Chistul pancreatic: simptome, cauze și tratament

• Produse

Un chist pancreatic (CS) este o formare saculată a țesutului conjunctiv cu conținut lichid, localizată în țesuturile adiacente glandei. Această patologie rară a pancreasului (RV), ca regulă, este rezultatul unei leziuni inflamatorii sau traumatice a parenchimului organului. În plus, chisturile pot avea o origine parazită.

Simptomele CSF depind de volumul de lichid acumulat, de disfuncția acestuia și de gradul de comprimare a chistului de organele vecine. Volumul sacilor chistice este foarte variabil și depinde de etiologie, vârsta educației și prezența factorilor agravanți. Chistul poate conține de la 50 ml la 7-8 litri de lichid și se extinde cu mult peste organ.

Provocarea factorilor

Chisturile pancreatice pot apărea la persoane de diferite vârste. Capsulele chistate pot avea dimensiuni și cantități diferite. Policistozitatea sistemică este posibilă atunci când nu este atacat doar pancreasul, ci și ovarele, creierul, ficatul și / sau rinichii. Aceasta este caracteristică patologiei congenitale. Chistul fals apare pe fondul unei alte boli.

• blocarea pe termen scurt a ductului biliar de către o piatră (boala biliară);
• pancreatită acută;
• slăbirea pancreasului;
• boli parazitare cauzate de helminți - cysticercosis, echinococcosis;
• procesul tumoral în pancreas;
• fixarea canalului biliar de către vas;
• disfuncție motorie pancreatică;
• diabetul de tip 2.

Cauzele pot fi cauzate de expunerea la factori externi negativi, cum ar fi:

• abuzul de alcool;
• obezitatea cauzată de metabolismul lipidic afectat;
• operațiile transferate anterior pe orice organ al tractului gastro-intestinal.

clasificare

Există două categorii principale prin care sunt clasificate toate chisturile care formează pancreasul. În prima formă de clasificare, chisturile se disting prin structura lor. Astfel, există:

• chistul pancreatic real (este o anomalie congenitală cu un strat epitelial glandular);
• chistul fals al pancreasului (format după boli).

De asemenea, formațiunile abdominale sunt clasificate în funcție de locul localizării lor pe organ. Prin urmare, există trei site-uri de localizare:

• chistul cozii pancreatice (această formare nu ating organele din jurul pancreasului);
• chistul capului pancreatic (educație care apare mai puțin frecvent decât celelalte și poate prinde duodenul);
• chistul pe corpul pancreasului (apare cel mai frecvent, încalcă poziția stomacului și a colonului) /

Prin natura educației se disting:

• benigne;
• maligne;
• precanceroasă.

În mărime, chisturile sunt mici și mari. Cele mici au adesea o dimensiune de până la 20 milimetri, cele mari pot ajunge la 10 centimetri în volum.

simptome

Un chist în pancreas trece prin mai multe etape de formare:

• Formarea inițială a cavității incluziunii, cel mai adesea apare la 1-1,5 luni după pancreatită.
• După 2-3 luni, apare o capsulă, dar zidurile sale sunt încă prea libere și vulnerabile.
• Aproximativ în jumătate de an, neoplasmul își finalizează formarea și are acum ziduri dense.
• După 6-12 luni, capsula cu lichid este separată de țesuturile adiacente și devine o includere independentă capabilă să se deplaseze din locația originală.

Imaginea bolii depinde de mărimea educației. Deci, cu dimensiuni mici, pacientul nu poate simți disconfort, iar un chist va fi descoperit doar întâmplător pe o ecografie. Pe măsură ce formarea chistică crește, apar următoarele simptome:

• scăderea în greutate, slăbiciunea, perioadele de febră;
• greață, vărsături, scaun instabil;
• durere tranzitorie în regiunea epigastrică sau spate, agravată de atac până la atac în timp, în special severă dacă chistul este localizat în regiunea plexului solar;
• un chist poate să înlăture organele adiacente (stomac, intestine, ficat) și să le perturbe munca;
• cu o mărime suficientă a chistului, acesta începe să fie palpabil prin peretele abdominal sub forma unei formări netede, de obicei fără durere;
• schimbarea rapidă a naturii durerii și mărimea formării, o săritură bruscă a temperaturii poate indica dezvoltarea unui chist pancreatic complicat;
• dacă există o comprimare a chistului biliar în capul glandei, apare icterul.

Diagnosticarea chistului

Cu ultrasunete, puteți diagnostica un chist din întregul pancreas - cap, corp și coadă. Ecografia endoscopică vă permite de asemenea să determinați benignitatea sau malignitatea formării.

Metodele de diagnosticare sunt destul de diverse. Pe radiografia de cercetare a cavității abdominale, puteți determina umbra, a cărei poziție corespunde limitelor chistului. Dacă acest studiu relevă granițele de stomac deformate, se suspectează și un chist.

Duodenografia cu mare certitudine dezvăluie conturul chistului. Prin irigoscopie, este posibilă detectarea chisturilor mari, descendente, a pancreasului polichistic, cu angiografie a ramurilor arterei celiace, contururile chisturilor de orice dimensiune fiind vizibile.

Cum se trateaza un chist?

Tratamentul chisturilor pancreatice prin metode terapeutice se efectuează dacă:

• concentrarea patologică este în mod clar limitată;
• Are un volum mic și dimensiuni (până la 2 cm în diametru);
• doar o singură educație;
• Nu există simptome de icter obstructiv și durere severă.

În toate celelalte cazuri, recurge la metode chirurgicale de tratament.

În primele 2-3 zile, este prescrisă o dietă cu foame. Ulterior, este necesar să se limiteze consumul de alimente grase, prajite și sărate, deoarece stimulează secreția de enzime pancreatice și mărește distrugerea țesuturilor (vezi ce puteți consuma în pancreatita cronică). Alcoolul și fumatul ar trebui, de asemenea, să fie excluse. Regimul pacientului - pat (7-10 zile).

Sunt prescrise medicamente antibacteriene din seria de tetracicline sau cefalosporine, care vizează prevenirea apariției infecțiilor bacteriene în cavitatea chistului și umplerea cu puroi. În caz contrar, este posibilă topirea pereților și răspândirea rapidă a procesului prin fier și țesuturile adiacente.

Este posibil să se reducă durerea și să se reducă secreția prin prescrierea "inhibitorilor pompei de protoni" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol, etc.). Pentru digestia normală a carbohidraților și a diferiților compuși ai grăsimilor, se indică terapia cu enzime - medicamente care conțin lipază și amilază, dar nu și acizi biliari (Pancreatin, Creon).

Metode chirurgicale

Dacă tratamentul conservator este ineficient timp de 4 săptămâni, este indicată intervenția chirurgicală. Medicina moderna implica indepartarea chisturilor folosind tehnici minim invazive. Cu toate acestea, 92% dintre pacienți trebuie să se afle în spital pe durata tratamentului. Opțiunile pentru operație, există aproximativ șapte.

Dacă intervenția se efectuează sub controlul dispozitivului cu ultrasunete, acest lucru reduce semnificativ riscul posibilelor complicații. Acestea sunt arătate la locul de formare în zona corpului corpului sau în zona capului său, deoarece în aceste cazuri acestea dau cel mai bun efect. Pentru a efectua procedura, pacientul este perforat în regiunea epigastrică, se introduce un ac de puncție (alternativ, un aspirator), după care se îndepărtează chistul.

Chirurgii manipulează în funcție de dimensiunea formării:

1. Drenarea percutană a unui chist - după curățarea cavității chistului din fluid în formare, este instalat un tub de drenaj (tub de cauciuc), care asigură un flux constant de fluid patologic din formare. Drenajul nu este îndepărtat până la încetarea exudatului. Aceste manipulări sunt necesare pentru auto-închiderea defectului (supraaglomerarea cu țesut conjunctiv). O astfel de operație nu se efectuează dacă chistul are un volum mare (peste 50-100 ml) sau se suprapune peste canalul glandei.
2. Formarea sclerozei se bazează pe introducerea unei soluții cu o anumită activitate chimică. Se introduce după golirea chistului. În viitor, se produce procesul natural de proliferare a țesutului conjunctiv, iar defectul este eliminat.

Dacă manipularea percutană nu este posibilă, continuați cu versiunea laparoscopică a operației. Acesta prevede implementarea a două incizii cu o lungime de cel mult 2 cm, prin care sunt inserate instrumente endoscopice în cavitatea abdominală. Astfel de operații se disting printr-un număr mare de complicații posibile, în ciuda faptului că au o invazivitate minimă. Acestea includ:

1. Excitarea și ocluzia educației. Este posibilă efectuarea acestei operații atunci când chistul este localizat superficial. În timpul procedurii, chirurgul o deschide, o dezinfectă cu soluții antiseptice și o smulge bine. Este posibil să se utilizeze un electrocoagulator în locul unui ac, dar în acest caz va fi necesar să se instaleze un tub de drenaj timp de până la o săptămână.
2. Rezecția laparoscopică, care se efectuează în prezența unui defect pronunțat în țesuturile organului. De exemplu, dacă un chist de cap de glandă are o dimensiune de 50-70 mm, atunci este necesară o îndepărtare a capului. Deși această operație este destul de traumatizantă, riscul de recidivă este minim.
3. Operația Freya (îndepărtarea capului glandular cu crearea unei anastomoze pancreatojejunale) este una dintre modificările intervenției chirurgicale discutate mai sus. Este necesară în prezența unei expansiuni puternice a canalului glandei. Tehnica de a efectua acest tip de operație constă în coaserea canalului glandei direct în intestinul subțire. Acest lucru vă permite să normalizați procesul de secreție a enzimelor și să minimalizați probabilitatea apariției necrozei pancreatice.

Chirurgia laparotomică este cea mai recentă opțiune de utilizare a chirurgilor. Pentru ao efectua, este necesară deschiderea cavității abdominale. În acest caz, pacientul va trebui să treacă printr-o perioadă lungă de recuperare.

Laparotomia poate fi efectuată pe principiul:

1. Rezecție deschisă;
2. În conformitate cu principiul exciziei educației și a drenajului acesteia ulterior;
3. Marsupilizarea unui chist - o astfel de operație a fost inițial efectuată în anii șaptezeci și astăzi nu și-a pierdut relevanța. Tehnica ei este foarte originală și constă în deschiderea și refacerea chistului, după care pereții sunt tivitați până la marginea inciziei. Apoi, efectuați suturarea stratului cu stratul întregii plăgi. Principalul dezavantaj al acestei metode este formarea frecventă a pasajelor fistuloase.

Chistul pancreatic este o patologie rară și apare în lume în mai puțin de 0,006% din populație (conform profesorului V.Vinogradov). Cu toate acestea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, motiv pentru care detectarea și eliminarea acestuia în timp util este atât de importantă.

În zilele noastre, medicina modernă este capabilă să facă față acestei boli fără dificultăți particulare. Singura condiție pentru asigurarea unui rezultat pozitiv al tratamentului chistului pancreatic este tratamentul în timp util pentru ajutorul calificat.

Corecție de putere

Orice patologie a pancreasului implică dieta. Dacă aveți un chist, va trebui să vă lipiți de el pentru o perioadă lungă de timp. În cazurile de boli cronice, dieta este prescrisă pentru viață.

Interzis de utilizare:

• prăjit, afumat, picant;
• mâncăruri murate;
• alcool;
• produse din carne;
• grăsime, grăsime;
• dulciuri cu cremă (prăjituri, plăcinte);
• produse de patiserie proaspete;
• sosuri, maioneza;
• condimente.

Pacienții trebuie să utilizeze:

• cereale (hrișcă, orez, fulgi de ovaz, grâu);
• peștele nu este soiuri grase;
• produse lactate și produse lactate cu conținut redus de grăsimi;
• ouă (în majoritate proteine);
• fierte și carne de pasăre fierte și coapte, iepure și carne de vită (fără grăsime);
• supe pe apă.

În afara fazei de agravare, puteți mânca carne de porc fiartă, orz de perle. Alte produse trebuie discutate împreună cu medicul, care, dacă este necesar, ajustează meniul.

Chistul pancreatic: simptome, tratament, chirurgie, fotografie

Orice proces volumetric, localizat în organele interne, poate duce la o încălcare permanentă a funcțiilor aceluiași corp. Chistul pancreatic nu este o excepție. Acesta este un fel de cavitate, ale cărui pereți sunt realizate din țesut conjunctiv.

În timpul formării unui chist, țesutul corpului începe să se descompună, ceea ce determină o scădere a secreției de hormoni și enzime necesare pentru funcționarea normală a corpului uman. Pentru a restabili calitatea anterioară a pacientului, este necesar să detectați în timp util această patologie și să găsiți cele mai potrivite tactici de tratament.

Clasificarea chisturilor

Recomandările clinice naționale pentru intervenții chirurgicale disting două variante de clasificare a chisturilor pancreatice. Prima opțiune se bazează pe structura educației:

Un chist adevărat este un chist care are o căptușeală epiteliale. Un astfel de chist aparține malformațiilor congenitale și este foarte rar.

Chistul fals este o formare care apare după boală și nu are epiteliu glandular în pereții săi.

A doua clasificare se bazează pe localizarea chisturilor în organism:

în cavitatea burselor omental (pe cap) - această localizare a educației apare în 16,8% din cazuri (date de la profesorul Vilavin). Este special în faptul că poate stoarce duodenul;

pe corp - această locație reprezintă aproximativ 47% din cazuri. Aceasta este locația cea mai comună a chistului pancreatic, în care există o deplasare a stomacului și a colonului;

pe coadă - această localizare este observată în 38,2% din cazuri. Având în vedere faptul că chistul este localizat în zona retroperitoneală, caracteristica acestuia este o afectare extrem de rară a organelor interne.

Deoarece frecvența apariției variantei adevărate a chistului este nesemnificativă, iar imaginea clinică și principiile de tratament coincid în mai multe moduri, atunci formele false de patologie vor fi descrise în detaliu mai jos.

Cauze și factori predispozitivi

Chistul pancreatic poate apărea indiferent de vârsta pacientului, poate avea o dimensiune diferită și poate fi atât unică, cât și multiplă. Unii pacienți, mai ales dacă chistul este de origine congenitală, pot suferi de polichistice sistemice (chisturi hepatice polichistice, creier, rinichi, ovariene).

Un chist fals nu poate apărea într-un organ sănătos, deoarece procesul de formare a acestuia este o consecință a patologiei prezente în organ. Pe baza datelor profesorului Kurygin, cea mai comună cauză de dezvoltare a chistului pancreatic este:

pancreatita acută - reprezintă aproximativ 84,3% din toate cazurile;

leziuni pancreatice - reprezintă 14% din toate cazurile de boală și ocupă locul doi în frecvența apariției;

o scurtă suprapunere a canalului excretor (fixarea cu un vas, o piatră), precum și o încălcare pronunțată a motilității pot provoca un chist;

helminthiasis - cu echinococoză, cistercercoză;

rezultatul prezenței unui proces tumoral în pancreas.

Până în prezent, comunitatea chirurgicală rusă a identificat cinci factori principali care pot declanșa dezvoltarea patologiei. În cursul cercetării, s-a dovedit semnificația acestora și a fost determinat riscul probabilității de dezvoltare a chisturilor în procente:

consumul de alcool cu ​​un grad ridicat de rezistență - 62,3%;

prezența bolii biliari - 14%;

obezitate - o încălcare a metabolismului lipidic (în studii de laborator se manifestă ca o creștere a colesterolului și a fracțiunilor beta-lipidice) - 32,1%;

istoricul intervențiilor chirurgicale asupra oricărui element al tractului digestiv;

diabet zaharat (în cele mai multe cazuri 2 tipuri) - 15,3%.

Prezența cel puțin a unuia dintre factorii de mai sus la un pacient este un motiv pentru a suspecta că un pacient are un chist pancreatic.

Simptomele unui chist pancreatic

Debutul formării chistului are caracteristici caracteristice. Aproape 90% dintre toți pacienții cu această patologie remarcă următoarele:

pancreatită severă (acută):

durere severă care înconjoară, care este agravată după consumarea de alcool și alimente. În același timp, efectul de a lua antispastice ("No-Shpa", "Drotaverin"), AINS ("Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") lipsește;

vărsături care nu aduc beneficii semnificative;

simptomele dispepsiei intestinale (balonare, flatulență, diaree);

există o caracteristică a "scaunelor grase", care se bazează pe o încălcare a secreției de lipază;

simptomele bolii dispar în 4-5 săptămâni;

după o perioadă de timp, se reapare simptomele leziunilor pancreatice, care în majoritatea cazurilor devin mai persistente și mai severe.

De asemenea, pacientul poate experimenta:

greutate severă în abdomen (în special în hipocondrul stâng);

icterul se dezvoltă în 6% din cazuri și se manifestă prin colorarea pielii, membranelor mucoase ale gurii, sclerelor.

Un simptom al chisturilor pancreatice este, de asemenea, o lipsă relativă a producției de hormoni: "Glucagon", "Somatostatin", "Insulină". În astfel de cazuri, pacientul se plânge de:

o creștere a volumului și a cantității de urinare (până la 15 l / zi);

pierderea conștienței (dacă este prezentă comă hiper- sau hipoglicemică).

În timpul inspecției în zona protuberanței vizualizate a epigastrului peretelui abdominal anterior. Acest simptom nu poate fi atribuit constantei, deoarece este caracteristic numai cu chisturi de cel puțin 200 ml în volum și cu chisturi localizate în capul glandei. Pe baza statisticilor profesorului Kurygin, acest simptom este observat la 56% dintre pacienți.

Diagnosticul patologiei

Standardul de aur în diagnosticul chisturilor, inclusiv chistul pancreatic, este o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. În starea normală, pancreasul este afișat pe monitorul dispozitivului sub forma unei formări echogene (negru în culoare), care are o suprafață accidentală. Dacă există o dezvoltare a educației în organism, atunci pe monitor va fi afișată o structură rotunjită care are o culoare mai deschisă. Destul de des, chistul este limitat la un contur clar clar, care este peretele formării. În astfel de locuri, suprafața pancreasului este netezită. Dacă există dificultăți în diagnosticare, puteți efectua o scanare RMN sau CT a organului. Examinarea de rutină cu raze X nu este informativă. Studiile de laborator efectuate în prezența chisturilor în pancreas, de asemenea, nu reprezintă o valoare specială, singurul indicator care poate provoca îngrijorarea medicului atunci când descifrează analiza biochimică a sângelui este o creștere pe termen lung a nivelului enzimei amilazei.

Complicații pentru chistul de dimensiuni mari

Un chist de dimensiuni mari care există de mult timp poate, în plus față de compresia mecanică directă a organelor vecine, să fie însoțită de următoarele complicații:

sângerări datorate leziunilor vasculare;

formarea unui abces sau supurație purulente;

Tratamentul conservativ al patologiei

Tratamentul chisturilor pancreatice se efectuează în cazuri terapeutice, dacă:

nu există sindrom de durere marcat și simptome de icter obstructiv;

educația este singulară;

chistul are dimensiuni mici (până la 2 cm) și volum;

concentrarea patologică este limitată în mod clar.

Toate celelalte cazuri constituie un pretext pentru implementarea tratamentului chirurgical.

În primele 2-3 zile, pacientul este transferat la o dietă cu foame. După aceea, este necesar să se impună restricții asupra alimentelor sărate, prăjite, grase, deoarece acestea promovează producerea de substanțe enzimatice în organism și, prin urmare, măresc distrugerea țesuturilor. Fumatul și alcoolul trebuie, de asemenea, să fie excluse. Pacientul trebuie să respecte odihna patului timp de 7-10 zile. Se folosesc medicamente antibacteriene din seria cefalosporină sau tetraciclină, care sunt necesare pentru a preveni riscul de penetrare a unei infecții bacteriene în cavitatea chistului și apoi se umple cu puroi. Dacă acest lucru nu este împiedicat, probabilitatea de topire a pereților organului și propagarea ulterioară a procesului prin țesuturile vecine și glanda în sine este mare.

Puterea sindromului durerii, precum și secreția de enzime pot fi reduse prin utilizarea medicamentelor "inhibitori ai pompei de protoni" (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Asigurarea terapiei enzimatice este folosită pentru a asigura o suprapunere normală a carbohidraților și a compușilor grași - medicamente care includ amilază și lipază, dar cu excepția acizilor grași (Creon, Pancreatin).

În absența efectului tratamentului conservator timp de 4 săptămâni trebuie să se efectueze tratamentul chirurgical al patologiei.

Metode moderne de tratament chirurgical

Peste 92% dintre pacienții cu chist pancreatic sunt tratați într-un spital chirurgical. Până în prezent, există aproximativ șapte opțiuni pentru efectuarea operației, ceea ce permite salvarea pacientului din patologia pancreasului. Comunitatea rusă chirurgicală dă prioritate procedurilor chirurgicale minim invazive (în care pielea este aproape neafectată).

Chirurgurile chirurgicale percutane, care se efectuează sub controlul unei mașini cu ultrasunete, diferă în cel mai mic număr de complicații. Acestea sunt cele mai eficiente în cazurile în care procesul volumetric este localizat în corp sau în capul glandei. Principiul acestei operațiuni este destul de simplu. După ce site-ul chirurgical este anesteziat, se introduce un instrument (ac de puncție sau aspirator) printr-o puncție în regiunea epigastrică. Având în vedere mărimea educației, chirurgul poate produce:

Perfecția percutană a chistului este o tehnică care se bazează pe introducerea unei substanțe chimice speciale în cavitatea chistului. Injecția se efectuează după curățarea cavității chistului din conținut. Ca rezultat, avem reabilitarea cavității și creșterea țesutului conjunctiv, care închide cavitatea chistului;

puncția drenaj percutanală a chistului - după curățarea cavității chistului din fluid în formare, este instalat un tub de drenaj (tub de cauciuc), care asigură o scurgere constantă de fluid patologic din formare. Drenajul nu este îndepărtat până la încetarea exudatului. Aceste manipulări sunt necesare pentru auto-închiderea defectului (supraaglomerarea cu țesut conjunctiv). O astfel de operație nu se efectuează dacă chistul are un volum mare (peste 50-100 ml) sau se suprapune peste canalul glandei.

Dacă manipularea percutană nu este posibilă, continuați cu versiunea laparoscopică a operației. Acesta prevede implementarea a două incizii cu o lungime de cel mult 2 cm, prin care sunt inserate instrumente endoscopice în cavitatea abdominală. Astfel de operații se disting printr-un număr mare de complicații posibile, în ciuda faptului că au o invazivitate minimă. Acestea includ:

excizia și ocluzia formării - se utilizează dacă chistul este localizat superficial. Operația constă în deschiderea cavității chistului, salubrizarea folosind antiseptice și suturarea defectului. O opțiune este utilizarea unui electrocoagulator pentru a închide complet cavitatea, dar în acest caz este necesar să se aplice drenajul timp de 3-7 zile;

Rezecția laparoscopică a unei părți a unui organ este o operație traumatică, care este recomandată atunci când există un defect mare în interiorul țesutului glandei. De exemplu, dacă există un chist cu diametrul de 5-7 cm pe capul glandei, se recomandă scoaterea întregului cap de organ. Avantajul acestei operații este probabilitatea redusă de recurență a bolii;

Funcționarea Frey (îndepărtarea capului glandular prin crearea unei anastomoze pancreatojejunale) este una dintre modificările intervenției chirurgicale descrise mai sus. Este necesară în prezența unei expansiuni puternice a canalului glandei. Tehnica de a efectua acest tip de operație constă în coaserea canalului glandei direct în intestinul subțire. Acest lucru vă permite să normalizați procesul de secreție a enzimelor și să minimalizați probabilitatea apariției necrozei pancreatice.

Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală percutană sau endoscopică, ar trebui să se recurgă la o intervenție chirurgicală laparotomică (intervenție chirurgicală deschisă). Astfel de intervenții necesită o perioadă lungă de reabilitare, însă se disting prin faptul că este posibilă efectuarea operațiilor chirurgicale în orice volum. Există astfel de metode de a efectua operațiuni de acces deschis:

excizia și drenajul extern al educației;

rezecția deschisă a unei părți a pancreasului;

marsupilizarea - această operație a fost efectuată pentru prima dată în anii șaptezeci și până în prezent nu și-a pierdut relevanța. Tehnica ei este foarte originală și constă în deschiderea și refacerea chistului, după care pereții sunt tivitați până la marginea inciziei. Apoi, efectuați suturarea stratului cu stratul întregii plăgi. Principalul dezavantaj al acestei metode este formarea frecventă a pasajelor fistuloase.

Chistul pancreatic este o patologie foarte rară. Frecvența apariției acestei boli este de 0,006% în lume (conform profesorului Vinogradov). Cu toate acestea, prezența simptomelor pronunțate care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, necesită implementarea în timp util a măsurilor de diagnosticare și tratamentul patologiei. În zilele noastre, medicina modernă este capabilă să facă față acestei boli fără dificultăți particulare. Singura condiție pentru asigurarea unui rezultat pozitiv al tratamentului chistului pancreatic este tratamentul în timp util pentru ajutorul calificat.

Chistul pancreatic

Un chist pancreatic este o afecțiune patologică în care structurile abdominale umplute cu secreție pancreatică și detritus de țesuturi se formează în stratul parinematos al organului. În cavitățile chistice, celulele pancreatice necrotice (mor), fiind înlocuite cu țesuturi fibroase. Chisturile prezintă un pericol grav pentru sănătate din cauza riscului de degenerare în structuri maligne; pot fi formate la bărbați și femei, copiii nu fac excepție.

Mecanismul și cauzele patologiei

Pancreasul joacă un rol important în defalcarea și absorbția ulterioară a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor. Organul are o structură alveolară, predispunând la apariția chisturilor. Formarea structurilor chistice în glandă nu este normă și se datorează disfuncțiilor congenitale în formarea unui organ sau a factorilor secundari.

Mecanismul de apariție se bazează pe distrugerea propriilor țesuturi ale organismului. Sub influența factorilor negativi se formează clustere de țesuturi moarte în stratul parenchimal pancreatic, corpul separă zona patologică de cele sănătoase - se formează o capsulă de celule conjugate sau fibroase. Capsula este umplută treptat cu conținut granular și un secret - deci apare un chist.

Cauzele obișnuite ale apariției patologiei:

• obstrucție congenitală a glandei ductale;
• prezența pietrelor;
• pancreatită - acută, cronică, alcoolică;
• necroză pancreatică;
• ranirea organelor;
• afecțiuni endocrine - obezitate, diabet;
• infecția cu paraziți.

Clasificarea patologiei

Chisturile sunt clasificate în:

• Adevărat (înnăscut) - structurile abdominale din glandă sunt prezente de la naștere, mecanismul formării este pus în perioada prenatală. Chisturile congenitale nu cresc în mărime, cavitatea lor constă în întregime din celulele epiteliului scuamos. Apariția chisturilor reale datorate obstrucției conductelor pancreatice conduce la inflamarea cu formarea țesutului fibros - această patologie se numește fibroză chistică sau polichistică.
• False (pseudochisturi) - formațiuni cavitare care au apărut pe fundalul proceselor inflamatorii din pancreas, leziuni și alți factori de natură secundară.

Cavitățile patologice se pot forma în diferite părți ale pancreasului - pe cap, corp și coadă. Potrivit statisticilor, chistul capului este rar diagnosticat, în 15% din toate cazurile; 85% se datorează lezării chistice a corpului și coada organului. În aproape 90% din cazuri, chisturile sunt secundare și se dezvoltă pe fundalul pancreatitei transferate. 10% din cazuri sunt asociate cu leziuni ale organelor.

Clasificarea Atlanta se aplică formațiunilor chistice care au apărut după pancreatita acută:

• chisturile acute - apar rapid, nu au pereți bine formați, canalele glandei, stratul durează sau celuloza pot acționa ca o cavitate;
• subacute (cronice) - se dezvoltă din stare acută deoarece pereții cavităților se formează din țesuturi fibroase și granulare;
• abcesul - inflamația purulentă a structurii, cavitatea este umplută cu conținuturi seroase.

Din punct de vedere al evoluției patologiei, chisturile sunt:

• complicată de prezența fistulei, sângelui, puroiului sau perforării;
• fără complicații.

Imagine clinică

Simptomele chisturilor pancreatice nu sunt întotdeauna vizibile. Manifestările clinice sunt cauzate de mărimea cavităților, de localizarea acestora, de origine. Dacă există formațiuni singulare chistice în glandă cu o dimensiune de până la 50 mm, nu există semne evidente - chistul nu apasă pe canalele și organele vecine, nu ciupsește nervurile - pacientul nu suferă disconfort.

Prezența unor cavități multiple mari dă o manifestare clinică luminată, un semn clasic - durere. Prin natura durerii, puteți determina gradul de leziune chistică:

• în timpul formării chisturilor false pe fundalul pancreatitei, durerea este puternică și ascuțită, acoperă regiunea lombară și partea stângă;
• Durerile nedorite care apar brusc pot indica ruptura sau supurarea cavității, mai ales dacă pacientul are febră;
• prezența unui chist care stoarce plexul solar, vă permite să știți despre dvs. că ardeți durerea, dând spatelui.

Pe lângă durere, patologia se manifestă prin alte simptome:

• greață și vărsături;
• scaune supărătoare, inclusiv steatorea (o picătură de grăsime în fecale);
• indigestie, absorbție scăzută a nutrienților și pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• creșterea temperaturii până la numerele subfebril.

complicații

Un chist pancreatic este deosebit de periculos datorită posibilității degenerării într-o tumoare canceroasă. Prin structură, cavitățile chistice pot fi benigne și maligne. Pancreatic cancerul este o stare severă, aproape incurabilă, care se caracterizează printr-un curs rapid cu metastaze extinse. Chisturile benigne nu sunt mai puțin periculoase din cauza riscului de ruptură și de dezvoltare ulterioară a peritonitei.

Formarea fistulei este o altă complicație gravă. În cazul perforării formelor chistice apar fistule complete și incomplete - pasaje patologice care comunică cu mediul extern sau alte organe. Prezența fistulei crește riscul de infecție și dezvoltarea proceselor bacteriene.

Chisturile mari au exercitat presiune asupra vaselor și a canalelor glandei și asupra organelor adiacente ale cavității abdominale, provocând efecte negative:

• dezvoltarea icterului obstructiv cu localizarea chisturilor în cap;
• umflarea picioarelor la stoarcerea venei portalului;
• tulburări disușice cu presiune asupra tractului urinar;
• obstrucție intestinală în timpul comprimării lumenului în buclele intestinale (o condiție rară care apare în prezența chisturilor pancreatice mari).

Detectarea patologiei

Un medic implicat în examinarea și tratamentul persoanelor cu chist pancreatic suspectat este un gastroenterolog. În timpul tratamentului inițial, pacientul trebuie să ia anamneză, să clarifice plângerile pacientului și să examineze cu palpare. Cu o examinare digitală a zonei abdominale, puteți simți proeminența cu limite clare. O examinare completă include o combinație de metode de laborator și instrumentale.

Lista testelor de laborator include teste de sânge, inclusiv biochimie. În prezența patologiei, se vor detecta modificări ale valorilor ESR și bilirubinei (creștere), leucocitoză și activitate crescută a fosfatazei alcaline. Analizele de urină pot prezenta indirect semne de inflamație în chisturile complicate - proteinele comune și leucocitele se găsesc în urină.

Informații fiabile atunci când se confirmă patologia sunt metode instrumentale:

• Ecografia vă permite să determinați dimensiunea cavităților chistice, numărul acestora, prezența complicațiilor;
• IRM oferă posibilitatea de a evalua vizual și precis dimensiunea, relația structurilor chistice cu canalele glandei;
• scintigrafia (imagistica cu radionuclizi) este folosită ca o metodă suplimentară pentru a clarifica localizarea cavității patologice în parinehamul glandei;
• colangiopanctografia endoscopică retrogradă ca o metodă de înaltă precizie oferă detalii detaliate asupra structurii abdominale, structurii sale și legăturii cu canalele; dar prezintă un risc ridicat de infecție în timpul examinării;
• o radiografie de cercetare a cavității abdominale este utilizată pentru a identifica limitele cavităților.

Atunci când structura stratului interior de formațiuni chistice este neclară, este necesară o biopsie a țesutului pancreatic pentru confirmarea sau respingerea malignității. Biopsia este efectuată sub controlul ecografiei sau în timpul unei scanări CT. Diagnosticul diferențial în timpul biopsiei permite detectarea în timp util a oncologiei și prevenirea creșterii celulelor canceroase.

tratament

Tratamentul chisturilor pancreatice se efectuează prin intervenții chirurgicale. Tratamentul medicamentos pentru chisturile multiple confirmate este ineficient. Operația nu este indicată pentru chisturi mici (până la 30-50 mm chisturi), dacă acestea nu afectează organele adiacente și nu provoacă simptome negative. Eliminarea unui chist malign chiar și în dimensiuni mici este necesară pentru prevenirea metastazelor.

În gastroenterologia chirurgicală, 3 metode sunt utilizate pentru a combate un chist pancreatic:

• îndepărtarea leziunilor patologice - rezecția;
• drenarea chisturilor (externă și internă);
• laparoscopie.

În excizie, corpul chistului și partea adiacentă a pancreasului sunt îndepărtate. Volumul exciziei depinde de mărimea cavității, de stadiul stratului glandei matematice - rezecția capului, distal, pancreatoduodenal.

Drenarea chistului intern este efectuată prin anastomoză între corpul chistului și stomac, duoden sau intestin subțire. Drenarea internă este o metodă sigură și fiziologică care îmbunătățește starea pacientului - este asigurată trecerea conținutului cavității, durerea dispare, probabilitatea recidivării este minimă.

Drenarea externă a chistului se efectuează în cazul unei patologii complicate:

• acumularea de exudat purulent;
• cavități chistice neformate;
• creșterea vascularizării (formarea de noi vase) în pereții chistului;
• starea generală gravă.

Cu drenaj extern pot să apară consecințe negative sub forma formării fistulei, creșterea chisturilor în mărime și creșterea formelor noi. Ocazional se dezvoltă sepsis. În orice caz, drenajul extern și intern se efectuează numai cu structuri benigne.

Laparoscopia se referă la metode benigne, avantajul său fiind în absența inciziilor chirurgicale extinse și recuperarea rapidă a pacientului. Laparoscopia este potrivită pentru îndepărtarea structurilor voluminoase unice chistice. Esența unei astfel de intervenții minim invazive constă în introducerea acului de puncție în buzunarele cu probleme cu aspirația conținutului.

Terapia cu medicamente are scopul de a corecta boala de bază. În prezența pancreatitei, numirea enzimelor este necesară pentru a asigura digestia adecvată și pentru a ușura sarcina din pancreas. Pentru ameliorarea sindromului durerii, sunt utilizate antispastice și analgezice. Este obligatoriu să controlați nivelul de glucoză din sânge, în caz de încălcare a acesteia să prescrieți medicamente adecvate.

dietă

Dieta pentru leziuni chistice se bazează pe schishenia pancreasului maxim. Mâncarea bine organizată poate reduce riscul de reapariție a bolii și poate menține capacitatea enzimatică a glandei. Principiile nutriției în chistul pancreatic:

• fracțiuni la intervale regulate de timp (3-4 ore);
• toate alimentele sunt frecate și zdrobite;
• modalități de gătit - gătit, prăjire, gătire;
• respingerea grăsimii și prăjit;
• restricții privind pâinea și produsele de patiserie;
• Baza dietei este alimentele pe bază de proteine ​​(proteinele de origine vegetală nu trebuie să depășească 30% din doza zilnică).

Este strict interzis ca pacienții să mănânce carne grasă, ciuperci, fasole. Cele mai utile produse sunt laptele cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui și curcan, ouă fierte, legume după tratament termic. Din băuturi sunt sucuri neconcentrate, jeleuri și băuturi din fructe. Dieta - pentru viata, cea mai mica indulgenta poate provoca deteriorarea.

perspectivă

Prognosticul pentru supraviețuire depinde de cauzele profunde ale patologiei, ale evoluției și adecvării tratamentului. Boala se caracterizează printr-un nivel ridicat de complicații - la 10-50% dintre pacienți, evoluția bolii este însoțită de oncologie, infecții și hemoragii interne. După rezecție, există posibilitatea creșterii chisturilor noi. Sub rezerva recomandărilor medicale, monitorizarea regulată și luarea enzimelor există o șansă de a menține o speranță de viață normală.

Pentru a preveni recurența și pentru a menține o stare stabilă, pacienții trebuie:

• țineți-vă de o dietă;
• refuza băuturile alcoolice;
• reacționează în timp util la problemele cu tractul gastro-intestinal.

Leziunea chistică a pancreasului - o boală rară, în absența unui tratament adecvat, consecințele sunt dureroase. Posibilitățile medicinei moderne permit depășirea cu succes a bolii și permite pacienților să trăiască pe deplin. Principalul lucru - diagnosticul precoce și metoda bine aleasă de a scăpa de chisturi.

Diagnosticul și tratamentul chistului pancreatic

Chistul capului pancreatic - localizare frecventă în această patologie. Orice formare chistică este detectată ca o constatare la ultrasunete atunci când se examinează un pacient dintr-un alt motiv. În plus față de cap, o cavitate cu fluid este detectată în orice parte a pancreasului. Prevalența acestei boli în ultimii ani a crescut de mai multe ori. Potrivit statisticilor, sub aspectul patologiei, majoritatea tinerilor. Există o legătură cu creșterea incidenței pancreatitei etiologice alcoolice și post-traumatice. Una dintre dificultățile diagnostice este că pentru mult timp nu există simptome ale chistului pancreatic. Ele apar atunci când cavitatea ajunge la o dimensiune uriașă. Până atunci, pacientul poate trăi, fără să știe de prezența chisturilor.

Ce este un chist pancreatic?

Chistul pancreasului este o formare a fluidului care se dezvoltă în țesut sau pe suprafața organului, delimitată de restul parenchimului de capsulă. Codul pentru ICD-10 este c.86.2. Se pare ca o bule plina de lichid. Până în prezent, nu există un consens cu privire la definiția patologiei. Conform unor autori, conținutul cavității este un secret pancreatic, dar unii cred că pot exista țesut necrotic, sânge și exudat inflamator în interiorul formării. Conform clasificărilor separate, acestea din urmă sunt legate de complicațiile pancreatitei și se numesc pseudochisturi.

Dar, în toate cazurile, condițiile în care se formează un chist includ:

• afectarea țesuturilor;
• obstrucționarea scurgerii sucului pancreatic;
• tulburări circulatorii locale.

Cauzele patologiei

Există mai multe motive care conduc la formarea de cavități în pancreas:

• anomalii de dezvoltare (de exemplu, obstrucția congenitală a canalelor pancreatice);
• pancreatita acuta (85% din cazuri);
• traumatism, atunci când apare leziunea mecanică a țesutului pancreatic și hemoragia în parenchim (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• infarctul pancreatic;
• obstrucția conductelor pancreasului (chistul de retenție);
• tumorii.

Anumiți factori de risc conduc la formarea chisturilor:

• obiceiuri proaste (alcoolism - 68%, fumat);
• obezitate - 33%;
• boala biliară (ICD) - 14%;
• diabet - 15%;
• intervenții operative;
• o dietă nesănătoasă;
• Calcimă în parenchimul pancreasului.

Clasificarea chisturilor pancreasului

Conform caracteristicilor morfologice, toate chisturile pancreatice pot fi clasificate în:

• adevărat;
• fals (pseudochist) - dobândit.

Chistul adevărat este rareori mare, prin urmare se găsește rar și, de regulă, din întâmplare. Este diagnosticat la fiecare al cincilea pacient. Pereții săi constau din stratul epitelial (spre deosebire de pseudochistul, ale cărui pereți sunt țesuturi fibroase). Datorită mărimii mici, nu există compresie a țesuturilor înconjurătoare, nu se observă manifestări externe. Dacă s-a format un chist adevărat ca urmare a anomaliilor congenitale, se formează inflamația lentă neexprimată și degenerarea fibroasă a țesutului pancreatic: celulele pancreatice normale sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. În plus, chistul adevărat este:

• inflamator;
• parazitare;
• traumatic
• neoplazice.

Un pseudochist este rezultatul:

• boli inflamatorii ale pancreasului (cel mai adesea - pancreatită);
• prejudiciu.

Pentru desemnarea formelor de cavitate cu lichid, care au apărut ca o complicație a pancreatitei, utilizați clasificarea Atlanta și alocați:

Ele se disting prin prezența pereților și a conținutului:

• în cavitățile acută, pereții proprii nu sunt formați pe deplin; rolul lor este jucat de țesutul pancreasului propriu-zis, de conductele, de fibrele din jurul pancreasului, de organele adiacente;
• chisturile cronice au propriile lor pereți de celule fibroase;
• Un abces este o cavitate care a apărut în timpul necrozei pancreatice sau a unei complicații a chistului deja existent și este plină de puroi.

Formațiile chistice pot fi situate în zona:

• end cap;
• corpul;
• coada secțiunii;
• difuzează ocuparea întregului corp.

Localizarea chistului este posibilă pe pancreas și în interiorul corpului, în parenchimul său. Alocați și:

Simptomele formelor chistice pe pancreas

Simptomele clinice ale unui chist existent în pancreas depind de:

• parametri;
• locație;
• motivele educației sale.

Printre cele mai frecvente simptome ale chistului pancreatic sunt:

• durere;
• dispeptic;
• comprimarea organelor adiacente.

Un chist cu un diametru de până la 5 centimetri este asimptomatic, deoarece nu deranjează structura organelor vecine sau a trunchiurilor nervoase. Pacientul nu simte nici măcar disconfort și nu suspectează o patologie.

Un chist mare este însoțit de durere. Simptomul se caracterizează printr-un interval de lumină: starea de sănătate se îmbunătățește pentru o perioadă scurtă de timp după apariția pancreatitei acute sau a leziunii.

Un simptom pronunțat de durere apare în timpul formării pseudochistului în timpul necrozei pancreatice și poate fi asociat cu un proces distructiv în țesut. Treptat, durerea scade, disconfortul rămâne. În legătură cu istoricul bolii (traume sau pancreatită din istorie), acest lucru face posibilă suspectarea unei formări chistice.

Dacă durerea se intensifică, hipertermia și intoxicația apar, vă puteți gândi la ruperea chistului.

Pe măsură ce cavitatea crește, plexul solar este stors. Există dureri intense care radiază în partea inferioară a spatelui, agravând chiar și îmbrăcămintea strânsă. Le puteți opri doar algeticii narcotici. Scăderea poziției predispuse cu genunchii trase până la nivelul stomacului.

indigestie

Pancreasul chistic poate manifesta dispepsie, care este exprimată:

• greață;
• vărsături (la sfârșitul unui atac dureros);
• scaun instabil - constipație, diaree;
• flatulență.

Dacă formarea atinge o dimensiune considerabilă, funcția de secreție a pancreasului este redusă datorită deteriorării unui număr mare de celule care produc suc de pancreatic cu enzime. Aceasta duce la o încălcare a absorbției în intestine a substanțelor nutritive și la scăderea în greutate, chiar dacă o persoană mănâncă suficientă hrană.

Sindromul de compresie

La dimensiuni mari, mai ales când chistul este localizat pe suprafața pancreasului, organele din apropiere sunt comprimate:

• când este expus venei portalului, apar umflături ale picioarelor și picioarelor;
• atunci când ureterul este fixat, ieșirea urinei este perturbată, urinarea este întârziată;
• cu presiune asupra buclelor intestinale, se dezvoltă obstrucția parțială;
• stomacul este comprimat de un chist mare în cap, icterul mecanic se dezvoltă prin manifestarea acestuia sub formă de ikterichnost pielii și sclerei.

Icter, însoțit de mâncărimi dureroase, mai rău pe timp de noapte, fecale acholice, urină întunecată.

Diagnosticul patologiei

Datele de laborator pentru diagnosticarea chisturilor sunt nespecifice, prin urmare, neinformative. Modificările din analize indică inflamația în parenchim. Prin urmare, principalele metode de detectare a chisturilor pancreatice sunt funcționale:

• radiografia generală abdominală;
• Ecografia - determină dimensiunea, numărul de entități, prezența complicațiilor;
• RMN, CT - evaluarea mai exactă a parametrilor și a relației chistului cu canalele și organele din jur;
• scintigrafie (folosind radionuclizi) - specifică localizarea cavității în țesutul glandei;
• ERCP (cholangiopanconcreografie retrograda endoscopică) prezintă în detaliu structura formării și legătura cu canalele principale, dar conducerea sa este periculoasă pentru infecție.

La o radiografie a sondajului, trecerea oricărui corp de la locul său normal ajunge la lumină. Acesta este considerat un semn indirect al unei cavități cu un fluid uriaș în pancreas. De asemenea, puteți găsi o piatră mică în zona necrozei anterioare după ce ați suferit pancreatită.

Diagnosticul de laborator

Studiile de laborator nu sunt deosebit de valoroase, deoarece nu caracterizează formarea chistică. Cu ajutorul lor, se detectează prezența inflamației sau a unei încălcări a funcției endocrine (hiperglicemie) ca rezultat al unui chist lung pe coadă.

Studiem analiza generală, parametrii biochimici ai sângelui și urinei, zahărul. Când patologia a evidențiat creșterea ESR, leucocitoză, bilirubinem înalt și fracțiunile sale, amilaza, creșterea fosfatazei alcaline.

Instrumente diagnostice

Metodele eficiente pentru detectarea chisturilor pancreasului sunt ultrasunetele și CT.

Ecografia este o metodă accesibilă și sigură, care permite diagnosticarea fără formare specială și complicații. Poate fi ușor de tolerat chiar și de copii de orice vârstă, așa că studiul a primit un feedback bun de la medicii de toate specialitățile.

În multe cazuri, puteți obține prin rezultatele obținute în timpul ultrasunetelor, este o metodă de screening care este atribuită mai întâi. Puteți seta categoria formațiunii detectate: aceasta este fluidă (chistă) sau densă.

Protocolul de studiu include o descriere detaliată a chistului:

• dimensiune;
• localizare;
• prevalența;
• conexiune cu conducte sau alte organe și nave.

Conține concluzii care indică ce înseamnă rezultatele.

Pentru o examinare mai detaliată, dacă după examinarea cu ultrasunete diagnosticul este neclar, este indicată o scanare RMN sau CT (dacă există contraindicații pentru IRM). Aceste metode sunt mult mai sensibile, arată cavități de la 2 cm, permit vizualizarea organului examinat într-o imagine tridimensională, ele indică în detaliu legătura chistului cu vasele și alte organe.

Radiografia examinării, în plus față de deplasarea organelor, evidențiază calcificări sau focare individuale de săruri de calciu, chiar și în peretele chistului.

ERPHG este o metodă periculoasă, deoarece contrastul injectat în conducta Wirsung în direcția obstrucționării fluxului de suc pancreatic cauzează o exacerbare a procesului inflamator.

Angiografia este rar utilizată, dar, în cazuri dificile, aceasta face posibilă clarificarea naturii schimbărilor în țesuturile glandei.

Metode invazive

În cazul unui diagnostic neclar, se folosesc manipulări invazive (care încalcă integritatea pielii):

1. ERCP este folosit pentru a examina canalele glandei (choledochus și Wirsung) și pentru a lua material pentru biopsie. Există o mare probabilitate ca organismul să fie contaminat cu celule canceroase dacă acestea apar.

Metoda stabilește legătura formării cavității cu conducta pancreatică. Constă din studii endoscopice și radiologice consistente. În primul rând, un endoscop cu o optică laterală specială și o alimentare cu un cateter de contrast este introdus în lumenul duodenului prin gura papilei Vater. Apoi, folosind echipamente cu raze X, sunt luate imagini. Pe baza acestora, diagnosticul este verificat. Dacă este necesar, folosirea acestei metode face o biopsie pentru a studia. Dar cel mai adesea, materialul este colectat prin metoda percutanată cu un ac sau cu un pistol de biopsie.

1. Laparoscopia se bazează pe examinarea unui organ cu un dispozitiv optic care se introduce în cavitatea abdominală printr-o incizie (diametrul aproximativ este de 0,5-1 cm) în peretele abdominal. Eșantionarea cu un singur pas este posibilă pentru o examinare histologică suplimentară și diagnostic diferențial. Pentru aceasta, se face o incizie suplimentară pentru introducerea unui alt instrument.
2. O biopsie este efectuată pentru a clarifica structura formării, pentru a confirma sau a exclude malignitatea.

Tratamentul chistului pancreatic

Masa abdominală asimptomatică nu este tratată prin intervenție chirurgicală. Cu chistul adevărat există o șansă că acesta va fi capabil să rezolve. Aceasta se întâmplă după dispariția sau reducerea sursei apariției acesteia (inflamație, proces degenerativ), chiar dacă nu au fost luate măsuri terapeutice.

În cazul formărilor chistice multiple, tratamentul cu medicamente este ineficient. Scapa de ele, indiferent de zona de localizare, poate fi chirurgical. Operația nu este prevăzută pentru chisturile singulare detectate până la 3-5 cm, dacă acestea sunt asimptomatice. Dar când se detectează semne de malignitate, chiar și un chist mic trebuie eliminat pentru a preveni metastazarea. În caz contrar, în viitor, se poate confrunta cu moartea oricând în timpul dezvoltării sale.

Prognosticul pentru un chist identificat nu este foarte reconfortant, deoarece este aproape imposibil să se evite intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Tratamentul terapeutic al formării chistice vizează corectarea bolii subiacente a pancreasului și este efectuată în prezența:

• educație singulară;
• contur clar;
• dimensiuni de până la 2 cm.

În toate celelalte cazuri, se utilizează metode chirurgicale.

Tratamentul conservator este numirea tratamentului simptomatic al inflamației existente în glanda însăși sau în vezica biliară, stomac, duoden. În scopul reducerii durerii, reducerea secreției de suc de pancreas cu enzime. În acest scop sunt utilizate:

• IPP - inhibitori ai pompei de protoni (Pantaprazol, Omeprazol);
• terapia cu enzime de substituție (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodice (No-Shpa) și analgezice.

Utilizarea enzimelor este necesară pentru digestia normală și reduce încărcătura funcțională a pancreasului. În cazul încălcării metabolismului carbohidraților se utilizează medicamente care scad glucoza. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic, fiecare comprimat este selectat individual.

Tratamentul chisturilor adevărate

Dacă se verifică un chist adevărat cu un diametru de 3-5 cm, care are loc fără plângeri și simptome, nu provoacă complicații, se aplică un tratament conservator, se recomandă o recomandare privind utilizarea unei alimentații. Pacientul este observat timp de 1,5 luni. Dacă nu există o creștere a chisturilor în această perioadă, dieta este ajustată și este explicată necesitatea unei scanări cu ultrasunete de 1-2 ori pe an.

Educația cu un diametru mai mare de 6 cm este tratată chirurgical, deoarece în timp crește mărimea acesteia și declanșează diverse complicații.

Tratamentul chisturilor false

Pseudochistul detectat, cu o dimensiune de până la 5 cm, în prezența unei pancreatite acute, nu provoacă plângeri și se poate auto-dizolva. Perioada aproximativă a acestui proces este de 3-4 luni.

Dacă se observă un chist fals într-un proces inflamator cronic în glandă, pe cont propriu, dispare rar. Dimensiunea maximă este de 40 cm. Cu astfel de parametri, vasele sale pot să se înmugurească, ducând la sângerare cu un rezultat fatal. Prin urmare, se folosesc metode chirurgicale de tratament:

1. Îndepărtarea unui chist cu o parte a pancreasului.
2. Marsupializarea (din marsupiu latin - pungă): disecați chistul și curățați-o și coaseți marginile peretelui său în marginile inciziei peretelui abdominal. În viitor, fosta cavitate a formării este granulată, în locul ei se formează cicatrice. Chirurgia se referă la tratamente invazive. În ultimii ani, efectuat rareori datorită vindecării pe termen lung și a unei probabilități ridicate de formare a fistulei. Utilizat în echinococoză sau în cazul unui pseudochist mare, sudat la organele adiacente, atunci când îndepărtarea acestuia provoacă leziuni acestor organe.
3. Enucleare (audiere).

Tratamente chirurgicale

În funcție de severitatea stării, tulburărilor în țesuturile pancreasului, se efectuează un tratament chirurgical. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• chisturi mai mari de 6 cm;
• prezența proceselor maligne;
• penetrarea pseudochistului în cavitatea abdominală sau pleurală;
• supurează.

Pentru tratamentul chirurgical se utilizează 3 metode:

Odată cu înfrângerea cavității abdominale sau pleurale, se aplică metoda de drenaj extern a chistului și a cavităților afectate. Dezavantajul metodei este riscul ridicat al fistulei pancreatice.

În cazul detectării supurației formării de chiști se efectuează o intervenție de urgență. În timpul operației chirurgicale, cavitatea este spălată și drenajul este evacuat.

Drenarea internă a cavității cu lichidul se datorează creării unei anastomoze între chist și stomac sau intestin. Această metodă este sigură și fiziologică, îmbunătățește semnificativ bunăstarea pacientului - aceasta asigură eliminarea conținutului chistului, scutirea de durere, reduce posibilitatea recidivării.

Cystoenterostomia este un tip de tratament chirurgical: cavitatea chistului este deschisă și golită prin tratamentul cu etanol 96%. Apoi creați o anastomoză cu intestine.

Cu mărimea imensă a cavității, se resetează cu partea adiacentă a organului. Volumul de țesut îndepărtat depinde de mărimea chistului și de modificarea țesutului.

Operație minim invazivă

Intervențiile minim invazive devin tot mai importante în tratament. Cu toate acestea, în ciuda promisiunii acestor metode, acestea conduc adesea la dezvoltarea de complicații.

Metoda laparoscopică constă în efectuarea a 3-4 mici incizii pe abdomen, după care, sub controlul imaginii pe ecran de la laparoscop, folosind manipulatoarele care sunt introduse prin găuri, operația este efectuată. Laparoscopia este folosită pentru a elimina chisturile singulare mari. Când se efectuează, se exclude infecția cavității abdominale și a plăgii. Din cauza incizelor mici, herniile postoperatorii nu se formează. Pacientul practic nu suferă de durere, astfel încât nu sunt prescrise medicamente stricte, ci analgezice obișnuite sunt suficiente. Perioada de recuperare durează o perioadă scurtă de timp: descărcarea din spital durează maximum o săptămână.

În ultimii ani, a dezvoltat cele mai recente tehnologii de tratament NOTE. Vă permite să eliminați formările chistice în pancreas accesând corpul prin deschiderile naturale. Odată cu implementarea sa, nu se face o singură tăiere. Datorită costului ridicat al echipamentelor, acest tratament se efectuează în doar câteva clinici. În țara noastră, un astfel de echipament este disponibil într-o clinică din Novosibirsk.

Operație abdominală

Uneori este necesar să se efectueze tratamentul formărilor abdominale într-un mod deschis - folosind laparotomie. Acestea sunt operații abdominale grele, cu o incizie mare în peretele abdominal. Acest acces este efectuat atunci când există o cantitate mare de intervenție chirurgicală înaintea îndepărtării unei părți a pancreasului sau a întregului corp:

• rezecția distală a pancreasului (în prezența cavităților mari ale cavității în corp și coadă);
• supresiune de drenaj;
• pancreatectomia completă;
• îndepărtarea capului.

Indicațiile pentru rezecția completă a pancreasului sunt mai multe cavități cu fluid pe toată lungimea sa.

Metode tradiționale de tratament

Mulți pacienți utilizează în mod independent diferite metode de medicină tradițională pentru tratamentul cavității chistice în pancreas, crezând că vor putea să suspende dezvoltarea în continuare a educației și să prevină apariția unor noi. În acest scop, folosind diferite plante medicinale (celandină, imortelă, mușețel), propolis, mumie. Trebuie reamintit faptul că principala condiție pentru tratamentul oricăror remedii folclorice, chiar și celor aparent inofensive, este consultarea prealabilă a medicului. Pancreasul este un organ delicat și extrem de sensibil, astfel încât medicul trebuie să evalueze echilibrul beneficiilor și efectele nocive. De exemplu, propolisul - "adeziv de albine" - nu poate fi utilizat independent fără consimțământul medicului, deoarece poate provoca o reacție alergică severă. Atunci când se iau, este necesar să se adere la o dozare strictă și la o durată de utilizare, chiar și pentru persoanele care nu sunt înclinate la alergii. Tincturile alcoolice, preparate din plante medicinale, pentru orice patologie a pancreasului sunt absolut contraindicate.

Profesorul I.P. Neumyvakin a propus tratamentul chisturilor pancreatice la domiciliu cu utilizarea de sodă și peroxid de hidrogen, explicând efectul terapeutic al efectului asupra oxigenului eliberat din peroxid. El a considerat aceste mijloace universal și le-a comparat în forță cu imunostimulanții. Având în vedere efectele secundare, în special cu bolile existente ale stomacului, această metodă nu trebuie utilizată independent. Afirmația despre vindecarea chisturilor și chiar a cancerului este mult exagerată.

În nici un caz, o astfel de terapie nu poate exclude cea tradițională, mai ales dacă chistul trebuie operat. Având în vedere riscul ridicat de complicații ale formărilor mari de pradă, tratamentul care nu este susținut de medicamente bazate pe dovezi nu poate fi utilizat.

Dieta pentru patologie

În prezența formării chistice în partea de pancreas a tratamentului este o nutriție adecvată. A fost alocată o masă de dietă numărul 5 de către Pevzner. Aceasta exclude utilizarea de grăsimi, picante, prăjite, afumate. Alimentele trebuie să fie calde, tocate, trebuie să mănânci porții mici de 4-6 ori pe zi. Aceasta va reduce încărcătura funcțională a pancreasului și va evita deteriorarea țesutului cu formarea unui chist sau a creșterii ulterioare. Durata dieta, lista alimentelor interzise, ​​un anumit meniu va fi prescris de medic, ținând seama de situația clinică. Restricțiile dietetice sunt respectate timp de câteva luni, uneori trebuie respectate pe tot parcursul vieții.

Prognoza după tratamentul și prevenirea chistului de prostată

Prognosticul pentru un chist existent al pancreasului depinde de:

• cauzele dezvoltării;
• actualitatea măsurilor de diagnosticare;
• metoda utilizată tratamentul chirurgical.

Prevenirea se limitează la abandonarea utilizării băuturilor care conțin alcool, la oportunitatea tratamentului adecvat al patologiei sistemului digestiv și la alimentația rațională.

Consecințele și complicațiile chistului la nivelul pancreasului

Odată cu detectarea târzie a formării cavitare de dimensiuni solide este periculoasă din cauza complicațiilor, care, potrivit statisticilor, constituie 10-55% din toate cazurile sub forma:

Dacă nu este vindecată în timp util, este posibilă apariția unor consecințe grave:

• chistul poate exploda:
• Educație malignă.

Chiar dacă chistul este îndepărtat chirurgical, riscul de recurență rămâne.

Tratamentul în clinici din Rusia și din străinătate

Un mare succes în tratamentul chisturilor pancreasului atins în Israel, Germania, Statele Unite. Nivelul înalt de dezvoltare al medicinei, tehnologiile medicale moderne fac posibilă identificarea acestei patologii în primele etape și tratarea cu succes a acesteia fără complicații. Numai metode minim invazive utilizate pentru tratament. În Israel, se utilizează instalația robotică DaVinci, care efectuează cele mai subtile manipulări cu localizarea inaccesibilă a chistului în pancreas.

La Moscova, tratamentul chistului pancreasului este efectuat profesional în instituții specializate: Institutul de Cercetări Științifice al JV-lor. NV Sklifosovsky, Institutul de Chirurgie. AV Vishnevsky. Pentru a evita consecințele tragice, este important să consultați un medic atunci când apar primele semne de boală.