Cum acționează metforminul asupra corpului uman? Efectele sale adverse și contraindicații

• Profilaxie

Acest material descrie mecanismul de acțiune al metforminei, un medicament hipoglicemic orală popular care este prescris pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și persoanelor supraponderale și obeze. Metforminul previne dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor diabetului zaharat, ajută organismul să crească sensibilitatea la insulină.

În ciuda popularității, efectul metforminului asupra organismului uman nu este pe deplin înțeles. Metforminul este, de asemenea, numit "bestseller, nu este citit până la sfârșit". Diverse studii se desfășoară în mod activ până în prezent, iar oamenii de știință descoperă noi fațete ale acestui medicament, dezvăluind proprietățile sale benefice suplimentare și efectele secundare.

Se știe că Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut metforminul ca fiind unul dintre cele mai eficiente și mai sigure medicamente utilizate în sistemul de sănătate.

Pe de altă parte, deși Metformin a fost descoperit încă din 1922, numai în 1995 a fost folosit în Statele Unite. Și în Germania, metforminul nu este încă un medicament pe bază de rețetă și medicii germani nu prescriu acest lucru.

Mecanismul de acțiune al metforminei

Metforminul activează secreția enzimei hepatice a proteinei kinazei activate AMP (AMPK), care este responsabilă pentru metabolizarea glucozei și a grăsimilor. Activarea AMPA este necesară pentru efectul inhibitor al metforminului asupra gluconeogenezei în ficat.

Pe lângă suprimarea procesului de gluconeogeneză în ficat, metforminul crește sensibilitatea țesutului la insulină, crește absorbția periferică a glucozei, crește oxidarea acidului gras, reducând în același timp absorbția glucozei din tractul gastrointestinal.

Mai simplu, după ce alimentele bogate în carbohidrați intră în organism, insulina pancreatică începe să fie secretizată pentru a menține nivelele de zahăr din sânge în intervalul normal. Carbohidrații conținute în alimente sunt digerate în intestine și transformate în glucoză, care intră în sânge. Cu insulina, este livrată celulelor și devine disponibilă pentru energie.

Ficatul și mușchii au capacitatea de a stoca excesul de glucoză și, de asemenea, este ușor să se elibereze în sânge, dacă este necesar (de exemplu, în timpul hipoglicemiei, în timpul efortului fizic). În plus, ficatul poate păstra glucoza din alți nutrienți, de exemplu, din grăsimi și aminoacizi (blocuri de proteine).

Cel mai important efect al metforminului este inhibarea (suprimarea) producerii de glucoză de către ficat, ceea ce este caracteristic diabetului de tip 2.

Un alt efect al medicamentului este exprimat prin întârzierea absorbției glucozei în intestin, care permite obținerea unor niveluri mai scăzute de glucoză în sânge după mese (nivelul zahărului din sânge postprandial), precum și creșterea sensibilității celulelor la insulină (celulele țintă încep să reacționeze mai repede la insulină excretați prin absorbția glucozei).

Comentariile Dr. R. Bernstein despre metformin: "Luarea metforminei are câteva proprietăți suplimentare pozitive - reduce incidența cancerului și suprimă ghrelinul hormonului de foame, reducând astfel tendința de a mânca prea mult. Cu toate acestea, din experiența mea, nu toți analogii de metformină sunt la fel de eficienți. Prescriu întotdeauna Glucophage, deși este ceva mai scump decât omologii săi "(Diabetes Soluton, ediția a 4-a.

Cât de repede funcționează metformina?

După administrarea orală, tableta Metformin este absorbită în tractul gastro-intestinal. Acțiunea substanței active începe 2,5 ore după ingestie și după 9-12 ore se excretă prin rinichi. Metformina se poate acumula în ficat, rinichi și țesut muscular.

dozare

La începutul tratamentului, metforminul este de obicei prescris de două până la trei ori pe zi înainte sau după mese de 500-850 mg. După un curs de 10-15 zile, este evaluată eficacitatea acțiunii sale asupra nivelurilor de zahăr din sânge și, dacă este necesar, doza de medicament este crescută sub supravegherea unui medic. Doza de metformină poate fi mărită la 3000 mg. pe zi, împărțită în 3 doze echivalente.

Dacă nivelul zahărului din sânge nu scade până la normal, atunci este luată în considerare problema numirii unei terapii combinate. Produsele combinate de metformină sunt disponibile pe piețele rusești și ucrainene și includ: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin și Glibenclamide. Este, de asemenea, posibilă numirea unui tratament combinat cu insulină.

Metformina cu acțiune îndelungată și analogii acesteia

Pentru a scăpa de tulburările gastro-intestinale și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, în Franța, metformina a fost dezvoltată pentru o acțiune prelungită. Glyukofazh Long - un medicament cu o absorbție lentă a substanței active, care poate fi administrat numai o dată pe zi. Această procedură previne apariția concentrațiilor maxime de metformin din sânge, are un efect benefic asupra tolerabilității metforminei și reduce apariția problemelor cu digestia.

Absorbția metforminei prelungite apare în tractul digestiv superior. Oamenii de știință au dezvoltat un sistem de difuzie a gelului GelShield ("gel în gel"), care ajută metforminul să se elibereze treptat și uniform din forma tabletei.

Analogi ai metforminei

Medicamentul original este Glyukofazul francez. Există multe analogi (generice) de metformină. Acestea includ medicamentele ruse Gliformin, Novoformin, Formetin și Metformin-Richter, Metfohamma germană și Siofor, Formina pliva croată, Bagomet argentinian, Metformin-Teva israelian, Metforminul Zentiva din Slovacia.

Analogii metforminei cu durată lungă de acțiune și costul acestora

Efecte secundare ale metforminei

• Destul de des (în mai mult de 10% din cazuri) apar probleme cu tractul gastro-intestinal (vărsături, greață, diaree, balonare, durere abdominală). În astfel de cazuri, metforminul trebuie luat împreună cu mesele pentru a irita mai puțin tractul digestiv. În tulburările gastrointestinale acute, metforminul trebuie oprit.
• O scădere puternică a zahărului din sânge (hipoglicemie) poate să apară după administrarea excesivă de alcool în timpul tratamentului cu metformină (alcoolul în sine scade nivelul zahărului din sânge).
• Deficitul de vitamina B12 se observă la aproximativ 5% dintre persoanele care iau metformină, care este de aproximativ două ori mai mare decât în ​​mod normal. Riscul de deficiență a vitaminei B12 crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentului - la 30% dintre pacienții care au luat Metformin timp de 10-12 ani, a existat un anumit nivel de deficit al acestei vitamine. Prin urmare, este recomandat un aport suplimentar de vitamina B12.
• Modificarea gustului.
• În cazul utilizării prelungite, precum și la administrarea medicamentului, împreună cu doze mari de alcool, poate exista un nivel ridicat de acid lactic în sânge (acidoză lactică).

Acidoza lactică și metformina

Acidoza lactică (lacticidemia, coma lactică, acidoza lactică, acidoza lactică) este o boală rară, dar foarte periculoasă, adesea fatală. Corpul este acidificat cu acid lactic, mecanismul de utilizare a lactatului de către ficat și mușchi este blocat. Jumătate din cazurile de acidoză lactică severă sunt la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Riscul de acidoză lactică crește cu o combinație de aport de metformină cu o cantitate mare de alcool. De aceea, tratamentul cu metformin este contraindicat la pacienții cu alcoolism.

Pacienților care iau metformină sau analogilor săi li se permite să bea alcool în cantități moderate cu alimente care conțin carbohidrați rar.

La riscul apariției acidozei lactice sunt pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Există, de asemenea, riscuri pentru bolile în care există hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă, embolie pulmonară, atac de cord, stări de șoc).

Contraindicații

Metforminul este contraindicat în următoarele cazuri:

• Cu deficit de insulină absolut - cu diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică sau comă diabetică, metforminul este complet inacceptabil (contraindicat).
• În boala renală severă (nefrită acută, nefroscleroză) și insuficiență renală.
• La insuficiență hepatică.
• Când alcoolismul, pentru că Alcoolul provoacă acidificarea corpului cu acid lactic, deci există riscul de acidoză la lactat.
• Cu insuficiență cardiacă instabilă, infarct miocardic, cardiac (șoc cardiogen).
• Cu infecție severă a corpului.
• Dacă bănuiți că prezența emfizemului la un pacient crește riscul de acidoză lactică.
• Înainte de o operație, în cazul în care este planificată anestezia sau anestezia, înainte de efectuarea unui examen medical cu injecție intravasculară de agenți de contrast prin sânge, metforminul trebuie oprit cu 24-48 de ore înainte de începerea tratamentului, din cauza riscului de a dezvolta acidoză a sângelui.

Cum afectează metformina ficatul și rinichii?

Metformina poate avea efecte secundare asupra ficatului și a rinichilor, deci este interzisă administrarea acestuia la pacienții cu afecțiuni cronice (cu insuficiență renală cronică, hepatită, ciroză etc.).

Metformina trebuie evitată la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece: acțiunea medicamentului are loc direct în ficat și poate provoca modificări sau poate conduce la hipoglicemie severă, blocând sinteza gluconeogenezei. Poate formarea obezității hepatice.

Cu toate acestea, în unele cazuri, metforminul are un efect pozitiv asupra bolii hepatice, astfel încât starea hepatică la administrarea acestui medicament trebuie monitorizată cu atenție.

În hepatita cronică, metformina ar trebui abandonată, deoarece afecțiunile hepatice se pot agrava. În acest caz, este recomandabil să se recurgă la terapia cu insulină, deoarece insulina intră direct în sânge, ocolește ficatul sau prescrie tratamentul cu sulfoniluree.

Nu s-au observat efecte secundare ale metforminei asupra unui ficat sănătos.

Puteți citi mai multe pe site-ul nostru despre administrarea metforminului pentru boala renală.

Cum acționează metformina asupra femeilor gravide cu diabet gestational?

Numirea metforminei la femeile gravide nu este o contraindicație absolută, diabetul gestational necompensat este mult mai dăunător copilului. Cu toate acestea, insulina este mai frecvent prescrisă pentru tratamentul diabetului gestational. Acest lucru se explică prin rezultatele controversate ale cercetărilor privind efectele metforminului asupra pacienților gravide.

Unul dintre studiile efectuate în Statele Unite a arătat că metforminul este sigur în timpul sarcinii. Femeile cu diabet gestațional care au luat Metformin au avut un câștig în greutate mai scăzut în timpul sarcinii decât pacienții cu insulină. Copiii născuți de femeile care au primit metformin au avut o creștere mai mică a conținutului de grăsime viscerală, ceea ce le face mai puțin predispuși la rezistența la insulină într-o perioadă ulterioară de viață.

În experimentele pe animale nu a fost observat niciun efect advers al metforminului asupra dezvoltării fetale fetale.

În ciuda acestui fapt, în unele țări, metforminul nu este recomandat femeilor însărcinate. De exemplu, în Germania, prescrierea acestui medicament în timpul sarcinii și a diabetului gestațional este oficial interzisă, iar pacienții care doresc să-l asume riscurile și să plătească pentru ei înșiși. Potrivit medicilor germani, metformina poate avea un efect dăunător asupra fătului și își formează predispoziția la rezistența la insulină.

Când lactația trebuie să renunțe la metformină, deoarece el intra în laptele matern. Alăptarea cu metformină trebuie întreruptă.

Cum acționează metformina asupra ovarelor?

Metforminul este cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, dar este, de asemenea, prescris pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS) din cauza interacțiunii dintre aceste boli, deoarece sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu rezistența la insulină.

Studiile clinice efectuate în 2006-2007 au concluzionat că eficacitatea metforminei în boala ovariană polichistică nu a fost mai bună decât placebo și că metforminul în combinație cu clomifenul nu a fost mai bun decât administrarea clomifenului în monoterapie.

În Regatul Unit, prescrierea metforminului ca tratament de primă linie pentru sindromul ovarului polichistic nu este recomandată. Ca o recomandare, clomifenul este indicat și nevoia de schimbări de stil de viață este accentuată, indiferent de terapia medicamentoasă.

Metformin pentru infertilitatea feminină

Un număr de studii clinice au demonstrat eficacitatea metforminei în infertilitate, împreună cu clomifenul. Metforminul trebuie utilizat ca medicament de linia a doua dacă tratamentul cu clomifen sa dovedit a fi ineficient.

Un alt studiu recomandă ca Metformin să fie prescris fără rezervă ca opțiune de tratament primar, deoarece are un efect pozitiv nu numai asupra anovulației, ci și asupra rezistenței la insulină, hirsutismului și obezității, observată adesea în PCOS.

Prediabet și metformin

Metformina poate fi administrată la pre-diabet (persoanele cu risc de apariție a diabetului de tip 2), ceea ce reduce șansele de apariție a bolii, deși intens exerciții fizice și o dietă restrictivă pe bază de carbohidrați sunt preferate în acest scop.

În Statele Unite, a fost efectuat un studiu, conform căruia un grup de subiecți a primit metformină, în timp ce celălalt a intrat în sport și a urmat o dietă. Ca rezultat, în grupul unui stil de viață sănătos, incidența diabetului a fost cu 31% mai mică decât cea a prediabeticii care au luat metformină.

Iată ce scriu despre prediabet și metformin într-o singură recenzie științifică publicată pe baza de date PubMed, o bază de date în limba engleză despre publicații medicale și biologice (PMC4498279):

Persoanele cu niveluri ridicate de zahar din sange care nu sunt diabetici sunt expusi riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 2, asa-numitele "prediabete". Termenul prediabetes se aplica, de obicei, glucozei plasmatice la limita postpraniala (glucoza depresiva) si / sau plasma glucoză, administrată la 2 ore după testul de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 g zahăr (toleranță la glucoză scăzută). În SUA, chiar și nivelul superior al hemoglobinei glicate (HbA1c) a început să fie considerat pre-diabet.
Persoanele cu pre-diabet au un risc crescut de leziuni microvasculare și de dezvoltare a complicațiilor macrovasculare, similare cu complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat. Suspendarea sau inversarea progresiei scăderii sensibilității la insulină și a perturbării funcției celulei β este esențială pentru realizarea prevenirii diabetului de tip 2.

Au fost dezvoltate multe măsuri care vizează scăderea în greutate: tratamentul farmacologic (metformin, tiazolidindione, acarboză, injecții cu insulină bazală și medicamente pentru scăderea în greutate), precum și intervenții chirurgicale bariatrice. Aceste măsuri vizează reducerea riscului de apariție a diabetului de tip 2 la persoanele care suferă de diabet zaharat, deși rezultatele pozitive nu sunt întotdeauna realizate.

Metforminul mărește acțiunea insulinei în ficat și mușchiul scheletic, iar eficacitatea acesteia în întârzierea sau prevenirea apariției diabetului zaharat a fost dovedită în diverse studii bine planificate, bine planificate, randomizate,

inclusiv programe de prevenire a diabetului zaharat. Decenii de utilizare clinică au demonstrat că metforminul este, în general, bine tolerat și sigur. "

Pot lua Metformin pentru scăderea în greutate? Rezultatele cercetării

Potrivit cercetărilor, metformina poate ajuta unele persoane să piardă în greutate. Cu toate acestea, nu este încă clar cum metformina duce la scăderea în greutate.

O teorie este că metforminul reduce pofta de mâncare, motiv pentru care are loc scăderea în greutate. În ciuda faptului că Metformin ajută la scăderea în greutate, acest medicament nu este destinat în mod direct în acest scop.

Conform unui studiu randomizat pe termen lung (a se vedea: PubMed, PMCID: PMC3308305), pierderea în greutate din utilizarea metforminei tinde să se producă treptat, într-o perioadă de unu până la doi ani. Numarul de kilograme scazut variaza de asemenea de la oameni si este asociat cu multi alti factori - constitutia corpului, numarul de calorii consumate zilnic si stilul de viata. Potrivit studiului, subiecții, în medie, au pierdut de la 1,8 până la 3,1 kg după doi sau mai mulți ani de la administrarea metforminei. Dacă comparați cu alte metode de a scădea în greutate (diete cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică ridicată, înfometare), atunci acesta este mai mult decât un rezultat modest.

Gândirea fără medicație fără a observa alte aspecte ale unui stil de viață sănătos nu duce la scăderea în greutate. Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și exercită prin administrarea de metformină tind să piardă mai multă greutate. Acest lucru se datorează faptului că metforminul crește rata de ardere a caloriilor în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu jucați sport, probabil că nu veți avea acest avantaj.

În plus, orice pierdere în greutate va continua atât timp cât luați medicamentul. Aceasta înseamnă că, dacă încetați să luați metformină, există multe șanse să reveniți la greutatea inițială. Și chiar dacă încă mai luați drogul, puteți începe încet să câștigați în greutate. Cu alte cuvinte, metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate, contrar asteptarilor unor oameni. Citiți mai multe despre acest lucru în materialul nostru: Aplicarea metforminei pentru pierderea în greutate: recenzii, cercetare, instruire

Metforminul este prescris pentru copii?

Acceptarea metforminei de către copii și adolescenți cu vârsta mai mare de zece ani este admisibilă - acest lucru a fost confirmat de diverse studii clinice. Nu au evidențiat efecte secundare specifice asociate dezvoltării copilului, dar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

constatări

• Metforminul reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneza) și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină.
• În ciuda vânzării ridicate a medicamentului în lume, mecanismul său de acțiune nu este pe deplin înțeles și multe studii se contrazic reciproc.
• Acceptarea metforminei în mai mult de 10% din cazuri provoacă probleme intestinale. Pentru a rezolva această problemă, sa dezvoltat o metformină cu acțiune îndelungată (originalul este Long Glucophage), care încetinește absorbția substanței active și o face mai blândă pe stomac.
• Metforminul nu trebuie administrat pentru afecțiuni hepatice grave (hepatită cronică, ciroză) și rinichi (insuficiență renală cronică, nefrită acută).
• În combinație cu alcoolul, metformina poate determina o boală mortală a acidozei lactice, deci este strict interzis ca alcoolicii să o ia când beau cantități mari de alcool.
• Administrarea pe termen lung a metforminei cauzează o lipsă de vitamina B12, deci este recomandabil să luați suplimente de vitamina în plus.
• Administrarea metforminului nu este recomandată în timpul sarcinii și diabetului gestațional, precum și în timpul alăptării, deoarece: penetrează laptele.
• Metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate. Pierderea in greutate este mai buna cu o dieta sanatoasa (inclusiv restrictionarea carbohidratilor), impreuna cu activitatea fizica.

surse:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi de acțiune prelungită cu metformină // medicul curant. 2012. №3.
2. Metformina provoacă acidoză lactică? / Cochrane Systematic Review: Fundamente // Știri medicale și farmacie. 2011. №11-12.
3. Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și scăderea în greutate asociate cu administrarea metforminei în prevenirea diabetului zaharat (studiu) / Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și îngrijirea diabetului. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metforminul de droguri - ce este și de ce

Despre diabet

Diabetul a devenit una dintre cele mai mari epidemii ale timpului nostru. Numărul persoanelor cu diabet zaharat crește în mod progresiv - dacă în 1994 s-au înregistrat 110 milioane de diabetici în lume, atunci deja în 2000, 177 milioane de persoane și, după cum se aștepta până în 2030, marca va ajunge la 550 milioane de oameni.

Practic, o creștere a incidenței bolii se datorează diabetului de tip 2. Diabetul zaharat de tip 2 este asociat cu două defecte patofiziologice principale - o încălcare a secreției de insulină și o încălcare a acțiunii periferice a insulinei.

Dezvoltarea bolii apare ca urmare a unei scăderi a toleranței la glucoză și apoi duce la diabet. Rezistența la insulină este încă prezentă în starea pre-diabetică, dar atunci când profilul secreției de insulină este tulburat, se dezvoltă diabetul zaharat.

Diabetul de tip 2 este tratat cu dietă, activitate fizică și agenți hipoglicemiani orali. Dacă efectul medicamentelor pe cale orală nu este observat sau este contraindicat, începe tratamentul cu insulină.

Medicamentele orale sunt trei grupuri principale:

Medicamentele care stimulează secreția de insulină din celulele beta ale pancreasului (creșterea secreției de insulină) - sunt împărțite în două grupe:

• Preparate de sulfoniluree - Glibenclamidă, Manilil, Glipizid, Minidiab, Gliclazidă, Glimepiridă (Amaril);
• Regulatorii regulatori ai glucozei prandiali - repaglinidă.

Medicamente care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei (sensibilitate la insulină):

• Biguanide - metformin;
• Tiazolidindionă - Rosiglitazonă (Avandia).

Medicamente care afectează resorbția glucozei - inhibitori de alfa-glucosidază - Acarboză (Glucobay)

Ce este Metformin?

Metformina este un medicament antidiabetic oral, aparține grupului de biguanide. Efectul său hipoglicemic a fost stabilit în 1929.

Trei preparate din grupul de biguanide sunt dezvoltate - fenformin, buformin, metformin. În 1957, au început studiile clinice cu biguanide, în timpul căruia sa stabilit o legătură între utilizarea acestor medicamente și dezvoltarea acidozei lactice, fenforminul a avut un risc de 50 de ori mai mare decât boala metformină.

Ca urmare a studiului, fenforminul și buforminul și apoi metforminul au fost interzise în utilizare. În 1977, în SUA, în 1978 - în Germania, Elveția, Austria, țările scandinave, în 1982 - în Marea Britanie. În 1993, după o reevaluare a proprietăților metforminei bazate pe cercetări internaționale ample, a fost reînregistrată de către Administrația pentru Alimentație și Medicamente din Statele Unite, dar și în Europa. El este singurul reprezentant al grupului de biguanide care este utilizat în prezent.

Cum se face

Metforminul conține clorhidrat de metformină, reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneză) și crește excreția periferică a glucozei din mușchi. Îmbunătățește sensibilitatea la insulină periferică, afectând în principal nivelurile de insulină.

Utilizarea în diabetul de tip 2

Terapia cu metformină este o abordare fiziopatologică selectivă a diabetului zaharat de tip 2, deoarece îmbunătățește acțiunea insulinei periferice și astfel reduce rezistența la insulină. În conformitate cu recomandările Consensului privind tratamentul diabetului zaharat, persoanele cu diabet zaharat tip 2 și supraponderali sau obezitate ar trebui să aleagă acest remediu.

Scopul principal în tratamentul diabetului de tip 2 este de a obține un control glicemic bun. Datele din mai multe studii au arătat că metforminul îmbunătățește semnificativ controlul glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (reduce semnificativ nivelul de HbA1c - un indicator al controlului glicemiei).

Datele din studiul prospectiv privind diabetul zaharat din Regatul Unit (UKPDS) au arătat clar că îmbunătățirea controlului glicemic în diabetul de tip 2, indiferent de modul în care se obține acest lucru, reduce în mod semnificativ riscul și progresia complicațiilor bolii.

S-a constatat că orice scădere a HbA1c cu 1% reduce semnificativ riscul tuturor complicațiilor diabetului. Există dovezi că o creștere a HbA1c de peste 6,5% este asociată cu riscul de apariție a complicațiilor macrovasculare ale diabetului și mai mult de 7,5% cu riscul complicațiilor microvasculare.

Acesta este motivul pentru care scopul tratamentului diabetului zaharat este de a obține un control glicemic excelent - HbA1c este sub 6,5%. Rezultatele UKPDS au arătat, de asemenea, că metforminul determină o reducere semnificativă a riscului de complicații ale diabetului zaharat și ale accidentului vascular cerebral, conducând la o mortalitate mai scăzută comparativ cu sulfoniluree și insulină din grupul diabetic care susține un control glicemic bun.

Acest lucru confirmă teza că, pe lângă îmbunătățirea controlului glicemic, acest medicament are și avantaje suplimentare în comparație cu alți agenți antidiabetici. Conceptul modern în tratamentul diabetului de tip 2 este că numai un nivel ridicat de glucoză din sânge nu poate fi tratat, este necesar să se influențeze toți factorii de risc pentru diabet zaharat - greutatea corporală, tensiunea arterială, lipidele, starea protrombotică.

Conform datelor din mai multe studii, metformina duce la scăderea în greutate, îmbunătățește indicele lipidic (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride), hipertensiune arterială, fibrinoliză.

Utilizarea în diabetul de tip 1

Este destul de ciudat, dar metforminul poate fi utilizat în cazul diabetului zaharat tip 1. Acesta este singurul medicament hipoglicemian oral administrat în tratamentul diabetului de tip 1. Acesta trebuie utilizat numai în asociere cu terapia cu insulină convențională. Metforminul este adecvat pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care sunt supraponderali sau obezi sau care și-au crescut treptat greutatea în timpul tratamentului cu insulină; Persoanele cu rezistență la insulină și o doză de insulină crescătoare treptat, fără a îmbunătăți controlul glicemic.

Metformin pentru scăderea în greutate și anti-obezitate

Într-o serie de studii efectuate la persoanele cu obezitate fără diabet, sa constatat că, după administrarea metforminei, scăderea greutății corporale și a glicemiei, scăderea nivelului de leptină, LDL și colesterol total. Prin urmare, obezitatea și rezistența asociată cu insulina, indicații privind utilizarea metforminei. Mulți oameni în acest caz, pentru pierderea în greutate metformină, și recenzii - efectul este minunat!

În general, medicamentul funcționează astfel - reduce gluconeogeneza în ficat, crește capacitatea periferică și absorbția, reducând resorbția intestinală - toate aceste mecanisme pot duce la scăderea în greutate.

În ceea ce privește administrarea acestui medicament cu singurul scop de a pierde în greutate... mai bine, consultați un endocrinolog sau un nutriționist.

Acțiuni de bază

• Scade nivelul de zahăr din sânge;
• Reduce greutatea corporală;
• Reduce rezistența la insulină;
• Reduce insulina;
• Are un efect benefic asupra lipidelor (colesterolul total, colesterolul HDL, colesterolul LDL, trigliceridele);
• Are un efect benefic asupra fibrinolizei (prin PAI-1);
• Ea are un efect benefic asupra disfuncției endoteliale;
• Reduce riscul cardiovascular global.

Doza de metformină

Tablete metformin de 500 și 850 mg. Doza zilnică maximă este de 2550 mg, împărțită în trei doze. Medicamentul este luat cu mese. În studiul UKPDS, mai mult de 50% dintre pacienți au primit doza maximă de medicament - 2550 mg pe zi și mai mult de 30% - 1700 mg.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare după administrarea metforminului sunt asociate cu tractul gastro-intestinal - diaree, balonare, flatulență, rumbling în intestin. Apare la 20% din oameni.

Cu o doză rezonabilă de titrare - începând cu o doză mai mică și crescând treptat, precum și luând medicamentele în timpul mesei, acest procent este redus semnificativ.

Cel mai grav efect secundar al tratamentului cu metformin este acidoza lactică, care apare cu o frecvență de 2 până la 9 cazuri la 100 000 de pacienți. Sa observat la persoanele cu boli concomitente severe asociate cu ischemia tisulară și hipoxia, care, în sine, pot provoca acidoză lactică.

Prin urmare, aceste boli sunt contraindicații la metformină. Acidoza lactică poate fi evitată atunci când indicațiile privind tratamentul cu metformină sunt respectate cu strictețe. Spre deosebire de alți agenți antidiabetici orali (care stimulează secreția de insulină), acest medicament aproape nu duce la hipoglicemie.

Acest lucru îl face potrivit pentru utilizare cu rezistență la insulină și obezitate, chiar și fără diabet, precum și copii.

Contraindicații

Contraindicațiile la metformină sunt boli asociate cu hipoxie și ischemie severă a țesutului - insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut, insuficiență hepatică și renală. În lumina datelor din UKPDS, rețineți că boala cardiacă coronariană, care nu este însoțită de insuficiență cardiacă, este o indicație pentru utilizare, nu o contraindicație pentru metformină.

Metformina se excretă în principal prin rinichi, prin urmare nu trebuie utilizată pentru afecțiuni ale rinichilor. Recepția metforminei trebuie oprită cu 3 zile înainte de operație și trebuie restaurată după energizare și în timpul funcției renale normale.

Este necesar să nu mai luați medicamentul cu 1-2 zile înainte de studiile de contrast parenterale. Vârsta mai înaintată, însoțită de leziuni grave la nivelul organelor interne, este, de asemenea, o contraindicație a metforminei.

Lista contraindicațiilor la medicamentul Metformin

• Hipersensibilitate la metformină sau la alte componente auxiliare;
• Cetoacidoza diabetică și precomia diabetică;
• Boală de rinichi, leziuni sau disfuncții renale;
• Insuficiență renală, o afecțiune acută cu risc de afectare a funcției renale, cum ar fi deshidratarea, infecții severe, șoc, administrarea intravenoasă a agenților de contrast cu raze X conținând iod;
• Boli acute sau cronice care pot provoca hipoxie tisulară, cum ar fi: insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic recent, șoc;
• Insuficiență hepatică;
• Alăptarea acută de alcool, alcoolismul.

Combinație cu alte medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat

Studiul UKPDS a arătat necesitatea unui tratament combinat precoce pentru diabetul de tip 2. În al treilea an după diagnostic, 50% dintre pacienți au fost tratați cu terapie combinată, iar în al nouălea an - 75% dintre aceștia.

Metforminul, dacă nu reduce zahărul, poate fi luat și combinat cu alte grupuri de medicamente pentru tratamentul diabetului, deoarece mecanismul său de acțiune este diferit și este completat de alte medicamente:

• Cu sulfoniluree care stimulează secreția de insulină - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, în diabetul de tip 2, puteți lua metforină și gliclazidă;
• Cu regulatori de glucoză prandială care stimulează secreția precoce a insulinei - NovoNorm;
• Cu tiazolidindione, care îmbunătățesc acțiunea periferică a insulinei, dar cu un mecanism diferit - Avandia;
• Cu insulină. Combinația dintre metformină și insulină îmbunătățește rezistența la insulină periferică și duce la o reducere semnificativă a dozei de insulină.

Metformin pentru prevenirea diabetului zaharat

Diabetul de tip 2 poate fi prevenit! Aceasta este o concluzie a unui studiu efectuat în Statele Unite la persoanele cu toleranță scăzută la glucoză, publicat la începutul anului 2002.

Cursul natural al diabetului zaharat de tip 2 trece prin mai multe etape - de la toleranța normală la glucoză ⇒ scăderea dozei de glucoză ⇒ scăderea toleranței la glucoză ⇒ diabetul zaharat. Persoanele cu toleranță redusă la glucoză sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat - 5,8% dintre aceștia se îmbolnăvesc în fiecare an.

Programul de prevenire a diabetului zaharat (DPP) a fost realizat pe 3234 de voluntari cu toleranță scăzută la glucoză, au fost observate timp de 2 ani și 8 luni.

Acestea au fost împărțite în trei grupe folosind trei abordări diferite:

1. Primul grup - 1.079 de persoane, și-au schimbat stilul de viață pentru a pierde în greutate cu cel puțin 7%; activitate fizică 150 de minute pe săptămână;
2. Al doilea grup, 1073 pacienți, a primit un placebo;
3. Cel de-al treilea grup, 1082 de persoane, a primit metformină la o doză de 1700 mg pe zi.

Rezultatele studiului au arătat că modificările stilului de viață reduc riscul de a dezvolta diabet zaharat cu 58%, iar metforminul cu 31% comparativ cu placebo. Dintre cei 100 de participanti la studiu, diabetul sa dezvoltat in doar 4.8 persoane din grup care adera la un stil de viata sanatos; 7,8 din grupul cu metformină și 11 din grupul placebo.

Principalele indicii moderne de utilizare a medicamentului

Medicamentul este utilizat nu numai în diabetul zaharat de tip 2, dar în alte cazuri.

• Diabetul de tip 2 este primul remediu pentru pacienții supraponderali și obezi;
• Diabet zaharat tip 1 în asociere cu insulină, pacienți supraponderali sau obezi; persoanele cu rezistență la insulină și doze mari de insulină; sau care cresc treptat dozele de insulină fără a îmbunătăți controlul glicemic;
• Pentru prevenirea diabetului zaharat - la indivizi cu risc crescut de apariție a bolii (cu insuficiență de glucoză lamentată, cu toleranță redusă la glucoză);
• Cu obezitate, chiar și fără toleranță scăzută la glucoză - pentru a crește rezistența la insulină, care este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare;
• La pacienții cu rezistență extremă la insulină, de exemplu, sindromul de acantoză neagră;
• Cu sindromul ovarului polichistic.

Analogi ai medicamentului

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Metforminul nu este recomandat în timpul sarcinii. De regulă, insulina este prescrisă în timpul sarcinii, deoarece asigură cel mai bun nivel de glucoză din sânge. Siguranța medicamentului pentru o mamă care alăptează nu a fost confirmată în timpul tratamentului cu metformină, prin urmare este necesară consultarea medicului.
Nu există informații exacte despre utilizarea metforminei de către copii. Tipul de diabet care este tratat cu acest medicament este rar la copii.

Metformin: instrucțiuni de utilizare, formă de eliberare și parametri farmacologici

În conformitate cu revizuirile și recomandările recente, precum și cu experții internaționali în domeniul endocrinologiei, după un diagnostic stabilit de diabet zaharat de tip 2, în primul rând, este recomandat să schimbați stilul de viață și dieta. Dacă acest lucru nu aduce efectul așteptat, se prescriu agenți hipoglicemiani orali.

În timp ce se menține concentrații ridicate de hemoglobină glicată, este indicată o combinație de medicamente care scad glucoza. Dacă această măsură nu aduce rezultatul dorit, se recurge la injectarea suplimentară de injecție cu insulină.

Printre diferiții agenți hipoglicemici cel mai frecvent prescris este Metformin, instrucțiunile de utilizare ale căror descriere detaliată a detaliilor privind administrarea medicamentului.

Componenta principală a medicamentului este un compus chimic cu același nume. Prin structură, această substanță este un reprezentant al grupului de biguanide, mai precis dimetil biguanid.

Metforminul este cel mai frecvent medicament hipoglicemic, eficacitatea și siguranța acestuia fiind dovedită nu numai în studiile clinice, ci și după practica medicală îndelungată.

Drogul a apărut pentru prima dată în practica endocrinologică europeană la mijlocul anilor 1950, dar a fost aprobat în Statele Unite doar până la sfârșitul anilor 1990. De atunci, majoritatea doctorilor recomandă luarea acestora cu primele simptome clinice și de laborator ale diabetului de tip 2.

De mult timp, mecanismul de acțiune a fost studiat temeinic. Principiul principal al influenței metforminului este asociat cu inhibarea sintezei de glucoză în ficat (acest lanț de reacții chimice se numește gluconeogeneză). În plus, medicamentul îmbunătățește gradul de absorbție a glucozei de către celule și accelerează metabolismul și utilizarea ulterioară în mușchi și alte țesuturi.

Adesea, diabetul zaharat de tip al doilea este strâns asociat cu o scădere a sensibilității receptorilor specifici față de efectele insulinei. Metforminul elimină acest defect și nu afectează activitatea funcțională a celulelor β ale insulelor Langerhans. Faptul este că, cu o stimulare prea puternică a acestor structuri, epuizarea lor se dezvoltă treptat și o scădere pronunțată a activității. Potrivit majorității medicilor, Metformin, dimpotrivă, are un efect protector împotriva celulelor β.

În plus, medicamentul are alte efecte pozitive asupra ficatului și a altor organe interne. Dacă luați medicamentul în doza potrivită pentru o perioadă lungă de timp, Metformin mărește funcția unei enzime specifice - protein kinaza activată de ATP. Ca rezultat, producerea unui număr de proteine ​​lipogene este suprimată.

Datorită acestui efect, gama de efecte ale administrării medicamentului pe corp se extinde:

• concentrația de trigliceride, colesterol și alți compuși ai lipidelor, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și tulburărilor asociate, este redusă, ceea ce face posibilă refuzarea administrării pe termen lung a statinelor, fibraților și analogilor acestora din grupul medicamentelor care scad lipidele în timpul utilizării metforminului;
• reactivitatea vasculară este normalizată, cu alte cuvinte, se restabilește un răspuns adecvat la acțiunea substanțelor vasoactive endogene, se evită fluctuațiile puternice ale tensiunii arteriale;
• scade permeabilitatea vaselor de sânge, ceea ce împiedică apariția edemelor.

Efectul pozitiv al Metformin asupra funcționării sistemului cardiovascular îl permite să fie utilizat pentru a preveni cardiomiopatia diabetică - o complicație gravă a diabetului zaharat. Sindromul apare datorită tulburărilor coronariene, aterosclerozei, hipertensiunii și poate duce la insuficiență cardiacă congestivă.

În general, mecanismul de acțiune al Metformin este următorul:

• scăderea producției de glucoză hepatică;
• efecte periferice crescute ale insulinei;
• normalizarea procesului de lipoliză în celulele grase;
• accelerarea proceselor de utilizare a glucozei în tractul digestiv;
• îmbunătățirea celulelor β.

Conform studiilor clinice, administrarea metforminei reduce riscul de infarct miocardic, complicații vasculare și numărul de decese ca urmare a diabetului cu 35-45%.

Metforminul este disponibil sub formă de tablete acoperite cu o concentrație de ingredient activ de 0,5 și 1 g. Unii analogi ai medicamentului sunt produși suplimentar cu o fracție de masă a substanței active de 0,85 g.

Conform instrucțiunilor de utilizare, gama de acțiune farmacologică a metforminei include:

• crește sensibilitatea receptorilor țesuturilor la insulină;
• îmbunătățește profilul lipidic, care contribuie la pierderea în greutate, datorită căruia Metformin este adoptat informal de către sportivii profesioniști pentru o pierdere rapidă în greutate;
• stimulează procesele fibrinolitice și normalizează proprietățile reologice din sânge;
• are un efect antioxidant;
• neutralizarea produselor finale toxice ale glicaciei - interacțiunea zaharurilor și proteinelor care se produc pe fondul creșterii nivelurilor de glucoză din sânge;
• microcirculație îmbunătățită.

După luarea și dizolvarea tabletelor Metformin în tractul digestiv, substanța activă a medicamentului este încet și nu este complet absorbită în sânge. Biodisponibilitatea nu depășește 60%. Concentrația maximă a acestui compus în plasmă este atinsă după 2,5 ore. După aceasta, Metforminul este distribuit rapid, dar neuniform în țesuturi, în special în rinichi, glande salivare și ficat. Timpul de înjumătățire plasmatică nu depășește 6 ore.

Această substanță se excretă prin rinichi, prin urmare, în caz de patologii ale sistemului urinar, medicamentul se acumulează, ceea ce necesită ajustarea dozei sau transferul pacientului la alt medicament hipoglicemic.

Metformin: indicații pentru utilizare, restricții privind utilizarea și reacții nedorite

Principala indicație pentru prescriere este diabetul zaharat tip 2 diagnosticat într-o serie de teste de laborator. În plus, în conformitate cu protocoalele de tratament general acceptate pentru această boală, este necesar să se prescrie Metformin numai dacă dieta recomandată de medici și activitatea fizică corespunzătoare nu aduc rezultate adecvate.

Indicații suplimentare pentru utilizarea medicamentelor sunt:

• creșterea rapidă sau repetată în greutate pe fondul diabetului;
• lipsa eficacității măsurilor luate pentru pierderea în greutate;
• continuarea progresiei diabetului;
• combinarea acestor factori.

Adulții pot lua medicamentul fie singur, fie în asociere cu alte medicamente care au un efect hipoglicemic. În unele cazuri, este permisă o combinație de metformină cu insulină.

În conformitate cu informațiile din instrucțiunile de utilizare, contraindicațiile pentru administrarea acestui agent hipoglicemiant sunt următoarele:

• orice afecțiune cronică sau acută care poate provoca foametea oxigenată a țesuturilor (aceasta poate fi insuficiență cardiacă sau pulmonară, infarct miocardic, șoc cardiogen);
• forma acută de insuficiență hepatică, indiferent de cauza acesteia, inclusiv cauzată de abuzul de alcool, intoxicație severă;
• insuficiența renală sau alte patologii ale sistemului urinar, înainte de numirea pacienților cu metformină din această categorie trebuie analizată pentru clearance-ul creatininei (trebuie să fie mai mare de 60 ml / min);
• diferite sindroame și boli care pot declanșa disfuncții renale, acestea sunt infecții acute, deshidratare, injectarea de medicamente de contrast cu raze X, în caz contrar există un risc crescut de supradozaj al medicamentului;
• copii cu vârsta de până la 10 ani;
• tulburări glicemice severe care cauzează confuzie și alte simptome;
• intervenții chirurgicale abdominale și o perioadă de reabilitare după acestea, caz în care este indicată terapia cu insulină injectabilă;
• o anumită dietă la pacienții obezi, conținutul zilnic de calorii care nu depășește 1000 de calorii;
• intoleranța individuală la componentele principale și auxiliare ale tabletelor.

Potrivit medicilor, reacțiile adverse pe fundalul tratamentului pe termen lung cu metformin apar rar. De regulă, ele apar la începutul terapiei și sunt reversibile.

Uneori posibil:

• scaun defect;
• tulburări dispeptice, manifestate sub formă de vărsături, greață;
• acidoză lactică datorată acumulării excesive de acid lactic în țesutul muscular;
• tulburări de metabolizare și absorbție a cianocobalaminei (vitamina B12).

Dacă tulburările sistemului digestiv nu necesită întreruperea medicamentului, cu dezvoltarea acidozei lactice și a deficienței vitaminei B12, este necesară schimbarea medicamentului Metformin, indicațiile de utilizare care includ numai diabet zaharat de tip 2 pentru un alt remediu cu acțiune hipoglicemică.

Metformin: cum să luați, în special dozele și interacțiunile cu alte medicamente

Cu tratament individual, începeți să luați medicamentul de la 0,5 g până la 3 ori pe zi, indiferent de masă. La 2 săptămâni după începerea tratamentului, pacientului i se prescrie un test de glicemie. În funcție de rezultatele obținute, doza de medicament Metformin crește treptat (cu 0,25 g la fiecare șapte zile) cu 3 g pe zi. Această sumă este împărțită în trei etape.

Când se administrează simultan cu insulina, doza inițială este aceeași - 0,5 g de 2 sau 3 ori pe zi. Pe baza stării pacientului, în viitor, doza de metformină și insulină este ajustată.

Depășirea cantității recomandate de medicamente este plină de complicații grave până la moarte. Supradozaj sunt manifestări ale acidozei lactice: greață, vărsături, hipotermie. Dacă nu este tratată, durerea se dezvoltă în zona tractului respirator, abdomenului, mușchilor. Un risc ridicat de comă.

Dacă apar astfel de semne, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul cu Metformin și să mergeți la spital. Cel mai eficient tratament pentru supradoze este hemodializa. În plus, este indicată o terapie simptomatică.

Medicamentul nu este combinat cu toate medicamentele, este important să știți cum să luați Metformin cu un medicament anume.

Combinația acestui medicament poate provoca o stare hipoglicemică cu:

• AINS;
• alte medicamente hipoglicemice;
• blocante ale receptorilor beta-adrenoreceptori;
• Inhibitori de MAO și ACE;
• unele medicamente care scad lipidele (clofibrat și analogii săi);
• antibioticele de tetraciclină.

Eficacitatea terapeutică a Metformin este redusă în timp ce luați cu:

• medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale;
• liniștitor;
• unele medicamente diuretice;
• derivați ai acidului nicotinic.

Un număr de medicamente, cum ar fi cimetidina, afectează farmacodinamica metforminei. Acest lucru poate declanșa simptomele de supradozaj. În plus, medicamentul reduce activitatea multor anticoagulante.

Medicamentul Metformin: condiții de vânzare și depozitare, termen de valabilitate, instrucțiuni speciale de utilizare

Medicamentul este eliberat din farmacii numai pe bază de rețetă. Păstrați-l într-un loc uscat întunecat, asigurați-vă că departe de a ajunge la copii. Puteți păstra medicamentul în trusa obișnuită de prim ajutor, cu condiția ca temperatura să nu depășească 25 ° C timp de cel mult 2 ani de la data fabricației.

Medicamentul Metformin nu poate fi depozitat în frigider.

Atunci când luați medicamentul trebuie să țineți cont de astfel de momente:

• în timpul terapiei, este necesară aderarea la o dietă strictă, care implică consumul unei cantități suficiente de carbohidrați, vitamine și nutrienți;
• medicamentul este anulat cu două zile înaintea intervenției chirurgicale sau cu o examinare cu raze X care necesită introducerea agenților de contrast, medicamentul fiind reluat la 48 de ore după această procedură;
• Metforminul nu trebuie combinat cu alcoolul datorită riscului ridicat de efecte toxice asupra ficatului;
• la pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală este necesară monitorizarea regulată a creatinului;
• auto-monitorizarea nivelului de glucoză este necesară pentru a preveni acidoza lactică, în special atunci când este administrat concomitent cu alte medicamente hipoglicemice;
• Dacă apar simptome de afectare bacteriană sau virală a tractului respirator sau a organelor sistemului genito-urinar, consultați imediat un medic.

Cu toate acestea, experții avertizează că trebuie să informați medicul despre orice modificare a sănătății. În plus, este necesar să se respecte toate recomandările privind dieta și exercițiile fizice, frecvența testelor de laborator.

Metformina: analogi ai medicamentului, utilizarea la o vârstă fragedă, în timpul sarcinii și alăptării, recenzii, costuri

Astăzi, farmaciile oferă numeroase analogi ai medicamentului, care conțin și clorhidrat de metformină, acestea fiind:

• Bagomet (Rusia);
• Gliformin și un medicament cu acțiune mai lungă Gliformin Prolong (Rusia);
• Glucophage și Glucophage Long (Franța);
• Metformin - BMS (disponibil în prezent în cantități mici);
• Vero - metformin (Rusia).

În ciuda aceleiași compoziții, medicamentul Metformin și analogii nu sunt tolerați de către pacienți. Prin urmare, medicamentul potrivit trebuie selectat individual.

Utilizarea de droguri este permisă la copii de peste 10 ani. Alocați-l monoterapiei sau în asociere cu insulina. Combinarea cu alte medicamente hipoglicemice la o vârstă fragedă este contraindicată. Doza zilnică inițială pentru un adolescent este de la 0,5 până la 0,85 g maxim de două ori pe zi. Suma maximă admisă de fonduri - 2 g pe zi, împărțită în 2 sau 3 doze.

În timpul sarcinii și alăptării, utilizarea Metformin este contraindicată.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endocrinolog

Metformina este un medicament cunoscut de mult timp. În ciuda apariției unor agenți hipoglicemici mai moderni, prefer să le prescriu pentru că sunt pe deplin încrezător în eficacitatea și siguranța lor ".

Alexandru, 51 de ani

"După diagnosticarea diabetului, am fost sigur că acum toată pensia va fi cheltuită pe medicamente. Cu toate acestea, în loc de pilule scumpe, medicul a sfătuit să luați Metformin. Sănătatea mea a devenit mult mai bună, nu am observat nici un efect secundar. Principalul lucru este să respectați doza și să treceți la timp testele necesare. "

Costul acestui medicament este relativ scăzut. În funcție de doza și de numărul de comprimate din pachet, prețul variază între 150 și 300 de ruble. Cu toate acestea, analogii medicamentului Metformin pot costa mai mult, mai ales dacă vorbim despre mijloacele combinate (de la 1000 ruble și mai sus).

Mecanismul de acțiune "Metformin" pentru scăderea în greutate

O femeie care dorește să aibă forme perfecte nu poate fi oprită. Uneori, pentru a-și atinge obiectivele, ea nu folosește mijloace pe deplin adecvate. De exemplu, pacienții cu diabet zaharat sunt prescris pentru pierderea în greutate Metformin. Nici un nutritionist nu recomandă folosirea medicamentului fără motiv. Cu toate acestea, unele doamne prescriu tratamentul pe cont propriu, indiferent de prezența contraindicațiilor și de posibilitatea de a avea probleme de sănătate.

Metforminul este prescris persoanelor care primesc terapie cu insulină. Acesta este utilizat de medici pentru a controla nivelul de insulină din sângele pacientului și pentru a reduce greutatea, dacă acesta din urmă nu poate fi atins cu dietă și exerciții fizice. Împiedică hiperinsulinemia (o creștere a nivelului hormonului din sânge la valori critice), care, la rândul său, la pacienții cu diabet zaharat este principalul factor pentru creșterea în greutate și apariția de patologii cardiovasculare.

Metforminul nu afectează producția de insulină.

Menține concentrația hormonului la un nivel stabil, astfel încât pacientul are un sentiment constant de foame.

• Dacă medicamentul este luat cu alimente, majoritatea substanței active se acumulează și se acumulează în pereții intestinali. În acest caz, metforminul interferează cu absorbția glucozei din alimente și contribuie la eliminarea timpurie a acesteia.
• Dacă medicamentul este luat separat de alimente, acesta este destul de bine absorbit de membrana mucoasă. Aproximativ jumătate din componentele sale active intră în fluxul sanguin, și de acolo se răspândește prin organele-cheie.

Substanța se găsește în ficat, unde încetinește procesul de transformare a compușilor non-carbohidrați în zaharuri care apar în organ. Ca urmare, rata de glucoză din sânge scade.

Carbohidrații sunt principala sursă de energie. Dacă aportul sau sinteza lor încetinește, organismul începe să-și petreacă rezervele de grăsime. Astfel, persoanele care iau metformin pot reduce greutatea.

Medicamentul crește susceptibilitatea celulelor la insulină, datorită faptului că fibrele musculare încep să consume glucoză mai activ.

Carbohidrații sunt furnizați celulelor din sânge. Zahărul scade la normal. Apare un moment în care toată glucoza, și ceea ce vine din exterior și care este sintetizată de corp, este risipită de ea pentru energie. Nu mai rămâne nimic suplimentar, ceea ce înseamnă că nu se formează rezerve în formă de grăsime depusă.

Metforminul este produs de diferite companii farmaceutice:

• Gedeon Richter;
• "Teva";
• "PharmVILAR";
• "Ozone";
• "Atoll".

Forma de dozare a medicamentului este comprimate, acoperite cu un strat de film neted. Ele sunt albe pe o pauză, biconvexă, cu o margine. La doza de 500 mg - rotund, 850 și 1000 mg fiecare - alungită.

Ambalate în blistere transparente cu folie metalică în cantitate de 30, 60 și 120 de bucăți într-o singură cutie.

Opinia medicilor este de acord că nici un pacient să nu prescrie un medicament pentru ei înșiși. Dozele și frecvența administrării pot fi selectate numai de către un specialist și numai în funcție de rezultatele sondajului.

• Andreeva A. Yu., Nutriționist (Moscova): "Unii pacienți îi solicită direct să le dea metformină, dar înțelegem că acest lucru este imposibil fără o examinare adecvată. Medicamentul are o listă extinsă de contraindicații. De exemplu, afectează puternic rinichii. Pacienții cu creatinină crescută nu trebuie prescris deloc. Orice recepție trebuie să fie însoțită de controlul medicului. Aproximativ 20% dintre pacienți se plâng de greață și de ușurința scaunului la începutul tratamentului. Reusim sa reducem simptomele prin reducerea la jumatate a dozei si ajustarea dietei. "
• A. Belodedova, nutriționist (Sankt Petersburg): "Medicamentul este prescris de specialiști atunci când rezistența la insulină este detectată (celulele țesutului nu percep insulină, în urma căreia se acumulează în sânge). Rezistența trebuie determinată din nou de medic în funcție de rezultatele testului. În absența acestei încălcări, Metformin nu va funcționa. Prin urmare, nu se auto-medicate. "
• YeVV Tereshchenko, endocrinolog (Voronezh): "Medicamentul este vechi, testat și ajută foarte mult la încălcarea metabolismului carbohidraților. A fost o dată interzisă la începutul anilor '90. Îi prescriu pentru tratamentul obezității la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și sclerocystoza ovarelor pe fondul rezistenței la insulină. "

Potrivit recenziilor, devine clar că medicamentul nu va funcționa fără dovezi. Și pentru a afla dacă există astfel de dovezi, ar trebui să fie un specialist.

Metformin pentru pierderea în greutate: cum să luați dreptul?

Medicii afirmă că pentru fiecare pacient descriu regimul de tratament individual.

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să ia medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, timp de mai multe luni.

Dacă singurul scop al unui astfel de tratament este scăderea în greutate, Metformin nu se poate bea mai mult de o lună. Începeți cu o doză minimă de 500 mg de două ori pe zi, împreună cu mesele. În fiecare zi, creșteți doza la 850 mg. Și rămâi pe el timp de trei săptămâni.

Acest lucru este interesant: polisorb pentru pierderea în greutate

Tratamentul trebuie să fie însoțit de o dietă și un exercițiu special. Este necesar să excludem toți carbohidrații rapizi: făină, dulciuri, cofetărie, fructe prea dulci, ciocolată. În caz contrar, nu evitați problemele legate de digestie. Orice zahar din cauza incapacității de a digera în intestine îi va irita pereții și va testa să iasă.

Să vedem ce metodă de recepție este recomandată de instrucțiunile oficiale.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunea oficială prevede, de asemenea, că medicul stabilește schema pentru fiecare pacient. De droguri începe să ia de la 500-1000 mg pe zi. Apoi, în funcție de indicatorii de glucoză din sânge, în 10-15 zile, această doză poate fi crescută la 1.700-2.000 pe zi. Cantitatea maximă care poate fi consumată pe zi este de 3000 mg.

Pentru a reduce efectele recepției, doza este împărțită de 2-3 ori. Tabletele sunt înghițite întregi, fără a fi mestecate, cu o cantitate mică de apă imediat înainte de masă sau în timpul mesei.

Când apar reacții adverse, medicul ajustează doza. Înainte de a bea "Metformin", trebuie să eliminați numărul de sânge și să monitorizați modul în care se schimbă în acest proces.

Cine este contraindicat, efecte secundare

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alimentației.

Nu ar trebui să fie atribuită oamenilor:

• a suferit o intervenție chirurgicală majoră;
• având afecțiuni cardiovasculare, afectarea funcției renale, ficat, probleme respiratorii;
• cu deficit de lactază și intoleranță la lactoză;
• care suferă de boli infecțioase;
• X-ray pentru două zile înainte de a lua medicamentul;
• suferă de alcoolism;
• în vârstă de peste 60 de ani angajat în muncă fizică tare.

Medicamentul nu este luat cu multe medicamente: neuroleptice, antidepresive, contraceptive, hormoni de stimulare a tiroidei.

Pastilele de dietă nu pot fi combinate cu o dietă cu conținut scăzut de calorii. Pe zi trebuie să mănânci cel puțin 1000 kcal.

Cele mai frecvente efecte secundare (în 18-20% din cazuri) sunt diareea, mormântul în abdomen, aversiunea la alimente și durerile de cap. Pe fondul aportului pe termen lung, deficitul de vitamina B12 se dezvoltă.

Ce rezultate pot fi obținute prin administrarea Metformin?

În decurs de o lună, pacienții pierd între 1 și 4 kg. Dar, deoarece tratamentul se efectuează pe fundalul unei diete cu conținut scăzut de carbide și al efortului fizic, eficacitatea medicamentului este discutabilă.

Analogi "Metformina"

Taxele absolute ale fondurilor discutate sunt:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• "Gliformin";
• "Bagomet".

Toate au aceleași compoziții și modele de aplicare și diferă numai în ceea ce privește producătorul și prețul. Dintre medicamentele de nume "Metformin", cele mai controversate recenzii ale comprimatelor companiei "Ozone". Unii spun că nu simt nici un efect de la ei. Cel mai adesea, se preferă produsul fabricat de Gedeon Richter.

"Metformin" sau "Glucophage", care este mai bine?

Compoziția tabletelor "Metformin" include amidon, în timp ce "Glucophage" este umplut cu macrogol. Prin urmare, aceasta din urmă provoacă mai puține efecte secundare cu digestia.

Eficacitatea medicamentului "Metformin" ca mijloc de scădere a greutății este controversată. Evident, nu poate fi numit fără probe. Merită să ristiți sănătatea, sperând să pierdeți 2-4 kg, sau poate încercați să o faceți, bazându-vă doar pe o nutriție și exerciții adecvate? Răspunsul pare evident.