Ce este insulina mai bună: principiile alegerii celui mai bun medicament

• Profilaxie

Înainte de fiecare persoană care suferă de diabet zaharat, mai devreme sau mai târziu, poate fi o chestiune de alegere a formei optime de aport de insulină. Farmacologia modernă oferă atât injecții, cât și o versiune comprimată a acestui hormon.

În unele cazuri, nu numai calitatea tratamentului, ci și speranța medie de viață a unui diabetic pot depinde de selecția corectă.

După cum arată practica medicală, transferarea unui diabetic la o injecție este o sarcină destul de dificilă. Acest lucru poate fi explicat prin existența unui număr mare de mituri și delirări care există în jurul bolii.

Este demn de remarcat faptul că acest fenomen este notat nu numai în rândul pacienților, ci și în rândul medicilor. Nu toată lumea știe care insulină este cu adevărat mai bună.

De ce avem nevoie de injecții?

Diabetul zaharat tip 2 este caracterizat prin epuizarea pancreasului și scăderea activității celulelor beta, care sunt responsabile pentru producerea de insulină.

Acest proces nu poate afecta nivelul glucozei din sânge. Acest lucru poate fi înțeles datorită hemoglobinei glicate, care reflectă nivelul mediu al zahărului în ultimele 3 luni.

Aproape toti diabeticii sunt obligati sa-si determine cu atentie si in mod regulat rata. Dacă depășește în mod semnificativ limitele normei (pe fundalul terapiei pe termen lung cu doza maximă posibilă de comprimate), aceasta este o condiție prealabilă clară pentru trecerea la administrarea subcutanată a insulinei.

Aproximativ 40% din diabeticii de tip 2 au nevoie de fotografii cu insulină.

Compatrioții noștri care suferă de boală de zahăr, mergi la injecție după 12-15 ani de la debutul bolii. Aceasta se întâmplă cu o creștere semnificativă a nivelului zahărului și o scădere a indicelui hemoglobinei glicate. În plus, în majoritatea acestor pacienți există complicații semnificative ale bolii.

Medicii explică acest proces prin imposibilitatea de a respecta standardele internaționale recunoscute, în ciuda disponibilității tuturor tehnologiilor medicale moderne. Unul dintre principalele motive pentru aceasta poate fi numit teama de diabetici înainte de injectările pe tot parcursul vieții.

Dacă un pacient cu diabet zaharat nu știe care insulină este mai bună, refuză să treacă la injecții sau oprește să le facă, atunci acest lucru este plin cu niveluri extrem de ridicate de zahăr din sânge. O astfel de condiție poate provoca dezvoltarea de complicații care sunt periculoase pentru sănătatea și viața unui diabetic.

Hormonul corect selectat ajută la asigurarea unei vieți complete a pacientului. Datorită dispozitivelor moderne reutilizabile de înaltă calitate, a devenit posibilă reducerea la minimum a disconfortului și a durerii cauzate de injecții.

Greselile nutritionale ale diabeticii

Nu întotdeauna terapia cu insulină poate fi recomandată atunci când se epuizează stocurile de insulină hormonală proprie. Un alt motiv poate fi o astfel de situație:

• inflamație a plămânilor;
• gripă complicată;
• alte boli somatice grave;
• incapacitatea de a folosi medicamente în pastile (cu o reacție alergică alimentară, probleme cu ficatul și rinichii).

Trecerea la injecții poate fi efectuată dacă diabetul dorește să conducă un mod mai liber de viață sau dacă nu există posibilitatea de a urmări o dietă rațională și completă cu conținut scăzut de carbohidrați.

Injecțiile nu pot, în niciun caz, să afecteze în mod negativ starea de sănătate. Orice complicații care pot apărea în timpul tranziției la injecție pot fi considerate doar o coincidență și coincidență. Cu toate acestea, nu pierdeți momentul în care există o supradoză de insulină.

Motivul pentru această situație nu este insulina, ci existența prelungită cu un nivel inacceptabil de zahăr din sânge. Dimpotrivă, potrivit statisticilor medicale internaționale, speranța medie de viață și creșterea calității acesteia în timpul tranziției la injecții.

Prin reducerea cu 1% a nivelului hemoglobinei glicate, probabilitatea următoarelor complicații scade:

• infarctul miocardic (14%);
• amputație sau deces (43%);
• microvasculare (37%).

Long sau scurt?

Pentru a imita secreția bazală, este obișnuit să se utilizeze insuline de expunere prelungită la organism. Până în prezent, farmacologia poate oferi două tipuri de astfel de medicamente. Aceasta poate fi insulină cu durată medie (care durează până la 16 ore inclusiv) și expunere ultra-lungă (durează mai mult de 16 ore).

Hormonii primului grup sunt de obicei atribuite:

Preparatele din al doilea grup:

Levemir și Lantus diferă semnificativ de toate celelalte medicamente prin aceea că au o durată complet diferită de expunere la corpul diabetic și sunt complet transparente. Insulina din primul grup este mai degrabă tulbure albicioasă. Înainte de a utiliza fiola cu ei ar trebui să fie laminate cu grijă între palme pentru a obține o soluție turbidă uniformă. O astfel de diferență este rezultatul diverselor metode de producție a drogurilor.

Insulinele din primul grup (durata medie) sunt maxime. Cu alte cuvinte, acțiunea lor poate fi urmărită în concentrație maximă.

Pregătirile din al doilea grup nu sunt caracterizate de acest lucru. Aceste caracteristici trebuie luate în considerare atunci când se selectează doza corectă de insulină bazală. Cu toate acestea, regulile generale pentru toți hormonii sunt egale.

Cantitatea de expunere prelungită la insulină trebuie aleasă astfel încât să mențină nivelul glucozei din sânge între mese în limitele acceptabile. Medicina implică fluctuații ușoare cuprinse între 1 și 1,5 mmol / l.

Dacă doza de insulină este selectată în mod corespunzător, glucoza din sânge nu trebuie să scadă sau să crească. Acest indicator trebuie păstrat timp de 24 de ore.

Insulina extinsă trebuie să fie injectată subcutanat în coapsă sau fesă. Datorită necesității unei aspirații lente și lente, injecțiile în braț și stomac sunt interzise!

Injecțiile în aceste zone vor da rezultate opuse. Insulina cu acțiune scurtă, aplicată în stomac sau braț, asigură un vârf bun la momentul absorbției alimentelor.

Cum să prind noaptea?

Medicii recomanda diabeticii sa inceapa sa ia fotografii de insulina de lunga durata din noapte. În plus, asigurați-vă că știți unde să înțepați insulina. Dacă pacientul nu știe încă cum să facă acest lucru, ar trebui să efectueze măsurători speciale la fiecare 3 ore:

Dacă în orice moment s-a produs un salt de zahăr la un pacient cu diabet zaharat (scăzut sau crescut), atunci doza utilizată trebuie ajustată.

Într-o astfel de situație, este necesar să se ia în considerare faptul că departe de întotdeauna o creștere a nivelului de glucoză devine o consecință a deficienței de insulină. Uneori, aceasta poate fi o dovadă a hipoglicemiei latente, care sa manifestat prin creșterea nivelului de glucoză.

Pentru a înțelege cauza creșterii nocturne a zahărului, ar trebui să luați în considerare cu atenție diferența în fiecare oră. În acest caz, este necesară monitorizarea concentrației de glucoză de la 00.00 la 03.00.

Dacă scade acest decalaj, atunci este foarte probabil să existe așa-numita "progresie" ascunsă, cu o retrogradare. Dacă este așa, atunci doza de insulină pe timp de noapte ar trebui redusă.

Fiecare endocrinolog va spune că evaluarea insulinei de bază în corpul unui diabetic este afectată semnificativ de alimente. Evaluarea cea mai exactă a cantității de insulină bazală este posibilă numai atunci când nu există glucoză în sângele care vine cu alimente, precum și insulina pentru o perioadă scurtă de expunere.

Din acest motiv simplu, înainte de a vă evalua insulina de noapte, este important să omiteți masa de seară sau să luați cina mult mai devreme decât de obicei.

Este mai bine să nu folosiți insulină scurtă pentru a evita o imagine fuzzy a stării corpului.

Pentru auto-control, este important să se renunțe la consumul de proteine ​​și grăsimi în timpul mesei și înainte de monitorizarea zahărului din sânge. Preferința este mai bună de a oferi alimente cu carbohidrați.

Acest lucru se explică prin faptul că proteinele și grăsimile sunt absorbite de organism cu mult mai lent și noaptea pot crește semnificativ nivelul zahărului. Starea, la rândul său, va fi un obstacol în calea obținerii unui rezultat adecvat al insulinei bazale nocturne.

Insulină pe zi

Pentru a testa insulina bazală în timpul zilei, trebuie să excludeți una dintre mese. În mod ideal, puteți chiar să muriți de foame pe parcursul zilei, măsurând simultan concentrațiile de glucoză pe oră. Aceasta va oferi ocazia de a vedea în mod clar timpul de scădere sau creștere a zahărului din sânge.

Pentru copiii mici, această metodă de diagnosticare nu este adecvată.

În cazul copiilor, trebuie să vă uitați la lucrările de insulină de bază la anumite momente. De exemplu, puteți sări peste micul dejun și măsurați numărul de sânge la fiecare oră:

• din momentul în care copilul se trezește;
• de la injectarea insulinei inițiale.

Continuați să efectuați măsurători până la prânz, iar după câteva zile ar trebui să omiteți prânzul și apoi masa de seară.

Practic, toată insulina expunerii prelungite este necesară pentru a provoca excitații de două ori pe zi. Singura excepție este medicamentul Lantus, care se injectează numai o dată pe zi.

Este important să rețineți că toate insulinele de mai sus, cu excepția Lantus și Levemir, au o secreție specială de vârf. De regulă, vârful acestor medicamente se realizează în decurs de 6-8 ore de la debutul expunerii.

În perioadele de vârf, poate exista o scădere a nivelului zahărului din sânge. Aceasta trebuie ajustată cu o mică doză de unități de pâine.

Medicii recomandă repetarea controalelor insulinei bazale la fiecare schimbare a dozei. Este destul de suficient timp de 3 zile pentru a înțelege dinamica în una dintre părți. În funcție de rezultate, medicul va prescrie măsuri adecvate.

Pentru a evalua insulina de bază de zi cu zi și pentru a înțelege care insulină este mai bună, ar trebui să așteptați cel puțin 4 ore de la masa precedentă. Intervalul optim poate fi numit 5 ore.

Pacienții cu diabet zaharat care utilizează insulină scurtă trebuie să reziste la o perioadă mai mare de 6-8 ore:

Acest lucru este necesar având în vedere unele caracteristici ale efectului acestor insuline asupra corpului bolnavului. Insulinele insuficiente (Novorapid, Apidra și Humalog) nu respectă această regulă.

Preparate de insulină

Insulina este un hormon care îndeplinește mai multe funcții simultan - rupe glucoza din sânge și o livrează în celulele și țesuturile corpului, astfel saturându-le cu energia necesară funcționării normale. Atunci când organismul are deficiențe în acest hormon, celulele nu mai primesc energie în cantitatea potrivită, în ciuda faptului că nivelul de zahăr din sânge este mult mai mare decât în ​​mod normal. Iar când o persoană detectează astfel de afecțiuni, îi sunt prescrise preparatele de insulină. Acestea au mai multe soiuri și, pentru a înțelege care insulină este mai bună, este necesar să se uite mai atent la tipurile și gradele de efecte asupra organismului.

Informații generale

Insulina joacă un rol important în organism. Mulțumită lui, celulele și țesuturile organelor interne primesc energie, datorită cărora pot funcționa și își pot desfășura activitatea în mod normal. Insulina este produsă de pancreas. Și odată cu dezvoltarea oricăror boli care duc la deteriorarea celulelor sale, aceasta determină o scădere a sintezei acestui hormon. Ca rezultat, zahărul, care pătrunde direct în organism cu alimente, nu se descompune și este depozitat în sânge sub formă de microcristale. Acesta este modul în care începe să se dezvolte diabetul zaharat.

Dar este de două tipuri - primul și al doilea. Și dacă există disfuncție parțială sau completă a pancreasului în diabetul de tip 1, atunci în cazul diabetului de tip 2, există puține alte tulburări în organism. Pancreasul continuă să producă insulină, dar celulele corpului pierd sensibilitate față de acesta, datorită căruia nu mai absorb complet energia. În acest context, zahărul nu se împarte până la capăt și, de asemenea, se acumulează în sânge.

Dar, în unele situații, chiar și în cazul diabetului, legat de cel de-al doilea tip, dieta nu dă rezultate pozitive, deoarece în timp pancreasul încetează și, de asemenea, încetează să producă hormonul în cantitatea potrivită. În acest caz, se utilizează, de asemenea, preparate de insulină.

Acestea sunt produse în două forme - în tablete și soluții pentru administrare intradermică (injecție). Și vorbind despre ceea ce este mai bine, insulină sau pastile, trebuie menționat faptul că injecțiile au cea mai mare rată de impact asupra corpului, deoarece componentele lor active sunt absorbite rapid în circulația sistemică și încep să acționeze. Insulina comprimate intră mai întâi în stomac, apoi suferă un proces de despicare și numai apoi intră în sânge.

Dar aceasta nu înseamnă că tabletele de insulină au o eficiență scăzută. De asemenea, ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge și ajută la îmbunătățirea stării generale a pacientului. Cu toate acestea, datorită acțiunii sale lente, nu este adecvată pentru utilizare în cazuri de urgență, de exemplu, la apariția comă hiperglicemică.

clasificare

Clasificarea insulinei este foarte mare. Acesta este împărțit după tipul de origine (natural, sintetic), precum și rata de penetrare în sânge:

Cu insulină cu acțiune scurtă

Insulina cu acțiune scurtă a medicamentului este o soluție de insulină cristalină zinc-insulină. Trăsătura lor distinctivă este că acestea acționează în organismul uman mult mai repede decât alte tipuri de preparate de insulină. Dar, în același timp, acțiunea lor se termină cât de repede începe.

A introdus astfel de metode subcutanat cu o jumătate de oră înainte de a mânca alimente în două moduri - intracutanate sau intramusculare. Efectul maxim al utilizării acestora se realizează deja după 2-3 ore de la administrare. De regulă, medicamentele cu acțiune scurtă sunt utilizate în asociere cu alte tipuri de insulină.

Insulină cu acțiune medie

Aceste fonduri se dizolvă mult mai lent în țesutul subcutanat și sunt absorbite în circulația sistemică, datorită căruia au efectul cel mai lung decât insulinele cu durată scurtă de acțiune. Cele mai frecvent utilizate în practica medicală sunt insulina NPH sau banda de insulină. Prima este o soluție de cristale de zinc-insulină și protamină, iar al doilea este un agent mixt care conține insulină cristalină și amorfă de zinc.

Insulina cu acțiune medie este de origine animală și umană. Ei au diferite farmacocinetici. Diferența dintre ele este că insulina de origine umană are cea mai mare hidrofobie și interacționează mai bine cu protamina și zincul.

Pentru a evita consecințele negative ale utilizării insulinei cu durata medie de acțiune, aceasta trebuie utilizată strict în conformitate cu schema - de 1 sau 2 ori pe zi. Și așa cum am menționat mai sus, aceste instrumente sunt adesea combinate cu insulină cu acțiune scurtă. Acest lucru se datorează faptului că combinația lor contribuie la o mai bună combinație de proteine ​​cu zinc, astfel încât nivelul de absorbție a insulinei cu acțiune scurtă încetinește semnificativ.

Insuline cu acțiune îndelungată

Acest grup farmacologic de droguri are un nivel lent de absorbție în sânge, deci acționează de foarte mult timp. Aceste medicamente, care reduc insulina din sânge, asigură normalizarea nivelurilor de glucoză pe tot parcursul zilei. Acestea sunt introduse de 1-2 ori pe zi, doza este selectată individual. Poate fi combinat cu insulină scurtă și medie.

Metode de aplicare

Ce fel de insulină trebuie să luați și în ce doze, numai medicul decide, ținând seama de caracteristicile individuale ale pacientului, de gradul de evoluție a bolii și de prezența complicațiilor și a altor boli. Pentru a determina doza exactă de insulină, trebuie să monitorizați în mod constant nivelurile de zahăr din sânge după introducerea lor.

Vorbind despre hormonul care ar trebui să fie produs de pancreas, cantitatea de hormon ar trebui să fie de aproximativ 30-40 U pe zi. Aceeași rată este necesară și pentru diabetici. Dacă are disfuncție pancreatică completă, dozajul de insulină poate ajunge la 30-50 U pe zi. În același timp, 2/3 din acestea trebuie aplicate dimineața, iar restul seara, înainte de cină.

Cea mai bună schemă a medicamentului este o combinație de insulină scurtă și medie. În mod firesc, modelul consumului de droguri depinde în mare măsură de acest lucru. Cel mai adesea în astfel de situații se aplică următoarele scheme:

• utilizarea simultană a insulinei de acțiune scurtă și medie pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar seara se pune doar un medicament cu acțiune scurtă (înainte de cină) și după câteva ore o acțiune medie;
• medicamentele care au o acțiune scurtă se utilizează pe parcursul zilei (de până la 4 ori pe zi) și înainte de culcare se administrează o injecție cu un medicament care acționează cu durată sau cu acțiune scurtă;
• la 5-6 dimineața, se administrează insulină cu acțiune medie sau prelungită și, înainte de micul dejun și fiecare masă ulterioară, una scurtă.

În cazul în care medicul a prescris pacientului un singur medicament, atunci acesta trebuie aplicat strict la intervale regulate. De exemplu, insulina cu acțiune scurtă este plasată de 3 ori pe zi în timpul zilei (ultima înaintea patului), medie - de 2 ori pe zi.

Posibile efecte secundare

Medicamentul selectat corespunzător și doza lui aproape nu provoacă niciodată apariția de efecte secundare. Cu toate acestea, există situații în care insulina însăși nu este adecvată pentru o persoană, caz în care pot apărea unele probleme.

Destul de des, oamenii ajustează în mod independent doza, crescând sau scăzând cantitatea de insulină injectată, ca urmare a faptului că primesc un răspuns neașteptat din partea oranismului. Creșterea sau scăderea dozei determină fluctuații ale glicemiei în aceeași direcție sau în altă direcție, declanșând astfel apariția comă hipoglicemică sau hiperglicemică, care poate duce la apariția decesului subită.

O altă problemă cu care se confruntă adesea diabeticii este reacțiile alergice, care se întâlnesc de obicei pe insulina de origine animală. Primele lor semne sunt apariția mâncărimei și arderii la locul injectării, precum și hiperemia cutanată și umflarea. În cazul apariției acestor simptome, trebuie să căutați imediat un medic și să treceți la insulină de origine umană, dar în același timp să reduceți doza.

Nu mai puțină problemă comună la diabetici cu utilizarea prelungită a insulinei este atrofia țesutului adipos. Acest lucru se întâmplă din cauza introducerii frecvente a insulinei în același loc. Nu provoacă daune speciale sănătății, dar este necesară schimbarea zonei injecției, deoarece nivelul de absorbabilitate este perturbat.

În cazul utilizării pe termen lung a insulinei, este posibilă și o supradoză, care se manifestă prin slăbiciune cronică, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale etc. În caz de supradozaj, trebuie să consultați imediat un medic.

Prezentarea generală a medicamentelor

Mai jos va fi considerată o listă de medicamente pe bază de insulină, care sunt cele mai des folosite în tratamentul diabetului. Ele sunt prezentate numai în scop informativ, nu trebuie utilizate fără cunoștința medicului. Pentru ca fondurile să funcționeze optim, ele trebuie selectate strict pe o bază individuală!

Humalog

Cel mai bun medicament bazat pe insulină cu acțiune scurtă. Conține insulină umană. Spre deosebire de alte medicamente, începe să acționeze foarte repede. După utilizare, o scădere a zahărului din sânge este observată după 15 minute și rămâne în intervalul normal pentru încă 3 ore.

Principalele indicații pentru utilizarea acestui medicament sunt următoarele boli și condiții:

• diabet insulin dependent de tip;
• reacție alergică la alte preparate de insulină;
• hiperglicemie;
• rezistența la utilizarea medicamentelor care reduc zahărul;
• insulină dependentă de diabet înainte de intervenția chirurgicală.

Doza de medicament este selectată individual. Introducerea acestuia poate fi efectuată atât subcutanat, cât și intramuscular, și intravenos. Cu toate acestea, pentru a evita complicațiile la domiciliu, se recomandă injectarea medicamentului numai subcutanat înainte de fiecare masă.

Medicamente moderne cu acțiune scurtă, inclusiv Humalog, au efecte secundare. Și în acest caz, pacienții care au la bază folosirea cea mai frecventă apar precomă, o calitate redusă a vederii, alergii și lipodistrofie. Pentru ca medicamentul să fie eficient pentru o perioadă lungă de timp, acesta trebuie să fie bine depozitat. Și acest lucru ar trebui făcut în frigider, dar nu ar trebui să i se îngăduie să înghețe, deoarece în acest caz instrumentul își pierde proprietățile de vindecare.

Insuman Rapid

Un alt medicament asociat insulinei cu acțiune scurtă, bazat pe hormon uman. Eficacitatea medicamentului atinge vârful la 30 de minute după injectare și asigură un suport bun pentru corp timp de 7 ore.

Aplicați mașina timp de 20 de minute înainte de fiecare utilizare a alimentelor. În același timp, locul de injectare se modifică de fiecare dată. Nu poți pune în mod constant o lovitură în două locuri. Este necesar să le schimbați în mod constant. De exemplu, prima dată se face în zona umărului, al doilea - în stomac, al treilea - în fesa, etc. Acest lucru va evita atrofia țesutului adipos, care provoacă adesea acest instrument.

Biosulin N

Medicament cu acțiune mediană care stimulează secreția pancreasului. Acesta conține un hormon identic cu cel uman, ușor de tolerat de mulți pacienți și rareori provoacă apariția efectelor secundare. Efectul medicamentului are loc într-o oră după injectare și atinge vârful său la 4-5 ore după injectare. Își păstrează eficacitatea timp de 18-20 de ore.

În cazul în care o persoană înlocuiește acest instrument cu medicamente similare, atunci poate prezenta hipoglicemie. Astfel de factori, cum ar fi stresul sever sau sărind peste mese poate provoca apariția acestuia după aplicarea Biosulin H. Prin urmare, este foarte important atunci când se utilizează pentru a măsura în mod regulat nivelurile de zahăr din sânge.

Gensulina N

Se referă la insuline cu acțiune medie care cresc producția de hormon pancreatic. Medicamentul se administrează subcutanat. Eficacitatea acestuia survine și după o oră după administrare și durează 18-20 de ore. Rareori provoacă apariția efectelor secundare și poate fi ușor combinată cu insuline cu acțiune scurtă sau prelungită.

Lantus

Insulina extinsă, care este utilizată pentru a crește secreția de insulină de către pancreas. Valabil pentru 24-40 de ore. Eficacitatea maximă este obținută la 2-3 ore după administrare. Introdus 1 dată pe zi. Acest medicament are analogii proprii, care au următoarele nume: Levemir Penfill și Levemir FlexPen.

Levemir

Un alt medicament care acționează îndelungat și care este utilizat în mod activ pentru controlul nivelurilor de zahăr din sânge în diabetul zaharat. Eficacitatea sa se realizează la 5 ore după administrare și persistă pe tot parcursul zilei. Caracteristicile medicamentului, descrise pe site-ul oficial al producătorului, sugerează că acest instrument, spre deosebire de alte preparate de insulină, poate fi utilizat chiar și la copii cu vârsta peste 2 ani.

Există multe preparate de insulină bune. Și pentru a spune care este cea mai bună este foarte dificilă. Trebuie înțeles că fiecare organism are propriile caracteristici și reacționează în mod propriu la anumite medicamente. Prin urmare, alegerea medicamentelor pentru insulină trebuie făcută individual și numai de către un medic.

Diabetul de tip 2 al insulinei

Insulina în diabetul zaharat de tip 2 este un instrument indispensabil, astfel încât să vă puteți menține glicemia normală și să vă protejați împotriva complicațiilor. Este posibilă administrarea fără injecții a hormonului care reduce zahărul numai în cazuri ușoare, dar nu pentru o boală cu severitate moderată sau mare. Mulți diabetici sunt tensionați în timp ce stau pe pastile și au un nivel ridicat de glucoză. Colită insulină pentru a menține zahărul normal, în caz contrar se vor dezvolta complicațiile diabetului. Te pot face invalizi sau devreme în mormânt. Cu un nivel de zahăr de 8,0 mmol / l și mai mare, continuați tratamentul diabetului de tip 2 cu insulină imediat, după cum se descrie mai jos.

Insulina în diabetul de tip 2: un articol detaliat

Înțelegeți că tratamentul cu insulină inițială nu este o tragedie și nu este sfârșitul lumii. Dimpotrivă, fotografiile vă vor prelungi viața și veți îmbunătăți calitatea acesteia. Ele vor proteja împotriva complicațiilor din rinichi, picioare și vedere.

De unde să încep?

Mai întâi de toate, efectuați un test de sânge pentru peptida C. Decizia dacă aveți nevoie să înțepați insulina în diabetul de tip 2 se face pe baza rezultatelor sale. Dacă aveți C-peptidă scăzută, va trebui să prădați insulina cel puțin în perioadele de infecții virale respiratorii acute, otrăviri alimentare și alte boli acute. Majoritatea pacienților care utilizează tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 pot trăi bine fără injecții zilnice. Când veniți la laborator pentru a testa peptida C, puteți verifica și hemoglobina glicozită.

În orice caz, practica face fotografii cu o seringă de insulină fără durere. Veți fi uimit cât de ușor este. Cu un stilou injector - același lucru, totul este ușor și nedureros. Abilitatea de administrare a insulinei vine la îndemână atunci când apare o intoxicație la rece, la alimente sau altă stare acută. În astfel de perioade, poate fi necesară injectarea temporară a insulinei. În caz contrar, evoluția diabetului se poate agrava pe tot restul vieții.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care sunt tratați cu insulină prezintă dificultăți:

• asigurați-vă medicamente importate de înaltă calitate;
• să se calculeze corect doza;
• măsurați frecvent zahărul, păstrați un jurnal zilnic;
• analiza rezultatelor tratamentului.

Dar durerea focurilor nu este o problemă gravă, pentru că este aproape inexistentă. Mai târziu vei râde de vechile tale temeri.

După o perioadă de timp, administrarea subcutanată a insulinei în doze mici poate fi adăugată la aceste medicamente conform unei scheme alese individual. Dozele de insulină vor fi de 3-8 ori mai mici decât cele utilizate de medici. În consecință, nu trebuie să suferiți de efectele secundare ale terapiei cu insulină.

Obiectivele și metodele de tratare a diabetului de tip 2, descrise pe acest site, sunt aproape complet diferite de recomandările standard. Cu toate acestea, metodele lui Dr. Bernstein ajută și terapia standard - nu foarte, așa cum ați văzut deja. Scopul real și realizabil este menținerea în mod constant a zahărului de 4,0-5,5 mmol / l, la fel ca și în cazul persoanelor sănătoase. Acest lucru este garantat pentru a proteja împotriva complicațiilor diabetului pe rinichi, vedere, picioare și alte sisteme ale corpului.

De ce este prescris diabetul zaharat pentru diabetul de tip 2?

La prima vedere, divizarea insulinei în diabetul de tip 2 nu este deloc necesară. Deoarece nivelul acestui hormon în sângele pacienților este de obicei normal, dacă nu chiar ridicat. Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu. Faptul este că la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, atacurile sistemului imunitar apar pe celulele beta ale pancreasului care produc insulină. Din păcate, astfel de atacuri apar nu numai în diabetul de tip 1, ci și în diabetul de tip 2. Din cauza acestora, o parte semnificativă a celulelor beta poate muri.

Cauzele diabetului de tip 2 sunt obezitatea, dieta nesănătoasă și stilul de viață sedentar. Multe persoane în vârstă mijlocie și bătrână sunt foarte supraponderale. Cu toate acestea, nu toate dezvoltă diabet de tip 2. Ce determină dacă obezitatea se va transforma în diabet? De la predispoziția genetică la atacurile autoimune. Uneori, aceste atacuri sunt atât de grave încât numai fotografii cu insulină le pot compensa.

Care sunt indicatorii de zahăr pentru a trece de la pastile la insulină?

Mai întâi de toate, studiați lista de pastile dăunătoare pentru diabetul de tip 2. Ignorați imediat să le acceptați, indiferent de indicatorii dvs. de zahăr. Insulina, dacă este folosită în mod corespunzător, vă poate prelungi viața. Iar pastilele dăunătoare o reduc, chiar dacă nivelul glucozei scade temporar.

Apoi, trebuie să monitorizați comportamentul zahărului în fiecare zi, de exemplu, în timpul săptămânii. Utilizați contorul mai des, nu salvați benzi de testare.

Nivelul pragului de glucoză din sânge este de 6,0-6,5 mmol / l.

Este posibil ca, la un moment dat, zahărul dumneavoastră să depășească în mod regulat această valoare, în ciuda respectării stricte a dietei și luării dozei maxime de metformină. Aceasta înseamnă că pancreasul nu face față încărcării de vârf. Este necesar să o sprijiniți cu atenție cu injecții cu insulină în doze mici, astfel încât complicațiile diabetului să nu se dezvolte.

Cel mai adesea există probleme cu un indicator de zahăr dimineața pe stomacul gol. Pentru a face acest lucru normal, aveți nevoie de:

1. De la începutul seara până la cină, până la 18.00-19.00
2. În timpul nopții, înțepați un pic de insulină prelungită.

De asemenea, măsurați nivelul de glucoză în 2-3 ore de la masă. Poate fi ridicată în mod regulat după micul dejun, prânz sau cină. În acest caz, trebuie să vă înțepați rapid (insulină scurtă sau ultra-scurtă) înainte de aceste mese. Sau puteți încerca să introduceți insulină extinsă dimineața, în plus față de injecția, care se face noaptea.

Nu acceptați să trăiți cu zahăr 6,0-7,0 mmol / l, și chiar mai mult, mai mare! Deoarece, cu astfel de indicatori, se dezvoltă complicații cronice ale diabetului, deși lent. Folosind injecții, aduceți performanța la 3,9-5,5 mmol / l.

Mai intai trebuie sa mergi la o dieta saraca in carbohidrati. Este conectat la medicamentele cu metformină. Cu niveluri de zahăr de 8,0 mmol / l și mai sus, ar trebui să începeți imediat să prindăți insulina. Ulterior, se completează cu tablete Metformin, cu o creștere treptată a dozei zilnice până la maxim.

După începerea injecțiilor, trebuie să continuați dieta și să luați metformină. Nivelul de glucoză trebuie menținut în mod constant în intervalul de 4,0-5,5 mmol / l, la fel ca la persoanele sănătoase. Medicul vă poate spune că zaharul 6,0-8,0 mmol / l este excelent. Dar acest lucru nu este adevărat, deoarece complicațiile cronice ale diabetului se dezvoltă, deși lent.

Pot să iau insulină în pilule în loc de fotografii?

Din păcate, insulina este distrusă în tractul gastrointestinal prin acțiunea acidului clorhidric și a enzimelor digestive. Nu există pilule eficiente care să conțină acest hormon. Companiile farmaceutice nu desfășoară nici măcar cercetări în această direcție.

Dezvoltat aerosol de inhalare. Cu toate acestea, acest instrument nu poate asigura acuratețea dozei. Prin urmare, nu ar trebui să fie utilizat. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care mănâncă o mulțime de carbohidrați, sunt forțați să se injecteze cu doze uriașe de insulină. Ei nu vor face 5-10 U de vreme. Dar pentru diabetici care se află într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, această eroare este inacceptabilă. Poate fi de 50-100% din întreaga doză necesară.

Până în prezent, nu există alte modalități reale de administrare a insulinei, cu excepția injecțiilor. Repetăm ​​că aceste injecții sunt practic nedureroase. Încercați să vă asigurați medicamente importate de înaltă calitate, precum și să aflați cum să calculați corect doza. După ce ați rezolvat aceste probleme, vă veți confrunta cu prăjiturile.

Ce insulină este mai bine să prindă?

Până în prezent, dintre tipurile extinse de insulină, cel mai bun este Tresiba. Pentru că acționează cel mai mult și mai bine. Mai ales bine ajută la normalizarea zahărului dimineața pe un stomac gol. Cu toate acestea, acest medicament este nou și costisitor. Este puțin probabil să o puteți obține gratuit.

Levemir și Lantus au fost utilizate de mai mult de 10 ani și s-au recomandat și ei bine. Cu condiția să vă aflați într-o dietă scăzută în carbohidrați și să vă tăiați doze scăzute, atent calculate, și nu cele gigantice la care medicii sunt obișnuiți.

Trecerea la o insulină nouă, modernă și scumpă Tresiba nu elimină necesitatea de a urma o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.

A se vedea și articolul "Tipurile de insulină și efectele acestora". Înțelegeți diferența dintre medicamentele scurte și ultrascurte, de ce nu se recomandă utilizarea insulinei medii protafane.

Cum de a alege tipul de insulină și de a calcula doza?

Dacă de multe ori aveți zahăr ridicat dimineața pe stomacul gol, trebuie să începeți cu injecții lungi de insulină pe timp de noapte. În cazul în care dimineții normali de glucoză sunt pe stomacul gol, puteți începe cu introducerea unui medicament cu acțiune rapidă înainte de mese. Schema de terapie cu insulină este o listă cu 1-3 tipuri de insulină, precum și indicații la ce oră ar trebui să fie folosite și la ce doze. Este selectat individual, după ce a acumulat în câteva zile informații despre dinamica zahărului în fiecare zi. De asemenea, luați în considerare durata bolii, greutatea corporală a pacientului și alți factori care afectează sensibilitatea la insulină.

Citiți mai multe articole:

Majoritatea medicilor recomandă același regim de insulină fiecărui pacient cu diabet zaharat, fără a se îngriji de caracteristicile individuale ale bolii sale. O astfel de metodă nu poate oferi rezultate bune. De obicei, doza inițială prescrisă de un medicament lung de 10-20 U pe zi. Pentru pacienții care urmează o dietă cu conținut scăzut de carb, această doză poate fi prea mare și poate provoca hipoglicemie (scăderea nivelului de zahăr din sânge). Doar o abordare individuală pe care Dr. Bernstein o promovează și site-ul Endocrin -Patient.Com este cu adevărat eficientă.

Este posibil să se înțepenească numai insulina cu acțiune prelungită, fără o acțiune scurtă?

De obicei, în diabetul de tip 2, trebuie să începeți cu injecții prelungite cu insulină și sperați că nu vor fi necesare medicamente cu acțiune rapidă. Aceasta implică faptul că pacientul este deja pe o dietă cu conținut scăzut de carbide și ia metformină.

În cazurile severe, este imposibil să se facă fără introducerea insulinei scurte înainte de mese, în plus față de injecțiile de insulină prelungită noaptea și dimineața. Dacă schimbul de glucoză este grav afectat, utilizați în același timp două tipuri de insulină, nu fi leneș. Puteți încerca jogging și formarea de forță. Acest lucru face posibilă reducerea semnificativă a dozei de insulină și chiar anularea injecțiilor. Citiți mai jos.

De câte ori ai nevoie de o zi pentru a sparge insulina?

Răspunsul la această întrebare este strict individual pentru fiecare pacient. Mulți diabetici trebuie să prindă insulina extinsă noaptea pentru a aduce zahărul la normal dimineața pe stomacul gol. Cu toate acestea, unele nu sunt necesare. În cazul diabetului zaharat sever, este posibil să fie necesar să se injecteze insulină rapidă înainte de fiecare masă. În cazuri ușoare, pancreasul fără injecții se descurcă bine cu absorbția alimentelor.

Este necesară măsurarea zahărului din sânge cu un glucometru de cel puțin 5 ori pe zi pe parcursul săptămânii:

• dimineața;
• 2 sau 3 ore după micul dejun, prânz și cină;
• noaptea înainte de culcare.

Este posibil să se măsoare în plus direct chiar înainte de mese.

Prin colectarea acestor informații, veți înțelege:

1. Câte fotografii de insulină ai nevoie pe zi.
2. Ce ar trebui să fie în legătură cu doza.
3. Ce tipuri de insulină aveți nevoie - extinse, rapide sau ambele în același timp.

Apoi, veți mări sau micșora doza în funcție de rezultatele injecției anterioare. După câteva zile, va deveni clar care sunt dozele și programul de injecții optim.

• la ce indicatori ai zahărului ai nevoie să spui insulină și la ce - nu;
• care este doza maximă permisă pe zi;
• cât de multă insulină aveți nevoie pentru 1 carbohidrați XE;
• cât de mult 1 U reduce glicemia;
• cât de mult am nevoie de insulină pentru a reduce zahărul cu 1 mmol / l;
• ce se va întâmpla dacă injectați o doză mare (de exemplu, dublă);
• zahărul nu scade după injectarea insulinei - cauze posibile;
• Care este doza de insulină atunci când apare acetonă în urină.

Poate fi tratat un pacient cu diabet de tip 2 în același timp cu insulină și pastile?

De regulă, aceasta este ceea ce trebuie făcut. Medicamentele care conțin metformină măresc sensibilitatea insulinei organismului, contribuie la reducerea dozei și a numărului de injecții. Rețineți că activitatea fizică funcționează de mai multe ori mai bine decât metforminul. Iar tratamentul principal pentru metabolismul scăzut al glucozei este o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Fără aceasta, insulina și pilulele nu funcționează bine.

Este oportună reluarea legăturii cu lista de medicamente dăunătoare pentru diabetul de tip 2. Opriți imediat administrarea acestor medicamente.

Ce ar trebui să fie dieta după diabetul de tip 2 a început să fie tratată cu insulină?

Odată ce diabetul de tip 2 a început să fie tratat cu insulină, trebuie să continuați să urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Aceasta este singura modalitate de a controla bine boala. Diabetul, care se lasă să folosească alimente interzise, ​​este obligat să prindă doze uriașe de hormon. Aceasta determină sărinderea sângelui din sânge și rănirea permanentă. Cu cât este mai mare doza, cu atât este mai mare riscul de hipoglicemie. De asemenea, insulina determină creșterea în greutate, vasospasmul, retenția de lichide în organism. Toate acestea cresc tensiunea arterială.

Urmăriți un videoclip despre modul în care proteinele, grăsimile și carbohidrații consumați afectează zahărul din sânge.

Limitați carbohidrații din dieta dvs. pentru a reduce dozele și pentru a evita efectele secundare enumerate mai sus.

Ce alimente trebuie să mănânci după ce ai început să descișezi insulina de diabetul de tip 2?

Examinați lista de produse alimentare interzise și abandonați complet utilizarea lor. Mancati alimente aprobate. Ele sunt nu numai sănătoase, dar încă gustoase și satisfăcătoare. Încercați să nu mâncați prea mult. Cu toate acestea, nu este nevoie să se limiteze prea mult aportul de calorii și să se simtă un sentiment cronic de foame. Mai mult decât atât, este dăunător.

Medicina oficială spune că puteți folosi alimentele ilegale, supraîncărcate cu carbohidrați, acoperind-le cu injecții cu doze mari de insulină. Aceasta este o recomandare proastă, nu o urmați. Deoarece această dietă duce la salturile de zahăr din sânge, dezvoltarea complicațiilor acute și cronice ale diabetului zaharat.

Este necesar să renunți la 100% din utilizarea produselor interzise, ​​fără a face excepții pentru sărbătorile, weekend-urile, călătoriile de afaceri, excursii la vizită. Pentru diabetici, schemele de alimentație ciclică low-carb nu sunt adecvate, în special dieta Dyukan și Tim Ferris.

Dacă doriți, puteți încerca să vă înfometați periodic timp de 1-3 zile sau chiar mai mult. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar. Puteți controla diabetul de tip 2 și păstrați stabilitatea zahărului în mod normal, fără post. Înainte de a vă repeta, vă dați seama cum să ajustați doza de insulină în timpul mesei.

Multe persoane cu diabet zaharat de tip 2 sunt interesate de dieta ketogenică LCHF. Trecerea la această dietă vă ajută să reduceți doza de insulină și chiar să renunțați la injecțiile zilnice. Urmăriți un videoclip detaliat despre hrana ketogenică. Aflați care sunt avantajele și dezavantajele sale. În clipul video, Serghei Kushchenko explică modul în care această dietă diferă de dieta cu conținut scăzut de carburi, conform metodei Dr. Bernstein. Înțelegeți cum să pierdeți cu adevărat o greutate prin schimbarea dietei. Aflați mai multe despre utilizarea dietei ceto pentru prevenirea și tratamentul cancerului.

Citiți și articolul "Dieta pentru diabetul de tip 2". Aflați mai multe despre dieta lui Elena Malysheva, vegetarianismul, LCHF, regimul ketogenic. Mulți diabetici se tem că trecerea la alimente cu conținut scăzut de carbohidrați va crește gută. Citiți despre acest lucru în articol, precum și despre alte posibile efecte secundare.

Cât timp trăiesc pacienții cu diabet zaharat tip 2 care au trecut de la pastile la insulină?

Depinde de motivația diabeticului. Dacă o persoană vrea cu adevărat să trăiască, atunci medicina este neputincioasă :). Pacienții care injectează inteligent insulina trăiesc fericit după aceea. Imaginile îi protejează de complicațiile din rinichi, din vedere și din picioare, precum și de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Trecerea la insulină nu este un semn al apropierii, ci mai degrabă o șansă de a restabili sănătatea, de a prelungi viața. Citiți, de asemenea, un articol despre tratamentul diabetului de tip 2 la vârstnici. Descrie modul de determinare a speranței de viață.

Ce este mai puțin dăunător: fotografii cu insulină sau administrarea de pastile?

Atât insulina, cât și pastilele, atunci când sunt utilizate în mod rezonabil, nu dăunează, ci ajuta mai degrabă pe diabetici. Aceste remedii protejează pacienții de complicații ale metabolismului scăzut al glucozei și prelungesc durata de viață. Utilitatea lor a fost dovedită de cercetarea științifică la scară largă, precum și de practica cotidiană.

Cu toate acestea, utilizarea de insulină și pilule ar trebui să fie în cunoștință de cauză. Pacienții cu diabet zaharat care sunt motivați să trăiască mult timp trebuie să înțeleagă cu atenție tratamentul lor. În special, revizuiți lista de medicamente dăunătoare pentru diabetul zaharat de tip 2 și imediat refuzați să le luați. Treceți de la luarea de pastile la fotografii cu insulină dacă aveți indicații pentru aceasta.

Ce se întâmplă dacă un diabetic care sta pe insulină bea o pilulă de metformină?

Metformina este un medicament care mărește sensibilitatea la insulină, reduce doza necesară. Cu cât doza necesară de insulină este mai mică, cu atât injecțiile sunt mai stabile și este mai probabil să piardă în greutate. Astfel, administrarea de metformină aduce beneficii semnificative.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care sunt tratați cu insulină, au de obicei sens pentru a lua metformină în plus față de injecții. Cu toate acestea, este puțin probabil să observați orice efect de la o singură pilula beat. Teoretic, numai o tabletă de metformină poate crește sensibilitatea la insulină într-o asemenea măsură încât să apară hipoglicemia (glucoza scăzută). Cu toate acestea, în practică este foarte puțin probabil.

Este posibil să înlocuiți insulina cu pastile Diabeton MB, Manilil sau Amaryl?

Diabetul MB, Manin și Amaril, precum și numeroasele lor contrapuși - acestea sunt pastile dăunătoare. Acestea reduc temporar zahărul din sânge. Cu toate acestea, spre deosebire de injecțiile cu insulină, acestea nu prelungesc durata de viață a pacienților cu diabet zaharat de tip 2, ci mai degrabă își scurtează durata.

Pacienții care doresc să trăiască mult timp, trebuie să rămâneți departe de aceste medicamente. Aerobații - faceți-vă dușmanii cu diabet de tip 2 să luați pastile dăunătoare și să urmați în continuare o dietă echilibrată cu conținut scăzut de calorii. Acest lucru poate ajuta articole din reviste medicale.

Ce se întâmplă dacă nici pilulele, nici insulina nu ajută?

Tabletele nu mai ajută atunci când un pacient cu diabet zaharat de tip 2 are pancreas complet epuizat. În astfel de cazuri, boala devine de fapt diabet de tip 1. Este necesar să începeți urgent insulina, până când se dezvoltă o perturbare a conștiinței.

Insulina scade mereu zahărul din sânge, cu excepția cazului în care este răsfățat. Din păcate, acesta este un medicament foarte fragil. Se prăbușește din cea mai mică temperatură de depozitare din toleranță, atât în ​​sus, cât și în jos. De asemenea, insulina în stilouri sau cartușe seringi este dăunătoare lumina directă a soarelui.

În țările CSI, distrugerea insulinei a devenit catastrofală. Se întâmplă nu numai în farmacii, ci și în depozitele de gros, precum și în timpul transportului și vămuirii. Pacienții au șanse foarte mari să cumpere sau să se elibereze de insulină deteriorată care nu funcționează. Citiți articolul "Reguli pentru păstrarea insulinei" și faceți ceea ce este scris în acesta.

De ce crește zahărul din sânge chiar și după trecerea de la pastile la insulină?

Probabil, diabeticul continuă să folosească alimente interzise. Sau dozele de insulină pe care le primește sunt insuficiente. Rețineți că pacienții obezi cu diabet zaharat de tip 2 sunt mai puțin sensibili la insulină. Acestea necesită doze relativ mari ale acestui hormon pentru a obține un efect real din injecții.

Ce se întâmplă dacă opriți craparea insulinei?

Datorită lipsei de insulină în cazurile severe, nivelurile de glucoză pot ajunge la 14-30 mmol / l. Astfel de diabetici necesită asistență medicală de urgență și de multe ori mor. Defectarea conștienței cauzată de creșterea nivelului de zahăr din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 se numește comă hiperglicemică. Este mortală. Se întâmplă adesea la persoanele în vârstă care sunt neglijente în controlul bolii lor.

Pentru majoritatea cititorilor de pe această pagină, coma hiperglicemică nu este o amenințare reală. Problema lor poate fi complicațiile cronice ale diabetului. Rețineți că acestea se dezvoltă cu orice indicator al glicemiei peste 6,0 mmol / l. Aceasta corespunde unui nivel al hemoglobinei glicate de 5,8-6,0%. Desigur, cu cât zahărul este mai mare, cu atât complicațiile se dezvoltă mai repede. Dar chiar și cu indicatori de 6.0-7.0, procesele negative sunt deja în desfășurare.

Insulina în diabetul de tip 2: de la conversații la pacienți

Acestea duc adesea la moarte din cauza unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral. Aceste cauze de deces nu sunt de obicei asociate cu diabetul, pentru a nu agrava statisticile oficiale. Dar ele sunt de fapt legate. La unii diabetici, sistemul cardiovascular este atât de dur, încât nu se întâmplă un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral. Astfel de pacienți au suficient timp să se familiarizeze cu complicațiile rinichilor, picioarelor și vederii.

Nu credeți că medicii care pretind că zahărul din sângele 6.0-8.0 este sigur. Da, oamenii sănătoși au valori de glucoză după masă. Dar acestea nu durează mai mult de 15-20 minute, și nu mai multe ore la rând.

Poate o persoană cu diabet de tip 2 să treacă temporar la insulină?

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să înceapă să prindă insulina, dacă după o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și luarea de metformină nu ajută suficient. Ținta de zahăr din sânge este de 3,9-5,5 mmol / l consecvent 24 de ore pe zi. Injecțiile cu insulină trebuie începute cu doze mici, crescând treptat până când nivelul glucozei rămâne în limitele specificate.

O creștere semnificativă a activității fizice poate ajuta la anularea vaccinurilor cu insulină. Jogging-ul, precum și formarea de forță în sala de gimnastică sau la domiciliu, ajută bine la atingerea acestui obiectiv. Întrebați ce este qi-beg. Din păcate, nu toate formarea fizică a diabeticii ajută la sari de insulină. Aceasta depinde de gravitatea tulburărilor metabolice ale glucozei.

Este posibil să vă întoarceți de la insulină înapoi la pastile? Cum se face acest lucru?

Încercați să utilizați activitatea fizică pentru a mări sensibilitatea corpului dumneavoastră la insulină. Dacă reușiți, atunci propriul hormon, care produce pancreasul, va fi suficient pentru a menține zahărul stabil în condiții normale. În conformitate cu norma se referă la cifrele de 3,9-5,5 mmol / l 24 de ore pe zi.

Nivelul glucozei trebuie să fie normal:

• dimineața;
• noaptea înainte de culcare;
• înainte de a mânca;
• 2-3 ore după fiecare masă.

Se recomandă combinarea cardio cu formarea de forță. Jogging-ul este cel mai bun pentru consolidarea sistemului cardiovascular. Este mai accesibil decât înotul, ciclismul și schiul fond. Puteți face efectiv exerciții de forță la domiciliu și pe terenurile de joacă stradale, fără a fi nevoie să mergeți la sala de sport. Dacă vă place de fier în sala de gimnastică, acest lucru va funcționa, de asemenea.

Activitatea fizică regulată nu numai că sporește sensibilitatea insulinei organismului, ci aduce și multe alte beneficii. În special, protejează împotriva problemelor articulare și a altor boli tipice legate de vârstă.

Să presupunem că ați reușit să creșteți sensibilitatea organismului la insulină. A devenit posibil în zilele obișnuite să se facă fără injecții. Cu toate acestea, nu ar trebui să aruncați pen-ul de insulină, puneți-l în colțul din afară. Deoarece poate fi necesară reluarea temporară a injecțiilor în timpul unei boli sau a altor boli infecțioase.

Infecțiile cresc necesitatea diabetului de insulină cu 30-80%. Deoarece răspunsul inflamator al organismului reduce sensibilitatea la acest hormon. În timp ce pacientul cu diabet zaharat de tip 2 nu sa recuperat și inflamația nu a trecut, este necesar să se acorde atenție în special pancreasului. Dacă este necesar, sprijiniți introducerea de insulină. Concentrați-vă pe nivelul zahărului din sânge Determinați de la ei dacă trebuie să reluați temporar injecțiile. Dacă ignorați acest sfat, după o scurtă răceală, cursul diabetului se poate agrava pe tot restul vieții.

Va ajuta postul medical sa sara de pe insulina?

Diabetul de tip 2 este cauzat de faptul că organismul dumneavoastră nu tolerează carbohidrații dietetici, în special cei rafinați. Pentru a lua boala sub control, trebuie să stabiliți un sistem de abstinență completă de la utilizarea alimentelor interzise. După ce faceți acest lucru, nu este nevoie să muriți de foame. Produsele permise sunt sănătoase, dar nutritive și gustoase. Site-ul Endocrin-Patient.Com continuă să sublinieze faptul că pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot menține un nivel stabil de zahăr normal din sânge fără a recurge la foame.

Unii pacienți sunt leneși să gândească și să construiască un sistem, și doresc să obțină rezultate imediate cu ajutorul înfometării. După ce au părăsit foamea, au din nou o dorință incontrolabilă pentru carbohidrați dăunători. Alternarea perioadelor de post și carbohidrați de lăcomie - acest lucru este pentru diabetici garantat modul de a se aduce rapid în mormânt. În cazurile severe, poate fi necesară psihoterapia pentru a rupe cercul vicios.

Aflați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 și faceți ceea ce spune. Du-te la o dieta saraca in carbohidrati. Se adaugă metformina, insulina și activitatea fizică. După ce noul dvs. mod se stabilizează, puteți încerca încă o dată. Deși acest lucru nu este deosebit de necesar. Beneficiile postului sunt dubioase. Veți petrece o mulțime de energie pentru a dezvolta un obicei pentru asta. Este mai bine să formați în schimb un obicei de educație fizică regulată.

Ce insulină este cea mai bună pentru diabetul de tip 2?

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Tratamentul cu insulină pentru diabetul de tip 2 este folosit destul de des în ultima vreme. Acest articol oferă informații despre situațiile în care terapia cu insulină poate fi necesară pentru diabetul de tip 2. Există cazuri în care un pacient cu un al doilea tip de boală trebuie transferat de urgență la regimul de terapie cu insulină.

Din păcate, nu numai pacienții cu primul tip de diabet trebuie să treacă la tratamentul cu insulină. Deseori această nevoie apare în al doilea tip. Nu este deloc faptul că termenii "diabet zaharat independent de insulină" și "diabet zaharat dependent de insulină" sunt excluși din clasificarea modernă a diabetului, deoarece nu reflectă pe deplin mecanismele patogenetice ale dezvoltării bolii. Dependența (parțială sau completă) poate fi observată la ambele tipuri și de aceea astăzi termenii "diabet de tip 1" și "diabet zaharat tip 2" sunt utilizați pentru a desemna tipurile de boală.

Trist, dar adevărat!

Fara exceptie, toti pacientii care sunt complet absenti, nu pot fi stimulati, sau secretia hormonului propriu este insuficienta, necesita terapie cu insulina pe tot parcursul vietii. Chiar și o ușoară întârziere în tranziția la terapia cu insulină poate fi însoțită de o evoluție a semnelor de decompensare a bolii. Acestea includ: dezvoltarea cetoacidozei, cetozei, scăderea în greutate, semne de deshidratare (deshidratare), adinamie.

Dezvoltarea comăi diabetice este unul dintre motivele pentru tranziția întârziată la tratamentul cu insulină în diabetul de tip 2. În plus, cu decompensarea prelungită a bolii, apar complicații ale diabetului zaharat și progresează, de exemplu, neuropatia diabetică și angiopatia. Aproximativ 30% din pacienții cu diabet necesită astăzi insulină.

Indicatii pentru tratamentul cu insulina a diabetului de tip 2

Fiecare endocrinolog de la diagnosticul diabetului de tip 2 trebuie să-i informeze pe pacienți că terapia cu insulină de astăzi este una dintre metodele de tratament extrem de eficiente. Mai mult decât atât, în unele cazuri, terapia cu insulină poate fi singura metodă posibilă și adecvată de a realiza normoglicemia, care este compensarea bolii.

Insulina nu se obisnuieste. Nu presupuneți că mergeți la injecții cu insulină, în viitor veți primi statutul de "insulină dependentă". Un alt lucru este că uneori pot apărea efecte secundare sau complicații ale terapiei cu insulină, mai ales la început.

Informațiile privind capacitățile de rezervă ale celulelor beta ale glandei ar trebui să joace un rol principal în decizia privind numirea terapiei cu insulină. Treptat, pe măsură ce progresează diabetul zaharat de tip 2, se dezvoltă epuizarea celulelor beta, ceea ce necesită o tranziție imediată la terapia hormonală. Adesea, numai cu ajutorul terapiei cu insulină puteți obține și menține nivelul necesar de glicemie.

În plus, terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 poate fi necesară temporar în anumite condiții patologice și fiziologice. Mai jos sunt enumerate situațiile în care este necesară terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2.

1. sarcinii;
2. Complicații macrovasculare acute cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral;
3. Lipsa aparentă de insulină, manifestată ca pierdere progresivă în greutate cu apetit normal, dezvoltarea cetoacidozei;
4. Intervenții chirurgicale;
5. Diverse boli infecțioase și, în primul rând, purulent-septic;
6. Indicatorii nesatisfăcători ai diferitelor metode de cercetare diagnostic, de exemplu:

• fixarea unor niveluri scăzute de peptidă C și / sau insulină în sânge pe stomacul gol.
• determinate în repetate rânduri de hiperglicemie pe stomacul gol, în cazurile în care pacientul ia medicamente hipoglicemice orale, observă regimul exercițiilor fizice și dieta.
• glicerină hemoglobină mai mare de 9,0%.

Elementele 1, 2, 4 și 5 necesită o trecere temporară la insulină. După stabilizare sau livrare a insulinei pot fi anulate. În cazul hemoglobinei glicate, controlul său trebuie repetat după 6 luni. Dacă în această perioadă nivelul acestuia scade cu mai mult de 1,5%, puteți reveni la pacient pentru a lua pastilele de scădere a zahărului și pentru a refuza insulina. Dacă nu există o scădere semnificativă a ratei, terapia cu insulină va trebui să continue.

Strategia de terapie pentru progresia diabetului de tip 2
Odată cu dezvoltarea naturală a diabetului zaharat de tip 2 (DM), progresează deficitul de celule beta-pancreatice, astfel încât insulina rămâne singurul tratament care poate controla glucoza din sânge în această situație.
Aproximativ 30-40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au nevoie de terapie cu insulină pe termen lung pentru controlul glicemic continuu, dar de multe ori nu sunt prescrise datorită unor preocupări atât ale pacienților, cât și ale medicilor. Prelevarea precoce a insulinei, atunci când este indicată, este foarte importantă în reducerea incidenței complicațiilor microvasculare ale diabetului zaharat, incluzând retinopatia, neuropatia și nefropatia. Neuropatia este cauza principală a amputărilor netraumatice la pacienții adulți, retinopatia este principala cauză a orbirii, iar nefropatia este principalul factor care duce la insuficiența renală în stadiu final. Un studiu prospectiv privind diabetul zaharat din Regatul Unit (UKPDS) și studiul Kumamoto au demonstrat un efect pozitiv al terapiei cu insulină în reducerea complicațiilor microvasculare ca, precum și o tendință pronunțată de îmbunătățire a prognosticului în ceea ce privește complicațiile macrovasculare.
Studiul DECODE a evaluat relația dintre indicatorii mortalității totale și glicemia, în special postprandială. Într-un studiu privind controlul diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia (DCCT) în diabetul zaharat tip 1, s-au definit standarde stricte de control glicemic. Asociatia Americana de Endocrinologie Clinica (AASE) si Colegiul American de Endocrinologie (ACE) au stabilit un nivel tinta de HbA1c de 6,5% sau mai putin, si nivelurile tinta de glucoza la repaus la 5,5 si 7,8 mmol / l pentru glicemia postprandiala 2 ore după mese). Destul de des, aceste obiective sunt dificil de realizat cu monoterapia orală, astfel că terapia cu insulină devine necesară.
Luați în considerare posibilitatea prescrierii insulinei ca terapie inițială la toți pacienții cu diabet zaharat tip 2. Este bine cunoscut faptul că toxicitatea la glucoză poate fi un factor în determinarea dificultății de a obține un control glicemic adecvat. Tratamentul cu insulină aproape întotdeauna controlează toxicitatea glucozei. Pe măsură ce efectul toxic al nivelurilor de glucoză este oprit, pacientul poate fie să continue terapia cu insulină moto, fie să treacă la terapia cu insulină combinată în combinație cu medicamentele care scad în prealabil zahărul sau cu monoterapia orală. Nerespectarea strictă a diabetului zaharat conduce la un risc crescut de complicații în viitor, în plus, există sugestii și dovezi că o monitorizare rapidă și rapidă asigură eficiența terapiei în viitor, în ceea ce privește obținerea unui control mai bun.

Probleme de utilizare precoce a terapiei cu insulină
Atât pacientul cât și medicul au multe temeri înainte ca terapia cu insulină să înceapă. La un pacient, teama de injectare este principalul obstacol în calea terapiei cu insulină. Principala sarcină a medicului este de a alege insulina potrivită, dozele sale, pentru a preda pacientului tehnica de injectare. Instrucțiunile pentru efectuarea acestei manipulări sunt relativ simple, așa că nu durează prea mult timp pentru a le stăpâni. Noi sisteme de introducere a stilourilor de insulină și seringi facilitează injectarea, făcându-le chiar mai puțin dureroase decât prelevarea de probe de sânge pentru a monitoriza glicemia. Mulți pacienți consideră că terapia cu insulină este un fel de "pedeapsă" pentru controlul glicemic slab. Medicul trebuie să-i asigure pacienților că terapia cu insulină este necesară din cauza progresiei naturale a diabetului de tip 2, permite un control mai bun al bolii și o stare mai bună de sănătate a pacientului, dacă simptomele sunt asociate cu hiperglicemie prelungită. Pacienții se întreabă adesea de ce au trebuit să aștepte atât de mult timp pentru începerea terapiei cu insulină, deoarece atunci când se aplică, încep să se simtă mult mai bine.
Preocupările pacienților cu privire la dezvoltarea complicațiilor în viitorul apropiat și deteriorarea prognosticului bolii în timpul terapiei cu insulină sunt complet nefondate. Medicul trebuie să-i convingă că terapia cu insulină nu determină un prognostic proast, este un predictor al unui prognostic mult mai bun.
Creșterea în greutate și hipoglicemia sunt considerate complicații ale terapiei cu insulină, cu toate acestea, aceste efecte pot fi reduse la minimum printr-o selecție corectă a dozelor de insulină, respectarea recomandărilor dietetice și auto-monitorizarea glicemiei pacientului. Medicii de multe ori se tem de hipoglicemia severă, dar sunt relativ rare în diabetul de tip 2 și sunt mult mai probabil să apară pe fundalul unor derivați de sulfoniluree cu acțiune lungă decât insulina. O creștere semnificativă a incidenței hipoglicemiei severe a corelat cu nivelul de control în studiul DCCT, dar aceasta sa aplicat pacienților cu diabet zaharat de tip 1. Obiectivele tratamentului pacienților cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să fie în concordanță cu recomandările AASE / ACE menționate mai sus.
Bărbații se tem de faptul că tratamentul cu insulină poate provoca disfuncții erectile și / sau pierderea libidoului. Deși disfuncția erectilă apare destul de des la pacienții cu diabet zaharat tip 2, nu există dovezi că insulina joacă un rol în acest caz. În studiul UKPDS, nu au existat efecte adverse de nici un fel asociate cu terapia cu insulină. Rolul insulinei ca medicament sigur în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 a fost dovedit, cel mai adesea este prescris ca adjuvant la terapia combinată orală, când monoterapia cu medicamente hipoglicemiante orale (PSSP) nu permite un control glicemic bun. Scopul celei de-a treia tablete a medicamentului în combinație cu terapia orală anterioară, de regulă, nu permite reducerea nivelului de HbA1c mai mult de 1%. PSSP asigură controlul postprandial adecvat în cazul în care nivelul de glucoză în starea de repaus este redus la normal cu ajutorul insulinei prelungite. Insulinele cu durată medie de acțiune, acțiune lungă sau amestecuri de insulină se utilizează seara simultan cu terapia orală. Dacă modul de administrare a unei singure injecții de insulină nu permite obținerea unui control adecvat, pacientul este recomandat să utilizeze amestecuri de insulină gata preparate în modul de administrare de două sau trei ori. 1-2 injecții de insulină cu acțiune lungă pot fi combinate cu analogi cu acțiune scurtă administrată la fiecare masă principală.
Insuficientele umane cu actiune insuficienta de astazi au inlocuit in mare parte omologii care actioneaza ultra-rapid, intrucat acestia incep sa acționeze mai repede, oferind un vârf mai scurt de insulină și eliminare rapidă. Aceste caracteristici sunt mai în concordanță cu conceptul de "insulină prandialină", ​​care este combinat în mod ideal cu aportul alimentar normal. În plus, riscul hipoglicemiei postprandiale târzii este mult mai mic cu numirea analogilor cu acțiune scurtă datorită eliminării lor rapide. În plus, insulina bazală poate furniza control glicemic între mese și post.
Terapia cu insulină ar trebui să imite maximal profilul bolus al secreției de insulină. De regulă, doza de insulină bazală este de 40-50% din doza zilnică, restul fiind administrat sub formă de injecții cu bolus înainte de fiecare dintre cele trei mese principale în doze aproximativ egale. Nivelul glicemiei înainte de a mânca și conținutul de carbohidrați pot afecta doza de insulină prandială. O mare comoditate pentru administrarea insulinei este asigurată de un mâner al seringii, ele facilitează tehnica de injectare, care, la rândul său, îmbunătățește controlul și îmbunătățește conformitatea. Combinația dintre stiloul injector cu seringă pentru insulină și glucometru într-un singur sistem este o altă opțiune pentru un injector ușor de utilizat, care permite pacientului să determine nivelul de glucoză din sânge capilar și să injecteze un bolus de insulină. Tratamentul cu insulină, de regulă, este o terapie pe tot parcursul vieții, astfel încât confortul și ușurința administrării insulinei este foarte importantă din punctul de vedere al punerii în aplicare a recomandărilor medicului de către pacient.
Dacă se utilizează insulină cu acțiune îndelungată în asociere cu PSSP, atunci doza inițială de insulină este scăzută, aproximativ 10 U / zi. În viitor, acesta poate fi titrat săptămânal, în funcție de glicemia medie pe termen lung, crescând doza pentru a ajunge la 5,5 mmol / l. Una dintre opțiunile de titrare sugerează o creștere a dozei de insulină cu 8 U în cazul în care glucoza din sânge este de 10 mmol / l și mai mare. Cu niveluri de glucoză în sânge de 5,5 mmol / l și doză mai mică de insulină nu este crescută. Pentru indicatorii de glucoză din sânge de la 5,5 până la 10 mmol / l, este necesară o creștere moderată a dozei de insulină cu 2-6 unități. Doza inițială de insulină este determinată pe baza greutății corporale de 0,25 U / kg. Preferăm să începem tratamentul cu o doză mai mică și apoi să o creștem, deoarece hipoglicemia în primele etape de tratament poate provoca unii pacienți o neîncredere față de terapia cu insulină și refuzul de a continua tratamentul.
Cel mai bine este să începeți tratamentul cu insulină pe bază de ambulatoriu, deoarece cu simptome hiperglicemice severe și decompensare, pacientul poate necesita tratament în spital. În prezența cetoacidozei diabetice, este necesară internarea urgentă a pacientului.
Auto-monitorizarea glicemiei este un plus important pentru terapia cu insulină. Doza de insulină trebuie corectată în avans, nu retrospectiv. Atunci când se utilizează insulină prandială, este important ca pacientul să controleze nivelul glicemiei după mese, astfel încât doza de insulină bolus să fie adecvată. Determinarea periodică a glicemiei pre- și postprandială este o condiție necesară pentru terapia perfectă cu insulină. Nivelul glicemiei postprandiale se corelează în mod optim cu indicatorul HbA_1c cu condiția ca nivelul său să fie sub 8,5%, cu HbA_1c mai mare de 8,5%, cea mai bună corelare poate fi urmărită cu glucoză postoperatorie.
Tratamentul cu insulină pentru diabetul de tip 2 este metoda corectă și dovedită de gestionare a unei boli. Medicul nu trebuie să aibă îndoieli cu privire la numirea terapiei cu insulină, trebuie să convingă pacientul în mod persistent de necesitatea acestuia, să-l antreneze și apoi pacientul să fie un asistent în tratament, iar tratamentul cu insulină va îmbunătăți starea de bine.

Recomandările Federației Internaționale de Diabet
În 2005, Federația Internațională a Diabetului a publicat Ghidul mondial de Diabet de tip 2. Oferim recomandări pentru prescrierea terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
1. Terapia cu insulină trebuie inițiată în cazurile în care, prin utilizarea optimă a agenților hipoglicemiani orali și a măsurilor de schimbare a stilului de viață, nu este posibilă menținerea controlului asupra glicemiei la nivelul țintă.
Odată cu instalarea terapiei cu insulină, trebuie să continuați să utilizați măsuri de schimbare a stilului de viață. Inițierea terapiei cu insulină și creșterea fiecărei doze a medicamentului trebuie considerată ca fiind experimentată, monitorizând în mod regulat răspunsul la tratament.
2. După efectuarea unui diagnostic de diabet, este necesar să se explice pacienților că terapia cu insulină este una dintre opțiunile posibile care contribuie la tratamentul diabetului zaharat și, în cele din urmă, această metodă de tratament poate fi cea mai bună și necesară pentru a menține controlul asupra glicemiei, în special în timpul tratamentului pe termen lung.
3. Efectuați educația pacientului, inclusiv monitorizarea stilului de viață și măsurile adecvate de auto-control. Pacientul trebuie să fie convins că dozele inițiale scăzute de insulină sunt utilizate din motive de siguranță, doza finală necesară este de 50-100 U / zi.
Este necesar să se înceapă tratamentul cu insulină înainte de dezvoltarea insuficientă a controlului glucozei, de regulă, cu o creștere a nivelului de HbA_1c (în conformitate cu standardul DCCT) până la> 7,5% (cu confirmarea datelor) în timp ce primesc dozele maxime de medicamente hipoglicemice orale. Continuați tratamentul cu metformină. După instalarea terapiei cu insulină de bază, trebuie tratați derivații de sulfoniluree și inhibitorii alfa-glucosidazei.
4. Utilizați insuline în următoarele moduri:
• insulină bazală: insulină detemir, insulină glargină sau protamină neutră Hagedorn insulină (NPH) (atunci când este tratată cu aceasta din urmă, riscul de hipoglicemie este mai mare) 1 dată pe zi sau
• insulină pre-amestecată (în două faze) de 2 ori pe zi, în special la niveluri mai ridicate de HbA_1c, sau
• multiple injecții zilnice (insulină cu acțiune scurtă înainte de mese și insulină bazală), cu insuficiență optimă de control al glicemiei, utilizând alte regimuri de tratament sau când se dorește o programare flexibilă a meselor.
5. Începeți tratamentul cu insulină cu o schemă de titrare în doză automată (creșterea dozei cu 2 unități la fiecare 2 zile) sau cu ajutorul unui profesionist de sănătate o dată pe săptămână sau mai des (cu un algoritm cu o creștere treptată a dozei). Nivelul țintă de glucoză înainte de micul dejun și masa principală - 2 tratamente cu insulină poate fi inițiat cu 10 PIECES de insulină NPH înainte de culcare, fără a elimina terapia orală. O astfel de doză inițială este destul de convenabilă, deoarece, fără a provoca un risc ridicat de hipoglicemie, aceasta oferă o îmbunătățire rapidă a controlului glicemic la majoritatea pacienților. Pacienții cu IMC> 30 kg / m2 trebuie să primească amestecuri de insulină gata preparate. Terapia combinată PSSP în asociere cu insulină NPH 1 dată pe zi la majoritatea pacienților susține parametrii țintă ai controlului glicemic timp de 1-2 ani.
Dezvoltarea de noi preparate bazale de insulină sa încheiat cu crearea de analogi de insulină a acțiunii prelungite a insulinei detemir și a insulinei glargin, care oferă un profil de insulină mai fiziologic și stabil decât insulina cu durată de acțiune utilizată în prezent.
Amestecurile de insulină preparate constau din preamestec într-o proporție fixă ​​de bolus și insulină bazală prin adăugarea de suspensie de tampon de insulină de protamină la același tip de soluție de insulină. La începutul terapiei cu insulină, amestecurile de insulină gata preparate sunt prescrise o dată sau de două ori pe zi, ambele în asociere cu PSSP și monoterapie. Terapia cu insulină mixtă are de obicei o îmbunătățire semnificativă a controlului glicemic. Insușorul cu gata-amestec poate fi prescris pacienților cu PSSP atunci când această terapie devine ineficientă.
Pentru unii pacienți, amestecurile de insulină gata preparate sunt prescrise direct după terapia cu dietă. La pacienții cu IMC> 30 kg / m2, adăugarea a 10 U din amestecul de insulină preparat 30/70 la terapia orală în curs de desfășurare înainte de cină are un efect bun. Doza de titrare este de obicei de 2-4 unități la fiecare 3-4 zile și chiar mai des. Este important ca utilizarea insulinei mixte să nu modifice stilul de viață al pacientului, în plus, nu necesită o monitorizare frecventă a glicemiei - este suficient să monitorizați nivelul glucozei din sânge o dată pe zi înainte de micul dejun și să efectuați periodic un test suplimentar pe timp de noapte.
Capacitatea de a vă limita la două injecții de insulină reduce invazivitatea terapiei comparativ cu regimul intensiv, ajută pacienții să depășească teama de injecții multiple. Precizia proporției este, de asemenea, importantă pentru pacienții care au dificultăți în auto-amestecarea insulinei. În prezent, doza zilnică de insulină mixtă este împărțită în mod egal între injecțiile de dimineață și seara, totuși, unii pacienți obțin rezultate mai bune atunci când prescriu 2/3 din doza zilnică înainte de micul dejun și 1/3 înainte de cină.
De obicei, după 10-15 ani de la diagnosticarea diabetului, este necesară înlocuirea terapiei cu amestecuri de insulină gata pentru regimuri mai intense de terapie cu insulină. Decizia este luată de medic și pacient în timpul unei discuții comune.
Bolus insulinoterapie cu trei injecții pe zi. Pentru unii pacienți cu secreție parțială de insulină bazală, injecțiile bolus de insulină de 3 ori pe zi pot asigura un control glicemic satisfăcător timp de 24 de ore. Acest regim nu acoperă necesitatea secreției de insulină bazală, prin urmare monitorizarea regulată a glicemiei este necesară pentru a identifica pacienții la care un nivel redus al secreției endogene de insulină bazală nu permite insulinei bolusului să continue. Pentru unii pacienți, regimul a trei injecții de insulină prandială pe zi reprezintă o etapă tranzitorie a opțiunilor sale mai intense, care sunt prescrise pentru deficiența marcată a secreției de insulină.
Baze-bolus terapie cu insulină. O scădere semnificativă a secreției endogene de insulină bazală duce la necesitatea unei combinații de bolus și insulină bazală (terapie intensivă cu insulină). Un astfel de regim este prescris în cazurile în care opțiunile de tratament rămase sunt ineficiente. Cu toate acestea, problema când să se prescrie terapia intensivă rămâne controversată: unii medici preferă să ia în considerare posibilitatea numirii ei în stadiile incipiente ale bolii.
Astfel, scopul administrării insulinei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este de a evita simptomele asociate cu hiperglicemia și complicațiile tardive ale bolii. Utilizarea insulinei în diabetul de tip 2 poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Persoanele care suferă de diabet trebuie să prindă insulina - pare intuitivă. Acest lucru este probabil corect pentru diabetici de tip 1, când pancreasul nu mai produce insulină. Totuși, medicii moderni prescriu de obicei insulină persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, pur și simplu pentru că scade nivelul zahărului din sânge.

Realitatea este că diabeticii de la al doilea tip, care primesc injecții cu insulină, mor două ori mai des decât pacienții cărora le este prescris tratamentul non-insulină!

Studiul, "Mortalitatea și alte rezultate semnificative asociate diabetului atunci când se utilizează insulină față de alte tratamente antihiperglicemice pentru diabetul de tip 2" (mortalitatea și alte terapii antihiperglicemice în diabetul de tip 2) au acoperit 84622 primar pacienții cu diabet zaharat de tip 2 din 2000 până în 2010 și să compare rezultatele următoarelor tratamente:

Terapia combinată cu metformin și sulfoniluree;

Tratamentul asociat insulinei și metforminului.

Aceste grupuri au fost comparate cu riscul unor rezultate severe: probleme cardiace, cancer și mortalitate. Rezultatul principal a fost definit ca apariția unuia dintre cele trei evenimente enumerate mai sus, fiecare caz în parte fiind numărat o dată și numai dacă a apărut prima manifestare a unui rezultat nedorit. Orice dintre aceste evenimente care au apărut în orice moment și complicații microcapilare a fost considerat un eveniment secundar. Rezultatele au fost dramatice.

Cei care au primit terapia metformală au avut cele mai scăzute rate de mortalitate, astfel că acest grup a fost folosit drept control.

În ceea ce privește rezultatul primar, și anume, când au fost luate în considerare numai primele incidente ale evenimentelor nedorite:

În cazul monoterapiei cu sulfoniluree, pacienții au primit unul dintre aceste rezultate cu o probabilitate de 1,4 ori mai mare;

Combinația dintre metformină și insulină a crescut riscul de 1,3 ori;

Monoterapia cu insulină a determinat o creștere de 1,8 ori a riscului;

Acest risc ar trebui considerat chiar mai mare, deoarece hemoglobina glicolică a prezentat un risc de 2,2 ori mai mare pentru monoterapia cu insulină.

Dacă luăm în considerare apariția oricăruia dintre aceste evenimente, indiferent dacă evenimentul este primar sau secundar, atunci rezultatele se dovedesc a fi și mai dramatic.

Monoterapia cu insulină a determinat:

Creșterea infarctului miocardic de 2,0 ori;

Creșterea cazurilor de leziuni grave ale sistemului cardiovascular de 1,7 ori;

Creșterea accident vascular cerebral de 1,4 ori;

Creșterea numărului de complicații renale de 3,5 ori;

Neuropatie de 2,1 ori;

Complicații oculare de 1,2 ori;

Creșterea numărului de cazuri de cancer de 1,4 ori;

Mortalitatea este de 2,2 ori.

Aroganța și aroganța medicinii moderne îi permite să facă declarații care pur și simplu nu sunt fundamentate. Pe baza acestor afirmații nefondate, mii, iar în cazul diabetului, milioane de oameni stau pe medicamente și un regim care nu a avut niciodată un efect pozitiv. În consecință, o mare masă de oameni devine cobai pentru experimente medicale - experimente care nu sunt nici măcar documentate sau analizate!

Utilizarea insulinei în diabetul de tip 2 este doar unul dintre numeroasele astfel de exemple. Unul dintre cele mai izbitoare astfel de cazuri este povestea medicamentului Vioks (Vioxx)

Reorientarea la marcatori

Metoda prin care aceste metode de tratament sunt justificate este o ușoară reorientare față de ceea ce este cu adevărat semnificativ. Este important să se îmbunătățească calitatea și durata vieții pacienților. Dar produsele farmaceutice sunt rareori testate pentru respectarea acestor criterii. Scuza obișnuită, care în același timp propune ca astfel de studii să dureze prea mult timp. Dacă aceasta ar fi o explicație adevărată, atunci vom vedea că autoritățile de reglementare monitorizează cu atenție rezultatele utilizării noilor medicamente în primii ani de utilizare a acestora. Dar pur și simplu nu observăm acest lucru. În loc să observați rezultatele cu adevărat semnificative, utilizați înlocuitori. Acestea sunt numite markere, acestea fiind rezultate intermediare, despre care se crede că indică o îmbunătățire. În cazul insulinei, markerul este zahăr din sânge. Insulina este necesară pentru a transporta glucoză (zahăr din sânge) în celule, astfel încât aceasta din urmă poate produce energie. Deci, insulina scade glicemia. Dacă insulina farmaceutică artificială conduce la un nivel de zahăr mai "normal", medicamentul este considerat eficient.

După cum a demonstrat studiul, markerii nu pot demonstra eficacitatea tratamentului. În cazul diabetului de tip 2, problema nu este lipsa capacității de producere a insulinei și nici nivelul ridicat de glucoză din sânge. Problema este capacitatea celulelor de a utiliza insulina pentru a transporta glucoza din sange catre celule.

Problema este că capacitatea celulelor de a utiliza insulina este afectată. Prin urmare, cum poate fi utilă introducerea de insulină suplimentară atunci când celulele nu sunt capabile să utilizeze cea care există deja în organism? De fapt, este contraproductivă.

Totuși, aceasta este exact ceea ce fac medicii. Ei injectează insulină pentru a înlocui insulina, în timp ce problema nu este lipsa de insulină! Prin urmare, nu ar trebui să fie surprinzător faptul că terapia cu insulină nu satisface nevoile reale ale persoanelor care sunt tratate pentru diabet.

După cum sa demonstrat acest studiu, administrarea de insulină în organism duce la agravarea rezultatelor. Și cîte decenii are această metodă de tratament în vogă? Și tot acest timp, a fost justificat de faptul că scade nivelul zahărului din sânge. Dar efectele semnificative - calitatea vieții și durata sa nu au fost luate în considerare.

Aici ar trebui să învățăm următoarea lecție: sănătatea nu poate fi obținută cu ajutorul produselor farmaceutice, chiar și cu ajutorul unor medicamente de încredere testate în timp.

Mortalitatea și alte terapii antihiperglicemice, Journal of Endocrinology Clinical Metabolism, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters și Christopher Ll. morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

O serie de mesaje "EFECTELE DE DROGURI":
Partea 1 - Aproape toate medicamentele publicitare sunt inutile.
Partea 2 - Medicamente dăunătoare în pieptul medicamentelor, precum și alternativele lor sigure.
...
Partea 21 - Pericolul paracetamolului?
Partea 22 - Antibioticele ca factor de cancer
Partea 23 - MORTALITATEA DOUBLEI INSULINII CU TIPUL DIABETELOR A DOUA, CERCETARE
Partea 24 - RISCUL DE UTILIZARE A CORTICOSTEROIDELOR
Partea 25 - REDUCEREA DROGURILOR PENTRU CHIMOTERAPIE ESTE O BUNĂ BUNĂ
...
Partea 29 - Atenție la antibiotice! De ce să folosiți ar trebui să fie atenți și atenți
Partea 30 - Circulația drogurilor în natură: medicamentul este eliminat din organism și se întoarce în hrană.
Partea 31 - Explicarea originii sifilisului modern

Când se administrează insulina?

Nu întotdeauna diabetul are nevoie de injecții suplimentare, dar există situații în care insulina este prescrisă pentru administrare intermitentă sau continuă. Indicațiile pentru aceasta sunt următoarele stări:

• Diabet zaharat dependent de insulină (tip 1).
• Cetoacidoză.
• Coma - diabetic, hiper-laccidemic, hiperglicemic.
• Copilul si nasterea pe fondul diabetului zaharat.

Dacă apare comă diabetică la primul tip de diabet, atunci este însoțită de ketocidoză și deshidratare critică. Al doilea tip de boală în acest caz cauzează doar deshidratarea, dar poate fi totală.

Lista indicațiilor continuă:

• Dacă diabetul non-insulino-dependent nu este tratat prin alte mijloace, atunci terapia nu dă o dinamică pozitivă.
• Există o pierdere în greutate mare în diabet.
• Dezvoltarea nefropatiei diabetice, însoțită de o eșec al funcției de eliberare a azotului a nefronilor renaci în diabetul de tip 2.
• Prezența unei decompensări semnificative a diabetului zaharat de tip 2, care poate apărea pe fondul diverselor factori - stres, boli infecțioase, leziuni, proceduri chirurgicale, exacerbarea bolilor cronice.

Potrivit statisticilor, insulina la diabetul zaharat de tip 2 este plasată la 30% din toți pacienții.

Informații de bază despre preparatele pe bază de insulină

Întreprinderile farmacologice moderne oferă o gamă largă de preparate de insulină, care diferă în timpul expunerii (cu acțiune scurtă, medie, lungă sau lungă) și gradul de purificare:

• mono-pick-uri - cu un amestec mic (în limitele normei);
• monocomponent - curatarea aproape perfecta a medicamentelor.

În plus, insulina pentru diabetici poate varia în funcție de specificitate: unele medicamente sunt derivate din material animal.

De asemenea, insulina umană, pe care oamenii de știință au învățat să o sintetizeze folosind genele clonate de origine artificială, este, de asemenea, foarte eficientă și hipoalergenică.

Inspectarea injectoarelor de insulină

Sunt oferite mai multe variante de injecții cu insulină, fiecare dintre ele având un număr de nuanțe.

Tabelul nr. 1. Tipuri de mijloace pentru injecții cu insulină