Metformin pentru scăderea în greutate

  • Analize

* Dând clic pe butonul "Trimiteți", îmi dau consimțământul pentru prelucrarea datelor mele personale în conformitate cu politica de confidențialitate.

Îndepărtarea de kilograme în plus este o sarcină dificilă din punct de vedere fiziologic și psihologic, deoarece necesită eforturi considerabile și o schimbare semnificativă în modul obișnuit de viață. Prin urmare, nu numai nutriționiștii, ci și cei care doresc să piardă în greutate sunt mereu în căutarea celor mai ușoare căi de a normaliza greutatea corporală. Recent, a devenit popular să se utilizeze în scopul reducerii greutății medicamentelor care nu sunt destinate scăderii în greutate, dar au prezentat astfel de rezultate în tratarea bolii subiacente. Unul dintre aceste medicamente este Metformin, o pilula prescrisă de medici pentru scăderea glucozei în diabet. Atleții și culturarii au fost primii care au luat Metformin pentru scăderea în greutate. Apoi, după ce a primit multe recenzii pozitive, medicamentul a depășit cu mult cercul medical și sportiv.

Informații despre droguri

Fiecare medicament este dezvoltat de o companie specifică. Produce de asemenea medicamentul original și apoi poate vinde un brevet pentru producția sa altor firme. Medicamentele lor sunt deja numite generice. Acestea vor fi întotdeauna mai ieftine decât cele originale și pot fi inferioare în ceea ce privește calitatea, deoarece producătorii generici folosesc alte componente și componente suplimentare fără a examina efectul lor, ceea ce poate afecta în mod negativ eficacitatea substanței active.

Atenție! Metforminul este denumirea internațională non-proprietară a substanței, care este singurul reprezentant al grupului de biguanide. Toate medicamentele bazate pe acesta au nume comerciale de diverși producători.

Medicamentul original este produs în Franța sub numele de "Glucophage". Există o mulțime de medicamente generice, dintre care cele mai populare sunt:

  • "Siofor" (Germania);
  • Metformin Richter (Rusia);
  • Metformin Teva (Israel);
  • Metformina Canon (Rusia);
  • Metformina (Serbia);
  • Gliformin (Rusia);
  • Bagomet (Argentina);
  • Metfogamma (Germania);
  • Formin Pliva (Croația);
  • Novoformin (Rusia);
  • Formetin (Rusia).

În plus, există un număr mare de tablete de producție indiană și chineză, care sunt mult mai ieftine și mult mai puțin eficiente.

În plus, fiecare medicament este disponibil în diferite ambalaje - 30, 60 și 120 de comprimate cu doze diferite de substanță activă (500, 850, 1000 mg). Prin urmare, numele conțin denumiri corespunzătoare, de exemplu:

  • Metformin 850 mg, Nr. 30;
  • Metformin 500 mg, Nr. 60;
  • Metformin Teva 500 mg, № 120;
  • "Glucophage" 1000 mg, nr. 60, etc.

Preparatul include:

  • substanța activă este clorhidratul de metformină (clorhidrat de metformină) într-una din dozele indicate pe 1 comprimat;
  • Componente auxiliare - ca regulă, stearat de magneziu, amidon, talc.

În plus, fiecare producător generic poate folosi propriile sale aditivi pentru principalul ingredient activ. Dacă există o alegere între "Metformin" sau "Glucophage", atunci trebuie avut în vedere faptul că originalul este cel mai testat și are formula optim selectată, deci este considerată mai sigură și mai eficientă. Deși în absența reacțiilor negative este destul de posibil să se facă cu analogii. După cum arată practica, rezultatul nu este diferit de utilizarea lor, în timp ce tabletele "Metformin" sunt cea mai mare opțiune bugetară din rândul medicamentelor similare.

În tratamentul diabetului zaharat și a bolilor asociate se recomandă alegerea medicamentului inițial cu o doză, care este prescrisă de un medic. Pentru o persoană sănătoasă care dorește doar să piardă în greutate, o generică mai ieftină poate fi potrivită. Și aici nu putem spune definitiv ce este mai bine pentru a scădea în greutate - "Metformin" sau "Siofor", deoarece efectele lor asupra corpului sunt foarte individuale. Dar în Rusia mai răspândită este "Siofor".

Cum se administrează metforminul?

În sine, această substanță este singura dintre toți agenții antidiabetici orali care este permisă pentru utilizare la copii, deoarece este produsă din materiale vegetale naturale. În plus față de diabetul de tip II, aceste tablete sunt utilizate pentru a trata etiologia non-alcoolică disfuncțională a ficatului gras și sunt în prezent testate ca mijloc de prevenire a cancerului.

Mecanismul de acțiune al acestei substanțe asupra procesului de scădere a greutății datorită capacității sale de a afecta rezistența la insulină periferică. Când excesul de greutate, aproape întotdeauna se dezvoltă o scădere a sensibilității la insulină - un hormon care este produs de pancreas și eliberează glucoză în interiorul celulelor. Atunci când percepția insulinei de către celule este perturbată și glucoza nu penetrează în ele, pancreasul crește producția de insulină, ceea ce crește nivelul acesteia în sânge. Din acest motiv, metabolismul lipidic se deteriorează și grăsimile încep să fie puternic depozitate în stocuri. Cauzele rezistenței celulare la insulină pot fi foarte diferite, dar cel mai adesea rezultă din consumul excesiv de carbohidrați rapizi. Celulele saturate cu glucoză încep să se "apere" împotriva acesteia, refuzând să ia insulină, care devine din ce în ce mai mult, ceea ce o face și mai inacceptabilă pentru celule. A constituit un proces închis, care a condus la dezvoltarea obezității.

Metforminul reduce rezistența la insulină și readuce celulele la starea lor naturală. Ca urmare, ele încep să absoarbă în mod regulat glucoza, care normalizează sinteza insulinei și oprește depunerea rezervelor de grăsime.

În plus față de aceste proprietăți, această substanță are un număr de acțiuni pozitive care contribuie la pierderea în greutate:

  • accelerează reacțiile chimice pentru oxidarea acidului gras;
  • reduce absorbția carbohidraților captați în tractul digestiv;
  • reduce nivelul de colesterol;
  • încetinește producția de glucoză de către ficat;
  • stimulează descompunerea lipidelor.

În plus, substanța are un efect slab concomitent - pierderea apetitului. Se bazeaza pe el de cele mai multe dintre cei care incep sa bea droguri cu scopul de a pierde in greutate. Cu toate acestea, acest efect anorectic este atât de puțin pronunțat încât nu este practic simțit. Prin urmare, utilizarea tabletelor pentru a elimina senzația de foame este nejustificată.

Medicii americani au efectuat o serie de experimente pentru a determina efectele metforminei asupra pierderii în greutate. Aproximativ 2000 de voluntari au participat la aceasta, împărțită în 3 grupe, fiecare conducând un stil de viață diferit timp de 2 ani:

  • membrii primului grup au mâncat bine și s-au implicat activ în sport (de 3 ori pe săptămână), fără a lua medicamente;
  • al doilea membru a luat un placebo și a condus o viață normală fără a utiliza metode suplimentare de scădere în greutate;
  • al treilea membru a condus, de asemenea, viața unei persoane obișnuite și a luat metformină pentru pierderea în greutate.

Al doilea grup a avut cel mai mic rezultat - au pierdut o medie de 0,5 kg. În al treilea grup, pierderea în greutate a tabletelor a fost de aproximativ 2 kg. Majoritatea membrilor primului grup, care au condus un stil de viață sănătos activ, au pierdut în greutate - au pierdut câte 5-6 kg fiecare.

Rezultatele experimentului efectuat de cercetătorii americani au arătat că metforminul nu funcționează pentru scăderea în greutate fără dieta și sportul corect. Excepțiile sunt, desigur, posibile. Unii oameni cu o greutate corporală foarte mare în primele luni de la administrarea medicamentului scad 3-7 kg pe săptămână. Cu toate acestea, pe măsură ce scăderea greutății fără efort suplimentar (restricții stricte în dietă și exerciții fizice), acest efect dispare.

Atenție! Metformina nu este un tratament miracol pentru pierderea in greutate, care arde grasimile si elimina pofta de mancare. Drogurile funcționează numai atunci când se schimbă stilul de viață, inclusiv trecerea la o nutriție adecvată, o activitate fizică și o atitudine pozitivă.

Cum să luați

Dieta, sportul și gândurile sunt principalele componente ale procesului de scădere în greutate și pastile - doar componenta suplimentară, fără de care puteți face deseori. Indicațiile directe pentru utilizarea metforminei pentru scăderea în greutate pot fi asociate doar cu prezența obezității în prezența diabetului zaharat. Dacă nu există diabet, dar este mai confortabil din punct de vedere psihic să piardă în greutate cu pastile, atunci este posibil să o faci, dar cu toate regulile.

Metoda recepției

După ce ați decis să luați metformin pentru scăderea în greutate, este necesar să înțelegeți în mod clar cum se face acest lucru corect - în ce doze și în ce schemă. Nu uitați că pilula a fost inițial destinată pacienților cu sindrom metabolic sau diabet, astfel încât instrucțiunile de utilizare elaborate de producător, ținând cont de modificările patologice din organism. Astfel, tratamentul pentru un copil de la vârsta de 13 ani și un adult începe cu 500 și respectiv 850 mg, luați cu cina sau peste noapte. Pentru a evita reacțiile adverse, doza este crescută treptat - la fiecare 1-2 săptămâni pentru 500-850 mg. Doza recomandată pentru pacienți este de 1500 mg pe zi, administrată în 2-3 doze, maximă - 1700 mg / zi pentru aceeași schemă. Pentru prevenirea obezității la diabet, trebuie să luați 200 mg pe zi.

Dacă o persoană sănătoasă ia metformină pentru scăderea în greutate, doza nu trebuie să depășească 1000 mg pe zi. Luați pastilele de care aveți nevoie în conformitate cu această schemă:

  • 500 mg în timpul sau după micul dejun și cină;
  • comprimatul este înghițit întreg (poate fi împărțit în 2 părți pentru a facilita înghițirea), apă potabilă.

Această doză este considerată a fi complet sigură și minimizează probabilitatea reacțiilor adverse. Dacă creșteți doza, efectul pierderii în greutate va fi mai mare, dar poate fi însoțit de simptome dureroase neplăcute și de o deteriorare semnificativă a stării de sănătate.

Cu o toleranță bună, doza poate fi crescută până la 1500 mg / zi - 500 mg fiecare, cu mic dejun, prânz și peste noapte. În primele 3 zile de la internare, pot să apară greață și amețeală ușoară, care este cauzată de scăderea bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge. Dacă reacțiile adverse persistă timp de 2 săptămâni, comprimatele trebuie aruncate.

Unii culturisti aduc doza de droguri la 2000-3000 mg / zi, ceea ce este de 2-3 ori mai mare decat rata permisa pentru persoanele sanatoase. Înainte de a bea Metformin, ei injectează insulina intramuscular pentru a reduce efectele agresive ale unor astfel de doze mari de medicamente. Dar această schemă de pierdere în greutate este extrem de periculoasă. În plus, insulina ajustează efectul dorit al comprimatelor, ceea ce îl face nepotrivit să le luați.

Este important! Cursul de administrare a pilulelor metformin pentru scăderea în greutate nu trebuie să depășească 20 de zile. Apoi este necesară o pauză de 1-2 luni, ceea ce va permite evitarea dependenței. În timpul perioadei de anulare, trebuie să continuați să urmați o dietă și să nu reduceți efortul fizic.

dietă

Esența dieta "metformină" este de a exclude din dieta mai multor categorii de alimente cu conținut ridicat de calorii:

  • zahăr care conține făină;
  • fructe și legume dulci sau dulci (inclusiv cartofi, sfecla, morcovi, banane, struguri);
  • orez alb, cereale instant;
  • carne grasă (carne de porc, păsări de apă).

Spre deosebire de alte metode de dieta in timp ce luati metformin pentru pierderea in greutate nu interzice utilizarea de sare. Poate fi adăugat la feluri de mâncare, dar cu moderatie.

Lista produselor aprobate include:

  • hrișcă, orez brun, linte;
  • legume și fructe (cu excepția celor interzise);
  • pește, fructe de mare;
  • carne de pui, curcan, carne de iepure;
  • kefir, brânză de vaci.

Consumul caloric al rației zilnice ar trebui să se situeze în intervalul 1000-1200 kcal.

Trebuie avut în vedere că luarea acestor pastile produce adesea un stomac deranjat, pentru a evita deshidratarea organismului, este necesar să consumați o cantitate suficientă de lichid - cel puțin 2 litri. Este mai bine să acordați prioritate apei pure fără gaz, ceai verde și infuzii de plante. Este necesar să beți orice băutură cu 20 de minute înainte de masă (ceea ce va reduce apetitul) și 40-60 de minute după masă.

Activitatea fizică

Respectarea acestei diete în sine va oferi rezultate bune pentru pierderea în greutate. Dar pentru un efect mai pronunțat și mai persistent, activitatea motoarelor ar trebui să crească. Pentru aceasta, aceste tipuri de activitate fizică sunt perfecte:

  • timp de 15 minute;
  • complex de instruire simplă;
  • exerciții de dans la muzică.

Când se fac în mod regulat, acestea vor contribui la accelerarea prelucrării depozitelor de grăsimi acumulate și a tonusului muscular. Dacă nu există timp sau dorință de a juca sport, atunci trebuie să reduceți cantitatea de calorii consumate pe zi la 1000.

Contraindicații

Înainte de a lua metformin pentru scăderea în greutate, se recomandă să se consulte cu un specialist și să se efectueze o examinare completă pentru a exclude prezența bolilor în care este interzis consumul de droguri.

Contraindicațiile pot fi astfel de stări:

  • diabet de tip 1;
  • diabetul de tip 2 fără insulină în sânge;
  • inimă, rinichi, insuficiență hepatică;
  • deshidratare;
  • infecții acute;
  • pre-infarct și stare pre-accident vascular cerebral;
  • alcoolismul, intoxicația cu alcool;
  • acid otravă cu acid lactic;
  • perioada de recuperare după intervenția chirurgicală;
  • boli grave sau accidentale;
  • anemie;
  • apetit scăzut;
  • respectarea unei diete stricte;
  • sarcina, alăptarea;
  • intoleranță la componentele medicamentului.

În prezența bolilor cronice, metformina pentru slăbire ar trebui administrată sub supravegherea unui medic, deoarece pastilele cresc semnificativ riscul de exacerbare.

Efecte secundare

Cel mai periculos efect secundar îl reprezintă lactacitoza, asociată cu metabolismul acidului lactic afectat și creșterea nivelului acestuia în organism. Simptomele acestei patologii sunt:

  • dureri de cap;
  • creșterea respirației și a frecvenței cardiace;
  • greață, vărsături;
  • dureri abdominale;
  • diaree;
  • oboseală;
  • pierderea conștiinței

În orice caz, atunci când pierdeți în greutate cu aceste pastile, trebuie să monitorizați cu atenție starea de sănătate. Odată cu apariția celor mai mici semne de intoxicație, o creștere a temperaturii sau o deteriorare a sănătății, doza trebuie redusă.

Alte reacții adverse pot avea următoarele manifestări:

  • niveluri scăzute de zahăr cu toate consecințele;
  • deteriorarea absorbției vitaminei B12 (dezvoltarea anemiei pernicioase);
  • erupții cutanate.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să întrerupeți imediat administrarea pastilelor și să consultați un medic.

Prețul medicamentelor

Costul mediu al metforminei din farmacii variază în următoarele limite:

  • 500 mg:
    • 30 - 110-150 ruble;
    • 60 - 210-240 ruble;
    • № 120 - 350-380 ruble;
  • 850 mg:
    • № 30 - 120-150 ruble;
    • 60 - 230-260 de ruble;
    • № 120 - 400-430 ruble;
  • 1000 mg:
    • № 30 - 190-220 ruble;
    • 60 - 330-360 ruble;
    • № 120 - 450-480 ruble.

În acest caz, "Metformin" rusesc pentru prețul de scădere în greutate este la nivelul inferior al limitelor specificate. Acestea sunt pastile precum:

  • Metformin Richter;
  • Metformin Canon;
  • "Gliformin";
  • "Novoformin";
  • "Formetin".

Mai scumpe sunt medicamentele străine:

  • Glucophage (Franța);
  • "Siofor" (Germania);
  • Metformin Teva (Israel);
  • Bagomet (Argentina);
  • Metfogamma (Germania);
  • "Formin pliva" (Croația).

Cele mai convenabile pentru utilizare sunt comprimatele de 500 mg, deoarece aceasta este doza unică recomandată de medicament. Dar având în vedere costul medicamentului cu dubla concentrație a substanței active, va fi mai profitabil să cumpărați medicamente cu o doză de 1000 mg și când se utilizează pentru a sparge comprimatele în jumătate.

Printre reprezentanții profesioniști din medicină nu există nici un consens dacă este posibil să beți metformină pentru pierderea în greutate. Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că o persoană sănătoasă (fără sindrom metabolic) este suficientă pentru a merge pe o dietă și pentru a crește activitatea fizică pentru a-și normaliza greutatea. Utilizarea medicamentului pentru scăderea în greutate este un caz extrem. În ciuda non-toxicității sale, aceasta poate provoca tulburări grave în activitatea sistemului digestiv și poate afecta bunăstarea generală. Prin urmare, întrebarea dacă este posibil să se ia acest medicament pentru normalizarea greutății corporale ar trebui să fie stabilită individual în fiecare caz specific și în mod necesar cu participarea unui medic. Totuși, este - un medicament eficient, nu pilule pentru pierderea în greutate.

Recenzii și rezultate pierde în greutate

Larisa, 32 de ani, Petrozavodsk

"Metformin" pentru pierderea în greutate, am decis să mă iau pentru a scăpa rapid de grăsime. În căutarea de informații, persoanele care au pierdut deja greutate au venit la forum cu ajutorul unor astfel de pastile, unde mulți participanți au susținut că reduc pofta de mâncare, blochează carbohidrații, împrăștia grăsimi și, în general, contribuie la scăderea accelerată a greutății. L-am cumpărat la farmacie și am început să beau în conformitate cu instrucțiunile, crescând treptat doza. În plus față de supraponderabilitate, nu am probleme de sănătate - nici diabet, nici hiperglicemie, nici alte indicații medicale pentru administrarea acestui medicament. Nu am observat nici un efect după o lună de aport - că am văzut că nu. Chiar și orice reacție adversă nu a apărut. Poate ca un medicament - acesta este un medicament bun, dar pentru pierderea în greutate, este absolut inadecvat. Deși am citit mai târziu că, în același timp cu un curs, trebuia să urmez o dietă și să merg la sport, dar de ce beau pastile? M-am hotărât să le iau tocmai pentru că nu voiau să moară de foame și să trec. Și nu are sens să te otrăvești.

Victoria, 28 de ani, Zlatoust

Diabetul si obezitatea in anii mei de scoala. "Siofor" a numit un medic pentru a rezolva ambele probleme deodată. A văzut pilulele de 2 luni pentru a controla zahărul și slăbirea. Prima lună nu a urmat dieta și nu a schimbat modul de viață. A fost nevoie de doar 2 kg. În a doua lună am decis să corectez puțin dieta și am început să difuzez dimineața. Rezultatul a fost mai încurajator - minus 4 kg. Efectele secundare sub formă de greață și amețeli ușoare au fost observate la numai câteva zile după începerea tratamentului, și apoi totul a dispărut.

Liana, 45 de ani, Novorossiysk

Sa văzut "Glucophage" 2 săptămâni, a rezistat cu dificultate. Foarte greață, a existat diaree constantă. Desigur, am pierdut aproape 5 kg, dar numai pentru că nu puteam mânca nimic, pentru că după greață am simțit grețuri severe. Plus deshidratare datorită diareei continue. Cred că scăderea în greutate în acest fel este cel mai mare rău pentru propria sănătate. În plus, după terminarea administrării pastilelor, greutatea câștigată din nou când am trecut la o dietă normală și scaunul a revenit la normal.

Recenzii medicilor și specialiștilor

Valentin Semenov, dietitian, S.-Petersburg

În ceea ce privește posibilitatea utilizării metforminei pentru scăderea în greutate, evaluările medicilor depind în mare măsură de disponibilitatea indicațiilor și de caracteristicile individuale ale organismului. Dacă o persoană suferă cu adevărat de sindrom metabolic sau deja are diabet de tip 2 și există obezitate sau o tendință la aceasta, atunci, bineînțeles, medicamentul va beneficia. Dar pentru cei care speră să bea "pilula magică" și pierde în greutate, culcându-se pe canapea și consumând o cantitate prea mare de alimente, nu numai că nu ajută, ci chiar dăunează. În cel mai bun caz, acesta va fi pur și simplu dus de pe canapea, pentru că îi va forța să alerge la toaletă din cauza diareei care a început. O persoană sănătoasă trebuie să-și normalizeze dieta și să-și exercite suficientă activitate fizică, astfel încât greutatea sa să încetinească încet să se normalizeze. Fără aceste măsuri, nici o pastilă nu va ajuta să piardă în greutate și în prezența diabetului zaharat și în absența lui. Dar care este scopul utilizării medicamentelor, dacă nu există indicații medicale pentru acest lucru și este foarte posibil să pierdeți fără greutate - numai pe dietă și pe sport.

Natalya Nalyvaichenko, endocrinolog, Pyatigorsk

În ciuda unui efect bun de scădere a zahărului datorită îmbunătățirii absorbției glucozei de către celule, metforminul nu ajută la scăderea în greutate. Acest lucru, desigur, este posibil, dar destul de rar și ca un efect suplimentar slab pronunțat la unii pacienți. Nu aveți nevoie să sperați că, consumând 2 comprimate în fiecare zi și dacă nu faceți altceva pentru pierderea în greutate, puteți pierde 10-30 kg de grăsimi. Astfel de acțiuni nu au. Pierderea maximă în greutate poate fi de câteva kilograme. Ar trebui să fie clar înțeles: acest medicament nu arde grăsime, ci doar contribuie la scăderea acestuia. Dar pentru a obține un efect pronunțat, trebuie să vă angajați activ în sport și dietă.

Cum acționează metforminul asupra corpului uman? Efectele sale adverse și contraindicații

Acest material descrie mecanismul de acțiune al metforminei, un medicament hipoglicemic orală popular care este prescris pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și persoanelor supraponderale și obeze. Metforminul previne dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor diabetului zaharat, ajută organismul să crească sensibilitatea la insulină.

În ciuda popularității, efectul metforminului asupra organismului uman nu este pe deplin înțeles. Metforminul este, de asemenea, numit "bestseller, nu este citit până la sfârșit". Diverse studii se desfășoară în mod activ până în prezent, iar oamenii de știință descoperă noi fațete ale acestui medicament, dezvăluind proprietățile sale benefice suplimentare și efectele secundare.

Se știe că Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut metforminul ca fiind unul dintre cele mai eficiente și mai sigure medicamente utilizate în sistemul de sănătate.

Pe de altă parte, deși Metformin a fost descoperit încă din 1922, numai în 1995 a fost folosit în Statele Unite. Și în Germania, metforminul nu este încă un medicament pe bază de rețetă și medicii germani nu prescriu acest lucru.

Mecanismul de acțiune al metforminei

Metforminul activează secreția enzimei hepatice a proteinei kinazei activate AMP (AMPK), care este responsabilă pentru metabolizarea glucozei și a grăsimilor. Activarea AMPA este necesară pentru efectul inhibitor al metforminului asupra gluconeogenezei în ficat.

Pe lângă suprimarea procesului de gluconeogeneză în ficat, metforminul crește sensibilitatea țesutului la insulină, crește absorbția periferică a glucozei, crește oxidarea acidului gras, reducând în același timp absorbția glucozei din tractul gastrointestinal.

Mai simplu, după ce alimentele bogate în carbohidrați intră în organism, insulina pancreatică începe să fie secretizată pentru a menține nivelele de zahăr din sânge în intervalul normal. Carbohidrații conținute în alimente sunt digerate în intestine și transformate în glucoză, care intră în sânge. Cu insulina, este livrată celulelor și devine disponibilă pentru energie.

Ficatul și mușchii au capacitatea de a stoca excesul de glucoză și, de asemenea, este ușor să se elibereze în sânge, dacă este necesar (de exemplu, în timpul hipoglicemiei, în timpul efortului fizic). În plus, ficatul poate păstra glucoza din alți nutrienți, de exemplu, din grăsimi și aminoacizi (blocuri de proteine).

Cel mai important efect al metforminului este inhibarea (suprimarea) producerii de glucoză de către ficat, ceea ce este caracteristic diabetului de tip 2.

Un alt efect al medicamentului este exprimat prin întârzierea absorbției glucozei în intestin, care permite obținerea unor niveluri mai scăzute de glucoză în sânge după mese (nivelul zahărului din sânge postprandial), precum și creșterea sensibilității celulelor la insulină (celulele țintă încep să reacționeze mai repede la insulină excretați prin absorbția glucozei).

Comentariile Dr. R. Bernstein despre metformin: "Luarea metforminei are câteva proprietăți suplimentare pozitive - reduce incidența cancerului și suprimă ghrelinul hormonului de foame, reducând astfel tendința de a mânca prea mult. Cu toate acestea, din experiența mea, nu toți analogii de metformină sunt la fel de eficienți. Prescriu întotdeauna Glucophage, deși este ceva mai scump decât omologii săi "(Diabetes Soluton, ediția a 4-a.

Cât de repede funcționează metformina?

După administrarea orală, tableta Metformin este absorbită în tractul gastro-intestinal. Acțiunea substanței active începe 2,5 ore după ingestie și după 9-12 ore se excretă prin rinichi. Metformina se poate acumula în ficat, rinichi și țesut muscular.

dozare

La începutul tratamentului, metforminul este de obicei prescris de două până la trei ori pe zi înainte sau după mese de 500-850 mg. După un curs de 10-15 zile, este evaluată eficacitatea acțiunii sale asupra nivelurilor de zahăr din sânge și, dacă este necesar, doza de medicament este crescută sub supravegherea unui medic. Doza de metformină poate fi mărită la 3000 mg. pe zi, împărțită în 3 doze echivalente.

Dacă nivelul zahărului din sânge nu scade până la normal, atunci este luată în considerare problema numirii unei terapii combinate. Produsele combinate de metformină sunt disponibile pe piețele rusești și ucrainene și includ: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin și Glibenclamide. Este, de asemenea, posibilă numirea unui tratament combinat cu insulină.

Metformina cu acțiune îndelungată și analogii acesteia

Pentru a scăpa de tulburările gastro-intestinale și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, în Franța, metformina a fost dezvoltată pentru o acțiune prelungită. Glyukofazh Long - un medicament cu o absorbție lentă a substanței active, care poate fi administrat numai o dată pe zi. Această procedură previne apariția concentrațiilor maxime de metformin din sânge, are un efect benefic asupra tolerabilității metforminei și reduce apariția problemelor cu digestia.

Absorbția metforminei prelungite apare în tractul digestiv superior. Oamenii de știință au dezvoltat un sistem de difuzie a gelului GelShield ("gel în gel"), care ajută metforminul să se elibereze treptat și uniform din forma tabletei.

Analogi ai metforminei

Medicamentul original este Glyukofazul francez. Există multe analogi (generice) de metformină. Acestea includ medicamentele ruse Gliformin, Novoformin, Formetin și Metformin-Richter, Metfohamma germană și Siofor, Formina pliva croată, Bagomet argentinian, Metformin-Teva israelian, Metforminul Zentiva din Slovacia.

Analogii metforminei cu durată lungă de acțiune și costul acestora

Efecte secundare ale metforminei

  • Destul de des (în mai mult de 10% din cazuri) apar probleme cu tractul gastro-intestinal (vărsături, greață, diaree, balonare, durere abdominală). În astfel de cazuri, metforminul trebuie luat împreună cu mesele pentru a irita mai puțin tractul digestiv. În tulburările gastrointestinale acute, metforminul trebuie oprit.
  • O scădere puternică a zahărului din sânge (hipoglicemie) poate să apară după administrarea excesivă de alcool în timpul tratamentului cu metformină (alcoolul în sine scade nivelul zahărului din sânge).
  • Deficitul de vitamina B12 se observă la aproximativ 5% dintre persoanele care iau metformină, care este de aproximativ două ori mai mare decât în ​​mod normal. Riscul de deficiență a vitaminei B12 crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentului - la 30% dintre pacienții care au luat Metformin timp de 10-12 ani, a existat un anumit nivel de deficit al acestei vitamine. Prin urmare, este recomandat un aport suplimentar de vitamina B12.
  • Modificarea gustului.
  • În cazul utilizării prelungite, precum și la administrarea medicamentului, împreună cu doze mari de alcool, poate exista un nivel ridicat de acid lactic în sânge (acidoză lactică).

Acidoza lactică și metformina

Acidoza lactică (lacticidemia, coma lactică, acidoza lactică, acidoza lactică) este o boală rară, dar foarte periculoasă, adesea fatală. Corpul este acidificat cu acid lactic, mecanismul de utilizare a lactatului de către ficat și mușchi este blocat. Jumătate din cazurile de acidoză lactică severă sunt la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Riscul de acidoză lactică crește cu o combinație de aport de metformină cu o cantitate mare de alcool. De aceea, tratamentul cu metformin este contraindicat la pacienții cu alcoolism.

Pacienților care iau metformină sau analogilor săi li se permite să bea alcool în cantități moderate cu alimente care conțin carbohidrați rar.

La riscul apariției acidozei lactice sunt pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Există, de asemenea, riscuri pentru bolile în care există hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă, embolie pulmonară, atac de cord, stări de șoc).

Contraindicații

Metforminul este contraindicat în următoarele cazuri:

  • Cu deficit de insulină absolut - cu diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică sau comă diabetică, metforminul este complet inacceptabil (contraindicat).
  • În boala renală severă (nefrită acută, nefroscleroză) și insuficiență renală.
  • La insuficiență hepatică.
  • Când alcoolismul, pentru că Alcoolul provoacă acidificarea corpului cu acid lactic, deci există riscul de acidoză la lactat.
  • Cu insuficiență cardiacă instabilă, infarct miocardic, cardiac (șoc cardiogen).
  • Cu infecție severă a corpului.
  • Dacă bănuiți că prezența emfizemului la un pacient crește riscul de acidoză lactică.
  • Înainte de o operație, în cazul în care este planificată anestezia sau anestezia, înainte de efectuarea unui examen medical cu injecție intravasculară de agenți de contrast prin sânge, metforminul trebuie oprit cu 24-48 de ore înainte de începerea tratamentului, din cauza riscului de a dezvolta acidoză a sângelui.

Cum afectează metformina ficatul și rinichii?

Metformina poate avea efecte secundare asupra ficatului și a rinichilor, deci este interzisă administrarea acestuia la pacienții cu afecțiuni cronice (cu insuficiență renală cronică, hepatită, ciroză etc.).

Metformina trebuie evitată la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece: acțiunea medicamentului are loc direct în ficat și poate provoca modificări sau poate conduce la hipoglicemie severă, blocând sinteza gluconeogenezei. Poate formarea obezității hepatice.

Cu toate acestea, în unele cazuri, metforminul are un efect pozitiv asupra bolii hepatice, astfel încât starea hepatică la administrarea acestui medicament trebuie monitorizată cu atenție.

În hepatita cronică, metformina ar trebui abandonată, deoarece afecțiunile hepatice se pot agrava. În acest caz, este recomandabil să se recurgă la terapia cu insulină, deoarece insulina intră direct în sânge, ocolește ficatul sau prescrie tratamentul cu sulfoniluree.

Nu s-au observat efecte secundare ale metforminei asupra unui ficat sănătos.

Puteți citi mai multe pe site-ul nostru despre administrarea metforminului pentru boala renală.

Cum acționează metformina asupra femeilor gravide cu diabet gestational?

Numirea metforminei la femeile gravide nu este o contraindicație absolută, diabetul gestational necompensat este mult mai dăunător copilului. Cu toate acestea, insulina este mai frecvent prescrisă pentru tratamentul diabetului gestational. Acest lucru se explică prin rezultatele controversate ale cercetărilor privind efectele metforminului asupra pacienților gravide.

Unul dintre studiile efectuate în Statele Unite a arătat că metforminul este sigur în timpul sarcinii. Femeile cu diabet gestațional care au luat Metformin au avut un câștig în greutate mai scăzut în timpul sarcinii decât pacienții cu insulină. Copiii născuți de femeile care au primit metformin au avut o creștere mai mică a conținutului de grăsime viscerală, ceea ce le face mai puțin predispuși la rezistența la insulină într-o perioadă ulterioară de viață.

În experimentele pe animale nu a fost observat niciun efect advers al metforminului asupra dezvoltării fetale fetale.

În ciuda acestui fapt, în unele țări, metforminul nu este recomandat femeilor însărcinate. De exemplu, în Germania, prescrierea acestui medicament în timpul sarcinii și a diabetului gestațional este oficial interzisă, iar pacienții care doresc să-l asume riscurile și să plătească pentru ei înșiși. Potrivit medicilor germani, metformina poate avea un efect dăunător asupra fătului și își formează predispoziția la rezistența la insulină.

Când lactația trebuie să renunțe la metformină, deoarece el intra în laptele matern. Alăptarea cu metformină trebuie întreruptă.

Cum acționează metformina asupra ovarelor?

Metforminul este cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, dar este, de asemenea, prescris pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS) din cauza interacțiunii dintre aceste boli, deoarece sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu rezistența la insulină.

Studiile clinice efectuate în 2006-2007 au concluzionat că eficacitatea metforminei în boala ovariană polichistică nu a fost mai bună decât placebo și că metforminul în combinație cu clomifenul nu a fost mai bun decât administrarea clomifenului în monoterapie.

În Regatul Unit, prescrierea metforminului ca tratament de primă linie pentru sindromul ovarului polichistic nu este recomandată. Ca o recomandare, clomifenul este indicat și nevoia de schimbări de stil de viață este accentuată, indiferent de terapia medicamentoasă.

Metformin pentru infertilitatea feminină

Un număr de studii clinice au demonstrat eficacitatea metforminei în infertilitate, împreună cu clomifenul. Metforminul trebuie utilizat ca medicament de linia a doua dacă tratamentul cu clomifen sa dovedit a fi ineficient.

Un alt studiu recomandă ca Metformin să fie prescris fără rezervă ca opțiune de tratament primar, deoarece are un efect pozitiv nu numai asupra anovulației, ci și asupra rezistenței la insulină, hirsutismului și obezității, observată adesea în PCOS.

Prediabet și metformin

Metformina poate fi administrată la pre-diabet (persoanele cu risc de apariție a diabetului de tip 2), ceea ce reduce șansele de apariție a bolii, deși intens exerciții fizice și o dietă restrictivă pe bază de carbohidrați sunt preferate în acest scop.

În Statele Unite, a fost efectuat un studiu, conform căruia un grup de subiecți a primit metformină, în timp ce celălalt a intrat în sport și a urmat o dietă. Ca rezultat, în grupul unui stil de viață sănătos, incidența diabetului a fost cu 31% mai mică decât cea a prediabeticii care au luat metformină.

Iată ce scriu despre prediabet și metformin într-o singură recenzie științifică publicată pe baza de date PubMed, o bază de date în limba engleză despre publicații medicale și biologice (PMC4498279):

Persoanele cu niveluri ridicate de zahar din sange care nu sunt diabetici sunt expusi riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 2, asa-numitele "prediabete". Termenul prediabetes se aplica, de obicei, glucozei plasmatice la limita postpraniala (glucoza depresiva) si / sau plasma glucoză, administrată la 2 ore după testul de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 g zahăr (toleranță la glucoză scăzută). În SUA, chiar și nivelul superior al hemoglobinei glicate (HbA1c) a început să fie considerat pre-diabet.
Persoanele cu pre-diabet au un risc crescut de leziuni microvasculare și de dezvoltare a complicațiilor macrovasculare, similare cu complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat. Suspendarea sau inversarea progresiei scăderii sensibilității la insulină și a perturbării funcției celulei β este esențială pentru realizarea prevenirii diabetului de tip 2.

Au fost dezvoltate multe măsuri care vizează scăderea în greutate: tratamentul farmacologic (metformin, tiazolidindione, acarboză, injecții cu insulină bazală și medicamente pentru scăderea în greutate), precum și intervenții chirurgicale bariatrice. Aceste măsuri vizează reducerea riscului de apariție a diabetului de tip 2 la persoanele care suferă de diabet zaharat, deși rezultatele pozitive nu sunt întotdeauna realizate.

Metforminul mărește acțiunea insulinei în ficat și mușchiul scheletic, iar eficacitatea acesteia în întârzierea sau prevenirea apariției diabetului zaharat a fost dovedită în diverse studii bine planificate, bine planificate, randomizate,

inclusiv programe de prevenire a diabetului zaharat. Decenii de utilizare clinică au demonstrat că metforminul este, în general, bine tolerat și sigur. "

Pot lua Metformin pentru scăderea în greutate? Rezultatele cercetării

Potrivit cercetărilor, metformina poate ajuta unele persoane să piardă în greutate. Cu toate acestea, nu este încă clar cum metformina duce la scăderea în greutate.

O teorie este că metforminul reduce pofta de mâncare, motiv pentru care are loc scăderea în greutate. În ciuda faptului că Metformin ajută la scăderea în greutate, acest medicament nu este destinat în mod direct în acest scop.

Conform unui studiu randomizat pe termen lung (a se vedea: PubMed, PMCID: PMC3308305), pierderea în greutate din utilizarea metforminei tinde să se producă treptat, într-o perioadă de unu până la doi ani. Numarul de kilograme scazut variaza de asemenea de la oameni si este asociat cu multi alti factori - constitutia corpului, numarul de calorii consumate zilnic si stilul de viata. Potrivit studiului, subiecții, în medie, au pierdut de la 1,8 până la 3,1 kg după doi sau mai mulți ani de la administrarea metforminei. Dacă comparați cu alte metode de a scădea în greutate (diete cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică ridicată, înfometare), atunci acesta este mai mult decât un rezultat modest.

Gândirea fără medicație fără a observa alte aspecte ale unui stil de viață sănătos nu duce la scăderea în greutate. Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și exercită prin administrarea de metformină tind să piardă mai multă greutate. Acest lucru se datorează faptului că metforminul crește rata de ardere a caloriilor în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu jucați sport, probabil că nu veți avea acest avantaj.

În plus, orice pierdere în greutate va continua atât timp cât luați medicamentul. Aceasta înseamnă că, dacă încetați să luați metformină, există multe șanse să reveniți la greutatea inițială. Și chiar dacă încă mai luați drogul, puteți începe încet să câștigați în greutate. Cu alte cuvinte, metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate, contrar asteptarilor unor oameni. Citiți mai multe despre acest lucru în materialul nostru: Aplicarea metforminei pentru pierderea în greutate: recenzii, cercetare, instruire

Metforminul este prescris pentru copii?

Acceptarea metforminei de către copii și adolescenți cu vârsta mai mare de zece ani este admisibilă - acest lucru a fost confirmat de diverse studii clinice. Nu au evidențiat efecte secundare specifice asociate dezvoltării copilului, dar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

constatări

  • Metforminul reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneza) și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină.
  • În ciuda vânzării ridicate a medicamentului în lume, mecanismul său de acțiune nu este pe deplin înțeles și multe studii se contrazic reciproc.
  • Acceptarea metforminei în mai mult de 10% din cazuri provoacă probleme intestinale. Pentru a rezolva această problemă, sa dezvoltat o metformină cu acțiune îndelungată (originalul este Long Glucophage), care încetinește absorbția substanței active și o face mai blândă pe stomac.
  • Metforminul nu trebuie administrat pentru afecțiuni hepatice grave (hepatită cronică, ciroză) și rinichi (insuficiență renală cronică, nefrită acută).
  • În combinație cu alcoolul, metformina poate determina o boală mortală a acidozei lactice, deci este strict interzis ca alcoolicii să o ia când beau cantități mari de alcool.
  • Administrarea pe termen lung a metforminei cauzează o lipsă de vitamina B12, deci este recomandabil să luați suplimente de vitamina în plus.
  • Administrarea metforminului nu este recomandată în timpul sarcinii și diabetului gestațional, precum și în timpul alăptării, deoarece: penetrează laptele.
  • Metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate. Pierderea in greutate este mai buna cu o dieta sanatoasa (inclusiv restrictionarea carbohidratilor), impreuna cu activitatea fizica.

surse:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi de acțiune prelungită cu metformină // medicul curant. 2012. №3.
  2. Metformina provoacă acidoză lactică? / Cochrane Systematic Review: Fundamente // Știri medicale și farmacie. 2011. №11-12.
  3. Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și scăderea în greutate asociate cu administrarea metforminei în prevenirea diabetului zaharat (studiu) / Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și îngrijirea diabetului. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metforminul de droguri - ce este și de ce

Despre diabet

Diabetul a devenit una dintre cele mai mari epidemii ale timpului nostru. Numărul persoanelor cu diabet zaharat crește în mod progresiv - dacă în 1994 s-au înregistrat 110 milioane de diabetici în lume, atunci deja în 2000, 177 milioane de persoane și, după cum se aștepta până în 2030, marca va ajunge la 550 milioane de oameni.

Practic, o creștere a incidenței bolii se datorează diabetului de tip 2. Diabetul zaharat de tip 2 este asociat cu două defecte patofiziologice principale - o încălcare a secreției de insulină și o încălcare a acțiunii periferice a insulinei.

Dezvoltarea bolii apare ca urmare a unei scăderi a toleranței la glucoză și apoi duce la diabet. Rezistența la insulină este încă prezentă în starea pre-diabetică, dar atunci când profilul secreției de insulină este tulburat, se dezvoltă diabetul zaharat.

Diabetul de tip 2 este tratat cu dietă, activitate fizică și agenți hipoglicemiani orali. Dacă efectul medicamentelor pe cale orală nu este observat sau este contraindicat, începe tratamentul cu insulină.

Medicamentele orale sunt trei grupuri principale:

Medicamentele care stimulează secreția de insulină din celulele beta ale pancreasului (creșterea secreției de insulină) - sunt împărțite în două grupe:

  • Preparate de sulfoniluree - Glibenclamidă, Manilil, Glipizid, Minidiab, Gliclazidă, Glimepiridă (Amaril);
  • Regulatorii regulatori ai glucozei prandiali - repaglinidă.

Medicamente care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei (sensibilitate la insulină):

  • Biguanide - metformin;
  • Tiazolidindionă - Rosiglitazonă (Avandia).

Medicamente care afectează resorbția glucozei - inhibitori de alfa-glucosidază - Acarboză (Glucobay)

Ce este Metformin?

Metformina este un medicament antidiabetic oral, aparține grupului de biguanide. Efectul său hipoglicemic a fost stabilit în 1929.

Trei preparate din grupul de biguanide sunt dezvoltate - fenformin, buformin, metformin. În 1957, au început studiile clinice cu biguanide, în timpul căruia sa stabilit o legătură între utilizarea acestor medicamente și dezvoltarea acidozei lactice, fenforminul a avut un risc de 50 de ori mai mare decât boala metformină.

Ca urmare a studiului, fenforminul și buforminul și apoi metforminul au fost interzise în utilizare. În 1977, în SUA, în 1978 - în Germania, Elveția, Austria, țările scandinave, în 1982 - în Marea Britanie. În 1993, după o reevaluare a proprietăților metforminei bazate pe cercetări internaționale ample, a fost reînregistrată de către Administrația pentru Alimentație și Medicamente din Statele Unite, dar și în Europa. El este singurul reprezentant al grupului de biguanide care este utilizat în prezent.

Cum se face

Metforminul conține clorhidrat de metformină, reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneză) și crește excreția periferică a glucozei din mușchi. Îmbunătățește sensibilitatea la insulină periferică, afectând în principal nivelurile de insulină.

Utilizarea în diabetul de tip 2

Terapia cu metformină este o abordare fiziopatologică selectivă a diabetului zaharat de tip 2, deoarece îmbunătățește acțiunea insulinei periferice și astfel reduce rezistența la insulină. În conformitate cu recomandările Consensului privind tratamentul diabetului zaharat, persoanele cu diabet zaharat tip 2 și supraponderali sau obezitate ar trebui să aleagă acest remediu.

Scopul principal în tratamentul diabetului de tip 2 este de a obține un control glicemic bun. Datele din mai multe studii au arătat că metforminul îmbunătățește semnificativ controlul glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (reduce semnificativ nivelul de HbA1c - un indicator al controlului glicemiei).

Datele din studiul prospectiv privind diabetul zaharat din Regatul Unit (UKPDS) au arătat clar că îmbunătățirea controlului glicemic în diabetul de tip 2, indiferent de modul în care se obține acest lucru, reduce în mod semnificativ riscul și progresia complicațiilor bolii.

S-a constatat că orice scădere a HbA1c cu 1% reduce semnificativ riscul tuturor complicațiilor diabetului. Există dovezi că o creștere a HbA1c de peste 6,5% este asociată cu riscul de apariție a complicațiilor macrovasculare ale diabetului și mai mult de 7,5% cu riscul complicațiilor microvasculare.

Acesta este motivul pentru care scopul tratamentului diabetului zaharat este de a obține un control glicemic excelent - HbA1c este sub 6,5%. Rezultatele UKPDS au arătat, de asemenea, că metforminul determină o reducere semnificativă a riscului de complicații ale diabetului zaharat și ale accidentului vascular cerebral, conducând la o mortalitate mai scăzută comparativ cu sulfoniluree și insulină din grupul diabetic care susține un control glicemic bun.

Acest lucru confirmă teza că, pe lângă îmbunătățirea controlului glicemic, acest medicament are și avantaje suplimentare în comparație cu alți agenți antidiabetici. Conceptul modern în tratamentul diabetului de tip 2 este că numai un nivel ridicat de glucoză din sânge nu poate fi tratat, este necesar să se influențeze toți factorii de risc pentru diabet zaharat - greutatea corporală, tensiunea arterială, lipidele, starea protrombotică.

Conform datelor din mai multe studii, metformina duce la scăderea în greutate, îmbunătățește indicele lipidic (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride), hipertensiune arterială, fibrinoliză.

Utilizarea în diabetul de tip 1

Este destul de ciudat, dar metforminul poate fi utilizat în cazul diabetului zaharat tip 1. Acesta este singurul medicament hipoglicemian oral administrat în tratamentul diabetului de tip 1. Acesta trebuie utilizat numai în asociere cu terapia cu insulină convențională. Metforminul este adecvat pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care sunt supraponderali sau obezi sau care și-au crescut treptat greutatea în timpul tratamentului cu insulină; Persoanele cu rezistență la insulină și o doză de insulină crescătoare treptat, fără a îmbunătăți controlul glicemic.

Metformin pentru scăderea în greutate și anti-obezitate

Într-o serie de studii efectuate la persoanele cu obezitate fără diabet, sa constatat că, după administrarea metforminei, scăderea greutății corporale și a glicemiei, scăderea nivelului de leptină, LDL și colesterol total. Prin urmare, obezitatea și rezistența asociată cu insulina, indicații privind utilizarea metforminei. Mulți oameni în acest caz, pentru pierderea în greutate metformină, și recenzii - efectul este minunat!

În general, medicamentul funcționează astfel - reduce gluconeogeneza în ficat, crește capacitatea periferică și absorbția, reducând resorbția intestinală - toate aceste mecanisme pot duce la scăderea în greutate.

În ceea ce privește administrarea acestui medicament cu singurul scop de a pierde în greutate... mai bine, consultați un endocrinolog sau un nutriționist.

Acțiuni de bază

  • Scade nivelul de zahăr din sânge;
  • Reduce greutatea corporală;
  • Reduce rezistența la insulină;
  • Reduce insulina;
  • Are un efect benefic asupra lipidelor (colesterolul total, colesterolul HDL, colesterolul LDL, trigliceridele);
  • Are un efect benefic asupra fibrinolizei (prin PAI-1);
  • Ea are un efect benefic asupra disfuncției endoteliale;
  • Reduce riscul cardiovascular global.

Doza de metformină

Tablete metformin de 500 și 850 mg. Doza zilnică maximă este de 2550 mg, împărțită în trei doze. Medicamentul este luat cu mese. În studiul UKPDS, mai mult de 50% dintre pacienți au primit doza maximă de medicament - 2550 mg pe zi și mai mult de 30% - 1700 mg.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare după administrarea metforminului sunt asociate cu tractul gastro-intestinal - diaree, balonare, flatulență, rumbling în intestin. Apare la 20% din oameni.

Cu o doză rezonabilă de titrare - începând cu o doză mai mică și crescând treptat, precum și luând medicamentele în timpul mesei, acest procent este redus semnificativ.

Cel mai grav efect secundar al tratamentului cu metformin este acidoza lactică, care apare cu o frecvență de 2 până la 9 cazuri la 100 000 de pacienți. Sa observat la persoanele cu boli concomitente severe asociate cu ischemia tisulară și hipoxia, care, în sine, pot provoca acidoză lactică.

Prin urmare, aceste boli sunt contraindicații la metformină. Acidoza lactică poate fi evitată atunci când indicațiile privind tratamentul cu metformină sunt respectate cu strictețe. Spre deosebire de alți agenți antidiabetici orali (care stimulează secreția de insulină), acest medicament aproape nu duce la hipoglicemie.

Acest lucru îl face potrivit pentru utilizare cu rezistență la insulină și obezitate, chiar și fără diabet, precum și copii.

Contraindicații

Contraindicațiile la metformină sunt boli asociate cu hipoxie și ischemie severă a țesutului - insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut, insuficiență hepatică și renală. În lumina datelor din UKPDS, rețineți că boala cardiacă coronariană, care nu este însoțită de insuficiență cardiacă, este o indicație pentru utilizare, nu o contraindicație pentru metformină.

Metformina se excretă în principal prin rinichi, prin urmare nu trebuie utilizată pentru afecțiuni ale rinichilor. Recepția metforminei trebuie oprită cu 3 zile înainte de operație și trebuie restaurată după energizare și în timpul funcției renale normale.

Este necesar să nu mai luați medicamentul cu 1-2 zile înainte de studiile de contrast parenterale. Vârsta mai înaintată, însoțită de leziuni grave la nivelul organelor interne, este, de asemenea, o contraindicație a metforminei.

Lista contraindicațiilor la medicamentul Metformin

  • Hipersensibilitate la metformină sau la alte componente auxiliare;
  • Cetoacidoza diabetică și precomia diabetică;
  • Boală de rinichi, leziuni sau disfuncții renale;
  • Insuficiență renală, o afecțiune acută cu risc de afectare a funcției renale, cum ar fi deshidratarea, infecții severe, șoc, administrarea intravenoasă a agenților de contrast cu raze X conținând iod;
  • Boli acute sau cronice care pot provoca hipoxie tisulară, cum ar fi: insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic recent, șoc;
  • Insuficiență hepatică;
  • Alăptarea acută de alcool, alcoolismul.

Combinație cu alte medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat

Studiul UKPDS a arătat necesitatea unui tratament combinat precoce pentru diabetul de tip 2. În al treilea an după diagnostic, 50% dintre pacienți au fost tratați cu terapie combinată, iar în al nouălea an - 75% dintre aceștia.

Metforminul, dacă nu reduce zahărul, poate fi luat și combinat cu alte grupuri de medicamente pentru tratamentul diabetului, deoarece mecanismul său de acțiune este diferit și este completat de alte medicamente:

  • Cu sulfoniluree care stimulează secreția de insulină - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, în diabetul de tip 2, puteți lua metforină și gliclazidă;
  • Cu regulatori de glucoză prandială care stimulează secreția precoce a insulinei - NovoNorm;
  • Cu tiazolidindione, care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei, dar cu un mecanism diferit - Avandia;
  • Cu insulină. Combinația dintre metformină și insulină îmbunătățește rezistența la insulină periferică și duce la o reducere semnificativă a dozei de insulină.

Metformin pentru prevenirea diabetului zaharat

Diabetul de tip 2 poate fi prevenit! Aceasta este o concluzie a unui studiu efectuat în Statele Unite la persoanele cu toleranță scăzută la glucoză, publicat la începutul anului 2002.

Cursul natural al diabetului zaharat de tip 2 trece prin mai multe etape - de la toleranța normală la glucoză ⇒ scăderea dozei de glucoză ⇒ scăderea toleranței la glucoză ⇒ diabetul zaharat. Persoanele cu toleranță redusă la glucoză sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat - 5,8% dintre aceștia se îmbolnăvesc în fiecare an.

Programul de prevenire a diabetului zaharat (DPP) a fost realizat pe 3234 de voluntari cu toleranță scăzută la glucoză, au fost observate timp de 2 ani și 8 luni.

Acestea au fost împărțite în trei grupe folosind trei abordări diferite:

  1. Primul grup - 1.079 de persoane, și-au schimbat stilul de viață pentru a pierde în greutate cu cel puțin 7%; activitate fizică 150 de minute pe săptămână;
  2. Al doilea grup, 1073 pacienți, a primit un placebo;
  3. Cel de-al treilea grup, 1082 de persoane, a primit metformină la o doză de 1700 mg pe zi.

Rezultatele studiului au arătat că modificările stilului de viață reduc riscul de a dezvolta diabet zaharat cu 58%, iar metforminul cu 31% comparativ cu placebo. Dintre cei 100 de participanti la studiu, diabetul sa dezvoltat in doar 4.8 persoane din grup care adera la un stil de viata sanatos; 7,8 din grupul cu metformină și 11 din grupul placebo.

Principalele indicii moderne de utilizare a medicamentului

Medicamentul este utilizat nu numai în diabetul zaharat de tip 2, dar în alte cazuri.

  • Diabetul de tip 2 este primul remediu pentru pacienții supraponderali și obezi;
  • Diabet zaharat tip 1 în asociere cu insulină, pacienți supraponderali sau obezi; persoanele cu rezistență la insulină și doze mari de insulină; sau care cresc treptat dozele de insulină fără a îmbunătăți controlul glicemic;
  • Pentru prevenirea diabetului zaharat - la indivizi cu risc crescut de apariție a bolii (cu insuficiență de glucoză lamentată, cu toleranță redusă la glucoză);
  • Cu obezitate, chiar și fără toleranță scăzută la glucoză - pentru a crește rezistența la insulină, care este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare;
  • La pacienții cu rezistență extremă la insulină, de exemplu, sindromul de acantoză neagră;
  • Cu sindromul ovarului polichistic.

Analogi ai medicamentului

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Metforminul nu este recomandat în timpul sarcinii. De regulă, insulina este prescrisă în timpul sarcinii, deoarece asigură cel mai bun nivel de glucoză din sânge. Siguranța medicamentului pentru o mamă care alăptează nu a fost confirmată în timpul tratamentului cu metformină, prin urmare este necesară consultarea medicului.
Nu există informații exacte despre utilizarea metforminei de către copii. Tipul de diabet care este tratat cu acest medicament este rar la copii.

Cititi Mai Multe Despre Diabet

Simptome De Diabet

Indicele Glicemic