25.

Indicații pentru examinare

Ancheta trebuie efectuată în astfel de cazuri:

1. Studiu aprofundat al pacienților cu diagnostic de sindrom metabolic;
2. Dacă este suspectată insulina;
3. Examinarea cuprinzătoare a pacienților diagnosticați cu sindromul ovarului polichistic;
4. Când diagnosticăm condițiile hipoglicemice.

Există cazuri când medicii ridică problema necesității absolute de a utiliza insulina pentru pacienții cu diabet zaharat.

Deseori, pacienții sunt perplexați atunci când sunt trimiși la studiu. Ei sunt interesați: sunt insulina imunoreactivă și insulina același lucru? Da, acestea sunt nume diferite pentru același concept.

Pregătirea pentru livrare

Acest stadiu este atent spus de către medicul curant, deoarece cercetarea se face în conformitate cu o schemă specială. Cerințe de bază pentru pregătire:

1. Nu manca 8 ore inainte de procedura;
2. Nu consumați băuturi zaharoase, compoturi și sucuri;
3. Puteți bea nu mai mult de 1 ceașcă de apă fiartă (ca ultimă soluție);
4. Eliminați medicația înainte de procedură.

Este inutilă trecerea unei astfel de analize la pacienții care au suferit anterior un tratament cu insulină, deoarece acest lucru va distorsiona rezultatele. Medicul avertizează că testul va fi efectuat de insulină în sânge și sânge din vena cubitală (de mai multe ori). Timpul este de aproximativ 2 ore. Specialistul ar trebui să obțină mai multe rezultate la intervale regulate.

În mod separat, ar trebui să aflați despre condițiile studiului. Deci, analizați insulina imunoreactivă în invitro. Aceasta este o astfel de tehnologie specială de a efectua experimentul direct în tubul de testare însăși și nu în mediul unui organism viu. Există, de asemenea, testul opus în ceea ce privește experimentul inviviv asupra unui organism viu.

În primul caz, se utilizează un model fără celule sau o cultură selectată de celule vii. Dar dezavantajul unui astfel de studiu este că nu sunt întotdeauna rezultate adevărate, deoarece în astfel de cazuri pot exista rezultate inexacte. Aceasta este doar o etapă pregătitoare pentru diagnosticarea posibilelor proprietăți și reacții ale corpului pentru scopul ulterior de invocare a testului.

Rezultatele sondajului

Dacă rezultatul se situează în intervalul - 6-24 mIU / l, pacientul are insulină normală. În comparație cu glucoza, indicatorul nu trebuie să depășească 0,25. Dar nu întotdeauna abaterile de la aceste valori vor indica prezența diabetului. Unii pacienți pot avea o examinare non-standard, atunci indicatorii vor fi destul de diferiți.

Pe de altă parte, chiar și cu indicatori normali, care se află la limita permisă, medicii pot face un diagnostic dezamăgitor. În acest caz, o persoană dezvoltă o boală a pancreasului sau diabetului. De exemplu, o valoare scăzută indică dezvoltarea bolii de tip 1 și la număr crescut - al doilea tip de boală.

Rezultate false

Adesea, astfel de sondaje se termină cu rezultate false, deoarece mulți factori afectează acești indicatori. Primul este dieta. Dacă o persoană nu a ținut seama de sfatul medicului și în ajunul studiului a consumat alimente grase, picante și dulci, băuturi, rezultatele ar fi incorecte.

În plus, indicatorii false pot fi obținuți dacă pacientul a suferit anumite manipulări fiziologice sau a fost examinat prin raze X și a suferit recent o exacerbare a unei afecțiuni cronice. În cazul rezultatelor negative, medicii vor efectua în mod necesar un alt examen pentru a confirma rezultatul.

Dacă pacientul simte simptomele diabetului sau este suspect, ar trebui să meargă imediat la un specialist pentru a-și determina starea, să efectueze un diagnostic aprofundat și teste. Cu cât este identificată mai devreme boala, cu atât mai ușor și mai rapid poate fi tratată fără consecințe negative asupra vieții unei persoane.

Insulinul imunoreactiv (IRI)

Diabetul zaharat și tratamentul acestuia

Insulinul imunoreactiv (IRI)

Bomboană de ambalaj
Deoarece nu s-au depistat comprimate Novonorm, care nici măcar nu le beau de ceva timp (acum este deja început?), Se poate lua datele de analiză pentru insulina imunoreactivă ca având diabet zaharat insulino-insulino-nedetectabil. Dar undeva au existat dovezi că, cu greutate mărită, aceleași cifre înalte pentru Iran pot de asemenea să vorbească despre hiperinsulinism (insulinom), ceea ce duce la o creștere a apetitului, urmată de creșterea în greutate, numită și prediabetes.

Dar am fost fascinat de teorii, de fapt ar fi mai corect să spun că IRI în acest caz, pe fundalul unor IC înalte, vorbește doar despre diagnosticul diabetului de tip 2. Rezistența la insulină.

Da, puteți reduce IRI, din cauza pierderii în greutate - este, din păcate, interconectată.
Principalul lucru în tratamentul dvs. este acum pierderea în greutate (aducerea BMI la normal). Despre diagnosticul de "diabet zaharat pancreatic" în timp ce puteți uita, nu chiar. Deși poate fi necesară trecerea pentru acuratețea C-peptidei?
Da, și probabil Novonorm nu este drogul tău. Totuși, în cazul tău, metformina este mai bună - Siofor, Glucophage.
Și nu aveți ocazia să vin personal la un endocrinolog bun și să obțineți consultarea în persoană? Acest lucru trebuie făcut pentru a clarifica diagnosticul și pentru a decide tactica și strategia de tratare a diabetului zaharat.
Bineînțeles, atunci când diagnosticul se face exact și exact, atunci vă vom putea ajuta să obțineți compensații!

ps: avem nevoie de date cel puțin exacte privind analiza și imaginea clinică.

Iri în invitro

Insulina (insulina imunoreactivă, IRI) este principalul hormon al pancreasului, care crește permeabilitatea membranelor celulare pentru glucoză, ca urmare a faptului că glucoza trece din sânge în celule.

Pancreasul este o glandă secretă mixtă. Rolul organului intrasecretor este realizat de insulele Langerhans, care reprezintă mai puțin de 0,01 părți din masa pancreasului. În insulele din Langerhans există două tipuri de celule endocrine (a- și a-Cells) care produc diferiți hormoni: primul este factorul hiperglicemic sau hormonul glucagon, al doilea este insulina. Insulina derivă numele său din cuvântul "insulă" (insulă). Acesta este singurul hormon care determină o scădere a nivelului de glucoză din sânge (și, întâi, prima proteină, a cărei structură a fost descifrată).

Greutatea moleculară a acestei proteine, constând din două lanțuri polipeptidice, este 5700D. Insulina este formată din proteina precursor preinzulină, care este defalcată prin glandă în glandă și parțial în alte țesuturi, de exemplu, grăsime, prin intermediul enzimelor proteolitice în produsele finale, insulina și peptida C. Insulina suferă rapid o polimerizare care implică zinc, ceea ce duce la formarea insulinei de zinc (cu o greutate moleculară de până la 48.000 D). Se concentrează în microbubble. Apoi, microbubliile (granulele) sunt direcționate prin tubuli către suprafața celulară, conținutul lor fiind secretat în plasmă.

Efectul insulinei asupra celulei se manifestă în primul rând prin interacțiunea sa cu proteinele receptorilor fixate pe suprafața exterioară a membranei plasmatice. Complexul "receptor-insulină" care rezultă interacționează cu alte componente ale membranei, ca urmare a modificării macrostructurii proteinelor membranare și a creșterii permeabilității membranei. Un astfel de complex formează insulină cu o proteină transportoare, facilitând astfel transferul de glucoză în celule.

Odată cu schimbarea nivelului de secreție și a activității funcționale a insulinei, aceștia asociază formarea diabetului, ale cărui simptome erau cunoscute mai mult de 2500 de ani în urmă (cuvântul "diabet" a fost introdus în antichitate).

Indicatii pentru analiza "insulinei"

1. Determinarea tipului de diabet.
2. Diagnosticul diferențial al hipoglicemiei (diagnosticul de insulină, suspiciunea de hipoglicemie artificială).

Pregătirea pentru studiu. Prelevarea de probe de sânge se efectuează dimineața strict pe stomacul gol.

Material pentru cercetare. Serul de sânge

Metoda de determinare: electrochimuluminiscente automate (analizor Eleksys-2010, producător: F. Hoffman-La Roche Ltd, Elveția).

Unități de măsură: mked / ml.

Valori de referință (norma insulinei): 2-25 mC / ml

Iri în invitro

Reducerea valorilor apare atunci când: niveluri scăzute de zahăr din sânge; anemie hemolitică (în care celulele roșii din sânge sunt distruse); sângerare; transfuzii de sânge.

Se formează prin interacțiunea glucozei cu proteinele din sânge, într-o măsură mai mare cu albumina. Aceasta este o metodă eficientă pentru diagnosticarea diabetului și monitorizarea eficacității tratamentului. Fructozamina arată nivelul mediu al glicemiei cu 2-3 săptămâni înainte de măsurare. Normafructozamina: 205-285 μmol / l. La copii, nivelul de fructozamină este ușor mai scăzut decât la adulți. Fructozamina crescută în sânge - un simptom al bolilor precum: diabetul; insuficiență renală; hipotiroidism (reducerea funcției tiroidiene); crescuta imunoglobulina clasa A (IgA). Coborârea fructosamine sângelui are loc atunci când: hipoalbuminemia (albumina redusa); hipertiroidism (creșterea funcției tiroidiene), nefropatia diabetica (boala de rinichi in diabet); luând acid ascorbic.

Diagnosticul bolii tiroidiene:

Nu conține tiroxină (liberă T4, Free Thyroxine, FT4), fără asocieri cu proteine ​​de transport ale plasmei sanguine, tiroxină. Tiroxina liberă este o formă biologică disponibilă de tiroxină plasmatică, conținutul său fiind de 0,02-0,04% din conținutul total de tiroxină din sânge.

Indicații pentru analiză:

Imaginea clinică a hipotiroidismului sau a tirotoxicozei;

Detectarea nivelurilor TSH reduse sau crescute în timpul screening-ului;

Studiu de control cu ​​gură toxică difuză identificată (timp de 1,5-2 ani, de 1-3 ori / lună);

Examinarea femeilor însărcinate;

Când se evaluează funcția tiroidiană la persoanele cu o posibilă modificare a concentrației de globulină care leagă tiroxina.

Factori de conversie: ng / dl x 12,87 => pmol / l.

Creșteți valorile:

Hipertiroidie (boala Graves, gusa multi-toxice, adenom toxic, tiroidian autonom care funcționează nodurile-TSH secretoare tumori);

Hipotiroidismul tratați cu tiroxină;

Hipertiroxinemia disalbuminemică familială;

Disfuncția tiroidiană postpartum;

Tirotoxicoză datorită auto-desemnării T4;

cum ar fi medicamente: amiodarona (tratament prelungit) Acid iopanoevaya (inhibă conversia T4 la T3), levotiroxină, propranolol, propiltiouracilul, formulările de hormoni tiroidieni, hormon de eliberare a tirotropinei, tirotropină, aspirină, danazol, furosemid, Preparate radiografice tamoxifen, valproic Acid.

Valori mai mici:

hipotiroidism primar fără tratament cu tiroxină (congenitală, dobândită: gușă endemică, tiroidită autoimună, creșteri la nivelul glandei tiroide, rezectie extinsa a glandei tiroide);

Hipotiroidism secundar (sindromul Sheehan, procese inflamatorii în glanda pituitară);

Hipotiroidism terțiar (leziuni cranio-cerebrale, procese inflamatorii în hipotalamus);

O dietă bogată în proteine ​​și o deficiență semnificativă de iod;

Contactul cu plumbul;

Pierdere accentuată în greutate la femeile obeze;

Primirea următoarelor medicamente: amiodarona, steroizi anabolizanți, anticonvulsive (pentru tratamentul pe termen lung a femeilor gravide cu epilepsie), clofibrat, isotretinoin, preparate de litiu, metimazol, fenobarbital, fenilbutazona, fenitoina, ranitidina; mestranol, octreotidă, contraceptive orale. Supradozaj de tireostatice.

În condiții normale fiziologice, T3 reprezintă aproximativ 5% din hormonii tiroidieni serici. Deși concentrația de T3 este mai mică decât concentrația T4 care circulă, are o activitate metabolică mai mare, o cifră de afaceri mai rapidă și un volum mai mare de distribuție. Mulți factori care nu au legătură cu boala tiroidiană pot determina valori anormale ale T3. Prin urmare, valorile T3 totale nu trebuie utilizate singure în determinarea statutului tiroidian al unei anumite persoane. La evaluarea rezultatelor analizei, trebuie luată în considerare conținutul în serul T4, globulina care leagă tiroxina, TSH și alte date clinice.

indicaţii:

Diagnosticarea și evaluarea severității hipertiroidismului, în special a hipertiroidismului T3;

Monitorizarea terapiei cu hipertiroidism

Valori estimate:

valorile cuprinse între 1,3 - 2,7 nmol / l (82 - 179 ng / dl) sunt considerate normale.

Măriți Tz:

Porfiră acută intermitentă;

Utilizarea contraceptivelor orale;

Hepatită acută și cronică;

Luarea heroinei și a amfetaminei;

Recepția de amiodaronă, D-T4, dinoprost trometamină, metadonă, terbutalină.

Scăderea nivelului Tz:

Boli ale rinichilor, ficatului, tractului gastro-intestinal;

Deficitul TSH congenital;

Recepție de androgeni, testosteron, cofeină sau steroizi anabolizanți;

Consumul de cafea înainte de analiză;

Patologie somatală severă;

Utilizarea de medicamente competitive TSH competitive: difenilhidantoină (difenină), doze mari de salicilați, doze mari de liotironină.

Anticorpii tiroidieni ai peroxidazei

Anticorpi la enzima celulelor tiroidiene, care este implicată în sinteza hormonilor tiroidieni. Anticorpii pentru peroxidaza tiroidiană (ATPO) este un indicator al agresiunii sistemului imunitar în raport cu propriul său organism. Anticorpii anti-tiroperoxidază sunt cel mai sensibil test pentru detectarea bolii tiroidiene autoimune. De obicei, aspectul lor este primul "semnal" care se observă în cursul dezvoltării hipotiroidismului datorată tiroiditei lui Hashimoto. Atunci când se utilizează o metode suficient de sensibile ATPO detectat în 95% dintre persoanele cu tiroidită autoimună Hashimoto, iar aproximativ 85% dintre pacienții cu boala Graves. Descoperirea ATPO în timpul sarcinii indică riscul de tiroidită postpartum la mamă și posibilele efecte asupra dezvoltării copilului. Limitele de referință depind în mare măsură de metoda de cercetare utilizată. Nivele scăzute de ATPO pot fi uneori găsite la persoanele sănătoase. Nu rămâne clar dacă aceasta poate reflecta o normă fiziologică sau este un precursor al tiroiditei autoimune sau o problemă a specificității metodei.

Valori de referință: până la 34,0 UI / ml.

Factor de conversie: UI / ml = KME / l.

Principalele indicații în scopul analizei

La nou-născuți:

Niveluri ridicate de boală ATTPO sau Graves la mamă.

Diagnosticul diferențial al hipertiroidismului.

Diagnosticul diferențial al hipotiroidismului.

Boala Graves (goiter toxic difuz).

Cronică tiroidită (boala Hashimoto).

Oftalmopatie: o creștere a țesutului ocular (suspiciunea de "boală eravieidă Graves").

Umflarea tare a picioarelor (mixedem peritibial).

Boala Graves (goiter toxic difuz).

Nodular gut toxic.

Tiroidită subacută (de Kerven).

Disfuncția tiroidiană postpartum.

Cronică tiroidită (boala Hashimoto).

Afecțiuni autoimune non-tiroidiene.

Tiroglobulină, fiind precursorul hormonilor tiroidieni T3 și T4, este utilizat ca un marker al tumori ale glandei tiroide, și la pacienții cu tiroida sau tratamentul cu iod radioactiv la distanță au fost supuse - pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Creșterea recurentă a tumorilor benigne și maligne ale glandei tiroide este însoțită de o creștere a nivelului de tiroglobulină la majoritatea pacienților. Indicații în scopul analizei: Practic, ca marker pentru oncopatologia glandei tiroide. De asemenea, pentru evaluarea disfuncției tiroidiene asociată cu procesele inflamatorii, deficit de iod.

2. Tiroidita subacută

3. Goiterul endemic

4. Graves Boala

5. Tumorile tiroidiene (inclusiv adenomul)

6. Metastaza cancerului tiroidian

Hyperfuncția glandei tiroide cauzată de o supradoză de hormoni tiroidieni.

Valori de referință: 1,4 - 78,0 ng / ml

Anticorpi pentru tiroglobulină

Tiroglobulina este componenta principală a coloidului tiroidian și este prezentă în serul de oameni sănătoși. Anticorpii anti-tiroglobulină (AT la TG) utilizând teste imunologice sensibile sunt determinate la concentrații serice scăzute de 4-27% dintre persoanele sănătoase; în concentrații mai mari, au determinat la 51% dintre pacienții cu boală Graves și 97% - cu tiroidita Hashimoto, iar la 15-30% dintre pacienții cu carcinom tiroidian diferentiat. Măsurarea anticorpilor TG a fost mult timp utilizate în conjuncție cu definiția anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene (anticorpi TPO la), ajutând la diagnosticarea bolii tiroidiene autoimune. Valorile care nu depășesc 40 UI / ml sunt considerate normale.

O creștere a nivelului anticorpilor la tiroglobulină este observată atunci când:

Boala Graves (la 51% dintre pacienți);

tiroidita Hashimoto (97%);

carcinom tiroidian diferențiat (în 15-30%);

amestec idiopatic (95%);

anemie pernicioasă (titruri scăzute de 20%);

tiroidita subacută Querviain (titruri scăzute);

alte boli autoimune și anomalii cromozomiale (sindromul Turner și Down) - o creștere ușoară.

TSH (hormonul de stimulare a tiroidei)

Hormonul stimulator al hormonului tiroidian este un hormon glicoproteic care stimulează formarea și secreția hormonilor tiroidieni (T3, T4). Este produs de bazofile hipofizei anterioare sub controlul tiroidei hipotalamo factorul de stimulare și somatostatina, amine biogene și hormoni tiroidieni eliberator. Între concentrațiile de astfel de hormoni ca hormon T4 liber și hormonul de stimulare a tiroidei în sânge există o relație logaritmică inversă. secreție de TSH variații tipice diurn: cele mai mari valori ale TSH sange ajunge la 2-4 ore de noapte, un nivel ridicat în sânge este determinată, de asemenea, în 6-8 a.m., valorile minime TTG apar la 17-18 pm.. Ritmul normal de secreție este deranjat în timpul vegherii pe timp de noapte. În timpul sarcinii, concentrația hormonului crește. Cu vârsta, concentrația de TSH crește ușor, scade cantitatea de emisii de hormoni noaptea.

Indicații pentru numire:

1. Detectarea hipotiroidismului latent;

2. Un studiu de control cu ​​hipotiroidism identificat (pentru viață 1-2 ori / an);

3. Un studiu de control cu ​​gură toxică difuză (1,5-2 ani de 1-3 ori / lună);

4. Dezvoltarea mentală și sexuală întârziată la copii;

6. aritmii cardiace;

8. hipotermie idiopatică;

13. Impotență și scăderea libidoului;

2. adenomul hipofizar bazofil (rare);

3. Sindromul de secreție nereglementată a hormonului stimulator tiroidian;

4. Sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;

5. hipotiroidismul primar și secundar;

6. hipotiroidismul juvenil;

7. Insuficiența suprarenală primară necompensată;

8. Tiroidita subacută și tiroidita Hashimoto;

9. secreție ectopică în tumorile pulmonare;

10. tumora hipofiză;

11. boli grave somatice și psihice;

12. preeclampsie severă (preeclampsie);

14. Contactul cu plumbul;

15. Exercițiu fizic excesiv;

17. Tratamentul cu anticonvulsivante (acid valproic, fenitoină, benzerazidă), blocante beta-adrenergice (atenolol, metoprolol, propranolol), medicamente precum amiodarona (la pacienți euthyroidi și hipotiroidi), calcitonină, neuroleptice (derivați ai sintezei fenotiazinei)., agenți antiemetici (motilium, metoclopramid), sulfat feros, furosemid, ioduri, agenți de contrast cu raze X, lovastatină, metimazol (mercazol), morfină, difenină (fenitoină), prednison, rifampicină.

1. Gut toxic;

2. adenom tirotoxic;

3. tirotoxicoză independentă de TSH;

4. Hipertiroidismul la femeile gravide și necroza postpartum a glandei pituitare;

6. tirotoxicoză latentă;

7. Tirotoxicoza tranzitorie cu tiroidită autoimună;

8. tirotoxicoză datorită auto-desemnării T4;

9. Traumatisme ale glandei hipofizare;

10. Stresul psihologic;

12. Utilizarea unor medicamente ca steroizi anabolizanți, corticosteroizi, citostatice, medicamente beta-adrenergice (dobutamină, dopexamină), dopamină, amiodaronă (pacienți hipertiroidieni), tiroxină, fără triiodotironină, carbamazepină, somatostatină și octreotidă, nifedipină, agenți pentru tratarea hiperprolactinemiei (metergolină, peribedil, bromcriptină).

Valori de referință: 0,17-4,0 μIU / ml

Anticorpi la receptorii TSH

Hyperfuncția glandei tiroide în boala Graves se explică prin formarea de anticorpi la receptorii TSH (Trab). Trab se leagă la receptorul de suprafață TSH al tiroxicelor și acționează ca un agonist stimulator al tiroidei, activând mecanismele care duc la creșterea producției și eliberării hormonilor tiroidieni. Anticorpii la acești receptori sunt de natură heterogenă, astfel încât aceștia pot prezenta atât un efect de stimulare, cât și un efect de inhibare, dar, în general, există un efect stimulativ. Trab se găsește la 80% dintre pacienții cu boală Graves netratată. Deoarece Trab aparține clasei de imunoglobuline IgG, este posibilă o translație transplacentală de la mamă la făt. Dacă pacienții cu boala Graves au un nivel crescut de Trab în trimestrul III al sarcinii, atunci fătul prezintă un risc crescut de apariție a hipertiroidismului neonatal asociat cu niveluri ridicate de malformații congenitale și mortalitate.

Valori de referință: până la 1,75 UI / l.

Principalele indicații în scopul analizei:

Diagnosticul diferențial al hipertiroidismului.

Evaluarea oftalmopatiei endocrine, observarea femeilor însărcinate cu antecedente de boală Graves.

Monitorizarea bolii Graves.

Evaluarea hipotiroidismului atunci când se suspectează blocarea anticorpilor.

Evaluarea pacienților cu boli ale glandei tiroide, în care imaginea clinică se modifică sau este atipică.

Globulina care leagă globulele tiroxine (TSH) este una dintre cele trei proteine ​​transportoare ale hormonilor tiroidieni, atât tiroxina (T4) cât și 3,5,3'-triiodotironina (T3); în plus, proteinele care transportă hormoni tiroidieni sunt prealbumină legată de tiroxină (TSPA) și albumină. Până de curând, cele mai frecvent utilizate disfuncții tiroidiene pentru evaluarea T4 liberă au folosit definiția indicelui liber al tiroxinei (FT4I). Pentru a calcula FT4I, valoarea totală T4 este înmulțită cu rezultatul testului T3-absorbție (sau absorbția T4). Testul de absorbție T3 oferă o măsurare relativă a capacității de legare reziduală a TSH și nu o măsurare cantitativă directă a concentrației acestei proteine ​​de transport. Indicele de saturație TBG (TBG - SI) a fost utilizat sub diverse denumiri, de exemplu, rata de legare a hormonilor tiroidieni (THBR), ca înlocuitor pentru FT4I.

De fapt, TBG - SI este raportul dintre T4 total și TSG înmulțit cu o anumită sumă (în funcție de sistemul de unități) pentru ao aduce la un sistem standard de unități. Dacă valorile totale T4 și TSH sunt exprimate în nmol / l și coeficientul este 100. Intervalele de referință pentru diferite categorii de pacienți (nmol / l):

Indicații: vă permite să diferențiați modificările actuale ale nivelului hormonilor tiroidieni de fluctuațiile nivelului TSH.

Valori estimate: valorile TSG în intervalul 259-573,5 nmol / l (14-31 μg / ml) sunt considerate normale. Valorile normale ale indicelui de saturație TSG (TBG - SI) se situează în intervalul de la 17 până la 39% (95% din valori), cu o valoare medie de 27%.

Creșterea TSH este tipică pentru următoarele condiții:

Hipotiroidism (în unele cazuri);

Porfiră acută intermitentă;

Creșterea ereditară a TSH - hipertiroxinemia disalbumiemică familială (TSH crescută, ST4 crescută sau normală, ST3 scăzută sau normală);

Hepatită acută (în decurs de 4 săptămâni);

Acceptarea steroizilor anabolizanți, androgenilor, asparaginazei, danazolului, corticosteroizilor, corticotropinei, testosteronului, propranolului, fenitoinei.

O scădere a nivelului TSH poate fi observată în următoarele condiții:

Boli ale rinichilor, ficatului, tractului gastro-intestinal;

Deficitul TSH congenital;

Patologie somatală severă;

Creșterea catabolismului (febră, intoxicație);

Calcitonina este un hormon produs de celulele C ale glandei tiroide. În mod normal, calcitonina este implicată în reglarea metabolismului calciului, fiind un antagonist fiziologic hormonul paratiroidian. De obicei, o creștere a serului, atât calcitonină bazală cât și stimulată, în timpul testului de provocare cu calciu intravenos, este principalul criteriu de diagnosticare pentru carcinomul medular al glandei tiroide, chiar și în absența datelor de diagnosticare a radioizotopilor și se corelează cu stadiul bolii și dimensiunea tumorii.

Indicatii pentru testul calcitoninei:

1. Diagnosticul carcinomului medular al glandei tiroide.

2. Evaluarea eficacității îndepărtării chirurgicale și monitorizarea ulterioară.

Nivele crescute de calcitonină:

1. cancerul tiroidian medular;

2. hiperplazie cu celule C;

3. unele cazuri de cancer pulmonar, de sân sau de pancreas;

4. sindromul Zollinger-Ellison;

5. Anemia pernicioasă;

6. insuficiență renală cronică; uremie;

8. Tumorile celulelor sistemului APUD;

9. Sindromul carcinoid;

10. ciroza alcoolică;

12. Tumorile pulmonare benigne;

13. leucemie și boli mieloproliferative;

14. Alte tipuri de tumori, în special natura neuroendocrină;

15. boli inflamatorii cronice;

Reducerea calcitoninei

Exercitarea. Valori de referință: 0-11,5 pg / ml

Diagnosticul bolilor glandelor paratiroide

Regulator al metabolismului calciului și fosforului. Hormonul polipeptidic este unul dintre principalii regulatori ai metabolismului calciului din organism. O schimbare normală a nivelului este caracterizată de un ritm circadian cu valori maxime de 14-16 ore și o scădere la nivelul bazal la ora 8 dimineața.

Indicații pentru analiză:

3. Osteoporoza, modificări chistice ale oaselor, pseudo-fractură a oaselor lungi, osteoscleroză a corpului vertebral;

4. Urolitiaza (pietre cu raze X);

5. Suspiciunea menstruației 1.2 (multiple neoplazii endocrine de tip 1,2);

6. Diagnosticul neurofibromatozei.

1. Hiperparatiroidismul primar (hiperplazia paratiroidiană, cancerul paratiroidian, neoplazia multiplă endocrină tip I și 2);

2. hiperparatiroidism secundar (insuficiență renală cronică, hipovitaminoză D, rahitism, colită ulcerativă, boala Crohn);

3. Hiperparatiroidismul terțiar (autonomie);

4. Sindromul Zollinger-Ellison

5. Pseudohipoparatiroidism (rezistență periferică).

1. hipoparatiroidismul primar;

2. Hipoparatiroidism secundar (complicații ale tratamentului chirurgical al bolilor tiroidiene, hipomagneziemie, hipervitaminoză D, sarcoidoză);

3. Osteoliză activă. Unități de măsură: Valori de referință:

Bărbați și femei:

23-70 ani: 9,5 - 75 pg / ml 71-94 ani: 4,7 - 114 pg / ml

Boli ale sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal:

ACTH (corticotropina, hormonul adrenocorticotropic, ACTH) are două efecte principale: accelerează producerea de hormoni steroizi (cortizol, precum și cantități mici de androgeni și estrogeni) și menține masele glandei suprarenale la un nivel normal. Activitatea secreției de ACTH este controlată de hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH) al hipotalamusului. Secreția hormonului se supune unui ritm zilnic pronunțat. La 6-8 ore concentrația este maximă, la 21-22 ore - minimul. Timpul de înjumătățire biologic al ACTH este de 7-12 minute.

Indicații pentru analiză:

Stresul necorespunzător al oboselii și sindromul de oboseală cronică;

Diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale simptomatice;

Diagnosticul diferențial al insuficienței suprarenale primare și secundare;

Suspiciunea sindromului Itsenko-Cushing și diagnosticul diferențial cu boala Itsenko-Cushing;

Tratamentul cu glucocorticoizi pe termen lung.

Valori de referință: până la 40,0 UI / ml

ACTH crescut:

Boala Itsenko-Cushing (hipersecreția hipofizară a ACTH);

Adenomul hipofizar bazofil;

Constată de insuficiență suprarenală;

Sindrom KRG ectopic (hormon eliberator de corticosteroizi);

Condiții traumatice și postoperatorii;

Adrenalectomia bilaterală în tratamentul sindromului Nelson;

Luând medicamente precum metopirona, ACTH (injecție), insulină.

Nivel scăzut al ACTH:

Hipofuncția cortexului suprarenal datorită funcției pituitare afectate (pierderea 90% a funcției hipofizare);

Sindromul Itsenko-Cushing cauzat de o tumoare a cortexului suprarenale;

Tumor secretor cortizol;

Reducerea eliberării ACTH de către tumoare din cauza utilizării cryptoheptadinei;

Hormonul steroid al cortexului suprarenale; cel mai activ dintre hormonii glucocorticoizi. Regulator al metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Ritmul zilnic de secreție este caracteristic: un maxim în orele de dimineață (6-8 ore), un minim - în orele de seară (20-21 ore).

Indicații pentru analiză:

2. slăbiciune musculară;

3. Acne vulgaris la adulți;

5. pigmentarea anormală a pielii;

6. Dezvoltarea sexuală prematură;

8. Hipertensiune arterială;

9. Diagnosticul bolilor Addison și Itsenko-Cushing (pentru diagnosticul diferențial al insuficienței suprarenale primare și secundare, nivelul de ACTH din plasma este determinat la 8:00 - 10:00 (în acest moment este cel mai înalt) și nivelul cortizolului seric). În cazul insuficienței suprarenale primare, nivelul cortizolului este redus, iar nivelul ACTH este crescut; cu insuficiență adrenală secundară, nivelul ACTH este redus sau la limita inferioară a normei).

Niveluri crescute de cortizol:

1. adenomul hipofizar bazofil;

2. Sindromul Itsenko - Cushing;

3. adenom adrenal;

4. cancer de suprarenal;

5. Hiperplazia nodulară a glandei suprarenale;

6. sindromul KRG ectopic (hormon eliberator de corticotropină);

7. sindromul ACTH ectopic;

8. Sindromul ovarului polichistic combinat

9. Hipotiroidismul (reducerea catabolismului)

10. Starea hipertiroidă;

14. SIDA (la adulți);

15. ciroză hepatică (reducerea catabolismului);

Diabet zaharat necompensat;

17. Primirea atropină, ACTH, hormonul, glucocorticoizi cortizonul, sintetici, estrogeni, glucagon, inserlina, interferonii (a-2, b, g), interleukina-6, opiacee, contraceptive orale, vasopresina de eliberare a corticotropinei.

Nivele reduse de cortizol:

2. boala Addison;

3. Insuficiența congenitală a cortexului suprarenale;

4. Starea după administrarea de glucocorticoizi;

5. Sindromul adrenogenital;

6. Starea hipotiroidiană (scăderea secreției)

7. Insuficiență hepatocelulară - scăderea secreției (ciroză, hepatită);

8. Pierderea bruscă a greutății;

9. barbiturice Primirea, beclometazona, clonidină, dexametazona, dezoksikortikos-Theron, dextroamfetamină, efedrina, etomidat, ketoconazol, levodopa, sulfat de magneziu, midazolam, metilprednisolon, morfină, oxid nitric, a preparatelor de litiu, triamcinolon (tratament prelungit).

Valori de referință: dimineața 5-25 μg / dl

Hormon de peptidă (somatotropină, hormon de creștere, hormon de creștere, GH). Este produsă de somatotrofii din hipofiza anterioară sub controlul somatostatinei și somatoliberinei. Efectele principale: stimularea creșterii liniare, menținerea integrității țesuturilor și a nivelului de glucoză din sânge, suficient pentru funcționarea creierului. GHT este secretată prin impulsuri, amplitudinea căreia este maximă în faza a patra a somnului.

Indicații pentru analiză:

Creștere accelerată;

Creșterea părului afectată;

Tendința la hipoglicemie (inclusiv la consumul de alcool);

Valori de referință: adulți: 0,06 - 5,0 ng / ml

Factor de conversie: UI / l / 2,6 ==> ng / ml

Nivelul STH crescut:

Acenofilic adenom hipofizar (acromegalie);

Ectopic secreție (tumori ale stomacului, insule pancreatice, glande paratiroidiene, plămân);

Lăuntrul lui Leron (defect al receptorilor pentru hormonul de creștere);

Insuficiență renală cronică;

Diabet zaharat necompensat;

Condiții posttraumatice și postoperatorii;

Medicamente, cum ar fi insulina, corticotropinei, glucagon, estrogeni, noradrenalina, dopamina, serotonina, alfa-agoniști (clonidina), receptorii beta-adrenergici (propranolol, atenolol), agoniști ai dopaminei (L-DOPA), bromocriptina (sănătoși) arginină, insulină, vitamina PP (intravenoasă), contraceptive orale.

Nivel STG scăzut:

Hiperfuncția cortexului suprarenale (sindromul Itsenko-Cushing);

Efecte iatrogenice: radioterapie, chimioterapie, interventii chirurgicale;

Factorii care cauzează hiperglicemie;

Medicatia cum ar fi progesteron, glucocorticoizi, alfa-blocante (fentolaminei), agoniști beta-adrenergici (izoproterenol, dopamină), antagoniști ai receptorului serotoninei (metisegrid, ciproheptadină), bromocriptină (acromegalie), derivați de fenotiazină, somatostatin, corticosteroizi.

Hormonul steroidic sintetizat din colesterol în celulele glomerulare ale cortexului suprarenale. Este cel mai puternic mineralorticoid, este de 30 de ori mai activ decât deoxicorticosteronul.

Indicatii pentru numirea nivelurilor de aldosteron:

1. Diagnosticul hiperaldosteronismului primar, al adenomului suprarenal și al hiperplaziei suprarenale.

2. Dificil pentru controlul hipertensiunii arteriale.

3. Hipotensiunea ortostatică

4. Suspiciunea insuficienței suprarenale.

1. Aldosteronismul primar cauzat de adenomul suprarenal secretor de aldosteron (sindromul Cohn);

2. aldosteronism pseudo-primar (hiperplazie bilaterală adrenală);

3. aldosteronismului secundar abuzul de laxative și diuretice, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică cu formarea de ascita, sindrom nefrotic, edem ciclic idiopatic, Bartter sindrom, hipovolemie cauzat sângerare și extravazarea, hiperplazia aparatului juxtaglomerular de rinichi cu pierdere de potasiu și întârzierea creșterii, hemangiopericitom renale, renină, stres termic, sarcină, fazele luteale medii și tardive ale ciclului menstrual, după 10 zile de post, în timpul obezității cronice boli pulmonare;

4. Interferența medicamentului (angiotensină, estrogen);

5. Ciroza hepatică congenitală;

6. insuficiență cardiacă;

1. În absența hipertensiunii arteriale - boala lui Addison, aldosteronismul izolat cauzat de o deficiență de renină;

2. În prezența hipertensiunii - deoxicorticosteronului supersecretion, corticosteron sau 18 oksidezoksikortikosterona, sindromul Turner (25% din cazuri), diabet zaharat, intoxicație acută cu alcool;

3. Utilizarea sporită a sarei;

4. Hipertensiunea la femeile gravide;

5. Sindromul adrenogenital.

În stare de repaus 15,0-150,0 pcmol / l, după încărcarea a 35,0-350,0 pcmol / l

Aminotransferazele (AlAT și AsAT) joacă un rol central în metabolismul proteinelor și relația cu metabolismul carbohidraților, deoarece acestea catalizează transferul grupării amino între amino și cetoacizi. În plus față de partea proteică, ALAT și ASAT conțin o parte non-proteică - vitamina B6. Conținut în inimă, ficat, mușchii scheletici (și AST, de asemenea, în pancreas, splină și plămâni). Totuși, specializarea țesuturilor selective le permite să fie considerate enzime indicator marker pentru moartea celulară și distrugerea celulelor: AlAT pentru ficat, ASCAT pentru miocard.

1) Metoda colorimetrică Reitman-Fraenkel:

AlAT - 0,1-0,68 pmol / (ml-h) sau 28-190 nmol / (s-1);

AcAT - 0,1-0,45 pmol / (ml-h) sau 28-125 nmol / (s.1);

2) test optic la 30 °: AlAT și AsAT - 2-25 UI.

Gradul de creștere a activității AsAT (2-20 ori) este o măsură a masei miocardului implicat în procesul patologic. În infarctul miocardic, AST crește după 6-8 ore, atinge activitatea maximă după 24-36 de ore și scade până la un nivel normal în ziua 5-6. Extinderea zonei de infarct este însoțită de o creștere repetată a activității.

De asemenea, se observă o creștere a activității AsAT atunci când:

- afectare hepatică toxică severă;

- metastazarea tumorilor maligne la nivelul ficatului.

Gradul de elevație a activității ALT (2-20 ori) este o măsură a masei de hepatocite implicate în proces și de laborator parametrii patologice ale sindromului citoliza hepatica. Creșterea bruscă a activității ALT este observată în hepatita infecțioasă, cu un maxim de 6-10 zile de boală și revenirea treptată la normal în ziua 15-20-lea. In boli acute hepatice, choledocholithiasis, colecistită acută, mononucleoza infecțioasă, atunci când au primit creșteri de morfină și preparatele ALT într-o măsură mai mare decât AST. De mare importanță este coeficientul de de Rytis - raportul AST / AlAT (normal 1.33). În bolile inimii este mai mare, iar în afecțiunile ficatului este mai mic. O scădere bruscă a activității transaminazelor are loc atunci când ficatul rupe.

Lactat dehidrogenaza (LDH) - catalizează în mod reversibil reducerea piruvatului la lactat și oxidarea lactatului în piruvat în prezența NAD. Cea mai mare activitate a LDH se regăsește în rinichi, miocard, mușchi scheletici și ficat. LDH este reprezentat de cinci izomeri și este o enzimă specifică organelor: LDG1 (H4) și LDG2 (NM3) domină în miocard, LDH5 (M4) domină în ficat și LDH4 (M3H) și LDH5 în mușchii scheletici. Rata activității totale a LDH este de 220 - 1100 nmol / (s.1).

O creștere a activității LDH se observă atunci când:

- infarctul miocardic (LDG1 și LDG2);

- afecțiuni hepatice (LDH4 și LDH5);

- miopatii (LDG1, LDG2, LDG3).

creatin fosfokinazei (CPK) - creatinină catalizează fosforilarea adenozin reversibil joacă un rol important în menținerea raportului ATP / ADP în celulă. Cele mai frecvente în țesuturile musculare și nervoase. Este reprezentată de trei izoforme (fracțiunea MM - tip muscular, MV - cardiac, BB - creier).

Valori normale prin metoda unificată

Până la 100 nmol / (s-1). Activitatea crescută a CPK este observată atunci când:

- infarctul miocardic (MV și MM se formează 3-4 ore după un atac de cord);

- miocardită (forme MB și MM);

- distrofie musculară (forme MM și BB);

- dermatomiozita (forme MM și BB);

Troponin-complexropina face parte din sistemul contractil al celulei musculare. Se formează prin trei proteine: troponina T, formând o legătură cu tropomiozina, troponina I, care poate inhiba activitatea ATPazei și troponina C, care are o afinitate semnificativă pentru Ca2 +. Troponinele sunt conținute în celule, în principal într-o formă structurată, cu toate acestea cantitatea lor mică se află în citoplasmă în formă liberă - aproximativ 6-8% din troponina totală T și 2.8-4.1% troponina I. Sânge nu este detectat la indivizii sănătoși de troponină. Odată cu dezvoltarea necrozei miocardice, troponinele intră în sângele periferic, atât sub formă liberă, cât și sub forma asociată cu celelalte componente ale complexului de troponină. O creștere a nivelului de troponine din sânge se observă 4-6 ore după un atac acut (la 50% dintre pacienți), atinge un maxim în a doua zi și revine la normal între a 6-a și a 8-a zi. Specificitatea metodelor de determinare a troponinei în sânge în infarctul miocardic este de 90% și depășește specificitatea pentru CK, LDH și mioglobină. Companiile - dezvoltatorii de sisteme de testare au dezvoltat pentru metodele lor un sens clar al nivelului valorilor patologice, ținând cont de caracteristicile analitice și clinice. Astfel, pentru troponina T (societatea Roche) este de 0,1 μg / l, iar pentru troponina I (compania Beckman Coulter) este de 0,5 μg / l. În ultimii ani, a fost posibilă determinarea calitativă a nivelului de troponine utilizând mici dispozitive specializate sau benzi de testare. În același timp, este recomandabil să se limiteze utilizarea acesteia din urmă în practica cardiologică numai la sortarea pacienților la pre-spital sau la admiterea pacientului.

Indicatii pentru determinarea troponinei:

diagnosticul de infarct miocardic,

evaluarea reperfuziei după terapia trombolitică,

selectarea grupurilor cu risc coronarian ridicat la pacienții cu sindrom coronarian acut fără supradenivelare de segment ST,

selecția pacienților care au cel mai mare efect al heparinelor cu greutate moleculară mică.

Când se prescrie studiul troponinelor la pacienții cu infarct miocardic, trebuie urmată următoarea abordare standard pentru prelevarea de probe de sânge:

luând sânge la admitere la spital;

Amilaza din sânge (a-amilaza) este secretizată de glandele salivare și de pancreas și catalizează hidroliza legăturilor glicozidice dintre amidon și glicogen. Valori normale: 3,3-8,9 mg / (s-1).

Se observă o creștere a activității amilazei atunci când:

- cancer pancreatic;

- luând corticosteroizi, salicilați și tetraciclină.

O scădere a activității amilazei este observată atunci când:

- insuficiența funcției pancreatice.

- disfuncția și / sau compoziția lipidelor și lipoproteinelor din sânge, care se pot datora multor cauze și care sunt capabile, fie singure, fie în interacțiune cu alți factori de risc, să manifeste un proces aterosclerotic.

- creșterea nivelului LP al uneia sau mai multor clase.

Hiperlipidemia - orice creștere a nivelurilor plasmatice ale lipidelor, dintre care cea mai mare importanță clinică este creșterea colesterolului (colesterolului) și a trigliceridelor (TG).

Principalele tipuri de lipoproteine:

1. Chilomicroni - particule care se formează în mucoasa intestinală din grăsimi comestibile și conțin în cea mai mare parte TG. Acestea intră în circulația sistemică prin conducta limfatică toracică și sunt metabolizate de o enzimă localizată pe suprafața endoteliului vascular, lipoprotein lipaza.

2. Lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă (VLDL) se formează în ficat, conțin 10-15% din colesterolul total și sunt îmbogățite cu TH. Sub acțiunea lipazelor lipoproteinice, ele se transformă în particule mai mici (lipoproteine ​​reziduale, rămășițe). Jumătate din VLDL la persoanele sănătoase este excretată prin ficat, cealaltă parte este degradată în LDL. Formele reziduale separate ale VLDL sunt atherogenice.

3. Lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) conțin 60-70% din colesterolul total al plasmei sanguine. Acestea sunt principalii purtători ai colesterolului în țesuturile periferice. Clearance-ul predominant al LDL se efectuează în ficat și parțial în țesuturi; LDL este principalul factor aterogen.

4. Lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) - conțin 20-30% colesterol. Ele sunt cel mai important factor în transportul invers al colesterolului de la țesuturi la ficat (efect anti-aterogen), unde are loc metabolismul acestuia. Caracteristicile unor parametri de sânge sunt prezentate în Tabelul. 1,6-1,7. Valoarea coeficientului aterogen = (colesterol total - HDL colesterol) / HDL colesterol. Norm = 1,98-2,51.

Clasificarea nivelurilor de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL colesterol, TG (servit fără modificări)

Tabelul 1.7 Clasificarea hiperlipoproteinemiei de către D. Frederickson (OMS, 1970) (servit fără modificări)

O coagulogramă este o imagine grafică sau o expresie digitală a rezultatelor unui sistem de coagulare a sângelui. În practica cardiologică, următorii indicatori sunt cei mai importanți: timpul parțial tromboplastin activat (APTT) și raportul internațional de normalizare (INR).

APTT - este timpul în care cheag de sânge format după adăugarea la clorura de calciu cu plasmă și alte testul de screening reagentov.Eto, utilizat în principal pentru a evalua eficacitatea căii intrinseci a coagulării și monitorizarea pacienților care primesc tratament cu heparină. Norma APTT în medie - 30-40 de secunde. În tratamentul cu heparină, doza de heparină este selectată pe baza faptului că APTT este de 1,5-2 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Măriți durata (încetinirea APTT):

1. Hemofilia A, B, C;

2. boala lui Hageman, Willebrand;

3. Sindromul de fază II și de fază DIC;

4. Terapia cu heparină (Fraxiparină și analogi);

5. sindromul antifosfolipidic;

6. Neconcordanța volumului hematocritului anticoagulant sau cu umplerea insuficientă a tubului vid.

1. Sindromul ICD de fază I

2. Contaminarea eșantionului cu tromboplastină de țesut ca rezultat al vătămării la venipunctură.

INR, abrevierea latină INR (International Normalized Ratio) este un indicator calculat la determinarea timpului de protrombină (PT). Determinarea INR asigură posibilitatea comparării rezultatelor în determinarea PV, oferind un control precis al terapiei cu anticoagulante indirecte. INR vă permite să exprimați rezultatele PV, ținând seama de utilizarea în diferite laboratoare a preparatelor comerciale de tromboplastină, utilizate în definiția PV. Această abordare asigură posibilitatea de a compara rezultatele obținute în diferite laboratoare și de a efectua un control mai precis în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte. INR se calculează prin împărțirea valorii PT PT normale pacient (raportul protrombina te calculat - ON), atunci rezultatul este ridicat, rata care este egală cu internațională tromboplastina indicelui de sensibilitate - ISI (ISI și ISI - indicele de sensibilitate internațională specificate în set pașaport) :

INR = (pacient PW / PF mediu normal) ISI (MICH)

În mod normal: INR = 0,8 - 1,15.

Următoarele recomandări au fost elaborate pentru a controla nivelul anticoagulanților OMS: