Cum acționează metforminul asupra corpului uman? Efectele sale adverse și contraindicații

  • Diagnosticare

Acest material descrie mecanismul de acțiune al metforminei, un medicament hipoglicemic orală popular care este prescris pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și persoanelor supraponderale și obeze. Metforminul previne dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor diabetului zaharat, ajută organismul să crească sensibilitatea la insulină.

În ciuda popularității, efectul metforminului asupra organismului uman nu este pe deplin înțeles. Metforminul este, de asemenea, numit "bestseller, nu este citit până la sfârșit". Diverse studii se desfășoară în mod activ până în prezent, iar oamenii de știință descoperă noi fațete ale acestui medicament, dezvăluind proprietățile sale benefice suplimentare și efectele secundare.

Se știe că Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut metforminul ca fiind unul dintre cele mai eficiente și mai sigure medicamente utilizate în sistemul de sănătate.

Pe de altă parte, deși Metformin a fost descoperit încă din 1922, numai în 1995 a fost folosit în Statele Unite. Și în Germania, metforminul nu este încă un medicament pe bază de rețetă și medicii germani nu prescriu acest lucru.

Mecanismul de acțiune al metforminei

Metforminul activează secreția enzimei hepatice a proteinei kinazei activate AMP (AMPK), care este responsabilă pentru metabolizarea glucozei și a grăsimilor. Activarea AMPA este necesară pentru efectul inhibitor al metforminului asupra gluconeogenezei în ficat.

Pe lângă suprimarea procesului de gluconeogeneză în ficat, metforminul crește sensibilitatea țesutului la insulină, crește absorbția periferică a glucozei, crește oxidarea acidului gras, reducând în același timp absorbția glucozei din tractul gastrointestinal.

Mai simplu, după ce alimentele bogate în carbohidrați intră în organism, insulina pancreatică începe să fie secretizată pentru a menține nivelele de zahăr din sânge în intervalul normal. Carbohidrații conținute în alimente sunt digerate în intestine și transformate în glucoză, care intră în sânge. Cu insulina, este livrată celulelor și devine disponibilă pentru energie.

Ficatul și mușchii au capacitatea de a stoca excesul de glucoză și, de asemenea, este ușor să se elibereze în sânge, dacă este necesar (de exemplu, în timpul hipoglicemiei, în timpul efortului fizic). În plus, ficatul poate păstra glucoza din alți nutrienți, de exemplu, din grăsimi și aminoacizi (blocuri de proteine).

Cel mai important efect al metforminului este inhibarea (suprimarea) producerii de glucoză de către ficat, ceea ce este caracteristic diabetului de tip 2.

Un alt efect al medicamentului este exprimat prin întârzierea absorbției glucozei în intestin, care permite obținerea unor niveluri mai scăzute de glucoză în sânge după mese (nivelul zahărului din sânge postprandial), precum și creșterea sensibilității celulelor la insulină (celulele țintă încep să reacționeze mai repede la insulină excretați prin absorbția glucozei).

Comentariile Dr. R. Bernstein despre metformin: "Luarea metforminei are câteva proprietăți suplimentare pozitive - reduce incidența cancerului și suprimă ghrelinul hormonului de foame, reducând astfel tendința de a mânca prea mult. Cu toate acestea, din experiența mea, nu toți analogii de metformină sunt la fel de eficienți. Prescriu întotdeauna Glucophage, deși este ceva mai scump decât omologii săi "(Diabetes Soluton, ediția a 4-a.

Cât de repede funcționează metformina?

După administrarea orală, tableta Metformin este absorbită în tractul gastro-intestinal. Acțiunea substanței active începe 2,5 ore după ingestie și după 9-12 ore se excretă prin rinichi. Metformina se poate acumula în ficat, rinichi și țesut muscular.

dozare

La începutul tratamentului, metforminul este de obicei prescris de două până la trei ori pe zi înainte sau după mese de 500-850 mg. După un curs de 10-15 zile, este evaluată eficacitatea acțiunii sale asupra nivelurilor de zahăr din sânge și, dacă este necesar, doza de medicament este crescută sub supravegherea unui medic. Doza de metformină poate fi mărită la 3000 mg. pe zi, împărțită în 3 doze echivalente.

Dacă nivelul zahărului din sânge nu scade până la normal, atunci este luată în considerare problema numirii unei terapii combinate. Produsele combinate de metformină sunt disponibile pe piețele rusești și ucrainene și includ: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin și Glibenclamide. Este, de asemenea, posibilă numirea unui tratament combinat cu insulină.

Metformina cu acțiune îndelungată și analogii acesteia

Pentru a scăpa de tulburările gastro-intestinale și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, în Franța, metformina a fost dezvoltată pentru o acțiune prelungită. Glyukofazh Long - un medicament cu o absorbție lentă a substanței active, care poate fi administrat numai o dată pe zi. Această procedură previne apariția concentrațiilor maxime de metformin din sânge, are un efect benefic asupra tolerabilității metforminei și reduce apariția problemelor cu digestia.

Absorbția metforminei prelungite apare în tractul digestiv superior. Oamenii de știință au dezvoltat un sistem de difuzie a gelului GelShield ("gel în gel"), care ajută metforminul să se elibereze treptat și uniform din forma tabletei.

Analogi ai metforminei

Medicamentul original este Glyukofazul francez. Există multe analogi (generice) de metformină. Acestea includ medicamentele ruse Gliformin, Novoformin, Formetin și Metformin-Richter, Metfohamma germană și Siofor, Formina pliva croată, Bagomet argentinian, Metformin-Teva israelian, Metforminul Zentiva din Slovacia.

Analogii metforminei cu durată lungă de acțiune și costul acestora

Efecte secundare ale metforminei

  • Destul de des (în mai mult de 10% din cazuri) apar probleme cu tractul gastro-intestinal (vărsături, greață, diaree, balonare, durere abdominală). În astfel de cazuri, metforminul trebuie luat împreună cu mesele pentru a irita mai puțin tractul digestiv. În tulburările gastrointestinale acute, metforminul trebuie oprit.
  • O scădere puternică a zahărului din sânge (hipoglicemie) poate să apară după administrarea excesivă de alcool în timpul tratamentului cu metformină (alcoolul în sine scade nivelul zahărului din sânge).
  • Deficitul de vitamina B12 se observă la aproximativ 5% dintre persoanele care iau metformină, care este de aproximativ două ori mai mare decât în ​​mod normal. Riscul de deficiență a vitaminei B12 crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentului - la 30% dintre pacienții care au luat Metformin timp de 10-12 ani, a existat un anumit nivel de deficit al acestei vitamine. Prin urmare, este recomandat un aport suplimentar de vitamina B12.
  • Modificarea gustului.
  • În cazul utilizării prelungite, precum și la administrarea medicamentului, împreună cu doze mari de alcool, poate exista un nivel ridicat de acid lactic în sânge (acidoză lactică).

Acidoza lactică și metformina

Acidoza lactică (lacticidemia, coma lactică, acidoza lactică, acidoza lactică) este o boală rară, dar foarte periculoasă, adesea fatală. Corpul este acidificat cu acid lactic, mecanismul de utilizare a lactatului de către ficat și mușchi este blocat. Jumătate din cazurile de acidoză lactică severă sunt la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Riscul de acidoză lactică crește cu o combinație de aport de metformină cu o cantitate mare de alcool. De aceea, tratamentul cu metformin este contraindicat la pacienții cu alcoolism.

Pacienților care iau metformină sau analogilor săi li se permite să bea alcool în cantități moderate cu alimente care conțin carbohidrați rar.

La riscul apariției acidozei lactice sunt pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Există, de asemenea, riscuri pentru bolile în care există hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă, embolie pulmonară, atac de cord, stări de șoc).

Contraindicații

Metforminul este contraindicat în următoarele cazuri:

  • Cu deficit de insulină absolut - cu diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică sau comă diabetică, metforminul este complet inacceptabil (contraindicat).
  • În boala renală severă (nefrită acută, nefroscleroză) și insuficiență renală.
  • La insuficiență hepatică.
  • Când alcoolismul, pentru că Alcoolul provoacă acidificarea corpului cu acid lactic, deci există riscul de acidoză la lactat.
  • Cu insuficiență cardiacă instabilă, infarct miocardic, cardiac (șoc cardiogen).
  • Cu infecție severă a corpului.
  • Dacă bănuiți că prezența emfizemului la un pacient crește riscul de acidoză lactică.
  • Înainte de o operație, în cazul în care este planificată anestezia sau anestezia, înainte de efectuarea unui examen medical cu injecție intravasculară de agenți de contrast prin sânge, metforminul trebuie oprit cu 24-48 de ore înainte de începerea tratamentului, din cauza riscului de a dezvolta acidoză a sângelui.

Cum afectează metformina ficatul și rinichii?

Metformina poate avea efecte secundare asupra ficatului și a rinichilor, deci este interzisă administrarea acestuia la pacienții cu afecțiuni cronice (cu insuficiență renală cronică, hepatită, ciroză etc.).

Metformina trebuie evitată la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece: acțiunea medicamentului are loc direct în ficat și poate provoca modificări sau poate conduce la hipoglicemie severă, blocând sinteza gluconeogenezei. Poate formarea obezității hepatice.

Cu toate acestea, în unele cazuri, metforminul are un efect pozitiv asupra bolii hepatice, astfel încât starea hepatică la administrarea acestui medicament trebuie monitorizată cu atenție.

În hepatita cronică, metformina ar trebui abandonată, deoarece afecțiunile hepatice se pot agrava. În acest caz, este recomandabil să se recurgă la terapia cu insulină, deoarece insulina intră direct în sânge, ocolește ficatul sau prescrie tratamentul cu sulfoniluree.

Nu s-au observat efecte secundare ale metforminei asupra unui ficat sănătos.

Puteți citi mai multe pe site-ul nostru despre administrarea metforminului pentru boala renală.

Cum acționează metformina asupra femeilor gravide cu diabet gestational?

Numirea metforminei la femeile gravide nu este o contraindicație absolută, diabetul gestational necompensat este mult mai dăunător copilului. Cu toate acestea, insulina este mai frecvent prescrisă pentru tratamentul diabetului gestational. Acest lucru se explică prin rezultatele controversate ale cercetărilor privind efectele metforminului asupra pacienților gravide.

Unul dintre studiile efectuate în Statele Unite a arătat că metforminul este sigur în timpul sarcinii. Femeile cu diabet gestațional care au luat Metformin au avut un câștig în greutate mai scăzut în timpul sarcinii decât pacienții cu insulină. Copiii născuți de femeile care au primit metformin au avut o creștere mai mică a conținutului de grăsime viscerală, ceea ce le face mai puțin predispuși la rezistența la insulină într-o perioadă ulterioară de viață.

În experimentele pe animale nu a fost observat niciun efect advers al metforminului asupra dezvoltării fetale fetale.

În ciuda acestui fapt, în unele țări, metforminul nu este recomandat femeilor însărcinate. De exemplu, în Germania, prescrierea acestui medicament în timpul sarcinii și a diabetului gestațional este oficial interzisă, iar pacienții care doresc să-l asume riscurile și să plătească pentru ei înșiși. Potrivit medicilor germani, metformina poate avea un efect dăunător asupra fătului și își formează predispoziția la rezistența la insulină.

Când lactația trebuie să renunțe la metformină, deoarece el intra în laptele matern. Alăptarea cu metformină trebuie întreruptă.

Cum acționează metformina asupra ovarelor?

Metforminul este cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, dar este, de asemenea, prescris pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS) din cauza interacțiunii dintre aceste boli, deoarece sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu rezistența la insulină.

Studiile clinice efectuate în 2006-2007 au concluzionat că eficacitatea metforminei în boala ovariană polichistică nu a fost mai bună decât placebo și că metforminul în combinație cu clomifenul nu a fost mai bun decât administrarea clomifenului în monoterapie.

În Regatul Unit, prescrierea metforminului ca tratament de primă linie pentru sindromul ovarului polichistic nu este recomandată. Ca o recomandare, clomifenul este indicat și nevoia de schimbări de stil de viață este accentuată, indiferent de terapia medicamentoasă.

Metformin pentru infertilitatea feminină

Un număr de studii clinice au demonstrat eficacitatea metforminei în infertilitate, împreună cu clomifenul. Metforminul trebuie utilizat ca medicament de linia a doua dacă tratamentul cu clomifen sa dovedit a fi ineficient.

Un alt studiu recomandă ca Metformin să fie prescris fără rezervă ca opțiune de tratament primar, deoarece are un efect pozitiv nu numai asupra anovulației, ci și asupra rezistenței la insulină, hirsutismului și obezității, observată adesea în PCOS.

Prediabet și metformin

Metformina poate fi administrată la pre-diabet (persoanele cu risc de apariție a diabetului de tip 2), ceea ce reduce șansele de apariție a bolii, deși intens exerciții fizice și o dietă restrictivă pe bază de carbohidrați sunt preferate în acest scop.

În Statele Unite, a fost efectuat un studiu, conform căruia un grup de subiecți a primit metformină, în timp ce celălalt a intrat în sport și a urmat o dietă. Ca rezultat, în grupul unui stil de viață sănătos, incidența diabetului a fost cu 31% mai mică decât cea a prediabeticii care au luat metformină.

Iată ce scriu despre prediabet și metformin într-o singură recenzie științifică publicată pe baza de date PubMed, o bază de date în limba engleză despre publicații medicale și biologice (PMC4498279):

Persoanele cu niveluri ridicate de zahar din sange care nu sunt diabetici sunt expusi riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 2, asa-numitele "prediabete". Termenul prediabetes se aplica, de obicei, glucozei plasmatice la limita postpraniala (glucoza depresiva) si / sau plasma glucoză, administrată la 2 ore după testul de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 g zahăr (toleranță la glucoză scăzută). În SUA, chiar și nivelul superior al hemoglobinei glicate (HbA1c) a început să fie considerat pre-diabet.
Persoanele cu pre-diabet au un risc crescut de leziuni microvasculare și de dezvoltare a complicațiilor macrovasculare, similare cu complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat. Suspendarea sau inversarea progresiei scăderii sensibilității la insulină și a perturbării funcției celulei β este esențială pentru realizarea prevenirii diabetului de tip 2.

Au fost dezvoltate multe măsuri care vizează scăderea în greutate: tratamentul farmacologic (metformin, tiazolidindione, acarboză, injecții cu insulină bazală și medicamente pentru scăderea în greutate), precum și intervenții chirurgicale bariatrice. Aceste măsuri vizează reducerea riscului de apariție a diabetului de tip 2 la persoanele care suferă de diabet zaharat, deși rezultatele pozitive nu sunt întotdeauna realizate.

Metforminul mărește acțiunea insulinei în ficat și mușchiul scheletic, iar eficacitatea acesteia în întârzierea sau prevenirea apariției diabetului zaharat a fost dovedită în diverse studii bine planificate, bine planificate, randomizate,

inclusiv programe de prevenire a diabetului zaharat. Decenii de utilizare clinică au demonstrat că metforminul este, în general, bine tolerat și sigur. "

Pot lua Metformin pentru scăderea în greutate? Rezultatele cercetării

Potrivit cercetărilor, metformina poate ajuta unele persoane să piardă în greutate. Cu toate acestea, nu este încă clar cum metformina duce la scăderea în greutate.

O teorie este că metforminul reduce pofta de mâncare, motiv pentru care are loc scăderea în greutate. În ciuda faptului că Metformin ajută la scăderea în greutate, acest medicament nu este destinat în mod direct în acest scop.

Conform unui studiu randomizat pe termen lung (a se vedea: PubMed, PMCID: PMC3308305), pierderea în greutate din utilizarea metforminei tinde să se producă treptat, într-o perioadă de unu până la doi ani. Numarul de kilograme scazut variaza de asemenea de la oameni si este asociat cu multi alti factori - constitutia corpului, numarul de calorii consumate zilnic si stilul de viata. Potrivit studiului, subiecții, în medie, au pierdut de la 1,8 până la 3,1 kg după doi sau mai mulți ani de la administrarea metforminei. Dacă comparați cu alte metode de a scădea în greutate (diete cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică ridicată, înfometare), atunci acesta este mai mult decât un rezultat modest.

Gândirea fără medicație fără a observa alte aspecte ale unui stil de viață sănătos nu duce la scăderea în greutate. Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și exercită prin administrarea de metformină tind să piardă mai multă greutate. Acest lucru se datorează faptului că metforminul crește rata de ardere a caloriilor în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu jucați sport, probabil că nu veți avea acest avantaj.

În plus, orice pierdere în greutate va continua atât timp cât luați medicamentul. Aceasta înseamnă că, dacă încetați să luați metformină, există multe șanse să reveniți la greutatea inițială. Și chiar dacă încă mai luați drogul, puteți începe încet să câștigați în greutate. Cu alte cuvinte, metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate, contrar asteptarilor unor oameni. Citiți mai multe despre acest lucru în materialul nostru: Aplicarea metforminei pentru pierderea în greutate: recenzii, cercetare, instruire

Metforminul este prescris pentru copii?

Acceptarea metforminei de către copii și adolescenți cu vârsta mai mare de zece ani este admisibilă - acest lucru a fost confirmat de diverse studii clinice. Nu au evidențiat efecte secundare specifice asociate dezvoltării copilului, dar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

constatări

  • Metforminul reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneza) și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină.
  • În ciuda vânzării ridicate a medicamentului în lume, mecanismul său de acțiune nu este pe deplin înțeles și multe studii se contrazic reciproc.
  • Acceptarea metforminei în mai mult de 10% din cazuri provoacă probleme intestinale. Pentru a rezolva această problemă, sa dezvoltat o metformină cu acțiune îndelungată (originalul este Long Glucophage), care încetinește absorbția substanței active și o face mai blândă pe stomac.
  • Metforminul nu trebuie administrat pentru afecțiuni hepatice grave (hepatită cronică, ciroză) și rinichi (insuficiență renală cronică, nefrită acută).
  • În combinație cu alcoolul, metformina poate determina o boală mortală a acidozei lactice, deci este strict interzis ca alcoolicii să o ia când beau cantități mari de alcool.
  • Administrarea pe termen lung a metforminei cauzează o lipsă de vitamina B12, deci este recomandabil să luați suplimente de vitamina în plus.
  • Administrarea metforminului nu este recomandată în timpul sarcinii și diabetului gestațional, precum și în timpul alăptării, deoarece: penetrează laptele.
  • Metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate. Pierderea in greutate este mai buna cu o dieta sanatoasa (inclusiv restrictionarea carbohidratilor), impreuna cu activitatea fizica.

surse:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi de acțiune prelungită cu metformină // medicul curant. 2012. №3.
  2. Metformina provoacă acidoză lactică? / Cochrane Systematic Review: Fundamente // Știri medicale și farmacie. 2011. №11-12.
  3. Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și scăderea în greutate asociate cu administrarea metforminei în prevenirea diabetului zaharat (studiu) / Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și îngrijirea diabetului. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Cum să luați Metformin pentru scăderea în greutate cu diabetul zaharat

Metforminul este un medicament de primă linie pentru tratarea diabetului dependent de insulină. Capabil să trateze tulburările metabolice și să rezolve problema excesului de greutate cu ineficiența dietei și a exercițiilor fizice. Mecanismul de acțiune se bazează pe creșterea sensibilității țesuturilor la insulină, normalizând astfel nivelurile de glucoză din sânge.

Forma de eliberare, compoziția și ambalarea

Se face sub formă de tablete biconvexe acoperite cu un strat de acoperire solubil în peliculă. Dozările disponibile sunt 500, 850 și 1000 mg.

Ambalajul este un ambalaj cu blistere cu 30, 60 sau 120 comprimate. Aceste plăci, respectiv 1-3 bucăți fiecare, sunt plasate într-o cutie de carton cu instrucțiuni medicale pentru utilizare.

Principalul ingredient activ este clorhidratul de metformină. Acesta aparține clasei de biguanide din generația a treia. Printre componentele auxiliare sunt prezente: povidonă, amidon de porumb, crospovidonă, stearat de magneziu, talc. Compoziția cochiliei este reprezentată de acidul metacrilic și copolimerul de metacrilat de metil, macrogolul, dioxidul de titan, talc.

INN, producători

Numele INN (denumirea internațională non-proprietară) a medicamentului este clorhidratul de metformină. În farmaciile vândute sub diferite denumiri comerciale.

Medicamentul original bazat pe metformin este Glucophage, produs în Franța de compania Merck SANTE. În plus față de el, există multe produse generice care diferă în calitate și cost. Cele mai populare analogii sunt Siofor (Germania), Formetin și Gliformin (Rusia), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Croația).

Costul pentru

Prețul metforminului, în funcție de doză, producător și număr de tablete, variază de la 80 la 290 de ruble.

Acțiune farmacologică

Metforminul are o proprietate de scădere a zahărului datorită capacității sale de a inhiba gluconeogeneza. Nu stimulează pancreasul, deci nu afectează negativ starea și funcționarea organului.

Eficiența datorată următoarelor acțiuni:

  • reduce nivelul zaharului bazal prin reglarea metabolismului glicogen (glicogenoliza);
  • inhibă formarea de glucoză (gluconeogeneză) din produsele metabolismului proteinelor și grăsimilor;
  • încetinește absorbția glucozei în intestin;
  • sporește sensibilitatea receptorilor de insulină, reducând astfel rezistența la insulină;
  • crește rata de conversie a glucozei în lactat în tractul digestiv;
  • reduce cantitatea de trigliceride LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) și colesterolul total din sânge, crește nivelurile de HDL și HDLF (lipoproteine ​​cu densitate ridicată și foarte înaltă);
  • promovează absorbția glucozei în mușchi;
  • îmbunătățește proprietățile fibrinolitice ale sângelui.

Farmacocinetica

Metforminul este absorbit rapid în tractul gastrointestinal, biodisponibilitatea fiind de aproximativ 50%. Vârful concentrației de sânge se produce la 1-3 ore după administrarea pilulei. Dacă un medicament bazat pe acesta este capabil să încetinească eliberarea substanței active, atunci concentrația maximă este observată în 4-8 ore. Metforminul se leagă prost la proteinele plasmatice, prin urmare concentrațiile stabile se găsesc în sânge numai după 1-2 zile de tratament.

Utilizarea medicamentului simultan cu alimentele reduce capacitatea sa de a fi absorbit în tractul digestiv. Metforminul se acumulează în pereții intestinului, stomacului, ficatului și glandelor salivare. Timpul de înjumătățire este de 6,2 ore. Metformina din organism nu este metabolizată. Excretați prin rinichi neschimbați prin secreția tubulară. Când funcționarea acestor organe este perturbată, excreția medicamentului se schimbă, se acumulează în organism.

mărturie

Metforminul are un spectru larg de acțiune. Scopul principal este diabetul zaharat de tip 2 la pacienții cu terapie dietetică cu performanță scăzută, supraponderali. Aplicată la:

  • la adulți, în monoterapie sau în asociere cu alți agenți hipoglicemiani orali sau cu insulină;
  • la copiii cu vârsta peste 10 ani ca metodă independentă de tratament, precum și în paralel cu insulina.

În plus față de diabetul de tip 2, este prescris pentru:

  • o obezitate secundară datorată rezistenței la insulină;
  • ameliorarea sindromului metabolic;
  • ovare polichistice;
  • prevenirea dezvoltării diabetului la pacienții cu risc crescut;
  • bodybuilders shaping body.

Contraindicații

Metforminul este considerat unul dintre cele mai sigure medicamente hipoglicemice. Dar, ca orice alt medicament, există contraindicații pentru utilizare:

  • rinichi sau insuficiență hepatică;
  • cetoacidoza diabetică, precomă, comă;
  • stări severe ale corpului: deshidratare, febră, șoc, sepsis, procese infecțioase;
  • sarcina și alăptarea;
  • intervenții chirurgicale grave, leziuni sau arsuri extinse;
  • alcoolism;
  • acidoza lactică;
  • hipersensibilitate la medicament sau componente.

ATENȚIE! Cu prudență, metforminul este prescris copiilor mai mici de 10 ani, persoanelor vârstnice (metabolism scăzut) și pacienților implicați în muncă fizică severă (risc de acidoză lactică).

dozare

Regimul de tratament standard începe la 500-1000 mg pe zi. (1-2 comprimate). În paralel, corecția recomandată a activității fizice și a dietei. Dacă în 1-2 săptămâni nu se observă dinamica pozitivă, doza se modifică. Valoarea maximă admisă de 2000 mg / zi Pentru pacienții mai în vârstă - 1000 mg / zi.

Luați o pilulă în timpul mesei sau imediat după aceasta, spălată cu un pahar de apă. Dacă recomandarea nu este urmată, eficacitatea medicamentului este redusă semnificativ.

Durata tratamentului este determinată de medic. Nu poți anula întâlnirile.

Efecte secundare

Ca orice medicament sintetic, metformina provoacă o serie de efecte nedorite. Aproape întotdeauna se dezvoltă la începutul tratamentului și trec pe cont propriu. Cele mai frecvente evenimente adverse includ:

  • din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, dureri abdominale, scaun anormal;
  • din partea metabolismului substanțelor: acidoza lactică (medicamentul este anulat); hipoglicemie; cu tratament pe termen lung - hipovitaminoză B12;
  • din partea formării sângelui: anemie megaloblastică;
  • reacții alergice: eritem, prurit și erupție cutanată.

Dificultăți ale tractului digestiv sunt adesea observate. Acestea sunt cauzate de blocarea absorbției de glucoză, care determină procesele de fermentare cu eliberarea de gaze. Treptat, organismul se adaptează, fenomenul dispare. În cazul caracterului pronunțat al efectelor nedorite și disconfortului, se ia un tratament simptomatic.

supradoză

Cazurile care depășesc doza terapeutică maximă conduc adesea la perturbarea funcționării sistemelor sau organelor. Pot să apară greață, vărsături, diaree, hipoglicemie sau hiperglicemie. Rezultatele letale în acest caz sunt rare.

O complicație teribilă este suficientă - acidoza lactică. Acesta este un sindrom metabolic care se dezvoltă ca urmare a acumulării de metformină. Se întâlnește cu diabet zaharat necontrolat, cetoacidoză, nerespectarea unei diete, activitate fizică crescută sau orice condiții hipoxice. Semnele acidozei lactice sunt:

  • disconfort abdominal;
  • vărsături;
  • somnolență sau insomnie;
  • dureri musculare;
  • apatie;
  • scăderea tonusului muscular și afectarea motilității.

ATENȚIE! Dacă suspectați acidoza lactică, metforminul trebuie întrerupt și pacientul trebuie spitalizat urgent pentru terapia cu perfuzie.

Interacțiune medicamentoasă

Atunci când se efectuează studii cu raze X utilizând agenți de contrast care conțin iod, pacienții prezintă riscul de acidoză lactică, în special în cazul afectării funcției renale. Pentru a evita această complicație, metforminul este întrerupt cu 2 zile înainte de studiu și a fost reluat în același timp după acesta.

Administrarea concomitentă de danazol sau clorpromazină cu metformin poate duce la afecțiuni hiperglicemice.

Utilizarea neuroleptică necesită ajustarea dozei de monitorizare a metforminei și a glucozei.

Administrarea paralelă de metformină cu preparate de sulfoniluree, AINS, insulină, inhibitori ECA, beta-blocante poate duce la apariția hipoglicemiei.

Rata de excreție a metforminei reduce semnificativ cimetidina, care poate provoca acidoză lactică.

Compatibilitatea cu alcoolul

Utilizarea băuturilor și medicamentelor care conțin alcool în timpul perioadei de tratament cu metformină crește semnificativ riscul apariției acidozei lactice, în special în cazul unei diete scăzute cu carbohidrați sau al unei funcții renale afectate. Această combinație de substanțe nu este recomandată. Într-un articol separat, am discutat în detaliu compatibilitatea metforminei și a alcoolului.

Instrucțiuni speciale

În timpul administrării medicamentului este necesară monitorizarea funcției renale. De câteva ori pe an pentru a investiga concentrația de lactat în sânge, precum și în caz de dureri musculare. O dată la 6 luni, creatinina plasmatică este monitorizată.

Combinația dintre metformin și sulfoniluree este acceptabilă, dar sub control strict glicemic.

HELP! Utilizarea metforminei ca monoterapie nu reduce concentrația și nu este o contraindicație pentru conducerea unei mașini sau pentru lucrul cu mecanisme complexe.

Atunci când se combină metformina cu alți agenți hipoglicemici, există un risc crescut de apariție a stărilor hipoglicemice, deci trebuie să fiți atenți la activitățile potențial nesigure.

Sarcina și alăptarea

Metforminul nu este prescris pacienților în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă este necesar, în timpul acestor perioade se efectuează terapia cu insulină. În cazul planificării sau apariției sarcinii, trebuie să consultați un medic pentru transferul la un alt tratament și o supraveghere medicală constantă.

Cercetările privind capacitatea metforminei de a pătrunde în laptele matern nu au fost efectuate în acest moment, astfel încât medicamentul este anulat pentru femeile care alăptează. Dacă acest lucru nu este posibil, lactația este întreruptă.

Utilizarea la copii

Până la 10 ani, medicamentul nu este prescris, deoarece nu există date fiabile privind siguranța și eficacitatea utilizării sale în această categorie de pacienți.

Metforminul este utilizat numai pentru tratamentul pacienților cu vârste mai mari de 10 ani în monoterapie sau în asociere cu insulină.

Admiterea în vârstă înaintată

Particularitatea utilizării după 60 de ani este necesitatea de a monitoriza constant starea rinichilor. Acesta este un studiu al concentrației creatininei în sânge de cel puțin 2 ori pe an.

Termeni și condiții de depozitare

Păstrați departe de umiditate și de lumina directă a soarelui la o temperatură de până la 25 ° C. Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Termenul de valabilitate este de 36 de luni, după care este interzisă utilizarea medicamentului.

Comparație cu analogii

În prezent, farmaciile oferă un număr de instrumente alternative pentru diabetici.

Glyukofazh

Medicamentul francez original, bazat pe metformin, este o acțiune normală și prelungită. Spre deosebire de medicamentele generice, Glucophage produce efecte secundare de două ori mai puțin. Dar, ca orice medicament original, prețul depășește în mod semnificativ costul analogilor.

Siofor

Unul dintre medicamentele populare de metformină prescrise pentru diabetul insulino-dependent. Utilizat ca monoterapie pentru o dietă ineficientă. Siofor are mai multe contraindicații și efecte secundare, dar costul este mai mic.

Galvus

Instrumentul combinat, principalele substanțe - metformină și vildagliptin. Ea are un efect mai pronunțat hipoglicemic comparativ cu alte analogi. Cererea sa scăzută în rândul diabeticii se datorează prețului drogului - în medie, costă 1.000 de ruble.

Formetin

Unul dintre medicamentele bugetare bazate pe metformin. Ea are un număr mare de efecte secundare.

Diabeton

Se referă la un grup de derivați de sulfoniluree. Diabetul MB este prescris pentru diabetul de tip 2, dacă greutatea este normală și nu există rezistență la insulină. Mecanismul de acțiune este de a stimula pancreasul, ceea ce duce la "uzura" acestuia în timpul utilizării prelungite. Are o incidență ridicată de complicații.

Gliformin

Este prescris ca monoterapie la pacienții care urmează dietă și activitate fizică moderată. Gliformin este ieftin - până la 280 de ruble. pe pachet.

gliclazida

Substanța activă din grupul sulfoniluree. Acestea sunt remedii de linia a doua în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, deoarece au multe efecte secundare și complicații. Utilizarea prelungită cauzează întreruperea ireversibilă a pancreasului.

Manin

Acesta aparține derivaților de sulfoniluree și posedă toate proprietățile preparatelor din acest grup. Avantajele maninilului sunt determinate individual pentru fiecare pacient.

glibenclamidă

Acesta aparține celei de-a treia generații de derivați de sulfoniluree. Cu o eficacitate similară, frecvența dezvoltării stărilor hipoglicemice este înregistrată de 2 ori mai mare. Se crede că glibenclamida este capabilă să controleze în mod constant nivelurile de zahăr din sânge.

Glidiab

Agentul hipoglicemic pentru administrare orală, un derivat al sulfonilureei de generația a doua, are o incidență ridicată a efectelor secundare, ca toți membrii acestui grup de substanțe.

Merifatin

Agentul hipoglicemic pentru administrarea orală a categoriei de biguanide. Acesta este adesea utilizat atunci când se transferă de la tratamentul cu metformină.

Reduxine

Este un medicament anorectic, accelerând senzația de plinătate. Acesta aparține unui grup de medicamente pentru tratamentul obezității, utilizat în tratamentul pacienților cu obezitate. Reduxine Met conține metformină.

sibutramina

De asemenea, se referă la substanțe anorectice, crește metabolismul, accelerează generarea de căldură corporală și stimulează arderea grăsimilor.

Glibomet

Conține două ingrediente active: glibenclamidă și metformină. Acești compuși aparțin diferitelor grupuri chimice. Datorită interacțiunii lor, medicamentul afectează simultan diferite etape ale patogenezei.

Dibikor

Substanța principală este taurina. Principiul acțiunii este menținerea nivelului de zahăr și colesterol din sânge. Dibikor prescris pentru a îmbunătăți sănătatea generală a diabeticii și pentru a normaliza sistemul cardiovascular.

opinii

Pacienții care iau metformină consideră că este un medicament eficace care poate face față atât problemelor legate de schimbul de glucoză cât și excesului de greutate.

Dmitry Eremin, 56 de ani:

"În 2010, am fost diagnosticat cu diabet. În tot acest timp el a folosit glibenclamidă, dar cu aproximativ un an în urmă, medicul curant a tradus la metformin. Efectele secundare sunt mult mai puțin, iar medicamentul este mult mai ieftin. Nivelul glucozei este mai stabil și în limite normale, starea de sănătate sa îmbunătățit. "

Elena Sedakova, 40 de ani:

Metformin a numit un endocrinolog atunci când am abordat problema de a fi supraponderali. Glucoza a fost la limita superioară a normei și toți ceilalți indicatori ai metabolismului carbohidraților nu au evidențiat patologia. A luat Metformin și sa așezat pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. În câteva luni, 10 kilograme au dispărut și pielea nu a fost atât de problematică.

Metforminul sa stabilit ca un medicament cu un efect hipoglicemic eficient. Se utilizează în diabetul zaharat de tip 2 și ca mijloc de normalizare a greutății. Înainte de a utiliza metformin, trebuie să vă adresați unui medic.

Pentru ce este prescris Metformin?

În cazul diabetului, pacienții trebuie să ia o mulțime de medicamente diferite. Unul dintre cele mai importante mijloace sunt pastilele de hipoglicemie pe care le ia medicul.

Metformin - descriere și acțiune

Tabletele metformin (500,850 mg) sunt vândute în toate farmaciile, fiind un medicament cu efect hipoglicemic pentru administrarea orală. Este prescris la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și pentru o serie de alte indicații. Principalul ingredient activ este metformina, substanțe suplimentare:

Medicamentul se vinde în blistere de 30-120 bucăți, prețul pentru 30 de tablete este de aproximativ 120 de ruble. Medicamentul este produs de diverși producători - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek" etc. intestin.

Medicamentul ajută la utilizarea glucozei, crește sensibilizarea țesuturilor la insulină, ajută la absorbția glucozei în mușchi.

Metforminul nu contribuie la îmbunătățirea pancreasului și nu afectează producerea de insulină.

Medicamentul Metformin este prescris pentru a reduce zahărul, dar are și alte efecte pozitive asupra organismului. Dacă îl luați în mod regulat și corect, greutatea corporală va scădea (după cum se știe, cei mai mulți diabetici sunt supraponderali). Prin reducerea ratei de oxidare a grăsimilor, prin reducerea colesterolului, medicamentul reduce riscul de complicații. Metforminul nu dezvoltă retinopatie diabetică, angiopatie, un efect pozitiv asupra pereților vaselor de sânge și a țesutului cardiac.

Indicații pentru utilizare

Principala indicație este prezența diabetului zaharat diagnosticat de tip 2, în special cu complicații și, dacă este necesar, cu scăderea în greutate. Aportul regulat are un efect mai bun asupra stării organismului, mai degrabă decât reducerea zahărului numai cu alimentație alimentară. Conform studiilor efectuate la persoanele care beau aceste pastile, rata mortalității din complicațiile diabetului de tip 2 a scăzut cu o treime.

Avantajul medicamentului este acela că nu provoacă o scădere bruscă a zahărului în condiții normale, un astfel de risc este numai atunci când:

  • supradozaj;
  • deficit de calorii;
  • sarcini fizice grele.

În cazul diabetului de tip 1, metformina poate fi administrată împreună cu insulina. Alte indicații privind utilizarea metforminei sunt următoarele:

  1. Ovarianul polichistic. Cu această patologie, este detectată rezistența parțială la insulină, astfel încât tabletele ajută la normalizarea echilibrului glucozei în țesuturi. Ca urmare, maturarea oului se îmbunătățește, eficacitatea tratamentului pentru infertilitate crește.

Printre altele, indicațiile pentru utilizarea medicamentelor pot fi obezitatea, hiperlipidemia. Conform recomandărilor medicilor, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să bea pastile și din cauza scăderii serioase a probabilității de apariție a cancerului pancreatic.

Instrucțiuni de utilizare

Pentru pacienții cu slăbiciune și diabetici, medicul oferă recomandări individuale pentru tratamentul cu Metformin. Tabletele trebuie să fie băiate după o masă, spălate cu apă (volum mare), nu mestecați.

Tabletele de 850 mg pot fi împărțite în două jumătăți și beți în două doze, deoarece acestea sunt destul de mari - nu trebuie să existe o pauză între consumul ambelor jumătăți.

De obicei, doza inițială de medicament este de 0,5 g / zi, apoi crește la 1 g, iar această cantitate este împărțită în 2-3 doze.

După 2-3 săptămâni, rata de medicament este mărită la limita dorită, confirmând eficacitatea rezultatelor testelor. Doza maximă - 3 g / zi, este de obicei recomandată pentru stadiul sever al diabetului zaharat cu complicații.

Caracteristicile tratamentului sunt după cum urmează:

  • în vârstă înaintată când iau medicamente, trebuie să monitorizezi starea rinichilor;
  • efectul terapeutic complet se realizează după 14 zile de la începerea tratamentului;
  • Nu puteți bea acest medicament împreună cu alte medicamente hipoglicemice.

În cazul tratamentului simultan cu metformină și insulină, doza din acesta din urmă rămâne aceeași în primele zile, apoi scade, dar numai sub îndrumarea unui specialist.

Contraindicații și "efecte secundare"

În ciuda multor proprietăți pozitive, Metformin are multe interdicții de utilizare. Copiii sub 15 ani, mamele care alăptează nu pot bea. În timpul sarcinii, medicamentul este administrat în cazuri excepționale (în special cu diabet gestational diagnosticat).

Alte contraindicații la tratament:

  • patologia severă a rinichilor, inimă, însoțită de insuficiență de organ;
  • boli infecțioase acute;
  • starea de deshidratare, inclusiv pe fondul patologiilor intestinale;
  • perioada inainte de operatii, studii de contrast invazive (doua zile);
  • cetoacidoză;

Nu puteți fi tratat cu pastile, dacă dieta este pe sistemul cu conținut scăzut de calorii - comprimatele pot provoca tulburări metabolice grave. Tulburările digestive, diareea și constipația, greața și vărsăturile sunt observate ca "efecte secundare", dar de obicei aceste fenomene dispar după câteva săptămâni de la începerea tratamentului. Ocazional, reacții alergice, erupții cutanate, foarte rar - edem Quincke.

Analog și alte informații

Printre analogi - o mulțime de medicamente cu același ingredient activ, cele principale sunt date în tabel.

Metformin: ceea ce este prescris, instrucțiuni, efecte secundare

Cel mai frecvent prescris medicamente pentru diabet zaharat în lume este Metformin, care este luat zilnic de către 120 de milioane de oameni. Istoria medicamentului are mai mult de șase decenii, timp în care au fost efectuate numeroase studii care au demonstrat eficacitatea și siguranța pacienților. Cel mai adesea, Metformin este utilizat în diabetul de tip 2 pentru a reduce rezistența la insulină, dar în unele cazuri poate fi utilizat pentru prevenirea dezvoltării tulburărilor de glucide și ca adjuvant la terapia cu insulină pentru boala de tip 1.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Medicamentul are un minim de contraindicații și este lipsit de cele mai frecvente efecte secundare ale altor agenți hipoglicemici: nu crește riscul de hipoglicemie.

Din păcate, Metformin are unele dezavantaje. Conform recenziilor, la o cincime din pacienții cu admitere se observă tulburări gastro-intestinale. Reducerea probabilității unei reacții la medicamente de către organele digestive este posibilă cu ajutorul unei creșteri treptate a dozei și a utilizării noilor evoluții ale acțiunii prelungite.

Indicatii pentru utilizare Metformin

Crearea sa Metformin obligat kazlyatnik medicină - o plantă comună cu proprietăți hipoglicemice pronunțate. Pentru a reduce toxicitatea și a spori efectul hipoglicemic al caprelor de lapte, au început lucrările de selecție a substanțelor active din acesta. S-au dovedit a fi biguanide. În prezent, metformina este singurul medicament din acest grup care a trecut cu succes controlul siguranței, restul au fost dăunători ficatului și au crescut grav riscul de acidoză lactică.

Datorită eficacității sale și efectelor secundare minime, este un medicament de primă linie în tratamentul diabetului de tip 2, adică este numit primul. Metforminul nu duce la creșterea sintezei de insulină. Dimpotrivă, din cauza scăderii zahărului din sânge, hormonul încetează să se producă într-un volum crescut, care apare de obicei la debutul diabetului de tip 2.

Recepția acestuia permite:

  1. Îmbunătățiți răspunsul celulelor la insulină, adică reducerea rezistenței la insulină - principala cauză a tulburărilor de glucide la persoanele supraponderale. Metforminul combinat cu dieta și exercițiul fizic vă permite să compensați diabetul de tip 2, cu o mare probabilitate de a vindeca prediabetele, pentru a ajuta la eliminarea sindromului metabolic.
  2. Reduceți absorbția carbohidraților din intestine, ceea ce reduce în continuare glicemia.
  3. Pentru a încetini producția de glucoză în ficat, din cauza căreia îi scade nivelul de sânge pe un stomac gol.
  4. Afectează profilul lipidelor din sânge: crește conținutul lipoproteinelor cu densitate mare, reduce colesterolul și trigliceridele dăunătoare vaselor de sânge. Acest efect reduce riscul complicațiilor vasculare ale diabetului zaharat.
  5. Pentru a îmbunătăți procesele de resorbție a cheagurilor de sânge proaspăt din vase, pentru a slăbi aderența leucocitelor, adică pentru a reduce riscul de ateroscleroză.
  6. Pentru a reduce greutatea corporală, în principal datorită metabolismului cel mai periculos al țesutului visceral. După 2 ani de utilizare, greutatea pacienților scade cu 5%. La scăderea conținutului caloric al produselor alimentare, rezultatele pierderii în greutate se îmbunătățesc semnificativ.
  7. Stimulează fluxul sanguin în țesuturile periferice, adică îmbunătățește nutriția acestora.
  8. Pentru a induce ovulația în ovarele polichistice, poate fi luată atunci când planificați o sarcină.
  9. Protejați-vă împotriva cancerului. Această acțiune este deschisă relativ recent. Studiile au evidențiat proprietăți antitumorale pronunțate ale medicamentului, riscul de dezvoltare a oncologiei la pacienți a scăzut cu 31%. Sunt în curs de lucru și lucrări suplimentare pentru a studia și a confirma acest efect.
  10. Pentru a încetini îmbătrânirea. Acesta este efectul cel mai neexplicat al metforminului, experimentele au fost efectuate numai pe animale, au arătat o creștere a speranței de viață a rozătoarelor experimentale. Nu există rezultate ale studiilor clinice integrate care implică ființe umane, deci este prea devreme să vorbim despre prelungirea duratei de viață a metforminei. Deși această afirmație este valabilă numai pentru diabetici.

Datorită efectelor multifactoriale asupra corpului, indicațiile pentru Metformin nu se limitează la tratamentul diabetului de tip 2. Aceasta poate fi luată cu succes pentru prevenirea tulburărilor de glucide, scăderea în greutate. Studiile au arătat că persoanele cu prediabete (toleranță la glucoză scăzută, obezitate, hipertensiune arterială, exces de insulină) atunci când se utilizează numai Metformin la 31% mai puțin probabil să aibă diabet. Adăugarea dietelor și a educației fizice la schemă a îmbunătățit semnificativ rezultatele: 58% dintre pacienți au reușit să evite diabetul.

Metforminul reduce riscul de apariție a tuturor complicațiilor diabetului zaharat cu 32%. Rezultatele deosebit de impresionante ale medicamentului arată în prevenirea macroangiopatiilor: probabilitatea de atac de cord și accident vascular cerebral este redusă cu 40%. O astfel de acțiune este comparabilă cu efectul cardioprotectorilor recunoscuți - medicamente pentru presiune și statine.

Forma și doza de eliberare a medicamentului

Medicamentul original care conține Metformin se numește Glucophage, marcă înregistrată aparține companiei franceze Merck. Datorită faptului că mai mult de un deceniu a trecut de la dezvoltarea unui medicament și de la obținerea brevetului pentru acesta, producția de medicamente cu aceeași compoziție - medicamente generice - a fost permisă în mod legal.

Potrivit recenziilor medicilor, cele mai renumite și de înaltă calitate dintre ele sunt:

  • Germană Siofor și Metfohamam
  • Israelieni Metformin-Teva,
  • Rus Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Medicamentele generice au un avantaj fără îndoială: ele sunt mai ieftine decât medicamentul original. Acestea nu sunt fără defecte: datorită particularităților producției, acțiunea lor poate fi puțin mai slabă, iar curățenia este mai gravă. Pentru fabricarea comprimatelor, producătorii pot utiliza alți excipienți, ceea ce poate duce la efecte secundare suplimentare.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală, dozare 500, 850, 1000 mg. Efectul de scădere a zahărului în tulburările de metabolizare a carbohidraților se observă începând cu 500 mg. Pentru diabet, doza optimă este de 2000 mg. Când este crescut la 3000 mg, efectul hipoglicemic crește mult mai lent decât riscul de reacții adverse. O creștere suplimentară a dozei nu este doar nepractică, ci și periculoasă. Dacă 2 comprimate de 1000 mg nu sunt suficiente pentru a normaliza glicemia, pacientului i se prescriu în plus medicamente hipoglicemice din alte grupuri.

În plus față de Metforminul pur, medicamentele combinate pentru diabet sunt eliberate, de exemplu, Glibomet (cu glibenclamidă), Amaryl (cu glimepiridă), Yanumet (cu sitagliptin). Scopul lor este justificat în diabetul pe termen lung, când funcțiile pancreatice încep să se deterioreze.

Există și medicamente cu acțiune lungă - originalul Glucophage Long (doze 500, 750, 1000 mg), analogi de Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Datorită structurii speciale a pilulei, absorbția acestui medicament este încetinită, ceea ce duce la o scădere dublă a frecvenței efectelor secundare din intestin. Efectul hipoglicemic este pe deplin conservat. După ce Metforminul a fost absorbit, partea inactivă a pilulei este excretată în fecale. Singurul dezavantaj al acestei forme este o ușoară creștere a nivelului trigliceridelor. În caz contrar, se menține efectul pozitiv asupra profilului lipidic al sângelui.

Cum să luați Metformin

Începeți aportul de metformină cu o tabletă de 1 500 mg. Dacă medicamentul este bine tolerat, doza este crescută la 1000 mg. Efectul de scădere a zahărului se dezvoltă treptat, după o perioadă de 2 săptămâni de administrare se observă o scădere constantă a glicemiei. Prin urmare, doza este crescută cu 500 mg într-o săptămână sau două, până la compensarea diabetului. Pentru a reduce impactul negativ asupra digestiei, doza zilnica este impartita in 3 doze.

Metforminul cu eliberare prelungită începe să bea 1 comprimat, prima dată când doza este ajustată după 10-15 zile. Cantitatea maximă permisă este de 3 comprimate de 750 mg, 4 comprimate de 500 mg. Întregul volum al medicamentului se bea în același timp, în timpul cina. Tabletele nu pot fi zdrobite și împărțite în părți, deoarece încălcarea structurii lor va duce la pierderea acțiunii prelungite.

Metformina poate fi administrată o perioadă lungă de timp, nu sunt necesare întreruperi ale tratamentului. În timp ce luați o dietă bogată în carbohidrați și exerciții fizice nu anulați. În prezența obezității, reduceți consumul caloric.

Utilizarea pe termen lung poate duce la o lipsă de vitamina B12, astfel că diabetici care iau Metformin trebuie să mănânce în fiecare zi produse de origine animală, în special ficat, rinichi și carne de vită, și să fie testați anual pentru anemia de deficiență B12.

Combinația de metformină cu alte medicamente: