Metalforal TBL OBD 850MG N30

• Analize

Atenție! Materialele prezentate aici sunt doar pentru referință și nu pot fi un ghid pentru auto-tratare. Site-ul nu este în nici un fel responsabil pentru descrierile de mai sus ale medicamentelor. Utilizați sau nu le utilizați pe propriul risc!

Pe 2018-Dec-03
Puteți achiziționa aproximativ "METFORAL TBL OBD 850MG N30" în Riga, Letonia, la următorul preț:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

Codul ATC: A10BA02. Substanțe active: metformin.

Firma producatoare: Berlin-Chemie Ag.
Medicamentul METFORAL TBL OBD 850MG N30 este inclus în lista medicamentelor rambursabile din Letonia.
Medicament cu prescripție.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

Metalforal TBL OBD 850MG N30 (K)

Nume: Metformin (metformin)
Acțiune farmacologică:
Metformin (dimetilbiguanid) - un medicament antidiabetic pentru uz intern, care aparține clasei de biguanide. Eficacitatea metforminei este legată de capacitatea substanței active de a inhiba gluconeogeneza în organism. Substanța activă inhibă transportul de electroni în lanțul respirator mitocondrial. Aceasta duce la o scădere a concentrației de ATP din interiorul celulelor și la stimularea glicolizei, efectuată fără oxigen. Ca urmare, glucoza intră în celulele din spațiul extracelular, crește producția de lactat și piruvat în ficat, intestine, țesuturi adipoase și musculare. Depozitele de glicogen din celulele hepatice sunt, de asemenea, reduse. Nu produce efecte hipoglicemice, deoarece nu activează producerea de insulină.

Reduce procesele de oxidare a grăsimilor și inhibă producerea de acizi grași liberi. În contextul utilizării medicamentului, există o schimbare în farmacodinamica a insulinei datorită scăderii raportului dintre insulină și legătura cu insulina. De asemenea, se constată o creștere a raportului de insulină / proinsulină. Datorită mecanismului de acțiune al medicamentului, se observă o scădere a nivelului de glucoză din serul de sânge după masă, iar indicatorul de bază al glucozei scade. Datorită faptului că medicamentul nu stimulează producția de insulină de către celulele beta ale pancreasului, suprimă hiperinsulinemia, care este considerată unul dintre cei mai importanți factori în creșterea greutății corporale în diabet zaharat și progresia complicațiilor vasculare. Scăderea nivelului de glucoză are loc datorită îmbunătățirii absorbției glucozei de către celulele musculare și creșterii sensibilității receptorilor de insulină periferici. La persoanele sănătoase (fără diabet zaharat) nu există o scădere a nivelului de glucoză la administrarea metforminei. Metforminul ajută la reducerea greutății corporale în obezitate și diabet zaharat prin suprimarea poftei de mâncare, reducerea absorbției glucozei din alimente în tractul gastrointestinal și stimularea glicolizei anaerobe.

Metforminul are de asemenea un efect fibrinolitic datorat inhibării PAI-1 (un inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut) și t-PA (un activator de plasminogen tisular).
Medicamentul stimulează procesul de biotransformare a glucozei în glicogen, activează circulația sângelui în țesutul hepatic. Proprietatea hipolipidemică: reduce nivelul LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută), trigliceride (10-20% chiar cu creșterea inițială de 50%) și VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută). Datorită efectelor sale metabolice, metforminul determină o creștere a HDL (lipoproteină cu densitate mare) cu 20-30%.

Medicamentul inhibă dezvoltarea proliferării elementelor musculare netede ale peretelui vascular. Un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular, împiedică apariția angiopatiei diabetice.

După administrarea orală, concentrația maximă a substanței active este atinsă în plasma sanguină după 2,5 ore. La pacienții cărora li s-a administrat medicamentul în dozele maxime admise, conținutul maxim al substanței active în plasma sanguină nu a depășit 4 μg / ml. La 6 ore după administrarea pilulei, absorbția substanței active din medicament se încheie, ceea ce este însoțit de o scădere a concentrației plasmatice a metforminei. Când primiți doza recomandată în 1-2 zile concentrațiile constante de metformină în intervalul de 1 μg / ml sau mai puțin sunt detectate în plasma sanguină.

Dacă luați medicamentul în timpul utilizării alimentelor, atunci există o scădere a absorbției metforminei din medicament. Metforminul se acumulează în principal în pereții tubului digestiv: în glandele mici și duodenale, în stomac, precum și în glandele salivare și ficatul. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 6,5 ore. În cazul utilizării interne a metforminului, biodisponibilitatea absolută la persoanele sănătoase este de aproximativ 50-60%. Se leagă ușor de proteinele plasmatice. Cu ajutorul secreției canaliculare și a filtrării glomerulare, rinichii sunt excretați de la 20 la 30% din doza administrată (neschimbată, deoarece, spre deosebire de formină, nu este metabolizată). În cazul funcției renale afectate, clearance-ul renal scade proporțional cu clearance-ul creatininei, prin urmare concentrația plasmatică și timpul de înjumătățire prin eliminare din corpul metforminei cresc, ceea ce poate determina cumularea substanței active în organism.
Indicatii pentru utilizare:
Numit la adulții cu diabet zaharat de tip 1 și 2. Metforminul este utilizat ca adjuvant la terapia de bază cu insulină sau cu alți agenți antidiabetici, precum și cu monoterapie (pentru diabetul zaharat de tip 1, se utilizează numai în asociere cu insulină). Se recomandă în mod special în prezența obezității concomitente, în cazul în care controlul necesar asupra indicatorilor de glucoză din sânge nu este realizat utilizând doar activitate fizică sau dietă adecvată.
Mod de utilizare:
Tabletele metformin sunt înghițite întregi cu multă apă. Medicamentul trebuie luat numai după masă. Dacă un pacient are dificultăți la înghițirea unei pilule (de exemplu, 850 mg comprimate fiecare), atunci este împărțit în 2 părți pentru a facilita asumarea riscului. În același timp, este necesar să luați ambele jumătăți imediat, unul după altul.
Doza inițială de Metformin este de 1000 mg pe zi. Împărțirea dozei zilnice în 2 sau 3 doze poate duce la o slăbire semnificativă a efectelor secundare ale sistemului digestiv. Doza de metformină poate fi crescută treptat în 10-15 zile. Doza de medicament este selectată pe baza datelor din profilul de glucoză al pacientului. Dozajul de întreținere este cuprins între 1500 și 2000 mg / zi. Doza maximă admisă este de 3000 mg pe zi.

Recepția medicamentului de către persoanele vârstnice se efectuează numai ținând seama de datele monitorizării continue a funcției renale.
Activitatea terapeutică completă este observată la 2 săptămâni după administrarea medicamentului.

Dacă trebuie să treceți la Metformin de la un alt agent hipoglicemic oral, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului anterior și apoi începeți tratamentul cu Metformin în doza recomandată.

Cu o combinație de insulină și metformină în primele 4-6 zile, doza de insulină nu se modifică. În viitor, dacă acest lucru se dovedește necesar, doza de insulină este redusă treptat - în următoarele câteva zile cu 4-8 UI. Dacă un pacient primește peste 40 UI de insulină pe zi, atunci o reducere a dozei sale în timpul utilizării metforminei se efectuează numai în spital, deoarece necesită o mare atenție.
Efecte secundare:
Cele mai frecvente efecte secundare ale metforminei (10% sau mai mult) sunt efectele sistemului digestiv: diaree, greață, vărsături, pierderea apetitului, dureri abdominale, gust metalic în gură.
De obicei, aceste efecte nedorite apar la începutul medicamentului. În numărul preponderent de observații, efectele secundare ale sistemului digestiv dispar rapid și independent chiar dacă Metforminul este continuat.

Cu sensibilitate crescută la substanța activă, se observă eritem moderat (foarte rar). Anularea metforminei necesită apariția acidozei lactice la un pacient (un efect secundar foarte rar).
În cazul utilizării prelungite a medicamentului la unii pacienți, există o scădere a absorbției cianocobalaminei (vitamina B12), o scădere a nivelului său în serul de sânge. Acest lucru poate cauza anemie megaloblastică și hematopoieza afectată.
Contraindicații:
• Vârsta copiilor (până la 15 ani);
• hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele metforminei;
• precomă diabetică;
• disfuncție renală sau insuficiență renală (nivelul creatininei serice la bărbați este de 135 μmol / L și mai mare, la femei 110 μmol / L și mai mare);
• cetoacidoza diabetică;
• gangrena;
• deshidratarea corpului (vărsături sau diaree);
• sindromul piciorului diabetic;
• unele afecțiuni acute care pot provoca deteriorarea funcționării țesutului renal (de exemplu, boli infecțioase severe, deshidratare, șoc);
• infarct miocardic acut;
• funcția suprarenală insuficientă;
• aderarea la o dietă cu un conținut caloric zilnic mai mic de 1000 kcal;
• insuficiență hepatică;
• acidoză lactică (inclusiv indicație anamnestică a acidozei lactice);
• boli infecțioase severe;
• alcoolismul cronic;
• afecțiuni patologice acute sau cronice care determină hipoxie tisulară (de exemplu, insuficiență respiratorie sau cardiacă, șoc, o indicație a unui infarct miocardic recent);
• febră;
• vătămări extinse sau intervenții chirurgicale mari (în special când este indicată insulina);
• administrarea intraarterială sau intravenoasă a preparatelor radiopatice care conțin iod;
• otrăvire acută de alcool;
• perioada de sarcină și lactație.
sarcinii:
Metformina este contraindicată. Alăptarea este întreruptă, dacă este necesar, prin tratamentul cu medicamente.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Combinația de metformină cu derivați de sulfoniluree și insulină necesită prudență, deoarece există un risc de hipoglicemie. Eficacitatea Metforminului în ceea ce privește efectul hipoglicemic reduce glucocorticosteroizii sistemici și locali, simpatomimetice, glucagon, adrenalină, gestageni, estrogeni, hormoni tiroidieni, derivați de acid nicotinic, diuretice tiazidice și fenotiazine. Riscul de acidoză lactică crește etanolul, prin urmare, atunci când se consumă medicamentul consumul de alcool trebuie evitat. Același lucru se aplică și medicamentelor care conțin alcool.
Eliminarea metforminei din organism încetinește cimetidina, ceea ce crește riscul de acidoză lactică.

factor de antagoniști de conversie a angiotensinei β2-adrenoreceptorilor, inhibitori de monoaminoxidază și derivați ai ciclofosfamidei monoterapie ciclofosfamida, derivați clofibrat, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și oxitetraciclina poate potența efectul hipoglicemiant al Metformin. Utilizarea intravenoasă sau intraarterială a agenților de contrast care conțin iod pentru studiile cu raze X poate provoca insuficiență renală, în urma căreia Metformin începe să se acumuleze, ceea ce crește riscul de a dezvolta acidoză lactică. Medicamentul este întrerupt înainte, în timpul și timp de 2 zile după examinările cu raze X cu administrare intravasculară a mediilor de contrast care conțin iod. După aceasta, tratamentul cu metformină nu poate fi restabilit până când funcția renală nu este reevaluată ca normală.

Clorpromazina neuroleptică în doze mari crește indicatorul de glucoză serică și inhibă eliberarea insulinei, ceea ce poate necesita o creștere a dozei de metformină (efectuată numai sub controlul glicemiei în serul de sânge).
Nu se recomandă combinarea danazolului cu Metformin, deoarece hiperglicemia este posibilă. Amiloride, morfina, chinina, vancomicina, chinidină, cimetidină, triamteren, ranitidina, procainamida, nifedipina (precum și alți inhibitori ai canalului de calciu), trimetoprim, digoxin, famotidina și secretat de tubulii renali. În cazul administrării paralele de Metformin, aceștia sunt capabili să concureze pentru sisteme de transport tubulare, astfel încât, cu utilizare prelungită, ele determină o creștere a concentrației plasmatice a substanței active a medicamentului cu 60%.

Guar și colestiramina inhibă absorbția substanței active a tabletelor Metformin, care este însoțită de o scădere a eficacității sale. Aceste medicamente trebuie luate la numai câteva ore după administrarea Metformin. Medicamentul sporește efectele anticoagulantelor clasa interne de cumarină.
supradozaj:
A fost înregistrat un caz de supradozaj de Metformin în doză de 85 g. În același timp, hipoglicemia nu sa dezvoltat, totuși sa observat acidoza lactică. Acidoza lactică este o complicație periculoasă, dintre care primele simptome sunt: ​​vărsături, diaree, greață, febră, dureri musculare, dureri abdominale. Dacă nu se dă niciun ajutor, se pot dezvolta amețeli, accelerarea respirației, afectarea conștienței și coma. Următoarele teste de laborator sunt importante în diagnosticare: o creștere a nivelului de lactat seric la 5 mmol / l, o scădere a echilibrului acido-bazic al sângelui, o creștere a raportului lactat / piruvat și o creștere a deficienței anionului.

Medicamentul se oprește dacă se suspectează acidoză metabolică și pacientul trebuie spitalizat imediat. Hemodializa este cea mai eficientă metodă de îndepărtare a metforminei din organism și de reducere a nivelului de lactat. Tratamentul ulterior este simptomatic.
Formular de eliberare:
Tablete, filmate, pe 500; 850 mg. În blister - 30; 120 de comprimate.
Condiții de depozitare:
Lista B. La o temperatură de 25 de grade Celsius. Perioada de valabilitate - 3 ani. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Sinonime:
Metformin, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Glimif, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingrediente:
Substanță activă: metformină.
Excipienți: stearat de magneziu, amidon, talc.
În plus:
Experiența suficientă în numirile pediatrice nu a fost acumulată. În cazul monoterapiei, Metformin nu provoacă hipoglicemie, astfel încât să puteți conduce vehicule sau să lucrați cu dispozitive complexe. Dar, în cazul în care medicamentul este administrat în asociere cu insulina sau alte medicamente pentru tratarea diabetului zaharat (derivați, sulfonilureice ripaglinid), pacientul este informat cu privire la posibilitatea de hipoglicemie, care poate perturba coordonarea mișcărilor și a reacțiilor mentale.

Medicamentele cu prescripție pentru pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste nu sunt recomandate dacă fac eforturi fizice grele. Aceasta poate duce la acidoză lactică. Nivelul creatininei serice trebuie determinat atât înainte de tratament, cât și regulat în timpul tratamentului (o dată pe an la o rată normală). Dacă nivelul inițial al creatininei depășește valoarea normală sau la limita superioară, frecvența recomandată a studiului este de 2-4 ori pe an. Persoanele în vârstă pot avea insuficiență renală asimptomatică, astfel încât acestea trebuie să determine nivelul creatininei de 2-4 ori pe an.
Dacă sunteți supraponderal, trebuie să urmați o dietă echilibrată energetic.

În timpul administrării medicamentului, pacienții trebuie să urmeze o dietă individuală prescrisă, care ia în considerare distribuția corectă a aportului de carbohidrați pe parcursul zilei. La începutul tratamentului cu diuretice, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și medicamentele antihipertensive pot constitui o astfel de complicație ca insuficiența renală. La acești pacienți, Metformin trebuie utilizat cu precauție din cauza posibilei deteriorări a funcțiilor renale.
După intervenția chirurgicală, terapia medicamentoasă este reluată după 2 zile. Înainte de această perioadă, Metformin nu trebuie administrat. Testele de laborator general acceptate pentru controlul cursului diabetului zaharat sunt efectuate cu atenție și în mod regulat, respectând anumite perioade de timp.
Atenție!
Înainte de a utiliza medicamentul Metformin, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Această instrucțiune este furnizată în traducere liberă și este destinată exclusiv informării. Pentru mai multe informații, consultați adnotările producătorului.
Adnotări sursă, instrucțiuni de utilizare a medicamentului (medicament): Site-ul "Piluli - Medicină de la A la Z"

Metfogamma® 850: instrucțiuni de utilizare

Formă de dozare

Comprimate filmate, 850 mg

structură

Un comprimat conține

ingredient activ - clorhidrat de metformină 850 mg

(echivalent cu metformina 662,8 mg),

excipienți: hipromeloză (15000 mPas), povidonă K25, stearat de magneziu,

coajă compoziție: hipromeloză (5mPas), macrogol 6000, dioxid de titan (E171).

descriere

Comprimate de formă alungită, cu suprafața unui biconvex, de culoare albă, filmate, cu o linie de pe ambele părți ale unui diametru (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm și lungimea (6,0 ± 6,8) mm.

Grupa farmacoterapeutică

Metabolism și tract digestiv. Preparate pentru tratament de diabet. Medicamente pentru scăderea zahărului pentru administrare orală. Biguanide. Metformina.

Codul ATX A10BA02

Proprietăți farmacologice

După administrarea orală, metforminul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea după administrarea dozei standard este de 50-60%. Concentrația plasmatică maximă de Cmax se obține la 2,5 ore după ingestie. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, mușchii, ficatul și rinichii. Metforminul este transferat celulelor roșii din sânge, probabil celulele roșii din sânge sunt distribuția secundară a depozitelor. Excretate neschimbate de rinichi. Timpul de înjumătățire este de 6,5 ore. În caz de afectare a funcției renale, medicamentul se poate acumula. Se presupune că farmacocinetica adsorpției metforminului este neliniară.

Metfogamma® 850 inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce absorbția glucozei din intestine, crește consumul periferic de glucoză, și îmbunătățește, de asemenea, sensibilitatea țesuturilor la insulină. Metforminul stimulează sinteza intracelulară a glicogenului prin acțiunea asupra glicogenului sintazei, crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transporteri de glucoză din membrana proteică. Nu are efect asupra secreției de insulină de către celulele beta pancreatice. Reduce colesterolul total, trigliceridele și lipoproteinele cu densitate scăzută în sânge. Stabilizează sau reduce greutatea corporală. Ea are un efect fibrinolitic datorită suprimării unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.

Indicații pentru utilizare

- tratamentul diabetului de tip 2 la adulți, în special la pacienții supraponderali, dacă dieta și exercițiile fizice nu asigură un control glicemic adecvat,

ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți antidiabetici orali sau cu insulină

Dozare și administrare

Monoterapie și ca parte a terapiei combinate cu alte medicamente hipoglicemice orale

Doza inițială uzuală este o comprimat filmat de 2 sau 3 ori pe zi, cu sau după mese.

După o perioadă de 10 până la 15 zile, este necesară o ajustare a dozei pe baza rezultatelor măsurării nivelului de glucoză din sânge. O creștere treptată a dozei are un efect benefic asupra toleranței gastrointestinale.

Doza maximă recomandată zilnică este de 3 g metformină, împărțită în 3 doze.

Dacă intenționați să treceți de la un alt medicament antidiabetic oral, trebuie mai întâi să întrerupeți utilizarea medicamentului curent și apoi să începeți tratamentul cu Metphogamma® 850, începând cu doza de mai sus.

Combinație de insulină

Metphogamma®850 și insulina pot fi utilizate ca parte a terapiei combinate pentru a asigura un control optim al nivelului glucozei din sânge. Doza inițială uzuală de Metfohalam® 850 este de 1-2 comprimate zilnic, în timp ce doza de insulină este ajustată pe baza măsurătorilor de glucoză din sânge.

Pacienți vârstnici

Deoarece pacienții vârstnici prezintă adesea o scădere a funcției renale, doza de Metfogamma® 850 trebuie ajustată în funcție de funcția renală. Prin urmare, este necesar să se facă o evaluare periodică a funcției renale.

Pacienți cu funcție renală limitată

Metforminul poate fi administrat la pacienții cu disfuncție moderată renală (clearance-ul creatininei de 45-49 ml / min, rata de filtrare glomerulară calculată de 45-59 ml / min / 1,73 m2), numai dacă nu sunt alți factori care cresc riscul de acidoză lactică, cu următoarea doză de ajustare: inițială Doza de clorhidrat de metformină este de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă de 1 g, împărțită în 2 doze. Funcția de rinichi trebuie adesea monitorizată (la fiecare 3-6 luni). Dacă indicatorii de mai sus scad, aportul de metformin trebuie oprit imediat.

Monoterapia și asocierea cu insulină: Metafogamma® 850 poate fi utilizat la copiii cu vârsta peste 10 ani și adolescenți. Doza inițială uzuală este de 1 comprimat de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi în timpul mesei sau după masă. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele măsurării nivelului de glucoză din sânge. Creșterea ușoară a dozei poate îmbunătăți toleranța gastrointestinală. Doza zilnică maximă recomandată de clorhidrat de metformină este de 2 g când este împărțită în 2-3 doze.

Efecte secundare

Pentru a evita efectele secundare și simptomele acestora, se recomandă divizarea dozei zilnice de metformină în 2-3 doze, nivelul dozei în sine fiind în creștere lentă.

Foarte frecvent (≥ 1/10)

- greață, vărsături, diaree, durere abdominală, pierderea apetitului

Adesea (≥ 1/100 până la 1/10)

- schimbarea gustului: gust metalic în gură

Contraindicații

- Hipersensibilitate la clorhidratul de metformină sau la excipienții medicamentului

- diabetică cetoacidoză, pre-comă diabetică

- disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei

Interacțiuni medicamentoase

Combinații care nu sunt recomandate.

Alcoolul acut de intoxicare crește riscul de acidoză lactică, în special în următoarele cazuri:

- foamete sau malnutriție,

Este necesar să se evite utilizarea alcoolului și a medicamentelor care conțin alcool în tratamentul metforminului.

Agenți de contrast care conțin iod

Utilizarea intravasculară a agenților de contrast care conțin iod poate duce la insuficiență renală, ceea ce duce la acumularea de metformină și la un risc crescut de acidoză lactică. Utilizarea metforminului trebuie întreruptă înainte de utilizarea unor astfel de agenți de contrast, în timpul cercetărilor cu privire la utilizarea acestora și în 48 de ore după finalizarea acestora. Terapia trebuie continuată la 48 de ore după finalizarea studiului și numai după reevaluarea funcției renale și obținerea unui rezultat normal.

Combinații care necesită precauții speciale când se utilizează

Medicamente cu activitate hiperglicemică inerentă, de exemplu, glucocorticoizi (cu utilizare sistemică și locală), beta-2-agoniști, simpatomimetice.

Pacienții trebuie informați cu privire la acest lucru, recomandând ca valorile glicemiei să fie monitorizate mai des, în special în stadiul inițial al tratamentului. Dacă este necesar, doza de metformin în procesul de tratament trebuie reglată, în special atunci când se utilizează un alt medicament și după întreruperea acestuia.

Diuretice, în special diuretice cu buclă.

Deoarece există un risc potențial de limitare a funcției renale, există un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică.

Inhibitorii ACE pot determina o scădere a nivelurilor de glucoză din sânge. Dacă este necesar, doza medicamentului hipoglicemic trebuie ajustată în timpul tratamentului cu utilizarea inhibitorilor ECA și după întreruperea tratamentului.

Instrucțiuni speciale

Acidoza lactică este o rară, dar gravă (mortalitate ridicată în absența tratamentului în timp util) complicații metabolice care rezultă din acumularea de metformină. În general, acidoza lactică în tratamentul metforminului sa dezvoltat la pacienții diabetici cu insuficiență renală severă. Este necesară o atenție deosebită într-o situație în care, de exemplu, în timpul deshidratării (diaree severă și vărsături) sau atunci când tratamentul este început cu medicamente antihipertensive, diuretice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), este posibilă apariția unei alterarea funcției renale. Metforminul poate fi oprit temporar dacă apare oricare dintre afecțiunile acute indicate.

Riscul de a dezvolta acidoză lactică este redus prin evaluarea atentă a factorilor de risc suplimentari, cum ar fi diabetul zaharat insuficient controlat, cetonemia, repausul prelungit, consumul excesiv de alcool, insuficiența hepatică, precum și orice altă stare asociată cu hipoxia (insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic recent).

Riscul de a dezvolta acidoză lactică trebuie luat în considerare în cazul apariției unor semne nespecifice, cum ar fi crampe musculare, tulburări digestive, manifestate prin dureri abdominale și astenie severă. Medicul care conduce pacientul trebuie să fie imediat informat în cazul unor astfel de simptome, mai ales dacă pacientul a avut anterior o toleranță bună la metformină. Metforminul trebuie oprit, cel puțin temporar, până când situația este clarificată. Reluarea metforminului trebuie să fie discutată în fiecare caz, ținând seama de risc / beneficiu, precum și de funcția renală.

Simptome: acidoza lactică se caracterizează prin scurtarea respirației cu simptome abdominale și hipotermie, urmată de dezvoltarea comă. Conform rezultatelor studiilor de laborator, se observă o scădere a pH-ului sanguin, un exces de niveluri plasmatice de lactat de> 5 mmol / l, precum și un decalaj anionic crescut și raportul dintre concentrațiile de lactat și piruvat. Când apar semne ale acestei afecțiuni pentru prima dată sau dacă se suspectează acidoză metabolică, încetați să luați metformină și spitalizați imediat pacientul. Medicul trebuie să informeze pacientul despre riscul și simptomele acidozei lactice.

Deoarece metforminul este excretat prin rinichi, concentrațiile serice ale creatininei trebuie determinate înainte de începerea tratamentului, precum și la intervale regulate în timpul procesului de tratament:

- cel puțin o dată pe an la pacienții cu funcție renală normală,

- de două până la patru ori pe an la pacienții cu niveluri serice de creatinină care se află la capătul superior al intervalului normal, precum și la pacienții vârstnici.

Meftomin nu este prescris dacă se administrează clearance-ul creatininei

supradoză

Simptome: Cu o supradoză de medicament, Metphogamma 850 poate dezvolta acidoză lactică. Simptomele precoce ale acidozei lactice sunt greața, vărsăturile, diareea, temperatura corporală inferioară, durerea abdominală, durerile musculare și pot să apară o creștere a respirației, amețeli, conștientizare deteriorată și dezvoltarea comă.

Cauza dezvoltării acidozei lactice poate fi, de asemenea, cumularea medicamentului din cauza funcției renale afectate.

Tratament: opriți imediat administrarea medicamentului. Pacientul este urgent spitalizat și, după determinarea concentrației de lactat, confirmă diagnosticul. Măsura cea mai eficientă pentru eliminarea lactatului și a metforminei din organism este hemodializa. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat. În terapia asociată cu medicamentul Metphogamma® 850 cu medicamente sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Formă de eliberare și ambalare

Pe 10 comprimate se plasează într-o bandă de blister ambalată dintr-un film de clorură de polivinil și folie de aluminiu.

Pe 3 sau 12 ambalaje planimetrice, împreună cu instrucțiunile de aplicare medicală în stat și limbile rusești, se plasează într-un ambalaj dintr-un carton.

Metforminul (850 mg) metformin

instrucție

• rusă
• kazahă Rusă

Denumire comercială

Denumire internațională neprotejată

Formă de dozare

Comprimate acoperite, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

structură

Un comprimat conține

ingredient activ - clorhidrat de metformină (pe bază de substanță 100%) 500 mg, 850 mg sau 1000 mg,

excipienți: amidon 1500 (parțial pregelatinizat), povidonă, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, celuloză microcristalină,

compoziția de acoperire opadry II: alcool polivinilic (parțial hidrolizat), macrogol 3350 (polietilenglicol), pigment de colorant (dioxid de titan (E 171), lac de aluminiu pe bază de indigo carmină (E 132), lac de aluminiu pe bază de chinolină galbenă (E 104))

descriere

Tablete, acoperite cu verde, cu o suprafață biconvexă cu risc (pentru doze de 500 mg și 1000 mg).

Comprimate filmate verzi cu o suprafață biconvexă fără riscuri (pentru doza de 850 mg).

Grupa farmacoterapeutică

Preparate pentru tratament de diabet. Medicamente pentru scăderea zahărului pentru administrare orală. Biguanide. Metformina.

Codul ATH А10ВА02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

După ingerare se absoarbe rapid în tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea absolută pe stomacul gol este de 50-60%.

Concentrația maximă (Cmax) este atinsă după aproximativ 2 ore, luând-o cu alimente, reduce Cmax cu 40% și o încetinește cu 35 de minute. Concentrația plasmatică nu depășește 1 μg / ml.

Volumul de distribuție (Vd) este de 296-1012 litri. Comunicarea cu proteinele plasmatice este nesemnificativă, capabilă să se acumuleze în eritrocite.

Timpul de înjumătățire (T½) este de aproximativ 6,5 ore (T½ inițial este de la 1,7 la 3 ore, terminalul - de la 9 la 17 ore). Clearance-ul renal este mai mare de 400 ml / min.

Excretate prin rinichi, în cea mai mare parte neschimbate (filtrare glomerulară și secreție tubulară) și prin intestine (până la 30%).

În cazul insuficienței renale, clearance-ul scade proporțional cu clearance-ul creatininei. T½ este prelungit, există un risc de cumulare a medicamentului și creșterea concentrației plasmatice a metforminei.

farmacodinamie

Metformina reduce hiperglicemia, nu duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Spre deosebire de sulfoniluree, nu stimulează secreția de insulină și nu provoacă un efect hipoglicemic la persoanele sănătoase. Scăderi ale plasmei sanguine ca nivel inițial al glucozei și nivelului de glucoză după masă.

Efectul hipogligemic al metforminei poate fi realizat prin trei mecanisme:

- reducerea producției de glucoză în ficat datorată inhibării gluconeogenezei și glicogenolizei;

- îmbunătățirea capturii și utilizării glucozei periferice în mușchi prin creșterea sensibilității la insulină;

- absorbția întârziată a glucozei în intestin.

Metforminul stimulează sinteza intracelulară de glicogen prin afectarea glicogenului sintetazei. Creste capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transporteri cu membrana de glucoza.

Indiferent de efectul asupra glicemiei, metforminul are un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic: reduce colesterolul total, lipoproteinele cu densitate scăzută și trigliceridele.

Creșterea sensibilității receptorilor periferici la utilizarea insulinei și a glucozei de către celule. Inhibă gluconeogeneza în ficat. Întârzie absorbția carbohidraților din intestine.

Indicații pentru utilizare

- Diabet zaharat de tip II (non-dependent de insulină) cu ineficiența terapiei dietetice, în special la pacienții care suferă de obezitate (în monoterapie sau în terapie combinată cu alți agenți hipoglicemianți orali sau insulină)

Dozare și administrare

Monoterapie sau terapie combinată cu alți agenți hipoglicemianți orali.

De obicei, doza inițială este de 500 mg sau 850 mg metformină de 2-3 ori pe zi în timpul sau după masă. După 10-15 zile de tratament, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele măsurătorilor concentrațiilor plasmatice de glucoză. O creștere treptată a dozei contribuie la reducerea efectelor secundare din tractul digestiv.

Doza maximă recomandată este de 3000 mg pe zi, împărțită în 3 doze. La tratamentul cu doze mari, Metformin se utilizează la o doză de 1000 mg. În cazul trecerii la tratamentul cu Metformin, este necesar să nu mai luați un alt medicament antidiabetic.

Terapia combinată în asociere cu insulina.

Pentru a obține un control mai bun al glicemiei, metformina și insulina pot fi utilizate ca terapie combinată. De obicei, doza inițială este de 500 mg sau 850 mg de medicament Metformin de 2-3 ori pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată în funcție de rezultatele măsurării nivelului de glucoză din sânge.

Pacienții mai în vârstă pot avea afectat funcția renală, prin urmare, doza de metformină trebuie aleasă pe baza unei evaluări a funcției renale, care trebuie efectuată în mod regulat.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt clasificate în funcție de frecvență în următoarele categorii: foarte des (> 1/10), adesea (> 1/100, 1/1000 și 1/10000 și

Cum să utilizați medicamentul Metformin 850?

Medicamentul antidiabetic Metformin 850 este prescris pentru diabetul de tip 1 și de tip 2. Instrumentul este utilizat pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor acestei boli.

Denumire internațională neprotejată

În latină - metformin. INN: metformină.

Medicamentul antidiabetic Metformin 850 este prescris pentru diabetul de tip 1 și de tip 2.

Forme de eliberare și compoziție

Producătorul produce un agent sub formă de tablete pentru administrare orală. Substanța activă este metformina în cantitate de 850 mg.

Acțiune farmacologică

Medicamentul are un efect hipoglicemic.

Farmacocinetica

Parțial absorbit din tractul gastro-intestinal. Este posibil să se determine concentrația maximă în 1,5-2 ore. Recepția mărește timpul până la 2,5 ore. Substanța activă are capacitatea de a se acumula în rinichi și ficat. Timpul de înjumătățire este de 6 ore. La vârsta înaintată și în încălcarea funcțiilor renale, perioada de eliminare este extinsă.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este destinat tratamentului și prevenirii diabetului zaharat de tip 1 și 2, inclusiv cu obezitate. Acesta este utilizat în asociere cu insulina sau ca un mijloc independent.

Medicamentul este destinat obezității.

Contraindicații

Instrumentul va dăuna corpului dacă este luat în astfel de cazuri, cum ar fi:

• intoleranță la componentele medicamentului;
• disfuncție renală;
• boli hepatice severe;
• înfometarea de oxigen a organismului, care este cauzată de insuficiență cardiacă și respiratorie, infarct miocardic acut, anemie, circulație cerebrală slabă;
• copii cu vârsta de până la 10 ani;
• intoxicație cu alcool cronică;
• perioada de sarcină și alăptare;
• încălcarea echilibrului de apă și electrolitică;
• acid în exces în sânge;
• acidoza lactică;
• prezența infecțiilor în organism;
• dieta cu calorii reduse;
• manipulări medicale care utilizează izotopi radioactivi de iod.

Nu începeți tratamentul înainte de intervenție chirurgicală sau în caz de arsuri grave.

Cu grija

Trebuie să se acorde atenție persoanelor în vârstă și copiilor, în prezența muncii fizice grele. Dacă clearance-ul creatininei la insuficiență renală este de 45-59 ml / min., Medicul trebuie să aleagă cu atenție doza.

Cum să luați Metformin 850

Acceptați înseamnă înăuntru, fără a mesteca și spălați cu un pahar de apă.

Înainte sau după masă

Este mai bine să luați pastile cu mese pentru a preveni efectele secundare gastro-intestinale. Este permis să bea pastile înainte de a mânca.

Cu diabetul zaharat

Doza trebuie ajustată de către medic. Doza zilnică inițială - 1 comprimat. La vârsta înaintată nu trebuie să se ia mai mult de 1000 mg pe zi. După 10-15 zile, puteți crește doza. Maximul pe zi este permis pentru a lua 2,55 mg. În cazul diabetului de tip 1, este posibil să se reducă doza de insulină în timp.

slăbire

Medicamentul este conceput pentru a reduce excesul de greutate pe fondul diabetului zaharat. Dozajul depinde de nivelul de glucoză din sânge.

Este permis să bea pastile înainte de a mânca.

Efecte secundare ale metforminei 850

În timpul consumului de droguri pot apărea efecte secundare din diferite organe și sisteme.

Tractul gastrointestinal

Este posibil să existe un gust metalic în gură, diaree, balonare, greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică.

De la un metabolism

În cazuri rare, nivelul glicemiei scade la niveluri critice. Nerespectarea dozei duce la acidoză lactică.

Din partea pielii

Din sistemul endocrin

O scădere a tensiunii arteriale și a concentrației de glucoză în sânge, dureri musculare, somnolență.

alergii

Poate să apară dermatită.

După administrarea Metformin 850, apare uneori o scădere a tensiunii arteriale.

Influența asupra capacității de a opera mecanisme

Dacă luați medicamentul împreună cu agenți hipoglicemici crește riscul de hipoglicemie. În acest caz, este mai bine să se abțină de la gestionarea transporturilor și a mecanismelor complexe.

Instrucțiuni speciale

În timpul tratamentului, este necesar să se verifice funcționarea ficatului, a rinichilor și să se măsoare concentrația de glucoză în sânge (în special când se utilizează în combinație cu derivați de insulină și sulfoniluree).

Componenta activă a medicamentului afectează absorbția vitaminei B12.

Pentru durerile musculare, este necesar să se determine nivelul acidului lactic în plasma sanguină.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Femeile gravide sunt contraindicate să ia pilule. Înainte de începerea tratamentului, alăptarea trebuie oprită.

Numirea metforminei la 850 de copii

Poate fi luat de copii și adolescenți cu vârsta mai mare de 10 ani.

Utilizați la bătrânețe

Fiți atenți să desemnați pacienții în vârstă înaintată.

Metformina 850 cu precauție prescrisă pacienților în vârstă înaintată.

Utilizați cu încălcarea funcției renale

Cu precauție, medicamentul este prescris pentru funcția renală afectată cu clearance-ul creatininei de 45-59 ml / min. În cazuri severe, agentul nu este prescris.

Utilizați cu încălcarea ficatului

Recepția este exclusă prin încălcarea funcției ficatului.

Supradozaj cu Metformin 850

Depășirea dozei specificate în instrucțiuni va duce la acidoză lactică și deshidratare. În același timp, pacientul are diaree, dureri musculare, vărsături, dureri abdominale și migrene. Deteriorarea duce la comă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Procesul de reducere a zahărului din sânge încetinește dacă luați GCS, glucagon, progestogeni, hormoni tiroidieni, diuretice tiazidice, adrenalină, medicamente cu efect adrenomimetic, estrogeni, antipsihotice (fenotiazine). Componenta activă este slabă compatibilă cu Zimetidina datorită posibilei dezvoltări a lactacidemiei.

Inhibitorii ACE și monoaminooxidază, derivații de sulfoniluree, derivații de clofibrat, ciclofosfamida, beta-blocanții, AINS sunt capabili să crească efectul hipoglicemic. Combinația cu medicamentul Danazol și agenții de contrast care conțin iod este contraindicată.

Recepția este exclusă prin încălcarea funcției ficatului.

Luați în timpul tratamentului dependenței de alcool, inclusiv împreună cu picăturile este interzisă.

Cantitatea de substanță activă din plasma sanguină crește cu 60% în timp ce luați Triamterene, Morfină, Amirida, Vancomicină, Quinidină, Procainamidă. Medicamentul hipoglicemic nu trebuie combinat cu colestiramină.

Compatibilitatea cu alcoolul

Consumul de alcool crește riscul de acidoză lactică. În timpul tratamentului se recomandă excluderea alcoolului.

analogi

În farmacie, puteți găsi un înlocuitor pentru acest medicament. Există analogi asupra acțiunii și compoziției farmacologice:

• Gliformin;
• Glucophage și Glucophage Long;
• Metfogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Medicamentul Metformin de la un alt producător poate conține pe ambalaj inscripția Zentiva, Long, Teva sau Richter. Înainte de a înlocui analogul, este necesar să se determine nivelul zahărului din sânge, să se examineze prezența altor boli și să se consulte medicul.

Termeni de concediu pentru farmacie

Instrumentul este vândut prin prescripție medicală.

Medicamentul hipoglicemic nu trebuie combinat cu colestiramină.

Pot să cumpăr fără prescripție medicală

Nu este posibilă eliberarea de contracte.

Cât de mult

Prețul pentru ambalarea în Ucraina - 120 UAH. Costul mediu în Rusia este de 270 de ruble.

Condiții de păstrare a drogurilor

Tabletele trebuie păstrate la temperaturi de până la + 15 ° C. + 25 ° C în locul întunecat.

Perioada de valabilitate

Perioada de valabilitate - 3 ani.

producător

LLC Farmland Republica Belarus.

Opinii Metformin 850

Instrumentul este bine tolerat. Lăsați feedback-ul pozitiv pacienților care respectă instrucțiunile și observă de către un medic. În prezența contraindicațiilor, medicamentul este adesea luat, însă feedbackul negativ este lăsat din cauza deteriorării.

medici

Yuri Gnatenko, endocrinolog, 45 de ani, Vologda

Componenta activă normalizează metabolismul carbohidraților, contribuie la utilizarea glucozei și crește sensibilitatea organismului la insulină. În plus, trebuie să minimizați cantitatea de carbohidrați simpli și să mâncați mai multe fibre. Având în vedere doza necesară și stilul de viață activ, va fi posibilă prevenirea complicațiilor sub formă de boli cardiovasculare.

Maria Rusanova, terapeut, 38, Izhevsk

Mijloacele au efect de salvare a insulinei. Medicamentul ajută la reducerea greutății, îmbunătățirea controlului glicemic. Pe fondul administrării, concentrația indicelui biochimic sanguin, hemoglobina glicată, scade. Pentru a evita efectele secundare din tractul gastro-intestinal, trebuie să măriți doza un timp de 2 săptămâni, dacă este necesar.

Dintre pacienți

Elizaveta, 33 de ani, Samara

Medicament hipoglicemic eficient. Alocat 1 comprimat de două ori pe zi. Doza a fost suficientă pentru a reduce nivelul de glucoză. Dintre efectele secundare, observați amețeli, scaune libere, greață și balonare. Am început să iau medicamentul în timp ce mănânc și simptomele au dispărut. Vă recomand să beți conform instrucțiunilor.

Pierderea in greutate

Diana, 29 de ani, Suzdal

Pr endocrinolog prescris a început să ia pilule. Medicamentul a ajutat la scăderea în greutate, la normalizarea nivelului de zahăr din sânge și a colesterolului. Metforminul sa confruntat cu sarcina fără efecte secundare. Timp de 3 luni, a scăzut 7 kg. Am de gând să mă duc mai departe.

Svetlana, 41 de ani, Novosibirsk

De la 87 de kg a pierdut in greutate la 79 in sase luni. A luat pentru a nu vă faceți griji cu privire la nivelul de zahăr după o masă. Pierdeți brusc greutatea și reduceți pofta de mâncare. În prima săptămână m-am simțit greață și amețită și au apărut tulburări de somn. După scăderea dozei și trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, îmbunătățirea stării de bine. Satisfăcător cu rezultatul.

Baza de date farmacologică

O altă dimensiune

Metfogamma 850

Codul ATH:

Denumire internațională fără proprietăți (ingredient activ):

Găsiți un preț:

Formular de eliberare:

Tabletele, colorate cu film alb, alungite, cu risc, aproape fără aromă.

Excipienți: hipromeloză (1500CPS), hipromeloză (5CPS), povidonă (K25), stearat de magneziu, macrogol 6000, dioxid de titan.

10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (12) - ambalaje din carton.
20 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.

Grupa farmacoterapeutică:

Proprietăți farmacologice:

farmacodinamie

Medicament hipoglicemic oral din grupul de biguanide. Inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce absorbția glucozei din intestine, crește utilizarea de glucoză periferică și, de asemenea, mărește sensibilitatea țesuturilor la insulină. Nu are efect asupra secreției de insulină de către celulele β ale pancreasului.

Reduce trigliceridele, LDL.

Stabilizează sau reduce greutatea corporală.

Ea are un efect fibrinolitic datorită suprimării unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.

Farmacocinetica

După administrarea orală, metforminul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea după administrarea dozei standard este de 50-60%. C_max după ingerare, după 2 ore.

Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, mușchii, ficatul, rinichii.

Excretate neschimbate cu urină. T_1/2 este de 1,5-4,5 ore

Farmacocinetica în situații clinice speciale

În cazul unei afectări renale, medicamentul se poate acumula.

Indicatii pentru utilizare:

- diabet zaharat de tip 2 (non-dependent de insulină) fără cetoacidoză (în special la pacienții cu obezitate) cu dietă slabă.

Tratarea bolilor:

Contraindicații:

- cetoacidoză diabetică, precomă diabetică, comă;

- afectarea funcției renale pronunțate;

- insuficiență cardiacă și respiratorie, fază acută de infarct miocardic, accident cerebrovascular acut, deshidratare, alcoolism cronic și alte afecțiuni care pot contribui la dezvoltarea acidozei lactice;

- acidoză lactică și indicarea acesteia în anamneză;

- intervenții chirurgicale grave și leziuni (în aceste cazuri se indică terapia cu insulină);

- funcția hepatică anormală;

- otrăvire acută cu alcool;

- utilizarea timp de cel puțin 2 zile înainte și 2 zile după efectuarea studiilor de radioizotopi sau de raze X prin introducerea unui agent de contrast care conține iod;

- respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 de calorii pe zi);

- perioada de lactație (alăptarea);

- Hipersensibilitate la medicament.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului la pacienții cu vârsta peste 60 de ani care desfășoară activități fizice grele, datorită riscului crescut de acidoză lactică.

Dozare și administrare:

Setați individual, luând în considerare nivelul de glucoză din sânge.

Doza inițială este, de regulă, de 850 mg (1 tab) / zi. Este posibilă o creștere treptată a dozei în funcție de efectul terapiei. Doza de întreținere este de 850-1700 mg (1-2 file) / zi. Doza zilnică maximă este de 2550 mg (3 tab).

Doza zilnică care depășește 850 mg se recomandă a fi administrată în 2 doze (dimineața și seara).

La pacienții vârstnici, doza recomandată nu trebuie să depășească 850 mg pe zi.

Tabletele trebuie luate cu o masă întreagă, spălată cu o cantitate mică de lichid (un pahar de apă).

Medicamentul este destinat utilizării pe termen lung.

Datorită riscului crescut de acidoză lactică, cu tulburări metabolice severe, doza trebuie redusă.

Efecte secundare:

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, lipsa poftei de mâncare, gustul metalic în gură (de regulă, nu este necesar un tratament și simptomele dispar fără modificarea dozei, frecvența și severitatea reacțiilor adverse pot fi reduse printr- doze de metformin); rareori - anomalii patologice ale testelor hepatice, hepatită (dispar după retragerea medicamentului).

Reacții alergice: erupție cutanată.

Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia (când este utilizată în doze inadecvate).

Metabolizare: rareori - lactacidoză (necesită întreruperea tratamentului), cu utilizare pe termen lung - hipovitaminoză B₁₂ (absorbție redusă).

Din partea sistemului hemopoietic: în unele cazuri - anemie megaloblastică.

supradozaj:

Simptome: acidoza lactică se poate dezvolta cu un rezultat fatal. Cauza dezvoltării acidozei lactice poate fi, de asemenea, cumularea medicamentului din cauza funcției renale afectate. Simptomele precoce ale acidozei lactice sunt greața, vărsăturile, diareea, scăderea temperaturii corpului, durerea abdomenului, durerea musculară și, în viitor, creșterea respirației, amețelile, conștiența afectată și dezvoltarea comăi.

Tratament: dacă apar semne de acidoză lactică, tratamentul cu Metfohama 850 trebuie oprit imediat, pacientul trebuie spitalizat urgent și, după stabilirea concentrației de lactat, diagnosticul trebuie confirmat. Hemodializa este cea mai eficientă pentru îndepărtarea lactatului și a metforminei din organism. Dacă este necesar, efectuați o terapie simptomatică.

În cazul terapiei asociate cu medicamente cu sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Interacțiunea cu alte medicamente:

În cazul utilizării concomitente cu derivați de sulfoniluree, acarboză, insulină, AINS, inhibitori MAO, oxitetraciclină, inhibitori ECA, derivați de clofibrat, ciclofosfamidă și beta-adrenobloceri, efectul hipoglicemic al metforminului poate fi îmbunătățit.

Atunci când se utilizează concomitent cu GCS, contraceptive orale, epinefrină (adrenalină), simpatomimetice, glucagon, hormoni tiroidieni, diuretice tiazide și "bucle", derivați de fenotiazină și acid nicotinic, acțiunea hipoglicemică a metforminului poate fi redusă.

Cimetidina încetinește excreția metforminei și ca urmare crește riscul de acidoză lactică.

Metforminul poate slăbi efectul anticoagulantelor (derivați de cumarină).

Când se administrează simultan cu etanol, se poate dezvolta acidoză lactică.

Utilizarea concomitentă de nifedipină crește absorbția metforminei, C_max, încetinește excreția.

Medicamentele cationice (amlodipină, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamterenă, vancomicină) secretate în tubuli, concurează pentru sisteme de transport canaliculare și cu terapie prelungită pot crește C_max metformin la 60%.

Instrucțiuni speciale și măsuri de precauție:

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului trebuie monitorizate indicatorii funcției renale. Cel puțin 2 ori pe an, precum și apariția mialgiei trebuie să determine conținutul de lactat în plasmă.

Este posibil să se utilizeze medicamentul Metfohamma 850 în asociere cu derivați de sulfoniluree sau insulină, cu o monitorizare deosebit de atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Atunci când este utilizat ca monoterapie, medicamentul nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme.

Când se combină metformina cu alte medicamente hipoglicemice (derivați de sulfoniluree, insulină), se pot dezvolta stări hipoglicemice, în care capacitatea de a conduce autovehicule și alte activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și reacții psihomotorii se deteriorează.

Condiții de depozitare:

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.