Recenzii Januvia de medici

  • Diagnosticare

Am fost foarte mulțumit de Januvia la început. Zaharul a revenit repede la normal și nu s-au observat efecte secundare. Părea - poți să uiți de chinul unui diabetic pentru totdeauna. Prețul medicamentelor pentru salariul meu nu mă deranja. Am vrut deja să dau o vacanță. Șampanie, flori și chestii ca un semn de recunoștință. Dar dintr-o dată, fără nici un motiv evident, am început să experimentez dureri abdominale ca pancreatita. Și foarte urât. Aș spune chiar ceva sinistru. Am sunat la doc - a răspuns ea - încearcă să renunțe la Januvia pentru o vreme. A încetat să accepte - durerile au trecut. Ea a explicat că am un efect secundar foarte rar din cauza medicamentelor. În memoria ei, acesta este primul caz. Asta e atât de ghinionist pentru mine.

În Germania, Galvus mi-a fost întotdeauna prescris diabetul, iar acum, când sa întors în Rusia, medicul a prescris persistent drogul Januvia. Nu știu, poate că asta este, desigur, subiectiv. Dar eram mai bine la Galvus. Și medicul crede că ar trebui să fiu mai bine la Januvia. Îmi este frică să nu ascultă medicul și, prin urmare, caut informații despre modul în care această situație este evaluată de alți pacienți sau medici. Ar putea fi aceste medicamente în diferite grade de efecte secundare pronunțate?

Am CD2. Dar nu simt asta în serios. Numai recent a început să se simtă. Zaharul a fost zdrobit - 14 mmol / litru. Medicul ia prescris tabletele Januvia, deoarece am refuzat să iau insulină. În principal din cauza faptului că pentru a obține o proastă întreagă. Și este același lucru să stai pe pastile sau injecții, boala nu este vindecătoare, din câte știu eu. Dar problema este că din pastile, efectul meu este prea slab. Poate manca pastile mai puternice Januvia? Am o conversație cu un doctor pe această temă. Ea spune că nu era necesar să se aducă lucruri la un astfel de nivel de zahăr, iar acum doar insulina va ajuta. S-ar putea să credeți că nu am nimic de făcut pentru a mă consacra cu zahăr și acum i-am adus la 14 ani.

Doctorul, datorită atât de mult, a prescris Yanuvia mamei mele pentru zahăr 8. Are diabet de tip II. Și zahărul pe fundalul medicamentului este normalizat. Desigur, urmăm dieta și toate celelalte recomandări ale medicului, dar efectul este fără îndoială un medicament bun. Observ un dezavantaj până la unul - acesta este prețul. Am vorbit cu un farmacist unui prieten, spune că toate cercetările, studiile clinice și certificările și salariile cercetătorilor și așa mai departe și așa mai departe sunt în preț. Dar, în realitate, prețul ar trebui să fie de câteva ori mai mic. Am o idee. Și de ce statul nostru social nu ar trebui să finanțeze dezvoltarea unor astfel de medicamente pentru a nu transfera costurile dezvoltării lor către cei care nu sunt cei mai solizi. (Nu propun statului să investească în dezvoltarea partenerilor Viagra)

Trimiteți-vă feedback-ul cu privire la acest medicament prin e-mail, dacă acestea sunt de interes pentru vizitatorii site-ului, le vom publica.

De asemenea, puteți trimite feedback cu privire la calitatea activității departamentului de farmacie online, a operatorilor, a curiilor, a consultanților.

Folosind posibilitățile Internetului, farmacia încearcă să vă informeze cât mai complet și în mod obiectiv cu privire la consumabilele medicale disponibile sau care vin în vânzare în viitorul apropiat și prețurile lor la Moscova. Citite și recenzii de clienți, și nu întotdeauna pozitive.

Janow

Ekaterina Ruchkina 28 februarie 2012

Descrierea și instrucțiunile medicamentului Januvia

Januvia - un medicament care reduce concentrația de zahăr (glucoză) din sângele uman. Componenta activă a medicamentului este sitagliptin. Această substanță dezactivează enzima DPP-4. Mecanismele de reglare a metabolismului carbohidraților în organism sunt extrem de diverse. Printre altele, există hormoni speciali care se eliberează în timpul mesei în intestin - incretiți. Ele stimulează producția de insulină și inhibă formarea de glucoză care apare în ficat. Această acțiune se manifestă numai atunci când nivelul zahărului din sânge este ridicat - în timpul hipoglicemiei, nu există o scădere suplimentară a zahărului. Enzima DPP-4 distruge rapid acești hormoni. Efectul acestui medicament se manifestă prin faptul că împiedică distrugerea incretiinelor. Doza standard de Januvia este eficientă pe tot parcursul zilei, reducând atât concentrația de glucoză a glucozei, cât și nivelul acesteia în sânge după ce ați mâncat.

Acceptat Yanuvu cu:

  • Terapia pentru diabetul zaharat de tip 2 ca medicament unic sau în asociere cu alte medicamente (de exemplu, Metformin).

Yanuvia este eliberat sub formă de comprimate, care sunt administrate o dată pe zi. Acest instrument este folosit indiferent de alimente. Instrucțiuni Januvia avertizează împotriva administrării dozei duble. Dacă pacientul a ratat timpul de utilizare a acestui medicament, este necesar, cât mai curând posibil, să umpleți acest gol. Dacă sănătatea unei persoane este subminată, de asemenea prin afecțiuni ale rinichilor și ficatului, medicul curant trebuie să ajusteze doza de Januvia în funcție de starea pacientului.

Januvia este contraindicat în:

  • Diabet de tip 1;
  • Ketoacidoza (acumularea în organismul pacientului a produselor intermediare ale metabolismului glucozei);
  • Sarcina și alăptarea, tratamentul pacienților cu vârsta mai mică de optsprezece ani, deoarece nu există experiența unei astfel de terapii;

- cu prudență atunci când -

  • Rinichi și insuficiență hepatică.

Efecte secundare și supradozaj al Yanuvia

Utilizarea acestui medicament poate provoca dureri de cap, tulburări digestive, poate provoca dezvoltarea de infecții ale sistemului respirator, durere la nivelul articulațiilor, modificări ale numărului de sânge. Studiile cu Januvia și-au confirmat bine tolerarea de către pacienți atunci când tratamentul este efectuat numai cu acest medicament și în asociere cu alte medicamente.

Principalul pericol al supradozajului de către Yanuvie este tulburările de ritm cardiac Cu toate acestea, posibilitatea de a dezvolta astfel de patologii medicii judecă doar teoretic. În timpul studiilor, dozele excesive de medicament nu au condus la simptome semnificative. Cantități mai mari de medicamente pe voluntari nu au fost experimentate. Dacă apare o supradoză, tractul digestiv al pacientului trebuie eliberat de excesul de Januvia, sunați la un medic care examinează activitatea inimii și a altor organe și sisteme.

Januvia Recenzii

Acest medicament este utilizat de obicei de către pacienții care au fost recent diagnosticați cu diabet. Comentariile lor despre Januvia, precum și opiniile medicilor despre acest medicament, arată că există multe nuanțe în utilizarea sa.

În primul rând, Januvia este un instrument destul de nou, ceea ce înseamnă că mulți medici încă nu au nici o experiență în numirea sa. Ei consideră că este dificil să se înțeleagă cum să se aplice:

  • La urma urmei, primul medicament de alegere este Metformin. Deci, trebuie să-i asiguri imediat pe Yanuviya cu Metformin? Dar monoterapia?
  • Posibila monoterapie Yanuviya. Dacă dă control asupra conținutului de glucoză din sânge, atunci nu este necesar să o completezi cu alte medicamente, răspunde unui coleg mai experimentat.

Pacienții observă adesea că, în timp, Januvia încetează să aibă efectul dorit:

  • Saharele erau relativ normale, dar brusc, acum o săptămână au sărit și nu au coborât. Continu să beau Yanuviyu, dar nu mai am speranța.
  • După un an de utilizare a lui Januvia, statul a ieșit din nou sub control. Doctorul spune că trebuie să adăugați insulină.

Cel mai probabil, nu este vorba despre obișnuirea cu drogul, ci despre progresul treptat al bolii. Există o poveste despre un bărbat care, dimpotrivă, a încetat să bea Ianuviu, după ce a elaborat un regim adecvat de efort fizic pentru el (contribuie de asemenea la defalcarea zahărului).

Toate cele de mai sus arată că Januvia este un medicament destul de organic, dar nu puternic. Acesta va fi eficient dacă organismul însuși produce o cantitate suficientă de incretinți. Scopul tratamentului cu Januvia și corectarea în timp util a unei astfel de terapii pot sprijini sănătatea pacientului cu stadiul inițial al diabetului de tip 2.

Recenzii pentru Januvia

Formular de eliberare: Tablete

Analogi ai lui Januvia

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 90 de ruble. Analog mai ieftin cu 1305 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 97 de ruble. Analogul este mai ieftin cu 1298 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 115 ruble. Analogul este mai ieftin cu 1280 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 130 de ruble. Analog mai ieftin cu 1265 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 273 ruble. Analog mai ieftin cu 1122 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 287 ruble. Analog mai ieftin la 1108 ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 288 de ruble. Analogul este mai ieftin la 1107 ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 435 de ruble. Analog mai ieftin cu 960 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 499 de ruble. Analog mai ieftin cu 896 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 735 de ruble. Analog mai ieftin cu 660 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 982 de ruble. Analog mai ieftin cu 413 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 1060 de ruble. Analog mai ieftin cu 335 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 1301 ruble. Analog mai ieftin cu 94 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 1806 ruble. Analog mai scump cu 411 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 2128 ruble. Analog mai scump la 733 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 2569 de ruble. Analog mai scump cu 1174 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 3396 de ruble. Analog mai scump pentru rublele din 2001

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 4919 de ruble. Analog mai scump pentru 3524 de ruble

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 8880 de ruble. Analog mai scump la 7485 de ruble

Instrucțiuni de utilizare pentru Januvia

Număr de înregistrare: Denumire comercială: JANUVIA / JANUVIA

Titlu internațional neprotejat: Sitagliptin

Forma de dozare: comprimate filmate

ingrediente:

1 comprimat, filmat, conține hidrat de sitagliptin fosfat echivalent cu 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Excipienți: celuloză microcristalină; fosfat de calciu nemodificat; croscarmeloză sodică; stearat de magneziu; fumarat de sodiu.
Compoziția tabletei (Opadray® II: Pink 85 F97191 pentru doza 25 mg; Bej deschis 85 F 17498 pentru doza de 50 mg; Bej 85 F 17438 pentru doza de 100 mg) conține alcool polivinilic, dioxid de titan, macrogol (polietilen glicol) 3350, oxid de fier galben, oxid de fier roșu.

descriere

Tablete rotunde biconvexe, de culoare roz deschis, cu o nuanță bej slabă, filmate cu gravură "221" pe o parte și netedă pe cealaltă.
Tablete de 50 mg:
Tablete rotunde biconvexe de culoare bej deschis, film acoperite cu gravură "112" pe o parte și netedă pe cealaltă.
Tablete 100 mg:
Tablete rotunde biconvexe de culoare bej, filmate cu gravură "277" pe o parte și netedă pe cealaltă.

Grupa farmacoterapeutică

Inhibitor de peptidază 4.

Codul ATH: А10ВН01

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie
JANUVIA (sitagliptin) este un inhibitor activ selectiv pe cale orală a enzimei dipeptidil peptidază 4 (DPP-4), destinat tratamentului diabetului de tip 2. Sitagliptin diferă în structura chimică și în acțiunea farmacologică a analogilor de peptidă-1 (GLP-1), insulină, derivați de sulfoniluree, biguanizi, agoniști ai receptorilor gama activați de receptori gamma (PPAR-y), inhibitori ai alfa-glicozidazei, analogi de amilină. Prin inhibarea DPP-4, sitagliptinul crește concentrația a doi hormoni cunoscuți din familia incretinilor: GLP-1 și peptida insulinotropică dependentă de glucoză (HIP). Hormonii din familia incretinelor sunt secretați în intestin în timpul zilei, nivelul lor crescând ca răspuns la aportul alimentar. Incretinele fac parte din sistemul fiziologic intern pentru reglarea homeostaziei glucozei. La nivelurile normale sau ridicate ale glucozei din sânge, hormonii din familia incretinului contribuie la creșterea sintezei insulinei, precum și la secreția sa de către celulele beta pancreatice prin semnalizarea mecanismelor intracelulare asociate cu AMP ciclic.
GLP-1 contribuie, de asemenea, la suprimarea secreției de glucagon crescute de către celulele alfa pancreatice. O scădere a concentrației de glucagon pe fondul creșterii nivelurilor de insulină contribuie la scăderea producției de glucoză de către ficat, ceea ce duce în cele din urmă la scăderea glicemiei.
La concentrații scăzute ale glicemiei, efectele enumerate de incretiți asupra eliberării de insulină și scăderea secreției de glucagon nu sunt observate. GLP-1 și HIP nu afectează eliberarea de glucagon ca răspuns la hipoglicemie. În condiții fiziologice, activitatea incretinelor este limitată de enzima DPP-4, care hidrolizează rapid incretinii pentru a forma produse inactive.
Sitagliptin previne hidroliza incretiinelor de enzima DPP-4, crescând astfel concentrațiile plasmatice ale formelor active ale GLP-1 și HIP. Prin creșterea nivelului de incretin, sitagliptin crește eliberarea de insulină dependentă de glucoză și contribuie la scăderea secreției de glucagon. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu hiperglicemie, aceste modificări ale secreției de insulină și glucagon conduc la o scădere a nivelului de hemoglobină hemoglobină HbA1C și la o scădere a concentrației plasmatice a glucozei, determinată pe stomacul gol și după un test de stres.
La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, administrarea unei doze de medicament JANUIA duce la inhibarea activității enzimei DPP-4 timp de 24 de ore, ceea ce conduce la o creștere a nivelului globulinelor circulante ale GLP-1 și HIP cu un factor de 2-3, creșterea concentrației plasmatice de insulină și C reducerea concentrației de glucagon în plasma sanguină, reducerea dozei de glucoză, precum și reducerea glicemiei după încărcarea cu glucoză sau încărcarea alimentară.

Farmacocinetica
Farmacocinetica sitagliptinului a fost caracterizată cuprinzător la pacienții sănătoși și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. La pacienții sănătoși, după administrarea orală de 100 mg sitagliptin, se observă o absorbție rapidă a medicamentului, cu o concentrație maximă (Cmax) în intervalul de la 1 la 4 ore de la administrare. Suprafața sub curba concentrație-timp (ASC) crește proporțional cu doza, iar la subiecții sănătoși este de 8,52 μMh, când a fost luat 100 mg pe cale orală, Cmax a fost de 950 nM, timpul mediu de înjumătățire plasmatică a fost de 12,4 ore. ASC plasmatică a sitagliptinului a crescut cu aproximativ 14% după următoarea doză de 100 mg de medicament pentru a obține o stare de echilibru după administrarea primei doze. Coeficienții intra- și inter-subiecți de variație a ASC ai sitagliptinului au fost nesemnificativi.
absorbție
Biodisponibilitatea absolută a sitagliptinului este de aproximativ 87%. Deoarece administrarea în comun a medicamentului JANUVIA și a alimentelor grase nu are efect asupra farmacocineticii, medicamentul JANUVIA poate fi prescris indiferent de masă.
distribuire
Volumul mediu de distribuție în echilibru după o singură doză de 100 mg sitagliptin la voluntari sănătoși este de aproximativ 198 litri. Fracțiunea legată de proteinele plasmatice de sitagliptin este relativ scăzută la 38%.
metabolism
Aproximativ 79% din sitagliptin este excretat nemodificat în urină.
Numai o mică parte a medicamentului ingerat este metabolizată.
După introducerea sitagliptinului marcat cu 14C în aproximativ 16% din medicamentul radioactiv a fost excretat sub forma metaboliților săi. Au fost găsite urme de 6 metaboliți ai sitagliptinului, care probabil nu au activitate inhibitoare a DPP-4. Studiile in vitro au arătat că CYP3A4 cu CYP2C8 este enzima primară implicată în metabolizarea limitată a sitagliptinului.
reproducere
După introducerea sitagliptinului marcat cu 14C în cadrul voluntarilor sănătoși, a fost eliminat aproximativ 100% din medicamentul administrat: 13% prin intestine, 87% prin rinichi - în decurs de o săptămână după administrarea medicamentului. Timpul mediu de înjumătățire plasmatică al sitagliptinului administrat oral pe 100 mg este de aproximativ 12,4 ore; clearance-ul renal este de aproximativ 350 ml / min.
Îndepărtarea sitagliptinului se efectuează în primul rând prin excreția prin rinichi prin mecanismul de secreție tubulară activă. Sitagliptinul este un substrat pentru un transportor de anioni umani organici de tipul III (hOAT-3), care pot fi implicați în procesul de eliminare a sitagliptinului de către rinichi. Din punct de vedere clinic, implicarea hOAT-3 în transportul de sitagliptin nu a fost studiată. Sitagliptinul este, de asemenea, un substrat al p-glicoproteinei, care poate, de asemenea, să participe la procesul de eliminare renală a sitagliptinului. Cu toate acestea, ciclosporina, un inhibitor al glicoproteinei p, nu a redus clearance-ul renal al sitagliptinului.

Farmacocinetica la anumite grupuri de pacienți
Pacienți cu insuficiență renală
Un studiu deschis al medicamentului JANUVIA la o doză de 50 mg pe zi a fost efectuat pentru a studia farmacocinetica sa la pacienții cu grade diferite de severitate a insuficienței renale cronice. Pacienții înscriși în studiu au fost împărțiți în grupuri de insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei 50-80 ml / min), moderate (clearance-ul creatininei 30-50 ml / min) și insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min); de asemenea, pacienții cu boală renală în stadiu terminal care necesită dializă.
La pacienții cu insuficiență renală ușoară, nu a existat o modificare semnificativă clinic a concentrației plasmatice de sitagliptin, comparativ cu grupul de control al voluntarilor sănătoși.
Aproximativ de două ori creșterea ASC a sitagliptinului comparativ cu grupul martor a fost observată la pacienții cu insuficiență renală moderată, la pacienții cu insuficiență renală severă, precum și la pacienții cu boală renală în stadiu terminal comparativ cu grupul martor, sa observat o creștere de aproximativ patru ori a ASC. Sitagliptin a fost ușor eliminat din circulație prin hemodializă: numai 13,5% din doză a fost eliminată din organism în timpul unei sesiuni de dializă de 3-4 ore.
Astfel, pentru a obține o concentrație plasmatică terapeutică a medicamentului (similară cu cea a pacienților cu funcție renală normală) la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă, este necesară ajustarea dozei (vezi Dozaj și administrare).
Pacienți cu insuficiență hepatică
La pacienții cu insuficiență hepatică moderată (7-9 puncte pe scala Child-Pugh), ASC și Cmax medie ale sitagliptinului într-o singură doză de 100 mg cresc cu aproximativ 21% și, respectiv, 13%. Astfel, nu este necesară corecția dozei medicamentului pentru insuficiență hepatică ușoară și moderată.
Nu există date clinice privind utilizarea sitagliptinului la pacienții cu insuficiență hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scala Child-Pugh). Totuși, datorită faptului că medicamentul este excretat în principal prin rinichi, nu trebuie să se aștepte la o schimbare semnificativă a farmacocineticii sitagliptinului la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
Pacienți vârstnici
Vârsta pacienților nu a avut un efect clinic semnificativ asupra parametrilor farmacocinetici ai sitagliptinului. În comparație cu pacienții tineri la vârstnici (65-80 ani), concentrația de sitagliptin este cu aproximativ 19% mai mare. Ajustarea dozei de medicament, în funcție de vârstă, nu este necesară

Indicații pentru utilizare

monoterapie
Medicamentul JANUVIA este indicat ca adjuvant al dietei și exercițiului pentru îmbunătățirea controlului glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Terapia combinată
Medicamentul JANUVIA este, de asemenea, indicat pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pentru a îmbunătăți controlul glicemic în asociere cu agoniști metformin sau PPARγ (de exemplu, tiazolidindionă), când dieta și exercițiile combinate cu monoterapia cu agenții enumerați nu conduc la un control glicemic adecvat.

Contraindicații


  • hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului;
  • sarcina, perioada de alăptare;
  • diabet de tip 1;
  • diabetic cetoacidoza.

Nu există date privind utilizarea medicamentului JANUVIA în practica pediatrică la pacienții cu vârsta sub 18 ani. Astfel, nu se recomandă utilizarea medicamentului JANUVIA la această categorie de pacienți. Cu prudență

Insuficiență renală
Ajustarea dozelor medicamentului JANUIA este necesară la pacienții cu insuficiență renală moderată și severă, precum și la pacienții cu boală renală în stadiu terminal care necesită hemodializă (vezi Dozaj și administrare).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu au existat studii controlate ale medicamentului JUNUIA la femeile gravide, prin urmare, nu există date privind siguranța utilizării acestuia la femeile gravide. Medicamentul JANUVIA, ca și alte medicamente hipoglicemiante orale, nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii. Nu există date privind excreția sitagliptinului cu lapte. Prin urmare, medicamentul JANUVIA nu trebuie administrat în timpul alăptării.

Dozare și administrare

Doza recomandată de medicament JANUVIA este de 100 mg o dată pe zi ca monoterapie sau în asociere cu metformină sau un agonist PPARγ (de exemplu, tiazolidindionă).
JANUVIA poate fi luat indiferent de masă.
Dacă pacientul a ratat administrarea medicamentului JANUVIA, ar trebui să fie luat cât mai curând posibil după ce pacientul își amintește de ce nu a luat medicamentul. Nu permiteți administrarea unei doze duble de medicament JANUVIA.
Pacienți cu insuficiență renală
La pacienții cu insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei ≥50 ml / min, aproximativ corespunzător nivelului creatininei plasmatice ≤ 1,7 mg / dl la bărbați, ≤ 1,5 mg / dl la femei), nu este necesară ajustarea dozelor medicamentului JANUVIA.
Pentru pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei ≥ 30 ml / min, dar 1,7 mg / dl, dar ≤ 3 mg / dl la bărbați,> 1,5 mg / dl, dar ≤ 2,5 mg / dl la femei a) doza de medicament JANUVIA este de 50 mg o dată pe zi.
Pentru pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 3 mg / dl pentru bărbați,> 2,5 mg / dl pentru femei), precum și cu stadiul terminal al bolii renale care necesită hemodializă, doza de JANUVIA este de 25 mg o dată pe zi. Medicamentul JANUVIA poate fi utilizat indiferent de programul de hemodializă.
Pacienți cu insuficiență hepatică
Nu este necesară ajustarea dozei de medicament JUNUIA la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară și moderată. Medicamentul nu a fost studiat la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
Pacienți vârstnici
Nu este necesară ajustarea dozei de medicament JUNUIA la pacienții vârstnici.

Efecte secundare

Medicamentul JANUVIA este în general bine tolerat atât ca monoterapie cât și în asociere cu alte medicamente hipoglicemice. În studiile clinice, incidența globală a efectelor secundare, precum și frecvența retragerii medicamentului datorată evenimentelor adverse, au fost similare cu cele administrate cu placebo.
Reacții adverse care au apărut fără o relație cauzală cu administrarea medicamentului JANUVIA la o doză de 100 mg și 200 mg pe zi, dar mai des decât la administrarea unui placebo, cu o frecvență de ≥3%: infecție a tractului respirator superior (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaringită (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3% 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), diaree (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3% artralgie (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Incidența generală a hipoglicemiei la pacienții care au primit medicamentul JANUVIA a fost similară cu cea administrată cu placebo (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
Incidența unor reacții adverse din tractul gastrointestinal la administrarea medicamentului JANUVIA în ambele doze a fost similară cu cea administrată cu placebo, cu excepția greației mai frecvente în timp ce a fost administrat medicamentul JANUVIA la o doză de 200 mg pe zi: durerea abdominală (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), greață (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - vărsături (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), diaree (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6% 2,3%).
Modificări ale parametrilor de laborator
Analiza studiilor clinice ale medicamentului a arătat o ușoară creștere a acidului uric (aproximativ 0,2 mg / dl comparativ cu placebo, un nivel mediu de 5-5,5 mg / dl) la pacienții cărora li sa administrat medicamentul JANUVIA la 100 și 200 mg pe zi. Nu au fost raportate cazuri de guta.
A existat o ușoară scădere a concentrației totale de fosfatază alcalină (aproximativ 5 UI / L comparativ cu placebo, un nivel mediu de 56-62 UI / L), parțial datorită unei ușoare scăderi a fracției osoase fosfatazei alcaline.
S-a înregistrat o ușoară creștere a numărului de celule albe din sânge (aproximativ 200 / μl comparativ cu placebo, un nivel mediu de 6600 / μl), datorită creșterii numărului de neutrofile. Această observație a fost observată în majoritatea, dar nu toate studiile.
Modificările enumerate în parametrii de laborator nu sunt considerate semnificative din punct de vedere clinic.
În timpul tratamentului cu medicamentul JANUVIA, nu au existat modificări semnificative clinic ale semnelor vitale și ECG (incluzând intervalul QTc).

supradoză

În timpul studiilor clinice efectuate la voluntari sănătoși, o singură doză de JANUVIA de 800 mg a fost în general bine tolerată. Modificările minime ale intervalului QTc, care nu au fost considerate semnificative din punct de vedere clinic, au fost observate într-unul din studiile privind administrarea medicamentului JANUVIA la o doză de 800 mg pe zi. O doză mai mare de 800 mg pe zi nu a fost studiată la om.
În caz de supradozaj, este necesară începerea măsurilor standard de susținere: îndepărtarea medicamentului neabsorbit din tractul gastro-intestinal, monitorizarea semnelor vitale, inclusiv a ECG, precum și numirea terapiei de susținere, dacă este necesar.
Sitagliptinul este slab dializat. În studiile clinice, numai 13,5% din doză a fost eliminată din organism în timpul sesiunii de dializă de 3-4 ore. Dializa prelungită poate fi prescrisă în cazurile de necesitate clinică. Nu există date privind eficacitatea dializei peritoneale a sitagliptinului.

Interacțiunea cu alte medicamente

În studiile privind interacțiunea cu alte medicamente, sitagliptinul nu a avut efect semnificativ clinic asupra farmacocineticii următoarelor medicamente: metformin, rosiglitazonă, glibenclamidă, simvastatină, warfarină, contraceptive orale. Pe baza acestor date, sitagliptin nu inhibă izoenzimele CYP CYP3A4, 2C8 sau 2C9. Pe baza datelor in vitro, sitagliptin probabil nu inhibă CYP2D6, 1A2, 2C19 sau 2B6 și nici nu induce CYP3A4.
Sa observat o ușoară creștere a ASC (11%), precum și o Cmax medie (18%) de digoxină atunci când se utilizează împreună cu sitagliptin. Această creștere nu este considerată semnificativă din punct de vedere clinic. Nu se recomandă modificarea dozei de digoxină sau de droguri JANUVIA când sunt utilizate împreună.
O creștere a ASC și a C max a medicamentului JANUVIA cu 29% și, respectiv, 68% a fost observată la pacienții cu o doză unică orală de 100 mg de medicament JANUVIA și o singură doză orală de 600 mg ciclosporină, un inhibitor potent al glicoproteinei p.
Modificările observate în ceea ce privește caracteristicile farmacocinetice ale sitagliptin nu sunt considerate semnificative din punct de vedere clinic. Nu se recomandă modificarea dozei de medicament JANUVIA când este combinată cu ciclosporină și cu alți inhibitori ai glicoproteinei p (de exemplu, ketoconazol).
O analiză farmacocinetică populațională a pacienților și a voluntarilor sănătoși (N = 858) pe o gamă largă de medicamente asociate (N = 83, aproximativ jumătate din care sunt excretate prin rinichi) nu a evidențiat niciun efect clinic semnificativ al acestor substanțe asupra farmacocineticii sitagliptinului.

Instrucțiuni speciale

hipoglicemie
În studiile clinice ale medicamentului JANUVIA ca monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau pioglitazonă, incidența hipoglicemiei cu utilizarea medicamentului JANUVIA a fost similară cu frecvența hipoglicemiei cu placebo. Utilizarea combinată a medicamentului JANUVIA în asociere cu medicamente care pot provoca hipoglicemie, cum ar fi insulina, derivații de sulfoniluree, nu a fost studiată.
Utilizare la vârstnici.
În studiile clinice, eficacitatea și siguranța medicamentului JANUVIA la vârstnici (≥65 ani, 409 pacienți) au fost comparabile cu acești indicatori la pacienții cu vârsta sub 65 de ani.
Nu este necesară corectarea dozelor după vârstă. Pacienții vârstnici au mai multe șanse de a dezvolta insuficiență renală. În consecință, la fel ca și în cazul altor grupe de vârstă, este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală severă (vezi Dozaj și administrare).

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme.

Nu s-au efectuat studii pentru a studia efectul medicamentului JANUIA asupra capacității de a conduce vehicule. Cu toate acestea, nu este de așteptat un efect negativ al medicamentului JANUVIA asupra capacității de a conduce o mașină sau mecanisme complexe.

Formularul de eliberare

Pe 14 comprimate în PVC / Al blister. 1, 2, 4, 6 sau 7 blistere sunt plasate într-o cutie de carton, împreună cu instrucțiunile de utilizare.

Condiții de depozitare

Se păstrează la o temperatură care nu depășește 30 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

2 ani.
Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Janow

pancreatită
În perioada post-înregistrare de observație, la pacienții care au luat sitagliptin, s-au raportat cazuri de evoluție a pancreatitei acute, inclusiv letală și non-letală hemoragică sau necrotică (vezi EFECTELE ADVERSE, Observații post-înregistrare). De la datele mesajului

au fost obținute în mod voluntar dintr-o populație de dimensiuni incerte, este imposibil să se estimeze în mod fiabil frecvența acestor mesaje sau să se stabilească o relație cauzală cu durata consumului de droguri. Pacienții trebuie informați despre simptomele caracteristice ale pancreatitei acute: dureri abdominale persistente și severe. Manifestările clinice ale pancreatitei au dispărut după întreruperea tratamentului cu sitagliptin. Dacă este suspectată pancreatita, este necesar să nu mai luați Januvia și alte medicamente potențial periculoase.

Janow

Descrierea datei de 27 martie 2015

  • Nume latin: Januvia
  • Codul ATC: A10BH01
  • Ingredient activ: Sitagliptin (Sitagliptin)
  • Producator: MERCK SHARP DOHME (Olanda)

structură

Un comprimat de Januvia poate conține 100 mg, 50 mg sau 25 mg sitagliptin.

Substanțe suplimentare: fosfat de calciu, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, fumarat de sodiu.

Compoziția coajelor: alcool polivinilic, Opadry 2 bej, dioxid de titan, oxid galben de fier, talc, macrogol 3350, oxid de fier roșu.

Formularul de eliberare

Beige tablete biconvexe de formă rotundă, cu gravură "277". 14 comprimate într-un ambalaj contur, două cutii într-o cutie de carton.

Acțiune farmacologică

Farmacodinamică și farmacocinetică

farmacodinamie

Medicament hipoglicemic pentru administrare orală, dipeptidil peptidază-4 blocantă foarte selectivă. Diferă în structură și acțiune de la insulină, biguanide, derivați de sulfoniluree, agoniști ai receptorilor γ, blocanți ai alfa-glicozidazei, analogi ai peptidei 1 asemănătoare cu glucagonul și amilină. Prin blocarea dipeptidil peptidazei-4, sitagliptin crește nivelul de două hormoni-incretiți cunoscuți: peptida insulinotropică dependentă de glucoză și peptida tip glucagon 1.

Acești hormoni sunt secretați în intestine, iar nivelul acestora crește ca răspuns la mâncare. Incretinele fac parte din sistemul intern de reglare a metabolismului glucozei. Cu un conținut normal sau crescut de glucoză în plasmă, incretinul hormonal stimulează sinteza insulinei și secreția acesteia de către pancreas.

Peptida asemănătoare cu glucagonul 1 contribuie, de asemenea, la inhibarea secreției crescute de glucagon de către pancreas. O scădere a conținutului de glucagon împreună cu o creștere a concentrațiilor de insulină determină o scădere a sintezei de glucoză de către ficat, ceea ce duce, în cele din urmă, la o slăbire a glicemiei.

La concentrații scăzute de glucoză în plasmă, efectele de mai sus ale acestor hormoni nu se înregistrează asupra secreției de insulină și suprimării secreției de glucagon. Glucagonul-like peptide 1 și peptida insulinotropică dependentă de glucoză nu afectează eliberarea de glucagon ca răspuns la dezvoltarea hipoglicemiei.

Sitagliptin inhibă hidroliza incretinului prin enzima dipeptidil peptidază-4, crescând astfel nivelele plasmatice ale formelor active de peptidă 1 asemănătoare cu glucagonul și peptidă insulinotropă dependentă de glucoză. Prin creșterea conținutului de incretin, sitagliptinul crește secreția de insulină dependentă de glucoză și contribuie la inhibarea secreției de glucagon. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pe fondul hiperglicemiei, aceste modificări ale producției de insulină și glucagon determină o scădere a concentrației hemoglobinei glicate și o scădere a nivelului glucozei din sânge.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, administrarea unei doze standard de medicament Januvia conduce la suprimarea activității enzimei dipeptidil peptidază-4 pe parcursul zilei, ceea ce determină o creștere a conținutului de incretin (glucidon-peptidă 1 și peptidă insulinotropă dependentă de glucoză) de 2-3 ori, creșterea concentrației de insulină și C -peptidul din plasmă, scăderea nivelului de glucagon în sânge, reducerea glicemiei pe un stomac gol.

Farmacocinetica

După consumarea a 100 mg de medicament, se observă o absorbție rapidă a sitagliptinului, cel mai mare conținut de sânge ajungând după 1-4 ore. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 87%. Consumul simultan de alimente grase nu modifică farmacocinetica sitagliptinului.

Legarea substanței active cu proteinele plasmatice atinge 38%.

Transformat doar o mică parte din medicament. 16% din doză este excretată ca metaboliți. Există 6 metaboliți cunoscuți de sitagliptin, care, probabil, nu au activitate. Enzimele primare responsabile pentru metabolizarea sitagliptinului sunt CYP2C8 și CYP3A4. Până la 79% din medicament este excretat în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică al sitagliptinului este de aproximativ 12,5 ore.

Indicații pentru utilizare

  • Ca parte a tratamentului combinat al diabetului zaharat de tip 2 pentru a spori controlul glicemiei în combinație cu agoniști PPAR-y sau Metformin, atunci când efortul și dieta combinate cu monoterapia cu remedii de mai sus nu permit controlul glicemiei.
  • Medicamentul cu monoterapie ca supliment la stresul fizic și dieta pentru a spori controlul glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Contraindicații

  • diabet de tip 1;
  • sarcina și alăptarea;
  • diabetică cetoacidoză;
  • hipersensibilitate la medicament;
  • Nu este recomandabil să se prescrie medicamentul persoanelor cu vârsta sub 18 ani.

Se recomandă precauție pentru pacienții care suferă de insuficiență renală. În cazul insuficienței rinichilor de grad moderat și sever, pacienții cu un stadiu terminal al acestei cuceriri care necesită hemodializă necesită o corectare a modului de administrare.

Efecte secundare

  • Tulburări respiratorii: infecții respiratorii, nazofaringită.
  • Tulburări ale activității nervoase: dureri de cap.
  • Tulburări digestive: dureri abdominale, diaree, vărsături, greață.
  • Tulburări ale sistemului musculo-scheletal: artralgie.
  • Tulburări de imunitate: hipoglicemie.
  • Tulburări de la datele de laborator: o creștere a conținutului de acid uric, o ușoară scădere a concentrației fosfatazei alcaline, o creștere a numărului de neutrofile.

Januvia, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Instrucțiunile pentru Yanuvia stabilesc doza recomandată de medicament când se utilizează în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente, în doze de 100 mg pe zi.

De droguri este permis să ia, indiferent de masă. Dacă pacientul a uitat să ia medicamentul, este necesar să luați această doză cât mai curând posibil. Interzis de la administrarea unei doze duble de medicament.

Cu insuficiență renală ușoară, ajustarea dozei nu este necesară.

Cu un grad moderat de insuficiență renală, doza trebuie să fie de 50 mg pe zi.

La insuficiența renală severă și la pacienții cu stadiul final de insuficiență renală, precum și, dacă este necesar, hemodializa, doza medicamentului este de 25 mg zilnic.

supradoză

Semne de supradozaj: când au fost administrate 800 mg de droguri la un moment dat, s-au detectat modificări minime în segmentul QTc. Studiile clinice ale medicamentului într-o doză de peste 800 mg pe zi nu au fost efectuate.

Tratamentul supradozajului: lavaj gastric, administrarea de enterosorbante, monitorizarea semnelor vitale, efectuarea terapiei suportive și simptomatice.

Substanța activă este slab dializată.

interacțiune

Sa observat o ușoară creștere a concentrației maxime de digoxină atunci când se utilizează împreună cu sitagliptin.

O creștere a valorilor maxime ale concentrației de sitagliptin la pacienți a fost, de asemenea, observată atunci când este utilizată împreună cu ciclosporina.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

În timpul studiilor clinice, incidența hipoglicemiei cu utilizarea sa a fost similară cu cea a placebo.

Pacienții cu insuficiență hepatică compensată nu trebuie să schimbe doza medicamentului.

analogi

Analoguri de Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Pentru copii

Nu prescrie medicamentul persoanelor cu vârsta sub 18 ani.

În timpul sarcinii și alăptării

Aceste perioade sunt contraindicații pentru utilizarea medicamentului.

Januvia Recenzii

Aproape toate recenziile despre Januvia sunt extrem de apreciate de rezultatele tratamentului medicamentos pentru indicațiile de mai sus. Utilizarea pe scară largă a medicamentelor limitează costurile ridicate.

Prețul Januvia unde să cumpărați

Prețul de Januvia 100 mg Nr 28 în Rusia este de 2180-2700 ruble, iar în Ucraina prețul acestei forme de eliberare este aproape de 1200 grivne.

Hipoglicemia Januvia (instrucțiuni și recenzii ale diabeticilor)

Januvia este primul medicament antidiabetic care aparține unui grup fundamental de medicamente, inhibitori ai DPP-4. Odată cu începerea producției de Januvia, a început o nouă eră incrementală în tratamentul diabetului zaharat. Potrivit oamenilor de știință, această invenție nu este mai puțin importantă decât descoperirea metforminei sau crearea de insulină artificială. Un nou medicament reduce zahărul la fel de eficient ca medicamentele cu sulfoniluree (PSM), dar nu duce la hipoglicemie, este ușor de tolerat și chiar contribuie la restaurarea celulelor beta.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

În conformitate cu instrucțiunile, Yanuvia poate fi administrat împreună cu alți agenți antihiperglicemici, combinată cu terapia cu insulină.

Indicații pentru utilizare

Conform recomandărilor numeroaselor asociații diabetice, medicamentul de primă linie, care este prescris imediat după diagnosticarea diabetului de tip 2, este metforminul. Prin lipsa eficacității, se adaugă medicamente de linia a doua. Pentru o lungă perioadă de timp, au fost preferate medicamentele cu sulfoniluree, deoarece acestea sunt mai eficace decât alte medicamente care afectează zahărul din sânge. În prezent, tot mai mulți medici sunt înclinați spre medicamente noi - mimeticele GLP-1 și inhibitorii DPP-4.

Ca regulă generală, Januvia este un medicament pentru diabet zaharat, care este adăugat la metformin în stadiul 2 al terapiei cu diabet. Indicatorul necesității unui al doilea medicament de scădere a glicemiei este hemoglobina glicată> 6,5%, cu condiția ca metformina să fie administrată într-o doză apropiată de maxim, se observă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, se asigură o activitate fizică regulată.

Atunci când alegeți ce trebuie să numiți la pacient: medicamente pentru sulfoniluree sau Yanuviya, acordați atenție pericolului de hipoglicemie pentru pacient.

Indicatii pentru administrarea Januvia si a analogilor sai:

  1. Pacienții cu sensibilitate redusă la hipoglicemie datorată neuropatiei sau altor cauze.
  2. Diabetul predispus la hipoglicemia nocturnă.
  3. Pacienți singuratici, vârstnici.
  4. Diabetul care necesită o concentrare ridicată de atenție atunci când conduce o mașină, lucrează la înălțime, cu mecanisme complexe etc.
  5. Pacienții cu hipoglicemie frecventă, luând sulfoniluree.

Bineînțeles, orice pacient cu diabet poate alege să treacă la Yanuvia. Indicele de eficiență al Januvia este o scădere a hemoglobinei glicate cu 0,5% sau mai mult după șase luni de tratament. Dacă aceste rezultate nu sunt atinse, pacientul trebuie să aleagă un alt medicament. Dacă HS a scăzut, dar încă nu a atins norma, un al treilea agent antidiabetic este adăugat la regimul de tratament.

Cum funcționează medicamentul?

Incretinii sunt hormoni gastro-intestinali care se produc după masă și provoacă eliberarea de insulină din pancreas. După ce și-au terminat activitatea, ei sunt descompuși rapid printr-o dipeptidil peptidază specifică enzimei tip 4 sau DPP-4. Januvia inhibă sau inhibă această enzimă. Ca urmare, incretinii sunt mai lungi în sânge, ceea ce înseamnă că sinteza insulinei crește, iar glucoza scade.

Caracteristicile generale ale tuturor inhibitorilor DPP-4 utilizați în diabetul zaharat:

  • Januvia și analogii sunt administrați pe cale orală, sunt disponibili sub formă de pilule;
  • cresc concentrația de incretiți, dar nu mai mult de 2 ori fiziologică;
  • practic nu au acțiuni nedorite în tractul digestiv;
  • nu afectează negativ greutatea;
  • hipoglicemia la diabet zaharat este cauzată mult mai puțin frecvent de medicamente cu sulfoniluree;
  • reducerea hemoglobinei glicate cu 0,5-1,8%;
  • afectează atât glicemia toscak cât și cea postprandială. Glucoza pe stomacul gol este redusă, inclusiv datorită scăderii secreției de către ficat;
  • măriți masa celulelor beta din pancreas;
  • nu afectează secreția de glucagon ca răspuns la hipoglicemie, nu reduceți rezervele sale în ficat.

Instrucțiunile de utilizare descriu în detaliu farmacocinetica sitagliptinului, ingredientul activ al Januvia. Are o biodisponibilitate ridicată (aproximativ 90%), absorbită din tractul gastrointestinal în decurs de 4 ore. Acțiunea începe la o jumătate de oră după admitere, efectul durează mai mult de o zi. În organism, sitagliptinul nu este practic metabolizat, 80% se excretă în urină în aceeași formă.

Producator Januvia - American Corporation Merck. Medicamentul care intră pe piața rusă este produs în Olanda. În prezent, producția de sitagliptin de către compania rusă Akrihin a început. Apariția sa pe rafturile de farmacii este așteptată în trimestrul II al anului 2018.

Instrucțiuni de utilizare

Medicamentul cu Januvia este disponibil în doze de 25, 50, 100 mg. Tabletele au un strat de film și sunt colorate în funcție de doză: 25 mg - roz deschis, 50 mg - lapte, 100 mg - bej.

Medicamentul este valabil mai mult de 24 de ore. Se administrează o dată pe zi în orice moment, indiferent de timpul meselor și de compoziția sa. Conform recenziilor, puteți trece timpul de administrare a Januvia timp de 2 ore, fără a aduce atingere glucozei.

Recomandări din instrucțiunile pentru alegerea dozei:

  1. Doza optimă este de 100 mg. Este prescris pentru aproape toți diabeticii care nu au contraindicații. Nu este necesar să începeți cu o doză mică și să o creșteți treptat, deoarece Januvia este bine tolerată de către organism.
  2. Rinichii sunt implicați în eliminarea sitagliptinului, prin urmare, în caz de insuficiență renală, medicamentul se poate acumula în sânge. Pentru a evita o supradoză, doza de Januvia este ajustată în funcție de gradul de insuficiență. Dacă GFR> 50, prescris de obicei 100 mg. Cu SCF 9%).

Janow

Descriere:

Januvia este un medicament hipoglicemian oral. Când ingestia crește nivelul hormonilor din familia incretiinelor, care sunt secretați în intestin timp de 24 ore și acționează ca un sistem pentru reglarea nivelurilor de glucoză.

Este indicat pentru diabetici de tip dependent de insulină ca mijloc de optimizare a nivelului zahărului din sânge, atât în ​​timpul perioadei de monoterapie (în paralel cu terapia dietă și formarea fizică) cât și în tratamentul combinat, dacă monoterapia nu dă rezultate satisfăcătoare.

este contraindicat în:
- în diabetul juvenil;
- în cazul dezvoltării de cetoacidoză și comă diabetică acută;
- când purtați un copil.

Recenzii privind medicamentul Januvia

Filme acoperite cu film, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Indicații pentru utilizare

ca supliment la dietă și exercițiu pentru îmbunătățirea controlului glicemic în diabetul de tip 2.

Diabetul zaharat de tip 2 pentru îmbunătățirea controlului glicemic în asociere cu metformin sau agoniști PPAR-y (de exemplu, tiazolidindionă), când dieta și exercițiile combinate cu monoterapia cu aceste medicamente nu conduc la un control adecvat al glicemiei.

Medicamentul de discuție Januvia în mamele de înregistrări

Dragă, mulțumesc. Informații utile. Și veți avea un link către. - vacanțe în Republica Cehă vara cu copii (inclusiv economice) - unde puteți merge cu corturi (nu neapărat în pădure, astfel încât civilizația este posibilă, de exemplu, puteți dormi în cabane în ferme, dar le puteți pune la periferia cortului. Dvur). De ce vă întreb - mulți foarte mulți oameni întreabă despre asta și am încercat atât vara, să adunăm un grup, dar nu am absolut nici un timp pentru a studia.

Dă-i un salut mare de la mine. Sunt foarte cald pentru familia ta.Juvia este numit. Dar există o caracteristică, este recomandată pentru diabetul de tip 2 și pentru persoanele sănătoase cu dizabilități, dar este contraindicată pentru diabetul de tip 1.

Fidan, poate Wamm să pună o întrebare? "Subitramine, orlistat, Januvia, L-carnitină, crom, ascorbic, cofeină, complex de vitamine, eutirox, diuretice. orlistat? (cu l-tiroxină obligatorie?) și sibutramină și orlistat sunt luate pentru o lungă perioadă de timp. De aceea, în fiecare zi voi lua atât pe ambii (cât și pe al treilea, al patrulea și pe al cincilea) fundul de dulciuri cu doctorii, pentru a fi sincer, geniile noastre spun lucruri diferite despre asta. Nu am încă un singur endocriolog.

Tratamentul diabetului cu Januvia

Tratamentul diabetului cu Januvia

Yanuvia este utilizat pentru diabetul de tip 2. Medicamentul este disponibil în doze de 50 și 100 mg. Înainte de al utiliza, trebuie să consultați un medic pentru tratament. Unele reacții adverse sunt probabile.

Citiți mai multe despre Januvia în articolele pe care le-am colectat pe această temă.

Tratamentul cu Januvia pentru diabet zaharat

Januvia este un medicament comun în țara noastră și în străinătate (analogi) care este prescris de mulți medici pentru tratamentul diabetului de tip 2. Principalul efect al acestui medicament este îmbunătățirea controlului nivelului glicemic.

Acest remediu este, de obicei, parte dintr-o terapie combinată. Împreună cu aceasta se prescriu agoniști metformin sau PPAR, dacă terapia fizică în asociere cu monoterapia nu dă rezultate normale de tratament.

Medicatia este recomandata pentru toti pacientii cu diabet zaharat de tip 2, daca nu au contraindicatii. De regulă, 100 mg se administrează o dată pe zi ca monoterapie sau în asociere cu un agonist PPAR sau metformină.

Recepția yanuviya nu depinde de utilizarea alimentelor. Când pacientul a uitat să ia medicamentul, este necesar să faceți acest lucru exact la momentul în care își amintește de acest lucru.

Producătorul interzice strict administrarea a peste 100 mg de medicament pe zi. Dacă, de exemplu, ați uitat să luați medicamentul într-o zi, trebuie să așteptați o altă zi după ce ați luat medicamentul.

Recepție pentru boala renală

Dacă pe fondul diabetului zaharat se dezvoltă insuficiență renală ușoară, nu este necesară ajustarea dozei de Januvia. Odată cu dezvoltarea și manifestările de forme moderate și severe ale bolii din acest medicament ar trebui abandonate.

În ciuda faptului că multe medicamente pentru diabet zaharat sunt interzise de către persoanele în vârstă, este permisă administrarea medicamentului indiferent de vârstă.

Contraindicații

Studiile au arătat că medicamentul afectează organismul uman în mod egal la orice vârstă, dar mulți vor depinde de manifestările diabetului de tip 2, precum și de bolile concomitente și de starea generală a pacientului.

De aceea, dacă după ce ați consumat yanuvii, starea generală a unei persoane se înrăutățește, cu toate acestea, se observă un efect pozitiv în tratamentul diabetului, atunci tratamentul terapeutic trebuie oprit imediat (indiferent cât de bine ajută medicamentul în tratamentul acestuia).

Printre principalele contraindicații se numără:

  • Cetoacidoza diabetică.
  • Nivel ridicat de sensibilitate și prezența reacțiilor alergice la anumite substanțe care fac parte din medicament.
  • Sarcina și alăptarea.
  • Diabetul zaharat de primul tip.

Efecte secundare

Observațiile și studiile pe termen lung au confirmat faptul că Januvia este tolerată superficial cu monoterapie, precum și în combinație cu alte medicamente care sunt necesare pentru controlul nivelului de glicemie.

În plus, studiile au arătat că procentul efectelor secundare care apar la administrarea yanuviya este la fel de mic ca și în cazul administrării placebo. În general, efectele secundare au fost puțin asociate cu administrarea medicamentului, chiar și în cazul depășirii dozei zilnice.

În cazuri rare, apar următoarele reacții adverse:

  • Greață, vărsături, constipație periodică, dureri la nivelul stomacului superior.
  • Rinofaringita.
  • Artralgie.
  • Umflare locală.

Proprietăți farmacologice

Medicamentul este cel mai activ, util în cazul administrării orale. Principala substanță a medicamentului este sitagliptina, care, prin structura sa chimică și prin principiile de expunere la corpul uman, este semnificativ diferită de multe analogi și substanțe similare (insulină, biguanide, derivați de sulfoniluree, agoniști ai receptorilor gama etc.).

Januia în inhibarea DPP-4, permite creșterea concentrației a 2 hormoni ai grupului de incretinți, care sunt produși în intestin într-o singură zi.

Incretinele sunt cea mai importantă componentă a sistemului fiziologic intern responsabil cu reglarea homeostaziei glucozei. Dacă nivelul de glucoză din sânge este crescut sau este normal, incretinii afectează sinteza insulinei, crescând-o. În plus, ele ajută secreția celulelor beta ale pancreasului datorită mecanismelor de semnalizare intracelulare care sunt asociate cu AMP ciclic.

Dacă există o cantitate redusă de glucoză în sânge, incretițele nu vor afecta eliberarea de insulină. În plus, nu există o scădere a secreției de glucagon. Enzima DPP-4 în condiții fiziologice are un efect limitator asupra activității incretinelor. Această enzimă hidrolizează imediat substanțele cu apariția multor produse inactive.

Ingredientul activ al medicamentului Januvia previne hidroliza incretiinelor de această enzimă, crescând astfel concentrațiile plasmatice ale anumitor forme de peptidă insulinotropă dependentă de glucoză și GLP-1. Sitagliptinul în procesul de creștere a concentrației de incretin crește în plus producția de insulină dependentă de glucoză, ceea ce permite reducerea secreției de glucagon.

Dacă o persoană are manifestări de diabet zaharat de tipul al doilea, atunci utilizarea a 100 mg de Januvia va inhiba activitatea enzimei DPP-4 în timpul zilei, crescând astfel concentrația incretinului circulant de câteva ori și concentrația plasmatică a peptidei C și a insulinei va crește, de asemenea, concentrația de glucagon va scădea, glicemia va scădea pe stomacul gol și după încărcare cu alimente sau glucoză.

instrucție

Januvia este prescris numai persoanelor care au manifestări ale diabetului de tip 2. Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru tratamentul complex, care implică, de asemenea, administrarea de glitazone sau metformin. În plus, este necesar să urmați o dietă strictă și să efectuați diverse activități fizice.

În același timp, poate fi utilizat nu numai pentru tratamentul diabetului zaharat, ci și pentru tratamentul insuficienței renale și hepatice.

Consumul constant de acest medicament vă permite să aveți un efect stimulativ asupra producerii de insulină, precum și funcționarea normală a celulelor beta localizate în pancreas. Aceasta duce la ameliorarea stării pacienților care au manifestări ale diabetului de tip 2.

Cursul terapeutic și dozajul trebuie determinate de medicul curant. De regulă, indiferent de stadiul și forma bolii, simptomele și imaginea clinică, vârsta și starea, pacientului nu i se poate atribui mai mult de 100 mg de medicament pe zi.

Dacă o persoană nu are diabet de tip 2, dar este diagnosticată insuficiența renală, rata ar trebui redusă cu un factor de 2-3 (în funcție de stadiul bolii). În nici un caz nu se poate crește doza zilnică de medicament, dacă a fost pierdut timpul de admitere.

Januia nu are analogii domestice sau străine pronunțate. Costul medicamentului variază foarte mult în funcție de regiune, deci poate fi de la 2.000 la 3.000 de ruble. Disponibil în tablete filmate.

Unii pacienți se plâng de durere în stomac după începutul cursului de medicamente, dar nu există dovezi științifice privind efectul direct al substanțelor. Medicamentul este fabricat de o companie americană.

supradoză

Studiile clinice au demonstrat clar că supradozajul medicamentului în cantitate de 600-750 mg a fost tolerat de voluntari, în cea mai mare parte, normal. În ciuda acestui fapt, este strict interzis să se depășească rata zilnică, care este de 100 mg.

Puteți lua medicamentul în orice moment convenabil, deoarece recepția nu depinde de utilizarea alimentelor sau de timpul zilei. În majoritatea cazurilor, timpul de recepție este specificat de către medicul curant, care alege de asemenea doza necesară, pe baza manifestărilor diabetului de tip 2 la pacient, a istoricului acestuia și a altor indicatori individuali.

Dacă depășiți doza prescrisă se poate observa:

  • Deteriorarea minoră a stării generale.
  • Durere în stomac.
  • Dureri de cap, migrene.
  • Greață, vărsături, slăbiciune, lipsă de apetit.

Dacă a existat o supradoză clară, medicamentul neabsorbit trebuie eliminat complet din tractul gastro-intestinal. După aceea, medicii ar trebui să monitorizeze semnele vitale ale pacientului. Dacă este necesar, menținând un tratament de susținere și simptomatologie.

Experții și producătorul nu recomandă prescrierea medicamentelor pentru copii sub 18 ani. De aceea nu există date despre cum afectează corpul copilului Januvia.

În același timp, medicamentele sunt rareori prescrise în cazurile în care există concomitent boli cronice. În timpul remisiunii, medicul poate permite medicamentul, dar într-o doză redusă.

Januvia și alte mimetice incretinice în tratamentul diabetului zaharat

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Cu siguranță știți numele de droguri date și poate chiar și unii cititori le folosesc zilnic ca o combinație sau monoterapie a diabetului zaharat.

Dacă vă amintiți, în articolul despre alimentația dietetică pentru pacienți după colecistectomie, am promis să spunem în viitorul apropiat despre o nouă direcție în tratamentul diabetului, care în fiecare zi este din ce în ce mai mult introdusă în practică de endocrinologi.

Vorbim despre incretini. Astăzi vom încerca să descriem fiecare dintre produsele din acest grup în cât mai multe detalii, să explicăm mecanismele acțiunii lor hipoglicemice și să spunem câteva cuvinte despre efectele pozitive suplimentare observate în aplicația lor.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Foarte des, pacienții sunt interesați în care dintre medicamentele care au un efect increminotic este mai bine? Care este mai eficient: Galvus, Byetha, Ongliz sau Januvia? Înainte de a răspunde la această întrebare, să examinăm ce este incretins. Și cum aceste medii moderne își mediază acțiunea?

Hormonii sunt numiți hormoni specifici produși în lumenul tractului digestiv. Aceste substanțe contribuie la creșterea concentrației de insulină din sânge. La om, sinteza incretiinelor este activată ca răspuns la aportul alimentar. Doi hormoni majori, incretin, sunt cunoscuți.

Acestea sunt: ​​HIP (polipeptidă insulinotropică dependentă de glucoză) și GLP-1 (peptidă-1 asemănătoare cu glucagonul). GLP-1 are mult mai multe efecte decât ISU. Și acest lucru se datorează faptului că GLP-1 poate afecta diferite organe și țesuturi datorită prezenței unei "cărți de vizită multifuncționale" - receptorii ei sunt împrăștiați pe tot corpul, în timp ce receptorii pentru ISU sunt localizați numai pe suprafața celulelor beta pancreatice glanda.

Astfel, efectele HIP sunt limitate doar de efectul stimulant al insulinei ca răspuns la alimente, iar efectele GLP-1 sunt foarte, foarte diverse. Listați principalele: Activarea producției de insulină hormonală. După cum s-a menționat mai sus, o creștere a producției de incretiți apare la consumul de alimente.

În plus, stimularea formării insulinei prin incretin este sub influența directă a glicemiei. Când nivelul zahărului din sânge este mai mare de 5-5,5 mmol / l, secreția de insulină este activată. Și după apariția normoglicemiei, incretitele nu mai stimulează insulina.

Datorită acestui efect deosebit al incretinelor, nu există o reducere semnificativă a nivelului zahărului din sânge și dezvoltarea simptomelor de hipoglicemie. Inhibarea sintezei glucagonului. Glucagonul este un antagonist al insulinei. Producția sa se produce în celulele alfa ale pancreasului.

Se pare că acest efect al GLP-1 (inhibarea sintezei glucagonului) ajută de asemenea la menținerea nivelurilor normale ale zahărului din sânge, prevenind eliberarea glucozei din ficat. Suprimarea apetitului sub influența GLP-1 este asociată cu influența sa directă asupra centrelor de saturație și foamete, care se află în centrul superior - hipotalamusul.

După cum știți, reducerea poftei de mâncare, GLP-1 încurajează recrutarea de kilograme în plus, ceea ce reprezintă unul dintre principalele sale avantaje. Reducerea ratei de golire gastrică. Datorită acestui efect, alimentele acceptate se vor mișca în lumenul intestinului subțire în porții mici.

Și din moment ce absorbția glucozei este în principal în intestinul subțire, evităm dezvoltarea ascuțită a hiperglicemiei după masă. Protejarea glandei de epuizare. Sub influența GLP-1, celulele beta ale pancreasului cresc și se regeneră într-o anumită măsură, și în același timp procesul de distrugere a acestora este blocat.

Datele cu privire la efectul pozitiv al GLP-1 asupra stării vaselor sanguine, inimii și sistemului nervos nu sunt încă disponibile, dar credem că este doar o chestiune de timp. Oamenii de știință fac tot posibilul pentru a aduce pacienții cu diabet zaharat la noi realizări și descoperiri în această privință.

GLP-1 are atât de multe efecte pozitive încât un medicament bazat pe acesta ar putea fi o alegere ideală pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Totuși, ca întotdeauna, există un "dar": este distrus în doar 2 minute de enzima DPP-4 (dipeptidil peptidază-4), care, vezi, este foarte, foarte mică pentru a permite hormonului să se deschidă complet și să-și facă munca. ISU este distrus în 6 minute, dar are doar un efect pozitiv - activarea sintezei de insulină, așa cum am menționat deja mai sus.

Și aici este calea de ieșire (sau mai degrabă două) pe care oamenii de știință au descoperit-o în ceea ce privește crearea de preparate sintetice de astringente astăzi:

  • un grup de medicamente care sunt analogi cu GLP-1 și mimează efectul fiziologic al acestui incretin (Victoza, Byetta).
  • grupul de medicamente care afectează enzima DPP-4, blocând efectul său asupra incretinului, ceea ce duce în final la o creștere a duratei stării active a HIP și a GLP-4 în sânge (Januvia, Ongliza și Galvus).

Viktoza și Baeta

Analogii GLP-4 au un efect mult mai lung în corpul uman decât hormonul în sine. Utilizarea prelungită în tratamentul diabetului zaharat tip 2 byeta sau Viktoza contribuie la scăderea nivelului hemoglobinei glicate cu 1-1,8%, precum și la o scădere a greutății cu 4-5 kg ​​în medie în 10-12 luni.

Medicamentele sunt disponibile în pixuri de unică folosință: Byetta (Exenatidă) într-o doză de 250 mcg în 1 mg și Viktoza (Liraglutidă) la o doză de 6 mg în 1 ml.

Tehnica administrării medicamentului este aceeași cu cea a lui Byet. Ambele medicamente pot fi utilizate împreună cu alți agenți hipoglicemici.

Dacă acesta este Metformin, despre care am vorbit în detaliu cu articolul "Metformin în tratamentul diabetului de tip 2", atunci nu este nevoie să se reducă doza stabilită anterior de analogi GLP-1, dar când este combinată cu derivați de sulfoniluree, doza trebuie redusă pentru a evita dezvoltarea hipoglicemie severă.

Pentru a stoca aceste medicamente, prin analogie cu depozitarea insulinei, este necesar pe ușa frigiderului. Durata maximă de depozitare din momentul primei injecții este de 30 de zile, nu poate fi înghețată. De fiecare dată înainte de o nouă injecție este necesară schimbarea acului.

Din păcate, acest grup de medicamente are dezavantajele sale, și anume: lipsa unei forme de tablete, adică pacientul, ca și în cazul insulinei, trebuie să "stea constant pe ac"; medicamentele sunt doar analogi ai GLP-1 și nu afectează ISU.

Uneori există efecte secundare cum ar fi vărsăturile și greața, care sunt temporare; risc crescut de hipoglicemie, în special în cazul tratamentului combinat; costul relativ ridicat (în medie, tratamentul lunar de către Baetoi vă va costa 150 $, iar Viktoz - 110-120 $.

Cifrele sunt pur indicative și depind de doza zilnică de medicamente și de prețurile lor în diferite farmacii. Din păcate, analogii de GLP-1 uman astăzi nu sunt incluse în lista medicamentelor preferențiale pentru tratamentul pacienților cu cel de-al doilea tip de diabet. Deci trebuie să te cumperi.

Januvia, Galvus și, de asemenea, Ongliz

Mecanismul de acțiune al tuturor celor trei medicamente vizează blocarea acțiunii enzimei DPP-4. Acest lucru duce la o prelungire a duratei hormonilor lor de creștere la om, iar acest lucru se referă atât la GLP-1, cât și la ISU, care, bineînțeles, este un mare plus.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) și Galvus (Vildagliptin) sunt disponibile sub formă de tablete, făcând mult mai ușor pentru pacienți să controleze boala decât atunci când sunt tratați cu analogi GLP-1.

Avantajul fără îndoială, desigur, este faptul că nu există efecte secundare în Januvia și alți membri ai acestui grup, deoarece creșterea nivelului de hormoni are loc în limitele funcționale. Drogurile reduc nivelul de hemoglobină glicată pentru an cu 0,7-1,8%, dar practic nu există o scădere a greutății corporale față de fondul lor.

Cel mai vechi medicament din grupul inhibitorilor DPP-4 este Januvia, care blochează acțiunea enzimei timp de 24 de ore! Prin urmare, este suficient să luați o pastilă de Januvia pe zi pentru a menține nivelul glucozei din sânge în limitele normale.

În plus, astăzi pe piața rusă există un produs combinat care conține Metformin și Yanuvia. Numele este similar - Janumet (500 mg metformină + 50 mg Januvia, 1000 mg metformină + 50 mg Januvia). Galvus și Ongliz sunt asemănătoare în acțiunile lor cu Yanuvía.

Galvus are, de asemenea, un medicament combinat, Galvusmet, care trebuie luat de două ori pe zi. Aceste medicamente pot fi, de asemenea, combinate cu insulină și cu alți agenți hipoglicemiani orali și pot fi prescrise în mod izolat.

Este dificil de spus care dintre acești trei reprezentanți ai inhibitorilor DPP-4 este preferabil, aici totul depinde de alegerea endocrinologului și de experiența sa cu fiecare dintre medicamente separat. Prețurile pentru Yanuvia, Oglizu și Galvus sunt aproximativ identice.

Deci, în medie, un tratament lunar cu Yanuvia la o doză de 100 mg vă va costa 70-80 de dolari, Onglizoy la o doză de 5 mg - la 55-60 de dolari, Galvus la o doză de 50 mg - la 25-30 dolari. O analiză mai detaliată a fiecărei mimetice incretinice va fi făcută în alte articole. Dacă vă abonați acum la știrile despre endokrinoloq.ru, puteți obține aceste informații printre primele.

Januvia - un remediu pentru diabet

Astăzi, există multe medicamente diferite pentru diabet, dar nu toate sunt la fel de eficiente și sigure pentru sănătate. Doctorii îl numesc pe Yanuvia unul dintre cele mai sigure și mai eficiente medicamente și sunt adesea recomandate pentru utilizare în tratament.

Descrierea medicamentului Januvia

Medicamentul este o tabletă într-o coajă de film bej, roz sau bej deschis, cântărind 50 mg sau 100 mg.

Medicamentul se recomandă să fie luat împreună cu exerciții și dietă pentru a îmbunătăți nivelul zahărului din sânge. Este eficient chiar și în cazurile în care dieta și exercițiile fizice nu dau rezultatul dorit și permit un control mai bun asupra sarelor de glucoză din sânge.

Trebuie să vă abțineți de la "Januvia" atunci când:

  • reacție alergică sau hipersensibilitate la una dintre componente;
  • sarcina și alăptarea;
  • boala diabetică de tip 1;
  • diabetul indus de cetoacidoză;
  • vârsta pacientului este sub 18 ani.
  • Cu insuficiență renală moderată și severă, precum și dacă pacientul are peste 70 de ani, este necesară selectarea unei doze individuale de medicamente.

Este, în general, bine tolerat de către organism: atât independent, cât și în combinație cu alte substanțe care reduc zahărul. Efectele secundare nu sunt de obicei observate, dar în unele cazuri studiile au arătat posibilitatea:

  • greață;
  • diaree;
  • dureri de cap;
  • dureri abdominale.

În timpul administrării, o ușoară creștere a cantității de acid uric, este posibilă o creștere a numărului de celule albe din sânge. Toate modificările enumerate în starea corpului și bunăstarea în timpul tratamentului cu medicamente nu au fost recunoscute ca semnificative din punct de vedere clinic.

Dozele mari - 800 mg pe zi - au fost bine tolerate de către pacienții din grupul martor, nu s-au înregistrat schimbări semnificative în semnele vitale ale organismului.

Dacă vă simțiți mai rău când utilizați o doză mare de medicament, trebuie să luați măsuri standard:

  • apelați imediat la un medic;
  • goliți stomacul pentru a elimina medicamentul care nu a fost încă absorbit;
  • să monitorizeze îndeaproape starea pacientului, măsurând pulsul și presiunea;
  • să efectueze, dacă este necesar, terapia de întreținere.

Combinația dintre "Januvia" și alte medicamente a fost studiată pentru o perioadă lungă de timp. Se stabileste ca pastilele pot fi luate in conditii de siguranta simultan cu metformina, warfarina, rosiglitazona, glibenclamida, contraceptive orale etc. Puteti citi lista completa in instructiuni. În orice caz, trebuie să consultați un medic înainte de a începe să luați două medicamente în același timp.

Acțiune privind pacienții cu diabet zaharat

Tabletele sunt prescrise numai pentru diabetul de tip 2. Sunt luate oral. Mecanismul de acțiune diferă de insulină, sulfoniluree, biguanide și alte medicamente. Substanța activă "Januvia" crește producția și concentrația hormonilor produși în intestine și participă la digestie.

În timpul mesei, numărul acestora crește și contribuie la sinteza dozei dorite de insulină. Cu o creștere a glicemiei datorată medicamentului, sinteza acestor hormoni crește, cantitatea de insulină crește natural și glicemia rămâne în intervalul normal.

Sitagliptin inhibă, de asemenea, producția de glucagon de către pancreas. Scăderea acesteia, împreună cu creșterea cantității de insulină din sânge, poate să normalizeze performanța zahărului.

Substanța rămâne activă în timpul zilei, prin urmare, face posibilă ameliorarea stării de dimineață pe stomacul gol după mâncare sau exerciții fizice. Concentrația maximă este observată după 1-4 ore după ingestie, iar timpul de înjumătățire este de aproximativ 12 ore. Puteți să-l utilizați indiferent de masă.

O mică parte a substanței care intră în organism participă la procesul de metabolizare. Aproximativ 80% se excretă prin rinichi după 10-14 ore.

Instrucțiuni de utilizare

Medicamentul se utilizează atât independent cât și în asociere cu metformina și glitazonele, poate fi prescris pentru insuficiență renală și hepatică. Luarea pastilelor nu determină o creștere a greutății pacientului.

Dacă din anumite motive medicamentul a fost ratat, atunci nu este necesar să creșteți doza. Puteți consuma, indiferent de masă, să urmați cu atenție normele, pentru a evita supradozele. A se păstra tabletele într-un loc întunecat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C.

analogi

Medicamentul "Januvia" este scump, dar dacă este necesar, medicul poate recomanda alte medicamente care sunt similare în acțiune, dar nu atât de costisitoare. Fiecare dintre aceste medicamente are propriile caracteristici, indicii și contraindicații, care pot să difere de la "Januvia", prin urmare se recomandă ca, atunci când se înlocuiește cu alt medicament, este necesar să se consulte un endocrinolog.

Ca înlocuitor, puteți utiliza tablete:

  • Comboglis Xr;
  • Nesin;
  • Tablete Ongliz;
  • Galvus;
  • linagliptin;
  • sitagliptin;
  • Pastile pentru tractiune.

Cel mai bun rezultat le dau în asociere cu exerciții moderate și dietă.

Janow

Indicații pentru utilizare

Diabet zaharat de tip 2: ca monoterapie (ca supliment la dietă și exerciții fizice) sau ca parte a terapiei combinate cu metformin sau agonist proliferator de peroxis tiazolidindionă.

Ingredient activ, grup:

Sitagliptin (Sitagliptina), agent hipoglicemic - inhibitor de dipeptidil peptidază-4

Forma de dozare:

Filme acoperite cu film

Contraindicații:

Hipersensibilitate la componentele Januvia, diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică, sarcină, alăptare, copilărie și adolescență (până la 18 ani).

Dozare și administrare

În interior, indiferent de masă, 100 mg de Januvia 1 dată pe zi, atât în ​​monoterapie, cât și în asociere cu metformina sau tiazolidindiona. Dacă medicamentul este ratat, este necesar să luați medicamentul imediat, imediat ce pacientul își amintește. Nu permiteți doze duble.

Când valoarea QA este mai mică de 30 ml / min, creatinina plasmatică este mai mare de 3 mg / dl (la bărbați) și mai mare de 2,5 mg / dl (la femei), precum și pentru pacienții aflați în stadiul terminal al insuficienței renale cronice, care au nevoie de hemodializă. zi (indiferent de timpul hemodializei).

Acțiune farmacologică

Inhibitor selectiv al enzimei dipeptidil peptidază 4 (DPP-4). În ceea ce privește structura chimică și acțiunea farmacologică, aceasta diferă de alte medicamente hipoglicemice.

Inhibând DPP-4, sitagliptinul crește concentrația hormonilor din familia incretinilor: GLP-1 și peptida insulinotropică dependentă de glucoză (HIP), care fac parte din sistemul intern de reglare a homeostaziei glucozei. Incretinele sunt secretate în intestin, concentrația lor crescând ca răspuns la aportul alimentar.

GLP-1 suprimă secreția crescută de glucagon de către celulele alfa pancreatice. O scădere a glucagonului pe fundalul unei creșteri a concentrației de insulină contribuie la scăderea producției de glucoză de către ficat, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a glicemiei.

Incretinele nu afectează sinteza insulinei și secreția de glucagon ca răspuns la hipoglicemie. În condiții fiziologice, enzima DPP-4 hidrolizează incretinii pentru a forma produse inactive.

Substanța activă a Januvia, sitagliptin, inhibând enzima DPP-4, suprimă hidroliza incretinelor, crescând concentrația formelor active de GLP-1 și HIP, crește eliberarea de insulină și scade secreția de glucagon.

Luarea unei doze inhibă activitatea enzimei DPP-4 timp de 24 de ore, crește concentrația de incretiți circulanți de 2-3 ori.

Efecte secundare

Din partea sistemului digestiv: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree. Indicatori de laborator: hiperuricemie, scăderea activității fracțiunii totale și parțiale osoase a fosfatazei alcaline, leucocitoză datorită creșterii numărului de neutrofile.

Altele (relația cauzală cu administrarea medicamentului nu a fost stabilită): infecții ale tractului respirator superior, nazofaringită, cefalee, artralgie. Incidența hipoglicemiei este similară cu cea a tratamentului cu placebo.

Instrucțiuni speciale

Impactul negativ al Januvia asupra capacității de a conduce vehicule sau a unor echipamente complexe nu este de așteptat.
Pacienții vârstnici sunt predispuși la dezvoltarea insuficienței renale: este necesară ajustarea dozei.

interacțiune

A fost o ușoară creștere a ASC (cu 11%), precum și a Cmax mediu (cu 18%) a digoxinei atunci când este utilizat cu Yanuvia, ceea ce nu necesită corectarea dozei.

Ciclosporina (un inhibitor potent al glicoproteinei p) crește ASC și Cmax ale Januvia cu 29% și, respectiv, 68%, cu utilizarea în comun a 100 mg de Januvia și 600 mg de ciclosporină (oral), ceea ce nu necesită ajustarea dozei (inclusiv p-glicoproteina inhibitor ketoconazol).

Este galvus, Januvia (creșteri ale efectului de incretin) eficace în diabetul de tip 2?

Incretinii sunt hormoni care sunt produși în intestine ca răspuns la aportul alimentar. Prin definiție, hormonii de incretin sunt insulinotropi (adică induc secreția de insulină), deoarece 60% din secreția de insulină după masă se datorează efectului incretinelor.

Acest lucru a fost confirmat abia în 1960, când a devenit posibilă determinarea insulinei în plasmă. Dintre acestea, cel mai cunoscut este rolul peptidei 1 (GLP-1) și al polipeptidei insulinotropice (HIP) dependentă de glucagon.

Din anumite motive, nu ne deranjăm nici măcar să măsuram insulina atunci când prescriem un test standard de toleranță la glucoză. Poate presupunem că nivelul de insulină va fi în continuare scăzut când nivelul zahărului din sânge este prea mare și presupunem că nivelul acestor hormoni endogeni va fi de asemenea scăzut din același motiv.

A crescut efectul de creștere cu diabetul zaharat?

Potrivit lui M. Nauck et, în 1986 sa constatat o scădere a efectului incretinilor în diabetul de tip 2. Cu toate acestea, insuficiența secreției incretinilor în diabetul de tip 2 este puțin probabilă. Unul dintre motivele pentru utilizarea frecventă a Exenatide (inhibitor mimetic) sau a inhibitorilor DPP4 (galvus, Januvia) este că acestea "normalizează" nivelurile de incretin, care se presupune că sunt reduse la diabetul de tip 2 (Drucker și Nauck, 2006).

Dar atunci cand masuram hormonii de insulina si incretin, vedem clar ca aceasta este o minciuna (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Pe baza rezultatelor obținute la testarea toleranței orale la glucoză la pacienții cu diabet zaharat tip 2 și la persoanele cu toleranță la glucoză scăzută, nivelurile de insulină și HIP sunt semnificativ mai mari decât la persoanele sănătoase, în timp ce efectul insulinotropic este aproape complet pierdut în diabetul de tip 2.

Deși diferiți teste radioimunologice au fost utilizați de mulți ani, majoritatea studiilor par să convină că secreția GLP este normală sau chiar mai mare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 comparativ cu cei sănătoși (Crockett și colab., 1976, Ross și colab., 1977, Ebert și Creutzfeldt, 1980, Jones și colab., 1989, Vilsbøll și colab., 2001).

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt rezistenți la efectele HIP, astfel că acești pacienți au un nivel ridicat de HIP în sângele lor. Efectele GLP1 și HIP asupra secreției de glucagon din celulele pancreatice sunt opuse. GLP-1 mecanismul dependent de glucoză inhibă secreția de glucagon de către celulele pancreatice.

HIP crește secreția de glucagon. ISU are un efect dublu direcționat asupra producerii ambilor hormoni care determină homeostazia glucozei. Având în vedere afectarea insulinotropică a HIP la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, proprietățile glucagonotropice ale HIP pot agrava hiperglicemia numai la acești pacienți.

Astfel, dysregularea producției de HIP ar putea fi explicată și prin lipsa supresiei adecvate a secreției de glucagon în T2DM. Deci, ce credeți că se va întâmpla dacă ridicăm nivelul acestor incretiți cu medicamente la modă pentru diabetul de tip 2?

Apropo, in SUA, in observatiile post-inregistrare, au existat cazuri de acutizare si exacerbare a pancreatitei cronice, si au fost raportate cazuri de cancer pancreatic si tiroidian in timpul utilizarii acestor medicamente miraculoase pentru diabetul de tip 2. Medicina moderna functioneaza minunata!

Descrierea și instrucțiunile medicamentului Januvia

Januvia - un medicament care reduce concentrația de zahăr (glucoză) din sângele uman. Componenta activă a medicamentului este sitagliptin. Această substanță dezactivează enzima DPP-4. Mecanismele de reglare a metabolismului carbohidraților în organism sunt extrem de diverse.

Enzima DPP-4 distruge rapid acești hormoni. Efectul acestui medicament se manifestă prin faptul că împiedică distrugerea incretiinelor. Doza standard de Januvia este eficientă pe tot parcursul zilei, reducând atât concentrația de glucoză a glucozei, cât și nivelul acesteia în sânge după ce ați mâncat.

Scopul lui Januvia

Terapia pentru diabetul zaharat de tip 2 ca medicament unic sau în asociere cu alte medicamente (de exemplu, Metformin). Yanuvia este eliberat sub formă de comprimate, care sunt administrate o dată pe zi. Acest instrument este folosit indiferent de alimente.

Instrucțiuni Januvia avertizează împotriva administrării dozei duble. Dacă pacientul a ratat timpul de utilizare a acestui medicament, este necesar, cât mai curând posibil, să umpleți acest gol. Dacă sănătatea unei persoane este subminată, de asemenea prin afecțiuni ale rinichilor și ficatului, medicul curant trebuie să ajusteze doza de Januvia în funcție de starea pacientului.

Contraindicație utilizare Januvia

  • Diabet de tip 1;
  • Ketoacidoza (acumularea în organismul pacientului a produselor intermediare ale metabolismului glucozei);
  • Sarcina și alăptarea, tratamentul pacienților cu vârsta mai mică de optsprezece ani, deoarece nu există experiența unei astfel de terapii;
  • Insuficiență renală și hepatică.

Efecte secundare și supradozaj al Yanuvia

Utilizarea acestui medicament poate provoca dureri de cap, tulburări digestive, poate provoca dezvoltarea de infecții ale sistemului respirator, durere la nivelul articulațiilor, modificări ale numărului de sânge. Studiile cu Januvia și-au confirmat bine tolerarea de către pacienți atunci când tratamentul este efectuat numai cu acest medicament și în asociere cu alte medicamente.

Cantități mai mari de medicamente pe voluntari nu au fost experimentate. Dacă apare o supradoză, tractul digestiv al pacientului trebuie eliberat de excesul de Januvia, sunați la un medic care examinează activitatea inimii și a altor organe și sisteme.

Januvia Recenzii

Acest medicament este utilizat de obicei de către pacienții care au fost recent diagnosticați cu diabet. Comentariile lor despre Januvia, precum și opiniile medicilor despre acest medicament, arată că există multe nuanțe în utilizarea sa.

În primul rând, Januvia este un instrument destul de nou, ceea ce înseamnă că mulți medici încă nu au nici o experiență în numirea sa. Ei consideră că este dificil să se înțeleagă cum să se aplice:

  • La urma urmei, primul medicament de alegere este Metformin. Deci, trebuie să-i asiguri imediat pe Yanuviya cu Metformin? Dar monoterapia?
  • Posibila monoterapie Yanuviya. Dacă dă control asupra conținutului de glucoză din sânge, atunci nu este necesar să o completezi cu alte medicamente, răspunde unui coleg mai experimentat.

Pacienții observă adesea că, de-a lungul timpului, Januvia încetează să aibă efectul dorit: Saharasii erau în normă relativă, dar brusc, acum o săptămână au sărit și nu s-au împiedicat. Continu să beau Yanuviyu, dar nu mai am speranța.

După un an de utilizare a lui Januvia, statul a ieșit din nou sub control. Doctorul spune că trebuie să adăugați insulină. Cel mai probabil, nu este vorba despre obișnuirea cu drogul, ci despre progresul treptat al bolii. Există o poveste despre un bărbat care, dimpotrivă, a încetat să bea Ianuviu, după ce a elaborat un regim adecvat de efort fizic pentru el (contribuie de asemenea la defalcarea zahărului).

Toate cele de mai sus arată că Januvia este un medicament destul de organic, dar nu puternic. Acesta va fi eficient dacă organismul însuși produce o cantitate suficientă de incretinți. Scopul tratamentului cu Januvia și corectarea în timp util a unei astfel de terapii pot sprijini sănătatea pacientului cu stadiul inițial al diabetului de tip 2.