Diabet (hiperglicemie) comă la copii: simptome, tratament

• Produse

Tulburarea metabolismului carbohidraților în diabet zaharat depinde de capacitatea scăzută a celulelor de a asimila zahărul. În cazul insuficienței aparatului insular sau a administrării inadecvate a insulinei, organismul poate utiliza zahărul numai dacă este crescut în sânge. Pentru a crește formarea de carbohidrați trebuie să cheltuiți proteine ​​și grăsimi. Perversiunea metabolismului carbohidraților face imposibilă producerea oxidării și a descompunerii grăsimilor și a proteinelor la produsele lor finale normale; se formează substanțe intermediare de natură acidă, așa numitele corpuri cetone: acetonă, acid acetoacetic, acid hidroxibutiric (în mod normal, se găsesc doar ca urme). Organismul reușește doar temporar să facă față neutralizării acestor derivați acide ai compușilor de rezerve alcaline. În viitor, există o acumulare tot mai mare de cetoacizi și o schimbare a echilibrului acido-bazic către acidoză.

Toate fenomenele dureroase din coma diabetică sunt rezultatul schimbărilor primare ale proceselor metabolice cu o părtinire acidotică și efectul otrăvitor al corpurilor cetone asupra vasomotoarelor (cu pareza - paralizia lor), care cauzează o tulburare a respirației celulare.

Diagnosticul diabetului este adesea întârziat, deja într-o stare de comă diabetică și, uneori, chiar și în coma diabetică, gândirea etiologiei sale diabetice nu apare nici măcar.

Pierderea în greutate la copiii cu slăbiciune generală și creșterea poftei de mâncare, sete intense și o creștere a cantității de urină face ca diabetul să fie în mod special suspect. Trebuie făcută o analiză urgentă a urinei pentru zahăr. Trebuie reamintit faptul că, în urină concentrată, substanțele reducătoare, inclusiv o cantitate mare de acid uric, dau și o reacție pozitivă la zahăr. Prin urmare, atunci când o reacție pozitivă la zahăr trebuie întotdeauna să verifice urina, să fie eliberată de proteine ​​sau să reacționeze la fermentație.

motive

Cauzele comă la copiii cu diabet zaharat pot fi:

diabet zaharat netratat;

încălcarea gravă a dietei la un pacient cu diabet zaharat;

insuficiență de administrare a insulinei;

restricție prelungită a carbohidraților în produsele alimentare cu o predominanță de proteine ​​și grăsimi;

boli infecțioase severe și intoxicații alimentare;

vătămări mintale severe;

purulent procese, fierbe, dacă pentru toate aceste boli nu injectați insulină sau face într-o doză mai mică.

Precursori ai comă (stare precomatală):

malformații generale, slăbiciune, apatie, pierderea apetitului;

greață, vărsături, dureri abdominale;

anxietate, apoi debut rapid de somnolență, blocaj și comă.

simptome

Coma diabetică (hiperglicemică) are următoarele simptome:

o respirație profundă, neîntreruptă, adesea însoțită de gemete, uneori respirația încetinită;

temperatură scăzută sau normală;

miros puternic de acetonă în aer expirat (același lucru se întâmplă și cu vărsăturile acetonemice și epuizarea severă);

apariția unui copil deshidratat, emaciat;

pielea uscată la rece, buzele roșii uscate și membrana mucoasă a cavității bucale, limba "brută"; din cauza uscării esofagului, a durerii la înghițire;

ochi adânc înfundați cu ochi "moi";

surzi de inimă surd, mic, uneori filamentar, puls rapid; scăderea tensiunii arteriale, colaps;

slăbiciune, letargie a mușchilor, scăderea reflexelor tendonului;

uneori tensiunea pereților abdominali (abdomen pseudo-ascuțit);

urina are o greutate specifică mare, zahăr, o cantitate semnificativă de corpuri de acetonă (acetonă, acid acetoacetic, acid hidroxibutiric). Există leucocitoză neutrofilă semnificativă în sânge.

Pentru coma diabetică, este necesară prezența simultană a zahărului și a acetonului în urină, altfel pot exista diagnostice eronate. Deci, la copiii cu vărsături, foame pe termen scurt, poate exista acetonă în urină, dar fără zahăr; cu boli infecțioase, poate exista zahăr în urină, dar fără acetonă. Uneori, cu comă diabetică, urina nu se poate datora leziunilor renale toxice și tensiunii arteriale scăzute. Despre coma diabetică, este mai corect să judecăm cu privire la cantitatea de zahăr din sânge și nu în urină. Glicemia este crescută la 400-700 mg% sau mai mult (la o rată de 70-100 mg%).

tratament

Când se tratează un pacient cu comă diabetică, există două sarcini principale: reducerea conținutului de organe cetone și a zahărului în sânge și urină; eliminarea deshidratării și a colapsului. Spitalizare obligatorie urgentă. Activități terapeutice:

Înainte de a fi transportat în spital, este necesar să se injecteze insulină la o unitate pe 1 kg de greutate, dacă copilul nu a primit anterior insulină sau la o doză de 15-20 de unități la vârsta preșcolară și 25-40 de unități în vârstă școlară. Dacă se știe că copilul a primit insulină, trebuie să introduceți o doză completă de aceasta, să faceți clisme, să dați o mulțime de băuturi. În mod repetat, dozele mai mici de insulină - 10-20 unități (deja în spital) sunt administrate la fiecare 2-3 ore până când nivelul zahărului din sânge scade până la 200 mg%, zahărul urinar scade până la urmă, urina acetonă dispare și conștiența se curăță fracțional 10-20 unități la fiecare 1-2 ore în primele 6 ore, în funcție de starea pacientului);

în același timp, este necesar să se injecteze intravenos 200 mg soluție salină sau soluție de inel. Odată cu începutul unei scăderi a zahărului din sânge, în loc de o soluție fiziologică, este indicată administrarea unei soluții de glucoză 5%, dacă copilul refuză să bea;

Dacă pacientul nu își recapătă conștiența, trebuie făcută o perfuzie de soluție de glucoză 10% cu soluție fiziologică sau Ringer în raport de 1: 1. mai bine cu plasmă în raport de 1: 2 (în special în starea collaptoidă), în total în cantitate de 200 ml;

datorită unei deshidratări semnificative, infuzia intravenoasă de picurare de 1000 ml de soluție salină în copilăria timpurie, 1500 ml în grădiniță și 2000 ml în vârstă școlară, cu adăugare (după 1-2 ore de perfuzie prin picurare) este indicată 200 ml de soluție de glucoză 5%. 10 mg de vitamina B1 și acid ascorbic 200 mg. Infuzia intravenoasă de picurare poate fi înlocuită cu o clismă de picurare cu aceeași cantitate de soluție de 37 ° C, cu adăugarea a 2-3% soluție de sodă;

în condiții severe, este necesară injectarea intravenoasă a 5-10 ml de soluție de clorură de sodiu 10%;

conform indicațiilor, agenți cardiovasculari: cordiamină, corazol, mesatonă, cafeină (doze de vârstă);

cu boli infecțioase pentru a introduce antibiotice;

după rehidratare (eliminarea deshidratării), soluția Darrow (care conține potasiu) trebuie injectată intravenos datorită posibilității dezvoltării hipopotasemiei sau administrării soluției de clorură de potasiu 10% o linguriță de 3 ori pe zi;

dieta: sucuri de fructe, compoturi, jeleuri, fulgi de ovăz, transfer treptat la o masă comună cu grăsime redusă;

în primele zile după eliminarea din comă, insulina trebuie administrată fracționat de 4 ori pe zi. Când este amenințată de o tranziție la o stare hipoglicemică (transpirație, puls lent, greață, vărsături, gât rigid, convulsii), pacientul trebuie să primească ceai dulce.

Hipoglicemică comă

Coma hipoglicemică apare la un pacient cu diabet zaharat cu o scădere foarte rapidă a zahărului din sânge, absolută sau relativă (fluctuațiile clare ale nivelului zahărului sunt importante), mai des atunci când zahărul din sânge scade sub 40 mg%.

Mecanismul de dezvoltare a comăi hipoglicemice: o combinație a acțiunii de foame de carbohidrați a creierului (în celulele nervoase există doar o cantitate mică de glicogen) cu inhibarea respirației celulelor creierului sub influența unor doze mari de insulină.

Coma hipoglicemică este:

în caz de supradozaj accidental de insulină;

dacă continuați să introduceți doza obișnuită de insulină, indiferent de scăderea cantității de carbohidrați din dietă (cu boli infecțioase, intoxicații alimentare);

în tratamentul comăi diabetice cu scăderea inevitabilă (uneori severă) a zahărului din sânge;

la nou-născuții ale căror mame au diabet;

cu o rezervă insuficientă de glicogen, dacă există o boală hepatică.

Trebuie avut în vedere faptul că statele hipoglicemice se pot dezvolta la copiii care nu au diabet zaharat:

în timpul bolilor infecțioase acute;

la copiii cu un sistem nervos instabil în timpul pauzelor lungi de mâncare.

În acest caz, există apariția unei slăbiciuni bruște, anxietate și sentimente de foame, care trece rapid după prima bucată de zahăr sau pâine.

Simptomele comă hipoglicemică:

inițial: slăbiciune, senzație de foame puternică, anxietate, transpirație, apoi paloare, greață, tremurături de mâini și picioare, tahicardie, amorțeală a limbii, stare de asomare;

dezvoltarea șocului hipoglicemic: tulburarea conștienței până la pierderea completă, privirea nemișcată, tremurul maxilarului, convulsiile tonice.

tratament

Două sarcini principale: cât mai curând posibil pentru a elimina hipoglicemia și pentru a păstra nivelurile ridicate de zahăr din sânge până la reglarea automată a acesteia.

în timp ce pacientul este încă conștient, este suficientă o gură de 2-3 bucăți de zahăr sau suc îndulcit;

la începutul comăi hipoglicemice, este necesar să se injecteze glucoză intravenos, astfel încât nivelul glicemiei să ajungă la 200 mg% (de asemenea pentru întregul fluid extracelular, 200 mg% sau 2 g glucoză pe litru). Având în vedere conținutul de lichid extracelular egal cu 20% în greutate, un copil cu o greutate de 20 kg cu un conținut de fluid intercelular de 4 litri trebuie să primească 8 g de glucoză și o soluție de 20 ml de 40 ml;

indiferent dacă copilul nu se află în comă sau nu, administrarea de glucoză trebuie continuată intravenos sau oral, deoarece după o perioadă de timp (15-60 de minute), hipoglicemia poate să reapară. Acum, glucoza trebuie administrată la doza maximă de eliminare (capacitatea sa maximă de asimilare a glucozei de către un organism modificat cu hiperinsulină este, de obicei, de 1,5 g pe 1 kg de greutate pe oră) -1,5 g per 1 l de fluid intercelular. De aceea, un copil cântărind 20 kg are nevoie de 6 g de glucoză și o soluție de glucoză 20% 30 ml;

după ce copilul este complet în comă, administrarea de glucoză este limitată, iar administrarea de insulină este reluată din ziua următoare la o doză mai mică decât înainte de criză. Insulina nu trebuie administrată peste noapte, deoarece în timpul nopții, în majoritatea cazurilor, picături de zahăr din sânge. La primele semne de hipoglicemie, trebuie să le dați copiilor să mănânce 1-2 bucăți de zahăr (purtați întotdeauna cu ei).

Diabetul coma la copii

Diabetul coma la copii este o condiție foarte rară. Diabetul coma se dezvoltă acut ca urmare a unei creșteri semnificative a concentrației de carbohidrați din sângele victimei. Principalul motiv pentru dezvoltarea comăi diabetice la copii este manifestarea diabetului de tip 1. Ca urmare a hiperglicemiei, apare o încălcare acută a trofismului creierului și depresia sistemului nervos central.

Imagine clinică și simptome

Prin comiterea debutului comă diabetică la copii se includ simptome precum:

• Copilul este chinuit de un sentiment puternic de sete.
• Copilul vrea întotdeauna să meargă la toaletă, în timp ce urina devine abundentă.
• Există plângeri de prurit invincibil.
• Pielea devine hipermetrizată.
• Există o puternică slăbiciune și slăbiciune.
• Există o pierdere a conștiinței.

Toate simptomele de mai sus se dezvoltă în mod consecvent, iar luminozitatea simptomelor crește în mod constant.

Diabetul comă: cauze

Dezvoltarea comăi diabetice la copii este direct legată de nivelul de insulină din sânge. În cazul leziunilor autoimune ale celulelor beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului, se înregistrează o scădere bruscă a producției de insulină. În absența insulinei apar perturbări grave ale metabolismului glucidic, ceea ce duce la hiperglicemie și acumularea nelookislennyh de produse metabolice, ceea ce duce în final la inhibarea sistemului nervos central și dezvoltarea comei diabetice. Institutul Clinic de Brain se ocupă de această problemă la copii și prezintă rezultate bune în tratamentul comăi diabetice.

tratament

Dezvoltarea comă poate fi prevenită prin introducerea în timp util a insulinei. Cu o comă dezvoltată clinic, tactica rămâne aceeași, dar se adaugă corectarea tulburărilor metabolice și a terapiei de rehidratare. Copilul este selectat pentru dozarea fiziologică a insulinei. Ulterior, un copil bolnav pe viață este pe terapia de substituție hormonală.

Diabetul comă: complicații

Complicațiile comăi diabetice la copii nu diferă de cele la adulți și sunt asociate cu o tulburare a unui număr de organe din cauza cetoacidozelor. Nu uitați că lipsa unei asistențe calificate în timp util poate duce la deteriorarea iremediabilă a creierului, după care restaurarea funcțiilor sale va fi imposibilă.

Primul ajutor

Dacă bănuiți că un copil are o comă, trebuie să apelați o ambulanță și să vă liniștiți copilul. Puteți da copilului 500 ml apă curată. Dacă copilul este inconștient, pune-l pe orizontală și împiedică căderea limbii.

Note de medic pediatru

Blogul pediatric medical

Coma hiperglicemic (diabetic) la copii

Coma hiperglicemică se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat în absența terapiei specifice cu insulină.

decompensarea Cel mai frecvent diabet zaharat si cetoacidoza dezvolta provoca boli intercurente (procese inflamatorii acute, agravarea bolilor cronice, boli infectioase), chirurgie, traume, tulburări la tratament (introducerea întârziată sau insulină stocate necorespunzător, erori în determinarea dozei, o constantă nepotrivire niveluri insulinemiei și glicemie, situații emoționale și stresante, încălcarea regimului alimentar etc.).

Imagine clinică.

Ketoacidoza la copii se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor zile. La copiii mici, precum și cu coinfecție severă, imaginea clinică se desfășoară mai repede. Simptomele timpurii ale cetoacidozei: mucoase uscate si piele, sete, poliurie, apoi alternând cu oligo-anurie, slăbiciune, dureri de cap, somnolență, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, apariția unui miros ușor de acetonă în aerul expirat.

În absența asistenței la timp, tulburările metabolice sunt exacerbate. Pacienții se plâng de dureri de cap și de amețeală, greață și creșterea vărsăturilor. În vărsături apare sânge. Mirosul de acetonă în aerul expirat crește, respirația devine zgomotos și profundă (respirația Kussmaul).

La examinare, ele prezintă semne de deshidratare. În cazurile severe, pierderea greutății corporale ajunge la 10-12%. Turgorul țesutului este redus, globul ocular este moale, pielea și membranele mucoase vizibile sunt uscate, limba este acoperită cu o patină groasă. Tonicul muscular, reflexele tendonului și temperatura corpului sunt reduse.

Frecvența pulsului, umplerea slabă și tensiunea. Ficatul este, de obicei, foarte mărit și dureros la palpare. Semnele depresiei SNC apar și progresează. La început, copiii devin iritabili și curând devin letargici, apatici și somnoroși. Starea de dezvoltare a stuporului este însoțită de o scădere a nivelului
stare de veghe, interes pentru mediu, răspunsuri mai lent la iritație, somnolență crescută.

Somnitatea este înlocuită de un sopor (starea de precomatoză), care este o stare de somn profund sau de reactivitate, de la care pacientul poate fi îndepărtat prin iritații puternice și repetate. Etapa finală de asuprire a sistemului nervos central devine comă.
Într-o stare de comă, pacientul nu poate fi trezit.

În funcție de prevalența anumitor simptome, există variante de cetoacidoză:

• cardiovasculare (prevalează insuficiența cardiacă sau vasculară - colaps);
• gastro-intestinală (imagistică clinică a apendicitei, peritonită);
• renale (fenomene disurite, hiperasotemie, proteinurie, cilindruria, aceturia și glucozuria sunt absente datorită unei scăderi accentuate a filtrării glomerulare);
• encefalitic.

Starea sângelui: leucocitoză, cantitatea de hemoglobină și numărul de eritrocite a crescut, nivelul de glucoză este de obicei mai mare decât 18,15 mmol / l (330 mg%), iar uneori ajunge la 55 mmol / l sau mai mult. ESR și osmolaritatea sângelui sunt adesea ridicate. Există o creștere a conținutului în sânge a acizilor grași neseficați (NEFA), trigliceride, azot rezidual, uree, colesterol. Nivelul corpurilor cetone crește la 1200 μmol / l (norma este de 10-600 μmol / l).

De obicei, la 4-5 ore de la începerea terapiei cu insulină, apare hipokaliemia (târziu). Înainte de tratament, nivelul de potasiu din sânge este normal sau ușor înălțat, uneori scăzut. Ca urmare a acidozei, există o scădere a alcalinității rezervelor de sânge până la 5% în volum (norma este de 55-75% în volum).

Nivelul de bicarbonat standard este redus brusc (norma este de 20-27 mmol / l), pH-ul sanguin scade la 7.2-6.8. Densitatea relativă a urinei este ridicată, reacția este acidă, există o acetonurie și o glicozurie severă, adesea proteinurie, cilindrurie, microematurie.

Tratamentul.

Un copil aflat într-o stare de comă diabetică are nevoie de spitalizare urgentă. Principalele activități trebuie să vizeze eliminarea insulinei și a insulinei
insuficiența cardiovasculară, cetoacidoza și deshidratarea, restabilirea metabolismului afectat, tratamentul bolilor asociate și complicațiile post-comatoză și coma cetoacidotică provocată.

Anterior tratamentului, iar apoi este necesar la fiecare 1-2 ore, pentru a examina nivelurile de glucoza in potasiu din sange CBS determina glucoza din sânge și acetonă în urină măsurat tensiunea arterială precum și diureza control.

Insuficiența de insulină de administrare a insulinei elimina numai acțiune scurtă: insulină solubilă (umană prin inginerie genetica) - lent intravenos, în doză de 0,1 U / kg, urmată de perfuzie intravenoasă de 0,1 U / (kg • h) pentru a reduce glucoza la 10 mmol / l, apoi picurare intravenoasă 0,05 U / (kg-h), apoi subcutanat 0,1-0,25 U / kg la fiecare 4 ore până când starea se stabilizează.

După stabilizarea stării pacientului, acestea sunt transferate la injectarea obișnuită de 5 insulină. Controlul glicemiei se efectuează cu insulină intravenoasă la fiecare 30-40 de minute, apoi pe oră. În cea de-a doua săptămână, puteți transfera pacientul la tratament cu insulină prelungită.

Lupta împotriva toxicozei, deshidratării și tulburărilor circulatorii se realizează cu ajutorul fluidelor intravenoase. Volumul fluidului pierdut este umplut cu o soluție izotonică de clorură de sodiu (sau o soluție hipotonică cu hiperosmolaritate) și cu o soluție de glucoză de 5-10% pe 1 kg de greutate corporală. Terapia cu perfuzie este oprită numai prin recuperarea completă a conștienței, absența greaței, vărsăturilor și posibilitatea de aport lichid într-un mod natural. Se prezintă o soluție izotonică izotonă 0,9% de clorură de sodiu.

Volumele aproximative de terapie cu perfuzie la o rată de 100-120 ml / (kg • zi):

• până la 1 an - 1000 ml / zi;
• 1-5 ani - 1500 ml / zi;
• 5-10 ani - 2000 ml / zi;
• 10-15 ani - 2500-3000 ml / zi.

Rata de tratament prin perfuzie:

• 1 oră - 20 ml / kg (dar nu mai mult de 500 ml), la o rată de 30-32 picături pe minut în primele 15 minute;
• primele 12 ore - 50% din volumul zilnic calculat (luând în considerare ora 1);
• următoarele 6 ore - 25% din volumul zilnic calculat;
• restul de 6 ore - 25% din volumul zilnic calculat.

Cu glicemia 7.1, terapia intensivă de mai sus este suficientă. Cu greață și vărsături, stomacul este curățat cu ajutorul unei soluții calde de bicarbonat de sodiu 4% (după golirea stomacului, se recomandă lasarea a 50-100 ml de soluție în acesta). Conform indicațiilor pentru oligo- sau anurie, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. În plus, este prezentată o clismă cu o soluție 4% de bicarbonat de sodiu (cu un volum de 50-200 ml în funcție de vârstă) după curățare.

Numai la un pH de 2-3 g / l, care este de 20-30 ml dintr-o soluție de clorură de potasiu 10% pe litru de soluție.

Edemul creierului se poate dezvolta în primele 3-6 ore de tratament al comă diabetică cetoacidotică. Acesta poate fi cauzat de fluide intravenoase prea rapide și abundente, o scădere prea rapidă a glicemiei și, prin urmare, o cantitate în exces de sodiu și fluid în creier. Apare vărsături, febră inexplicabilă, tensiune a globilor oculari, fontanelle bombat (la copii până la un an).

Pentru tratamentul edemului cerebral, utilizați manitol, GCS, furosemid, soluție de clorură de sodiu 10%, limitați cantitatea de lichid injectat. Cu o scădere a tensiunii arteriale, se injectează soluții coloidale (albumină, dextran).

Pentru prevenirea infecțiilor secundare, antibioticele sunt prescrise timp de 5-7 zile.
Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a preveni DIC, heparina intravenoasă este administrată la o doză de 100-200 U / (kg-zi) sub controlul unei coagulograme.

Pe fondul terapiei prin perfuzie, concentrațiile serice de calciu deseori scad, ceea ce poate duce la apariția unui sindrom convulsivant. În astfel de cazuri, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de glucoză de calciu 10% la o rată de 1 ml / an de viață (nu mai mult de 10 ml).

În prima zi copilul nu este hrănit. După întreruperea vărsăturilor, ceaiul dulce, soluția de glucoză 5%, jeleul, sucurile de legume și fructe etc. sunt date în porții mici. Apoi, treptat, pacientul este transferat la o dietă prescrisă pentru diabet. Durata de odihnă a patului este de 10-12 zile.

Literatura: Condiții de urgență la copii Yu.V. Veltishchev Moscova 2013 an.

Diabetul la copii

Îngrijire de urgență pentru afecțiunile asociate bolilor endocrine

Acești părinți se vor înșela, care consideră că informațiile adunate în acest articol nu vor fi niciodată utile pentru ei și pentru copiii lor sănătoși, vor închide pagina și nu se vor familiariza cu materialul. Cei care înțeleg că bolile glandelor endocrine se dezvoltă aproape întotdeauna la persoanele sănătoase anterior și la condițiile care necesită prim ajutor apar adesea pe fundalul unei sănătăți aparent complete. Aceste condiții sunt în primul rând coma - hipoglicemică și diabetică, regulile mântuirii în care este dedicat acest articol.

Două considerații ne-au forțat să oprim coma hipoglicemică și diabetică. În primul rând, aceste stări apar cel mai adesea brusc, la pacienții cu diabet zaharat și, uneori, la copiii aparent sănătoși, cerând acțiuni rapide, coordonate și corecte de la părinți și adulții din apropiere. În al doilea rând, simptomele acestor pacienți sunt destul de specifici și chiar un martor ocular adult care nu este legat de medicină îi poate înțelege pe deplin și, după ce a făcut un diagnostic prezumtiv, furnizează primul ajutor necesar.

Pentru cei care nu cunosc, atat coma - diabetica si hipoglicemica - sunt complicatii ale formei necompensate de diabet. Cu toate acestea, mecanismele de dezvoltare a acestor stări sunt fundamental diferite: dacă coma hipoglicemică se bazează pe o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge cauzată de diferite motive, hipoglicemia, apoi un nivel ridicat de glucoză în sânge, hiperglicemie, duce la comă diabetică. Diagnosticul, tratamentul și chiar primul ajutor pentru un copil cu comă de origine endocrină se bazează pe această distincție.

Starea hipoglicemică și coma hipoglicemică

Deci, hipoglicemia. Scăderea zahărului din sânge la un pacient cu diabet zaharat este extrem de periculoasă, în primul rând pentru că nici un organ al corpului uman nu poate funcționa în mod normal fără glucoză, o sursă de energie. Și prima dată în această situație, creierul suferă, ceea ce provoacă simptomele caracteristice hipoglicemiei. Cele mai frecvente cauze ale hipoglicemiei sunt dieta anormală (sărind peste mese), alimente insuficiente în alimente bogate în carbohidrați, exerciții intense (din nou - nedreptate prin dietă și modificări ale regimului de insulină), o eroare în dozarea insulinei și vărsături repetate și / sau diaree, reducând nevoia organismului de insulină. Stările de tip hipoglicemic apar adesea înainte de prânz sau de noapte, mai puțin adesea dimineața sau după-amiaza. Hipoglicemia apare adesea la pacienții cu diabet zaharat preșcolari și copii de vârstă școlară și foarte rar la sugari.

Deși hipoglicemia se caracterizează printr-o creștere rapidă a numărului și severității simptomelor, o schimbare a stării pacientului trece de regulă prin mai multe etape succesive. Hipoglicemia ușoară la copii este caracterizată de stare generală de neliniște, anxietate, frică, distragere a atenției, neascultare, transpirație excesivă (apariția transpirației inexplicabile), paloare palidă, palpitații și tremurături musculare. Apariția unui sentiment de foame este caracteristică, un sentiment de cățărare pe corp, un sentiment de păr sau păr care intră în gură sau pe pielea din jurul lui poate să apară, uneori este vorba de vorbirea neclară. Dacă nu acordați asistență în timp util, starea copilului continuă să se înrăutățească, apar simptome de hipoglicemie severă, incluzând confuzie, incapacitatea de concentrare, vorbire pronunțată, viziune și coordonare, făcând copilul să pară o persoană intoxicată. Copilul poate deveni agresiv sau excentric, apoi leșine. Adesea la copii, hipoglicemia provoacă convulsii, asemănătoare unei convulsii epileptice.

O scădere suplimentară a nivelului de zahăr din sânge duce copilul la o stare de comă hipoglicemică, caracterizată prin următoarea imagine. Copilul este inconștient, este palid și umed datorită transpirației intense. Se întâmplă periodic convulsii, o bătăi cardiace puternice crescute pe fondul unei respirații ritmice aproape normale. O trăsătură importantă distinctivă a unei comă hipoglicemică de la un diabetic este absența mirosului de acetonă în aerul expirat. Utilizarea unui glucometru portabil ajută la diagnosticarea stărilor hipoglicemice - nivelul de glucoză din sânge în timpul hipoglicemiei este semnificativ sub limita inferioară a normalului, ceea ce este de 3,3 mmol / l pentru persoanele de toate vârstele.

Primul ajutor Odată cu apariția simptomelor precoce ale hipoglicemiei (hipoglicemie ușoară), o măsură necesară și suficientă este ingestia unei cantități mici de carbohidrați ușor digerabili. Un copil conștient cu hipoglicemie trebuie să primească o bucată de zahăr, bomboane, gem, miere, comprimate de glucoză, puteți consuma suc de fructe sau băuturi răcoritoare (fanta, sprite, limonadă, pepsi etc.). Dacă starea copilului nu se îmbunătățește, recepția produsului care conține zahăr trebuie repetată, după care echipa de ambulanță va fi chemată. În nici un caz nu este imposibil să se toarne băuturi zaharoase în gura pacientului inconștient - fluidul poate intra în plămâni și poate cauza moartea copilului.

Măsurile de prim ajutor pentru hipoglicemie includ, de asemenea, administrarea intramusculară de glucagon, un hormon care eliberează glucoza internă din ficat. În mod obișnuit, acest medicament se află în trusa de prim-ajutor de la domiciliu a pacienților cu diabet zaharat - medicii recomandă insistent să-l păstrați într-un loc accesibil și bine cunoscut de rudele și rudele unui copil bolnav. Glucagonul poate fi administrat atât în ​​prezența conștienței, cât și în starea inconștientă a unui pacient cu hipoglicemie.

Dacă găsiți un copil cu semne de comă hipoglicemică, trebuie să efectuați următorii pași. În primul rând, este necesar să se asigure accesul liber al oxigenului la plămâni - în acest scop, butoanele de pe guler sunt dezactivate, centura este slăbită sau dezlegată, fereastra sau fereastra se deschide. Este necesar să rotiți copilul pe o parte (pentru a împiedica scăparea limbii) și pentru a curăța gura conținutului (vomă, resturi alimentare etc.). Aceasta este urmată de apelul echipajului de ambulanță și, în paralel (dacă este disponibil), se injectează intramuscular 1 mg de glucagon.

În niciun caz, insulina nu poate fi injectată (chiar dacă medicamentul se găsește în lucrurile victimei) - în prezența unei comă hipoglicemică, administrarea de insulină poate duce la consecințe fatale.

Nu mai puțin periculos decât hipoglicemia este starea unor niveluri ridicate de zahăr din sânge, care sunt caracteristice diabetului zaharat decompensat. Hiperglicemia este însoțită de o încălcare a metabolismului grăsimilor și proteinelor prin formarea de corpuri cetone și acetonă - substanțe extrem de toxice care se acumulează în organism și provoacă leziuni grave organelor interne. Având în vedere aceste tulburări metabolice, această formă de decompensare a diabetului zaharat se numește cetoacidoză, iar coma care apare în cetoacidoza severă se numește comă cetoacidotică.

Spre deosebire de hipoglicemie, cetoacidoza se dezvoltă lent, făcând posibilă diagnosticarea afecțiunii și ajutarea copilului. Cu toate acestea, uneori (de exemplu, la sugari) rata de dezvoltare a cetoacidozei este accelerată semnificativ și provoacă comă într-un timp foarte scurt. Cauza dezvoltării cetoacidozelor și a comă diabetică (cetoacidotică) este terapia cu insulină cu doze insuficiente de hormon, crescând nevoia organismului de insulină pe fundalul diferitelor boli, intoxicații, stres, leziuni, intervenții chirurgicale și luarea anumitor medicamente.

Etapa inițială de cetoacidoză la copii este însoțită de anxietate, lipsa poftei de mâncare pe fondul unei sete severe, dureri de cap, greață, vărsături, dureri abdominale, care pot imita bolile acute ale sistemului digestiv. Există uscăciunea limbii și buzelor, urinarea profundă și frecventă și somnolența. În viitor, există o pierdere treptată a conștiinței, se dezvoltă convulsii, respirația devine profundă și zgomotoasă, iar pulsul devine frecvent și slab. Pielea unui copil cu cetoacidoză este rece, uscată, fulgi și ușor elastică. Un simptom tipic pentru cetoacidoză este apariția mirosului de acetonă din gură. Dacă există un glucometru la îndemână și există abilități de utilizare a acestuia, puteți determina nivelul zahărului din sânge al copilului - cu cetoacidoză, există un nivel foarte ridicat de glicemie - peste 16-20 mmol / l.

Primul ajutor Odată cu apariția primelor semne de cetoacidoză la un copil, desigur, o nevoie urgentă de a arăta un medic. Chiar dacă insulina a fost administrată în mod regulat unui copil bolnav și în doze prescrise, dezvoltarea cetoacidozei indică o lipsă de terapie și necesitatea corecției sale urgente. În unele cazuri, este permisă o consultare telefonică a unui endocrinolog, cu toate acestea, de îndată ce este prezentată ocazia pentru o vizită la fața locului, aceasta trebuie utilizată imediat. În dieta pacientului, conținutul de grăsime este limitat, se prescrie băut alcalin - apă minerală alcalină, soluție de sodă, rehidron.

Ajutarea unui copil inconștient cu semne de comă cetoacidă nu trebuie să înceapă niciodată cu injecții cu insulină. Paradoxal, insulina într-o astfel de situație poate ucide pacientul. Faptul este că insulina, când intră în corpul pacientului în coma cetoacidă, declanșează un flux intens de glucoză din sânge în celule, în timp ce glucoza "trage" cantități excesive de apă, ceea ce duce la dezvoltarea edemului celular și a țesutului. Edemul organelor interne și, mai ales, al creierului, provoacă consecințele fatale ale terapiei cu insulină timpurie, care nu este susținută de alte medicamente necesare în această situație. Insulina va fi cu siguranță administrată - dar acest lucru se va întâmpla mai târziu, după sosirea brigăzii de ambulanță și spitalizarea copilului. Între timp, rețineți - nu există insulină!

Sarcina principală a salvatorului într-o astfel de situație este să mențină funcțiile vitale ale corpului copilului până când doctorii ajung (ambulanța trebuie apelată imediat după ce copilul este găsit inconștient). În acest scop, copilul trebuie să se aprindă pe stomac, asigurându-se că căile respiratorii sunt accesibile, gura liberă de corpuri străine, alimente și vărsături. Pe parcursul întregii perioade de așteptare, echipajul de ambulanță va trebui să respecte căile respiratorii și respirația - aceasta este sarcina principală a unui salvator fără rezerve și a asistenței principale nespecializate necesare pentru un copil aflat în stare de comă cetoacidotică.

Coma și statul care o precede este o forță majoră, situație stresantă, capabilă să elimine chiar și un adult stabil. Dar trebuie să ne amintim că nu numai sănătatea, ci și viața unui copil depind de corectitudinea, coordonarea, exactitatea și viteza activităților de salvare în această situație. Este necesar să se apropie cât mai mult posibil și să se concentreze asupra acțiunilor efectuate. Iar emoțiile pot fi lăsate mai târziu. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!

Caracteristicile condițiilor hipo și hiperglicemice la copii

Zahărul diabet, de multe ori experimente anumite senzații individuale în timp ce creșterea și scăderea cantității de zahăr din sânge. Coma hipoglicemică apare ca rezultat al unei ascuțiri

și o scădere bruscă a zahărului din sânge, supradozaj de insulină sau inadecvată alimentare după injectarea insulinei.

• copilul devine palid, devine lent și poate fi pe punctul de a pierde conștiința;

• se comportă diferit, ca întotdeauna, poate să scadă, să diminueze sau, invers, să devină agresiv;

• poate fi agitat;

• copilul se transpira abundent, dar pielea lui este rece;

• respirația copilului devine deseori frecventă, puțin adâncă și intermitentă, dar în ea nu va exista miros de acetonă;

• apar frecvent greață sau dureri de cap;

• Copilul va avea o anumită confuzie - răspunsul la cele mai simple întrebări nu este întotdeauna corect.

Dacă în această perioadă copilul nu dă ceva dulce (de preferință sub formă de băutură), atunci poate pierde conștiința și toate semnele de comă hipoglicemică se vor dezvolta.

Dacă observați un număr de semne de hipoglicemie la un copil, trebuie să faceți imediat următoarele:

• Dați-i o bucată de zahăr, o băutură cu glucoză (sau comprimate cu glucoză) sau orice altă alimente dulce. Când îmbunătățiți condiția, dați din nou dulciuri;

• după ameliorarea afecțiunii, arătați-i copilului medicului și aflați de ce starea lui sa înrăutățit, dacă doza de insulină trebuie revizuită;

• când pierdeți conștiința, verificați mai întâi

căile respiratorii ale copilului și, dacă respirația se oprește, începeți face respirația artificială;

• În același timp, cereți-i pe cineva să cheme urgent o ambulanță. Atunci când sunați, asigurați-vă că informați că copilul are o comă hipoglicemică;

• la primele semne de hipoglicemie a copilului pentru un minut nu puteți lăsa nici unul la școală sau la domiciliu!

Hiperglicemia la un copil are, de asemenea, propriile caracteristici. Diabetul comă (hiperglicemia) se dezvoltă la copiii cu diagnostic tardiv și lipsa asistenței terapeutice necesare la debutul bolii. De asemenea, în apariția sa pot juca un rol de factori cum ar fi încălcări ale regimului, supraîncărcare emoțională, s-au alăturat infecției. Semne de comă diabetică la un copil:

• copilul vizitează frecvent toaleta;

• pielea devine fierbinte la atingere, fața "arsuri";

• devine lent și somnoros;

• se plânge de senzație de rău;

• copilul se plânge în mod constant de sete;

• apar greață și vărsături;

• mirosul aerului expirat de un copil seamănă cu mirosul de acetonă sau cu putregaiul de mere;

• respirația devine frecventă și superficială.

Dacă copilul nu este ajutat în acest moment, atunci el

pierd conștiința și vin comă hiperglicemică.

Când apar primele semne de hiperglicemie, trebuie luate următoarele măsuri:

• întrebați copilul dacă nu a mâncat ceea ce nu ar fi trebuit;

• aflați dacă a fost administrată o injecție cu insulină;

• arătați copilul medicului care urmează;

• Dacă copilul este inconștient, trebuie să verificați căile respiratorii și să vă asigurați că respirația este normală;

• dacă respirația sa oprit - începeți imediat să efectuați respirația artificială utilizând metoda "gura-la-gură";

• trebuie să urgați urgent o ambulanță. Când te sună, trebuie să spui asta, poate, copilul diabetul comă.

Tratamentul diabetului zaharat la copii trebuie să fie cuprinzător, cu utilizarea obligatorie a insulinei și terapiei dieta. tratament ar trebui să includă nu numai ameliorarea cursului bolii, ci și asigurarea unei dezvoltări fizice adecvate. Nutriția ar trebui să fie aproape de norma fiziologică de vârstă, dar cu conținut redus de grăsimi și zahăr. Utilizarea carbohidraților plini ar trebui limitată. Cu o creștere a ficatului din dieta copilului trebuie să fie eliminate toate alimentele picante și prajite, alimentele ar trebui să fie aburit. Doza zilnică de insulină este stabilită individual, ținând cont de glicozuria zilnică. Prima doză zilnică de insulină poate fi ușor calculată prin împărțirea pierderilor zilnice de zahăr în urină cu cinci. Toate modificările în numirea dozei de insulină trebuie efectuate numai de un endocrinolog.

După dispariția simptomelor de comă, cafea, ceai, biscuiți, bulion, mere rase, carne tocată, sucuri de fructe sunt prescrise. Treceți treptat la o alimentație bună cu grăsime redusă. Când clinica

Compensarea poate transfera pacientul la un tratament combinat folosind insulină prelungită.

Când pacientul dă hipoglicemie zahăr sirop, ceai cu pâine albă. Dacă simptomele de hipoglicemie nu dispar, pacientul trebuie injectat intravenos cu 40% soluție de glucoză. Sursa: http://www.medn.ru/statyi/Osobennostigipoigiperglik.html

Diabetul la copii

Ludmila 6 septembrie 2011 Boli ale glandelor endocrine la copii Nu există comentarii

Se referă la cea mai frecventă boală endocrină.

Etiologie și patogeneză. Proporția copiilor de la diabetici este relativ scăzută (8-10%), dar diabetul în copilărie apare cu un grad ridicat de deficiență a insulinei, care determină gravitatea cursului său. În etiologia diabetului rămâne o mulțime de probleme nerezolvate.

Diabetul la copii este în principal o boală ereditară, natura defectului genei rămâne neclară. Natura poligena a moștenirii este recunoscută, cu participarea unui număr de factori. Diabetul zaharat dependent de insulină este denumit în continuare boală autoimună, apariția acestuia fiind observată mai frecvent după bolile infecțioase. În pancreas a confirmat prezența insulitei, a cărei dezvoltare este deficitul de insulină. Ca urmare, deficitul de insulină dezvoltă diverse tulburări metabolice, principalele care sunt tulburări ale metabolismului carbohidraților, dezvoltarea hiperglicemiei, glicozuriei, poliuriei. Este metabolizat metabolismul gras (creșterea lipolizei, scăderea lipo-sintezei, formarea crescută a acizilor grași neseterifici, corpurile cetone, colesterolul). Încălcarea combustiei de carbohidrați în țesutul muscular duce la acidoză lactică. Acidoza se datorează aceleiași creșteri ale neogenezei. Ca rezultat al deficienței de insulină, metabolismul proteinelor și al apei minerale este de asemenea perturbat.

Pentru a identifica tulburările preclinice ale metabolismului carbohidraților, se utilizează un test standard de toleranță la glucoză. În acest sens, copiii din grupul de pericol, în care copiii cu o greutate corporală mai mare de 4500 g, copiii cu diabet ereditar, care suferă de inflamații pancreatice, supraponderali etc. necesită o atenție specială.

Imagine clinică. Manifestările clinice ale diabetului zaharat depind de faza bolii. Clasificarea diabetului zaharat a fost dezvoltată de M. I. Martynova. diabetul zaharat fățișă se caracterizează prin apariția de sete, poliurie, zi și noapte incontinența, creștere sau, mai rar, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate de sănătate a copilului în jos, letargie, performanțele academice, iritabilitate. În această etapă a diabetului, se detectează hiperglicemia persistentă și glurizuria. Cel mai adesea, perioada inițială de patologie (pe tot parcursul anului) se caracterizează printr-un curs labil și o nevoie relativ scăzută de insulină. La 10-15% din copii după o lună de tratament, procesul poate fi compensat pe deplin fără nevoia de insulină sau pentru nevoia zilnică foarte mică (până la 0,3 U / kg). Până la sfârșitul patologiei, nevoia de insulină crește, totuși procesul se va stabiliza mai târziu.

Perioada tulburărilor degenerative se caracterizează printr-o mare nevoie de insulină, uneori rezistență relativă la insulină, în special în perioada de pregătire și în prezența altor influențe diabetogenice (boli concomitente, stări stresante).

Regulamentul de compensare clinică și metabolice în diabetul zaharat se caracterizează prin absența semnelor clinice ale bolii și normalizarea proceselor metabolice: glicemie normoglycemia sau nu mai mult de 8,7 mmol / l, fluctuație zilnică de glucoză nu este mai mare de 5 mmol / l, absența glucozuria sau excreției mici urinare de zahăr - nu mai mult de 5% din valoarea zahărului alimentar. Compensarea clinică se caracterizează prin absența plângerilor și a semnelor clinice ale diabetului cu tulburări metabolice persistente ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor.

Se disting un grad mai ușor de decompensare (fără cetoacidoză) și decompensare cetoacidotică, care amenință dezvoltarea comăi diabetice în absența unui sprijin în timp util pentru copilul bolnav. Motivele pentru dezvoltarea comăi diabetice pot fi diferite: diagnosticarea târzie a diabetului zaharat, încălcarea regimului alimentar, terapia cu insulină, adăugarea bolilor intercurente și situațiile stresante.

Comei clinice si metabolice tipice maxime de realizare diabetică la copii este giperketonemicheskaya (ketoatsidoticheskaya) coma, semnele clinice care sunt cauzate de dezvoltarea acidozei metabolice profunde, cetoza, diferite grade de hiperglicemie și echilibrului electrolitic depreciat atunci când pronunțat deshidratare. Etapa I comă se caracterizează prin somnolență, letargie, slăbiciune, creșterea setei, poliuree, pierderea apetitului, greață, vărsături și mirosul de acetonă din gură. Etapa II se caracterizează conștiința mai profundă alterată (starea soporous), funcționarea cardiovasculară alterată (scăderea tensiunii arteriale, tonusului vascular periferic, o scădere a filtrării glomerulare), poliurie, oligurie alternativ, vărsături, hipotonie musculară, zgomotos, respirație profundă, hiporeflexie. Etapa III coma se caracterizează prin pierderea completă a conștienței, afectarea severă a sistemului cardiovascular (cianoză, sincopă vasculară, anurie, edem), respirație patologică, areflexie. Pe fundalul unei stări comatice, este probabil să se dezvolte un complex de simptome pseudoabdominale. Se poate dezvolta un complex de simptome hematorenale: parametrii mari ai sângelui roșu, leucocitoza cu o schimbare neutrofilă, prezența proteinelor, a elementelor formate și a cilindrilor în urină.

La copiii cu diabet zaharat, poate fi observată o comă hiper-lactacidemică. O caracteristică a manifestărilor clinice ale acestei opțiuni este scurtarea respirației, însoțită de dureri în piept, în spatele sternului, în regiunea lombară și în inimă. Caracterizată de o acidoză metabolică severă decompensată și un grad relativ scăzut de glicemie.

Cea de-a treia variantă a comăi diabetice la copii poate fi o comă hiperosmolară, care se distinge prin diferite tulburări neurologice: anxietate, reflexe ridicate, spasme și febră. Tulburările metabolice se caracterizează prin niveluri foarte ridicate de glicemie, o creștere a nivelului de sodiu al serului, o creștere a concentrațiilor de clor, a proteinei totale, a azotului rezidual, a ureei, a lipsei de cetoacidoză, a acidozei și a deshidratării severe.

Cursul diabetului zaharat la copii poate fi perturbat de dezvoltarea stărilor hipoglicemice și coma hipoglicemică, cauzele cărora pot fi diferite: o încălcare a regimului alimentar, o doză excesivă de insulină, exercițiu excesiv. Poziția hipoglicemică se caracterizează prin oboseală, anxietate, amețeală, transpirație, paloare, slăbiciune musculară, tremurături de mâini, foamete, apariția reflexelor tendonului înalt. Odată cu dezvoltarea comăi hipoglicemice, se observă pierderea completă a conștienței, spasmele tonico-clonice, mișcările corereiforme și atetotice, mono- și hemiplegia temporară. La copiii mici, un atac de hipoglicemie se poate manifesta printr-o excitare bruscă, plâns, stare agresivă, negativism. Hipoglicemia apare, de obicei, atunci când nivelul zahărului din sânge scade sub normal, deși este posibil ca stările hipoglicemice să se dezvolte cu un nivel relativ ridicat de zahăr din sânge, dar cu o scădere rapidă a numărului mare.

Diagnosticul. Nu este dificilă în prezența semnelor clinice de boală și a datelor de laborator. Manifestarea diabetului este necesară pentru a se diferenția de diabetul insipid, tirotoxicoza. În timpul dezvoltării comă diabetică este necesar să se diferențieze de la aproximativ. apendicită, meningită, vărsături acetonemice. Hipoglicemic coma diferențiată de epilepsie.

Prognoza. Determinată de prezența leziunilor vasculare.

Tratamentul. Principiile de bază ale tratamentului diabetului la copii sunt terapia dietetică, utilizarea diferitelor preparate de insulină și aderarea la dietă. Conținutul caloric zilnic al alimentelor este distribuit după cum urmează: pentru micul dejun - 30%, pentru prânz - 40%, pentru ceaiul de după-amiază - 10%, pentru cină - 20%. Datorită proteinelor, 15-16% din calorii sunt acoperite, datorită grăsimii - 25%, datorită carbohidraților - 60%. Valoarea zahărului alimentar (100% din carbohidrați, 50% din proteine), care nu trebuie să depășească 380-400 g de carbohidrați pe zi, este luată în considerare. Pentru tratamentul copiilor care utilizează diferite medicamente insulină (tabelul 21). Recomandări recomandate de terapie cu vitamine, angioprotectori, medicamente coleretice și hepatotrope.

Tratamentul diabetului la un copil

Severitatea diabetului la un copil

Diabetul zaharat se deosebește și prin severitate.

O formă ușoară de diabet zaharat - nivelul zahărului din sânge este de 7,8-9 mmol / l și poate să nu existe zahăr în urină sau poate fi măsurat în cantități minime la 1%. În această măsură, cetoacidoza diabetică și coma nu apar încă, complicațiile micro- și macro-vasculare absente. Poate să apară angiopatie (modificări ale vaselor retiniene ale ochiului) și leziuni renale inițiale (grad 1-2 nefropatie).

Diabet zaharat moderat - nivel de zahăr în sânge până la 11-16 mmol / l, în urină - până la 2-4%; au fost deja observate cazuri de cetoacidoză, adică diabetul comă. Există complicații: retinopatia diabetică (întărirea retinei ochiului), gradul I; Al treilea grad de nefropatie (proteine ​​microscopice apare în urină); artropatie; hiropatia (mobilitatea limitată a articulațiilor, în principal a mâinilor, apare la 15-30% din adolescenții cu diabet); angiopatia picioarelor de gradul 2-3 (îngustarea vaselor mici ale picioarelor); polineuropatia extremităților (tulburări neurologice - sensibilitate redusă).

Diabet zaharat sever - nivelurile de zahăr din sânge fluctuează, poate mai mari de 16-17 mmol / l; tulburările metabolice sunt exprimate; există un curs instabil de diabet zaharat - cetoacidoză frecventă (prezența acetonului în urină), comă. Complicațiile progresează: retinopatia diabetică de gradul 2-3, nefropatia 4 (proteină în urină) sau gradul 5 cu insuficiență renală; neuropatia diferitelor organe cu durere severă; encefalopatia (disfuncție a sistemului nervos central); osteoartropatie; hiropatia grad 2-3, macroangiopatia (îngustarea vaselor mai mari ale picioarelor și brațelor); diaree cataractă, inclusiv cu vedere redusă; întârzierea dezvoltării fizice și sexuale (sindroamele Mauriac și Nobekur).

Tratamentul diabetului zaharat se desfășoară pe toată durata vieții și reprezintă o terapie de substituție, adică compensează lipsa insulinei hormonale din organism, compensează absența sau producția redusă în celulele pancreatice. Mai rar, în familiile în care diabetul afectează bunicile, bunicii, unchii sau mătușile, boala se manifestă în copilărie sau adolescentă și se desfășoară ca diabet de tip 2. Cu toate acestea, acești copii și adolescenți sunt puțini, aproximativ 4-5% din numărul total de copii cu diabet zaharat. În plus, obezitatea este un factor care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2. În unele familii există un cult al mâncării. Părinții fac multe eforturi pentru a face copilul să mănânce mai mult. Statisticile arată că mai mult de 10% dintre elevii de liceu sunt obezi sau supraponderali. Cel mai adesea, această obezitate este o consecință a predispoziției ereditare, a constituției și a supraalimentării. Dar orice obezitate este insotita nu numai de o scadere a rezistentei fizice a copilului si de o scadere a activitatii sale, ci si de o tulburare metabolica, care are ca rezultat bolile sistemului cardiovascular si digestiv, iar la copiii supraponderali, diabetul este mai probabil sa se dezvolte.

Diabetul coma la copii

Diabetul comatic este o afecțiune patologică a unui pacient cu diabet zaharat, în care survine o pierdere de conștiență. Coma poate apărea din cauza unei modificări accentuate a nivelului de glucoză din sângele unei persoane, indiferent de o scădere sau creștere. În unele cazuri, diabetul este diagnosticat la copii numai după apariția comăi diabetice. Cu pierderea conștienței la un pacient cu diabet zaharat, este necesar să se acorde de urgență primul ajutor. În caz contrar, există probabilitatea de deces.

motive

Copiii pot avea comă din diferite motive, dar factorul de declanșare este o schimbare bruscă a metabolismului carbohidraților. Există mai multe motive pentru care coma diabetică poate fi la copiii cu diabet zaharat.

• Consumul excesiv de dulciuri.
• Pregătirea rănilor fizice.
• Bolile infecțioase și cronice.
• Schimbare bruscă a stării psiho-emoționale.
• Lipsa unui stil de viață activ.
• Doza insulină incorectă sau utilizarea tardivă a acesteia.
• Utilizarea expirat sau rasfatat, datorită depozitării necorespunzătoare a insulinei.
• Modificări ale tipului de insulină: corpul copilului poate reacționa negativ la administrarea unui medicament necunoscut.
• Diagnoza târzie a diabetului la copil. În unele cazuri, determinarea diagnosticului bolii apare după ce copilul cade într-o comă.

simptome

Abetom, poate la orice vârstă. Cel mai adesea, apar semne de comă la copiii de vârstă preșcolară și școlară. La sugari, apare comă diabetică, dar destul de rar. Recunoașteți coma diabetică de către primii preocupați.

• Copilul are o durere de cap.
• Apare anxietate, alternând cu letargie și apatie.
• Scade apetitul.
• Pot să apară greață și vărsături.
• Există dureri ascuțite în stomac.
• Copilul se simte foarte însetat, buzele, limba și mucoasa din gură se usucă.
• Posibile somnolență crescută.
• Tenul devine palid, în timp ce strălucirea obrajilor.
• Dacă copilului nu i se administrează doza necesară de insulină, starea copilului se deteriorează rapid.
• Se produce o tulburare a conștiinței.
• Respirația devine profundă și foarte zgomotoasă.
• Există o creștere a ratei pulsului.
• Elasticitatea țesăturilor scade.
• Scade temperatura corpului și tensiunea arterială.
• Chiuvetele pentru ochi.
• Se începe o tulburare intestinală sub formă de diaree cu sânge.
• Există o stare convulsivă a membrelor.
• Creșterea urinării, înlocuită brusc de o lipsă totală de urină. O caracteristică distinctivă în declanșarea comăi diabetice este un miros pronunțat de acetonă în urină.
• În concluzie, copilul își pierde conștiința.
• Copiii dezvoltă comă diabetică mai rapid. Copilul are constipație, crește setea.

În plus față de semnele de comă diabetică, copilul poate dezvolta o boală a altui organ intern. În special probabilitatea mare de exacerbare a bolilor cronice.

Diagnosticarea comăi diabetice la un copil

• Este ușor să diagnosticați o afecțiune patologică la un copil dacă este cunoscut că are diabet. În plus, la domiciliu, copiii cu diabet zaharat au instrumente pentru măsurarea nivelului de glucoză din sânge. Permiterea analizei expres vă permite să determinați cauza unei deteriorări puternice a stării copilului.
• În cazul în care copilul este inconștient dintr-un motiv oarecare, este necesară asistența timpurie a medicilor. La spital, medicii vor efectua o examinare completă a corpului victimei și vor putea stabili un diagnostic precis.
• O anamneză poate fi utilizată pentru a face un diagnostic preliminar medicului. Un fapt important este numărul și mirosul urinării.
• Cercetarea necesară pentru a determina coma diabetică la un copil este un test de sânge. Atunci când un copil dezvoltă o afecțiune patologică, se observă o creștere semnificativă sau scăderea nivelului de zahăr din sânge.

complicații

Care este pericolul acestei condiții pentru corpul copilului?

• O creștere sau o scădere accentuată a nivelului glucozei din sânge la un copil provoacă apariția proceselor patologice în corpul copilului.
• O creștere accentuată a cantității de urină duce la deshidratare.
• Există o scădere a volumului sanguin, indicii de tensiune arterială scăzând brusc.
• Aceste modificări afectează toate procesele vitale ale organelor, inclusiv ale creierului.
• Dacă nu primiți îngrijiri medicale la timp cu introducerea de insulină, există riscul unor complicații periculoase:

o Apariția trombozei arteriale și venoase, care provoacă apariția accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic;

o Dezvoltarea pneumoniei sau a embolilor pulmonare;

o Dezvoltarea edemului cerebral și a plămânilor;

o apariția diferitelor boli infecțioase;

o Insuficiență renală sau respiratorie.

În cazurile severe, eșecul de a oferi asistență medicală în timp util poate fi fatal.

tratament

Ce puteți face

• Dacă părinții înțeleg că copilul a căzut într-o comă diabetică, ei nu pot utiliza injecțiile cu insulină. Într-o stare de panică, puteți calcula incorect doza de medicament, agravând astfel starea copilului.
• Părinții trebuie să furnizeze primul ajutor copilului și să solicite ajutor medical.
• Se recomandă așezarea victimei pe o parte și împiedicarea căderii limbii.
• Dacă observați la timp primele semne de deteriorare a stării copilului, trebuie să-i dați niște zahăr sau miere și apoi să căutați ajutorul medicilor.

Ce face medicul

Cum se tratează patologia, determină medicul. Dar tratamentul comă diabetică are loc în mai multe etape.

• În primul rând, medicul restabilește nivelul de zahăr cu ajutor. introducerea injecțiilor cu insulină. Dacă se observă hipoglicemie, este necesar să se introducă în prealabil glucoza.
• Copilul necesită introducerea unor soluții speciale care să compenseze pierderea de lichide, electroliți și minerale în organism.
• În cazul în care coma diabetică a provocat complicații, medicul decide cu privire la tratamentul acestor boli.

profilaxie

Prevenirea apariției unei afecțiuni periculoase la copil poate fi supusă unor măsuri preventive. Potrivit statisticilor, aproximativ 90% din coma diabetică apare din cauza vicii copilului sau a părinților săi și din cauza nerespectării regulilor simple. Dacă copilul are diabet zaharat, părinții trebuie să-și monitorizeze starea.

• Se recomandă administrarea în timp util a insulinei într-o anumită doză.
• Copilul trebuie să ia în mod regulat medicamente care reglează nivelul zahărului din sânge.
• Regular exercitați auto-controlul nivelului de zahăr din sânge cu ajutorul unor dispozitive speciale.
• Dacă apar infecții în organism, eliminați-le imediat.
• Urmați o dietă, limitați consumul de dulciuri în alimentația copilului.
• Un copil care nu a fost diagnosticat cu diabet zaharat, este supus unor verificări periodice și regulate la medicii din diferite direcții și este testat.