Preparate pentru tratamentul diabetului de tip 2

• Diagnosticare

Diabetul este o patologie gravă a proceselor metabolice din corpul uman. Încălcările apar din cauza deficienței insulinei (un hormon produs de pancreas) sau a unei încălcări a acțiunii sale asupra celulelor și țesuturilor. Poate efectul combinat al ambelor factori.

Diabetul zaharat este împărțit în mai multe tipuri care au un mecanism de dezvoltare diferit, dar același simptom este hiperglicemia (număr crescut de zahăr din sânge). Al doilea tip de boală este o formă independentă de insulină, adică aparatul insular sintetizează o cantitate suficientă de insulină hormonală, dar celulele corpului pierd sensibilitate la acesta, pur și simplu nu reacționează la acțiunea sa.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, medicii recomandă revizuirea dietei pacientului, folosirea unui număr de medicamente care scad nivelul de zahăr și conduc un stil de viață activ în scopul reducerii greutății (ceea ce va spori eficacitatea terapiei). Lista de pastile pentru diabetul de tip 2, precum și caracteristicile scopului și recepției lor sunt discutate în articol.

Caracteristicile utilizării drogurilor

Eficacitatea utilizării medicamentelor este evaluată prin diagnosticarea la laborator și instrumentală a stării pacientului. Obiectivele pe care aspiră specialiștii prezenți:

• creșterea maximă a glicemiei până la 5,6 mmol / l;
• dimineata glucozei nu mai mare de 5,5 mmol / l;
• numărul de hemoglobine glicate este de până la 5,9%, cel mai bun - 5,5% (cu un astfel de indicator, riscul de a dezvolta complicații ale diabetului zaharat este redus de zece ori);
• numere normale de colesterol și alte substanțe implicate în procesele de metabolizare a lipidelor;
• tensiunea arterială nu depășește 130/85 mm Hg. Art., Absența crizelor hipertensive;
• normalizarea elasticității vaselor de sânge, absența leziunilor aterosclerotice;
• rate optime de coagulare a sângelui;
• bună acuitate vizuală, lipsă de reducere;
• nivelul normal al activității mentale și al conștiinței;
• restaurarea sensibilității extremităților inferioare, absența ulcerației trofice pe piele.

Principalele medicamente folosite pentru a trata patologia

Există două grupuri mari de medicamente care sunt împărțite în mai multe subgrupuri. Medicamentele hipoglicemice (hipoglicemice) vizează combaterea unor valori crescute ale glicemiei în sânge. reprezentanți:

• glinide;
• sulfoniluree.

Medicamentele din acest grup sunt stimulatori ai sintezei insulinei hormonale de către pancreas. Ele sunt numite numai dacă există celule funcționale ale aparatului insular. Efectul lor negativ asupra corpului pacientului este acela că pacientul poate crește în greutate din cauza reținerii apei și sărurilor, precum și a medicamentelor care pot determina scăderea critică a nivelului zahărului.

Al doilea grup de medicamente - agenți antihiperglicemici. Reprezentanții acestor medicamente tabletate nu afectează funcționarea aparatului insular, împiedică creșterea numărului de glucoză prin creșterea consumului de celule periferice și țesuturi. Reprezentanți ai grupului:

• tiazolidindione;
• biguanide;
• inhibitori ai a-glucozidazei.

Principalele diferențe de droguri

În selectarea celor mai eficiente pastile de diabet zaharat de tipul al doilea, medicul evaluează capacitatea lor de a influența nivelul de hemoglobină glicozită. Cele mai mici numere sunt caracteristice inhibitorilor de a-glucozidază și gli nide. Analizele HbA1C în timpul terapiei scad cu 0,6-0,7%. Al doilea loc în activitate este ocupat de tiazolidindione. HbA1C pe fondul recepției lor este redus cu 0,5-1,3%.

Derivații de sulfoniluree și biguanidele sunt în primul rând. Tratamentul cu aceste medicamente poate duce la o scădere cu 1,4-1,5% a nivelului hemoglobinei glicate.

Este important să se țină seama de mecanismul de acțiune al medicamentelor în numirea lor. Inhibitorii A-glucozidazei sunt utilizați dacă pacientul are numere normale de zahăr înainte ca produsele să fie ingerate, dar hiperglicemia este la o oră după acest proces. Pentru folosirea biguanidelor, situația opusă este caracteristică: glucoza ridicată înainte de mese, în combinație cu numărul normal după ingestia alimentelor.

Endocrinologii acordă atenție greutății pacientului. De exemplu, derivații de sulfoniluree nu sunt recomandați pentru tratamentul diabeticilor care suferă de obezitate, ceea ce nu se poate spune despre tiazolidindionă. Aceste fonduri sunt utilizate special pentru greutatea anormală a pacientului. Următoarele descriu caracteristicile fiecărui grup de medicamente pentru diabet zaharat de tip 2.

Inhibitori de A-glucozidază

Reprezentanți ai agenților antihiperglicemici care acționează la nivelul tractului gastrointestinal. Industria farmaceutică modernă din Rusia poate oferi o singură versiune de inhibitori - medicamentul Glucobay (acarboză). Substanța activă, care face parte din medicament, se leagă de enzimele intestinului subțire, încetinind procesul de divizare complexă și absorbția carbohidraților simpli.

Se știe că acarboza poate reduce riscul de afectare a mușchiului cardiac și a vaselor de sânge. Mecanismul acțiunii sale nu este pe deplin înțeles, dar există dovezi că substanța nu afectează în niciun fel sinteza zahărului de către celulele hepatice și procesele de utilizare a glucozei în periferie.

• cu soluție de insulină;
• biguanide;
• sulfoniluree.

Dacă un pacient primește carbon activ sau preparate pe bază de enzime digestive simultan cu acest grup de medicamente, activitatea inhibitorilor este afectată. Acest fapt trebuie luat în considerare la elaborarea unui regim de terapie.

Glucobay nu trebuie utilizat pentru diabetul de tip 2 dacă există următoarele condiții:

• boli ale tractului gastrointestinal inflamator;
• ulcerativ;
• obstrucția unei anumite părți a intestinului;
• boală hepatică severă.

biguanide

În stadiul actual, biguanidele nu au o utilizare atât de largă în Rusia, ca și în alte țări. Acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta o stare acidotică lactică în timpul tratamentului. Metformina este cea mai bună și cea mai sigură pastilă de diabet de tip 2, care este utilizată de mai multe ori mai des decât toți ceilalți membri ai grupului.

Studiile clinice sunt încă destinate studiului aprofundat al acțiunii substanțelor active care alcătuiesc biguanidele. Se știe că medicamentele nu afectează activitatea aparatului insular, dar în prezența insulinei hormonale, ele măresc consumul de zahăr de către mușchi și celulele grase. Metforminul acționează asupra receptorilor celulelor periferice, mărind numărul acestora și crescând sensibilitatea la acțiunea substanței active hormonale.

Aceste pastile pentru diabetul de tip 2 sunt prescrise în următoarele cazuri:

• greutate mare a pacientului;
• ineficiența tratamentului cu alte grupuri de medicamente care scad glucoza;
• necesitatea de a consolida efectul drogurilor atunci când se combină mai multe medicamente.

Metforminul poate fi, de asemenea, utilizat pentru monoterapie. În plus, medicamentul este prescris pentru a împiedica dezvoltarea "bolii dulci" pe fundalul toleranței la glucoza afectată, la pacienții cu obezitate și la pacienții cu patologie metabolică a lipidelor.

Pentru a trata diabetul zaharat cu biguanide este contraindicat în următoarele situații:

• Diabet zaharat de tip 1 cu tendința de a dezvolta o stare cetoacidotică;
• stadiul de decompensare a bolii;
• patologia aparatului ficat și a rinichilor;
• tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici;
• insuficiența plămânilor sau a mușchiului inimii;
• leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge;
• hipoxie de orice origine;
• perioada de gestație;
• nevoia de intervenție chirurgicală;
• alcoolism.

Derivați de sulfonil uree

Aceste medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 au cel mai pronunțat efect hipoglicemic. Există mai mult de 20 de nume de reprezentanți ai grupului, care sunt împărțiți în mai multe generații. Derivații de sulfoniluree afectează celulele insulare, care stimulează eliberarea hormonului și eliberarea acestuia în sânge.

Unii derivați de sulfoniluree pot crește numărul de receptori sensibili la insulină din celulele periferice, ceea ce reduce rezistența acestora la hormon. Ce membri ai grupului sunt prescrise pentru diabetul de tip 2:

• Generație I - clorpropamid, tolbutamide;
• II generație - Glibenclamidă, Gliclazidă, Glimepirid.

Derivații de sulfoniluree pot fi utilizați atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alți agenți orali care reduc nivelurile de zahăr din sânge. Utilizarea a două articole din același grup de medicamente nu este permisă.

Terapia este, de obicei, bine tolerată de diabetici. În unele cazuri, pacienții se pot plânge de crize de reducere critică a glicemiei. La persoanele în vârstă, riscul de hipoglicemie crește pe jumătate, ceea ce este asociat cu prezența complicațiilor cronice ale afecțiunii subiacente, luând alte medicamente și consumând o cantitate mică de alimente.

Alte efecte secundare ale terapiei:

• bătăi de vărsături;
• anorexie;
• stralucirea pielii și a sclerei;
• diaree;
• erupții cutanate;
• modificări ale numărului de sânge din laborator.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2 cu sulfoniluree nu se efectuează în timpul nașterii și alăptării, în leziuni severe ale aparatului renal, pe fondul formei insulin-dependentă a bolii.

glinide

Sunt secretagogii non-sulfonilureice. Grupul este reprezentat de medicamentele Nateglinid și Repaglinide. Medicamentele controlează nivelul zahărului din sânge după mese, nu provoacă atacuri de scădere a glicemiei. Punctele negative de tratament sunt activitatea scăzută a zahărului, care este comparată cu acțiunea inhibitorilor de a-glucozidază, cu un risc crescut de creștere a greutății pacientului și cu o scădere a eficacității tratamentului pe durata prelungită a acestuia.

Contraindicații la numirea medicamentelor:

• prezența hipersensibilității individuale la ingredientele active;
• insulină dependentă de boală;
• sarcina și alăptarea;
• stările terminologice de patologie a rinichilor și a ficatului;
• vârsta minoră a pacientului;
• vârstnici diabetici (peste 73-75 ani).

Este important! În unele cazuri, se pot dezvolta alergii. De regulă, cu hipersensibilitate individuală sau pe fundalul unei combinații de glinida cu alte medicamente pe cale orală.

incretinele

Substanțele hormonale hormonale din tractul gastrointestinal, care stimulează producția de insulină, se numesc incretin. Unul dintre reprezentanții noilor medicamente este Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin este conceput pentru monoterapie și terapie combinată în combinație cu derivați de sulfoniluree, biguanide.

Prescrierea medicamentului la vârstnici nu necesită o ajustare a dozei; pentru copii și adolescenți, Sitagliptin nu este utilizat în tratament. Studiile clinice au arătat că inhibitorii pot reduce rata hemoglobinei glicate timp de 90 de zile cu 0,7-0,8%, în timp ce se utilizează cu metformin - cu 0,67-0,75%.

Terapia pe termen lung este plină de următoarele efecte secundare:

• infecții ale tractului respirator superior;
• diaree;
• cefaleea;
• starea hipoglicemică.

Alte medicamente utilizate pentru diabetul de tip 2

În plus față de comprimatele de scădere a zahărului, medicii prescriu:

• medicamente antihipertensive - medicamente pentru combaterea numerelor de tensiune arterială ridicată;
• vaso-și cardiotonică - pentru a susține activitatea mușchiului inimii și a vaselor de sânge;
• medicamente enzimatice, pre- și probiotice - mijloace pentru susținerea funcționării tractului gastro-intestinal;
• anticonvulsivante, anestezice locale - utilizate pentru combaterea complicațiilor diabetului zaharat (polineuropatie);
• anticoagulante - prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• statine și fibrați - medicamente care restaurează procesele de metabolizare a grăsimilor, eliminând excesul de colesterol din organism.

Nefroprotectorii și chiar suplimentele alimentare care pot fi utilizate pot fi adăugate la un număr mare de varietăți de medicamente, dar numai sub supravegherea unui endocrinolog calificat.

Medicamente antihipertensive

Tensiunea arterială ridicată este una dintre patologiile comune care apare pe fondul unei "boli dulci". Simptomele acestei afecțiuni apar chiar mai devreme decât imaginea clinică a bolii de bază.

Pentru a combate numerele de tensiune arterială ridicată, sunt atribuite următoarele grupuri de medicamente antihipertensive:

• Inhibitorii ACE (Captopril, Enalapril) - au un efect nefroprotector, protejează inima și vasele de sânge, reduc rezistența țesuturilor și a celulelor la hormonul pancreatic.
• Diureticele (tiazide și diureticele buclei) - medicamentele din acest grup pot reduce presiunea, dar nu elimină factorul etiologic care a dus la dezvoltarea unei stări hipertensive.
• β-blocante (Nebilet, Carvedilol) - afectează celulele situate în inimă și aparatul pentru rinichi.
• Antagoniștii de calciu (Verapamil, Nifedipina) - medicamentele extind lumenul vascular, reducând apariția albuminurii, proteinuriei.
• Antagoniștii RA-II (Mikardis, Losartan) - corespund inhibitorilor ACE, sunt mai bine tolerați de către pacienți.

Statiți și fibrați

Preparatele din aceste grupuri sunt utilizate pentru a combate boala vasculară aterosclerotică. Statinele acționează asupra procesului de formare a colesterolului chiar și în stadiul hepatic. Activitatea medicamentelor vizează reducerea numărului de trigliceride și colesterol, resorbția plăcilor situate pe suprafața interioară a arterelor și îngustarea lumenului vascular.

Este important! Tratamentul prelungit reduce riscul de atac de cord și moartea cu o treime.

Statinele sunt bine tolerate de către pacienți. Nu este recomandat pentru boli hepatice grave, în timpul purtării unui copil, în timpul alăptării. Terapia ar trebui să dureze aproape în mod constant, deoarece refuzul de medicație timp de 30 de zile sau mai mult returnează nivelurile de colesterol la numerele lor anterioare ridicate.

Fibrații cresc activitatea unei substanțe enzimatice specifice care afectează evoluția metabolismului lipidic. În contextul aportului lor, cifrele de colesterol sunt reduse cu o treime, trigliceridele - cu 20%, uneori chiar și pe jumătate. Tratamentul pacienților vârstnici necesită o dozare corectă a medicamentelor.

neuroprotector

În contextul "bolii dulci", este posibilă deteriorarea sistemului nervos, care se manifestă în următoarele condiții:

• encefalopatie diabetică;
• accident vascular cerebral;
• neuropatii diabetice;
• polineuropatia distală simetrică;
• polineuropatia autonomă;
• amyotrofie diabetică;
• neuropatie craniană;
• alte complicații neurologice.

Una dintre cele mai bune, utilizate pe scară largă medicamente pentru a restabili procesele metabolice în această zonă - Actovegin. De droguri imbunatateste circulatia sangelui, elimina foametea de oxigen a celulelor, accelereaza transportul de glucoza in zonele de foame energetic din creier.

Următorul medicament eficient este Instenon. Este un nootrop cu efecte vasculare și neurometabolice. Instrumentul sprijină activitatea celulelor nervoase în condiții de tulburări circulatorii și lipsa de oxigen.

De asemenea, au fost utilizate medicamente pe bază de acid tioctic (Berlition, Espalipon). Ei sunt capabili să lege și să îndepărteze radicalii liberi, să stimuleze recuperarea tecii de mielină, să reducă nivelul trigliceridelor și colesterolului din sânge. Specialiștii trebuie să includă în terapie vitamine B-series, medicamente anticholinesterazice.

Nu este permisă auto-tratamentul tipului insulino-independent al bolii, chiar dacă este ușoară, deoarece aceasta poate duce la agravarea stării patologice. Este important ca endocrinologul să picteze regimul de tratament după ce a fost efectuată o examinare completă a stării pacientului.

Cele mai bune și eficiente medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Medicamentele selectate corespunzător pentru tratamentul diabetului de tip 2 ajută la optimizarea cantității de zahăr și la evitarea complicațiilor periculoase.

Prin utilizarea medicamentelor, este posibil să se stimuleze producția de insulină, să se încetinească ingestia de glucoză în sânge și, dacă este necesar, să se mărească sinteza de insulină.

Regim de tratament

Drogurile pentru diabetul de tip 2 pot rezolva o serie de probleme:

• Reduce rezistența la insulină a țesuturilor;
• Intensificarea producției de insulină;
• Pentru a încetini sinteza de glucoză și a încetini intrarea în sânge din organele digestive;
• Reglați dislipidemia - acest termen înseamnă dezechilibrul lipidelor din sânge.

Tratamentul începe cu un singur medicament. Apoi, puteți trece la metodele combinate de terapie. Dacă nu dau rezultatele dorite, medicul poate recomanda terapia cu insulină.

Principalele categorii de droguri

Pentru ca terapia să fie eficientă, este foarte important să urmați liniile directoare privind stilul de viață - să urmați o dietă specială și să jucați sport.

Cu toate acestea, nu toți oamenii sunt în măsură să respecte astfel de reguli de mult timp. Deoarece tratamentul medicamentos pentru diabetul de tip 2 este folosit destul de des.

Prin principiul acțiunii, pastilele de diabet se încadrează în diferite categorii:

1. Mijloace care elimină rezistența la insulină - această categorie include tiazolidindione, biguanide;
2. Inhibitorii de sinteză a insulinei - aceștia includ glandele și agenții care conțin sulfoniluree;
3. Substanțele combinate - crestininomimetice sunt incluse în această categorie.

Tratamentul acestei tulburări necesită de obicei utilizarea unor astfel de medicamente:

• sulfonilureice;
• Inhibitori ai alfa-glucosidazei;
• tiazolidindione;
• Inkretinomimetiki;
• Autoritățile de reglementare în domeniul reglementărilor în domeniul pieței;
• biguanide;
• Insulina.

biguanide

Această categorie include medicamente care au substanța activă Metformin. În farmacii, puteți găsi unelte cum ar fi glucofaz și siofor care conțin acest ingredient activ.

Aceste pastile de diabet sunt menite să reducă rezistența la insulină a organismului. Acest rezultat se realizează prin următoarele metode:

1. Scăderea sintezei de glucoză din proteine ​​și grăsimi, precum și în timpul procesării glicogenului hepatic;
2. Sensibilitate crescută a țesuturilor la efectele insulinei;
3. Creșterea aportului de glucoză în ficat sub formă de glicogen;
4. Reducerea pătrunderii zahărului în sânge;
5. Creșterea glucozei în organele și țesuturile interne.

Astfel de fonduri provoacă adesea reacții nedorite. Acestea sunt cauzate de leziuni ale tractului digestiv. După 2 săptămâni, efectele secundare dispar, astfel încât ar trebui să aveți răbdare.

Aceste medicamente pentru tratamentul diabetului cauzează următoarele reacții adverse:

• greață;
• vărsături;
• Scaun defect;
• flatulență;
• Gustul metalic în gură.

sulfonilureei

Lista pilulelor pentru diabetul de tip 2 include instrumente cum ar fi glicvidon, glurenorm, glibenclamidă. Activitatea fondurilor se bazează pe legarea la receptorii celulelor beta. Acest lucru duce la creșterea producției de insulină.

Astfel de medicamente încep să se aplice cu doze mici. În timpul săptămânii ar trebui să se mărească la suma necesară.

Reacțiile negative cheie ale unor astfel de agenți includ următoarele:

1. Amenințarea hipoglicemiei;
2. Erupția pe corp;
3. Leziuni ale sistemului digestiv;
4. Senzație de mâncărime;
5. Efecte nocive asupra ficatului.

glinide

Această categorie include medicamente precum nateglinida și repaglinida.

Datorită utilizării lor, este posibil să crească cantitatea de insulină care intră în sânge. Acest efect este realizat prin stimularea calciului în pancreas. Acest lucru vă permite să controlați glicemia post-glucoză sau cantitatea de glucoză după masă.

tiazolidindione

Lista pastilelor pentru diabet zaharat include pioglitazona și rosiglitazona. Aceste substanțe contribuie la activarea receptorilor în celulele musculare și grase. Aceasta crește sensibilitatea la insulină, ceea ce ajută la asimilarea rapidă a glucozei prin țesuturile grase, mușchii și ficatul.

În ciuda performanței excelente a acestor fonduri, acestea au o serie de contraindicații. Restricțiile cheie includ următoarele stări:

• sarcinii;
• Creșterea valorilor transaminazelor hepatice este mai mult decât tripla;
• Cronică insuficiență cardiacă 3-4 grade în funcție de NYHA;
• Alăptarea.

Inkretinomimetiki

Această categorie include un medicament pentru diabet zaharat, ca exenatidă. Datorită utilizării sale, producția de insulină crește. Aceasta se realizează prin creșterea cantității de glucoză din sânge. Acest proces este însoțit de suprimarea producției de acid gras și de glucagon.

În plus, eliminarea alimentelor din stomac este mai lentă. Acest lucru permite pacientului să se simtă mai mult saturație. Prin urmare, această categorie de medicamente are un efect combinat.

Inhibitori de B-glucozidază

Principalul medicament din această categorie este acarboza. Substanța nu este cheia pentru tratamentul diabetului. Dar este foarte eficient deoarece nu intră în sânge și nu afectează sinteza insulinei.

Astfel de comprimate pentru diabetul zaharat de tip 2 intră în concurență cu carbohidrații care intră în organism cu alimente.

Medicamentele sunt asociate cu enzime speciale care sunt produse pentru descompunerea carbohidratilor. Acest lucru reduce rata de absorbție a acestora și elimină amenințarea fluctuațiilor puternice ale zahărului după o masă.

Fonduri combinate

Astfel de medicamente pentru diabet includ amaril, yanumet, glibomet. Aceste substanțe reduc rezistența la insulină și activează producția de insulină.

Amaril conduce la stimularea secreției și eliberării insulinei din pancreas. Ajută la creșterea sensibilității grăsimii și a mușchiului la efectele insulinei.

Glybomet este utilizat în caz de ineficacitate a aderării la dietă și terapie cu agenți hipoglicemici. Janumet ajută la controlul hipoglicemiei, ceea ce face posibilă evitarea creșterii cantității de zahăr.

Medicamente de nouă generație

Drogurile pentru diabetul de tip 2 de generație nouă includ inhibitorii DPP-4. Astfel de substanțe nu produc efecte asupra producției de insulină de către celulele beta. Ei contribuie la protecția unei anumite polipeptide asemănătoare glucanului din activitatea distructivă a enzimei DPP-4.

Această polipeptidă activează pancreasul. Aceasta contribuie la o sinteză mai activă a insulinei. În plus, această substanță are o contracarare a apariției glucagonului, care afectează în mod negativ activitatea hormonului de scădere a glicemiei.

Preparatele pentru noua generație de tip 2 de tip diabet au o serie de avantaje. Acestea includ următoarele:

1. Incapacitatea de a dezvolta hipoglicemie, deoarece medicamentul se termină după optimizarea conținutului de glucoză;
2. Eliminarea riscului de creștere în greutate datorată utilizării pastilelor;
3. Posibilitatea utilizării complexe cu orice medicament - singura excepție este insulina și agoniștii receptorilor injectabili ai acestei polipeptide.

Astfel de medicamente nu trebuie luate în caz de afectare a funcției rinichilor sau a ficatului. Această categorie include instrumente cum ar fi sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

Agoniștii receptorului GLP-1 sunt substanțe hormonale care activează sinteza insulinei și normalizează structura celulelor afectate. Acest tip de medicamente conduc la scăderea în greutate la persoanele obeze.

Astfel de substanțe nu pot fi achiziționate sub formă de tablete. Acestea se fac numai sub formă de soluții pentru preparate injectabile. Această categorie include medicamente precum Victoza și Baja.

Preparate din plante

Uneori experții completează regimul de monoterapie cu utilizarea de suplimente alimentare, a căror activitate vizează minimizarea cantității de zahăr. Pacienții individuali le consideră medicamente pentru diabet zaharat. Dar acest lucru nu este adevărat, deoarece nu există medicamente care să elimine complet această patologie.

Cu toate acestea, substanțele biologic active care conțin numai ingrediente naturale, ajută la obținerea de rezultate tangibile în tratamentul complex al bolii. Ele îmbunătățesc situația în prezența prediabetelor.

Unul dintre principalii reprezentanți ai categoriei este insulat. În cazul diabetului zaharat tip 2, acest medicament vă permite să reduceți cantitatea de glucoză prin reducerea absorbției sale în intestin.

Utilizarea fondurilor activează activitatea secretorie a pancreasului, normalizează metabolismul și reduce greutatea.

Insulat poate fi utilizat în scopuri profilactice sau ca parte a unui tratament complex al diabetului zaharat. Cu utilizarea prelungită a substanței este posibil să se realizeze o scădere stabilă a nivelului glicemic.

Sub rezerva aplicării stricte a recomandărilor dietetice și schemele de utilizare a instrumentului pot fi cât mai aproape posibil de parametrii normali ai glucozei din sânge.

Caracteristici ale terapiei cu insulină

Cel mai adesea, prezența diabetului zaharat timp de 5-10 ani necesită nu numai dieta, ci și utilizarea unor medicamente specifice. Într-o astfel de situație, este necesară o terapie cu insulină temporară sau permanentă.

Utilizarea acestei substanțe poate fi necesară mai devreme. Această nevoie apare dacă conținutul de zahăr nu poate fi ajustat prin alte mijloace. Anterior, utilizarea insulinei cu un astfel de diagnostic a fost considerată o măsură extremă. Astăzi, medicii cred altfel.

Anterior, mulți oameni care au luat medicamente și au urmat regulile de nutriție, aveau un nivel glicemic destul de ridicat. Până la administrarea insulinei, au apărut complicații periculoase.

Astăzi această substanță este una dintre cele mai eficiente medicamente care scad glucoza. Acesta diferă de alte medicamente doar printr-o metodă de administrare mai complicată și costuri ridicate.

Dintre toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2, terapia cu insulină necesită aproximativ 30-40% din populație. Decizia privind utilizarea acestui medicament trebuie luată exclusiv de către endocrinolog după o analiză atentă a tuturor indicațiilor și posibilelor restricții.

Deoarece este atât de important la primele semne de diabet, consultați un medic și începeți tratarea diabetului. Foarte atent pentru a fi acei oameni care au o susceptibilitate genetica la patologie, sunt boli obeze sau pancreatice.

Problema cheie pe care medicamentele de scădere a glicemiei le poate provoca în diabetul de tip 2 este riscul de hipoglicemie dacă conținutul de glucoză se apropie de normal. Prin urmare, unii oameni sunt prescrise pentru a menține cantitatea de zahăr la un nivel ridicat - 5-10 mmol / l.

Caracteristicile tratamentului pacienților vârstnici

Terapia bolii la această vârstă este asociată cu dificultăți serioase:

1. Patologia este însoțită de alte boli care se acumulează odată cu vârsta înaintată;
2. Problemele materiale ale pensionarilor împiedică terapia adecvată;
3. Manifestările diabetului sunt adesea confundate cu alte boli;
4. Adesea boala este detectată în cazuri avansate.

Pentru a nu pierde începutul dezvoltării patologiei, de la vârsta de 45-55 de ani este necesar să se doneze sistematic sânge pentru zahăr. Această boală reprezintă un pericol grav pentru sănătate deoarece poate duce la boli de inimă, rinichi și ficat.

Caracteristicile tratamentului și posibilele consecințe ale diabetului zaharat

Dacă nu luați imediat medicamente hipoglicemice eficiente pentru diabetul de tip 2, există riscul unor consecințe grave. Prin urmare, orice simptome de patologie ar trebui să forțeze o persoană să consulte un medic.

După analizarea imaginii clinice, specialistul va selecta studiile necesare pentru a determina conținutul de zahăr. Cel mai simplu dintre acestea este studiul sângelui, care este luat dintr-o venă sau un deget.

Când se confirmă diagnosticul, un specialist dezvoltă un regim de tratament care include următoarele elemente:

• Control sistematic glicemic;
• Stil de viață activ;
• Respectarea unei diete speciale;
• Utilizarea drogurilor.

Dacă nu luați medicamente eficiente pentru diabetul de tip 2, există riscul unor consecințe grave:

1. Eșecul renal complicat;
2. Dezvoltarea retinopatiei diabetice - este o afectare vizuală datorată inflamației retinei;
3. Neuropatie diabetică;
4. Gangrena - în această situație există riscul de a pierde un membru;
5. Coma glicemică;
6. accident vascular cerebral;
7. Inima atac.

Medicamentele selectate corespunzător pentru tratamentul diabetului de tip 2 vă permit să obțineți rezultate excelente și să îmbunătățiți starea pacientului.

Terapia medicamentoasă pentru diabetul de tip 2

Principiile de bază ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 (DM-2):

• învățare și autocontrol;
• terapie dieta;
• activitatea fizică măsurată;
• Tablete de reducere a zahărului (TSP);
• terapia cu insulină (combinată sau monoterapie).

Tratamentul medicamentos cu diabet zaharat 2 este prescris în cazurile în care intervențiile dietetice și creșterea activității fizice timp de 3 luni nu permit atingerea scopului de a trata un anumit pacient.

Utilizarea TSP, ca principal tip de terapie hipoglicemică a DM-2, este contraindicată în:

• prezența tuturor complicațiilor acute ale diabetului zaharat (DM);
• leziuni grave ale ficatului și ale rinichilor, indiferent de etiologia lor, care apar în încălcarea funcției lor;
• sarcinii;
• naștere;
• lactație;
• boli de sânge;
• boli inflamatorii acute;
• stadiul organic al complicațiilor vasculare ale diabetului;
• intervenții chirurgicale;
• pierdere progresivă în greutate.

Nu este recomandat să se utilizeze TSP la persoanele cu un proces inflamator de lungă durată în orice organ.

Farmacoterapia diabetului de tip 2 se bazează pe efectele asupra legăturilor patogenetice principale ale bolii: tulburări ale secreției de insulină, rezistență la insulină, creșterea producției de glucoză hepatică, toxicitate la glucoză. Efectul celor mai frecvente comprimate ale medicamentelor de scădere a zahărului se bazează pe includerea mecanismelor pentru a compensa impactul negativ al acestor factori patologici (Algoritmul pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este prezentat în figura 9.1).

Figura 9.1. Algoritm pentru tratamentul pacienților cu DM-2

În conformitate cu punctele de aplicare, acțiunile CTP sunt împărțite în trei grupe principale:

1) Îmbunătățirea secreției de insulină: stimulanți ai sintezei și / sau eliberării de insulină de către celulele B - preparate de sulfoniluree (PSM), secretagogues de nesulfoniluree (glinide)
2) Reducerea rezistenței la insulină (creșterea sensibilității la insulină): suprimarea producției crescute de glucoză hepatică și creșterea utilizării glucozei de către țesuturile periferice. Acestea includ biguanidele și tiazolinedionele (glitazone).
3) Suprimarea absorbției carbohidraților în intestin: inhibitori de a-glucozidază (Tabelul 9.1).

Tabelul 9.1. Mecanismul de acțiune al medicamentelor de reducere a zahărului oral

În prezent, aceste grupuri de medicamente includ:

1. Preparatele de sulfaniluree din a doua generație:

• glibenclamidă (Maninil 5 mg, manilil 3,5 mg, manilil 1,75 mg)
• gliclazida (Diabeton MB)
• glimepiridă (Amaril)
• glickidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. secretoare de nesulfoniluree sau regulatori glicemici prandiali (glinide, meglitinide):

• repaglinidă (Novonorm)
• nateglinida (starlix)

3. Biguanide:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindione (glitazone): sensibilizatoare capabile să crească sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. Blocante de A-glucozidază:

Preparatele de sulfoniluree

Mecanismul efectului hipoglicemic al PSM este creșterea sintezei și secreției de insulină a celulelor B pancreatice, reducerea neoglucogenezei hepatice, scăderea eliberării glucozei din ficat și creșterea sensibilității la insulină a țesuturilor dependente de insulină ca urmare a efectelor asupra receptorilor.

droguri generatie PSM II In prezent utilizate clinic, fiind comparat generația sulfonilureice I (clorpropamida, tolbutamida, carbutamidă) mai multe avantaje: ele au o activitate hipoglicemică mai mare, au mai puține efecte secundare, mai puțin interacționa cu alte medicamente, disponibile în mai multe formă convenabilă. Indicațiile și contraindicațiile la recepția lor sunt prezentate în tabel. 9.2.

Tabelul 9.2. Indicații și contraindicații pentru administrarea de medicamente

Terapia pentru PSM începe cu o singură doză înainte de micul dejun (cu 30 de minute înainte de masă) în cea mai mică doză, dacă este necesar, crescând treptat, la intervale de 5-7 zile, până când se obține reducerea dorită a glicemiei. Un medicament cu o absorbție mai rapidă (glibenclamidă manilină - manină 1,75 mg, manină 3,5 mg) se administrează cu 15 minute înainte de masă. Tratamentul TSP este recomandat pentru a începe cu produse mai blânde, cum ar fi gliclazida (diabeton MB) și numai mai târziu pentru a trece la medicamente mai puternice (manin, amaril). PSM cu o durată scurtă de acțiune (glipizid, glikvidon) pot fi numiți imediat de 2-3 ori pe zi (Tabelul 10).

Glibenclamida (manina, betanazul, donilul, eugluconul) este cel mai frecvent utilizat medicament sulfonilureic. Este complet metabolizată în organism cu formarea de metaboliți activi și inactivi și are o cale dublă de excreție (50% prin rinichi și o parte semnificativă a bilei). În prezența insuficienței renale, legarea sa la proteine ​​este redusă (cu hipoalbuminurie) și crește riscul de hipoglicemie.

Tabelul 10. Caracterizarea dozelor și a aportului de PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) este metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți inactivi, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie. Avantajul glipizidului este o eliberare susținută este faptul că eliberarea substanței sale active este constantă și nu depinde de consumul de alimente. Creșterea secreției de insulină în timpul utilizării acesteia are loc în principal ca răspuns la aportul de alimente, ceea ce reduce, de asemenea, riscul de hipoglicemie.

Glimepirid (amaril) este un comprimat nou de droguri de reducere a zahărului, care este denumit uneori generație III. Ea are o biodisponibilitate de 100% și face selecția selectivă a insulinei din celulele B doar ca răspuns la aportul alimentar; nu blochează scăderea secreției de insulină în timpul exercițiilor fizice. Aceste caracteristici ale glimepiridei reduc riscul de hipoglicemie. Medicamentul are o cale dublă de excreție: cu urină și bila.

Gliclazida (diabeton MB) este, de asemenea, caracterizată prin biodisponibilitate absolută (97%) și este metabolizată în ficat fără formarea de metaboliți activi. forma alungita gliclazida - diabeton CF (nouă formă cu eliberare modificată) are capacitatea de receptorii de legare rapid reversibil la un PMT, reducând astfel riscul de dezvoltare a rezistenței secundare și pentru a reduce riscul de hipoglicemie. În doze terapeutice, acest medicament poate reduce severitatea stresului oxidativ. Aceste caracteristici ale farmacocineticii diabetonului MV permit utilizarea acestuia la pacienții cu afecțiuni cardiace, boli de rinichi și vârstnici.

Cu toate acestea, în fiecare caz, doza de PSM trebuie selectată individual, având în vedere riscul ridicat de apariție a unor afecțiuni hipoglicemice la vârstnici.

Glikvidon este alocat celor două caracteristici cele mai caracteristice: acțiunea pe termen scurt și eliminarea minimă prin rinichi (5%). 95% din medicament se excretă în bilă. Efectiv reduce nivelul de glicemie pe stomacul gol și după masă, iar durata scurtă a acțiunii sale facilitează gestionarea indicatorilor de glicemie și reducerea riscului de hipoglicemie. Glurenorm este unul dintre cele mai sigure derivați de sulfoniluree și medicamentul ales în tratamentul pacienților vârstnici, pacienților cu boală renală concomitentă și celor cu prevalență de hiperglicemie postprandială.

Avand in vedere caracteristicile clinice ale diabetului zaharat de tip 2, în special o creștere în vârstă, preferențial glicemiei postprandiale, conducând la mortalitate mare de complicații cardiovasculare, în general, scopul FST este deosebit justificată la pacienții vârstnici.

Pe fondul utilizării sulfoniluree, medicamentele pot provoca reacții adverse. Aceasta se referă în primul rând la dezvoltarea hipoglicemiei. În plus, există riscul de tulburări gastro-intestinale (greață, vomă, durere epigastrică, rareori - icter, colestază), alergice sau toxice reacții (prurit, urticarie, angioedem, leuko- și trombocitopenie, agranulocitoza, anemie hemolitică, vasculita). Există dovezi indirecte privind posibila cardiotoxicitate a PSM.

În unele cazuri, tratamentul cu comprimate cu medicamente care scad nivelul de zahăr poate fi observat rezistență la reprezentanții acestui grup. În cazul în care absența efectului așteptat de scădere a zahărului este observată în primele zile de tratament, în ciuda schimbării medicamentelor și a creșterii dozei zilnice la maximum, este vorba despre rezistența primară la TSP. De regulă, apariția sa se datorează unei scăderi a secreției reziduale a insulinei sale, care dictează necesitatea transferării pacientului la terapia cu insulină.

Utilizarea prelungită a TSP (mai mult de 5 ani) poate determina o scădere a sensibilității (rezistență secundară) la acestea, care este cauzată de o scădere a legării acestor agenți la receptorii sensibili la insulină din țesuturi. La unii dintre acești pacienți, prescrierea terapiei cu insulină pentru o perioadă scurtă de timp poate restabili sensibilitatea receptorilor de glucoză și ne permite să revenim din nou la utilizarea PSM.

Rezistența secundară la comprimate cu medicamente care reduc zahărul în general și medicamente pentru sulfoniluree, în special, pot să apară din mai multe motive: DM-1 (autoimună) este diagnosticat în mod eronat ca diabet zaharat de tip 2, nu se utilizează agenți non-farmacologici pentru tratamentul DM-2 greutate), medicamente utilizate cu efect hiperglicemic (glucocorticoizi, estrogen, diuretic tiazidic în doze mari, L-tiroxină).

Exacerbarea comorbidităților sau adăugarea de afecțiuni intercurente poate duce, de asemenea, la o scădere a sensibilității la TSP. După oprirea acestor condiții, eficacitatea PSM poate fi restabilită. În unele cazuri, cu dezvoltarea unei adevărate rezistențe la PSM, se obține un efect pozitiv prin efectuarea terapiei combinate cu insulină și TSP sau o combinație de diferite grupuri de comprimate de reducere a zahărului.

Preparatele secretoare de sulfoniluree (glinide)

Tabelul 11. Utilizarea semnelor secrete

Indicații pentru utilizarea secretoarelor:

• nou diagnosticat DM-2 cu semne de insuficiență secretoare de insulină (fără supraponderalitate);
• DM-2 cu hiperglicemie postprandială severă;
• SD-2 în vârstă și vârstă senilă;
• SD-2 cu intoleranță la alte TSP.

Cele mai bune rezultate cu utilizarea acestor medicamente au fost obținute la pacienții cu o experiență mică de DM-2, adică cu secreția de insulină conservată. Dacă, pe fondul utilizării acestor medicamente, glicemia postprandială se ameliorează și glicemia postprandială rămâne ridicată, ele pot fi combinate cu metformină sau insulină prelungită înainte de culcare.

Repaglinida este eliminată din organism în principal prin tractul gastro-intestinal (90%) și numai 10% în urină, astfel încât medicamentul nu este contraindicat în stadiul inițial al insuficienței renale. Nateglinida este metabolizată în ficat și excretată în urină (80%), prin urmare utilizarea acesteia la pacienții cu insuficiență hepatică și renală este nedorită.

Spectrul de efecte secundare ale secretagogilor este similar cu cel al medicamentelor pentru sulfoniluree, deoarece ambele stimulează secreția insulinei endogene.

biguanide

În prezent, din toate medicamentele din grupul de biguanide se utilizează numai metformin (glucofage, siofor, formin pliva). Efectul de reducere a zahărului al metforminului se datorează mai multor mecanisme extrapancreatice (adică celulele B secretate de insulină din pancreas). În primul rând, metforminul reduce creșterea producției de glucoză hepatică prin inhibarea gluconeogenezei și în al doilea rând, crește sensibilitatea la insulină a țesutului periferic (mușchi și într-o măsură mai mică - grăsime), în al treilea rând, metformin are un efect anorexigenic slab, și în al patrulea rând, - încetinește absorbția carbohidraților din intestine.

La pacienții cu diabet zaharat, metformin imbunatateste metabolismul lipidelor din cauza scăderea moderată a trigliceridelor (TG), colesterol lipoproteine ​​cu densitate (LDL), colesterolul total și LDL colesterol în plasmă. În plus, acest medicament are un efect fibrinolitic datorită capacității sale de a accelera tromboliza și de a reduce concentrația de fibrinogen în sânge.

Principala indicație pentru utilizarea metforminei este diabetul zaharat 2 cu obezitate și / sau hiperlipidemie. La acești pacienți, metformina este medicamentul de alegere datorită faptului că aceasta contribuie la scăderea în greutate și nu crește hiperinsulinemia caracteristică obezității. Doza unică este de 500-1000 mg, doză zilnică de 2,5-3 g; doza zilnică medie efectivă pentru majoritatea pacienților nu depășește 2-2,25 g.

Tratamentul începe de obicei cu 500-850 mg pe zi, dacă este necesar, creșterea dozei cu 500 mg cu un interval de 1 săptămână, administrată de 1-3 ori pe zi. Avantajul metforminei este capacitatea sa de a suprima supraproducția glucozei de către ficat. Având în vedere acest lucru, este mai bine să începeți să luați o dată pe zi seara pentru a preveni o creștere a glicemiei în primele ore ale dimineții.

Metformina poate fi utilizată ca monoterapie cu o dietă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate sau în asociere cu PSM sau insulină. Această terapie combinată este prescrisă în cazul în care nu se obține efectul terapeutic dorit pe fundalul monoterapiei. În prezent există un medicament glibomet, care este o combinație de glibenclamidă (2,5 mg / tab.) Și metformin (400 mg / tab.).

Cea mai formidabilă complicație potențială a tratamentului cu biguanide este acidoza lactică. O posibilă creștere a nivelului de lactat este asociată, în primul rând, cu stimularea producției sale în mușchi și, în al doilea rând, cu faptul că lactatul și alanina sunt principalele substraturi ale gluconeogenezei suprimate atunci când se administrează metformin. Cu toate acestea, trebuie să se presupună că metforminul, prescris pentru indicații și luând în considerare contraindicațiile, nu produce acidoză lactică.

Luând în considerare farmacocinetica metforminei, anularea temporară a acesteia este necesară atunci când se administrează substanțe cu conținut de iod radioactiv, înainte de anestezia generală viitoare (nu mai puțin de 72 ore), în perioada perioperatorie (înainte de operație și câteva zile după), cu adăugarea de boli infecțioase acute și exacerbarea celor cronice.

În principiu, există o bună tolerabilitate a metforminei. Efectele secundare, în cazul în care se dezvoltă, apoi la începutul tratamentului și dispar rapid. Acestea includ: flatulență, greață, diaree, disconfort în regiunea epigastrică, pierderea apetitului și un gust metalic în gură. Simptomele dispeptice sunt în principal asociate cu o încetinire a absorbției glucozei în intestin și o creștere a proceselor de fermentație.

În cazuri rare, există o încălcare a absorbției intestinale a vitaminei B12. Poate apare o reacție alergică. Datorită lipsei unui efect stimulativ asupra secreției de insulină, metforminul determină, foarte rar, apariția hipoglicemiei, chiar și cu supradozajul și sărind peste mese.

Contraindicațiile privind utilizarea metforminei sunt: ​​stările hipoxice și acidoza oricărei etiologii, insuficiența cardiacă, afecțiunile pronunțate ale ficatului, rinichii, plămânii, vârsta înaintată, abuzul de alcool.

Atunci când se administrează metformină, este necesar un control pentru un număr de indicatori: hemoglobina (1 dată în 6 luni), nivelul creatininei și transaminazelor serice (1 dată pe an), dacă este posibil - după nivelul lactatului în sânge (1 dată în 6 luni). Cu apariția durerii musculare, este necesar un studiu urgent al lactatului din sânge; nivelul său normal este de 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindione (glitazone) sau sensibilizante

Tiazolidindionele sunt tablete noi de medicamente care scad nivelul de zahăr. Mecanismul acțiunii lor este capacitatea de a elimina rezistența la insulină, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea DM-2. Un avantaj suplimentar al tiazolidindionelor față de toate celelalte TSP-uri este acțiunea lor de scădere a lipidelor. Actos (pioglitazona) are cel mai mare efect hipolipemiant și este capabil să elimine hipertrigliceridemia și să crească conținutul de lipoproteine ​​anti-aterogenice de înaltă densitate (HDL).

Utilizarea tiazolidindionelor la pacienții cu DM-2 deschide perspective pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare, mecanismul de dezvoltare a acestora fiind în mare măsură datorat rezistenței la insulină existente și metabolismului lipidic afectat. Cu alte cuvinte, aceste medicamente măresc sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea fiziologică a insulinei endogene și, în același timp, reduc concentrația sa în sânge.

În absența secreției de insulină endogenă (DM-1) sau cu o scădere a secreției sale (tratamentul pe termen lung al diabetului zaharat de tip 2, însoțit de o compensare nesatisfăcătoare la doza maximă de TSP), aceste medicamente nu pot avea un efect de scădere a zahărului.

În prezent, sunt utilizate două medicamente din acest grup: rosiglitazonă (avandia) și pioglitazonă (actos) (Tabelul 12).

Tabelul 12. Utilizarea tiazolidindionelor

80% din acest grup de medicamente sunt metabolizate de către ficat și doar 20% sunt excretate prin rinichi.

Tiazolidindionele nu stimulează secreția de insulină de către pancreas, prin urmare nu determină stări hipoglicemice și nu ajută la reducerea hiperglicemiei postprandiene.

În timpul tratamentului cu glitazone, este necesară monitorizarea obligatorie a funcției hepatice (transaminaze serice) 1 dată pe an. Alte reacții adverse posibile sunt edemul și creșterea în greutate.

Indicatii pentru utilizarea glitazonelor sunt:

• nou diagnosticat DM-2 cu semne de rezistență la insulină (cu ineficacitatea dietei și a exercițiilor fizice);
• DM-2 cu ineficiența dozei terapeutice medii de PSM sau biguanide;
• SD-2 cu intoleranță la alți agenți de reducere a zahărului.

Contraindicațiile pentru utilizarea glitazonelor sunt: ​​o creștere a nivelului seric al transaminazelor cu mai mult de 2 ori, insuficiența cardiacă gradul III-IV.

Preparatele din această clasă pot fi utilizate în asociere cu sulfoniluree, metformină și insulină.

Inhibitori ai A-glucozidazei

Acest grup de medicamente include medicamente care inhibă enzimele tractului gastrointestinal, implicate în defalcarea și absorbția carbohidraților din intestinul subțire. Carbohidrații neabsorbiți intră în intestinul gros, unde sunt defalcați prin flora intestinală până la CO₂ și apă. În același timp, capacitatea de resorbție și absorbția glucozei în ficat scade. Prevenirea absorbției rapide în intestine și îmbunătățirea utilizării glucozei de către ficat conduce la o scădere a hiperglicemiei postprandiale, la o scădere a încărcăturii celulelor B pancreatice și a hiperinsulinemiei.

În prezent, singurul medicament înregistrat în acest grup este acarboza (glucobai). Utilizarea sa este eficientă în glicemia înaltă după masă și în mod normal - pe stomacul gol. Principala indicație pentru utilizarea glucobaiului este un curs ușor de diabet de tip 2. Tratamentul începe cu o doză mică (50 mg cu cină), crescând treptat până la 100 mg de 3 ori pe zi (doza optimă).

În cazul administrării monoterapiei cu glucobai, reacțiile hipoglicemice nu se dezvoltă. Posibilitatea utilizării medicamentului în combinație cu alte medicamente care scad glucoza, în special stimularea secreției de insulină, poate declanșa dezvoltarea unei reacții hipoglicemice.

Efectele secundare ale acarbozei sunt flatulenta, balonare, diaree; posibilă reacție alergică. Cu tratamentul continuu și dieta (eliminarea consumului excesiv de carbohidrați), disparitățile apar de la tractul gastro-intestinal.

Contraindicații la numirea acarbozei:

• afecțiuni intestinale asociate cu absorbția depreciată;
• prezența diverticulei, ulcere, stenoze, fisuri ale tractului gastrointestinal;
• sindromul gastrocardial;
• Hipersensibilitate la acarboză.

TI Rodionova

Pastile de diabet zaharat de tip 2: lista

✓ Articolul verificat de un medic

Potrivit rezultatelor unui studiu epidemiologic rus la scară largă (NATION), doar 50% din cazurile de diabet zaharat de tip 2 sunt diagnosticate. Astfel, numărul efectiv de pacienți cu diabet zaharat în Federația Rusă este de cel puțin 8-9 milioane de persoane (aproximativ 6% din populație), ceea ce reprezintă o amenințare extraordinară pentru perspectiva pe termen lung, deoarece o proporție semnificativă de pacienți nu sunt diagnosticați și, prin urmare, nu primesc tratament și risc crescut de complicații vasculare. Această evoluție a bolii este asociată cu stres constant, supraalimentare și activitate fizică minimă. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, pacienții nu sunt încă dependenți de insulină și, sub rezerva anumitor recomandări, pot preveni progresia ulterioară a bolii și a numeroaselor complicații. De obicei, terapia constă în utilizarea anumitor medicamente și a unei dietă obligatorie.

Pastile de diabet zaharat de tip 2: lista

Predispoziție și simptome

Cel mai adesea, al doilea tip de diabet afectează următoarele grupuri de pacienți:

• cei care conduc un stil de viață sedentar;
• vârsta ≥45 ani;
• hipertensiune arterială;
• persoanele cu o istorie ereditară a diabetului;
• având greutate corporală crescută, obezitate și supraalimentare frecventă;
• cei care au kilograme suplimentare sunt depozitați în abdomen și în torsul superior;
• conținut ridicat de carbohidrați ușor digerabili în dietă;
• femeile cu sindrom ovarian polichistic;
• pacienții cu boli cardiovasculare.

Diabetul de tip 2

În plus, diabetul de tip 2 poate fi suspectat la cei care au următoarele simptome:

• constanta sentiment de slăbiciune și sete;
• urinare frecventă fără vreun motiv real;
• mâncărime;
• hipercolesterolemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l și / sau trigliceride ≥2,82 mmol / l;
• deficit de glucoză postpauzantă sau toleranță scăzută la glucoză în istorie;
• diabet zaharat gestațional sau nașterea unui făt mare în istorie;
• presiunea diastolică și sistolică ridicată sau ridicată este adesea înregistrată.

Atenție! Dacă sunteți în pericol, trebuie să vă verificați periodic zahărul și să monitorizați greutatea corporală. Pentru prevenție va fi utilă implicarea în activitatea fizică.

Siofor împotriva diabetului de tip 2

Acest medicament este fabricat în Germania și este unul dintre cele mai accesibile, care poate fi găsit în spațiul CSI. Costul mediu al medicamentului este de 250-500 ruble pe ambalaj.

Siofor se referă la medicamente care sunt capabile să controleze atacurile de foame.

Dozajul medicamentului este stabilit individual. În multe cazuri, pacientul primește un tratament inițial cu Ziofor la o doză de 500 mg, după care substanța activă prescrisă va fi ajustată în funcție de starea pacientului.

Medicamentul este luat cu sau după mese. Tabletele trebuie luate cu o cantitate mică de apă pură. Siofor se referă la medicamente care sunt capabile să controleze atacurile de foame, ceea ce face posibilă reducerea semnificativă a încărcăturii pancreasului.

Atenție! Dacă pacienții primesc tratament după vârsta de 65 de ani, starea lor de rinichi trebuie monitorizată în permanență. Cu doza prescrisă incorect poate să apară insuficiență renală.

Glukofazh și Glyukofazh Lung împotriva diabetului de tip al doilea

Medicamentul Glyukofazh poate reduce semnificativ absorbția carbohidraților

Primul tip de medicament se referă la medicamente care pot reduce semnificativ absorbția carbohidraților, ceea ce are un efect benefic asupra pancreasului. Doza clasică de Glyukofazha este de 500 sau 850 mg de substanță activă, care trebuie consumată de până la trei ori pe zi. Luați medicamente în timpul mesei sau imediat după aceasta.

Deoarece aceste pastile ar trebui să fie luate de mai multe ori pe zi, riscul de efecte secundare crește semnificativ, ceea ce nu este popular pentru mulți pacienți. Pentru a reduce efectele agresive ale medicamentului asupra organismului, sa îmbunătățit forma de Glucophage. Forma prelungită a medicamentului vă permite să luați instrumentul o singură dată pe zi.

O caracteristică a medicamentului Glucophage Long este eliberarea lentă a substanței active, care evită un salt puternic al metforminului în porțiunea plasmatică a sângelui.

Atenție! Atunci când se utilizează medicamentul Glucophage, un sfert dintre pacienți pot prezenta simptome foarte neplăcute sub formă de colici intestinali, vărsături și un gust metalic puternic în gură. Cu astfel de reacții adverse, medicamentul trebuie întrerupt și tratamentul simptomatic trebuie efectuat.

Ultima generație de medicamente împotriva diabetului de tip 2

Byetta

Acest medicament aparține clasei de agoniști ai receptorilor GLP-1. Se utilizează sub formă de seringă special realizată, care este convenabilă pentru a da o injecție chiar și acasă. Byetta conține un hormon special care este complet identic cu ceea ce produce tractul digestiv atunci când alimentele intră în el. În plus, există stimulare pe pancreas, datorită căreia începe să producă în mod activ insulină. O injecție trebuie făcută cu o oră înainte de mese. Costul medicamentului variază de la 4800 la 6000 de ruble.

Viktoza

Disponibil și sub formă de seringă, dar datorită formulării îmbunătățite are un efect prelungitor asupra întregului corp. Acest lucru vă permite să înțepați drogul numai o dată pe zi, de asemenea cu o oră înainte de mese. Costul mediu al Viktozei este de 9.500 de ruble. Medicamentul ar trebui să fie obligatoriu numai în frigider. De asemenea, este de dorit introducerea sa în același timp, ceea ce vă permite să sprijiniți activitatea tractului gastro-intestinal și a pancreasului.

Janow

Acest medicament este disponibil sub formă de tablete. Costul mediu al unui pachet este de 1700 de ruble. Puteți lua Yanuviya indiferent de masă, dar este de dorit să o faceți la intervale regulate. Doza clasică de medicament este de 100 mg substanță activă o dată pe zi. Terapia cu acest medicament poate avea loc ca singurul medicament pentru suprimarea semnelor de diabet, precum și ca o combinație cu alte medicamente.

Ongliza

Medicamentul aparține medicamentelor din grupul de inhibitori ai DPP-4. Când au fost luate ca efecte secundare, unii pacienți au dezvoltat uneori diabet zaharat de tip 1, care a forțat pacienții să ia insulină continuu după fiecare masă. Ongliza utilizat ca tratament monoterapeutic și combinat. Cu două tipuri de tratament, doza medicamentului este de 5 mg din substanța activă o dată pe zi.

Galvus

Efectul utilizării comprimatelor Galvus persistă pe tot parcursul zilei

De asemenea, medicamentul face parte din grupul inhibitorilor DPP-4. Aplicați Galvus o dată pe zi. Doza recomandată de medicament este de 50 mg din substanța activă, indiferent de masă. Efectul utilizării comprimatelor este menținut pe tot parcursul zilei, ceea ce reduce efectele agresive ale medicamentului asupra întregului corp. Prețul mediu pentru Galvus este de 900 de ruble. Ca și în cazul lui Ongliza, printre efectele secundare ale utilizării medicamentului se află dezvoltarea diabetului de tip 1.

Atenție! Aceste medicamente sporesc rezultatul tratamentului cu Siofor și Glucophage. Dar necesitatea de a le utiliza trebuie clarificată în fiecare caz.

Medicamente pentru creșterea sensibilității celulelor la insulină

Actos

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete într-o doză de 15 până la 40 mg din substanța activă. Schema exactă și doza pentru fiecare pacient sunt selectate individual, luând în considerare glucoza din plasma sanguină. De obicei, tratamentul începe cu o doză de 15 mg, după care se ia o decizie cu privire la necesitatea creșterii în continuare a cantității de Aktos. Tabletele sunt strict interzise să împartă și să mestece. Costul mediu al medicamentului este de 3000 de ruble.

Formetin

Accesibil pentru majoritatea mijloacelor care se vând la un cost pe pachet de 100-300 ruble. Medicamentul trebuie administrat direct în timpul mesei sau imediat după aceasta. Doza inițială clasică a substanței active este de 0,5 mg de două ori pe zi. A fost permisă administrarea dozei inițiale de Formetin 0,88 mg, dar numai o dată pe zi. După aceea, dozajul săptămânal crește treptat până când ajunge la 2-3 g. Este strict interzisă depășirea dozei de substanță activă în trei grame.

Glyukobay

Costul mediu al medicamentului este de 700 de ruble. Glucobay disponibil sub formă de tablete. Pentru ziua permisă trei doze de medicament. Dozajul este selectat în fiecare caz în parte, luând în considerare testul de sânge. Cu toate acestea, poate fi de 50 sau 100 mg din substanța de bază. Glucobay este luat cu mese principale. Medicamentul își menține activitatea timp de opt ore.

Piouno

Acest medicament a apărut recent pe rafturile farmaciei și nu a devenit încă răspândit. La începutul tratamentului, pacienții sunt sfătuiți să utilizeze Piouno o dată pe zi la o doză de 15 mg din substanța activă. Treptat, doza de medicament poate fi crescută la 45 mg la un moment dat. Este necesar să beți o tabletă în timpul mesei principale în același timp. Costul mediu al medicamentului este de 700 de ruble.

Video - Cum să economisiți pe tratament. diabetul zaharat

Astrozon

Efectul principal al utilizării acestui medicament este obținut în tratamentul pacienților obezi cu diabet zaharat. Astrozona poate fi luată fără a lua în considerare alimentele. Doza inițială a medicamentului este de 15 sau 30 mg din substanța activă. Dacă este necesar și ineficacitatea tratamentului, medicul poate decide să crească doza zilnică la 45 mg. Când se utilizează Astrozona în cazuri foarte rare, pacienții dezvoltă un efect secundar sub forma unei creșteri semnificative a greutății corporale.

Atenție! Acest grup de medicamente poate fi, de asemenea, prescris pentru tratamentul combinat cu Ziofor și Glucophage, dar merită examinat pacientul cât mai mult posibil pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare.