Diabetul la copii. Simptomele diabetului la un copil. Diabet zaharat la sugari. Cauzele dezvoltării, complicațiilor și tratamentul diabetului la copii

• Hipoglicemie

Diabetul la copii este o boală cronică endocrină severă asociată cu o lipsă de insulină în organism și este caracterizată de o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, dar mai ales de carbohidrați.

În diabet, pancreasul copilului este afectat. Una dintre funcțiile pancreasului este menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge (norma la copii este de 3,3 - 5,5 mmoli).

Pentru a face acest lucru, pancreasul este produs:

• Celulele α ale insulelor din Langerhans produc glucagonul hormonal - este un antagonist al insulinei și este responsabil pentru conversia glicogenului (zahărul stocat în organism) înapoi la glucoză.
• Hormonul de insulină este produs de celulele beta ale insulelor Langerhans - promovează transferul de glucoză în glicogen, care este depozitat în ficat și mușchi. El este, de asemenea, responsabil pentru utilizarea de glucoză în scopuri energetice și pentru transferul excesului de glucoză în grăsimi și proteine.

Cauzele dezvoltării (etiologiei) diabetului la copii

Diabetul zaharat la copii poate să apară la orice vârstă, însă această boală se dezvoltă în special în perioadele de creștere sporită a copilului (la 6, 8, 10 ani și adolescență).

Etiologia diabetului nu este suficient studiată astăzi. Cu toate acestea, este posibil să se identifice factorii de risc care contribuie la apariția diabetului la copii:

1. Predispoziție ereditară Probabilitatea apariției diabetului zaharat primar la un copil a cărui tată sau mamă are diabet zaharat este de aproximativ 10-15%.
2. Încălcarea metabolismului carbohidraților la un copil. Se întâmplă atunci când se utilizează un număr foarte mare de carbohidrați ușor digerabili (produse bogate, prăjituri, paste făinoase din grâu dur, cartofi, grâu) și lipsa de proteine ​​și grăsimi.
3. obezitate
4. Infecții severe
5. Suprasolicitarea fizică și mentală a copilului

Patogeneza (evoluția) diabetului la copii

În patogeneza diabetului la copii, există mai multe puncte:

1. Cu o lipsă de insulină, tranziția de glucoză în celule este perturbată și organismul începe să utilizeze grăsimi și proteine ​​ca surse de energie, care sunt oxidate nu până la produsele finale (apă și dioxid de carbon), ci la cele intermediare - corpurile cetone. Ca urmare, acidoza în sânge crește (schimbarea echilibrului acido-bazic al organismului cu partea acidă).
2. Deoarece organismul nu are energie și zahăr în celule, glucagonul începe defalcarea glicogenului în glucoză. Nivelul de glucoză din sânge crește - apare hiperglicemia. Dar datorită lipsei sau absenței insulinei, glucoza nu este prelucrată și nu intră în celule. Un astfel de cerc vicios și se desfășoară în corpul unui copil care suferă de diabet.

Zahărul începe să fie excretat din organism în moduri neobișnuite: prin glandele sudoripare (de aici pielea senzațională de mâncărime) și prin rinichi cu urină (glicozuria).

Simptomele diabetului la copii

Diabetul zaharat la copii poate avea un debut relativ acut sau se poate dezvolta treptat.

Pentru debutul acut, așa-numita triadă a simptomelor diabetului este caracteristică:

• Polydipsia - setea a crescut la un copil (până la 3 litri pe zi), dar nu se formează edeme.
• Poliuria - o cantitate crescută de urină excretată (până la câteva litri)
• Polifagie - creșterea apetitului copilului. Dar, în același timp, copilul este subțire și nu se recuperează deloc.

Pentru dezvoltarea progresivă a diabetului la copii se caracterizează prin: pielea uscată, zgârierea pielii, mâncărimea membranelor mucoase din zona genitală, copiii sunt predispuși la apariția infecțiilor pustuloase.

Apoi se dezvoltă microangiopatia (leziunea aterosclerotică a vaselor mari a corpului copilului), surditatea tonurilor inimii, palpitațiile, tulburările de ritm, scurtarea respirației, manifestată la copii, ulterior boala coronariană.

Din partea sistemului nervos, diabetul zaharat se caracterizează prin apariția unor simptome cum ar fi letargia unui copil, apatie, oboseală și, uneori, depresie.

La pacienții cu diabet zaharat, ficatul suferă foarte mult - se dezvoltă lipodistrofie grasă a ficatului.

La sugari, diabetul apare:

1. În funcție de tipul de septică (copilul este letargic, neliniștit, piele palidă, tahicardie, scaunul este instabil și nu este asociat cu hrănirea mamei care alăptează sau a suplimentelor).
2. În funcție de tipul de hipodistrofie (lipsa de greutate corporală a copilului față de normală și lipsită de dietă).

De asemenea, un scutec caracteristic pentru scutec (datorat glicozuriei).

Diagnosticul diabetului la copii

Pentru a confirma diagnosticul diabetului la copii, sunt efectuate următoarele teste:

• Sânge pentru zahăr (copiii au un nivel al zahărului din sânge de 3,3 până la 5,5 mmol / l)
• Determinarea profilului glucosuric - determinarea zahărului în urină, prelevată de la o masă la alta.
• Determinarea organismelor cetone în sânge (în mod normal o cantitate mică este acceptabilă) și în urină (în mod normal, acestea nu trebuie să fie).
• Testul de toleranță la glucoză - sângele este luat dintr-o venă dimineața pe stomacul gol, apoi copilul primește apă cu zahăr. După 2 ore, se ia din nou sânge. Nivelurile normale de glucoză ar trebui să se redreseze.
• Determinarea hemoglobinei glicate (aceasta este hemoglobina care captează glucoza). Hemoglobina helicina 9% este o compensare proasta.

Forme de diabet zaharat la copii

1. Copiii se caracterizează prin diabet zaharat primar
2. Pentru adulți, diabetul este secundar, adică asociate cu orice afecțiuni ale pancreasului.

Diabetul primar poate fi:

• Prediabete - în timp ce zahărul din sânge este în regulă normal, nu există glucoză în urină, un test pentru toleranța la glucoză este negativ.
  Pre-diabetul este administrat copiilor cu predispoziție ereditară la diabet și gemeni, dacă unul dintre ei este diabetic. În acest caz, diabetul zaharat nu se poate dezvolta, dar pentru aceasta se recomandă menținerea unui stil de viață activ, o alimentație adecvată (fără un exces de carbohidrați ușor digerabili), pentru a evita stresul.
• Diabetul latent - în timp ce zahărul din sânge este nestemat, nu există zahăr în urină, dar testul de toleranță la glucoză este pozitiv.
• Diabetul explicit - toate schimbările în sânge și urină sunt prezente.

Severitatea diabetului manifestat:

1. Diabet zaharat slab - nivelul zahărului din sânge nu este mai mare de 8 mmol / l, în urină - nu mai mult de 10-15 g / zi.
2. Media gravității diabetului zaharat este nivelul zahărului din sânge de la 8 la 14 mmol / l, în urină - 20-25 g / zi.
3. Diabet zaharat sever - un nivel al zahărului din sânge mai mare de 14 mmol / l, în urină - 30-40 g / zi. Copiii cu acest grad de diabet au adesea complicații.

Complicațiile diabetului la copii

Complicațiile diabetului la copii pot fi acute și târzii.

Complicațiile acute - pot apărea în orice perioadă a bolii și necesită îngrijiri de urgență.

Complicațiile acute ale diabetului la copii sunt:

1. Diabet zaharat hiperglicemic.
   Baza comă hiperglicemică este lipsa de insulină.
   Se dezvoltă treptat: copilul pare slab, somnolență, sete crescută și poliurie. Există dureri abdominale, greață, poate vărsături. Tahicardia (creșterea numărului de bătăi ale inimii), scăderea tensiunii arteriale, reducerea numărului de elevi ai copilului, balonarea ochilor, mirosul din gură (acetonă). Apoi vine pierderea conștiinței.
   Ce trebuie făcut: introducerea insulinei (recomandă de obicei 0,5-1 E pe 1 kg greutate corporală) și un apel de urgență al medicului.
2. Hipoglicemică comă.
   Baza comă hipoglicemică este supradozajul cu insulină.
   Se dezvoltă acut: pielea copilului este umedă, copilul este agitat, elevii sunt dilatați, o creștere a apetitului.
   Ce se poate face: hrănirea copilului (puteți da ceai dulce) sau introducerea de glucoză (20-40%) intravenos 20-30 ml intravenos.

Complicațiile târzii ale diabetului - se dezvoltă după câțiva ani sau decenii de la debutul bolii.

Complicațiile târzii ale diabetului la copii:

1. Oftalmopatie diabetică - leziuni oculare patologice la diabet zaharat. Poate manifesta retinopatie diabetică (deteriorarea retinei), deteriorarea nervilor oculomotori (care conduce la strabism) și reducerea progresivă a acuității vizuale (datorită atrofiei nervilor optici și a neuropatiei ischemice).
2. Artropatie diabetică - leziuni articulare la diabet zaharat. Aceasta se caracterizează prin durere articulară și mobilitate limitată a articulațiilor.
3. Nefropatie diabetică - leziuni renale la diabet zaharat (analiza proteinelor în urină). Ulterior, aceasta conduce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.
4. Encefalopatia diabetică - duce la o schimbare a dispoziției și a psihicului la un copil, exprimată printr-o schimbare rapidă de dispoziție, instabilitate mentală, apariția depresiei.
5. Neuropatia diabetică - deteriorarea sistemului nervos al unui copil cu diabet zaharat. Se manifestă prin durere la nivelul picioarelor în repaus și pe timp de noapte, parestezii, amorțeală a extremităților, din partea sistemului cardiovascular - infarct miocardic asimptomatic, tulburări trofice manifestate ca ulcer pe picioare.

Există și alte complicații, dar ele nu sunt caracteristice diabetului la copii.

Tratamentul diabetului la copii

Tratamentul diabetului la copii implică următoarele principii:

• Îngrijirea igienă a pielii și a membranelor mucoase ale copilului pentru a reduce pruritul și pentru a preveni apariția bolilor pustuloase. Este recomandat să lubrifiați pielea uscată a mâinilor și a picioarelor cu crema pentru a reduce riscul de traumă.
• Sport (sportul ar trebui să fie recomandat de un medic după evaluarea proceselor metabolice ale corpului copilului).
• Terapie dieta. Este esențială în tratamentul diabetului zaharat. Aceasta presupune o anumită restricție a grăsimilor și restricționarea carbohidraților.
  • În mod normal, raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați este de 1: 1: 4. La pacienții cu diabet zaharat, raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați este 1: 0, 75: 3,5. În același timp, jumătate din grăsimile consumate ar trebui să fie vegetale.
  • Carbohidrații ușor asimilați sunt complet excluși din dietă (produse bogate în produse de panificație, prăjituri, paste, gris, struguri, banane, cartofi sunt limitate). Multiplicitatea consumului de alimente este de 4-5 ori pe zi. Rata zilnică de fructoză la un copil care suferă de diabet trebuie să fie de 10-20g pe zi.
  • În principiile terapiei prin dietă, principalul indicator este unitatea de pâine. 1 XE = 12 g de carbohidrați. În dieta zilnică a copilului ar trebui să fie de la 10 la 20 XE (numărul de unități de pâine, spune doctorul, pe baza greutății, vârstei și proceselor metabolice ale corpului).
• Asistență psihologică. Un aspect foarte important în tratamentul diabetului la copii este asistența psihologică a copilului. Ea este condusă de specialiști pentru a ajuta copilul să accepte condiții de viață noi și să nu se simtă inferior. Există școli speciale pentru diabet în care sunt organizate cursuri de grup pentru copii și părinții lor. Și chiar dacă credeți că știți totul despre diabet, merită încă o vizită, pentru că acolo copilul va vedea alți copii cu aceeași boală, își va da seama că nu este singur (și acest sentiment apare cel mai adesea imediat după diagnostic în legătură cu excluderea alimentelor preferate din dietă și necesitatea de a injecta în mod constant), va fi mai ușor să vă obișnuiți cu noul mod de viață și aflați cum să efectuați injecții cu insulină.

Tratamentul medicamentos al diabetului la copii

Baza tratamentului medical al diabetului la copii este terapia de substituție a insulinei. Copiii utilizează insulină cu acțiune scurtă. 1 ml conține 40 de unități internaționale (UI) de insulină. Insulina este injectată subcutanat în abdomen, umăr, coapse și zona feselor. Locurile de injectare trebuie alternate pentru a evita subțierea țesutului adipos subcutanat. De asemenea, acestea utilizează pompe de insulină (există o coadă pentru ei sau le puteți cumpăra pe cont propriu - 100.000-200.000 de ruble în medie).

În concluzie, aș dori să adaug, dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu diabet, nu disperați. Este necesar să se tuneze într-un mod pozitiv și să ajute copilul să intre într-un nou ritm al vieții. Incearca-te sa stai la dieta si stilul de viata al copilului (cel putin cu el), astfel incat sa-l faci mai usor in felul acesta. Vă dorim mult noroc!

Etiologia diabetului la copii

Caracteristici ale tulburărilor endocrine și metabolice la copii:
• Practic toate tipurile de diabet sunt dependente de insulina.
• Hipoglicemia trebuie exclusă de fiecare dată când un copil se îmbolnăvește brusc.
• Hipotiroidismul congenital este relativ comun și este detectat prin screening-ul biochimic de rutină (testul lui Guthrie).
• Tulburările metabolice congenitale sunt rareori văzute separat, dar se presupune că se află într-o gamă largă de diagnostice diferențiale.

Prevalența diabetului zaharat la copii a crescut constant în ultimii 20 de ani, iar acum aproximativ 2 din 1000 de copii sub vârsta de 16 ani sunt afectați.

Cel mai probabil, acest lucru se poate datora modificărilor factorilor de risc pentru mediu. Există o variabilitate rasistă și geografică considerabilă: starea este mai frecventă în țările nordice cu cea mai mare prevalență în Finlanda.

Aproape toți copiii sunt dependenți de insulină (diabet de tip 1). Diabetul de tip 2 dependent de insulină, datorat rezistenței la insulină, tinde să apară la copii, deoarece obezitatea severă devine tot mai frecventă.
Aproape toți copiii bolnavi au diabet zaharat dependent de insulină (tip 1), diabetul de tip 2 este foarte rar observat.

Clasificarea diabetului la copii în funcție de etiologie:
• Tipul 1. Diabet zaharat insulino-dependent:
- Majoritatea cazurilor de diabet zaharat în copilărie.

• Tipul 2. Diabet zaharat non-insulino dependent:
- Se observă, de obicei, la copiii mai în vârstă, predispuși la obezitate, cu o istorie familială pozitivă, fără tendința de cetoacidoză. Mai frecvent în unele grupuri etnice.

• Tipul 3. Alte tipuri specifice de diabet zaharat:
- Defectele genetice în funcționarea celulelor b (DZTM, diverse subtipuri).
- Tulburări genetice în mecanismul acțiunii insulinei.
- Cauzate de medicamente, de exemplu, glucocorticoizi.

- Cauzate de infecție, cum ar fi rubeola congenitală.
- Excesul de insuficiență pancreatică exocrină, de exemplu, fibroza chistică.
- Bolile endocrine, de exemplu, sindromul Cushing.
- Sindroame genetice / cromozomiale, de exemplu, Down și Turner.

• Tipul 4. Diabetul gestațional.

Etiologia diabetului la copii

Atât predispoziția genetică, cât și factorii provocatori de mediu contribuie. Tendința ereditară se manifestă în următoarele exemple.
• Gemenii identici ai unui diabetic au șanse de 30-50% să dezvolte boala.
• Riscul de a dezvolta diabet zaharat pentru un copil crește dacă părinții suferă de diabet zaharat insulino-dependent (1 din 20-40 dacă tatăl suferă, 1 din 40-80 dacă mama suferă).
• Creșterea riscului de diabet zaharat în rândul celor care au HLA-DR3 sau HLA-DR4 și un risc scăzut pentru cei care au DR2 și DR5.

Moleculara moleculară este probabil să apară între factorul de declanșare a mediului și antigenul de pe suprafața celulelor b pancreatice. Declanșatoarele care pot contribui la această reacție includ infecții virale, focare care, potrivit estimărilor, apar cel mai adesea în primăvara și toamna și dieta [probabil proteine ​​din lapte de vacă].

Ca rezultat, apare un proces autoimun care afectează celulele b pancreasului și conduce la o deficiență insulină absolută. Antagoniștii de degradare a celulelor B includ anticorpi la celulele insulare și anticorpi la decarboxilaza acidului glutamic (DHA). Există o legătură cu alte tulburări autoimune, cum ar fi hipotiroidismul.

Semne clinice ale diabetului la copii

Boala este atipică pentru copiii sub vârsta de 1 an, dar prevalența acesteia crește constant pe parcursul vârstei de școlarizare timpurie, până când atinge un vârf până la vârsta de 12-13 ani. Spre deosebire de adulți, la copii, manifestarea clinică apare numai sub formă de poliurie care durează câteva săptămâni, sete excesivă (polydipsia) și pierdere în greutate; noțiunea de enurezis nocturn se poate dezvolta și la copii mici. Majoritatea copiilor sunt diagnosticați în acest stadiu incipient al bolii.

Cetoacidoza diabetică severă a devenit o manifestare clinică mai puțin frecventă (11,1 mmol / l în conformitate cu definiția OMS actuală), glicozuria și cetonuria. Când sunteți îndoieli, glucoza din sânge (> 7 mmol / l) sau detectarea Hb glicozilată crescută (HbAlc) este de ajutor.

Un diagnostic de toleranță la glucoză este rareori necesar la copii. Diabetul zaharat de tip 2 trebuie luat în considerare dacă există un istoric familial la copiii din Asia și la copiii cu obezitate severă și semne de rezistență la insulină (acantoratodermie - pielea de pe gât sau de la nivelul armpitului, de culoare închisă închisă, semne de piele sau ovare polichistice la fete în adolescență ).

Simptomele și semnele diabetului:
• Semnele precoce ale diabetului la copii:
- Cea mai obișnuită este triada clasică.
- Excesul de admisie de lichid (polydipsia).
- Poliurie.
- Pierdere în greutate
- Mai puțin comună.
- Enuresis (secundar).
- Sepsis cutanat.
- Candida și alte infecții.

• Cetoacidoza diabetică târzie:
- Mirosul acetonului în aerul expirat. - Vărsături.
- Deshidratarea.
- Dureri abdominale.
- Hyperventilație datorată acidozelor (respirația Cus Smaul).
- Șoc hipovolemic.
- Somnolență.
- Coma.

Diabetul zaharat la copii: o descriere generală, manifestări clinice, clasificare

Recent, numărul cazurilor confirmate de diabet zaharat (DM) este în continuă creștere. Aceasta este o boală cronică destul de gravă a sistemului endocrin, ale cărei simptome se datorează unei încălcări a secreției de insulină de către pancreas sau unei scăderi a susceptibilității țesutului la efectele sale fiziologice. Cu toate acestea, patologia are consecințe mult mai periculoase.

Adesea, pe fondul tulburărilor metabolismului carbohidraților, apar schimbări vasculare, nefrotice și alte. Diabetul zaharat la copii este o problemă separată, deoarece la o vârstă fragedă există anumite dificultăți asociate cu efectuarea terapiei, monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge și urmărirea dietei corecte și a altor recomandări ale medicului.

Insulina este produsă în celulele β ale insulelor pancreatice Largengans. Nu este eliberat imediat în sânge, ci se acumulează în granulele din interiorul celulelor. Stimulatorul principal al eliberării acestei substanțe biologic active este ingestia de alimente și, mai precis, digestia și intrarea glucozei în sânge.

Spre deosebire de majoritatea compușilor care circulă în circulația sistemică, insulina nu se leagă de proteinele transportoare, așa că metabolismul acesteia durează foarte puțin timp - până la 10-15 minute. Partea principală a transformării sale se efectuează în celulele hepatice, circa 20% în rinichi și numai transformările minore apar în mușchii și țesutul adipos. Pe suprafata celulelor - "tinte" la insulina sunt receptori specifici de tip α si β (numarul lor poate ajunge la 20 mii).

În unele cazuri, patogenia diabetului zaharat este asociată cu o încălcare a interacțiunii insulinei cu receptorii sensibili la aceasta, această afecțiune se numește rezistență la insulină.

Insulina exercită în organismul uman o serie de funcții importante:

• reglementează transformarea în continuare a glucozei în celule, aproximativ jumătate sunt cheltuite pentru nevoile energetice, până la 30-40% se transformă în țesut lipidic, aproximativ 10% se transformă în glicogen, care este un fel de depozit de glucoză (defalcarea glicogenului apare sub influența adrenalinei în timpul stresului, etc);
• reduce nivelul de glucoză din sânge până la un nivel normal și sigur din punct de vedere fiziologic;
• reduce intensitatea proceselor de gluconeogeneză (cu alte cuvinte, formarea de glucoză);
• reglementează procesul de divizare a grăsimilor în componente (acizi grași și alte componente);
• are un efect anabolic, adică accelerează formarea proteinelor și încetinește defalcarea acestora;
• reglementează împărțirea diferitelor celule.

În același timp, lipsa de insulină din sânge (indiferent de mecanismul patogenetic al acestui fenomen) cauzează multe tulburări:

• încălcarea mecanismului de absorbție a glucozei de către celule, care cauzează glucozurie, pierderi prea mari de electroliți necesari pentru activitatea vitală normală cu urină;
• distrugerea accelerată a proteinelor, care implică deseori o modificare a concentrației de aminoacizi, pierderea de azot în urină;
• metabolismul lipidic, un astfel de fenomen este însoțit de formarea crescută a corpurilor cetone.

Aceste modificări determină o serie de sindroame patologice care provoacă principalele simptome ale diabetului la copii.

La copiii cu vârsta de până la un an, principalele manifestări ale bolii sunt:

• constanta senzatie de foame, ramase dupa hrana;
• discrepanța dintre vârstă și greutate - în ciuda faptului că alăptează integral sau se hrănește cu sticle, medicul pediatru nu înregistrează creșteri regulate;
• setea, până la o anumită vârstă, copilul nu este în măsură să explice cauza anxietății sale, dar se calmează temporar dacă este beat cu apă obișnuită;
• formarea rapidă și erupția cutanată nonhealing în zona abdominală, îndoire în brațe și picioare, gât;
• poliuria, cu urină lăsând urme lipicioase, albicioase pe scutece sau scutece;
• excesiv de letargie, apatie, lipsa de interes pentru dezvoltarea de jocuri, zgomote etc., sau invers, creșterea excitabilității, tulburări de somn;
• uscăciune cutanată crescută, tendință de înmuiere;
• încălcarea termenilor supraaglomerare a fontanelului, forma neregulată a acestuia.

Dacă părinții nu recunosc în timp dezvoltarea diabetului la un copil mic, riscul de deshidratare este ridicat, ceea ce este foarte periculos pentru copiii mici și necesită spitalizare imediată.

În general, diabetul la copii mai mari este însoțit de exact aceleași simptome, dar gravitatea lor este exacerbată. Copilul se deranjează:

• constanta senzație de sete, în timp ce băutul chiar nu aduce relief, ci senzația de uscare a rămășițelor mucoase;
• scăderea în greutate, în ciuda aportului caloric;
• o creștere a volumului de urină produsă;
• urinarea involuntară, totuși, până la o anumită vârstă, acest simptom nu este orientativ;
• vedere încețoșată;
• arsuri și roșeață a membranei mucoase a organelor genitale, care este asociată cu modificări ale compoziției cantitative a urinei;
• care formează frecvent erupții cutanate, erupții cutanate pe piele;
• deteriorarea necorespunzătoare a pielii după accidentare;
• tendință la infecții fungice ale pielii și ale membranelor mucoase.

Uneori, diabetul la copii (și, la fel ca și la adolescenți și la o vârstă mai înaintată) se dezvoltă ascuns și se manifestă numai sub forma unei amețeli a apetitului, apatie, slăbiciune și somnolență.

Astăzi, clasificarea diabetului zaharat, adoptată la începutul anilor 2000, este în general acceptată. Spre deosebire de principiile anterioare de sistematizare, medicii moderni s-au îndepărtat de astfel de noțiuni ca tipul de boală dependentă de insulină și insulino-independent. Specialiștii consideră că acești termeni sunt greși, deoarece preparatele pe bază de insulină sunt folosite pentru orice formă de patologie.

Această clasificare este universală atât pentru pacienții adulți, cât și pentru adolescenții și copiii de vârstă mai mică, deci există:

• diabetul zaharat de primul tip, și anume că se dezvoltă predominant în copilărie, patologia se poate datora leziunilor autoimune ale celulelor β ale pancreasului, în unele cazuri nu este posibil să se determine cauza exactă a bolii;
• diabetul zaharat de tip II, a cărui patogeneză este asociată cu rezistența celulară la acțiunea insulinei, uneori boala poate să apară în asociere cu o deficiență de sinteză a insulinei;
• forme rare de diabet zaharat, de exemplu, defecte congenitale, determinate genetic determinate de infecții, tulburări de medicație, sindroame ereditare rare, însoțite de simptome de diabet.

Cursul diabetului de la o vârstă fragedă are propriile caracteristici. În primul rând, copiii dezvoltă adesea primul tip de boală, în timp ce la adulți cel de-al doilea. În plus, patologia cauzează adesea o varietate de complicații, inclusiv sindromul Mauriac, nefropatia, tulburări de funcționare a sistemului cardiovascular. Toate simptomele diabetului "copilărie" au progresat doar odată cu vârsta.

Boala este în general incurabilă, totuși, medicamentele moderne pot controla concentrația de glucoză la nivelul adecvat. Pentru părinți, sunt furnizate o serie de programe de instruire, în cadrul cărora experții explică în detaliu principiile de îngrijire, hrănirea copiilor cu o boală similară și regulile de prevenire a complicațiilor. Ulterior, copilul învață să se ocupe independent de dispozitivele pentru controlul glucozei, dacă este necesar - să utilizeze seringi.

Nu în ultimul loc în tratamentul diabetului zaharat este psihosomatica. Atenția părinților este axată pe faptul că este posibil să se facă față unei astfel de patologii și, cu o terapie adecvată, copilul poate duce o viață complet normală.

În plus față de tratamentul obligatoriu al medicamentelor, este posibilă încetinirea dezvoltării semnelor și complicațiilor fizioterapiei diabetului zaharat (masaj, gimnastică, etc.). Metodele tradiționale de terapie au, de asemenea, un rezultat bun, dar pot fi utilizate numai în plus față de tratamentul principal.

Ce cauzează diabetul la copii: etiologie, semne clinice, în funcție de forma bolii, metode de diagnosticare

La copii, diabetul zaharat de primul tip apare predominant, în timp ce la adulți, până la 10% din cazuri apar în această formă de patologie.

Principalele cauze ale bolii sunt:

• predispoziție genetică;
• efectul infecției virale asupra celulelor β ale pancreasului (virusul Coxsackie, citomegalovirus, oreion, rubeolă);
• influența agresivă a factorilor de mediu, în special în combinație cu cauze determinate genetic;
• unele medicamente;
• o intervenție chirurgicală;
• caracteristici alimentare;
• boli autoimune asociate (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă juvenilă, etc.).

De regulă, la copii, diabetul apare pe fondul cauzelor ereditare. Boala patogenetică este asociată cu activitatea patologică a sistemului imunitar. Aproximativ vorbind, limfocitele T încep să atace treptat propriile celule β ale pancreasului. Uneori, manifestările clinice ale patologiei apar la distrugerea a aproximativ 70 - 80% din celulele β.

Cercetările asupra patogenezei diabetului au făcut posibilă diagnosticarea bolii în stadiile incipiente datorită unei imunograme foarte specifice.

Dezvoltarea celui de-al doilea tip de diabet este de asemenea asociată cu predispoziția ereditară. În rolul factorilor provocatori sunt:

• vârsta, de obicei diabet zaharat de această formă apare în vârstă matură sau în vârstă;
• obezitatea, excesul de greutate crește rezistența țesuturilor la acțiunea insulinei;
• supraalimentarea cronică, care poate provoca, de asemenea, concentrații instabile de glucoză și afectarea activității biologice a insulinei;
• hipodinamia, care duce adesea la o problemă excesivă;
• constante situații stresante care apar adesea în adolescență (o serie de hormoni provoacă distrugerea glucagonului și eliberarea de glucoză), feocromocitomul;
• tulburări cronice ale funcționării glandelor endocrine genitale, care apar adesea în perioada pubertății, a sistemului hipotalamo-pituitar.

Când receptivitatea receptorilor de insulină este perturbată, apare un fel de cerc vicios - se produce din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, astfel de modificări au efectul opus - nivelul de glucoză din sânge și din ficat crește semnificativ. Aceasta, la rândul său, duce la o producție mai mare de insulină și la dezvoltarea ulterioară a rezistenței receptorilor specifici. Combinația acestor procese duce la epuizarea rezervei de celule β, care necesită în continuare terapie cu insulină constantă.

Indiferent de ce se dezvoltă diabetul la copii, simptomele patologiei sunt foarte asemănătoare. Practic, singura diferență este excesul de greutate (în cel de-al doilea tip, obezitatea este observată mai des) și vârsta de manifestare. Prima formă a bolii este, de obicei, diagnosticată la copiii mici.

Triada "clasică" a semnelor clinice de diabet zaharat este:

• poliuria, un nivel constant ridicat de glucoză afectează negativ funcționarea rinichilor, ceea ce duce la o creștere a volumului zilnic de evacuare a urinei;
• polidipsia este o consecință a poliuriei, deoarece pierderea fluidului este însoțită de un sentiment constant de sete;
• pierderea în greutate, cu toate acestea, este de remarcat faptul că pe fondul obezității și a diabetului de tip 2 la adolescenți, pierderea în greutate poate fi neglijabilă.

Perturbarea metabolismului glucozei și creșterea pierderilor de apă cauzează alte simptome ale bolii:

• constanta uscare a membranelor mucoase;
• senzație de slăbiciune și oboseală combinată cu foamea constantă;
• episoade epidermice de prurit cu niveluri crescute de glucoză;
• tendința de a răspândi scutecul;
• diverse erupții de natură inflamatorie;
• frământarea pielii;
• furie patologică febrilă pe obraji.

Diabetul zaharat este adesea asociat cu diferite boli infecțioase ale organelor genitale la băieți și fete (vulvovaginită și balanopotită). Dacă primele simptome de patologie apar în timpul pubertății, poate exista o întârziere în dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare la băieți și tulburări menstruale la fete.

Sarcina diagnosticului primar și a clarificării cauzelor diabetului la copii "cade" pe umerii medicului pediatru. Nu toți părinții pot asocia apariția unor simptome caracteristice și specifice cu această patologie. La identificarea semnelor de avertizare ale copilului este trimisă spre consultare la endocrinolog.

Analiza principală este de a determina nivelul de glucoză din sânge, cu un rezultat pozitiv (peste 5,5 mmol / l) monitorizare zilnică necesară. În plus, un examen clinic obligatoriu al urinei.

Medicul este alarmat de concentrația în exces în urină a următoarelor compuși:

Rezultatele pozitive ale testelor de sânge și urină sunt indicații pentru teste suplimentare de laborator:

• determinarea concentrației de insulină și a compusului - precursor - proinsulină;
• Peptida C, un indicator al nivelului de producție al insulinei proprii;
• glicozilat hemoglobina este concentrația medie de glucoză în ultimele luni;
• Testul pentru detectarea toleranței la glucoză, apropo, o astfel de analiză ar putea să prezinte o predispoziție la dezvoltarea diabetului în viitor, este o eșantionare dublă de sânge din venă - pe stomacul gol (strict!) Și după "sarcina de glucoză";
• determinarea pH-ului sanguin (în unele laboratoare, această analiză se numește sânge CBS);
• detectarea anticorpilor specifici față de celulele β ale insulelor pancreatice largengans;
• examinarea cu ultrasunete a pancreasului.

Dacă se constată un rezultat pozitiv al testelor pentru diabet zaharat, se recomandă ca părinții să fie supuși unui examen suplimentar de către un cardiolog, oftalmolog, nefrolog și alți specialiști.

Diabetul la un copil: metode conservatoare și chirurgicale de terapie, obiceiuri dietetice, rețete de medicină alternativă

Terapia începe după confirmarea diagnosticului și a detectării unei forme de diabet. Acest lucru este extrem de important, deoarece principiile tratamentului diabetului de tip 1 și 2 sunt semnificativ diferite. Dacă diabetul zaharat este detectat la un copil de al doilea tip, medicamentul principal este un agent hipoglicemiant. Majoritatea endocrinologilor pediatrici preferă să prescrie Metformin (Glucophage). Nu mai puține ori recent numit și Forksig, mai multe despre acest medicament, citi articolul.

Acest medicament acționează asupra receptorilor de insulină, reducând astfel nivelul de insulină din sânge. Ca urmare, metabolizarea glucozei în țesutul muscular, adipos și ficat este normalizată și rata absorbției sale în intestin scade. Conform studiilor clinice, Glucophage are, de asemenea, un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic și restabilirea apetitului complet.

Un avantaj semnificativ al metforminului este absența riscului de apariție a stărilor hipoglicemice. Acesta este practic singurul remediu care contribuie, de asemenea, la reducerea greutății corporale, la refacerea nivelurilor lipoproteinelor cu densitate scăzută și a trigliceridelor.

Dar având în vedere faptul că diabetul la un copil de primul tip este diagnosticat în marea majoritate a cazurilor, insulina rămâne principalul mijloc de terapie medicamentoasă. Pentru prima dată, astfel de medicamente au început să fie utilizate în anii 20 ai secolului trecut. La început, diabetul a fost tratat cu insulină purificată de origine animală (apropo, ineficient), dar numai la sfârșitul anilor 1980, insulina umană a fost obținută cu ajutorul tehnologiilor ADN-recombinante.

O nouă eră în dezvoltarea ulterioară a terapiei cu insulină a marcat invenția analogilor insulinei fiziologice naturale cu ajutorul metodelor de inginerie genetică de înaltă tehnologie. Avantajul acestor medicamente este mecanismul lor de acțiune și parametrii de biodisponibilitate, cât mai aproape posibil de fluctuațiile normale ale insulinei la o persoană sănătoasă.

Există două grupe de astfel de medicamente:

• acțiune ultra-scurtă (Humalog, Novorapid, Aspart), imitând reacția țesuturilor la alimentarea cu glucoză;
• acțiune prelungită (Lantus, Levemir), care reproduc propriile lor producții de insulină, altele decât cele de vârf.

Avantajele analogilor de insulină cu rază scurtă de acțiune:

• usurinta in utilizare, medicamentul poate fi bolnav imediat dupa sau inainte de mese;
• reducerea riscului de hipoglicemie;
• posibilitatea de a dezvolta o dietă convenabilă și optimă;
• îmbunătățirea metabolismului carbohidraților.

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt prescrise pentru copiii din primii ani de viață, cu apetit ne-permanent și în schimbare, adolescenți pentru extinderea regimului zilnic.

Insulinele cu acțiune îndelungată pot fi administrate numai 1-2 ori pe zi. Dar, la o vârstă fragedă, principala indicație pentru utilizarea acestui grup de remedii este ineficiența formelor ultrascurte, instabilitatea diabetului zaharat, tendința de a pronunța fluctuații nocturne ale nivelurilor de glucoză din sânge.

În prezent, preparatele de insulină pentru un copil pot fi obținute gratuit, cu o reducere la prezentarea documentelor relevante.

Dar unii pacienți sunt rezistenți la insulina subcutanată injectată. În acest caz, transplantul pancreatic rămâne singura metodă de tratament. Mai mult, o astfel de decizie ar trebui făcută cât mai curând posibil, deoarece, pe măsură ce progresează diabetul, probabilitatea unui transplant de succes este redusă semnificativ.

În primele etape, operația este reușită, complicațiile și efectele secundare rămân în limitele așteptate. Cu toate acestea, o astfel de operație ar trebui efectuată în conformitate cu indicații stricte: este diabet zaharat de tip 1, rezistent la alte tipuri de terapie.

În plus față de utilizarea medicamentelor recomandate de medic, părinții trebuie să scrie regulile pentru pregătirea dietei copilului. Tulburările dietetice sunt pline de modificări necontrolate ale glicemiei și de terapie ineficientă.

Principiul de bază este respingerea completă a carbohidraților cu absorbție rapidă, este:

• Produse de cofetărie, inclusiv prăjituri, dulciuri, prăjituri, ciocolată;
• produse din făină, inclusiv pâine și panificație, paste făinoase;
• cartofi;
• legume dulci, fructe de padure si fructe;
• miere, gem (inclusiv de casă).

Bazele dietei trebuie să fie carbohidrații complexi, proteinele, acizii grași. Ar trebui să i se ofere soiuri scăzute de grăsimi de carne și pește, desigur - produse lactate, salate de legume. Este important ca dieta să includă toate vitaminele, mineralele și aminoacizii necesare creșterii și dezvoltării copilului.

Încălcările concentrațiilor glucozei din sânge (în special cele minore) pot fi oprite cu ajutorul medicinii alternative. De exemplu, sfătuiți:

• bea lapte de capră acru sau zer, care rămâne după gătit brânză de vaci;
• pregătiți un decoct de rădăcini de mere zdrobite și uscate și dați-le copiilor în loc de ceai, suc de mere umed (nediluat), 50 ml pe stomacul gol (dar nu trebuie administrat copiilor mici) sau compot de felii de măr uscate;
• se macină pe o mașină de măcinat cafea 2 linguri. semințe de in și se toarnă cu două cești de apă caldă, se fierbe supa timp de 5 minute, se răcește la temperatura camerei și se dă înainte de micul dejun;
• Se amestecă în proporții egale frunzele de urzică, afine, papadie, 1 lingura. amestecați 300-350 ml apă fiartă peste amestec, lăsați să fierbe timp de 10-15 minute și dați o lingură de 2-3 ori pe zi înainte de mese;
• se amestecă în cantități egale frunzele de căpșuni, mure și afine, 1 lingura. se toarna un pahar de apa, se aduce la fierbere, fierbe timp de 3-5 minute, insista si da 50-70 ml de trei ori pe zi inainte de masa.

Dar medicii avertizează că, chiar și în cazul terapiei cu medicamente, concentrația de glucoză ar trebui monitorizată cu ajutorul unor godeuri speciale de glucoză din sânge. Se referă în special la tratamentul metodelor non-tradiționale de diabet zaharat la copii.

Diabetul la copii

Diabetul la copii este o boală metabolică cronică caracterizată prin dereglarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei. Diabetul la copii se dezvoltă de obicei rapid; însoțită de pierderea rapidă în greutate a copilului cu poftei de mâncare crescute, setea indomitată și urinarea abundentă. Pentru a detecta diabetul la copii, se efectuează un diagnostic cuprinzător de laborator (determinarea zahărului, a toleranței la glucoză, a hemoglobinei glicate, a insulinei, a peptidei C, a Ab la celulele p-pancreatice din sânge, glucozuria etc.). Principalele direcții în tratamentul diabetului zaharat la copii includ dieta și terapia cu insulină.

Diabetul la copii

Diabetul zaharat la copii este o încălcare a carbohidraților și a altor tipuri de metabolism, care se bazează pe deficiența de insulină și / sau rezistența la insulină, ducând la hiperglicemie cronică. Conform OMS, fiecare 500 de copii și cei 200 de adolescenți suferă de diabet. În același timp, în anii următori, o creștere a incidenței diabetului la copii și adolescenți este proiectată la 70%. Având în vedere tendința generală de a „întineri“, a patologiei, cursul progresiva si severitatea complicatiilor, problema diabetului zaharat la copii necesită o abordare multidisciplinară, cu participarea experților în domeniul pediatrie, endocrinologie pediatrie, cardiologie, neurologie, oftalmologie si altele.

Clasificarea diabetului la copii

La pacienții pediatrici, în majoritatea cazurilor diabetologii trebuie să se ocupe de diabetul de tip 1 (dependent de insulină), care se bazează pe deficitul de insulină absolut. Diabetul zaharat de tip 1 la copii are, de obicei, un caracter autoimun; se caracterizează prin prezența autoanticorpilor, distrugerea celulelor beta, asocierea cu genele complexului major de histocompatibilitate HLA, full-insulino-dependent, predispuse la cetoacidoză, și altele. idiopatica diabet zaharat tip 1 patogeneza este necunoscut și adesea înregistrate în cursele neeuropene.

Pe lângă diabetul dominant de tip 1, copiii au forme mai rare de boală: diabetul de tip 2; diabetul zaharat asociat cu sindroamele genetice; diabet tip MODY.

Cauzele diabetului la copii

Factorul principal în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 la copii este o predispoziție genetică, evidențiată de incidența crescută a cazurilor familiale ale bolii și prezența patologiei în rândul rudelor apropiate (părinți, surori și frați, bunici).

Cu toate acestea, pentru a iniția un proces autoimun, este necesar să influențeze factorul de mediu provocator. Cele mai probabile declanseaza, ceea ce duce la insulitis limfoidă cronică, urmată de distrugerea celulelor p și deficit de insulina, sunt agenți virali (viruși, Coxsackie B, ECHO, virusul Epstein-Barr, oreion, rubeolă, herpes, pojarul, rotavirus, enterovirus, citomegalovirusul, etc.)..

În plus, dezvoltarea diabetului zaharat la copiii cu predispoziție genetică poate contribui la efectele toxice, factorii nutriționali (hrănirea artificială sau mixtă, nutriția laptelui de vacă, alimentele cu carbohidrați monotonici etc.), situațiile stresante, intervențiile chirurgicale.

Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat este format din copii, cu o masa de nastere de peste 4,5 kg, cu obezitate, stil de viata inactiv, suferind de diateza si suferind adesea de aceasta.

Secundar (simptomatic), diabetul zaharat la copii pot dezvolta la endocrinopathy (sindromul Cushing, difuză gușă toxică, acromegalie, feocromocitom), boli ale pancreasului (pancreatită, etc.). Diabetul zaharat de tip 1 la copii este adesea însoțit de alte procese imunopatologice: lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, artrita reumatoidă, nodoza periarteritică etc.

Diabetul la copii pot fi asociate cu diferite sindroame genetice: sindromul Down, lui Klinefelter, sindromul Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, boala Huntington, ataxia Friedreich, porfirie, etc..

Simptomele diabetului la copii

Manifestările diabetului la un copil se pot dezvolta la orice vârstă. Există două vârfuri în manifestarea diabetului zaharat la copii - la vârsta de 5-8 ani și la pubertate, adică în perioade de creștere crescută și metabolism intensiv.

In majoritatea cazurilor, dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent la copii, precedată de o infecție virală: oreion, pojar, SARS, infecție enterovirus, infecție cu rotavirus, hepatita virala etc. Pentru diabet zaharat tip 1 la copii este caracterizat printr-un debut rapid ascuțit, de multe ori cu dezvoltarea rapidă a cetoacidoză. și comă diabetică. Din momentul apariției primelor simptome la dezvoltarea unei comă, poate dura între 1 și 2 luni.

Este posibil să se suspecteze prezența diabetului la copii prin semne patognomonice: urină crescută (poliurie), sete (polidipsie), apetit crescut (polifagie), scădere în greutate.

Mecanismul de poliurie este asociat cu diureza osmotică, care apare cu hiperglicemia ≥9 mmol / l, depășind pragul renal și apariția glucozei în urină. Urina devine incoloră, greutatea sa specifică crește datorită conținutului înalt de zahăr. Poliuria pe timp de zi poate rămâne nerecunoscută. Poliuria nocturnă mai accentuată, care în diabetul la copii este adesea însoțită de incontinență urinară. Uneori părinții acordă atenție faptului că urina devine lipicioasă, iar pe lenjeria bebelușului rămân așa-numitele pete de "amidon".

Polydipsia este o consecință a excreției urinare și a deshidratării. Setea și gura uscată pot, de asemenea, să-i tachineze pe copil pe timp de noapte, forțându-l să se trezească și să ceară să bea.

Copiii cu diabet au un sentiment constant de foame, totuși, împreună cu polifagia, ele sunt marcate de o scădere a greutății corporale. Aceasta se datorează înfometării energetice a celulelor cauzate de pierderea glucozei în urină, utilizării depreciate și creșterii procesului de proteoliză și lipoliză în condiții de deficit de insulină.

Deja în deschiderea de diabet la copii pot prezenta uscăciunea pielii și mucoaselor, apariția seboreei uscat pe scalp, exfolierea pielii pe palme și tălpi, ll alege la colțurile gurii, sturzul și altele. Leziuni cutanate pustulare tipice, escoriații, infecții fungice, scutec erupții cutanate, vulvită la fete și balanopotită la băieți. Dacă debutul diabetului la o fată se încadrează în pubertate, poate duce la întreruperea ciclului menstrual.

Odată cu decompensarea diabetului la copii, tulburări cardiovasculare (tahicardie, zgomot funcțional), se dezvoltă hepatomegalie.

Complicațiile diabetului la copii

Cursul diabetului la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta stări periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă de cetoacidoză.

Hipoglicemia se dezvoltă din cauza o scădere bruscă a zahărului din sânge cauzate de stres, efort excesiv, supradoză de insulină, nerespectarea dieta și așa mai departe. D. hipoglicemiantă comă este de obicei precedat de letargie, slăbiciune, transpirații, dureri de cap, senzație de o foame puternică, tremur al membrelor. Dacă nu luați măsuri de creștere a nivelului de zahăr din sânge, copilul dezvoltă convulsii, excitare, urmată de depresia conștienței. Când temperatura corpului hipoglicemic și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, conținutul de glucoză în sânge

Cetoacidoza diabetică este un precursor al complicației teribile a diabetului zaharat la copii - cetoacidoza comă. Apariția sa se datorează creșterii lipolizei și ketogenezei prin formarea unui exces de corpuri cetone. Copilul crește slăbiciunea, somnolența; apetit scăzut; greață, vărsături, dificultăți de respirație; există un miros de acetonă din gură. În absența măsurilor terapeutice adecvate, cetoacidoza timp de câteva zile se poate transforma într-o comă cetoacidotică. Această afecțiune este caracterizată de o pierdere completă a conștienței, hipotensiune arterială, puls frecvent și slab, respirație neuniformă, anurie. Criteriile de laborator pentru coma cetoacidă la copiii cu diabet zaharat sunt hiperglicemia> 20 mmol / l, acidoza, glicozuria, acetonuria.

Mai rar, cu diabet zaharat neglijat sau necorectat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactat-cidemică (acid lactic).

Dezvoltarea diabetului la copii este un factor de risc major pentru apariția unui număr de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataracta, ateroscleroza precoce, boală arterială coronariană, insuficiență renală cronică, și altele.

Diagnosticul diabetului la copii

În identificarea diabetului zaharat, un rol important îl revine medicului pediatru de circumscripție, care observă în mod regulat copilul. În prima etapă, trebuie luată în considerare prezența simptomelor clasice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere în greutate) și semne obiective. La examinarea copiilor, se acordă atenție prezenței fardului diabetic pe obraji, frunte și bărbie, limbă de zmeură, reducerea turgorului de piele. Copiii cu manifestări caracteristice ale diabetului trebuie să li se adreseze medicului endocrinolog pediatric pentru referire ulterioară.

Diagnosticul final este precedat de o examinare aprofundată de laborator a copilului. Principalele studii privind diabetul la copii includ determinarea nivelului zahărului din sânge (inclusiv prin monitorizarea zilnică), insulină, peptidă C, proinsulină, hemoglobină glicozilată, toleranță la glucoză, sânge CBS; în urină - glucoză și corpuri cetone. Cele mai importante criterii de diagnosticare pentru diabetul zaharat la copii sunt hiperglicemia (peste 5,5 mmol / l), glicozuria, cetonuria, acetonuria. Cu scopul de a identifica tipul 1 de diabet preclinic in grupurile cu risc ridicat genetice pentru sau difdiagnostiki 1 diabet zaharat de tip 2 și prezintă definiția Ar a celulelor p ale pancreasului și Ab glutamat decarboxilazei (GAD). Ultrasonografia este efectuată pentru a evalua starea structurală a pancreasului.

Diagnosticul diferențial al diabetului la copii este efectuat cu sindromul acetonemic, insipidul diabetului, diabetul nefrogenic. Ketoacidoza și care trebuie distinsă de abdomenul acut (apendicită, peritonită, obstrucție intestinală), meningită, encefalită, tumora cerebrală.

Tratamentul diabetului la copii

Principalele componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 1 la copii sunt terapia cu insulină, dieta, stilul de viață adecvat și auto-control. Măsurile alimentare includ excluderea zaharurilor din dietă, restrângerea carbohidraților și grăsimilor animale, mesele fracționate de 5-6 ori pe zi, luând în considerare nevoile individuale de energie. Un aspect important al tratamentului diabetului la copii este de sine competenta: conștientizarea de gravitatea bolii sale, capacitatea de a determina nivelul de glucoză din sânge, pentru a ajusta doza de insulină în funcție de nivelul de glucoză din sânge, exercitii fizice, erori nutritionale. Predarea părinților și a copiilor cu tehnici de auto-control al diabetului se desfășoară în "școli de diabet".

Terapia de substituție pentru copiii cu diabet zaharat este efectuată cu preparate de insulină umană modificate genetic și analogii acestora. Doza de insulină este selectată individual, luând în considerare gradul de hiperglicemie și vârsta copilului. Bine stabilit în terapia pediatrică insulină practica bazal-bolus, care cuprinde administrarea la o insulină prelungită dimineața și seara pentru corectarea hiperglicemiei bazale și utilizarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă înainte de fiecare masă principală pentru corectarea hiperglicemiei postprandiale.

Metoda moderna de terapie cu insulina la copiii cu diabet zaharat este pompa de insulina, care permite administrarea insulinei intr-un mod continuu (imitarea secretiei bazale) si modul bolus (imitarea secretiei postmentalative).

Cele mai importante componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 la copii sunt terapia dietetică, o activitate fizică suficientă și medicamente pe cale orală de scădere a glicemiei.

Odată cu dezvoltarea cetoacidozei diabetice, este necesară rehidratarea perfuziei, introducerea unei doze suplimentare de insulină, luând în considerare nivelul de hiperglicemie, corecția acidozei. În cazul dezvoltării unei stări hipoglicemice, trebuie să oferiți copilului produse urgente de zahăr (cub de zahăr, suc, ceai dulce, caramel); dacă copilul este inconștient, este necesară administrarea intravenoasă a glucozei sau administrarea intramusculară de glucagon.

Prognosticul și prevenirea diabetului la copii

Calitatea vieții copiilor cu diabet este în mare măsură determinată de eficiența compensării bolii. Dacă urmați dieta recomandată, regimul, măsurile terapeutice, speranța de viață corespunde cu media din populație. În cazul încălcărilor grave ale prescripțiilor medicului, decompensarea diabetului zaharat, complicațiile diabetice specifice se dezvoltă mai devreme. Pacienții cu diabet zaharat sunt observați pe viață de către un endocrinolog, un diabetolog.

Vaccinarea copiilor cu diabet zaharat se efectuează în perioada de compensare clinică și metabolică; în acest caz, nu provoacă deteriorări în timpul bolii subiacente.

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a diabetului la copii. Este posibil să se prevadă riscul bolii și să se identifice prediabetele pe baza unei examinări imunologice. La copiii cu risc de apariție a diabetului zaharat, este important să se mențină greutatea optimă, activitatea fizică zilnică, să se mărească imunorezistența, să se trateze comorbiditățile.