Maninil - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (tablete de 1,75 mg, 3,5 mg și 5 mg) medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 la adulți, copii și în timpul sarcinii. structură

• Produse

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Maninil. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori de acest medicament, precum și opiniile medicilor de specialitate cu privire la utilizarea de Maninil în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi Manin în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Maninil este un medicament pe cale hipoglicemică orală din grupul de derivați de sulfoniluree din a doua generație.

Stimulează secreția de insulină prin legarea la receptorii specifici de pe membrana beta a pancreasului, micșorează pragul de stimulare a glucozei din celulele beta ale pancreasului, crește sensibilitatea la insulină și gradul de legare la celulele țintă, crește eliberarea de insulină, sporește efectul insulinei asupra absorbției glucozei de către mușchi și ficatul, reducând astfel concentrația de glucoză din sânge. Acționează în a doua etapă a secreției de insulină. Inhibă lipoliza în țesutul adipos. Are un efect hipolipemiant, reduce proprietățile trombogenice ale sângelui.

Maninil 1.5 și Maninil 3.5 în formă micronizată reprezintă o formă de glibenclamidă specială, specială în zdrobit, care permite absorbția mai rapidă a medicamentului din tractul gastro-intestinal. În legătură cu atingerea mai devreme a Cmax a glibenclamidei în plasmă, efectul hipoglicemic corespunde în timp, în timp, creșterii concentrației glucozei din sânge după masă, ceea ce face ca efectul medicamentului să fie mai moale și mai fiziologic. Durata acțiunii hipoglicemice este de 20-24 ore.

Efectul hipoglicemic al medicamentului Maninil 5 se dezvoltă după 2 ore și durează 12 ore.

structură

Glibenclamidă (sub formă micronizată) + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea orală, Maninil 1,75 și Manin 3,5 există o absorbție rapidă și aproape completă din tractul gastro-intestinal. Eliberarea completă a substanței active microionizate are loc în 5 minute. După administrarea orală, Maninil 5, absorbția din tractul gastrointestinal este de 48-84%. Biodisponibilitatea absolută - 49-59%. Legarea la proteinele plasmatice este mai mare de 98% pentru Manil 1,75 și Manil 3,5, 95% pentru Manil 5. Aproape complet metabolizată în ficat pentru a forma doi metaboliți inactivi, dintre care unul este excretat de rinichi și celălalt cu bila.

mărturie

• Diabet zaharat de tip 2 - ca monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu alte medicamente hipoglicemice orale, altele decât derivații de sulfoniluree și gli nide.

Forme de eliberare

Tablete 1,75 mg, 3,5 mg și 5 mg.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Doza de medicament depinde de vârstă, severitatea diabetului zaharat, concentrația de glucoză din sânge și de 2 ore după masă.

Maninil Tablete 1.75

Doza inițială de medicament Maninil 1,75 este de 1-2 comprimate (1,75-3,5 mg) o dată pe zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 1,75 este de 6 comprimate (10,5 mg).

Dacă doza zilnică de glibenclamid depășește 3 comprimate de medicament Maninil 1,75, se recomandă utilizarea medicamentului Maninil 3,5.

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 1,75 trebuie începută sub supravegherea medicului, de la 1-2 tablete de medicament Manil 1,75 pe zi (1,75-3,5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

Maninil Tablete 3.5

Doza inițială de medicament Maninil 3,5 este de 1 / 2-1 comprimate (1,75-3 mg) 1 dată pe zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 3,5 este de 3 comprimate (10,5 mg).

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 3.5 trebuie începută sub supravegherea unui medic din 1 / 2-1 comprimat de medicament Manilil 3,5 pe zi (1,75-3,5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

Maninil 5 comprimate

Doza inițială de medicament Manilil 5 este de 1 / 2-1 comprimate (2,5-5 mg) 1 dată pe zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 5 este de 3 comprimate (15 mg).

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 5 trebuie începută sub supravegherea unui medic din 1 / 2-1 comprimat de medicament Manilil 5 pe zi (2,5-5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

La pacienții vârstnici, la pacienții cu deficiență cardiacă, la pacienții cu nutriție redusă, la pacienții cu insuficiență renală severă sau hepatice, doza inițială și cea de menținere a administrării de Maninil trebuie redusă din cauza riscului de hipoglicemie.

Maninil trebuie luat înainte de masă, fără a mesteca și spăla cu puțin lichid. Dozele zilnice ale medicamentului, până la 2 comprimate, ar trebui luate de obicei 1 dată pe zi - dimineața, chiar înainte de micul dejun. Dozele mai mari sunt împărțite în doze de dimineață și seară.

Atunci când renunțați la un singur consum de droguri, următoarea pilulă trebuie luată la ora obișnuită și nu trebuie să luați o doză mai mare.

Efecte secundare

• hipoglicemia (foamete, hipertermie, tahicardie, somnolență, slăbiciune, umiditate a pielii, insuficiență de coordonare motorie, tremor, anxietate generală, frică, dureri de cap, tulburări neurologice tranzitorii, inclusiv tulburări vizuale și de vorbire, apariția parezei sau paraliziei sau percepții modificate ale senzațiilor);
• creștere în greutate;
• greață, vărsături;
• senzație de greutate în stomac;
• râgâială;
• dureri abdominale;
• diaree;
• gustul metalic în gură;
• creșterea temporară a enzimelor hepatice;
• colestază intrahepatică;
• hepatita;
• mâncărime;
• urticarie;
• purpură;
• petesii;
• fotosensibilitate crescută;
• reacții alergice generalizate, însoțite de erupție cutanată, artralgie, febră, proteinurie și icter;
• alergie vasculită;
• șoc anafilactic;
• trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică;
• tulburări vizuale și tulburări de cazare;
• creșterea diurezei;
• reacția de tip disulfiram atunci când consumați alcool (cele mai frecvente semne ale efectului: greață, vărsături, dureri abdominale, senzație de căldură a pielii feței și a corpului superior, tahicardie, amețeli, cefalee);
• alergie încrucișată la probenecid, derivați de sulfoniluree, sulfonamide, agenți diuretici (diuretici) care conțin o grupă sulfonamidă în moleculă.

Contraindicații

• hipersensibilitate la glibenclamidă și / sau la componentele care alcătuiesc medicamentul;
• hipersensibilitate la alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, medicamente diuretice (diuretice) care conțin o grupă sulfonamidă într-o moleculă și probenecid, deoarece pot apărea reacții încrucișate;
• diabet de tip 1;
• diabetica cetoacidoza, precomia diabetica si coma;
• starea după rezecția pancreasului;
• insuficiență hepatică severă;
• insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min);
• decompensarea metabolismului carbohidraților în bolile infecțioase, arsuri, leziuni sau după intervenții chirurgicale majore atunci când este indicată terapia cu insulină;
• leucopenia;
• obstrucție intestinală, pareză a stomacului;
• intoleranță la lactoză ereditară, deficiență de lactază sau sindrom de malabsorbție de glucoză și lactoză;
• deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• sarcinii;
• perioada de lactație (alăptarea);
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost studiate).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Când survine sarcina, medicamentul trebuie întrerupt.

Utilizarea la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Utilizarea la pacienții vârstnici

La pacienții vârstnici, doza inițială și cea de întreținere a Manilil trebuie redusă din cauza riscului de hipoglicemie.

Instrucțiuni speciale

În timpul tratamentului cu Maninil, este imperativ să se respecte cu strictețe recomandările medicului în ceea ce privește dieta și auto-monitorizarea concentrației de glucoză în sânge.

Abstinența prelungită de la aportul alimentar, asigurarea insuficientă a organismului cu carbohidrați, efort fizic intens, diaree sau vărsături reprezintă riscul de hipoglicemie.

Medicamentul simultan care are un efect asupra sistemului nervos central, scăderea tensiunii arteriale (inclusiv beta-blocante), precum și neuropatia periferică pot masca simptomele hipoglicemiei.

La pacienții vârstnici, riscul de hipoglicemie este oarecum mai ridicat, prin urmare, este necesară o selecție mai atentă a dozei medicamentului și este necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge și a meselor, mai ales la începutul tratamentului.

Alcoolul poate induce hipoglicemie, precum și reacțiile de dezvoltare disulfiramopodobnyh (greață, vărsături, dureri abdominale, senzație de căldură și piele a părții superioare a corpului, tahicardie, amețeli, dureri de cap), deci ar trebui să se abțină de la alcool în timpul tratamentului cu Manin.

Intervențiile chirurgicale mari și leziunile, arsurile extensive, bolile infecțioase cu sindrom febril pot necesita întreruperea tratamentului cu medicamente hipoglicemice orale și administrarea de insulină.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

În timpul tratamentului, expunerea prelungită la soare nu este recomandată.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să fie atenți la conducere și la alte activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteză de reacții psihomotorii.

Interacțiune medicamentoasă

Amplification hipoglicemiant medicament Mannino acțiune posibilă în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, agenți anabolizanți și hormoni sexuali masculini, alți antidiabetice orale (de exemplu, acarboză, biguanide) și insulină, azapropazonă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), beta-blocante, derivați de chinolonă clorofenicol, clofibrat și analogii acestuia, derivați de cumarină, disopiramidă, fenfluramină, medicamente antifungice (micone ol, fluconazol), fluoxetina, inhibitori MAO, Pask, pentoxifilină (doză mare când administrat parenteral), perhexilină, derivați de pirazolonă, fosfamida (de exemplu, ciclofosfamida, ifosfamida, trofosfamid), probenecid, salicilați, sulfonamide, tetracicline și tritokvalinom.

Acidifierea înseamnă urină (clorură de amoniu, clorură de calciu) mărește efectul medicamentului Maninil prin reducerea gradului de disociere și creșterea reabsorbției acestuia.

Efectul hipoglicemic al medicamentului Maninil poate fi redus prin utilizarea simultană de barbiturice, izoniazid, diazoxid, vol. agenți simpatomimetici, blocanți ai canalelor calciului lent, săruri de litiu.

Antagoniștii receptorilor H2 pot, pe de o parte, să slăbească și, pe de altă parte, să sporească efectul hipoglicemic al medicamentului Maninil.

Pentamidina în cazuri izolate poate determina o scădere sau o creștere puternică a concentrației de glucoză în sânge.

Utilizarea simultană cu medicamentul Manilil poate crește sau slăbi efectul derivaților de cumarină.

Împreună cu efectul hipoglicemic crescut, beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, precum și medicamentele cu un mecanism central de acțiune pot slăbi senzația de precursori la simptomele hipoglicemiei.

Analogi ai drogului Manin

Analogi structurali ai substanței active:

• Betanaz;
• Gilemal;
• Glibamid;
• glibenclamidă;
• Glidanil;
• Glimidstada;
• Glitizol;
• Glyukobene;
• Daon;
• Maniglid;
• Euglyukon.

Analogi privind efectul terapeutic (mijloace pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent de tip 2):

• Avandamet;
• Amalviya;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Butamide;
• Vazoton;
• Viktoza;
• Galvus;
• Glibenez;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Glimekomb;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukovans;
• Glucophage;
• Diabeton;
• Diastabol;
• Diben;
• Dibikor;
• Xenical;
• Listata;
• Metfogamma;
• metformin;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pankragen;
• Pioglar;
• Predian;
• Reduxine Met;
• Reklid;
• Rogla;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starliks;
• Traykor;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• clorpropamida;
• Tsygapan;
• Erbisol;
• Euglyukon;
• Janow.

Folosit pentru tratarea bolilor: diabet, diabet insipidus

Maninil comprimate (1,75, 3,5 și 5 mg) pentru tratamentul diabetului de tip 2

Maninil este conceput pentru a controla diabetul de tip 2 (formă independentă de insulină).

Tabletele sunt prescrise diabeticii în plus față de absența unui efect planificat după modificarea modului de viață (dietă cu carbohidrați scăzut, efort fizic adecvat, corectarea excesului de greutate, controlul stării emoționale, aderarea la somn și odihnă).

Endocrinologul prescrie medicamentul, calculând regimul de tratament bazat pe dietă, vârsta pacientului, stadiul bolii, comorbiditățile, bunăstarea generală și răspunsul organismului la medicament. Doza exactă a medicamentului este determinată prin concentrarea asupra profilului glicemic al pacientului.

Grupa clinico-farmacologică

Medicament hipoglicemic oral.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât de mult este maninilul? Prețul mediu în farmacii este de 175 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Maninil este produs sub formă de comprimate rotunde de culoare roz sau pal, roz, ambalate în sticle medicale de sticlă de câte 120 de bucăți sau în ambalaje din carton (un comprimat conține 20 de comprimate). În funcție de conținutul substanței active, există trei forme ale medicamentului:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenclamidă);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenclamidă);
• "Maninil 5" (5 mg de glibenclamidă).

Lactoza sub formă de monohidrat este utilizată ca ingrediente auxiliare în fabricarea medicamentului, prin urmare, pacienții cu deficiență de lactază trebuie să ia medicamentul cu prudență. În compoziția tabletelor sunt de asemenea prezente: amidon din cartofi, talc, gelatină, silice. Culoarea roz este obținută prin adăugarea unui supliment alimentar E124, care este o colorare alimentară.

Efect farmacologic

Substanța activă a medicamentului aparține categoriei de derivați de sulfoniluree. Ea are un efect hipoglicemic, ceea ce face convenabil să se utilizeze pentru tratamentul diabetului. Glibenclamida intră într-o relație cu celulele beta ale pancreasului, mărind astfel producția de insulină în organism.

În plus, la administrarea acestor pastile crește sensibilitatea la insulină. Aceasta contribuie la o absorbție mai rapidă a glucozei de către țesutul muscular. O caracteristică foarte importantă a glibenclamidei este capacitatea sa de a încetini lipoliza, evitând astfel dezvoltarea aterosclerozei. De asemenea, acest medicament previne formarea cheagurilor de sânge. Glibenclamida este absorbită din tractul digestiv. Această substanță începe să acționeze după aproximativ 2 ore. Medicamentul intră în contact activ cu proteinele conținute în plasma sanguină. Metabolismul se efectuează în ficat, cu formarea a doi metaboliți, considerați inactivi. Unul dintre ele elimină rinichii, celălalt este eliminat împreună cu bila.

Pentru a elimina jumătate din substanța conținută în organism, este necesar de la 3 la 16 ore (depinde de caracteristicile individuale ale pacientului). Durata expunerii la medicament nu este mai mică de 20 de ore, în timp ce efectul său se caracterizează prin softness și fiziologie.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este prescris în cazurile în care măsuri suplimentare, cum ar fi exercitarea moderată, o dietă cu conținut scăzut de zahăr, scăderea în greutate nu afectează nivelul de glucoză din sânge, ducând-o la parametrii fiziologici normali.

Medicamentul Maninil pentru diabet zaharat este indicat pentru utilizarea persoanelor fără insulină cu diabet zaharat tip 2.

Contraindicații

Medicamentul nu poate fi prescris în următoarele situații:

• Diabet de tip 1;
• leucopenia;
• Diabetul coma și precoma, cetoacidoza diabetică;
• Starea după îndepărtarea pancreasului;
• Pareza stomacului, obstrucție intestinală;
• Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• Sarcina și alăptarea (lactație);
• Insuficiență hepatică severă și renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml pe minut);
• Intoleranță ereditară la lactoză, deficiență de lactază sau sindrom de malabsorbție de lactoză și glucoză;
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării Maninil la această grupă de vârstă de pacienți nu au fost studiate);
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, probenecid, diuretice (diuretice) cu un conținut în grupa sulfonamidică din moleculă (datorită posibilității reacțiilor încrucișate);
• Decompensarea metabolismului carbohidraților în bolile infecțioase, leziuni, arsuri sau după intervenții chirurgicale majore, când este indicată terapia cu insulină.

Maninil trebuie administrat cu prudență la pacienții cu intoxicație acută cu alcool, alcoolism cronic, sindrom febril, boală tiroidiană (disfuncțională), hipofuncții ale cortexului suprarenale sau glandei pituitare anterioare și pacienți cu vârsta de 70 de ani (din cauza riscului de hipoglicemie).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul nu trebuie prescris pacienților în timpul alăptării și al sarcinii.

În cazul în care survine sarcina în timpul tratamentului, medicamentul este anulat.

Dozaj și metodă de utilizare

Instrucțiunile de utilizare au indicat faptul că doza de medicament Maninil depinde de vârstă, severitatea diabetului zaharat, concentrația de glucoză din sânge postoperator și de 2 ore după masă.

Maninil trebuie luat înainte de masă, fără a mesteca și spăla cu puțin lichid. Doze zilnice de droguri, până la 2 tab., De obicei, ar trebui să fie luate 1 timp / zi - dimineața, chiar înainte de micul dejun. Dozele mai mari sunt împărțite în doze de dimineață și seară.

• Doza inițială de medicament Maninil 1,75 este de 1-2 tab-uri. (1,75-3,5 mg) 1 dată / zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 1,75 este de 6 tabel. (10,5 mg).

Dacă doza zilnică de glibenclamid depășește 3 tab-uri. de droguri Maninil 1.75, se recomandă utilizarea medicamentului Maninil 3.5.

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 1,75 trebuie începută sub supravegherea unui medic cu 1-2 file. medicament Maninil 1,75 pe zi (1,75-3,5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

• Doza inițială de medicament Maninil 3.5 este 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 dată / zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 3.5 este de 3 tab-uri. (10,5 mg).

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 3.5 ar trebui să înceapă sub supravegherea unui medic cu o filă 1 / 2-1. medicament Maninil 3,5 pe zi (1,75-3,5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

• Doza inițială a medicamentului Maninil 5 este tabelul 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 dată / zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 5 este de 3 tab-uri. (15 mg).

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 5 ar trebui să înceapă sub supravegherea unui medic cu un tabel 1 / 2-1. medicament Maninil 5 pe zi (2,5-5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

La pacienții vârstnici, pacienții cu deficiență cardiacă, pacienții cu nutriție redusă, la pacienții cu insuficiență renală severă sau hepatice, doza inițială și cea de întreținere de Manil trebuie redusă din cauza riscului de hipoglicemie.

Atunci când renunțați la un singur consum de droguri, următoarea pilulă trebuie luată la ora obișnuită și nu trebuie să luați o doză mai mare.

Efecte secundare

Conform recenziilor efectuate de pacienți, Maninil poate avea efecte secundare, cum ar fi:

1. Hepatită, colestază intrahepatică, o creștere temporară a activității enzimelor hepatice (din tractul biliar și ficat).
2. Greață, erupție, senzație de greutate în stomac, dureri abdominale, vărsături, gust metalic în gură, diaree (din sistemul digestiv);
3. Hipertermie, foamete, somnolență, tahicardie, slăbiciune, incoordonare, cefalee, umiditate a pielii, tremurături, teamă, anxietate generală, tulburări neurologice tranzitorii, creștere în greutate (metabolism).
4. Trombocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză, leucopenie, anemie hemolitică, eritropenie (din sistemul hematopoietic).
5. Mâncărime, petetezie, urticarie, fotosensibilitate, vasculită alergică, purpură, șoc anafilactic, reacții alergice generalizate însoțite de febră, erupție cutanată, proteinurie, artralgie și icter (din partea sistemului imunitar).

În plus, Maninil poate determina creșterea diurezei, tulburări vizuale, tulburări de cazare, hiponatremie, proteinurie tranzitorie, alergie încrucișată la probenecid, sulfonamide, derivați de sulfoniluree și medicamente diuretice care conțin o grupare sulfonamidă în moleculă.

supradoză

Simptomele supradozajului medicamentos se manifestă ca hipoglicemie, foamete, hipertermie, tahicardie, somnolență, slăbiciune, umiditate cutanată, insuficiență de coordonare motorie, tremor, anxietate generală, frică, dureri de cap, tulburări neurologice tranzitorii (de exemplu, manifestări de pareză sau paralizie sau senzații alterate de senzații). Cu progresia hipoglicemiei, pacientul poate pierde auto-control și conștiență, dezvoltarea comă hipoglicemică.

Pentru a elimina simptomele de supradozaj și hipoglicemie ușoară, pacientul trebuie să consume o bucată de zahăr, alimente sau băuturi cu un conținut ridicat de zahăr (gem, miere, un pahar de ceai dulce). Dacă pierdeți conștiența, trebuie să intrați în / în glucoză - 40-80 ml de soluție de glucoză 40% (glucoză), apoi o perfuzie cu soluție de dextroză de 5-10%. Apoi, puteți introduce în plus 1 mg de glucagon în / în, în / m sau s / c. Dacă pacientul nu își recapătă conștiința, atunci această măsură poate fi repetată; poate necesita o terapie intensivă.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți instrucțiunile speciale:

1. În timpul tratamentului, expunerea prelungită la soare nu este recomandată.
2. Abstinența prelungită de la aportul alimentar, asigurarea insuficientă a organismului cu carbohidrați, efort fizic intens, diaree sau vărsături reprezintă riscul de hipoglicemie.
3. În timpul tratamentului cu Maninil, este imperativ să se respecte cu strictețe recomandările medicului în ceea ce privește dieta și auto-monitorizarea concentrației de glucoză în sânge.
4. La pacienții vârstnici, riscul de hipoglicemie este oarecum mai ridicat, prin urmare, este necesară o selecție mai atentă a dozei medicamentului și este necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge și a meselor, mai ales la începutul tratamentului.
5. Medicamentul simultan, care are un efect asupra sistemului nervos central, scade tensiunea arterială (inclusiv beta-blocante), precum și neuropatia periferică poate masca simptomele hipoglicemiei.
6. Intervențiile chirurgicale mari și leziunile, arsurile extensive, bolile infecțioase cu sindrom febril pot necesita întreruperea tratamentului cu medicamente hipoglicemice orale și administrarea de insulină.
7. Alcoolul poate induce hipoglicemie, precum și reacțiile de dezvoltare disulfiramopodobnyh (greață, vărsături, dureri abdominale, senzație de căldură și piele a părții superioare a corpului, tahicardie, amețeli, dureri de cap), deci ar trebui să se abțină de la alcool în timpul tratamentului cu Manin.

Interacțiune medicamentoasă

Când utilizați medicamentul trebuie să țineți cont de interacțiunea cu alte medicamente:

1. Acidifierea înseamnă urină (clorură de amoniu, clorură de calciu) mărește efectul medicamentului Maninil prin reducerea gradului de disociere și creșterea reabsorbției acestuia.
2. Pentamidina în cazuri izolate poate determina o scădere sau o creștere puternică a concentrației de glucoză în sânge.
3. Antagoniștii receptorilor H2 pot, pe de o parte, să slăbească și, pe de altă parte, să sporească efectul hipoglicemic al medicamentului Maninil.
4. Utilizarea simultană cu medicamentul Manilil poate crește sau slăbi efectul derivaților de cumarină.
5. Împreună cu efectul hipoglicemic crescut, beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, precum și medicamentele cu un mecanism central de acțiune pot slăbi senzația de precursori la simptomele hipoglicemiei.
6. Efectul hipoglicemic al medicamentului Maninil poate fi redus prin utilizarea simultană de barbiturice, izoniazid, diazoxid, GCS, glucagon, nicotinat, afrodit, afrodit, aracid și diuretice tiazidice; blocante ale canalelor de calciu lente, săruri de litiu.

Amplification hipoglicemiant medicament Mannino acțiune posibilă în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, agenți anabolizanți și hormoni sexuali masculini, alți antidiabetice orale (de exemplu, acarboză, biguanide) și insulină, azapropazonă, AINS, beta-blocante, derivați de chinolonă, cloramfenicol, clofibrat și analogi, derivați de cumarină, disopiramidă, fenfluramină, medicamente antifungice (miconazol, fluconazol), fluoxetină, inhibitori de MAO, PAS K, pentoxifilină (doză mare atunci când este administrată parenteral), perhexilină, derivați de pirazolonă, fosfamida (de exemplu, ciclofosfamida, ifosfamida, trofosfamid), probenecid, salicilați, sulfonamide, tetracicline și tritokvalinom.

opinii

Am luat niște recenzii despre persoanele care au luat medicamentul Maninil:

1. Victor. Am bea 4 pastile, 2 dimineata, 2 seara, zaharul a scazut la 5.4-5.6 inainte pe glidiab a ajuns la 17.3. Pe scurt, ajută perfect, dar trebuie să urmezi dieta, de câteva ori din cauza asta, zahărul a scăzut la 2,8.
2. Andrew. Trebuie să știți că diabetul este de tip 1 și cel de-al doilea. Cu primul tip de diabet zaharat de la naștere, cu al doilea - dobândit de-a lungul vieții. De asemenea, diabetul poate fi dependent de insulină și independent de insulină. Maninil este utilizat în cel de-al doilea tip, insulină independentă. El este numit de către endocrinolog, cu o strictă aderare la o dietă pentru corectarea greutății corporale. Doza depinde de cantitatea de glucoză din urină. Aplicația este simplă - beți comprimate cu apă pe stomacul gol. Medicamentul este bun și eficient. Bunica a luat-o când a descoperit diabetul.
3. Natalia. Manilil pilulele au fost prescrise pentru bunicul meu care are diabet zaharat de mai mult de 5 ani. I-am cumpărat acest drog pentru al doilea an. Medicamentul nu a provocat nici un efect secundar, singurul lucru pe care la început am acționat conform instrucțiunilor medicului - au luat 1 comprimat zilnic timp de șase luni, apoi, din cauza stresului, au trecut la 2.

analogi

Cu aceeași componentă activă a Glibenclamidei, Glibenclamide și Glibamide pot înlocui Manin. Indicatii, contraindicații, efecte secundare sunt absolut identice. Conform codului ATH al patrulea nivel pentru Maninil, analogii pot fi Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, care au un efect terapeutic similar.

Înainte de a utiliza analogii, consultați-vă medicul.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Maninil 1,75 și 3,5 mg la o temperatură de cel mult + 30 ° C. Maninil 5 mg la o temperatură nu mai mare de + 25 ° C

Maninil: recenzii ale diabeticii privind utilizarea medicamentului

Maninil este utilizat în diabetul zaharat de tip 2 (tip insulino-independent). Medicamentul este prescris atunci când efortul fizic sporit, pierderea în greutate și o dietă strictă nu au dus la acțiunea hipoglicemică. Aceasta înseamnă că este necesar să se stabilizeze nivelurile de zahăr din sânge folosind Manin.

Decizia privind numirea medicamentului ia un endocrinolog, sub rezerva respectării stricte a dietei. Doza trebuie corelată cu rezultatele determinării nivelului zahărului din urină și a profilului glicemic general.

Terapia începe cu doze mici de manin, este deosebit de importantă pentru:

1. pacienții cu rații inadecvate,
2. pacienți astenici cu atacuri hipoglicemice.

La începutul tratamentului, doza este de o jumătate de comprimat pe zi. La administrarea medicamentelor este necesară monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge.

Dacă doza minimă de medicament nu a putut face corecția necesară, atunci medicamentul este crescut nu mai repede decât o dată pe săptămână sau mai multe zile. Etapele de creștere a dozei sunt reglementate de un endocrinolog.

Maninil lua pe zi:

• 3 tablete Manila 5 sau
• 5 comprimate Maninil 3,5 (echivalent cu 15 mg).

Trecerea pacienților la acest medicament din alte medicamente antidiabetice necesită aceeași atitudine ca în prescripția originală a medicamentului.

În primul rând trebuie să anulați medicamentul vechi și să determinați nivelul real al glucozei în urină și în sânge. Apoi, numiți o alegere:

• jumătate pilule manila 3.5
• o jumatate de pastila Maninil 5, cu dieta si teste de laborator.

Dacă apare necesitatea, doza de medicament este crescută lent până la terapeutică.

Consumul de droguri

Maninil este luat dimineața înainte de mese, este spălat cu un pahar de apă pură. Dacă doza pe zi este mai mare de două comprimate de medicament, atunci este împărțită în doză de dimineață / seară, într-un raport 2: 1.

Pentru a obține un efect terapeutic persistent, este necesar să se utilizeze medicamentul la un moment clar marcat. Dacă dintr-un motiv oarecare o persoană nu a luat medicamentul, atunci este necesar să adăugați doza uitată la următoarea doză de Manilin.

Maninil este un medicament, a cărui durată este determinată de endocrinolog. În timpul utilizării medicamentului, este necesar să se monitorizeze în fiecare săptămână zahărul din sânge și urina pacientului.

1. Din partea metabolismului - hipoglicemia și creșterea în greutate.
2. Din partea organelor de viziune - perturbații situaționale de cazare și percepție vizuală. De regulă, manifestările apar la începutul tratamentului. Tulburările dispar de la sine, nu necesită tratament.
3. Din partea sistemului digestiv: manifestări dispeptice (greață, vărsături, greutate în stomac, scaune deranjate). Efectele nu implică întreruperea tratamentului și dispariția pe cont propriu.
4. Din partea ficatului: în cazuri rare, o ușoară creștere a fosfatazei alcaline și a nivelului de transaminaze din sânge. În cazul unui tip hiperegic de alergie hepatocitară la un medicament, se poate dezvolta colestază intrahepatică, cu consecințe care pot pune viața în pericol - insuficiență hepatică.
5. Din fibre și piele: - erupție cutanată asupra tipului de dermatită atopică și mâncărime. Manifestările sunt reversibile, dar uneori pot duce la tulburări generalizate, de exemplu șocul alergic, creând astfel o amenințare la adresa vieții unei persoane.

Uneori există reacții generale la alergii:

• frisoane,
• creșterea temperaturii
• icter,
• apariția proteinelor în urină.

Vasculita (inflamarea alergică a vaselor de sânge) poate fi periculoasă. Dacă există reacții cutanate la maninil, este necesar să consultați fără întârziere un medic.

1. Din partea sistemelor limfatice și circulatorii, trombocitele sanguine pot scădea uneori. Rareori se observă o scădere a numărului de alte celule sanguine: celule roșii, celule albe și altele.

Există cazuri în care toate elementele celulare ale sângelui sunt reduse, dar după întreruperea medicamentului nu a reprezentat o amenințare pentru viața umană.

1. Alte organe rareori pot prezenta:

• efect mic diuretic,
• proteinurie,
• hiponatremie
• disulfiram-ca actiune,
• reacțiile alergice la medicamentele la care pacientul este hipersensibil.

Există informații că colorantul Ponso 4R, folosit pentru a crea Manil, este un alergen și vinovat de multe manifestări alergice la diferite persoane.

Contraindicații la medicament

Maninil nu trebuie luat în caz de hipersensibilitate la medicament sau la componentele acestuia. În plus, este contraindicat:

1. persoanele care sunt alergice la diuretice,
2. persoanele cu alergii la sulfoniluree; sulfonamide, sulfonamide, probenecid.
3. A interzis numirea medicamentului pentru:

• insulino-dependent de diabet zaharat,
• atrofie
• insuficiență renală de gradul 3
• condițiile de comatoză diabetică,
• necroza celulelor β ale insulelor pancreatice din Langerhans,
• acidoză metabolică,
• insuficiență hepatică funcțională severă.

Manilinul nu poate fi luat categoric de persoanele cu alcoolism cronic. Atunci când se consumă cantități mari de băuturi alcoolice, efectul hipoglicemic al medicamentului poate crește dramatic sau apare deloc, ceea ce este însoțit de condiții periculoase pentru pacient.

Tratamentul cu maninil este contraindicat în cazul deficienței enzimei de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Sau tratamentul implică o decizie preliminară a consultării medicilor, deoarece medicamentul poate provoca hemoliza celulelor roșii din sânge.

Înainte de a efectua intervenții abdominale grave, nu puteți să luați agenți hipoglicemici. Adesea în timpul acestor operații este necesar să se controleze nivelul zahărului din sânge. Astfel de pacienți primesc injecții cu insulină temporară.

Maninil nu are contraindicații absolut necesare pentru a conduce o mașină. Dar, luarea medicamentului poate provoca stări hipoglicemice care afectează nivelul atenției și concentrației. Prin urmare, toți pacienții trebuie să ia în considerare dacă este necesar să riscați aceasta.

Femeile gravide se manin contraindicate. Nu poate fi consumat în timpul alăptării și alăptării.

Interacțiune Maninil cu alte medicamente

Pacientul, de regulă, nu simte abordarea hipoglicemiei atunci când administrează Maninil cu următoarele medicamente:

O scădere a nivelului zahărului din sânge și formarea unei stări hipoglicemice pot să apară din cauza medicamentelor laxative frecvente și a diareii.

Utilizarea concomitentă a insulinei și a altor medicamente antidiabetice poate duce, de asemenea, la hipoglicemie și potențează efectul Mananil, precum și:

1. Inhibitori ai ACE;
2. steroizi anabolizanți;
3. antidepresive;
4. derivați de clofibrat, chinolonă, cumarină, disopiramidă, fenfluramină, miconazol, PAS, pentoxifilină (atunci când se administrează intravenos în doze mari), perhexilinom;
5. preparate de hormoni sexuali masculini;
6. citostatice din grupa ciclofosfamidă;
7. blocanți beta-adrenergici, disopiramidă, miconazol, PAS, pentoxifilină (atunci când se administrează intravenos), perhexilinom;
8. derivați de pirazolonă, probenecidom, salicilați, sulfonamidamide,
9. antibiotice tetraciclinice, tritokvalinom.

Maninil împreună cu acetazolamida pot inhiba acțiunea medicamentului și pot provoca hipoglicemie. Acest lucru se aplică și în cazul utilizării simultane a lui Maninil împreună cu:

• p-blocante,
• diazoxid,
• nicotinat,
• fenitoina,
• diuretice,
• glucagon,
• GCS
• barbiturice,
• fenotiazine,
• simpatomimetic
• rifampicină de tip antibiotice,
• hormoni tiroidieni,
• hormonii genitali feminini.

Drogul poate slăbi sau întări:

1. Antagoniștii receptorilor H2 ai stomacului,
2. ranitidina,
3. rezerpina.

Pentamidina poate duce uneori la hipo- sau hiperglicemie. În plus, influența grupului de cumarină poate afecta, de asemenea, în ambele direcții.

Supradozaj

Supradozajul acut Maninil, precum și supradozele datorate efectului cumulativ, conduc la o stare persistentă de hipoglicemie, caracterizată printr-o durată și un curs care este periculos pentru viața pacientului.

Hipoglicemia are întotdeauna manifestări clinice caracteristice.

Pacienții cu diabet simt întotdeauna abordarea hipoglicemiei. Există următoarele manifestări ale afecțiunii:

• sentiment de foame
• tremor,
• parestezie,
• palpitații ale inimii
• anxietate,
• pielea palida
• tulburări ale activității creierului.

Dacă nu se iau măsuri în timp, persoana începe să dezvolte rapid o precomă hipoglicemică și o comă. Coma hipoglicemică este diagnosticată cu:

• prin colectarea istoriei de la rude,
• folosind informații dintr-o examinare obiectivă,
• utilizând determinarea în laborator a nivelurilor de glucoză din sânge.

Semnele caracteristice ale hipoglicemiei:

1. umiditate, aderență, temperatură scăzută a pielii,
2. puls rapid,
3. temperatura scăzută sau normală a corpului.

În funcție de gravitatea comă pot apărea:

• tonic sau convulsii clonice,
• rapoarte patologice,
• pierderea conștiinței

O persoană poate efectua independent tratamentul stărilor hipoglicemice, dacă nu a ajuns la o dezvoltare periculoasă sub formă de precomă și comă.

Eliminarea tuturor factorilor negativi ai hipoglicemiei va ajuta la o lingurita de zahar, diluat in apa sau alti carbohidrati. Dacă nu există nicio îmbunătățire, trebuie să apelați o ambulanță.

Dacă apare o comă, tratamentul trebuie să înceapă cu administrarea intravenoasă de soluție de glucoză 40%, volum de 40 ml. După aceasta, va fi necesară o perfuzie corectă cu carbohidrați cu greutate moleculară mică.

Rețineți că nu puteți introduce 5% soluție de glucoză în tratamentul hipoglicemiei, deoarece aici efectul diluției sângelui cu medicamentul va fi mai pronunțat decât în ​​cazul terapiei cu carbohidrați.

Cazuri înregistrate de hipoglicemie întârziată sau prelungită. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor cumulative ale lui Manin.

În aceste cazuri, este necesară tratarea pacientului în unitatea de terapie intensivă și nu mai puțin de 10 zile. Tratamentul se caracterizează prin monitorizarea sistematică a nivelului zahărului din sânge, împreună cu o terapie de profil, în timpul căreia zahărul poate fi controlat utilizând, de exemplu, un glucometru selectat cu o singură atingere.

Dacă medicamentul este luat din întâmplare, trebuie să faceți o spălare gastrică și să dați o persoană o lingură de sirop dulce sau zahăr.

Maninil Recenzii

Medicamentul trebuie utilizat numai conform instrucțiunilor medicului. Recenzile despre consumul de droguri sunt amestecate. Dacă doza nu este urmată, poate să apară intoxicație. În unele cazuri, efectul de a lua medicamentul nu poate fi observat.

Manin

Conținutul

Proprietăți farmacologice ale medicamentului Manin

Farmacodinamica. Glibenclamidă - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cicloxicil uree) este un agent hipoglicemic. Reduce nivelurile de glucoză plasmatică la pacienții cu diabet zaharat tip II și la voluntari sănătoși prin creșterea secreției de insulină de către celulele β pancreatice. Efectul hipoglicemic al glibenclamidei depinde de concentrația de glucoză în mediul ce înconjoară celulele β ale insulelor pancreatice ale Langerhans. Inhibă eliberarea de glucagon de către celulele pancreatice a și are un efect pancreatic suplimentar, în special crește sensibilitatea receptorilor de insulină la insulina din țesuturile periferice, sporește efectul insulinei la nivelul post-receptor și încetinește defectarea receptorilor, dar semnificația clinică a acestor fenomene nu a fost încă studiată.
Farmacocinetica. După administrarea orală, se absoarbe rapid și aproape complet. Administrarea simultană de alimente nu afectează în mod semnificativ absorbția glibenclamidei, dar poate duce la scăderea concentrației de glibenclamidă în plasma sanguină. Legarea la albumină plasmatică - 98%. Cmax în plasmă după administrarea a 1,75 mg de glibenclamidă se obține în 1-2 ore și se ridică la 100 ng / ml. După 8-10 ore, concentrația plasmatică scade, în funcție de doza administrată, cu 5-10 ng / ml. În ficat, glibenclamida este aproape complet transformată în doi metaboliți principali: 4-trans-hidroxi-glibenclamidă și 3-cis-hidroxi-glibenclamidă. Ambii metaboliți sunt eliminați complet din organism în cantități egale cu urină și bila în 45-72 ore. Glibenclamidă T1 / 2 este de 2-5 ore, dar poate fi extinsă la 8-10 ore. La pacienții cu insuficiență hepatică, excreția din plasma sanguină este lentă. În insuficiența renală, în funcție de gradul de disfuncție renală, excreția metaboliților cu urină crește compensatoriu. În insuficiența renală moderată severă (clearance-ul creatininei - 30 ml / min), eliminarea totală rămâne neschimbată; în cazul insuficienței renale severe, acumularea este posibilă.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Manin

Diabetul zaharat dependent de insulină (tip II), dacă nu este posibil să se obțină compensarea tulburărilor metabolice, urmând o dietă adecvată și o activitate fizică crescută și dacă nu este necesară terapia cu insulină. Odată cu dezvoltarea rezistenței secundare la glibenclamidă, este posibil să se efectueze o terapie combinată cu insulină, cu toate acestea, aceasta nu poate avea avantaje față de monoterapia cu insulină.

Folosirea medicamentului Maninil

Medicamentul trebuie prescris numai de un medic și întotdeauna cu o dietă corectivă. Dozarea depinde de rezultatele studiului nivelurilor de glucoză din plasmă și urină.
Primul și ulterior numirile. Terapia începe, ori de câte ori este posibil, cu dozele minime, în primul rând se referă la pacienții cu tendința crescută la o hipoglicemie și greutatea corporală ≤50 kg. Este recomandabil să începeți tratamentul cu 1 / 2-1 Manil 3,5 comprimate (1,75-3,5 mg glibenclamidă) sau 1/2 manil 5 comprimate (2,5 mg glibenclamidă) 1 dată pe zi. Această doză poate fi crescută treptat la intervale de câteva zile până la o săptămână, până la atingerea unei doze terapeutice. Doza maximă efectivă este de 15 mg pe zi (3 comprimate de Manil 5) sau 10,5 mg de glibenclamidă micronizată (3 comprimate de Manin 3.5).
Transferarea pacientului din utilizarea altor medicamente antidiabetice. Transferul la administrarea Maninil 3.5 se efectuează foarte atent și începe cu administrarea de 1/2 manilină 3,5 tabletă (1,75-3,5 mg glibenclamidă pe zi).
Selectarea dozei. Pacienții cu vârstă înaintată, pacienți astenizați sau cu nutriție insuficientă, precum și cu încălcarea funcției renale sau hepatice, doza inițială și cea de întreținere trebuie reduse din cauza riscului de hipoglicemie. În plus, în cazul reducerii greutății corporale sau a modului de viață al pacientului, este necesară rezolvarea problemei ajustării dozei.
Combinarea cu alți agenți antidiabetici. Maninil poate fi administrat în monoterapie sau în asociere cu metformin. În unele cazuri, cu intoleranță la metformină, poate fi indicată utilizarea suplimentară a medicamentelor din grupul glitazonei (rosiglitazonă, pioglitazonă). Maninil poate fi, de asemenea, combinat cu medicamente antidiabetice orale care nu stimulează eliberarea insulinei endogene de către celulele β ale pancreasului (guar sau acarboză). În cazul rezistenței secundare la glibenclamidă (reducerea producției de insulină ca urmare a epuizării celulelor β ale insulelor Langerhans), se poate utiliza terapia cu insulină. Cu toate acestea, cu încetarea completă a secreției de insulină proprie în organism, este indicată monoterapia cu insulină.
Metoda de aplicare și durata terapiei. Doza zilnică de până la 2 comprimate Manilin luați fără mestecare cu o cantitate suficientă de lichid (1 pahar de apă) o dată pe zi înainte de micul dejun. Cu o doză zilnică mai mare, se recomandă divizarea acesteia în 2 doze într-un raport de 2: 1 dimineața și seara. Este foarte important să luați medicamentul de fiecare dată în același timp. Când renunți la droguri, nu-i poți lua doza dublă în loc să ratezi. Durata terapiei depinde de evoluția bolii. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a stării metabolice.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Manin

Dacă este necesar, terapia cu insulină: diabetul zaharat insulino-dependent (tip I), acidoza metabolică, precoma hiperglicemică și coma, decompensarea tulburărilor metabolice în bolile și operațiile infecțioase, precum și afecțiunile după rezecția pancreatică, rezistența secundară completă la glibenclamidă în diabetul zaharat de tip II.
Alte contraindicații includ: insuficiență renală insuficientă cu clearance-ul creatininei ≤ 30 ml / min, hipersensibilitate la glibenclamidă, colorant Ponzo 4R sau alte componente ale medicamentului, precum și la alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, diuretice și probenecid; perioada de sarcină și lactație.

Efectele secundare ale medicamentului Manin

La evaluarea efectelor secundare, se iau ca bază următoarele valori ale frecvenței de apariție: foarte des (≥10%), adesea (≤10% și ≥1%), uneori (≤1% și ≥0,1%), rareori (≤0,1 % și ≥0,01%), foarte rar (≤ 0,01% sau cazuri necunoscute):
din partea metabolismului: deseori - o creștere a greutății corporale, hipoglicemia, care poate dobândi o natură prelungită și poate conduce la o comă hipoglicemică severă care amenință viața pacientului. Motivele pentru aceasta pot fi o supradoză a medicamentului, afectarea funcției ficatului și a rinichiului, alcoolismul, alimentația neregulată (în special sărind peste mese), exerciții neobișnuite, întreruperea metabolismului carbohidraților din cauza bolilor glandei tiroide, a hipofizei anterioare și a cortexului suprarenale. Simptomele adrenergice în hipoglicemie pot fi absente sau pot fi ușoare, cu hipoglicemie cu evoluție lentă, neuropatie periferică sau terapie simpatolitică concomitentă (în principal blocante ale receptorilor β-adrenoreceptori). Simptomele sunt precursori ai hipoglicemiei: hiperhidroză, bătăi cardiace crescute, tremurături, senzație de foamete, anxietate, parestezii în gură, paloare a pielii, cefalee, somnolență, disfuncție mintală, tulburări neurologice tranzitorii ). Informații detaliate despre starea de hipoglicemie sunt furnizate în secțiunea de supradozaj. Cu utilizare prelungită se poate dezvolta hipofuncția glandei tiroide;
din partea organului de viziune: foarte rar - tulburări vizuale și cazarea, în special la începutul tratamentului;
de la tractul gastro-intestinal: uneori - greață, senzație de plinătate / distensie în stomac, vărsături, dureri abdominale, diaree, râs, gust metalic în gură. Aceste modificări sunt tranzitorii și nu necesită întreruperea tratamentului;
din partea sistemului hepatobilar: foarte rar - o creștere tranzitorie a AST și ALT, fosfatază alcalină, hepatită indusă de medicament, colestază intrahepatică, posibil cauzată de o reacție alergică de tip hiperegic din partea hepatocitelor. Aceste tulburări sunt reversibile după întreruperea tratamentului, dar pot duce la insuficiență hepatică care poate pune viața în pericol;
din piele și țesutul subcutanat: uneori - mâncărime, erupție urticarie, eritem nodosum, exantem corticos sau maculopapular, purpură, fotosensibilizare. Aceste reacții de hipersensibilitate sunt reversibile, dar foarte rar pot duce la afecțiuni care pot pune viața în pericol, însoțite de scurtarea respirației și de scăderea semnificativă a tensiunii arteriale până la dezvoltarea șocului. Foarte rar - reacții generalizate de hipersensibilitate, care sunt însoțite de erupție cutanată, artralgie, frisoane, proteinurie și icter; alergie vasculită;
din partea sistemului sanguin și a sistemului limfatic: rareori - trombocitopenie; foarte rar - leucopenie, eritropenie, granulocitopenie (până la dezvoltarea de agranulocitoză); în unele cazuri - pancitopenie, anemie hemolitică. Aceste modificări ale imaginii sanguine sunt reversibile, dar foarte rar pot reprezenta o amenințare la adresa vieții;
alte reacții adverse: foarte rar - efect slab diuretic, proteinurie reversibilă, hiponatremie, reacție de tip disulfiram, alergie încrucișată cu sulfonamide, derivați de sulfonamide și probenecid. Ponso 4R poate provoca reacții alergice.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Manin

Maninil terapia necesită supravegherea medicală periodică. Atunci când se utilizează medicamentul în doze mari sau cu utilizare repetată la intervale scurte, este necesar să se ia în considerare un efect mai lung al medicamentului decât atunci când se utilizează în doze mici.
Trebuie reamintit faptul că, odată cu administrarea concomitentă de Manilil cu clonidină, blocante ale receptorilor adrenoreceptori beta, guanetidină și rezerpină, percepția pacientului asupra simptomelor precursorilor hipoglicemiei poate fi perturbată.
În cazul afectării funcției renale sau hepatice, a funcției tiroidiene reduse, a hipofizei sau a cortexului suprarenalian, este necesară o atenție specială.
La pacienții vârstnici există un risc de hipoglicemie prelungită, prin urmare glibenclamidă este prescris cu precauție extremă și sub observație constantă la începutul tratamentului; este recomandabil ca la început să se administreze medicamente sulfonilureice cu o perioadă de acțiune mai scurtă. Dacă contactul cu pacientul este dificil (de exemplu în ateroscleroza cerebrală), riscul de hipoglicemie crește. Intervale semnificative între mese, aport insuficient de carbohidrați, exerciții neobișnuite, diaree sau vărsături pot crește riscul de hipoglicemie. Alcoolul într-o singură doză într-o cantitate mare și cu aportul său constant poate într-un mod neașteptat să consolideze sau să slăbească efectul Maninil. Abuzul constant al laxativilor poate duce la o deteriorare a stării metabolice. În cazul nerespectării regimului de tratament, cu efect hipoglicemic insuficient al medicamentului sau în situații de stres, nivelul glucozei din plasma sanguină poate crește. Simptomele hiperglicemiei: polidipsie, uscăciunea gurii, urinare frecventă, mâncărime și piele uscată, boli fungice sau infecțioase ale pielii, scăderea performanței. În situații severe de stres (traume, intervenții chirurgicale, boli infecțioase, care este însoțită de o creștere a temperaturii corporale), metabolismul se poate deteriora, ceea ce duce la hiperglicemie, uneori atât de severă încât poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la terapia cu insulină. Pacientul trebuie informat că dezvoltarea altor boli în timpul tratamentului cu Manilil trebuie imediat raportată medicului.
În cazul deficienței de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, tratamentul cu sulfoniluree, inclusiv glibenclamidă, poate provoca anemie hemolitică, prin urmare este necesară rezolvarea problemei utilizării preparatelor sulfonilureice alternative.
Cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază sau absorbție de glucoză / galactoză scăzută, maninilul nu trebuie utilizat.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Contraindicat.
Utilizarea la copii. Nu aplicați.
Capacitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu mecanisme. Cand hipoglicemie poate afecta capacitatea de concentrare și viteza de reacție, este necesar să se ia în considerare atunci când conduceți și operarea altor mașini. Acest lucru este important mai ales în cazurile de apariție frecventă a condițiilor hipoglicemice sau a lipsei de percepție adecvată a simptomelor-vestitorii hipoglicemie atunci când este necesar să se decidă dacă să conducă vehicule sau de a folosi utilaje.

Interacțiunile medicamentoase Maninil

Acțiunea de creștere a glibenclamidei (dezvoltarea condițiilor hipoglicemice) este posibilă cu aplicarea simultană cu alte medicamente orale antidiabetice (metformin și acarboza) și insulină, inhibitori ai ECA, steroizi anabolizanți și medicamente de hormoni sexuali masculini, antidepresive (fluoxetina, inhibitori MAO), fenilbutazonă, blocanți p- adrenoceptor, derivați de chinolonă, cloramfenicol, clofibrat și analogii săi, disopiramida, fenfluramină, miconazol, Pask, pentoxifilină (la Parente Administrarea eral de doze mari), perhexilină, derivați de pirazolonă, probenecid, salicilați, fibrați, sulfonamide, tetracicline medicamente, tritokvalinom, citostaticele (ciclofosfamida, ifosfamida, trofosfamide).
Reducerea glibanei derivați de fenotiazină, fenitoina, rifampicina, hormoni tiroidieni, droguri hormoni feminini (progestine, estrogeni), simpatomimetice.
Antagoniștii receptorilor H2 pot atât să slăbească, cât și să sporească efectul hipoglicemic al medicamentelor. Abuzul de alcool poate spori sau slăbi acțiunea hipoglicemică a glibenclamidei.
În unele cazuri, pentamidina poate duce la hipo- sau hiperglicemie severă. Efectul derivaților de cumarină poate fi îmbunătățit și slăbit.
Agenții simpatolitice cum sunt blocantele β-adrenergici, rezerpina și guanetidina, clonidina, la constante aplicate pot reduce nivelul de glucoză din sânge și masca simptomele de hipoglicemie.

Maninil supradozaj, simptome și tratament

Supradozajul acut și cronic al glibenclamidei poate determina dezvoltarea unei hipoglicemii severe, prelungite și care pot pune viața în pericol. Hipoglicemia se poate dezvolta ca urmare a sarcinii, a exercițiilor fizice sporite și a interacțiunii dintre medicamente.
Simptomele de hipoglicemie: un sentiment pronunțat de foame, greață, vărsături, slăbiciune, anxietate, erupții cutanate, tahicardie, tremor, midriază, hipertonia musculare, dureri de cap, tulburări de somn, psychosyndrome endocrine (iritabilitate, agresivitate, depresie, depresie, tulburări de concentrare, confuzie, tulburări de coordonare, automatism primitive - convulsii grimase, apucând mișcări, champing,, simptome focale - hemiplegie, afazie, diplopie, somnolență, comă, deteriorare reglementarea centrală a respirației și etc. activitățile sistemului cardiovascular). Odată cu progresia de hipoglicemie poate pierde cunoștința (comă hipoglicemică); caracterizat prin integuments umed și rece palparea, tahicardie, hipertermie, excitație motorie, hiperreflexie, venire Babinski pozitiv și dezvoltarea de pareza și convulsii.
Tratamentul. Hipoglicemia ușoară (fără pierderea conștienței) pe care pacientul o poate elimina singură, luând aproximativ 20 g de glucoză, zahăr sau alimente bogate în carbohidrați.
supradozarea accidentală și la contactul cu pacientul trebuie să provoace voma, țineți lavaj gastric (în sechestrarea absență), și să alocați adsorbanții în / enter glucoză rr. În hipoglicemia severă (pierderea conștienței), trebuie efectuată imediat cateterismul venelor. V / bolus administrată de 40-100 ml de 40% soluție de glucoză, urmată de perfuzie cu soluție 5-10% glucoză, iar în cazul în care cateterizarea venelor este imposibila - in / m sau m / k 1-2 mg de glucagon. Dacă pacientul nu își recapătă conștiința, măsurile de mai sus se repetă, dacă este necesar, se efectuează terapie intensivă. Pentru prevenirea recidivei după recuperarea hipoglicemiei conștienței în următoarele 24-48 ore desemnează interior carbohidrati (20-30 g și o dată la fiecare 2-3 ore) sau lungi transportate pe / în perfuzie pentru soluție 5-20% glucoză. Puteți introduce timp de 48 de ore la fiecare 6 ore, 1 mg de glucagon IM. Glicemia este monitorizată în mod regulat timp de cel puțin 48 de ore după eliminarea unei afecțiuni hipoglicemice severe. În cazul unui supradozaj mare (cum ar fi tentative de suicid) recupereaza conștienței, infuzia continuă se realizează o soluție de 5-10% din glucoză, concentrația plasmatică dorită a glucozei este de aproximativ 200 mg / dl. După 20 de minute, este posibilă reinjectarea a 40% din soluția de glucoză. În cazul în care tabloul clinic nu este schimbat, este necesar pentru a face un diagnostic diferențial de comă, edem cerebral efectuează simultan tratamentul (dexametazona, sorbitol). Glibenclamida nu este excretată prin hemodializă.

Condiții de depozitare a medicamentului Manin

La o temperatură care nu depășește 25 ° C Ambalajul din sticlă depozitat într-un loc întunecos!