Pancreatită cronică a pancreasului

• Motive

Pancreatita cronică este o tulburare în care apar daune ireversibile în țesuturile pancreatice ca urmare a inflamației. Aceasta este o boală comună care se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă și sex, dar cel mai adesea apare la bărbații adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani.

În ultimele decenii, numărul persoanelor cu formă cronică a crescut semnificativ. În plus, cauza bolii în 75% din cazuri este acum alcool, în timp ce pancreatita alcoolică mai devreme a acoperit doar 40% din toate cazurile.

Boala se dezvoltă de mai mulți ani și se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbare și remisie a bolii. Foarte des în pancreatita cronică, simptomele bolii sunt ușoare sau absente. Stadiul principal al tratamentului este de a urma o dietă specială și o nutriție adecvată în momente de exacerbare și remisiune.

motive

Ce este? În cauzele pancreatitei cronice în țările industrializate, consumul excesiv de alcool joacă un rol principal. Mult mai puțin frecvent, cauzele acestei suferințe sunt colelitioza și complicațiile acesteia (coledocholithiasis, strictura papilei duodenale majore).

Patogenia bolii nu este bine înțeleasă, cu toate că acum se stabilește cu fermitate că elementul său cheie este înlocuirea țesutului epitelial al acinei pancreasului cu țesutul conjunctiv. Conform lucrărilor științifice din ultimul deceniu, un rol important îi aparține, de asemenea, citokinelor (mediatori ai inflamației).

Severitatea pancreatitei cronice este împărțită în trei forme:

1. Foarte frecvente: exacerbări frecvente și prelungite (de mai mult de 5 ori pe an), cu durere severă. Greutatea corporală este redusă dramatic până la epuizare, cauzată de diareea pancreatică. Complicațiile se unesc - diabetul zaharat, stenoza duodenală datorată unui cap pancreas mărit.
2. severitate moderată: acută de 3-4 ori pe an, este prelungit cu durere severă în analiza scaun - creșterea grăsime, fibre musculare, proteine, greutatea corporală poate fi redusă, funcția glandei exocrine poate fi redusă.
3. Cursă ușoară: exacerbările apar rareori (1-2 ori pe an), sunt de scurtă durată, durerea nu este pronunțată, se oprește cu ușurință, pierderea în greutate nu are loc, funcția de excreție a glandei nu este afectată.

Pancreatita cronică apare la 0,2-0,6% dintre persoane. În același timp, numărul pacienților este în continuă creștere, ceea ce este asociat cu o creștere a alcoolismului.

Formă acută și cronică

Există două tipuri principale de boală - acute și cronice.

În cele mai multe cazuri, pancreatita acută apare pe fondul abuzului de alcool, a colelithiasisului (până la 30% din cazuri), precum și din cauza otrăvirii (intoxicației), a unei boli virale sau a unei operații pe tractul gastro-intestinal. Pancreatita acută poate să apară și ca o exacerbare a pancreatitei cronice.

La rândul său, fără tratament adecvat, pancreatita acută se poate transforma în pancreatită pancreatică cronică.

Totuși, pancreatita cronică poate să apară și ca o boală independentă, fără o fază acută anterioară. În acest caz, cauzele pancreatitei cronice pot servi în principal boli ale tractului biliar - colecistita (inflamatia vezicii biliare), dischinezie biliară, litiază biliară.

Simptomele de pancreatită cronică

Pancreatita cronică apare cu perioade de exacerbare, când simptomele bolii sunt activate sub formă de durere, greață, tulburări digestive și altele, și remisie, atunci când pacientul se simte satisfăcător.

Principalul simptom al pancreatitei cronice este durerea severă. Localizarea acestuia depinde de localizarea leziunii pancreasului - aceasta poate fi hipocondrul la stânga sau la dreapta sau durerea în stomac (sub coastele din mijloc).

De obicei durerea apare după 40 de minute sau o oră după masă, mai ales dacă alimentele erau prea grase sau picante. Durerea poate crește în poziția predispusă, precum și să dea lamei umărului stâng, umărului, abdomenului inferior sau regiunii inimii. Adesea singura poziție în care pacientul poate fi - așezat cu o înclinație înainte.

1. Dacă întregul pancreas este afectat, durerea sub forma unei "centuri" acoperă întregul abdomen superior.
2. Odată cu înfrângerea durerilor de cap pancreatice apare în hipocondrul drept.
3. Odată cu înfrângerea corpului glandei, durerea apare în groapa stomacului.
4. Dacă coada pancreasului este afectată, atunci durerea se simte în hipocondrul stâng sau în stânga buricului.

Odată cu înfrângerea pancreasului scade producția de enzime digestive, perturbă activitatea întregului sistem digestiv. De aceea, greața, erupția cutanată și arsurile la stomac sunt simptome care însoțesc întotdeauna pancreatita cronică.

Exacerbarea pancreatitei cronice

În perioada de exacerbare, pancreatita cronică dobândește simptome de pancreatită acută, de aceea este cel mai bine să o tratați într-un spital, sub supravegherea specialiștilor. Simptomele în timpul exacerbării pot fi pronunțate sau, dimpotrivă, eliminate.

De obicei, pacientul se plânge de durere în regiunea epigastrică sau în hipocondrul drept, care poate apărea atât după ce a mâncat cât și pe stomacul gol. Sunt posibile dispepsii (balonare, diaree, râs în stomac, greață).

La examinare, medicul notează apariția plăcii albe pe limbă, pierderea în greutate. Pielea pacientului este uscată, îndepărtată. În zona abdomenului, sunt posibile pete roșii, pot apărea hemoragii subcutanate pe părțile abdomenului.

diagnosticare

Testele Coprologic cu Elastaza-1 sunt utilizate pentru a evalua funcționarea pancreasului (norma este mai mare de 200 μg / g de fecale). Datorită deteriorării aparatului endocrin al acestei glande la pacienții din aproximativ o treime din cazuri, se dezvoltă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Pentru diagnosticul diferențial, ultrasunetele și examinările radiologice sunt adesea folosite în practica medicală.

complicații

complicații precoce ale pancreatitei cronice, cancer pancreatic sunt icter obstructiv din cauza încălcării fluxului biliar, hipertensiune portală, hemoragie internă din cauza perforarea sau ulcerații ale tractului gastro-intestinal corpuri goale, infecții și complicații infecțioase (abces, parapankreatit, flegmon zabryushinnnoy colangita de fibre).

Complicații de natură sistemică: patologii multiorganice, insuficiență funcțională a organelor și sistemelor (renale, pulmonare, hepatice), encefalopatie, DIC. Odată cu apariția bolii pot apărea sângerări ale esofagului, scădere în greutate, diabet, tumori maligne ale pancreasului.

perspectivă

Respectarea strictă cu dieta si dieta, abstinenta de la alcool, respectarea strictă a liniilor directoare pentru tratament medical reduce semnificativ frecventa exacerbarilor, procesul de transfer în varianta recidivantă rare, cu progresia lentă. La unii pacienți este posibilă obținerea unei remisiuni remarcabile și durabile.

Pancreatita cronică se caracterizează printr-un progres progresiv, dar încetarea factorilor cauzali și o terapie adecvată încetinesc progresia bolii, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții și prognosticul pacientului.

Tratamentul pancreatitei cronice

În cele mai multe cazuri cu pancreatită cronică, tratamentul constă în mai multe metode care au un efect complex:

• dieta;
• eliminarea durerii;
• restaurarea procesului digestiv, eliminarea deficienței enzimei pancreatice;
• oprirea procesului inflamator;
• reparația țesutului pancreatic;
• prevenirea complicațiilor.

Această listă descrie un standard specific pentru tratamentul pancreatitei cronice a pancreasului, la care toți medicii aderă. Doar medicamentele pot să difere, alegerea lor ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

chirurgie

Pacienții cu pancreatită cronică, de regulă, nu prezintă intervenții chirurgicale.

operație Cu toate acestea, în durere severă, medicamente non-tratament, în special în formă pseudotumor de pancreatită cronică, se recomandă - sfincteroctomia (disecție și extinderea conductei pancreatice deschidere de ieșire).

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Atunci când inflamația se înrăutățește, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă. În primele zile după atac, pacientul poate utiliza numai apă alcalină necarbonată.

Analgezicele și medicamentele care ameliorează spasmele musculare sunt administrate intravenos. Deoarece pancreatita în stadiul acut este adesea însoțită de vărsături repetate și diaree, pierderile mari de lichid sunt compensate prin picături din salină.

Forma cronică de tratament asigură postul complet în perioada bolii acute. În acest sens, soluția de glucoză injectată intravenos.

Enzimele sunt, de asemenea, prescrise ca tratament medicamentos dacă tipul de pancreatită este hiposecretor. În cazul eliberării excesive a enzimelor de către pancreas, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce funcția secretorie. Medicamentele pentru tratament sunt în mare măsură determinate de tipul bolii. Prin urmare, numai medicul curant poate prescrie anumite medicamente.

Standardele pentru tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut sunt neschimbate și eficiente. Trei principii care au fost ghidate de medicină de mai mulți ani - foame, frig și pace - acestea sunt "cele trei balene" care susțin tratamentul cu succes al acestei boli.
După ce starea este normalizată, medicul curant trebuie să aibă o dietă strictă, pe care o persoană care suferă de pancreatită trebuie să o urmeze tot timpul.

dietă

Pentru ca pancreasul să poată face față în mod normal funcțiilor sale, pacienții cu pancreatită cronică trebuie să urmeze o dietă. Terapia prin terapie este o parte importantă a terapiei complexe nu numai pentru pancreatita acută, ci și pentru cele cronice.

În primul rând dreptul de dieta ajuta la eliminarea factorilor care pot provoca o agravare a pancreatitei cronice (alcool, fumatul, cafea, produse alimentare grase sau prajite, carne, drojdie diferite, alimente ascuțite, ciocolata, etc).

Ciorbe de pește, ciuperci sau carne sunt interzise. Este necesar să se mănânce porții mici (nu mai mult de 300 g pe masă), mese cu conținut scăzut de calorii, de 5-6 ori pe zi. Nu puteți mânca mâncare rece sau foarte caldă.

Bea apă care neutralizează aciditatea în stomac (Borjomi, Essentuki nr. 17). Limitarea aportului zilnic de grăsimi, până la 60 g pe zi, carbohidrați până la 300-400 g pe zi, proteinele 60-120 g pe zi. Limitarea aportului de sare pe zi la 6-8 g

Remedii populare

Tratamentul cel mai frecvent și accesibil al pancreatitei este remedii folclorice, dar chiar și în acest caz, consultația profesională a medicului este inițial necesară.

1. Mustața de aur. Pentru a pregăti bulionul, veți avea nevoie de o foaie de 25 cm lungime sau câte 2 foi de câte 15 cm fiecare. Trebuie să fie zdrobite și se toarnă 0,7 l de apă. Apoi, produsul este plasat într-un incendiu liniștit timp de un sfert de oră, după care este infuzat într-un loc cald în timpul zilei. Luați 25 ml de bulion cald în perioada de remitere a bolii.
2. Cartofi și morcovi. Pentru gătit aveți nevoie de cinci cartofi mici și doi morcovi medii. Legumele trebuie spălate cu apă rece, dar nu curățate. Principalul lucru este eliminarea tuturor ochilor din cartofi și spălarea lor din nou. Strângeți sucul din legume. Ar trebui să aveți un pahar de suc, dacă se întâmplă mai puțin, adăugați legume în aceeași proporție. Acest amestec terapeutic trebuie să fie băut în timpul săptămânii. Faceți acest lucru înainte de cină o dată pe zi. Apoi efectuați un interval săptămânal și repetați tratamentul. Tratamentul pancreatitei în acest mod constă în trei cursuri.
3. Se spală și se toarnă ovazul infuzat timp de aproximativ 24 de ore, apoi se usucă și se mășcă în făină. Apoi, făina este diluată cu apă, fiartă timp de 3-5 minute și perfuzată timp de 20 de minute. Sărutul pregătit se ia zilnic în formă caldă proaspătă.
4. Se amestecă împreună 3 linguri. l. plante medicinale, sunătoare, adăugați 6 linguri. l. flori uscate de imortel. Se amestecă totul bine. Apoi 1 lingura. l. iarba umple 1 lingura. apă fierbinte, acoperă, înveliți, lăsați timp de 40-50 de minute. Tulpina, bea 1 lingura. înainte de a mânca o jumătate de oră. Dar nu mai mult de 3 ori pe zi. Folosirea tratamentului continuă timp de 2 luni.
5. Vom avea nevoie de pelin, rădăcină de brusture, rădăcină de deviace, flori de calendula, mușețel farmaceutic, plante de Hypericum, pelin, triplă, salvie medicinală și coada-calului (10 grame din fiecare ingredient). Toate componentele sunt măcinate și uscate. Următoarele 2 linguri. lingurile de colectare se toarnă 250 ml apă clocotită, se încălzește sub capacul închis într-o baie de apă timp de aproximativ o jumătate de oră și se extrage timp de 10 minute, apoi se filtrează și se aduce la 250 ml cu apă fiartă. Luați amestecul de plante ar trebui să fie de trei ori pe zi pentru o jumătate de sticlă cu o jumătate de oră înainte de mese.

Dacă bănuiți că apariția pancreatitei acute acasă nu este acceptabilă, deoarece astfel de acțiuni pot provoca apariția diferitelor complicații.

Pancreatită cronică: simptome, tratament, diagnostic. Terapia în perioada de remisiune și exacerbare.

Pancreatita cronică este o afecțiune a pancreasului, caracterizată prin inflamarea țesutului organului, care persistă timp de șase luni sau mai mult. În pancreatita cronică, celulele pancreatice se descompun, care produc enzime digestive. Pe locul celulelor distruse se formează țesutul conjunctiv. Din acest motiv, pacienții cu pancreatită cronică au probleme digestive. În plus, deoarece producerea hormonului de insulină și glucagon se produce în pancreas, inflamația acestuia poate duce la apariția diabetului zaharat și a unor afecțiuni hipoglicemice (afecțiuni cauzate de scăderea bruscă a glicemiei).

Un alt rezultat al unei inflamații pe termen lung a glandei este formarea de pietre și chisturi (cavități cu fluid) care pot preveni scurgerea pancreasului din sucul pancreatic și, de asemenea, datorită proximității anatomice a glandei la căile biliare hepatice, în duoden, ceea ce duce la apariția icterului obstructiv.

Este creșterea presiunii hidrostatice în interiorul pancreasului și activarea enzimelor din canalele sale (în mod normal, enzimele de divizare a proteinelor sunt activate numai în lumenul duodenului) joacă un rol dominant în dezvoltarea durerii în pancreatita cronică.

Pancreatită cronică: cauze.

În 70% din cazuri în dezvoltarea pancreatitei cronice este abuzul de alcool. Adesea, boala se dezvoltă ca urmare a abundenței în dieta alimentelor grase și prăjite, cantități mari de proteine ​​(mai ales în contextul consumului excesiv de băuturi alcoolice). În unele cazuri, pancreatita apare, dimpotrivă, pe fundalul unei diete cu un conținut foarte scăzut de proteine.

Printre alte motive, merită menționat și ereditatea, ulcerul gastric și boala biliară, bolile autoimune și administrarea anumitor medicamente (glucocorticoizi, tetraciclină, sulfasalazină etc.)

Pancreatită cronică: simptome.

Pacienții cu pancreatită cronică suferă de dureri abdominale, indigestie și afecțiuni endocrine (diabet, stări hipoglicemice).

Durere. Marea majoritate (85%) dintre pacienți suferă de dureri la nivelul abdomenului superior. În primii ani de boală, este adesea intensă, înțepătoare. Cu o boală pe termen lung, durerea devine mai puțin pronunțată. Poate fi vărsat, înconjurător, dar mai des disconfortul este localizat în hipocondrul stâng sau drept sau în regiunea epigastrică. Mulți pacienți observă legătura dintre durere și consumul de alimente: apare sau crește de la 20-30 minute după consum și este adesea declanșată de o încălcare a dietei: consumul de alimente grase, picante, coapte, legume și fructe crude (în special fructele citrice). În unele cazuri, durerea poate fi permanentă și nici măcar nu trece între mese.

Tulburările digestive, în diferite grade, există la toți pacienții cu pancreatită cronică, deoarece pancreasul produce enzime implicate în digestia grăsimilor (lipaze), carbohidrați (amilază) și proteine ​​(tripsină, chymotripsină). Distensie abdominala, flatulenta crescuta, flatulenta, rumbling in abdomen, rahitism, greață. Poate că există vărsături care nu aduc ușurare.

Un simptom caracteristic al pancreatitei cronice este o modificare a naturii scaunului: devine frecventă (de 2-4 ori pe zi), abundentă, are o consistență pastă, culoare gri, miros fetiș. Adesea, atunci când există o deficiență pronunțată în funcția enzimatică a glandei, fecalele devin strălucitoare în aparență și se spală prost din pereții bolului toaletei, deoarece conține o cantitate mare de grăsimi nedigerate. Nu mai puțin caracteristică a pacienților cu pancreatită și alternanța diareei și constipației.

Deoarece atât durerea, cât și simptomele dispeptice au de obicei o legătură cu aportul alimentar, mulți pacienți încep să mănânce mai puțin și să mănânce mai puțin. Digestibilitatea slabă a alimentelor și malnutriția duce la scăderea în greutate a pacienților (cu afectarea semnificativă a funcției enzimatice a pancreasului). În plus, în cazuri severe pot apărea hipovitaminoză A, D, E, K. Din acest motiv, pacienții cu pancreatită cronică pot observa apariția durerii în oase, deteriorarea vederii nocturne și a tulburărilor neurologice.

La unii pacienți, insulele din Langerhans sunt distruse, în care se sintetizează insulina și glucagonul. Dacă producția de insulină suferă mai mult, pacientul dezvoltă diabet zaharat - crește nivelul de glucoză din sânge, setea, urinarea abundentă, apare nevoia de ingestie de cantități mari de alimente. În cazul în care pancreasul nu este capabil să asigure nivelul adecvat de glucagon în sânge, se dezvoltă stările hipoglicemice: foamea unui lup, slăbiciune severă, tremurături în corp, transpirație. Hipoglicemia poate provoca leziuni grave creierului, care este alimentat de glucoză.

Cu exacerbarea pancreatitei cronice, toate simptomele sunt agravate: durerea poate deveni insuportabilă, tăierea, natura scaunului se va schimba (diareea se va dezvolta), pot apărea simptome de diabet.

În cazul în care fluxul de enzime pancreatice din glandă este afectat, poate să apară penetrarea parțială a acestora în sânge, ducând la apariția complicațiilor sistemice care pot pune viața în pericol, cum ar fi șocul hipovolemic, insuficiența renală acută etc.

Pancreatită cronică: diagnostic.

Pentru a diagnostica boala, medicul va prescrie un test de scaun (coprogram), unde grăsimile nedigerate pot fi detectate la pacienții cu pancreatită.

Imagistica cu ultrasunete, computerizată și prin rezonanță magnetică (CTG și RMN) a organului poate ajuta la diagnosticarea pancreatitei.

ERCP, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este o metodă de cercetare în care se utilizează un endoscop în duoden, se descoperă un loc în care se deschid canalele biliari și pancreatice (papila duodenală mare). Prin aceasta, canalele sunt umplute cu un agent de contrast, după care se ia o raze X a ficatului și a pancreasului. Această metodă de cercetare permite evaluarea permeabilității conductelor, detectarea pietrelor, chisturilor, formelor suspecte de o tumoare.

De multe ori, testul LUNDT este utilizat pentru a evalua starea funcțională a pancreasului. În timpul testului LUNDT în timpul studiului, pacientul bea un amestec special (care conține grăsime, soluție de glucoză etc.), ceea ce determină o creștere a secreției hormonilor duodenali, secretinei și pancreozaminei. Pancreasul reacționează la prezența acestor hormoni în lumenul intestinal prin producerea sucului pancreatic, care este colectat folosind o sonda specială timp de 2 ore.

Secretin-pankreaziminovy ​​testare - în timpul studiului, cât și în LUNDT-test, timp de 2 ore se supune colecta sucul duodenal folosind sonda, dar lucra ca stimulenți pancreas pancreozymin introdus și injectarea secretina.

Tratamentul pancreatitei cronice.

Tratamentul pancreatitei cronice în remisie include:

I. Aderența strictă la dietă. Deoarece erorile din dieta devin mecanismul de declanșare pentru fiecare exacerbare ulterioară și fiecare exacerbare duce la pierderea ireversibilă a celulelor pancreatice funcționale, devine clar că dieta este un punct foarte important în problema menținerii funcției organelor.

Pacientul trebuie să înceteze să mai folosească alcool, alimente grase, prajite, afumate, conserve și marinate. Preferința în produsele alimentare ar trebui să fie acordată produselor afumate sau fierte.

Ar trebui să limiteze consumul de produse lactate (lapte, brânză, brânză de vaci etc.) la 200 ml pe zi.

Din carne este necesar să se acorde prioritate carne de vită (și nu carne de porc), carne slabă de carne de pasăre (pui, curcan, etc.). Puteți să mănânci pește non-gras, caviar negru.

Sucurile trebuie preparate din legume, care conțin cereale.

Când gătiți terci, puteți adăuga o cantitate mică de lapte sau puteți găti în apă.

Este necesar să se limiteze consumul produselor din aluat de drojdie (acestea pot fi consumate nu mai mult de o dată pe săptămână), dar puteți folosi biscuiți uscați, albi vechi și pâine neagră în dietă.

În dieta zilnică a pacienților cu pancreatită cronică nu trebuie să fie mai mult de 1 ou de pui pe zi. Din ouă puteți găti o ouletă cu aburi.

II. Terapia de substituție cu preparate enzimatice. În pancreatita cronică, țesutul glandular este înlocuit cu țesutul conjunctiv, ca urmare a afectării funcției enzimatice a pancreasului. Din acest motiv, mulți pacienți necesită prescrierea de medicamente care conțin lipaza, amilaza, tripsina, chymotripsina. Pentru a ridica o doză de preparate enzimatice ar trebui să fie un medic, deoarece supradozajul lor poate duce la apariția inflamației intestinale (colită).

Preparatele de enzime nu pot fi mestecate, deoarece ele sunt acoperite cu un strat enteric special care împiedică eliberarea substanței active în stomac. În caz contrar, enzimele sunt inactive prin acțiunea sucului gastric acid, fără a ajunge la duoden.

Deoarece pancreatita scade în principal producția de lipaze, activitatea preparatului enzimatic este determinată de activitatea lipazei. Prin urmare, denumirea digitală de lângă numele medicamentului indică activitatea enzimelor conținute în capsulă.

Numărul de preparate enzimatice include:

• Pancreatin - 250-500 mg, aplicat 3-6 ori pe zi chiar înainte de mese. Trebuie spălat cu apă sau suc de fructe.

Pancreatina face parte din multe preparate enzimatice: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital și altele.

• Panzinorm 10000 - luați în timpul fiecărei mese, inclusiv o "gustare" ușoară, 1-2 capsule. Numărul maxim de capsule pe zi este de 15.
• Creon 10000/25000 - 1 capsulă se aplică la fiecare masă.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - utilizați 1-2 capsule în fiecare masă fără a mesteca.

III. Eliminarea durerii. Adesea, pacienții cu pancreatită cronică sunt îngrijorați de durerea dureroasă constantă în abdomen în proiecția pancreasului. Deoarece există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea sindromului durerii (o încălcare a scurgerii sucului pancreatic prin canale, activarea enzimelor în interiorul pancreasului etc.), mai multe grupuri farmacologice pot fi folosite pentru a elimina durerea.

1. Blocante pompe de protoni. Acestea inhibă producția de acid clorhidric în stomac, care este un stimulator al secreției pancreatice a enzimelor digestive.

Blocanții pompei Proton includ:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / zi;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg de 1-2 ori pe zi;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg o dată pe zi;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 dată pe zi. Dacă este necesar, este posibilă administrarea unei doze constante în jumătate de doză.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 dată pe zi. Să înghită, fără a mesteca, să bea cu apă.

2. Blocante ale receptorilor H2-histaminelor:

• Famotidina (Quamel) 20-40 mg de 2 ori pe zi.
• Ranitidină (Zantak, Ranisan) 150 mg de 2 ori pe zi.

3. Antispastice. Aceste medicamente reduc presiunea în sistemul ductal al pancreasului, ceea ce duce la o scădere a durerii la pacient.

Pentru medicamentele antispastice includ:

• Drotaverin (nr-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. De 2-3 ori pe zi.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg de 2 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese, beți fără mestecare.

4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Reduce inflamația și previne distrugerea țesutului glandular pancreatic.

De AINS pentru pancreatita cronica cel mai des folosite:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg de 1-2 ori pe zi, pe cale orală, timp de 2-3 săptămâni.

IV. Tratamentul diabetului (dacă este). Se efectuează conform schemei standard, de regulă, cu preparate de insulină în timpul perioadei de exacerbare și cu ajutorul comprimatelor hipoglicemice în perioada de remisiune. O caracteristică a tratamentului diabetului la pacienții cu insuficiență pancreatică este o reducere semnificativă a nevoii de medicamente hipoglicemice (sau dispariția completă a clinicii de diabet) pe fundalul terapiei de substituție enzimatică.

Tratamentul pancreatitei cronice în perioada de exacerbare.

Deoarece exacerbarea pancreatitei cronice este o afecțiune gravă și poate fi agravată de dezvoltarea șocului hipovolemic și a altor complicații grave, acești pacienți sunt de obicei tratați într-un spital.

Principiile generale ale tratamentului sunt următoarele:

În primele două zile, este prescrisă foamea completă. Dacă este indicat postul pentru mai mult de două zile, pacientului i se administrează o alimentație parenterală, care implică administrarea intravenoasă a nutrienților.

Începând cu a treia zi, pacientului i se permite să mănânce alimente, dar nu mai mult de 200 ml la un moment dat, alimentele trebuie să fie frecvente, iar alimentele - nu grase (mai ales este necesar să se limiteze grăsimile de origine animală). Preferința alimentară ar trebui să fie acordată carbohidraților (dar nu ușor de digerat, cum ar fi dulciurile, de exemplu), nu alimente solide. Pacienții nu trebuie să mănânce ciorbe de carne și pești, carne grasă, băuturi conservate și carbogazoase, alimente care conțin cantități mari de fibre (legume brute). Alcoolul este strict interzis.

Unii pacienți pot necesita aspirație continuă (aspirație) a sucului gastric cu o sondă timp de câteva zile.

In primele zile ale bolii intravenos, și apoi administrată sub formă de tablete, inhibitori ai pompei de protoni, H2-blocante, receptorii histaminergici, antiacide (Maalox, fosfolyugel, Almagelum și colab.), Nesteroidice medicament antiinflamator (diclofenac).

În diagnosticul de inflamație a papilei duodenale majore, pot fi utilizate antibiotice (ampioc, cefaperazon, doxiciclină, azitromicină, etc.).

Dacă s-au dezvoltat complicații sistemice (șoc hipovolemic, insuficiență de organ), tratamentul simptomatic ar trebui să fie prescris în funcție de situația clinică.

Exacerbarea pancreatitei cronice - simptome și tratament

Pentru a nu trata exacerbarea pancreatitei cronice, medicii recomandă luarea de măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii. În primul rând, este necesar să studiem principalele cauze ale inflamației acute a pancreasului și să le evităm cât mai mult posibil.

În majoritatea cazurilor, exacerbarea bolii nu necesită intervenție chirurgicală obligatorie, dar ignorând tratamentul conservator, există riscul unor complicații grave, sub forma unor probleme legate de procesul digestiv și de absorbția substanțelor în organism.

Ce este?

Pancreatita cronică este un proces inflamator în țesuturile pancreasului, care are loc mai mult de șase luni. Boala se caracterizează printr-un curs asemănător valurilor - perioadele de remisiune sunt înlocuite de perioadele în care pancreatita se agravează.

Cauze de exacerbare

Principalul motiv pentru exacerbarea pancreatitei cronice este abuzul de băuturi alcoolice.

Alte cauze ale exacerbării bolii:

1. Traumatisme abdominale mecanice.
2. Complicații după intervenție chirurgicală.
3. Diete cu un minim de proteine.
4. Boli autoimune.
5. Bolile infecțioase ale corpului.
6. Consumul excesiv de alimente grase și prăjite.
7. Ediția ereditară.
8. Încărcături mari asupra sistemului nervos, stres frecvent.
9. Vârsta veche (lipsa de enzime în organism).
10. Acceptarea medicamentelor toxice.
11. Fumatul, în special în contextul excesului de greutate.
12. Bolile cronice ale ficatului, duodenului și vezicii biliare.

În timpul exacerbării, activitatea enzimatică pancreatică crește drastic, țesutul pancreatic este iritat sub influența sa, apare edemul, comprimarea canalului pancreatic mare, alimentarea cu sânge a glandei se înrăutățește - imaginea clinică seamănă cu pancreatita acută și, de fapt, nu este foarte diferită de ea.

Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice

De regulă, simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice se dezvoltă destul de repede. Deja în prima zi, starea unei persoane se deteriorează în mod dramatic, ca urmare a faptului că trebuie să ia medicamente sau să consulte un medic.

Pacientul poate fi suspectat de exacerbarea pancreatitei cronice pe următoarele semne clinice:

• scaune frecvente și libere, grăsime în scaun;
• dureri abdominale cu localizare neclară, radiații la spate, agravate după masă;
• amărăciunea în gură, vărsăturile bilei, care nu aduce ușurință și este dificil să se oprească cu medicamente.

Toate aceste semne clinice nu sunt caracteristice numai pancreatitei cronice. Dar, dacă înrăutățirea unei persoane a acestei boli nu se întâmplă pentru prima dată, el știe deja că inflamația pancreasului a cauzat toate simptomele.

Ce trebuie făcut în caz de durere abdominală și simptome dispeptice? Este recomandabil să consultați un medic. Dacă durerea este severă, iar vărsăturile nu pot fi eliminate, merită chemată o ambulanță pentru a duce imediat pacientul la unitatea de terapie intensivă pentru a corecta metabolismul apă-electrolitic. Astfel de stări pun în pericol viața, deci nu ar trebui să întârzieți cu o vizită la un medic. Exacerbarea pancreatitei poate conduce la distrugerea parțială a pancreasului, care poate necesita tratament chirurgical.

Cât durează ultimul sechestru?

Pancreatita cronică în faza acută poate fi însoțită de durere severă și de o deteriorare semnificativă a stării de sănătate. Cu toate acestea, nu toți pacienții au senzații de durere atât de ascuțite, dar în schimb suferă alte simptome: lipsa poftei de mâncare, febră mare, vărsături, diaree etc.

Dar cât timp este faza acută? Medicii nu dau un răspuns clar, deoarece mulți factori afectează durata atacului, de exemplu, cauzele care au condus la dezvoltarea acestei patologii sau prezența bolilor asociate. În medie, în timpul unei exacerbări a pancreatitei, un atac durează 1-2 ore sau mai multe zile.

Ce trebuie să faceți în timpul exacerbării?

Mai întâi trebuie să suni o ambulanță. Dacă apar simptome de pancreatită, primul ajutor pentru exacerbare include următoarele etape:

• eliminarea completă a consumului de alimente și lichide;
• respectul pentru pace, trebuie să te culci în spate, cu vărsături, poți să iei o poziție situată pe partea ta cu genunchii apăsați în stomac;
• folosind un pachet de gheață sub forma unei comprese la rece pe abdomen.

După ce a fost trimis la spital, pacientul va fi examinat, pe baza rezultatelor obținute, medicul va alege cele mai eficiente tactici terapeutice. Este interzisă prescrierea de pilule administrate de sine și injectarea de medicamente în timpul exacerbării pancreatitei.

Dacă exacerbarea procesului cronic este limitată la greață după masă, apariția diareei, disconfort abdominal, trebuie totuși să consultați un specialist pentru sfaturi pentru a evita apariția complicațiilor. După examinare, medicul decide dacă este necesar să se supună unui tratament în spitale sau ambulatoriu.

diagnosticare

După determinarea simptomelor și etiologiei bolii, medicul de specialitate prescrie teste. Aceasta este de obicei:

• teste sanguine generale și biochimice;
• analiza urinei;
• biochimia fecalelor;
• saliva pentru a determina nivelele de amilază.

Pentru un diagnostic precis, pot fi necesare studii suplimentare privind organele abdominale, cum ar fi tomografie computerizată, RMN, radiografie a organelor, ultrasunete sau endoscopie.

Cum se trateaza exacerbarea pancreatitei?

Tratamentul cuprinzător al exacerbării constă într-un regim, regim alimentar și terapie medicamentoasă. În cazul sindromului de durere severă, este prescris patul de repaus, pacienții sunt invalizi.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul pancreatitei în timpul unei exacerbări trebuie să înceapă imediat și întotdeauna sub supravegherea unui specialist. Doar un gastroenterolog poate prescrie tratamentul corect, care vizează eliminarea precoce a exacerbării bolii și prevenirea posibilelor complicații.

Tratamentul medicamentos este folosit în principal:

1. Terapia cu vitamine: vitamine A, E, K, D și B liposolubile
2. Pancreatic enzime: Pancreatin, Creon, Panzinorm cu o lipază de cel puțin 10 mii.
3. Medicamente destinate scăderii funcției secretoare a glandei: Esomeprazol, Octreotide, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Medicamente care tratează durerea concomitentă. Acestea sunt antispastice: Drotaverina, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Ca și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Tramadol, Ketoprofen.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul medicamentos al pacienților este individual. Numai un medic trebuie să aleagă cu atenție medicamentele, studiind cu atenție simptomele bolii. Este imposibil să luați injecții, să luați pastile fără a consulta un specialist. Acest lucru poate duce la consecințe grave.

Nutriție și dietă

În primele zile aveți nevoie de foame, puteți bea doar apă - purificată fără gaz sau fiartă. În viitor, dieta se extinde treptat, este prescrisă tabelul nr. 1a, ca și în exacerbarea ulcerului gastric. Sunt permise alimente bogate in proteine ​​- carne slaba - carne de vita, iepure, curcan, sub forma de chifte sau sufle cu aburi, pește macinat, omelet proteic cu aburi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și terci vâscos ras. Din băuturi puteți bea ceai, șolduri de bulion, compot de coacăze negre.

Toate felurile de mâncare sunt fierte fie fierte sau fierte, cu atenție măcinate sau șterse. Porțiunile sunt mici, fără să depășească în volum cantitatea care se potrivește într-o singură mână. Numărul de mese - de la 6 la 8 ori pe zi.

Substanțele extrase care sporesc secreția sunt excluse din meniu - ciorbe puternice, ciuperci, cafea, cacao, ciocolată, marinate, carne afumată. Toate produsele care necesită eforturi din pancreas - grăsimi, prăjite, sărate, picante, condimente și mirodenii, conserve, smântână, smântână, brânză de grăsime, untură - trebuie retrase din circuitul agricol. Nu puteți fast-food, sifon, bomboane colorate și batoane de ciocolată, chipsuri, biscuiți, nuci - tot ce am folosit pentru a gusta pe drum. Necondiționată, categorică, nu discutată tabu despre alcool. Și pe bere. Și pe non-alcoolice, inclusiv.

De obicei, dieta rezolvă aproximativ 70% din problemele care apar din exacerbarea pancreatitei cronice. Este necesar să dăm pacea glandelor - iar inflamația începe să dispară. Principalul lucru - de a rezista timpului necesar și de a nu "rupe" când totul a început să se îmbunătățească și a încetat să mai fie bolnav.

profilaxie

Desigur, cel mai bun tratament este prevenirea. Pancreatita cronică poate agrava și arunca "surprize" pe care pacientul nu le-a realizat nici măcar. Aceasta poate fi hiperglicemia și hipoglicemia, deficitul sever de vitamine, procesele care duc la gastrită atrofică, anomalii ale ficatului și epuizare fizică și nervoasă.

Regula de bază a prevenirii este foarte simplă. Dacă doriți să fiți sănătoși, "treceți peste cap" ceea ce se întâmplă în gură. Înainte de a înghiți ceva, trebuie să vă gândiți dacă nu va afecta digestia?

Evitați cu greu alcoolul. În condiții de insuficiență de insulină, poate duce la hipoglicemie și la apariția unei afecțiuni grave, iar dacă sunteți "norocoși" și se dezvoltă o intoxicare plăcută, persoana "fără frâne" cheamă pe alimentele junk. Prin urmare, respingerea completă a consumului de alcool, fumatul (saliva de tutun înghițită irită tractul digestiv) și ispitele alimentare vă vor permite să evitați această boală.

Exacerbarea pancreatitei cronice

Perturbarea tractului gastro-intestinal este o problemă cu care se confruntă milioane de oameni din întreaga lume. Un ritm special al vieții, alimentația necorespunzătoare, stresul, condițiile adverse de mediu și alți factori provocatori conduc la apariția unor boli gastro-intestinale cu o severitate variată.

Pancreatita este o patologie comună asociată cu disfuncția organelor digestive. Boala se caracterizează printr-un proces inflamator care apare în pancreas datorită activării tardive a enzimelor organismului.

Această condiție este periculoasă deoarece digestia necorespunzătoare a alimentelor dăunează țesuturilor organelor interne. În plus, apar boli concomitente, cum ar fi gastrită sau sindrom de stomac iritabil. Poate că dezvoltarea ulcerațiilor.

Boala se caracterizează printr-un proces inflamator care apare în pancreas datorită activării tardive a enzimelor organismului.

Particularitatea procesului inflamator din pancreas este că patologia poate să apară o perioadă lungă de timp fără simptome vizibile. Exacerbarea pancreatitei cronice este o condiție periculoasă. Nu poate fi oprit fără a lua un număr de medicamente. Dacă aveți simptome caracteristice, trebuie să consultați imediat un medic. Pancreatita are un cod separat pentru ICD-10. Acesta aparține grupului de boli ale tractului gastro-intestinal (clasa 11). Combinația dintre K85 înseamnă o formă acută de patologie. Variantele care încep de la K86 sunt o evoluție cronică a bolii.

Procesul patologic al pancreatitei biliari vine din două forme principale: cronice și acute. Citiți mai multe despre acest lucru aici.

motive

Pancreatita cronică se dezvoltă mult timp. În cazuri rare, predispoziția la boală este moștenită. Mai des este rezultatul unui stil de viață greșit. Consumul regulat de alimente prăjite, pasiunea pentru alimente picante sau grase, pasiunea pentru alcool, fumatul și nerespectarea dietă duce la tulburări digestive.

Alcoolul în timpul pancreatitei este interzis datorită conținutului de etanol din băuturile alcoolice, care la rândul său are un efect negativ asupra pancreasului.

Corpul nu este în măsură să facă față sarcinilor crescute. Prin urmare, unele organe nu reușesc.

Când enzimele de pancreatită sunt necesare pentru digestia alimentelor, acestea rămân parțial sau complet în pancreas. Acestea afectează agresiv țesuturile sale, provocând inflamații, în timp ce alimentele din intestinul subțire nu sunt digerate. Dacă în această perioadă principiile de alimentație sănătoasă nu sunt respectate, atunci consecințele pot fi severe, chiar fatale.

Cauzele oricarei forme existente de patologie sunt aproximativ aceleași. Diferența de pancreatită acută de la exacerbarea bolii cronice constă în cursul rapid al primei opțiuni. De la debutul simptomelor la efectele ireversibile, durează între 3 și 7 zile.

Consumul regulat de alimente prăjite, pasiunea pentru alimente picante sau grase, pasiunea pentru alcool, fumatul și nerespectarea dietă duce la tulburări digestive.

Exacerbarea pancreatitei recurente se caracterizează printr-o creștere treptată a manifestărilor bolii. Uneori, excluderea tuturor factorilor care provoacă stare în stadiul inițial ajută la rezolvarea rapidă a consecințelor patologiei, în timp ce forma agresivă a acestei boli provoacă doar o terapie complexă într-un cadru spitalicesc.

simptome

Semnele de pancreatită acută la adulți sunt aceleași ca la copii. Dezvoltarea unei stări periculoase începe cu durere acută în zona subcostală stângă a abdomenului. Senzațiile de tăiere pot da în partea inferioară a spatelui.

Exacerbarea pancreatitei provoacă stralucirea pielii și vărsăturile. Pacientul are gust de bilă. Deseori există un stomac deranjat. Vărsăturile și diareea sunt dificil de întrerupt. O persoană se simte foarte slabă și slabă. Uneori, exacerbarea este însoțită de frisoane și o creștere a temperaturii corpului la niveluri critice. Acest simptom poate semnala leziuni pancreatice severe și dezvoltarea inflamației secundare.

Totuși, ceea ce poate provoca temperatura pancreatitei și modul de tratare a acesteia - puteți citi despre ea în articol.

Exacerbarea pancreatitei provoacă stralucirea pielii și vărsăturile. Pacientul are gust de bilă.

Această condiție este cea mai periculoasă. Deseori se termină cu sângerări interne. De aceea, pacientul trebuie să fie urgent dus la spital și să ofere asistență medicală.

Barbatii sunt mai susceptibili de a suferi de pancreatita. Acest lucru se datorează stilului de viață. La femei, boala nu este atât de acută. Cu toate acestea, patologia este periculoasă pentru sexul mai slab, nu mai puțin pentru cei puternici.

Cât durează

Pancreatita cronică este caracterizată de o perioadă lungă de exacerbare. Durata durează între 5 și 7 zile. Patologia severă se poate manifesta în faza acută de până la 2 săptămâni. Acest lucru se datorează incapacității pancreasului de a se recupera rapid.

Procesul de regenerare a țesuturilor corpului este lent. De aceea, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului și să nu întrerupă administrarea medicamentelor prescrise până la sfârșitul cursului tratamentului. În caz contrar, pancreatita cronică se poate transforma într-o formă recurentă. Aceasta înseamnă că exacerbările vor fi mai lungi și mai frecvente.

Aportul regulat de medicamente care susțin activitatea de digestie, aderarea la o dietă specială și stilul de viață adecvat pot determina o remisie stabilă.

Adoptarea regulată a medicamentelor care susțin activitatea de digestie, aderarea la o dietă specială și un stil de viață corect poate provoca remiterea susținută și poate ajuta pacientul să uite de disconfortul asociat cu exacerbarea pancreatitei.

Ce se poate face atunci când exacerbarea pancreatitei

Primele manifestări ale unei exacerbări sunt semnalul necesității de a trece la o dietă moderată și de a asigura pacea pacientului. Puteți lua medicamente aprobate de medic, opriți durerea, beți mai multă apă. Nu puteți prescrie medicamentele proprii. Trebuie să contactați instituția medicală.

Primul ajutor

Înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, trebuie să luați o poziție orizontală. Nu ar trebui să ia mâncare. Băutură abundentă este permisă (în timpul unei exacerbări este apă sau supă de cățel). În zona hipocondrului stâng se recomandă să puneți o sticlă cu apă caldă cu gheață. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a opri durerea, trebuie să luați analgezice.

Pentru a ușura durerea în timpul exacerbării, puteți utiliza o sticlă cu apă caldă cu gheață.

Cum să eliminați o agravare

Dacă starea pacientului are o severitate moderată, atunci exacerbarea nu necesită intervenție chirurgicală. O serie de măsuri pentru ameliorarea durerii și pentru normalizarea bunăstării includ:

1. Refuzarea alimentelor în primele 2 zile. Apele minerale alcaline sunt permise.
2. Trecerea la o dietă fracționată, constând din cereale și supe scăzut de grăsime, piure de cartofi. Mâncarea solidă este mai bine de exclusă timp de 14 zile.
3. Acceptarea preparatelor antispastice și enzimatice, convenite cu medicul curant. Dacă acest grup de medicamente nu a fost prescris, trebuie să luați legătura cu gastroenterologul.

Primele manifestări ale unei exacerbări sunt semnalul necesității de a trece la o dietă moderată și de a asigura pacea pacientului.

Durerea severă în timpul exacerbării pancreatitei trebuie întreruptă sub supravegherea specialiștilor dintr-o instituție medicală. Nu trebuie să refuzați spitalizarea pentru a nu agrava situația periculoasă.

dietă

Pancreatita cronică necesită o aderență constantă la dietă. Nutriția corectă este cheia unei remisiuni de durată. În timpul unei exacerbări, pacientul trebuie să urmeze o dietă cu numărul 5. Aceasta implică utilizarea de produse cu conținut scăzut de grăsimi. Mesele sunt aburite. Meniul include terci de ovăz pe apă, supe prajite, carne de vită macră.

Din băuturi, este mai bine să dai preferință la apă, jeleu și bulion de brazi fără zahăr. Fructe coapte. Pacientul trebuie să evite orice produs care irită stomacul.

Dieta pentru pancreatită oferă mese frecvente în porții mici. Această abordare a nutriției ajută la stabilizarea stării și la restabilirea parțială a funcțiilor pierdute ale pancreasului.

Scopul dietei pentru exacerbarea pancreatitei este de a restabili activitatea pancreasului și de a ajuta la rezolvarea complicațiilor bolii. Citiți mai multe despre acest lucru aici.

diagnosticare

Starea pancreasului în pancreatită în stadiul acut se determină utilizând diferite metode de cercetare. În primul rând, pacientul este testat. Aceasta este o procedură standard. Lista include analiza biochimică a urinei, a sângelui și a fecalelor.

Pentru a selecta tacticile de tratament din clinică, va fi necesară o gastroscopie, o scanare cu ultrasunete și o radiografie a cavității abdominale. În cazuri dificile cu exacerbarea pancreatitei, cel mai informativ indicator este rezultatul imagisticii prin rezonanță magnetică.

În plus față de metodele instrumentale de cercetare, se efectuează o serie de teste speciale care reflectă nivelul pancreatinei, lipidelor și calciului din sânge. Toți pacienții cu diagnostic de pancreatită sunt testați pentru glucoză, în special pentru diabet.

Pentru a selecta tacticile de tratament din clinică, va fi necesară o gastroscopie, o scanare cu ultrasunete și o radiografie a cavității abdominale.

tratament

Exacerbarea pancreatitei - indicare pentru spitalizare. Tratamentul se desfășoară într-un spital. Mai întâi, scuti durerea. În acest scop, sunt utilizate antispastice și agenți antiinflamatori pe bază de ibuprofen, paracetamol sau diclofenac.

Se demonstrează că pacientul inhibă proteazele și kininele. Pentru acest picurator. Edemul pancreatic este eliberat de diuretice, după care rețeaua capilară de țesuturi este restaurată cu preparate pe bază de heparină. În cazul unei amenințări de infectare datorată leziunilor grave ale organelor, se prescriu antibiotice. Lista și regulile pentru administrarea antibioticelor necesare sunt prescrise de medicul curant.

Funcția pancreasului este susținută de preparate enzimatice cum ar fi Creon sau Pangrol. Prevenirea exacerbării pancreatitei include aderarea la dietă și principiile de nutriție fracționată. Aproape întotdeauna, pacientul ar trebui să ia în mod regulat enzimele în timpul remisiunii. Sunt cursuri de băutură prescrise de un medic.

Exacerbarea pancreatitei cronice

GENERAL

Această boală este una dintre complicațiile pancreatitei acute, care nu a fost vindecată la timp. Dacă astfel de semne de sindrom pancreatic cum ar fi amilaziemia, lipazemia și durerea apar în termen de șase luni de la diagnosticarea bolii, vorbim despre un atac de pancreatită acută, după această perioadă există o exacerbare a pancreatitei cronice.

Fapte despre boală:

• Dintre toate bolile gastroenterologice diagnosticate oficial, pancreatita cronică are o pondere egală cu 9%, dintre toate bolile clinice - până la 1%.
• Mortalitatea de la exacerbările acestei boli este de aproximativ 10% în primii 10 ani după diagnosticare și de 50% în următorii 20 de ani.
• Frecvența detectării bolii este de 10-15 persoane pentru fiecare 100 mii din populația Federației Ruse.
• În secolul 21, vârsta la care riscul expunerii la boală este maximă a scăzut de la 50 la 39 de ani.
• Tulburările sunt predominante pentru bărbați, în special pentru cei cu pofte nesănătoase pentru băuturile alcoolice.
• În ultimii ani, numărul de detectări ale bolii la femei a crescut la 30%.
• Ponderea exacerbărilor de pancreatită cronică cauzată de abuzul de alcool este de aproximativ 70-75%.

CAUZE

Principalul motiv pentru exacerbarea pancreatitei cronice este abuzul de băuturi alcoolice.

Alte cauze ale exacerbării bolii:

• Bolile cronice ale ficatului, duodenului și vezicii biliare.
• Traumatisme abdominale mecanice.
• Bolile infecțioase ale corpului.
• Consumul excesiv de alimente grase și prăjite.
• Ediția ereditară.
• Vârsta veche (lipsa de enzime în organism).
• Acceptarea medicamentelor toxice.
• Fumatul, în special în contextul excesului de greutate.
• Complicații după intervenție chirurgicală.
• Diete cu un minim de proteine.
• Boli autoimune.
• Încărcături mari asupra sistemului nervos, stres frecvent.

CLASIFICARE

Pancreatita cronică se caracterizează prin următoarele caracteristici.

Din motive:

primar:

• officinalis;
• din cauza malnutriției;
• din cauza mecanismelor metabolice afectate;
• alcool;
• atipic.

Posttraumatica.

secundar:

• din cauza funcționării defectuoase a tractului digestiv;
• lymphogenous;
• holangiogenny;
• datorită blocării uneia dintre ramurile aortei peritoneului;
• endokrinopatichny;
• nespecificat.

Prin manifestări:

• Durere.
• Dispeptic - manifestat sub forma tulburărilor funcției digestive.
• Tumora falsă - însoțită de boala Gospele (icter).
• Asimptomatici.

În funcție de forma bolii, simptomele și tratamentul exacerbărilor de pancreatită cronică pot diferi ușor.

SIMPTOME

Simptomele în timpul exacerbării pancreatitei cronice sunt puternic pronunțate și diferențiază clar boala de pancreatită în forma sa acută.

Manifestări clinice:

• durere ascuțită în abdomen;
• afectată funcția digestivă;
• perturbări ale sistemului endocrin (de exemplu, diabet);
• greață, vărsături severe;
• arsuri la stomac;
• rușine în stomac, flatulență;
• lipsa apetitului;
• temperatura corporală ridicată;
• fenomene febrile;
• slăbiciunea severă a corpului;
• gust uscat și amar pe limbă;
• pierderea rapidă în greutate;
• stare depresivă.

DIAGNOSTIC

În majoritatea cazurilor, diagnosticul nu provoacă dificultăți pentru gastroenterolog, deoarece în stadiul acut simptomele de pancreatită cronică apar destul de clar.

Metode de diagnosticare:

• Colectarea istoricului primar prin intervievarea pacientului.
• Test de sânge și urină.
• Coprogramul dezvăluie bucăți de alimente nedigerate, ceea ce reprezintă un semn de nereguli în pancreas.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
• Radiografia.
• Studiul organelor peritoneale folosind tomografia computerizată.
• Gastroscopy.
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă - o metodă bazată pe identificarea în duodenul locului în care canalele pancreatice și conductele biliare converg pentru a-și evalua permeabilitatea.
• Testul LUNDT - un lichid special este introdus în organism, care promovează secreția accelerată a hormonilor duodenali. Ca urmare, se produce lichid pancreatic, care este examinat după colectare.
• Studiu imin secretin-pancreatic - diferă de metoda anterioară prin faptul că se injectează hormoni (secretină și pancreoimină).

În total, sunt cunoscute aproximativ 90 de metode de diagnosticare a pancreatitei cronice, dar majoritatea nu pot identifica boala într-un stadiu incipient, în special în forma sa asimptomatică.

TRATAMENT

Cu simptome, tratamentul formelor acute de pancreatită cronică se efectuează numai în condiții staționare și implică utilizarea integrată a măsurilor terapeutice care sunt proiectate pentru a aduce pancreasul la nivele normale.

Tratament general:

medicaţie:

• medicamente pe bază de drotaverină, care ajută la eliminarea durerii;
• inhibitori pe bază de omeprazol care suprimă secreția de pancreas;
• Enzime pancreatin care iau o funcție de înlocuire în pancreas când este descărcată;
• agenți antibacterieni pentru a preveni infecțiile tractului gastrointestinal;
• salin pentru a restabili echilibrul electrolitic.

dietetice:

• respingerea alimentelor grase, picante și prajite;
• respingerea totală a alcoolului;
• consumul minim de grăsimi;
• predominanța în dieta a proteinelor animale;
• consumul moderat de carbohidrați și sare;
• aportul regulat de ape minerale.

Chirurgie:

• metoda directă - îndepărtarea pietrelor, rezecția pancreasului și drenajul pseudochistului;
• metoda indirectă - intervenția chirurgicală pe tractul digestiv și în conductele biliare.

Dependenței de droguri:

• aplicarea frigului în zona pancreasului;
• postul terapeutic în primele 2 zile după exacerbare;
• scăderea activității fizice.

Simultan cu refacerea funcțiilor pancreatice, tratamentul exacerbării pancreatitei cronice trebuie să vizeze prevenirea complicațiilor grave și reabilitarea completă a pacientului.

COMPLICAȚII

Ignorat de pacient, simptomele și tratamentul exacerbărilor de pancreatită cronică duc adesea la complicații și decese foarte grave.

Cel mai adesea, pancreatita cronică duce la cancer pancreatic, care are un curs sever, este dificil de tratat și poate cauza pacientului să moară.

Alte complicații periculoase:

• sângerare internă;
• colestază icterică;
• leziuni infecțioase ale corpului (abcese, procese inflamatorii în tractul biliar);
• formarea pseudochistului;
• insuficiență renală;
• șoc hipovolemic;
• sindrom de stres;
• tromboza venelor splenice;
• encefalopatie.

PREVENIREA

În cazul prevenirii exacerbarilor de pancreatită cronică, trebuie reținut faptul că respingerea băuturilor alcoolice este sarcina principală pentru pacient.

Alte măsuri preventive:

• o alimentație echilibrată;
• consum moderat de prajit și picant;
• renunțarea la fumat;
• controlul greutății corporale;
• utilizarea apei minerale (până la 1,5 litri pe zi);
• luând complexe de vitamine;
• tratamentul în timp util al sistemului digestiv;
• consultări periodice cu gastroenterologul participant;
• urmați regulile terapiei de întreținere pe tot parcursul anului;
• luând medicamente multienzimatice în primele 6 luni după remisie (uneori pentru viață);
• utilizarea atentă a medicamentelor (strict pe bază de rețetă și ținând seama de toate contraindicațiile);
• exerciții regulate, plimbări în aer proaspăt;
• evitarea situațiilor stresante și supratensiunilor nervoase;
• reducerea riscului de vătămare mecanică (respectarea strictă a normelor de protecție a muncii la locul de muncă);
• sprijinirea funcțiilor de protecție ale corpului la un nivel suficient.

PROGNOZA PENTRU RECUPERARE

Simptomele după tratamentul exacerbării pancreatitei cronice se manifestă adesea în cazurile de neglijare a măsurilor preventive și abuzului de alcool de către pacient.

Tratamentul durează până la 30 de zile. După acest timp, rezistența se întoarce pe deplin la pacient, capacitatea de lucru este restaurată treptat, în funcție de starea generală a pacientului.

Perioada de remisiune poate dura destul de mult, dar, din păcate, riscurile de exacerbare a pancreatitei cronice rămân ridicate.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Pancreatita cronică este o boală a tractului digestiv, caracterizată prin inflamația progresivă a țesutului pancreatic. Ca rezultat al procesului patologic este gradual.