Angiopatia extremelor inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

  • Hipoglicemie

Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se prevină dezactivarea consecințelor: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, disciplina pacientului, oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la nivelul picioarelor în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Esența patologiei

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

  1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
  2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este descompusă la sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada lui Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

Acest lucru duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Acestea sintetizează țesutul conjunctiv, provocând întărirea (lipirea) vaselor de sânge.

În cazul vaselor mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când se coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu un exces de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulară și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare un spasm al capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

Combinația acestor factori contribuie la dezvoltarea înfometării la oxigen și la moartea proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

Aceste afecțiuni nutriționale comune ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei diabetice se produce pe fundalul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită nivelurilor crescute de glucoză din sânge și a creșterii bruște și necontrolate a nivelului zahărului. În cazul diabetului de tip 1, atunci când insulina endogenă proprie nu este produsă deloc, este mai ușor să controlați nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

  • rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
  • dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
  • obezitatea - în special tipul visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și în organele interne;
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • inflamația sistemică;
  • fumat;
  • stilul de viață sedentar;
  • riscuri profesionale;
  • predispoziție genetică;
  • vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta încă la trei ani de la debutul diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

Simptome caracteristice

Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele precoce care merită atenție includ:

  • amorțeală la picioare;
  • picioare reci;
  • convulsii;
  • scăderea sau pierderea sensibilității;
  • dureri musculare recurente;
  • dimineata rigiditate;
  • "Pornirea" durerii;
  • umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
  • piele uscată și fragilă;
  • caderea parului pe picioare;
  • senzație de arsură;
  • schimbarea și îngroșarea picioarelor.

Odată cu progresia patologiei, claudicarea intermitentă, încălcarea integrității pielii, apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna vizita la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

În cazurile avansate de dezvoltare a diabetului zaharat se formează un complex de afecțiuni patologice - piciorul diabetic, care constă în deformări osoase și articulare cu modificări ale țesuturilor moi.

Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

Cu piciorul diabetic, se dezvoltă răni profunde purulente, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și există, de asemenea, o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

diagnosticare

Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul sondează pulsarea vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

Cu ajutorul testelor de laborator se evidențiază anomalii biochimice.

Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

  • angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind un agent de contrast;
  • Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluarea neinvazivă a fluxului sanguin;
  • capillaroscopie video de calculator;
  • spirale computerizate;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • examinarea fondului ocular - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

Pentru completarea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, neurolog, oculist, chirurg vascular și general, cardiolog.

Metode de tratament

Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată de medicamente care scad glucoza și un control strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

  • opri fumatul;
  • normalizează greutatea corporală;
  • controlați tensiunea arterială.

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul țesutului.

În acest scop, medicamente prescrise în următoarele grupuri:

  1. Statine - pentru scăderea colesterolului și lupta împotriva dislipidemiei.
  2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
  3. Antioxidanții - efect benefic asupra vaselor de sânge.
  4. Slăbiți de sânge.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Nutrienți stimulanți.
  8. Agenți vasoactivi.
  9. Diuretice.
  10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt utilizate pentru a trata polineuropatia.

Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamental diferite: restabilirea alimentării cu sânge la nivelul extremităților inferioare și excizia pielii moarte.

Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

  • tehnica minim invazivă - în caz de obstrucție a vaselor mari;
  • intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
  • manevrarea - cu blocaj extins, creează un canal artificial pentru trecerea sângelui pentru a ocoli vasele stenotice.

Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și promovează cicatrizarea ulcerului trofic mic.

Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. Această procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

Tratamentul chirurgical chirurgical - amputații - este denumit o opțiune extremă, când s-au produs schimbări ireversibile, a apărut necroza tisulară sau gangrena. Volumul amputației este determinat în funcție de zona afectată: degetele, o parte din picior, picior.

fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

Fizioterapeutul poate prescrie:

  • terapie magnetică;
  • terapia cu nămol;
  • masaj;
  • băi de picior.

Medicina populara

Plantele medicinale pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, infuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

Rețineți: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele sanguine și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

  1. Ceaiul și cafeaua sunt cel mai bine înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
  2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini păpădie, se toarnă 800 ml de apă clocotită, infuzat peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

  • Băile cu trifoi, anghinarea din Ierusalim, rădăcinile albe, tonicul pielii, reduc riscul de a dezvolta complicații ale angiopatiei diabetice și ale piciorului diabetic.
  • Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuiată pielea.
  • Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc încet un vas de ceramică pentru fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Aplicați tifon înmuiat în perfuzie uleioasă la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

    perspectivă

    Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

    Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

    profilaxie

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

    Măsuri destinate prevenirii complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

    • controlul glucozei;
    • normalizarea greutății;
    • activitate fizică fezabilă;
    • igiena piciorului;
    • pedichiura medicala;
    • pantofi ortopedici confortabili;
    • respingerea obiceiurilor proaste.

    Conformitatea cu aceste acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    Angiopatia este o boală a arterelor, a venelor și a capilarelor. Angiopatia diabetică este o complicație comună la persoanele cu diabet zaharat. În contextul acestei boli, capilarele și vasele de sânge se descompun și apare stagnarea sângelui.

    clasificare

    Depinde de ce vase și capilare afectează boala.

    • Nefropatie diabetică (leziuni renale);
    • Retinopatia diabetică (o complicație care afectează ochii se caracterizează prin afectarea vaselor retinale ale ochiului);
    • Boala cardiacă ischemică;
    • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
    • Dementa vasculară (scăderea abilităților de gândire cauzată de scăderea fluxului sanguin către creier).

    Grupuri de risc

    Diabetul zaharat provoacă tulburări metabolice și hormonale, care declanșează dezvoltarea angiopatiei diabetice. Boala depinde în mare măsură de proprietățile și trăsăturile genetice ale unei persoane. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 suferă altfel. Persoanele cu presiune sistolică ridicată, abuzul de alcool, precum și fumători și persoanele care lucrează în industrii periculoase, sunt predispuse la angiopatia diabetică. 20% dintre pacienții cu diabet zaharat ajung la spital din cauza unor probleme cu membrele inferioare, cel mai adesea este o infecție. 50-70% din toate amputațiile membrelor inferioare apar la diabetici. Leziunile la nivelul extremităților inferioare (ulcer, infecție fungică recurentă sau paronichie) pot fi primele semne ale diabetului.

    Angiopatia la diabetici are loc de 15 ori mai des decât la pacienții fără diabet. Angiopatia fără diabet este extrem de rară în contextul aterosclerozei.

    * conform AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Formele bolii

    Diabetul micro-angiopatie

    Angiopatia diabetică este împărțită în două tipuri: micro- și macro-angiopatia:

    • Macro-angiopatia afectează vasele membrelor inferioare și inimii. Lipidele și cheagurile de sânge se acumulează în vasele de sânge, se lipesc de pereți, blocând fluxul sanguin;
    • Microangiopatia dăunează ochilor și rinichilor. Pereții vaselor mici de sânge devin slabi, sângerând și proteinele sunt scurgeri.

    Angiopatie angiotensină

    Angiopatia angiotensie se referă la microangiopatie. Semne ale bolii: dilatarea venei fundusului, hemoragii peteziene.

    Această formă de angiopatie poate duce la orbire.

    Angiopatia extremelor inferioare

    Cod ICD10 E11.5 - angiopatie a extremităților inferioare cu diabet zaharat. Este împărțită în macro și microangiopatie.

    Diabetul microangiopatie se dezvoltă în mai multe etape:

    • În stadiul 1, nu există anomalii majore, dar simptomele includ afectarea funcției renale, hipertensiunea și proteinuria (proteine ​​cu greutate moleculară ridicată în urină), dificil de diagnosticat, pentru a se asigura că boala progresează, este necesară o biopsie renală;
    • În stadiul 2, pielea de pe picioare devine palidă, picioarele sunt reci, apar răni roșiatice nedureroase;
    • Etapa 3: starea ulcerului se înrăutățește, apar simptome de durere și disconfort;
    • Etapa 4: în mijlocul ulcerelor apar necroze (necroza - țesut moartă), zonele din jurul ulcerului se umflă, se observă erupții cutanate, apare adesea osteomielita (deteriorarea elementelor osoase și a măduvei osoase) și apar abcese, abcese și abcese;
    • Etapa 5: moartea țesuturilor afectează zonele din apropiere;
    • Etapa 6: boala afectează întreg piciorul (necroza piciorului).

    Diabetul macro-angiopatie se dezvoltă și treptat:

    • Etapa 1: fără anomalii, simptomele includ oboseală crescută a piciorului, parestezii marcate (amorțeală și furnicături). Cu un examen medical complet, hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot fi detectate;
    • Etapa 2 - pacientul simte mereu obosit, slab și disconfort. Pacientul notează simptome precum amorțirea picioarelor și a picioarelor, picioare reci, adesea înghețate, transpirați. De la apariția atrofiei la degete și picioare, apare claudicarea intermitentă;
    • Etapa 3 se manifestă ca o durere severă la picioare, picioare și coapse. Durerea este acută când pacientul se află în poziție orizontală și trece atunci când schimbați poziția pe verticală. Pacientul suferă de crampe, durerile se agravează noaptea, pielea picioarelor este palidă, uscată, crăpată, fulgi;
    • Simptomele stadiului 4 se manifestă ca ulcere simple sau multiple cu semne de necroză;
    • Etapa 5: moare pe degete, gangrena, pacientul are febră, febră, frisoane.

    simptome

    În plus față de cele de mai sus, alte simptome includ:

    • Dureri de fotografiere;
    • Paresthesia (tulburare de sensibilitate, senzație de amorțeală, furnicături);
    • Hiperemia pielii și arsura (datorită fluxului sanguin blocat, picioarele nu primesc suficient oxigen din sânge, atrofia țesuturilor și mușchilor);
    • Durere în coapse, picioare sau fese, care crește odată cu mersul pe jos, dar se îmbunătățește odihnindu-se (claudicarea intermitentă - mai rău cu agravarea bolii);
    • Hair stops crește pe pielea picioarelor, devine rigid și strălucitor (precum și uscat, există un aspect crack);
    • Umflarea, iritarea, înroșirea și mirosurile unuia sau ambelor picioare;
    • Toenaile se îngroașă, devin dense, rigid, schimbă culoarea în galben;
    • Temperatura picioarelor scade, ele sunt reci, chiar și vara, transpirați;
    • Apariția ulcerului piciorului (adesea ulcere apar ca urmare a tăieturilor sau a rănilor mici (dar pot apărea la locul cornelor sau porumbului vechi), aceste simptome apar ca urmare a fluxului sanguin blocat, sângele este rupt, ulcerul este sângerat, nu se vindecă, infecția se dezvoltă).

    diagnosticare

    În timpul examinării inițiale, un specialist va evalua manifestările clinice ale angiopatiei, inclusiv 6 semne:

    • Durere (în repaus, dureri de noapte și chinuri);
    • Lipsa impulsului (nu impulsuri picior, impulsuri puternic și tangibile hamstring)
    • Poikilotermie (incapacitatea de a compensa modificările temperaturii ambiante, scăderea semnificativă a temperaturii piciorului);
    • Paleta picioarelor;
    • paresteziile;
    • Paralizia.

    Medicul va prescrie, de asemenea, următoarele teste:

    • Utilizarea sondei Doppler (scanare colorată Doppler) este un test neinvaziv pentru evaluarea presiunii sistolice și a fluxului sanguin spre / de la nave;
    • Fotoplethysmografia - un diagnostic bazat pe modificări ale reflexiei luminii de pe piele - înregistrează fluxul sanguin afectat;
    • Arteriografia extremităților inferioare este necesară pentru pacienții vizați pentru reconstrucția vasculară. Arteriografia se efectuează pe fundalul ulcerului picioarelor și al lipsei impulsurilor piciorului;
    • Raze X (precum și angiografia de contrast) pentru evaluarea stării vasculare;
    • Regiografia cu rezonanță magnetică este utilizată experimental pentru a evalua angiopatia, are un avantaj clar din cauza lipsei de a utiliza contrastul;
    • Capillaroscopia computerizată - pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii;
    • Se poate utiliza scanarea cu radionuclizi utilizând pirofosfat în plus față de raze X, creșterea absorbției permite detectarea osteomielitei în stadiile incipiente.

    În plus față de toate testele de mai sus, pacientul trebuie să treacă:

    • Testul de sânge (numărul total de celule cu diferențial, ESR);
    • Analiza urinei;
    • Analiza creatininei în urină, în sânge;
    • Viteza de filtrare glomerulară;
    • Un test de sânge pentru microglobulină beta 2 (pentru evaluarea leziunilor renale);
    • Profilul lipidic (colesterol, trigliceride, LDL, HDL).

    tratament

    Tratamentul trebuie să elimine simptomele bolii și să reducă la menținerea unui nivel optim de glucoză în sânge, îmbunătățind circulația sanguină și rezistența capilară și scăzând nivelurile de colesterol.

    Tratamentul medicamentos

    Tratamentul variază în funcție de severitatea procesului de infectare și de prezența infecțiilor care amenință viața, cum ar fi sepsisul, mionecoza, gangrena și osteomielita. Adesea folosite:

    • Antibiotice (în lupta împotriva ulcerelor infectate);
    • Statine (pentru scăderea colesterolului - atorvastatie, lovastatin);
    • Preparate metabolice (îmbunătățirea alimentării cu energie a țesuturilor, mildronat, trimetazidină);
    • Medicamente care diluează sângele (aspirina);
    • Angioprotectorii (reducerea edemului vascular, metabolizarea normală, ditasinon, angina)
    • Medicamente care ameliorează umflarea (diuretice - furosemid);
    • Antioxidanții și vitaminele din grupa B.

    Tratamentul prompt și eficient al angiopatiei diabetice la extremitatea inferioară

    Diabetul zaharat (DM) - o boală periculoasă care provoacă perturbări în activitatea multor sisteme. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este considerată o complicație a diabetului zaharat. Această patologie este o mare amenințare, ca orice altă complicație a diabetului zaharat. Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este tratat de un endocrinolog și de un chirurg vascular.

    Ce este

    Angiopatia diabetică - o schimbare în structura vaselor de sânge datorită nivelurilor ridicate de glucoză. Toți oamenii care au diabet zaharat avansat suferă de manifestările acestei boli.

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

    Odată cu înfrângerea vaselor de la extremitățile inferioare, există o pierdere a elasticității arterei. De-a lungul timpului, se blochează. Circulația sanguină la nivelul piciorului (ischemia) este afectată. Cu cât membrul va suferi mai mult de ischemie, cu atât vor apărea mai multe complicații.

    La început sunt modificări funcționale ale picioarelor. Omul încetează să-i simtă. Mai târziu, există dureri și modificări trofice în piele. Există necroze locale care tind să se răspândească. În cele din urmă, o persoană poate pierde un membru din cauza unei alimentări insuficiente de sânge.

    Boala este împărțită în mai multe tipuri. Pentru a începe tratamentul, trebuie să îl diagnosticați corect. Este important să se oprească principala cauză a angiopatiei. Cu cât o persoană începe mai devreme tratamentul, cu atât mai favorabil va fi prognosticul său.

    Angiopatia clasificare

    Datorită diabetului zaharat pot fi afectate diferite vase. Boala va fi clasificată în funcție de locul unde se va produce blocajul. Se disting următoarele tipuri de boli:

    Patologia extremităților inferioare

    • macroangiopatia
    • microangiopatie
    • angiopatie mixtă

    Când macroangiopatia afectează vasele mari, printre care se numără, de obicei, artera aorta sau popliteală. În microangiopatie, diferite capilare sunt afectate în mod predominant. Se poate produce, de asemenea, angiopatie mixtă, care este însoțită de afectarea atât a elementelor vasculare mari cât și a celor mici.

    Medicii notează că leziunea sistemului vascular al extremităților inferioare se realizează rareori fără complicații însoțitoare. În diabet, organele interne suferă și de ischemie. Când se detectează patologia, terapia începe cât mai repede posibil.

    Cauzele bolii

    Angiopatia poate să apară numai la persoanele cu diabet zaharat. Riscul de a dezvolta boala crește atunci când nivelul de glucoză din sânge depășește norma pentru o perioadă lungă de timp.

    Există factori care cresc riscul dezvoltării bolii. Printre acestea se numără:

    • un nivel de zahăr cu mult peste normă, chiar și pentru un diabetic
    • lung de diabet zaharat
    • prezența aterosclerozei
    • insuficiență venoasă
    • obezitate
    • fumat
    • creșterea coagulării sângelui

    Dacă o persoană are comorbidități, atunci riscul angiopatiei diabetice crește semnificativ.

    Fiecare persoană cu diabet zaharat trebuie să viziteze un specialist pentru a controla nivelul de glucoză din sânge. Dacă există boli excesive sau concomitente ale sistemului vascular, atunci ele sunt eliminate prin intermediul unei terapii selectate individual.

    Există o legătură cu vârsta

    Mulți oameni cred în mod eronat că persoanele în vârstă sunt mai predispuse la această complicație. De fapt, medicii experimentați spun că nu există o relație între vârsta și leziunile vasculare ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, o persoană în vârstă are mai multe șanse de a suferi de patologii vasculare, care, la rândul lor, împreună cu diabetul pot contribui la dezvoltarea patologiei.

    Deteriorarea sistemului vascular la o vârstă fragedă conduce la o calitate a vieții semnificativ redusă. Complicațiile diabetice trebuie oprite corect. O persoană trebuie să respecte cu strictețe recomandările specialistului și utilizarea întregului complex de medicamente pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge.

    Simptomele patologiei

    În sine, diabetul provoacă multe simptome. Din acest motiv, o persoană poate să nu observe că angiopatia se dezvoltă. Când starea se agravează și se dezvoltă această complicație, apar următoarele simptome:

    • durere la picioare
    • umflatura
    • senzație de amorțeală și răceală în membrele inferioare
    • decolorarea pielii picioarelor
    • apariția ulcerelor

    Cel puțin există un ulcer necrotic. Dacă un pacient cu diabet zaharat a observat că avea simptome precoce ale angiopatiei, ar trebui să vadă imediat un doctor. Lipsa terapiei duce la progresia bolii.

    Primele simptome sunt durerea și oboseala. Nu le ignorați. În stadiul incipient, tonul sistemului vascular este ușor de restaurat și toate schimbările în el sunt eliminate.

    A nu se observa că boala în stadiul terminal este imposibilă. Persoana începe să sufere de dureri severe și de răni ne-vindecătoare. În acest caz, tratamentul este mult mai complicat și necesită o abordare integrată.

    Severitatea angiopatiei

    Pe baza numărului de simptome și a severității acestora, puteți determina severitatea bolii. În mod independent acest lucru nu va reuși. Apel la un specialist, după această examinare.

    Medicii disting următoarele tipuri de boală:

    • Gradul 1 - cel mai ușor curs de angiopatie, printre simptome disting doar oboseala, ușoară durere atunci când mersul pe jos și frig în membrele
    • 2 grade - apariția durerii severe atunci când mersul pe distanțe scurte
    • Gradul 3 - incapacitatea de a merge pe deplin la o distanță mai mare de 100 de metri, precum și sindromul durerii constante
    • Gradul 4 - apariția ulcerului, a durerii, aducând un mare disconfort și riscul de a dezvolta gangrena

    În funcție de gravitatea bolii, este selectat un tratament adecvat. Atunci când apare gangrena, membrul este amputat pentru a preveni răspândirea necrozei.

    Merită menționat faptul că medicii disting așa-numita etapă preclinică a angiopatiei, când toate simptomele sunt absente. Prin scanarea vaselor și obținerea de informații fiabile despre nivelul de glucoză din sânge, boala poate fi diagnosticată într-o fază incipientă.

    Măsuri de diagnosticare

    Fiecare pacient cu diabet zaharat este în pericol, prin urmare, trebuie supus unui examen profilactic. Dacă, din anumite motive, nu a făcut acest lucru și sa dezvoltat angiopatia, atunci se efectuează un diagnostic aprofundat. Pe baza rezultatelor obținute, tratamentul este prescris.

    Pentru a detecta o boală, se utilizează următoarele metode și proceduri de diagnosticare:

    • ultrasunete duplex scanare
    • microangioscopy
    • angiografia

    Cu ajutorul scanării duplex și a angiografiei, este posibilă obținerea informațiilor necesare diagnosticării. Dacă sunt probabil afectate vasele mici, se utilizează angiografie.

    Se efectuează o inspecție vizuală. Prin aceasta, orice proceduri de diagnosticare încep. Cu ajutorul instalațiilor moderne, este posibil să se facă un diagnostic și să se determine gravitatea bolii în cel mai scurt timp posibil.

    De asemenea, au fost efectuate cercetări suplimentare, printre care:

    • testul glucozei din sânge
    • Ecografia organelor care au suferit din cauza diabetului zaharat

    Pe baza rezultatelor obținute, schema de tratament a bolii este selectată. Medicul poate adăuga examinări care vor contribui la un diagnostic precis. Diagnosticul este cea mai importantă etapă a întregului tratament, deoarece vă permite să determinați cu acuratețe severitatea bolii și să selectați metoda corectă de eliminare.

    Caracteristicile metodelor moderne de diagnostic

    Cele mai bune metode de investigare sunt scanarea duplex color, capilaroscopia, angiografia și cercetarea clasică Doppler. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine completă a ceea ce se întâmplă cu întregul sistem vascular. Ambele capilare mici și arterele mari sunt diagnosticate.

    Scanarea duplex este un tip de ultrasunete care utilizează mai multe moduri de ultrasunete (Doppler și b-mode). Folosind acest studiu de diagnostic, este posibil să se evalueze:

    • starea circulatorie
    • debitul de sânge
    • starea peretelui vasului

    Metoda este absolut inofensivă și nedureroasă, de aceea este utilizată de mai multe ori: înainte de elaborarea unui regim de tratament, în timpul tratamentului și după obținerea remisiunii.

    Capilaroscopie - studiu sub microscopul capilarelor, care sunt luate din patul unghiilor de la nivelul extremităților inferioare. Pentru a obține proba nu este necesară efectuarea unor manipulări complexe. După primirea materialului este studiat într-un laborator special. Prin acest studiu, puteți găsi schimbări în cele mai mici capilare. Studiul vă permite să faceți un diagnostic într-un stadiu incipient.

    Angiografia este un examen de contrast cu raze X, care permite evaluarea stării vaselor și obținerea unor informații exacte cu privire la gradul de incidență a acestora. Metoda de diagnosticare are contraindicații și nu poate fi utilizată frecvent. În primul rând, ele încep întotdeauna diagnosticarea cu scanarea duplex cu ultrasunete.

    Numirea unei metode de diagnosticare se referă la medic. Este de dorit ca metodele moderne de cercetare să fie folosite pentru a determina cu precizie localizarea leziunii.

    Regim de tratament

    Schema de tratament este selectată de un specialist. Va fi nevoie de timp pentru a obține un rezultat pozitiv în tratamentul diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia. Inițial, au fost utilizate întotdeauna metode de terapie conservatoare.

    Se aplică tratamentul complex al bolii. Este necesar să se obțină următorul efect:

    • scăderea glicemiei
    • scăderea colesterolului
    • îmbunătățirea circulației sanguine
    • reveni la procesele metabolice normale din țesuturile membrelor
    • eliminați infecția (dacă există leziuni ulcerative)

    Se folosesc diferite clase de medicamente. Regimul de tratament depinde de caracteristicile individuale ale persoanei.

    Următoarele medicamente sunt utilizate:

    Medicamente pentru tratament

    1. Pentru scăderea zahărului din sânge - Diabeton, insulină. Drogurile sunt utilizate în mod continuu.
    2. Scapa de colesterol ridicat - Lovastatina, simvastatina. Folosit pentru o perioadă scurtă de timp. După cursul standard, se efectuează un test de sânge. Dacă colesterolul a atins norma, nu mai luați.
    3. Îmbunătățirea circulației sanguine - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Cursul tratamentului este determinat individual.
    4. Îmbunătățirea proceselor metabolice în zona afectată - vitamina A și E, Mildronat, Actovegin.
    5. Eliminarea unei infecții bacteriene - Levofloxacin, Ziprinol sau orice alt antibiotic similar. Dacă nu există infecție ulcerativă, antibioticele nu se aplică.

    Regimul de tratament este suplimentat cu alte clase de medicamente, după cum este necesar. Pentru a obține rezultatul, va dura mult timp pentru a lua cursurile de medicamente. Instrumente utilizate în permanență care luptă împotriva manifestărilor diabetului.

    O persoană care suferă de diabet este obligată să îndeplinească toate prescripțiile medicului. Dacă vă opriți pentru a opri boala principală, complicația va reveni, chiar dacă medicamentele sunt utilizate. Angiopatia are loc numai ca o leziune secundară. Toate forțele sunt trimise pentru a combate cauza principală a modificărilor în sistemul vascular.

    Principiile terapiei

    Principiul principal este să acorde mai multă atenție suprimării diabetului zaharat. În plus, se disting următoarele principii de tratament:

    • renunțând la toate obiceiurile proaste
    • utilizarea dieta numărul 9
    • examinări periodice în spitale

    Pentru a obține rezultatul, va trebui să vă schimbați stilul de viață pentru totdeauna. Dacă există o greutate excesivă, va trebui să scăpați de ea. Greutatea corporală excesivă contribuie la blocarea vaselor de sânge. Din acest motiv, angiopatia se dezvoltă mult mai repede. Exercițiu de slăbire în timpul remisiunii bolii.

    Este nevoie de aproximativ o lună pentru a suprima zahărul din sânge ridicat. După aceasta, schimbările în structura navelor încetează. O persoană va trebui să continue tratamentul și să obțină o remitere susținută.

    Tratamentul chirurgical

    În unele cazuri, pentru a obține rezultate în terapie poate fi doar cu ajutorul tratamentului chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot scăpa de stadiul sever al angiopatiei:

    1. În leziunile severe ale vaselor mari se utilizează manevrarea, trombectomia și dilatarea endovasculară a vaselor. Măsurarea permite înlocuirea zonelor afectate ale sistemului vascular cu proteze de la venele persoanei. Trombectomia este îndepărtarea țesutului care acoperă vasele. Extinderea endovasculară implică expansiunea artificială a arterelor înguste cu un instrument special.
    2. În cazul leziunilor purulente infecțioase datorate tulburărilor circulatorii, se efectuează operații pentru a deschide ulcerul și a curăța cavitatea. Zona afectată este drenată și procesată. După această metodă de utilizare a terapiei conservatoare.
    3. Cu gangrena, se efectuează amputarea. În funcție de amploarea leziunii, degetele, picioarele, tibia sau coapsele întregi pot fi îndepărtate. Gangrena reprezintă o amenințare la adresa vieții umane și se dezvoltă rapid, deci decizia de a conduce operația trebuie făcută rapid.

    Tratamentul chirurgical ajută la tratarea chiar și a leziunilor severe ale extremităților inferioare. Dacă metodele conservatoare nu au adus rezultate, una dintre metodele de intervenție chirurgicală este în mod necesar utilizată.

    Nu toată lumea poate decide o operațiune. Nevoia de intervenție chirurgicală apare numai în cazul unei progresii foarte severe sau fulminante a bolii. Până în acest moment, puteți obține o terapie conservatoare.

    Prognoză și complicații

    Prognosticul depinde de posibilitatea opririi diabetului. De îndată ce nivelul zahărului din sânge revine la normal, angiopatia diabetică va încetini semnificativ dezvoltarea sa. În general, prognosticul este favorabil dacă persoana solicită ajutor de la bun început. Gestionează o încetinire semnificativă a evoluției modificărilor în structura sistemului vascular. Când ignorați complicațiile bolii, apar, printre care:

    • apariția așa-numitului picior diabetic (umflare, durere, infecție bacteriană purulentă, ulcere)
    • necroza (apariția decesului degetelor, apoi a întregului picior)

    În orice caz, o persoană trebuie să facă tot posibilul pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei diabetice. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați toate mijloacele disponibile, inclusiv medicina tradițională. În perioada complicată a diabetului zaharat, solicitați ajutor în spital.

    Doctorul își dă prognosticul numai după începerea tratamentului. Dacă diabetul se manifestă agresiv și nu răspunde la tratament, atunci orice complicație a acestuia se va dezvolta rapid. Trebuie să utilizați scheme diferite pentru a găsi cea mai potrivită opțiune.

    Prevenirea angiopatiei diabetice

    Fiecare persoană care suferă de diabet trebuie să adere la prevenire. De asemenea, poate să respecte o persoană absolut sănătoasă. Diabetul zaharat efectuează următoarele acțiuni:

    • menține controlul strict al zahărului din sânge
    • utilizează medicamente care îmbunătățesc circulația în membre
    • observă o dietă care exclude carbohidrații rapizi și alimentele care declanșează hipoglicemia
    • vizitează regulat spitalul pentru diagnosticare

    O persoană care nu suferă de diabet, pentru a preveni dezvoltarea acestei boli ar trebui:

    • să normalizeze nutriția
    • se comporta activ
    • pierde in greutate
    • monitorizează sănătatea vasculară
    • renunta la obiceiurile proaste

    Prevenirea se desfășoară în mod continuu. Cu ajutorul acestuia, riscul de a dezvolta boala este semnificativ redus.

    Dacă o persoană suferă deja de diabet, trebuie să acorde o atenție maximă dietei și stilului de viață. Când atingeți o remisiune stabilă, nu este nevoie să vă relaxați. Examinările periodice vor ajuta la detectarea oricărei complicații la cel mai devreme stadiu al dezvoltării, apoi o vor elimina rapid.

    Angiopatia diabetică este o boală periculoasă care poate distruge în mod semnificativ calitatea vieții. Această patologie nu poate apărea independent, deci trebuie să opriți diabetul zaharat în primul rând.

    Abordarea corectă a tratamentului și implementarea impecabilă a tuturor prescripțiilor medicului va permite obținerea unui rezultat în terapie. Tulburările circulatorii în diabet sunt o mare problemă care trebuie rezolvată de un endocrinolog și de un chirurg vascular.

    Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

    Cum se manifestă angiopatia diabetică a vaselor de extremități inferioare: simptome și tratament

    Angiopatia la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă în diabet zaharat, afectează vasele de sânge și afectează metabolismul organismului cu extremitățile inferioare.

    Patologia dezvoltată nu poate fi complet vindecată - puteți ameliora simptomele și puteți evita efectele agravante: gangrena, necroza. Viteza de îngrijire afectează rezultatul final: cu cât pacientul află mai devreme și raportează problema, cu atât mai multe membre vor fi păstrate.

    Încălcarea alimentării cu sânge a membrelor inferioare la un diabetic este un motiv pentru a contacta mai mulți specialiști:

    Tratamentul cuprinzător este cheia pentru menținerea sănătății.

    Clasificarea angiopatiei diabetice

    Angiopatia diabetică este exprimată în două moduri - micro și macro. În primul caz, capilarele sunt afectate, în al doilea - vasele de sânge mai mari - venele și arterele.

    Microangiopatia duce la malnutriția țesuturilor, interferează cu eliminarea substanțelor nocive din extremități. Îndepărtarea țesutului duce la hipoxie.

    Macroangiopatia amenință cu probleme cardiace. Această patologie dezvoltă boală ischemică de diferite forme, amenință cu infarct miocardic cu complicații ulterioare.

    cauzele

    Dezvoltarea patologiei depinde de factorii diabetici - niveluri ridicate și salturi neașteptate de zahăr din plasmă.

    În diabetul de tip I, șansa unei patologii este mai scăzută deoarece pacientul este capabil să controleze manual nivelul de glucoză cu insulina.

    Diabetul de tip 2 este în pericol - prezența produselor de disoluție a insulinei în organism conduce la inevitabile spikes în nivelurile de glucoză.

    Printre alți factori care cauzează apariția angiopatiei vaselor inferioare, trebuie remarcat:

    • Insensibilitatea structurilor organismului față de insulină;
    • Dislipidemia - o încălcare a metabolismului grăsimilor și complexelor proteice;
    • Supraponderalitate, stilul de viață sedentar. Obezitatea viscerală - acumularea de grăsimi în zona organelor din tractul gastro-intestinal - stomacul;
    • Hipertensiunea arterială, coagulabilitatea crescută a celulelor sanguine;
    • Fumatul și rănile cauzate de particularitățile locului de reședință sau de muncă al pacientului;
    • Ereditatea și vârsta. La risc sunt diabetici peste 50 de ani.

    Mecanism de dezvoltare și simptome

    Excesul de glucoză din corpul unui diabetic se poate muta în vasele de sânge, începând procesul de distrugere.

    Țesuturile descompun glucoza în substanțe mai mici, care tind să atragă lichide. Ca rezultat, vasele umflate determină umflături.

    Munca defectuoasă a vaselor de sânge din extremitățile inferioare determină eliberarea substanțelor de coagulare, datorită cărora se formează cheaguri de sânge microscopice.

    Suma factorilor provoacă înfometarea oxigenului și activitatea fibroblastelor - substanțe care creează țesut conjunctiv, capilare lipite. În artere, poate începe procesul de creare a plăcilor aterosclerotice, care reduc fluxul sanguin.

    Apariția angiopatiei, cauzată de deteriorarea țesutului de hrănire, este posibilă prin manifestarea simultană a două procese: foametea nervilor în diabet și hipertensiune. Lipsa oxigenului duce la moartea nervilor care afectează țesuturile membrelor. În stadiul inițial, modificările în organism sunt minore, dar pot fi detectate.

    Printre primele simptome ale angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare:

    • Amorțeală periodică necondiționată și / sau scăderea temperaturii piciorului;
    • Sensibilitate redusă;
    • Dureri musculare și / sau crampe;
    • Rigiditatea musculară în primele ore după trezire;
    • Umflarea diferitelor țesuturi, piele uscată;
    • Baldness pentru picioare;
    • Peeling, arderea pielii piciorului;
    • Deformarea unghiilor toenalelor.

    Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la tulburare, modificări ale suprafeței pielii, apariția ulcerelor. În cazurile mai severe, deformarea țesutului are loc cu formarea unui picior diabetic, o patologie în care structura osoasă a piciorului este perturbată și se formează ulcere purulente profunde.

    Debutul simptomelor de angiopatie diabetică implică vizitarea unui medic pentru consultare și prescrierea tratamentului. Tratamentul precoce duce la conservarea extremităților inferioare.

    diagnosticare

    O examinare cuprinzătoare a prezenței angiopatiei include o evaluare a pielii picioarelor, a unghiilor, verificarea prezenței unui puls în vase, măsurarea presiunii arterelor piciorului și compararea indicațiilor.

    Specialistul va verifica, de asemenea, sensibilitatea picioarelor la diferite efecte.

    Testele atribuite vor ajuta la identificarea anomaliilor din punct de vedere chimic.

    Printre metodele de cercetare utilizate:

    • Angiografie - radiografia vaselor cu introducerea contrastului;
    • Doppler cu ultrasunete;
    • Capillaroscopia computerizată a picioarelor;
    • Spiral CT;
    • MR.

    Examinarea completă a angiopatiei la nivelul extremităților inferioare se efectuează la examinarea de către diverși specialiști:

    • endocrinolog;
    • Un neurolog;
    • Un chirurg;
    • Un cardiolog;
    • Oftalmolog.

    Metode de tratament

    Baza terapiei pentru angiopatie este de a aduce metabolismul carbohidraților în organism la normal. Terapia implică aderarea la o dietă, utilizarea medicamentelor care reduc nivelul de zahăr.

    Tratamentul conservator

    Aceasta constă în utilizarea medicamentelor care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și la normalizarea compoziției sângelui.

    Medicamentele utilizate sunt închise în grupuri:

    • Statine care reduc colesterolul;
    • Antioxidanți care dilată vasele de sânge;
    • Medicamente care reduc coagularea sângelui; lupta cu hipertensiunea; provocarea reparării țesuturilor;
    • De asemenea, s-au folosit angioprotectori, substanțe metabolice, biogene, vasoactive și diuretice;

    În plus, substanțele neurotropice și vitaminele pot fi utilizate în diferite situații.

    Intervenția operativă

    Operațiile sunt folosite pentru a restabili starea inițială a vaselor sau pentru a îndepărta țesutul mort.

    Trei tipuri de operațiuni de flux sanguin sunt utilizate pentru tratament:

    • Metoda minim invazivă ajută la curățarea vaselor;
    • Endovascularul servește aceluiași scop, dar este efectuat în mod segmentat;
    • Măsurarea este folosită în situații mai dificile pentru a efectua curgerea sângelui în trecut.

    Există alte câteva intervenții utilizate în angiopatia la nivelul membrelor inferioare. Simpatectomia lombară - servește la restabilirea fluxului sanguin. În situații clinice severe, chirurgul este forțat să amputăm țesutul mort sau să îndepărteze complet membrele cu gangrena.

    fizioterapie

    Impactul procesului este considerat a fi auxiliar și nu este folosit adesea. Pentru angiopatia extremelor inferioare, medicul poate recomanda următoarele proceduri:

    1. Terapie magnetică;
    2. Tratamente pentru baie cu nămol;
    3. Masaj.

    Medicina populara

    Medicamentele pentru angiopatie sunt utilizate pentru ingestie sau măcinare. Terapia pe bază de plante, împreună cu fizioterapia, servește ca supliment la medicamente.

    Anumite plante ajuta productia de insulina si imbunatateste metabolismul:

  • Ceaiul trebuie înlocuit cu cicoare sau infuzii de flori de mușețel, frunze de tei, afine, liliac;
  • Pasta de papadie ajuta la imbunatatirea productiei de insulina. Pregătirea soluției: două linguri de rădăcini de flori se toarnă 4 cupe de apă fierbinte, lăsați-o să stea peste noapte. Luați perfuzia trebuie să fie cu puțin înainte de masă;
  • Luarea unei băi cu petale de trifoi îmbunătățește tonusul pielii, reduce șansele de complicații în angiopatie;
  • Metabolismul ajută la normalizarea metabolismului în angiopatia extremelor inferioare. Ele sunt create din frunzele diferitelor copaci înfloriți - calendula, tei și urzică. Pansamentele de ulei sunt, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți starea de ulcere, pentru a combate uscarea. Pentru a pregăti un dressing pentru ulei, trebuie să: aduceți două pahare de ulei vegetal la fiert. Apoi adăugați la soluție 50 g de ceară, de preferință luată din albine, o jumătate de cești de rășină conifere. Amestecul este gătit timp de aproximativ 7 minute într-un incendiu liniștit, într-o stare aproape de fierbere. Substanța rezultată trebuie răcită și depozitată într-o încăpere întunecată. Pentru a utiliza trebuie să umeziți o tifon densă și să o aplicați la punctul de problemă timp de o jumătate de oră.
  • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este prin natura sa o complicație a bolii, dar poate provoca simptome mai acute, incluzând gangrena, necroza tisulară, sepsis.

    profilaxie

    Măsurile preventive pot salva vieți, restabilirea aprovizionării cu sânge în situațiile în care nu se desfășoară. Tratamentul cazurilor severe de angiopatie diabetică nu este întotdeauna eficient, iar prevenirea poate ajuta la evitarea complicațiilor.

    recomandat:

    • Monitorizați constant nivelul zahărului;
    • Resetați excesul sau obțineți greutatea lipsă;
    • Exercitarea;
    • Urmați igiena extremităților inferioare;
    • Pentru a efectua pedichiura medicala, purtati pantofi speciali;
    • Renunțați la obiceiurile proaste.

    Videoclip util

    Urmăriți un videoclip util despre cum să vă protejați picioarele de angiopatia vaselor de extremități inferioare și alte complicații grave:

    Angiopatia diabetică a piciorului este o patologie periculoasă clasificată conform clasificării internaționale a bolilor (cod ICD 10) ca E10-E14 cu un sfârșit comun.5, ca diabet zaharat cu circulație periferică afectată.

    Apare numai la diabetici, dar amenință cu complicații grave ale evoluției bolii. Detectată în timp util, poate fi oprită și parțial desfășurată. Nevăzut, duce la o stare de funcționare.

    Abordări la tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    Angiopatia diabetică este o boală complexă care afectează pereții vasculați ai tuturor calibrelor: de la arterele până la cele mai mici capilare.

    Astăzi vom discuta tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților. Deoarece această patologie se dezvoltă din cauza bolii de zahăr, tratamentul diabetului trebuie să inițieze măsuri terapeutice.

    Principii de tratament a angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare și inferioare

    În Clasificarea Internațională a Bolilor, acestei tulburări i se atribuie un cod de 10,5 (pentru diabetul de tip 1) și codul 11,5 (diabet de tip 2). Tactica terapeutică vizează reducerea ischemiei vasculare și îmbunătățirea fluxului sanguin global.

    Dacă acest lucru nu este posibil și există abcese și zone necrotice, tratamentul se efectuează în departamentele chirurgiei purulente.

    Terapia angiopatiei diabetice a extremităților (denumită în continuare DAK) vizează stoparea simptomelor bolii provocate: diabetul zaharat. Pacientul schimba cultura obișnuită a vieții: refuză obiceiurile proaste, încearcă să piardă în greutate și corectează dieta veche, realizează prevenirea bolilor membrelor.

    Înainte de începerea terapiei generale, boala este diagnosticată, incluzând:

    • Ecografia stării vasculare;
    • angiografie. Acest studiu vă ajută să înțelegeți cât de bună este capacitatea navelor.

    Printre metodele terapeutice moderne ar trebui evidențiate:

    • limfomodularea pentru a ajuta la îmbunătățirea circulației limfatice a sângelui. Această tehnică fără contact vă ajută să eliminați în mod eficient umflarea țesuturilor;
    • tratamentul medicamentos;
    • terapie fizică;
    • intervenție chirurgicală în cazul în care medicamentele și fizioterapia nu au dat rezultate adecvate.

    Tratamentul medicamentos

    Se efectuează în timpul ischemiei cronice.

    Ce grupuri de medicamente sunt prescrise pentru diabetici?

    Principiile de bază ale tratamentului conservator sunt:

    • terapia cu insulină și medicamentele de scădere a glicemiei: Siophore, Glucophage, insulină și Diabeton. Plus dieta;
    • terapia hipolidemică. Scopul - normalizarea metabolismului lipidic. Preparate: Simvastatin sau Atorvastatin. Sunt administrate pe cale orală, prelungite;
    • terapie anticoagulantă. Scopul este de a preveni formarea cheagurilor de sânge prin creșterea timpului de coagulare a sângelui. Medicamente care au un astfel de efect - heparină, enoxaparin. Heparina în doza inițială este de 5 mii de unități. și este injectat subcutanat sau intravenos. Enoxaparin - până la 40 mg / zi parenteral;
    • tratament antibacterian. Dacă există dovezi;
    • antiplachetar terapie prelungită. Scopul ei este îmbunătățirea vâscozității sângelui. Medicamentul se administrează numai pe cale orală (în mg / zi): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doza este individuală;
    • angioprotectors. Aplicată ca o adiție la tratamentul de bază pentru a îmbunătăți circulația sângelui. A fost numit Xantinol, Pentoxifylline sau Alprostan. Acesta din urmă este un medicament vasodilatator excelent și îmbunătățește viscozitatea plasmei. Poate fi administrat și la nou-născuți;
    • ameliorarea simptomelor durerii medicamente antiinflamatorii (non-hormonale). Dacă nu ajută, opioidele de tip morfină sunt prescrise în dozajul obișnuit;
    • igiena piciorului. Acesta este un punct foarte important de tratament. Pacientul trebuie să poarte întotdeauna pantofi confortabili, fără frecare, să poată manipula calusurile sau rănile și să îndepărteze porcii.

    Vitamine și medicamente homeopatice

    Din preparatele de vitamine prescrise complexe Tiogamma sau Berlition. Ele îmbunătățesc semnificativ fluxul sanguin și întăresc vasele de sânge. Terapia homeopatică durează mult timp și necesită un tratament calificat obligatoriu.

    • Sekale Kortunum. Se utilizează pentru orice tip de diabet și în cazul gangrenei și / sau piciorului diabetic (DS);
    • Grafitis. Tratamentul diabetului de tip 2. Nu există contraindicații. Este indicat pentru tratamentul DS;
    • Arsenic. Acesta este utilizat pentru insulina-independent forma de diabet zaharat si este prescris in asociere cu medicamente care scad de zahar. Cursul durează 2 sau mai multe luni. Medicamentul nu are efecte secundare. Dar cu dependenta de alcool nu merita sa o luati.

    Terapia chirurgicală în diabet

    O operație în angiopatia diabetică se efectuează ca o ultimă soluție pentru a restabili fluxul sanguin afectat și a elimina zonele moarte.

    Dacă arterele din zonele femurale sau popliteale au suferit schimbări ireversibile și se constată o îngustare a acestora pe o suprafață mai mare de 50%, atunci:

    • thrombectomy. În acest caz, cheagurile de sânge sunt excluse din locul de formare și îndepărtate din vase. Un mod mai modern - endovascular. În acest caz, marcați locul formării unui cheag de sânge și faceți o mică incizie pe marginea acestuia. Apoi se introduce un cateter special, care scoate un cheag de sânge;
    • chirurgie de by-pass. Acestea sunt proteze speciale care creează legături cu navele adiacente. Operația are multe contraindicații;
    • endarterectomie. Această operație implică un chirurg care curăță o placă aterosclerotică din interiorul peretelui vascular. Ca urmare, lumenul arterei crește, permițând sângelui să circule liber. Uneori combinate cu manevrarea;
    • profundoplasty. Este prescris pentru ischemia critică a regiunii superioare a coapsei, atunci când plăcile aterosclerotice strânge lumenul arterei inferioare a picioarelor atât de sever încât sângele nu poate intra în ea. Semnificația operației de excizare a plăcilor din artera adâncă și o creștere suplimentară a diametrului cu un plasture. Riscul este mic: mai puțin de 1%;
    • îngustarea. Cu ajutorul unei construcții speciale a firelor (stent) se extind punctele cele mai înguste ale vasului. Dispozitivul este spart cu un balon special într-un loc critic și, după ce a extins liberul, rămâne acolo pentru totdeauna;
    • balon dilatare. Printr-o puncție în piele, este introdus un cateter, având un balon mic la capăt. Este umflat în locul potrivit, aplatizarea plăcii are loc, iar permeabilitatea vasului este restabilită. Dar, deoarece există o posibilitate de re-stenoză, această operație este suplimentată cu stenting.

    Focarele purulente și necroza celulelor tisulare necesită o reabilitare obligatorie. Aceste operațiuni includ deschiderea focusului infecțios și drenajul acestuia (curățare). Un astfel de tratament nu va scăpa de problemă, dar nu va permite ca procesul purulente să se răspândească în continuare.

    Proceduri moderne de fizioterapie

    Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

    Trebuie doar să aplicați.

    Terapia fizică constă dintr-un spectru al celor mai diverse procedee care utilizează factori fizici, cum ar fi radiațiile curente și ușoare, radiațiile magnetice și aer, apa și căldura. Tehnicile se îmbunătățesc tot timpul. Principalul obiectiv în tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților este cel al electroforezei și terapiei cu ultrasunete.

    În plus, poate fi numit:

    • terapie magnetică și terapie cu nămol;
    • băi de picioare și masaj (hardware sau manual);
    • curenți sinusoidali;
    • limfomodulyatsiya;
    • terapia cu decimeter: afectează zona inferioară a piciorului.

    Pentru a stimula funcția pancreatică, este de asemenea eficientă electroforeza cu utilizarea medicamentelor: acidul nicotinic, preparatele de heparină, magneziu și potasiu. Procedura este indicată în diabet zaharat. Durata - 10-12 sesiuni și numai în spital.

    Cum să tratezi remedii folclorice?

    Terapia tradițională poate fi utilizată sub formă de măsuri suplimentare pentru tratamentul DAC:

    • musetel. Ajută la revenirea la normal a zahărului și are un efect excelent antimicrobian și diaforetic, reduce spasmele intestinale. Rețetă: 1 lingură completă. (sau trei pungi de filtru gata preparate) se toarna apa clocotita (1 cana) si se lasa timp de 20 de minute. Volumul rezultat este împărțit în 2 doze de 100 ml înainte de mese. Poate fi folosit ca o compresă pe zonele bolnave;
    • salvie. Planta are capacitatea de a normaliza secreția de insulină și de a îmbunătăți imunitatea. Rețetă: 2 linguri complete. 400 ml apă fiartă se toarnă peste frunzele materiei prime și se lasă timp de 1 oră. Acceptat ca ceai: o jumatate de cana inainte de masa. Remedierea trebuie consumată complet în timpul zilei;
    • păpădie. Se recomandă pregătirea zilnică a unei soluții din rădăcinile unei plante. Reteta: 1 lingura. rădăcini zdrobite pe 1 lingura. apă fierbinte. Puteți purta pur și simplu frunze proaspete de păpădie. Pentru a face acest lucru, clătiți 5 frunze, le tăiați și adăugați jumătate de lingură de ulei vegetal pe gust;
    • Calendula. Este indicat pentru bolile de piele și ateroscleroza, deoarece are un efect antimicrobian puternic. Pentru a vindeca bolile de piele sau răniți, aplicați seva plantei. Sunt făcute comprese. Poți folosi și unguent. Rețetă: 100 g de flori se taie plante și se toarnă 2,5 linguri. ulei de floarea soarelui (foarte fierbinte, dar nu fierbere). După 2 săptămâni de perfuzare, unguentul este gata.

    Concluzie privind ultrasunetele vaselor picioarelor și brațelor

    În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

    Scanarea cu ultrasunete oferă o reprezentare vizuală a stării vaselor.

    Dacă sunteți în curs de desfășurare în camera de examinare cu ultrasunete, rezultatul va fi emis sub forma unui aviz scris. Înțelegeți independent că este destul de dificil.

    Medicul dvs. participant va descifra descrierea pe care o va prescrie (dacă este necesar) și tratamentul ulterior. Dacă studiul este efectuat de către chirurgul însuși, rezultatul scanării și diagnosticul vor fi făcute imediat.

    Starea fluxului sanguin este estimată prin următoarele indicații:

    • diferența în valorile tensiunii arteriale, luată în gleznă și umăr. Norma este de 0,9. Valorile inferioare semnalează o stenoză existentă;
    • viteza maximă de curgere a sângelui în artera femurală și piciorul inferior;
    • rezistența vasculară;
    • vas grosimea peretelui;
    • indicatorul de rupere.

    Videoclipuri înrudite

    Despre tratamentul angiopatiei extremităților inferioare cu diabet zaharat în film:

    Angiopatia diabetică, deși o complicație formidabilă, poate fi tratată. Pacienții trebuie să monitorizeze permanent starea sângelui și să urmeze instrucțiunile medicului.

    • Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
    • Restaurează producția de insulină de către pancreas