Insulina Lantus Solostar: instrucțiuni și recenzii

• Motive

Lantus este unul dintre primele analogi non-vârf ai insulinei umane. Obținut prin înlocuirea aminoacidului asparagin cu glicină în poziția 21 a catenei A și atașarea a doi aminoacizi de arginină în lanțul B la aminoacidul terminal. Acest medicament este produs de o mare companie farmaceutică franceză - Sanofi-Aventis. În cursul numeroaselor studii, sa demonstrat că insulina Lantus nu numai că reduce riscul de hipoglicemie în comparație cu preparatele NPH, ci și îmbunătățește metabolismul carbohidraților. Mai jos sunt instrucțiuni scurte de utilizare și recenzii ale diabeticilor.

Acțiune farmacologică

Ingredientul activ al Lantus este insulina glargină. Este produsă prin recombinare genetică folosind tulpina k-12 a bacteriei Escherichia coli. Într-un mediu neutru este slab solubil, într-un mediu acid se dizolvă cu formarea de precipitate microscopice, care eliberează încet și încet insulina. Datorită acestui fapt, Lantus are un profil neted al acțiunii, care durează până la 24 de ore.

Principalele proprietăți farmacologice:

• Absorbție lentă și profil de acțiune non-vârf timp de 24 de ore.
• Suprimarea proteolizei și a lipolizei în adipocite.
• Ingredientul activ se leagă de receptorii de insulină de 5-8 ori mai puternici.
• Reglarea metabolismului glucozei, inhibarea formării de glucoză în ficat.

structură

1 ml Lantus Solostar conține:

• 3,6378 mg de insulină glargină (pentru 100 UI de insulină umană);
• 85% glicerol;
• apă pentru injectare;
• acidul clorhidric;
• m-crezol și hidroxid de sodiu.

Formularul de eliberare

Lantus - o soluție limpede pentru injecții s / c, este disponibil sub forma:

• cartușele pentru sistemul OptiKlik (5 bucăți pe pachet);
• 5 stilouri cu seringi Lantus Solostar;
• Pixuri seringi OptSet într-un singur ambalaj 5 buc. (etapa 2 ED);
• Flacoane de 10 ml (1000 UI într-o singură sticlă).

Indicații pentru utilizare

1. Adulți și copii de la 2 ani cu diabet de tip 1.
2. Diabet zaharat de tip 2 (în caz de eșec al preparatelor comprimatelor).

În obezitate, tratamentul combinat este eficient - Lantus Solostar și Metformin.

Interacțiunea cu alte medicamente

Există medicamente care afectează metabolismul carbohidraților, crescând sau scăzând nevoia de insulină.

Reducerea zahărului: agenți antidiabetici orali, sulfonamide, inhibitori ECA, salicilați, angioprotectori, inhibitori de monoaminooxidază, disopiramidă antiaritmică, analgezice narcotice.

Creșterea zahărului: hormoni tiroidieni, diuretice, simpatomimetice, contraceptive orale, derivați de fenotiazin, inhibitori de protează.

Unele substanțe au atât un efect hipoglicemic cât și unul hiperglicemic. Acestea includ:

• beta-blocante și săruri de litiu;
• alcool;
• clonidină (medicament antihipertensiv).

Contraindicații

1. Este interzisă aplicarea la pacienții la care se manifestă intoleranță la insulină glargină sau la componente auxiliare.
2. Hipoglicemia.
3. Tratamentul cetoacidozei diabetice.
4. Copii sub 2 ani.

Reacțiile adverse posibile sunt rare, instrucțiunile spun că pot exista:

• lipoatrofie sau lipohipertrofie;
• reacții alergice (angioedem, șoc alergic, bronhospasm);
• durere musculară și retenție de sodiu în organism;
• disgeuzia și tulburări vizuale.

Trecerea la Lantus de la alte insuline

Dacă un diabetic a folosit insulină cu o durată medie, atunci când trecea la Lantus, doza și modul de administrare a modificării medicamentului. Schimbarea insulinei trebuie efectuată numai în spital.

În viitor, medicul se uită la zahăr, stilul de viață al pacientului, greutatea și ajustează numărul de unități de medicament. După trei luni, eficacitatea tratamentului prescris poate fi verificată utilizând analiza hemoglobinei glicate.

Instrucțiuni video:

analogi

În Rusia, toți diabetici dependenți de insulină au fost transferați forțat de la Lantus la Tujeo. Potrivit cercetărilor, noul medicament are un risc mai scăzut de a dezvolta hipoglicemie, dar, în practică, majoritatea oamenilor se plâng că, după trecerea la Tudzheo, au sărit foarte mult zahărul, așa că trebuie să cumpere insulină Lantus Solostar pe cont propriu.

Levemir este un medicament excelent, dar are un alt ingredient activ, deși durata acțiunii este de asemenea 24 de ore.

Aylar nu a întâlnit insulina, instrucțiunile spun că acesta este același Lantus, dar mai ieftin și producătorul este diferit.

Insulina Lantus în timpul sarcinii

Nu s-au efectuat studii clinice oficiale cu Lantus la femeile însărcinate. Potrivit unor surse neoficiale, medicamentul nu afectează negativ cursul sarcinii și copilul însuși.

Au fost efectuate experimente pe animale, timp în care sa demonstrat că insulina glargină nu are efect toxic asupra funcției de reproducere.

Lantus Solostar gravidă poate fi numit în cazul ineficienței insulinei NPH. Mamele viitoare ar trebui să aibă grijă de zaharurile lor, deoarece în primul trimestru nevoia de insulină poate scădea, iar în a doua și a treia creștere.

Nu vă temeți să alăptați, instrucțiunile nu au informații despre faptul că Lantus poate pătrunde în laptele matern.

Cum se păstrează

Perioada de valabilitate Lantus - 3 ani. Este necesar să depozitați într-un loc întunecat, protejat de lumina soarelui, la o temperatură de 2 până la 8 grade. De obicei, cel mai bun loc este un frigider. În acest caz, asigurați-vă că te uiți la temperatură, deoarece înghețarea insulinei Lantus este interzisă!

Deoarece prima utilizare a medicamentului poate fi păstrată timp de o lună într-un loc întunecos la o temperatură de cel mult 25 de grade (nu în frigider). Nu utilizați insulină expirată.

În cazul în care pentru a cumpăra, preț

Lantus Solostar este eliberat gratuit pe baza de prescripție medicală de către un endocrinolog. Dar, de asemenea, se întâmplă că un diabetic trebuie să cumpere în mod independent acest medicament la o farmacie. Prețul mediu al insulinei - 3300 de ruble. În Ucraina, Lantus poate fi cumparat pentru 1200 UAH.

opinii

Diabetul spune că este cu adevărat o insulină foarte bună, că are zahăr în limitele normale. Iată ce spun oamenii despre Lantus:

Cele mai multe au lăsat doar feedback pozitiv. Mai mulți oameni au spus că Levemir sau Tresiba ar fi mai potrivită pentru ei.

Lantus

Conținutul

Proprietăți farmacologice ale medicamentului Lantus

Farmacodinamica. Insulina glargin, un analog de insulină obținut prin tehnologia ADN recombinant care utilizează tulpina K12 E scherichia coli, are o structură identică cu aceea a insulinei umane. Reduce nivelul de glucoză din sânge. Are solubilitate scăzută la pH neutru și este complet solubilă într-un mediu acid. Valoarea pH a p-ra pentru injectare este 4. După injectarea s / c, acidul p-r este neutralizat în țesut, ceea ce conduce la apariția micro-precipitatelor / micro-precipitatelor, din care se eliberează treptat insulina glargină, ceea ce asigură un profil al concentrației medicamentului în sânge. Astfel de proprietăți ale insulinei glargin, asigură efectul pe termen lung al medicamentului.
Ca și insulina umană, insulina glargină se leagă de receptorii de insulină, provocând aceleași efecte fiziologice, afectând în primul rând metabolismul glucozei. Insulina și analogii acesteia reduc nivelul de glucoză din sânge prin creșterea utilizării acesteia în țesuturile periferice, în special în mușchii scheletici și în țesutul adipos și inhibând formarea glucozei în ficat. Insulina inhibă lipoliza și proteoliza, îmbunătățește biosinteza proteinelor.
Farmacocinetica. Când I / V la introducerea insulinei glargin și a insulinei umane în doze egale, efectele lor sunt echivalente. Debutul acțiunii insulinei glargin după administrarea s / c este mai gradual, concentrația în sânge este stabilă (nu există vârfuri de concentrație în sânge) și durata acțiunii este prelungită în comparație cu insulina umană. Astfel de efecte ale insulinei glargin sunt datorate în mod direct absorbției lente și vă permit să utilizați medicamentul 1 dată pe zi. La pacienții cu diabet zaharat de tip I, timpul de eficacitate optimă între injectare și sfârșitul acțiunii farmacoterapeutice este de 14,5 ore (de la 9,5 la 19,3 ore) pentru insulina umană și 24 de ore (de la 10,8 la 24 de ore sau mai mult). ) pentru insulina glargin. Nivelurile stabile de insulină se realizează la 2-4 zile după începerea administrării. La om, insulina glargin se dezintegrează parțial în țesutul gras subcutanat prin carboxilarea catenei beta pentru a forma metaboliții activi ai insulinei 21A-Gly și a insulinei des-30B. Atât insulina glargină neschimbată, cât și produsele sale metabolice sunt detectate în plasma sanguină. În studiile clinice efectuate în analiza subgrupurilor formate după vârstă și sex, nu au existat diferențe privind siguranța și eficacitatea insulinei glargin.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului Lantus

Diabetul la adulți, adolescenți și copii cu vârsta peste 6 ani, când este necesară terapia cu insulină.

Utilizarea medicamentului Lantus

Introduceți s / c în zona peretelui abdominal anterior, mușchi deltoid sau coapsă 1 dată pe zi, în același timp. Setarea dozei individual. Pentru introducerea medicamentului, trebuie să utilizați numai seringi clasificate la 100 UI! Lantus nu poate fi administrat în / din, deoarece introducerea în doza uzuală pentru administrarea s / c poate duce la apariția hipoglicemiei severe. Lantus nu trebuie amestecat cu nici o altă insulină sau diluat, deoarece aceasta poate schimba timpul / natura medicamentului și poate duce la formarea unui precipitat.
La pacienții cu diabet zaharat tip II, Lantus poate fi utilizat concomitent cu agenți hipoglicemiani orali, în acest caz doza inițială medie de Lantus este de 10 UI / zi, de la 2 la 100 UI / zi.
Tranziția de la alte insuline. Când se transferă de la insulină cu o durată medie de acțiune sau de la insulină cu acțiune lungă la Lantus, poate fi necesară ajustarea dozei de insulină bazală, precum și modificarea regimului de dozare al agenților hipoglicemiani orali, analogi de insulină cu acțiune scurtă.
Pentru a reduce riscul de hipoglicemie sau hipoglicemie nocturne în primele ore de dimineață, pacienții care sunt transferați de la administrarea dublă de insulină umană la Lantus o dată pe zi ar trebui să reducă doza de insulină de bază cu 20-30% în primele săptămâni de tratament. O astfel de reducere a dozei de insulină de bază trebuie compensată temporar prin creșterea dozei de insulină administrată în timpul mesei. La sfârșitul perioadei de pregătire, doza de insulină este corectată din nou.
Ca și în cazul utilizării altor analogi de insulină, pacienții care primesc doze mari de insulină, datorită prezenței anticorpilor la insulina umană, pot îmbunătăți răspunsul la insulină în timpul tratamentului cu Lantus SoloStar, care necesită ajustarea dozei. Acest lucru este deosebit de important să se ia în considerare la pacienții cu excesul de greutate, cu o schimbare a stilului de viață.
Lantus se administrează sc / c 1 dată pe zi, în același timp, într-o doză individuală selectată.
Sculptura cu seringă vă permite să introduceți medicamentul în intervalul unei doze unice de la 2 la 40 UI. Medicamentul nu trebuie administrat în / în, deoarece introducerea dozei uzuale în acest caz poate duce la apariția hipoglicemiei severe.
Nu există diferențe semnificative clinic ale nivelurilor de insulină sau glucoză din plasma sanguină după administrarea medicamentului în regiunea peretelui abdominal anterior, a mușchiului deltoid sau a coapsei. Locul de injectare poate fi schimbat într-un cerc.
Este posibil să se utilizeze medicamentul doar dacă soluția, atunci când este examinată vizual, este transparentă și incoloră (sau practic incoloră), fără particule vizibile pentru ochi. Imediat înainte de injectare, este necesară scoaterea bulei de aer din seringă. Amestecarea medicamentului cu alte mijloace nu este permisă, deoarece acest lucru poate duce la formarea unui precipitat. De fiecare dată când se injectează trebuie să se utilizeze un nou ac pentru stiloul injector (seringa). După injectare, acul trebuie scos și stiloul injector (pen-ul) al seringii trebuie depozitat fără ac.
Nu este nevoie să scuturați stiloul injector (pen) înainte de utilizare. Înainte de a utiliza stiloul injector (pen), mențineți seringa timp de 1-2 ore la temperatura camerei.
Pentru a atașa acul, scoateți eticheta de protecție din recipientul acului, fără a scoate capacele exterioare și interioare ale acului. Îndepărtați cu atenție acul cu capacul său excesiv la rezervorul transparent (înșurubat sau presat, în funcție de tipul acului). Nu atașați acul într-un unghi, deoarece acest lucru poate duce la ruperea sau scurgerea insulinei din sistem și la dozarea necorespunzătoare. Când atașați, nu împingeți acul prea tare. Trebuie să vă asigurați că butonul de dozare este apăsat.
Înainte de fiecare injecție, trebuie să efectuați un test de siguranță. Pentru primul test de siguranță, doza trebuie să fie de 8 unități de insulină atunci când se utilizează un nou mâner de seringă anterior neutilizat. Verificați dacă indicatorul de doză indică numărul 8. Dacă nu este cazul, utilizați o nouă seringă cu stilou. Extindeți butonul de dozare cât mai mult posibil. Nu întoarceți comutatorul de dozare dacă butonul de dozare este scos.
Pentru stiloul injector (seringa) deja folosit, setați indicatorul de doză la 2, rotiți comutatorul de dozare. Comutatorul de dozare poate fi rotit în orice direcție. Trageți butonul de dozare. Verificați dacă numărul de pe buton corespunde dozei selectate pe comutatorul de dozare. Riscurile negre indică numărul de unități. Ultima linie groasă vizibilă pe buton (numai partea superioară a acesteia este vizibilă) indică doza încărcată. Pentru a vedea ultima bordură groasă, puteți roti sau înclina stiloul.
Îndepărtați capacele interioare și exterioare ale acului. Ținând seringa cu acul în sus, este ușor să atingeți recipientul de insulină cu vârful degetului astfel încât bulele de aer să crească în direcția acului. Apăsați butonul de dozare până la capăt pentru a elibera doza. În acest caz, puteți simți clicurile care se opresc după ce ați apăsat butonul de dozare. Dacă apare insulină pe vârful acului, dispozitivul funcționează corect. Dacă insulina nu apare la vârful acului, repetați instrucțiunile de mai sus. Dacă nu apare nici o picătură de insulină după repetarea testului de siguranță, verificați dacă aparatul prezintă bule de aer. Dacă este disponibil, repetați testul de securitate până când acestea dispar. În absența bulelor de aer, acul poate fi înfundat; în acest caz, ar trebui înlocuit.
După introducerea acului, apăsați butonul de dozare până când acesta se oprește. Lăsați acul în piele timp de cel puțin 10 s. Butonul de dozare trebuie să rămână apăsat până când acul este scos. După îndepărtare, acul este deșurubat prin rotirea capacului. Acul poate fi folosit o singură dată.
Verificați rezervorul pentru reziduurile de insulină
Scala din rezervorul clar indică cantitatea de insulină rămasă în stiloul injector (pen). Această scală nu are scopul de a stabili doza de insulină. Dacă pistonul negru este situat în apropierea mărcii 40 la începutul limitatorului de culoare, aceasta înseamnă că volumul rezidual de insulină din pix este de aproximativ 40 UI. Sfârșitul limitatorului de culoare indică faptul că stiloul injector (pen-ul) conține aproximativ 20 UI de insulină. Cu un nivel scăzut de insulină din rezervor, puteți verifica prezența acestuia utilizând butonul de dozare.
Nu trebuie să utilizați o seringă cu stilou dacă nu sunteți sigur că este suficientă insulină pentru următoarea doză. De exemplu, dacă indicatorul de doză este setat la 30 UI, dar butonul de doză este extras cu nu mai mult de 12 UI, aceasta înseamnă că numai 12 UI de insulină pot fi injectate cu această seringă. În acest caz, cele 18 UI care lipsesc pot fi introduse utilizând un stilou injector (pen) nou sau utilizați un stilou injector (pen) nou pentru a injecta o doză completă de 30 UI de insulină.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Lantus

Hipersensibilitate la insulina glargină sau la alte componente ale medicamentului. Datorită experienței clinice limitate, Lantus nu trebuie administrat copiilor sub vârsta de 6 ani, pacienților cu insuficiență hepatică și disfuncție renală moderată severă și severă.

Efectele secundare ale medicamentului Lantus

Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație a terapiei cu insulină (mai ales când este utilizată în doze mari). Hipoglicemia severă poate duce la tulburări neurologice și poate pune viața în pericol. Următoarele efecte secundare care au fost observate în timpul studiilor clinice privind consumul de droguri sunt prezentate de sistemele de organe pentru a reduce frecvența manifestărilor lor (foarte des 1/10; adesea 1/100, dar ≤ 1/10; rareori 1/1000, dar ≤ 1/100, foarte rar - 1/10000, dar ≤1 / 1000; câteodată - ≤1 / 10000) și scăderea semnificației.
Din partea metabolismului: foarte des - hipoglicemie. Hipoglicemia severă, în special repetată, poate duce la deteriorarea sistemului nervos. Hipoglicemia prelungită sau severă poate pune în pericol viața pacientului. La mulți pacienți cu simptome de hipoglicemie, simptomele contrareglementării adrenergice preced (activarea sistemului simpatic-adrenal ca răspuns la hipoglicemie); cu cât este mai mare și mai rapidă scăderea nivelurilor de glucoză din plasmă, cu atât mai pronunțate sunt simptomele de contra-reglementare.
Din partea sistemului imunitar: rareori - reacții alergice. Uneori se produc reacții alergice de tip iminent la insulină. Astfel de reacții la insulină (inclusiv insulina glargină) sau la componentele medicamentului (reacții cutanate generalizate, angiodem, bronhospasm, hipotensiune arterială și șoc) pot pune în pericol viața pacientului.
Utilizarea preparatelor de insulină poate duce la apariția anticorpilor la aceasta. În studiile clinice, s-a evidențiat formarea încrucișată a anticorpilor la insulina umană și insulină glargină. Prezența anticorpilor la insulină poate necesita corectarea dozei.
Din simțuri: foarte rar - disgeuzia.
Din partea organului de viziune: rareori - afectare vizuală. O schimbare pronunțată a nivelului de zahăr în plasma sanguină poate provoca o deteriorare temporară a vederii, datorită unei schimbări temporare a turgorului și a refracției cristalinului. Insuficiență vizuală asociată cu refracția afectată.
Rareori - retinopatie. Îmbunătățirea continuă a glicemiei reduce riscul de progresie a retinopatiei diabetice. Creșterea rapidă a intensității terapiei cu insulină după o corecție anterioară a glicemiei, fără succes, crește riscul de progresie a retinopatiei diabetice. La pacienții cu retinopatie proliferativă, în special la cei care nu au suferit fotocoagulare, afecțiunile hipoglicemice severe pot duce la apariția amaurozei.
Din partea pielii și a țesutului subcutanat: deseori - lipohypertrofie, rareori - lipoatrofie, care determină o întârziere în absorbția locală a insulinei. Schimbarea constantă a locului de injectare permite reducerea severității acestor fenomene sau prevenirea acestora. Poate că dezvoltarea hiperemiei tranzitorii a pielii la locul injectării (la 3-4% dintre pacienți), care dispare în timpul tratamentului ulterior, pentru o perioadă de câteva zile până la câteva săptămâni.
Din sistemul musculo-scheletic: foarte rar - mialgie.
Reacții generale și locale: de multe ori - reacții la locul injectării (hiperemie, durere, mâncărime, urticarie, umflare sau inflamație). Majoritatea reacțiilor locale, de regulă, trec în câteva zile sau săptămâni.
În unele cazuri, numirea preparatelor de insulină duce la reținerea sodiului și a apei în organism și la apariția edemelor periferice, dacă controlul glicemic anterior nu a fost adecvat.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Lantus

Lantus nu este insulina de alegere în tratamentul cetoacidozei diabetice. În astfel de cazuri, se recomandă introducerea unei insuline simple.
Înainte de începerea ajustării dozei în cazul unui control insuficient asupra nivelului glucozei plasmatice sau susceptibilității la episoade de hipoglicemie sau hiperglicemie, este necesar să se verifice conformitatea pacientului cu regimul de tratament propus, locul injectării, corectitudinea tehnicii de administrare și alți factori importanți.
Hipoglicemia. Datorită particularităților farmacocineticii Lantus (o aprovizionare mai constantă a insulinei bazale), dezvoltarea hipoglicemiei este mai probabilă la orele dimineața devreme decât la noapte.
Cu precauție extremă și supusă controlului glicemic constant, medicamentul este utilizat la acei pacienți la care hipoglicemia are un curs deosebit de grav, de exemplu la pacienții cu stenoză severă a arterelor coronare sau vaselor cerebrale (risc de complicații cardiace sau cerebrale severe ale hipoglicemiei), precum și la pacienții cu proliferare retinopatie, care nu a fost efectuată fotocoagulare (risc de amauroză tranzitorie).
Conformarea pacientului cu regimul de administrare a medicamentului și a alimentației, administrarea adecvată a insulinei și cunoașterea simptomelor hipoglicemiei este importantă pentru a reduce riscul apariției hipoglicemiei severe.
Factorii de risc pentru hipoglicemie includ: schimbarea locului de injectare, creșterea sensibilității la insulină (de exemplu, după eliminarea stresului), exerciții intense sau prelungite, boli concomitente, vărsături, diaree, sărind peste alimente, consumul de alcool, unele afecțiuni endocrine necompensate (hipotiroidism, insuficiență funcția hipofizară sau a glandelor suprarenale), aportul simultan al anumitor medicamente.
În anumite condiții, simptomele precursorilor hipoglicemiei se pot schimba, pot pierde severitatea sau pot fi absenți cu totul: o lungă istorie a diabetului, boli mintale, neuropatie autonomă, utilizarea combinată a altor medicamente, trecerea de la insulină de origine animală la om, precum și pacienți vârstnici sau dezvoltarea treptată a hipoglicemiei sau cu o îmbunătățire marcată a controlului glicemic. În același timp, este posibilă apariția hipoglicemiei severe (cu posibilă pierdere a conștienței) chiar înainte ca pacientul să înțeleagă faptul că există hipoglicemie.
Cu un nivel normal sau redus de hemoglobină glicozită, este necesar să se ia în considerare posibilitatea apariției unor episoade repetate, latente (mai ales nocturne) ale hipoglicemiei.
Bolile concomitente. În prezența unei boli concomitente, este necesară monitorizarea intensivă a metabolismului pacientului. În multe cazuri, este prezentată determinarea cetonelor în urină, adesea este necesară ajustarea dozei de insulină. Nevoia de insulină crește adesea. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să consume în mod regulat carbohidrați în cantități mici, precum și în caz de vărsături etc. Nu trebuie să renunțați complet la injecțiile cu insulină.
Funcția afectată a ficatului sau a rinichilor. Datorită experienței insuficiente, eficacitatea și siguranța administrării Lantus la pacienții cu insuficiență hepatică sau cu insuficiență renală moderată și / sau severă nu au fost clarificate. La pacienții cu insuficiență renală, necesarul de insulină poate scădea datorită scăderii metabolismului insulinei. La pacienții vârstnici, scăderea funcției renale poate duce la scăderea persistentă a necesarului de insulină.
La pacienții cu insuficiență hepatică severă, necesarul de insulină poate fi redus din cauza scăderii gluconeogenezei și a încetinirii metabolismului insulinei.
Perioada de sarcină și lactație. Nu există experiență clinică bazată pe studii clinice privind utilizarea insulinei glargin în timpul sarcinii. În studiile preclinice nu s-au evidențiat efecte teratogene și embriotoxice directe asupra evoluției sarcinii, precum și asupra nașterii și dezvoltării în perioada postpartum.
De aceea, trebuie să aveți grijă când prescrieți medicamentul. În timpul sarcinii, inclusiv pentru pacienții cu diabet gestational, este important să se controleze nivelul glicemiei. Nevoia de insulină poate fi redusă în primul trimestru de sarcină și a crescut în al doilea și al treilea trimestru. Imediat după naștere, nevoia de insulină scade rapid (riscul creșterii hipoglicemiei), deci este important să monitorizați cu atenție nivelul de glucoză din plasma sanguină. În timpul perioadei de alăptare, este necesară ajustarea dozei de insulină și dietă.
Copii. Eficacitatea și siguranța utilizării Lantus la copii a fost dovedită și dovedită doar pentru utilizare seara. Lantus nu este utilizat la copiii cu vârsta sub 6 ani, deoarece eficacitatea și siguranța medicamentului la copiii din această grupă de vârstă nu a fost dovedită.
Abilitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți și lucrați cu mecanisme. În cazul unei selecții necorespunzătoare a dozei sau al înlocuirii medicamentului, precum și în cazul administrării neregulate sau al consumului neregulat de alimente, sunt posibile fluctuații excesive ale nivelurilor de glucoză din plasmă, în principal în direcția hipoglicemiei, care pot afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule, perioada de tratament, precum și utilizarea simultană a alcoolului sau a medicamentelor care acționează asupra sistemului nervos central.

Interacțiuni medicamentoase Lantus

Hipoglicemia se poate dezvolta cu utilizarea simultană a medicamentului Lantus cu agenți hipoglicemianți orali, inhibitori ECA, disopiramidă, fibrați, fluoxetină, inhibitori MAO, pentoxifilină, propoxifen, salicilați și sulfonamide. Eficacitatea Lantus poate fi redusă prin GCS, danazol, diazoxid, glucagon, izoniazid, estrogen și progesteron, derivați de fenotiazin, somatropină, simpatomimetice (epinefrină, salbutamol, terbutalină), hormoni tiroidieni, antipsihotice atipice, Blocanții adrenoreceptori B, clonidina, sărurile de litiu, pentamidina sau alcoolul pot potența sau pot slăbi efectul hipoglicemic al insulinei. Atunci când receptorii β-adrenergici, clonidina, guanetidina, reserpina sunt utilizați împreună cu insulina, efectele lor pot scădea sau dispărea în mod semnificativ și, de asemenea, pot reduce simptomele contrareglementării adrenergice.
Lantus nu trebuie amestecat cu alte medicamente. Seringa pentru introducerea Lantus nu trebuie să conțină urme de alte medicamente.

Supradozaj al medicamentului Lantus, simptome și tratament

Poate provoca hipoglicemie severă și prelungită. Hipoglicemia non-severă poate fi eliminată prin administrarea orală de carbohidrați. În hipoglicemia severă (manifestări neurologice, comă), injecții intramusculare sau glucagon, sunt necesare injectări de glucoză. După oprirea hipoglicemiei, este necesar să se observe pacientul și să se ia carbohidrați, deoarece de ceva timp pot apărea stări hipoglicemice.

Condiții de depozitare a medicamentului Lantus

La o temperatură de 2-8 ° C. Nu permiteți înghețarea. Nu așezați flaconul în congelator. Când este folosit, depozitați la temperaturi de până la 25 ° C în ambalajul exterior. O sticlă deschisă trebuie folosită timp de 28 de zile atunci când este depozitată într-un loc închis la temperaturi de până la 25 ° C (dar nu în frigider).

Insulina Lantus: instruire, comparație cu analogi, preț

Majoritatea preparatelor din insulină din Rusia sunt importate. Dintre analogii lungi de insulină, Lantus, produs de una dintre cele mai mari corporații farmaceutice Sanofi, este cel mai răspândit.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

În ciuda faptului că acest medicament este mult mai scump decât NPH-insulina, cota sa de piață continuă să crească. Acest lucru se datorează unui efect mai lung și mai scăzut de scădere a zahărului. Prick Lantus poate fi o dată pe zi. Medicamentul vă permite să controlați mai bine diabetul de ambele tipuri, să evitați hipoglicemia, cu atât mai puțin provoacă reacții alergice.

instrucție

Insulina Lantus a început să fie aplicată în 2000, în Rusia a fost înregistrată 3 ani mai târziu. De atunci, medicamentul și-a dovedit siguranța și eficacitatea, a fost adăugat la lista VED, astfel încât diabeticii să poată obține gratuit.

Ingredientul activ este insulina glargină. Comparativ cu hormonul uman, molecula de glargin este ușor modificată: se înlocuiește un acid, se adaugă două. Astfel de insulină formează cu ușurință compuși complexi sub piele - hexameri. Soluția are un pH acid (aproximativ 4), astfel încât viteza de dezintegrare a hexamerilor este scăzută și previzibilă.

În plus față de glargin, insulina Lantus conține apă, substanțe antiseptice m-crezol și clorură de zinc, un stabilizator de glicerol. Aciditatea necesară a soluției este obținută prin adăugarea de hidroxid de sodiu sau acid clorhidric.

În ciuda particularităților moleculei, glarginul este capabil să se lege de receptorii de celule în același mod ca și insulina umană, prin urmare principiul lor de acțiune este similar. Lantus vă permite să reglați metabolismul glucozei cu o deficiență a propriei sale insuline: stimulează mușchii și țesuturile grase să absoarbă zahărul, inhibă sinteza glucozei de către ficat.

Deoarece Lantus este un hormon cu acțiune îndelungată, se injectează pentru a menține glucoza la repaus. De regulă, în cazul diabetului în asociere cu Lantus, sunt prescrise insuline scurte - Insuman al aceluiași producător, analogii sau ultra-scurte Novorapid și Humalog.

Doza de insulină se calculează pe baza mărturiei testerului de măsurare timp de câteva zile. Se crede că Lantus obține puterea completă în decurs de 3 zile, astfel încât ajustarea dozei este posibilă numai după acest timp. Dacă doza zilnică medie de glucoză> 5,6, doza de Lantus crește cu 2 unități.

Doza se consideră a fi selectată corespunzător, dacă nu există hipoglicemie și hemoglobină glicată (HG) după 3 luni de utilizare la temperaturi de 30 ° C).

În vânzare puteți găsi 2 opțiuni pentru insulina Lantus. Mai întâi produs în Germania, ambalat în Rusia. Cel de-al doilea ciclu complet de producție a avut loc în Rusia la uzina sanofi din regiunea Oryol. Conform recenziilor pacienților, calitatea medicamentelor este identică, trecerea de la o opțiune la alta nu cauzează probleme.

Informații importante despre utilizarea Lantus

Insulina Lantus este un drog lung. Aproape că nu are un vârf și funcționează în medie 24 de ore, maximum - 29 de ore. Durata, concentrația de acțiune, nevoia de insulină depind de caracteristicile individuale și de tipul bolii, prin urmare, regimul de tratament și dozele sunt selectate pentru fiecare pacient individual.

Instrucțiunile de utilizare recomandă Lantus o dată pe zi, în același timp. Conform recenziilor diabeticilor, administrarea dublă este mai eficientă, deoarece permite utilizarea dozelor diferite pentru zi și noapte.

Calculul dozei

Cantitatea de Lantus necesară pentru normalizarea glucozei din sânge depinde de disponibilitatea insulinei proprii, rezistența la insulină, caracteristicile absorbției hormonului din țesutul subcutanat, nivelul activității diabetice. Nu există un regim de tratament universal. În medie, cerințele totale privind insulina variază de la 0,3 la 1 unitate. per kilogram, cota Lantus reprezintă în acest caz 30-50%.

Cea mai ușoară modalitate de a calcula doza de Lantus în greutate, utilizând formula de bază: 0,2 x greutate în kg = doză unică de Lantus într-o singură doză. Un astfel de calcul este inexact și aproape întotdeauna necesită ajustare.

Calcularea insulinei în funcție de glicemie dă, de regulă, cel mai bun rezultat. Mai întâi, determinați doza pentru injecția de seară, astfel încât să ofere un fundal uniform de insulină în sânge peste noapte. Probabilitatea hipoglicemiei la pacienții tratați cu Lantus este mai mică decât la insulinele NPH. Cu toate acestea, din motive de securitate, au nevoie de control periodic al zahărului în cel mai periculos moment - orele de dimineață devreme, când se activează producția de hormoni antagoniști ai insulinei.

Dimineața, Lantus este administrat pentru a menține zahărul pe post toată ziua. Doza nu depinde de cantitatea de carbohidrați din dietă. Înainte de micul dejun, atât Lantus cât și insulina scurtă vor trebui să fie lovite. Mai mult, adăugarea dozei și introducerea unui singur tip de insulină este imposibilă, deoarece principiul lor de acțiune este radical diferit. Dacă aveți nevoie să înțepați un hormon lung înainte de culcare și glucoza este crescută, se administrează 2 injecții simultan: Lantus în doza obișnuită și insulina scurtă. Doza exactă a hormonului scurt poate fi calculată folosind formula Forshem, o doză aproximativă, pe baza faptului că 1 unitate de insulină va reduce zahărul cu aproximativ 2 mmol / l.

Timp de introducere

Dacă se decide să se înțepenească Lantus SoloStar conform instrucțiunilor, adică o dată pe zi, este mai bine să faceți acest lucru cu aproximativ o oră înainte de culcare. În acest timp, primele porții de insulină vor avea timp să intre în sânge. Doza este aleasă în așa fel încât să se asigure glicemia normală noaptea și dimineața.

Cu o injecție dublă, prima injecție se face după trezire, a doua - înainte de culcare. Dacă noaptea zahărul este normal și dimineața este ușor înălțat, puteți încerca să mutați cina într-o oră mai devreme, cu aproximativ 4 ore înainte de culcare.

Combinație cu pastile hipoglicemice

Prevalența diabetului de tip 2, dificultatea aderării la o dietă scăzută a carbohidraților, numeroasele efecte secundare ale utilizării medicamentelor de scădere a glucozei au dus la apariția unor noi abordări în tratamentul acesteia.

Recomandarea este de a începe injectarea de insulină dacă hemoglobina glicozită este mai mare de 9%. Numeroase studii au arătat că inițierea mai devreme a terapiei cu insulină și transferul mai rapid la schema intensivă dau rezultate mai bune decât tratamentul anti-oboseală cu agenți hipoglicemici. Această abordare poate reduce semnificativ riscul de complicații ale diabetului zaharat de tip 2: reduce cu 40% cantitatea de amputare, 37% - ochi microangiopatie și rinichi, 21% reduce numărul de decese.

Regimul de tratament dovedit eficient:

1. După diagnostic - dieta, sport, Metformin.
2. Când această terapie nu este suficientă, adăugați sulfoniluree.
3. Cu progresii viitoare - modificări ale stilului de viață, metformină și insulină lungă.
4. Apoi se adaugă scurte la insulina lungă, se utilizează un regim intensiv de terapie cu insulină.

În stadiile 3 și 4, puteți aplica cu succes Lantus. Datorită acțiunii indelungate în cazul diabetului de tip 2, o injecție pe zi este suficientă, lipsa unui vârf ajută la menținerea insulinei bazale tot timpul la același nivel. Sa stabilit că după trecerea la Lantus la cei mai mulți diabetici cu GG> 10%, după 3 luni nivelul său scade cu 2%, după șase luni atinge norma.

analogi

Insulinele cu acțiune lungă produc numai 2 producători - Novo Nordisk (medicamente Levemir și Tresiba) și Sanofi (Lantus și Tujeo).

Caracteristicile comparative ale medicamentelor din stiloul injector:

Lantus® (Lantus)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Compoziție și formă de eliberare

în flacoane de 10 ml (100 UI / ml); într-un cutie de 1 flacon sau în cartușe de 3 ml; într-un pachet de 5 cartușe de contur celulare, într-un ambalaj din cutie de carton 1 contur celular sau 1 cartuș de 3 ml în sistemul cartușului "OptiClik"; într-un pachet de carton 5 sisteme de cartușe.

Descrierea formei de dozare

Soluție transparentă incoloră.

trăsătură

Insulină cu acțiune îndelungată. Insulina glargin este un analog al insulinei umane, obținut prin recombinarea ADN-ului de bacterii din specia Escherichia coli (tulpini K12).

Acțiune farmacologică

farmacodinamie

Insulina glargină este un analog al insulinei umane, caracterizat prin solubilitate scăzută într-un mediu neutru. În compoziția medicamentului Lantus, acesta este complet solubil, care este furnizat de soluția injectabilă de mediu acid (pH 4). După administrarea soluție subcutanate de grăsime datorită aciditatea reacționează de neutralizare pentru a forma mikropretsipitatov din care este eliberată în mod constant cantități mici de insulină glargin, oferind curba previzibilă, netedă (fără vârfuri) profil „concentrație-timp“, precum și o durată mai mare de acțiune.

Comunicarea cu receptorii de insulină: parametrii de legare cu receptorii specifici pentru insulina glargină și insulina umană sunt foarte apropiați și sunt capabili să medieze un efect biologic similar cu insulina endogenă.

Cea mai importantă acțiune a insulinei și, în consecință, a insulinei glargin este reglarea metabolismului glucozei. Insulina și analogii săi reduce glicemia prin stimularea consumului de glucoză de către țesuturile periferice (în special în mușchii scheletici și țesutul adipos), precum și inhibarea formării glucozei în ficat (gluconeogeneza). Insulina inhibă lipoliza în adipocite și proteoliză, în timp ce amplifică simultan sinteza proteinelor.

Durata lungă de acțiune a insulinei glargin este cauzată direct de reducerea ratei de absorbție a acesteia, ceea ce vă permite să utilizați medicamentul 1 dată pe zi. După administrarea s / c, debutul acțiunii începe, în medie, după 1 h. Durata medie de acțiune este de 24 de ore, maximul fiind de 29 de ore.

Farmacocinetica

Concentrațiile comparative studiu insulină glargin și insulină, ser izofan la oameni sănătoși și la pacienții care suferă de diabet, după administrare a preparatelor s / c au evidențiat întârzierea și mult mai prelungită absorbția și lipsa de concentrare maxim in insulina glargin, comparativ cu insulina-izofanom.

Cu o singură doză zilnică de Lantus, o concentrație medie constantă de insulină glargină în sânge se obține la 2-4 zile după prima doză.

Odată cu introducerea perioadei de înjumătățire plasmatică a insulinei glargină și a insulinei umane au fost comparabile.

La om, in subcutanat insulina glargin țesutul adipos parțial scindat cu capătul carboxil (C-terminal) catenei B (lanțul beta) pentru a forma un 21 A -Gly-insulină și 21 A -Gly-des-30 Thr-insulină. Atât insulina glargină nemodificată, cât și produsele sale de clivaj sunt prezente în plasmă.

Indicatii medicament Lantus ®

Diabetul zaharat care necesită tratament cu insulină la adulți, adolescenți și copii cu vârsta peste 6 ani.

Contraindicații

hipersensibilitate la insulina glargină sau la oricare dintre excipienți;

vârsta copiilor până la 6 ani (în prezent nu există date clinice privind cererea).

Atenție trebuie utilizată la femeile gravide.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În studiile la animale nu s-au obținut date directe sau indirecte privind efectul embriotoxic sau fetotoxic al insulinei glargin.

Până în prezent, nu există statistici relevante privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii. Există dovezi privind utilizarea Lantus la 100 de femei gravide cu diabet zaharat. Cursul și rezultatul sarcinii la acești pacienți nu au fost diferiți de cele la femeile gravide cu diabet zaharat care au primit alte preparate de insulină.

Numirea Lantus la femeile gravide trebuie efectuată cu prudență. Pentru pacienții cu diabet zaharat preexistent sau gestațional, este important să se mențină o reglementare adecvată a proceselor metabolice în timpul sarcinii. Nevoia de insulină poate să scadă în primul trimestru de sarcină și să crească în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Imediat după naștere, nevoia de insulină scade rapid (riscul creșterii hipoglicemiei). În aceste condiții, monitorizarea atentă a glicemiei este esențială.

La femeile care alăptează, poate fi necesară ajustarea schemei de dozare a insulinei și a regimului alimentar.

Efecte secundare

Hipoglicemia, cea mai frecventă consecință nedorită a terapiei cu insulină, poate să apară dacă doza de insulină este prea mare în comparație cu necesitatea acesteia. Capturile de hipoglicemie severă, în special recurente, pot duce la deteriorarea sistemului nervos. Episoadele de hipoglicemie prelungită și severă pot pune în pericol viața pacienților. tulburări neuropsihiatrice, pe fondul hipoglicemiei ( „twilight“ conștiență sau pierdere, convulsii), este de obicei precedata de simptome de kontrregulyatsii adrenergic (activarea sistemului simpatic ca raspuns la hipoglicemie): foame, iritabilitate, „rece“ sudoare, tahicardie (hipoglicemie dezvolta mai repede și este mai semnificativă, simptomele contrareglementării adrenergice sunt mai pronunțate).

Efecte adverse ale ochilor. Schimbări semnificative în reglarea glucozei în sânge pot determina tulburări vizuale temporare datorate schimbărilor în turgorul tisular și indicele de refracție al cristalinului. Normalizarea pe termen lung a glicemiei reduce riscul de progresie a retinopatiei diabetice. Tratamentul cu insulină, însoțit de fluctuații puternice ale glicemiei, poate duce la deteriorarea temporară a retinopatiei diabetice. La pacienții cu retinopatie proliferativă, în special la cei care nu primesc tratament fotocoagulant, episoadele hipoglicemiei severe pot duce la apariția pierderii tranzitorii a vederii.

Lipodistrofie. Ca și în cazul tratamentului cu orice alte preparate cu insulină, la locul injectării se poate dezvolta lipodistrofia și absorbția / absorbția locală întârziată a insulinei. In studiile clinice, în timpul tratamentului cu insulină cu Lantus lipodistrofie ® observate la 1-2% dintre pacienți, în timp ce lipoatrofie nu a fost, în general tipic. schimbarea constantă a locațiilor de injectare în interiorul regiunilor corpului recomandat pentru administrarea p / insulină, poate reduce severitatea reacției sau pentru a preveni dezvoltarea acestuia.

Reacții locale în zona administrării și reacții alergice. În studiile clinice cu insulină care utilizează Lantus, reacțiile la locul injectării au fost observate la 3-4% dintre pacienți. Aceste reacții au inclus roșeață, durere, prurit, urticarie, umflare sau inflamație. Cele mai multe reacții minore la locul administrării insulinei sunt de obicei rezolvate de la câteva zile la câteva săptămâni. Reacțiile alergice de hipersensibilitate de tip iminent la insulină se dezvoltă rar. Reacții similare la insulină (inclusiv insulină glargin) sau substanțe auxiliare se pot manifesta dezvoltarea unor reacții cutanate generalizate, edem angioneurotic, bronhospasm, hipotensiune arterială și șoc și, astfel, poate pune în pericol viața pacientului.

Alte reacții. Utilizarea insulinei poate provoca formarea de anticorpi la aceasta. În studiile clinice la grupele de pacienți tratați cu insulină și insulina glargin-izofanom, formarea de anticorpi reacționează încrucișat cu insulina umană, a fost observată cu aceeași frecvență. In cazuri rare, prezența acestor anticorpi anti-insulină poate face necesară ajustarea dozelor în scopul eliminării tendinței dezvoltării hipo- sau hiperglicemie. Rareori insulină poate determina excreția de sodiu întârziere și formarea de edeme, mai ales dacă terapia cu insulină Intensified conduce la o îmbunătățire a reglementării insuficiente anterior proceselor metabolice.

interacțiune

Un număr de medicamente afectează metabolismul glucozei, ceea ce poate necesita ajustarea dozei de insulină glargină.

Pentru medicamente, care pot accentua efectul hipoglicemic al insulinei, și crește susceptibilitatea la dezvoltarea de hipoglicemie includ antidiabetice orale hipoglicemiante, inhibitori ai ECA, disopiramida, fibrații, fluoxetina, inhibitorii MAO, pentoxifilina, propoxifenul, salicilații și antimicrobiene sulfamide. Pentru medicamente, care pot slăbi acțiunea hipoglicemiantă a insulinei includ corticosteroizi, danazol diazoxid, diuretice, glucagon, izoniazida, estrogeni, progestine, derivați de fenotiazină, somatotropină, astfel simpatomimetice, cum ar fi epinefrina (adrenalina), salbutamol, terbutalină și hormoni tiroidieni, inhibitori proteaze, unele neuroleptice (de exemplu olanzapina sau clozapina).

Beta-blocantele, clonidina, sărurile de litiu sau alcoolul pot să consolideze și să slăbească efectul hipoglicemic al insulinei.

Pentamidina poate provoca hipoglicemie, care este înlocuită uneori de hiperglicemie.

În plus, sub influența unor astfel de medicamente acțiune simpatolitic ca beta-adrenergice, clonidina, guanfacine și rezerpina simptomele adrenergice kontrregulyatsii pot fi reduse sau absente.

Dozare și administrare

P / c, în țesutul gras subcutanat al abdomenului, umărului sau coapsei, întotdeauna în același timp 1 dată pe zi. Locurile de injectare trebuie să fie alternate cu fiecare injecție nouă în zonele recomandate pentru administrarea s / c.

În / în introducerea dozei obișnuite, destinată introducerii, poate provoca apariția hipoglicemiei severe.

Doza de Lantus și ora din zi pentru introducerea sa sunt selectate individual. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, Lantus poate fi utilizat atât ca monoterapie cât și în asociere cu alte medicamente hipoglicemice.

Tranziția de la tratamentul cu alte medicamente hipoglicemice la Lantus. La înlocuirea regimului de tratament insuline cu acțiune intermediară sau lungă de acțiune asupra regimului de tratament Lantus poate necesita insulina doza zilnica de corectare bazale, precum și necesitatea de a schimba tratamentul antidiabetic concomitent (doza și modul de administrare utilizat suplimentar insulină cu acțiune scurtă sau analogii sau dozele de medicamente antidiabetice orale ). Atunci când un pacient este transferat de doua ori in timpul zilei izofan-Lantus ® pe o singură administrare pentru a reduce riscul de hipoglicemie în timpul nopții și ora dimineața devreme, reduce insulina inițială doza bazală de 20-30% în prima săptămână de tratament. În timpul perioadei de reducere a dozei, puteți mări doza de insulină scurtă și apoi regimul de dozare trebuie ajustat individual.

Lantus nu trebuie amestecat cu alte preparate din insulină sau diluat. Când se amestecă sau se diluează, profilul acțiunii sale în timp se poate schimba, în plus, amestecarea cu alte insuline poate provoca precipitarea.

Ca și în cazul altor analogi de insulină umană la pacienții care au primit doze mari de medicamente datorită prezenței anticorpilor anti-insulină umană, Lantus la pornirea poate fi observată o îmbunătățire a răspunsului la insulină.

În timpul tranziției la Lantus și în primele săptămâni după aceasta, este necesară monitorizarea atentă a glucozei din sânge.

În cazul unei reglări îmbunătățite a metabolizării și creșterii rezultante a sensibilității la insulină, poate fi necesară o corecție suplimentară a regimului de dozare. De asemenea, poate fi necesară ajustarea dozei, de exemplu, schimbarea de greutate corporală, modul de viață, momentul zilei pentru administrarea medicamentului sau atunci când celelalte condiții care cresc sensibilitatea la dezvoltarea hipo- sau hiperglicemie.

Medicamentul nu trebuie administrat în /. Durata tratamentului cu Lantus se datorează introducerii sale în țesutul gras subcutanat.

supradoză

Simptome: hipoglicemie severă și uneori prelungită, amenințând viața pacientului.

Tratamentul: episoadele de hipoglicemie ușoară sunt de obicei oprite prin ingerarea carbohidraților ușor digerabili. Poate fi necesară schimbarea regimului de dozare al medicamentului, dietă sau activitate fizică. Mai multe episoade de hipoglicemie severa coma insotita, convulsii sau tulburări neurologice, necesită / m sau p / administrare de glucagon, și / într-o soluție de dextroză concentrată. Poate necesita un aport de carbohidrați pe termen lung și o supraveghere specializată, deoarece hipoglicemia poate apărea după îmbunătățirea clinică aparentă.

Măsuri de siguranță

Instrucțiuni de compatibilitate. Lantus nu poate fi amestecat cu alte medicamente. Trebuie să vă asigurați că seringile nu conțin reziduuri de alte medicamente.

Instrucțiuni speciale

Lantus nu este medicamentul de alegere pentru tratarea cetoacidozei diabetice. În astfel de cazuri, recomandat în / în introducerea de insulină cu acțiune scurtă. Datorită experienței limitate a utilizării Lantus ® nu a fost posibil să se evalueze eficacitatea și siguranța la pacienții cu insuficiență hepatică sau la pacienții cu insuficiență renală moderată-severă sau severă. La pacienții cu insuficiență renală, necesarul de insulină poate scădea datorită slăbirii proceselor sale de eliminare. La pacienții vârstnici, deteriorarea progresivă a funcției renale poate duce la scăderea persistentă a necesarului de insulină. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, necesitățile de insulină poate fi redusă datorită capacității reduse de gluconeogeneză și biotransformare de insulină. În cazul controlului ineficient asupra nivelului de glucoză din sânge, precum și o tendință spre dezvoltarea hipo- sau hiperglicemie, înainte de a proceda la corectarea regimului de dozare trebuie să verifice acuratețea respectarea regimului prescris, și locurile de administrare a artei competente p / injecție luând în considerare toți factorii relevanți pentru această problemă.

Hipoglicemia. Timpul de dezvoltare a hipoglicemiei depinde de profilul de acțiune al insulinei utilizate și, prin urmare, se poate schimba atunci când regimul de tratament se schimbă. Datorită creșterii timpului de expunere de insulină cu acțiune prelungită folosind Lantus ® scade probabilitatea de hipoglicemie nocturne, în timp ce în dimineața, această probabilitate poate crește. Pacientii care au episoade de hipoglicemie pot fi de o relevanță clinică particulară, cum ar fi pacienții cu stenoza severa a arterelor coronare sau a vaselor cerebrale (risc de complicații hipoglicemie cardiace și cerebrale), precum și la pacienții cu retinopatie proliferativă, mai ales în cazul în care nu primesc fotocoagulare tratament (risc pierderea tranzitorie a vederii din cauza hipoglicemiei), trebuie luate măsuri speciale de precauție și se recomandă intensificarea monitorizării glicemiei. Pacienții trebuie să cunoască circumstanțele în care, harbingers simptomelor de hipoglicemie pot modifica sau pot deveni mai puțin pronunțate absente la anumite grupe de risc. Aceste grupuri includ:

- pacienții care au îmbunătățit substanțial reglarea glucozei din sânge;

- pacienții la care hipoglicemia se dezvoltă treptat;

- pacienți vârstnici;

- pacienți cu neuropatie;

- pacienți cu diabet zaharat lung;

- pacienți cu tulburări psihice;

- pacienții care primesc tratament concomitent cu alte medicamente (vezi "Interacțiune").

Astfel de situații pot duce la apariția hipoglicemiei severe (cu posibila pierdere a conștienței) înainte ca pacientul să înțeleagă că dezvoltă hipoglicemie.

Dacă se observă nivele normale sau reduse ale hemoglobinei glicate, trebuie luată în considerare posibilitatea episoadelor recurente de hipoglicemie nerecunoscute (mai ales noaptea).

Aderența pacientului la regimul de dozare, dieta și dieta, utilizarea adecvată a insulinei și controlul apariției simptomelor de hipoglicemie contribuie la reducerea semnificativă a riscului de hipoglicemie. Factorii care cresc susceptibilitatea la hipoglicemie necesită o observare deosebit de atentă, deoarece poate necesita ajustarea dozei de insulină. Acești factori includ:

- schimbarea locului de insulină;

- creșterea sensibilității la insulină (de exemplu, eliminarea factorilor de stres);

- activitate fizică neobișnuită, crescută sau prelungită;

- afecțiuni intercurente însoțite de vărsături, diaree;

- încălcarea dietă și dieta;

- sarituri de mese;

- unele tulburări endocrine necompensate (de exemplu, hipotiroidism, insuficiență a adenohypofizei sau a cortexului suprarenale);

- tratamentul concomitent cu alte medicamente.

Bolile intercurente. Atunci când bolile intercurente necesită un control mai intens asupra conținutului de glucoză din sânge. În multe cazuri, este prezentată analiza prezenței corpurilor cetone în urină, iar de multe ori este necesară și corectarea regimului de dozare a insulinei. Nevoia de insulină crește adesea. Pacienții cu diabet zaharat tip 1 ar trebui să continue să consume în mod regulat cel puțin o cantitate mică de carbohidrați, chiar dacă aceștia pot consuma alimente numai în cantități mici sau nu pot mânca deloc, dacă au vărsături etc. Acești pacienți nu trebuie să întrerupă complet administrarea insulinei.

Condiții de depozitare a medicamentului Lantus®

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Data expirării medicamentului Lantus®

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.