Afecțiuni cutanate în diabet: mâncărime și piele uscată

• Motive

Toată lumea știe că diabetul zaharat astăzi este o boală foarte frecventă care se manifestă în tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor, grăsimilor și fluidelor. Diabetul zaharat se dezvoltă ca urmare a insuficienței producerii de insulină.

Dezechilibrul de insulină are ca rezultat un conținut ridicat de zahăr în orice fluide biologice. Diabetul are un simptom foarte bogat, datorită faptului că boala implică aproape toate sistemele corpului uman.

Rar, nici un pacient nu are nicio modificare patologică a pielii. Adesea, pielea unui diabetic este uscată, există o mâncărime inexplicabilă, erupție cutanată, dermatoză, pete și alte boli infecțioase care sunt dificil de tratat. Aceste simptome sunt primele semne ale diabetului zaharat.

Boala și cauzele ei

Inerente diabetului tulburări metabolice severe conduc la apariția unor modificări patologice în majoritatea sistemelor și organelor.

Fiți atenți! Cauzele dezvoltării bolilor de piele la nivelul diabetului zaharat sunt destul de evidente. Acestea includ tulburări metabolice grave și acumulări în țesuturile și celulele produselor metabolice necorespunzătoare.

Ca rezultat, apar schimbări în dermă, glande sudoripare, epidermă, procese inflamatorii în foliculi.

Reducerea rezultată a imunității locale provoacă infecții cu agenți patogeni. Dacă boala este severă, derma pacientului se modifică în funcție de criterii generale, apar diverse manifestări ale pielii.

În diabet, pielea își pierde elasticitatea, devine aspru și dur, începe să se desprindă ca un keratoderm spinos, apar pete.

Cum sunt clasificate schimbările cutanate

Astăzi în medicină sunt descrise mai mult de treizeci de diverse dermatoză. Aceste boli sunt precursori ai diabetului zaharat sau apar simultan cu acesta.

1. Bolile primare. Acest grup de patologii include toate bolile de piele provocate de tulburări metabolice ale corpului.
2. Bolile secundare. Acest grup a combinat toate tipurile de boli infecțioase ale pielii: bacteriene, fungice. La pacienții cu diabet zaharat, manifestările apar datorită scăderii răspunsurilor imunitare locale și generale.
3. Al treilea grup a inclus boli ale pielii care au apărut ca urmare a utilizării medicamentelor care sunt prescrise pentru tratamentul diabetului.

Dermatoza primară

Klassifkatsiya

Diabetul dermatologic

Dermatoza primară se caracterizează prin modificări ale vaselor mici ale sistemului circulator. Aceste manifestări au fost provocate de procesele metabolice afectate.

Boala se caracterizează prin pete de culoare brun deschis, care sunt acoperite cu cântare de piele uscată și fragilă. Aceste pete au o formă rotundă și, de regulă, sunt localizate pe extremitățile inferioare.

Diabetul dermatologic nu produce senzații subiective la pacient, iar simptomele sale sunt adesea percepute de către pacienți ca apariția de pete senile sau de alte vârste, de aceea nu acordă atenție acestor pete.

Pentru această boală este necesar un tratament special.

Lipoid necrobiosis

Boala este rareori un companion al diabetului zaharat. Cu toate acestea, cauza dezvoltării acestei boli este o încălcare a metabolismului carbohidraților. Timp de mult timp, necrobioza lipoidală poate fi singurul simptom al dezvoltării diabetului.

Această boală este considerată feminină, deoarece afectează cel mai des femeile. Pe pielea picioarelor inferioare ale pacientului apar pete roșii albastru-roșii. Deoarece dermatoza începe să progreseze, erupțiile și petele se transformă în plăci foarte mari. Centrul acestor creșteri dobândește o nuanță galben-maronie, iar marginile continuă să rămână alb-roșu.

În timp, în centrul locului se dezvoltă o zonă de atrofie, acoperită cu telangiectasii. Ocazional, fragmentele din zona placilor sunt acoperite cu ulcere. Acest lucru poate fi văzut în fotografie. Până în acest moment, înfrângerea nu aduce suferința pacientului, durerea apare numai în timpul perioadei de ulcerație și aici trebuie deja să știți cum să tratați piciorul diabetic și ulcerul trofic.

Ateroscleroza periferică

Leziunea vaselor de la nivelul extremităților inferioare are loc prin formarea de plăci aterosclerotice care se suprapun la nivelul vaselor și interferează cu fluxul sanguin. Rezultatul este o malnutriție a epidermei. Pielea pacientului devine uscată și subțire.

Această boală se caracterizează prin vindecarea foarte slabă a rănilor de piele.

Chiar și zgârieturile mici se pot transforma în ulcere supurative. Pacientul este tulburat de durerea din mușchii vițelului, care apar în timpul mersului și dispar în repaus.

Blistere diabetice

Un pacient cu blistere și pete de diabet zaharat se formează pe pielea degetelor, spatelui, antebrațului și gleznelor, rezultând astfel o piele arsă. Cel mai adesea, apar blistere la persoanele cu neuropatie diabetică. Aceste blistere nu provoacă durere și după trecerea a trei săptămâni trec pe cont propriu fără tratament special.

Xantomatoza eruptivă

Această boală se manifestă după cum urmează: pe corpul pacientului apare o erupție galbenă, insulele cărora sunt înconjurate de coroane roșii. Xantoamele sunt localizate pe picioare, fese și spate. Acest tip de dermatoză este caracteristic pacienților care au, în plus față de diabet, un nivel ridicat de colesterol.

Granulomul inelar

Această boală se caracterizează prin apariția unor erupții arcuite sau în formă de inel. Adesea, pe pielea picioarelor, degetelor și mâinilor apar erupții și pete.

Distrofia pigmentară a pielii

Acest tip de dermatoză se manifestă prin apariția de pete maronii în falțurile inghinale, axile, pe suprafețele laterale ale gâtului. Distrofia pielii apare cel mai frecvent la persoanele cu celulita.

Dermatoza mâncărime

Ele sunt adesea adepții diabetului. Cu toate acestea, nu se observă o legătură directă între severitatea tulburărilor metabolice și severitatea mâncării. Dimpotrivă, adesea pacienții la care boala are o formă ușoară sau latentă suferă mai mult de mâncări persistente.

Dermatoza secundară

La pacienții cu diabet zaharat, se dezvoltă adesea dermatoza fungică. Boala începe cu apariția de mâncărime severă a pielii în falduri. După aceasta se dezvoltă simptome tipice pentru candidoză, dar în același timp este mâncărime pentru diabet zaharat:

Nu mai puțin frecvent cu diabet zaharat sunt observate infecții bacteriene sub forma:

1. erizipel;
2. piodermite;
3. fierbe;
4. carbunculul;
5. abcese;
6. delicvent.

Dermatoza bacteriană este în principal rezultatul unei flori stafilococice sau streptococice.

Dermatoza medicamentoasă

Din păcate, diabetici sunt forțați să ia medicamente pentru viață. Firește, acest lucru poate provoca tot felul de manifestări alergice care pot fi văzute în fotografie.

Cum sunt diagnosticate dermatozele

Pentru prima dată, pacientul care a depus cererea a fost trimis pentru teste, care include un studiu privind nivelul zahărului. Adesea, diabetul este diagnosticat în biroul unui dermatolog.

În plus, diagnosticul de dermatoză la diabet zaharat este același ca și în alte boli ale pielii:

1. În primul rând, are loc o examinare a pielii.
2. Studii de laborator și instrumentale.
3. Analize bacteriologice.

Cum se trateaza

De obicei, dermatoza diabetică primară nu necesită tratament special. Când starea pacientului se stabilizează, simptomele de obicei dispar.

Tratamentul dermatozelor infecțioase necesită numirea unei terapii specifice cu medicamente antifungice și antibacteriene.

Dermatoză și medicina tradițională

Pentru a reduce probabilitatea manifestărilor cutanate în diabet zaharat, medicina tradițională este folosită în mod activ în prezent.

1. 100 gr. țelină rădăcină va avea nevoie de 1 lămâie cu coaja. Îndepărtați semințele din lămâie și măturați ambele componente într-un blender. Se pune amestecul într-o baie de apă și se încălzește timp de 1 oră. Masa pliată într-un vas de sticlă, închideți capacul și păstrați-l la frigider pentru depozitare. Luați compoziția pe stomacul gol dimineața pentru 1 lingură. o lingură. Acest curs de tratament este destul de lung - cel puțin 2 ani.
2. Pentru a îmbunătăți starea pielii trebuie să folosiți o baie cu un decoct de coajă de tren sau de stejar.
3. Un decoct de muguri de mesteacăn este folosit pentru a șterge pielea inflamată cu dermatoză.
4. Dermatoza este bine tratată cu aloe. Frunzele sunt tăiate din plantă și, îndepărtând pielea bolnavă, sunt aplicate pe locurile de localizare a erupțiilor cutanate sau a inflamației.
5. Pentru ameliorarea mâncării, merită să încercați lotion decoction de frunze de menta, coaja de stejar și sunătoare. La 1 cană de apă pune 3 linguri. linguri de amestec. Șervețele ude de decoctare umede care sunt aplicate în locurile afectate.

Prevenirea bolilor

Prognosticul pentru dermatozele diabetice depinde de cât de mult pacientul este gata să lupte împotriva bolii și să restabilească metabolismul.

Pentru a preveni apariția dermatozei cutanate, se utilizează proceduri speciale de îngrijire a pielii. Detergenții ar trebui să fie cei mai moi și nu conțin arome, după un duș igienic, trebuie să utilizați hidratante.

Dacă pielea picioarelor este întărită, ar trebui să utilizați un fișier special sau o piatră ponce. Formele de porumb nu pot fi tăiate singure. De asemenea, nu se recomandă utilizarea mijloacelor pentru ardere.

Dulapul pacientului trebuie să fie format din țesături naturale. În fiecare zi aveți nevoie de o schimbare de lenjerie de corp și șosete. Îmbrăcămintea nu trebuie să fie strânsă, altfel va stoarce și freca pielea. Apariția oricărei erupții cutanate - un motiv pentru a contacta un dermatolog.

Care pot fi problemele de piele cu diabetul zaharat?

Diabetul zaharat (CD) în ceea ce privește apariția complicațiilor este considerat una dintre cele mai grave boli. Dacă o persoană cu diabet zaharat nu își monitorizează starea de sănătate și nu ia în mod regulat teste, atunci pe fundalul diabetului zaharat, toate bolile în curs de dezvoltare vor fi neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Și în cele din urmă - o deteriorare bruscă și bruscă în sănătate și o mulțime de probleme cu tratamentul.

În general, toate complicațiile diabetului pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Cele mai grave boli care ameninta viata umana sunt legate de complicatiile periculoase ale diabetului zaharat. De obicei, complicațiile se dezvoltă în timp în câteva ore, această perioadă poate dura cel puțin câteva zile. Dacă nu răspundeți la timp, nu puneți în aplicare îngrijiri medicale profesionale, pacientul va muri în curând.

Aceste complicații periculoase includ:

Hipoglicemia (o scădere accentuată a zahărului din sânge);

• Cetoacidoză (conținut ridicat de produse metabolice din sânge);
• Coma Paktotsidoticheskaya (niveluri crescute ale acidului lactic din sânge);
• Coma hiperosmolară (creșterea sodiului și a glucozei în sânge);

Trebuie amintit: apariția complicațiilor acute reprezintă baza pentru spitalizarea urgentă pentru a menține viața pacientului.

În diabet, complicațiile târzii se formează de mai mulți ani și sunt periculoase nu numai prin manifestări acute, ci și prin deteriorarea lentă, dar sigură a nivelului de sănătate al pacientului. Chiar și un medic poate să nu dezvăluie întotdeauna, în stadiile incipiente, semne ale unei anumite boli pentru a efectua tratamentul corect.

• Picior diabetic;
• polineuropatii;
• retinopatie;
• Angiopatie.

Atunci când diabetul durează mai mult de zece ani, atunci bolile cronice încep de la fondul său, atunci când boala dăunează treptat întregului corp, organelor interne și cursul natural al tuturor proceselor vitale din organism. Având în vedere acest fapt, că există o schimbare semnificativă a zahărului din sânge în diabetul zaharat, este posibil să se facă o predicție asupra deteriorării ulterioare a aproape tuturor organelor interne, transformându-se într-o formă cronică.

Este important să rețineți că, la începutul tratamentului, orice boală cronică a pielii arată rezultate pozitive.

Bolile de piele provocate de diabet

Diabetul zaharat, în primul rând, provoacă pielea să-și piardă proprietățile naturale - antibacteriene, hidratante, de protecție. În stratul superior al pielii nu se primesc oxigen și sânge pentru a asigura activitatea vitală a tuturor celulelor în cantități suficiente, iar complicațiile încep să se manifeste treptat.

Primul semn al complicațiilor este apariția pielii senzaționale, când cele mai mici capilare sunt înfundate cu un exces de zahăr din sânge, provocând astfel nefropatia (o complicație a rinichilor), microangiopatia etc.

Pielea reacționează imediat la toate schimbările care se observă în funcționarea organelor interne și structura sângelui. Imediat, apare mâncărimea pielii, din moment ce turgorul pielii este coborât și nu este hidratat prin mijloace naturale, apar microcrackuri și mâncărimi ale pielii.

După ce se simte mâncărimea pielii, se formează și complicații cronice complexe și încep să se manifeste diferite boli de piele.

Sclerodermia diabetică apare mai frecvent la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2 și se reflectă prin îngroșarea pielii în partea superioară a spatelui din spatele gâtului. O metodă pentru tratarea acestei boli este cel mai strict control al nivelului zahărului din sânge și utilizarea hidratanților și a uleiurilor.

Vitiligo este cel mai adesea observată la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 1. Modificarea culorii pielii naturale este primul semn al bolii. În timpul dezvoltării bolii, la început apare defalcarea acelor celule ale epidermei, care produc pigmenți care provoacă tonul pielii și încep să apară zone luminoase, care diferă de culoarea naturală a pielii. Vitiligo afectează cel mai adesea pieptul și abdomenul, este mai puțin probabil în jurul gurii și nărilor. Tratamentul bolii se efectuează utilizând micropigmentarea și hormonii. Pacienții cu diabet zaharat complicat de vitiligo, nu se recomandă plajă. Este, de asemenea, imposibil să se pată pe zonele deschise ale străzii ale pielii cu agent de protecție solară, deoarece arsurile solare provoacă o complicație a bolii.

Vom spune aici despre tratamentul și cauzele unor astfel de complicații în diabet, cum ar fi gangrena extremităților. Din articol veți afla ce trebuie să faceți în cazul în care diabetul suferă dureri ale picioarelor.

Piele cu rezistență la insulină

Rezistența la insulină este anormalitatea unui răspuns natural la efectul de insulină al tuturor țesuturilor corpului și este deja neimportant dacă este introdus din exterior sau natural. În această condiție, este clar că pielea este de asemenea inflamată, aceasta se manifestă în bolile concomitente.

Acantokeratoderma conduce la faptul că pielea se îngroașă și se înnegunează, mai ales acolo unde sunt falduri. În timpul dezvoltării bolii, pielea devine și mai gravă și are o nuanță brună, pe ea se pot observa cote mici, pe care doctorii le numesc catifea. Aceste sigilii se răspândesc cel mai adesea sub piept, în gât, pe gât, în axile. Mai puțin frecvent, boala afectează vârfurile degetelor.

Probleme de piele

În diabet, nu toate țesuturile corpului primesc cantitatea necesară de sânge, care este otrăvită și de o cantitate excesivă de zahăr, care provoacă manifestarea altor boli și deja în contextul lor, se formează probleme de piele.

Diabetul afecta pielea

1. Ateroscleroza înrudită

Ateroscleroza provoacă leziuni la toate arterele și vasele corpului, există o schimbare a fluxului natural de sânge, care este cauzată de îngustarea vaselor, de întărirea și îngroșarea acestora datorită faptului că apar plachete. Această boală este asociată cel mai adesea cu probleme ale extremităților inferioare, ale vaselor cerebrale și ale inimii, dar are și un efect negativ asupra pielii, cauzând deteriorarea vaselor care alimentează pielea cu oxigen și sânge. Ca urmare, pielea își pierde funcțiile naturale, devine mai subțire, mai rece și decolorată; sângele care transportă celule albe la toate țesuturile nu se poate vindeca așa cum este într-o persoană normală, ceea ce duce ulterior la apariția ulcerelor și a rănilor infectate.

1. Lipodistrofia diabetică

Această boală este declanșată de transformări care sunt observate în țesutul adipos al țesutului subcutanat. Pielea, care este situată deasupra zonelor afectate, devine redusă și devine mai subțire. Boala este cel mai adesea afectată de picior și partea inferioară a piciorului. Aspect - zona afectată a pielii are limite clar definite, uneori mâncărime și arsură, uneori apar senzații dureroase. Tratamentul critic nu se efectuează, dacă ulcerul nu este deschis, medicul trebuie să aplice un tratament ușor.

1. Diabetul dermatologic

Această boală apare după apariția unor modificări patologice în vasele sanguine, iar sângele nu atinge pielea. Boala apare pe picioare sub forma unei piele rotundă sau ovală care se înrăutățește; arsuri sau mâncărime ale pielii. Tratamentul medicamentos, de regulă, nu se efectuează.

1. acroscleroderma

Cu sclerodactyly, pielea picioarelor și a mâinilor devine inflamată, are un aspect non-natural și devine restrânsă, articulațiile sunt puțin auzite. Tratamentul se efectuează prin controlul zahărului din sânge, iar hidratanții și uleiurile sunt utilizate pentru a înmuia pielea.

5. Xantomatoza excesivă

Boala apare când pacientul cu diabet zaharat nu își controlează zahărul din sânge, cu o creștere a numărului de trigliceroli, pe fondul rezistenței la insulină, când grăsimile nu pot fi îndepărtate din sânge și din organism. Când crește nivelul grăsimilor, crește riscul apariției unei astfel de boli cum ar fi pancreatita și se manifestă xantomatoza. Pe piele apar galbene, plăci dure sub formă de mazăre, înconjurate de un halou roșu, însoțite de arsură și mâncărime. Plachetele apar pe partea din spate a mâinilor, a feței și a feselor.

Tratamentul se efectuează prin controlul nivelului de grăsime din sânge. Cu abordarea corectă, totul se rezolvă în câteva săptămâni.

1. Piele cu diabet zaharat: plăci, blistere, erupții cutanate

În contextul diabetului zaharat, reacțiile alergice la diferiți factori interni și externi pot apărea de asemenea foarte des:

• pemfigul diabetic este foarte asemănător arsurilor solare și arsurilor familiale, apar pe antebrațe, mâini, picioare și picioare. De obicei, blisterele nu sunt dureroase, trec repede. Tratamentul este de a monitoriza în mod constant nivelul de zahăr;

• o erupție cutanată poate fi o reacție alergică la medicamente, mușcături de insecte, alimente. În acest caz, este important să se monitorizeze modificările de pe piele, în special în zonele în care se fac injecții cu insulină;

• granulomul inelar diseminat apare ca o leziune a pielii inelare pe picioare, abdomen, degete, piept și urechi. Erupțiile cutanate au o culoare roșie sau maro. Tratamentul nu utilizează medicamente, uneori se utilizează steroizi.

1. Inflamația fungică a pielii cu diabet zaharat

Este acest grup care, din cauza problemelor cutanate, poate fi baza unor consecințe negative chiar mai mari pentru un pacient cu diabet zaharat.

Pielea diabetului nu este hidratată, uscată, adesea cu fisuri, și cu cea de-a doua formă de diabet, care, în general, și-a pierdut susceptibilitatea. Prin urmare, orice, chiar și o mică crăpătură sau rană, nu este deloc vizibilă și pacientul pur și simplu nu o simte. Bacteriile anaerobe intră în această perioadă, unde începe un proces intens de distrugere și descompunere a țesuturilor vii. Ca urmare, se poate constata că o varietate de microorganisme infecțioase și fungice pot intra în rană, pot apărea ulcere umede, care în sine poartă pericolul de infectare și îndepărtarea membrelor.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul unor medicamente antifungice și antivirale speciale, unguente, antibiotice.

La riscul unor astfel de complicații, există persoane cu o masă corporală crescută, vârstnicii, cei care nu respectă sănătatea și nu respectă regulile simple de îngrijire a pielii pentru diabet. Trebuie amintit: zonele cele mai comune ale infecțiilor fungice la nivelul diabetului zaharat sunt zonele dintre degetele de la picioare și sub unghii, deoarece zahărul din sânge crescut cauzează eliberarea de glucoză prin piele. Prin urmare, spălați mai des picioarele și mâinile, ștergeți-le cu lichide care conțin alcool.

Tratamentul bolilor de piele la diabetici

Inflamația pielii la pacienții cu diabet zaharat poate să apară la orice vârstă.

Trebuie amintit: tratamentul eficient și primar al bolilor de piele în diabet este o dietă și o dietă potrivită, precum și respectarea regulilor de igienă.

Din dieta prescrisă de medic, se poate obține cele mai eficiente rezultate, pentru a se realiza, fără a mai fi nevoie să se alimenteze pacientul cu antibiotice și medicamente care se descurcă adesea cu funcțiile stabilite pentru ele

O dieta care vizează restricționarea utilizării alimentelor care conțin o mulțime de carbohidrați ușori, care provoacă o creștere a zahărului din sânge. Acesta ar trebui să includă o masă pentru mai multe fructe și legume în cantități mici folosesc miere - aceste alimente poate crește sistemul imunitar, și, astfel, îmbunătățirea nivelului de trai al tuturor țesuturilor corpului, începe pentru refacerea stocurilor de vitamine și alte elemente nutritive, pentru a activa funcționarea normală a organelor interne.

O persoana cu diabet zaharat este obligat să verifice în mod constant și temeinic starea sănătății lor, care trece de inspecție și predarea analizează propria piele pentru etanșări inspecție, roșeață, uscăciune și apariția bătături, creșteri, fisuri și orice alte fenomene sau pagube. Cu cât deviația de la normă este mai rapidă, cu atât va fi mai rapid tratamentul, fără a utiliza medicamente puternice care pot avea efecte secundare pentru diabetici.

Pentru pacienții cu diabet zaharat regulile de bază ale pielii pentru a conserva, sunt în proceduri de igienă obișnuite pentru a proteja pielea de razele ultraviolete, traumatisme și arsuri, uzura piele și de înaltă calitate pantofi, care ar trebui să fie curățate în mod regulat pe plan intern și pentru a trece la un alt cuplu, purtarea de haine realizate din materiale naturale.

În farmacie, este recomandabil să cumpărați agenți antibacterieni specifici pentru piele, cu care să vă ștergeți în mod regulat mâinile; cumpăra uleiuri naturale pentru îmbunătățirea și atenuarea proprietăților protectoare ale pielii, talc, care este utilizat pentru a trata locurile axilare și pielea picioarelor și a brațelor, pentru a preveni formarea de infecții fungice.

Schimbări cutanate în diabet

Doctorii de diferite specialități, inclusiv endocrinologii, se confruntă cu modificări patologice ale pielii. Leziunile cutanate pot fi fie o descoperire accidentală, fie principala plângere a unui pacient. Inocenți la prima vedere, modificările cutanate pot fi singurele semne ale unei boli grave. Pielea este cel mai accesibil organ de cercetare și, în același timp, o sursă de informații vitale. Leziunile cutanate pot clarifica diagnosticul în multe boli interne, inclusiv diabetul zaharat (DM).

Schimbările cutanate în diabet sunt destul de frecvente. Anomaliile metabolice severe care stau la baza patogenezei diabetului provoacă modificări în aproape toate organele și țesuturile, inclusiv pe piele [30].

Unele simptome asociate cu diabetul zaharat sunt un rezultat direct al modificărilor metabolice, cum ar fi hiperglicemia și hiperlipidemia [4, 7]. Deteriorarea progresivă a sistemului vascular, nervos sau imunitar contribuie, de asemenea, semnificativ la dezvoltarea manifestărilor cutanate. Mecanismele altor leziuni dermatologice asociate diabetului nu sunt cunoscute [7, 20].

Hiperinsulinemia poate contribui, de asemenea, la modificări ale pielii, așa cum se observă în stadiile incipiente ale diabetului de tip 2 insulino-rezistent.

De asemenea, agravează în mod semnificativ cursul complicațiilor cutanate ale diabetului macro- și microangiopatia. La pacienții cu diabet zaharat există o "scurgere" sau permeabilitate crescută a peretelui vascular, o scădere a reactivității vasculare pentru inervația simpatică și stresul hipoxemic [4, 43]. În combinație cu arteroscleroza vaselor mari, aceste tulburări microvasculare contribuie la formarea ulcerelor diabetice. În plus, diabetul dezvoltă o pierdere a sensibilității la inervație a pielii, care predispune la infecții și leziuni [16]. Ca o regulă, leziunile cutanate diabetice au un curs lung și persistent, cu exacerbări frecvente și sunt dificil de tratat.

Există mai multe clasificări ale leziunilor cutanate în diabet, ele se bazează pe caracteristicile clinice și unele aspecte ale patogenezei modificărilor cutanate. Conform clasificării lui Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. (2011) [14], patologia pielii la diabet este împărțită în cinci grupe principale:

1) dermatoza asociată cu diabetul;

2) patologia pielii asociată cu diabetul și rezistența la insulină;

3) patologia pielii asociată cu angiopatia;

4) erupție idiopatică;

5) infecții bacteriene și fungice.

În clasificarea descrisă de Andrea A. Kalus, Andy J. Chien, John E. Olerud (2012) [4], se disting următoarele grupuri de leziuni cutanate asociate diabetului:

1) manifestări cutanate ale diabetului asociat metabolice, vasculare, neurologice sau tulburari ale sistemului imunitar (scleredema diabetică, acanthosis nigricans, îngroșarea diabetică a pielii, limitarea mobilitatii articulare si sindromul sklerodermopodobny, xantom eruptiv, infecții cutanate (bacteriene, fungice), ulcere diabetice);

2) boli asociate cu diabetul zaharat, cu patogeneză neclare (necrobioză lipoidică, granulom inelar, vezică diabetică, dermopatie diabetică).

Aceste clasificări practic nu diferă și se completează reciproc.

Pentru diabetul zaharat asociat cu diabet zaharat includ scleredem diabetic. Scleredema este mai frecvent întâlnit cu diabetul zaharat pe termen lung în combinație cu obezitatea și se manifestă prin schimbări cutanate difuze simetrice inductive, în principal în gât și treimea superioară a spatelui, ca o coajă de portocală. Conform autorilor diferiți, frecvența apariției acestora la pacienții cu diabet zaharat este de 2,5-14% [28, 25, 50].

Era de așteptat ca patogeneza scleredema diabetice este producerea neregulată a moleculelor matricei extracelulare de fibroblaști, ceea ce duce la îngroșarea mănunchiurile de colagen și depunerea crescută de glicozaminoglicani (GAG) [53]. Pacienții cu scleredem diabetic pot prezenta o reducere a durerii și sensibilității la lumină în zona afectată a pielii afectate, precum și să se plângă de dificultăți în mișcările membrelor superioare și ale gâtului. În cazuri extreme, boala poate duce la pierderea completă a mobilității articulațiilor, totuși, prezența scleredemului nu este asociată cu retinopatia, nefropatia, neuropatia sau deteriorarea vaselor mari [4, 25].

FOTOGRAFIE 1. Scleredem diabetic

Comunicarea cu obezitate si rezistenta la insulina observate cu acanthosis nigricans (acantosis nigricans), care este prezentat cu porțiuni de hiperpigmentare a pielii creșteri papillomatous în regiunea gâtului și pliurile majore [34]. Insulina joacă un rol central în dezvoltarea acantozei. La femeile cu acantoză, se poate detecta pierderea mutațiilor funcționale ale receptorului de insulină sau a receptorului de anticorpi anti-insulină (sindromul de tip A și tipul B) [18, 31]. Se crede că stimularea excesivă a factorului de creștere în piele cauzează proliferarea aberantă a keratinocitelor și fibroblastelor, ducând la apariția manifestărilor clinice de acantoză neagră [52]. În condițiile de rezistență la insulină și hiperinsulinemie, acantoza se poate dezvolta datorită legării excesive a insulinei la receptorii IGF - 1 pe keratinocite și fibroblaști [27]. Dovezile în favoarea rolului diferiților factori de creștere în patogeneza acantozelor negre continuă să se acumuleze.

FOTO 2. Acantoză neagră

Diabetul nediagnostic și hipertrigliceridemia pot provoca apariția xantomului eruptiv pe piele [46, 8]. Acestea sunt papule de culoare roșiatică-galbenă de 1-4 mm în dimensiune, situate pe fese și suprafețe extensorale ale membrelor. Elementele patologice apar sub formă de boabe și în timp se pot îmbina cu formarea plăcilor. Inițial, trigliceridele predomină în elementele de piele, dar din moment ce se mobilizează mai ușor decât colesterolul, cu dezintegrarea lor se acumulează tot mai mult colesterol în piele [47].

Insulina este un regulator important al activității LDL. Gradul de deficiență a enzimei și purificarea ulterioară a trigliceridelor serice este proporțional cu indicii insuficienței insulinei și hiperglicemiei [22]. Clearance-ul lipoproteinelor plasmatice depinde de nivelurile adecvate de insulină [17]. În diabetul necontrolat, o astfel de incapacitate de metabolizare și eliberare a chilomicronilor bogați în trigliceride și a lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută poate duce la o creștere a nivelurilor trigliceridelor plasmatice la câteva mii. Diabetul necontrolat este o cauză obișnuită a hipertrigliceridemiei masive [4, 26, 29].

3 xantomi eruptivi

Pacienții cu diabet zaharat sunt predispuși la dezvoltarea bolilor infecțioase ale pielii, în special la controlul glicemic scăzut. Pe suprafața pielii bolnavilor diabetici există 2,5 ori mai multe microorganisme decât la persoanele sănătoase, iar activitatea bactericidă a pielii la pacienții diabetici este mai mică cu 20% [9]. Această scădere se corelează direct cu severitatea diabetului. Infecțiile și bolile inflamatorii se dezvoltă în primul rând pe pielea extremităților inferioare în legătură cu angio-și neuropatiile. Cauza este de obicei infecții polimicrobiene: Staphylococcus aureus, Streptococcus grupuri A și B, bacterii aerobe gram-negative și multe anaerobe. Pyoderma este reprezentată în principal de foliculită, actimă, erizipel și poate fi complicată prin eczematizare. În plus, este posibilă dezvoltarea furunculozei, carbuncilor, paronichiei, infecțiilor cu țesut moale [21].

În contextul diabetului zaharat, se observă o frecvență crescută a infecțiilor fungice, care, conform diferitor autori, constituie 32,5-45% în structura bolilor la pacienții din această categorie [14, 9]. În condiții de hiperkaliemie, ciupercile folosesc activ zahărul pentru procesele lor metabolice și se înmulțesc puternic, provocând boală. În diabet, microcirculația afectată în vasele membrelor inferioare este observată de 20 de ori mai des decât în ​​cazul persoanelor fără patologie endocrină, ceea ce contribuie la dezvoltarea piciorului fungic și a onicomicozei [1]. Agenții cauzali ai leziunilor fungice sunt dermatofiți și Candida albicans. În plus, la o populație normală, leziunile cutanate fungice cauzate de C. albicans nu depășesc 20%, în timp ce la pacienții cu sarcină somatică această cifră crește la 80-90% [12]. Trebuie remarcat faptul că 80% din candidoza înregistrată a pielii reprezintă pacienții cu diabet zaharat [5]. Intertrigo-ul cel mai frecvent (cu leziuni ale zonei axilare, inghinale, spații interdigitale), vulvovaginită, balanită, paronichie, glossită și cheilită unghiulară. În plus față de infecțiile cu drojdie vaginală cu manifestări clinice, pacienții cu diabet zaharat au, de asemenea, o frecvență crescută a transportului asimptomatic [36].

FOTOGRAFIE 4 Dungi mari Candida

Boli asociate cu diabetul zaharat și cu patogeneză neclare includ necrobioza lipoidică, granulomul inelar, vezica diabetică și dermopatia diabetică.

Nebrobioza lipoidă (boala Oppenheim - Urbach) - o boală cronică granulomatoasă rare de natură vasculară, este o lipidoză localizată cu depunerea de lipide în zonele dermului unde există degenerare sau necrobioză a colagenului [15]. Primele simptome ale dermatozelor apar de obicei în grupa de vârstă de la 20 la 60 de ani. Boala Oppenheim-Urbach este rară în copilărie [13]. Incidența necrobiozei lipoidale la pacienții cu diabet zaharat este de 0,1-3% [38, 6].

Imaginea clinică a bolii Oppenheim-Urbach este foarte diversă. Diferite zone ale pielii pot fi implicate în proces, dar în primul rând pe pielea suprafețelor frontale ale picioarelor. Acest lucru se poate explica probabil prin faptul că în diabet, modificările patologice apar inițial în vasele mici ale membrelor inferioare [10]. Absrobioza lipoidă se manifestă, de obicei, ca una sau mai multe plăci maroniu-maronii clar delimitate. Elementele au margini violete care se pot ridica deasupra suprafeței pielii sau se pot întări. De-a lungul timpului, elementele sunt aliniate, iar zona centrală galbenă sau portocalie devine atrofică, adesea se pot vedea telangiectazii, care dau zonei afectate o strălucire a "porțelanului glazurat". Pierderea senzației are loc în zona plăcii [44, 2, 42].

FOTO 5 necrobioză lipoidă

Granulomul inelar generalizat la 20% dintre pacienți este primul semn al unui diabet de tip 2 nediagnosticat anterior. Relația granulomului inelar cu diabetul rămâne o chestiune de dezbatere, deoarece poate fi asociată cu alte boli [55]. Au fost observate forme localizate, generalizate, precum și subcutanate nodulare și perforante ale granulomului inelar asociate diabetului [3, 37, 24].

Un istoric tipic al unui granulom inelar sugerează că una sau mai multe papule cresc pe periferie, cu rezoluție simultană în centru. Focarele își pot păstra culoarea naturală a pielii sau pot fi eritematoase sau purpurii. Dimensiunile uzuale ale focarelor sunt de 1 până la 5 cm în diametru [41]. Granulomul granular, de regulă, este asimptomatic; este posibilă pruritul ușor, leziunile dureroase sunt rareori observate [33].

FOTO 6 Granulom în formă de inel

Bulloza diabetică este dermatoza subepidermală buloasă care apare la pacienții cu diabet zaharat [39].

Pentru prima dată, blisterele ca o variantă a leziunilor cutanate la diabet au fost observate de D. Kramer în 1930 [35]. A. Cantwell și W. Martz au descris această afecțiune ca fiind bulloza diabetică [23,11].

Cauza stării de vezicule la pacienții cu diabet nu este clară. Există teorii despre rolul microangiopatiei și a tulburărilor metabolice locale. Bulloza diabetului se produce predominant la persoanele cu diabet zaharat de lungă durată și, mai des, la femei. Debutul bolii variază între 17 și 79 de ani.

Pe pielea neschimbată apar blistere care variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri (de obicei pe pielea inferioară) [19]. Există două tipuri de leziuni: blistere amplasate intraepidermologic, care dispar fără formarea cicatricilor, și blistere subepidemice, după care rămân cicatrici atrofiate. Erupțiile sunt localizate în principal pe picioare și gât, dar pot apărea pe mâini și antebrațe. Bubblele se dizolvă spontan după 2-5 săptămâni, recidivele sunt posibile [45].

FOTO 7 Bubble diabet

Modificările cutanate atrofice ale extremităților inferioare sau "piciorul inferior reperat" au fost descrise și propuse pentru prima dată ca marker al diabetului în 1964 [54]. Curând după aceea, Binkley a inventat termenul de "dermopatie" diabetică pentru a face legătura între aceste modificări patologice și cele asociate cu retinopatia, nefropatia și neuropatia [51]. Diabetul zaharat este mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat pe termen lung și mai frecvent la bărbați [29, 40]. Din punct de vedere clinic, este vorba despre un pete atrofice mici (mai puțin de 1 cm), de la roz până la maro în culoare și asemănătoare cu țesutul cicatricial, situate pe site-urile pretibiale. Aceste elemente sunt asimptomatice și dispar în 1-2 ani, lăsând în urmă o ușoară atrofie sau hipopigmentare [54]. Apariția unor noi elemente sugerează că pigmentarea și atrofia sunt condiții persistente.

FOTO 8 Dermopatie diabetică

Tulburările endocrine de schimb sunt adesea declanșatorul dezvoltării anumitor dermatoză. Există o anumită relație între cursul acestor boli și prezența endocrinopatiei. Diabetul sever a fost diagnosticat la 19% dintre pacienții cu lichen planus, în unele dintre ele sa înregistrat o modificare semnificativă a testului de toleranță la glucoză [48]. Adesea, o leziune a mucoasei orale în lichen planus este combinată cu diabetul și hipertensiunea (sindromul Potekaev-Grinshpang), iar erupțiile pe membrana mucoasă sunt, de regulă, erozive și ulcerative în natură. Într-un studiu pe scară largă pentru a determina relația dintre psoriazis și sănătatea generală, sa constatat că femeile care suferă de psoriazis au 63% mai multe șanse de a dezvolta diabet decât în ​​cazul pacienților care nu au această dermatoză [49]. Pe fondul diabetului zaharat, psoriazisul este mai sever, se observă forme precum psoriazis exudativ, poliartrita psoriazică, pliuri mari de psoriazis [32].

Astfel, modificările cutanate pot fi bine asociate cu procesele patologice sistemice caracteristice diabetului. Bazele imaginii clinice și patologice a dermatozelor și dermopatiilor, care preced sau se dezvoltă pe fundalul diabetului, sunt tulburări metabolice, vasculare, neurologice și imune.

revizori:

Valeeva F.V., Profesor, șef. curs, endocrinologie, profesor de terapie spitalicesc cu un curs de endocrinologie, Kazan Universitatea de Stat de Medicina, Kazan.

Sergeeva IG, MD, profesor la Departamentul de Medicină Fundamentală, FSBEI HPE, Universitatea de Stat din Novosibirsk, Universitatea de Stat din Novosibirsk.

Ce schimbări apar în piele la diabet?

Diabetul astăzi este una dintre cele mai frecvente boli care pot prezenta complicații periculoase. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie conștienți de problemele potențiale ale pielii asociate bolii și este important să se consulte un medic înainte ca aceste probleme să scape de sub control. În cele mai multe cazuri, modificările cutanate ale diabetului zaharat, cu condiția ca acestea să fie diagnosticate devreme și tratamentul să înceapă mai devreme, sunt reversibile sau pot fi complet evitate. Aflați la estet-portal.com. Cele mai frecvente modificări ale pielii la diabet.

Cele mai frecvente patologii ale pielii la diabet

Sclerodermia diabetică este caracteristică persoanelor cu diabet zaharat tip 2. Se întâmplă rar și se manifestă prin îngroșarea pielii pe spatele gâtului și / sau pe partea superioară a spatelui. Tratamentul constă în controlarea strictă a nivelului normal al zahărului din sânge. Pentru a înmuia pielea, trebuie să utilizați loțiuni de uree și creme hidratante.

Vitiligo este mai frecventă pe pielea cu diabet zaharat de tip I și se manifestă prin schimbarea culorii pielii. Ce alte patologii duc la o schimbare în aspectul pielii în diabet zaharat, citiți pe estet-portal.com. Patogenia vitiligo-ului este distrugerea melanozomilor - celule care produc melanina pigmentară (o substanță care cauzează culoarea pielii), ceea ce duce la apariția de pete albe, decolorate pe piele. Frecvența localizării: piept și abdomen, pe fața gurii, nasului și ochilor.

Tulburări circulatorii la nivelul pielii cu diabet zaharat

Micro- și macroangiopatia sunt complicații serioase ale diabetului zaharat de tip I și de tip II. Angiopatia se manifestă prin îngustarea vaselor de sânge, inflamarea peretelui lor intern, depunerea plăcilor aterosclerotice pe ele. Angiopatiile sunt susceptibile la nave de dimensiuni mari și mici, adică în întreg corpul, inclusiv acele nave care formează o rețea de alimentare cu sânge la nivelul pielii.

Aceste schimbări au loc treptat, iar pielea cu diabet zaharat suferă cronic din cauza lipsei de oxigen.

Angiopatia vaselor de piele cu diabet zaharat poate duce, în cele din urmă, la subțierea și strălucirea nesănătoasă a pielii, în special la picioare, îngroșarea și decolorarea unghiilor, senzații neplăcute de furnicături, senzație de afectare și termoreglare, pierderea părului.

În caz de deteriorare a pielii la locurile de progresie a aterosclerozei, procesul de vindecare durează mult mai mult decât pe pielea sănătoasă, care este asociată cu o încălcare a trofismului.

Patologiile pielii la diabet zaharat includ astfel de schimbări:

• diabetic lipodistrofia;
• dermopatie diabetică;
• acroscleroderma;
• xantomatoza uscată;
• pemfigul diabetic;
• granulomul inelar diseminat.

Condiții patologice ale pielii la diabet zaharat

Lipodistrofia diabetică are loc la locul administrării continue a insulinei, prin urmare, este important să se cunoască zonele posibile și frecvența schimbărilor în localizarea injecțiilor. Uneori, locul lipodistrofiei pielii în cazul diabetului zaharat poate fi mancat sau rănit, posibil ulcerații ale suprafeței.

Dermopatia diabetică este o schimbare a vaselor de sânge care alimentează sângele pielii. Dermopatia manifestă leziuni rotunjite sau ovale cu piele subțire, care sunt localizate pe suprafețele frontale ale picioarelor. Locurile nedureroase pot fi însoțite de senzație de mâncărime sau arsură.

Sclerodactyly este o complicație a diabetului, în care pielea de pe degete și degete se îngroațește, devine ceros și strânsă, mobilitatea articulațiilor interfalangiene este perturbată, degetele devin greu de îndreptat. Modificările sunt ireversibile.

Xantomatoza rapidă apare sub forma unei plăci de culoare galbenă în formă de cerneală densă, în formă de cerneală, pe suprafața pielii la diabet zaharat, care este declanșată de o creștere a nivelului trigliceridelor din sânge. Plăcile sunt mâncărime, adesea înconjurate de un halou roșu, localizarea tipică este fața sau fesele, precum și suprafața posterioară a brațelor și a picioarelor, în special pe faltele membrelor.

Pemfigul diabetic sau taurii diabetici se manifestă prin schimbări, cum ar fi blisterele cauzate de arsuri. Blisterele pot apărea pe degete, mâini, picioare, picioare, picioare și antebrațe. Pemfigul diabetic nu este însoțit de senzații dureroase și trece pe cont propriu.

Granulomul inelar granulat este reprezentat de o zonă de piele inelară sau arcuită clar circumscrisă. Elementele de erupție cutanată pe piele cu diabet zaharat apar adesea pe degete și urechi și pot apărea și pe piept și pe abdomen. Erupțiile sunt roșii, roșu-maronii sau carnați.

Leziunile cutanate la diabet zaharat cauzate de rezistența la insulină

Acantokeratoderma se manifestă prin întunecarea și îngroșarea pielii în anumite zone ale corpului, în special în zona pliurilor de piele. În diabet zaharat, pielea devine tare, grosieră, devine maro și uneori apar creșteri pe ea, descrise ca velveteen.

Cel mai adesea, modificările acantodermei, care sunt percepute eronat ca papiloame pe piele, apar pe suprafața laterală sau posterioară a gâtului, în armpits, sub piept și în zona abdominală. Uneori apar schimbări pe pielea degetelor.

Acantokeratoderma precede de obicei diabetul zaharat și, prin urmare, este considerată markerul acesteia. Este important să rețineți că unele alte boli pot fi, de asemenea, însoțite sau provocate de acantoză a pielii (acromegalie, sindromul Itsenko-Cushing). Acantokeratodermia se consideră a fi o manifestare cutanată a rezistenței la insulină.

Astfel, atunci când se detectează modificările cutanate în diabet zaharat, este necesar să se contacteze un endocrinolog în scopul corectării tratamentului sau a controlului suplimentar al bolii de bază.

Tipuri de erupție cutanată cu diabet zaharat

În plus față de schimbările oculare invizibile care apar în organele interne și membranele mucoase din interiorul corpului, există semne externe de diabet pe piele, în funcție de formă, durată a bolii, vârsta pacientului, succesul (sau futilitatea) tratamentului exprimat mai mult sau mai puțin semnificativ.

Acestea sunt fie complicații sub formă de manifestări pur cutanate (primare), fie conducând nu numai la leziuni ale pielii, ci și implicarea structurilor profunde (secundare, care pot fi atribuite efectelor diabetului) în acest proces.

În ciuda faptului că este dificil de a judeca de pe Internet despre profunzimea schimbărilor în organism, faptul că ei deja s-au "vărsat" (pe piele și sub ea) indică semnificația lor - și nevoia de a adopta o nouă strategie - un sistem de măsuri privind reducerea bolii de control.

Schimbări ale pielii cu diabet zaharat

In plus fata de frecventa epuizare organism micțiune potent, gust dulce urinar (datorită prezenței în ea de zahăr), unul dintre primele semne ale diabetului zaharat este deshidratarea, care se manifestă sete și gură uscată constantă, în ciuda frecventă consumul excesiv de alcool.

Prezența acestor simptome se datorează tulburărilor grave ale proceselor biochimice, ca urmare a faptului că apa pare să "curgă" fără a rămâne în țesuturi.

Hiperglicemia (excesul de zahăr din sânge din cauza metabolizării carbohidraților) este cauzată de aceasta, astfel încât metabolismul țesuturilor creierului este perturbat de apariția disfuncției sale.

Distrugerea mecanismelor fine ale creierului duce la perturbarea sistemelor nervoase și vasculare - ca urmare, există probleme cu aportul de sânge și inervarea țesuturilor, ceea ce cauzează o tulburare a trofismului lor.

Livrate în cantități insuficiente cu substanțe nutritive "inundate" de produse metabolice toxice care nu sunt îndepărtate în timp, țesuturile încep să se regenereze și apoi să se prăbușească.

Bolile de piele la diabetici

Apariția învelișului datorat bolii variază considerabil, dând impresia de neglijență datorită:

• îngroșarea grosieră a pielii care și-a pierdut elasticitatea;
• pronunțată descuamare, deosebit de semnificativă în zona scalpului capului;
• apariția de calusuri pe palme și tălpi;
• crăparea pielii, obținând o culoare caracteristică gălbuie;
• schimbări ale unghiilor, deformarea și îngroșarea acestora datorită hiperkeratozei subunguale;
• păr pătrunderea părului;
• apariția petelor de pigmentare.

Din cauza uscăciunii stratului superior al pielii și mucoaselor, a încetat să-și îndeplinească rolul său protector, mâncărime, conducând la zgariere (care asigură ușurința de infectare - patogeni de contact in intestinele de tesut), diabetici sunt predispuse la boli pustular - la adolescenți și adulți tineri este acnee la pacienții adulți:

• foliculita;
• fierbe și alte pioderme;
• manifestări ale candidozelor.

Fotografii ale leziunilor obișnuite la diabet zaharat:

Tulburările de trofism cutanat ale zonei scalpului duc la disfuncții ale transpirației și ale glandelor sebacee (cu apariția mătcii și difuză - chiar și pentru întreaga cap - pierderea părului).

Starea capacului extremităților inferioare este deosebit de proastă - datorită efortului fizic semnificativ asupra extremităților inferioare, gravitatea tulburărilor vasculare este mai puternică aici, pe lângă aceasta, picioarele sunt aproape în permanență îmbrăcate și strânse, ceea ce face circulația mai dificilă.

Toate acestea contribuie la apariția erupțiilor cutanate pustuloase, aceleași zgârieturi și leziuni minore sunt caracterizate de dificultate în vindecare - dar ele sunt predispuse la ulcerații.

Modificarea nivelului pH-ului de acoperiri de suprafață facilitează nu numai introducerea unei infecții microbiene, dar complac prizhivaniya pe acestea (fungi) flora micotice - Candida (de drojdie, care este o cauza de drojdie) și lishaynyh.

Bolile primare

Alături de astfel de simptome timpurii ale diabetului, cum sunt pruritul (mai ales în zona genitală), durata procesului de vindecare a leziunilor mici (escoriații, plăgi, escoriații), Cheratoză, acanthosis cu apariția de vârstă hiperpigmentarea, regiunile genitale (implicând suprafețele interioare ale coapselor) și subțioara devine posibilă apariția unei patologii specifice - diabet:

dermopatia

O expresie externă a proceselor care apar în profunzimea țesuturilor este fluxul dermopatiei diabetice.

Se exprimă prin apariția de papule de la roșu până la aproape maro, de diametru mic (de la 5 până la 10-12 mm), situate simetric pe membre, cel mai adesea pe suprafețele frontale ale picioarelor.

Ulterior, acestea sunt transformate în pete hiperpigmentate atrofice cu descuamare solzos, capabile atât conservate și dispar spontan după 1-2 ani (în legătură cu vin din orice motiv, îmbunătățirea microcirculației și scăderea severității microangiopatiei specifice).

Tulburările de sănătate nu cauzează educație, nu necesită tratament special, cel mai adesea apariția diabetului de tip II la bărbații cu o "experiență" îndelungată.

Lipoid necrobiosis

Fenomenul care servește ca o continuare logică a procesului de mai sus, cu dezvoltarea distrofiei-atrofie a pielii datorită morții elementelor sale funcționale, înlocuindu-le cu țesut cicatricial.

Este o afecțiune mai frecventă la femei decât la bărbați, manifestată în 1-4% dintre diabetici dependenți de insulină (indiferent de vârstă, dar cel mai adesea în decurs de 15-40 de ani).

Nu există o paralelă clară cu vârsta bolii (patologia este capabilă atât să preceadă clinica dezvoltată a bolii, cât și să apară simultan cu aceasta), același lucru se aplică severității diabetului.

Indiferent de locurile de injecții cu insulină, leziunile (unice, cu o suprafață mare de leziune) sunt localizate pe picioare, la începutul procesului caracterizat prin formarea de pete plane ridicate deasupra suprafeței nodulilor sau plăcilor cu o suprafață netedă.

Ele au o culoare albastru-roz, contururile sunt rotunjite sau date de conturul răsucirii unei margini clar delimitate, care se deplasează spre periferie, pe măsură ce focalizarea crește. Aspectul final al formațiunilor este atât de tipic încât nu necesită o diferențiere față de structurile similare cu acesta (granulom anular și altele similare).

Acestea sunt focare care sunt clar delimitate de țesuturile din jur și au o formă (ovală sau poligonală) care este alungită în direcția lungimii membrelor.

marginea ridicată inflamator configurație inelară a arborelui (de culoare albastru-roz, cu un fenomen peeling) înconjoară câmpul central (culoare de la galben la galben-maroniu) părea să se scufunde, dar, în realitate, având același nivel cu pielea din jur.

Fotografie a leziunilor cutanate în necrobioza lipoidelor:

Continuarea proceselor atrofice în centrul educației conduce la apariția:

• telangiectazie;
• ușoară hiperpigmentare;
• ulcerații.

O senzație notabilă nu provoacă o schimbare în structura pielii, durerea apare numai când ulcerația a început.

Alte modificări cutanate la boala de zahăr includ următoarele fenomene:

1. Diabetul lipodistrofie - atrofie (până la dispariția completă a) stratul de grăsime subcutanat cu avansarea pielii din cauza subțierea, aparitia „vene paianjen“ -teleangioektazy, leziuni ale pielii, urmate de formarea ulcerului.
2. Xanthomatoza - apariția formațiilor de plăci de formă plată, contururi rotunjite, de culoare galbenă până la maro deschisă, ridicate deasupra suprafeței pielii (adesea pe fese, spate, mai puțin pe față, picioare).
3. Hyperkeratoza - keratinizarea excesivă, care duce la îngroșarea pielii picioarelor (datorită deteriorării nervilor periferici și a vaselor datorită tulburărilor circulatorii și inervării).
4. Infecții fungice și microbiene (cu formarea fierbei, carbunclele și chiar o infecție mai profundă a pielii).
5. Granuloame granulare - acoperă picioarele și erupțiile de mână cu formă arcuită (inelară).
6. Pemfigusul diabetului.

O vezică diabetică (vezi foto) este detașarea epidermei de fluidul format între ea și dermă, conducând la apariția unui rezervor care conține fie ser singur, fie un ser amestecat cu elemente de sânge - conținut hemoragic. În ciuda compoziției lichidului din vezică, este întotdeauna sterilă.

În ciuda indolența educației (având un diametru de câțiva milimetri sau centimetri), care apar pe antebraț, glezna, deget de la picior sau brațul brusc, fără roșeață în prealabil, mâncărime sau alte simptome, este întotdeauna pacient impresionant și vstrevozhivaet, dispărând însă fără consecințe, și așa inexplicabil așa cum a apărut (în 2-4 săptămâni).

Complicații secundare

Această categorie include:

• leziuni bacteriene;
• infecții fungice.

Infecția bacteriană a pielii pacienților diabetici este mult mai susceptibilă decât pacienții fără patologie endocrină.

În plus față de ulcerele diabetice, care au ca rezultat formarea piciorului la necesitatea amputării membrelor la un nivel ridicat și a decesului, există diferite opțiuni pentru pioderme streptococice și stafilococice:

• carbunculul;
• fierbe;
• abcese;
• erizipel;
• panaritiums;
• paronychia.

Prezența proceselor infecțioase și inflamatorii aderente conduce la o agravare a stării generale a pacientului, la stadii mai lungi de decompensare a bolii, precum și la creșterea cererii de insulină a organismului.

Dintre complicațiile cutanate fungice, candidoza, de obicei declanșată de Candida albicans, rămâne cea mai relevantă.

Pacienții de vârstă veche și senilă sunt cei mai sensibili la aceasta, la pacienții cu greutate corporală excesivă, unde zonele cu diferite pliuri ale pielii devin zonele preferate de localizare:

• inghinal;
• interdigitale;
• podyagodichnyh;
• între burtă și pelvis.

Membranele mucoase ale organelor genitale și ale cavității bucale nu sunt mai puțin "vizitate" de ciuperci, iar infecția lor cu candida duce la dezvoltarea:

• vulvită și vulvovaginită;
• balanită (balanopostită);
• cheilita angulara (localizata la colturile gurii).

Candidomicoza, devenind adesea un indicator al diabetului, indiferent de localizare, se manifestă ca o mancarime semnificativă și enervantă, la care se alătură manifestările ulterioare caracteristice ale bolii.

După cum se poate observa în fotografie, macerarea pielii este un "pat" pregătit pentru "însămânțarea" ciupercii.

Această erodate (formată datorită varsare de strat cornos) suprafața de culoare albastru-violet, lucios și umed din ser propotevanie din straturile situate sub epiderma, la fel - este ascunsă în pliul corp (ventilație pentru patogen drojdie nu foarte necesar, însă, să contribuie căldură germeni și dezvoltarea acestui tip de mucegai).

Domeniul de eroziuni și fisuri superficiale mărginite zona „proiectii“ care reprezinta focare cu bule mici, care se formează prin deschiderea eroziunii secundare, având tendința de a fuziona și (simultan) - pentru a crește odată cu extinderea zonei vatră și o adâncitură în „sol“.

Îngrijirea pielii

Având în vedere existența bolii subiacente (diabetul zaharat), măsurile pur igienice de îngrijire a pielii inflamate și rebornite nu vor aduce nici un beneficiu.

Numai combinația lor cu utilizarea unui tip adecvat de agenți hipoglicemici ai bolii poate da un rezultat satisfăcător.

Dar datorită existenței multor nuanțe atât în ​​cursul general al bolii cât și în cazul fiecărui caz individual, precum și datorită necesității controlului de laborator al nivelului de zahăr, medicul trebuie să conducă procesul medical.

Videoclipuri pentru îngrijirea piciorului pentru diabet:

Nu pot fi înlocuite cu metode de "medicină tradițională" cu asistență medicală calificată - numai după aprobarea de către medicul care produce tratamentul pot fi utilizate (în modul recomandat, cu respectarea strictă a procedurilor multiple).

În cazul unor tulburări de piele pure, remediile bine dovedite rămân relevante:

• din grupul de coloranți de anilină - 2% sau 3% soluție de albastru de metilen (albastru), 1% diamant-grun (soluție alcoolică de "verzui"), soluție Fukortsin (de compoziție Castellani);
• paste și unguente conținând 10% acid boric.

În cazul microbiene, fungice sau infecție mixtă, compozițiile sunt alese în concordanță cu rezultatele testelor de laborator - și însămânțarea microscopică agent pe un mediu nutritiv, urmat de identificarea culturii patogen și stabilirea sensibilității sale la diferite grupe de medicamente (antibacteriene sau antifungice).

Prin urmare, utilizarea exclusivă a metodelor "populare" nu reprezintă mai mult decât una din modalitățile de a pierde timpul prețios și chiar mai mult pentru a începe o problemă a pielii cu boală de zahăr. Pentru a rezolva problemele medicului ei ar trebui să fie un medic specialist.