Sindrom metabolic

Hipoglicemie

Sindromul metabolic - un complex de simptome, manifestat printr-o încălcare a metabolismului grăsimilor și carbohidraților, creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială, obezitatea, rezistența la insulină și ischemia mușchiului cardiac se dezvoltă la pacienți. Diagnosticul include examinarea endocrinologică, determinarea indicele de masă corporală și circumferința taliei, evaluarea spectrului lipidic, glucoza din sânge. Dacă este necesar, efectuați examinarea cu ultrasunete a inimii și măsurarea zilnică a tensiunii arteriale. Tratamentul constă într-o schimbare a stilului de viață: urmărirea sportului activ, o dietă specială, normalizarea greutății și a stării hormonale.

Sindrom metabolic

Sindromul metabolic (sindromul X) este o boală comorbidă care include mai multe patologii simultan: diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate, boală coronariană. Termenul "sindromul X" a fost introdus pentru prima dată la sfârșitul secolului al XX-lea de către omul de știință american Gerald Riven. Prevalența bolii variază de la 20 la 40%. Boala afectează adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, în special bărbați. La femei, riscul de sindrom după menopauză crește de 5 ori. În ultimii 25 de ani, numărul copiilor cu această tulburare a crescut la 7% și continuă să crească.

Cauzele sindromului metabolic

Sindromul X - o afecțiune patologică care se dezvoltă cu influența simultană a mai multor factori. Principalul motiv este o încălcare a sensibilității celulelor la insulină. Baza rezistenței la insulină este predispoziția genetică, bolile pancreasului. Alți factori care contribuie la apariția unui complex de simptome includ:

Eroare de alimentare. Creșterea consumului de carbohidrați și grăsimi, precum și supraalimentarea, duce la creșterea în greutate. Dacă cantitatea de calorii consumate depășește costurile cu energia, se acumulează grăsimi corporale.
Slăbiciune. Stilul de viață inactiv, munca "sedentară", lipsa încărcăturii sportive contribuie la încetinirea metabolismului, obezitatea și apariția rezistenței la insulină.
Afecțiuni cardiace hipertensive. Episoadele necontrolate de hipertensiune arterială care provoacă eșecuri provoacă afectarea circulației sângelui în arteriole și capilare, există un spasm al vaselor de sânge, metabolismul deranjat în țesuturi.
Stresul nervos. Stresul, experiențele intense duc la tulburări endocrine și supraalimentare.
Perturbarea echilibrului hormonal la femei. În timpul menopauzei, creșterea nivelului de testosteron, producția de estrogen scade. Aceasta determină o încetinire a metabolismului corpului și o creștere a grăsimii corporale de tipul android.
Dezechilibrul hormonal la bărbați. O scădere a nivelului de testosteron după 45 de ani contribuie la creșterea în greutate, la scăderea metabolismului insulinei și la hipertensiunea arterială.

Simptomele sindromului metabolic

Primele semne ale tulburărilor metabolice sunt oboseală, apatie, agresiune nemotivată și stare proastă în starea de foame. De obicei, pacienții sunt selectivi în alegerea alimentelor, preferă carbohidrații "rapizi" (prăjituri, pâine, bomboane). Consumul de dulciuri provoacă schimbări de dispoziție pe termen scurt. Dezvoltarea ulterioară a bolii și modificările aterosclerotice ale vaselor duc la dureri cardiace recurente, atac de cord. Insulina ridicată și obezitatea provoacă tulburări ale sistemului digestiv, apariția constipației. Funcția sistemului nervos parasympatic și simpatic este afectată, se dezvoltă tahicardia și tremurul extremităților.

Boala se caracterizează prin creșterea grăsimii corporale, nu numai în piept, abdomen, extremități superioare, dar și în jurul organelor interne (grăsime viscerală). Creșterea bruscă a greutății contribuie la apariția vergeturilor (vergeturi) burgunde pe pielea abdomenului și a coapsei. Există episoade frecvente de tensiune arterială crescută de peste 139/89 mm Hg. Art., Însoțite de greață, dureri de cap, uscăciune a gurii și amețeli. Există hiperemie a jumătății superioare a corpului, datorită tonusului afectat al vaselor periferice, transpirație crescută datorită perturbărilor sistemului nervos autonom.

complicații

Sindromul metabolic duce la hipertensiune arterială, ateroscleroză a arterelor coronare și a vaselor cerebrale și, ca rezultat, infarct miocardic și accident vascular cerebral. Starea de rezistență la insulină provoacă dezvoltarea diabetului de tip 2 și a complicațiilor sale - retinopatie și nefropatie diabetică. La bărbați, complexul de simptome contribuie la slăbirea potenței și a afectării funcției erectile. La femei, sindromul X este cauza bolii ovariene polichistice, endometrioza și scăderea libidoului. În epoca de reproducere, posibile tulburări menstruale și dezvoltarea infertilității.

diagnosticare

Sindromul metabolic nu are simptome clinice evidente, patologia fiind deseori diagnosticată într-o etapă ulterioară după apariția complicațiilor. Diagnosticul include:

Inspector specializat. Endocrinologul studiază istoria vieții și a bolii (ereditate, rutină zilnică, dietă, comorbidități, condiții de viață), efectuează o examinare generală (parametrii tensiunii arteriale, cântărire). Dacă este necesar, pacientul este trimis pentru consultare unui nutriționist, cardiolog, ginecolog sau androlog.
Determinarea indicatorilor antropometrici. Obezitatea Android este diagnosticată prin măsurarea circumferinței taliei. În cazul sindromului X, acest indicator la bărbați este mai mare de 102 cm, la femei - 88 cm. Greutatea excesivă este detectată prin calculul indicelui de masă corporală (IMC) folosind formula BMI = greutate (kg) / înălțime (m) Diagnosticul obezității se face cu un IMC mai mare de 30.
Teste de laborator. Metabolismul lipidic este perturbat: nivelul colesterolului, LDL, trigliceridelor crește, nivelul colesterolului HDL scade. Tulburarea metabolismului carbohidraților duce la o creștere a glucozei și a insulinei în sânge.
Cercetări suplimentare. În funcție de indicații, sunt prescrise monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG, ecocardiograma, ecografia ficatului și a rinichilor, profilul glicemic și testul de toleranță la glucoză.

Tulburările metabolice urmează boala diferențiată și sindromul Itsenko-Cushing. La apariția dificultăților se efectuează determinarea excreției zilnice a cortizolului cu urină, un test de dexametazonă, tomografie a glandelor suprarenale sau a hipofizei. Diagnosticul diferențial al tulburărilor metabolice se efectuează de asemenea cu tiroidita autoimună, hipotiroidismul, feocromocitomul și sindromul hiperplaziei ovariene stromale. În acest caz, nivelurile de ACTH, prolactină, FSH, LH și hormonul de stimulare a tiroidei sunt determinate suplimentar.

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul sindromului X implică o terapie complexă care vizează normalizarea greutății, parametrii tensiunii arteriale, parametrii de laborator și nivelurile hormonale.

Mod de alimentare. Pacienții trebuie să elimine carbohidrații ușor de digerat (produse de patiserie, dulciuri, băuturi dulci), alimente fast-food, conserve, limita cantitatea de sare și paste consumate. Dieta zilnică trebuie să includă legume proaspete, fructe de sezon, cereale, pește cu conținut scăzut de grăsimi și carne. Alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi în porții mici, mestecați bine și nu consumați apă. Din băuturi, este mai bine să alegeți ceai verde sau alb neîndulcit, băuturi din fructe și băuturi din fructe fără adaos de zahăr.
Activitatea fizică În absența contraindicațiilor din sistemul musculoscheletal, se recomandă jogging, înot, mersul nordic, pilates și aerobic. Exercitarea trebuie să fie regulată, cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Exerciții de dimineață utile, plimbări zilnice în parc sau centură de pădure.
Terapia de droguri. Medicamentele sunt prescrise pentru a trata obezitatea, pentru a reduce presiunea, a normaliza metabolismul grăsimilor și carbohidraților. În cazul încălcării toleranței la glucoză, se utilizează preparate de metformină. Corectarea dislipidemiei cu ineficiența alimentației dietetice se efectuează cu statine. În cazul hipertensiunii arteriale, se utilizează inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, diuretice, beta-blocante. Pentru a normaliza greutatea medicamentelor prescrise care reduc absorbția grăsimilor din intestin.

Prognoza și prevenirea

Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util a sindromului metabolic, prognosticul este favorabil. Detectarea târzie a patologiei și lipsa terapiei complexe cauzează complicații grave ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular. Prevenirea sindromului include o dietă echilibrată, respingerea obiceiurilor proaste, exerciții regulate. Este necesar să se controleze nu numai greutatea, ci și parametrii figurinei (circumferința taliei). În prezența bolilor endocrine concomitente (hipotiroidism, diabet zaharat), se recomandă observația dispensară a endocrinologului și studiul nivelurilor hormonale.

Sindromul metabolic la femei

Sindromul metabolic (MS) este numit pandemie a secolului XXI. Prevalența sa este de 20-40%, iar la femeile în vârstă frecvența acestei afecțiuni atinge 50% sau mai mult. MS de mai multe ori crește probabilitatea de diabet zaharat de tip 2 (DM2), hipertensiune arterială (AH) și moarte de la bolile cardiovasculare. În plus, la SM, rinichii și ficatul sunt afectați. Acest sindrom este considerat stadiul preclinic al aterosclerozei și T2DM. Cu un tratament în timp util, fenomenele sale sunt reversibile, riscul de complicații este redus semnificativ. Aceasta explică importanța studierii acestui subiect.

De ce apare sindromul metabolic?

Cauza exactă a bolii este necunoscută științei, dar factorii care provoacă dezvoltarea ei sunt evidențiate:

Predispoziție ereditară: la rude, la pacienții cu CD2, SM este detectată mult mai des.
Nutriție excesivă, în special consumul de grăsimi animale. Grăsimile sunt de două ori mai multe calorii decât proteinele și carbohidrații. În plus, ele schimbă peretele celular astfel încât acesta să nu mai primească insulină și să se asigure că glucoza intră în celulă. Acest proces se numește rezistență la insulină (IR). Acesta este un factor important în dezvoltarea bolii.
Activitatea fizică scăzută încetinește metabolizarea grăsimilor și duce la IR.
Tensiunea arterială ridicată duce la o circulație slabă a sângelui și exacerbează efectele IR.
Dezechilibrul hormonilor. La femei, înainte de declanșarea menopauzei, o creștere a nivelului de testosteron care apare la sindromul ovarului polichistic este periculoasă. La pacienții în timpul menopauzei, SM este declanșată de o scădere fiziologică a nivelurilor de estrogen.

Să analizăm în detaliu tulburările hormonale la femei, deoarece astfel de tulburări determină dezvoltarea SM în ele.

La vârsta de 50 - 60 de ani, 60% dintre femei cresc greutatea corporală cu 2 - 5 kg sau mai mult. Obezitatea nu dobândește trăsăturile unui tip ginoid (feminin), ci un tip android (masculin). Acest lucru este cauzat de o scădere a producției de hormoni sexuali (estrogeni) în ovare. În acest caz, sinteza hormonilor sexuali masculini în glandele suprarenale și ovare nu se schimbă. Testosteronul (hormonul sexual masculin) la femei determină o acumulare de țesut gras în jurul organelor interne, adică obezitatea viscerală.

Deci, creșterea greutății corporale este asociată cu caracteristicile legate de vârstă ale metabolismului și cu dezechilibrul hormonilor sexuali cu predominanța androgenelor. Obezitatea are caracteristici abdominale, adică, grăsimile nu se acumulează în șolduri, ci în zona abdominală.

Un dezechilibru al hormonilor sexuali afectează în mod direct metabolismul lipidic, creșterea nivelului sanguin al colesterolului "prost" (lipoproteine cu densitate scăzută) și scăderea concentrației de "buni" (lipoproteine cu densitate mare).

Eliminarea funcției menstruale la femei, indiferent de vârstă (ca rezultat al bolilor, operațiilor, menopauzei) duce la disfuncția căptușelii interioare a vaselor de sânge (disfuncție endotelială) și la tensiunea arterială crescută. Deficitul de estrogeni este unul dintre factorii independenți de creștere a tensiunii arteriale la femei.

În cazul disfuncției ovariene, secreția de progesteron este redusă, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat, ceea ce determină o creștere a tensiunii arteriale și formarea unui tip de obezitate viscerală.

Toate cele de mai sus indică rolul important al fundalului hormonal al unei femei în formarea semnelor de MS în ea. Oamenii de știință au formulat conceptul de "sindrom metabolic menopauzal", subliniind riscul ridicat al acestei boli la femeile cu vârsta peste 45 de ani.

Semne clinice

creșterea grăsimii corporale în jurul organelor interne;
reducerea răspunsului țesutului la insulină, deteriorarea absorbției glucozei de către aceștia;
crește nivelul insulinei în sânge.

Ca urmare, metabolismul carbohidratilor, grasimilor, acidului uric este perturbat si creste tensiunea arteriala.

Caracteristica principală a MC la femei este o creștere a circumferinței taliei de peste 80 cm.

hipertensiune arterială;
niveluri crescute ale trigliceridelor din sânge;
reducerea nivelului de colesterol "bun";
creșterea cantității de colesterol "rău";
creșterea nivelului zahărului din sânge;
afectarea toleranței la glucoză.

SM este diagnosticată în prezența principalelor și a oricăror două simptome suplimentare.

MS se dezvoltă treptat. La pacienții cu boală severă, poate fi suspectat chiar și în timpul inspecției. Grăsimea din ele este distribuită de tipul android. Cele mai intense depozite se găsesc în zona abdomenului și umărului. Dacă acest tip de obezitate este detectat, se stabilesc teste suplimentare de diagnosticare.

diagnosticare

La nivel clinic, se efectuează următoarele studii și măsurători:

înălțime și greutate;
circumferința taliei;
determinarea indicele de masă corporală;
testul de zahăr din sânge pe păsări;
test de toleranță la glucoză;
analiza colesterolului total, a trigliceridelor, a acidului uric, a testosteronului;
măsurarea tensiunii arteriale.

Următoarele studii pot fi efectuate în spital:

un test pentru toleranța la glucoză cu determinarea nivelului de insulină (pentru evaluarea IR);
monitorizarea tensiunii arteriale zilnice;
cercetarea lipidelor;
determinarea microalbuminuriei;
studiul coagulării sângelui;
computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a glandelor hipofizare și suprarenale;
examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide;
determinarea fondului hormonal al pacientului.

tratament

Principiile tratamentului MS la femei:

pierdere în greutate;
corectarea tulburărilor hormonale;
normalizarea tensiunii arteriale;
prevenirea complicațiilor cardiovasculare.

Baza de tratament este non-medicamente care vizează reducerea greutății corporale. Este suficient să reducem greutatea cu 5-10% din original, fără a aplica diete rigide. Pentru a reduce greutatea, trebuie să formați un comportament alimentar care va contribui la consolidarea rezultatului. O femeie ar trebui să reducă moderat consumul caloric, să respingă grăsimile animale, să păstreze un jurnal de produse alimentare. Alimentele cu conținut scăzut de calorii și cu conținut scăzut de grăsimi trebuie utilizate cât mai mult posibil în dietă. Pe termen scurt, dietele cu calorii scăzute și înfometarea nu duc la pierderea în greutate pe termen lung. Cel mai bun este pierderea a 2 - 4 kg pe lună.

O creștere a activității fizice este obligatorie. Ceea ce contează nu este intensitatea, ci durata sarcinii și distanța parcursă. Astfel, este preferabilă o plimbare de o oră la un ritm moderat decât o jogging de 30 de minute.

În plus, medicamentele pot fi administrate pentru tratamentul obezității, în particular, orlistat.

Sibutramină și analogii săi nu trebuie utilizați, deoarece cresc dramatic riscul complicațiilor cardiovasculare (accident vascular cerebral, atac de cord).

Pentru gradul de obezitate II - IV, se folosesc metode chirurgicale:

ganglionarea gastrică (chirurgie endoscopică, în care se introduce un inel special pe stomac, împărțind-o în două camere);
rezecția manșonului stomacului (îndepărtarea unei părți a unui organ, păstrând în același timp toate funcțiile sale fiziologice);
gastroshuntirovanie (reducerea volumului stomacului și schimbarea în promovarea alimentelor prin tractul gastro-intestinal);
bileopancreatic de manevră;
mini gastroshuntirovanie.

Pe lângă tratamentul obezității, tratamentul MS utilizează următoarele domenii:

Tulburări metabolice corecte ale glucozei cu agenți hipoglicemianți orali.
Cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare prescrieți mijloace pentru a reduce colesterolul.
Asigurați-vă că corectați nivelul tensiunii arteriale cu medicamente neutre din punct de vedere metabolic.
Medicamentul antiplachetar (aspirina) prescris.
Pentru corectarea tulburărilor hormonale la femei au fost utilizate preparate combinate care conțin drospirenonă și estradiol. Aceștia sunt numiți după o consultare comună cu un cardiolog și un ginecolog.

Primul canal de televiziune în oraș din Odessa, certificat medical pe tema "Sindrom metabolic":

Endocrinologul, nutriționistul Natalya Galtseva vorbește despre sindromul metabolic:

Sindromul metabolic la femei: principiile fizioterapiei

Conceptul de "sindrom metabolic" combină o serie de condiții - acumularea excesivă de grăsime în peretele abdominal anterior (obezitatea abdominală), creșterea persistentă a tensiunii arteriale (hipertensiunea arterială), scăderea sensibilității țesuturilor corpului la insulină și creșterea nivelului acestui hormon în sânge. Aceasta este așa-numita boală a civilizației, care este considerată pe bună dreptate aproape o pandemie a secolului 21 - afectează până la 21% din populația adultă a Rusiei, iar femeile sunt de două ori mai mari decât bărbații. În țările occidentale, incidența sindromului metabolic este chiar mai mare - simptomele sale sunt determinate la fiecare treia persoană de la o vârstă fragedă și la 45% dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

Această afecțiune este periculoasă deoarece crește semnificativ riscul bolilor cardiovasculare și diabetului zaharat, ceea ce înseamnă că dacă este lăsată netratată, aceasta duce la o mortalitate prematură.

Din articolul nostru veți afla despre motivul pentru care apare sindromul metabolic, ce simptome se manifestă, precum și principiile diagnosticării și tacticii de tratament a acestei afecțiuni, printre măsurile în care metodele de fizioterapie joacă un rol important.

cauzele

În dezvoltarea sindromului metabolic, este imposibil să identificăm un motiv care ar putea provoca acest proces. De regulă, aceasta apare ca urmare a impactului asupra corpului a doi sau mai mulți factori, iar impactul acesteia ar trebui să fie o perioadă lungă de timp și să nu fie o singură dată. Deci, principalele cauze ale sindromului metabolic sunt:

predispoziție genetică (se demonstrează că la persoanele care suferă de această patologie există schimbări (adică mutații) ale anumitor gene);
hipodinamia (stilul de viață sedentar conduce la un metabolism mai lent și, prin urmare, provoacă o creștere a greutății femeii (dezvoltarea obezității) și reducerea sensibilității țesuturilor periferice ale organismului la hormonul insulină);
(mai întâi de toate, este vorba despre supraalimentarea în general și consumul unor cantități mari de alimente grase; grăsimile pot afecta negativ structura peretelui celular, reducând sensibilitatea celulei la insulină);
stresul psiho-emoțional (stresul asupra sistemului nervos duce la o încălcare a funcțiilor sale, în special a celei de reglementare; în consecință, atât producția de hormoni, cât și celulele corpului îi răspund);
tulburări hormonale (la femei, cu o scădere a concentrației de estrogen și o creștere a nivelului de testosteron în sânge, procesele de depunere normală a grăsimilor sunt întrerupte (acestea nu sunt amânate "pentru femele", dar pentru tipul "masculin"), sistemul cardiovascular funcționând defectuos, rezultând hipertensiune arterială );
medicamente care sunt antagoniști ai insulinei hormonale (contraceptive hormonale orale, hormoni tiroidieni, glucagon și hormoni steroizi, care conduc la scăderea absorbției de glucoză de către țesuturi, ceea ce determină insensibilitatea insulinei la insulină);
hipertensiune arterială, care există pentru o lungă perioadă de timp, netratată (duce la tulburări circulatorii în țesuturile periferice, care determină insensibilitatea insulinei la insulină);
sindromul obstructiv de apnee în somn (o afecțiune în care o persoană dezvoltă un stop respirator pe termen scurt într-un vis, duce la înfometarea de oxigen a țesutului cerebral și a tulburărilor hormonale).

Mecanismul de dezvoltare

Lansați hipodinamia procesului patologic și dieta nesănătoasă. Acestea conduc la o scădere a sensibilității receptorilor care interacționează cu insulina.

Pentru a furniza celulele insulino-insensibile cu glucoză, pancreasul tinde să producă mai mult din acest hormon, ducând la creșterea nivelului sanguin, hiperinsulinemia. Aceasta nu este o stare inofensivă - ca urmare a acesteia există tulburări în metabolismul grăsimilor și al funcției vasculare, apariția obezității și creșterea tensiunii arteriale.

Glucoza nu este absorbită de celulele corpului, excesul său rămâne în sânge, care se numește "hiperglicemie". Dezechilibrul concentrației de glucoză în afara celulei și în interiorul acesteia contribuie la tulburări metabolice și la apariția radicalilor liberi, principalul efect advers al căruia este afectarea peretelui celular și îmbătrânirea prematură a acestuia.

Manifestări clinice

Boala nu începe acut - într-un stadiu incipient, aceasta se desfășoară treptat, aproape asimptomatic din exterior, dar foarte activă în interiorul corpului - chiar și în absența simptomelor externe, tulburările metabolice din celule progresează din ce în ce mai mult.

Principalele simptome ale sindromului metabolic sunt:

creșterea greutății corporale, însoțită de acumularea de grăsimi subcutanate în peretele abdominal anterior; circumferința taliei va fi mai mare de 80 cm;
excesiv de bun apetit, selectivitatea în alimentație (întotdeauna vreau dulciuri);
gura uscata, sete;
tendință spre constipație;
creșterea tensiunii arteriale până la 140/90 mm Hg. Art. și mai mult, frecvent, imperceptibil (determinat din întâmplare) sau cu dureri de cap și amețeli;
infarct miocardic, tahicardie;
durere in inima;
slăbiciune severă, oboseală, iritabilitate;
transpirație excesivă, mai ales noaptea;
scurtarea respiratiei in urma efortului;
cresterea cresterii parului in locuri atipice pentru femei - pe fata, membre, piept;
ciclu menstrual neregulat;
incapacitatea de a concepe (sarcina nu se produce în decurs de 12 luni de la activitatea sexuală neprotejată).

complicații

În absența unui tratament adecvat, inițiat în timp util, sindromul metabolic se poate dezvolta în boli grave, care adesea devin cauza morții pacienților:

infarctul miocardic și alte forme de boală coronariană;
diabet zaharat;
tulburări acute de circulație cerebrală (accidente vasculare cerebrale);
gută;
imunodeficiența secundară, pe fondul căreia se dezvoltă adesea bronșită, pneumonie și alte boli infecțioase;
obstructivă a sindromului de apnee în somn.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul pacientului, precum și istoria bolii și a vieții sale (în special predispoziția ereditară asupra bolilor de inimă, diabetul zaharat, obezitatea), precum și istoria obstetrică și ginecologică, când menstruația a început, profunzimea, durata, regularitatea, joacă un rol foarte important în diagnosticare. lungimea ciclului, bolile transferate "feminine", numărul de sarcini și modul în care au fost scurgeri și așa mai departe. Datele obținute ca urmare a anchetei vor obliga deja medicul să se gândească la sindromul metabolic.

Examinarea obiectivă, care reprezintă următoarea etapă a căutării diagnostice, va indica excesul de greutate corporală, grosimea excesivă a țesutului gras subcutanat în zona peretelui abdominal anterior și alte părți ale corpului, precum și tensiunea arterială crescută.

Următoarele metode de diagnoză vă vor ajuta să confirmați sau să respingeți diagnosticul:

analiza biochimică a sângelui (colesterol, lipoproteine cu densitate mare și joasă densitate, trigliceride, glucoză din sânge, acid uric);
coagulograma (indicatorii de coagulare a sângelui în această patologie pot fi măriți);
testați toleranța la glucoză (determinați nivelul zahărului în sânge pe stomacul gol, apoi sugerați pacientului să bea o soluție de glucoză și repetați studiul timp de 2 ore; înainte de analiză și în 2 ore după consumul de alimente, soluția de glucoză nu trebuie să mănânce, să bea, să fumeze);
determinarea concentrațiilor sanguine de hormoni tiroidieni, insulină, leptină și altele, dacă este necesar;
Electrocardiograma;
Monitorizarea ECG Holter;
Monitorizarea tensiunii arteriale Holter (pentru a urmări condițiile în care acesta crește și care sunt fluctuațiile zilnice ale acestui indicator);
Ultrasunete a inimii sau ecocardiografie;
polisomnografie (pentru diagnosticarea apneei de somn obstructive);
bioimpedanometrie (metoda de diagnosticare, care permite determinarea conținutului în corpul țesutului adipos și muscular, precum și a fluidelor);
consultații de specialiști specializați - endocrinolog, ginecolog, cardiolog și, dacă este necesar, alții.

Pentru a face un plan individual de nutriție, pentru a ține seama de nevoia individuală a nutrienților și kilocalorilor, utilizați metoda calorimetriei indirecte, care permite evaluarea metabolismului bazal al unui anumit organism.

Tactici de tratament

Complexul de măsuri terapeutice în sindromul metabolic combină tehnici non-medicamente, medicamente și fizioterapeutice.

Tratament non-drog

Se desfășoară în 3 direcții.

Lupta împotriva inactivității fizice - zilnic, cel puțin o jumătate de oră de exercițiu. Cele mai bune opțiuni sunt înotul, mersul pe jos, ciclismul, voleiul, în timpul iernii - schi.
Dieta - în mod ideal, dacă recomandările nutriționale vor fi date de un nutriționist după ce acestea vor calcula rata metabolică a pacientului; dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să respectați regulile de bază ale nutriției:
- frecvente mese fracționare (în porții mici) frecvente (de 5-6 ori pe zi);
- nu muri de foame;
- eliminarea din dieta a carbohidratilor digerabili, a alimentelor grase, cu calorii inalte;
- să limiteze consumul de sare la 5 g pe zi (salinitatea de refuz și carnea afumată, să nu adăugați sare în alimente în plus - suficientă sare, care este inclusă în mod natural în compoziția produselor);
- în dieta să se concentreze asupra produselor de origine vegetală - fructe, legume, ierburi - folosiți-le în cantitate de cel puțin 400 g pe zi;
- cerealele, în special cerealele, sunt, de asemenea, permise în cantități libere;
- ca și pentru metodele de gătit, gătit, coacere, vase cu aburi sunt de preferat.
Asistența psihologică (sunt posibile lecții individuale și de grup cu un psiholog folosind toate tehnicile psihologice posibile).

Primele 2 puncte din complex vor oferi pacientului o pierdere graduală în greutate. Este important să știți că pierderea drastică în greutate nu o va face bine, dimpotrivă, poate agrava cursul bolii. Optimal atunci când sindromul metabolic este considerat a pierde în greutate cu 1,5-2,5 kg pe lună.

Tratamentul medicamentos

Acest tip de terapie implică administrarea unuia sau mai multor medicamente, în funcție de caracteristicile imaginii clinice a bolii unui anumit pacient. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

inhibitori de lipază (medicamente care activează metabolismul și inhibă absorbția lipidelor de către peretele intestinal - utilizat pentru tratarea obezității; unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest grup este orlistat (Xenical);
biguanide (metformin), glitazone (rosiglitazonă) - agenți care cresc sensibilitatea celulelor corpului la insulină - cu rezistență la insulină;
Inhibitori ai ACE (lisinopril, ramipril, moexipril și alții), sartani (valsartan, losartan), beta-blocante (carvedilol, bisoprolol), antagoniști ai calciului (amlodipină), diuretice (spironolactonă, torasemidă)
și alte medicamente antihipertensive - sunt prescrise cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale;
Statinele (lovastatina, atorvastatina) și fibrații (fenofibratul) se utilizează pentru a normaliza compoziția grasă a sângelui cu niveluri crescute de colesterol în acesta sau cu un alt tip de dezechilibru.

Pentru tratamentul apneei de somn obstructive, se poate utiliza terapia CPAP (sau cipap). Acesta este un dispozitiv special cu o mască pe care pacientul o pune pe față în timpul somnului. Dispozitivul oferă un flux constant de aer în tractul respirator, care împiedică prăbușirea acestora și îmbunătățește aportul de organe și țesuturi cu oxigen.

fizioterapie

Metodele de tratament fizic sunt utilizate în mod activ în tratamentul persoanelor care suferă de sindrom metabolic. Ele au următoarele efecte:

să corecteze activitatea sistemului nervos autonom;
normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților;
atenuează sistemul nervos central;
reduce tensiunea arterială.

Următoarele metode de fizioterapie pot fi prescrise pacienților:

terapia amplipulselor transcerebrale;
electroanalgezia transcraniană;
terapia UHF trans-cerebrală;
galvanizarea creierului;
electro stimulatie;
băi calde proaspete;
clorură de sodiu;
băi de ozon;
bai de oxigen;
băi de contrast;
aer bai;
dioxid de carbon;
băi de radon;
electrosleep;
electroforeza sedativa;
aeroterapie;
helioterapie;
talasoterapie;
Dușul scoțian;
bai;
masaj cu gradient de vid;
pachete umede;
hidroterapie;
recepția apelor minerale;
segmentarea baroterapiei;
terapia cu vibrovacuum.

Contraindicațiile pentru fizioterapie sunt:

boala cardiacă ischemică III, IV FC;
hipertensiune severă;
diabet zaharat cu complicații (angiopatie, encefalopatie, retinopatie și altele);
decompensate de diabet.

Aplicați numai tehnici de economisire a energiei și nu sunt utilizate efecte de căldură intensive și proceduri ușoare.

Tratament spa

Pacienții care nu au contraindicații (aceștia sunt similari cu cei pentru efectuarea procedurilor de fizioterapie) pot fi trimise la tratament în stațiune sanatorioasă. Sunt preferate stațiuni sau stațiuni specializate în balneoterapie - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, apele minerale Berezovskiy, Feodosia și altele. Este important să luați timp pentru a vă asigura că specialiștii din sanatoriu au posibilitatea de a ajusta tratamentul pacientului cu scăderea glicemiei, deoarece nivelul zahărului din sânge poate fluctua în timpul tratamentului.

concluzie

Sindromul metabolic combină astfel de condiții precum rezistența la insulină, tensiunea arterială ridicată și excesul de greutate cu depunerea de grăsime în abdomen. Această stare în sine nu este fatală, dar este un fundal pentru o serie de boli care amenință viața umană. De aceea, este important ca un pacient cu simptomele de mai sus să solicite prompt asistență de la un specialist și să înceapă să primească tratament cuprinzător, inclusiv recomandări dietetice, un stil de viață activ, sprijin psihologic, medicamente și fizioterapie. Doar o astfel de abordare vă va ajuta să scăpați de sindromul metabolic și să reduceți riscul de a dezvolta complicațiile sale la un nivel minim.

Programul "Doctorul popular", dieteticianul, endocrinologul Natalya Galtseva vorbește despre sindromul metabolic:

Primul canal de oraș din Odesa, programul "Certificat medical", eliberarea pe tema "Sindromul metabolic":

Sindromul metabolic la femei

Sindromul metabolic nu este o boală, ci o combinație de diverse simptome și boli.

În prezent, sindromul metabolic este considerat cel mai important factor de risc pentru bolile cardiovasculare.

Bolile inimii și vaselor de sânge sunt cea mai frecventă cauză de deces la nivel mondial.

Sindromul metabolic la femei este suma diferiților factori:

Supraponderal (obezitate).
Dezechilibru al grăsimii și al colesterolului.
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Niveluri ridicate din punct de vedere glicemic din cauza insuficienței de insulină.

Acești patru factori joacă un rol important în dezvoltarea bolilor vasculare. Aceasta se crede că dublează riscul de deces din cauza unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

În plus, pacienții cu sindrom metabolic au de aproximativ cinci ori mai multe șanse de a dezvolta diabet zaharat (tip 2).

Sindromul metabolic la femei:

Simptomele sindromului metabolic rămân de multe ori nedetectate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece ele însele nu provoacă durere sau disconfort.

Medicul îl diagnostichează accidental în timpul unui examen - sau după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Factori pentru confirmarea sindromului metabolic:

Obezitatea este bine marcată de sindrom metabolic. Cea mai periculoasă este obezitatea tipului de "măr" cu o burtă de bere. Mai puțin periculoasă este acumularea de grăsimi pe coapse - "tip de pere".
Grasimile viscerale sunt foarte periculoase (în interiorul abdomenului). Aceasta provoacă inflamarea cea mai periculoasă, afectează elasticitatea vaselor de sânge, coagularea sângelui.
Apoi ficatul pierde sensibilitatea la insulină. Există obezitatea ficatului, inflamația, ciroza, cancerul.
Există pericolul de a avea hipertensiune arterială, atac de cord.
Obezitatea reprezintă cea mai importantă parte a riscului de sindrom metabolic.

Circumferința sau IMC (indicele de masă corporală):

Mai puțin de 18,5 - trebuie să se îmbunătățească.
Rata este de 18,5 până la 24,9.
25,0 la 29,9 - perioada de pre-obezitate.

Calculul IMC: greutatea dvs. pe scale în kilograme / pe înălțime în metri pătrați. Exemplu: greutatea dvs. în dimineața este de 90 kg: înălțimea dvs. în metri (1,60 x 1,60) = 35,15. Ne uităm la masa de mai jos - aveți obezitate de 2 grade. Începeți să monitorizați în mod activ sănătatea lor.

Cifrele medii pentru circumferința taliei variază de la 94 centimetri pentru bărbați la 80 de centimetri pentru femei. Orice mai mare este periculos.

Pentru femei - nu mai mult de 88 centimetri.
Pentru bărbați - nu mai mult de 102 centimetri.

Gradul de obezitate:

Tulburări metabolice ale lipidelor, măsurate prin creșterea nivelelor de lipide din sânge:

Standarde pentru analiza colesterolului:

Trebuie să începeți să vă îngrijiți mai îndeaproape atunci când creșteți aceste cifre, cu excepția colesterolului bun. Există numere, cu atât mai mare cu atât mai bine.
Pentru a realiza acest lucru este foarte dificil - el reacționează la sport.

Tensiune arterială crescută:

Chiar și odată cu tratamentul tensiunii arteriale ridicate, factorul de risc pentru sindromul metabolic persistă.
Tensiunea arterială crescută poate duce la dureri de cap, amețeală, sângerări nazale și senzație de căldură în cap. Poate să apară fără disconfort.
Numerele de mai sus 130/80 ar trebui să fie alarmante.

Rezistența la insulină:

Creșterea zahărului din sânge pe stomacul gol sau este deja o manifestare a diabetului de tip 2. Îmi amintesc rata de zahăr de repaus de la 3,0 la 5,6 mmol / litru. Acum a fost adăugată norma la 6,1 mmol / litru.
Toate aceste semne sunt consecințele unui stil de viață modern: lipsa exercițiilor fizice, dieta necorespunzătoare (prea multe alimente cu conținut ridicat de calorii, zahăr).

Sindromul metabolic al femeii determină:

A fi supraponderali cu exces de grăsime pe abdomen crește riscul de apariție a sindromului metabolic. Astfel, el este considerat cel mai puternic provocator al bolii.
Când sindromul metabolic întrerupe secreția de săruri - în special sarea (clorura de sodiu) - prin rinichi. Nivelurile ridicate de sodiu din organism provoacă hipertensiune arterială.
Nu numai că distruge organele, ci și contribuie la deteriorarea minoră a peretelui interior al vasului.
Se crede că aceasta economisește grăsimi, colesterolul în ele. De-a lungul anilor, sistemul cardiovascular este din ce în ce mai avariat.
O altă cauză foarte gravă este factorul ereditar. Celulele își amintesc totul, iar această memorie este transmisă generațiilor.
Nu uitați de fumat și de alcool - în practică, acest hobby nu ne lasă "piatră pe piatră", distrugând sănătatea la pământ.

Examinarea și diagnosticarea femeilor pentru sindromul metabolic:

Este mai bine să determinați boala devreme, dar nu și atunci când ați avut un atac de cord, un accident vascular cerebral sau dezvoltarea de arterioscleroză.

Boli ereditare stabilite - diabet zaharat, hipertensiune arterială sau tulburări de metabolism lipidic.
Au existat atacuri de cord, a fost o pierdere de viziune?
Tensiunea arterială măsurată, măsurați circumferința taliei, greutatea.
Alocați un test de sânge pentru zahăr, colesterol.
Aflați nivelul acidului uric în sânge.
Analiza urinei, inclusiv prezența proteinelor.
Enzimele hepatice ALT și AST vor da o imagine a obezității hepatice.

Dacă se suspectează diabet zaharat, se efectuează un test de toleranță la glucoză:

În primul rând, zahărul este măsurat pe stomacul gol - dacă numărul este ridicat, pacientului i se permite să bea o soluție de zahăr cu o anumită concentrație sau glucoză.
După două ore, nivelul glucozei este măsurat din nou.
Diagnosticul diabetului este stabilit la număr - 11,1 mmol / l sau 200 mg / dz.

Numirea electrocardiografiei (ECG) și a ultrasunetelor (ultrasunete), medicul poate determina dacă există deja leziuni ale inimii și ale altor organe.

În cazul în care vasele de sânge sunt puternic înfundate, alimentând mușchiul inimii sau după ce au suferit un atac de cord, ECG va afișa modificări tipice.

În schimb, tehnologia cu ultrasunete facilitează detectarea neregulilor în contracțiile musculare ale inimii.

Dieta pentru sindromul metabolic la femei:

Scopul cel mai important este o reducere moderată a greutății de aproximativ 10-15% în primul an pentru a reduce grăsimea viscerală (obezitatea abdominală).

Limitați calorii totale în alimente prin adăugarea de legume, fructe, fibre, ierburi pentru volum. Excludem toate mâncărurile nesănătoase: sărate, grase, dulciuri, făină, semifabricate, carne afumată.

Carbohidrații rapid digerabili cu conținut de grăsimi și dulciuri (înghețată, prăjituri, chifle, produse semiprelucrate, dulciuri, prăjituri) scad.

Grăsimi nu mai mult de 25-30% din normă (numărăm în toate produsele). Cele mai periculoase grăsimi animale.

Saturate - 8-10% din cantitatea totală de grăsimi.
Polinesaturate - mai puțin de 10% (cel mai bun este uleiul nerafinat).
Mononesaturate - 15%.

Reducerea sarei în dietă - pentru a găti fără sare, pe masă pentru a adăuga puțină sare cu sare de mare (mai puțin sodiu). Edemul scade, scade sarcina inimii, scade presiunea si greutatea. 4-5 grame pe zi este suficient.

Multe fibre dietetice (tărâțe aburite, legume, salate, varză, puteți folosi pulpa dietetică).

Exercițiul de anduranță regulată (la 60% din performanța maximă) arde o mulțime de grăsimi, făcând mușchii mai sensibili la insulină.
La început este suficient să mergeți sau să mergeți cu bicicleta.
Respingerea absolută a țigărilor și a alcoolului.
Dacă este posibil, mai puțin stres în viață.

Tratamentul sindromului metabolic la femei:

Dacă diagnosticul este confirmat, obiectivul principal al tratamentului este reducerea riscului de deteriorare secundară a tuturor organelor.

Principalul lucru în tratamentul este de a preveni boala de la roaming, pentru a evita orice complicații: boli vasculare și circulația sângelui.

Tratamentul este asociat cu modificările stilului de viață:

O mulțime de sport, exercițiu.
Dieta echilibrată cu conținut scăzut de grăsimi.
Greutate redusă și tensiune arterială.
Normalizarea zahărului din sânge.

Persoanele cu metabolism defectuos sau cu un risc cardiovascular foarte mare necesită terapie asociată cu medicamente.

Pentru a reduce greutatea, dacă este necesar:

Medicul poate prescrie în cazuri critice pentru pierderea în greutate de urgență:

Orlistat (legarea lipazei în stomac și intestine și absorbția grăsimii). Aceste medicamente sunt Xenical, Orsoten.
Aceasta elimină grăsimea din depozit.
Colesterolul este mai greu de dizolvat, scade fluxul în sânge.
Obezitatea viscerală scade.

Reducerea colesterolului în sânge:

Fibrații și statinele sunt printre cei mai importanți agenți pentru tratarea colesterolului în sânge. Acestea ajută la reducerea LDL-ului "rău" și la creșterea HDL-ului "bun".

fibrati:

Reduceți trigliceridele din sânge - luați pe stomacul gol.

statine:

Atorvastatină.
Simvastatin.
Pravastatină.
Rosuvastatina.
Lovastatin.

Reduceți perfect colesterolul rău și totalul, creșteți colesterolul bun - acestea sunt prescrise numai de către un medic din cauza efectelor secundare.

Tensiune arterială crescută:

Pentru tratament, așa-numitele inhibitori ECA și blocante ATP, care reduc tensiunea peretelui arterial, sunt luate, determinând inima să depășească rezistența.
Uneori sunt prescrise două sau trei doze mici de medicamente de aceeași acțiune. Există o mulțime de ele, începând cu lisinopril, enalapril, captopril și terminând cu medicamente de o nouă generație, care sunt actualizate foarte des.
Suplimentat cu medicamente diuretice pentru reducerea fluidului în sânge și țesuturi.
Blocante ale canalelor de calciu.
A-blocante.
B-blocante selective.

Citiți mai multe despre tratamentul hipertensiunii arteriale aici.

Toate tratamentele și medicamentele prescrise de medic, luând în considerare toate bolile asociate și după o examinare amănunțită.

Rezistența la insulină și creșterea zahărului în sânge:

Preparatele - metformina sau acarboza, cresc secretia de insulina din pancreas, imbunatatesc efectul insulinei asupra celulelor. Ambii factori contribuie la faptul că zahărul din sânge este absorbit de celule.

metformin:

Principalul medicament, care nu stimulează producția de insulină, reduce rezistența la insulină. Țesuturile proprii percep propria lor insulină mai bine.
Reduce insulina nerevendicată în sânge. Sentimentul de foame devine mai puțin, vei mânca mai puțin, zahărul va scădea.
Reduce ușor presiunea în vase, scade colesterolul.

Tratamentul chirurgical:

Destul de o metodă obișnuită: chirurgia bariatrică.

Fă-o cu un singur scop - reducerea consumului de alimente.

Îmbinarea gastrică.
Gastrectomia (tubul gastric, manevra).

Ele sunt făcute pentru a salva viața unei persoane bolnave.

Prognosticul sindromului metabolic la femei:

Rezultatele bune, stabile ale tratamentului pot fi obținute datorită sportului și schimbării dietei.
Multe studii au arătat că acest comportament produce rezultate mai bune decât medicamentele.

Ce puteți face acum pentru a preveni sindromul metabolic la femei. Nu începe boala.

Sindromul metabolic - cum este diagnosticat și tratat

Disponibilitatea hranei cu calorii înalte, transportul personal, munca sedentară a dus la faptul că în țările dezvoltate aproape o treime din populație are probleme cu metabolismul. Sindromul metabolic este un complex al acestor tulburări. Se caracterizează prin obezitate, excesul de colesterol și insulină, deteriorarea glucozei din sânge în mușchi. Pacienții au hipertensiune arterială, oboseală constantă, foamete crescute.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

În cele din urmă, tulburările metabolice duc la ateroscleroză, tromboză, diabet, boli de inimă, accident vascular cerebral. Se estimează că în următorul deceniu, persoanele cu sindrom metabolic vor deveni de 1,5 ori mai mari, iar în grupul vârstnic prevalența bolii va ajunge la 50%.

Sindromul metabolic - ceea ce este

În anii șaizeci ai secolului trecut, sa constatat o legătură între excesul de greutate, diabetul de tip 2, angină pectorală și hipertensiunea arterială. Sa constatat că aceste tulburări sunt mai frecvente la persoanele cu obezitate de tip android, atunci când grăsimea este depusă mai mult în partea superioară a corpului, în principal în stomac. La sfârșitul anilor '80, s-a format definiția finală a sindromului metabolic: o combinație de tulburări metabolice, hormonale și conexe, cauza principală fiind rezistența la insulină și creșterea producției de insulină.

Datorită naturii fondului hormonal, sindromul metabolic este mai des diagnosticat la bărbați. De aceea au șanse mai mari de deces din cauza bolilor cardiovasculare. La femei, riscul crește semnificativ după menopauză atunci când producția de estrogeni se oprește.

Principalul instigator al sindromului metabolic este considerat a fi creșterea rezistenței țesutului la insulina hormonală. Datorită unui exces de carbohidrați în alimente, zahărul din sânge este mai mult decât necesitățile organismului. Principalul consumator de glucoză este mușchii, în timpul nutriției active au nevoie de zece ori mai mult. În absența efortului fizic și a excesului de zahăr, celulele corpului încep să limiteze trecerea glucozei în interior. Receptorii lor nu mai recunosc insulina, care este dirijorul principal al zahărului în țesut. Se dezvoltă treptat 2 tipuri de diabet.

Pancreasul, după ce a primit informații despre faptul că glucoza a început să intre mai lent în celule, decide să accelereze metabolismul carbohidraților și să sintetizeze o cantitate crescută de insulină. Creșterea nivelului acestui hormon stimulează depunerea țesutului adipos, ducând în cele din urmă la obezitate. Odată cu aceste modificări, dislipidemia apare în sânge - colesterolul cu densitate scăzută și trigliceridele se acumulează. Schimbările în compoziția normală a sângelui afectează patologic navele.

Pe lângă rezistența la insulină și hiperinsulinemia, cauzele sindromului metabolic sunt:

O creștere semnificativă a grăsimii viscerale datorată excesului de calorii din alimente.
Tulburări hormonale - un exces de cortizol, norepinefrină, lipsa de progesteron și hormon somatotrop. La bărbați, o scădere a testosteronului, la femei, creșterea acestuia.
Excesul de adaos de grăsimi saturate.

Cine este mai susceptibil la MS?

Se recomandă ca toți indivizii cu risc să fie examinați în mod regulat pentru detectarea sindromului metabolic.

Semne de apartenență la acest grup:

creșterea presiunii periodice (> 140/90);
greutatea corporală peste obezitatea normală sau abdominală (în abdomen);
nivel scăzut al activității fizice;
obiceiuri alimentare nesănătoase;
cresterea cresterii parului la nivelul fetei si membrelor la femei;
a evidențiat diabet zaharat sau toleranță la glucoză afectată;
boala cardiacă ischemică;
probleme cu vasele din picioare;
ateroscleroza și afecțiuni ale circulației cerebrale;
gută;
ovare polichistice, menstruație neregulată, infertilitate la femei;
disfuncția erectilă sau scăderea potenței la bărbați.

Simptomele sindromului metabolic

Sindromul metabolic începe cu tulburări metabolice minime, se dezvoltă lent, acumulând treptat boli concomitente. Nu există semne strălucitoare de durere, pierderea conștiinței sau febră mare, prin urmare, schimbările în organism nu sunt de obicei atente, prin prinderea atunci când sindromul metabolic reușește să aducă un prejudiciu substanțial corpului.

Simptome tipice:

hrana fără carbohidrați rapizi nu aduce satisfacție. Vesela din carne cu salată nu este suficientă, corpul necesită desert sau coacere cu ceai dulce;
o întârziere în mâncare duce la sentimente de iritare, agravează starea de spirit, provoacă furie;
până seara se produce o oboseală crescută, chiar dacă nu a existat nicio activitate fizică toată ziua;
greutatea crește, grăsimea este depusă pe spate, umerii, abdomen. În plus față de grăsimile subcutanate, a căror grosime este ușor de testat, volumul abdomenului este crescut datorită depozitelor de grăsime din jurul organelor interne;
este dificil să vă forțați să vă ridicați mai devreme, să mergeți la kilometrul suplimentar, să urcați pe scări și nu pe ascensor;
palpitațiile încep intermitent din cauza creșterii nivelurilor de insulină în sindromul metabolic;
uneori există o durere sau o presiune plictisitoare în piept;
frecvența creșterii durerilor de cap;
amețeli, greață;
pe gât și pe piept sunt zone vizibile de roșeață datorate vasospasmului;
creșterea aportului de lichid datorită senzației permanente de sete și gură uscată;
deranjat mișcări intestinale regulate, constipație nu sunt mai puțin frecvente. Hiperinsulinemia în timpul sindromului metabolic încetinește digestia. Datorită unui exces de hidrați de carbon crește formarea de gaze;
transpirația crește, mai ales noaptea.

Se stabilește faptul că susceptibilitatea la tulburări metabolice este moștenită, prin urmare, grupul de risc include și persoanele ale căror părinți sau frați au obezitate abdominală, hipertensiune arterială, diabet sau rezistență la insulină, probleme cardiace, vene varicoase.

Semnele unui simptom metabolic detectat de un test de sânge:

Diagnosticare MS

Sindromul metabolic din istoria pacientului de 23 de ori crește probabilitatea decesului de atac de cord, în jumătate din cazuri, aceste tulburări duc la diabet. De aceea este important să facem un diagnostic într-un stadiu incipient, în timp ce abaterile de la normă sunt minore.

Dacă suspectați sindromul metabolic, trebuie să contactați un endocrinolog. Alți specialiști, cum ar fi un cardiolog, un chirurg vascular, un medic generalist, un reumatolog, un nutriționist, pot fi implicați în tratamentul bolilor concomitente.

Procedura de diagnosticare a sindromului:

Studiul pacientului pentru a identifica semnele de tulburări metabolice, ereditatea scăzută, nivelul de activitate și modelele dietetice.
Colectarea istoricului bolii: când încălcările au devenit vizibile, a apărut obezitatea, indiferent dacă a crescut presiunea, dacă a fost observat un nivel ridicat de zahăr.
Femeile află starea sistemului reproducător - boala, sarcina, menstruația regulată.
Examinarea fizică:

determină tipul de obezitate, principalele locuri de creștere a țesutului adipos;
circumferința taliei măsurată. Atunci când din> 80 cm la femei și 94 cm la bărbați, sindromul metabolic se observă în majoritatea cazurilor;
calculează raportul dintre talie și șolduri. Raportul de mai sus pentru bărbați și 0,8 pentru femei indică o probabilitate mare de tulburări metabolice;
se calculează indicele de masă corporală (raportul greutății cu pătratul de înălțime, greutatea este exprimată în kg, înălțimea în m). Un IMC de peste 25 crește riscul de sindrom metabolic, cu un IMC> 40, probabilitatea unei încălcări este considerată extrem de ridicată.

Se referă la analize biochimice pentru a detecta anomalii ale compoziției sângelui. În plus față de studiile de mai sus, pot fi prescrise testele pentru insulină și leptină:

supraestimat insulina cel mai adesea înseamnă rezistență la insulină la un pacient. În ceea ce privește glucoza și insulina, este posibil să se evalueze severitatea rezistenței la un pacient și chiar să se prevadă dezvoltarea rapidă a diabetului zaharat;
leptina crește cu obezitate, nutriție în exces, duce la o creștere a zahărului din sânge.

Măsurarea presiunii, înregistrarea ECG.
Pentru obezitate, un plan de masă poate necesita:

bioimpedanțămetrie pentru evaluarea conținutului de apă și grăsime din organism;
calorimetrie indirectă pentru a calcula câte calorii necesită un pacient pe zi.

Diagnosticul de "sindrom metabolic" din cea mai recentă clasificare internațională a bolilor este exclus. Conform rezultatelor studiului, toate componentele sindromului sunt descrise în concluzie: hipertensiunea (cod ICD-10 I10), obezitatea (codul E66.9), hiperglicemia, dislipidemia, toleranța la glucoză afectată.

Tratamentul sindromului metabolic

Baza tratamentului sindromului metabolic - eliminarea excesului de greutate. Pentru a face acest lucru, compoziția nutrițională este ajustată, conținutul său caloric este redus, sunt introduse cursuri de educație fizică zilnică. Primele rezultate ale acestui tratament non-medicament devin vizibile atunci când un pacient cu obezitate abdominală pierde aproximativ 10% din greutate.

În plus, medicul poate prescrie vitamine, suplimente nutritive, medicamente care îmbunătățesc metabolismul carbohidraților și corectează compoziția sângelui.

În conformitate cu orientările clinice pentru tratamentul sindromului metabolic, primele 3 luni ale pacientului nu sunt medicamente prescrise. Ei ajustează alimentele, intră în exerciții fizice. Ca urmare, împreună cu o scădere a greutății, presiunea și colesterolul sunt adesea normalizate, sensibilitatea la insulină este îmbunătățită.

Excepție sunt pacienții cu IMC> 30 sau IMC> 27 în combinație cu hipertensiunea arterială, metabolismul lipidic afectat sau diabetul de tip 2. În acest caz, este preferabil să se trateze sindromul metabolic și obezitatea concomitentă cu ajutorul medicamentului.

În obezitatea morbidă, este posibilă utilizarea metodelor de chirurgie bariatrică: chirurgia by-pass gastrică și gastroplastia de bandaj. Acestea reduc volumul stomacului și permit pacientului cu tulburări de alimentație să simtă saturația dintr-o porție mai mică de alimente.

Dacă în decurs de 3 luni numărul de sânge nu a revenit la normal, li se prescriu medicamente pentru a trata problemele rămase: corectorii pentru metabolismul grăsimilor și carbohidraților, mijloace de reducere a presiunii.

Utilizarea drogurilor

Asistență în pierderea în greutate

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Corecția metabolismului carbohidraților

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Corectarea metabolismului lipidic

Atoris, Liprimar, Tulip

Acid nicotinic + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Reglarea presiunii

Alegerea direcției de tratament și a mijloacelor specifice este prerogativa medicului curant. Toate medicamentele de mai sus sunt destul de grave și, dacă nu sunt luate în mod corespunzător, nu numai că nu pot vindeca sindromul metabolic, dar și că își agravează cursul.

diete

Singura modalitate reală de a trata excesul de greutate cu sindromul metabolic este de a crea un deficit energetic pe termen lung. Numai în acest caz, organismul utilizează rezervele de grăsime pentru producerea de energie. Obezitatea abdominală este o boală cronică. Chiar și după ce am pierdut greutatea la normă, există întotdeauna amenințarea unei recidive. De aceea, nu rămâne nimic decât modul în care să se trateze tulburările metabolice continuu, pentru tot restul vieții lor, în principal datorită metodelor non-droguri - educația fizică și nutriția adecvată. După atingerea rezultatului dorit, eforturile medicilor și ale pacientului ar trebui să fie direcționate spre menținerea acestuia pentru o perioadă lungă de timp.

Aportul caloric este calculat astfel încât pacientul să scadă nu mai mult de 2-4 kg pe lună. Lipsa de energie este creată datorită reducerii puternice a grăsimilor animale și a carbohidraților parțiali. Conținutul minim de calorii zilnice pentru femei este de 1200 kcal, pentru bărbați - 1500 kcal, iar grăsimile trebuie să reprezinte aproximativ 30%, carbohidrații - 30-50 (30% - dacă zahărul este crescut sau rezistența insulinei este semnificativă); nefropatia).

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

Principiile nutriției clinice în sindromul metabolic:

Cel puțin 3 mese, de preferință 4-5. Lacune lungi "foame" sunt inacceptabile.
Grasimile nesaturate (pește, ulei vegetal) ar trebui să fie mai mult de jumătate din cantitatea totală. Consumul de grăsimi animale ar trebui să fie însoțit de o porție de verde sau legume crude.
Cele mai bune surse de proteine sunt pește și produse lactate. Din carne - păsări de curte și carne de vită.
Carbohidrații sunt preferați lent (mai mult despre carbohidrații lenți). Dulciuri, produse de patiserie, orez alb, cartofi prăjiți se înlocuiesc cu hrișcă și ovaz, pâine de tărâțe.
Mâncărurile ar trebui să furnizeze cel puțin 30 de grame de fibre pe zi. Pentru a face acest lucru, meniul ar trebui să fie o mulțime de legume proaspete.
La o presiune ridicată, sarea este limitată la 1 linguriță pe zi. Dacă subîncărcați treptat mâncarea, vă puteți obișnui cu noul gust de feluri de mâncare în câteva săptămâni.
Pentru a crește aportul de potasiu, trebuie incluse în dietă legume verzi, leguminoase și morcovi brute.
Cel puțin 1 ml de lichid trebuie adăugat la 1 kg de corp Înlocuiți ceaiul, sucurile și alte băuturi cu apă curată. Singura excepție este supa de cățel.

Tratamentul cu obezitate trebuie să fie periodic: pierdem în mod activ grăsimea corporală timp de o jumătate de an, apoi ridicăm conținutul caloric pentru o perioadă de timp pentru a stabiliza greutatea. Dacă trebuie să pierdeți în greutate, repetați ciclul.

Sfaturi generale despre schimbarea vieții

Dacă vă mențineți o dietă cu conținut scăzut de calorii pentru o lungă perioadă de timp, metabolismul organismului dvs. încetinește, în funcție de diferite surse, cu o valoare de 15 până la 25%. Ca urmare, eficiența scăderii în greutate scade. Pentru a spori consumul de energie în tratamentul sindromului metabolic, sunt necesare exerciții fizice. De asemenea, cu activitatea activă a mușchilor, rezistența la insulină scade, scăderea nivelului trigliceridelor, creșterea colesterolului bun, trenurile inimii, volumul plămânilor și aprovizionarea cu oxigen a organelor.

S-a stabilit că pacienții cu sindrom metabolic, care au introdus antrenamente regulate în viața lor, sunt mult mai puțin susceptibili de a prezenta recăderi ale bolii. Cel mai bine este să se prevină încetinirea schimbului de exerciții aerobice. Forța de antrenare cu greutăți mari este nedorită, mai ales dacă presiunea crește periodic.

Exercitiul aerobic este orice sport in care majoritatea muschilor lucreaza mult timp, ritmul inimii se accelereaza. De exemplu, alergat, tenis, ciclism, aerobic. Ocupațiile încep încet, pentru a nu supraîncărca pacienții cu sindrom metabolic, cei mai mulți dintre aceștia jucând ultima oară sportul în tinerețea lor îndepărtată. Dacă există vreo îndoială că pacientul este capabil să facă față acestora, testați activitatea inimii și a vaselor de sânge pe un banda de alergat sau pe bicicletă de exerciții - test de banda de alergat sau ciclu ergometric.

Începeți antrenamentul cu 15 minute de mers pe jos, crescând treptat viteza și durata până la o oră pe zi. Pentru a obține efectul dorit, instruirea ar trebui să se desfășoare de cel puțin trei ori pe săptămână, și mai bine zilnic. Durata minimă de încărcare săptămânală este de 150 de minute. Semnul unui antrenament efectiv este o creștere a frecvenței pulsului la 70% din frecvența maximă (calculată la 220 minus vârsta).

Pe lângă o dietă sănătoasă și o activitate fizică, tratamentul sindromului metabolic ar trebui să includă renunțarea la fumat și limitarea drastică a alcoolului. Viața fără tutun duce la o creștere a colesterolului bun cu 10%, fără alcool - reduce nivelul trigliceridelor cu 50%.

profilaxie

Fiecare al treilea rezident al Rusiei suferă de sindrom metabolic. Pentru a nu intra în rândurile lor, trebuie să conduceți o viață sănătoasă și să urmați în mod regulat examinări.

Recomandări pentru prevenirea tulburărilor metabolice:

Mananca calitatea, alimentele procesate minim. O porție de legume la fiecare masă, fructe pentru desert în loc de tort va reduce în mod semnificativ riscul de încălcări.
Nu starneți, altfel corpul va încerca să lase deoparte fiecare calorie suplimentară.
Adu-ți viața în mișcare maximă. Organizați-vă ziua pentru a avea un loc de plimbare înainte de a merge la culcare și la sala de sport.
Utilizați fiecare ocazie pentru a vă deplasa mai mult - faceți exerciții dimineața, faceți o parte din modul de lucru pe jos, faceți un câine și mergeți cu el.
Găsiți un sport cu care puteți simți bucuria mișcării. Alegeți camera confortabilă, echipament de înaltă calitate, îmbrăcăminte sport luminată. Angajați-vă în compania unor oameni asemănători. Doar bucurându-mă de sport, o poți face toată viața.
Dacă sunteți în pericol, verificați periodic colesterolul. Dacă sunt printre pacienții cu diabet zaharat printre rudele dvs. sau dacă aveți peste 40 de ani - un test suplimentar de toleranță la glucoză.

După cum puteți vedea, starea sănătoasă și trăirea cu plăcere nu este atât de dificilă.

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Sindrom metabolic