Chistul pancreatic

• Analize

Un chist pancreatic este o afecțiune patologică în care structurile abdominale umplute cu secreție pancreatică și detritus de țesuturi se formează în stratul parinematos al organului. În cavitățile chistice, celulele pancreatice necrotice (mor), fiind înlocuite cu țesuturi fibroase. Chisturile prezintă un pericol grav pentru sănătate din cauza riscului de degenerare în structuri maligne; pot fi formate la bărbați și femei, copiii nu fac excepție.

Mecanismul și cauzele patologiei

Pancreasul joacă un rol important în defalcarea și absorbția ulterioară a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor. Organul are o structură alveolară, predispunând la apariția chisturilor. Formarea structurilor chistice în glandă nu este normă și se datorează disfuncțiilor congenitale în formarea unui organ sau a factorilor secundari.

Mecanismul de apariție se bazează pe distrugerea propriilor țesuturi ale organismului. Sub influența factorilor negativi se formează clustere de țesuturi moarte în stratul parenchimal pancreatic, corpul separă zona patologică de cele sănătoase - se formează o capsulă de celule conjugate sau fibroase. Capsula este umplută treptat cu conținut granular și un secret - deci apare un chist.

Cauzele obișnuite ale apariției patologiei:

• obstrucție congenitală a glandei ductale;
• prezența pietrelor;
• pancreatită - acută, cronică, alcoolică;
• necroză pancreatică;
• ranirea organelor;
• afecțiuni endocrine - obezitate, diabet;
• infecția cu paraziți.

Clasificarea patologiei

Chisturile sunt clasificate în:

• Adevărat (înnăscut) - structurile abdominale din glandă sunt prezente de la naștere, mecanismul formării este pus în perioada prenatală. Chisturile congenitale nu cresc în mărime, cavitatea lor constă în întregime din celulele epiteliului scuamos. Apariția chisturilor reale datorate obstrucției conductelor pancreatice conduce la inflamarea cu formarea țesutului fibros - această patologie se numește fibroză chistică sau polichistică.
• False (pseudochisturi) - formațiuni cavitare care au apărut pe fundalul proceselor inflamatorii din pancreas, leziuni și alți factori de natură secundară.

Cavitățile patologice se pot forma în diferite părți ale pancreasului - pe cap, corp și coadă. Potrivit statisticilor, chistul capului este rar diagnosticat, în 15% din toate cazurile; 85% se datorează lezării chistice a corpului și coada organului. În aproape 90% din cazuri, chisturile sunt secundare și se dezvoltă pe fundalul pancreatitei transferate. 10% din cazuri sunt asociate cu leziuni ale organelor.

Clasificarea Atlanta se aplică formațiunilor chistice care au apărut după pancreatita acută:

• chisturile acute - apar rapid, nu au pereți bine formați, canalele glandei, stratul durează sau celuloza pot acționa ca o cavitate;
• subacute (cronice) - se dezvoltă din stare acută deoarece pereții cavităților se formează din țesuturi fibroase și granulare;
• abcesul - inflamația purulentă a structurii, cavitatea este umplută cu conținuturi seroase.

Din punct de vedere al evoluției patologiei, chisturile sunt:

• complicată de prezența fistulei, sângelui, puroiului sau perforării;
• fără complicații.

Imagine clinică

Simptomele chisturilor pancreatice nu sunt întotdeauna vizibile. Manifestările clinice sunt cauzate de mărimea cavităților, de localizarea acestora, de origine. Dacă există formațiuni singulare chistice în glandă cu o dimensiune de până la 50 mm, nu există semne evidente - chistul nu apasă pe canalele și organele vecine, nu ciupsește nervurile - pacientul nu suferă disconfort.

Prezența unor cavități multiple mari dă o manifestare clinică luminată, un semn clasic - durere. Prin natura durerii, puteți determina gradul de leziune chistică:

• în timpul formării chisturilor false pe fundalul pancreatitei, durerea este puternică și ascuțită, acoperă regiunea lombară și partea stângă;
• Durerile nedorite care apar brusc pot indica ruptura sau supurarea cavității, mai ales dacă pacientul are febră;
• prezența unui chist care stoarce plexul solar, vă permite să știți despre dvs. că ardeți durerea, dând spatelui.

Pe lângă durere, patologia se manifestă prin alte simptome:

• greață și vărsături;
• scaune supărătoare, inclusiv steatorea (o picătură de grăsime în fecale);
• indigestie, absorbție scăzută a nutrienților și pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• creșterea temperaturii până la numerele subfebril.

complicații

Un chist pancreatic este deosebit de periculos datorită posibilității degenerării într-o tumoare canceroasă. Prin structură, cavitățile chistice pot fi benigne și maligne. Pancreatic cancerul este o stare severă, aproape incurabilă, care se caracterizează printr-un curs rapid cu metastaze extinse. Chisturile benigne nu sunt mai puțin periculoase din cauza riscului de ruptură și de dezvoltare ulterioară a peritonitei.

Formarea fistulei este o altă complicație gravă. În cazul perforării formelor chistice apar fistule complete și incomplete - pasaje patologice care comunică cu mediul extern sau alte organe. Prezența fistulei crește riscul de infecție și dezvoltarea proceselor bacteriene.

Chisturile mari au exercitat presiune asupra vaselor și a canalelor glandei și asupra organelor adiacente ale cavității abdominale, provocând efecte negative:

• dezvoltarea icterului obstructiv cu localizarea chisturilor în cap;
• umflarea picioarelor la stoarcerea venei portalului;
• tulburări disușice cu presiune asupra tractului urinar;
• obstrucție intestinală în timpul comprimării lumenului în buclele intestinale (o condiție rară care apare în prezența chisturilor pancreatice mari).

Detectarea patologiei

Un medic implicat în examinarea și tratamentul persoanelor cu chist pancreatic suspectat este un gastroenterolog. În timpul tratamentului inițial, pacientul trebuie să ia anamneză, să clarifice plângerile pacientului și să examineze cu palpare. Cu o examinare digitală a zonei abdominale, puteți simți proeminența cu limite clare. O examinare completă include o combinație de metode de laborator și instrumentale.

Lista testelor de laborator include teste de sânge, inclusiv biochimie. În prezența patologiei, se vor detecta modificări ale valorilor ESR și bilirubinei (creștere), leucocitoză și activitate crescută a fosfatazei alcaline. Analizele de urină pot prezenta indirect semne de inflamație în chisturile complicate - proteinele comune și leucocitele se găsesc în urină.

Informații fiabile atunci când se confirmă patologia sunt metode instrumentale:

• Ecografia vă permite să determinați dimensiunea cavităților chistice, numărul acestora, prezența complicațiilor;
• IRM oferă posibilitatea de a evalua vizual și precis dimensiunea, relația structurilor chistice cu canalele glandei;
• scintigrafia (imagistica cu radionuclizi) este folosită ca o metodă suplimentară pentru a clarifica localizarea cavității patologice în parinehamul glandei;
• colangiopanctografia endoscopică retrogradă ca o metodă de înaltă precizie oferă detalii detaliate asupra structurii abdominale, structurii sale și legăturii cu canalele; dar prezintă un risc ridicat de infecție în timpul examinării;
• o radiografie de cercetare a cavității abdominale este utilizată pentru a identifica limitele cavităților.

Atunci când structura stratului interior de formațiuni chistice este neclară, este necesară o biopsie a țesutului pancreatic pentru confirmarea sau respingerea malignității. Biopsia este efectuată sub controlul ecografiei sau în timpul unei scanări CT. Diagnosticul diferențial în timpul biopsiei permite detectarea în timp util a oncologiei și prevenirea creșterii celulelor canceroase.

tratament

Tratamentul chisturilor pancreatice se efectuează prin intervenții chirurgicale. Tratamentul medicamentos pentru chisturile multiple confirmate este ineficient. Operația nu este indicată pentru chisturi mici (până la 30-50 mm chisturi), dacă acestea nu afectează organele adiacente și nu provoacă simptome negative. Eliminarea unui chist malign chiar și în dimensiuni mici este necesară pentru prevenirea metastazelor.

În gastroenterologia chirurgicală, 3 metode sunt utilizate pentru a combate un chist pancreatic:

• îndepărtarea leziunilor patologice - rezecția;
• drenarea chisturilor (externă și internă);
• laparoscopie.

În excizie, corpul chistului și partea adiacentă a pancreasului sunt îndepărtate. Volumul exciziei depinde de mărimea cavității, de stadiul stratului glandei matematice - rezecția capului, distal, pancreatoduodenal.

Drenarea chistului intern este efectuată prin anastomoză între corpul chistului și stomac, duoden sau intestin subțire. Drenarea internă este o metodă sigură și fiziologică care îmbunătățește starea pacientului - este asigurată trecerea conținutului cavității, durerea dispare, probabilitatea recidivării este minimă.

Drenarea externă a chistului se efectuează în cazul unei patologii complicate:

• acumularea de exudat purulent;
• cavități chistice neformate;
• creșterea vascularizării (formarea de noi vase) în pereții chistului;
• starea generală gravă.

Cu drenaj extern pot să apară consecințe negative sub forma formării fistulei, creșterea chisturilor în mărime și creșterea formelor noi. Ocazional se dezvoltă sepsis. În orice caz, drenajul extern și intern se efectuează numai cu structuri benigne.

Laparoscopia se referă la metode benigne, avantajul său fiind în absența inciziilor chirurgicale extinse și recuperarea rapidă a pacientului. Laparoscopia este potrivită pentru îndepărtarea structurilor voluminoase unice chistice. Esența unei astfel de intervenții minim invazive constă în introducerea acului de puncție în buzunarele cu probleme cu aspirația conținutului.

Terapia cu medicamente are scopul de a corecta boala de bază. În prezența pancreatitei, numirea enzimelor este necesară pentru a asigura digestia adecvată și pentru a ușura sarcina din pancreas. Pentru ameliorarea sindromului durerii, sunt utilizate antispastice și analgezice. Este obligatoriu să controlați nivelul de glucoză din sânge, în caz de încălcare a acesteia să prescrieți medicamente adecvate.

dietă

Dieta pentru leziuni chistice se bazează pe schishenia pancreasului maxim. Mâncarea bine organizată poate reduce riscul de reapariție a bolii și poate menține capacitatea enzimatică a glandei. Principiile nutriției în chistul pancreatic:

• fracțiuni la intervale regulate de timp (3-4 ore);
• toate alimentele sunt frecate și zdrobite;
• modalități de gătit - gătit, prăjire, gătire;
• respingerea grăsimii și prăjit;
• restricții privind pâinea și produsele de patiserie;
• Baza dietei este alimentele pe bază de proteine ​​(proteinele de origine vegetală nu trebuie să depășească 30% din doza zilnică).

Este strict interzis ca pacienții să mănânce carne grasă, ciuperci, fasole. Cele mai utile produse sunt laptele cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui și curcan, ouă fierte, legume după tratament termic. Din băuturi sunt sucuri neconcentrate, jeleuri și băuturi din fructe. Dieta - pentru viata, cea mai mica indulgenta poate provoca deteriorarea.

perspectivă

Prognosticul pentru supraviețuire depinde de cauzele profunde ale patologiei, ale evoluției și adecvării tratamentului. Boala se caracterizează printr-un nivel ridicat de complicații - la 10-50% dintre pacienți, evoluția bolii este însoțită de oncologie, infecții și hemoragii interne. După rezecție, există posibilitatea creșterii chisturilor noi. Sub rezerva recomandărilor medicale, monitorizarea regulată și luarea enzimelor există o șansă de a menține o speranță de viață normală.

Pentru a preveni recurența și pentru a menține o stare stabilă, pacienții trebuie:

• țineți-vă de o dietă;
• refuza băuturile alcoolice;
• reacționează în timp util la problemele cu tractul gastro-intestinal.

Leziunea chistică a pancreasului - o boală rară, în absența unui tratament adecvat, consecințele sunt dureroase. Posibilitățile medicinei moderne permit depășirea cu succes a bolii și permite pacienților să trăiască pe deplin. Principalul lucru - diagnosticul precoce și metoda bine aleasă de a scăpa de chisturi.

Diagnosticul și tratamentul chistului pancreatic

Chistul pancreasului este răspândit în rândul persoanelor de vârstă fragedă. Așa cum explică gastroenterologii, acest lucru se datorează creșterii incidenței pancreatitei acute sau cronice la diferite segmente ale populației. Conform statisticilor generale, 70% dintre cetățenii afectați de pancreatită au patologie chistică, care este o complicație a bolii.

Deoarece nu există un consens cu privire la care neoplasme particulare ar trebui să fie atribuite leziunilor pancreatice, precum și absența unui sistem comun de clasificare care să indice evoluția bolii, apare dificultatea de a prescrie terapia standard. Nu există o definiție exactă a acestei patologii, ceea ce aduce anumite dificultăți. Prin urmare, a fost elaborată o clasificare generală a bolii. Ce este inclus în conceptul general al apariției acestor creșteri pe pancreas și cauzele lor:

• leziuni ale organelor pancreatice;
• probleme legate de capacitatea sucului pancreatic;
• încălcarea completă a circulației și funcționarea corectă a organului deteriorat.

motive

Chistul pancreatic este un neoplasm pe pereții glandei, care conține în conținut lichid pancreatic sau descărcare purulentă care rezultă din deteriorarea organului. Simptomele unui neoplasm depind în mare măsură de dimensiunea leziunii, cauza patologiei și starea inconfortabilă a corpului. Măsurile de diagnosticare sunt utilizate pentru identificarea bolii:

Aceste măsuri de diagnostic vor evalua mărimea focalizării și natura evenimentului.

Tratamentul patologiei implică efectuarea chirurgiei, drenajul intern și extern, precum și uscarea părții organului glandei afectate, dar această metodă este folosită de medici doar atunci când este necesară urgentă atunci când viața îi amenință pe pacient. Pancreasul uman are propria structură individuală:

Locul principal al neoplasmului din pancreas este corpul, coada și, într-o măsură mai mică, capul. Chistul cozii glandei sau chistului afectat pe capul organului contribuie la dezvoltarea unei afecțiuni canceroase, a patologiei cancerului. Prin urmare, atunci când se detectează o problemă, se elimină mai întâi cauza.

Organismul pancreatic uman realizează un proces foarte important pentru organism, acesta împărțind alimente, contribuie la absorbția rapidă și la umplerea corpului cu oligoelemente utile din alimente (proteine, carbohidrați, oligoelemente benefice, grăsimi). Aceste substanțe sunt necesare pentru om și sunt direct implicate în viața țesuturilor, vaselor, pielii. Cantitatea insuficientă de substanțe din patologia glandei duce la o funcționare defectuoasă a tractului digestiv și a întregului corp

Originea sigiliilor chistice este o consecință a deteriorării organului pancreatic și a țesuturilor sale. Se pare că marginile deteriorate ale țesutului depășesc un nou strat de componentă de țesut, deoarece corpul încearcă să oprească zona afectată din partea sănătoasă a pancreasului. În același timp, apariția provoacă probleme de liberă circulație a sucului pancreatic, ceea ce cauzează necroza și un atac de pancreatită. În plus, creșterea însăși a țesutului nou pe țesutul afectat de necroză creează o membrană capsulară, care este umplută cu secreție de fluid. În timp, patologia crește în mărime și volum, ceea ce duce la probleme ulterioare și la suprapunerea canalelor de suc pancreatic.

Există motive și criterii pentru apariția unei leziuni tumorale:

• anomalie congenitală;
• pietre în vezica biliară și conductele sale;
• pancreatită de diferite forme (acută, cronică, alcoolică);
• necroza tisulara a organelor;
• traumatisme;
• boli negative (diabet zaharat, excesul de greutate);
• afectarea organelor parazitare.

Chisturile emergente au clasificarea general acceptată, care este utilizată pentru a denota patologia și care se stabilește după efectuarea activităților de diagnosticare. Stabilirea și înțelegerea tabloului clinic al cursului face posibilă prescrierea tratamentului corect al bolii.

clasificare

În practică, există două tipuri de clasificare a chistului pancreatic. Prima include caracteristicile distinctive ale structurii. Acestea sunt:

Chistul fals apare după boală, iar adevăratul este congenital, conține un epiteliu glandular. Ele sunt de asemenea clasificate în locul manifestării lor pe pancreas și sunt împărțite în trei categorii:

• un chist care a apărut pe corp;
• coada chistului;
• chistul capului.

Există, de asemenea, o clasificare caracteristică a tumorilor:

• precanceroasă;
• benigne;
• maladii neoplasme.

simptome

Imaginea apariției și a evoluției patologiei are diferențe semnificative de la mărimea chistului, localizarea leziunii, cauza apariției. În pancreatită, neoplasmele nu pot determina simptome evidente și au o dimensiune de până la 4 centimetri, ceea ce nu aduce anumite inconveniente organelor interne ale unei persoane. Aceasta este caracteristică patologiei chistului coacilului. Neoplasmul nu are un impact negativ asupra ganglionilor, din acest motiv victimele nu simt nici un disconfort. Despre apariția bolii, mulți vor învăța în ordine aleatoare cu un anumit diagnostic, care devine o surpriză neplăcută pentru ei. În ceea ce privește neoplasmele mari, simptomul principal este o afecțiune dureroasă și, după ce suferă de boli cronice pancreatice sau leziuni ale glandei.

Pragul de durere severă apare în timpul perioadei de apariție a pseudochistului la pancreatita acută, dar se poate manifesta și în momentul exacerbării formei cronice a inflamației, deoarece apar modificări distructive în țesuturi și funcția organelor. După un timp, sindromul durerii scade, durerea din faza acută devine plictisitoare și dureroasă. Victima rămâne un sentiment de disconfort. Adevărat, există, de asemenea, atacuri de tăiere acută dureroasă lovitură, motivul pentru aceasta este problema cu conductivitatea de lichid pancreatic (hipertensiune arterială). Durerea ascuțită indică o posibilă ruptură a chistului, care este însoțită de o creștere treptată a temperaturii și manifestarea simptomelor de intoxicare ale corpului.

Chistul pancreatic are uneori simptome puternice, iar tratamentul necesită o intervenție chirurgicală urgentă. În atacurile acute de pancreatită, precum și în cazul unei suspiciuni de creștere nouă a organului pancreatic - întârzierea tratamentului în clinică în 90% duce la deces. Înfrângerea fiecărei părți a corpului are propriile simptome de efecte asupra corpului:

1. Chistul coastei pancreasului inflamat trece fără simptome evidente și nu afectează starea organismului general.
2. Chistul organismului - modifică locația stomacului și a intestinelor.
3. Chistul capului - acționează asupra duodenului și îl stoarce, ceea ce duce la eșecul acestuia.

Sindromul durerii cel mai neplăcut se manifestă atunci când chistul pancreasului plexului solar este stors. În această perioadă, victima se confruntă cu o durere acută severă transmisă părții dorsale a corpului. În acest caz, manifestarea stării dureroase este afectată de îmbrăcăminte și de o atingere ușoară. Chisturile care au apărut pe pancreas necesită un tratament urgent și, în unele cazuri, analgezicele acțiunii narcotice sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Și, de asemenea, despre apariția patologiei tumorilor pe pancreas spun astfel de factori:

• greață recurentă;
• gag reflexe;
• scaune libere (diaree);
• scăderea gravă a greutății;
• tulburări de somn.

diagnosticare

Conform semnelor externe, atunci când se examinează abdomenul pacientului, asimetria va apărea cu bombardarea anumitor zone în care se află centrul chistului. Dar pentru a verifica pancreasul nu este suficient. Cu ajutorul studiilor de laborator, există o ușoară creștere a numărului de celule din sângele leucocitelor, creșterea ESR, creșterea bilirubinei. Ca și cu leziuni grave la nivelul pancreasului, se produce concentrația de enzime, dar acest lucru accentuează mai mult stadiul pancreatitei și severitatea inflamației.

În unele cazuri, se dezvoltă un diabet puternic.

De asemenea, detectată și vizualizată în timpul ultrasunetelor, ceea ce face posibilă determinarea gradului și dimensiunii tumorilor. În timpul suprapunerii focalizării, semnalul ecou primit este neuniform, cu malignitate, contururile organului sunt eterogene.

Chistul cozii și manifestarea acesteia de patologie pancreatică, arată bine RMN, CT. Informația este desfășurată și prezintă dimensiunea modificării patologice, localizarea formării, puritatea conductelor. Ca instrument de diagnosticare suplimentar, se utilizează scintigrafia, unde patologia se manifestă vizual prin "părți reci ale organului".

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este utilizată pentru o decizie mai precisă a tratamentului. Această metodă demonstrează legătura dintre neoplasm și canalele pancreatice, ceea ce face posibilă inițierea unui tratament punctual al patologiei. Principalul dezavantaj al acestui diagnostic este riscul de infecție. Metoda este adecvată pentru determinarea metodei de efectuare a unei intervenții chirurgicale.

tratament

Principalul punct este acela de a determina corect metoda acestei operațiuni, dar pentru aceasta ei efectuează o viziune completă asupra măsurilor de diagnosticare. Cum să tratăm un chist pancreatic în curs de dezvoltare? Există astfel de tipuri de operațiuni:

• întărirea (cu ajutorul unui lichid special care este injectat în vatră);
• punctele de drenaj;
• uscarea și îndepărtarea chistului care apare pe pancreasul unui organ deteriorat.

În cea de-a doua variantă de intervenție chirurgicală, neoplasmele sunt îndepărtate, iar drenajul este stabilit, ceea ce creează posibilitatea unui flux constant de lichid. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea unei părți din pancreas. Atunci când un chist mare este detectat la un singur pacient, îndepărtarea unui chist pe pancreasul afectat face posibilă utilizarea tipului de operație laparoscopică. Un ac lung este introdus în neoplasm, prin care fluidul este îndepărtat din neoplasm.

După o astfel de intervenție, anestezia se efectuează cu ajutorul analgezicelor, îmbunătățind funcționarea organului cu preparate enzimatice. Metoda principală și importantă este alimentația alimentară, dar această acțiune este aplicată după 48 de ore de tratament cu foame. Metodele de terapie orientală și orientală sunt utilizate pe scară largă, care s-au dovedit de la partea cea mai bună. Folosirea metodelor tradiționale de tratament este coordonată cu medicul curant.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor pentru măsurarea terapeutică a chistului pancreasului, tratamentul medicamentos este utilizat foarte rar.

Prognoza și prevenirea

Chistul glandei la 70% este capabil să provoace o complicație pentru persoana afectată, iar prognosticul pentru vindecare este mic, deoarece după operațiile efectuate, este capabil să se repete în zona afectată. Această evoluție a câștigat recent un anumit procent de consecințe. În multe privințe, aceasta depinde de corectitudinea vieții, de respectarea regulilor de alimentație și de calitatea acesteia, de absența obiceiurilor distructive dăunătoare.

Un prognostic teribil pentru tratament este atunci când apare o ruptură a unei mase patologice în pancreas, deoarece provoacă infectarea organismului și apariția peritonitei. Dacă nu este tratată, dezvoltarea celulelor țesuturilor sănătoase în cancerele patologice.

Patologia emergentă nu este o boală rară, dar este adesea detectată doar la întâmplare. Întrucât, în anumite etape, nu creează probleme, deseori se întâmplă ca detectarea să apară numai în timpul dezvoltării sale, când terapia este deja necesară numai intervenția chirurgicală. Prin urmare, monitorizați-vă sănătatea și faceți anual o examinare completă a organismului și a organelor interne pentru patologii.

Chistul pancreatic

Un chist pancreatic este o formatiune marita in parenchimul unui organ, umplut cu continut lichid, care se dezvolta ca urmare a leziunilor traumatice sau inflamatorii ale pancreasului. Simptomele depind de dimensiunea, localizarea și cauza formării unui chist și variază de la disconfort la durere severă, la compresia organelor adiacente. Pentru a evalua dimensiunea, localizarea chistului, legătura acestuia cu aparatul ductal și alegerea tacticii de tratament, ultrasunete, CT, RMN pancreasului, ERCP sunt efectuate. Tratamentul chirurgical: drenaj intern sau extern, mai puțin frecvent - rezecția unei părți a glandei cu chist.

Chistul pancreatic

Chistul pancreatic este o patologie, prevalența căreia a crescut de mai multe ori în ultimii ani, în special cei de o vârstă fragedă fiind afectați. Gastroenterologii văd acest motiv în ceea ce privește creșterea incidenței pancreatitei acute și cronice de diferite etiologii (alcool, biliar, traumatic). Chistul pancreatic este cea mai frecventă complicație a pancreatitei cronice (până la 80% din cazuri). Complexitatea acestei patologii constă în absența unei singure idei despre care educație particulară trebuie atribuită chisturilor pancreatice, o clasificare generală care reflectă etiologia și patogeneza, precum și standardele de îngrijire medicală.

Unii autori se referă la chisturile educației pancreasului, având pereți limitați și umplut cu suc de pancreas, alți experți consideră că conținutul chistului poate fi și parenchimul de organe necrotice, sânge, exudat inflamator sau puroi. În orice caz, opiniile sunt de acord că pentru formarea unui chist pancreatic trebuie să existe următoarele condiții: deteriorarea parenchimului organului, obstrucția fluxului de secreție pancreatică, precum și o încălcare locală a microcirculației.

Cauzele chistului pancreatic

Cea mai obișnuită cauză a chisturilor pancreatice este pancreatita. Inflamația acută a pancreasului este complicată de dezvoltarea chisturilor în 5-20% din cazuri, în timp ce cavitatea se formează de obicei în a treia-a patra săptămână de boală. În pancreatita cronică, chisturile pancreatice postnecrotice se formează în 40-75% din cazuri. Cel mai adesea principalul factor etiologic este o boală alcoolică. Rareori, chisturile se formează după leziuni pancreatice, precum și datorită coleletiazei cu debit de scurgere a sucului pancreatic, a pancreatitei cronice obstructive cu debit deteriorat de-a lungul ductului Wirsung, a tumorilor mamare duodenale mari, stenoza cicatricială a sfincterului Oddi.

Formarea chisturilor pancreatice în pancreatită este după cum urmează. Deteriorarea țesutului organic este însoțită de acumularea locală de neutrofile și limfocite, procese distructive și inflamații. În acest caz, zona de deteriorare este delimitată de parenchimul din jur. Se produce o creștere a țesutului conjunctiv, se formează granule; elementele de țesut din interiorul focusului sunt distruse treptat de către celulele imune și o cavitate rămâne în acest loc. Dacă un chist pancreatic comunică cu sistemul ductal al organului, acesta acumulează sucul pancreatic, este de asemenea posibilă acumularea de elemente necrotice tisulare, exsudatul inflamator și, în caz de leziuni vasculare, sânge.

În cazul încălcării pasajului de-a lungul canalului pancreatic comun, se formează chisturi ale pancreasului, având o căptușeală epitelică în interiorul căreia se acumulează suc de pancreas. Mecanismul patogenetic cheie al formării lor este hipertensiunea intraductală. Sa dovedit că în interiorul cavității unui chist presiunea poate fi de trei ori mai mare decât valorile normale din interiorul conductelor.

Clasificarea chisturilor pancreatice

În mod convențional, toate chisturile pancreatice sunt împărțite morfologic în două tipuri: formate ca urmare a procesului inflamator și care nu au o căptușire epitelică (unii autori numesc astfel de formațiuni pseudocistici, alții nu segregă într-un grup separat) și se formează în timpul obstrucționării conductelor și având epiteliu.

Pentru a caracteriza chisturile pancreatice, formate ca o complicație a pancreatitei acute, se utilizează cel mai adesea clasificarea Atlanta, conform căreia sunt izolate masele acute acute, subacute și abcesul pancreatic. Formațiile formate în mod obișnuit nu și-au format propriile pereți, în rolul lor atât parenchimul glandei și al canalelor, cât și fibrele parapancreatice, chiar și pereții organelor adiacente pot acționa. Chisturile pancreatice cronice sunt caracterizate prin pereți care au fost deja formați din țesut fibros și granulație. Un abces este o cavitate plină de puroi formată în timpul necrozei pancreatice sau supurației chistului.

În funcție de locație, există chisturi ale capului, corpului și cozii pancreasului. Există, de asemenea, chisturi pancreatice complicate și complicate (perforare, supurație, fistulă, sângerare, peritonită, malignitate).

Simptomele unui chist pancreatic

Imaginea clinică în prezența chistului pancreatic poate varia semnificativ în funcție de mărimea, localizarea formării, motivele formării acesteia. Destul de des, chisturile pancreatice nu produc simptome: cavitățile cu un diametru de până la 5 centimetri nu comprima organele vecine, plexurile nervoase, astfel încât pacienții nu suferă disconfort. Pentru chisturi mari, principalul simptom este sindromul de durere. Un simptom caracteristic este un "decalaj ușor" (ameliorarea temporară a imaginii clinice după pancreatită acută sau traumă).

Durerea cea mai intensă este observată în timpul perioadei de formare a pseudochistului în timpul pancreatitei acute sau exacerbării cronice, deoarece fenomenele distructive pronunțate au loc. De-a lungul timpului, intensitatea sindromului de durere scade, durerea devine plictisitoare, poate exista doar un sentiment de disconfort, care, în combinație cu date anamnestice (traumă sau pancreatită), poate fi suspectat de boală. Uneori, pe fundalul unei astfel de simptomatologie scandaloasă, apare crize dureroase, cauza cărora este hipertensiunea intraductală. Durerea severă severă poate indica, de asemenea, o ruptură a chistului, o creștere treptată a durerii pe fondul creșterii temperaturii corpului și a simptomelor de intoxicare - despre supurație.

Semnele chistului pancreatic sunt semnificativ diferite dacă stoarcă plexul solar. În același timp, pacienții se confruntă cu dureri de arsură persistente și intense, radiind în spate, care pot fi agravate chiar și prin presiunea asupra îmbrăcăminții. Condiția este ușurată în poziția cotului la genunchi, durerea este ușurată numai prin analgezice narcotice.

Simptomele chisturilor pancreatice pot fi, de asemenea, simptome dispeptice: greață, uneori vărsături (se poate termina într-un atac al durerii), instabilitatea scaunului. Ca rezultat al scăderii funcției exocrine a organului, absorbția nutrienților din intestin este perturbată și greutatea este redusă.

Această patologie se caracterizează prin comprimarea organelor adiacente: dacă chistul este în zona capului glandei, este posibil icter mecanic (ikterichnost pielii și sclerei, prurit); la un preludiu al ipostazelor venei portale pe extremitățile inferioare se dezvoltă; dacă formarea perturbează fluxul de urină prin uretere, retenția urinară este caracteristică. Rareori chisturile pancreatice mari stoarcă lumenul intestinal, în astfel de cazuri se poate dezvolta obstrucția intestinală incompletă.

Diagnosticarea chistului pancreatic

Consultarea unui gastroenterolog în cazul chistului pancreatic suspectat permite identificarea plângerilor caracteristice ale pacientului, date anamnestice. La examinarea abdomenului, asimetria sa este posibila - o proeminenta in zona locatiei formarii. La efectuarea testelor de laborator, nu există de obicei modificări specifice, este posibilă o ușoară leucocitoză, o creștere a ESR, în unele cazuri o creștere a nivelului de bilirubină și a activității fosfatazei alcaline. Concentrația enzimelor pancreatice depinde atât de prezența unui chist, cât și de stadiul pancreatitei și de gradul de deteriorare a glandei. În aproximativ 5% din cazuri, funcția endocrină a pancreasului este afectată și apare diabetul zaharat secundar.

Instrumente instrumentale extrem de informative de vizualizare a chistului. Examinarea cu ultrasunete a pancreasului face posibilă estimarea dimensiunii formațiunii, precum și a semnelor indirecte ale complicațiilor: în cazul supurației se determină inegalitatea semnalului ecoului pe fundalul cavității, iar în timpul malignității, eterogenitatea contururilor. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN din pancreas) oferă informații mai detaliate despre dimensiunea, localizarea chistului, prezența conexiunii sale cu canalele. Ca metodă auxiliară, se poate utiliza scintigrafia, în care un chist este definit ca o "zonă rece" pe fundalul unui parenchim de organ comun.

Un loc special în diagnosticul chistului pancreatic este atribuit cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde (ERCP). Această metodă oferă informații detaliate despre conectarea chistului la canalele glandei, care determină tactica tratamentului, dar în timpul examinării există un risc ridicat de infecție. Prin urmare, în prezent, ERCP se efectuează exclusiv pe problema tratamentului chirurgical în vederea alegerii unei metode de operare.

Tratamentul chistului pancreatic

Tratamentul chisturilor pancreatice chirurgicale. Nu există o tactică unică pentru gestionarea pacienților cu această boală, iar alegerea operației depinde de motivele pentru formarea unui chist, dimensiunea acestuia, modificările morfofuncționale ale țesutului organului și starea sistemului ductal.

Experții din domeniul gastroenterologiei chirurgicale identifică trei domenii principale de tactică pentru chistul pancreatic: îndepărtarea acestuia, drenajul intern și extern. Formarea este îndepărtată prin rezecția unei părți a pancreasului împreună cu un chist, în timp ce volumul este determinat de mărimea chistului și de starea parenchimului de organ (rezecția capului glandular, rezecția distală, pancreatoduodenal poate fi efectuată).

Intervențiile interne de drenare pot fi efectuate prin impunerea unei anastomoză între chist și stomac (chistogastrostomie), ulcere duodenale (cisto-duodenostomie) sau intestin subțire (chistoentestomie). Aceste metode sunt considerate cele mai fiziologice: ele oferă un pasaj al secrețiilor pancreatice, elimină sindromul durerii, rareori conduc la recăderi.

Excreția chistului extern este mai puțin frecventă. O astfel de intervenție este indicată pentru supurarea cavității, chisturi neformate, vascularizația abundentă a formării, precum și o stare generală severă a pacientului. Astfel de operații sunt paliative, deoarece există riscul de supurație și recidivă a chistului, formarea de fistule pancreatice, care sunt foarte prost supuse unui tratament conservator și uneori necesită intervenții mult mai complexe din punct de vedere tehnic. Orice tip de operații de drenaj se realizează numai după confirmarea etiologiei non-tumorale a formării.

Recent, intervențiile chirurgicale minime invazive de drenare, care sunt folosite ca tratament alternativ, devin tot mai frecvente. Cu toate acestea, în ciuda invaziei scăzute și a promisiunii teoretice a unor astfel de metode de tratament, complicații sub forma formării fistulelor pancreatice externe, sepsisul se dezvoltă foarte des.

Tratamentul conservator pentru chisturile pancreatice este determinat de boala de baza. În cazul pancreatitei, este necesară o dietă necesară pentru a maximiza scăderea secreției pancreatice. Medicamente de substituție, analgezice sunt utilizate, nivelul de glicemie este monitorizat, dacă este necesar, corectarea acesteia.

Prognoza și prevenirea chistului pancreatic

Prognoza unui chist pancreatic depinde de cauza bolii, de actualitatea diagnosticului și de tratamentul chirurgical. Această patologie este caracterizată de o incidență ridicată a complicațiilor - de la 10 la 52% din toate cazurile sunt însoțite de supurație, perforare, formare a fistulei, malignitate sau sângerare intraperitoneală. Chiar și după tratamentul chirurgical există un risc de reaparitie. Prevenirea chisturilor pancreasului este de a abandona alcoolul, tratamentul adecvat în timp util al bolilor tractului gastro-intestinal (calculi biliari, pancreatită), o dietă echilibrată.

Chistul pancreatic: cauze și simptome, tipuri de tratament

Un chist pancreatic este o masă abdominală care conține lichid pancreatic. În capsulele chistice, celulele pancreasului (pancreasul) mor și sunt înlocuite cu țesuturi fibroase. Formațiile reprezintă un pericol grav pentru viața umană, deoarece sunt predispuse la degenerare în tumori maligne. Bărbații și femeile adulte și copiii nu sunt asigurați împotriva chisturilor.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele chistului pancreatic

Pancreasul este implicat activ în procesele de divizare și digerabilitate a carbohidraților, a grăsimilor și a proteinelor. Caracteristicile structurale ale corpului au formarea formatiilor chistice, care sunt o consecinta a anomaliilor congenitale ale structurii si functionarii pancreasului si a factorilor secundari.

Mecanismul de dezvoltare se bazează pe distrugerea țesuturilor glandei și înlocuirea lor ulterioară. Celulele moarte se acumulează în straturile pancreasului, corpul restrânge zona afectată de țesutul sănătos, rezultând o capsulă. Formată cavitatea cistică formată din țesutul conjunctiv (fibros), umplută cu fluid secretor.

Principalele cauze ale formării chisturilor în pancreas includ:

1. Încălcarea ieșirii secrete din cauza blocării canalelor. Starea patologică datorată anomaliilor congenitale;
2. Dezvoltarea de pancreatită de natură diferită (patologii cronice, alcoolice, acute);
3. Formarea pietrei;
4. Pancreatoneroza, o boală gravă care este o complicație a pancreatitei acute;
5. Leziuni, leziuni, vânătăi ale glandei;
6. Tulburări endocrine: diabet, obezitate;
7. Infecții parazitare.

la conținutul ↑

Pancreatic classification chist

În funcție de locul de localizare, neoplasmele sunt împărțite într-un chist al capului, coada și corpul organului.

Chistul pe capul pancreasului

Chistul pe capul pancreasului este o formație care reprezintă o cavitate cu fluid secretor. O astfel de educație este rară. Patologia afectează negativ funcționarea glandei, inhibă producția de hormoni și enzime de proteine. Odată cu proliferarea ei, stoarcerea duodenului este posibilă. Formarea capului corpului se manifestă prin durere și disconfort, datorită presiunii asupra țesuturilor și organelor din apropiere.

Chistul pancreasului

Acest tip de formare este localizat la capătul (coada) organului. Caracteristicile locației sale nu pot avea un impact negativ asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare. În majoritatea cazurilor, chisturile acestei localizări apar ca urmare a pancreatitei cronice. Un chist postcectic al pancreasului, format în coada organului, este o acumulare de fluid secretor, mărginită de pereții capsulei țesutului conjunctiv.

Formațiile sunt clasificate după alte criterii:

1. Natura producerii. Acest criteriu vă permite să împărțiți forma adevărată și falsă. Neoplasmele adevărate sunt chisturi congenitale, formate ca rezultat al dezvoltării anormale a organului în perioada embrionară. În majoritatea cazurilor, acest tip de formare nu este înclinat să crească. Formațiile adevărate sunt umplute cu un secret, căptușit cu celule epiteliale.

Chisturile false se formează ca rezultat al bolii. În majoritatea cazurilor (până la 90%), acest tip de formare este o consecință a necrozei pancreatice sau a pancreatitei. Ca rezultat al dezvoltării acestor patologii, țesutul glandular este distrus. Zona afectată este protejată de țesuturile sănătoase prin formarea unei capsule din țesut fibros.

Chistul retenționat pe pancreas se formează ca urmare a blocării canalului. Acest tip de formațiuni este predispus la creștere. Formațiile retentive pot exploda datorită influenței diferiților factori.

Chisturile parazitare se formează în majoritatea cazurilor când larvele parazite intră în organism (echinococ, opistorch). Acest tip de formare este foarte periculos, predispus la creșterea rapidă, un impact negativ asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare;

1. Patologia. Formațiile sunt împărțite în complicate (la apariția fistulelor, puroiului, perforației, sângelui), necomplicate;
2. Clasificarea Atlanta (separarea chisturilor rezultate din pancreatita acuta):

• Formele acute formează rapid, canalele de organe pot servi drept cavități chistice. Structura chistului nu este clară;
• Formele cronice sau subacute se formează din forma acută;
• Inflamația purulentă a formării chistice - un abces, cavitatea chistului este umplută cu conținuturi purulente.

la conținutul ↑

Simptomele unui chist pancreatic

Adesea, formarea se dezvoltă asimptomatic. Apariția simptomelor chisturilor pancreatice se datorează mărimii formării, originii, locației. În cazurile de formare a structurilor unice, a căror mărime nu atinge 5 cm, nu sunt prezente simptome severe - formarea nu exercită presiune asupra organelor vecine, conductele și terminațiile nervoase nu sunt afectate. Pacientul nu simte disconfort și durere.

Dezvoltarea educației, o creștere a mărimii dă o manifestare pronunțată. Principalul simptom al unui neoplasm chistic major este sindromul durerii. Prin natura sa, puteți identifica gradul de deteriorare:

• În cazurile de dezvoltare a chisturilor false, datorită pancreatitei, există un sindrom de durere intensă și severă. Durerea se extinde în partea stângă și în regiunea lombară;
• Durerile dureroase și insuportabile care au apărut spontan pot semnaliza supurarea acută a formării, ruptura cavității chistice. Această condiție în majoritatea cazurilor este însoțită de o creștere a indicatorilor de temperatură;
• Durerea de arsură radiind în spate indică un chist mare care stoarce plexul solar.

Simptomele durerii asociate sunt:

• Tulburări de greață și gagging;
• Încălcarea compoziției fecale: steatorrhea (picături de grăsime în scaun), schimbarea culorii (devine mai ușoară);
• Decolorarea urinei - întunecare;
• Apetit redus;
• Tulburările digestive, ca urmare a faptului că elementele necesare organismului sunt insuficient absorbite, cantitatea de nutrienți este limitată, greutatea redusă;
• Există o creștere a temperaturii.

Dezvoltarea formelor chistice în glandă este plină de consecințe grave. Pericolul chisturilor pancreatice este tendința de a degenera într-o tumoare malignă. Cancerul pancreasului - o afecțiune gravă, aproape imposibil de tratat. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și prin metastaze pe scară largă.

Leziunile benigne reprezintă o posibilitate periculoasă de ruptură cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.

Una dintre complicațiile grave este formarea fistulelor. Apariția pasajelor fistuloase care comunică cu alte organe, mediul extern crește semnificativ riscul de infectare și dezvoltarea leziunilor bacteriene extinse.

Structurile chistice mari strangulează vasele de sânge, canalele de organe, presează organele din apropiere ale cavității abdominale. Impactul negativ al chisturilor conduce la o serie de consecințe grave:

• Dezvoltarea bolii evanghelice (icter). Această patologie provoacă educație, localizată în capul glandei;
• Stoarcerea venei portalului, care duce la umflături severe, severitate și durere la nivelul extremităților inferioare;
• Efectele dysurice datorate presiunii asupra sistemului urinar. Există dureri și crampe în timpul procesului de urinare, urgență frecventă, posibila incontinență a urinei, enurezis;
• Obstrucția intestinală. Starea patologică este cauzată de comprimarea buclelor intestinale. Acest fenomen apare rar și este o consecință a chisturilor pancreatice mari.

la conținutul ↑

Examenul de diagnosticare

Diagnosticarea chisturilor pancreatice include o vizită la un gastroenterolog. Medicul efectuează o examinare prin palparea zonei abdominale. Simțind această zonă vă permite să definiți o formă rotunjită a unei consistențe dense-elastice cu limite clare. Specialistul interoghează pacientul, acordând o atenție deosebită următoarelor criterii: vârsta, prezența bolilor cronice, obiceiurile proaste, stilul de viață.

Metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator ajută la confirmarea diagnosticului:

1. Teste de laborator: analize de sânge, biochimie. Prezența formărilor chistice va reflecta modificările ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), creșterea bilirubinei, creșterea activării fosfatazei alcaline, creșterea numărului de celule albe din sânge. Procesele inflamatorii în cavitățile chistice reflectă prezența leucocitelor și a proteinei totale în urină;
2. Instrumente metodice:

• Examinarea cu ultrasunete, care permite determinarea dimensiunii formatiunilor, locul localizarii, gradul leziunilor chistice, complicatiile care au apărut;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) dezvăluie în detaliu caracteristicile structurale ale formațiunilor chistice, mărimea, gradul de impact asupra țesuturilor și structurilor din apropiere;
• Cholangiopanctografia endoscopică este o metodă de investigare foarte precisă, care vă permite să studiați în detaliu structura chistului, în special structura acestuia, efectul asupra țesutului înconjurător, legătura cu canalele;
• Imagistica radiologică (scintigrafie). Metoda este utilizată ca metodă suplimentară de cercetare pentru a clarifica localizarea formării pancreasului;
• O radiografie generală a cavității abdominale este utilizată pentru a determina limitele formărilor chistice;
• Biopsia. Studiul se desfășoară în cazul clarificării naturii conținutului intern al formațiunilor. Examinarea relevă celulele canceroase. O biopsie este efectuată în timpul tomografiei computerizate sau sub controlul ecografiei. Acest tip de examinare permite diferențierea exactă a formărilor chistice, identificarea tumorilor maligne, prevenirea dezvoltării celulelor atipice.

la conținutul ↑

Tratamentul chistului pancreatic

Tratamentul chisturilor pancreatice se efectuează chirurgical, deoarece tratamentul medicamentos nu este eficient. Operația nu este necesară dacă formarea chistică este unică și benignă, are o mărime mică (până la 5 cm), chistul nu afectează negativ țesuturile și organele înconjurătoare, nu este caracterizat prin simptome severe. Chisturile maligne sunt supuse îndepărtării chirurgicale obligatorii.

Principalele tipuri de operații pentru chisturile pancreatice includ:

• Refacerea - îndepărtarea formărilor chistice;
• Drenaj al neoplasmelor (intern și extern);
• Metoda laparoscopică.

Refacerea implică îndepărtarea cavității chistice și a regiunilor pancreatice adiacente.

Drenarea internă a chistului pancreatic se realizează prin joncțiunea corpului chistului și a stomacului, mic sau duoden. Acest tip de intervenție chirurgicală este o metodă sigură, cu o probabilitate minimă de recurență. Drenarea externă se realizează cu formarea chistică complicată.

Laparoscopia este cea mai bună metodă: incizii de operare sunt minime, perioada de reabilitare cea mai rapidă posibilă. Acest tip de tratament chirurgical este folosit pentru a îndepărta formațiuni unice mari.

Terapie dieta

Un rol special în formarea chisturilor în pancreas este jucat de terapia prin dietă, care ajută la reducerea semnificativă a riscului de recurență și la menținerea funcționării normale a organului.

Ce este un chist de pancreas? Următoarele feluri de mâncare ar trebui să fie preferate:

• Sosuri de legume uscate condimentate cu o lingură de smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• Suri cu carne slabă, cartofi piure, cu hrișcă, fulgi de ovăz, orez, paste, morcovi;
• Grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi sau cu jelit;
• Rotițe și legume dulci coapte sau rase;
• Este de preferat să beți infuzii de câine, ceai slab cu lapte. Sucurile proaspăt preparate trebuie diluate cu apă (1: 2);
• Ovăz, hrișcă, terci de orez pe apă;
• Ouă fierte sau omelete aburite;
• Preparate din carne din soiuri de carne: iepure, pui, curcan, carne de vită. Carnea este aburita sau fiarta;
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• Pâine albă sau albă uscată.

la conținutul ↑

Medicina populara

Tratamentul chisturilor pancreatice cu remedii folclorice trebuie efectuat după consultarea medicului dumneavoastră. Cele mai eficiente rețete includ:

• Decor de plante de 3 ingrediente. Calendula, șoricelul și celandina amestecate în părți egale. O lingurita de materii prime este turnata cu un pahar de apa clocotita. Decocția este perfuzată timp de 2 ore, este filtrată, administrată oral înainte de a mânca;
• Infuzie cu 5 ingrediente. Este nevoie de: frunze de căpșuni, lingonberry, afine, cercei de fasole, mătase de porumb. Toate componentele sunt amestecate în proporții egale. Se toarnă o lingură de materie primă cu un pahar de apă clocotită. Burete infuzat toată noaptea, apoi filtrat. Infuzia este administrată oral înainte de mese timp de 2 săptămâni.

În rețetele populare se folosesc ierburi care au un efect sedativ, analgezic, antiinflamator, ameliorează spasmele și ajută țesuturile pancreasului să se recupereze mai repede.

Prognoza și prevenirea chistului pancreatic

Prognoza depinde în mod direct de cauza rădăcinii, care a provocat dezvoltarea patologiei, oportunitatea și adecvarea tratamentului. Pentru formarea chisturilor caracterizate printr-un risc ridicat de complicații, inclusiv cancer. După rezecție, există o mare probabilitate de reapariție, creștere a formărilor noi.

Speranța de viață normală asigură respectarea strictă a recomandărilor medicale, monitorizarea stării glandei tiroide, consumul de substanțe și enzime necesare.

Pentru a preveni recidiva, mențineți o condiție care nu încalcă calitatea vieții, este necesar:

• Urmați regulile terapiei dietetice pentru chistul pancreatic;
• Îndepărtați obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul);
• Activați controale regulate cu un gastroenterolog.