JAUNDAN IN NEWBORNS nu este un motiv pentru a ridica panica)

În aceste cazuri, icterul anormal se dezvoltă adesea la nivelul nivelului crescut de bilirubină din sângele unui nou-născut.

Simptomele icterului fiziologic

• Apare nu mai devreme de 3 zile, exprimat slab;
• Copilul este activ, cu o temperatură normală a corpului și un reflex de sugere pronunțat;
• Ficatul și splina nu sunt lărgite;
• Urina este luminoasă, scaunul este normal.

Simptomele icterului patologic

• Apare în prima zi și este determinată pe palmele și picioarele copilului;
• Sau la o săptămână după naștere;
• Mai mult de 2 săptămâni rămân pe termen lung și 3 săptămâni la copiii prematuri, fără o tendință clară de scădere;
• Mărirea ficatului și a splinei;
• Decolorarea urinei și a fecalelor.

Fără intervenții medicale, această condiție este periculoasă pentru viața și sănătatea copilului.

Și se poate transforma în astfel de boli ca:

1. Bilirubina encefalopatia este o leziune acută a sistemului nervos central.
2. Icterul nuclear este o leziune cronică a sistemului nervos central.

Efectele creșterii bilirubinei la nou-născut și apariția ulterioară a icterului nuclear sunt ireversibile - tulburări oculomotorii și auditive, deficiență intelectuală moderată, distonie și displazie la nivelul smalțului.

Tratamentul precoce este cheia pentru recuperarea completă

Cursul fototerapiei durează în medie 96 de ore.

Îngrijirea medicală este atribuită copilului în mod individual și conține atât unul cât și mai multe tipuri de terapie.

După examinarea copilului, evaluarea stării sale generale, efectuarea unui test de sânge biochimic și analiza urinei și a fecalelor, medicul va putea prescrie cel mai eficient tratament.

Deci, cum să reducă bilirubina la nou-născut?

fototerapie

Se utilizează frecvent în cazul icterului fiziologic.

Faptul este că bebelușul este plasat într-o cutie specială echipată cu lămpi ultraviolete care afectează pielea și mărește producția de vitamina D.

Timpul procedurii variază între 2 și 8-10 ore. Ochii copilului sunt protejați de un bandaj special. Asigurați-vă că luați pauze pentru hrănire și schimbare poses.

Este prezentat în cazuri grave, când conținutul de bilirubină este mult supraestimat în sânge și ficatul începe să sufere.

Fluide intravenoase

Sub-Simplex elimină formarea excesului de gaze

Pacientului i se prescriu soluții de vitamina picurare, soluție salină și glucoză, precum și medicamente care afectează simptomele care apar în timpul icterului.

Droppers îmbunătățește microcirculația sângelui, ceea ce contribuie la retragerea parțială a bilirubinei și la scăderea icterului.

Pediatrul selectează individual medicamentele examinând cardul de sarcină al mamei și cardul intern al bebelușului.

Acceptarea enterosorbentelor (Smekta, Sub Simplex)

Drogurile afectează pereții stomacului și intestinelor, ajută sistemul inconsecvent să facă față funcțiilor lor, facilitând astfel starea organismului în ansamblu.

Stabilirea alăptării

De asemenea, ajută la eliminarea excesului de bilirubină din organism datorită conținutului de apă din laptele matern, care îl spală din sângele bebelușului.

Dacă, din orice motiv, copilul este alimentat cu sticlă, amestecul este selectat cât mai mult posibil, adaptat cazului respectiv.

Terapia prescrisă pentru a elimina simptomele altor organe și sisteme: tratamentul anemiei, organelor digestive, ficatului și rinichilor.

Terapia antibacteriană

Dacă motivul creșterii bilirubinei la nou-născuți constă în ingestia infecției în timpul sarcinii și nașterii, se prescriu antibiotice.

În unele cazuri, medicul prescrie un Ursofalk nou-născut, citiți aici.

5 moduri de a preveni dezvoltarea icterului

Mamele sunt sfătuite să alăpte ori de câte ori este posibil.

Supravegherea la ginecolog de la începutul sarcinii, detectarea în timp util a infecțiilor și a bolilor. Controlul anticorpilor din sângele femeii Rh-negative.

În primele zile de viață a nou-născutului, părinții vor trebui să se familiarizeze cu copilul lor și să învețe o mulțime de activități neobișnuite pentru ei înșiși.

Cum să se ocupe de ombilicul unui nou-născut va răspunde la acest articol.

Acțiuni pas cu pas, în materialul nostru, despre cum să înfășurăm în mod corespunzător un nou-născut.

Revizuiri specializate

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, policlinic №1, pediatru

Copiii, ale căror mame nu neglijează sfatul specialiștilor, nu se deosebesc absolut de copiii inițial complet sănătoși.

Medicina nu se oprește, și în timp, pentru a detecta icterul și pentru a-l vindeca, acum nu este dificil.

Mironov Serghei Dmitrievich, Minsk, spital de maternitate regional, obstetrician-ginecolog

Mama în timpul sarcinii este importantă pentru a fi examinată în clinica antenatală și se înregistrează pentru sarcină în timp. Dacă există un risc de conflict Rh, o femeie va fi însărcinată să efectueze un test de anticorpi în fiecare lună.

În plus, fiecare trimestru este indicat a fi testat pentru ITS. Acestea sunt momente care afectează indirect adaptarea copilului după naștere.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, policlinic pentru copii №3, pediatru

În stadiul inițial, icterul este ușor de tratat cu fototerapie și hrănire. Dacă nu există patologii asociate, desigur.

Nu este necesar să vă temeți de copilul dvs., deoarece cantitatea de lapte din nervii femeii poate scădea, ceea ce nu va fi bun într-o anumită situație.

constatări

Pentru a reduce riscurile posibile ale icterului neonatal, o femeie însărcinată trebuie examinată la timp și conduce un stil de viață sănătos în timp ce așteaptă copilul. De asemenea, este de dorit să avem un partener sexual permanent.

În concluzie, putem spune că efectele bilirubinei crescute la nou-născut nu vor avea loc dacă o echipă medicală cu cunoștințe și experiență este conectată la tratament în timp.

În acest videoclip, dr. Komarovsky vă va spune cum să recunoașteți icterul și cât de periculos este acesta.

Nivel crescut de bilirubină la nou-născuți: cauze, efecte, tratament

Multe mumii din spitalul de maternitate trebuie să audă expresia "copilul dumneavoastră are bilirubină ridicată".

Pentru a nu fi frică de aceste cuvinte, este necesar să ne dăm seama ce rol joacă bilirubina la nou-născuți și cât de mult din această substanță este sigur pentru copil.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment a cărui concentrație ridicată în organism poate fi o otravă pentru sistemul nervos. Această substanță este rezultatul defalcării celulelor roșii din sânge.

De la celulele roșii învechite, se eliberează hemoglobină, care imediat devine toxică. Imunitatea începe să "atace inamicul" și distruge hemoglobina, eliberând hemele - compuși care conțin fier. Sub influența enzimelor, hemele sunt transformate în bilirubină.

Este necesar să se facă distincția între bilirubina directă și cea indirectă. Direct este excretat prin fecale și urină și, în mod indirect, formează mai întâi un compus cu albumină și este transportat în ficat, unde este fermentat și devine bilirubină directă, care părăsește cu ușurință corpul.

Bilirubina în sângele unui nou-născut este întotdeauna ridicată. Faptul este că oxigenul din corpul unui copil nenăscut este purtat de celulele roșii sanguine saturate cu hemoglobină fetală. După naștere, își pierde funcția și se prăbușește, lăsând în urmă un produs de dezintegrare - bilirubina.

În spitalul de maternitate, un test de sânge este luat de la copil de mai multe ori pentru a determina nivelul acestui pigment. Valoarea crescută a bilirubinei la nou-născuți indică apariția icterului și astfel medicii își controlează cursul.

Icterul cu bilirubina mare este periculos atat de la sine, cat si poate indica dezvoltarea oricarei afectiuni patologice in cruste.

Ce teste trebuie să treacă?

• Imediat după primul plâns al bebelușului, medicii măsoară nivelul pigmentului din sângele din cordonul ombilical. Două zile mai târziu, copilul pe termen lung este testat din nou.
• Copiii prematuri verifică cantitatea de pigment în sânge la o zi după naștere și o monitorizează la fiecare 24 de ore.
• Copiii din grupul de risc (sarcină dificilă, naștere dificilă, îngălbenirea severă a sclerei și a pielii) iau sânge din coroanele de pe cap.

Această procedură este nedureroasă și sigură pentru copil, deși este o mamă foarte înfricoșătoare.

Gardul este ținut cu un ac special subțire de mâna unei asistente medicale experimentate, această analiză ajută la diagnosticarea dezvoltării complicațiilor periculoase în timp, deci nu ar trebui să o abandonați în spital.

• Copiilor fără semne strălucitoare de icter li se dă teste fără sânge - bilitest.

Dispozitivul pentru analiză este o fotocelula care captează culoarea pielii pe fruntea bebelușului și determină astfel cantitatea de pigment galben. Rezultatul poate fi văzut instantaneu. Dezavantajul acestui test este că acesta nu prezintă bilirubină directă și indirectă, iar aceste numere sunt foarte importante pentru diagnosticare.

Când copiii cu icter fac teste de control în timpul tratamentului, până când nivelul pigmentului scade la normal.

Încă o dată, analiza bilirubinei la nou-născuți se face deja în clinică, în timp ce se efectuează examen medical la o vârstă lunară. În același timp, sângele este luat de la coronite pe cap sau pe mâner, în diferite instituții medicale în moduri diferite.

Normele bilirubinei la copii

Deoarece procesul de actualizare a sângelui este în mod constant, atunci o cantitate sigură de pigment este întotdeauna prezentă în organism.

Norma bilirubinei la un copil de o lună scade în intervalul de la 8,5 până la 20,5 μmol / litru. Dar copilul nou nascut si in urmatoarele saptamani, aceste numere sunt mult mai mari.

Această situație se datorează colapsului unei cantități mari de hemoglobină fetală.

1. Normal este conținutul pigmentului din sângele cordonului ombilical:

• 51-60 μmol / litru la copii născuți la timp;
• 71,8-106 μmol / litru la copii prematuri.

Este vorba despre nivelul bilirubinei totale, care este suma cantității de bilirubină indirectă și directă. În acest caz, bilirubina indirectă nu trebuie să fie mai mare de un sfert din nivelul total și, respectiv, direct, să fie mai mică de 75%.

1. La 24 de ore după naștere, nivelul normal al pigmentului la copii născuți la timp nu depășește 85 μmol / l.
2. După 36 de ore de la naștere, această cifră crește până la 150 μmol / L
3. După 48 de ore, până la 180 μmol / L
4. 3-5 zile după naștere, bilirubina poate atinge maximum: 256 μmol / l. Dacă această limită este depășită, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului la un copil.

Apoi, nivelul bilirubinei este redus.

1. În zilele 6-7, viața copilului este de până la 145 μmol / l.
2. În ziua a 8-a - până la 110 μmol / l.
3. Pentru 10-11 zile - până la 80 μmol / l,
4. În 12-13 zile - până la 45 μmol / l, etc.
5. În cea de-a patra săptămână de viață, bilirubina atinge valoarea normală - până la 20,5 μmol / l.

Tabel de norme bilirubin (indirect și direct)

Rata bilirubinei la nou-născut variază în funcție de zi pe termen lung și copiii prematuri. La 24 de ore după naștere, nivelul mediu al bilirubinei la un bebeluș "timpuriu" este de 97,4-148,8 μmol / L. Indicatorul atinge valoarea maximă la 5-6 zile după livrare. Când nivelul pigmentului este mai mare de 172 μmol / l, icterul este diagnosticat la un copil.

De ce are un copil bilirubina mare si care este pericolul unei asemenea afectiuni

Când bilirubina este mai mare decât nivelul normal (256 μmol / l la copiii născuți la termen și 172 μmol / l la bebelușii "grăbiți"), medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului. Este de două tipuri. Icterul fiziologic se termină de cele mai multe ori pe cont propriu până în a patra săptămână de viață a unui copil și nu are consecințe asupra corpului său.

Cu toate acestea, copiii cu astfel de diagnostic necesită o monitorizare constantă, deoarece boala se poate transforma într-o formă mai severă. Icterul patologic necesită tratament și, în caz de absență, aduce un prejudiciu semnificativ sănătății copilului.

Dacă nou-născutul are bilirubină în sânge, motivele pot fi următoarele:

• sarcină severă;
• diabetul la mama;
• naștere complicată;
• sarcina prematură;
• lipsa de oxigen la copil în timpul sarcinii sau nașterii - de exemplu, în timpul îmbâcsirii cordonului ombilical.

Cu icterul patologic, bilirubina din sângele copiilor scade. Motivele acestei creșteri pot fi aceleași probleme care duc la icterul fiziologic. Un nivel extrem de ridicat de pigment poate indica, de asemenea:

1. probleme hepatice la copil;
2. tulburări hormonale;
3. rhesus conflict între mamă și copil;
4. obstrucție intestinală;
5. o boală genetică care duce la distrugerea membranelor celulelor roșii din sânge;
6. obstrucția tractului biliar.

De asemenea, icterul patologic poate fi provocat de medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Când un copil găsește această condiție, medicii tratează nu numai simptomele în mod direct, ci și elimină cauza bolii.

Condițiile care pot provoca icter patologic sunt foarte periculoase în sine și uneori letale. Dar bilirubina mare la nou-nascuti nu poate fi ignorata. Acest pigment este otrăvitor sistemului nervos al nou-născutului. Cu nivelul său ridicat în sânge, se dezvoltă encefalopatia bilirubinei. Semnele acestei afecțiuni sunt:

• ficat și splină mărită;
• reducerea presiunii;
• sindromul convulsiv;
• copilul doarme mult sau, dimpotrivă, se află în mișcare constantă;
• copilul practic nu ia sticla și pieptul.

Recepționarea mai târzie a tratamentului (sau lipsa totală de ajutor) pentru encefalopatia bilirubinei poate avea următoarele consecințe:

1. pierderea auzului;
2. decalaj de dezvoltare;
3. paralizia motorului.

Uneori, bilirubina din fructe crește din cauza laptelui mamei: se dezvoltă așa-numitul "icter alăptează". Acizii grași sunt prezenți în lapte, care împiedică ficatul să transfere bilirubina indirectă la o linie dreaptă, iar toxina este acumulată în organism. În acest caz, copiii sunt transferați timp de două zile la amestecul de alimente.

Dacă bilirubina este redusă, atunci copilul este lăsat pe hrană artificială. Sau este posibil să hrăniți laptele mamei copilului. Pentru a face acest lucru, decantați-l într-o sticlă și încălziți-l la o temperatură de 70 °, apoi răciți-l și dați-i copilului. Citiți mai multe despre cum să exprimați laptele matern >>>

Când sunt încălzite, acizii grași sunt distruși, iar laptele nu va face rău copilului.

Citiți mai multe despre icter, simptomele acestuia, metode de tratament, consecințele asupra nou-născuților >>>

Asistență medicală pentru creșterea bilirubinei

Cum de a reduce bilirubina la un nou-nascut? Dacă este diagnosticat icterul fiziologic, nu sunt necesare măsuri speciale, cu excepția observării. Boala, de obicei, dispare după câteva săptămâni.

Soarele va ajuta la reducerea mai rapidă a bilirubinei la nou-născut. Dacă aveți un copil "de primăvară" sau "de vară", atunci în timpul plimbărilor puteți deplasa capota căruciorului înapoi, înlocuind fața mică și mâinile copilului la soare. Soarele de iarnă și de toamnă captează mai mult. Dar dacă sa dovedit a fi o zi clară, ieșiți cu copilul pe balcon, lăsați razele să strălucească pe fața copilului.

Copilul nu poate fi la soare mai mult de 10 minute. Este necesar să se asigure că soarele nu intră în ochii deschiși. La sfârșitul primăverii și verii, nu țineți copilul în raze directe de la 11:00 la 17:00.

Fototerapia este cel mai eficient mod de a trata icterul patologic. Poate fi efectuată în spital dacă are echipamentul necesar. În caz contrar, mama și copilul sunt transferați la spitalul pentru copii. Copilul este plasat sub o lampă albastră specială.

Cu ajutorul luminii, bilirubina trece în lumirubin, care părăsește rapid corpul. Pentru a sta sub lampă este nevoie de un total de 96 de ore, cu întreruperi pentru alimentație.

Ochii copiilor poartă un bandaj special sau trageți capacul, deoarece lumina lămpilor este dăunătoare pentru viziune. Procedura este nedureroasă și eficientă, dar poate avea și efecte secundare neplăcute: uscarea și peelingul pielii, scaunele lichefiate care vor trece după terminarea tratamentului.

În cazuri grave, copiii pun picături și chiar efectuează transfuzii de sânge. O excelentă prevenire a icterului este hrănirea laptelui matern. Este foarte important să atașați copilul la sân cât mai curând posibil. Cum se face acest lucru, citiți articolul: Alaptarea: recomandări OMS.

Hrănirea la cerere ajută, de asemenea, la reducerea cantității de pigment dăunător. Colostrul provoacă eliminarea meconiului din corpul unui nou-născut, cu care se eliberează o cantitate mare de bilirubină. Mai multe despre alimentarea la cerere >>>

Un sfat rău pe care mama îl poate auzi este să-l hrănească pe copil cu icter. Nici apa dulce, nici șoldurile nu vor reduce nivelul bilirubinei. Este mai bine să aplicați miezul la sân mai des și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Bilirubina este un indicator important al sănătății unui nou-născut. În nici un caz nu ar trebui să renunțe la definirea și tratamentul icterului. Consecințele unui astfel de eșec pot fi mult mai grave decât unele inconveniente în timpul terapiei.

Modalități de reducere a bilirubinei în sânge

Bilirubina este un produs de defalcare a proteinelor, una dintre cele mai importante componente ale bilei, galben-maro. Funcția principală a bilirubinei este de a utiliza hemoglobina.

Creșterea nivelului admisibil al substanței galbene din sângele uman provoacă dezvoltarea bolilor grave - icter, diferite tipuri de anemie, hepatită, conduc la dezvoltarea bolilor oncologice.

În caz de deteriorare, este necesar să se știe cum să se reducă bilirubina în sânge prin remedii folclorice la domiciliu, pentru a preveni apariția unor boli grave.

Pigmentul galben este împărțit în două tipuri. În funcție de reacția substanței la reactivul de laborator, bilirubina poate fi directă și indirectă. Tipul bilirubinei directe înseamnă că substanța a fost neutralizată de enzimele hepatice. Tipul indirect de bilirubină indică faptul că reacția ligamentului său cu celulele hepatice a trecut.

Test de sânge

Pentru a identifica rapid tipul și procentul de pigment galben din corpul uman, se efectuează o analiză biochimică a sângelui pentru bilirubină utilizând materiale dintr-o venă.

Termenii de donare a sângelui sunt aceiași ca și pentru orice altă analiză:

• Sângele se administrează numai pe stomacul gol dimineața.
• Înainte de donarea de sânge, nu trebuie să mâncați și să beți băuturi (cu excepția unei mici cantități de apă curată).
• Trebuie să existe cel puțin opt ore între consumul de alimente și livrarea de material.

Norma bilirubinei în sânge a unei persoane sub vârsta de 60 de ani este: pentru tipul direct de la 1,7 la 5,1 mmol pe litru de sânge, pentru tipul indirect - de la 3,4 la 12 mmol / l, indicatorul total al substanței este în intervalul 5 1- 17.

crește

Suprasolicitarea substanței galbene din sânge este provocată de următorii factori:

• Procesul de distrugere a globulelor roșii din sânge.
• Creșterea numărului de celule roșii din sânge.
• Procese patologice în canalele de scurgere a bilei.
• Boli ale ficatului.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor (în special antibioticele grele)
• Lipsa cronică de enzime în ficat, care sunt responsabile de procesele de defectare a bilirubinei.
• Sindromul Gilbert este o tulburare congenitală în transportul bilirubinei.

simptome

Simptomele nivelurilor ridicate de bilirubină din sângele uman:

• Lipsa apetitului.
• Durerea în hipocondrul drept.
• Creșterea abdomenului.
• Senzație de mâncărime pe piele.
• Culoarea neagră a urinei.
• Durerea din ficat.
• Creșterea oboselii.
• Dureri de cap severe.
• Puls crescut la om.

Dacă găsiți cel puțin câteva simptome de bilirubină crescută, ar trebui să căutați imediat ajutor medical pentru a clarifica diagnosticul. La domiciliu, reducerea nivelului de pigment galben este imposibilă.

tratament

Tehnica de reducere a bilirubinei ridicate pentru fiecare caz luat este diferită. Unii pacienți sunt prescrise cu o dietă ușoară, alții trebuie să ia medicamente. Metodele de tratament depind de cauza bilirubinei ridicate, ceea ce a condus la un nivel supraevaluat al substanței.

Motivul - o încălcare a fluxului de bilă. Tratamentul bilirubinei implică administrarea de medicamente care au un efect coleretic. Dacă există un factor ereditar, este necesar să se efectueze un tratament cuprinzător, care constă într-o dietă, consumul de vitamine și medicamente.

Când un nivel crescut al bilirubinei în sânge este declanșat de boli infecțioase ale ficatului, tratamentul se efectuează cu medicamente care au efecte antivirale și antibacteriene care stimulează sistemul imunitar.

În cazul sindromului Gilbert, pacientului îi este prescrisă recepția unor metode precum Zixorin și fenobarbital. Cursul, în funcție de complexitatea procesului - de la două săptămâni la o lună. Ea face starea pacientului mai ușoară de a lua preparate enzimatice - Mezim, Festal și Pancreatin.

Echilibrarea nivelului de bilirubină este posibilă prin remedii folclorice, de exemplu, bulionul de ciulin de lapte. În majoritatea cazurilor, medicamentele sunt folosite cu ingrediente naturale - Kars, Essentiale Forte. Pentru a accelera procesul de îndepărtare a substanțelor din organism, se utilizează adsorbanți.

alimente

Pentru a reduce nivelul de bilirubină la indicatori acceptabili, pe lângă medicamente, trebuie să respectați cu strictețe principiile dietei, ceea ce va contribui la ameliorarea încărcăturii hepatice și la normalizarea activității sale.

Din dieta trebuie excluse:

• Cafea și băuturi de cafea.
• Bauturi alcoolice.
• Ciuperci.
• Ridichi.
• Mâncare prăjită.
• Condimente.
• Sare.
• Citrice.
• Produse cu conservanți.
• Alimente bogate în acid.

Baza de dieta pentru dieta terapeutică ar trebui să fie:

Puteți mânca numai carne slabă

• Ou alb.
• Lapte.
• Fructe dulci.
• Carne slabă.
• Legume.
• Kashi (ovaz, orez, hrisca).

Băuturi sunt permise băuturi din fructe, ceaiuri din plante și apă minerală. Ceaiurile din plante sunt folosite în special pentru scăderea bilirubinei la nou-născuți.

Remedii populare

Utilizarea medicamentelor tradiționale pentru a reduce nivelul bilirubinei în organism este posibilă numai după aprobarea medicului curant. Cu bilirubina crescută, se recomandă utilizarea bulionului pe frunzele mesteacanului.

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o lingură de frunze uscate zdrobite și un pahar de apă clocotită. Insistă o jumătate de oră. Luați în fiecare zi, noaptea.

Frunzele de mesteacăn contribuie la îmbunătățirea stării pacientului și la eliminarea substanțelor toxice din ficat.

Sosurile de sunătoare, mistuit și musetel sunt amestecate, zdrobite și umplute cu apă clocotită (o lingură pe un pahar de apă). Se dovedește ceai din plante, care trebuie lăsat să bea timp de o jumătate de oră. Bea ceai în fiecare zi timp de 20-30 de minute înainte de a mânca.

O altă metodă populară pentru tratarea bilirubinei crescute este sucul de sfeclă proaspătă. Sfecla are un efect terapeutic, accelerând procesul de ieșire a bilei. Beți sucul de sfeclă la o treime dintr-un pahar, imediat înainte de a mânca.

Decocția asupra stigmatelor de porumb este, de asemenea, utilizată în cazul unei încălcări a proceselor din ficat și a unui conținut crescut de pigment galben în sânge. Cum să gătești un decoct - o mână de mătase de porumb se prepară într-un pahar de apă clocotită. Infuzie decoct de o jumătate de oră. Beți jumătate de două ori pe zi.

Mazăre din matase de porumb

Rețete de medicină tradițională pentru scăderea bilirubinei pe bază de mamă. O lingură de plante uscate se trage într-un pahar cu apă clocotită timp de 30 de minute. Beți pe stomacul gol într-o lingură.

efecte

De îndată ce s-au detectat primele semne ale unei posibile creșteri a bilirubinei, este necesar să se înceapă măsuri de urgență pentru reducerea acesteia. Ignorarea imaginii clinice poate avea consecințe foarte grave. Conținutul ridicat de substanță pigmentară din sângele unei persoane afectează extrem de negativ activitatea tuturor funcțiilor creierului, care se află sub atacul substanțelor toxice.

Cele mai multe dintre toate celelalte organe, impactul negativ al bilirubinei crescute se simte pe ficat, în care încep să apară procese patologice severe.

În aceeași măsură ca și ficatul, este afectată funcția renală, care nu reușește să facă față activității sale.

Activitatea scăzută a rinichilor le face extrem de vulnerabile la diferiți agenți patogeni infecțioși, ceea ce poate duce la boli grave și procese inflamatorii.

Nivel redus

Există cazuri în care concentrația substanței galbene în sângele uman este semnificativ redusă. Cauze ale bilirubinemiei scăzute - leucemie acută de sânge, insuficiență renală, intoxicarea organismului cu tuberculoză. În aceste cazuri, modificarea cantității de bilirubină din sânge este cauzată de o scădere accentuată a numărului de globule roșii din sânge - celule roșii din sânge. Scăderea bilirubinei este extrem de rară.

Îmbunătățirea în timpul sarcinii și la copii

Creșterea pigmentului galben la copii în primele zile de viață este un fenomen foarte frecvent. Cauza este procesul de distrugere a hemoglobinei, asociat cu caracteristicile travaliului.

Hemoglobina din sângele unui copil, care tocmai sa născut, suferă un proces rapid de distrugere, la rândul său, bilirubina începe să crească în mod activ.

Așa-numita "îngălbenire a nou-născutului" nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și este considerată doar un proces fiziologic.

Un procent ridicat de bilirubină în sânge în timpul sarcinii se explică prin creșterea rapidă a fătului, ceea ce pune presiune asupra tuturor organelor, inclusiv a ficatului.

Ca rezultat, procesul de ieșire de bilă devine dificil, iar bilirubina se acumulează. Este strict interzisă utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea simptomelor în timpul nașterii.

Femeile gravide pot reduce cantitatea de enzimă cu ceaiuri din plante și diete terapeutice.

Măsurile preventive includ igiena atentă, dieta adecvată și evitarea obiceiurilor proaste.

Bilirubinemia la nou-născuții din sânge: nivele ridicate, cum să scadă și să fie normale

Celulele roșii circulă în sângele unui adult timp de 120 de zile, după care se dezintegrează (hemoliza). Proteina principală a eritrocitelor este hemoglobina, care transportă oxigenul din plămâni în țesuturi și organe și dioxidul de carbon format în țesuturi (10-15%) la plămâni.

După defalcarea eritrocitelor, hemoglobina apare în plasma sanguină și este transportată de globulele plasmatice de sânge către splină, unde este transformată în bilirubină indirectă, care este toxică.

Din splină, acesta intră în sânge, se leagă de albumină și este transportat la ficat, unde este neutralizat (conjugare). Conjugarea este formarea unui produs netoxic format din bilirubină indirectă și acid glucuronic sintetizat în organism din glucoză. Prin urmare, bilirubina neutralizată a primit numele conjugat.

Bilirubina non-toxică conjugată din ficat este secretă în intestinul subțire, împreună cu bila, iar aceste pigmenți se numesc bilă. O serie de modificări apar în intestine, unde sunt transformate în pigmenți care sunt excretați din corp cu urină (urobilin) ​​și fecale (stercobilină).

În serul de sânge, se determină bilirubina totală (8,4-20,6 pmol / l), reprezentând suma directă (conjugată, netoxică) și indirectă (toxică, neconjugată). În mod normal, conținutul indirect este de 75% (6.3-15.4 μmol / l) din cantitatea sa totală, respectiv proporția directă este 25% (2.1-5.2 μmol / l).

Linia dreaptă a primit acest nume, deoarece atunci când se adaugă un reactiv special la ser, se formează un complex roz pal (reacție directă). Pentru determinarea indirectă, este necesară o pretratare a serului, după care se combină și cu reactivul, formând un complex roz pal (reacție indirectă).

Educația bilirubinei la copii

Celulele roșii din sânge care conțin hemoglobină fetală (HbF), al căror nume provine de la numele latin al fătului (fătului), circulă în sângele fetal. Natura a avut grijă ca structura hemoglobinei fetale să difere de structura hemoglobinei adulte (HbA).

Hemoglobina fetală are o mare afinitate pentru oxigen, prin urmare, chiar și cu conținutul scăzut în sânge, se formează oxihemoglobina (HbO2), care transportă oxigen la țesuturile fătului. Acest lucru este foarte important, în special pentru dezvoltarea sistemului nervos central al fătului, deoarece lipsa de oxigen poate duce la encefalopatie, afectarea funcției cerebrale.

Oxigenul, care este atât de necesar pentru procesele de susținere a vieții, este un agent puternic de oxidare. Prin urmare, la nașterea unui copil, procesele de peroxidare a lipidelor (LPO) ale membranelor celulare de eritrocite sunt îmbunătățite.

Durata de viață a unui eritrocite la sugarii pe termen lung corespunde la 85-90 de zile, iar la sugari prematuri - 45-55 de zile. Până când se naște un copil, corpul său are deja sisteme de apărare antioxidantă împotriva oxigenului agresiv. La copiii prematuri, astfel de sisteme nu sunt încă pe deplin formate, aceasta determină durata de viață mai scurtă a celulelor lor roșii din sânge.

Hemoglobina fetală nu este necesară pentru un nou-născut, care însuși respiră deja oxigenul atmosferic. De aceea, eritrocitele suferă o descompunere îmbunătățită, din care o cantitate mare de hemoglobină este eliberată în plasma sanguină a unui copil și descompunerea lui începe, ca și în cazul unui adult.

în sângele unui nou-născut

la un copil sănătos, se schimbă de la naștere la vârsta de o lună. În viitor, rata de bilirubină la un nou-născut după o lună este comparabilă cu cea normală la un adult.

Tabel - bilirubina totală din sângele unui copil

Nivelul bilirubinei din sângele unui nou-născut depinde de rata degradării eritrocitelor, albuminei serice, activității enzimelor hepatice, care sunt implicate în neutralizarea acesteia, transportul cu bilă în intestin și transformarea sub acțiunea microflorei intestinale.

Îmbunătățirea distrugerii eritrocitelor duce la apariția icterului fiziologic sau tranzitoriu la copiii sănătoși pe termen lung, în care conținutul lor la nou-născuți crește până la 35-50 μmol / l.

În 55-65% din cazuri, caracteristicile fiziologice ale metabolismului de prima zi (2-3 zile) după naștere și adaptarea la condițiile de viață noi contribuie la dezvoltarea icterului fiziologic, în care se observă creșterea valorilor bilirubinei la nou-născuții din sânge (hiperbilirubinemie).

La sugarii pe termen lung, nivelurile de bilirubină revin la normal după 2-3 săptămâni. Icterul fiziologic nu necesită tratament special. Pentru a accelera procesul de scădere a sângelui unui nou-născut, este necesară începerea alăptării și fototerapia cât mai curând posibil, dacă este recomandată de un medic pediatru.

Caracteristicile metabolismului bilirubinei la copiii prematuri

Icterul fiziologic la copiii prematuri apare în 75-80% din cazuri. La copiii prematuri, bilirubina totală din sânge este mai mică decât la copiii cu vârste (până la 255 μmol / l) și poate crește până la 175 μmol / l, majoritatea fiind indirectă.

Un astfel de nivel scăzut al pigmentului biliar comparativ cu durata completă se datorează faptului că, în prematură, permeabilitatea barieră hemato-encefalică este crescută, adică a facilitat transportul de substanțe între sânge și creier.

În plus, celulele creierului unui copil născut prematur sunt mai sensibile la bilirubina indirectă care intră indirectă, ceea ce poate provoca icterul nuclear la un copil cu encefalopatie bilirubină caracteristică.

Când în sângele copiilor prematuri este depășită norma bilirubinei și limita de 85,5 μmol / l este crescută, apare icterul. Ei îl numesc conjugare, nu fiziologic, pentru că trupul nu era pregătit pentru naștere. Prin urmare, imaturitatea sistemelor și a organelor copilului este adesea cauza icterului, în care conținutul pigmentului biliar este în mod semnificativ crescut.

Când icterul de conjugare la copiii prematuri, hiperbilirubinemia de diferite grade poate fi dependentă de conținutul său în sânge:

• normală (până la 196,7 μmol / l);
• Grad I (196,7-256,6 pmol / l);
• Gradul II (256,6-342,0 μmol / l);
• Gradul III (peste 342,0 μmol / l).

Colorarea pielii la copiii prematuri este observată la un nivel de la 61,5 până la 85,5 μmol / l.

Dacă icterul apare la nou-născut, trebuie efectuat un test de sânge pentru conținutul de bilirubin și fracțiunile acestuia de 2-3 ori în timpul șederii în spitalul de maternitate.

Tratamentul copiilor prematuri cu hiperbilirubinemie

Bilirubina înaltă la nou-născuți este o indicație pentru a prescrie un tratament pentru a preveni efectul său toxic asupra tuturor țesuturilor și organelor copilului și, mai ales, asupra sistemului nervos. Cum de a scădea bilirubina la un copil?

Deoarece copiii prematuri au redus activitatea enzimei care neutralizează bilirubina în ficat, activatorii de sinteză a enzimelor fenobarbital sau zixorin sunt prescrise pentru a crește activitatea nou-născuților din ficat.

Fenobarbitalul este prescris, de obicei, pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece este toxic. Prin urmare, în plus, prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul: vitaminele A, E, D, K, C, B1, B6, B12, acid folic, glucoză.

Eficacitatea tratamentului poate fi sporită printr-o combinație de terapie medicamentoasă și fototerapie. Nivelurile bilirubinei de peste 90-210 μmol / L (raportate la greutatea copilului) constituie temei pentru fototerapie.

La nou-născut, absorbția bilirubinei în intestin este mărită, astfel, procesele de îndepărtare a acesteia din intestin sunt, de asemenea, imperfecte. Prin urmare, recomandă utilizarea probioticelor, surse de microfloră normală, care se găsesc în intestinul uman. Microflora reduce semnificativ absorbția pigmentului biliar în peretele intestinal.

În cazuri excepționale, efectuați terapie intensivă cu înlocuirea sângelui (75-80%). La copiii prematuri, perioada de normalizare a bilirubinei în sânge durează de obicei 3-5 săptămâni.

De ce icterul provoacă hiperbilirubinemie

Icterul patologic care apare la un copil poate fi de mai multe tipuri, în care diferite cauze duc la hiperbilirubinemie.

• Icter hemolitic. În acest tip de icter, se intensifică defalcarea celulelor roșii din sânge, rezultând creșterea bilirubinei la nou-născut, în principal datorită indiciilor indirecte. Motivele pot fi:
  • factori rhesus diferiți ai mamei și copilului;
  • diferite tipuri de sânge ale mamei și copilului, ceea ce duce la sinteza anticorpilor în mama împotriva eritrocitelor copilului. Acest lucru duce, de asemenea, la creșterea hemolizei, iar uneori este necesară o transfuzie de sânge pentru a ajuta copilul.
• Icter obstructiv (mecanic). Observată obstrucție a conductelor biliare, ca rezultat, fluxul de bilă în intestin este rupt. Prin urmare, presiunea intrahepatică crește, permeabilitatea celulelor hepatice și a capilarelor biliare crește, iar bilele intră în sânge împreună cu bilirubina. În acest caz, bilirubina totală este crescută direct. Copilul necesită îngrijire chirurgicală.
• Icterul parenchimic (hepatic). La nou-născut, celulele hepatice sunt afectate, bilirubina totală este crescută în principal datorită indiciilor directe și parțial indirecte. Motivele apariției sale pot fi:
  • citomegalovirus (60-70% din cazuri);
  • rubeola;
  • toxoplasmoza;
  • listerioză;
  • herpes;
  • viruși hepatotropi;
  • intoxicație cu medicamente;
  • toxine alimentare.
• Conjugarea (nucleară) icter. Se observă cu activitate insuficientă a enzimelor implicate în metabolizarea bilirubinei și neutralizarea indirectă a ficatului. De aceea, creșterea bilirubinei la nou-născuți cu această boală poate duce la encefalopatie.
• Icterul din laptele matern (icterul pregnanic, sindromul Aries). Hormonii și proteinele din laptele matern afectează nivelul bilirubinei directe, contribuind la eliminarea acidului glucuronic din acesta, eliberând indicele toxic. La acest tip de boală, laptele matern exprimat este pasteurizat (65 ° C) pentru a denatura (distruge) proteinele din lapte. Acest lapte este dat bebelușului să bea și în 3-4 zile relua alăptarea. De obicei, recurența icterului nu este observată.

În tratamentul bolii, apare o scădere a conținutului total de bilirubină la copil, ca simptom manifestat în orice tip de icter.

Bilirubina este un pigment care se formează atunci când celulele roșii din sânge se descompun. La nou-născuți, există o erupție crescută a eritrocitelor și înlocuirea hemoglobinei fetale cu hemoglobină adultă.

O creștere a bilirubinei totale la nou-născuții sănătoși indică icter fiziologic, care nu necesită un tratament special.

La nou-născuții cu diverse complicații apare icter patologic, care necesită o atenție deosebită și un tratament adecvat într-un spital.