Glyukovans de droguri - instrucțiuni, înlocuitori și recenzii ale pacienților

Profilaxie

Glucovans este un medicament bicomponent constând din cele două medicamente cele mai scăzute de scădere a glicemiei, glibenclamidă și metformină. Ambele substanțe și-au demonstrat siguranța și eficacitatea într-o varietate de studii. Sa dovedit că acestea nu numai că normalizează glucoza, dar reduc și riscul complicațiilor angiopatice, prelungind durata de viață a unui pacient cu diabet zaharat.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Combinația de metformină și glibenclamidă este larg răspândită. Cu toate acestea, fără nici o exagerare, Glyukovanii pot fi numiți un medicament unic care nu are analogi, deoarece în el glibenclamida este într-o formă specială, micronizată, ceea ce reduce semnificativ riscul de hipoglicemie. Comprimatele de Glucovance sunt produse în Franța de Merck Sante.

Motivele pentru numirea lui Glyukovansa

Pentru a încetini progresia complicațiilor la diabetici este posibilă numai prin controlul pe termen lung al diabetului zaharat. Compensațiile au devenit mai stricte în ultimele decenii. Acest lucru se datorează faptului că medicii au încetat să considere diabetul de tip 2 o formă mai ușoară a bolii decât tipul 1. Se constată că aceasta este o boală severă, agresivă și progresivă, care necesită tratament constant.

Pentru a obține o glucoză normală în sânge, este adesea nevoie de mai mult de un medicament care scade nivelul de glucoză. Un regim complex de tratament este comun pentru un număr covârșitor de diabetici cu experiență. Ca regulă generală, se adaugă tablete noi de îndată ce cele anterioare au încetat să furnizeze procentul țintă al hemoglobinei glicate. Medicamentul de primă linie în toate țările lumii este metforminul. Se adaugă de obicei derivați de sulfoniluree, dintre care cel mai popular este glibenclamida. Glyukovans este o combinație a acestor două substanțe, vă permite să simplificați schema de tratament a diabetului, fără a reduce eficacitatea acestuia.

Glyucoveni cu diabet zaharat prescris:

În cazul diagnosticării tardive a bolii sau a cursului ei rapid, agresiv. Un indicator potrivit căruia metformina nu va fi suficientă pentru a controla diabetul zaharat și glucofanii este necesar - glucoza la repaus este mai mare de 9,3.
Dacă prima etapă a tratamentului diabetului este hrănirea cu deficit de carbohidrați, exercițiul fizic și metforminul nu reduc hemoglobina glicată la sub 8%.
Cu o scădere a producției de insulină proprie. Această indicație este fie confirmată de laborator, fie se presupune că se bazează pe o creștere a glicemiei.
Cu o toleranță scăzută la metformină, care crește simultan cu o creștere a dozei sale.
În cazul în care doza mare de metformină este contraindicată.
Când pacientul a luat anterior metformină și glibenclamidă și dorește să reducă numărul de pastile.

Acțiune farmacologică

Glyukovans este o combinație fixă de două substanțe de scădere a zahărului cu efecte multidirecționale.

Metforminul reduce glicemia prin creșterea sensibilității mușchilor, a grăsimilor, a ficatului și a insulinei produse. Ea afectează în mod indirect nivelul sintezei hormonului: activitatea celulelor beta se îmbunătățește odată cu normalizarea compoziției sângelui. De asemenea, tabletele Metformin Glyukovans reduce cantitatea de glucoză produsă de ficat (cu diabet de tip 2, este de 2-3 ori mai mare decât în mod normal), încetinește rata de glucoză din tractul gastrointestinal în sânge, normalizează lipidele din sânge, promovează scăderea în greutate.

Glibenclamida, la fel ca toți derivații de sulfoniluree (PSM), are un efect direct asupra secreției de insulină prin legarea la receptorii de celule beta. Efectul periferic al medicamentului este mic: prin creșterea concentrației de insulină din sânge și reducerea efectului toxic al glucozei asupra țesuturilor, utilizarea glucozei se îmbunătățește și producția sa este inhibată de ficat. Glibenclamida este cel mai puternic medicament din grupul PSM, care a fost folosit în practica clinică de peste 40 de ani. Acum, medicii preferă forma micronizată inovatoare a glibenclamidei, care face parte din grupul Glucovans.

Avantajele sale:

funcționează mai eficient decât de obicei, ceea ce permite reducerea dozei de medicament;
Particulele de glibenclamidă din matricea tabletei sunt de 4 mărimi diferite. Se dizolvă la momente diferite, optimizând fluxul de droguri în sânge și reducând riscul de hipoglicemie;
cele mai mici particule de glibenclamidă de la glucoză sunt absorbite rapid în sânge și reduc în mod activ glicemia în primele ore după masă.

Combinația a două substanțe într-o singură tabletă nu le afectează eficacitatea. Dimpotrivă, studiul a obținut date în favoarea Glucovanilor. După transferul diabeticilor care iau metformină și glibenclamidă la Glucovani, hemoglobina glicozită a scăzut cu o medie de 0,6% în timpul celor șase luni de tratament.

Potrivit producătorului, Glucovans este cel mai căutat drog cu două componente din lume, iar utilizarea sa a fost aprobată în 87 de țări.

Cum să luați medicamentul în timpul tratamentului

Medicamentul Glucovans produs în două versiuni, astfel încât să puteți găsi cu ușurință doza potrivită la început și să o creșteți în viitor. Indicarea unui pachet de 2,5 mg + 500 mg indică faptul că glibenclamidă micronizată conține 2,5 mg metformină 500 mg pe tabletă. Acest medicament este indicat la începutul tratamentului cu PSM. Opțiunea 5 mg + 500 mg este necesară pentru intensificarea terapiei. Pacienții cu hiperglicemie, care primesc doza optimă de metformină (2000 mg pe zi), pentru a controla diabetul zaharat, au arătat că cresc doza de glibenclamidă.

Recomandări pentru tratamentul Glyukovansom cu instrucțiuni de utilizare:

Doza inițială în majoritatea cazurilor, 2,5 mg + 500 mg. Medicamentul este luat cu alimente, care trebuie să conțină carbohidrați.
Dacă diabetul de tip 2 a luat ambii ingredienți activi în doze mari, doza inițială poate fi mai mare: de două ori 2,5 mg / 500 mg. Conform recenziilor diabeticilor, glibenclamida din compoziția Glucovans are o eficacitate mai mare decât cea obișnuită, astfel încât doza anterioară poate provoca hipoglicemie.
Ajustați doza după 2 săptămâni. Cu cât un pacient cu diabet zaharat mai rău tolerează tratamentul cu metformină, cu atât mai mult timp instruirea recomandă părăsirea acestuia pentru a se obișnui cu medicamentul. O creștere rapidă a dozei poate duce nu numai la probleme cu tractul digestiv, ci și la scăderea excesivă a glucozei din sânge.
Doza maximă este de 20 mg glibenclamidă micronizată, 3000 mg metformină. În ceea ce privește comprimatele: 2,5 mg / 500 mg - 6 bucăți, 5 mg / 500 mg - 4 bucăți.

Recomandări din instrucțiunile de administrare a pastilelor:

Glucovance® (Glucovance®)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Imagini 3D

structură

Descrierea formei de dozare

Tablete 2.5 mg + 500 mg: capsule biconvexe, filmate, portocaliu deschis, gravate cu "2.5" pe o parte.

Tablete 5 mg + 500 mg: colorate în formă de capsulă, biconvexe, de culoare galbenă, cu o gravare "5" pe o parte.

Acțiune farmacologică

farmacodinamie

Glucovans® este o combinație fixă de doi agenți hipoglicemianți orali de diferite grupuri farmacologice: metformin și glibenclamidă.

Metforminul aparține grupului de biguanide și reduce conținutul glucozei bazale și postprandiale în plasma sanguină. Metforminul nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu provoacă hipoglicemie. Are 3 mecanisme de acțiune:

- reduce producția de glucoză de către ficat datorită inhibării gluconeogenezei și glicogenolizei;

- crește sensibilitatea receptorilor periferici la insulină, consumul și utilizarea glucozei de către celulele musculare;

- întârzie absorbția glucozei în tractul digestiv.

De asemenea, medicamentul are un efect benefic asupra compoziției lipidice a sângelui, reducând nivelul total al XC, LDL și trigliceridelor.

Glibenclamida aparține grupului de derivați de sulfoniluree din generația a II-a. Conținutul de glucoză la administrarea de glibenclamidă scade ca urmare a stimulării secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului.

Metformina și glibenclamida au mecanisme diferite de acțiune, dar se completează reciproc cu activitatea hipoglicemică. Combinația a doi agenți hipoglicemici are un efect sinergie în reducerea glucozei.

Farmacocinetica

Glibenclamidă. Când absorbția de ingestie din tractul gastrointestinal este mai mare de 95%. Glibenclamida, care face parte din Glucovans®, este micronizată. C_max în plasmă este atinsă în aproximativ 4 ore, v_d - aproximativ 10 litri. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 99%. Aproape complet metabolizată în ficat pentru a forma doi metaboliți inactivi, care sunt excretați prin rinichi (40%) și cu bilă (60%). T_1/2 - de la 4 la 11 ore.

Metformina. După ingerare este absorbit destul de complet din tractul gastrointestinal, C_max în plasmă se atinge în decurs de 2,5 ore. Aproximativ 20-30% din metformin este eliminat prin tractul gastro-intestinal neschimbat. Biodisponibilitatea absolută variază de la 50 la 60%. Metformina este distribuită rapid în țesuturi, practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Metabolizat la un grad foarte scăzut și excretat de rinichi. T_1/2 media este de 6,5 ore. Atunci când funcția renală este afectată, clearance-ul renal scade, la fel ca și clearance-ul creatininei, în timp ce T_1/2 crește, ceea ce duce la o creștere a concentrației de metformină în plasma sanguină.

Combinația dintre metformină și glibenclamidă într-o singură formă de dozare are aceeași biodisponibilitate ca și când se administrează în izolare comprimate conținând metformină sau glibenclamidă. Biodisponibilitatea metforminei în asociere cu glibenclamidă nu este afectată de aportul alimentar, precum și de biodisponibilitatea glibenclamidei. Cu toate acestea, rata de absorbție a glibenclamidei crește odată cu administrarea de alimente.

Indicatii medicament Glucovans ®

Diabetul de tip 2 la adulți:

- cu ineficiența terapiei dietetice, a exercițiilor și a monoterapiei anterioare cu derivați de metformină sau sulfoniluree;

- pentru a înlocui tratamentul anterior cu două medicamente (metformină și derivat de sulfoniluree) la pacienții cu niveluri stabile și bine controlate ale glicemiei.

Contraindicații

hipersensibilitate la metformin, glibenclamidă sau alți derivați de sulfoniluree, precum și la excipienți;

diabet de tip 1;

diabetic cetoacidoza, precomia diabetică, comă diabetică;

insuficiență renală sau afectare a funcției renale (creatinina Cl conține lactoză, deci utilizarea sa nu este recomandată pacienților cu boli ereditare rare asociate cu intoleranță la galactoză, deficiență de lactază sau sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză.

Cu grijă: sindromul febril; insuficiența suprarenale; hipofuncția glandei pituitare anterioare; boli ale glandei tiroide cu încălcare necompensată a funcției sale.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului este contraindicată în timpul sarcinii. Pacientul trebuie avertizat că în timpul tratamentului cu Glucovans® este necesar să se informeze medicul despre sarcina planificată și despre debutul sarcinii. La planificarea sarcinii, precum și în cazul unei sarcini în perioada de administrare a medicamentului Glucovans ®, medicamentul trebuie anulat și tratamentul cu insulină prescris.

Glyukovans ® este contraindicat în alăptare, deoarece nu există date privind capacitatea sa de a penetra laptele matern.

Efecte secundare

În cursul tratamentului cu Glucovans ®, pot să apară următoarele reacții adverse: Frecvența efectelor secundare ale medicamentului este următoarea: foarte des - ≥1 / 10; Adesea - ≥1 / 100, ® ar trebui să se evite alcoolul și medicamentele care conțin etanol.

Fenilbutazona: crește efectul hipoglicemic al derivaților de sulfoniluree (înlocuind derivații de sulfoniluree la locurile de legare a proteinelor și / sau reducerea eliminării acestora). Este preferabil să se utilizeze și alte medicamente antiinflamatoare care detectează interacțiuni mai mici sau să avertizeze pacientul cu privire la necesitatea de auto-control al nivelului glicemic; dacă este necesar, doza trebuie ajustată atunci când agentul antiinflamator este utilizat împreună și după întreruperea tratamentului.

În legătură cu utilizarea glibenclamidei

Bosentan: în asociere cu glibenclamidă crește riscul de acțiune hepatotoxică. Se recomandă evitarea consumului acestor medicamente în același timp. De asemenea, efectul hipoglicemic al glibenclamidei poate fi redus.

În ceea ce privește utilizarea metforminei

Alcoolul: riscul de acidoză lactică crește odată cu intoxicația acută cu alcool, în special în caz de post alimentar sau nutriție deficitară sau insuficiență hepatică. În timpul perioadei de tratament cu Glucovans®, consumul de alcool și medicamentele care conțin alcool trebuie evitate.

Combinații care necesită prudență

Asociat cu utilizarea tuturor agenților hipoglicemici

Clorpromazina: în doze mari (100 mg / zi) determină o creștere a glicemiei (reducerea eliberării insulinei). Măsuri de precauție: Pacientul trebuie să fie avertizați de nevoia de auto-monitorizare a glucozei din sânge și, dacă este necesar, ajustarea dozei de medicamente antidiabetice orale în timpul utilizării simultane a neurolepticelor și după încetarea utilizării sale.

GCS și tetracosactidă: o creștere a glicemiei, uneori însoțită de cetoză (GCS determină o scădere a toleranței la glucoză). Precauții: pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea auto-monitorizării glicemiei și, dacă este necesar, ajustează doza de agenți hipoglicemici în timpul utilizării concomitente a GCS și după întreruperea utilizării acestora.

Danazol: are un efect hiperglicemic. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și întreruperea acestuia din urmă necesită ajustarea dozelor medicamentului Glyukovans® sub controlul nivelurilor de glucoză din sânge.

β₂-adrenomimetice: datorită stimulării β₂-adrenoreceptorii cresc concentrația de glucoză în sânge. Măsuri de precauție: este necesar să se avertizeze pacientul și să se stabilească controlul glucozei în sânge, este posibil să se transfere la terapia cu insulină.

Diuretice: creșterea glicemiei. Precauții: pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea auto-monitorizării glicemiei; Poate fi necesară ajustarea dozei de agent hipoglicemic în timpul utilizării concomitente cu diuretice și după întreruperea utilizării acestora.

Inhibitorii ACE (captopril, enalapril): utilizarea inhibitorilor ECA ajută la reducerea glicemiei. Dacă este necesar, doza de Glucovans® trebuie ajustată în cursul utilizării concomitente cu inhibitori ECA și după întreruperea utilizării acestora.

În ceea ce privește utilizarea metforminei

Diuretice: acidoză lactică, care apare atunci când se administrează metformină pe fundalul insuficienței renale funcționale cauzată de administrarea de diuretice, în special de bucle.

În legătură cu utilizarea glibenclamidei

p-blocante, clonidină, reserpina, guanetidina și simpatomimetice masca unele simptome ale hipoglicemiei: palpitații și tahicardie; majoritatea beta-blocantelor neselective cresc incidența și severitatea hipoglicemiei. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea auto-monitorizării glucozei din sânge, în special la începutul tratamentului.

Fluconazol: Creșterea T_1/2 glibenclamidă cu posibila apariție a manifestărilor de hipoglicemie. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea auto-monitorizării glicemiei; Poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemice în timpul tratamentului simultan cu fluconazol și după întreruperea utilizării acestuia.

Sechestranți de acizi biliari: utilizarea simultană cu medicamentul Glyukovans® reduce concentrația de glibenclamidă în plasma sanguină, ceea ce poate duce la o scădere a efectului hipoglicemic. Trebuie să luați Glyukovans® cu cel puțin 4 ore înainte de a lua sechestranți ai acidului biliar.

Alte interacțiuni: combinații care trebuie luate în considerare

În legătură cu utilizarea glibenclamidei

Desmopresina: Glucovans® poate reduce efectul antidiuretic al desmopresinei.

Medicamente antibacteriene din grupul de sulfonamide, fluorochinolone, anticoagulante (derivați de cumarină), inhibitori MAO, cloramfenicol, pentoxifilină, medicamente hipolipidemice din grupul de fibrați, disopiramidă: riscul de hipoglicemie cu glibenclamidă.

Dozare și administrare

Doza de medicament este determinată individual de medic pentru fiecare pacient, în funcție de nivelul glicemiei.

Doza inițială este de 1 tabel. Glucovans ® 2,5 + 500 mg sau 5 + 500 mg o dată pe zi. Pentru a evita hipoglicemia, doza inițială nu trebuie să depășească doza zilnică de glibenclamidă (sau o doză echivalentă de alt medicament sulfonilureic luat anterior) sau metformină, dacă acestea au fost utilizate ca terapie de primă linie. Se recomandă creșterea dozei cu nu mai mult de 5 mg glibenclamidă + 500 mg metformină pe zi la fiecare 2 sau mai multe săptămâni pentru a obține un control adecvat al glicemiei.

Înlocuirea terapiei combinate anterioare cu metformină și glibenclamidă: doza inițială nu trebuie să depășească doza zilnică de glibenclamidă (sau doza echivalentă de alt medicament sulfonilureic) și metformina luată anterior. La fiecare 2 sau mai multe săptămâni după începerea tratamentului, doza de medicament este ajustată în funcție de nivelul glicemiei.

Doza maximă zilnică de 4 comprimate. Glucovans ® 5 + 500 mg sau 6 comprimate. Glucovans® 2,5 + 500 mg.

Schema de dozare depinde de utilizarea individuală.

Pentru dozele de 2,5 + 500 mg și 5 + 500 mg:

- O dată pe zi, dimineața în timpul micului dejun, la întâlnirea 1 fila. pe zi;

- De 2 ori pe zi, dimineața și seara, cu numirea a 2 sau 4 mese. pe zi.

Pentru doza de 2,5 + 500 mg:

- De 3 ori pe zi, dimineața, după-amiaza și seara, la numirea a 3, 5 sau 6 file. pe zi.

Pentru doza de 5 + 500 mg:

- De 3 ori pe zi, dimineața, după-amiaza și seara, la numirea 3 tab. pe zi.

Tabletele trebuie administrate cu mese. Fiecare aport de droguri trebuie să fie însoțit de o masă cu un conținut suficient de ridicat de carbohidrați pentru a preveni apariția hipoglicemiei.

Doza de medicament este selectată pe baza stării funcției renale. Doza inițială nu trebuie să depășească 1 tabel. Glucovans® 2,5 + 500 mg. Evaluarea periodică a funcției renale este necesară.

Medicamentul Glucovans ® nu este recomandat pentru utilizare la copii.

supradoză

Simptome: în caz de supradozaj, hipoglicemia se poate dezvolta datorită prezenței unui derivat de sulfoniluree în preparat (vezi "Instrucțiuni speciale").

Tratament: simptomele ușoare și moderate ale hipoglicemiei fără pierderea conștienței și manifestările neurologice pot fi corectate prin consumul imediat de zahăr. Trebuie să efectuați o ajustare a dozei și / sau să modificați dieta.

Apariția reacțiilor hipoglicemice severe, însoțită de comă, paroxism sau alte tulburări neurologice, la pacienții cu diabet zaharat necesită furnizarea de asistență medicală de urgență.

Este necesar să se introducă o soluție de dextroză imediat după stabilirea diagnosticului sau apariția suspiciunii de hipoglicemie înainte ca pacientul să fie spitalizat. După ce este necesară recuperarea conștiinței pentru a oferi pacientului alimente bogate în carbohidrați (pentru a evita o repetare a hipoglicemie).

Prelungirea supradozajului sau prezența factorilor de risc asociate poate declanșa dezvoltarea acidozei lactice, deoarece Medicamentul include metformin (vezi "Instrucțiuni speciale").

Acidoza lactică este o condiție care necesită îngrijiri medicale de urgență; tratamentul acidozei lactice trebuie efectuat în clinică. Cea mai eficientă metodă de tratament, care permite îndepărtarea lactatului și a metforminei, este hemodializa.

Clearance-ul glibenclamidelor plasmatice poate crește la pacienții cu afecțiuni hepatice. Deoarece glibenclamida este asociată activ cu proteinele din sânge, medicamentul nu este eliminat în timpul dializei.

Instrucțiuni speciale

În timpul tratamentului cu Glucovans®, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelurile de glucoză din sânge și de post-masă.

Acidoza lactică este o complicație extrem de rară, dar gravă (mortalitate ridicată în absența tratamentului de urgență) care poate apărea datorită cumulului de metformină. Cazurile de acidoză lactică la pacienții tratați cu metformină au apărut în special la pacienții cu diabet zaharat cu insuficiență renală severă.

Trebuie luați în considerare alți factori de risc asociați, cum ar fi diabetul slab controlat, cetoza, postul prelungit, consumul excesiv de alcool, insuficiența hepatică și orice stare asociată cu hipoxie severă.

Trebuie luată în considerare riscul de apariție a acidozei lactice în caz de semne nespecifice, cum ar fi crampe musculare, însoțite de tulburări dispeptice, dureri abdominale și stare generală de rău. În cazuri severe, poate apărea dispnee acută, hipoxie, hipotermie și comă.

Parametrii de laborator pentru diagnostic sunt: pH scăzut al sângelui, concentrația plasmatică a lactatului peste 5 mmol / l, intervalul anionic crescut și raportul lactat / piruvat.

Deoarece Glyukovans® conține glibenclamidă, medicamentul este însoțit de riscul de hipoglicemie la pacient. Titrarea dozelor treptate după începerea tratamentului poate preveni apariția hipoglicemiei. Acest tratament poate fi prescris doar unui pacient care aderă la o masă regulată (inclusiv micul dejun). Este important ca consumul de carbohidrați să fie regulat, deoarece riscul de hipoglicemie crește odată cu mesele târzii, cu aportul de carbohidrați inadecvat sau dezechilibrat. Dezvoltarea hipoglicemiei este cel mai probabil cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, după o efort fizic intens sau prelungit, consumând alcool sau luând o combinație de agenți hipoglicemici.

Datorită reacțiilor compensatorii cauzate de hipoglicemie, pot apărea transpirații, teamă, tahicardie, hipertensiune, palpitații, angina pectorală și aritmie. Simptomele recente pot fi absente în cazul în care hipoglicemia se dezvoltă lent, în cazul neuropatiei vegetative sau în timpul tratamentului cu beta-blocante, clonidina, rezerpina, guanetidina sau simpatomimetice.

Alte simptome de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat pot fi dureri de cap, foame, greață, vărsături, oboseală severă, tulburări de somn, neliniște, agresivitate, reacții de concentrare și psihomotorii depreciate, depresie, confuzie, tulburări de vorbire, vedere încețoșată, tremor, paralizie și parestezii, amețeli, delir, convulsii, somnolență, inconștiență, respirație superficială și bradicardie.

Administrarea cu atenție a medicamentului, selecția dozei și instrucțiunile adecvate pentru pacient sunt importante pentru reducerea riscului de hipoglicemie. Dacă pacientul suferă de hipoglicemie, fie severe, fie asociate cu neștiind simptomele, trebuie luată în considerare posibilitatea tratamentului cu alți agenți hipoglicemici.

Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei:

- utilizarea simultană a alcoolului, în special în timpul postului;

- insuficiență sau (în special pentru pacienții vârstnici) incapacitatea pacientului de a interacționa cu medicul și de a respecta recomandările prezentate în instrucțiunile de utilizare;

- alimentarea necorespunzătoare, consumul neregulat, postul sau modificările dietei;

- dezechilibru între exercițiul fizic și consumul de carbohidrați;

- insuficiență hepatică severă;

- supradozajul medicamentului Glucovans®;

- anumite tulburări endocrine: deficiențe ale funcției glandei suprarenale, pituitare și ale glandelor suprarenale;

- administrarea simultană a medicamentelor individuale.

Rinichi și insuficiență hepatică

Farmacocinetica și / sau farmacodinamica pot varia în cazul pacienților cu insuficiență hepatică sau insuficiență renală severă. Hipoglicemia care apare la acești pacienți poate fi lungă, în acest caz tratamentul corespunzător trebuie început.

Stabilitatea glucozei din sânge

În cazul intervențiilor chirurgicale sau din alte cauze ale decompensării diabetului, se recomandă o tranziție temporară la terapia cu insulină. Simptomele hiperglicemiei sunt urinare frecventă, sete severă, piele uscată.

48 de ore înainte de o intervenție chirurgicală planificată sau de injectare IV a unui agent radiopatic cu conținut de iod, administrarea Glucovans ® trebuie întreruptă. Se recomandă reluarea tratamentului după 48 de ore și numai după ce funcția renală a fost evaluată și recunoscută ca fiind normală.

Întrucât metforminul este eliminat prin rinichi, este necesară determinarea creatininei CI și / sau a creatininei serice înainte de tratamentul regulat și ulterior: cel puțin o dată pe an la pacienții cu funcție renală normală și de 2-4 ori pe an la pacienții vârstnici și la pacienții cu creatinină Cl la VGN.

Este recomandat să aveți grijă deosebită în cazurile în care funcția renală poate fi afectată, de exemplu, la pacienții vârstnici sau în cazul începerii terapiei antihipertensive, diuretice sau AINS.

Alte precauții

Pacientul trebuie să informeze medicul despre apariția unei infecții bronhopulmonare sau a unei infecții a organelor urinare.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme. Pacienții trebuie să fie informați cu privire la riscul de hipoglicemie și să respecte măsurile de precauție atunci când conduc și lucrează cu mecanisme care necesită o concentrație crescută de atenție și viteză de reacții psihomotorii.

Formularul de eliberare

Comprimate filmate, 2,5 mg + 500 mg și 5 mg + 500 mg. La 15 tab. în PVC / Al-blister. 2 sau 4 bl. plasat într-o cutie de carton. Simbolul "M" este aplicat pachetului de blistere și carton pentru a proteja împotriva fraudei.

producător

Adresa juridică: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Franța.

Adresa locului de producție: Centrul Producțiilor Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Franța.

Întrebările consumatorilor și informațiile referitoare la evenimentele adverse trebuie trimise la firma OOO Merck: 115054, Moscova, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Condiții de vânzare a farmaciei

Condiții de depozitare a medicamentului Glucovans®

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termenul de valabilitate al medicamentului Glucovans ®

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Glyukovans

Descrierea datei de 12 iunie 2015

Nume latin: Glucovance
Codul ATC: A10BD02
Ingredient activ: Glibenclamid + Metformin (Glibenclamid + Metformin)
Producător: Merck Sante (Franța)

structură

Produsul conține ingrediente active: glibenclamidă, clorhidrat de metformină.

Alte componente: croscarmeloză sodică, MCC, stearat de magneziu, povidonă K30 și Opadry OY-L-24808 roz.

Formularul de eliberare

Glucovance este produs sub formă de comprimate filmate, cu un conținut de substanță activă de 5 mg + 500 mg și 2,5 mg + 500 mg. Tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 15 bucăți, câte 2 sau 4 blistere pe ambalaj.

Acțiune farmacologică

Medicamentul are un efect hipoglicemic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Glyukovans este un medicament combinat hipoglicemic, creat pe baza metforminei și glibenclamidei.

Se știe că metformina se află în grupul de biguanide. Utilizarea acestuia ajută la reducerea conținutului de glucoză din plasma sanguină. În același timp, secreția de insulină nu este stimulată, prin urmare, hipoglicemia nu se dezvoltă.

În general, metforminul este caracterizat prin trei mecanisme de acțiune, și anume:

reducerea producției de glucoză hepatică prin inhibarea glicogenolizei și gluconeogenezei;
sensibilitatea la insulina receptorului periferic, absorbția și utilizarea glucozei de către celulele musculare;
absorbția întârziată a glucozei în tractul digestiv.

În plus, medicamentul are un efect benefic asupra sângelui, reduce colesterolul, un număr de trigliceride și așa mai departe.

Glibenclamida, un membru al grupului derivat de sulfoniluree, este capabil să scadă nivelul de glucoză prin stimularea secreției de insulină de către celulele β în pancreas.

Deși metforminul și glibenclamida sunt caracterizate prin diferite mecanisme de acțiune, dar care completează efectul hipoglicemic al celuilalt. În combinație, acești agenți prezintă o activitate sinergică în reducerea conținutului de glucoză.

Atunci când se administrează glibenclamidă intern, absorbția sa în tractul gastro-intestinal este de cel puțin 95%. Această substanță este micronizată. Realizarea concentrației maxime în compoziția plasmei se obține în decurs de 4 ore. Legarea la proteinele plasmatice corespunde la 99%. Ca urmare a metabolismului, în ficat se formează 2 metaboliți inactivi, excretați cu ajutorul rinichilor și a bilei.

Metforminul se caracterizează prin absorbția completă din tractul gastrointestinal, cu o concentrație maximă la 2,5 ore. Substanța este metabolizată slab. În acest caz, îndepărtarea părții sale se produce neschimbată cu ajutorul rinichilor.

Combinația dintre metformină și glibenclamidă are aceeași biodisponibilitate ca substanțele separat. Consumul de alimente nu afectează biodisponibilitatea metforminei, dar crește rata de absorbție a glibenclamidei.

Indicații pentru utilizare

Indicatiile pentru administrarea pastilelor sunt diabetul de tip 2 la pacientii adulti:

cu o dietă ineficientă, un exercițiu și un tratament anterior cu metformină;
în scopul înlocuirii tratamentului anterior pentru pacienții la care nivelul glicemic este controlat.

Contraindicații

Medicamentul nu este recomandat pentru:

sensibilitatea la aceasta și la compoziția acesteia;
diabet zaharat de tip I;
insuficiență renală și boli renale;
diabetic cetoacidosis, preomes coma;
afecțiuni acute care duc la modificări ale funcției renale: deshidratare, infecții severe, șoc și așa mai departe;
boli acute sau cronice însoțite de hipoxie tisulară: insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic, șoc;
copilărie;
insuficiență hepatică;
porfirie;
lactație, sarcină;
proceduri chirurgicale extinse;
alcoolismul cronic sau intoxicația acută de alcool;
acidoza lactică;
după o dietă cu conținut scăzut de calorii.

În plus, medicamentul nu este recomandat pacienților cu vârsta peste 60 de ani, persoanelor care efectuează muncă grea și care au boli ereditare rare asociate cu intoleranță la galactoză, sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză și deficiență de lactază.

Trebuie acordată atenție tratamentului pacienților cu sindrom febril, insuficienței suprarenale, hipofuncției hipofizării anterioare, bolii tiroidiene și altor tulburări.

Efecte secundare

La tratarea cu Glucovani, apar adesea efecte secundare care afectează diferite organe și sisteme ale corpului.

Tulburările metabolice pot fi însoțite de hipoglicemie, episoade de porfirie hepatică sau dermică, acidoză lactică și așa mai departe.

Sistemele circulatorii și limfatice pot reacționa cu leucopenia, trombocitopenia, agranulocitoza, care, de obicei, dispar după retragerea medicamentului.

Un efect secundar care afectează sistemul nervos este perturbarea gustului. De asemenea, nu sunt excluse abaterile în funcțiile organelor de vedere, ale tractului gastro-intestinal, ale pielii și țesutului subcutanat.

Uneori pot apărea reacții imunologice, tulburări hepato-biliare și modificări ale parametrilor de laborator, cum ar fi creșterea concentrației de uree, creatinină și dezvoltarea hiponatremiei.

Instrucțiuni de utilizare Glyukovansa (metoda și dozajul)

Acest agent hipoglicemic este destinat ingestiei. În acest caz, instrucțiunile de utilizare ale Glyukovans arată că doza de medicament este determinată individual pentru fiecare caz specific și depinde de nivelul glicemiei.

Începeți tratamentul cu o pastilă pentru o doză unică zilnică. Pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar ca doza inițială să nu depășească doza zilnică de glibenclamidă sau metformină, care a fost utilizată înainte. Prin urmare, este posibilă creșterea dozei de numai 5 mg + 500 mg zilnic la 2 sau mai multe săptămâni. Această abordare permite obținerea unui control adecvat al nivelului glucozei din sânge.

Pentru a înlocui tratamentul anterior combinat cu metformină și glibenclamidă, doza inițială este stabilită în conformitate cu doza luată anterior. După fiecare 2 sau mai multe săptămâni de la începerea tratamentului, este posibilă ajustarea dozei, în funcție de nivelul glicemiei.

Doza zilnică maximă este de 4 comprimate Glucovans 5 + 500 mg sau 6 până la 2,5 + 500 mg. Doza terapeutică depinde de recomandarea individuală a specialistului.

Tabletele trebuie luate împreună cu alimentele. Este important ca fiecare utilizare a medicamentului să fie însoțită de consumul de alimente bogate în carbohidrați, care ajută la prevenirea apariției hipoglicemiei.

supradoză

În cazurile de supradozaj, se poate dezvolta hipoglicemie. Cu manifestări ușoare și moderate, statul poate fi normalizat datorită consumului imediat de zahăr. Dar, de asemenea, o nevoie urgentă de a ajusta dozajul și dieta.

Reacțiile hipoglicemice severe, însoțite de comă, paroxism, unele afecțiuni neurologice, necesită asistență medicală de urgență.

Tratamentul necesar include introducerea unei soluții de dextroză și a altor tratamente concomitente într-o venă. Când se restabilește conștiința, pacientul trebuie hrănit cu alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili, evitând astfel re-dezvoltarea hipoglicemiei.

În plus, este posibilă dezvoltarea acidozei lactice, tratamentul căruia se efectuează în clinică. O metodă eficientă de terapie care ajută la eliminarea metforminei și a lactatului este hemodializa.

interacțiune

Utilizarea acestui medicament cu miconazol poate determina dezvoltarea hipoglicemiei datorită conținutului de glibenclamidă din acesta. Utilizarea simultană cu agenți de contrast care conțin iod nu este permisă.

Fenilbutazona poate crește efectul hipoglicemic al medicamentului. Asocierea cu Bosentan poate crește riscul de acțiune hepatotoxică.

În timp ce utilizați acest instrument, este recomandat să luați Chlorpromazine, Tetrakozaktid, Danazol, β2-adrenomimetice, diuretice, unele inhibitori ECA care pot schimba conținutul de glucoză în sânge și pot provoca apariția de efecte nedorite. Prin urmare, luarea oricărui medicament necesită consultarea obligatorie a unui specialist.

Condiții de vânzare

Glucovanii pot fi achiziționați numai cu o rețetă.

Condiții de depozitare

Tabletele trebuie depozitate într-un loc uscat și întunecat, la îndemâna copiilor.

Glyukovans

Nume latin: Glucovance

Codul ATX: A10BD02

Ingredient activ: Glibenclamid + Metformin (Glibenclamid + Metformin)

Analogi: Glibomet, Glyukofast, Metformin și Siofor

Producător: Merck Sante (Franța)

Descriere relevantă pentru: 02.10.17

Prețurile farmaciilor online:

Glucovans este un medicament combinat hipoglicemic (scăderea zahărului din sânge) destinat utilizării orale.

Ingredient activ

Glibenclamid + metformin (glibenclamid + metformin).

Forma de eliberare și compoziția

Disponibil sub formă de tablete, care sunt acoperite cu film.

Indicații pentru utilizare

Glyucoveni prescris pentru diabet zaharat tip II la pacienții adulți în astfel de cazuri:

dacă o dietă specială, un exercițiu sau un tratament anterior cu derivați de metformină sau sulfoniluree nu au fost eficienți;
la pacienții cu niveluri stabile și bine controlate ale glicemiei pentru a înlocui tratamentul anterior cu metformină și un derivat de sulfoniluree.

Contraindicații

Contraindicat în astfel de boli și condiții:

diabetic cetoacidoza, precomă și comă;
diabet zaharat de tip I;
o încălcare a ficatului sau a insuficienței hepatice;
afectarea activității renale sau insuficiența renală;
condiții acute care pot provoca modificări ale funcției renale;
injectarea intravasculară a elementelor de contrast care conțin iod;
insuficiență respiratorie;
insuficiență cardiacă;
șoc;
infarct miocardic;
acidoza lactică;
condiții care necesită terapie cu insulină;
alcoolismul cronic, intoxicația acută cu alcool;
utilizarea simultană a miconazolului;
sarcina și alăptarea;
intoleranța medicamentului pe fondul hipersensibilității la componentele sale.

Instrucțiuni de utilizare Glyucoveni (metoda și dozajul)

Doza de glucoză este determinată de medic, în funcție de nivelul de glicemie, precum și de starea de sănătate a fiecărui pacient.

Doza inițială a medicamentului este de 1 comprimat, care trebuie administrat o dată pe zi. La 1 comprimat, doza poate fi crescută nu mai devreme de 14 zile. Pentru a obține controlul nivelurilor de zahăr din sânge, este de dorit să se mărească doza la fiecare două săptămâni.

Când se înlocuiește tratamentul anterior cu două medicamente, doza inițială este prescrisă în cantitatea care nu depășește dozele zilnice de metformină și glibenclamidă, care anterior au fost luate de pacient. La fiecare 2 săptămâni trebuie adaptată doza pe baza nivelurilor de glucoză.

Doza zilnică maximă a medicamentului este de 4 comprimate (5 mg / 500 mg) sau 6 comprimate (2,5 mg / 500 mg).

Este necesar să se ia comprimate în timpul mesei: dimineața sau dimineața și seara (în funcție de doză). În mod progresiv, multiplicitatea medicamentului este crescută de trei ori, iar doza este de 3,5-6 comprimate. Luați-vă cu mese bogate în carbohidrați, pentru a reduce riscul de hipoglicemie.

Pacienții vârstnici trebuie să înceapă un tratament cu 1 comprimat (2,5 mg / 500 mg) și apoi să ajusteze doza, luând în considerare starea rinichilor.

Efecte secundare

Utilizarea medicamentului Glyukovans poate provoca următoarele reacții adverse:

piele și porfirie hepatică (tulburare de metabolism al pigmentului cu niveluri ridicate de porfirine în sânge);
acidoza lactică (niveluri ridicate de acid lactic în organism);
o scădere a nivelului de uree, creatinină și sodiu în plasma sanguină;
hipoglicemie;
scăderea nivelului vitaminei B12 a organismului;
trombocitopenie (creșterea hemoragiei determinată de scăderea numărului de trombocite);
agranulocitoză (număr scăzut de neutrofile în sânge);
leucopenie (număr redus de celule sanguine);
anemie megaloblastică și hemolitică (scăderea nivelului de hemoglobină în sânge);
aplazia măduvei osoase (reducerea țesutului hematopoietic);
pancitopenie (nivel scăzut al tuturor celulelor sanguine);
vărsături, greață, anorexie, scaun afectat;
hepatită, funcție hepatică anormală;
durere epigastrică;
urticarie, prurit, vasculită alergică (inflamarea pereților vaselor mici);
Sindrom Stevens-Johnson (vezicule pe membrana mucoasă a organelor);
sensibilitate la lumină;
dermatită exfoliativă;
șoc anafilactic.

Modificări ale gustului, tulburări vizuale, reacții asemănătoare disulfiramului sunt posibile (senzații extrem de nefavorabile la administrarea de medicamente incompatibile cu alcoolul).

supradoză

În caz de supradozaj, hipoglicemia se dezvoltă datorită prezenței derivatului de sulfoniluree în preparat. Supradozajul prelungit poate declanșa dezvoltarea acidozei lactice, deoarece Medicamentul include metformin.

Simptomele ușoare și moderate ale hipoglicemiei, care nu sunt însoțite de pierderea conștienței și manifestările neurologice, pot fi corectate prin consumul imediat de zahăr. Trebuie să efectuați ajustarea dozei și / sau să modificați dieta.

Reacția hipoglicemică severă la pacienții cu diabet zaharat, însoțită de comă, paroxism sau alte tulburări neurologice, necesită furnizarea de asistență medicală de urgență. Administrarea intravenoasă a unei soluții de dextroză se efectuează imediat după suspectarea diagnosticului sau hipoglicemiei, înainte ca pacientul să fie internat în spital. După recâștigarea conștienței, este necesar să se dea pacientului alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili.

Acidoza lactică este o condiție care necesită îngrijiri medicale de urgență. Tratamentul trebuie efectuat într-o unitate medicală. Hemodializa este de obicei efectuată.

Analogi Glucovani

Glibomet, Glyukofast, Metformin și Siofor.

Acțiune farmacologică

Acțiunea farmacologică a medicamentului datorită compoziției sale. Medicamentul include doi agenți hipoglicemici care aparțin unor grupuri farmacologice diferite - metformină și glibenclamidă.

Datorită metforminei apare:

scăderea producției de glucoză hepatică;
creșterea sensibilității la insulină față de receptorii periferici;
creșterea consumului de zahăr de către celulele musculare;
absorbția întârziată a glucozei în tractul digestiv.

Metforminul diferă de glibenclamid prin faptul că nu provoacă producerea de insulină, din cauza căruia nu se dezvoltă hipoglicemia.

Glibenclamida este un medicament care aparține grupului sulfonilureic. Este capabil să reducă conținutul de zahăr din sânge influențând celulele beta ale pancreasului, care stimulează producția de insulină.

Glyucoveni afectează pozitiv compoziția grasă a sângelui, reducând performanța lipoproteinelor cu densitate scăzută, a trigliceridelor și a colesterolului total.

Datorită unei combinații de glibenclamidă și metformină, care acționează complementar și se completează reciproc, Glucovance se caracterizează printr-un efect de însumare în reducerea nivelului de glucoză din organism.

Instrucțiuni speciale

În cazul utilizării medicamentului Glucovan, o astfel de afecțiune ca acidoza lactică se poate manifesta sub formă de convulsii, dispepsie (tulburări digestive), dificultăți de respirație, hipoxie, scădere a temperaturii corpului, până la dezvoltarea unei stări comatice. Formarea acestor manifestări necesită anularea.

Adesea, acidoza lactică apare la pacienții cu alcool etilic afectat de ficat, cu cetoze (cu o creștere a nivelului de organisme cetone), cu persoane cu deces și cu diabet slab controlat.

Utilizarea comprimatelor Glucovanii trebuie oprită atunci când apar simptomele hipoglicemiei: tensiune arterială crescută, tahicardie, frică nerezonabilă, transpirație, cefalee, depresie, slăbiciune, crampe.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de hipoglicemie:

post;
efort fizic crescut;
consum redus de carbohidrați;
consumul de alcool;
întreruperea endocrină;
tulburări ale ficatului și rinichilor.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

În copilărie

Medicamentul nu este prescris copiilor.

În vârstă înaintată

Numit pentru persoanele în vârstă, cu respectarea clară a dozei medicamentului.

Persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt prescrise cu precauție extremă, deoarece riscul de acidoză lactică este ridicat.

În caz de afectare a funcției renale

Contraindicat în încălcarea funcționării rinichilor și a insuficienței renale.

Cu funcție hepatică anormală

Contraindicat în insuficiența hepatică.

Interacțiune medicamentoasă

Este strict interzisă combinarea administrării medicamentului Glucovan cu miconazol sau administrarea intravenoasă a agenților de contrast care conțin iod.

Cu prudență extremă trebuie combinată cu fenilbutazona de droguri, deoarece crește riscul de hipoglicemie. Combinația de glibenclamidă cu bosentan mărește efectul asupra ficatului. Este necesar să se evite administrarea simultană a medicamentelor.

În timpul tratamentului cu Glucovance, alcoolul și alte produse care conțin etanol ar trebui evitate.

Clorpromazina în cantități mari determină o creștere a nivelului de glicemie. Cu o singură doză, este important să se monitorizeze în mod constant nivelurile de glucoză.

Dacă este necesar, dozajul medicamentului hipoglicemic este ajustat în cazul utilizării concomitente a unui antipsihotic și după întreruperea utilizării acestuia.

GCS și tetracozactida determină o creștere a glicemiei, uneori însoțită de cetoză.

Danazol are un efect hiperglicemic. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și întreruperea acestuia din urmă necesită o ajustare a dozei de medicament Glucovance cu monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză.

Beta2-adrenomimetiki datorită stimulării receptorilor beta2-adrenergici crește concentrația de glucoză în sânge. Diureticele cresc nivelul glucozei din sânge.

Acidoza lactică care apare atunci când se administrează metformină pe fondul insuficienței renale funcționale cauzată de administrarea diureticelor, în special a "buclei".

Beta-blocantele, clonidina, rezerpina, guanetidina și simpaticomimetic masca unele simptome ale hipoglicemiei: palpitații și tahicardie; majoritatea beta-blocantelor neselective cresc incidența și severitatea hipoglicemiei.

În cazul utilizării concomitente cu fluconazol, apare o creștere a glibenclamidei T1 / 2 cu posibila apariție a manifestărilor de hipoglicemie.

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură care nu depășește 30 ° C.

Glyukovans

Glucovance: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Glucovance

Codul ATX: A10BD02

Ingredient activ: metformin + glibenclamidă (metformin + glibenclamidă)

Producător: MERCK SANTE, s.a.s. (Franța)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 26.06.2018

Prețurile în farmacii: de la 297 ruble.

Glucovanii este un agent hipoglicemian oral.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare Glyukovansa - tablete: formă kapsulovidnoy comprimate filmate biconvexe de culoare portocaliu deschis, gravate pe o parte a „2.5“ sau galben inscripționat „5“ (15 bucăți în blister din blister de carton ambalaj 2.).

Conținutul de ingrediente active în 1 comprimat:

Glibenclamidă - 2,5 mg sau 5 mg;
Metformin clorhidrat - 500 mg.

Excipienți: Povidonă K30, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, celuloză microcristalină.

Compoziție coajă portocaliu pal / culoare galben: Opadry OY-L-24808 roz / Opadri 31-F-22700 Yellow (hipromeloza 15cP, lactoză monohidrat, dioxid de titan, oxid roșu de fier, oxid negru de fer / colorantul galben chinolină, macrogol, oxid de fier galben), apă purificată.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Glyukovans este o combinație fixă de doi agenți orale acțiune hipoglicemiantă, care aparțin diferitelor grupe farmacologice: metformină și glibenclamidă.

Metformina este un membru al grupului de biguanide și reduce atât nivelul de glucoză postprandial, cât și cel bazal în plasma sanguină. Nu este un stimulant al insulinei, care cauzează un risc minim de hipoglicemie. Substanța are trei mecanisme de acțiune:

inhibarea absorbției glucozei în tractul gastrointestinal;
sensibilitate crescută a receptorilor periferici de insulină, creșterea absorbției de glucoză și utilizarea celulelor musculare;
scăderea sintezei de glucoză în ficat prin inhibarea glicogenolizei și gluconeogenezei.

Metformin are, de asemenea, un efect pozitiv asupra compoziției lipidelor din sânge, reducerea concentrației de trigliceride, lipoproteine cu densitate joasă (LDL) și a colesterolului total.

Glibenclamida este un derivat de sulfoniluree de a doua generație. Nivelul de glucoză la intrarea în corpul acestui ingredient activ este redus datorită activării producției de insulină de către celulele beta situate în pancreas.

Mecanismele de acțiune a metforminului și glibenclamidă variază, dar substanțele au un efect sinergic și sunt capabili de a mări activitatea hipoglicemiantă a reciproc, ceea ce permite obținerea unei reduceri semnificative a glucozei din sânge.

Farmacocinetica

Absorbția glibenclamidei din tractul gastrointestinal prin administrare orală depășește 95%. Această componentă activă a Glucovanilor este micronizată. Concentrația maximă a unei substanțe în plasmă este atinsă în aproximativ 4 ore, iar volumul de distribuție este de aproximativ 10 litri. Glibenclamida este legată de proteinele plasmatice de 99%. Se metabolizează aproape 100% în ficat, formând doi metaboliți inactivi care sunt excretați în bilă (60% din doză) și urină (40% din doză). Timpul de înjumătățire variază de la 4 la 11 ore.

După administrarea orală, metforminul este complet absorbit din tractul gastro-intestinal, iar nivelul maxim al acestuia în plasmă este atins în 2,5 ore. Aproximativ 20-30% din substanță este excretată din tractul gastro-intestinal neschimbată. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%.

Metforminul este distribuit în țesuturile cu viteză mare și gradul său de legare la proteinele plasmatice este minim. Substanța este metabolizată ușor și excretată prin rinichi. Timpul mediu de înjumătățire prin eliminare este de 6,5 ore. La pacienții cu disfuncție renală, există o scădere a clearance-ului renal și o creștere a timpului de înjumătățire plasmatică, ceea ce determină o creștere a conținutului de metformină din plasma sanguină.

Combinația dintre glibenclamidă și metformin în același preparat se distinge prin aceeași biodisponibilitate ca și când se iau forme de pilule care conțin aceste substanțe active separat. Consumul de alimente nu afectează biodisponibilitatea medicamentului Glucovans, care este o combinație de glibenclamidă și metformină. Cu toate acestea, rata de absorbție a glibenclamidei atunci când este luată în timpul unei mese crește.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, Glucovans este prescris pentru adulții cu diabet zaharat de tip 2 dacă:

Monoterapia anterioară cu sulfoniluree sau metformină, terapia cu dietă și exercițiile fizice au fost ineficiente;
Tratamentul combinat cu derivații de metformină și sulfoniluree la pacienții cu un nivel al glicemiei bine controlat și stabil trebuie înlocuit cu monoterapie.

Contraindicații

Diabet de tip 1;
Precoma diabetică și comă;
Cetoacidoza diabetică;
Acidoza lactică, inclusiv în anamneză;
Insuficiență renală și / sau hepatică;
Tulburări funcționale ale rinichilor (clearance-ul creatininei (CK)
Condiții acute care determină modificări ale funcției renale: infecție severă, deshidratare, șoc, administrarea mediilor de contrast conținând iod intravascular;
porfirie;
Hipoxia țesuturilor pe fundalul formelor acute sau cronice de insuficiență respiratorie sau cardiacă, șoc, infarct miocardic recent;
Perioada sarcinii și alăptării;
Administrarea simultană de miconazol;
Intervenții chirurgicale intense;
Intoxicație acută cu alcool, alcoolism cronic;
Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 kcal pe zi);
Sindromul malabsorbției de glucoză-galactoză, intoleranța la galactoză, deficitul de lactază;
Vârsta de până la 18 ani;
Vârsta de peste 60 de ani, atunci când efectuează efort fizic greu (risc de apariție a acidozei lactice);
Hipersensibilitate la componentele medicamentului sau la alți derivați de sulfoniluree.

Cu prudență, se recomandă Glyukovans să fie prescris pentru: boli ale glandei tiroide cu încălcare necompensată a funcției sale; insuficiența suprarenale; sindromul febril; hipofuncția glandei pituitare anterioare.

Instrucțiuni de utilizare Glyukovansa: metoda și dozajul

Se recomandă administrarea comprimatelor Glucovans împreună cu alimentele, dieta ar trebui să conțină cantități mari de carbohidrați.

Scopul dozei pe care îl face medicul în mod individual, luând în considerare nivelul glicemiei.

Doza inițială - 1 comprimat Glucovans 2,5 mg / 500 mg sau Glucovans 5 mg / 500 mg 1 dată pe zi.

La transferul pacientului singur sau combinat cu sulfoniluree și metformin pentru tratamentul Glyukovansom pentru a preveni hipoglicemia, asignarea doza inițială nu trebuie să depășească echivalentul unei doze zilnice de medicamente luate anterior. Pentru a obține un control adecvat al glicemiei, doza trebuie crescută treptat, cu nu mai mult de 5 mg / 500 mg pe zi la fiecare două săptămâni sau mai puțin. Ajustarea dozei trebuie efectuată întotdeauna în funcție de nivelul glicemiei.

Doza zilnică maximă - 4 comprimate Glucovans 5 mg / 500 mg sau 6 comprimate 2,5 mg / 500 mg. Modul de administrare a comprimatelor se determină individual, depinde de doza zilnică de medicament:

1 comprimat (orice doză) - 1 dată pe zi, dimineața;
2 sau 4 comprimate (orice doză) - de 2 ori pe zi, dimineața și seara;
3, 5 sau 6 comprimate de 2,5 mg / 500 mg sau 3 comprimate de 5 mg / 500 mg, de 3 ori pe zi, trebuie luate dimineața, la prânz și seara.

Pentru pacienții vârstnici, doza inițială nu trebuie să depășească 1 comprimat de 2,5 mg / 500 mg. Dozarea și utilizarea Glucovanilor trebuie să se afle sub controlul regulat al stării funcției renale.

Efecte secundare

Din partea sistemului digestiv: foarte des - lipsa apetitului, greață, durere abdominală, vărsături, diaree. Simptomele apar de obicei la începutul tratamentului și sunt temporare. Foarte rar - tulburări funcționale ale ficatului, hepatită;
Din simțuri: adesea - gustul metalului în gură. La începutul terapiei, este posibilă afectarea vizuală temporară;
Metabolism: hipoglicemie; rareori, episoade de porfirie cutanată și porfirie hepatică; foarte rar - acidoză lactică. Cu terapie pe termen lung - o scădere a concentrației de vitamină B12 în ser (poate provoca anemie megaloblastică). Pe fondul consumului de alcool - reacție asemănătoare disulfiramului;
Din partea organelor de formare a sângelui: rareori - trombocitopenie și leucopenie; foarte rar - pancitopenie, anemie hemolitică, aplazia măduvei osoase, agranulocitoză;
Din partea pielii: rareori - mâncărime, erupții cutanate asemănătoare miezului; foarte rar - dermatită exfoliativă, eritem multiform, fotosensibilitate;
Reacții alergice: rareori - urticarie; foarte rar - vasculită alergică viscerală sau cutanată, șoc anafilactic. În cazul admiterii simultane, sunt posibile manifestări de hipersensibilitate încrucișată la sulfonamide și derivații acestora;
Indicatori de laborator: rareori - o creștere a nivelului creatininei serice și a ureei într-un grad moderat; foarte rar - hiponatremie.

supradoză

O supradoză cu glucozani poate declanșa dezvoltarea hipoglicemiei, deoarece în preparat este inclus un derivat de sulfoniluree.

Simptomele hipoglicemiei ușoare și moderate în absența tulburărilor de la nivelul sistemului nervos central și leșin sunt de obicei corectate prin consumul imediat de zahăr. De asemenea, trebuie să ajustați doza de Glyukovani și / sau să modificați dieta. Dacă pacienții cu diabet zaharat au reacții hipoglicemice severe, însoțite de paroxism, comă sau alte tulburări neurologice, trebuie acordată asistență medicală de urgență. Imediat după stabilirea unui diagnostic sau la cea mai mică suspiciune de hipoglicemie, se recomandă administrarea imediată intravenoasă a unei soluții de dextroză înainte ca pacientul să fie admis la spital. Odată ce pacientul și-a recăpătat cunoștința, trebuie să-i dați alimente bogate în carbohidrați ușor digerați, ceea ce va împiedica re-dezvoltarea hipoglicemiei.

Utilizarea prelungită a Glyukovans în doze mari sau factorii de risc asociate existenți poate duce la apariția acidozei lactice, deoarece metformina este o parte a medicamentului. Acidoza lactică este considerată o condiție care necesită asistență medicală de urgență și tratamentul acesteia trebuie efectuat exclusiv într-un spital. Hemodializa este una dintre cele mai eficiente terapii care promovează excreția lactatului și a metforminei.

La pacienții cu disfuncție hepatică, clearance-ul glibenclamidei în plasma sanguină poate crește. Deoarece această substanță se leagă intensiv de proteinele plasmatice, eliminarea ei în timpul hemodializei este puțin probabilă.

Instrucțiuni speciale

Tratamentul este recomandat a fi însoțit de monitorizarea regulată a glucozei din sânge și de după masă.

În timpul perioadei de administrare Glyukovansa, este necesar să se ia în considerare posibilitatea apariției acidozei lactice, simptomele bolii pot fi apariția durerii abdominale, stare generală de rău, crampe musculare și tulburări dispeptice.

Atunci când utilizați Glyukovansa există riscul apariției hipoglicemiei, cel mai probabil apariția acesteia la pacienții cu dietă scăzută în carbohidrați, care nu respectă regimul alimentar, consumă alcool, primește exerciții grele cu o dietă cu conținut scăzut de calorii. Atenția la programare, selectarea atentă a dozei și respectarea recomandărilor medicului reduc probabilitatea bolii.

Alcoolul este interzis în timpul tratamentului.

Înainte de numirea lui Glyukovansa și în timpul perioadei de administrare, este necesar să se efectueze studii regulate pentru a determina nivelul creatininei serice. Analiza trebuie efectuată la pacienții cu funcție renală normală cel puțin o dată pe an, cu insuficiență renală funcțională și la vârstnici de 2-4 ori pe an.

Dacă se dezvoltă o boală infecțioasă a bronhiilor, plămânilor sau a organelor urinare, trebuie să consultați imediat un medic.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și mecanisme complexe

Pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc și efectuează alte activități care necesită o concentrație crescută de atenție și viteză mare de reacții psihomotorii.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Debutul sarcinii este o contraindicație pentru utilizarea Glucovanilor. Pacienții trebuie informați că în timpul tratamentului cu medicamente trebuie să informeze medicul despre planificarea sarcinii sau despre apariția acesteia. În ambele cazuri, Glucovance este imediat anulat și se prescrie un curs de terapie cu insulină.

Nu există informații despre capacitatea metforminei în combinație cu glibenclamidă de a penetra în laptele matern, astfel încât numirea medicamentului în timpul alăptării este inacceptabilă.

Utilizați în copilărie

Glucovanța pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani nu este aplicabilă.

În caz de afectare a funcției renale

În caz de insuficiență renală, utilizarea Glucovans este contraindicată.

Cu funcție hepatică anormală

În caz de insuficiență hepatică, utilizarea Glucovans este contraindicată.

Utilizați la bătrânețe

Doza pentru pacienții vârstnici este determinată de starea funcției renale, care trebuie evaluată în mod regulat. Doza inițială la pacienții din această categorie este de 1 comprimat de 2,5 mg / 500 mg.

Nu se recomandă utilizarea Glyucovans la pacienții cu vârsta peste 60 de ani și al căror corp este supus unei eforturi fizice intense, ceea ce se explică prin creșterea riscului de apariție a acidozei lactice.

Interacțiune medicamentoasă

Recepția de Glyucovans trebuie oprită cu 2 zile înainte și reînnoită la 2 zile după administrarea intravenoasă a mediilor de contrast care conțin iod.

Utilizarea simultană interzisă cu miconazol, datorită probabilității mari de hipoglicemie, până la starea de comă.

Nu se recomandă combinarea medicamentului cu medicamente care conțin etanol și fenilbutazonă, deoarece ele cresc efectul hipoglicemic al glucofanilor.

Utilizarea concomitentă cu bosentan crește riscul de acțiune hepatotoxică, reduce efectul glibenclamidei.

O doză mare de clorpromazină reduce eliberarea de insulină, crescând nivelul de glucoză din sânge.

Efectul hipoglicemic al Glucovanilor este redus atunci când este combinat cu glucocorticosteroizi, tetracosactide, diuretice, danazol și beta2-adrenomimetice.

La administrarea concomitentă a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), incluzând enalaprilul și captoprilul, scade glucoza din sânge.

Este necesară o atenție specială pentru combinarea cu metformin la pacienții cu insuficiență renală funcțională, deoarece este probabil ca acidoza lactică să apară la pacienții cu diuretice "cu buclă".

Combinația de Glyucovani cu simpatomimetice, beta-blocante, reserpine, clonidină, guanetidină ascunde simptomele hipoglicemiei.

Ajustarea dozei de medicament este necesară atunci când se administrează fluconazol, există riscul de hipoglicemie.

Glibenclamidul reduce efectul antidiuretic al desmopresinei.

Efectul hipoglicemic al Glucovanilor crește cu utilizarea simultană cu inhibitori de monoaminooxidază (MAO), sulfonamide, anticoagulante (derivați de cumarină), fluorochinolone, cloramfenicol, pentoxifilină, agenți de scădere a lipidelor din grupul de fibrați, disopiramidă.

analogi

Analogii Glucovanilor sunt: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Opinii Glyukovans

Pacienții cu diabet zaharat de multe ori lasă recenzii online Glucovans. Adesea, aceștia discută aspecte legate de alegerea dozei și regimului de tratament, precum și de administrarea comună cu alte medicamente. Cu toate acestea, recenziile în sine sunt destul de contradictorii. Rapoartele indică faptul că, pentru a obține un efect maxim în timpul tratamentului, este necesar să se ia în considerare numărul de calorii și aportul de carbohidrați, precum și să se asigure respectarea cu atenție a dozei de medicamente.

Cu toate acestea, există și opinii cu privire la inutilitatea Glucovanilor. Pacienții se plâng de lipsa de îmbunătățire a sănătății și de abateri semnificative de la valorile normale ale concentrației zahărului în sânge (hipoglicemia). Alți pacienți au raportat că, pentru a-și normaliza starea de sănătate, au trebuit să recurgă la o corecție lungă și atentă a regimului de tratament și a stilului de viață.

Preț pentru glucani în farmacii

În lanturile de farmacie, prețul aproximativ pentru Glucovans 2,5 mg / 500 mg este de 214-307 ruble, 5 mg / 500 mg - 282-325 ruble.