Detectarea pancreatitei prin diferite teste

  • Diagnosticare

În inflamația pancreasului, imaginea clinică nu este foarte specifică. În afară, boala este similară cu alte afecțiuni digestive. De aceea, numai diagnosticul va ajuta la determinarea sau confirmarea diagnosticului. Este necesar să începeți examinarea cu teste de laborator, care trebuie luate la primul semn de pancreatită.

Teste de sânge: analiză clinică

Donație de sânge pentru orice boală de natură inflamatorie. Testele de pancreatită necesită teste de sânge clinice și biochimice.

Diagnosticul clinic nu oferă oportunitatea de a confirma cu încredere problemele pancreatice. Vă permite să identificați procesele inflamatorii, dar nu să diferențiați boala. Ce indicatori aveți nevoie pentru a acorda atenție?

  1. Nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii. La valori mai mici, pot fi suspectate pierderi de sânge sau modificări hemoragice în pancreas.
  2. Leucocitele. În mod normal nu trebuie să fie mai mare de 8.5. În procesele inflamatorii, acest indicator este în mod semnificativ crescut. Dar leucocitoza nu indică neapărat probleme pancreatice. Astfel de modificări sunt observate cu aceeași colecistită, pielonefrită, cistită.
  3. ESR. Ratele de exces sunt asociate întotdeauna cu prezența inflamației în organism.

Aceștia analizează numai dimineața înainte de a consuma alimente.

Teste de sânge: examene biochimice

Diagnosticul biochimic este considerat cel mai informativ pentru problemele cu pancreasul. O astfel de analiză trebuie luată imediat după admiterea la clinică. Aportul se efectuează dimineața, cu condiția ca pacientul să refuze să mănânce mese grase și grele cu o zi înainte.

Ce modificări arată diagnosticul în prezența pancreatitei:

  1. Creșterea amilazei Valoarea enzimei pancreatice, care este responsabilă pentru defalcarea amidonului, poate fi mai mare de 100 de unități, ceea ce indică prezența unor probleme pancreatice.
  2. Bilirubina crescută. Un semn de blocare a tractului biliar de către un pancreas mărit și dureros. Poate indica colecistita.

Principalul criteriu pentru exacerbarea pancreatitei sunt indicatorii de amilază. Diagnosticarea la laborator este prescrisă atât la începutul bolii, cât și pentru a controla dinamica schimbărilor în timpul tratamentului. Cu o creștere suplimentară a conținutului de enzime pancreatice, împreună cu creșterea durerii, aceștia vorbesc despre evoluția patologiei sau despre adăugarea de complicații.

Dar indicatorii de lipază sunt mai puțin specifici. Această enzimă crește cu alte afecțiuni legate de tractul biliar, de ficat. Cu toate acestea, spre deosebire de amilază, lipaza rămâne în sângele pacientului pentru o perioadă mai lungă de timp. Prin urmare, dacă nu este depășit vârful exacerbării, această enzimă va ajuta la diagnosticarea pancreatitei.

Dacă există o suspiciune de distrugere, elastaza din zer va ajuta la determinarea prezenței modificărilor. O enzimă este detectată în prezența unei stări acute a bolii.

Este important! Ratele superioare ale elastazei semnalează focare mari de necroză și dau un prognostic nefavorabil.

Gradul de distrugere a pancreasului ajută la identificarea elastazei neutrofilelor plasmatice. Cu toate acestea, această tehnică de diagnosticare nu este disponibilă în clinicile și laboratoarele convenționale.

Dacă analizați analizele dinamice, la toți pacienții, elastaza rămâne ridicată timp de 10 zile.

Examenul fecal

Starea de fecale vă permite să identificați funcționalitatea pancreasului. Scăderea producției de enzime digestive se reflectă în metabolismul grăsimilor. De fapt, absorbția grăsimilor este semnificativ redusă, care poate fi urmărită ca fecale.

Se produc defecțiuni în funcționalitate care apar în timpul pancreatitei:

  • prezența picăturilor de grăsime în fecale;
  • prezența în reziduuri a reziduurilor de produse nedigerate;
  • umbra ușoară a fecalelor, observată cu o creștere a corpului, provocând probleme cu tractul biliar.

Identificarea unor astfel de modificări este posibilă nu numai prin cercetări de laborator. Pacientul poate suspecta probleme cu procesele digestive în detectarea scaunelor frecvente și libere, o suprafață strălucitoare a fecalelor, un miros neplăcut și ascuțit de fecale, care este asociat cu procesele de putrefacție în intestin datorită prezenței proteinei nedigerate.

Cu toate acestea, analiza scaunului nu se referă la anchete semnificative care ajută la identificarea problemelor cu abilități funcționale. În acest scop, se atribuie o analiză a sucului pancreatic, care se colectează utilizând o sondă specială.

Testarea urinei

În urină, suspectată de pancreatită, se indică indicatori ai amilazei. În mod normal, această enzimă este în intervalul de 40-250 de unități. Cu date crescute, este sigur să spunem despre hiperactivitatea pancreasului în raport cu sinteza enzimei.

În timpul remisiei înainte de diagnosticare, pacientului i se administrează furosemidul. O porțiune medie de urină pentru cercetare. Colectarea se face într-un recipient steril dimineața.

Testul cu saliva

Nivelul enzimei pancreatice este, de asemenea, detectat în saliva. Severitatea patologiei se reflectă în rezultatele analizei. La exacerbarea pancreatitei amilaza în saliva va fi crescută. Dar atunci când a alerga boală cronică semnificativ redus.

Alte teste de laborator

Pot fi efectuate teste și teste suplimentare pentru a detecta pancreatita:

  1. Tripsina imunoreactivă este detectată la 40% dintre pacienții cu pancreatită. Prin urmare, testul este considerat nespecific. La alți pacienți, un astfel de indicator poate indica prezența colecistită, hipercardicism, insuficiență renală și alte patologii.
  2. Determinați concentrația blocantelor de tripsină. Conținutul redus de semnale de conținut și proiecțiile adverse.
  3. Trypsinogenul este detectat în urină. Un astfel de test este considerat informativ și extrem de sensibil. Datorită unui astfel de studiu, erorile de diagnosticare sunt excluse. Dar costul ridicat nu permite aplicarea metodei la mase.

Studiile de laborator facilitează în mare măsură diagnosticul de pancreatită și ajută la monitorizarea dinamicii în procesul intervențiilor terapeutice, dar nu exclud utilizarea metodelor instrumentale de examinare.

Despre simptomele caracteristice ale pancreatitei pot fi găsite în videoclip:

Ce teste trebuie efectuate pentru pancreatită?

Analizele cu pancreatită joacă un rol important în identificarea cauzei apariției acesteia. În plus, ele pot fi utilizate pentru a determina natura și gradul de disfuncție a sistemului digestiv, deoarece este aproape imposibil să se facă un diagnostic exact pe baza simptomelor bolii, deoarece imaginea clinică a pancreatitei poate imita manifestările altor patologii.

Analizele cu pancreatită joacă un rol important în identificarea cauzei apariției acesteia.

Ce teste trebuie să treacă pentru pancreatită

În diagnosticul modificărilor patologice ale pancreasului, se examinează fecalele, urina și sângele. Acest lucru permite unui specialist cu o precizie ridicată să identifice prezența unui proces inflamator în pancreas. Pentru a determina pancreatita sunt atribuite și metode de cercetare hardware, cum ar fi ultrasunete.

Coprogramul arată starea pancreasului, gradul de încălcare a funcțiilor sale. Cu producția redusă de enzime digestive, în primul rând oprește procesul de divizare a grăsimilor. Modificările acestor indicatori afectează starea de fecale. În timpul analizei, se acordă o atenție deosebită următoarelor semne: prezența alimentelor nedigerate, culoarea, prezența incluziunilor grase. Atunci când conducta biliară este blocată, fecalele devin colorate.

Modificările care reflectă coprograma care încalcă secreția de enzime digestive pot fi văzute cu ochiul liber. Fecalele primesc o nuanță strălucitoare, încep să se lipească de pereții toaletei.

Scaunele se produc între 5 și 8 ori pe zi, în timp ce fecalele cu pancreatită dobândesc un miros neplăcut. Cauza apariției acesteia este descompunerea proteinelor nedigerate în intestin.

sânge

Completarea numărului de sânge în diagnosticul de pancreatită nu este importantă. Ajută specialistul să suspecteze prezența inflamației în organism. Printr-un astfel de studiu, se detectează și deshidratarea. În cazul pancreatitei, compoziția sângelui se schimbă în felul următor: cantitatea de hemoglobină și celulele roșii din sânge scade; numărul de leucocite, neutrofile și ESR crește. Creșterea hematocritului indică o încălcare a echilibrului apă-sare.

Studiul biochimic al sângelui este important în diagnosticarea bolii. Vă permite să evaluați funcția organelor vitale.

Cand pancreatita creste nivelul de amilaza - o enzima implicata in defalcarea carbohidratilor - elastaza, tripsina si lipaza. Insuficiența secreției de insulină sau dietele stricte duc la o schimbare a cantității de zahăr din sânge.

Care este analiza determinării nivelului de elastază pancreatică în masele fecale - citiți aici.

Hiperbilirubinemia este primul semn al obstrucției tractului biliar, care se observă cu o creștere a pancreasului. Deficiența energetică a proteinelor duce la scăderea cantității de proteine ​​totale și la creșterea nivelului de calciu. Nivelurile transaminazelor cresc adesea. Un pas important în diagnosticarea pancreatitei este identificarea unei cantități crescute de enzime digestive.

În contextul creșterii durerii abdominale, acest indicator ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Un test de sânge biochimic se efectuează în prima zi de ședere spital. Apoi, nivelul amilazei este monitorizat pentru a determina eficacitatea terapiei.

Nivelul de lipază crește nu numai în inflamația pancreasului, ci și în alte boli. Prin urmare, această analiză nu are nici un rol în diagnosticarea pancreatitei. Enzima elastază începe să fie produsă intens în timpul defalcării țesuturilor glandei. O importanță deosebită o are identificarea în forme acute ale bolii. Cu cât este mai mare nivelul elastazei, cu atât mai rapid este procesul de degradare.

Acest studiu este realizat pentru a identifica tripsinogenul. Aceasta este o metodă precisă, extrem de sensibilă și specifică. Prin aceasta, diagnosticul se face cu o precizie de aproape 100%.

Analiza de urină este o metodă precisă, extrem de sensibilă și specifică.

Cu toate acestea, este rar folosit, datorită costului ridicat și complexității în execuție.

Metode de laborator și metode funcționale de examinare

Un diagnostic nazologic se poate face numai dacă se utilizează în combinație metode de laborator și hardware. Testele directe includ sondarea gastroduodenală. În timpul procedurii, conținutul intestinului subțire este colectat, care este apoi examinat pentru prezența bicarbonatului și a enzimelor digestive.

Metodele de cercetare indirecte joacă un rol mai puțin important în diagnosticul inflamației pancreasului. Acestea includ măsurarea cantității de produse de dezintegrare a grăsimii în probe de fecale, pancreatolaurim și amilază.

Teste funcționale

În cazul în care se suspectează pancreatită, administrarea de substanțe stimulatoare de acțiune secretorie - secretină sau soluție de acid clorhidric - conduce la o scădere a producției de enzime digestive și alcalinitate carbonatată.

Adesea, reacția la penetrarea iritantelor în pancreatită este diferită de cea normală. Atunci când se utilizează stimulenți care formează enzime, se observă o scădere a nivelului de amilază și tripsină.

Rezultatele testelor

Luați în considerare ce modificări trebuie să acordați atenție atunci când diagnosticați această boală. Dacă este vorba despre un număr întreg de sânge, atunci trebuie luată în considerare numărul de leucocite, ESR și neutrofile. Indicatorii de referință sunt comparați cu cele obținute. Numărul de leucocite este de 9 mldr U / ml, norma ESR este de 15 mm / h. Nivelul glucozei nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l. Testele bune indică absența unui proces inflamator în organism.

Cum să determinăm independent pancreatita prin analiză

Înțelegerea rezultatelor fără ajutorul unui medic poate fi dificilă. Boala suspectată se poate baza pe activitatea crescută a lipazei și a tripsinei. În mod normal, aceste valori nu trebuie să depășească 22-193 U / l și respectiv 10-60 μg / l. Diagnosticul de pancreatită se face și încălcând absorbția aminoacizilor din intestin. În acest caz, analiza urinei reflectă excreția unei cantități crescute de aceste substanțe prin rinichi.

Analizele pentru pancreatită: ce fel de cercetare trebuie făcută și ce indicatori indică

Testele de pancreatită reprezintă stadiul cel mai important în diagnosticul stării pancreasului. Diagnosticul este un proces consumator de timp. Simptome similare cauzează confuzie în imaginea clinică. Pentru a ști sigur despre starea de sănătate a corpului, trebuie să treci urina, fecalele și sângele, să faceți ultrasunete etc. Articolul evidențiază punctele-cheie ale diagnosticului: o listă de analize cu interpretarea rezultatelor.

Pancreatită: ce teste trebuie să iau?

femeie care lucrează la microscop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Procesul inflamator, care progresează în pancreas, este în multe cazuri însoțit de simptome care pot fi atribuite cu ușurință încărcării, oboselii, lipsei de somn. Slăbiciune, oboseală, pierdere în greutate, disfuncții ale sistemului digestiv - toate acestea însoțesc viața de zi cu zi a locuitorilor metropolei, care au o gustare zbuciumată, beau cafea pe stomacul gol, se odihnesc puțin și lasă mult timp pe drumuri.

Diagnosticul de pancreatită include teste de sânge, fecale, urină. Șiretul este că fierul poate tolera obiceiuri distructive, nu ia în considerare mesele, stresul, dar într-o zi "explodează" și își amintește de un atac acut. După ce ați suprimat cele mai puternice dureri, nu vă veți mai întoarce niciodată la vechiul mod de viață. De atunci, dieta și medicina vor deveni tovarășii voștri veșnici. Orice deversare din dietă va avea ca rezultat convulsii noi sau chiar mai grave complicații severe.

Ce teste trebuie să treacă atunci când pancreatita este în primul rând? De regulă, atunci când vizitează un specialist, pacientul primește o serie de trimiteri la un laborator de cercetare. În funcție de rezultatele obținute, medicul decide deja dacă este necesar să facă o examinare mai profundă și respinge din aspectele individuale ale fiecărui pacient. Testele de mai sus sunt obligatorii, iar studiile mai complexe (RMN, ultrasunete, etc.) sunt atribuite, dacă este necesar, ulterior.

Test de sânge pentru pancreatită: indicatori și valoarea acestora

Un test de sânge general poate suspecta inflamația în glandă. Totuși, pentru a face un diagnostic numai din rezultatele sale este greșit.

Când se observă pancreatită în testul de sânge:

Numărul de leucocite a fost supraestimat de mai multe ori;

Numarul de sange in pancreatita se schimba in sus sau in jos. În mod normal, aceste criterii sunt:

La bărbați, eritrocitele variază de la 3,9 * 10 12 până la 5,5 * 10 12, la femei - 3,9 * 10 12 până la 4,7 * 10 12 celule / l.

Hemoglobina la bărbați este de la 135 la 160, la femei - de la 120 la 140 g / l.

ESR la bărbați - de la 0 la 15, pentru femei - de la 0 la 20 mm / h.

Leucocitele la bărbați și femei - de la 4 la 9 * 10 9 litri.

Hematocrit la bărbați - de la 0,44 la 0,48, pentru femei - de la 0,36 - 0,43 l / l.

Un test de sânge pentru pancreatită este o măsură auxiliară. Pentru diagnosticarea precisă, poate fi reaprobată. În mod firesc, atenția este acordată și altor metode de cercetare, care vor fi discutate mai jos.

Test de sânge biochimic pentru pancreatită

Starea de sănătate a întregului organism se dovedește, pe deplin, când se efectuează un test de sânge biochimic. În procesul inflamator, următorii indicatori se abat de la normă:

Amilaza pancreasului - enzimă pancreatică responsabilă de defalcarea amidonului, crește.

Alți membri ai grupului enzimatic sunt, de asemenea, crescuți, cum ar fi tripsina, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Sinteza insuficientă a insulinei determină o creștere a concentrației plasmatice a glucozei.

Bilirubina se modifică în sus față de normă dacă glanda umflată blochează canalele biliare.

În unele cazuri, transaminazele cresc.

Proteina totală scade.

Amilaza crescută este simptomul principal al pancreatitei în manifestarea sa cronică sau acută. Această enzimă promovează defalcarea carbohidraților. Lipaza este responsabilă pentru defalcarea grăsimilor. Trypsina și elastaza sunt reprezentanți ai unui grup de proteaze a căror funcție este de a ceda peptidele aminoacide în proteine.

Biochimia cu pancreatită se face într-o zi de la data la care pacientul este adus la un spital cu un atac acut. În timpul spitalizării, se studiază dinamica amilazei, prevenind atacuri și complicații. Acest lucru este sugerat medicului prin creșterea continuă, asociată cu cele mai puternice senzații de durere.

Ce teste aveți pentru pancreatită și colecistită?

Medicul poate recomanda alte teste, de exemplu, pentru a determina tripsina imunoreactivă din ser. Doar în 4 din 10 cazuri un rezultat pozitiv va indica o leziune pancreatică. În altele, încălcările au afectat alte organe (insuficiență renală, colecistită, hipercorticoidism, etc.). Concentrația inhibitorilor de tripsină în sânge este un alt test de sânge pentru pancreatită, care arată gradul de disfuncție a glandei. Cu cât numărul inhibitorilor este mai mic, cu atât este mai puțin favorabil prognosticul.

Analiza urinară pentru pancreatită este rar prescrisă din cauza costului său. Informativul nu este comun, ci unul care determină prezența tripsinogenului în urină. Trypsinogenul este un preparat care este o formă inactivă de tripsină. Conținutul său în urină confirmă în mod credibil procesul inflamator.

Defecțiunile sistemului digestiv vor afecta cu siguranță scaunul, așa că recurg la testarea fecalelor. Se acordă atenție unor criterii precum:

Dacă grăsimea este prezentă în fecale;

Nu sunt fragmente de mâncare digerate.

Toate acestea indică o problemă în sistemul digestiv, iar scaunele decolorate înseamnă că tractul biliar este blocat. Cu inflamație, scaunul este slab spălat de pereții toaletei. Datorită excesului de grăsime are o suprafață lucioasă. Consistența lui este fluidă, nevoia de a defeca frecvent. Defecțiunea este însoțită de un miros ascuțit și neplăcut.

Acum știți cum să determinați pancreatita prin analiză. Cu toate acestea, este mai bine să acordați această sarcină medicului dumneavoastră, care, având profesionalism și cunoștințe medicale, nu numai că va face diagnosticul corect, ci și că va elabora corect un regim de tratament.

Testele necesare pentru pancreatita cronica

Pancreatita cronică este o boală a pancreasului, care se caracterizează prin modificări inflamatorii și distructive ale țesuturilor organului. Cursul procesului patologic este spus de medicul curant pentru pancreatita cronica. Un loc important este valoarea amilazei în urină și sângele pacientului.
În acest articol, veți afla ce teste de laborator trebuie efectuate pentru a vă asigura că boala este prezentă.

Când este necesar să se țină teste pentru prezența pancreatitei cronice

De îndată ce primele semne de întrerupere a funcționării normale a pancreasului încep să apară, ar trebui să mergeți imediat la o întâlnire cu un specialist cu experiență. Gastroenterologul sau terapeutul va prescrie un examen de bază, după care, conform rezultatelor, vă va îndruma către studii suplimentare.
Analizele sunt date cu următorii indicatori:

  • durere în hipocondrul stâng, care se manifestă periodic, care crește după mâncare și scădere în timpul postului sau în timpul ședinței corpului;
  • creșterea secreției de salivă;
  • stare emetică;
  • râsul frecvent cu aer sau alimente;
  • apetit redus;
  • creșterea gazului;
  • diaree (fecale galbui sau de paie, cu un miros puternic neplăcut, uneori conțin particule alimentare nedigerate);
  • reducerea greutății;
  • corpul devine obosit repede.
Durerea din hipocondrul stâng - un semn de indigestie

Stările de mai sus ale corpului indică o funcționare defectuoasă a pancreasului, care afectează bunăstarea, afectează capacitatea de a munci, pielea devine uscată, părul cădea, se dezvoltă anemia.
Principalul lucru este identificarea patologiei în timp și începerea tratamentului. Depleția serioasă, afectarea echilibrului electrolitului și pierderea oligoelementelor vitale pot constitui un pericol pentru viața umană.

Este important! De asemenea, trebuie să știți că înainte de a lua testele de pancreatită cronică este interzisă și cu câteva zile înainte de a merita să refuzați alimentele grase și prăjite. Dacă testele trebuie trimise pentru a determina nivelul de glucoză, atunci puteți mânca alimente ca de obicei, fără a vă limita.

Ce teste ar trebui să fie luate în această patologie

Fara esec, pacientul este prescris pentru a fi supus unei serii de studii. Pentru a obține o imagine completă a stării de sănătate a pacientului, medicul trebuie să evalueze:

  • numărul total de sânge;
  • glucoza din sânge;
  • nivelul colesterolului;
  • nivelul amilazei în sânge, urină, saliva;
  • analiza fecalelor;
  • activitatea enzimatică (lipaza, tripsina);
  • nivelul bilirubinei și activitatea transaminazelor;
  • conținutul duodenal;
  • fluid din cavitatea abdominală obținut în timpul laparoscopiei (examen de efuzie);
  • CEA;
  • test pentru markerii tumorali.

hemogramă completă

Ce teste ar trebui să fie luate în caz de pancreatită cronică poate fi răspuns de către un specialist cu experiență-gastroenterolog.

În analiza generală a sângelui pentru diagnosticul de pancreatită cronică, leucocite, eritrocite (ESR), se determină cantitatea de enzime. Principala regulă este trecerea unei analize generale dimineața pe un stomac gol. În procesele patologice, indicatorii vor fi mai mari decât în ​​mod normal și indică focalizarea inflamației în organism. Este interesant faptul că în cazul pancreatitei cronice, nivelul enzimelor nu diferă deloc de cel al unei persoane sănătoase.

Test de sânge biochimic

Biochimia vă permite să determinați nivelul:

  • glucoză, care este crescută (rata nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l);
  • colesterol, care este sub normal (cu o rată de 3-6 mmol / l);
  • enzimele pancreatice (alfa 2-globulina va fi redusă).

Cu toate acestea, în procesele inflamatorii și neoplazice, bolile renale - crește (în mod normal este de 7-13%), tripsina crește (norma este de 10-60 μg / l) și lipaza crește (norma este 22-193 U / l).

Atenție! Foarte periculoasă în cazul pancreatitei cronice este nivelul de zahăr, pentru care pacientul este obligat să monitorizeze. Un indicator mai mare de 7 mmol / l indică prezența diabetului.

Când se observă o scădere a enzimelor, este un indicator al insuficienței exocrine.

Analiza saliva

Analizele care ajută la identificarea simptomelor de pancreatită cronică includ determinarea nivelului de amilază în saliva, care de obicei este redus. În funcție de gradul de evoluție al bolii, indicatorii vor fi ușor crescuți sau scăzuți.

Analiza scaunelor

În studiul fecalelor privind biochimia, fibrele sunt detectate, care nu au avut timp să digere, fibrele musculare; culoarea va fi ușor cenușie, consistența este la fel de grasă. În prezența pancreatitei, există o scădere a insuficienței exocrine, ceea ce indică o activitate redusă a enzimelor.

Analiza urinei

Amilaza pancreatică în urină crește de mai multe ori. Este necesar să se colecteze urina de dimineață în cantitate de 100-150 ml. Rata amilazei pancreatice - 0-50 unități / l.
Când se ia un test de urină pentru pancreatita cronică, se determină indicele de aminoacizi, deoarece în cazul bolii, ele sunt excretate excesiv, ceea ce indică o absorbție slabă a aminoacizilor din intestinul subțire. Testul Lasus ajută la stabilirea prezenței lor. Pentru cercetare utilizați urina de dimineață, colectând porțiunea medie într-un recipient steril.

Este important! În pancreatita cronică, nivelul CEA (antigenul cancerului-embrionar) crește cu 70%.

În pancreatita cronică, există un nivel crescut al markerului CA 125. În cazul pancreatitei, concentrația markerului CA 72-4 este crescută.

Determinarea nivelului markerilor tumorali

Pe baza acestor rezultate, diagnosticul final al prezenței pancreatitei cronice nu este stabilit. Este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a determina diagnosticul exact:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale pentru a determina modificări difuze în țesuturile pancreatice;
  • X-ray - pentru a confirma calcificarea pancreasului;
  • examinarea cu tomograf pentru a detecta zonele de necroză sau tumori;
  • imagistica prin rezonanta magnetica pentru vizualizare pancreatica;
  • efectuarea de biopsie pentru cercetare;
  • fibrogastroscopia va ajuta la examinarea pancreasului în mai multe detalii.

Mulți pacienți au o întrebare de ce majoritatea testelor se află în limitele normale cu un diagnostic de pancreatită cronică. De fapt, diagnosticul acestei patologii este complicat de predispoziția anatomică a pancreasului și de legătura acestuia cu alte organe ale tractului gastrointestinal.
Cu toate acestea, o listă destul de extinsă de proceduri va ajuta specialistul care participă la studiu să stabilească diagnosticul cel mai precis și să selecteze tratamentul adecvat. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, este necesar să se respecte cu strictețe toate normele de colectare a analizelor.

Pacientului i se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică pentru vizualizarea pancreasului

Care sunt măsurile de prevenire a bolilor din tractul gastro-intestinal?

Pentru a preveni această boală, trebuie să aderați la o nutriție adecvată. Dieta trebuie să includă toate vitaminele și oligoelementele necesare. Mănâncă fructele și legumele în mod necesar. Sub restricție devine alimente grase și prăjite, ar trebui să renunțe la alimente prea sărate și dulci. Pentru a exclude utilizarea substanțelor cancerigene, a conservanților și a altor aditivi chimici.

Care sunt testele pentru pancreatită?

În ultimii ani, pancreatita devine tot mai frecventă. Unul dintre motive este utilizarea alcoolului, care este cauza principală a pancreatitei acute. De aceea, inflamația pancreasului este una dintre cele mai frecvente boli în timpul sărbătorilor. Odată cu apariția simptomelor sale, ale căror cauze pot fi consumate, asigurați-vă că faceți teste. Analizele pentru pancreatită, și anume așa-numita inflamație a pancreasului, includ diverse studii care permit evaluarea întinderii leziunii și determinarea corectă a regimului de tratament.

Funcțiile pancreatice

Pancreasul este situat în abdomenul superior, în spatele stomacului și intestinelor. Produce un fluid (suc de pancreatic) care conține enzimele necesare pentru digerarea alimentelor care trec prin canale până la partea inițială a intestinului subțire, numită duoden, imediat după stomac. În pancreas, enzimele sunt într-o stare latentă (latente), altfel țesuturile organului ar fi dizolvate. Ele devin mai active atunci când sunt eliberate în duoden pentru a digera alimente.

De asemenea, pancreasul este responsabil pentru producerea hormonilor insulină și glucagon. Acestea sunt produse de celule numite insulițe din Langerhans. Acești hormoni sunt secretați direct în circulația sanguină pentru a controla cantitatea de glucoză din sânge.

Având în vedere cele de mai sus, nu este surprinzător faptul că, cu orice nereguli în pancreas, apar diferite probleme. Una dintre patologii este pancreatita, cu alte cuvinte, inflamația pancreasului.

Pancreatită varietăți

Există două tipuri de pancreatită:

  • Pancreatita acută - inflamația se dezvoltă rapid, peste câteva zile, după câteva zile.
  • Forma cronică - manifestă simptome mai puțin intense, dar nu se oprește și poate duce la cicatrizări și deteriorări ireversibile ale țesutului pancreatic.

75% dintre cazurile de pancreatită acută se manifestă prin simptome "ușoare", în ciuda faptului că pot apărea dureri abdominale severe, vărsături, greață, slăbiciune și icter. Aceste atacuri sunt însoțite de inflamație locală, umflături și hemoragie, care, de obicei, răspund bine la terapie.

25% din toate cazurile de formă acută sunt caracterizate de atacuri foarte puternice, care pot determina complicații precum moartea țesutului, infecția, tensiunea arterială scăzută, tulburările respiratorii, șocul, insuficiența hepatică sau renală. De aceea, diagnosticul și tratamentul atacurilor severe de pancreatită acută trebuie efectuate cât mai curând posibil pentru a preveni apariția unor complicații critice, a reduce inflamația și a preveni infecția.

Odată cu dezvoltarea atât a simptomelor slabe, cât și a celor puternice, măsurile de tratament ar trebui să se desfășoare în timp util și profesional, deoarece rezistența simptomelor nu coincide întotdeauna cu amploarea leziunilor. În plus, atacurile de pancreatită sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli foarte grave care necesită tratament urgent.

În pancreatita cronică, convulsiile sunt mult mai mici și se repetă periodic. Pe măsură ce această formă de inflamație pancreatică progresează, crizele se intensifică în frecvență și concentrație, dacă tratamentul adecvat nu este dat. Cel mai adesea, forma cronică de durere în mijlocul abdomenului, care dă partea inferioară a spatelui, durează cel puțin câteva ore într-un atac.

În timp, se formează cicatrici moarte în pancreas, care nu pot produce enzime. În același timp, se dezvoltă insuficiența pancreatică, pierderea în greutate, malnutriția, ascitele, pseudochisturile pancreatice. Fecalele pentru pancreatită sunt grase și strălucitoare. Pe măsură ce celulele Langerhans sunt distruse, producția de insulină și glucagon este întreruptă, ceea ce poate provoca diabet. Durerea în timpul pancreatitei cronice este acută și prelungită sau intermitentă. Poate crește cu alimente, băuturi și băuturi alcoolice.

Ce este amilaza

Când testele de sânge pentru pancreatită asigură furnizarea de amilază, lipază, tripsină, estalază. Acestea sunt enzimele pe care le produce pancreasul. Trebuie remarcat faptul că, pe măsură ce forma cronică progresează, nivelurile de amilază și lipază pot fi normale sau mai mici decât cele normale chiar și în timpul crizelor.

Amilaza (un alt nume pentru diastază) este o enzimă care ajută digerarea carbohidraților. În timpul apariției pancreatitei acute, amilaza pancreatică este ridicată. Nivelul său crește în sânge în 2-12 ore și atinge cele mai mari valori în 7-72 ​​ore.

Pentru a diagnostica inflamația pancreatică, conținutul de amilază ar trebui să depășească norma de cel puțin 3 ori. Trebuie avut în vedere faptul că nivelul analizei de amilază a sângelui pancreatic poate să prezinte un exces de 5-10 ori mai mare decât cel normal. Monitorizarea amilazei se efectuează, de asemenea, la pacienții cu formă cronică. Analiza amilazei pancreatice este adesea ușor ridicată până când celulele care o produc nu sunt distruse de pancreatită, după care nivelul diastazei din sânge scade.

Este necesar să se ia în considerare faptul că amilaza există în organism în mai multe forme, numite izoenzime: P-amilaza este o formă produsă de celulele pancreasului și S-amilază produsă de glandele salivare. Pentru a determina pancreatita, se ia o analiză a amilazei totale, care include ambele forme. Uneori, testele pentru fiecare dintre aceste izoenzime sunt efectuate separat pentru a distinge între creșterea pancreatică și non-pancreatică a amilazei.

Deoarece diastazia poate fi crescută datorită scăderii funcției renale, medicul curant poate comanda un test de urină pentru pancreatită pentru amilaza pentru a verifica funcționarea acestora. De asemenea, trebuie să știți că analiza privind biochimia amilazei va fi ridicată cu pancreatită și colecistită (inflamația vezicii biliare), care poate fi detectată în timpul examinării.

Diastazia urinară este, de asemenea, un indicator destul de sigur pentru inflamația pancreasului. Acest lucru se explică prin faptul că un nivel crescut al diastazei urinare poate fi mai mare decât nivelul de amilază din sânge.

Lipase - ce este?

Lipaza este o enzimă care, împreună cu bila a ficatului, digeră grăsimi. Acesta este al doilea indicator necesar pentru diagnosticul de "pancreatită", definit în testul de sânge. Un nivel crescut al lipsei de sânge se înregistrează la 4 până la 8 ore după declanșarea unui atac de pancreatită acută și atinge cel mai înalt nivel după 24 de ore. Lipaza este un indicator mai sensibil și mai specific comparativ cu amilaza pentru diagnosticul de pancreatită acută.

În plus față de pancreasul din organism, există și alte organe care produc lipază. Prin urmare, unele tipuri de teste de laborator indică o creștere a lipsei non-pancreatice.

La pacienții cu inflamație a pancreasului, lipaza poate fi crescută de mai multe ori în comparație cu norma și rămâne în această stare mult mai mult timp decât amilaza. Ca și în cazul amilazei, se crede că pentru a face un diagnostic de pancreatită acută este necesar să se mărească de cel puțin de trei ori mai mare decât norma. Cu distrugerea țesutului pancreatic în pancreatita cronică, observarea producției de lipaze (mai puțin de 10% din valorile normale). Un simptom caracteristic al scăderii nivelului de lipază este steatorea (aspect uleios și duhoarea fecalelor).

Trypsină și estalază

Pancreatic enzimă care ajută organismul digera proteine ​​este tripsină. Se crede că măsurarea cantității acestei substanțe în sânge este cel mai sensibil test de pancreatită, în special în cazul formei cronice. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic de pancreatită nu este disponibil pe scară largă și se utilizează adesea analiză. Mai frecvent este testul de tripsinogen, care este o formă modificată de tripsină sau tripsină imunoreactivă.

În plus față de tripsină, o altă enzimă descompune și proteinele, numite elastază. Elastaza pancreatică, precum și alte enzime, se află în starea inactivată a pancreasului. Elastaza pancreatică a primit numele său din elastină, un țesut conjunctiv care este inclus în structura sa.

La intrarea în duoden, elastaza pancreatică este activată prin tripsină. Analiza fecalelor pentru elastazei pancreatice vă permite să măsurați cantitatea de producție. Elastaza din fecale este foarte importantă pentru diagnosticul de pancreatită, deoarece are o sensibilitate sporită, conform unor estimări, este mult mai mare decât sensibilitatea tripsinei.

Alte analize

Dacă vorbim despre testele efectuate pentru alte tipuri de pancreatită decât cele principale, apoi pentru a diagnostica pancreatita și pentru a verifica prezența complicațiilor, acestea sunt prescrise pentru a lua:

  • Un test detaliat general de sânge pentru pancreatită, indicatori ai căruia se numără numărarea leucocitelor.
  • Testele pe care trebuie să le luați pentru pancreatită pot include un panou metabolic extins (cu includerea unui test de bilirubină).
  • Glucoză.
  • Calciu.
  • Magneziu.
  • Proteina C-reactivă (prezentând stadiul inflamației).

Alte teste care pot fi utilizate în special pentru diagnosticul de pancreatită cronică includ analiza pancreatitei fecale pentru analiza grăsimii, elastazei fecale. Analiza transpirației clorurate se poate face, de asemenea, pentru a diagnostica chisturile fibroase. În plus față de efectuarea unui test de sânge biochimic pentru pancreatită, pot fi prescrise studii genetice. Test biologic molecular al mutațiilor genetice asociate cu citoză fibroasă.

De asemenea, diagnosticul de pancreatită implică ultrasunete abdominale, RMN, tomografie computerizată, test secretin-pancreatic. O cholankiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) va ajuta la stabilirea diagnosticului atunci când o cameră microvideoasă atașată la un tub flexibil lung este inserată prin gură în esofag, ceea ce permite evaluarea vizuală a deteriorării pancreasului și / sau a canalelor biliare. După primirea tuturor datelor, medicul face un diagnostic și prescrie un tratament.

Ce teste pentru diagnosticul de pancreatită trebuie să treacă?

Pentru a fi complet sigur, în diagnosticul de pancreatită și necesitatea unui tratament specific, medicii prescriu teste și teste.

Testele de laborator pot determina nivelul de afectare a pancreasului, starea pacientului, natura patologiei, complicațiile bolii, monitorizarea eficacității tratamentului prescris. Ei analizează mediile biologice și fluidele: sânge, urină, fecale, uneori fac cercetări asupra efuziunii pleurale și peritoneale.

Ce teste fac cu pancreatita?

  • Testul de sânge este o clinică comună;
  • Test de sânge biochimic;
  • Analiza fecalelor;
  • Analiza urinei pentru conținutul de amilază.

Aceste teste pancreatitei avut ca scop identificarea inflamatie, nivelul de detecție și concentrația enzimelor pancreatice emiși în sânge, urină și definirea a două funcții de bază, care pot fi perturbate în diferite puteri: producerea de enzime pentru digestia alimentelor și producerea de hormoni pentru metabolismul carbohidraților - insulina și glucagon.

Test de sânge clinic general (OAK)

În conformitate cu KLA, sunt detectate semne de inflamație: numărul de leucocite și neutrofile crește, iar ESR este accelerat. Cu un tratament adecvat și eficient în testul de sânge, indicatorii revin repede la normal.

Cel mai recent ESR stabilizat. Conservarea pe termen lung a numărului crescut de celule albe din sânge și ESR accelerat pot indica apariția complicațiilor de pancreatită.

Pacienții care suferă de pancreatită cronică prelungită și severă Invers, o scădere a numărului de leucocite și scăderea VSH, datorită faptului că nu sunt suficient de nutrienți (grăsimi, proteine, glucide) la celulele corpului și sinteza.

Cu insuficiență severă a absorbției vitaminelor, nutrienții pot fi observate în semnele de analiză a sângelui de anomie B12-, folic și de fier.

Test de sânge biochimic

Amilaza. Analiza principală, care răspunde la întrebarea "Este cu adevărat pancreatită?". Luați în considerare definiția amilazei în sânge și urină.

Amilaza - enzima pentru degradarea amidonului în lumenul tractului gastrointestinal. Amilaza se formează în pancreas și în glandele salivare. Pancreatita enzime amilază, și multe altele, din diferite motive nu sunt secretate în lumenul intestinal, și încep să fie activate în mod direct în pancreas, declanșând auto-digestie. Porțiune a enzimei devine in sange, iar din sange prin rinichi excreta in urina.

Când pancreatita crește conținutul de amilază din sânge după 1 - 12 ore de la debutul bolii, atinge o concentrație maximă de 20 până la 30 de ore, dispare în decurs de 2-4 zile.

Nivelurile ridicate de amilază din urină se caracterizează printr-o valoare mai persistentă: de obicei, amilaza este reținută în urină, comparativ cu nivelele sanguine cu 9 până la 10 ore. În urină pot fi prezente timp de 3 - 5 zile și apar după 4 - 7 ore de la debutul bolii. Conținutul maxim de amilază din urină este înregistrat după 9-10,5 ore.

În unele cazuri, conținutul de amilază din sânge și din urină nu crește deloc. Poate fi chiar un curs sever de pancreatită și un curs lung de pancreatită.

Valoarea amilazei totală poate fi crescută în următoarele condiții: apendicita acuta, sarcina tubară a fost întreruptă, ileus, colecistită, leziunea pancreatică, scurgerea defectuoasa a pancreasului, patologia glandelor salivare, peritonite, desigur severe de diabet, perforația ulcere gastrice, sarcina, ruptura anevrism aortă.

Valori normale ale amilazei totale din sânge: 29 - 100 U / l; amilază pancreatică - nu mai mult de 53 U / l. Indicatorii normali ai amilazei totale în urină: până la 408 U / zi.

Lipaza. Determinarea lipsei de sânge este încă una din testele de pancreatită. Lipaza este, de asemenea, o enzimă a pancreasului, fiind destinată defalcării lipidelor - grăsimilor. Nivelul de apariție în sânge, concentrația maximă și timpul de excreție din organism sunt foarte variabile, astfel că această metodă pentru diagnosticarea pancreatitei cronice nu este foarte precisă. Dar perioada de activitate a lipazei în organism este cu siguranță mai lungă decât timpul de activitate a amilazei. Prin nivelul lipazei nu poate fi judecat pe severitatea și evoluția bolii.

Este important! Determinarea lipazei - o analiză mai specifică decât determinarea amilazei, deoarece numai lipazei pancreatice este produsă și nivelul său se ridică numai în patologii ale organismului.

Nivel normal de lipază: 14-60 UI / L

Sânge sub microscop

Elastazei. Determinarea elastazei-I este „târziu“ analiza pancreatite, deoarece nivelul său rămâne ridicat timp de aproximativ 1,5 săptămâni de pancreatită acută sau forme cronice de atacuri de formă acută. De exemplu, în această perioadă de niveluri elastazei-I a crescut la 100% dintre pacienții cu concentrații ale amilazei pancreatice 43%, Lipaza - 85% dintre pacienți. Cu toate acestea, nivelul de creștere a elastazy- I în sânge nu se poate spune despre gradul de distrugere a țesutului pancreatic.

Nivelul elastazei - I în sânge: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I în sânge a fost determinată pentru detectarea inflamației acute a pancreasului, și detectarea elastazei în fecale este un indicator al enzimelor de sinteză ale funcției pancreasului deficiente.

Alți indicatori. Testul biochimic de sânge pentru pancreatită este, de asemenea, disponibil pentru determinarea indicatorilor clinici generali, adesea determinat de modificările:

  • niveluri reduse de proteine ​​totale, albumină, feritină, transferină;
  • modificarea indexului de albumină-globulină în direcția creșterii alfa-1 și alfa-2-globulinelor;
  • activitatea de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, lactat dehidrogenază, gamma-glutamiltransferază crește adesea;
  • o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol și fosfatază alcalină este caracteristică apariției unei complicații - un bloc al ductului biliar și dezvoltarea sindromului de colestază, hepatitei reactive;
  • În analiza biochimică, se observă adesea o scădere a nivelului de calciu în sânge, care servește ca indicator al severității pancreatitei.

Este important! Nivelul de reducere a calciului și reducerea cantității de proteine ​​din sânge reprezintă un indicator al severității pancreatitei și a gradului de afectare a țesutului pancreatic.

Proteina totală este normală în sânge 64 - 84 g / l; Nivelul calciului - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Markerii tumorali. Determinarea markerilor tumorii de sânge a antigenului carcinoembrionic și CA 19 - 9 este o analiză necesară în pancreatita cronică. Acest lucru este necesar pentru a nu pierde momentul transformării pancreatitei cronice în cancer pancreatic.

Creșterea CA 19-9 triplicat și antigenul carcinoembrionar servește dublu ca indicator al inflamației pancreatice, dar cresterea valorilor markerilor tumorali în sânge indicațiile de mai sus este o indicație indirectă a apariției cancerului pancreatic.

Poate crește nivelul acestor markeri tumorali pentru cancerul gastric, cancerul colorectal si holangiogennom, astfel încât această analiză este un semn indirect de cancer pancreatic.

Valorile CA 19 - 9 din normă: 0 - 34 U / ml; cartofi antigenul embrionar: 0 - 3,75 ng / ml pentru nefumatori, pentru fumători 0 - 5,45 ng / ml.

Glucoză. Determinarea nivelurilor de glucoză din sânge este o analiză obligatorie, deoarece diabetul zaharat este adesea rezultatul pancreatitei cronice.

Această analiză trebuie efectuată de mai multe ori pentru fiabilitatea rezultatului, deoarece este influențată de diferiți factori: consumul de alimente înainte de a lua analiza, nivelul de activitate fizică și de a lua anumite medicamente. Concentrațiile normale ale glicemiei până la 5,5 mmol / l.

O analiză mai precisă pentru determinarea diabetului zaharat, în afară de determinarea zahărului din sânge, este definiția hemoglobinei glicate. Hemoglobina hemoglobina helicina, care in sange este asociata cu glucoza.

Măsurat în%, variază în mod normal de la 4,0 la 6,2%. Acest indicator arată cel mai bine valoarea medie în sânge pentru ultimele 3 luni de concentrație a glucozei.

Analiza scaunelor

Analiza fecalelor sau cercetarea scatologică se efectuează pentru a detecta afectarea funcției pancreatice și producerea de enzime.

În mod obișnuit, atunci când se consumă grăsime 100 g cu fecale, se secretă grăsime neutră de 7 g, o creștere a cantității de grăsime din fecale indică o încălcare a absorbției și despicării din cauza lipsei de enzime pancreatice.

O condiție prealabilă pentru o analiză fiabilă este dieta (utilizând dieta Schmidt: proteine ​​105 grame, carbohidrați 180 grame, grăsimi 135 grame) și nu se utilizează preparate enzimatice în această perioadă.

Dacă un conținut ridicat de săpun și grăsime neutră este detectat în fecale cu un conținut neschimbat de acizi biliari, atunci este diagnosticată insuficiența exocrină.

Chiar și în analiza fecalelor se poate găsi creatoria: o cantitate crescută în fecalele fibrelor musculare nedigerate.

Rezultatele nesigure pot fi:

  • Cu colectarea necorespunzătoare a fecalelor;
  • Dacă dieta prescrisă nu este urmată;
  • Steatorea și Creatoria pot fi asociate cu o serie de alte afecțiuni ale tractului digestiv (cu leziuni ale ileului și infecții bacteriene ale intestinului subțire).

În concluzie

Cercetarea în laborator este una dintre metodele principale de cercetare pentru pancreatită. Testele de laborator sunt adesea disponibile pentru multe instituții medicale, permit clarificarea precisă și precisă a diagnosticului de pancreatită, care este un punct important, deoarece fiecare minut este necesar pentru pancreatită - trebuie să stabiliți rapid diagnosticul și să începeți un tratament bun pentru pancreatită.

Sânge și alte teste pentru pancreatită

Semnele clinice ale inflamației pancreasului sunt greu de distins de alte boli ale tractului digestiv, toate acestea determinând simptome similare: dureri abdominale, dispepsie. În acest caz, rolul principal este jucat de testele de sânge pentru pancreatită. Alte teste, cum ar fi examinarea fecalelor, saliva, urină, determină forma de pancreatită - acută sau cronică. Pentru un medic care tratează pancreatita, trebuie să știți sigur că are de-a face cu o formă acută a bolii sau o exacerbare a unui proces inflamator cronic în glandă.

Metode de determinare a pancreatitei cronice

Pancreasul produce enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații și, de asemenea, sintetizează insulina hormonală care eliberează glucoză în celulele corpului. Diagnosticul de pancreatită implică determinarea concentrației enzimelor digestive și a hormonilor glandei în sânge.

  • Amilaza - este implicată în prelucrarea alimentelor pe bază de carbohidrați (descompune amidonul); distingem amilaza pancreatică și a-amilaza totală (diastază).
  • Trypsina și elastaza - asigură digestia proteinelor.
  • Lipaza - descompune grăsimile, deficiența sa se constată prin creșterea colesterolului în analize.

Lipsa insulinei duce la o creștere a zahărului din sânge.

Enzimele pancreatice devin în mod normal active numai în intestin. Dacă mișcarea sucului pancreatic de-a lungul canalelor în intestin este dificilă, unele enzime sunt activate în corpul însuși prin "digerarea" acestuia - apare un proces inflamator. Poate să fie lent, să apară fără durere, dar este însoțită de degenerarea țesuturilor din organism care pierd activitate secretoare. Analizele cronice de pancreatită evidențiază procese patologice și insuficiență funcțională a pancreasului. Dacă suspectați pancreatita cronică, diagnosticul include astfel de teste de laborator;

  1. Numărul total de sânge (UAC) - detectează inflamația în organism;
  2. Analiza biochimică - cel mai important studiu de diagnostic pentru pancreatită - oferă informații despre conținutul de enzime digestive, precum și despre glucoză, colesterol în sânge.
  3. Analiza de urină pentru diastază - poate prezenta un exces ușor, dar prelungit, al amilazei în urină - un semn de pancreatită cronică; o scădere a amilazei comparativ cu norma indică o degenerare a țesuturilor glandei.
  4. Analiza fecalelor: masele fecale grase de culoare gri, cu reziduuri alimentare nedigerate, indică disfuncția pancreasului.
  5. O analiză a saliva pentru nivelurile de amilază va ajuta la diferențierea formei acute de inflamație de cea cronică.

Tratamentul formei cronice constă în organizarea unei alimentații corecte și luarea de medicamente care să corecteze insuficiența secretorie a organului. Persoanele bolnave înțeleg rapid dacă este posibil să mănânci picant, gras, sărat. Este necesar să se întrerupă dieta cu pancreatită, deoarece câteva ore mai târziu începe un atac dureros, care trebuie distins de forma acută de inflamație a pancreasului.

Diagnosticul pancreatitei acute

În inflamația acută există o distrugere intensă a țesutului glandular cu propriile sale enzime, care este însoțită de otrăvire și deteriorarea stării generale a corpului. Diagnosticul de pancreatită în forma sa acută începe cu examinarea manifestărilor clinice. Principalul simptom - colica pancreatică - o durere ascuțită în regiunea epigastrică, este atât de puternică încât pacientul își pierde cunoștința.

Sindromul de durere este agravat de vărsături, fără a aduce ușurință. Într-o astfel de situație, medicii prescriu teste care sunt necesare pentru a stabili inflamația în organism, pentru a evalua gradul de deteriorare a glandei. Studiile standardizate privind pancreatita sunt însoțite de nota "cito!", Și ar trebui să se facă cât mai repede posibil:

  • numărul total de sânge (KLA);
  • biochimia sângelui - diferă printr-o creștere accentuată a conținutului de amilază din sânge, deoarece cu o astfel de patologie se activează nu în intestin, ci în pancreasul însuși și intră în sânge;
  • Analiza biochimică a urinei arată o creștere a diastazei, uneori de 200-250 de ori, pentru a controla dinamica inflamației acute, urina trebuie testată la fiecare trei ore;
  • analiza fecalelor la pancreatita acută poate indica faptul că procesul digestiei este perturbat.

O creștere a amilazei din sânge este, de asemenea, caracteristică patologiilor cum ar fi colecistita, diabetul zaharat și durerea acută-abdominală pot indica apendicita, perforarea ulcerului și alte boli ale cavității abdominale. Pentru a clarifica pancreatita este necesar diagnosticul diferențial. Înainte de a recunoaște inflamația acută, pancreasul este examinat prin alte metode de diagnosticare. Ultrasunete, RMN, radiografie, - determină localizarea patologiei, natura ei (inflamație, chist, tumoare).

Teste de sânge

Testele informative pentru pancreatită sunt teste de sânge: sângele este luat de pe deget pentru analiză generală; dintr-o venă - pentru biochimie.

Analiză generală

Datele generale de analiză arată prezența inflamației în organism. În pancreatita acută, numărul de sânge se schimbă semnificativ.

  • Numărul de leucocite crește uneori de zece ori. În mod normal, conținutul de leucocite nu este mai mare de 9,109 / l.
  • Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește, rata normală: 15-20 mm / h.
  • Hematocritul crește (raportul volumului de eritrocite și plasmă), sângele devine mai gros din cauza încălcării echilibrului apă-sare, pierderea de lichide. Hematocritul normal este de 46-48%.

În inflamația cronică a pancreasului există astfel de modificări în testul de sânge:

  • numărul de leucocite uneori chiar scade, dar, de obicei, există o ușoară creștere pe o perioadă lungă de timp;
  • ESR încetinește;
  • se observă o scădere a nivelurilor de hemoglobină - ceea ce indică dezvoltarea anemiei în fundalul epuizării organismului. Nivelul normal al hemoglobinei este de 120-160 g / l

Biochimie de sânge

În timpul analizei biochimice a sângelui pentru pancreatită, atenție la următoarele date:

  • nivelul enzimelor pe care pancreasul le produce: diastazele, lipazele, tripsina;
  • conținutul de glucoză;
  • cantitatea de proteine ​​din faza acută de inflamație (globuline, proteină C reactivă);
  • concentrația totală de proteine.

O complicație în dezvoltarea pancreatitei este indicată în testul de sânge cu un conținut scăzut de calciu, apariția markerilor tumorali, creșterea hemoglobinei glicozilate.

Enzime pancreatice

Când inflamația pancreasului îi distruge celulele, enzimele care se află în ele intră în sânge - nivelul lor crește dramatic, ceea ce indică activitatea procesului inflamator.

amilază

Cel mai caracteristic semn al pancreatitei este un salt al amilazei din sânge. La începutul pancreatitei acute și în primele ore de recidivă a unei boli cronice, începe creșterea rapidă a amilazei pancreatice în fluxul sanguin. Acest indicator atinge valoarea maximă până la sfârșitul primei zile, apoi scade, iar în ziua 4-5 se revine treptat la normal.

Trebuie notat că valoarea amilazei totale (diastază) nu indică întotdeauna evoluția pancreatitei. Această enzimă este produsă atât de pancreas (tip P) cât și de glandele salivare (tip S). Creșterea a-amilazei la tip P normal nu este un semn de pancreatită. În forma cronică a bolii, uneori există chiar o scădere a enzimelor în sânge, ceea ce poate indica o deteriorare profundă a celulelor glandelor care produc acest secret.

lipază

Ca parte a sucului pancreatic, lipaza intră în intestin, unde promovează defalcarea grăsimilor dietetice. Conținutul său în sânge trebuie să fie de 20 mii de ori mai mic decât în ​​sucul pancreatic. O creștere a nivelului de lipază din sânge - hiperlipazemia - înseamnă că alimentele grase din intestin nu sunt digerate complet, ceea ce duce la un nivel crescut al colesterolului din sânge, precum și la o schimbare a masei fecale. Ambele semne pe fundalul creșterii lipazei din sânge fac posibilă diagnosticarea pancreatitei și a altor patologii pancreatice. Nivelul de lipază din pancreatita acută începe să crească în a doua zi de la apariția inflamației și rămâne la o înălțime de 1,5-2 săptămâni, depășind norma cu 5-10 ori.

În prezent, a fost elaborată o metodă radioimunologică pentru determinarea tripsinei și fosfolipazei în ser. În timpul exacerbării pancreatitei, activarea fosfolipazei crește zeci și chiar sute de ori (la o rată de 2-7,9 ng / l, ajunge la 400 ng / l). Un nivel scăzut de lipază indică deteriorarea celulelor glandelor care sintetizează enzimele.

Proteazele: tripsina și elastaza

Proteazele descompun alimentele din proteine ​​în intestin, încălcând conductele pancreatice în loc de tractul digestiv, intră în sânge.

  • Conținutul de tripsină din sânge în forme acute de pancreatită crește de 12-70 ori comparativ cu norma - în prima zi a bolii și apoi scade rapid la nivelul său normal. Cursa cronică a bolii este însoțită de un nivel scăzut de tripsină (de 2-10 ori mai mic decât norma), care este un indicator al morții celulelor glandei secretoare de enzime.
  • Elastaza este o enzimă care, în pancreatita acută, rămâne ridicată timp de 7-10 zile de boală. În acest moment, la mulți pacienți, conținutul de lipază și amilază revine deja la normal, dar cantitatea de elastază rămâne semnificativă la 100% dintre pacienții cu pancreatită. Cu cât este mai mare concentrația de elastază din sânge, cu atât este mai afectată de inflamația fierului, cu atât este mai mare zona necrozei și cu atât este mai mare prognosticul bolii. În pancreatita cronică se efectuează diagnostice privind conținutul de elastază în fecale, conținutul său scăzut indică o slăbire a capacității glandei de a sintetiza enzimele digestive.

Nivelul glucozei

Dacă inflamația captează glandele endocrine ale glandei, care sintetizează insulina, o creștere a zahărului din sânge are loc în contextul deficienței sale. Fără insulină, absorbția glucozei de către celulele corpului este imposibilă. Nivelul glucozei este foarte important, deoarece diabetul zaharat este una dintre complicațiile frecvente ale pancreatitei. Un indicator mai precis este glicozitatea hemoglobinei (legată de glucoză), care oferă o imagine a conținutului de zahăr din sânge timp de trei luni.

Conținutul de proteine

Când pancreatita modifică conținutul de proteine ​​din sânge.

  • Numărul de proteine ​​din faza acută (proteina C reactivă, fibrinogen) crește - ele apar în sânge în timpul oricăror procese inflamatorii. Cu o ușoară ușurare a inflamației, numărul lor scade.
  • Concentrația de proteine ​​și albumină totală scade - aceasta se datorează unei tulburări digestive: alimentele care intră în intestin nu sunt digerate complet datorită lipsei de enzime, nu sunt absorbite în sânge, ci părăsesc corpul cu fecale. Caracteristică deosebită a acestui indicator în pancreatita cronică.

Alți indicatori

În unele cazuri, alți indicatori sunt implicați în diagnosticul de pancreatită.

  • Când inflamația pancreasului crește concentrația enzimelor ALT (alanin aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază). În mod normal, acești compuși din interiorul celulelor, care participă la metabolizarea proteinelor. Odată cu distrugerea patologică a celulelor, enzimele intră în sânge. O creștere a valorilor ALT și AST în sânge nu este doar un semn al pancreatitei, ci însoțește și boala hepatică, problemele cardiace și leziunile musculare severe. Împreună cu alte simptome ale patologiei pancreatice, indicatorii ALT și AST sunt utilizați pentru a clarifica diagnosticul. În pancreatita acută, concentrația de AST depășește norma de 2-5 ori, iar enzima ALT - de 6-10 ori.
  • Definirea markerilor tumorali din sânge este atribuită pentru a exclude o complicație gravă a pancreatitei - cancer pancreatic. Specific pentru patologia glandei sunt proteinele CA 19-9 și CEA (antigenul cancerului-fetal), care sunt produse de celulele regenerate. O creștere a C 19-9 este de trei ori și CEA este un semn de pancreatită de două ori, în cazul depășirii acestor indicatori, se spune că se poate dezvolta o tumoare malignă în glandă. În unele cazuri, un rezultat pozitiv pentru markerii tumorali indică afecțiuni ale ficatului, stomacului și nu pancreasului.
  • O creștere a bilirubinei este observată în cazul unei creșteri a dimensiunii pancreasului inflamat, care împiedică scurgerea enzimelor din veziculea biliară.

Analiza urinei

Informativ în diagnosticul de pancreatită este o analiză biochimică a urinei. Un semn al bolii devine culoarea urinei: o culoare galben deschis se schimbă pe inflamație până la galben închis până la maro. Se observă o creștere a diastazei în analiza urinei. Cu cât este mai activ procesul inflamator, cu atât crește nivelul amilazei totale din urină. Acest indicator este caracteristic nu numai a pancreatitei acute, amilazei în creșterea urinei și diabetului. Companii de inflamație severă sunt corpurile cetone, leucocitele și eritrocitele prezente în urină. Proteinele din urină se găsesc atunci când absorbția lor în intestin este afectată. În cursul acut al bolii, urina trebuie să fie luată în mod repetat pentru a controla dinamica amilazei din organism.

Analiza de urină în boala cronică a glandelor arată o scădere a nivelului de a-amilază, care este asociată cu o slăbire a funcțiilor secretorii ale glandei în timpul patologiei pe termen lung.

Analiza scaunelor

Dacă aveți simptome de inflamație a pancreasului, pentru a clarifica diagnosticul de care aveți nevoie pentru a trece fecalele pentru studiu. Pentru a obține rezultate fiabile, efectuați testele după o masă dietă. Trebuie să mănânci 105 de grame de proteine, 180 de grame de carbohidrați, 135 de grame de grăsime. Analiza pancreatitei fecale oferă informații despre tulburările funcționale ale pancreasului.

  • Conținutul ridicat de grăsimi face ca masa fecală să fie strălucitoare, cu o consistență grasă și un conținut ridicat de acizi grași - dovadă a lipsei lipazei enzimatice în intestin.
  • Schimbările în fecale afectează și culoarea sa: cu pancreatită, se obține o tentă cenușie.
  • Prezența reziduurilor nedigerate indică o lipsă generală a enzimelor în intestin.
  • O scădere a nivelului de elastază-1 în fecale indică faptul că funcția secretorie pancreatică este redusă. În cazuri severe, nivelul de elastază din fecale scade sub 100 μg / g.

Decodificarea analizei biochimice

Formularea finală a diagnosticului se face pe baza cercetării: laborator și instrumental. În diagnosticul de inflamație a pancreasului este principalul test de sânge pentru pancreatită, acesta oferă indicatori de anomalii ale enzimelor glandei:

  • nivelul amilazei pancreatice în sânge nu trebuie să depășească 54 de unități, pancreatita crescând dramatic în prima zi a bolii;
  • conținutul normal de lipază este de până la 1,60 unități / l, pancreatita acută crescând de 5-20 ori;
  • Conținutul normal de tripsină este de 10-60 mcg / l, creșterea indică inflamația acută, scăderea indicelui este un proces cronic.
  • Limita superioară a ratei elastazei în sânge este de 4 ng / ml, cu cât excesul este mai mare, cu atât este mai severă forma bolii.

Examinarea de laborator furnizează alți indicatori informativi.

  • Conținutul de zahăr din sânge nu trebuie să fie mai mare de 5,5 mmol / l, cu pancreatita ridicată.
  • Conținutul de proteine ​​totale la persoanele sănătoase - 64 g / l, scăderea acesteia indică patologia pancreasului, deficiențele nutriționale sau boala intestinului.
  • Rata de proteine ​​CA 19-9 - până la 34 u / l; exces de niveluri - un semn de pancreatită, o creștere semnificativă - o suspiciune de oncologie.
  • Norma de colesterol din sânge este de 6,7 mmol / l, la bărbați nivelul acesteia este mai mare decât la femei. În caz de diabet zaharat, pancreatita crește conținutul de colesterol.
  • Valorile AST și ALT reprezintă, în mod normal, până la 41 mmol / l, dacă indicatorul este crescut, există motive pentru a diagnostica pancreatita.

O varietate de metode de diagnosticare și indicatori informativi pentru medicul curant sunt valoarea amilazei pancreatice în prima zi a bolii și definirea lipazei și elastazei în următoarele zile.