Tratamentul medicamentelor diabetice cu polineuropatie

• Motive

Actovegin - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi de medicamente pentru tratamentul tulburărilor metabolice și vasculare ale creierului, trofismul țesutului.

Știri editate: admin - 04/18/2017, 13:24

Expunere de motive: clarificarea instrucțiunilor privind medicamentul

Milgamma - instrucțiuni de utilizare, analogi și revizuiri ale medicamentului pentru tratamentul osteocondrozei, nevralgiei și a altor boli neurologice.

Știri editate: admin - 10-25-2013, 14:35

Motivul: utilizarea suplimentară a medicamentului la copii

Neuromultivită - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ale medicamentului pentru tratamentul polineuropatiei, nevrită și lombago.

Știrile au fost editate: admin - 29-11-2015, 01:32

Expunere de motive: clarificarea utilizării medicamentului la copii

Kombilipen - instrucțiuni de utilizare, analogi și revizuiri ale medicamentului pentru tratamentul nevrită și nevralgie.

Carbamazepină - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ale medicamentului pentru tratamentul epilepsiei și tulburărilor afective.

Thiogamma - instrucțiuni de utilizare, analogi și revizuiri ale medicamentului pentru tratamentul polineuropatiei diabetice și alcoolice.

Acid lipoic - instrucțiuni de utilizare, analogi și revizuiri ale medicamentului pentru tratamentul polineuropatiei diabetice și scăderea în greutate.

Berlition 300 și 600 - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ale medicamentului pentru tratamentul hepatitei, cirozei, polineuropatiei alcoolice și diabetice.

Octolipen - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi de medicamente pentru tratamentul hepatitei, cirozei hepatice și pierderii în greutate.

Thioctacid - instrucțiuni de utilizare, analogi și revizuiri ale medicamentelor pentru tratamentul cirozei, hepatitei și ficatului gras.

Știrile au fost editate de: admin - 04-18-2017, 13:47

Tratamentul polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat de tip 1 și de tip 2, care poate face viața pacientului insuportabilă. Arsurile și arsurile, crawlingul, amorțirea picioarelor și slăbiciunea musculară sunt principalele manifestări ale leziunilor nervoase periferice la pacienții cu diabet zaharat. Toate acestea limitează în mod semnificativ întreaga viață a acestor pacienți. Practic, niciun pacient cu această patologie endocrină nu poate evita nopțile nedormite datorită acestei probleme. Mai devreme sau mai târziu, această problemă se referă la multe dintre ele. Și apoi eforturile extraordinare sunt cheltuite pentru combaterea bolii, deoarece tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare este o sarcină foarte dificilă. Când tratamentul nu începe în timp, pacientul poate prezenta tulburări ireversibile, în special necroza și gangrena piciorului, ceea ce duce în mod inevitabil la amputare. Acest articol va fi dedicat metodelor moderne de tratare a polineuropatiei diabetice la extremitatea inferioară.

Pentru a combate eficient complicațiile diabetului, este necesar să se observe complexitatea tratamentului, ceea ce înseamnă impactul simultan asupra tuturor părților patogenezei (mecanismul de dezvoltare) al bolii. Și înfrângerea nervilor periferici ai picioarelor nu face excepție de la această regulă. Principiile de bază ale tratamentului leziunilor nervilor periferici ai picioarelor cu această patologie endocrină pot fi formulate după cum urmează:

• reglarea exactă a concentrației zahărului din sânge, adică menținerea cât mai aproape posibilă a valorii normale la un nivel constant, fără fluctuații puternice;
• utilizarea medicamentelor antioxidante care reduc conținutul radicalilor liberi care dăunează nervilor periferici;
• utilizarea medicamentelor metabolice și vasculare care ajută la restabilirea fibrelor nervoase deja deteriorate și la prevenirea deteriorării celor care nu sunt încă afectați;
• reducerea adecvată a durerii;
• tratamente non-medicamentoase.

Să analizăm în detaliu fiecare legătură a procesului terapeutic.

Monitorizarea glucozei din sânge

Întrucât o creștere a concentrației de glucoză în sânge este principala cauză a dezvoltării polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare, normalizarea acestui indicator este de o importanță capitală atât pentru încetinirea progresiei procesului, cât și pentru inversarea dezvoltării simptomelor existente. În cazul diabetului zaharat de tip 1, în acest scop este prevăzută terapia cu insulină și, în cazul diabetului de tip 2, preparate tabletate din diferite grupe chimice (inhibitori ai alfa-glucosidazei, biguanide și sulfonilureice). Selectarea unei doze de insulină sau a unei tablete a unui medicament hipoglicemic este un proces foarte de bijuterie, deoarece este necesar să se realizeze nu numai o scădere a concentrației zahărului în sânge, ci și să se asigure că nu există fluctuații ascuțite în acest indicator (este mai greu de făcut cu terapia cu insulină). Mai mult, acest proces este dinamic, adică doza de medicament variază tot timpul. Acest lucru este influențat de mulți factori: preferințele alimentare ale pacientului, experiența bolii, prezența comorbidității.

Chiar dacă se ajunge la obținerea unor niveluri normale de glucoză din sânge, din păcate, cel mai adesea acest lucru nu este suficient pentru a elimina simptomele leziunilor nervoase periferice. În acest caz, înfrângerea nervilor periferici este suspendată, dar pentru a elimina semnele existente, este necesar să se recurgă la medicamente din alte grupuri chimice. Vom vorbi mai jos despre ele.

Terapia antioxidantă

Standardul de aur dintre antioxidanții utilizați pentru a trata leziunile nervilor periferici în diabet zaharat este medicamentele alfa-lipoice (tioctice). Acestea sunt medicamente precum Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Toate conțin același ingredient activ, diferă numai de producător. Preparatele de acid tiocitic se acumulează în fibrele nervoase, absoresc radicalii liberi și îmbunătățesc nutriția nervilor periferici. Doza necesară de medicament trebuie să fie de cel puțin 600 mg. Cursul de tratament este destul de lung și variază de la 3 săptămâni până la 6 luni, în funcție de gravitatea simptomelor bolii. Următoarea schemă de tratament este considerată cea mai rațională: în primele 10-21 de zile se administrează intravenos o doză de 600 mg într-o soluție fiziologică de clorură de sodiu, iar apoi se administrează pe cale orală o cantitate de 600 mg pe cale orală, cu o jumătate de oră înainte de mese, până la sfârșitul cursului tratamentului. Se recomandă repetarea periodică a cursurilor de tratament, numărul acestora depinzând de caracteristicile individuale ale evoluției bolii.

Medicamente metabolice și vasculare

În primul rând printre medicamentele metabolice pentru polineuropatia diabetică a extremităților inferioare sunt vitaminele B (B1, B6, B12). B1 promovează sinteza unei substanțe speciale (acetilcolină), prin care impulsul nervos este transferat de la fibră la fibră. B6 previne acumularea de radicali liberi, este implicat în sinteza mai multor substanțe, care transmit impulsuri nervoase. B12 îmbunătățește hrănirea țesutului nervos, ajută la restabilirea mantalei deteriorate a nervilor periferici, are un efect analgezic. Nu este un secret faptul că o combinație a acestor vitamine este considerată mai eficientă datorită potențării efectului reciproc. În acest caz, este de dorit să se utilizeze o formă de vitamina B1 (benfotiamină) solubilă în grăsimi, deoarece în această formă penetrează mai bine în zona fibrelor nervoase. Pe piața farmaceutică, combinațiile acestor medicamente sunt reprezentate destul de mult. Acestea sunt Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. De obicei, atunci când boala este pronunțată, începe tratamentul cu forme injectabile și apoi se transferă în comprimate. Durata totală de utilizare este de 3-5 săptămâni.

Printre alte medicamente metabolice, aș dori să menționez Actovegin. Acest medicament este derivat din sângele vițelului, îmbunătățește nutriția țesuturilor, promovează procesele de regenerare, inclusiv nervii afectați de diabet. Există dovezi ale efectului asemănător insulinei acestui medicament. Actovegin ajută la restabilirea sensibilității, reduce durerea. Se alocă injecții cu Actowgin 5-10 ml intravenos timp de 10-20 de zile, apoi se trece la administrarea tabletei (1 comprimat de 3 ori pe zi). Cursul de tratament este de până la 6 săptămâni.

Din preparatele vasculare, pentoxifilina (Trental, Vazonit) este considerată a fi cel mai eficient diabet zaharat în nervii periferici ai membrelor inferioare. Medicamentul normalizează fluxul sanguin prin capilare, promovează extinderea vaselor de sânge, îmbunătățind indirect alimentarea nervilor periferici. Pe lângă antioxidanți și medicamente metabolice, Pentoxifylline este de preferat să intre mai întâi în picături intravenoase și apoi să fixeze efectul cu ajutorul formelor de tablete. Pentru ca medicamentul să aibă un efect terapeutic suficient, este necesar să îl luați timp de cel puțin o lună.

Reducerea adecvată a durerii

Problema durerii la această boală este aproape cea mai acută dintre toate simptomele acestei boli. Durerea epuizează pacienții, interferează cu somnul complet și este destul de dificil de tratat. Durerea în diabet este neuropatică, motiv pentru care analgezicele simple, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu au efect în această situație. Nu toți pacienții sunt conștienți de acest lucru și adesea folosesc o mulțime de medicamente de acest tip, extrem de periculoase prin dezvoltarea complicațiilor din stomac, duoden, intestin, ficat și sistemul circulator. Pentru ameliorarea durerii în astfel de cazuri, se recomandă utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

• antidepresive;
• anticonvulsivante;
• iritante și anestezice locale;
• medicamente antiaritmice;
• analgezice ale acțiunii centrale a seriei non-opioide;
• opioide.

Amitriptilina a fost utilizată printre antidepresive timp de mulți ani. Începeți administrarea cu 10-12,5 mg peste noapte și apoi doza medicamentului crește treptat cu 10-12,5 mg pentru a obține o eficacitate. Doza zilnică maximă posibilă este de 150 mg. Dacă este necesar, întreaga doză de medicament poate fi împărțită în 2-3 doze sau poate fi luată în întregime peste noapte. Regimul este stabilit individual. Luați medicamentul nu trebuie să fie mai mic de 1,5-2 luni. Dacă, din anumite motive, amitriptilina nu este adecvată pentru pacient, atunci se folosește imipramină, prepararea aceluiași grup chimic. Dacă antidepresive acest grup chimic este contraindicat la pacienți (de exemplu, aritmie cardiacă sau glaucom cu unghi închis), atunci este posibil utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (venlafaxina 150-225 mg pe zi, duloxetina la 60 la 120 mg pe zi). Efectul analgezic apare de obicei nu mai devreme de a doua săptămână de la începutul aportului. Alte antidepresive (fluoxetină, paroxetină, sertralină și așa mai departe) sunt mai puțin utile pentru polineuropatia diabetică inferială a membrelor, în sensul că acestea au un efect analgezic mai puțin pronunțat. Utilizarea lor este recomandată cu o componentă depresivă mai pronunțată și toleranță slabă la alte antidepresive.

Dintre anticonvulsivante, carbamazepina (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) și Pregabalin (Lyricum) sunt utilizate ca analgezice. Carbamazepina este un drog mai vechi, comparativ cu ceilalți din acest grup, cu toate acestea, și mult mai ieftin. Regimul standard de tratament pentru ei este după cum urmează: 200 mg dimineața și 400 mg seara, dacă este necesar, 600 mg de două ori pe zi. Atât Gabapentin cât și Pregabalin sunt medicamente ale generației moderne de anticonvulsivante, care luptă foarte eficient împotriva durerii neuropatice. Gabapentin începe să fie luat din 300 mg pe noapte, apoi cu 300 mg dimineața și seara, apoi cu 300 mg de 3 ori pe zi și așa mai departe, cu o creștere treptată a dozei. De obicei, un efect analgezic suficient este observat la o doză de 1800 mg pe zi, împărțit în trei doze, în cazuri severe, doza poate fi crescută la 3600 mg pe zi. Pregabalin este prescris de 75 mg de 2 ori pe zi. Cel mai adesea acest lucru este suficient pentru a reduce durerea, dar în cazuri avansate doza poate ajunge la 600 mg pe zi. În mod obișnuit, reducerea durerii survine în prima săptămână de tratament, după care se recomandă reducerea dozelor până la eficacitatea minimă (75 mg de două ori pe zi).

Drogurile de iritare (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) sunt rareori folosite în practica zilnică datorită faptului că acțiunea lor se bazează pe dispariția impulsurilor dureroase. Aceasta este, la început, atunci când sunt aplicate pe piele, acestea provoacă durere crescută, și după un timp - scădere. Multe dintre ele provoacă înroșirea pielii, arsuri grave, care, de asemenea, nu contribuie la utilizarea lor pe scară largă. Din anestezice, este posibil să se utilizeze Lidocaine sub formă de perfuzii intravenoase lente la o doză de 5 mg / kg, precum și aplicarea pe piele a cremelor, gelurilor și plasturelor pentru extremități, cu un conținut de Lidocaină de 5%.

Dintre medicamentele antiaritmice pentru tratament, Meksiletin se utilizează într-o doză de 450-600 mg pe zi, deși această metodă de tratament nu se aplică celor populare.

Din analgezice non-opioide cu acțiune centrală, Katadolone (Flupirtin) este utilizat recent în doză de 100-200 mg de 3 ori pe zi.

Opioidele sunt utilizate numai în caz de ineficiență a medicamentelor enumerate mai sus. În acest scop, utilizați oxicodonă (37-60 mg pe zi) și tramadol. Tramadol începe să se aplice cu o doză de 25 mg de două ori pe zi sau 50 mg o dată pe noapte. După o săptămână, doza poate fi crescută la 100 mg pe zi. Dacă starea nu se ameliorează, durerea nu scade nici măcar o iota, atunci este posibilă o creștere suplimentară a dozei de până la 100 mg de 2-4 ori pe zi. Tratamentul cu Tramadol durează cel puțin o lună. Există o combinație de Tramadol cu ​​banal Paracetamol (Zaldiar), care permite reducerea dozei de opiacee luate. Zaldiar a utilizat 1 comprimat de 1-2 ori pe zi, dacă este necesar, crește doza la 4 comprimate pe zi. Opioidele pot dezvolta dependență, tocmai pentru că medicamentele sunt recursate pentru a dura.

Și totuși, nu există nici un medicament care să poată fi numit standardul tratamentului anti-durere pentru această boală. Destul de des, sub formă de monoterapie, acestea sunt ineficiente. Apoi, trebuie să le combinați unul cu altul pentru a spori efectul. Cea mai comună combinație este un antidepresiv cu un anticonvulsivant sau un anticonvulsivant cu un opioid. Se poate spune că strategia de eliminare a durerii într-o anumită boală este o artă întreagă, deoarece nu există o abordare standard de tratament.

Tratamente non-medicamentoase

Pe lângă metodele medicinale de tratare a polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare, metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă în procesul de tratament (terapia magnetică, curenții diadynamici, stimularea electrică transcutanată, electroforeza, balneoterapia, oxigenarea hiperbarică și acupunctura). Pentru tratamentul sindromului durerii, stimularea electrică a măduvei spinării poate fi utilizată prin implantarea stimulatoarelor. Este indicat pentru pacienții cu forme rezistente la medicamente.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, putem spune că tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare este o sarcină dificilă chiar și pentru un medic experimentat, deoarece nimeni nu poate prezice cursul bolii și efectul posibil al tratamentului prescris. În plus, durata cursului tratamentului în majoritatea cazurilor este destul de decentă, pacienții trebuie să folosească medicamente timp de câteva luni pentru a realiza cel puțin un fel de schimbare. Și totuși boala poate fi oprită. O abordare individuală, ținând cont de caracteristicile clinice ale fiecărui caz, face posibilă obținerea unui câștigător într-o luptă cu o boală.

Raportați prof. I. Guryeva pe tema "Diagnosticul și tratamentul neuropatiei diabetice":

Tratamentul neuropatiei diabetice

Problema neuropatiei diabetice este foarte relevantă astăzi. La urma urmei, diabetul zaharat este încă considerat o boală cronică incurabilă, iar complicația sa sub formă de neuropatie diabetică nu ocolește aproape nici un diabetic. Cu cât experiența bolii este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea neuropatiei diabetice. Și afectează foarte mult calitatea vieții, provoacă dizabilități și, uneori, accelerează moartea. Acesta este motivul pentru care tratamentul neuropatiei diabetice este la fel de important ca și tratamentul diabetului însuși și uneori inseparabil de acesta. Acest articol va fi dedicat aspectelor moderne ale tratamentului neuropatiei diabetice.

Neuropatia diabetică are multe manifestări clinice. Esența sa poate fi formulată pe scurt în felul următor: oriunde există nervi, aspectul său este posibil. De aceea ea se descrie ca o tulburare motorie, senzorială și disfuncție a organelor interne. Pacienții cu neuropatie diabetică suferă de dureri de arsură și arsură, pierd senzitivitate, puterea lor musculară scade, inima, tractul gastro-intestinal este perturbat și chiar funcționează sistemul reproductiv. Toate cele de mai sus, desigur, nu înseamnă că un pacient are toate aceste manifestări. Fiecare diabetic are propriul set de plângeri și probleme, dar toate provin din prezența neuropatiei diabetice.

Indiferent de tipul de neuropatie diabetică, există o strategie pentru tratarea acestei complicații a diabetului zaharat. Adică, cel care are scăderea tensiunii arteriale și diabetul dezvoltă leșin frecvente, iar cel care are slăbiciune musculară la nivelul picioarelor și care și-a pierdut sensibilitatea la nivelul picioarelor, în general, prezintă același tip de tratament. Acest lucru se datorează aceluiași mecanism de deteriorare a fibrelor nervoase în toate părțile corpului. Desigur, subtilitățile destinației vor fi diferite. Acest lucru se va manifesta în doze inegale de medicamente, termeni variabili ai folosirii lor și alte puncte, dar pe larg, tactica tratamentului neuropatiei diabetice în întreaga lume.

Principalele direcții în tratamentul neuropatiei diabetice pot fi formulate după cum urmează:

• dorința de a normaliza nivelurile de zahăr din sânge și absența fluctuațiilor ascuțite ale acestui indicator;
• curs antioxidant și terapie neurotrofică;
• eliminarea maximă a durerii.

Se pare că este dificil? Dar, în realitate, în spatele numărului mic de principii există mari dificultăți. Nu este atât de ușor să mențineți un nivel normal al zahărului și să efectuați anestezie la pacienții cu neuropatie diabetică, iar tratamentul antioxidant necesită cheltuieli considerabile. Dar mai intai lucrurile intai.

Indicatori normali ai glucozei

Principala problemă a diabetului zaharat este creșterea nivelului de glucoză din sânge. Din această cauză, apar toate celelalte complicații, iar neuropatia diabetică nu face excepție. Dacă concentrația de glucoză din sânge va fi menținută în intervalul normal, atunci nu vor apărea complicații ale diabetului. Pentru a realiza acest lucru, cu diferite tipuri de diabet, utilizați medicamente adecvate. Astfel, în diabetul zaharat tip 1, aceasta este terapia cu insulină, iar în diabetul zaharat de tip 2, comprimatele de reducere a zahărului (derivați ai sulfonilureei, biguanide, meglitinide, inhibitori de alfa-glucozidază și alții). Uneori, insulina este de asemenea folosită în diabetul de tip 2.

Normalizarea indicilor de zahăr din sânge contribuie la suspendarea dezvoltării neuropatiei diabetice, dar nu duce la dispariția manifestărilor existente. Uneori, chiar și după atingerea unui nivel normal al glucozei, după un timp, simptomele neuropatiei diabetice cresc. Acest lucru se datorează faptului că procesele de recuperare încep în fibrele nervoase cu indicii normali de zahăr. Această situație este temporară, după câteva săptămâni sau luni, simptomele dispar. Pacientul trebuie să înțeleagă că aceasta este o deteriorare tranzitorie a sănătății, care va fi înlocuită de schimbări pozitive în domeniul sănătății și va avea răbdare.

Pentru ca fibrele nervoase să se redreseze complet, este necesar să se utilizeze și alte grupuri de medicamente - antioxidanți și substanțe neurotrofice.

Antioxidanții și medicamentele neurotrofice

Aceste substanțe contribuie la dezvoltarea inversă a modificărilor structurale ale fibrelor nervoase care au apărut sub influența diabetului. Recuperarea completă este posibilă cu încălcări diagnostice în timp util. Aceasta înseamnă că, dacă neuropatia diabetică nu a fost tratată mult timp, recuperarea completă nu va fi posibilă.

Medicamente antioxidante, cum ar fi neurotrofice, sunt destul de multe. Cu toate acestea, numai unele dintre ele sunt adecvate pentru tratamentul neuropatiei diabetice. Ne vom concentra pe cei cu efect benefic în această boală, dovedită de medicina oficială.

Poate cel mai important antioxidant din neuropatia diabetică este acidul tioctic (alfa-lipoic). Este produsă de diverse companii farmaceutice sub denumirea de Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Toate medicamentele sunt identice în principalul ingredient activ și diferă doar în ceea ce privește aditivii auxiliari și prețul.

Acidul tioctic îmbunătățește nutriția fibrelor nervoase, restabilește circulația sângelui în jurul celulelor nervoase, previne formarea radicalilor liberi care distrug fibrele nervoase. Efectul dă numai consumul de droguri. Schema standard înseamnă inițial perfuzii intravenoase de picurare timp de 10-20 zile, 600 mg de medicament, urmată de transferul în tablete. Sub formă de comprimate, este necesar să se continue administrarea acidului tioctic timp de încă 2-4 luni (medicamentul este luat la 600 mg cu jumătate de oră înainte de mese).

Durata totală a cursului tratamentului este determinată individual, luând în considerare severitatea simptomelor neuropatiei diabetice. În prezent, un alt regim de tratament este testat cu doze semnificativ mai mari de medicament (1800 mg pe zi). Acidul tioctic, în plus față de efectul antioxidant, reduce indirect severitatea durerii la neuropatia diabetică, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Dintre substanțele neurotrofice, rolul vitaminelor din grupa B (B1, B6, B12) trebuie notat. Acestea permit fibrelor nervoase să se recupereze (atât tija însăși cât și membrana sa), să reducă intensitatea durerii, să îmbunătățească conducerea impulsurilor, eliminând astfel tulburările senzoriale și de mișcare. Există câteva caracteristici ale utilizării acestui grup de medicamente. Sa dovedit că, de exemplu, vitamina B1 trebuie să aibă o formă solubilă în grăsimi (benfotiamină) pentru a penetra suficient țesutul nervos. În plus, vitaminele B pentru neuropatia diabetică trebuie utilizate în doze suficient de mari. Aplicați-le și cursuri.

Pentru ușurința utilizării, complexul de vitamine din grupa B este disponibil imediat sub forma unei tablete unice (drajeu). Aceasta, de exemplu, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Complicații V. Milgamma este prescris de 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni și apoi de 1 comprimat de 1-2 ori pe zi timp de încă câteva săptămâni. În cazul formei dureroase a neuropatiei diabetice, tratamentul poate începe cu o formă injectabilă urmată de o tranziție la forma tabletei.

Fiți atent cu vitaminele din grupa B, deoarece acestea pot provoca reacții alergice atunci când sunt utilizate în doze mari. În astfel de cazuri, utilizarea lor ar trebui abandonată (dacă se știe care dintre speciile de vitamina B provoacă intoleranță, atunci numai aceasta este anulată, lăsând altele).

Un alt medicament care are un efect neurotrofic este Actovegin. Acesta începe să fie aplicat sub formă de injecții intravenoase de 5-10 ml timp de 2-3 săptămâni și apoi continuă să primească sub formă de pastile (1 comprimat de 3 ori pe zi timp de până la 2 luni). Actovegin poate fi utilizat simultan cu preparatele de acid tioctic și vitamine din grupa B.

Ca medicamente neurotrofice pot fi menționate pentoxifilină (Vazonit, Trental). Aceasta este o substanță care îmbunătățește microcirculația, adică fluxul sanguin în zona capilară. Indirect, prin îmbunătățirea fluxului sanguin, pentoxifilina ajută la restabilirea fibrelor nervoase, motiv pentru care se utilizează în tratamentul neuropatiei diabetice. Aplicați medicamentul în picături intravenoase de 5 ml, diluat cu soluție fiziologică de clorură de sodiu timp de 10 zile, apoi continuați tratamentul cu forme de tablete (200 mg de 3 ori pe zi). Cursul de tratament este de o lună.

Problema durerii la neuropatia diabetică

Durerea la neuropatia diabetică este una dintre principalele probleme care întunecă viața deja dificilă a pacienților. Faptul este că sindromul de durere este dureros în natură (de obicei arderea, coacerea) și nu se diminuează atunci când se administrează analgezice convenționale (un număr de analgin și medicamente similare). Noaptea, durerea se intensifică, interferează cu odihna adecvată, care epuizează bolnavii.

Pentru a combate durerea neuropatiei diabetice, se folosesc mai multe grupuri de medicamente. Unele dintre ele au fost folosite de ceva timp (antidepresive triciclice), altele au fost folosite doar în ultimele decenii. În ultimii ani, accentul a fost pus pe noua generație de medicamente - Gabapentin și Pregabaline. Cu toate acestea, costul ridicat al acestora devine motivul pentru care medicamentele utilizate anterior nu își pierd relevanța.

Deci, pentru a combate durerea în neuropatia diabetică pot fi utilizate:

• antidepresive;
• anticonvulsivante (anticonvulsivante);
• iritante și anestezice locale;
• medicamente antiaritmice;
• substanțe narcotice (opioide).

Antidepresivele sunt una dintre cele mai vechi medicamente pentru a combate durerea în diabetul zaharat. Amitriptilina este frecvent utilizată. Doza necesară este selectată treptat pe o bază incrementală. Începeți cu 12,5 mg o dată pe zi, crescând treptat doza cu 12,5 mg. Doza zilnică poate ajunge la 150 mg, este împărțită în mai multe doze.

Acest medicament are o mulțime de efecte secundare care de multe ori cauzează imposibilitatea de a utiliza. Printre alte antidepresive se pot concentra pe inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrină (Duloxetină, Venlafaxină, Sertralină, etc.). Acestea au mai puține efecte secundare, cu toate acestea, costul este mult mai mare. Pentru un efect analgezic persistent, antidepresivele trebuie utilizate mult timp (cel puțin o lună și adesea mult mai mult).

Anticonvulsivanții au fost de asemenea utilizați pentru o perioadă lungă de timp ca analgezice pentru neropatia diabetică. Primul din acest grup a început să utilizeze carbamazepina (Finlepsin). Cu toate acestea, acest medicament are un efect sedativ pronunțat. Pur și simplu, cu utilizarea sa, pacienții devin somnoroși, letargici și greu de gândit. Firește, nimănui nu îi place acest efect secundar. Acesta este motivul pentru care, în ultimii ani, acești anticonvulsivi încearcă să nu numească.

Actuala generație de anticonvulsivante nu are astfel de efecte secundare. Printre acestea, Gabapentin și Pregabalin sunt cel mai frecvent utilizate. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) necesită titrare a dozei. Ce înseamnă asta? Titrarea implică realizarea treptată a dozei necesare de medicament. În prima zi de administrare, pacientul primește 300 mg pe timp de noapte, în al doilea - 300 mg dimineața și seara, pe al treilea - 300 mg de 3 ori pe zi. Și așa mai departe, se obține doza analgezică necesară (orientată în funcție de sentimentele pacientului). 1800 mg pe zi este de obicei suficientă. La această doză, ei se opresc și o iau o vreme.

Pregabalin (versuri) nu necesită titrare a dozei. Este prescris de 75-150 mg de 2 ori pe zi. Momentul aplicării variază în funcție de gravitatea durerii la un anumit pacient, dar nu pot fi utilizate în mod constant.

Anestezicele locale s-au dovedit sindrom de durere. De obicei, acestea se utilizează sub formă de creme, unguente și chiar plasturi (de exemplu, plasturele Versatis conține 5% lidocaină). Adezivii vă permit să păstrați hainele curate, lipiți-vă timp de 12 ore, ceea ce este foarte convenabil pentru persoanele care conduc un stil de viață activ.

Medicamentele cu efecte locale iritante nu sunt adecvate pentru toți pacienții cu neuropatie diabetică. Adevărul este că mecanismul lor de acțiune se bazează pe epuizarea impulsurilor dureroase, adică, după ce sunt aplicate, durerea crește la început și abia apoi începe faza de relief. Dar acest interval de timp, când durerea crește, poate fi diferită. Nimeni nu poate anticipa cât va dura. Modul în care pacientul va transfera acest grup de medicamente nu poate fi stabilit decât prin încercarea de a aplica astfel de mijloace. Acestea includ unguente cum ar fi Capsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Medicamente antiaritmice - nu cele mai comune mijloace în lupta împotriva durerii la neuropatia diabetică. Dintre aceștia, este obișnuit să se utilizeze lidocaina (sub formă de perfuzii lente intravenoase într-o doză de 5 mg pe kg de greutate corporală) și meksiletin (sub formă de comprimate într-o doză zilnică de 450-600 mg). Limitările utilizării lor sunt legate de efectul asupra ritmului cardiac.

Stupefiantele sunt ultimul element în tratamentul durerii la neuropatia diabetică. Desigur, ele sunt foarte eficiente, dar sunt dependente de utilizarea prelungită. De aceea, acestea sunt recursate ca o ultimă soluție, când alte mijloace sunt ineficiente. Oxycodona și tramadolul sunt utilizate cel mai frecvent în acest grup de medicamente. Există o combinație de Tramadol cu ​​paracetamol convențional (Zaldiar), care permite utilizarea unor doze mai mici de medicament narcotic cu aceeași putere a efectului analgezic. În mod natural, opioidele sunt prescrise numai de un medic (sunt scrise prescripții speciale).

În mod corect, merită menționat faptul că, din nefericire, nu este întotdeauna posibil să ajutăm un pacient cu neuropatie diabetică să scape complet de durere. Uneori sunt foarte încăpățânați și sunt supuși terapiei numai atunci când prescriu două sau chiar trei medicamente. De aceea, căutarea unor analgezice eficiente continuă și astăzi.

Terapia medicamentoasă pentru neuropatia diabetică este adesea combinată cu tehnicile de fizioterapie. Spectrul este destul de larg și divers, precum și simptomele neuropatiei diabetice. Aproape orice tehnică fizioterapeutică poate fi aplicată în tratamentul acestei afecțiuni. Cel mai frecvent recurs la terapia magnetică, acupunctura, electroforeza, stimularea electrică.

Metode tradiționale de tratament

Împreună cu metodele tradiționale de tratament, foarte frecvent pacienții folosesc medicamente tradiționale. Ce nu recomanda vindecatori! Unele dintre aceste recomandări au într-adevăr un anumit efect. Majoritatea metodelor tradiționale pot fi combinate cu tratamentul tradițional (anterior, desigur, după consultarea unui medic).

Cele mai comune remedii populare pentru combaterea neuropatiei diabetice sunt infuzările de flori de calendula, urzică, musetel, decocții de Eleutherococcus, frunze de dafin, rozmarin și tinctură de rozmarin sălbatic, coajă de lamaie, argilă verde și albastră. Ceva este folosit în interior, ceva este local sub formă de loțiuni și comprese. Desigur, efectul unui astfel de tratament, precum și cel tradițional, nu este imediat vizibil. Cu toate acestea, în lupta împotriva neuropatiei diabetice, ca și în război, toate mijloacele sunt bune.

Astfel, tratamentul neuropatiei diabetice este o sarcină foarte dificilă. În primul rând, pentru a obține cel puțin o anumită îmbunătățire a condiției, este necesar un curs de tratament de cel puțin câteva luni. În al doilea rând, nu este întotdeauna posibil, la prima încercare, să selectați analgezicele necesare pentru acest pacient. În al treilea rând, corectarea nivelului de glucoză în sine este dificil de prevenit progresia ulterioară a neuropatiei. Dar, în ciuda tuturor dificultăților, lupta împotriva neuropatiei diabetice ar trebui să se desfășoare în mod continuu pentru a preveni complicațiile și mai grave ale diabetului zaharat.

Ce doctor să contactezi

O persoană cu diabet trebuie să fie la dispensarul endocrinologului. Este necesar să se informeze medicul în timp despre apariția durerii la nivelul extremităților, tulburări de sensibilitate, slăbiciune musculară și alte simptome noi pentru pacient. În acest caz, endocrinologul trebuie să ia măsuri pentru a trata neuropatia. Asigurați-vă că consultați un neurolog. Deseori prezentat fizioterapie.

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre Medicină" vorbesc despre neuropatia diabetică (de la 32:10):

Polineuropatia diabetică - tratament prin diverse metode

Polineuropatia diabetică este una din complicațiile diabetului zaharat, în care picioarele suferă.

Ca urmare a unei încălcări a conducerii terminațiilor nervoase, o persoană poate simți furnicături, piele uscată, mâncărime și durere.

Inițial, aceste simptome nu cauzează niciun fel de îngrijorare, dar în absența controlului și a tratamentului adecvat, polineuropatia poate provoca amputarea membrelor. Cum poate fi controlată această afecțiune și ce tratament poate fi utilizat (droguri sau alte mijloace), analizăm mai departe.

Monitorizarea glucozei din sânge

Când diabetul zaharat în sânge există creșteri accentuate ale zahărului, care este prima cauză a polineuropatiei. Prin urmare, această condiție trebuie monitorizată în permanență. O astfel de manipulare se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special - un glucometru.

O picătură de sânge de pe deget este aplicată benzii de testare, după care dispozitivul este gata să arate ce nivel de zahăr din sânge este în prezent. Indicatorul depinde de sațietate, de tipul de alimente consumate și de timpul din zi.

În cazul polineuropatiei, este important să păstrați nivelurile de zahăr din sânge la un nivel nedeterminat - în limitele a 5,5 mol.

Există două moduri de a face acest lucru:

1. Intrările intramusculare de insulină sunt recomandate pacienților cu primul tip de diabet.
2. Tabletele care conțin componente artificiale similare cu insulina sunt potrivite pentru pacienții cu cel de-al doilea tip de boală.

În acest proces, este important să se găsească un teren intermediar, deoarece ambele pastile și injecțiile pot reduce în mod dramatic nivelurile de zahăr, care pot afecta negativ starea generală a unei persoane.

Nu uitați că în cazul diabetului, este important să acordați atenție consumului alimentar, în urma unei diete stricte.

Terapia antioxidantă

Cu polineuropatie, este important să se mențină corpul cu antioxidanți, care au următoarele proprietăți:

1. Normalizează procesele metabolice din organism, împiedicând eliberarea toxinelor.
2. Protejați celulele de efectele dăunătoare ale substanțelor toxice.
3. Încetini procesul de îmbătrânire a celulelor, au proprietăți de regenerare la nivel celular.

Compoziția medicamentelor antioxidante este acidul alfa lipoic. Este capabil să se acumuleze în țesuturi și să acționeze asupra terminațiilor nervoase, păstrând integritatea și capacitatea lor de a transmite impulsuri nervoase.

Cursul de tratament este destul de lung și poate dura până la 6 luni. Cel mai mare rezultat din luarea medicamentelor este observat atunci când se utilizează următoarea schemă: în primele 10-12 zile de la curs, antioxidanții sunt administrați prin picurare intravenoasă, dizolvând în cantități mari clorură de sodiu. Mai departe, cursul continuă, folosind tablete de 600 mg pe cale orală, cu o jumătate de oră înainte de masa principală.

Cele mai eficiente sunt medicamente precum:

Medicamente metabolice și vasculare

Sarcina medicamentelor metabolice este de a normaliza procesele metabolice la nivel celular. Acest proces implică vitamine și minerale, cum ar fi:

1. Vitamina B₁ - este responsabil pentru sinteza acetilcolinei - un compus stabil care este capabil să consolideze conexiunile neuronale pentru o transmisie mai completă a impulsurilor nervoase.
2. Vitamina B₆ - nu permite radicalilor liberi să se stabilească în celule și se acumulează în organism.
3. Vitamina B₁₂ - este responsabil pentru asigurarea aprovizionării celulelor nervoase, sporind durata de funcționare a acestora.

Cea mai mare eficacitate a acestor vitamine, dacă sunt luate în combinație cu minerale cum ar fi magneziu, potasiu, fosfor, sulf, sodiu.

Astfel de combinații se găsesc în astfel de complexe vitamin-minerale ca:

• Neyrobion;
• Nevrolek;
• Vitakson;
• Neyromultivit;
• NeuroMax;
• Nervipleks;
• Neurobeks.

Odata cu progresia neuropatiei diabetice, tratamentul incepe cu o picatura de medicamente metabolice, apoi trece treptat la pastilele orale.

Unul dintre medicamentele auxiliare și cele mai eficiente din noua generație care au un efect metabolic pronunțat este Actovegin. Medicamentul este fabricat din ingrediente naturale, deci este bine perceput de organism. Există astfel de proprietăți pozitive, cum ar fi:

• capacitatea de a controla independent nivelul de zahăr din sânge, evitând schimbările bruște;
• începe procesul de regenerare a zonei afectate a celulelor nervoase;
• îmbunătățește nutriția țesuturilor;
• restabilește sensibilitatea pierdută a fiecărei zone afectate de picior;
• reduce durerea și ameliorează pruritul.

Medicamentul este administrat intravenos, cu o durată de la 3 până la 6 săptămâni. În acest timp, starea pacientului se stabilizează, există, de asemenea, o tendință pozitivă.

Este important să se mențină starea de sănătate a sistemului vascular, consolidarea vaselor mici și a capilarelor.

Pentru a face acest lucru, prescrie droguri cum ar fi:

Aceste medicamente sunt similare în compoziție și pot avea astfel de efecte asupra organismului:

• dilatesază vasele de sânge, permițând reducerea hipertensiunii arteriale;
• îmbunătățirea nutriției țesutului nervos;
• normalizează procesele metabolice intercelulare;
• consolidarea peretelui vascular, făcând vasele de sânge mai durabile.

Tratamentul pacienților cu neuropatie are în principal scopul de a îmbunătăți calitatea vieții. Tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare este efectuat de astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi antioxidanții, hormonii, analgezicele.

Tipurile de tratament pentru encefalopatia cerebrală discirculatorie sunt descrise aici.

Polyneurita nu este o boală independentă, ci o consecință a altor patologii severe. În acest subiect http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html veți găsi informații despre pregătirile pentru tratamentul acestei afecțiuni.

Reducerea adecvată a durerii

Durerea și simptomele neplăcute la mers și în repaus sunt primul și cel mai comun simptom care indică prezența polineuropatiei diabetice. Prin urmare, unul dintre elementele terapiei complexe este anestezia. Nu orice medicament anestezic poate reduce manifestarea durerii, așa că trebuie să utilizați numai acele medicamente prescrise de medic.

În diabet, este strict interzisă utilizarea unor astfel de medicamente, cum ar fi:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - medicamentele nu numai că nu au eficacitate, ci pot provoca, de asemenea, o serie de reacții adverse, sub forma unui stomac deranjat și a intestinului.
2. Corticosteroizii sunt capabili să influențeze producția de insulină.
3. De înaltă calitate analgezice de cafeină - la pacienții cu diabet există o creștere a tensiunii arteriale, care va fi și mai mare dacă utilizați Askofen și Citramon.

Este permisă utilizarea unor astfel de medicamente care reduc în mod eficient sensibilitatea fibrelor nervoase, ceea ce face ca durerea să nu fie atât de pronunțată:

1. Anticonvulsivante - medicamente care împiedică creșterea contracțiilor necontrolate ale fibrelor musculare: Carbamazepina, Lamotrigina, Gebapentin.
2. Antidepresive - Amitriptilină.
3. Anestezia locală - în unele cazuri, tencuielile cu lidocaină, care sunt atașate la locurile inflamate, vă vor ajuta. Un analgezic pătrunde rapid în sânge, reducând sensibilitatea zonei afectate.
4. Analgezicele non-opioide - Ketadolone, au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic.
5. Opioidele sunt medicamente de tip narcotic care sunt utilizate numai pentru durerile cele mai severe, care nu pot fi oprite de nici un alt medicament.

Corpul va avea nevoie de o creștere constantă a dozajului, deoarece cantitatea anterioară a medicamentului nu va mai putea oferi efect anestezic.

Tratamente non-medicamentoase

Ca metode non-medicament pentru tratarea manifestărilor de polineuropatie diabetică, utilizați:

Respectarea unei diete stricte, care limitează consumul de zaharuri și carbohidrați. Ar trebui să mănânci des, dar porțiunile ar trebui să fie mici. Nu poți bea prea mult, deși setea de diabet îi bântui pe fiecare al doilea pacient.

Procedurile de fizioterapie - utilizarea unor dispozitive speciale care stimulează regenerarea celulelor nervoase, puteți obține rezultate bune, eliminați durerea și ușurați procesul inflamator. Astfel de proceduri sunt utilizate pe scară largă ca:

• balneoterapie;
• terapie magnetică;
• electroforeză;
• electrice;
• acupunctura;
• hirudoterapia.

Terapia prin exerciții fizice - exercițiile de fizioterapie vor ajuta la eliminarea tonusului muscular al extremităților inferioare, la normalizarea fluxului de lichid și la prevenirea inflamației.

Slăbiciunea și lipsa sensibilității la membrele inferioare pot indica o boală, cum ar fi neuropatia la nivelul extremităților inferioare. Citiți despre tipurile de sindrom și tratamentul patologiei.

Care este pericolul hidrocefaliei moderate a creierului la adulți și ce metode de tratament sunt cele mai eficiente, veți învăța din acest material.

Doar în complex, toate aceste activități pot aduce rezultatul dorit. Merită să ne amintim că diabetul este o boală cronică complexă care trebuie să fie ținută sub control.

Merită să vă relaxați un pic și să lăsați boala să-și urmeze cursul, deoarece polineuropatia într-o lună de luni poate duce la dezvoltarea de gangrene. Nu este nevoie să glumești cu boala. Lipsa tratamentului cuprinzător poate duce la amputarea membrelor, ceea ce duce la dizabilitatea persoanei.

Diagnosticul și tratamentul polineuropatiei diabetice

Polineuropatia diabetică este una dintre cele mai periculoase complicații ale diabetului zaharat. Ea afectează sistemul nervos, se caracterizează printr-o varietate de simptome, progresează treptat și duce la pierderea eficienței și chiar moartea.

Mai des, boala se manifestă una și jumătate până la două decenii după debutul diabetului, dar se poate dezvolta și mai devreme dacă zahărul și tensiunea arterială nu sunt controlate și menținute la un nivel inacceptabil de ridicat.

Patologia afectează până la 50% dintre pacienți. Ea este adesea diagnosticată prea târziu. Cu un autocontrol constant și un tratament în timp util pentru asistență medicală, polineuropatia diabetică poate fi detectată în stadiul inițial, în timp ce boala este reversibilă.

Mecanismul de apariție a încălcărilor

Funcționarea organelor, a vaselor și a glandelor se realizează sub controlul sistemului nervos vegetativ (vegetativ). Pentru transmiterea informațiilor senzoriale și motorii către sistemul nervos central este responsabilă somatica. Cu o scădere bruscă a nivelului de zahăr, sunt învinși. Se manifestă prin eșecuri în funcțiile rinichilor, inimii, ficatului, dificultăți de respirație.

Mecanismul efectului zahărului asupra sistemului nervos este multilateral:

• o cantitate mare de glucoză este concentrată în spațiul intercelular și determină umflarea țesutului nervos;
• producția de myo-inozitol scade, urmată de fosfo-inozitol, care este proiectat pentru a facilita conducerea unui impuls, dar nu mai face față cu acesta, astfel că metabolismul energetic scade;
• creșterea producției de radicali liberi care au un efect toxic asupra celulelor;
• numărul de complexe autoimune, care inhibă reproducerea fibrelor nervoase, distrugând țesutul NS, crește.

Mecanismul descris este activat la un nivel ridicat de glucoză în sânge pe termen lung. Cu încălcări semnificative ale sistemului vegetativ, moartea este posibilă, iar leziunea somatizată duce la durere severă.

Cauzele bolii

Principalele cauze ale bolii sunt:

• excesul constant de niveluri normale de zahăr din sânge;
• curs lung de diabet;
• vârstă avansată;
• obiceiuri proaste.

Alcoolul și fumatul provoacă tulburări metabolice care sporesc probabilitatea de patologie a sistemului nervos.

Clasificarea tipurilor de boli

În sistemul clasificării internaționale a polineuropatiei în diabet zaharat, sunt atribuite trei coduri. ICD identifică, respectiv, tipurile de boală:

• care rezultă din boala de tip I;
• cauzate de boala de tip II;
• diabetul polineuropatiei distale.

În ultimul caz, nu este vorba despre daune, ci despre moartea fibrelor nervoase. Ca rezultat, pacientul are o pierdere de sensibilitate, iar picioarele (mai puțin frecvent - și mâinile) sunt acoperite cu numeroase ulcerații. Procesul poate afecta atât fibrele nervoase subțiri, cât și cele groase. Diabetul polineuropatie la fiecare stadiu al bolii este caracterizat de diferite afectiuni dureroase ale pacientilor:

• în primul rând, există o scădere a sensibilității degetelor și, mai târziu, a mâinilor;
• deteriorarea fibrelor subțiri conduce la o scădere a temperaturii picioarelor și sensibilitatea la durere, groasă - la pierderea totală sau parțială a senzațiilor tactile;
• mai târziu, există nereguli la nivelul extremităților, exprimate prin atrofie musculară și slăbiciune a picioarelor, uscarea pielii, deformarea oaselor, înroșirea pielii, apariția pigmentării simetrice pe fundul piciorului sau piciorului inferior, înrăutățirea transpirației;
• osteoartropatia se dezvoltă cu semne de picioare longitudinale și transversale, picior mărit în dimensiune transversală, deformare vizibilă a articulațiilor gleznei;
• apar ulcere neuropatice, localizate între degetele de la picioare sau în afara piciorului.

Rănile nu îi deranjează la început pe pacient din cauza unei scăderi a sensibilității, dar pot deveni mai târziu o problemă serioasă care duce la necesitatea amputației. Este important să se înceapă tratamentul polineuropatiei diabetice la extremitatea inferioară în timp pentru a preveni astfel de consecințe grave.

Fotografia arată deteriorarea nervilor membrelor.

Conform setului de simptome și localizarea leziunii, boala este împărțită în trei sindroame sau tipuri:

1. generalizată simetrică;
2. neuropatie diabetică autonomă (autonomă);
3. focal.

În primul caz, fibrele motoare și senzoriale ale nervilor sunt afectate împotriva neuropatiei hiperglicemice. În a doua și a treia - diferitele lor tipuri.

Polineuropatia generalizata se manifesta sub forma:

• senzoriale (cu pierderea sensibilității la temperatură, care este plină de arsuri sau degerături);
• motor (cu deteriorarea nervilor motori);
• sensomotrona (combinată, cu simptome ale ambelor forme anterioare).

Polineuropatia vegetativă (autonomă), cea mai comună, are forma:

• cardiacă (cu disfuncții ale sistemului cardiovascular: atacuri de cord asimptomatice, aritmie, tulburări de termoreglare);
• gastro-intestinal (cu probleme în tractul gastro-intestinal: diaree, peristaltism afectat, constipație, crampe stomacale și vărsături);
• urogenital (cu tulburări ale sistemului urogenital: dificultate la urinare, frecvente boli infecțioase - cistită și pielonefrită, incontinență urinară);
• respiratorie - cu hiperventilație și apnee.

Polineuropatia focală în diabet are forma:

• tunel (cu un preludiu al nervilor în locurile de îngustare anatomică);
• cranian (cu paralizie a mușchilor ochiului tipic vârstnicilor cu diabet pe termen lung);
• demielinizarea inflamatorie cronică (cu progresia rapidă a bolii);
• amyotrofie (cu disconfort în mușchi și atrofia lor în regiunea articulațiilor șoldului, feselor, coapselor);
• radiculoneuropatia (cu dureri de șold în abdomen și piept).

Cum se trateaza polineuropatia depinde de tipul de boala identificata.

Etapele bolii

Neuropatia la diabetici în cursul ei trece prin mai multe etape:

• zero (subclinic), asimptomatic;
• clinice (acute - cu tulburări de durere și sensibilitate ușoară;
• cronice - cu dureri severe (în special nocturne) cu absența parțială a reflexelor;
• amyotrofie care afectează pacienții vârstnici cu diabet zaharat necompensat, procedând în conformitate cu tipul II (cu mușchi slabi, lipsa reflexelor, sensibilitate scăzută, tulburări de termoreglare, dureri de noapte);
• fără durere, cu pierderea reflexelor, scăderea sau pierderea completă a sensibilității, ducând la complicații grave: amputările netraumatice, neurosteoartropatia.

Pentru tratament, este important să clasificați cu precizie boala, pentru a identifica toate simptomele de polineuropatie diabetică și pentru a efectua măsuri de diagnosticare.

Metode de diagnosticare

Examinarea pacientului urmărește identificarea anomaliilor în funcționarea fibrelor nervoase, stabilirea simptomelor clinice (evidente) și subclinice (latente). La examinare, medicul curant verifică:

• tunelul de sensibilizare a furcii;
• sensibilitate la temperatură;
• prezența reflexelor lui Ahile;
• genunchii de genunchi;
• reacții ale țesutului muscular la pricks ac.

Starea sistemului nervos autonom și vegetal este verificată cu ajutorul echipamentului medical. În zilele noastre, se aplică testarea senzorială avansată a calculatorului pragului de sensibilitate și a funcționalității fibrelor nervoase. Sistemul ia în considerare mai mulți factori care influențează evoluția bolii: greutatea corporală, vârsta, sexul, experiența diabetului și alți parametri.

Simptome comune

Simptomatologia bolii este diversă și depinde de forma bolii și stadiul acesteia. Explicațiile comune sunt împărțite în funcție de gravitatea lor. Semnele active pot fi atribuite disconfortului puternic sub forma:

• furnicături,
• senzație de arsură
• hipersensibilitate
• durere acută
• senzații neplăcute la cea mai mică atingere.

Simptomele pasive includ:

• urinare incontinenta
• vedere încețoșată
• diaree,
• flăcări ale mușchilor și pielea feței,
• convulsii,
• amețeli,
• disfuncția erectilă masculină,
• manifestări ale anorgasmiei feminine,
• amorteala sau rigiditatea membrelor
• tulburări de vorbire și reflexe de înghițire,
• senzațiile de moarte a țesuturilor,
• mers instabil.

Efectuarea de măsuri de diagnosticare precoce și rapide vă permite să alocați un tratament adecvat pentru polineuropatia diabetică.

Metode de terapie

Deoarece boala NS este o consecință a diabetului, tratamentul este cuprinzător - măsurile de reducere a zahărului sunt combinate cu tratamentul, în funcție de setul de simptome și de tipul bolii. Tratamentul cu polineuropatie se efectuează cu medicamente:

• antioxidanții care recuperează fibrele nervoase și încetinesc leziunile acestora datorită acțiunii radicalilor liberi și a produselor de oxidare;
• anestezice;
• antibiotice (în prezența rănilor și amenințarea cu gangrena);
• aktovegin, îmbunătățește circulația sângelui în fibrele nervoase;
• magneziu care conține crampe la picioare;
• antidepresive (dacă boala este însoțită de nevroză, tulburări autonome, depresie);
• relaxante musculare (pentru crampe);
• nebivol sau metoprolol în prezența tahicardiei;
• vitaminele E și grupul B, reducând manifestările neurologice, stabilizând conductivitatea fibrelor nervoase și metabolismul.

Pentru a elimina iritarea pielii, se folosesc diferite unguente. În plus față de terapia medicamentoasă, se desfășoară activități non-drog:

• masaj relaxant;
• terapie magnetică;
• electrostimulare;
• cursuri de terapie fizică;
• acupunctura;
• oxigenare hiperbarică, în timpul căreia sângele din camera de presiune este saturat cu oxigen.

Pentru tratamentul remediilor folclorice folosite decocții și infuzii de ierburi, uleiuri de vindecare. Pacientului i se interzice strict utilizarea băuturilor alcoolice.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni polineuropatia diabetică, se recomandă diabetului să urmeze reguli simple de viață:

• să mențină un nivel acceptabil de glucoză din sânge, datorită dietei, activității fizice, preparatelor de reducere a zahărului sau insulinei;
• inspectați picioarele în fiecare zi - dacă există răni sau crăpături pe ele;
• protejați-vă de leziunile piciorului, evitați să mersi desculți, purtând pantofi incomod;
• scapa de dependenta de alcool si de fumat;
• înmoaie pielea cu cosmetice naturale;
• să efectueze examinări și teste regulate;
• monitoriza greutatea corporală.

Dintre endocrinologi, există acum un aviz cu privire la un alt motiv pentru polineuropatia diabetică - lipsa vitaminelor sau microelementelor în dieta pacientului. O astfel de stare de deficiență conduce la o slăbire a acțiunii organelor interne, la o scădere a eficacității preparatelor de reglare a zahărului. Prin urmare, meniul unei persoane care suferă de diabet trebuie să includă fructele și legumele permise în cantități acceptabile.

Polineuropatia diabetică nu dispare de la sine. Are nevoie de tratament și poate fi vindecată dacă pacientul vede simptomele în timp util și merge la o clinică medicală.