Maninil comprimate (1,75, 3,5 și 5 mg) pentru tratamentul diabetului de tip 2

• Analize

Maninil este conceput pentru a controla diabetul de tip 2 (formă independentă de insulină).

Tabletele sunt prescrise diabeticii în plus față de absența unui efect planificat după modificarea modului de viață (dietă cu carbohidrați scăzut, efort fizic adecvat, corectarea excesului de greutate, controlul stării emoționale, aderarea la somn și odihnă).

Endocrinologul prescrie medicamentul, calculând regimul de tratament bazat pe dietă, vârsta pacientului, stadiul bolii, comorbiditățile, bunăstarea generală și răspunsul organismului la medicament. Doza exactă a medicamentului este determinată prin concentrarea asupra profilului glicemic al pacientului.

Grupa clinico-farmacologică

Medicament hipoglicemic oral.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât de mult este maninilul? Prețul mediu în farmacii este de 175 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Maninil este produs sub formă de comprimate rotunde de culoare roz sau pal, roz, ambalate în sticle medicale de sticlă de câte 120 de bucăți sau în ambalaje din carton (un comprimat conține 20 de comprimate). În funcție de conținutul substanței active, există trei forme ale medicamentului:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenclamidă);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenclamidă);
• "Maninil 5" (5 mg de glibenclamidă).

Lactoza sub formă de monohidrat este utilizată ca ingrediente auxiliare în fabricarea medicamentului, prin urmare, pacienții cu deficiență de lactază trebuie să ia medicamentul cu prudență. În compoziția tabletelor sunt de asemenea prezente: amidon din cartofi, talc, gelatină, silice. Culoarea roz este obținută prin adăugarea unui supliment alimentar E124, care este o colorare alimentară.

Efect farmacologic

Substanța activă a medicamentului aparține categoriei de derivați de sulfoniluree. Ea are un efect hipoglicemic, ceea ce face convenabil să se utilizeze pentru tratamentul diabetului. Glibenclamida intră într-o relație cu celulele beta ale pancreasului, mărind astfel producția de insulină în organism.

În plus, la administrarea acestor pastile crește sensibilitatea la insulină. Aceasta contribuie la o absorbție mai rapidă a glucozei de către țesutul muscular. O caracteristică foarte importantă a glibenclamidei este capacitatea sa de a încetini lipoliza, evitând astfel dezvoltarea aterosclerozei. De asemenea, acest medicament previne formarea cheagurilor de sânge. Glibenclamida este absorbită din tractul digestiv. Această substanță începe să acționeze după aproximativ 2 ore. Medicamentul intră în contact activ cu proteinele conținute în plasma sanguină. Metabolismul se efectuează în ficat, cu formarea a doi metaboliți, considerați inactivi. Unul dintre ele elimină rinichii, celălalt este eliminat împreună cu bila.

Pentru a elimina jumătate din substanța conținută în organism, este necesar de la 3 la 16 ore (depinde de caracteristicile individuale ale pacientului). Durata expunerii la medicament nu este mai mică de 20 de ore, în timp ce efectul său se caracterizează prin softness și fiziologie.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este prescris în cazurile în care măsuri suplimentare, cum ar fi exercitarea moderată, o dietă cu conținut scăzut de zahăr, scăderea în greutate nu afectează nivelul de glucoză din sânge, ducând-o la parametrii fiziologici normali.

Medicamentul Maninil pentru diabet zaharat este indicat pentru utilizarea persoanelor fără insulină cu diabet zaharat tip 2.

Contraindicații

Medicamentul nu poate fi prescris în următoarele situații:

• Diabet de tip 1;
• leucopenia;
• Diabetul coma și precoma, cetoacidoza diabetică;
• Starea după îndepărtarea pancreasului;
• Pareza stomacului, obstrucție intestinală;
• Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• Sarcina și alăptarea (lactație);
• Insuficiență hepatică severă și renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml pe minut);
• Intoleranță ereditară la lactoză, deficiență de lactază sau sindrom de malabsorbție de lactoză și glucoză;
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării Maninil la această grupă de vârstă de pacienți nu au fost studiate);
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, probenecid, diuretice (diuretice) cu un conținut în grupa sulfonamidică din moleculă (datorită posibilității reacțiilor încrucișate);
• Decompensarea metabolismului carbohidraților în bolile infecțioase, leziuni, arsuri sau după intervenții chirurgicale majore, când este indicată terapia cu insulină.

Maninil trebuie administrat cu prudență la pacienții cu intoxicație acută cu alcool, alcoolism cronic, sindrom febril, boală tiroidiană (disfuncțională), hipofuncții ale cortexului suprarenale sau glandei pituitare anterioare și pacienți cu vârsta de 70 de ani (din cauza riscului de hipoglicemie).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul nu trebuie prescris pacienților în timpul alăptării și al sarcinii.

În cazul în care survine sarcina în timpul tratamentului, medicamentul este anulat.

Dozaj și metodă de utilizare

Instrucțiunile de utilizare au indicat faptul că doza de medicament Maninil depinde de vârstă, severitatea diabetului zaharat, concentrația de glucoză din sânge postoperator și de 2 ore după masă.

Maninil trebuie luat înainte de masă, fără a mesteca și spăla cu puțin lichid. Doze zilnice de droguri, până la 2 tab., De obicei, ar trebui să fie luate 1 timp / zi - dimineața, chiar înainte de micul dejun. Dozele mai mari sunt împărțite în doze de dimineață și seară.

• Doza inițială de medicament Maninil 1,75 este de 1-2 tab-uri. (1,75-3,5 mg) 1 dată / zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 1,75 este de 6 tabel. (10,5 mg).

Dacă doza zilnică de glibenclamid depășește 3 tab-uri. de droguri Maninil 1.75, se recomandă utilizarea medicamentului Maninil 3.5.

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 1,75 trebuie începută sub supravegherea unui medic cu 1-2 file. medicament Maninil 1,75 pe zi (1,75-3,5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

• Doza inițială de medicament Maninil 3.5 este 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 dată / zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 3.5 este de 3 tab-uri. (10,5 mg).

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 3.5 ar trebui să înceapă sub supravegherea unui medic cu o filă 1 / 2-1. medicament Maninil 3,5 pe zi (1,75-3,5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

• Doza inițială a medicamentului Maninil 5 este tabelul 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 dată / zi. Cu o eficacitate insuficientă sub supravegherea unui medic, doza de medicament este crescut treptat până când se atinge doza zilnică necesară pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților. Doza trebuie crescută la intervale de la câteva zile până la o săptămână, până la atingerea dozei terapeutice necesare, care nu trebuie să depășească doza maximă. Doza zilnică maximă a medicamentului Maninil 5 este de 3 tab-uri. (15 mg).

Trecerea de la alte medicamente hipoglicemice la Maninil 5 ar trebui să înceapă sub supravegherea unui medic cu un tabel 1 / 2-1. medicament Maninil 5 pe zi (2,5-5 mg), crescând treptat doza la terapia necesară.

La pacienții vârstnici, pacienții cu deficiență cardiacă, pacienții cu nutriție redusă, la pacienții cu insuficiență renală severă sau hepatice, doza inițială și cea de întreținere de Manil trebuie redusă din cauza riscului de hipoglicemie.

Atunci când renunțați la un singur consum de droguri, următoarea pilulă trebuie luată la ora obișnuită și nu trebuie să luați o doză mai mare.

Efecte secundare

Conform recenziilor efectuate de pacienți, Maninil poate avea efecte secundare, cum ar fi:

1. Hepatită, colestază intrahepatică, o creștere temporară a activității enzimelor hepatice (din tractul biliar și ficat).
2. Greață, erupție, senzație de greutate în stomac, dureri abdominale, vărsături, gust metalic în gură, diaree (din sistemul digestiv);
3. Hipertermie, foamete, somnolență, tahicardie, slăbiciune, incoordonare, cefalee, umiditate a pielii, tremurături, teamă, anxietate generală, tulburări neurologice tranzitorii, creștere în greutate (metabolism).
4. Trombocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză, leucopenie, anemie hemolitică, eritropenie (din sistemul hematopoietic).
5. Mâncărime, petetezie, urticarie, fotosensibilitate, vasculită alergică, purpură, șoc anafilactic, reacții alergice generalizate însoțite de febră, erupție cutanată, proteinurie, artralgie și icter (din partea sistemului imunitar).

În plus, Maninil poate determina creșterea diurezei, tulburări vizuale, tulburări de cazare, hiponatremie, proteinurie tranzitorie, alergie încrucișată la probenecid, sulfonamide, derivați de sulfoniluree și medicamente diuretice care conțin o grupare sulfonamidă în moleculă.

supradoză

Simptomele supradozajului medicamentos se manifestă ca hipoglicemie, foamete, hipertermie, tahicardie, somnolență, slăbiciune, umiditate cutanată, insuficiență de coordonare motorie, tremor, anxietate generală, frică, dureri de cap, tulburări neurologice tranzitorii (de exemplu, manifestări de pareză sau paralizie sau senzații alterate de senzații). Cu progresia hipoglicemiei, pacientul poate pierde auto-control și conștiență, dezvoltarea comă hipoglicemică.

Pentru a elimina simptomele de supradozaj și hipoglicemie ușoară, pacientul trebuie să consume o bucată de zahăr, alimente sau băuturi cu un conținut ridicat de zahăr (gem, miere, un pahar de ceai dulce). Dacă pierdeți conștiența, trebuie să intrați în / în glucoză - 40-80 ml de soluție de glucoză 40% (glucoză), apoi o perfuzie cu soluție de dextroză de 5-10%. Apoi, puteți introduce în plus 1 mg de glucagon în / în, în / m sau s / c. Dacă pacientul nu își recapătă conștiința, atunci această măsură poate fi repetată; poate necesita o terapie intensivă.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți instrucțiunile speciale:

1. În timpul tratamentului, expunerea prelungită la soare nu este recomandată.
2. Abstinența prelungită de la aportul alimentar, asigurarea insuficientă a organismului cu carbohidrați, efort fizic intens, diaree sau vărsături reprezintă riscul de hipoglicemie.
3. În timpul tratamentului cu Maninil, este imperativ să se respecte cu strictețe recomandările medicului în ceea ce privește dieta și auto-monitorizarea concentrației de glucoză în sânge.
4. La pacienții vârstnici, riscul de hipoglicemie este oarecum mai ridicat, prin urmare, este necesară o selecție mai atentă a dozei medicamentului și este necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge și a meselor, mai ales la începutul tratamentului.
5. Medicamentul simultan, care are un efect asupra sistemului nervos central, scade tensiunea arterială (inclusiv beta-blocante), precum și neuropatia periferică poate masca simptomele hipoglicemiei.
6. Intervențiile chirurgicale mari și leziunile, arsurile extensive, bolile infecțioase cu sindrom febril pot necesita întreruperea tratamentului cu medicamente hipoglicemice orale și administrarea de insulină.
7. Alcoolul poate induce hipoglicemie, precum și reacțiile de dezvoltare disulfiramopodobnyh (greață, vărsături, dureri abdominale, senzație de căldură și piele a părții superioare a corpului, tahicardie, amețeli, dureri de cap), deci ar trebui să se abțină de la alcool în timpul tratamentului cu Manin.

Interacțiune medicamentoasă

Când utilizați medicamentul trebuie să țineți cont de interacțiunea cu alte medicamente:

1. Acidifierea înseamnă urină (clorură de amoniu, clorură de calciu) mărește efectul medicamentului Maninil prin reducerea gradului de disociere și creșterea reabsorbției acestuia.
2. Pentamidina în cazuri izolate poate determina o scădere sau o creștere puternică a concentrației de glucoză în sânge.
3. Antagoniștii receptorilor H2 pot, pe de o parte, să slăbească și, pe de altă parte, să sporească efectul hipoglicemic al medicamentului Maninil.
4. Utilizarea simultană cu medicamentul Manilil poate crește sau slăbi efectul derivaților de cumarină.
5. Împreună cu efectul hipoglicemic crescut, beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, precum și medicamentele cu un mecanism central de acțiune pot slăbi senzația de precursori la simptomele hipoglicemiei.
6. Efectul hipoglicemic al medicamentului Maninil poate fi redus prin utilizarea simultană de barbiturice, izoniazid, diazoxid, GCS, glucagon, nicotinat, afrodit, afrodit, aracid și diuretice tiazidice; blocante ale canalelor de calciu lente, săruri de litiu.

Amplification hipoglicemiant medicament Mannino acțiune posibilă în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, agenți anabolizanți și hormoni sexuali masculini, alți antidiabetice orale (de exemplu, acarboză, biguanide) și insulină, azapropazonă, AINS, beta-blocante, derivați de chinolonă, cloramfenicol, clofibrat și analogi, derivați de cumarină, disopiramidă, fenfluramină, medicamente antifungice (miconazol, fluconazol), fluoxetină, inhibitori de MAO, PAS K, pentoxifilină (doză mare atunci când este administrată parenteral), perhexilină, derivați de pirazolonă, fosfamida (de exemplu, ciclofosfamida, ifosfamida, trofosfamid), probenecid, salicilați, sulfonamide, tetracicline și tritokvalinom.

opinii

Am luat niște recenzii despre persoanele care au luat medicamentul Maninil:

1. Victor. Am bea 4 pastile, 2 dimineata, 2 seara, zaharul a scazut la 5.4-5.6 inainte pe glidiab a ajuns la 17.3. Pe scurt, ajută perfect, dar trebuie să urmezi dieta, de câteva ori din cauza asta, zahărul a scăzut la 2,8.
2. Andrew. Trebuie să știți că diabetul este de tip 1 și cel de-al doilea. Cu primul tip de diabet zaharat de la naștere, cu al doilea - dobândit de-a lungul vieții. De asemenea, diabetul poate fi dependent de insulină și independent de insulină. Maninil este utilizat în cel de-al doilea tip, insulină independentă. El este numit de către endocrinolog, cu o strictă aderare la o dietă pentru corectarea greutății corporale. Doza depinde de cantitatea de glucoză din urină. Aplicația este simplă - beți comprimate cu apă pe stomacul gol. Medicamentul este bun și eficient. Bunica a luat-o când a descoperit diabetul.
3. Natalia. Manilil pilulele au fost prescrise pentru bunicul meu care are diabet zaharat de mai mult de 5 ani. I-am cumpărat acest drog pentru al doilea an. Medicamentul nu a provocat nici un efect secundar, singurul lucru pe care la început am acționat conform instrucțiunilor medicului - au luat 1 comprimat zilnic timp de șase luni, apoi, din cauza stresului, au trecut la 2.

analogi

Cu aceeași componentă activă a Glibenclamidei, Glibenclamide și Glibamide pot înlocui Manin. Indicatii, contraindicații, efecte secundare sunt absolut identice. Conform codului ATH al patrulea nivel pentru Maninil, analogii pot fi Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, care au un efect terapeutic similar.

Înainte de a utiliza analogii, consultați-vă medicul.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Maninil 1,75 și 3,5 mg la o temperatură de cel mult + 30 ° C. Maninil 5 mg la o temperatură nu mai mare de + 25 ° C

Manin

Descrierea datei de 12 decembrie 2015

• Nume latin: Maninil
• Codul ATX: A10BB01
• Ingredient activ: Glibenclamidă
• Producător: Berlin-Chemie AG / Grupul Menarini (Germania)

structură

Principalul ingredient activ este glibenclamida. 1 comprimat conține 1,75, 3,5 sau 5 mg din acest element.

Medicamentele Manilil 1.75 și Manilil 3.5 conțin, de asemenea, următoarele componente suplimentare: metilhidroxietilceluloză, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, silice, amidon, colorant roșu.

Medicamentul Maninil 5 conține următoarele componente suplimentare: talc, lactoză monohidrat, gelatină, stearat de magneziu, amidon, colorant roșu.

Formularul de eliberare

Disponibil sub formă de tablete.

Acțiune farmacologică

Maninil este un medicament hipoglicemic, aparține grupului de derivați de sulfoniluree de a doua generație. Are mecanisme de acțiune extrapancreatice și pancreatice.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Glibenclamida stimulează producția de insulină și crește efectul de secreție al insulinei din glucoză.

Sub acțiunea medicamentului crește sensibilitatea celulelor pancreatice la polipeptida insulinotropă dependentă de glucoză.

Efectul extrapancreatic se obține prin creșterea sensibilității receptorilor de insulină.

Maninilul în doze terapeutice reduce riscul apariției complicațiilor, cum ar fi nefropatia, retinopatia, cardiopatia și reduce mortalitatea din cauza diabetului.

Medicamentul are un efect antiaritmic și cardioprotector, care îi permite să fie prescris diabeticilor cu IHD concomitent.

Glibenclamida reduce agregarea plachetară, previne complicațiile vasculare ale diabetului zaharat.

Medicamentul este valabil mai mult de 12 ore. În formă micronizată, glibenclamida este absorbită mai rapid din tractul gastrointestinal, ceea ce permite medicamentului să acționeze mai fiziologic și mai ușor.

Indicații pentru utilizare

Maninil este prescris pentru ineficiența terapiei dietetice pentru diabetul de tip 2. Se utilizează în asociere cu insulină pentru monitorizarea zilnică a glucozei.

Contraindicații

DM primul tip precoma comă diabetică, cetoacidoza, coma hiperosmolară, arsuri extinse, traume, radiatii, boli infectioase, sarcina, microangiopatia, hepatică, insuficiență renală, obstrucție intestinală.

Fiți atenți numiți cu insuficiență suprarenală, alcoolism, sindrom febril, boli ale glandei tiroide.

Efecte secundare

Cu o dietă inadecvată, încălcările regimului de administrare Maninil pot duce la hipoglicemie.

Este de remarcat, de asemenea febră, creștere în greutate, alergii, artralgii, dispepsie, proteinurie, tulburări neurologice, colestază, tulburări ale funcției hepatice, tulburări hematopoietice, porfirie cutanata tardiva, poliurie, fotosensibilitate, disfuncție gust, dureri de cap, oboseală.

Maninil comprimate, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Doza maninil a medicamentului este selectată individual, luând în considerare severitatea bolii, vârsta pacientului, nivelurile de zahăr din sânge. În medie, doza zilnică este de 2,5-15 mg. Glibenclamida este administrată dimineața și seara cu o jumătate de oră înainte de mese, fără a fi nevoie să mestecați tabletele.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, Maninil 5 poate fi administrat ca o doză maximă de 3-4 comprimate pe zi.

supradoză

Creșterea transpirației, foamea, vorbirea, conștiența, viziunea, tremurul, palpitațiile, iritabilitatea, insomnia, depresia, umflarea creierului și alte semne de hipoglicemie, comă.

Tratament: ia zaharul din interior. Dacă pacientul este inconștient, introduceți dextroză intravenos cu un bolus, glucagon, diazoxid. La fiecare 15 min monitorizați nivelurile de glucoză din sânge. Pentru a preveni re-hipoglicemia, este necesar să oferiți pacientului alimente bogate în carbohidrați (ușor digerabile). Cu edem cerebral, dexametazonă, este prescris manitol.

interacțiune

Medicamente antifungice, ACE, alopurinol, insulina sporesc efectul manililului.

Adezivi, barbiturice, clorpromazina, acidul nicotinic, sărurile de litiu, estrogenii, contraceptivele orale slăbesc acțiunea eficientă a manililului.

Dozele mari de acid ascorbic, clorură de amoniu cresc reabsorbția medicamentului, sporind efectul glibenclamidei.

Când se administrează simultan cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, există un risc crescut de mielosupresie.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

La îndemâna copiilor la o temperatură de cel mult 25 ° C

Perioada de valabilitate

Nu mai mult de trei ani.

Instrucțiuni speciale

Necesită monitorizarea regulată a nivelurilor de zahăr din sânge, pentru a monitoriza curba zilnică a concentrației de glucoză.

În cazul utilizării simultane a etanolului, se poate observa un efect hipoglicemic pronunțat, cefalee și tulburări dispeptice.

În timpul perioadei de tratament, expunerea prelungită la soare nu este recomandată.

Când se modifică dieta, supratensiunea emoțională și fizică, este necesară ajustarea dozei de manilină.

Reduce rata de reacție la conducerea vehiculelor.

Analogi Manin

Analogice pot fi numite comprimate Glibamid, Glibenclamide.

Maninil Recenzii

Conform recenziilor, Maninil 5 este un medicament eficace și ieftin pentru diabetul de tip 2. Efectuează complet toate funcțiile atribuite.

La începutul utilizării medicamentelor, sunt posibile efecte secundare, care ar trebui să dispară în timp.

Prețul Manila, unde să cumpărați

Prețul Manin 1.75 este de 130 de ruble pe pachet de 120 de comprimate.

Cost Manin 3,5 - 170 ruble pentru același pachet.

Manin 5 va costa aproximativ 130 de ruble pentru 120 de comprimate.

Manin

Maninil: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Maninil

Codul ATX: A10BB01

Ingredient activ: glibenclamidă (glibenclamidă)

Producător: Berlin-Chemie (Germania), Menarini-Von Heyden (Germania)

Actualizați descrierea și fotografia: 07/27/2018

Prețurile în farmacii: de la 115 ruble.

Maninil este un medicament hipoglicemian oral.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de tablete: cilindric plat, cu risc și șanfren pe o parte; 1,75 mg fiecare - roz de culoare palidă, 3,5 și 5 mg fiecare în culoarea roz (120 fiecare în flacoane din sticlă incoloră, într-un pachet de carton o sticlă și Manilin instrucțiuni de utilizare).

Compoziția a 1 comprimat include:

• Ingredient activ: glibenclamidă - 1,75, 3,5 sau 5 mg (sub formă micronizată);
• Componente auxiliare (1,75 / 3,5 / 5 mg, respectiv): lactoză monohidrat - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, amidon din cartof - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimeteloză - 11/11/0 mg, dioxid de siliciu coloidal - 2 / 3,5 / 0 mg, stearat de magneziu - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talc - 0/0 / 2,25 mg, gelatină - 55 mg, colorant crimson (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Maninil este un medicament hipoglicemic oral din grupul de derivați de sulfoniluree din generația a II-a.

Utilizarea glibenclamidei ajută la stimularea secreției de insulină, care se datorează legării sale la receptorii specifici ai membranei celulare β ale pancreasului. De asemenea, în timpul administrării medicamentului, există o creștere a eliberării insulinei, o scădere a pragului de stimulare a glucozei a celulelor β ale pancreasului, o creștere a sensibilității la insulină și legarea la celulele țintă, un efect crescut al insulinei asupra absorbției glucozei de către ficat și mușchi, ceea ce duce la scăderea concentrației de glucoză sânge. Acțiunea se dezvoltă în a doua etapă a secreției de insulină. Reduce proprietățile trombogenice ale sângelui, are un efect de scădere a lipidelor, inhibă lipoliza în țesutul adipos.

Maninilul la o doză de 1,75 și 3,5 mg sub formă micronizată este o formă de glibenclamidă specială, specială în zdrobire, care permite absorbției mai rapidă a substanței din tractul gastro-intestinal. Datorită realizării anterioare_max (concentrația maximă a unei substanțe), glibenclamidul în efectul hipoglicemic al plasmei în timp aproape corespunde creșterii concentrației de glucoză din sânge după masă. Această proprietate face ca efectul maninil să fie mai fiziologic și mai moale. Durata acțiunii hipoglicemice este cuprinsă între 20 și 24 de ore.

Efectul hipoglicemic al medicamentului într-o doză de 5 mg se dezvoltă peste 2 ore, durata acestuia fiind de 12 ore.

Farmacocinetica

• Manin 3.5 și 1.75: absorbția din tractul gastro-intestinal este rapidă și aproape completă. Eliberarea substanței active micronizate în întregime durează 5 minute;
• Maninil 5: gradul de absorbție din tractul gastro-intestinal - de la 48 la 84%. E timpul să ajungem la C_max -1-2 ore. Biodisponibilitatea absolută este cuprinsă între 49 și 59%.

Legarea de proteinele plasmatice: Manin 3,5 și 1,75 - mai mult de 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamida este aproape complet metabolizată în ficat, formând doi metaboliți inactivi. Excreția uneia dintre ele apare cu bila, a doua cu urină.

T_1/2 (timp de înjumătățire prin eliminare): Maninil 1,75 și 3,5 - 1,5-3,5 ore, Maninil 5 - de la 3 la 16 ore.

Indicații pentru utilizare

Maninil comprimatele sunt prescrise pentru diabet zaharat de tip 2 în monoterapie sau simultan cu alte medicamente hipoglicemiante orale, cu excepția gli ndelor și a derivaților de sulfoniluree.

Contraindicații

• Diabet de tip 1;
• leucopenia;
• Diabetul coma și precoma, cetoacidoza diabetică;
• Starea după îndepărtarea pancreasului;
• Insuficiență hepatică severă și renală (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml pe minut);
• Pareza stomacului, obstrucție intestinală;
• Decompensarea metabolismului carbohidraților în boli infecțioase, leziuni, arsuri sau după intervenții chirurgicale majore, când este indicată terapia cu insulină;
• Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• Intoleranță ereditară la lactoză, deficiență de lactază sau sindrom de malabsorbție de lactoză și glucoză;
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării Maninil la această grupă de vârstă de pacienți nu au fost studiate);
• Sarcina și alăptarea (lactație);
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, probenecid, diuretice (diuretice) cu conținutul de sulfonamidă din moleculă (datorită posibilității reacțiilor încrucișate).

Maninil trebuie administrat cu prudență la pacienții cu intoxicație acută cu alcool, alcoolism cronic, sindrom febril, boală tiroidiană (disfuncțională), hipofuncții ale cortexului suprarenale sau glandei pituitare anterioare și pacienți cu vârsta de 70 de ani (din cauza riscului de hipoglicemie).

Maninil, instrucțiuni de utilizare: metoda și dozajul

Maninil comprimate sunt administrate pe cale orală, fără mestecare și stoarse cu o cantitate mică de lichid, de preferință înainte de mese. Dacă doza zilnică este de 1-2 tablete, este administrată o dată dimineața, chiar înainte de micul dejun. Doze mai mari trebuie luate în 2 doze (dimineața și seara).

Dacă omiteți accidental o doză de Manin, următoarea pilulă trebuie administrată la ora obișnuită, fără a crește doza.

Regimul medicamentului este determinat de vârstă, severitatea bolii, concentrația glucozei din sânge și de 2 ore după masă.

În cazul eficacității insuficiente a dozei inițiale prescrise, sub supraveghere medicală, este treptat (de la câteva zile la o săptămână) crescută pentru a se obține un metabolism suficient de carbohidrați pentru a se stabiliza (dar nu și mai mare decât maximul).

La trecerea de la administrarea altor medicamente hipoglicemice, Maninil este prescris în doza inițială obișnuită sub supraveghere medicală, cu o creștere treptată până la optim.

Doza zilnică (inițială / maximă) este:

• Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (dacă doza zilnică este mai mare de 3 comprimate, se recomandă utilizarea manililului 3.5);
• Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
• Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

Datorită riscului de hipoglicemie la pacienții vârstnici, cu tulburări funcționale grave ale ficatului sau rinichilor, pacienți cu insuficiență cardiacă și pacienți cu nutriție redusă, dozele inițiale și de întreținere ale Manilil trebuie reduse.

Efecte secundare

În timpul aplicării lui Maninil, este posibil ca tulburările din partea unor sisteme de corp să se dezvolte

Manin

Conținutul

Proprietăți farmacologice ale medicamentului Manin

Farmacodinamica. Glibenclamidă - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cicloxicil uree) este un agent hipoglicemic. Reduce nivelurile de glucoză plasmatică la pacienții cu diabet zaharat tip II și la voluntari sănătoși prin creșterea secreției de insulină de către celulele β pancreatice. Efectul hipoglicemic al glibenclamidei depinde de concentrația de glucoză în mediul ce înconjoară celulele β ale insulelor pancreatice ale Langerhans. Inhibă eliberarea de glucagon de către celulele pancreatice a și are un efect pancreatic suplimentar, în special crește sensibilitatea receptorilor de insulină la insulina din țesuturile periferice, sporește efectul insulinei la nivelul post-receptor și încetinește defectarea receptorilor, dar semnificația clinică a acestor fenomene nu a fost încă studiată.
Farmacocinetica. După administrarea orală, se absoarbe rapid și aproape complet. Administrarea simultană de alimente nu afectează în mod semnificativ absorbția glibenclamidei, dar poate duce la scăderea concentrației de glibenclamidă în plasma sanguină. Legarea la albumină plasmatică - 98%. Cmax în plasmă după administrarea a 1,75 mg de glibenclamidă se obține în 1-2 ore și se ridică la 100 ng / ml. După 8-10 ore, concentrația plasmatică scade, în funcție de doza administrată, cu 5-10 ng / ml. În ficat, glibenclamida este aproape complet transformată în doi metaboliți principali: 4-trans-hidroxi-glibenclamidă și 3-cis-hidroxi-glibenclamidă. Ambii metaboliți sunt eliminați complet din organism în cantități egale cu urină și bila în 45-72 ore. Glibenclamidă T1 / 2 este de 2-5 ore, dar poate fi extinsă la 8-10 ore. La pacienții cu insuficiență hepatică, excreția din plasma sanguină este lentă. În insuficiența renală, în funcție de gradul de disfuncție renală, excreția metaboliților cu urină crește compensatoriu. În insuficiența renală moderată severă (clearance-ul creatininei - 30 ml / min), eliminarea totală rămâne neschimbată; în cazul insuficienței renale severe, acumularea este posibilă.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Manin

Diabetul zaharat dependent de insulină (tip II), dacă nu este posibil să se obțină compensarea tulburărilor metabolice, urmând o dietă adecvată și o activitate fizică crescută și dacă nu este necesară terapia cu insulină. Odată cu dezvoltarea rezistenței secundare la glibenclamidă, este posibil să se efectueze o terapie combinată cu insulină, cu toate acestea, aceasta nu poate avea avantaje față de monoterapia cu insulină.

Folosirea medicamentului Maninil

Medicamentul trebuie prescris numai de un medic și întotdeauna cu o dietă corectivă. Dozarea depinde de rezultatele studiului nivelurilor de glucoză din plasmă și urină.
Primul și ulterior numirile. Terapia începe, ori de câte ori este posibil, cu dozele minime, în primul rând se referă la pacienții cu tendința crescută la o hipoglicemie și greutatea corporală ≤50 kg. Este recomandabil să începeți tratamentul cu 1 / 2-1 Manil 3,5 comprimate (1,75-3,5 mg glibenclamidă) sau 1/2 manil 5 comprimate (2,5 mg glibenclamidă) 1 dată pe zi. Această doză poate fi crescută treptat la intervale de câteva zile până la o săptămână, până la atingerea unei doze terapeutice. Doza maximă efectivă este de 15 mg pe zi (3 comprimate de Manil 5) sau 10,5 mg de glibenclamidă micronizată (3 comprimate de Manin 3.5).
Transferarea pacientului din utilizarea altor medicamente antidiabetice. Transferul la administrarea Maninil 3.5 se efectuează foarte atent și începe cu administrarea de 1/2 manilină 3,5 tabletă (1,75-3,5 mg glibenclamidă pe zi).
Selectarea dozei. Pacienții cu vârstă înaintată, pacienți astenizați sau cu nutriție insuficientă, precum și cu încălcarea funcției renale sau hepatice, doza inițială și cea de întreținere trebuie reduse din cauza riscului de hipoglicemie. În plus, în cazul reducerii greutății corporale sau a modului de viață al pacientului, este necesară rezolvarea problemei ajustării dozei.
Combinarea cu alți agenți antidiabetici. Maninil poate fi administrat în monoterapie sau în asociere cu metformin. În unele cazuri, cu intoleranță la metformină, poate fi indicată utilizarea suplimentară a medicamentelor din grupul glitazonei (rosiglitazonă, pioglitazonă). Maninil poate fi, de asemenea, combinat cu medicamente antidiabetice orale care nu stimulează eliberarea insulinei endogene de către celulele β ale pancreasului (guar sau acarboză). În cazul rezistenței secundare la glibenclamidă (reducerea producției de insulină ca urmare a epuizării celulelor β ale insulelor Langerhans), se poate utiliza terapia cu insulină. Cu toate acestea, cu încetarea completă a secreției de insulină proprie în organism, este indicată monoterapia cu insulină.
Metoda de aplicare și durata terapiei. Doza zilnică de până la 2 comprimate Manilin luați fără mestecare cu o cantitate suficientă de lichid (1 pahar de apă) o dată pe zi înainte de micul dejun. Cu o doză zilnică mai mare, se recomandă divizarea acesteia în 2 doze într-un raport de 2: 1 dimineața și seara. Este foarte important să luați medicamentul de fiecare dată în același timp. Când renunți la droguri, nu-i poți lua doza dublă în loc să ratezi. Durata terapiei depinde de evoluția bolii. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a stării metabolice.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Manin

Dacă este necesar, terapia cu insulină: diabetul zaharat insulino-dependent (tip I), acidoza metabolică, precoma hiperglicemică și coma, decompensarea tulburărilor metabolice în bolile și operațiile infecțioase, precum și afecțiunile după rezecția pancreatică, rezistența secundară completă la glibenclamidă în diabetul zaharat de tip II.
Alte contraindicații includ: insuficiență renală insuficientă cu clearance-ul creatininei ≤ 30 ml / min, hipersensibilitate la glibenclamidă, colorant Ponzo 4R sau alte componente ale medicamentului, precum și la alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, diuretice și probenecid; perioada de sarcină și lactație.

Efectele secundare ale medicamentului Manin

La evaluarea efectelor secundare, se iau ca bază următoarele valori ale frecvenței de apariție: foarte des (≥10%), adesea (≤10% și ≥1%), uneori (≤1% și ≥0,1%), rareori (≤0,1 % și ≥0,01%), foarte rar (≤ 0,01% sau cazuri necunoscute):
din partea metabolismului: deseori - o creștere a greutății corporale, hipoglicemia, care poate dobândi o natură prelungită și poate conduce la o comă hipoglicemică severă care amenință viața pacientului. Motivele pentru aceasta pot fi o supradoză a medicamentului, afectarea funcției ficatului și a rinichiului, alcoolismul, alimentația neregulată (în special sărind peste mese), exerciții neobișnuite, întreruperea metabolismului carbohidraților din cauza bolilor glandei tiroide, a hipofizei anterioare și a cortexului suprarenale. Simptomele adrenergice în hipoglicemie pot fi absente sau pot fi ușoare, cu hipoglicemie cu evoluție lentă, neuropatie periferică sau terapie simpatolitică concomitentă (în principal blocante ale receptorilor β-adrenoreceptori). Simptomele sunt precursori ai hipoglicemiei: hiperhidroză, bătăi cardiace crescute, tremurături, senzație de foamete, anxietate, parestezii în gură, paloare a pielii, cefalee, somnolență, disfuncție mintală, tulburări neurologice tranzitorii ). Informații detaliate despre starea de hipoglicemie sunt furnizate în secțiunea de supradozaj. Cu utilizare prelungită se poate dezvolta hipofuncția glandei tiroide;
din partea organului de viziune: foarte rar - tulburări vizuale și cazarea, în special la începutul tratamentului;
de la tractul gastro-intestinal: uneori - greață, senzație de plinătate / distensie în stomac, vărsături, dureri abdominale, diaree, râs, gust metalic în gură. Aceste modificări sunt tranzitorii și nu necesită întreruperea tratamentului;
din partea sistemului hepatobilar: foarte rar - o creștere tranzitorie a AST și ALT, fosfatază alcalină, hepatită indusă de medicament, colestază intrahepatică, posibil cauzată de o reacție alergică de tip hiperegic din partea hepatocitelor. Aceste tulburări sunt reversibile după întreruperea tratamentului, dar pot duce la insuficiență hepatică care poate pune viața în pericol;
din piele și țesutul subcutanat: uneori - mâncărime, erupție urticarie, eritem nodosum, exantem corticos sau maculopapular, purpură, fotosensibilizare. Aceste reacții de hipersensibilitate sunt reversibile, dar foarte rar pot duce la afecțiuni care pot pune viața în pericol, însoțite de scurtarea respirației și de scăderea semnificativă a tensiunii arteriale până la dezvoltarea șocului. Foarte rar - reacții generalizate de hipersensibilitate, care sunt însoțite de erupție cutanată, artralgie, frisoane, proteinurie și icter; alergie vasculită;
din partea sistemului sanguin și a sistemului limfatic: rareori - trombocitopenie; foarte rar - leucopenie, eritropenie, granulocitopenie (până la dezvoltarea de agranulocitoză); în unele cazuri - pancitopenie, anemie hemolitică. Aceste modificări ale imaginii sanguine sunt reversibile, dar foarte rar pot reprezenta o amenințare la adresa vieții;
alte reacții adverse: foarte rar - efect slab diuretic, proteinurie reversibilă, hiponatremie, reacție de tip disulfiram, alergie încrucișată cu sulfonamide, derivați de sulfonamide și probenecid. Ponso 4R poate provoca reacții alergice.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Manin

Maninil terapia necesită supravegherea medicală periodică. Atunci când se utilizează medicamentul în doze mari sau cu utilizare repetată la intervale scurte, este necesar să se ia în considerare un efect mai lung al medicamentului decât atunci când se utilizează în doze mici.
Trebuie reamintit faptul că, odată cu administrarea concomitentă de Manilil cu clonidină, blocante ale receptorilor adrenoreceptori beta, guanetidină și rezerpină, percepția pacientului asupra simptomelor precursorilor hipoglicemiei poate fi perturbată.
În cazul afectării funcției renale sau hepatice, a funcției tiroidiene reduse, a hipofizei sau a cortexului suprarenalian, este necesară o atenție specială.
La pacienții vârstnici există un risc de hipoglicemie prelungită, prin urmare glibenclamidă este prescris cu precauție extremă și sub observație constantă la începutul tratamentului; este recomandabil ca la început să se administreze medicamente sulfonilureice cu o perioadă de acțiune mai scurtă. Dacă contactul cu pacientul este dificil (de exemplu în ateroscleroza cerebrală), riscul de hipoglicemie crește. Intervale semnificative între mese, aport insuficient de carbohidrați, exerciții neobișnuite, diaree sau vărsături pot crește riscul de hipoglicemie. Alcoolul într-o singură doză într-o cantitate mare și cu aportul său constant poate într-un mod neașteptat să consolideze sau să slăbească efectul Maninil. Abuzul constant al laxativilor poate duce la o deteriorare a stării metabolice. În cazul nerespectării regimului de tratament, cu efect hipoglicemic insuficient al medicamentului sau în situații de stres, nivelul glucozei din plasma sanguină poate crește. Simptomele hiperglicemiei: polidipsie, uscăciunea gurii, urinare frecventă, mâncărime și piele uscată, boli fungice sau infecțioase ale pielii, scăderea performanței. În situații severe de stres (traume, intervenții chirurgicale, boli infecțioase, care este însoțită de o creștere a temperaturii corporale), metabolismul se poate deteriora, ceea ce duce la hiperglicemie, uneori atât de severă încât poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la terapia cu insulină. Pacientul trebuie informat că dezvoltarea altor boli în timpul tratamentului cu Manilil trebuie imediat raportată medicului.
În cazul deficienței de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, tratamentul cu sulfoniluree, inclusiv glibenclamidă, poate provoca anemie hemolitică, prin urmare este necesară rezolvarea problemei utilizării preparatelor sulfonilureice alternative.
Cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază sau absorbție de glucoză / galactoză scăzută, maninilul nu trebuie utilizat.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Contraindicat.
Utilizarea la copii. Nu aplicați.
Capacitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu mecanisme. Cand hipoglicemie poate afecta capacitatea de concentrare și viteza de reacție, este necesar să se ia în considerare atunci când conduceți și operarea altor mașini. Acest lucru este important mai ales în cazurile de apariție frecventă a condițiilor hipoglicemice sau a lipsei de percepție adecvată a simptomelor-vestitorii hipoglicemie atunci când este necesar să se decidă dacă să conducă vehicule sau de a folosi utilaje.

Interacțiunile medicamentoase Maninil

Acțiunea de creștere a glibenclamidei (dezvoltarea condițiilor hipoglicemice) este posibilă cu aplicarea simultană cu alte medicamente orale antidiabetice (metformin și acarboza) și insulină, inhibitori ai ECA, steroizi anabolizanți și medicamente de hormoni sexuali masculini, antidepresive (fluoxetina, inhibitori MAO), fenilbutazonă, blocanți p- adrenoceptor, derivați de chinolonă, cloramfenicol, clofibrat și analogii săi, disopiramida, fenfluramină, miconazol, Pask, pentoxifilină (la Parente Administrarea eral de doze mari), perhexilină, derivați de pirazolonă, probenecid, salicilați, fibrați, sulfonamide, tetracicline medicamente, tritokvalinom, citostaticele (ciclofosfamida, ifosfamida, trofosfamide).
Reducerea glibanei derivați de fenotiazină, fenitoina, rifampicina, hormoni tiroidieni, droguri hormoni feminini (progestine, estrogeni), simpatomimetice.
Antagoniștii receptorilor H2 pot atât să slăbească, cât și să sporească efectul hipoglicemic al medicamentelor. Abuzul de alcool poate spori sau slăbi acțiunea hipoglicemică a glibenclamidei.
În unele cazuri, pentamidina poate duce la hipo- sau hiperglicemie severă. Efectul derivaților de cumarină poate fi îmbunătățit și slăbit.
Agenții simpatolitice cum sunt blocantele β-adrenergici, rezerpina și guanetidina, clonidina, la constante aplicate pot reduce nivelul de glucoză din sânge și masca simptomele de hipoglicemie.

Maninil supradozaj, simptome și tratament

Supradozajul acut și cronic al glibenclamidei poate determina dezvoltarea unei hipoglicemii severe, prelungite și care pot pune viața în pericol. Hipoglicemia se poate dezvolta ca urmare a sarcinii, a exercițiilor fizice sporite și a interacțiunii dintre medicamente.
Simptomele de hipoglicemie: un sentiment pronunțat de foame, greață, vărsături, slăbiciune, anxietate, erupții cutanate, tahicardie, tremor, midriază, hipertonia musculare, dureri de cap, tulburări de somn, psychosyndrome endocrine (iritabilitate, agresivitate, depresie, depresie, tulburări de concentrare, confuzie, tulburări de coordonare, automatism primitive - convulsii grimase, apucând mișcări, champing,, simptome focale - hemiplegie, afazie, diplopie, somnolență, comă, deteriorare reglementarea centrală a respirației și etc. activitățile sistemului cardiovascular). Odată cu progresia de hipoglicemie poate pierde cunoștința (comă hipoglicemică); caracterizat prin integuments umed și rece palparea, tahicardie, hipertermie, excitație motorie, hiperreflexie, venire Babinski pozitiv și dezvoltarea de pareza și convulsii.
Tratamentul. Hipoglicemia ușoară (fără pierderea conștienței) pe care pacientul o poate elimina singură, luând aproximativ 20 g de glucoză, zahăr sau alimente bogate în carbohidrați.
supradozarea accidentală și la contactul cu pacientul trebuie să provoace voma, țineți lavaj gastric (în sechestrarea absență), și să alocați adsorbanții în / enter glucoză rr. În hipoglicemia severă (pierderea conștienței), trebuie efectuată imediat cateterismul venelor. V / bolus administrată de 40-100 ml de 40% soluție de glucoză, urmată de perfuzie cu soluție 5-10% glucoză, iar în cazul în care cateterizarea venelor este imposibila - in / m sau m / k 1-2 mg de glucagon. Dacă pacientul nu își recapătă conștiința, măsurile de mai sus se repetă, dacă este necesar, se efectuează terapie intensivă. Pentru prevenirea recidivei după recuperarea hipoglicemiei conștienței în următoarele 24-48 ore desemnează interior carbohidrati (20-30 g și o dată la fiecare 2-3 ore) sau lungi transportate pe / în perfuzie pentru soluție 5-20% glucoză. Puteți introduce timp de 48 de ore la fiecare 6 ore, 1 mg de glucagon IM. Glicemia este monitorizată în mod regulat timp de cel puțin 48 de ore după eliminarea unei afecțiuni hipoglicemice severe. În cazul unui supradozaj mare (cum ar fi tentative de suicid) recupereaza conștienței, infuzia continuă se realizează o soluție de 5-10% din glucoză, concentrația plasmatică dorită a glucozei este de aproximativ 200 mg / dl. După 20 de minute, este posibilă reinjectarea a 40% din soluția de glucoză. În cazul în care tabloul clinic nu este schimbat, este necesar pentru a face un diagnostic diferențial de comă, edem cerebral efectuează simultan tratamentul (dexametazona, sorbitol). Glibenclamida nu este excretată prin hemodializă.

Condiții de depozitare a medicamentului Manin

La o temperatură care nu depășește 25 ° C Ambalajul din sticlă depozitat într-un loc întunecos!

Manin

Numele produsului:

Maninil (Maninil)

structură

Maninil 3.5:
Glibenclamid 3,5 mg.
Alte ingrediente: amidon de cartof, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, metilhidroxietilceluloză, silice precipitată, un E124 colorantului.

Maninil 5:
Glibenclamidă 5,0 mg.
Alte ingrediente: stearat de magneziu, lactoză, colorant E124.

Acțiune farmacologică

Maninil stimulează secreția de insulină de către celulele β ale insulelor pancreatice din Langerhans. Intensitatea răspunsului celulelor β este direct proporțională cu concentrația de glucoză din sânge și de mediul care le înconjoară.
Maninil este absorbit rapid și practic fără reziduuri în intestin atunci când este administrat pe cale orală. Rata de absorbție nu depinde de cantitatea de conținut gastric și de mesele simultane. În sânge, maninilul este legat de proteinele plasmatice - ≥98%. Concentrația devine maximă, în plasma sanguină, după 2,5 ore și este în intervalul de 100 ng / ml. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 2 ore, după administrarea per os - 7 ore. Există dovezi că pacienții cu diabet zaharat de această dată se pot întinde până la 8-10 ore.

Principalul metabolism al maninilului apare în celulele hepatice. Hepatocitele îl transformă în 3-cis-hidroxi-glibenclamidă și al doilea metabolit 4-trans-hidroxi-glibenclamidă. Se demonstrează că aceștia nu participă la efectele hipoglicemice ale lui Manin și că sunt îndepărtați aproape în totalitate de corp cu bilă și urină în două sau trei zile. În încălcarea funcționalității ficatului, timpul petrecut în timpul administrării plasmatice de plasmă Maninil crește. În cazul insuficienței renale, în funcție de gravitatea procesului, excreția metaboliților Manin cu urină crește compensatoriu. Efectele cumulului, cu insuficiență renală ușoară până la moderată, nu sunt observate. Dacă clearance-ul creatininei este ≤ 30 ml / min, eliminarea zilnică este redusă și este posibilă o creștere a concentrației plasmatice a maninei. În astfel de cazuri, trebuie să numărați doza zilnică de medicament sau să transferați pacientul la introducerea unei insuline simple.

Indicații pentru utilizare

Maninil se utilizează în diabetul zaharat de tip 2 (insulină independentă). Scopul său este arătat dacă o creștere a activității fizice, o corecție a greutății corporale în direcția reducerii, regulile dietetice stricte nu au un efect hipoglicemic, stabilizând nivelul glucozei din sânge în cadrul valorilor fiziologice.
Maninil este numit de către endocrinolog, cu condiția respectării stricte a dietei. Calculul dozei se bazează pe rezultatele determinării nivelului de glucoză din urină și a profilului glicemic. Tratamentul trebuie început cu doze minime de medicament, în special la pacienții cu nutriție redusă, astenici și cu antecedente de atacuri hipoglicemice. De regulă, doza inițială este de 0,5 comprimate de Manil 3,5 sau 0,5 comprimate de Manil 5 ca doză zilnică. În același timp, nivelurile zilnice de glucoză sunt monitorizate. Dacă, după doze minime ale medicamentului, nu se obține corecția necesară, doza de Maninil nu este crescută mai rapid decât 1 dată pe săptămână sau mai multe zile, la discreția endocrinologului.

Doza zilnică terapeutică este de 3 comprimate Manin 5 sau 5 comprimate Manin 3,5, echivalent cu 15 mg pe zi.
Transferarea pacienților de la alte medicamente antidiabetice la Maninil necesită același tratament ca și prescripția inițială a medicamentului. În primul rând, anulați vechiul medicament și determinați nivelul real al glucozei din sânge și din urină, fără influența tratamentului. După aceea, numiți 0,5 comprimate Manil 3,5 sau 0,5 comprimate de Manil 5, cu o dietă obligatorie și teste de laborator. Apoi, dacă este necesar, creșteți treptat doza la terapie.

Metodă de utilizare

Maninil este luat dimineața pe stomacul gol, spălând tabletele cu un pahar de apă. Dacă doza zilnică depășește 2 comprimate de medicament, atunci trebuie împărțită în consumul dimineața și seara, ca 2: 1. Pentru a obține un efect terapeutic stabil, este necesar să se utilizeze medicamentul la un moment fix. Dacă, din anumite motive, Maninil nu a fost luat, nu trebuie să adăugați doza uitată la următoarea administrare de medicamente.
Durata tratamentului cu Maninil este determinată de endocrinolog. În timp ce luați medicamentul necesită monitorizarea săptămânală a glucozei în sânge și urină a pacientului.

Efecte secundare

Efectele secundare Mannino studiate în conformitate cu următoarea scală de evaluare: foarte des - mai mult de 10% din cazuri, în mod frecvent - de la 1 la 10%, uneori - de la 0,1 la 1%, rare - de la 0,01% la 0,1%, foarte rareori mai puțin de 0,01% sau nu au fost raportate cazuri.
Metabolizare: deseori - hipoglicemie (vezi Supradozaj), creștere în greutate.
Din partea organelor de viziune: foarte rar - tulburări temporare de cazare și percepție vizuală la începutul tratamentului. Frustrarea trece independent și nu necesită tratament special.
Din partea sistemului digestiv: câteodată - diverse fenomene dispeptice, sub formă de greutate în stomac, greață, vărsături, tulburări ale scaunelor etc. De regulă, aceste efecte nu implică retragerea de medicamente și dispari fără tratament special.
Din partea ficatului: foarte rar - o ușoară creștere tranzitorie a nivelului de transaminaze ale sângelui și fosfatazei alcaline. În cazul unui tip hiperegic de alergie la hepatocite pe Maninil, este posibilă dezvoltarea colestazei intrahepatice, cu consecințe care pun în pericol viața sub formă de insuficiență hepatică.
Din partea pielii și a fibrei: uneori - o erupție de tip diferit de tipul dermatitei atopice, mâncărime. Erupțiile sunt reversibile, dar, în cazuri excepționale, duc la manifestări generalizate, sub formă de șoc alergic, și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Există reacții corporale generale la alergii sub formă de frisoane, febră, icter și proteine ​​în urină. Inflamațiile alergice ale vaselor de sânge (vasculita) pot fi periculoase. Pentru orice manifestare a reacțiilor cutanate la administrarea Manil, trebuie să consultați imediat un medic.

Din sistemele circulator si limfatic rar - reducerea numărului de trombocite din sânge (trombocitopenie), foarte rar - reducerea numărului de celule sanguine (altor leucocite, eritrocite, etc.). Ca o excepție, sa observat o scădere a tuturor elementelor celulare ale sângelui, care, după întreruperea tratamentului, a reprezentat o amenințare pentru viața pacientului.
De la alte organe și sisteme: foarte rare: (. Vezi Contraindicatii) efect diuretic slab, proteinurie tranzitorie, acțiune disulfiramopodobnyh, hiponatremie, reacție încrucișată alergic la medicamente, care au crescut sensibilitatea pacientului. Există indicii că colorantul Ponso 4R utilizat în fabricarea lui Manin este un alergen în majoritatea cazurilor de reacții alergice la medicament.

Contraindicații

Maninil este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la medicament sau la componentele sale. Nu luați acest medicament la pacienții cu reacții alergice la diuretice, alte tipuri de sulfoniluree, derivați de sulfonamide, sulfonilamide, probenecid. Este imposibil să prescrie un medicament la forma insulino-dependent de diabet zaharat, pacienții care au avut loc atrofie sau necroza celulelor beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului de comă diabetică, acidoză metabolică, insuficiență hepatică funcțională severă, insuficiență renală 3 grade.
Maninil este contraindicat la alcoolicii cronici și la cei care abuzează de alcool. Când luați o doză semnificativă de alcool, efectul hipoglicemic al Manilil poate crește dramatic sau nu, ceea ce este însoțit de condiții urgente pentru pacient.

În cazul insuficienței enzimei de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, tratamentul cu Maninil este contraindicat sau necesită o decizie medicală specială, deoarece poate provoca hemoliza celulelor roșii din sânge.
Este contraindicată administrarea oricăror comprimate hipoglicemice, atunci când se planifică intervenții chirurgicale abdominale grave, în timpul cărora poate fi necesar să se ajusteze nivelul glucozei din sânge. Astfel de pacienți sunt transferați temporar la injecții simple cu insulină.
Contraindicații absolute la administrarea vehiculelor în tratamentul Maninil, nr. Cu toate acestea, medicamentul poate provoca stări hipoglicemice care sunt pline de concentrare și tulburare de atenție. Prin urmare, fiecare pacient trebuie să se gândească la oportunitatea unui risc crescut.

sarcină

Maninil este contraindicat la femeile gravide. Nu puteți lua medicamentul în timpul alăptării și alăptării.

Interacțiune medicamentoasă

Atunci când este combinată cu beta-blocantele Maninil, rezerpină, clonidină, guanetidină, pacientul nu poate simți simptomele caracteristice aproximării stării hipoglicemice.
Frecvența aportului de laxative și diareea rezultată pot reduce nivelurile de glucoză din sânge și pot duce pacientul la o stare hipoglicemică.
Potențează efectul Mannino și poate duce la hipoglicemie recepția simultană a insulinei și a altor medicamente antidiabetice orale, inhibitori ai ECA, androgeni medicamente și steroizi anabolizanți, antidepresive (inhibitori MAO, fluoxetina), beta-blocante, derivați de chinolonă, klofibratoma, cumarina, dizopiramidoma, fenfluraminoma, mikonazoloma, Pask, pentoxifilină (atunci când este administrat intravenos în doze mari) pergeksilinoma, derivați de pirazolonă, probenetsidoma, salicilați, sulfonamidamidov și antibioticele de tetraciclină, tritocvalinomul, citostaticele din grupul de ciclofosfamidă.

Inhibă acțiunea Mannino și duce la hiperglicemie poate simultan cu acetazolamida, beta-blocante, barbiturice, diazoxid, diuretice, tubazid glucagon, corticosteroizi, nicotinat, medicamente fenotiazină grup, fenitoina, antibiotice rifampitsinovogo seria Preparate hormoni tiroidieni, sex feminin hormoni, simpatomimetice.
Antagoniștii receptorilor H2 ai stomacului, ranitidinei și rezerpinei pot slăbi sau amplifica efectul lui Manin. Uneori pentamidina conduce la hipo-sau hiperglicemie severă. Efectul medicamentelor din grupul cu cumarină poate avea efecte și în ambele direcții.

supradoză

Supradozaj Maninil (acut și datorită efectului cumulativ) determină o stare persistentă de hipoglicemie, caracterizată printr-un caracter prelungit în timp, de un curs sever și care pune viața în pericol.
Manifestările clinice ale hipoglicemiei sunt foarte caracteristice. Pacienții cu diabet zaharat simt fără îndoială apropierea de această afecțiune. Pacientii au senzatia de foame, tremurând de la nivelul membrelor, atacuri de cord, anxietate, membranele mucoase palide și piele, pot exista tulburări tranzitorii ale creierului focale, parestezii. Dacă nu se iau măsuri adecvate, pacientul dezvoltă precomă hipoglicemică și comă. Diagnosticarea comă hipoglicemică este de a colecta anamneza de la rude sau prieteni (diabet zaharat și administrarea de medicamente care scad nivelul de zahăr), date ale examinării obiective și determinării în laborator a nivelului glucozei din sânge. La examinarea pacientului, pielea este umedă, lipicioasă, rece. Pulsul este accelerat, temperatura corpului este normală sau scăzută. În funcție de adâncimea comăi, se pot observa convulsiile (clonice sau tonice), apariția reflexelor patologice, pierderea conștiinței.
Pacientul efectuează tratamentul afecțiunilor hipoglicemice care nu au atins stadiul precomaniei și comă. Trebuie să luați o linguriță de zahăr sau alți carbohidrați, care elimină toate manifestările negative ale hipoglicemiei. Dacă nu se produce o ameliorare, este necesar să se solicite de urgență un serviciu medical de urgență.

Odată cu dezvoltarea unei comă, tratamentul începe cu administrarea intravenoasă a 40 ml de soluție de glucoză 40%. Apoi, sub controlul parametrilor de laborator, terapia corectă cu perfuzie cu carbohidrați cu greutate moleculară mică pentru a normaliza nivelele de glucoză din sânge. Introducerea unei soluții de glucoză 5% este contraindicată în tratamentul hipoglicemiei, deoarece efectul diluției sângelui cu medicamentul administrat este mai pronunțat decât terapia cu carbohidrați.
Există cazuri de hipoglicemie prelungită sau întârziată asociată în primul rând cu proprietățile cumulative ale manililului. În astfel de cazuri, se indică faptul că pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă timp de cel puțin 10 zile, cu monitorizarea constantă a nivelului glucozei din sânge și a terapiei adecvate.
În cazul utilizării accidentale a lui Manin, este necesară o spălare gastrică și se dă victimei o lingură de zahăr sau de sirop dulce.

Formularul de eliberare

Manin 3.5
Tablete cu flacon de 3,5 mg cu numărul 120.

Maninil 5
Tablete de 5,0 mg, numărul flaconului 120.

Condiții de depozitare

La îndemâna copiilor, la o temperatură de cel mult + 30 grade Celsius.