Hipotiroidismul la copii

• Produse

Hipotiroidismul la copii este o patologie endocrină asociată cu o deficiență a hormonului tiroidian în glanda tiroidă sau ineficiența acțiunii lor la nivel celular. Hipotiroidismul la copii se manifestă prin letargie, letargie, hipotonie musculară, întârzierea dentiției și închiderea primăverii, întârzierea creșterii, dezvoltarea psihomotorie și mentală. Pentru depistarea precoce a hipotiroidismului la copii, se efectuează screening neonatal pentru a determina nivelul TSH, T4, tireoglobulinei, anticorpilor antitiroidieni; ultrasunete și scintigrafie tiroidiană. Când hipotiroidismul la copii prezintă terapie de substituție cu levothyroxină sodică.

Hipotiroidismul la copii

Hipotiroidismul la copii este o afecțiune patologică caracterizată prin insuficiența totală sau parțială a hormonilor tiroidieni: tiroxina (T4), triiodotironina (T3) și tirocalcitonina. În primele săptămâni de dezvoltare intrauterină, hormonii tiroidieni materni acționează asupra embrionului, însă, timp de 10-12 săptămâni, glanda tiroidă începe să funcționeze la nivelul fătului. Producția de hormoni tiroidieni apare în celulele glandei - tirocite, care sunt capabili să capteze și să acumuleze activ iod liber din plasma sanguină. Hormonii tiroidieni joacă un rol extrem de important pentru dezvoltarea armonioasă normală a copilului, în special în perioada antenatală și în primele săptămâni postnatale. Hormonii tiroidieni reglează procesele de embriogeneză: diferențierea țesutului osos, formarea și funcționarea sistemului hematopoietic, respirator și imunitar, maturarea structurilor cerebrale, inclusiv cortexul cerebral.

Deficitul hormonului tiroidian la copii provoacă consecințe mai severe decât la adulți; în plus, cu cât copilul este mai mic, cu atât mai periculos este hipotiroidismul pentru sănătatea și viața sa. Hipotiroidismul la copii duce la întârzierea dezvoltării fizice și mentale (creștere, pubertate, inteligență), întreruperea tuturor tipurilor de metabolism de bază (proteine, grăsimi, carbohidrați, calciu) și procesele de termoreglare.

Clasificarea hipotiroidismului la copii

Hipotiroidismul la copii poate fi congenital sau dobândit. În hipotiroidismul congenital, copiii se nasc cu insuficiență tiroidiană. Frecvența hipotiroidismului congenital, în funcție de endocrinologia pediatrică, este de aproximativ 1 caz la 4-5 mii nou-născuți (printre fete, de 2 ori mai mari decât la băieți).

În funcție de severitatea manifestărilor hipotiroidismului la copii poate fi tranzitorie (tranzitorie), subclinică, manifestă. În funcție de nivelul de disrupție a hormonilor tiroidieni, este izolat hipotiroidismul primar (tirogen), secundar (hipofiza) și terțiar (hipotalamic) la copii.

Cauzele hipotiroidismului la copii

Hipotiroidismul la copii se dezvoltă cu diferite tulburări în activitatea sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidian. În 10-20% din cazuri, anomalii genetice pot apărea atunci când copiii sunt moșteniți de la părinți prin gene mutante, dar în cele mai multe cazuri boala este aleatorie.

În primul rând, copiii experimentează hipotiroidismul primar asociat cu patologia glandei tiroide în sine. O cauză comună a hipotiroidismului la copii sunt malformațiile glandei tiroide, manifestate prin aplazie (absență), hipoplazie (hipoplazie) sau distopie (displacement) a organului. Provoac factori adverse pot învinge mediul fetal tiroidian (radiații, deficit de iod in dieta), infecții intrauterine, bun venit anumite medicamente (thyreostatics, tranchilizante, bromură, sărurile de litiu) gravide, că are o tiroidită autoimună, gușă endemică. În 10-15% din cazuri, hipotiroidismul la copii este asociat cu sinteza afectată a hormonilor tiroidieni, metabolismul lor sau deteriorarea receptorilor de țesut responsabili de sensibilitatea țesuturilor la acțiunea lor.

hipotiroidism secundar și terțiar la copii pot fi cauzate de o anomalie congenitală a hipofizei și / sau hipotalamusului sau un defect genetic al sintezei TSH și tireoliberina reglarea secreției de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul dobândit la copii poate apărea dacă glanda pituitară sau glanda tiroidă este deteriorată datorită unei tumori sau unui proces inflamator, traumatism sau chirurgie sau cu deficit de iod endemic.

Simptomele hipotiroidismului la copii

Hipotiroidismul la nou-născuți are manifestări clinice minore, care includ livrarea târzie (40-42 săptămâni); greutatea mare a copilului (peste 3,5-4 kg); umflarea feței, a pleoapelor, a limbii (macroglossia), a degetelor și degetelor de la picioare; intermitente și grele de respirație, plâns dur, dur. Nou-născuții cu hipotiroidism pot prezenta icter prelungit, vindecare târzie a plăgii ombilicale, hernie ombilicală, reflex slab de aspirație.

Simptomele hipotiroidismului cresc treptat și devin aparente pe măsură ce copilul se dezvoltă; ele sunt mai puțin observabile în timpul alăptării din cauza compensării de către hormonii tiroidieni materni. Ca copilarie timpurie la copiii cu hipotiroidism, există semne de întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii: generală de slăbiciune, somnolență, hipotonie, letargie și lipsa de exercițiu, creștere întârziată și creștere în greutate, creșterea în dimensiune și mai târziu de închidere a fontanelei, întârzierea de dentiție, abilități avortați (ține capul sus, rostogoli, stai, stai).

În cazul hipotiroidismului, copiii dezvoltă bradypsihia - indiferență față de lumea din jurul lor, cu reacții emoționale și vocale slabe: copilul nu merge, nu pronunță silabe individuale, nu se joacă independent, nu se întâlnește bine. Există semne de afectare a mușchiului cardiac, imunitate redusă, paloare și piele uscată, păr fragil, temperatură scăzută a corpului, anemie și constipație.

Severitatea simptomelor hipotiroidismului congenital la copii depinde de etiologia și severitatea bolii. Pericolul a exprimat lipsa de hormoni tiroidieni în fazele incipiente ale dezvoltării fetale este încălcare ireversibilă a sistemului nervos central al copilului, având ca rezultat dementa si cretinism cu retard mental sever, deformari osoase, nanism, tulburări mentale, de auz și de vorbire (până la surdo-mutism), hipoplazie a gonadelor.

În formă ușoară, semnele de hipotiroidism la copii în perioada neonatală pot fi șterse și se pot manifesta mai târziu, la vârsta de 2-6 ani, uneori la pubertate. Dacă hipotiroidismul apare la copiii cu vârsta peste 2 ani, nu provoacă tulburări grave ale dezvoltării mentale. La copii și adolescenți mai mari, hipotiroidismul poate fi însoțit de creșterea în greutate, obezitatea, creșterea îngrozitoare și pubertatea, deteriorarea stării de spirit, gândirea întârziată, scăderea performanțelor școlare.

Diagnosticul hipotiroidismului la copii

Pentru a identifica hipotiroidism congenital primar in Pediatrie a efectuat un screening obligatoriu de nou-nascuti (4-5 zile vechi) cu definiția concentrațiilor plasmatice de TSH în ser ca un indicator al funcției hormonului tiroidian. Diagnosticul hipotiroidismului este confirmat la niveluri ridicate de TSH la copii.

Pentru diagnosticul diferențial al tipurilor hipotiroidism congenital la copii este definit în continuare prin nivelurile T4 total și liber, T3, și antitireiodnyh index anticorpi tireoglobulinei de legare se efectuează cu tirotropina proba hormon tiroidian.

Examinarea suplimentară a hipotiroidismului la copii poate include ultrasunete și revizuirea scintigrafiei glandei tiroide, care permite detectarea tulburărilor anatomice ale organului (subdezvoltare, deformare sau deplasare), reducând activitatea sa funcțională. Determinarea vârstei osoase prin radiografie a articulațiilor genunchiului și a oaselor tubulare ale unui copil evidențiază o dezvoltare a dezvoltării scheletice în cazul hipotiroidismului.

Tratamentul hipotiroidismului la copii

Tratamentul hipotiroidismului congenital la copii trebuie început cât mai curând posibil după diagnosticare (nu mai târziu de 1-2 săptămâni după naștere) pentru a preveni încălcările grave ale dezvoltării psihosomatice a copilului.

În majoritatea cazurilor, hipotiroidismul congenital și dobândit la copii necesită terapie de substituție pe toată durata vieții cu un analog sintetic al hormonului tiroidian, levothyroxină sodică. Medicamentul este prescris în doza inițială de 10-15 mg / kg de greutate corporală pe zi, sub controlul dinamic regulat al stării copilului și a parametrilor biochimici pentru selectarea dozei optime de medicament. În plus, sunt prezentate vitamine (A, B12), medicamente nootropice (acidul hopantenic, piracetam), nutriție bună, masaj, terapie de exerciții fizice.

În cazul hipotiroidismului subclinic la copii, tratamentul poate să nu fie necesar, caz în care este indicată supravegherea medicală constantă. Odată cu dezvoltarea cretinismului, vindecarea completă nu este posibilă, luând levothyroxină sodică într-o oarecare măsură îmbunătățind evoluția bolii.

Prognoza și prevenirea hipotiroidismului la copii

Prognosticul hipotiroidismului la copii depinde de forma bolii, vârsta copilului, timpul pentru începerea tratamentului și doza corectă de levothyroxină. De regulă, cu tratamentul în timp util al hipotiroidismului la copii, condiția este rapid compensată, iar în viitor se observă indicatori normali ai dezvoltării fizice și mentale.

Absența sau inițierea tardivă a tratamentului pentru hipotiroidism conduce la schimbări profunde și ireversibile în organism și la dizabilitatea copiilor.

Copiii cu hipotiroidism ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic pediatru, endocrinolog pediatru, neurolog pediatru cu monitorizare regulată a stării tiroidei.

Prevenirea hipotiroidismului la copii este suficientă pentru administrarea de iod de către o femeie însărcinată cu alimente sau sub formă de medicamente, în special în regiunile cu deficit de iod; detectarea precoce a deficienței hormonului tiroidian la mamele și nou-născuții în așteptare.

Hipotiroidismul la copii - simptome, diagnostice și metode de tratament

Glanda tiroidă este unul dintre organele sistemului endocrin. Creează hormoni din iod care sunt necesari pentru creșterea și dezvoltarea întregului organism și a creierului.

Disfuncția tiroidiană se numește hipotiroidism.

Hipotiroidismul la copii apare la unul dintre cei 4.000 de nou-născuți, mai desi la fete decât la băieți.

Cauzele hipotiroidismului la copii

Următorii factori determină o scădere a funcției tiroidiene la un copil:

• hipoplazia congenitală a glandei tiroide;
• imaturitatea tiroidei la sugari prematuri;
• deficit de iod la mamă din cauza malnutriției;
• mama care ia medicamente pentru hipertiroidism (mercazolil, neomerkazol, etc.);
• viata in regiunea cu deficit de iod (Uralii, Caucazul, regiunea Volga, Orientul Indepartat);
• afecțiunile tiroide ale mamei, inclusiv tiroidita autoimună;
• primirea în timpul sarcinii a anticonvulsivanților, a agenților hipoglicemici, a litiului;
• predispoziție genetică.

Simptome și semne

La nou-născuții

Nou-născuții cu hipotiroidism sunt adesea născuți cu o greutate mai mare, mai mare de 3,5 kilograme. Sunt somnoroși, letargici, reticenți să mănânce. Părinții observă paloare și uscăciunea pielii, uneori devine din marmură în culoare.

La acești copii, fontanele mari și mici nu se închid la timp. Pentru a proteja mama și medicul pediatru poate fi un izvor mic rămas, care în mod normal se închide de la 1 la 3 luni. Este posibil să apară umflături pe față, dificultăți la respirație datorită limbii mărită (macroglossie).

La copii de la un an la trei

Copiii mai în vârstă, părinții îngrijorați despre creșterea insuficientă în greutate. Acestea rămân letargice și somnolești, dobândind lecții noi. Un apetit redus persistă, apare tendința la constipație și balonare.

Din cauza lipsei de coordonare, copiii întâmpină dificultăți în a învăța să meargă, adesea înclinându-se și căzând. Mai târziu erup pe dinți, uneori primii incisivi apar doar după un an.

Copiii cu disfuncții ale glandei tiroide sunt adesea reci, nu tolerează frigul. Părinții observă frigul, mâinile și picioarele "înghețate", chiar și în vreme caldă. Se întâmplă că copiii au scăzut temperatura corpului la 35-36 de grade.

Deficitul pe termen lung al hormonilor tiroidieni poate duce la o astfel de boală ca hipotiroidismul. Hipotiroidismul - simptome și tratament la femei, despre acest lucru în articolul următor.

Despre tratamentul medicamentului hipotiroidian Endonorm citit în acest subiect.

Lipsa funcției tiroide la femeia gravidă poate afecta negativ starea fătului. Aici http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html despre riscurile acestei boli pentru mamă și copil și despre metodele de tratament.

La copiii cu vârsta mai mare de trei ani

La vârsta înaintată, devine clar că copilul este înclinat în înălțime de la colegii săi. O lipsă de greutate, observată la începutul copilăriei, este corectată sau chiar înlocuită cu excesul de greutate.

Copiii slabi și obosiți abia se confruntă cu activitățile de dezvoltare din grădiniță. Persoanele mai în vârstă au dificultăți în a-și stăpâni curriculumul școlar - se obosesc prea repede. În plus, hipotiroidismul scade adesea memoria.

Piele uscată păstrată, paloare, răceală. Chiar și în sezonul cald, copiii preferă să doarmă sub o pătură groasă de lână, se îmbrăcă în funcție de vreme - este cald. Uneori durerile din articulații care nu sunt legate de o traumă tulbură.

Clasificarea hipotiroidismului la copii

Următoarele variante ale hipotiroidismului se disting:

• congenitală;
• tranzitorie;
• dobândit (primar și secundar).

Hipotiroidismul congenital este asociat cu tulburări intrauterine ale glandelor tiroide. Lipsa hormonilor tiroidieni (sintetizați în glanda tiroidă) cauzează tulburări de creștere și dezvoltare a organismului, în special a creierului. În cazul hipotiroidismului sever de la 0 la 6 luni - se formează o retardare mentală ireversibilă - cretinism.

Hipotiroidismul tranzitoriu ("trecerea rapidă") este asociat cu deficiența de iod. Acest tip de boală este comună la sugarii prematuri. Hipotiroidismul tranzitoriu se rezolvă pe cont propriu, fără tratament, iar numai versiunile severe ale acestei tulburări necesită medicație.

Hipotiroidismul dobândit la copii este extrem de rar, această tulburare este caracteristică pacienților adulți. Hipotiroidismul dobândit primar este cauzat de boli ale glandei tiroide, de exemplu, tiroidita autoimună sau o tumoare. Hipotiroidismul secundar este cauzat de deteriorarea glandelor paratiroide, a glandelor suprarenale, a tumorilor cerebrale care afectează hipotalamusul sau glanda hipofizară.

diagnosticare

În Rusia, hipotiroidismul congenital este inclus în programul de screening neonatal. Pentru 3-5 zile de viață, încă în spitalul de maternitate, un copil primește un test de sânge din călcâie. Dacă este pozitiv pentru hipotiroidism, mama cu nou-născutul va fi imediat adresată unui endocrinolog. Tratamentul inițiat în timp permite copilului să crească sănătoasă și să se dezvolte în mod normal.

La copiii mai mari, nivelul hormonilor tiroidieni (T3 și T4) în testul de sânge este determinat pentru a diagnostica hipotiroidismul.

Dacă se dovedește că nivelul hormonilor este redus, medicul va prescrie studii suplimentare: o ultrasunete a glandei tiroide, un test de sânge pentru hormonul tiroidian de stimulare (TSH), scintigrafie. Aceste examinări sunt efectuate pentru a afla cauza hipotiroidismului.

În plus, există alte teste și teste care clarifică diagnosticul. În general, analiza biochimică a sângelui a evidențiat anemie, creșterea colesterolului. Pe electrocardiogramă se determină bradicardie - ritm cardiac lent.

Unii copii au raze X ale genunchilor, picioarelor și mâinilor pentru a determina vârsta osoasă. Această cercetare este necesară pentru a evalua dacă tratamentul prescris de medic este adecvat. Dacă dezvoltarea oaselor corespunde vârstei copilului, atunci medicamentele îl ajută.

tratament

Pentru tratamentul hipotiroidismului la copii se utilizează levothyroxină. Acest medicament se vinde sub numele de L-tiroxină, Bagotirox, Eutiroks. În funcție de tipul de boală, medicamentul este prescris pentru câteva luni sau pentru viață - acest lucru se numește "terapia de substituție hormonală". Tiroxina artificială funcționează la fel ca un hormon natural și vă permite să crească și să se dezvolte în mod normal, chiar și în absența completă a glandei tiroide.

În plus față de terapia hormonală, medicul va prescrie vitamine și medicamente nootropice care stimulează dezvoltarea celulelor nervoase. Aceste medicamente includ Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics și multivitamine folosesc 2-3 cursuri pe an.

În clinicile pentru copii și în centrele de reabilitare sunt organizate cursuri de masaj și gimnastică. Exercițiile de cultură fizică terapeutică ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, la reducerea umflăturilor, la întărirea intestinelor, la ameliorarea constipației.

În plus față de tratamentul medicamentos, este important să se monitorizeze nutriția copilului. Mențineți o dietă bogată în proteine ​​vegetale și animale - carne slabă și pește, legume, produse lactate. Stocul de iod din organism este umplut prin consumul de fructe de mare, brânză, brânză de vaci, mere, roșii.

Restricțiile în dietă se referă la alimente grase (unt, smântână, înghețată) și produse de patiserie dulci. Pentru a evita umflarea, limitați admisia lichidului - nu mai mult decât norma de vârstă.

Prognoza și prevenirea

Copiii cu boală severă suferă de retard mintal și numeroase probleme de sănătate.

În condițiile moderne în timpul terapiei de substituție cu hormoni din primele luni de viață, copilul se va dezvolta în mod normal, fără să rămână în urma colegilor săi.

Pentru prevenirea hipotiroidismului la un nou-născut, mama insarcinată trebuie să adere la un stil de viață sănătos, să mănânce complet și în mod corespunzător. Dacă o femeie gravidă a suferit deja o boală tiroidiană, trebuie să contactați un endocrinolog, care va efectua un examen și va prescrie medicamentele necesare pentru ca bebelușul să se nască sănătos.

Deficiența hormonilor T3 și T4 conduce la o astfel de condiție ca hipotiroidismul primar. Cum diferă de hipotiroidismul secundar și cum să îl tratați - citiți cu atenție.

Clasificarea hipotiroidismului și semnele bolii sunt descrise detaliat în subiectul următor.

Simptomele și tratamentul hipotiroidismului congenital și dobândit la nou-născuți și copii până în anul

Bolile hormonale ale mamei sunt transmise copilului. Desigur, efectul factorilor adversi nu a fost anulat, dar are un procent mai mic în diagnosticul hipotiroidismului în copilărie.

Peste 85% dintre nou-născuți au o patologie congenitală, dacă mamele lor în perioada sarcinii au fost tratate pentru boli ale glandei tiroide. Ce este hipotiroidismul periculos, semnele și tipurile acestuia, metodele de tratament și prevenirea vor fi discutate mai jos.

Cel mai adesea hipotiroidismul, în special la nou-născuți, este cauzat de factori ereditare.

Definiția și cauzele hipotiroidismului la copii

O boală în care funcția tiroidiană este redusă și o cantitate insuficientă de hormoni este produsă pentru a menține organismul sănătos se numește hipotiroidism. Copiii de toate vârstele sunt supuși la aceasta, începând cu perioada de dezvoltare intrauterină. Conform statisticilor medicale, printre nou-născuții, unul din 5000 de copii are hipotiroidism congenital. În acest caz, fetele sunt de 2 ori mai multe sanse de a suferi de patologie.

Formă congenitală

În funcție de tipul bolii, cauzele apariției acesteia variază. Contextul hipotiroidismului congenital (VG):

• genetică, ereditate;
• tiroidiană - subdezvoltare, locație nenaturală, absența completă a unui organ;
• eșecurile glandei tiroide, rezistența la absorbția iodului;
• reședința mamei într-o regiune neprietenoasă din punct de vedere ecologic cu un nivel ridicat de contaminare cu radiații;
• supradozajul și abuzul de medicamente de către o femeie însărcinată dacă are o boală tiroidiană;
• tulburări grave ale sistemului hipotalamo-pituitar;
• boli ale naturii infecțioase a mamei sau a fătului.

Formular achiziționat

Cauzele formei dobândite a bolii, a cărui risc există pentru un copil la orice vârstă:

• leziuni la nivelul gâtului;
• absența sau deficiența în alimentația alimentelor care conțin iod;
• efectele intervenției chirurgicale tiroidiene;
• tumori, procese inflamatorii sau leziuni pe orice parte a triunghiului hipotalamus-pituitar-tiroidian;
• boli autoimune care au provocat defectarea organismului.

Clasificarea patologiei la copii

Cauzele hipotiroidismului determină diferențe în forma, specificitatea și manifestările clinice ale bolii. În plus față de tulburările glandei tiroide, hipotiroidismul se dezvoltă cu patologii sau boli ale hipotalamusului și hipofizei, susceptibilitatea țesuturilor la efectele hormonilor.

În practica medicală, se adoptă următoarea clasificare a patologiei (vezi tabelul de clasificare a hipotiroidismului la copii):

Simptomele hipotiroidismului

Patologia clinică este luminată. Perturbarea funcționării structurii hormonale determină în mod ireversibil schimbări atât în ​​aspectul copilului, în comportamentul și activitatea sa, cât și în coerența activității organelor și sistemelor interne.

Simptomele hipotiroidismului se modifică pe măsură ce copilul crește, însă problema generală cu reglarea hormonală persistă. Prin urmare, este important să observăm premisele pentru patologie.

Copii nou-născuți

Din momentul nasterii copilului nu este intotdeauna posibil sa se suspecteze hipotiroidismul in el. Cele mai izbitoare manifestări care dau naștere unui test de sânge urgent al unui nou-născut vor fi:

• greutate mai mare de 4 kg;
• postmaturitatea copilului, apariția acestuia după 42 de săptămâni;
• cianoza nasului și a buzelor;
• duritatea vocii;
• absența primului strigăt;
• gura deschisa;
• umflarea gravă a feței;
• garnituri în formă de buton în caneluri supraclaviculare;
• lipsa capacității de a menține o temperatură stabilă a corpului într-un mediu confortabil;
• conservarea stării de galbenitate a pielii mai mult de o lună după naștere.

În hipotiroidismul congenital, glanda tiroidă nu își poate îndeplini complet funcțiile

Dacă astfel de semne nu au apărut la copil, după 1 lună de viață au următoarea imagine:

• problemă cu reglarea căldurii corporale;
• peelingul pielii și părului fragil;
• dinții erup mai târziu decât la cei sănătoși (vă recomandăm să citiți: cum erupe dinții la sugari: gume foto);
• pierderea poftei de mâncare, inclusiv o respingere completă a alimentelor și a apei pe fundalul unei scăderi sau al unei creșteri a greutății corporale;
• reflexul de aspirație este slab;
• mărimea limbii este prea mare datorită edemelor;
• inflamarea pleoapelor;
• slaba dinamica a cresterii in greutate, inaltime;
• probleme digestive - balonare, constipație;
• funcționarea defectuoasă a sistemului nervos - capricii, lipsa reflexelor în funcție de vârstă, letargie, oboseală;
• patologii în activitatea sistemului cardiovascular - puls slab, tensiune arterială scăzută;
• rănire ombilicală rănită și lungă;
• întârzierea închiderii fontanelului;
• timbrul vocii este dur;
• slăbiciune a țesutului muscular - dezvoltare târzie a capacității de a ține capul, răsturna, stai;
• organele genitale sunt subdezvoltate.

Este extrem de important în prezența bolii la sugari să mențină alăptarea, ceea ce va afecta în mod pozitiv dinamica recuperării

Alăptarea oferă sugari simptome mai puțin pronunțate. Acest lucru se explică prin consumul de hormoni cu laptele matern.

La copiii de la 1 an la 3 ani

La vârsta de unu până la trei ani, hipotiroidismul subclinic este cel mai adesea diagnosticat la copii când nu există nici o clinică evidentă. Rezultatele testului de sânge vor arăta rata hormonului T4 și concentrația crescută de TSH. Du-te cu copilul la medic dacă observați cele mai multe dintre următoarele fenomene:

• apatie constantă, somnolență, lenevie, letargie, lipsă de interes în lume;
• în contact cu copiii și adulții, copilul rămâne indiferent, silențios, nu umilind;
• slăbiciune musculară;
• întârzieri puternice în termeni de dentiție, creștere în greutate, înălțime, abilități de vârstă;
• umflarea mușchilor faciali, limbă excesiv de mare;
• piele uscată, păr fragil;
• încălcarea proporțiilor corpului atunci când corpul este lung, membrele - mici;
• probleme cu pofta de mâncare și sistemul digestiv.

La copiii de peste 3 ani

După trei ani, hipotiroidismul la copii este sub forma unei specii dobândite, dar este, de asemenea, subclinic. Se pare că este o încălcare:

• greutăți - obezitate;
• creștere - dwarfism, disproporționalitate corporală;
• dezvoltare nervoasă - flash-uri de excitare, modificări ale dispoziției, somnolență, letargie;
• expresii faciale - este absent din cauza umflarea feței;
• atenție și gândire - încetiniți;
• frecvența cardiacă - slăbiciune, frecvență redusă;
• echilibrul de apă al pielii - uscat, fulgi;
• structuri de păr - subțiri și spărturi;
• frânghii vocale - răgușeală și duritate de voce;
• sistemul reproductiv - maturizarea târzie;
• dimensiunea organelor interne a crescut.

Diagnosticul hipotiroidismului

Timp de 3-5 zile după naștere la un copil pe termen lung și timp de 10-14 zile într-o perioadă prematură, sângele este luat pentru analiza hormonilor pe hârtie de filtru specială.

Importanța metodei se datorează ratei ridicate de progresie a bolii la copil, mai ales atunci când forma subclinică, lansarea proceselor ireversibile în corpul său în absența unui regim de tratament selectat. Dacă rezultatul unui test de sânge este discutabil, copilul primește un ordin de a vizita endocrinologul.

În cazul în care există o clinică și se suspectează un tip subclinic sau alt tip de hipotiroidism, se efectuează următoarele tipuri de examinare:

• analiza biochimică și clinică a sângelui;
• test de sânge pentru concentrația de T3 și T4, anticorpi antitiroidieni, indicele de legare a hormonilor;
• probe cu tiroliberină;
• scintigrafie și ultrasunete a glandei tiroide;
• ECG pentru a detecta dinamica dezvoltării bradicardiei;
• MRI (CT) hipofizare;
• Examinarea cu raze X a articulațiilor încheieturii și genunchiului pentru prezența osificării determină vârsta oaselor copilului.

Metode de tratament

Hipotiroidismul anterior a fost detectat, cu atât mai mare va fi efectul tratamentului său complex. Copiii cu hipotiroidism congenital prezintă rezultate pozitive în creșterea și dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor după terapie. Timpul optim pentru a începe este de 7-14 zile după naștere.

Endocrinologii folosesc o serie de tratamente:

• medicamente - cu utilizarea levotiroxinei sodice, care sunt indicate pentru viață;
• dieta si ajustarea dietei;
• complexe vitamine și minerale;
• intervenția chirurgicală în prezența tumorilor în zona glandei tiroide;
• terapie cu plante - decoctări de mușețel, tren, salvie, sunătoare.

După conectarea unui neurolog la tratamentul bolii în lista procedurilor obligatorii apar masaje, terapie exercițiu, medicamente nootropice. Criteriile pentru eficacitatea unei combinații de metode sunt dispariția tuturor simptomelor hipotiroidismului, nivelul normal al TSH în sânge, dezvoltarea fizică și mentală a copiilor este adecvată vârstei.

Previziuni și prevenire

Copiii cu formă congenitală de hipotiroidism diagnosticați în prima lună de viață au un prognostic pozitiv pentru tratament. Dacă acest lucru sa întâmplat la 3 luni și mai târziu, atunci există o mare probabilitate de abateri în dezvoltarea ulterioară. O întârziere mai lungă în diagnosticul și prescrierea tratamentului este plină de patologii evidente ale creșterii scheletice și dezvoltării neuropsihice. Introducerea medicamentelor hormonale nu va îmbunătăți starea copilului.

Cea mai bună prevenire este o abordare conștientă a părinților cu privire la planificarea sarcinii. Mama viitoare ar trebui să verifice glanda tiroidă, nivelul hormonilor din sânge, să îmbogățească dieta cu alimente care conțin iod, poate chiar să schimbe regiunea de reședință într-una mai favorabilă. Consultați un endocrinolog dacă ați avut o boală tiroidiană în familie sau ați avut gură.

Hipotiroidismul la copii

Hipotiroidismul la un copil se manifestă prin inhibarea, dezvoltarea târzie a primăverii, slăbiciunea musculară. În copilărie, boala conduce la consecințe grave - retard mintal și pubertate.

În cazul hipotiroidismului la copii, tratamentul constă în terapia de substituție pe toată durata vieții cu levothyroxină sodică. Prognosticul bolii este favorabil cu o terapie în timp util și constantă.

Tipuri de hipotiroidism la copii

În majoritatea cazurilor, care este de 85%, insuficiența tiroidiană la un copil este considerată a fi patologie congenitală. Și 10-15% reprezintă o anomalie genetică a organului endocrin. Mai puțin frecvent, hipotiroidismul la copii este o boală dobândită.

Medicii disting mai multe forme de hipotiroidism - primar, secundar, terțiar. Depinde de nivelul la care producția de hormoni nu reușește. Motivul poate fi în glanda tiroidă sau în centrele superioare ale creierului - glanda pituitară, hipotalamusul.

Patologia variază în funcție de gravitatea simptomelor la copii:

• forma tranzitorie, care se găsește în zonele endemice pentru deficitul de iod;
• versiunea subclinică (ascunsă) fără semne pronunțate;
• hipotiroidismul manifest, o imagine clinică luminată a bolii.

Atenție! În numărul copleșitor de cazuri, se detectează forma primară a bolii, în care tiroida nu este capabilă să producă hormoni.

De ce este hipotiroidismul copiilor?

Un nivel insuficient de hormoni de stimulare a tiroidei are loc la niveluri diferite ale sistemului endocrin al organismului. Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului primar sunt:

• aplasia - absența unui organ ca atare;
• hipoplazia - structura subdezvoltată a glandei tiroide;
• deplasarea glandei.

Aceste modificări apar cu radiații crescute, cu insuficiență de iod cu alimente. Rolul de conducere este al infecțiilor transferate ale mamei, prezența goiterului endemic sau a inflamației autoimune a glandei.

Apropo! Deficitul de iod matern este o cauză comună a hipotiroidismului congenital în regiunile endemice.

Hipotiroidismul dobândit la copii se dezvoltă cu tumori în glandă, glanda pituitară sau hipotalamus.

Forma secundară este diagnosticată în cazul disfuncției glandei hipofizare - centrul creierului care stimulează producerea hormonului tiroidian. În același timp, fierul însuși funcționează normal.

Hipotiroidismul terțiar este o consecință a tulburărilor care apar în hipotalamus - cel mai mare organ de reglementare al creierului.

Simptome la nou-născuți

La nou-născuți, boala poate fi suspectată dacă copilul sa născut de la mamă la 40-42 săptămâni de gestație. Semne de hipotiroidism la un copil:

• icter prelungit;
• greutate mare la naștere 3,5-4 kg;
• întârzierea închiderii fontanelului;
• gură deschisă;
• strigăt scăzut, ca o voce răgușită din cauza umflăturii corzilor vocale;
• vindecarea târzie a rănii ombilicale;
• scăderea temperaturii corpului, care se manifestă prin mâini și picioare reci;
• lent reflex de aspirație;
• puls lent;
• umflarea feței și a pleoapelor, a limbii și a degetelor membrelor.

În forma ușoară a bolii în perioada de înnăscută, simptomele nu sunt privite întotdeauna de către medici ca patologie endocrină.

Atenție! Când simptomele alăptării sunt atenuate prin administrarea hormonilor de la mamă cu lapte. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, simptomele tiroidiene cresc.

La copiii sub un an, simptomele hipotiroidismului devin vizibile. Există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Copilul este lent, inactiv, rămase în urmă în înălțime și greutate. Primăvara lui târzie se închide și dinții erup. Copilul este dificil de a dobândi abilitățile de ședere, târâtoare, în picioare pe picioare.

Copiii cu hipotiroidism sunt indiferenți față de lumea din jurul lor, nu fac contact, nu pronunță silabe individuale. Copii diferă de colegi și de aspectul lor.

Pielea este uscată, părul este fragil, lipsit de viață, temperatura corpului este redusă. Din partea sistemului digestiv a fost constipație. În analiza sângelui periferic, se detectează o scădere a hemoglobinei și se dezvoltă anemia.

În ceea ce privește perioada prenatală de dezvoltare, embrionul se formează cu dezvoltarea creierului afectată, urmată de dezvoltarea cretinismului, creșterea piticului. În plus, formarea sferei sexuale este perturbată. Scheletul este deformat, există o scădere a auzului și a vorbirii, până la surditate.

Semne de hipotiroidism la prescolari și adolescenți

Simptomele bolii se găsesc în vârstă preșcolară, dar nu întotdeauna se manifestă o încălcare a dezvoltării mentale. Dimpotrivă, copiii cu hipotiroidism în timpul pubertății sunt obezi, cresc rapid în greutate cu o creștere stunecată.

Atenție! Producția de hormoni sexuali scade. La fete, acest lucru poate provoca o întârziere a menstruației. În plus, întârzierea mintală duce la scăderea performanțelor școlare.

Hipotiroidismul se caracterizează prin tulburări ale sistemului digestiv - gastrită, constipație, apetit scăzut. Există o scădere a auzului datorită edemului tuburilor auditive.

Schimbările în membranele mucoase ale nasului sunt însoțite de o încălcare a respirației nazale. Din partea inimii se dezvoltă bradicardie sinusală. Principalul simptom al formei congenitale a bolii este acumularea de lichid în pericard.

Pentru copiii cu hipotiroidism, unele caracteristici ale aspectului sunt caracteristice. Au pielea uscată cu un model de marmură, care este asociată cu o funcție redusă a glandelor sebacee și sudoripare. Păr fragil și plictisitor, predispus la pierderi și creștere lentă. Cuiele sunt stratificate, predispuse la fisuri.

Copiii cu un nivel insuficient de hormoni de stimulare a tiroidei se caracterizează printr-o creștere scăzută și un schelet facial subdezvoltat, cu o punte scufundată. Există o întârziere în dezvoltarea sexuală.

Cum să identificați boala

Programul de stat prevede un studiu de screening al copiilor la 4-5 zile de viață pentru a exclude sau identifica hipotiroidismul. În acest scop, testul de sânge este atribuit nivelului TSH.

Indicatorul determină capacitatea glandei tiroide de a produce hormoni. Când se ridică împreună cu T4 normal, se stabilește un diagnostic de hipofuncție tiroidiană.

Pentru a detecta hipotiroidismul congenital, se efectuează un test de sânge pentru nivelurile T3 și T4 și se determină anticorpi antitiroidieni.

În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete a tiroidei. Scintigrafia dezvăluie prezența oricărei modificări structurale în corp - deplasare, subdezvoltare. Tulburarea scheletului osos este determinată de razele X ale genunchiului.

tratament

Endocrinologii de cercetare au descoperit o legătură directă între începutul tratamentului bolii și nivelul de dezvoltare mentală în viitor. Se observă că, odată cu începerea tratamentului, cu atât mai multe șanse de a evita consecințe grave în viitor și în prezent.

În majoritatea țărilor, activitățile terapeutice se desfășoară cel târziu în prima lună de viață. Activitățile de tratament pentru nou-născut în Rusia încep imediat după descoperirea hipotiroidismului. Majoritatea copiilor primesc terapie pe toată durata vieții cu un analog artificial al hormonului natural L-thyroxină sodică.

Dozajul este calculat la 10-15 mg / kg de greutate pentru bebeluși. Medicamente analitice - Eutiroks, L-thyrox, L-tiroxină-Farmak, Bagotiroks. Doza zilnică este prescrisă la un moment dat.

O pilula zdrobită cu o cantitate mică de apă se administrează pentru a bea dimineața, cu o jumătate de oră înainte de mese. Tratamentul se efectuează sub controlul TSH în ser după 2 săptămâni și 1,5 luni după începerea cursului.

Terapia combinată include tipurile de tratament:

• vitaminele A și B12;
• Vasodilatatoare nootropice - Piracetam, acid gopanic;
• nutriția medicală, prescrisă de un nutriționist, are o mare influență;
• pregătirea fizică terapeutică sub controlul metodologului;
• masaj.

Este important! Cu un tratament în timp util al hipotiroidismului, valorile hormonale se normalizează. Copiii se dezvoltă normal fizic și mental.

Forma tranzitorie a bolii se rezolvă independent după eliminarea cauzelor bolii. Copiii cu funcție tiroidiană scăzută trebuie monitorizați periodic de un endocrinolog, de un neuropatolog, de un vorbitor-terapeut.

În hipotiroidismul subclinic, tratamentul cu medicamente nu este întotdeauna necesar. Frecvent, observarea dinamică este necesară atunci când urmează o dietă.

Sfaturi pentru părinți

Femeile gravide sunt recomandate pentru a verifica hormonii tiroidieni în trimestrele I și III pentru prevenirea bolii la copii. Recomandări clinice pentru mamele cu hipotiroidism:

1. Dacă observați somnolență în copilul dumneavoastră, mâini și picioare reci, un reflex lent de aspirație, asigurați-vă că consultați un endocrinolog pentru copii. La adolescenți, unghiile fragile, pierderea memoriei, umflarea picioarelor și deteriorarea performanțelor academice indică o scădere a producției de hormoni stimulatori ai tiroidei.
2. Dacă există o scădere a funcției tiroidiene, tratamentul se efectuează imediat.
3. Copiii trebuie monitorizați de către un endocrinolog, un neurolog cu monitorizare periodică a hormonilor stimulatori ai tiroidei.

Pentru a preveni boala endocrină la copii, mama însărcinată ar trebui să mănânce iod cu alimente. Pentru a face acest lucru, fructele de mare săptămânal și algele marine sunt incluse în meniu. În zonele endemice, un endocrinolog prescrie preparate de iod pentru femeile însărcinate.

În timpul tratamentului, dieta copiilor constă, de asemenea, dintr-o cantitate suficientă de produse care conțin iod. Dacă terapia este inițiată imediat după detectarea bolii, starea bebelușului și testele de sânge sunt normalizate.

Atunci când hipotiroidismul la copii, principalul lucru este de a identifica și de a începe tratamentul în timp. Terapia de substituție cu hormoni artificiali este pe tot parcursul vieții și poate fi ajustată de un endocrinolog. Dacă se respectă recomandările medicului, copiii nu rămân în urmă în dezvoltarea intelectuală, fizică și sexuală.

Manifestări ale hipotiroidismului la copii și metode de tratament

Hipotiroidismul este o boală care rezultă din hipofuncția glandei tiroide. Poate fi primar - glanda tiroidă este direct afectată, secundară - asociată cu patologia glandei pituitare, iar simptomele terțiare se dezvoltă din cauza problemelor cu hipotalamusul. Până la apariția bolii se disting hipotiroidismul congenital și dobândit. Un tip distinct al bolii este apariția ei ca rezultat al insensibilității țesuturilor periferice la hormonii tiroidieni. Această variantă a patologiei este cea mai dificilă, deoarece chiar și terapia de substituție în acest caz este ineficientă.

Copil cu hipotiroidism congenital

Hipotiroidismul este un complex de simptome care apare pe fondul scăderii funcției tiroidiene. În cazul unui tip congenital de deficiență a hormonului tiroidian, apare o perturbare a țesutului nervos din făt, ceea ce duce la malformații grave ale dezvoltării acestuia.

După naștere la copii, mielinizarea fibrelor nervoase și formarea mediatorilor necesari pentru transmiterea impulsurilor între neuroni sunt perturbate. În plus, procesele metabolice sunt inhibate în celulele sistemului nervos, iar formarea de substanțe biologic active este redusă. Forma dobândită a bolii este mai severă la o vârstă mai mică, deoarece copilul are un decalaj serios în dezvoltarea psihică și fizică. Ultrasonografia copiilor cu hipotiroidism congenital relevă, cel mai adesea, hipoplazia organului tiroidian. Cu varianta achiziționată de fier, de regulă, a crescut.

Prin severitate, există trei tipuri de boli:

1. 1. tranzitorii;
2. 2. subclinice;
3. 3. manifest.

Transient - acesta este cel mai simplu tip, care se caracterizează printr-o scurtă scădere a nivelului hormonilor tiroidieni, recuperându-se cu timpul, deseori patologia trece neobservată de către pacienți și este detectată întâmplător.

În varianta subclinică, nivelul hormonilor tiroidieni este normal, dar tirotrofic (hormonul hipofiz care reglează funcția glandei tiroide) este crescut. Simptomatologia este absentă și fără un test de sânge pentru T3, T4 și TSH, este imposibil să se identifice boala. Cea mai frecventă cauză a acestui hipotiroidism este tiroidita autoimună. Copiilor cu hipotiroidism subclinic li se prescrie un curs de terapie hormonală, după care nu este necesar un tratament suplimentar. Dar acești pacienți au prezentat urmărirea la endocrinolog și monitorizarea periodică a hormonilor T3, T4 și TSH. Această formă de hipotiroidism se dezvoltă la copiii din școală și adolescență, deseori rămâne nediagnosticată și, uneori, nivelul hormonilor se normalizează independent.

Tipul manifestat are manifestări clasice ale bolii și este considerat cel mai grav. Există simptome pronunțate ale bolii și o scădere semnificativă a nivelurilor hormonului tiroidian.

Dacă nu diagnosticați și nu începeți tratamentul pentru hipotiroidismul în timp, vor începe să apară procese ireversibile în corpul copiilor, ceea ce va duce la dizabilități severe.

Manifestările hipotiroidismului congenital încep încet, deoarece bebelușii care alăptează primesc o anumită cantitate de hormoni tiroidieni cu laptele mamei lor - acest lucru nu este suficient pentru a compensa complet nevoia, dar suficient pentru a prelungi perioada de apariție a simptomelor. Prin urmare, primele semne ale bolii se simt, la 3-6 luni după naștere, când se dezvoltă procese ireversibile în sistemul nervos central.

Simptome tipice ale hipotiroidismului la nou-născuți și copii până în anul:

• Un copil se naște la timp sau mai adesea amânat (mai mult de 42 de săptămâni).
• Fructele sunt mari, greutate corporală mai mare de 4 kg.
• Există o tulburare de respirație - zgomotos, cu opriri temporare, din cauza umflarea mucoasei nazale, copiii respirați prin gură.
• Adynamia - copiii sunt slabi, dificultăți în alimentație, alăptarea slabă și laptele care suge lent, reduce apetitul. Pentru o lungă perioadă de timp, ei pot să stea nemișcați, fără a-și manifesta interesul față de lumea din jurul lor.
• Când se hrănește, buzele și triunghiul nazolabial devin albastre.
• Somnolență excesivă - acești copii dorm mai mult decât de obicei, s-ar putea să nu se trezească pentru a hrăni mult timp.
• Cuibul lent, unemotional, dur.
• Încălcări ale tractului gastrointestinal - colică frecventă, constipație prelungită.
• Tulburări de reglare a temperaturii - corpul acestor copii își păstrează caldura slab și deseori are o scădere a temperaturii corporale sub 35 de grade, pielea este rece și uscată la atingere.
• Se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea fizică, copiii nu câștigă bine în greutate, sunt mici, privesc epuizați. Au membre scurte și un corp lung, mâini largi și degete scurte. Edematoase și îngroșate limba poate fi foarte mare și nu se potrivesc în gura unui copil. Gâtul este scurt și lat, dinții erup târziu și aleator.
• Dezvoltarea mintală încetinește, copilul nu vrea să meargă, nu este interesat de jucării și de obiectele din jur. Dacă nu începeți tratamentul, atunci nu începe să se dezvolte deloc. Retardarea mentală în hipotiroidism se numește cretinism.

Aceste simptome sunt caracteristice unui curs sever al bolii, care, fără un tratament adecvat, duce la dizabilități complete. În varianta ușoară, primele semne ale bolii pot să apară numai la vârsta de 5 ani sau chiar în adolescență.

Hipotiroidismul la copii: simptome și tratament

Hipotiroidismul la copii poate să apară la orice vârstă, în unele cazuri este o boală congenitală. Adesea, lipsa hormonilor tiroidieni este observată la fete. Adesea părinții observă cu întârziere prezența anomaliilor la copil, deja în stadiul în care au apărut complicații. MedAboutMe vă va spune cum să recunoașteți hipotiroidismul, precum și ce să faceți cu un astfel de diagnostic.

Ce este hipotiroidismul periculos la copii?

Până la 18-20 de ani, corpul uman se dezvoltă, se formează diverse sisteme, cresc oasele, mușchii și organele. Toate aceste procese se datorează muncii hormonilor, inclusiv celor secretate de glanda tiroidă. În cazul hipotiroidismului (lipsa tiroxinei (T4) și triiodotironinei (T3)), dezvoltarea organismului este afectată. Dacă timpul nu începe tratamentul, întreruperile hormonale vor duce la consecințe ireversibile.

În primul rând, la copiii cu hipotiroidism, dezvoltarea intelectuală suferă. Acest lucru se datorează lipsei de iod, care este transportat de către T3 și T4 celulelor țintă. Retardarea mintală este deosebit de pronunțată, dacă boala se găsește la un copil foarte mic, de până la 3 ani sau este congenitală. În adolescență, hipotiroidismul poate afecta calitatea studiului, asimilarea informațiilor.

O altă funcție importantă pe care hormonii glandei tiroide o exercită este echilibrul țesutului adipos, muscular și osos, metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Cu o lipsă de T3 și T4, se observă creșterea în greutate, care se reflectă întotdeauna în funcționarea sistemului cardiovascular.

Hipotiroidismul afectează și alți hormoni. În special, boala poate afecta negativ producerea și funcționarea hormonilor sexuali. Aceasta, la rândul său, va duce la o dezvoltare sexuală întârziată. Hormonii tiroidieni sunt, de asemenea, asociați cu somatotropina (hormon de creștere), astfel încât hipotiroidismul la copii se manifestă adesea prin întârzierea creșterii, iar în cazurile severe de boală congenitală, dwarfismul.

Hipotiroidismul congenital și simptomele acestuia

În unele cazuri, cu un diagnostic similar, copiii se nasc imediat. Motivul poate fi diferite anomalii congenitale suferite de femeie în timpul sarcinii bolii și, desigur, hipotiroidism la femeia însăși.

Din păcate, adesea semnele de hipotiroidism apar doar câteva luni după naștere, iar boala reușește să dăuneze organismului. Cel mai adesea, influența sa este vizibilă asupra dezvoltării mentale - copilul manifestă apatie, nu este interesat de lumea din jur, plânge puțin.

Alte simptome ale hipotiroidismului la nou-născuți sunt:

• Greutate corporală mare. Este născut un copil care cântărește mai mult de 4 kg.
• Umflarea feței, care este vizibilă în zona pleoapelor, gurii și gâtului.
• Umflarea limbii, datorită căreia copilul este adesea cu gura deschisă.
• Icter în primele zile după naștere, care nu trece, ca fiziologic, dar poate dura săptămâni.
• Cianoza pielii, în special triunghiul nazolabial.
• Un strigăt rar, reacții proaste față de lumea din jurul nostru.
• Glas dur, răgușit.
• Bad reflex de supt.

Mai târziu, pot exista semne de hipotiroidism:

• Piele uscată, iritație frecventă, peeling.
• Slabă creștere a părului.
• Scăderea apetitului din cauza lipsei de pierdere în greutate.
• Scăderea temperaturii corpului.
• Constipație.
• Apathetic comportament.
• Întârzierea creșterii

Semne de hipotiroidism în copilărie

Hipotiroidismul la copii poate fi dobândit și dobândit, adică dezvoltat într-un copil sănătos sub influența diverșilor factori. Cauzele bolii pot fi:

• Dieta irațională cu o cantitate mică de alimente îmbogățite cu iod.
• Boli autoimune.
• Procesele inflamatorii, în special în zona glandei tiroide.
• Îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide.
• Leziuni.
• Încălcări ale proceselor metabolice, de exemplu, metabolismul iodului.

Boala se poate dezvolta la orice vârstă. Unele semne de hipotiroidism în acest caz vor diferi ușor de simptomele caracteristice la vârsta adultă:

• Flaciditatea mișcărilor, reacția proastă la stimuli.
• Bradypsihia este o încetinire generală a activității mentale, incluzând o manifestare slabă a emoțiilor, lipsa de a comunica cu colegii.
• Marcarea deteriorării memoriei și abilităților cognitive.
• Apetitul rău.
• Creșterea în greutate, parțial datorită edemelor persistente.
• Deformarea scheletului și creșterea osului slab.
• De la începutul pubertății (la adolescenți).
• Păr roșu și plicticos, creșterea lor slabă.

În stadiul inițial al bolii, semnele de hipotiroidism vor fi șterse. În special, părinții pierd frecvent boala la vârsta școlară - oboseala, excesul de greutate, apatia, învățarea slabă sunt atribuite efectelor suprasolicitării în clasă. Cu toate acestea, în cazul în care copilul este în mod constant într-o stare depresivă, întâmpină dificultăți în a-și face temele și primește grade slabe, este necesar să se consulte un endocrinolog.

Tratamentul hipotiroidismului în copilărie

În funcție de natura și severitatea hipotiroidismului la copii, medicul va alege un curs de tratament. Cu forma ușoară a bolii, în absența altor tulburări, lipsa hormonilor tiroidieni poate fi eliminată prin dietă și luând medicamente care conțin iod. În dieta copilului ar trebui să apară pește de mare și fructe de mare, dacă nu sunt alergici. Atunci când hipotiroidismul verde utile, struguri, sfecla.

Dar unele produse vor trebui să înlăture sau să minimizeze consumul, deoarece suprimă funcția tiroidiană:

• Varza, conopida, broccoli.
• Spanac.
• Arahide, soia.
• Porumb.

Pentru prevenirea hipotiroidismului la copii, puteți utiliza sare iodată, dar nu trebuie să utilizați medicamente speciale fără prescripție medicală. Probabil, simptomele sunt interpretate incorect, un exces de iod provoacă altul, nu mai puțin periculos pentru copil, boală - hipertiroidism (un exces de hormoni tiroidieni).

Dacă hipotiroidismul este cauzat de tulburări sistemice, leziuni ale glandei tiroide, este prescrisă terapia de substituție - cel mai adesea hormonul tiroxină. În nici un caz nu se poate refuza un astfel de tratament, deoarece boala va duce la tulburări ireversibile în dezvoltarea copilului. În cazul în care semnele hipotiroidismului s-au manifestat în copilărie sau sunt asociate cu eșecul glandei tiroide, terapia de substituție poate fi prescrisă pentru viață.

Problema hipotiroidismului la copii - cauze, manifestări principale și tactici de tratament

Printre tulburările tiroidiene, hipotiroidismul este cel mai adesea diagnosticat la copii. Se dezvoltă pe fondul secreției insuficiente a hormonilor tiroidieni.

Medicii pot diagnostica această patologie atât în ​​perioada de dezvoltare intrauterină, cât și după nașterea unui copil.

Tratamentul la timp este foarte important, deoarece formele neglijate ale bolii provoacă tulburări grave, inclusiv dezvoltarea psihică a copilului. Articolul va discuta hipotiroidismul de diferite forme la copii, principalele simptome și terapii.

Clasificarea hipotiroidismului la copii

După cum știți, funcționarea glandei tiroide la făt începe la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Celulele principale ale acestui organ (tirocite) capturează ioni liberi de iod din plasma sanguină și le acumulează treptat.

În viitor, acești compuși sunt utilizați în sinteza hormonilor tiroidieni. Este foarte important să se ia o cantitate suficientă de iod în corpul femeii în perioada de la momentul fertilizării oului până la sfârșitul primei etape a dezvoltării fetale a fătului (până la 12 săptămâni).

Hipotiroidismul este cel mai adesea diagnosticat la fete, boala este destul de frecventă. Pericolul său constă în dezvoltarea complicațiilor severe ale tratamentului târziu. Unii copii sunt diagnosticați cu o formă primară de patologie, în care există anomalii în dezvoltarea glandei tiroide.

Acest organ joacă un rol important în întreaga activitate a întregului organism. Datorită hormonilor tiroidieni, funcțiile sistemului nervos central, inimii și metabolismului sunt reglementate.

Hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru embriogeneza umană. Cu lipsa lor de copil, există manifestări de întârzieri de dezvoltare, tulburări în metabolismul normal și termoreglarea corpului. Vârsta pacientului afectează acest lucru: cu cât copilul este mai mic, cu atât complicațiile se dezvoltă mai greu.

Următoarele forme de hipotiroidism se disting:

• Congenital (cel mai des diagnosticat la copii în primul an de viață, în acest caz, există o lipsă acută de hormon tiroidian).
• Hipotiroidismul dobândit (manifestat la o vârstă mai înaintată, cauzele principale ale dezvoltării patologiei nu pot fi stabilite).
• Forma neonatală (foarte rară).

În funcție de etiologie emit:

• hipotiroidismul primar, caracterizat prin anomalii ale dezvoltării glandei tiroide (subdezvoltare, absența completă etc.);
• secundar (se dezvoltă sub influența factorilor care afectează echilibrul hormonilor tiroidieni în organism);
• terțiar (se dezvoltă pe fundalul rănirii hipotalamusului).

Este foarte important să observați în timp semnele de patologie și să consultați un specialist. Întârzierea tratamentului duce la apariția unor consecințe grave.

În funcție de natura simptomelor, se disting hipotiroidismul latent și deschis. În primul caz, patologia poate fi diagnosticată numai pe baza testelor de sânge de laborator.

Cu hipotiroidism evident, pacientul are semne luminoase.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale hipotiroidismului congenital sunt:

• predispoziție genetică;
• anomalii ale dezvoltării glandei tiroide;
• rezistența organelor la absorbția de ioni de iod;
• ecologie rea;
• luând medicamente pentru o femeie gravidă cu boală tiroidiană;
• anomalii ale hipotalamusului și ale hipofizei în timpul dezvoltării intrauterine;
• bolile infecțioase anterioare ale femeilor în timpul sarcinii.

În majoritatea cazurilor, această formă de patologie se manifestă la făt de la a patra săptămână de sarcină. Cel mai adesea, hipotiroidismul la copii este asociat cu tulburări ale nivelului hormonului de stimulare a tiroidei.

Formele secundare sau terțiare ale bolii provoacă tulburări ale sistemului tiroidian. Acest proces implică formele congenitale ale anomaliilor hipofizei sau hipotalamice, o încălcare a procesului normal de sinteză a hormonilor tiroidieni.

Factorii în dezvoltarea hipotiroidismului dobândiți sunt tratați traumatismul hipofizar sau tiroidian (intervenția chirurgicală etc.), prezența tumorilor maligne sau a unui proces inflamator puternic în organism.

Doar un tehnician experimentat poate determina cauza exactă. Eficacitatea regimului de tratament ales și prognosticul pentru recuperarea pacientului depind în mod direct de acest lucru.

Simptomele hipotiroidismului la copii

Simptomele hipotiroidismului congenital și dobândit au același caracter. Unele diferențe pot apărea la o anumită vârstă a copilului. La nou-născuți, patologia poate fi detectată numai cu ajutorul unui test de sânge de laborator.

Hipotiroidismul la un copil este caracterizat prin:

• greutate mare a bebelușului (mai mult de 4000 gr.);
• după 42 de săptămâni de gestație;
• nas alb și buze;
• gura deschisa constant;
• lipsa de plâns imediat după naștere;
• umflarea feței;
• încălcarea termoregulării;
• tuberculi în zona canelurilor supraclaviculare;
• icter nou-născut mai mult de 30 de zile după naștere.

Dacă după naștere copilul nu are astfel de semne, atunci este necesar să se mențină controlul în timpul primei luni de viață.

Simptomele anxioase includ peelingul pielii la nivelul coatelor si talpilor, pierderea parului, dentitia intarziata, apetitul slab (ca rezultat al pierderii in greutate), reflexul slab de suptul, motilitatea intestinala afectata (alternanta constipatiei si diareea), tulburarile caracterului nervos, un proces lung de strangere a arcului., tonusul muscular, subdezvoltarea organelor genitale.

Este foarte important în această etapă să acordați prioritate pentru alăptare. După cum știți, în laptele mamei mele este o cantitate mare de hormoni necesari pentru corpul copilului. Cu abordarea corectă, puteți compensa parțial lipsa hormonului tiroidian.

Pentru copiii cu vârsta sub 2 ani, următoarele simptome sunt caracteristice:

• oboseală generală și letargie;
• lipsa contactului complet cu colegii;
• musculatura musculară slăbită;
• disproporția în dezvoltarea corpului (corpul este mai mare decât membrele);
• pierderea apetitului.

În viitor, boala poate curge în forma dobândită. Se observă următoarele semne:

• întârzierea dezvoltării psihice și fizice;
• subdezvoltarea sistemului reproductiv;
• umflarea gravă a feței;
• deteriorarea inimii;
• alopecie;
• creșterea dimensiunii multor organe interne;
• răgușit și dur.

Cu cât este detectată mai devreme patologia, cu atât este mai ușor să se trateze. Formele de funcționare a hipotiroidismului duc la consecințe ireversibile.

diagnosticare

În unele cazuri, pacienții pot fi complet lipsiți de simptome vizibile, astfel încât patologia poate fi diagnosticată numai cu ajutorul unui test de laborator al sângelui. Acesta din urmă include un studiu al biomaterialului pentru parametrii generali, biochimici și imunologici.

Este foarte important să se determine nivelul hormonilor tiroidieni (TSH, T3, T4 etc.). Acest diagnostic vă permite să găsiți anomalii la nou-născuți.

Pentru copiii mai mari pot folosi următoarele metode instrumentale:

• examen ultrasonografic al organului;
• CT și RMN ale creierului;
• scintigrafia;
• radiografia sistemului musculo-scheletic.

În ultimul tip de cercetare, medicii determină cât de subdezvoltat este scheletul pacientului. Pentru a identifica încălcările în perioada de dezvoltare prenatală se poate utiliza screening-ul cu ultrasunete. Calitatea diagnosticului depinde de eficiența tratamentului.

tratament

În forma congenitală, tratamentul hipotiroidismului la orice vârstă a copilului începe aproape imediat. Numai în acest fel poate fi redus riscul de a dezvolta tulburări psihosomatice în viitor.

Următoarea terapie este utilizată pentru tratamentul hipotiroidismului congenital și dobândit:

1. Medicație. În acest caz, pacientului i se prescriu analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni. Este important de observat că terapia hormonală se desfășoară pe întreaga durată a vieții pacientului. Pentru a alege doza optimă de medicament poate doar medicul curant, pe baza rezultatelor testelor de laborator de sânge. În plus față de aceste medicamente, copilului trebuie să li se prescrie complexe de vitamine, medicamente nootropice, precum și terapie fizică și masaj.
2. Corectarea dietei. Acest element joacă un rol foarte important în tratamentul hipotiroidismului. Copilului trebuie să i se ofere o nutriție bogată în grăsimi, carbohidrați, proteine ​​și microelemente. Alegeți un meniu adecvat va ajuta un nutriționist cu experiență.
3. Intervenția chirurgicală. Se efectuează în prezența tumorilor maligne în glanda tiroidă, care determină dezvoltarea hipotiroidismului. În viitor, pacientul este prescris un curs de medicamente hormonale.

Mulți preferă metodele tradiționale de tratare a bolii, luând o varietate de decocții de plante medicinale (mușețel, șobolani, sunătoare etc.). Nu există date confirmate clinic privind eficacitatea unui astfel de tratament.

Cel mai bine este utilizarea acestor instrumente ca parte a tratamentului complex al hipotiroidismului.

În cazul unei forme congenitale a patologiei, este foarte important să începeți tratamentul imediat după naștere (în prima lună). Acest lucru va contribui la reducerea semnificativă a riscului de apariție a unor complicații nedorite în viitor.

Posibile complicații

Hipotiroidismul este considerat o boală periculoasă, iar în caz de tratament tardiv cauzează următoarele complicații:

• încălcarea metabolismului natural în organism;
• retard mintal;
• probleme cu sistemul cardiovascular (insuficiență cardiacă, aritmie etc.);
• încălcarea funcțiilor de înghițire și respiratorie;
• obezitate;
• încălcări ale dezvoltării fizice a copilului;
• deteriorarea imunității și, ca rezultat, a bolilor infecțioase frecvente.

Foarte des, cu hipotiroidism, pacienții intră într-o comă hipotiroidică.

În acest caz, există probabilitatea de deces.

Prevenirea și prognoza

Odată cu începerea în timp util a oricărei forme de hipotiroidism la copii, medicii dau un prognostic pozitiv. Cu ajutorul medicamentelor hormonale se poate restabili lipsa hormonului tiroidian necesar. Copilul continuă să se dezvolte normal în viitor - atât mental cât și fizic.

Medicii dau o prognoză bazată pe severitatea patologiei, vârsta pacientului și prezența factorilor concomitenți (tumori maligne etc.). Cu tratamentul greșit al hipotiroidismului la copii, în organism încep procesele ireversibile.

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea bolii. Medicii recomandă următoarele:

• o femeie însărcinată nu trebuie să aibă deficit de iod (pentru a face acest lucru, trebuie să vă ajustați dieta, să luați anumite medicamente);
• ori de câte ori este posibil, să evite expunerea la factorii de mediu negativi;
• în prezența unei predispoziții genetice la hipotiroidism, suferă un diagnostic în timp util și iau testele necesare.

Atunci când se identifică posibile încălcări la o femeie sau la un copil, este necesar să se înceapă imediat activitățile de tratament. Copiii cu un astfel de diagnostic se află în permanență la un pediatru, un endocrinolog, un neuropatolog și alți specialiști.