Lipoproteinele (lipoproteinele) de înaltă și joasă densitate din sânge: ce este, rata, creșterea

  • Profilaxie

Lipoproteinele sunt complexe complexe de lipide-proteine ​​care fac parte din toate organismele vii și reprezintă o parte esențială a structurilor celulare. Lipoproteinele au o funcție de transport. Conținutul lor în sânge este un test de diagnostic important care semnalează gradul de dezvoltare a bolilor sistemelor corporale.

Aceasta este o clasă de molecule complexe care pot conține simultan trigliceride libere, acizi grași, grăsimi neutre, fosfolipide și colesterol în diferite proporții.

Lipoproteinele dau lipide diferitelor țesuturi și organe. Acestea constau în grăsimi nepolar situate în partea centrală a moleculei - nucleul, care este înconjurat de o cochilie formată din lipide polare și apoproteine. Structura similară a lipoproteinelor explică proprietățile lor amfifilice: hidrofilitatea simultană și hidrofobicitatea substanței.

Funcții și înțeles

Lipidele joacă un rol important în corpul uman. Acestea sunt conținute în toate celulele și țesuturile și sunt implicate în multe procese metabolice.

  • Lipoproteinele - principala formă de transport a lipidelor în organism. Deoarece lipidele sunt compuși insolubili, ei nu își pot îndeplini scopul pe cont propriu. Lipidele se leagă în sânge cu proteine ​​apoproteine, devin solubile și formează o nouă substanță numită lipoproteină sau lipoproteină. Aceste două nume sunt echivalente, abreviate PL.

Lipoproteinele ocupă o poziție cheie în transportul și metabolizarea lipidelor. Chilomicronii care transportă grăsimi care intră în organism împreună cu alimentele, VLDL furnizează trigliceride endogene la locul de eliminare, colesterolul intră în celule prin LDL, iar colesterolul HDL are proprietăți anti-aterogen.

  • Lipoproteinele cresc permeabilitatea membranelor celulare.
  • LP, a cărui parte proteică este reprezentată de globule, stimulează sistemul imunitar, activează sistemul de coagulare a sângelui și furnizează fier la țesuturi.

clasificare

Plasma sanguină PL este clasificată prin densitate (utilizând metoda ultracentrifugării). Cu cât mai multe lipide dintr-o moleculă LP, cu atât densitatea lor este mai mică. VLDL, LDL, HDL, chilomicronii sunt izolați. Aceasta este cea mai exactă dintre toate clasificările PL existente, care a fost dezvoltată și dovedită utilizând o metodă precisă și destul de dureroasă - ultracentrifugare.

Dimensiunea LP este, de asemenea, eterogenă. Cele mai mari molecule sunt chilomicronii, apoi prin reducerea dimensiunii - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Clasificarea electroforetică a LP este foarte populară printre clinicieni. Folosind electroforeza, s-au izolat următoarele clase de medicamente: chilomicroni, pre-beta-lipoproteine, beta-lipoproteine, alfa-lipoproteine. Această metodă se bazează pe introducerea în mediul lichid a substanței active prin intermediul curentului galvanic.

Fracționarea LP se efectuează pentru a determina concentrația lor în plasma sanguină. VLDL și LDL sunt precipitate cu heparină, iar HDL rămâne în supernatant.

În prezent, se disting următoarele tipuri de lipoproteine:

HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare)

HDL colesterolul este transportat din țesuturile corporale către ficat.

HDL conține fosfolipide care mențin colesterolul în suspensie și îl împiedică să părăsească sângele. HDL sunt sintetizate în ficat și asigură o transportare inversă a colesterolului din țesuturile înconjurătoare către ficat pentru reciclare.

  1. O creștere a HDL în sânge este observată în obezitate, hepatoză grasă și ciroză biliară a ficatului, intoxicație cu alcool.
  2. O scădere a HDL are loc cu boala ereditară de Tangier, cauzată de acumularea de colesterol în țesuturi. În cele mai multe alte cazuri, o scădere a concentrației de HDL în sânge este un semn de leziuni vasculare aterosclerotice.

Rata de HDL este diferită la bărbați și femei. La bărbați, valoarea LP din această clasă variază de la 0,78 la 1,81 mmol / l, norma pentru femeile cu HDL este de la 0,78 la 2,20, în funcție de vârstă.

LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută)

LDL sunt purtători de colesterol endogen, trigliceride și fosfolipide din ficat în țesuturi.

Această clasă de medicament conține până la 45% colesterol și este forma sa de transport în sânge. LDL se formează în sânge ca rezultat al acțiunii enzimei lipoprotein lipazice pe VLDL. Cu un exces de aceasta, apar plachete aterosclerotice pe pereții vaselor.

În mod normal, cantitatea de LDL este de 1,3-3,5 mmol / l.

  • Nivelul LDL în sânge crește cu hiperlipidemia, hipofuncția tiroidiană, sindromul nefrotic.
  • Nivelurile scăzute de LDL sunt observate în inflamația pancreasului, boala renală și hepatică, procesele infecțioase acute și sarcina.

infografice (creștere pe clic) - colesterol și LP, rolul în organism și norma

VLDL (lipoproteină cu densitate foarte scăzută)

VLDL se formează în ficat. Ei transferă lipidele endogene, sintetizate în ficat din carbohidrați, în țesuturi.

Acestea sunt cele mai mari medicamente, cu dimensiuni mai mici decât chilomicronele. Acestea sunt mai mult decât jumătate compuse din trigliceride și conțin cantități mici de colesterol. Cu un exces de VLDL, sângele devine turbid și devine lăptoasă.

VLDL este o sursă de colesterol "rău", din care se formează plăcile pe endoteliul vascular. Treptat, plăcile cresc, tromboza se unește cu riscul de ischemie acută. VLDL este crescut la pacienții cu diabet zaharat și boală renală.

chilomicronilor

Chilomicronii lipsesc în sângele unei persoane sănătoase și apar doar atunci când există o încălcare a metabolismului lipidic. Chilomicronii sunt sintetizați în celulele epiteliale ale membranei mucoase a intestinului subțire. Acestea dau grăsime exogenă din intestine la țesuturile periferice și la ficat. Trigliceridele, precum și fosfolipidele și colesterolul, constituie majoritatea grăsimilor transportate. În ficat, trigliceridele se descompun sub influența enzimelor și se formează acizi grași, dintre care unii sunt transportați în mușchi și țesut adipos, iar cealaltă parte este legată de albumină din sânge.

care arata principalele lipoproteine

LDL și VLDL sunt foarte atherogenice - conțin o mulțime de colesterol. Ei penetrează peretele arterelor și se acumulează în el. În cazul tulburărilor metabolice, nivelul LDL și al colesterolului crește brusc.

Cele mai sigure împotriva aterosclerozei sunt HDL. Lipoproteinele din această clasă deduc colesterolul din celule și promovează intrarea în ficat. De acolo, împreună cu bila, intră în intestin și părăsește corpul.

Reprezentanții tuturor celorlalte clase de LP livrează colesterolul în celule. Colesterolul este o lipoproteină care face parte din peretele celular. Este implicat în formarea hormonilor sexuali, procesul de formare a bilei, sinteza vitaminei D, necesară pentru absorbția calciului. Colesterolul endogen este sintetizat în țesutul hepatic, în celulele suprarenale, în pereții intestinali și chiar în piele. Colesterolul exogen intră în organism împreună cu produsele animale.

Disipoproteinemia - diagnostic care încalcă metabolismul lipoproteinelor

Disipoproteinemia se dezvoltă atunci când două procese sunt perturbate în corpul uman: formarea LP și rata de eliminare a acestora din sânge. Perturbarea raportului de LP în sânge nu este o patologie, ci un factor în dezvoltarea unei boli cronice, în care pereții arteriali se îngroașă, lumenul lor este îngustat și alimentarea cu sânge a organelor interne este perturbată.

Cu o creștere a colesterolului din sânge și o scădere a nivelurilor HDL, se dezvoltă ateroscleroza, ducând la dezvoltarea bolilor mortale.

etiologie

Dislipoproteinemia primară este determinată genetic.

Cauzele dislipidoproteinemiei secundare sunt:

  1. lipsa de exercițiu,
  2. Diabetul zaharat
  3. alcoolism,
  4. Disfuncția renală,
  5. hipotiroidism
  6. Insuficiență renală hepatică
  7. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Conceptul de dislipoproteinemie include 3 procese - hiperlipoproteinemie, hipolipoproteinemie, alipoproteinemie. Dislipidoproteinemia apare destul de des: fiecare al doilea locuitor al planetei are schimbări similare în sânge.

Hyperlipoproteinemia - niveluri ridicate ale sângelui din sânge datorate cauzelor exogene și endogene. Forma secundară a hiperlipoproteinemiei se dezvoltă pe fondul patologiei principale. Atunci când bolile autoimune ale PL sunt percepute de organism ca antigene, la care se produc anticorpi. Ca rezultat, se formează complexe antigen-anticorpi, care sunt mai aterogene decât LP-urile.

    Hiperlipoproteinemia de tip 1 se caracterizează prin formarea de noduli densi xantamici care conțin colesterol și care se află deasupra suprafeței tendoanelor, dezvoltarea hepatosplenomegaliei, pancreatitei. Pacienții se plâng de deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii, pierderea poftei de mâncare, durerea abdominală paroxistică, agravată după ingerarea alimentelor grase.

Xantoame (stânga) și xanthelasma (centru și dreapta) - manifestări externe ale dislipoproteinemiei

Alipoproteinemia este o boală determinată genetic, cu un mod dominant autosomal de moștenire. Boala se manifestă printr-o creștere a amigdalelor cu o floare portocalie, hepatosplenomegalie, limfadenită, slăbiciune musculară, reflexe scăzute și hiposensibilitate.

Hipolipoproteinemia - niveluri scăzute de LP din sânge, adesea asimptomatice. Cauzele bolii sunt:

  1. ereditatea,
  2. dieta necorespunzătoare,
  3. Stilul de viață sedentar
  4. alcoolism,
  5. Patologia sistemului digestiv,
  6. Endocrinopathy.

Disipoproteinemiile sunt: ​​organe sau reglementări, toxigenice, bazale - cercetarea nivelului LP pe stomacul gol, induse - studiul nivelului LP după consumul de alimente, droguri sau exerciții fizice.

diagnosticare

Se știe că pentru corpul uman excesul de colesterol este foarte dăunător. Dar lipsa acestei substanțe poate duce la disfuncții ale organelor și sistemelor. Problema constă în predispoziția ereditară, precum și în stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Diagnosticul dislipoproteinemiei se bazează pe date din antecedentele bolii, plângeri de la pacienți, semne clinice - prezența xantoamelor, xanthelasmei, arcului lipoid al corneei.

Principala metodă de diagnosticare a dislipoproteinemiei este un test de sânge pentru lipide. Determinați coeficientul aterogen și principalii indicatori ai lipidogramei - trigliceridele, colesterolul total, HDL, LDL.

Lipidograma - o metodă de diagnostic de laborator, care evidențiază metabolismul lipidic, conducând la dezvoltarea bolilor inimii și vaselor de sânge. Lipidograma permite medicului să evalueze starea pacientului, să determine riscul apariției aterosclerozei vaselor coronare, cerebrale, renale și hepatice, precum și bolile organelor interne. Sângele este trecut în laborator strict pe stomacul gol, la cel puțin 12 ore după ultima masă. O zi înainte de analiză exclude aportul de alcool și cu o oră înainte de studiu - fumatul. În ajunul analizei, este de dorit să se evite stresul și suprasolicitarea emoțională.

Metoda enzimatică pentru studiul sângelui venos este esențială pentru determinarea lipidelor. Aparatul înregistrează mostre pre-colorate cu reactivi speciali. Această metodă de diagnosticare vă permite să efectuați sondaje în masă și să obțineți rezultate precise.

Pentru a fi testat pentru determinarea spectrului lipidic cu scop preventiv, începând cu adolescență, este necesar un timp de 5 ani. Persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani ar trebui să facă acest lucru anual. Desfășurați un test de sânge în aproape toate clinicile raionale. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială, obezitate, boli de inimă, ficat și rinichi, prescriu un test de sânge biochimic și un profil lipidic. Ereditatea îngreunată, factorii de risc existenți, monitorizarea eficacității tratamentului - indicații pentru lipidograma.

Rezultatele studiului ar putea fi nesigure, după ce au mâncat în ajunul mâncării, fumatului, stresul, infecția acută, în timpul sarcinii, luând anumite medicamente.

Diagnosticul și tratamentul patologiei au implicat un endocrinolog, cardiolog, medic generalist, medic generalist, medic de familie.

tratament

Terapia cu dietă joacă un rol imens în tratamentul dislipoproteinemiei. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de grăsimi animale sau să le înlocuiască cu cele sintetice, să mănânce până la 5 ori pe zi în porții mici. Dieta trebuie îmbogățită cu vitamine și fibre dietetice. Consumul de alimente grase și prăjite ar trebui abandonat, carnea ar trebui înlocuită cu pește de mare și există o mulțime de legume și fructe. Terapia restrânsă și activitatea fizică suficientă îmbunătățesc starea generală a pacienților.

imagine: diete utile și dăunătoare din punct de vedere al echilibrului LP

Tratamentul cu reducerea lipidelor și medicamentele antihiperipoproteinemice sunt concepute pentru a corecta dislipoproteinemia. Acestea vizează scăderea colesterolului și a LDL în sânge, precum și creșterea nivelului HDL.

Din medicamentele pentru tratamentul hiperlipoproteinemiei pacienții prescriu:

  • Statine - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Acest grup de medicamente reduce producția de colesterol în ficat, reduce cantitatea de colesterol intracelular, distruge lipidele și are un efect antiinflamator.
  • Sechestranții reduc sinteza colesterolului și îl elimină din organism - "Cholestyramine", "Colestipol", "Cholestipol", "Cholestan".
  • Fibrații reduc trigliceridele și cresc nivelurile de HDL - fenofibrat, țiprofibrat.
  • Vitamine din grupa B.

Hiperlipoproteinemia necesită tratament cu medicamente care scad lipidele "Colesteramin", "Acid nicotinic", "Miscleron", "Clofibrat".

Tratamentul unei forme secundare de dislipoproteinemie este eliminarea bolii subiacente. Pacienții cu diabet zaharat se recomandă să-și schimbe stilul de viață, să ia în mod regulat medicamente care scad nivelul de zahăr, precum și statine și fibrați. În cazurile severe, necesită terapie cu insulină. În cazul hipotiroidismului, este necesară normalizarea funcției glandei tiroide. Pentru aceasta, pacienților li se administrează terapia de substituție hormonală.

Pacienții care suferă de dislipoproteinemie, se recomandă după tratamentul primar:

  1. Normalizați greutatea corporală,
  2. Dozarea activității fizice
  3. Limitați sau eliminați consumul de alcool,
  4. Dacă este posibil, evitați situațiile de stres și conflicte
  5. Nu mai fuma.

Lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL)

Lipoproteinele (sau alta denumire - lipoproteinele) numesc structurile complexe ale complexelor plasmei sanguine - proteine-lipide, care fac parte integrantă din componentele sanguine. Principala lor funcție este transportul: ele dau lipide organelor și țesuturilor corpului.

Acestea sunt o varietate de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută sintetizate de celulele hepatice. Acestea sunt al doilea cel mai mare dintre toate lipoproteinele prezente în organism. Cele mai multe dintre ele constau în trigliceride, în timp ce aceste componente conțin colesterol.

S-a stabilit că lipoproteinele cu densitate foarte scăzută sunt surse directe de colesterol "rău", prin urmare acest indicator trebuie monitorizat cu ajutorul livrării la timp a testelor relevante.

Principala analiză pentru persoanele cu colesterol ridicat este profilul lipidic, care este recomandat fiecărei persoane de peste 20 de ani, cel puțin o dată la 5 ani.

Dacă datele diagnosticului de laborator au confirmat că VLDL este crescut sau scăzut, atunci există o încălcare a metabolismului grăsimilor în organism. În primul rând, acest lucru indică un risc ridicat de formare a plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, care este plină de tromboză, ateroscleroză și alte consecințe grave.

Interpretarea rezultatelor analizei pe VLDL

Deoarece densitatea lipidelor este mult mai mică decât densitatea apei, ceea ce nu se poate spune despre proteinele din sânge, densitatea medie a acestora este importantă atunci când se analizează conținutul de lipide din plasmă. Din acest motiv, metoda de interpretare a rezultatelor analizei se bazează pe clasificarea lipoproteinelor în fracțiuni: cantitatea de lipoproteine ​​din fiecare fracție este determinată, precum și cantitatea totală și prezența trigliceridelor.

Dificultatea interpretării analizei pe VLDL este că nu există criterii solide pentru concentrarea lor sigură în sânge în mediul științific medical. Conținutul crescut de VLDL din sânge, precum și LDL, fără îndoială vorbesc de tulburări dismetabolice în organism. În același timp, există norme pentru conținutul de LDL, când o anumită cantitate din aceste lipide trebuie să fie prezentă în sângele uman.

Se știe că lipoproteinele cu densitate foarte scăzută sunt o formă patologică a lipoproteinelor, de aceea nu s-au format încă receptori în organismul uman. În ciuda acestui fapt, medicii sunt ghidați de standardul general acceptat pentru conținutul de VLDL în sângele uman: 0,26-1,04 mmol / l. Orice nivel mai mare sau mai mic decât acest indicator vorbește despre posibile procese patologice în organism, ceea ce înseamnă că merită să vă adresați urgent consultării unui medic.

Rata VLDL

Scopul principal al analizei VLDL este de a evalua riscul de a dezvolta ateroscleroza sau alte afecțiuni cardiovasculare, precum și de a identifica prezența acestora și, eventual, stadiul lor la pacient, care vizează diagnosticul. Pentru majoritatea oamenilor, următoarele valori sunt considerate normale: 0,26-1,04 mmol / l. Când nivelul lipoproteinelor cu densitate foarte mică în lipidogramă este în intervalul specificat, aceasta înseamnă că nu este necesară corecția metabolismului grăsimilor în organism.

Dacă un pacient are alte metode de diagnostic care confirmă un risc ridicat de ateroscleroză și boală cardiacă ischemică, aceasta înseamnă că rata lipoproteinelor cu densitate foarte mică este într-un interval mai restrâns - 0,03-0,45 mmol / l. Dacă VLDL este mai mare decât aceste valori, trebuie luate măsuri urgente pentru a normaliza lipoproteinele din sânge și a scădea nivelul acestora cu ajutorul unei diete bine alese și a unei terapii medicamentoase.

Trebuie avut în vedere faptul că nivelul lipoproteinelor cu o densitate foarte scăzută poate varia din când în când, un astfel de proces în organism este numit fluctuația normală a metabolismului colesterolului - variația sa biologică.

O analiză unică a VLDL nu reflectă întotdeauna starea reală a metabolismului în organism. Dacă suspectați o tulburare metabolică, pacientul poate fi sfătuit să efectueze o astfel de analiză de două ori cu un interval de 2-3 luni.

Următorii factori pot crește nivelul lipoproteinelor cu o densitate foarte scăzută:

  • aderarea prelungită la mono-diete, înfometarea;
  • fumat;
  • care iau anumite medicamente: androgeni, steroizi anabolizanți, corticosteroizi;
  • sarcina și perioada postpartum (primele 6 săptămâni);
  • donarea de sânge în timp ce staționați;
  • o dieta bogata in grasimi animale.

În acest caz, metabolismul lipidic în organism va fi normal și nu este necesară ajustarea acestuia.

Valori crescute

Dacă VLDL în sânge este crescut, în majoritatea cazurilor, principalul motiv pentru aceasta este ereditatea sau aderarea la alimente bogate în grăsimi animale. La mulți pacienți, aceste două probleme conduc la probleme dismetabolice.

Creșterea lipoproteinelor cu o densitate foarte scăzută indică o stare slabă a vaselor, mai ales dacă încălcarea balanței de grăsimi a avut loc suficient de mult timp. VLDL-urile sunt surse de colesterol "rău", astfel că o creștere a concentrației lor conduce la formarea plăcilor de colesterol asupra endoteliului vascular, la compactarea și fragilitatea acestora, precum și la alte probleme. Prin urmare, o rată ridicată de VLDL înseamnă patologii cardiovasculare existente în organism sau un risc ridicat de apariție a acestora.

S-a constatat că lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută sunt ridicate, ca rezultat al următoarelor probleme în organism:

  • diabetul zaharat - o tulburare metabolică sistemică, care duce indirect la creșterea VLDL în sânge;
  • reducerea funcției tiroidiene sau hipofizare. Ca urmare, tulburările hormonale și, în consecință, multe procese metabolice sunt perturbate;
  • sindromul nefrotic, care sa dezvoltat ca urmare a inflamației cronice a rinichilor, afectează procesul de îndepărtare a anumitor substanțe din organism, încetinește metabolismul;
  • alcoolismul și obezitatea afectează negativ procesele metabolice din organism;
  • pancreatită - o boală pancreatică care apare în stadiul acut sau cronic;
  • Lipoproteinele cu densitate foarte joasă pot fi crescute în sângele pacienților cu tumori maligne în pancreas sau prostată.

La unii pacienți, VLDL este crescut datorită anomaliilor ereditare sau congenitale. Primul grup de medici de boli includ glicogeneza, ca urmare schimbarea formei de rezervă de glucoză este perturbată în organism. Un dezechilibru congenital al lipoproteinelor în organism este boala Niemann-Pick, în care VLDL și HDL sunt acumulate în ficat, plămâni, splină, maduva spinării și creier. Astfel de condiții necesită o aderență pe tot parcursul vieții la dieta și la suportul medicamentos, ceea ce poate reduce nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută din sânge.

Dacă analiza VLDL a arătat că lipoproteinele sunt ridicate, atunci pacientul are nevoie de consultări medicale urgente. Astfel de pacienți sunt diagnosticați cu hiperlipidemie primară de tip III, IV sau V. Dacă un pacient are lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută care au devenit constant crescute ca urmare a altei boli, acestea vorbesc despre hiperlipidemia secundară.

Valori scăzute

Dacă analiza a arătat că lipoproteinele cu densitate foarte scăzută sunt reduse în sânge, aceasta înseamnă că nu există tulburări dismetabolice grave în corpul uman. Un astfel de rezultat de analiză cu un nivel scăzut de VLDL nu are o semnificație clinică specială și poate fi observat uneori la persoanele cu următoarele boli:

  • modificări pulmonare obstructive;
  • infecții acute în organism;
  • alte boli care apar în formă acută;
  • cancerul măduvei osoase;
  • secreție crescută de hormoni tiroidieni;
  • acid folic sau anemie de deficiență B12;
  • boli hepatice severe;
  • arsuri multiple;
  • inflamația articulațiilor.

Dacă datele diagnostice indică un nivel scăzut al VLDL în sânge, de obicei, echilibrul de greutate corporală nu trebuie să fie ajustat, tratamentul specific al acestor pacienți nu este prescris. Dar pot recomanda examinarea de către alți specialiști îngust, care pot ajuta la identificarea altor boli care au condus la o schimbare în concentrația liporoteidelor cu densitate foarte scăzută în sânge în direcția declinului lor.

În unele cazuri, un nivel scăzut al lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută face posibilă diagnosticarea unei boli ereditare - hipocolesterolemiie. Natura apariției acestei patologii nu este pe deplin înțeleasă. Sa constatat că pacienții cu o formă ereditară de hipocolesterolemie suferă de obicei de boală coronariană, starea lor fiind adesea însoțită de xantomatoza tendoanelor și a depunerilor de piele - lipoproteine ​​sub formă de creșteri și plăci.

Este de remarcat faptul că următorii factori pot afecta rezultatul analizei, și anume, pentru a scădea nivelul lipoproteinelor cu o densitate foarte scăzută în sânge:

  • o dietă scăzută în lipoproteine ​​în dietă;
  • luând anumite medicamente: statine, antifungice, estrogeni, clofibrat, medicamente antifungice, allopurinol, colestiramină, colchicină, eritromicină;
  • prelungită;
  • intensă efort fizic.

Care este pericolul de a crește VLDL

Analiza conținutului lipoproteinelor din sânge cu diverse densități este efectuată pentru a evalua riscul dezvoltării patologiilor sistemului cardiovascular. De interes deosebit sunt LDL și VLDL, deoarece sunt purtătorii colesterolului în inimă. Avand in vedere in detaliu VLDL, medicii asocia cresterea lor cu un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare:

  • ateroscleroza;
  • tulburări acute ale circulației cerebrale;
  • infarct miocardic;
  • endateritis obliterans;
  • boala cardiacă ischemică;
  • tromboză;
  • accident vascular cerebral;
  • boli cardiace hipertensive;
  • angina pectorală

Creșterea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută în sânge provoacă îngroșarea vasculară și fragilitatea, pe stratul lor interior apar microcracturi. În zona acestor leziuni, celulele sanguine protectoare absoarbe rapid VLDL, ceea ce duce la acumularea de colesterol în ele. Ca urmare a acestui proces, celulele sanguine de protecție se acumulează în zona afectării vaselor de sânge și formează formațiuni de spumă care se transformă în cele din urmă în plăci aterosclerotice. Acestea din urmă împiedică, la rândul lor, fluxul sanguin în orice parte a corpului: regiunea coronariană, creierul, plămânii etc., ceea ce duce la consecințe grave.

Întregul pericol al plăcilor aterosclerotice este acela că acestea sunt capabile să crească în dimensiune, formând un tromb. O astfel de formare intravasculară poate să se rupă în orice moment și să migreze mai departe de-a lungul vaselor, până când lumenul uneia dintre ele este prea îngust pentru următorul curs. Acesta este modul în care se formează tromboza vasculară, ceea ce poate fi mortal pentru o persoană. Cele mai frecvente rezultate ale migrării trombilor prin vase sunt accident vascular cerebral cerebral, accident vascular cerebral cardiac și embolie pulmonară. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, când nu a fost oferită asistență medicală la timp, acest lucru este fatal.

Există dovezi că nivelurile ridicate de VLDL din sânge pot provoca apariția pietrelor (nisip și pietre) în vezicule.

Există o singură concluzie: un nivel crescut al VLDL se referă la boli cardiovasculare grave sau la un risc ridicat de dezvoltare a acestora. Dar dacă treceți în timp util toate testele necesare și monitorizați nivelul lipoproteinelor din sânge, puteți avea timp să schimbați stilul de viață, în special alimentația, pentru a preveni bolile mortale. Uneori, pentru a menține nivelul de VLDL în intervalul acceptabil de pacienți prescrise medicamente speciale.

Colesterol-VLDL (Estimare: Total Colesterol, HDL, LDL, Trigliceride)

Colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimilor, vitală pentru organism. Cu ajutorul său, formarea membranelor celulare ale tuturor organelor și țesuturilor corpului. Pe baza colesterolului sunt hormoni care sunt implicați în creșterea, dezvoltarea corpului și implementarea funcției de reproducere. În plus, colesterolul formează acizi biliari care alcătuiesc bilele, datorită faptului că în intestine se absoarbe grăsimi.

Colesterolul este insolubil în apă, prin urmare, pentru a se deplasa în jurul corpului, este "împachetat" într-o carcasă constând din proteine ​​speciale, apolipoproteine. Complexul rezultat (colesterol + apolipoproteină) se numește lipoproteină. Mai multe tipuri de lipoproteine ​​circulă în sânge, diferite în proporțiile componentelor lor constitutive:

  • lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă (VLDL)
  • lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL),
  • lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL).


Colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă este unul dintre cele mai agresive tipuri de colesterol. Cu un exces de colesterol VLDL, acesta este depozitat pe pereții vaselor de sânge sub formă de plăci, ceea ce poate limita circulația sângelui prin vasul sanguin. În plus, ele fac ca vasele de sânge să fie mai rigide (ateroscleroză), ceea ce crește semnificativ riscul de boli cardiace (boală coronariană, atac de cord) și accident vascular cerebral.

În plus, VLDL - principalii purtători din corpul unui alt tip de grăsimi - trigliceride. Creșterea trigliceridelor contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aterosclerozei.

Ficatul produce suficient colesterol și trigliceride pentru nevoile organismului, totuși, unele dintre aceste grăsimi provin din alimente, în special de carne și produse lactate. Dacă o persoană are o predispoziție ereditară de a crește colesterolul și trigliceridele sau dacă ia prea multă hrană care conține colesterol, nivelul colesterolului din sânge poate crește și poate dăuna organismului.

Pentru ce se utilizează analiza?

Testul pentru VLDL, împreună cu alte teste lipidografice, este necesar pentru a evalua riscul de ateroscleroză și probleme cardiace. Ateroscleroza este procesul de creștere a plăcii în interiorul vaselor, care poate limita fluxul sanguin prin vas sau bloca complet lumenul.
În plus, acest studiu poate fi realizat pentru a monitoriza eficacitatea unei diete cu o cantitate redusă de grăsimi animale și pentru a monitoriza lipidele din sânge după administrarea de medicamente care scad colesterolul.

Când este atribuită analiza?

VLDL este de obicei inclus în profilul lipidic, împreună cu determinarea colesterolului total, a colesterolului LDL, a colesterolului HDL, a trigliceridelor și a aterogenității. Lipidograma poate fi prescrisă în timpul controalelor de rutină sau cu o creștere a colesterolului total, pentru a afla în ce fel de concentrație este crescută.

Lipidograma este recomandată tuturor adulților cu vârste peste 20 de ani, cel puțin o dată la 5 ani. Acesta poate fi prescris mai des (de mai multe ori pe an) dacă o persoană este prescrisă cu o dietă cu restricție de grăsimi animale și / sau ia medicamente care scad colesterolul. În aceste cazuri, se verifică dacă pacientul atinge nivelul țintă al valorilor lipidelor și, în consecință, dacă riscul bolilor cardiovasculare este redus.

Crescut XC LONP
Creșterea concentrației de colesterol VLDL poate fi rezultatul susceptibilității genetice (hipercolesterolemie familială) sau al consumului excesiv de grăsimi animale. Pentru majoritatea persoanelor cu colesterol ridicat, ambele motive sunt mai mult sau mai puțin implicate.
Alte cauze posibile ale creșterii VLDL:

  • colestază - stagnare a bilei, care poate fi cauzată de afecțiuni hepatice (hepatită, ciroză) sau biliară,
  • inflamația renală cronică care duce la sindromul nefrotic,
  • insuficiență renală cronică
  • scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism),
  • diabet zaharat slab tratat
  • alcoolism,
  • obezitate
  • prostatei sau cancerului pancreatic.

Scăderea nivelului de LONP XC

  • Nivelurile reduse de colesterol LDLC nu au o semnificație clinică deosebită, se poate observa în următoarele condiții:
  • episoade hipocolesterolemice,
  • boală hepatică severă,
  • cancerul măduvei osoase,
  • funcția tiroidiană crescută (hipertiroidism),
  • boli inflamatorii ale articulațiilor,
  • B12 sau anemia de deficit de acid folic,
  • arsuri comune
  • boli acute, infecții acute,
  • boala pulmonară obstructivă cronică.


Ce poate afecta rezultatul?

Cantitatea de colesterol VLDL se poate schimba din când în când, astfel încât măsurarea sa unică nu reflectă întotdeauna nivelul "normal" al colesterolului. În acest sens, uneori este necesar să se reia analiza după 1-3 luni.

Se întâmplă ca nivelul VLDL să crească sau să scadă într-o perioadă scurtă de timp. Acest fenomen se numește variație biologică și reflectă fluctuațiile normale ale metabolismului colesterolului în organism.

Creșterea nivelului de colesterol VLDL:

  • sarcina (profilul lipidic trebuie făcut cel puțin 6 săptămâni după nașterea bebelușului);
  • prelungirea postului
  • donarea de sânge în picioare
  • steroizi anabolizanți, androgeni, corticosteroizi,
  • fumat,
  • consumând alimente care conțin grăsimi animale.


Reducerea nivelului de colesterol VLDL:

  • culcat
  • alopurinol, clofibrat, colchicină, medicamente antifungice, statine, colestiramină, eritromicină, estrogen,
  • exercitarea intensă
  • O dietă scăzută în colesterol și acizi grași saturați și, dimpotrivă, în acizi grași polinesaturați.

Creșterea riscului de apariție a bolilor cardiovasculare contribuie la:

  • fumat,
  • vârstă (bărbați peste 45 de ani, femei peste 55 de ani)
  • creșterea tensiunii arteriale (140/90 mm Hg și mai sus),
  • creșterea colesterolului sau a bolilor cardiovasculare la alți membri ai familiei (infarct miocardic sau accident vascular cerebral la un bărbat de vârstă apropiată de vârsta de 55 de ani, femeie mai mică de 65 de ani);
  • boală arterială coronariană, mușchi cardiac sau accident vascular cerebral;
  • diabet zaharat
  • excesul de greutate,
  • consumul de alcool
  • consumând cantități mari de alimente care conțin grăsimi animale,
  • activitate fizică scăzută.

Pregătirea pentru studiu: nu mâncați cu 12 ore înainte de studiu, excludeți stresul fizic și emoțional și nu fumați timp de 30 de minute înainte de donarea de sânge.

Ce este VLDL: decodarea și norma în corpul uman

Până de curând sa crezut că colesterolul este o substanță extrem de nocivă pentru sistemul cardiovascular. Dar în anii '80. în ultimul secol, sa dovedit că colesterolul este un alcool natural policiclic care este indispensabil pentru oameni, care este sintetizat în organism sau vine din exterior. Aproximativ 80% din colesterol produce intestine, ficat, organe genitale, rinichi, iar alte 20% vin la noi cu alimente.

Ce este colesterolul bun? El este implicat în producerea de hormoni steroizi, acizi biliari, vitamina D, este stabilizatorul fluidității membranei plasmatice a celulelor noastre.

Transportând prin sânge, colesterolul se leagă de componente suplimentare și formează complexe de lipoproteine, care pot fi de fapt "dăunătoare" sau "benefice". De exemplu, compușii cu densitate ridicată (HDL) nu dăunează corpului, iar scăderea și foarte scăzută (LDL, VLDL) - poate provoca procese aterosclerotice.

Acest articol prezintă caracteristicile VLDL, măsurile de diagnostic și metodele pentru tratarea tulburărilor cauzate de nivelurile excesive ale acestor complexe în organism.

Specificitate și pericol de conectare

VLDL este o subclasă a lipoproteinelor plasmatice din sânge care este responsabilă pentru transportul colesterolului în țesuturi. Acest compus este un "colesterol dăunător", periculos pentru oameni, prin urmare, necesită o observație atentă și indică posibile probleme în metabolismul celular.

Colesterolul rău este cauza stratificării creșterilor aterosclerotice (plăci) pe pereții vaselor de sânge, care determină ateroscleroza sau formarea de cheaguri de sânge. Dacă un cheag de sânge se rupe și începe să se deplaseze prin vase, poate provoca blocarea uneia dintre ele sau poate rămâne în inimă și poate provoca moartea aproape instantanee.

Lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută

Ateroscleroza este o patologie caracterizată prin metabolizarea proteinelor și a grăsimilor depreciate și prin depunerea plăcilor specifice în intima vaselor de sânge. Placile împiedică curgerea sângelui prin vase, formând obstacole și îngustându-le lumenul. Boala predispusa la boli de tip muscular-elastic si elastic.

După formarea plăcilor începe procesul de calcifiere (formarea de depozite de săruri de calciu), care poate duce la obturarea completă a lumenului vasului, iar sângele nu se mai poate deplasa de-a lungul acestuia.

Boala conduce la dezvoltarea unei alte patologii - boala coronariană. Țesuturile de țesuturi nu sunt furnizate cu o cantitate suficientă de substanțe nutritive pe care le transportă sângele, activitatea inimii este împiedicată, ceea ce provoacă eșecuri.

Simptomele aterosclerozei sunt:

  • Soreness în picioare atunci când mersul pe jos.
  • Soreness în spate.
  • Dificultăți de respirație.
  • Tinitus.
  • Modificări în psihic, comportament.
  • Scăderea memoriei, apariția distragerii.
  • Scăderea performanței.
  • Oboseala.
  • Disfuncționalitatea vorbelor.
  • Durerea abdominală severă cauzată de ischemia intestinală.
  • Gangrena uscată și claudicația intermitentă.
  • Accident vascular cerebral.
  • Rinichi rinichi.
  • Infarctul intestinal.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Sternum durere.

Demența se formează în etapele finale datorită deteriorării extinse a arterelor cerebrale.

Metodă de analiză

Nu există o analiză separată a VLDL, dar acest indicator poate fi verificat prin lipidogramă împreună cu alte lipoproteine. Indicațiile pentru studiu (de preferință o dată pe an) ar trebui să fie:

  • Vârsta de vârstă (după 56 ani pentru femei și 46 pentru bărbați).
  • Obezitatea.
  • Adicții la alcool și fumat.
  • Ischemia.
  • Hipertensiunea arterială.
  • Diabetul zaharat tip 1 și 2.
  • Un accident vascular cerebral sau atac de cord în trecut.
  • Prezența patologiilor CCC în rude.
  • Creșterea colesterolului total.
  • Activitate fizică scăzută.
  • Utilizarea de medicamente care pot reduce colesterolul.
  • O dietă scăzută de grăsimi animale.
  • Prezența simptomelor care indică o încălcare a metabolismului grăsimilor.
  • Creșteți viscozitatea plasmei.

Pregătirea pentru profilul lipidic este simplă, include următoarele reguli:

  1. Nu manca. Este necesar să faceți o manipulare pe stomacul gol (este important să petreceți cel puțin 12 ore fără a mânca alimente).
  2. Nu mai utilizați medicamente sau suplimente alimentare, anulați dieta.
  3. Asigurați-vă absența stresului și a păcii fizice.
  4. Este imposibil să se analizeze imediat după intervenție chirurgicală, traume, condiții acute, intervenții diagnostice.
  5. Opriți fumatul pentru o vreme.

Decriptarea analizelor

De regulă, o formă de laborator constă din mai multe coloane, fiecare conținând informații specifice despre starea sângelui. Deoarece analiza VLDL este dată cu un profil lipidic total, o persoană va fi capabilă să afle nivelul colesterolului total și benefic.

În plus față de indicatorii pacientului, va exista cu siguranță o coloană separată cu valori limită, astfel încât să puteți determina felul în care rezultatele acestui test diferă de valorile de vârstă normale.

Valoarea normală pentru VLDL (valori de referință) este considerată a fi: 0,25-1,05 mmol / l.

Cauzele și tipurile de abateri

Modificările nivelului de lipoproteine ​​de acest tip în sânge devin atât boli ale organelor interne cât și ale condițiilor speciale ale corpului.

crește

Lipoproteinele foarte scăzute și cu densitate scăzută sunt cel mai adesea crescute din următoarele motive:

  • Tumor al pancreasului.
  • Colestază.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Hipotiroidia.
  • Tumora de prostată.
  • Sindromul nefrotic.

Cu toate acestea, pe lângă afecțiunile patologice, predispoziția ereditară, o caracteristică individuală a corpului sau o dietă care include prea multe alimente care conțin grăsimi pot fi cauzele încălcării. Adesea, aceste motive apar împreună.

scădere

VLDL a scăzut foarte rar, iar scăderea lor nu este la fel de importantă ca creșterea. Dar această abatere poate indica următoarele boli:

  1. Lipsă de acid folic.
  2. Oncologia sistemului de sânge.
  3. Arsuri mari.
  4. Infecția în faza acută.
  5. Deficitul de vitamina B12.
  6. Boli ale ficatului.
  7. BPOC - boala pulmonară obstructivă cronică.
  8. Hipotiroidia.

Factorii care afectează rezultatul analizei

Există anumiți factori care influențează direct rezultatul analizei. Printre acestea se numără:

  • Terapia cu medicamente care măresc colesterolul (șirogenele, steroizii, corticosteroizii) sau, dimpotrivă, reducerea acesteia (medicamente antifungice, alopurinol, colestiramină, estrogeni, colchicină, eritromicină).
  • Sarcina și nașterea recentă.
  • Schimbările dietetice cu puțin timp înainte de examen.
  • Ereditatea.
  • Fumatul.
  • Consumul regulat de alimente grase.
  • Postul lung.
  • Accidente recente, intervenții chirurgicale.
  • Agravarea procesului infecțios în organism.
  • Intenție fizică intensă.
  • Donarea de sânge în timp ce stați în picioare.

Înainte de analiză, este de dorit excluderea tuturor factorilor de mai sus sau amânarea donării de sânge pentru o anumită perioadă de timp până la eliminarea lor.

Examinare suplimentară

În cazul creșterii indicatorilor, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară pentru o imagine completă. Ce teste suplimentare trebuie să treacă dacă VLDL este crescut? Medicii recomandă următoarele:

  • Analiza urinei.
  • Test de sânge general.
  • Analiza pentru albumină și proteine ​​totale.
  • Testul de coagulare a sângelui.
  • Testați pentru vâscozitatea sângelui.
  • Electroforeza lipoproteinelor.
  • Analiza enzimelor hepatice.
  • Factor VIII coagularea sângelui.
  • Analiza biochimică a sângelui.

Doar având toate rezultatele diagnosticului, cardiologul poate prescrie tratamentul corect.

Eventualele complicații în prezența unor niveluri ridicate de VLDL sunt:

  1. Ateroscleroza.
  2. Ischemie miocardică.
  3. Patologia rinichilor.
  4. Bolile endocrine.
  5. Icterul.
  6. Hepatită virală.
  7. Infarctul intestinal.
  8. Necroza țesuturilor (datorită întreruperii aprovizionării cu sânge).

Doctorii numesc colesterolul rău "ucigaș tăcut", deoarece nu există simptome deloc în organism până când pacientul în stare critică este dus la unitatea de terapie intensivă.

profilaxie

Prevenirea acestei boli poate împiedica dezvoltarea complicațiilor și îmbunătăți bunăstarea umană. Lista acțiunilor necesare pentru un pacient cu niveluri ridicate de colesterol:

  • Vizite regulate la medic și verificarea nivelurilor de lipide.
  • Excluderea din dieta alimentelor grase (dieta anti-aterosclerotică). Compoziția dietei: legume și fructe, carne slabă albă, pește, ulei vegetal, ouă, midii, prăjituri de ovaz, iaurt. Refuzul de carne de porc gras, cârnați, smântână grasă, unt, prăjituri, creme grase, gălbenuș de ou, calmar și creveți este necesar.
  • Diagnosticarea cauzelor tulburărilor metabolice și tratamentul acestora.
  • Limitarea consumului de alcool.
  • Renunțarea la fumat.
  • Stilul de viață activ.
  • Normalizarea greutății corporale.
  • Normalizarea contextului mental.

Colesterolul este un compus foarte important al corpului nostru, care, cu toate acestea, poate purta anumite riscuri. Cea mai periculoasă specie este VLDL, care este implicată în formarea plăcilor specifice, care, acumulând pe pereții arterelor, acoperă ulterior complet lumenul vaselor, împiedicând fluxul sanguin normal și provocând dezvoltarea ischemiei.

"Ucigașul prost" poate duce la atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale până la moarte. Diagnosticarea în timp util, identificarea factorilor de risc, tratamentul și prevenirea pot preveni complicațiile grave.

Lipoproteinele de sânge de diferite densități: înalte și scăzute și foarte scăzute

Plasmoproteinele

Principalele lipide ale plasmei sanguine umane sunt trigliceridele (denumite TG), fosfolipidele și esterii de colesterol (denumiți XC). Acești compuși sunt esteri ai acizilor grași cu lanț lung și, ca component lipidic, sunt toți incluși în compoziția lipoproteinelor (lipoproteine).

Toate lipidele intră în plasmă sub formă de complexe macromoleculare - lipoproteine ​​(sau lipoproteine). Acestea conțin anumite apoproteine ​​(porțiunea proteică) care interacționează cu fosfolipidele și colesterolul liber, care formează o cochilie exterioară care protejează trigliceridele și esterii de colesterol localizați în interior. În mod normal, în plasmă luată pe stomacul gol, cea mai mare parte a colesterolului (60%) se găsește în lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) și mai puțin în lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL). Trigliceridele sunt transportate predominant la VLDL.

Apoproteinele îndeplinesc mai multe funcții: ajuta formarea esterilor de colesterol, interacționând cu fosfolipidele; activați enzime de lipoliză cum ar fi LCAT (lecitină-colesterol aciltransferază), lipoprotein lipaza și lipaza hepatică, se leagă la receptorii de celule pentru captarea și scindarea colesterolului.

Există mai multe tipuri de apoproteine:

Apoproteinele din familia A (apo A-I și apo A-II) sunt principalele componente proteice ale HDL, iar atunci când apoproteina A este în apropiere, apo A-P sporește proprietățile de lipidare ale apo A-I, aceasta din urmă are o altă funcție - activarea LCAT. Apoproteina B (apo B) este eterogenă: apo B-100 se găsește în chilomicroni, VLDL și LDL, iar apo B-48 se găsește numai în chilomicroni.

Apoproteina C are trei tipuri: apo C-1, apo C-II, apo C-III, care sunt conținute în principal în VLDL, apo C-II activează lipoprotein lipaza.
Apoproteina E (apo E) este o componentă a VLDL, LPPP și HDL, îndeplinește mai multe funcții, inclusiv receptorul - transferul mediat de colesterol între țesuturi și plasmă.

HM (Chilomicroni)

Chilomicronii - particulele mai mari, dar mai ușoare, conțin în principal trigliceride, precum și cantități mici de colesterol și esterii, fosfolipidele și proteinele. După 12 ore de sedimentare pe suprafața plasmei, ele formează un "strat asemănător cu cremă". Chilomicronii sunt sintetizați în celulele epiteliale ale intestinului subțire din lipidele de tip alimentar, intră în canalul limfatic toracic prin sistemul limfatic XM și apoi în sânge, unde se lipolizează prin lipaza lipoproteinelor din plasmă și se transformă în resturi (rămășițe) de chilomicroni. Concentrația lor în plasma sanguină după ingerarea alimentelor grase crește rapid, atingând un maxim după 4-6 ore, apoi scade, iar după 12 ore acestea nu sunt detectate în plasmă la o persoană sănătoasă.

Principala funcție a chilomicronelor este transferul trigliceridelor alimentare din intestin către sânge.

Chilomicronii (CM) livrează lipide alimentare la plasmă prin limf. Sub influența lipoproteinelor lipase extrahepatice (LPL), activate de apo C-II, chilomicronii din plasmă sunt transformați în chilomicroni rămași. Acestea din urmă sunt capturate de către ficat, care recunoaște apoproteina E de suprafață. VLDL transferă trigliceridele endogene din ficat în plasmă, unde sunt transformate în LDLPs, fie capturate de receptorul LDL în ficat, care recunosc apo E sau apo B100, fie transformă în LDL conținând apo B-100 nu există apo E). Catabolismul LDL, de asemenea, are loc în două moduri principale: acestea poartă colesterolul la toate celulele corpului și, în plus, pot fi capturate de către ficat utilizând receptori LDL.

HDL are o structură complexă: componenta lipidică include colesterolul liber și fosfolipidele eliberate în timpul lipolizei chilomicronelor și VLDL sau colesterolului liber, provenite din celulele periferice, de unde sunt luate prin HDL; componenta proteică (apoproteina A-1) este sintetizată în ficat și în intestinul subțire. Particulele HDL nou sintetizate sunt reprezentate în plasma HDL-3, dar sub influența LCAT activată de apo A-1, ele se transformă în HDL-2.

VLDL (lipoproteină cu densitate foarte scăzută)

VLDL (lipoproteinele pre-beta) are o structură similară cu chilomicronii, cu dimensiuni mai mici, cu mai puțin trigliceride, dar cu mai mult colesterol, fosfolipide și proteine. VLDL sunt sintetizate în principal în ficat și servesc la transferul trigliceridelor endogene. Rata de formare a VLDL crește odată cu creșterea fluxului de acizi grași liberi în ficat și cu o creștere a sintezei lor în cazul în care o cantitate mare de carbohidrați intră în organism.

Partea proteică a VLDL este reprezentată de un amestec de apo CI, C-II, C-III și apo B100. Particulele VLDL variază în funcție de dimensiune. VLDLs suferă lipoliză enzimatică, ceea ce duce la formarea de particule mici - lipidele VLDL sau lipoproteinele cu densitate intermediară (LDL), care sunt produse intermediare ale transformării VLDL în LDL. Particulele mari de VLDL (ele sunt formate cu un exces de carbohidrați dietetici) sunt transformate în astfel de LPPP, care sunt îndepărtate din plasmă înainte de a avea timp să devină LDL. Prin urmare, când hipertrigliceridemia scade nivelul colesterolului.

Nivelul VLDL din plasmă este determinat de formula trigliceride / 2,2 (mmol / l) și trigliceride / 5 (mg / dl).

Norma plasmatică a lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută (VLDL) în plasma sanguină este de 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - particulele intermediare formate în procesul de transformare a LDLP în LDL și compoziția lor sunt o cruce între ele - la oameni sănătoși concentrația de LDLT este de 10 ori mai mică decât concentrația de LDL și este neglijată în studii. Principalele proteine ​​funcționale ale LPPP sunt apo B100 și apo E, cu care LPPP se leagă la receptorii corespunzători ai ficatului. Într-o cantitate semnificativă, ele sunt detectate în plasmă prin electroforeză în hiperlipoproteinemia de tip III.

LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută)

LDL (beta-lipoproteinele) este clasa principală a lipoproteinelor plasmatice care transportă colesterolul. Aceste particule conțin mai puțin trigliceride comparativ cu VLDL și numai cu un apoprotein apo B100. LDL sunt principalii purtători ai colesterolului la celulele tuturor țesuturilor, conectându-se cu anumiți receptori de pe suprafața celulară și joacă un rol principal în mecanismul de agresiune, modificând ca urmare a peroxidării.

Norma lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) din plasma sanguină este de 1,8-3,5 mmol / l

Rata este determinată de formula lui Friedvald când concentrația trigliceridelor nu este mai mare de 4,5 mmol / l: LDL = colesterol (total) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare)

HDL (alfa - lipoproteinele) - sunt împărțite în două subclase: HDL-2 și HDL-3. Porțiunea proteică a HDL este reprezentată predominant de apo A-I și apo A-II și într-o cantitate mai mică apo C. Mai mult, sa demonstrat că apo C este transferat foarte rapid de la VLDL la HDL și înapoi. HDL este sintetizat în ficat și intestin subțire. Scopul principal al HDL este eliminarea excesului de colesterol din țesuturi, inclusiv din peretele vascular și macrofagele până la ficat, de unde este excretat din organism ca parte a acizilor biliari, prin urmare HDL are o funcție anti-aterogenă în organism. HDL-3 are o formă discoidă, începe captarea activă a colesterolului din celulele periferice și macrofage, transformându-se în HDL-2, având o formă sferică și bogată în esteri de colesterol și fosfolipide.

Norma lipoproteteridelor cu densitate mare (HDL) în plasma sanguină este de 1,0-1,8 mmol / l la bărbați și de 1,2-1,8 mmol / l la femei.

Metabolismul lipoproteinelor

Mai multe enzime au un rol activ în metabolizarea lipoproteinelor.

Lipoprotein lipaza

Lipoproteina lipaza se găsește în țesutul adipos și în mușchiul scheletic, unde este asociat cu glucoză-glicani localizați pe suprafața endoteliului capilar. Enzima este activată de proteine ​​heparină și apo C-II, activitatea sa este redusă în prezența sulfatului de protamină și a clorurii de sodiu. Lipoproteina lipaza este implicată în scindarea chilomicronelor (CM) și VLDL. Hidroliza acestor particule se produce predominant în capilarele țesutului adipos, al mușchilor scheletici și al miocardului, ca urmare a formării rămășiței și a LPPP. Conținutul lipoprotein lipazei la femei este mai mare în țesutul adipos decât în ​​mușchii scheletici și este direct proporțional cu nivelul colesterolului HDL, care este, de asemenea, mai mare la femei.

La bărbați, activitatea acestei enzime este mai pronunțată în țesutul muscular și crește pe fondul exercițiilor fizice regulate, în paralel cu creșterea HDL în plasma sanguină.

Lipaza hepatică

Lipaza hepatică este localizată pe suprafața celulelor endoteliale ale ficatului îndreptată spre lumenul vasului, nu este activată de heparină. Această enzimă este implicată în conversia HDL-2 în HDL-3, împărțind trigliceridele și fosfolipidele în HDL-3.

Cu participarea LPP și LP, lipoproteinele bogate în trigliceride (chilomicron și VLDL) sunt transformate în lipoproteine ​​bogate în colesterol (LDL și HDL).

LCAT este sintetizat în ficat și catalizează formarea esterilor de colesterol în plasmă prin transferarea acidului gras saturat (de obicei linoleic) de la molecula HDL3 la molecula liberă de colesterol. Acest proces este activat de proteina apo A-1. Particulele LPHGT astfel formate conțin, în principal, esteri de colesterol, care sunt transportați în ficat, unde sunt supuși scindării,

GMG-CoA reductaza

HMG-CoA reductaza se găsește în toate celulele capabile să sintetizeze colesterolul: celulele hepatice, intestinul subțire, glandele sexuale, glandele suprarenale. Cu participarea acestei enzime, colesterolul endogen este sintetizat în organism. Activitatea reductazei HMG-CoA și rata de sinteză a colesterolului endogen scade cu un exces de LDL și crește în prezența HDL.

Blocarea activității reductazei HMG-CoA utilizând medicamente (statine) reduce sinteza colesterolului endogen în ficat și stimulează absorbția plasmatică a LDL plasmatică a receptorului, ceea ce va duce la scăderea severității hiperlipidemiei.
Principala funcție a receptorului LDL este de a furniza tuturor celulelor corpului colesterol, de care au nevoie pentru sinteza membranelor celulare. În plus, este un substrat pentru formarea de acizi biliari, hormoni sexuali, corticosteroizi și, prin urmare, majoritatea
Receptorii LDL se găsesc în celulele ficatului, gonadelor și glandelor suprarenale.

Receptorii LDL sunt localizați pe suprafața celulei, ei "recunosc" apo B și apo E, care fac parte din lipoproteine ​​și leagă particule LDL în celulă. Particulele legate de LDL penetrează în celulă, sunt distruse în lizozomi pentru a forma apo B și colesterol liber.

Receptorii LDL se leagă, de asemenea, HDL și una din subclasele HDL cu receptorii apo E. HDL au fost identificați în fibroblaste, în celulele musculare netede, precum și în celulele hepatice. Receptorii leagă HDL cu celula, "recunoscând" apoproteina A-1. Acest compus este reversibil și este însoțit de eliberarea colesterolului liber din celule, care sub formă de ester de colesterol este îndepărtat din țesutul HDL.

Plasmoproteinele plasmatice fac în mod constant schimb de esteri de colesterol, trigliceride, fosfolipide. S-au obținut dovezi care indică faptul că transferul esterilor de colesterol din HDL în VLDL și trigliceride în direcția opusă este produs de o proteină prezentă în plasmă și se numește o proteină care poartă esteri de colesterol. Această proteină îndepărtează, de asemenea, esterii de colesterol din HDL. Absența sau deficiența acestei proteine ​​purtătoare duce la acumularea de esteri de colesterol în HDL.

trigliceride

Trigliceridele sunt esterii de acizi grași și glicerol. Grăsimile alimentare sunt descompuse complet în intestinul subțire, iar aici se sintetizează trigliceridele "alimentare", care, sub formă de chilomicroni (HM), curg prin conducta limfatică toracică în circulația generală. În mod normal, peste 90% din trigliceride sunt absorbite. Se formează trigliceride endogene (adică cele sintetizate din acizi grași endogeni) în intestinul subțire, însă sursa principală a acestora este ficatul, din care sunt secretați ca lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL).
Timpul de înjumătățire plasmatică al trigliceridelor este relativ scurt, acestea hidrolizează rapid și sunt capturate de diferite organe, în special țesut adipos. După ingerarea alimentelor grase, nivelul trigliceridelor crește rapid și rămâne ridicat timp de mai multe ore. În mod normal, toate trigliceridele de chilomicron trebuie eliminate din fluxul sanguin în decurs de 12 ore. Astfel, măsurarea trigliceridelor de repaus reflectă cantitatea de trigliceride endogene din plasmă.

Standardul trigliceridelor din plasmă este de 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipide

Sinteza fosfolipidelor apare în aproape toate țesuturile, dar principala sursă de fosfolipide este ficatul. Din intestinul subțire, lecitina intră în compoziția CM. Majoritatea fosfolipidelor care intră în intestinul subțire (de exemplu, sub formă de complexe cu acizi biliari) suferă hidroliză prin lipază pancreatică. În organism, fosfolipidele fac parte din toate membranele celulare. Între plasmă și eritrocite, lecitina și sfingomielina sunt schimbate în mod constant. Ambele fosfolipide sunt prezente în plasmă ca componente ale lipoproteinelor, în care acestea mențin trigliceridele și esterii de colesterol într-o stare solubilă.

Rata fosfolipidelor serice variază de la 2 la 3 mmol / l, iar la femei este ușor mai mare decât la bărbați.

colesterol

Colesterolul este un sterol care conține un miez steroid cu patru inele și o grupare hidroxil. În organism există în formă liberă și sub formă de ester cu acid linoleic sau oleic. Esterile de colesterol sunt formate în principal în plasmă prin acțiunea enzimei colesterol aciltransferazei lecitină (LCAT).

Colesterolul liber este o componentă a tuturor membranelor celulare, este necesară pentru sinteza steroidului și a hormonilor sexuali, formarea de bilă. Esterii de colesterol se găsesc predominant în cortexul suprarenalian, plachete și plachete ateromatoase, precum și în ficat. În mod normal, colesterolul este sintetizat în celule, în principal în ficat, cu participarea enzimei - beta-hidroxi-metilglutaril-coenzima A-reductază (HMG-CoA reductaza). Activitatea și cantitatea de colesterol endogen în ficat sintetizate sunt invers proporționale cu nivelul colesterolului din plasma sanguină, care, la rândul său, depinde de absorbția colesterolului alimentar (exogen) și de reabsorbția acizilor biliari, principalii metaboliți ai colesterolului.

În mod normal, nivelul total al colesterolului din plasmă variază de la 4,0 până la 5,2 mmol / l, dar, spre deosebire de nivelurile trigliceridelor, acesta nu crește dramatic după consumul de alimente grase.