Lactulă agricolă

  • Produse

Forma de dozare:

ingrediente:

1 ml conține - ingredient activ: lactuloză (soluție 66,0%) - 660 mg.

Descriere: Lichid vâscos transparent, de la culoarea incoloră până la maro-gălbuie, dulce în gust.

Grupa farmacoterapeutică:
Laxativul osmotic. Codul ATC А06АД11.

Proprietăți farmacologice:
Lactuloza este un derivat sintetic de lactoză. Nu se dezintegrează în stomac și în intestinul subțire din cauza lipsei de enzime adecvate și practic nu este absorbit. Odată ajuns în intestin, stimulează peristaltismul, îmbunătățește absorbția fosfaților și sărurilor de calciu, crește difuzia amoniacului din sânge în intestin și promovează excreția acestuia din organism.
În intestinul gros, lactuloza, sub influența florei intestinale, este împărțită în acizi organici cu greutate moleculară mică, în principal acid lactic și parțial formic și acid acetic. Aceasta crește presiunea osmotică și scade pH-ul în lumenul intestinului gros, crește volumul de fecale, care stimulează motilitatea intestinului gros și normalizează consistența fecalelor. Acest lucru ajută la eliminarea constipației și restabilirea ritmului fiziologic al mișcării intestinului.
Îndepărtarea ionilor legați de amoniu se produce odată cu dezvoltarea unui efect de laxativ. Efectul laxativ apare la 24 până la 48 de ore după administrare. În plus, lactuloza elimină acizii biliari din fecale, ducând la scăderea colesterolului în sânge și în bilă.
În encefalopatia hepatică sau precomă / comă hepatică, efectul este atribuit suprimării bacteriilor proteolitice prin creșterea numărului de bacterii acidofile (de exemplu, lactobacili); conversia amoniacului în forma ionică prin acidularea conținutului colonului; mișcări ale intestinului datorită scăderii pH-ului în colon și efectului osmotic; precum și reducerea substanțelor toxice care conțin azot prin stimularea bacteriilor care utilizează amoniacul pentru sinteza proteinelor bacteriene.

Indicatii pentru utilizare:
- constipație: reglarea ritmului fiziologic al mișcărilor intestinale;
- înmuierea scaunelor în scopuri medicale (hemoroizi, operații pe colon și în anus, în perioada postoperatorie);
- encefalopatia hepatică: tratamentul și prevenirea precomaniei hepatice și a comă.

Dozare și administrare:
Lactuloza este administrată pe cale orală. Durata tratamentului și doza sunt stabilite individual de către medic. Rețineți că o lingură corespunde la 15 ml, o linguriță - 5 ml de sirop.

Prevenirea constipației:
Ar trebui să fie luate o dată pe zi, dimineața, cu mese. Efectul clinic apare în 1-2 zile. Doza este crescută dacă nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului în decurs de 2 zile de la administrarea medicamentului.

Adulți: doza inițială este de 15-45 ml, suportă - 10-25 ml.

Copii: până la 3 ani, doza inițială - 5 ml, suport - 5 ml;

de la 3 la 6 ani doza inițială - 5-10 ml, suport - 5-10 ml;

de la doza inițială de 7 până la 14 ani - 15 ml, suport - 10 ml.

De regulă, doza poate fi redusă după 2 zile de administrare, în funcție de nevoile pacientului.

Recepția pentru a înmuia scaunul:
Dozajul produsului pentru a înmuia scaunul este același ca și pentru constipație.

Pentru prevenirea encefalopatiei hepatice, a precomiei hepatice și a comăi:
30-50 ml de 3 ori pe zi, doza zilnică poate fi de 90-190 ml și apoi într-o doză de întreținere individuală (care asigură un pH de 5-5,5) de 2-3 ori pe zi.
În encefalopatia hepatică, doza este aleasă astfel încât scaunele moi să fie de 2-3 ori pe zi. Cursul poate dura până la 3 luni sau mai mult.

Efecte secundare:
În primele zile de administrare a lactulozei, apariția flatulenței este posibilă. De obicei dispare după câteva zile. În cazul utilizării unor doze mai mari pentru o perioadă lungă de timp în tratamentul encefalopatiei hepatice, pacientul poate dezvolta dezechilibru electrolitic datorat diareei.
Tulburări ale tractului gastro-intestinal: flatulență, durere abdominală, greață, vărsături. Când se utilizează doze mari - diaree.
Alte tulburări: dezechilibrul electrolitic datorat diareei.

Contraindicații:
- hipersensibilitate la componentele medicamentului;
- galactozemie;
- intoleranță la lactoză, galactoză sau fructoză;
- durere abdominală acută sau obstrucție intestinală.

supradozaj:
Simptome: diareea și durerea abdominală sunt posibile la doze foarte mari.
Tratament: Trebuie să reduceți doza sau să întrerupeți administrarea medicamentului. Pierderea mare de lichide din cauza diareei sau vărsăturilor poate necesita corectarea dezechilibrului electrolitic.

Măsuri de precauție:
Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu diabet zaharat, în special în tratamentul encefalopatiei hepatice.
Nu trebuie luate cu dureri abdominale, greață, vărsături.
Când se utilizează laxative, se recomandă utilizarea multor lichide (de la 1,5 la 2 litri pe zi).
Când apare diareea, produsul este aruncat. În cazul sindromului gastro-cardiac, dozele trebuie crescute treptat pentru a evita flatulența (de obicei, flatulența dispare singură după 2-3 zile de la administrare).
Lactuloza poate fi utilizată la copii mici și sugari numai în cazuri excepționale, sub supravegherea unui medic. Recepția lactulozei la copii poate provoca o încălcare a reflexului de golire.
În cazul utilizării prelungite (mai mult de 6 luni) la doze mai mari, nivelul electroliților din serul de sânge trebuie monitorizat în mod regulat. În absența unui efect terapeutic în decurs de 2 zile sau atunci când constipația este reluată după administrare, pacientul trebuie să consulte un medic.
Alcoolul nu trebuie luat în timpul administrării medicamentului.

Sarcina și alăptarea:
Femeile gravide și care alăptează trebuie să consulte un medic înainte de a utiliza medicamentul. Dacă este necesar, medicamentul poate fi prescris în timpul sarcinii și alăptării.
Nu sunt disponibile date privind penetrarea lactulozei în laptele matern. Absorbția lactulozei din tractul gastrointestinal este nesemnificativă, potențialul pericol pentru sugarii alăptați este mic.

Influența asupra capacității de a conduce o mașină și alte mecanisme:
Medicamentul nu are efect sau are un efect redus asupra abilității de a conduce o mașină și de a efectua activități care necesită reacții psihomotorii de mare viteză.

Interacțiunea cu alte medicamente:
În timp ce luați Lactuloza cu medicamente enterice cu eliberare dependentă de pH, este necesar să luați în considerare faptul că lactuloza scade pH-ul conținutului intestinal și modifică eliberarea acestor medicamente.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate:
Depozitați la o temperatură de cel mult 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate - 2 ani.
Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

Condiții de vacanță: fără prescripție medicală.

Ambalaj:
În sticle maro de 250 ml.
Sticla împreună cu prospectul din ambalajul secundar.

Informații despre producător:
Compania cu răspundere limitată belarus-olandez Compania cu răspundere limitată "Farmland", Republica Belarus, regiunea Minsk, Nesvizh, ul. Lenin, 124-3.

lactuloza

Descriere de la 30.01.2015

  • Denumirea latină: Lactuloză
  • Codul ATC: A06AD11
  • Ingredient activ: Lactuloză (lactoză)
  • Producător: S.p.A. Inalco, Italia

structură

Sucul de sirop conține (la 100 ml) 66,7 g ingredient activ + element auxiliar - apă.

De asemenea, medicamentul este eliberat sub formă de sirop care conține 10 g lactuloză, 1,65 g galactoză și 0,9 g lactoză în 15 ml de medicament.

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat ca sirop galben clar în sticle de 15, 200, 240 sau 1000 ml.

Acțiune farmacologică

Laxativ.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ce este lactuloza? Lactuloza este o 6-galactozidă-fructoză dizaharidă sintetică. Substanța intră în colon, unde au loc reacțiile sale metabolice. Acizii organici cu greutate moleculară scăzută formată ca rezultat al acestui proces reduc în mod semnificativ pH-ul mediului. Acest proces contribuie la eliminarea toxinelor din organism și la evacuarea rapidă a fecalelor.

Preparatele lactoice au un efect laxativ ușor, dar destul de intens, care nu necesită un aport suplimentar de cantități mari de lichid. Medicamentul crește presiunea intra-intestinală osmotică, crește peristaltismul, fluidul este reținut în cavitatea intestinală, iar fecalele sunt înmuiate.

Datorită pH-ului scăzut și a apariției unui mediu mai acut în intestin, se pot acum multiplica lactobacili și bifidumbacterii, care utilizează lactuloza ca substrat nutritiv. Numărul de agenți patogeni și microflora degradantă va scădea semnificativ. Substanțele toxice, cum ar fi amoniacul, sărurile de metale grele și radionuclizii, sunt mai rapid excretați din organism.

În sistemul digestiv nu există o enzimă specifică care să distrugă lactuloza, astfel încât substanța să pătrundă cu ușurință în colon. Medicamentul este supus reacțiilor metabolice care implică lactobacil și bifidumbacterii. Principalii metaboliți sunt acidul lactic și alte org. Acid.

Indicații pentru utilizare

Preparatele cu acest ingredient activ sunt de obicei prescrise:

  • pentru constipație cronică;
  • în tratamentul complex al encefalopatiei hepatice;
  • pentru tulburări digestive;
  • cu salmoneloză;
  • femei gravide și care alăptează;
  • sugari mai mari de 1,5 luni care sunt hrăniți cu sticle;
  • persoanele în vârstă cu tulburări digestive;
  • după rezecția hemoroizilor.

Contraindicații

Medicamentul este contraindicat la alergii la componentele sale și la galactosemie.

Galactosemia - ce este? Aceasta este o boală ereditară, însoțită de un decalaj în dezvoltare, atât mental cât și fizic, acumularea de galactoză în plasma sanguină.

Efecte secundare

Primele metode ale medicamentului pot fi însoțite de balonare, creșterea gazului și disconfort (simptomele dispar după 2 zile). Rareori, pacienții și-au pierdut apetitul, greata și vărsăturile.

Instrucțiuni de utilizare Lactuloza (metoda și dozajul)

Dozajul este ales individual, după consultarea medicului.

De droguri este cel mai bine să bea în timpul mesei, dimineața.

Cu constipatie, ca regulă, se prescrie 15-45 ml timp de 3 zile. Apoi, pacientul este transferat la 15-25 ml pe zi.

Când encefalopatia hepatică este prescrisă la 30-50 ml, de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 190 ml. Pentru profilaxie administrați 40 ml de 3 ori pe zi. Neomicinul este adesea folosit adesea.

În infecțiile intestinale acute cauzate de salmonela, numiți 15 ml, de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10-12 zile. Este necesar să beți 2-3 cursuri cu o pauză de o săptămână. În timpul celui de-al treilea curs, luați 30 ml, de 3 ori pe zi.

Instrucțiuni privind siropul de lactoză pentru copii

Siropul poate fi diluat cu apă sau suc.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani, se administrează mai întâi 15 ml de sirop, apoi 10 ml pe zi.

La vârsta de 6 ani, luați 5-10 ml de fonduri.

Siropul pentru nou-născuți (de la șase luni până la un an) se recomandă a fi administrat în doză de 5 ml pe zi.

supradoză

Supradozajul provoacă diaree. Ceea ce trece după un timp. De asemenea, poate crește efectele secundare.

interacțiune

Dacă combinați medicamentul cu antibiotice cu spectru larg, eficacitatea medicamentului este redusă.

Medicamentul scade pH-ul microflorei intestinale, care poate încetini eliberarea ingredientelor active din fondurile din stratul enteric.

Condiții de vânzare

Medicamentul este aprobat pentru distribuirea fără prescripție medicală de la farmacii.

Condiții de depozitare

Pentru a împiedica drogurile să intre în mâinile copiilor mici. Depozitați într-un loc întunecos la rece.

Perioada de valabilitate

Analogi Lactuloza

Analogii cei mai obișnuiți sunt Depurax, Lactuvit, Bioforlax, Duphalac, Lactuloză-IIP, Normolact, Diagnoln, Medulac, Portalak, Sulfat de magneziu, Transuloză, Forlax, Moviprep, Fortrans, Endofalk, Normase.

Pentru copii

Medicamentul este adesea prescris pentru copiii în vârstă de o lună și jumătate. Dozajul variază între 10 și 15 mg pe zi, în funcție de vârstă și de boală.

Pentru nou-născuții care sunt hrăniți cu sticlă sau care au probleme digestive, se prescriu 5 mg de medicamente pe zi.

În timpul sarcinii și alăptării

Instrumentul este prescris femeilor însărcinate și care alăptează pentru indicații directe. Înainte de luare trebuie să consultați un specialist.

Recenzii la lactoză

Instrumentul are în principal comentarii pozitive, reacțiile adverse se dezvoltă rar. Au fost găsite următoarele recenzii despre Lactuloza:

  • "Deși este un medicament laxativ, este destul de calm. Efectul nu este instantaneu, deci nu înfricoșător ";
  • "Am văzut Lactuloza la începutul sarcinii și mi-a ajutat foarte mult. Undeva în mijlocul sticlei totul era normal, totul era bine înainte de naștere.

Prețul lactozei

Prețul de sirop de lactoză pentru copii este de aproximativ 170 ruble.

Lactuloză sirop: instrucțiuni de utilizare pentru nou-născuți și copii de la 1 an

Tulburările digestive la nou-născuți sunt obișnuite. Bebelușii sunt îngrijorați de colici, diaree și constipație. Reduceți aceste condiții medicamente. Este important ca remedierea pentru un copil mic să aibă un minim de efecte secundare și să funcționeze eficient.

Cu constipație frecventă, siropul de lactoză pentru nou-născuți va ajuta. Este slab slab și încurajează intestinele unui copil să lucreze în mod regulat și va fi posibil să uităm de problemele legate de digestie. Acest instrument este folosit în medicină de peste 60 de ani și până în prezent nu pierde relevanța.

Lactoză pe bază de sirop de ajutor

Compoziția și formele de dozare ale medicamentului Lactuloză

Medicamentul Lactuloză este disponibil sub formă de tablete pentru adulți și de sirop galben pentru copii. Siropul poate fi în doze diferite - 200 ml și 240 ml.

Ingredient activ - lactuloza, produs din zer. Componentele auxiliare sunt galactoza și lactoza. Lactuloza este o substanță sigură care nu este absorbită în sânge și nu dă efecte secundare altor organe și sisteme. Intră în intestine, atrage apa spre sine și diluează fecalele. Are un efect laxativ. Lactuloza este eficientă și ușoară. Cu fecale, acumulările de zgură din intestine sunt eliminate. Digestia este normalizată, peristaltismul este activat, în urma căruia defecarea devine regulată.

Lactuloza promovează creșterea lacto-și bifidobacteriilor benefice, suprimă microflora patogenă, elimină procesele de fermentare și degradare. Medicamentul nu este dependent și nu interferează cu absorbția nutrienților și a vitaminelor din alimente de către corpul copilului. Când utilizați acest medicament nu necesită o cantitate mare de apă. Medicamentul este eliberat dintr-o farmacie fără prescripție medicală. A păstrat timp de 2 ani.

Indicații și contraindicații

Sub ce patologii și condiții se prescrie siropul Latulosa:

  • constipație, inclusiv cronică (sunt periculoase pentru corpul copilului din cauza posibilei intoxicații);
  • hrănire artificială - pentru adaptarea confortabilă la noul amestec;
  • terapia complexă a encefalopatiei hepatice, icterului neonatal;
  • coma hepatică și precomă;
  • tulburări digestive, inclusiv după antibiotice;
  • gusa;
  • reacții alergice, dermatită;
  • după operații pe intestine;
  • salmoneloză, otrăvire alimentară;
  • după radiații și chimioterapie;
  • după rezecția hemoroizilor;
  • în pregătirea pentru examinarea radiologică sau endoscopică a intestinului.

Copii Lactuloza poate dura de la 1,5 luni. Efectul laxativ se manifestă la 2-4 zile după începerea tratamentului.

În cazul icterului la sugari este foarte important ca bebelușul să aibă scaune regulate (vă recomandăm să citiți: supozitoarele de glicerină pentru constipație pentru sugari). Bilirubina, a cărei valoare crescută cauzează o afecțiune patologică, este excretată cu fecale. Dacă un copil are constipație, bilirubina este absorbită înapoi în sânge și agravează boala, astfel încât medicul va prescrie enterosorbentul copilului, inclusiv lactuloza. Având în vedere limita de vârstă, cu icterul nu poate fi luat în mod necontrolat.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Bea siropul de lactoză în timpul micului dejun. Puteți împărți recepția de 2 ori. Înainte de a administra copilului siropul, acesta trebuie diluat cu apă sau suc. Este convenabil ca nou-născuții să dea medicamentul printr-o seringă de 5 ml - poate fi utilizată pentru a măsura cantitatea potrivită de medicament. Siropul trebuie să fie turnat în gura copilului în porții mici, astfel încât să nu se sucească.

Copiilor trebuie să li se administreze dozajul în funcție de vârstă:

  • nou-născuți și copii sub vârsta de 1 an, inclusiv sânge alimentat - 5 ml pe zi (doza poate fi crescută la 10-15 ml la baza de prescripție medicală);
  • de la 1 la 6 ani - 5-10 ml;
  • de la 7 la 14 ani - 15 ml, apoi doza este redusă la 10 ml.

Atunci când aveți constipație, puteți da un sirop copilului numai în absența unui scaun pentru mai mult de 1-2 zile, pentru nou-născuți și copii până la un an - în absența unui scaun 1 dată pe zi. Copilul devine agitat, apasă picioarele și strigă. Astfel de simptome și obstrucție intestinală, în care luarea de lactoză este contraindicată, așa că înainte de a folosi medicamentul trebuie să se consulte cu un specialist.

Siropul trebuie utilizat fără a încălca instrucțiunile și numai după consultarea medicului pediatru

O mamă care alaptează înainte de a folosi laptele laxativ trebuie să își ajusteze dieta. Este necesar să se renunțe la produsele care cauzează formarea de gaze și să se mănânce alimente care vor ajuta la producerea scaunului la un copil (sfeclă, prune, etc.). Bebelușii pe hrana artificială pot încerca să schimbe amestecul - poate că este în ea. Bebelușii cu vârsta mai mare de 6 luni trebuie să primească alimente complementare, îmbogățite cu fibre.

Efecte secundare, supradozaj și măsuri de precauție

Lactuloza poate provoca efecte secundare la un copil:

  • creșterea formării de gaz, balonare;
  • regurgitare;
  • dureri abdominale;
  • apetit scăzut;
  • greață, vărsături.

Dacă copilul are diaree, este probabil ca doza recomandată de medicament să fi fost depășită. Diareea dispare pe cont propriu ceva timp după anularea sau reducerea dozei de medicament. Dacă simptomele negative nu dispar, trebuie să întrerupeți tratamentul și consultați un specialist pentru a înlocui medicamentul. Aplicând lactoză simultan cu antibiotice, trebuie să vă gândiți că reduce eficacitatea lor.

Lactuloza este contraindicată în cazurile de intoleranță individuală, sângerare rectală, colostomie, ileostomie, obstrucție intestinală și galactosemie, adică acumularea excesivă de galactoză în sânge. De asemenea, medicamentul nu este prescris pentru inflamarea suspectată a anexei. Lactuloza este prescrisă cu atenție persoanelor care suferă de diabet și este luată sub supravegherea obligatorie a medicului curant.

Cu utilizare prelungită - mai mult de 6 luni - trebuie să monitorizați în mod constant nivelul electroliților din serul de sânge. Atunci când diagnosticul este neclar, lacto Luloza nu poate fi luată, aceasta poate dăuna corpului copilului. Dacă medicamentul nu ajută mai multe zile, este necesar să se consulte cu un medic (de preferat cu un chirurg pediatru), care va determina cauza constipatiei.

Preparate pe bază de lactoză și analogi

Pe baza lactulozei produceți o mulțime de medicamente care normalizează activitatea intestinului. Ingredientul activ în aceste preparate este folosit un singur lucru, dar ele diferă în celelalte componente, așa că înainte de a fi utilizate trebuie să cunoașteți compoziția și instrucțiunile de utilizare.

Cum să utilizați în mod adecvat siropul de lactuloză pentru hemoroizi?

Siropul de sirop de lactoză este un laxativ eficient care poate fi utilizat chiar și pentru a trata copiii. Medicamentul este sigur și are un minim de efecte secundare. Îmbunătățește starea persoanelor care suferă de hemoroizi, deoarece elimină constipația, ceea ce agravează evoluția bolii. Numele medicamentului în limba latină este Lactuloza.

Siropul de sirop de lactoză este un laxativ eficient care poate fi utilizat chiar și pentru a trata copiii. Medicamentul este sigur și are un minim de efecte secundare.

Compoziție și acțiune

Ingredientul activ al siropului este lactuloza. Efectul medicamentos datorat compoziției medicamentului, care contribuie la creșterea numărului de lactobacili în intestinul gros.

Proprietăți farmacologice ale siropului de lactoză

Ca rezultat al creșterii compoziției microflorei benefice, mediul devine acid, ceea ce stimulează motilitatea și ameliorează constipația. În plus, există o schimbare în coerența masei fecale, ele devin mai moi și mai ușor de a părăsi intestinul.

farmacodinamie

Astfel de medicamente laxative, spre deosebire de cele clasice, nu afectează mușchii și membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Tratamentul cu acest medicament ajută la absorbția amoniacului și la neutralizarea acestuia, reducând în continuare cantitatea de substanțe toxice care sunt absorbite în sânge. Medicamentul are un impact negativ asupra reproducerii microflorei patogene, care protejează împotriva infecțiilor intestinale și vă permite să vă recuperați repede de cele existente.

Farmacocinetica

Substanța activă este absorbită într-o cantitate minimă. Nu afectează absorbția vitaminelor și a altor nutrienți. Nu este un sindrom de dependență și de abstinență. Când se dezintegrează în lumenul intestinului subțire, se formează acizi care au un efect direct. Resturile medicamentului sunt excretate în urină.

Indicații pentru utilizare

Siropul este utilizat pentru constipatia diverselor etiologii, inclusiv cele care apar dupa operatie. Medicamentul este prescris pentru encefalopatie și insuficiență hepatică.

Medicamentul este eficient atât în ​​cazul hemoroizilor acutași cronici, însoțit de durere în anus.

Cu hemoroizi

Medicamentul este eficient atât în ​​cazul hemoroizilor acutași cronici, însoțit de durere în anus. Componenta principală ajută la creșterea volumului de fecale și la înmuiere, prevenind astfel rănirea nodurilor și a membranei mucoase, care stimulează regenerarea țesuturilor.

Cererea de sirop de lactoză

Siropul se administrează pe cale orală în timpul sau imediat după masă. Prima zi arată cantitatea minimă de medicament. Doza este determinată de medic. Cantitatea zilnică de sirop în funcție de vârstă:

  • până la 12 luni - 5 ml;
  • până la 6 ani - 5-10 ml;
  • până la 14 ani - 15 ml;
  • adulți - până la 30 ml.

Siropul se administrează pe cale orală în timpul sau imediat după masă. Prima zi arată cantitatea minimă de medicament. Doza este determinată de medic. Cantitatea zilnică de sirop în funcție de vârstă.

Contraindicații privind utilizarea siropului de lactoză

Medicamentul nu trebuie luat cu sângerare rectală, precum și cu obstrucție intestinală. Pacienții cu apendicită suspectată trebuie să se abțină de la tratament. Aveți grijă să luați sirop la persoanele cu deficit de lactoză. Intoleranța individuală este, de asemenea, contraindicată.

Lactuloză: instrucțiuni de utilizare

structură

] 5 ml de sirop conține 7,5 g lactuloză lichidă (Lactulosum liquidum) și excipienți: aromă de căpșuni AR0012 / F, acid citric anhidru, apă purificată.

Siropul de sirop de lactoză este un medicament care conține ca substanță activă lactuloză lichidă, care are efect laxativ. Lactuloza este un zahar sintetic derivat din lactoza. Nu este absorbit din tractul gastro-intestinal, ci este descompus doar de bacteriile intestinale din colon, oprindu-se astfel absorbția de apă și înmuierea fecalelor. Lactuloza imbunatateste motilitatea intestinala. Acțiunea de lactuloză are loc în decurs de 24 de ore - 48 de ore de la administrarea dozei.

descriere

Indicații pentru utilizare

Contraindicații

Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Obstrucție intestinală, galactosemie.

Durere abdominală acută.

Medicamentul conține lactoză, deci nu trebuie să-l utilizați la pacienții cu intoleranță la lactoză.

În cazul utilizării prelungite (mai mult de 6 luni), este necesară monitorizarea periodică a nivelului de electroliți în plasma sanguină (potasiu, cloruri). Acest lucru se aplică în special la pacienții vârstnici.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu diabet zaharat, deoarece conține o cantitate mică de lactoză și galactoză.

În cazul unui efect terapeutic insuficient după câteva zile de la internare, este necesar să se consulte un medic.

Atunci când se utilizează laxative, se recomandă să beți o cantitate mare de lichide (de la 1,5 la 2 litri pe zi).

Sarcina și alăptarea

Femeile gravide și care alăptează trebuie să consulte un medic înainte de a utiliza medicamentul.

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii este absolut necesar.

Datele privind penetrarea lactulozei în piept MOJAOC sunt absente. Absorbția laculozei din tractul gastro-intestinal al unei femei este nesemnificativă, potențialul pericol pentru sugarii alăptați este mic.

Lactuloza poate fi utilizată la copii mici și sugari numai în cazuri excepționale și sub supravegherea unui medic, deoarece medicamentul poate provoca o perturbare a reflexului peristaltic.

Dozare și administrare

Doza zilnică obișnuită inițială (primele trei zile) este de 45 ml (3 linguri) de sirop, administrată o dată înainte de micul dejun sau de 15 ml (1 lingură) de trei ori pe zi înainte de mese. După atingerea unui efect terapeutic, o doză de întreținere de 15 ml (1 lingură) de sirop trebuie administrată pe stomacul gol.

Copiii cu vârste mai mari de 3 ani:

Primii 5 - 15 ml de sirop pe zi, doza poate fi crescută treptat la fiecare 3 zile până la atingerea efectului dorit.

În primul rând, 5 ml de sirop pe zi, doza poate fi crescută treptat la fiecare 3 zile până când se obțin mișcări normale ale intestinului.

În primul rând, 2,5 ml de sirop pe zi, doza poate fi crescută treptat la fiecare 3 zile până când se obțin mișcări normale ale intestinului.

Dacă apare disfuncție abdominală, reduceți doza la cea pe care o tolerați copilul.

20 ml până la 80 ml de sirop pe zi în 3-4 doze fracționare.

Dozele mari de medicament utilizate în tratamentul encefalopatiei hepatice pot provoca diaree. Doza trebuie aleasă astfel încât cantitatea de scaun lichid să nu depășească 2-3 pe zi.

Înainte de utilizare, puteți amesteca medicamentul cu apă, sucuri de fructe sau lapte.

Deoarece numai 0,2% din lactuloză este absorbită din tractul gastro-intestinal, nu este necesară modificarea dozei la pacienții cu insuficiență renală.

În cazul impresiei că medicamentul acționează prea mult sau slab, ar trebui să consultați un medic.

Efecte secundare

Lactuloza, ca și alte medicamente, poate provoca reacții adverse.

Tulburări gastro-intestinale: distensie abdominală cu formarea de crampe de gaze și intestinale, erupții și disconfort în cavitatea abdominală.

Dozele mari de lactuloză provoacă diaree, ceea ce duce la deshidratare, hiperpatriemie, ipocalemie și, în cazuri extreme, un echilibru acido-bazic.

Rar, apar greață și vărsături.

Unii pacienți pot avea și alte reacții adverse în timp ce iau lactoză. În cazul unor reacții adverse care nu sunt enumerate în acest prospect, trebuie să le raportați medicului dumneavoastră.

supradoză

Când luați o doză de medicament care depășește doza recomandată, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Până în prezent, nu au fost raportate cazuri de supradozaj de lactuloză. Supradozajul poate provoca diaree și crampe abdominale. Apoi, trebuie să încetați să mai luați medicamente, dacă este necesar, pentru a aplica tratament simptomatic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Trebuie să informați medicul despre toate medicamentele consumate recent, chiar și pe cele care se vând fără prescripție medicală.

Lactuloza reduce pH-ul colonului, poate slăbi efectul medicamentelor, eliberarea acestora depinzând de pH-ul în mediul colon.

Lactuloza are un efect sinergie cu neomicina în tratamentul encefalopatiei hepatice.

Utilizarea prelungită a dozelor mari de lactuloză poate determina o scădere a concentrației serice a potasiului, ceea ce poate duce la o creștere a acțiunii glicozidelor cardiace.

Caracteristicile aplicației

Gestionarea și funcționarea vehiculelor cu mecanisme:

Nici un efect.

Informații importante privind unele componente ale medicamentului Lactuloză:

Medicamentul nu trebuie prescris la pacienții cu intoleranță ereditară rară la galactoză, deficiență de lactază (Lappa) sau sindrom de tulburare de absorbție a glucozei și galactozei.

Măsuri de siguranță

Formularul de eliberare

150 ml Flacon din sticlă colorată, închisă cu un capac din aluminiu alb, cu o ceașcă de măsurare, într-o cutie de carton, cu un prospect.

Condiții de depozitare

Medicamentul trebuie ținut la îndemâna copiilor.

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

A se păstra în ambalajul original, la o temperatură sub 25 ° C.

Nu se frig, nu se îngheață.

Cum să aplicați sirop de lactuloză pentru constipație? Instrucțiuni de utilizare

Lactuloza este un laxativ eficient care rezultă din prelucrarea profundă a laptelui. Medicamentul ajută la creșterea lactobacililor în organismul uman, crește activitatea motrică și, de asemenea, înmoaie fecalele.

În plus, efectul laxativ încă inhibă creșterea infecțiilor intestinale și stimulează funcția hepatică. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lactuloza sunt prezentate mai jos.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul Lactuloza este disponibil în mai multe forme. În farmacii, puteți găsi medicamentul sub formă de tablete sau sirop de doze diferite. Compoziția medicamentului este substanța principală - este lactuloza. 1 ml de sirop sau comprimate de 5 mg conține lactoză 670 mg.

Comprimate 500 mg - este de 30 de bucăți pe pachet.

Siropul este, de asemenea, ambalat în anumite doze:

  • În 5 ml de sirop este 3,325 g lactuloză, deoarece conține în ambalaje de 200 și 240 ml.
  • În 15 ml de sirop include 10 g lactuloză, într-un ambalaj de 200 până la 1000 ml.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea medicamentului începe cu anumite indicații și simptome. Indicatorii cei mai comuni sunt după cum urmează:

  • Perioada postoperatorie (funcționarea intestinului gros);
  • Fisuri anale;
  • Radioterapie;
  • chimioterapie;
  • Restaurarea funcționării normale a intestinului după utilizarea antibioticelor;
  • Disbacterioză intestinală;
  • Alimente otrăvitoare la copii;
  • Sindromul dispepsiei tulbulente la copii;
  • salmoneloza;
  • Encefalopatie hepatică;
  • Constipație de origini diferite.

Rețeta E. Malysheva din constipație

Dragii mei, pentru a normaliza digestia si scaunul, pentru a elimina constipatia, pastilele scumpe nu te vor ajuta, ci cea mai simpla reteta populara, uitata de mult. Notați în curând, bea 1 lingura. o lingură.

Contraindicații

Principala contraindicație de a lua medicamentul Lactuloza este o reacție alergică personală la componenta principală a lactulozei. Astfel de contraindicații clare nu oferă droguri.

Pe lângă pacienții care prezintă următoarele simptome:

  • Obstrucție intestinală;
  • Galactosemia (boala ereditară).

Dozare și administrare

Medicamentul este destinat consumului și spălat cu o cantitate suficientă de apă, suc sau alte lichide.

Medicamentul este luat o dată pe zi pentru micul dejun.

Doza de medicament este determinată de medic, precum și durata tratamentului. În diferite boli, doza este de asemenea diferită.

Cu o boală, cum ar fi encefalopatia hepatică, se prescrie 30-50 ml de până la 3 ori pe zi. Cea mai mare doză de medicament este de 190 ml pe zi.

Pentru boala Salmonella, 15 ml este prescris de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de aproximativ 10-12 zile. Este posibil să se repete cursul tratamentului la o săptămână după terminarea primei întâlniri.

La tratarea pacienților cu salmonela cronică, se prescriu 20 ml pe zi. Durata tratamentului poate fi de până la 3 săptămâni.

Pentru copii

Lactuloza este un medicament complet inofensiv și ușor pentru copii.

Lactuloza este prescrisă copiilor de vârste diferite, chiar și a nou-născuților.

Când copiii au probleme cu îndepărtarea maselor fecale din intestine, li se prestează medicamentul Lactuloză în astfel de doze:

  1. Nou-născuții și până la 1 an numesc 10 ml de sirop pe zi și trec treptat la o doză de întreținere de 5 ml pe zi.
  2. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani li se prescriu 15 ml pe zi, doza de întreținere este de 10 ml.
  3. Copiii între 7 și 14 ani iau 25-30 ml, doza de întreținere este de 20 ml pe zi.

Efectul medicamentos este deja evident în cea de-a doua - a patra zi după începerea aportului de droguri.

Pentru constipație

Pentru constipație, medicamentul este luat în doze diferite, în funcție de severitatea bolii pacientului și de tipul bolii sale.

Când constipatia numeste 15-45 ml de sirop pe zi. Dacă boala este moderată, medicul poate crește doza la 60 ml pe zi.

Dacă tratamentul funcționează bine, puteți reduce doza la 10-30 ml pe zi. Cu un rezultat pozitiv al tratamentului, nu puteți lua drogul în fiecare zi, dar de trei ori pe săptămână.

Efecte secundare

La începutul consumului de droguri, poate apărea o senzație de distensie intestinală și o durere ascuțită în abdomen. Aceste simptome dispar pe cont propriu in 48 de ore. Dacă nu trec, trebuie să contactați un specialist.

Anorexia, vărsăturile și grețurile au fost foarte rare.

Dacă există o supradoză a medicamentului, poate fi diaree.

După ce începe să acționeze timpul

Medicamentul are un efect laxativ deja pe a doua - a patra zi după începerea recepției. Totul depinde de severitatea bolii și a simptomelor.

Lactuloza în timpul sarcinii

Nu au existat cu siguranță contraindicații pentru administrarea medicamentului pentru viitoarea mamă și făt. Efectul lactulozei asupra corpului femeilor este nesemnificativ.

De asemenea, nu există contraindicații în timpul alăptării. Deoarece efectul lactulozei este nesemnificativ, atunci este permisă utilizarea medicamentului în timpul alăptării.

Kefirul cu lactuloză

În examinarea clinică a dezvăluit faptul că numirea în comun de iaurt și lactuloză crește numărul de lactobacili și bifidobacterii în corpul uman. Dacă sunt luate în mod regulat acest instrument, este posibil să observați unele modificări utile:

  • Suprimarea microflorei patogene și patogene condiționate.
  • Minimizarea tulburărilor intestinale.
  • Eliminarea constipației.
  • Reducerea dermatitei atopice.
  • Apetit crescut.
În scopul profilaxiei pentru un adult și pentru un copil, se recomandă administrarea chefirului care conține lactuloză.

Testul de respirație cu hidrogen cu lactoză

Dacă aveți o reacție alergică la componenta principală - lactuloza, vă poate fi dat un test de respirație cu hidrogen. Testul se efectuează în acest fel, pacientul expiră într-un aparat special pentru colectarea aerului.

Cu această expirație, experții determină prezența hidrogenului.

După această procedură, pacientul trebuie să bea medicamentul Lactuloză sub orice formă. După aceea, astfel de probe trebuie luate după 20 de minute și se repetă aproximativ două ore.

Înainte de începerea testului, aveți nevoie de o pregătire specială:

  1. Nu se recomandă administrarea de antibiotice timp de două săptămâni și pentru durata acestora;
  2. Cu o zi înainte de anchetă ar trebui să excludă următoarele produse:
  • nuci;
  • fasole;
  • Pâine de cereale.

Este interzis să fumezi. După încheierea sondajului, toate interdicțiile sunt eliminate.

Lactoză și lactoză - care este diferența?

Lactoza este o substanță specială care este conținută în toate produsele lactate și este, de asemenea, un zahăr în laptele natural. Lactoza are multe utilități pentru corpul uman.

Indicatorii cei mai obișnuiți de utilitate sunt următorii:

  • Remedii pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.
  • Stimulează sistemul nervos.
  • Menține microflora intestinală normală.
  • Ea normalizează metabolismul calciului în corpul uman.
  • Sursa energiei.

Lactoza este ea însăși o substanță benefică. O contraindicare a primirii sale poate fi doar imposibilitatea corpului de ao asimila. Acest lucru este posibil dacă există o cantitate insuficientă de lactază în organism.

Lactuloza este în clasa de pribiotice. Ea este angajată în:

Ce spun proctologii israelieni despre constipatie?

Constipația este foarte periculoasă și, foarte des, acesta este primul simptom al hemoroizilor! Puțini oameni știu, dar pentru a scăpa de ea este foarte simplu. Doar 3 cești de ceai pe zi vă vor scuti de constipație, flatulență și alte probleme cu tractul gastro-intestinal.

  • Stimularea creșterii și dezvoltării microflorei intestinale benefice a lactobacililor, uifidobacteriilor.
  • Fără modificări pot ajunge la secțiunile inferioare ale tractului gastro-intestinal.
  • Nu este digerată de enzime digestive în secțiunile tractului digestiv.

Principalele acțiuni pe care le efectuează lactuloza sunt:

  • Absorbția minerală și întărirea oaselor.
  • Suprimarea metaboliților toxici și a enzimelor dăunătoare.
  • Suprimarea bacteriilor dăunătoare și activitatea bifidobacteriilor.
  • Stimularea funcției hepatice.
  • Ameliorarea constipației.
  • Efect anticarcinogenic.
  • Inhibarea formării de acizi biliari secundari.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Nu lăsați medicamentul la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 25 de grade Celsius.

Termenul de valabilitate al medicamentului este de trei ani.

analogi

Analogi ai medicamentului Lactuloza poate fi medicamente similare cu componente similare. Cele mai populare substitute pentru acest medicament sunt:

Lactuloză sirop pentru copii și adulți - instrucțiuni de utilizare

Siropul de sirop de lactoză este un medicament ușor și sigur pentru toate grupele de vârstă, cu un efect de laxativ. Acesta conține ca substanță activă o oligozaharidă lichidă și o lactuloză prebiotică, produsă din lactoză (zahăr din lapte) în cursul procesării laptelui. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în pediatrie din copilarie.

Suc de sirop - compoziție și formă de eliberare

Siropul de sirop de lactoză arată ca un lichid dulce semipreparat vâscos de la alb-deschis până la maroniu-bej.

  • Ingredient activ: lactuloză, cantitatea din care în 1 ml de sirop este de 667 mg.
  • Substanțe suplimentare: acid citric, apă distilată.
  • Forma de eliberare - sticle de plastic (Rusia, Germania) cu un volum de sticle de 1000, 200, 500 ml sau sticlă colorată (produse în Serbia și Muntenegru) cu același volum al medicamentului.

Pentru fiecare flacon dintr-o cutie de carton puneți o ceașcă specială de măsurare și instrucțiuni.

Indicații pentru utilizare

Siropul de sirop este indicat pentru pacienții cu următoarele afecțiuni patologice și boli:

  • constipație frecventă și pe termen lung de altă natură;
  • hepatica encefalopatiei, care se caracterizează prin leziuni grave ale sistemului nervos central (de la tulburări mintale la comă), datorită unei deteriorări pronunțate a funcționării ficatului;
  • salmoneloza sau transportul de salmonela, excluzând formele generalizate (răspândirea agenților patogeni pe tot corpul prin sânge);
  • otravă alimentară;
  • tulburarea funcțiilor digestive datorită proceselor active de putrefacție la copii din copilărie;
  • hemoroizii și fisuri în canalul anal (durere severă în timpul eliberării intestinului);
  • dezechilibru între speciile de floră bacteriană intestinală (dysbacteriosis);
  • slăbirea motilității intestinale după radiații, terapia cu antibiotice și chimice, precum și după intervențiile chirurgicale în anus și rect;
  • boli hepatice, ciroză.

Remedierea este permisă pentru tratamentul:

  • copii pe termen lung cu vârsta mai mare de 6 săptămâni, sugari prematur mai mari de 8 până la 10 săptămâni (sau prescris de pediatru);
  • femeile gravide și bebelușii care alăptează;
  • oameni de generația mai în vârstă, pacienți după o intervenție chirurgicală la hemoroizi.

Acțiune medicamentoasă

Ani de cercetare practică au demonstrat că siropul de lactuloză are o serie de efecte benefice asupra sănătății:

  1. Acționează ca un laxativ ușor. Prin procese biochimice, lactuloza conduce la retentia fluidelor in intestine, crescand umezeala si vâscozitatea fecalelor si crescand volumul lor. Sub influența substanței active, apar modificări pozitive în compoziția florei intestinale datorită intensificării procesului de reproducere a bifidobacteriilor și lactobacililor, care descompun carbohidrații. Aceasta duce la o acidificare ușoară a masei fecale, care stimulează activitatea intestinală (peristaltism).
    În comparație cu alte laxative care stimulează motilitatea intestinală și excită chimioreceptorii, siropul de lactuloză nu irită mucoasele și fibrele musculare. Prin urmare, un produs farmacologic cu o administrare pe termen lung (până la 4 luni) nu provoacă o astfel de dependență rapidă ca alte mijloace și nu duce la apariția "sindromului letal".
  2. Elimină otrăvirea hepatică cu encefalopatie. Lactuloza astăzi este considerată unul dintre cele mai eficiente instrumente în tratamentul encefalopatiei hepato-genice. Reduce nivelul de sânge al amoniacului, care este produs în intestin ca produs al bacteriilor putrefactive și, atunci când este eliberat în creier, acționează asupra acestuia ca o substanță toxică. Siropul de sirop de lactoză reduce severitatea otrăvirii ficatului și creierului cu toxine și reduce manifestările neuropsihice ale encefalopatiei, îmbunătățind starea pacienților și normalizând activitatea creierului.
  3. Ea are un efect prebiotic asupra organelor digestive. Calitățile terapeutice și profilactice ale siropului sunt explicate prin capacitatea lactulozei de a ajunge în intestinul gros, fără a fi supusă tratamentului enzimatic. Aici activează în mod selectiv creșterea normoflorei sale benefice (lacto-și bifidobacterii), care are un efect pozitiv asupra organismului.
  4. Sprijină protecția antiinfecțioasă. Medicamentul inhibă agresiunea multor microorganisme dăunătoare, cum ar fi Shigella, clostridia, rotavirusurile, Yersinia, Salmonella, diferiți bacteroizi. Creșterea producției de bacterii benefice care produc enzime care activează funcțiile imunitare.
  5. Elimină otrăvuri, toxine bacteriene, enzime dăunătoare organismului și metaboliți (substanțe intermediare în procesele metabolice).
  6. Stimulează producerea de bilă, îmbunătățește funcționarea ficatului, vezicii biliare.
  7. Inhibă creșterea și inhibă activitatea Salmonella (agentul cauzal al infecțiilor intestinale).
  8. Normalizează funcția hepatică în ciroză. Proprietățile lactulozei de a rezista agresiunii virușilor și a bacteriilor patogene și de a suprima activitatea substanțelor toxice care otrăvesc ficatul, îmbunătățesc starea pacienților cu ciroză hepatică. Aceasta se datorează activării legăturii intercelulare a sistemului imunitar, care este asuprit în ciroză.
  9. Îmbunătățește densitatea osoasă la osteoporoză. Absorbția de calciu în intestinul subțire crește odată cu utilizarea lactulozei prin îmbunătățirea solubilității sale și fără creșterea excreției calciului în urină. Ajută la întărirea oaselor la persoanele predispuse la osteoporoză, inclusiv la femeile aflate în postmenopauză. Se îmbunătățește și viteza și calitatea recuperării țesutului osos după fracturi.
  10. Oferă protecție microflorei benefice de efectele medicamentelor antibacteriene.
  11. Suprimă procesele de cancer. Un număr de studii demonstrează efectul anticarcinogen al lactulozei, care se explică prin creșterea funcțiilor de protecție prin activitatea bifidobacteriilor.

Efectele terapeutice ale siropului se manifestă, fără a duce la absorbția mineralelor și a vitaminelor din tractul digestiv. Substanța activă practic nu intră în sânge, fără a avea un efect general asupra corpului.

Instrucțiuni de utilizare pentru sirop de lactuloză

De obicei, un medic sau un gastroenterolog prescrie o doză de sirop, luând în considerare boala, starea și vârsta pacientului. Dacă nu există scopuri speciale, schema de utilizare este utilizată în conformitate cu instrucțiunile medicale.

Recepție:

  1. Permite să bea suc de sirop (de preferat morcov, pere, piersic), lapte, apă.
  2. În timpul perioadei de terapie cu sirop, se recomandă să consumați mai multe lichide (1,5 - 2,5 litri pe zi pentru adulți), ceea ce este întotdeauna recomandat atunci când luați laxative.
  3. Tratamentul constipației cu siropul de lactuloză se recomandă în cursuri de 10-12 zile cu intervale de aceeași durată (cel puțin 10-14 zile). Cu utilizare pe termen lung fără intervale, intestinul se adaptează treptat la prepararea zilnică a medicamentului, ceea ce reduce efectul și forțele sale de creștere a dozei pentru a obține un efect de laxativ.

Pentru adulți

Siropul de sirop de lactoză pentru pacienții adulți este prescris pentru diferite patologii conform indicațiilor de mai sus.

Regimul de dozare de bază:

  1. Pentru constipație, doza inițială standard pe zi pentru primele 3 zile este de 30 până la 45 ml de sirop. Poate fi administrat o singură dată înainte de micul dejun sau împărțită în 2 - 3 doze de 15 ml înainte de masă. După manifestarea efectului laxativ, volumul zilnic al siropului este redus la o doză de întreținere de 15 până la 20 ml. În loc de a reduce doza, este permisă reducerea frecvenței de utilizare de până la 3 ori în 7 zile. Cu constipație persistentă, conform instrucțiunilor terapeutului, doza zilnică de medicamente poate fi crescută la 60 ml.
  2. Atunci când medicația encefalopatiei hepatice este prescrisă de trei ori pe zi, 30 - 50 ml, cu o posibilă creștere a volumului de sirop până la doza maximă de 190 ml. Cantitatea excesivă de medicamente poate provoca diaree, astfel încât doza este limitată, având în vedere că numărul de mișcări intestinale pe zi nu depășește de 2 până la 3 ori. În cazul unei manifestări nesatisfăcătoare a efectului terapeutic, este recomandabil să se ia un sirop și neomicină pentru a îmbunătăți reciproc efectul terapeutic.
  3. Dacă se diagnostichează salmoneloza, medicația se bea de trei ori pe zi cu 15 ml timp de 10 până la 12 zile. După o pauză de 7 până la 8 zile, tratamentul este continuat în conformitate cu aceeași schemă. Conform indicațiilor, este posibil să se efectueze un alt curs cu o creștere a dozei unice la 30 ml. Pacienții purtători de Salmonella utilizează medicamentul pentru a se extinde la 3 săptămâni, cu o doză zilnică unică de 20 ml.

În cazul în care siropul este utilizat o perioadă lungă de timp (mai mult de 5 luni), în special pacienții vârstnici, este necesar să se verifice periodic conținutul de sânge al clorului, potasiului, dioxidului de carbon.

Femeile gravide au voie să ia medicamentele ca laxative și cu toxicoză, dar numai după ce au consultat un ginecolog care conduce sarcina.

Pentru copii

Siropul de sirop de sirop pentru copii este considerat un remediu inofensiv si usor laxativ si prebiotic. Cu regimul și dozajul adecvat, efectul laxativ se manifestă de obicei în zilele 2-4.