Metforminul de reducere a zahărului: instrucțiuni de utilizare pentru primul și al doilea tip de diabet

• Profilaxie

În diabetul zaharat tip 1 și 2, este important să se mențină nivelurile de glucoză în limite acceptabile. Tablete metformin - un medicament eficient pentru reducerea riscului de hiperglicemie. Compoziția antidiabetică stabilizează, de asemenea, metabolismul lipidic.

Endocrinologii și pacienții confirmă efectul hipoglicemic activ al medicamentului Metformin. Instrucțiunile pentru utilizarea în diabet zaharat oferă îndrumări privind regimul de tratament. Prin numire, endocrinologul trebuie să cumpere tablete cu doza optimă de substanță activă.

Compoziție și formă de eliberare

Cantitatea de metformin din preparatul cu același nume este semnificativ diferită: un comprimat conține 500 sau 850 mg de ingredient activ. Un agent hipoglicemic cu acțiune îndelungată conține 1000 mg metformină într-o unitate.

Tabletele sunt acoperite cu film, forma este biconvexă. Preparatul conține coloranți indigo carmină, dioxid de titan, galben chinolină. Pachetul conține 30 sau 60 de comprimate. Producătorii - companii din Ungaria, Rusia, Israel.

Acțiune pe corp

Medicamentul sintetic are un efect pozitiv asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor, normalizează nivelurile de glucoză din sânge, previne hiperglicemia în fundalul primului și celui de-al doilea tip de diabet. Tabletele metformin sunt eficiente în debutul diabetului zaharat și pe fundalul unui lung parcurs de patologie endocrină.

Avantajul este un efect periferic (nu are efect asupra celulelor pancreatice). Nu este întâmplător faptul că, în timpul administrării medicamentului Metformin, atunci când se calculează doza optimă, zahărul din sânge scade rar la nivele critice. Probabilitatea minimă de hipoglicemie distinge agentul antidiabetic de alte medicamente pentru a compensa patologia endocrină.

Terapia reduce gradul de rezistență la insulină, glucoza din tractul digestiv este absorbită mai puțin activ. Un punct pozitiv este inhibarea eliberării glicogenului din hepatocite, accelerarea defalcării și eliminarea colesterolului "rău". În timpul perioadei de terapie, consumul de glucoză este crescut de către mușchi.

Aflați despre simptomele insuficienței suprarenale la femei, precum și despre regulile de tratare a patologiei.

Cu privire la rata de hormon de stimulare a tiroidei la femei și bărbați, precum și funcțiile sale în organism, citiți la această adresă.

Indicații pentru utilizare

Un medicament bazat pe metformin este prescris:

• cu diabet zaharat non-insulino-dependent (II), ca medicament de primă linie. Principalul agent hipoglicemic trebuie luat zilnic. Pe măsură ce nivelul de glucoză din sânge se stabilizează și metabolizarea lipidelor și a carbohidraților se normalizează, dozajul este redus;
• în tipul de boală endocrină dependentă de insulină (I) ca supliment la injecțiile cu insulină. Reducerea concentrației de glucoză în asociere cu aportul optim de insulină îmbunătățește gradul de compensare pentru diabet. Combinația hormonului-acumulator cu Metformin reduce riscul complicațiilor periculoase: rinopatia diabetică, neuropatia și nefropatia, leziunile vasculare și ale pielii și manifestările mai puțin frecvente ale hipertensiunii arteriale.

Contraindicații

Agentul hipoglicemic periferic are mai puține limitări decât alte formulări pentru reducerea glicemiei.

Tabletele metformin nu sunt prescrise pentru anumite afecțiuni și patologii:

• boli de inima;
• dezvoltarea acidozei lactice în timpul administrării de agenți hipoglicemici;
• boli hepatice severe;
• sarcinii;
• Recent, pacientul a suferit o operație dificilă sau tratamentul chirurgical este în viitorul apropiat;
• dezvoltarea insuficienței renale acute sau cronice;
• perioada de alăptare;
• deficitul de calorii din dieta zilnică: atunci când valoarea energetică a alimentelor sub 1000 kcal crește riscul de a dezvolta acidoză lactică.

Instrucțiuni de utilizare

Cum să luați Metformin? Medicamentul pentru stabilizarea valorilor zahărului este baza de prescripție medicală. Endocrinologul selectează doza optimă pentru a evita apariția acidozei lactice și a hipoglicemiei.

În cazul diabetului de tip 1

Cantitatea de substanță activă este reglementată individual de către endocrinolog, în funcție de injecțiile cu insulină. Asigurați-vă că luați în considerare nivelul de glicemie. Durata utilizării metforminului este clarificată de către medicul curant, luând în considerare efectul terapeutic al combinării unui hormon de stocare cu o compoziție hipoglicemică.

Cu patologia de tip 2

Rata medie zilnică - 1 comprimat, cantitatea de ingredient activ - 850 sau 500 mg. Pentru a reduce disconfortul în tractul digestiv, este permisă utilizarea medicamentului în timpul mesei. Cu o bună tolerabilitate a metforminei, absența greaței și a balonării, se recomandă obținerea de comprimate la 30 de minute după masă.

Dacă nivelul zahărului nu scade suficient, endocrinologul poate crește rata zilnică la 2000 mg. Combinarea cu derivați de sulfoniluree îmbunătățește metabolismul, indicele de zahăr scade cu o treime sau mai mult.

Posibile efecte secundare

Reacții negative în timpul utilizării medicamentului Metforminul se dezvoltă rar. Cu sensibilitate individuală pot apărea alergii, scaun afectat, disconfort în tractul digestiv, modificări ale gustului, flatulență. Pe fondul anemiei megaloblastice, administrarea prelungită de agenți hipoglicemici poate fi o încălcare a absorbției vitaminei B12.

Alte efecte secundare ale compusului de scădere a zahărului (eritem, urticarie, prurit, concentrație insuportabilă a enzimelor hepatice) sunt rare. După întreruperea tratamentului sau scăderea dozei zilnice, manifestările negative dispar.

Acidoza lactică: ceea ce este

Rare, dar cea mai periculoasă complicație pe fundalul metforminei. Tulburările metabolice se dezvoltă odată cu acumularea în țesuturi a substanței active. Cel mai adesea, acidoza lactică apare în absența atenției la astfel de contraindicații, cum ar fi insuficiența renală. În cazul detectării tardive a insuficienței renale acute și CRF, la începutul cursului tratamentului, este posibilă o scădere rapidă a indicatorilor de glucoză cu apariția unui complex de simptome negative.

Manifestările acidozei lactice ar trebui să cunoască diabeticii și rudele. Plasarea precoce a pacientului într-o unitate medicală pentru terapie intensivă se termină cu comă cetoacidotică și moarte.

Semnele de acidoză lactică:

• scăderea bruscă a temperaturii;
• durere abdominală acută;
• scăderea zahărului;
• slăbiciune;
• mișcarea mâinilor;
• respirație rapidă (scurtarea acidă a respirației);
• diaree;
• sindromul convulsiv;
• pierderea conștiinței

Analizele arată:

• dezechilibrul electrolitic;
• serul de lactat este de 5 mmol / l și mai mult;
• scăderea acidității sângelui;
• încălcarea raportului dintre lactat și piruvat.

Simptomele de dezvoltare a acidozei lactice necesită contact imediat cu o ambulanță. Înainte de sosirea echipei medicale este imposibil să se dea pacientului Metformin și nume care reduc nivelul de glicemie.

Uitați-vă la meniul de eșantion pentru numărul săptămânii de masă 9 pentru diabetul de tip 2.

Regulile și caracteristicile utilizării comprimatelor Triiodothyronine în tratamentul bolilor glandei tiroide sunt descrise în această pagină.

Accesați http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html și aflați despre simptomele caracteristice și tratamentele eficiente pentru hiperplazia cortexului suprarenalian.

Interacțiune medicamentoasă

Când este combinat cu Metformin, alte medicamente trebuie să știe despre efectele:

• riscul de acidoză lactică crește odată cu administrarea simultană a compoziției hipoglicemice și a diureticelor din bucla, etanol, preparate de iod pentru diagnosticul cu raze X. Factori adiționali, pe fondul cărora cad indicatorii glicemici - dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, înfometare;
• o scădere a absorbției, o scădere a efectului metforminului se manifestă atunci când este combinată cu glucagon, epinefrină, hormoni tiroidieni, acid nicotinic, diuretice tiazidice, COC (contraceptive orale pe bază combinată), derivați de fenotiazin;
• medicamentul Zimetidin, inhibitorii ACE și MAO, acarboza, insulina, salicilații, clofibratul, derivații de uree cresc activitatea metforminei, cresc efectul de scădere a zahărului;
• concentrația maximă în plasma sanguină după administrarea comprimatelor hipoglicemice este crescută cu 50% sau mai mult atunci când este combinată cu chinină, triamterenă, digoxină, chinidină, morfină, vancomicină;
• Recepția de Nifedipină împreună cu Metformin accelerează absorbția denumirii hipoglicemice, crește concentrația maximă și timpul de înjumătățire plasmatică.

Costul pentru

Prețul tabletelor Metformin depinde de concentrația de metformină și de numărul de comprimate din pachet. Aproximativ: de la 120 de ruble (30 bucăți) la 290 de ruble (60 de piese).

Termenul de valabilitate al unui agent hipoglicemic este de 24 de luni. Depozitarea tabletelor necesită o cameră cu o temperatură de cel mult +25 grade, fără umiditate excesivă. Păstrați plăcile într-o cutie de carton pentru a evita acțiunea luminii. Împiedicați copiii să ia diabet: Pastile necontrolate pot duce la hipoglicemie.

Metformin: analogi

Metformina este principalul ingredient activ în multe medicamente antihiperglicemice. Companiile farmaceutice produc mai multe medicamente generice. Dozajul substanței active și al ingredientelor auxiliare este diferit, dar efectul principal este invariabil: un efect hipoglicemic periferic.

Analogi ai metforminei cu eficiență ridicată și efecte secundare reduse:

Metformina - un medicament care reduce nivelurile de zahăr din sânge. Ca orice alt medicament, necesită monitorizarea atentă a stării de sănătate - în special, funcția renală. Este posibil să combinați aportul de metformină cu alcoolul și cum să evitați efectele secundare ale tractului gastro-intestinal? Răspunsurile provin de la experți din următorul videoclip:

METHFORMIN ȘI DETERMINAREA CREȘTERII DIABETELOR DE DIABETE DE TIP 1

Site-ul diabetic

METHFORMIN ȘI DETERMINAREA CREȘTERII DIABETELOR DE DIABETE DE TIP 1

Zaharov Yu.A., MD, Ph.D.,
supervizor al
clinici de rețea: "Echilibrul"

În fiecare săptămână vorbesc despre ceea ce este de obicei tăcut în spital și la o recepție programată la endocrinolog. Aceasta nu înseamnă că vorbim despre o versiune alternativă a diabetologiei, deloc. Doar medicul care efectuează admiterea programată este într-un cadru foarte strâns - aceasta este limita de timp pentru examinare (scribbling), în ciuda faptului că, recent, ratele alocate fiecărui pacient au crescut și cele mai importante recomandări clinice.
Faptul este că liniile directoare clinice și ghidurile de terapie nu se pot schimba fizic rapid. Deci, ar putea exista o duzină de articole în care studiile randomizate dublu-orb vor fi date nu numai animalelor de laborator, ci și persoanelor care au demonstrat un medicament sigur, bine studiat, care a fost folosit în clinică mai mult de zece ani, dar pentru o altă boală. Și este foarte clar că acest medicament poate ajuta în cazul dumneavoastră, dar în prezent nu a fost utilizat pe scară largă și nu este inclus în ghidurile clinice. Astăzi vom vorbi despre acest medicament. Dar, înainte de aceasta, aș vrea să observ că în mai mult de 80% dintre cazuri la copii și adolescenți cu diagnostic de diabet zaharat de tip 1 există un anumit decalaj în dezvoltarea fizică și mentală. Acest lucru nu le face oameni speciali, dar necesită o atenție suplimentară.
Există o convingere "forțată" a majorității endocrinologilor că întârzierea dezvoltării la copii este o consecință a:
- consum insuficient de hrană (regim alimentar cu conținut scăzut de carb);
- Flux insuficient de preparate de insulină (exogene, administrate extern).
Aici vreau să trăiesc în mai multe detalii, deoarece în fiecare zi trebuie să încerc să rup acest cerc vicios: "mănâncă" extra HE - decompensare. Voi încerca să spun cât mai simplu posibilul care este sursa problemei.
Voi începe de la început. Pacientul, de regulă, intră în unitatea de terapie intensivă în terapia intensivă - este urgent să începeți să efectuați terapia cu insulină pentru a salva pacientul. Există formule speciale pentru masa corporală / înălțime / suprafața / vârsta corpului care ajută la calcularea dozei aproximative de insulină. Medicii știu aproximativ din datele tabulare că pentru diferite vârste (și alte date) o anumită cantitate medie de HEU (unități de pâine) este necesară pentru dezvoltarea normală și, în consecință, doza calculată a preparatului de insulină.
Mai târziu, copilul vine de la resuscitare la secția generală, unde în mod formal este necesar să se selecteze o doză individuală de insulină, dar într-adevăr (corectează-mă, cititorii, dacă mă înșel) în cele mai multe cazuri, numărul de XE este oarecum supraestimat pentru ca nivelul glicemiei să nu scadă sub 10- 11 mmol. Doar ieri am avut o femeie la recepție, al cărei copil a fost eliberat din spitalul din Moscova, cu o recomandare scrisă privind descărcarea pentru a menține un nivel glicemic de 8 până la 10 mmol.
Ei bine, nu uităm că un copil este un copil și că este greu să îl urmăriți, că picăturile bruște ale nivelului de glucoză din sânge sunt posibile din diverse motive și este extrem de dificil de a urmări starea copilului în 5-6 mmol, de aceea spitalele sunt de obicei mult mai mari, pacientul va fi descărcat. Iar părinții se vor confrunta cu realități, în care mâncarea este mai diversă și activitatea fizică se poate schimba într-o oră de mai multe ori. Aici începe totul!
Din punct de vedere psihologic, conștiința părinților și, în special, a rudelor apropiate, este înregistrată în memoria unui copil sănătos înainte de a fi internat în spital. Ce se întâmplă în momentul manifestării bolii? El pierde brusc greutatea. Prima dorință a bunicilor care și-au văzut nepotul revenind din spitalizare este să hrănească copilul "sărac"! Timpul trece, greutatea corporală nu numai recuperată, ci datorită consumului constant de inutil și inutil, în special din numărul de carbohidrați "rapizi" XE și supradozajul corespunzător al insulinei a început să crească în mod constant necesitând o creștere constantă a dozei. În același timp, rezistența la insulină începe să se dezvolte. Copilul deja adoptă în mod clar formulare "rotunjite", dar o nouă formulă vine la salvare: "crește slab", aveți nevoie de mai multă insulină și chiar mai multă HE pentru a acoperi suma pe care o introduceți! Ca rezultat, avem decompensare, dar... creșterea și dezvoltarea copilului practic nu se schimbă.
Doctorii endocrinologi explică la locul de reședință că această cale nu este complet corectă? Nu. De ce? Și pentru că în majoritatea cazurilor pur și simplu nu există deficiențe de masă corporală, nu există o întârziere de creștere - psihologic pentru părinți și, în special, pentru bunicii care contribuie la tratamentul unui copil, nepoții nu mănâncă mereu, cresc prost. Uită-te la o reacție similară cu un copil sănătos, reacția este de același tip - să transformi un copil în mod normal în dezvoltare într-un bun epuizat.
Aș putea cita zeci de cazuri cele mai paradoxale din viața a douăzeci de ani de practică, dar voi da cel mai simplu exemplu de "sănătos" din punctul de vedere al părinților și chiar al unui meniu zilnic al unui endocrinolog raional:
Mic dejun: muesli de ciocolată cu lapte sau grâu, brânză și sandviș cu șuncă, ouă amestecate, măr.
Snack: sandviș cu brânză și cârnați, struguri, pâine.
Prânz: în primul rând, orez cu pui, salată, pâine, pâine, tort, măr.
Gustare: pepene verde cu miere
Cina: supa, paste cu carne, pâine, salată, pâine, fructe.
Cina secundă: supă, terci de ovăz.
Aceasta este ceea ce oamenii mă trimit la recepție în fiecare săptămână. Chiar dacă vă închideți ochii față de faptul că școala de diabet zaharat menționează că este imposibil să dea: orez, grâu, struguri, apoteoza de pepene verde drenched cu miere - bine, și cum o să calculați pentru XE? Și întrebarea, de ce toate astea? Răspunsul este standard: da, el este mic, deloc, a venit de la spital, nu îl putem hrăni - el întreabă în mod constant mâncarea și nu crește deloc. A face acest lucru este dificil, dar necesar. Numai în manuale și în publicitate sună frumos, că "diabetul este un mod de viață" și că "un diabetic nu se deosebește de un copil obișnuit". Diferite. Foarte gravă. Iar abordarea ar trebui să fie complet diferită.
În acest articol, nu vreau să mă concentrez asupra întârzierii adevărate a dezvoltării din cauza tulburărilor metabolice și a altor cauze care sunt diagnosticate într-un anumit mod (3) și sunt tratate cu medicație, dar fondul psihologic în jurul întârzierii imaginare, ceea ce duce la decompensare și încălcări grave și complicații.
Cei care au citit cartea mea, care descrie în detaliu modalitățile de a rezolva astfel de probleme, au atras atenția asupra faptului că uneori medicul poate prescrie un medicament utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, în mod special pentru "corecția creșterii" și nu ca un medicament hipoglicemic. într-o publicație științifică (1). Îmi recomand pacienții să se concentreze nu pe semnele subiective, ci pe analizele obiective, în special, o analiză ideală pentru pacienții - hemoglobină glicozită. Prin menținerea acesteia în limitele normale, puteți fi siguri că nu va exista o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală, după cum reiese dintr-o publicație recentă (2).
Am scris toate acestea pentru ca mulți părinți să își reconsidere atitudinea față de această problemă și, cu ajutorul medicului districtului lor, au încercat să rezolve în mod rezonabil această problemă. Desigur, aceasta este, în general, o problemă foarte complexă în care se pot identifica încă două "piedici": terapia cu insulină cu pompă, o încercare de a introduce "lipsă" de vitamine și minerale cu ajutorul unei cantități excesive de fructe din alimentație, dar vom vorbi mai târziu despre aceasta.

Metformin în diabetul de tip 1. Pentru cei care se află în "RISK AREA"

Autor blog pentru diabetici Rays of Hope "Un membru al membrilor activi ai mișcării publice diabetice" Împreună. "Director de proiect al Clubului Parent" Împreună ". Cel mai important lucru este cel mai bun tată din lumea asta a fetiței sale" dulci "!

În Scoția, a început una dintre cele mai importante studii clinice. Studiul va studia utilizarea profilactică a metforminei ca mijloc de prevenire a diabetului zaharat de tip 1 la copii.

Studiul, care a primit finanțare inițială de 1,7 milioane de lire sterline de la JDRF, va fi asociat cu toate cele 6400 de familii din Scoția cu diabet de tip 1. Mai târziu, acest studiu va acoperi Anglia.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani care au un frate, soră sau părinți cu diabet zaharat de tip 1 vor primi un test de sânge pentru a determina riscul dezvoltării bolii și vor fi invitați să participe la acest studiu. Pentru cei care se afla intr-un domeniu cu risc ridicat, oamenii de stiinta condusi de profesorul Terence Wilkine de la Universitatea din Exeter Medical School vor studia efectele metforminei ca medicament cel mai frecvent utilizat in diabet.

Incidența diabetului de tip 1 a crescut în ultimii 40 de ani, de 5 ori. Există o convingere pe scară largă că această condiție este o boală autoimună cauzată de sistemul imunitar, atacând în eroare și distrugând celulele beta care produc insulină în pancreas. Cu toate acestea, până în prezent, acest lucru nu a fost susținut de datele din studiile clinice care utilizează medicamente care afectează sistemul imunitar (se pare că sunt implicate anumite imunomodulatoare specifice, imunosupresoare - autoblog).

Procesul de prevenire a acceleratoarelor (adAPT) este primul studiu care a încercat o explicație alternativă a apariției T1DM, bazat pe ipoteza prezentată de profesorul Wilkin în 2001. Esența ipotezei este că reacțiile autoimune apar ca răspuns la cele deja deteriorate "ca rezultat al stresului condițiilor moderne", celule beta. Cercetatorii vor studia daca metforminul, care protejeaza celulele beta de stres, este capabil sa opreasca raspunsurile imune distructive.

"Este destul de posibil ca mediul modern să accelereze pierderea celulelor beta prin epuizarea și supraîncărcarea lor. Prin urmare, acesta poate fi unul dintre motivele pentru creșterea incidenței diabetului de tip I, care se manifestă în grupuri mai tinere de vârstă", sugerează Wilkin.

Conform estimărilor privind dezvoltarea diabetului de tip I în întreaga lume, în fiecare an sunt înregistrați aproximativ 80.000 de copii nou-bolnavi. Pana in prezent, nu exista nici o modalitate de a preveni sau de a vindeca aceasta boala, ca urmare a faptului ca pacientii sunt obligati sa adere la un control strict al dietei pentru toata viata lor si sa primeasca mai multe injectii zilnice de insulina. In cazul in care de succes, cercetatorii vor propune profilaxia de tip I diabet zaharat cu cost-eficiente de tratament, care pot fi disponibile acum pentru copiii cu risc, note profesorul.

Studiul este lansat în Scoția, deoarece această regiune este a treia ca mărime din lume în numărul persoanelor cu diabet zaharat. Tayside / este primul centru care incepe inregistrarea pacientului, dar studiul va fi extins la celelalte 10 departamente de sanatate din tara inainte de a ajunge in Anglia.

Tabletele mele

Din rezultatele unui studiu randomizat [1], în care au luat parte copii cu diabet zaharat de tip 1 care suferă de supraponderali și obezitate: adăugarea metforminului la terapia cu insulină nu îmbunătățește calitatea controlului glicemic [2], este practic inutilă. Studiile au fost efectuate pe o perioadă de șase luni, rezultatele acestora fiind publicate în numărul din decembrie al JAMA [3].

Pentru copiii și adolescenții cu diabet zaharat de tip 1, excesul de greutate și obezitatea au potențiale consecințe metabolice grave, în special în timpul pubertății (la pubertate). Dozele mari de insulină [4], pe care adolescenții le primesc pentru a depăși rezistența la insulină [5] pentru obezitate în timpul pubertății, afectează extrem de negativ indicele de control al glicemiei și pot determina o creștere suplimentară a greutății corporale.

Studiile anterioare care vizează evaluarea efectului metforminului asupra indicatorilor de control glicemic la copiii cu diabet zaharat de tip 1 au oferit întotdeauna rezultate mixte, dar oamenii de știință americani au decis să efectueze un alt experiment.

Metforminul este un agent hipoglicemian oral administrat în mod obișnuit în tratamentul diabetului de tip 2.

Kelle M. Miller, Ph.D., epidemiolog la Centrul de Cercetare pentru Sănătate Jaeb (Centrul Jaeb pentru Cercetare în Sănătate), din Tampa, Florida, SUA, și colegii ei, au selectat la întâmplare 140 de copii la vârsta cuprinsă între 12 și 19 ani 1 pacienți cu diabet zaharat, experiența bolii în care, în medie, a fost de 7 ani. Toti copiii care au participat la studiu au fost obezi. Timp de 26 de săptămâni, 71 copii au primit 2000 mg metformină pe zi (sau mai puțin, dar nu mai mult), ceilalți 69 de copii au primit placebo. Studiul a fost realizat în 26 de dispensare endocrinologice pediatrice [7].

Indicele hemoglobinei glicate la toți cei 140 de copii care au participat la studiu, înainte de începerea experimentului, a fost de 8,8%.

Rezultatele studiului au arătat: la copiii care au primit Metformin, după primele 13 săptămâni, indicele Hb_A1c a înregistrat o ușoară scădere, însă până la sfârșitul celor 26 de săptămâni a crescut

Astfel, controlul nivelurilor de glucoză din sânge timp de 26 săptămâni, în ambele grupuri, nu a evidențiat diferențe semnificative statistic sau clinic între valorile inițiale și rezultatele tratamentului cu metformin.

In acelasi timp, cercetatorii adauga in concluziile lor: Rezultatele de control glicemic sunt putin probabil sa difere de rezultatele obtinute cu o perioada mai lunga de terapie cu metformina.

Înainte de studiu, oamenii de știință au presupus că luarea metforminei, care promovează scăderea în greutate, reducerea grăsimii și indicele de masă corporală scăzută, va reduce într-o oarecare măsură necesitatea unei doze zilnice de insulină la copiii cu diabet zaharat de tip 1.

Ca rezultat, tratamentul cu metformin la copiii cu diabet zaharat de tip 1 și obezitate a fost inutil, nu a arătat nici o reducere a factorilor de risc clinic și biochimic asociate cu dezvoltarea bolilor cardiovasculare la pacienți în viitor și, de asemenea, asociată cu normalizarea tensiunii arteriale și a concentrației lipide [8] în plasma sanguină. În același timp, un număr mare de copii care iau Metformin au reacții adverse din partea tractului gastro-intestinal. Fenomenele similare nu au apărut în grupul care nu a luat metformină.

Rezultatele studiilor indica inutilitatea absoluta a prescrierii metformin pentru a imbunatati indicatorii de control glicemic la copiii cu diabet zaharat de tip 1, obeze, oamenii de stiinta rezuma.

Între timp, revista Medicine a publicat rezultatele unui studiu, din care rezultă că practicile meditative ale Mindfulness reduc anxietatea și depresia la pacienții cu cancer.

diabetul zaharat

Diabetul zaharat, diabetul zaharat, diabetul zaharat (ICD-10 - E10-E14) - un grup de afecțiuni endocrine [9] caracterizate prin scăderea glucozei cronice în sânge (hiperglicemia) deficiența de insulină. Diabetul zaharat este însoțit de o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism: carbohidrați, grăsimi, proteine, minerale și apă-sare. Însoțitorul permanent al diabetului zaharat este glucozuria (glicozuria, glucoza din urină), cetonuria (acetonuria, cetonele în urină), hematuria (urina ascunsă) și proteinele din urină (albuminurie, proteinurie).

În plus, pH-ul urinei în diabet zaharat, de regulă, este mutat pe partea acidă [11].

Diabetul zaharat se poate manifesta prin următoarele simptome: setea (diabetul 1 și diabetul 2), mirosul de acetonă din gură și corpurile cetone în urină (diabetul zaharat 1), greutatea corporală scăzută (diabetul 1, diabetul 2 în stadiile ulterioare), precum și urinarea excesivă (mai ales pe timpul nopții), ulcerații piciorului, vindecarea letală a rănilor.

Diabetul zaharat de tip 1 (DM 1, juvenil, dependent de insulină, în conformitate cu ICD-10-E10) este o boală autoimună a sistemului endocrin caracterizată prin deficit de insulină absolută, datorită faptului că sistemul imunitar atacă și distruge celulele beta ale pancreasului care produce insulina hormonală. Diabetul de tip 1 se poate dezvolta la absolut orice vârstă, dar boala afectează de obicei copii, adolescenți și adulți mai tineri de 30 de ani.

obezitate

Obezitatea - depunerea de grăsimi, creșterea în greutate datorată țesutului adipos ca urmare a consumului excesiv de alimente și / sau a reducerii cheltuielilor cu energia. Astăzi, obezitatea este considerată o boală metabolică cronică (în conformitate cu ICD-10 - E66), care se dezvoltă la orice vârstă, manifestată printr-o creștere excesivă a greutății corporale, în principal din cauza acumulării excesive de țesut adipos. Obezitatea este însoțită de o creștere a numărului de cazuri de morbiditate și mortalitate generală. Astăzi se stabilește că obezitatea este una din cauzele diabetului.

Obezitatea și dozele mari de insulină în diabetul zaharat de tip 1 sunt strâns legate între ele. Insulina, care scade nivelul glucozei din sânge, transformă glucoza în grăsime, împiedicând dezintegrarea țesuturilor grase. Astfel, insulina încetinește procesul de scădere a greutății: cu cât este mai mare concentrația de insulină din sânge, cu atât este mai greu să reduceți greutatea corporală. În același timp, excesul de greutate corporală scade senzitivitatea celulelor la insulină, ca urmare, persoanele cu obezitate trebuie să crească dozele de insulină pentru a scădea mai bine nivelul glucozei din sânge. Ca urmare, succesul terapiei cu insulină, tratamentul diabetului zaharat în ansamblu, depinde direct de măsura în care greutatea corporală a pacientului corespunde normei.

metformin

Metformina este un medicament hipoglicemic din clasa de biguanide sub formă de comprimate orale. Metforminul este utilizat în tratamentul diabetului de tip 2, în special la persoanele supraponderale și obezitate, menținând în același timp funcția renală normală. Cele mai cunoscute nume comerciale utilizate pentru producerea metforminei sunt Glucophage, Metfohamma și Siofor.

Glicozilată hemoglobină

Glicerină hemoglobină, glicohemoglobină, hemoglobină glicină, hemoglobină A1c, Hb_A1c - indicatorul biochimic al sângelui, care reflectă glicemia medie în sânge pe o perioadă lungă de timp (de obicei până la trei luni). Hemoglobina hemoglobină oferă o imagine mai precisă a glicemiei, comparativ cu o singură măsurare a glicemiei, atunci când sunt utilizate benzi de testare a glucozei din sânge sau benzi de test pentru glucoza din sânge pentru a evalua nivelurile de glucoză din sânge. Valorile hemoglobinei glicate sunt indicate în%.

Standarde oficiale de glucoză în sânge la om la persoanele sănătoase, aprobate de Organizația Mondială a Sănătății (în mmol / l):

• Copii cu vârsta cuprinsă între două și treizeci de zile - 2,8 - 4,4,
• Copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 14 ani - 3,33 - 5,55,
• Adulți între 14 și 50 ani 3.89 - 5.83,
• Adulți peste 50 de ani 4.4 - 6.2,
• Adulți de la 60 la 90 de ani 4.6 - 6.4,
• Adulți peste 90 de ani - 4,2 - 6,7,
• Femeile gravide - 3,33 - 6,6.

Tabelul relației dintre hemoglobina glicată (în%) și glicemia medie (în mmol / l).

Glicemia din sânge (mmol / l)

Faceți clic și distribuiți articolul prietenilor:

Astfel, valoarea medie a hemoglobinei glicate la 8,8% la copiii cu diabet zaharat de tip 1 care au participat la studiu (înainte de începerea tratamentului) corespunde aproximativ la 11,3 mmol / l. Hb abateri_A1c cu 0,2% la copiii care au luat Metformin, aproximativ corespunde cu 0,3 mmol / l, ceea ce indică de fapt inutilitatea acestuia.

notițe

Note și explicații la știri Metformina este inutilă pentru copiii cu diabet zaharat tip 1 și obezitate. "

• [1] Studiu controlat sau studiu controlat randomizat, RCT, studiu controlat randomizat, studiu randomizat, RCT - un tip de experiment științific, de regulă, medical, în care participanții săi sunt împărțiți în două grupuri, imagini aleatorii. În primul grup, intervenția investigată se efectuează, în cel de-al doilea control, se aplică tehnici standard sau placebo.
• [2] Glicemia, "zahăr din sânge", "glucoză din sânge" (din greaca antică 7, 5, 5, 4, 3, 2, sânge ") este una dintre cele mai importante variabile controlate la om (homeostazie). Nivelul glicemiei (glucoza din sânge) depinde de starea generală a corpului uman, de vârstă, se poate schimba ca urmare a aportului alimentar, a stresului, a altor motive, cu toate acestea, într-o persoană sănătoasă, se întoarce întotdeauna la anumite limite. Controlul glicemic este un set de măsuri care vizează identificarea faptelor de deviere a glicemiei de la normă și la revenirea nivelului de glucoză în sânge la valori acceptabile atunci când organismul nu este capabil să facă acest lucru pe cont propriu. Controlul glicemic este o parte integrantă a terapiei diabetului.
• [3] Jurnalul Asociației Medicale Americane, JAMA, este un jurnal medical săptămânal, publicat de Asociația Medicală Americană.
• [4] Insulina, insulina este un hormon proteic de natură peptidică, care se formează în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans. Insulina are un efect semnificativ asupra metabolismului în aproape toate țesuturile, în timp ce funcția sa principală este reducerea (menținerea normală) a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Insulina sporește permeabilitatea plasmatică la glucoză, activează enzimele-cheie de glicoliză, stimulează formarea glicogenului în ficat și mușchi din glucoză și îmbunătățește sinteza proteinelor și a grăsimilor. În plus, insulina inhibă activitatea enzimelor care descompun grăsimile și glicogenul.
• [5] Rezistența (rezistența latină - "rezistență, rezistență") - rezistența (imunitatea, rezistența) organismului la efectele diferiților factori. Rezistența la insulină, rezistența la insulină este o afecțiune care este însoțită de o scădere a sensibilității țesuturilor periferice la acțiunea biologică a insulinei.
• [6] Doctorand, Ph.D. Philosophiæ, Doctor, la Universitatea Oxford - Doctor of Philosophy, D.Phil. - în străinătate este o diplomă acordată unui reclamant după pregătirea și apărarea unei opere calificate - o disertație doctorală. Numele gradului însuși are o relație foarte indirectă cu filosofia, este mai degrabă un tribut adus tradiției.

În învățământul din Rusia, cea mai exactă diplomă de doctorat este doctoratul.

În Statele Unite, o diplomă de doctorat în universități individuale (Sc.D. - Doctor of Science) este, de asemenea, considerată a fi doctorat.

[7] Dispensarul este o instituție specială de tratament și profilaxie medicală care oferă îngrijiri medicale anumitor grupuri de populație, care efectuează o monitorizare sistematică a sănătății lor. Există 13 tipuri de dispensare în Rusia: oncologice, endocrinologice, dermatovenerologice, narcotice, psiho-neurologice, tuberculoase, cardiologice, trachomatice, oftalmologice, gotice, ortopedice, medicale-fizice și fiziologice.

[8] Lipidele sunt un grup de compuși organici care includ grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor. Lipidele sunt conținute în toate celulele vii, afectează activitatea multor enzime și permeabilitatea celulară, participă la contracția musculară, la transmiterea impulsurilor nervoase, la procesele imunochemice, la crearea contactelor intercellulare.

[9] Endocrinologie (din greacă O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "înăuntru", _4, `1, ^ 3, _7, - știința funcțiilor și structurii și glandele endocrine (glandele endocrine), hormonii produși de ele, căile de formare și acțiunea lor asupra corpului uman. Endocrinologia studiază, de asemenea, bolile cauzate de disfuncția glandelor endocrine, căutând modalități de tratare a acestora. Cea mai frecventă afecțiune endocrină este diabetul.

[10] Glucoză, zahăr, glucoză (din greaca antică 7, _5, 5, _4, a3, 2, - dulce) - carbohidrat simplu, pulbere cristalină incoloră sau inodoră, majoritatea dizaharidelor și polizaharidelor. Glucoza este sursa principală și cea mai universală de energie pentru asigurarea proceselor metabolice din organism.

[11] Metoda cea mai simplă și accesibilă pentru detectarea modificărilor în pH-ul urinei este indicatorii de pH, deși în diabet este mai adecvată utilizarea indicatorilor pentru corpurile cetone.

Când scrieți știri că luarea copiilor cu diabet zaharat tip 1 și obezitate nu aduce nici un beneficiu, sursele de informații și portalurile medicale medicale, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia și următoarele publicații:

• Pokrovsky V.I. "Dicționar enciclopedic al termenilor medicali". Editura "Medicină", ​​2001, Moscova,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner Excesul de greutate și obezitatea. Prevenirea, diagnosticul și tratamentul. Editura "Binom. Laboratorul de Cunoaștere ", 2006, Moscova,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Tulburări metabolice ale diabetului și metabolismului carbohidraților". Editura "GEOTAR-Media", 2010, Moscova,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem "Diabetul zaharat. Diagnosticul, tratamentul, controlul bolilor. Editura "GEOTAR-Media", 2011, Moscova,
• Tolmacheva E. (Editor) "Vidal 2015. Referință Vidal. Droguri în Rusia ". Editura Vidal Rus, 2015, Moscova.

Eficacitatea și caracteristicile aportului de metformină la diabet zaharat

Metformina este un medicament vital pentru persoanele cu diabet zaharat. Medicamentul are un efect de scădere a glicemiei, care reglează nivelul zahărului din sânge, reduce apetitul și promovează arderea activă a grăsimilor.

Acțiunea metforminului în diabetul zaharat tip 1 și 2

Medicamentul de astăzi este unul dintre cele mai eficiente medicamente, care vizează combaterea diabetului de tip 2. Vestea bună este că acest medicament poate fi administrat împreună cu terapia cu insulină (cu rezistență secundară la insulină). Doza recomandată este prescrisă de medicul curant, pe baza indicatorilor de glucoză din sânge. Dar în diabetul de tip 1, acest medicament nu este prescris de obicei, deoarece în această formă de boală este necesară numai insulina.

Acțiunea medicamentului vizează reducerea producției de glucoză. Cu toate acestea, nu afectează cantitatea de insulină.

Metforminul îmbunătățește, de asemenea, procesul de formare a sângelui, care se efectuează în ficat. Datorită acestui fapt, glucoza este mai activ transformată în glicogen, ceea ce este benefic pentru organism.

Un medicament pentru diabetul de tip 2 este prescris pentru o lungă perioadă de timp (posibil pentru viață). În acest stadiu al diabetului, în plus față de Metformin, sunt prescrise și alte medicamente care scad glucoza. De aceea, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul de glucoză din sânge, astfel încât tratamentul să nu ducă la hipoglicemie (concentrație scăzută a glucozei).

Cum să luați Metformin?

Doza necesară de medicament prescrisă de medic. Cantitatea optimă este de la 1500 mg până la 2 grame pe zi.

Cantitatea de medicamente depinde de indicatorii de glucoză din sânge. Începeți recepția cu 500-1000 mg (1-2 comprimate). În cursul tratamentului, doza poate fi modificată în sus sau în jos. Doza maximă este de 3000 mg pe zi. Efectele secundare rezultate afectează scăderea cantității de medicament.

Regulile de administrare sunt după cum urmează: medicamentul este administrat de 2-3 ori pe zi după mese. Nu puteți mesteca o pastilă, ar trebui să fie înghițită întreagă cu apă.

Dacă o operație planificată este prescrisă la un pacient cu diabet zaharat, medicamentul trebuie oprit cel mai târziu cu 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală. De asemenea, trebuie să întrerupeți tratamentul înainte de radiografie cu contrast.

Principiul drogului

Ce se întâmplă când Metformin intră în organism?

• crește sensibilitatea celulelor la insulina hormonală;
• indicatorii de glucoză și colesterol sunt reduse;
• substanțele active ale medicamentului reduc absorbția carbohidraților, prin urmare, organismul încetează să mai stocheze excesul de grăsime;
• Metforminul reduce apetitul.

Indicații pentru utilizare

Metforminul este prescris persoanelor care au diagnosticat diabetul de tip 2 în antecedentele lor medicale. Auto-tratamentul în acest caz este contraindicat, prin urmare, în scopul medicamentului, trebuie să consultați un medic.

Indicațiile pentru utilizare sunt următorii factori:

• diabetul de tip 2 cu semne clare de obezitate;
• diabet zaharat de tip 2 atunci când trebuie să recurgă la tratamentul cu insulină;
• dieta terapeutică nu aduce rezultatele dorite.

Recepția metforminei trebuie să fie însoțită de diagnosticarea periodică a rinichilor, precum și monitorizarea nivelului de lactat și creatinină în sânge. În cazul deviației acestor indicatori de la normă, medicamentul trebuie oprit imediat.

Contraindicații și efecte secundare

Ca orice alt medicament, Metformin are o serie de contraindicații. Recepția acestuia este nedorită în următoarele cazuri:

• boli hepatice și / sau renale;
• cu infarct miocardic și alte afecțiuni acute;
• cu niveluri crescute de acid lactic în sânge (acidoză lactică);
• manifestarea reacțiilor alergice la componentele medicamentului;
• diabetici cu vârsta peste 60 de ani, care lucrează în condiții de efort fizic constant greu;
• respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii;
• sarcina, alăptarea.

Pentru ca tratamentul să se desfășoare așa cum a fost planificat, înainte de a prescrie Metformin, este necesar să indicați medicului toate medicamentele administrate în timpul tratamentului și pilulele hormonale, suplimentele alimentare și vitaminele.

Utilizarea metforminului poate afecta negativ starea pacientului. Medicamentul poate provoca următoarele reacții adverse:

• disfuncție gastrointestinală, care duce la diaree, flatulență, dureri abdominale;
• greață, vărsături;
• apariția în gură a gustului metalic;
• poate apărea hipoglicemia;
• reacție alergică cutanată.

Riscul de efecte secundare crește la persoanele de vârstă înaintată și la cei care sunt dependenți de băuturile alcoolice. Prin urmare, acest lucru este, de asemenea, luat în considerare în timpul numirii tratamentului.

O supradoză cu Metformin este rară, dar posibilă. În acest caz, simptomele vor fi următoarele:

• greață cu gagging;
• dureri abdominale;
• respirație rapidă;
• amețeli, pierderea conștiinței și chiar dezvoltarea comă.

Dacă, la urma urmei, s-a produs o supradoză a medicamentului, însoțită de simptomele enumerate mai sus, trebuie să sunați imediat o ambulanță, deoarece supradozajul poate fi fatal.

Metformina în timpul sarcinii și alăptării

O femeie diabetică ar trebui să fie atentă cu privire la administrarea medicamentului în timpul sarcinii. Consultarea cu medicul curant este necesară, deoarece pe parcursul examinării specialistul va determina riscurile posibile ale influenței Metformin asupra fătului în curs de dezvoltare. Dacă riscurile sunt mari, medicamentul va fi înlocuit cu insulină.

În timpul planificării sarcinii, un medicament este adesea prescris pentru ovarele polichistice. Experimentele controlate experimental nu au fost efectuate, ci din practica personală, mulți ginecologi observă că în viitor nu s-a observat niciun impact negativ asupra dezvoltării sarcinii.

În timpul alăptării, este mai bine să nu mai luați medicamentele, deoarece nu există dovezi care să indice dacă acest medicament penetrează laptele și cum afectează copilul.

Pot lua Metformin dacă nu există diabet?

slăbire

Metforminul și-a demonstrat eficiența ca mijloc de scădere a greutății. Dar chiar și în acest caz, atunci când o luați, trebuie să luați măsuri de precauție:

• reduce consumul de zahăr și elimină complet consumul de alcool;
• nu vă aduce corpul la post și epuizare fizică (activitatea fizică trebuie să fie moderată și mai mult ca exercițiul, gimnastica ușoară);
• consumă zilnic apă într-o cantitate de cel puțin 2 litri;
• în nici un caz nu trebuie depășită doza specificată în instrucțiuni și frecvența administrării;
• dacă se observă greață după administrarea medicamentului, doza trebuie redusă;
• Fiecare șase luni să fie examinate pentru evaluarea stării de sănătate a rinichilor (la cea mai mică încălcare a muncii rinichilor - anularea primirii fondurilor);
• la fiecare 6 luni pentru a dona sânge pentru lactat și creatinină;
• luați suplimentar vitamina B12.

Mulți oameni se înșeală în convingerea că Metformin este un tratament miracol pentru excesul de greutate, care nu necesită suplimente suplimentare.

Medicamentul nu este un arzător direct de grăsime, este activat în combinație cu o dietă bogată în carbohidrați (dar nu puteți înfometa, trebuie să consumați mai mult de 1000 de calorii pe zi).

Medicii nu au o opinie comună despre utilizarea medicamentelor pentru pierderea în greutate. Unii cred că efectul medicamentului afectează negativ starea corpului și în loc de efectul așteptat al pierderii în greutate, provoacă dezvoltarea bolilor. Potrivit unui alt aviz, medicamentul este inofensiv și recepția acestuia nu va conduce la efecte adverse, ci va ajuta pacientul să scape cu ușurință de excesul de grăsime.

Luați Metformin pentru scădere în greutate este necesar numai cu numirea unui medic. El va elimina toate contraindicațiile și va prescrie dozele necesare. Dacă procesul trece fără complicații, cantitatea de medicament va fi crescută. Cursul de tratament este de 20 de zile, după care este necesară o pauză de două luni.

Pentru prevenirea diabetului zaharat

Medicamentul poate fi utilizat de către non-diabetici nu numai pentru pierderea în greutate, ci și ca profilactic împotriva diabetului. Cui i se prescrie Metformin ca profilaxie?

• persoanele care au un diabetic în familie. Studii recente au constatat că diabetul are o natură genetică, iar cei care au rude care suferă de diabet sunt în pericol;
• persoanele supraponderale și obezi;
• cele cu valori instabile de glucoză.

Dacă medicamentul este prescris pentru profilaxie, doza recomandată în acest caz începe cu 500-1000 mg pe zi. Oamenii de grăsime trebuie să crească doza la limita maximă zilnică (3000 mg). Persoanele care nu sunt supraponderale pot lua maximum 2000 mg pe zi. Acest lucru va fi suficient pentru a preveni apariția diabetului de tip 2.

Metforminul este un medicament eficient pentru tratamentul și prevenirea diabetului zaharat. Pacienții care iau medicamentul trebuie să fie însoțiți de o dietă bogată în carbohidrați și de un exercițiu moderat. În plus, ar trebui să măsurați cât mai des posibil nivelurile de glucoză.

Eficacitatea metforminului la diabet zaharat de tip 1

Rezumat. Atunci când se utilizează simultan cu insulina

Diabetul zaharat de tip 1 este mai puțin cunoscut decât tipul 2, dar nu este o boală endocrinologică mai puțin gravă. În ciuda tratamentului intensiv cu insulină, nivelul hemoglobinei glicate din sânge rămâne mai mare de 7,0% la mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 1 și un control metabolic slab. Mai mult, terapia standard cu insulină în diabetul zaharat de tip 1 este asociată cu un risc crescut de complicații, inclusiv hipoglicemia, creșterea în greutate și dislipidemia.

Stimularea utilizării de glucoză indusă de insulină de către mușchii scheletici, precum și efectul insulinei, este înrăutățită la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, care contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină, care încalcă controlul glicemiei și conduce la apariția diferitelor complicații ale bolii de bază. Se știe că sindromul metabolic este, de asemenea, caracterizat prin rezistența la insulină și, în unele surse, diabetul zaharat tip 1 asociat cu sindromul metabolic se numește diabet zaharat dublu.

Obezitatea, lipsa exercițiului și pubertatea sunt considerate ca fiind principalele cauze ale rezistenței la insulină în diabetul de tip 1. Administrarea rezistenței la insulină necesită, de obicei, o creștere a dozei de insulină, ceea ce poate duce la o creștere a greutății corporale și a hipoglicemiei și la nerespectarea cursului terapeutic și, în cele din urmă, la controlul glicemic scăzut.

Metforminul este un medicament antihiperglicemic oral și este utilizat în mod obișnuit pentru a trata pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Se mărește sensibilitatea la insulină hepatică și periferică prin inhibarea producției de glucoză hepatică, precum și prin creșterea absorbției de glucoză în mușchii scheletici și adipocite. Astfel, aceasta îmbunătățește acțiunea insulinei și îmbunătățește controlul glicemiei.

Metforminul duce la o scădere a dozei necesare de insulină și, de asemenea, reduce dinamica creșterii greutății corporale, deoarece crește sensibilitatea la insulină. În acest sens, în comparație cu monoterapia cu insulină, se crede că adăugarea metforminului la terapia cu insulină îmbunătățește controlul metabolic și reduce riscul de complicații în diabetul de tip 2.

S-a stabilit că, prin îmbunătățirea sensibilității la insulină, utilizarea metforminei reduce incidența sindromului metabolic la persoanele cu pre-diabet. Cu toate acestea, adăugarea metforminului la tratamentul cu insulină în diabetul zaharat de tip 1 este încă în stadiul de discuție, deoarece până în prezent numai un număr limitat de studii au studiat această combinație de medicamente la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. De aceea, în prezent, metforminul ca terapie adjuvantă nu este recomandat în mod oficial pentru diabetul zaharat de tip 1.

În acest sens, oamenii de știință turci au efectuat un studiu retrospectiv care a examinat eficacitatea utilizării metforminului în asociere cu insulina la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și, de asemenea, a comparat datele obținute cu monoterapia cu insulină. Rezultatele acestei lucrări au fost publicate pe 16 ianuarie 2018 în revista BMC Tulburări endocrine.

Se observă că în studiu au participat 58 (26 de femei), care au fost împărțite în mod egal în două grupe: monoterapie cu insulină timp de 12 luni, insulină + metformină în aceeași perioadă. Participanții cu aderență scăzută la tratament sau cu boală hepatică sunt excluși. Subiecții au fost examinați la fiecare 3 luni. Oamenii de stiinta au comparat aceste variabile la inceputul si la sfarsitul observarii: doza de insulina, tensiunea arteriala, concentratia glicozilata a hemoglobinei in sange, indicele de masa corporala, glucoza din plasma postprandiala (si glucoza postprandiala), colesterolul total, trigliceridele si colesterolul lipoproteine ​​cu densitate scăzută și de înaltă densitate.

Sa constatat că utilizarea suplimentară a metforminului în comparație cu monoterapia cu insulină a determinat o scădere mai pronunțată a nivelului de glucoză din sânge, prevalența sindromului metabolic (și a componentelor sale) și o scădere a dozei de insulină după 1 an de observare. În același timp, oamenii de știință observă că grupul cu monoterapie cu insulină a necesitat o creștere a dozei acestui medicament în momentul observării. Rezultatele nu depind de profilul lipidic (și nu l-au îmbunătățit) sau dinamica modificărilor în greutatea corporală, deși cercetătorii se concentrează asupra faptului că greutatea corporală medie sa dovedit a fi mai mică în grupul suplimentar de metformină după 12 luni de observație, deși inițial această cifră a fost echivalentă statistic în ambele grupuri.

Studiul din grupul cu monoterapie cu insulină a evidențiat o creștere mai mare a valorilor tensiunii arteriale sistolice și diastolice, comparativ cu cele cu terapie suplimentară cu metformină, care poate afecta, de asemenea, evoluția sindromului metabolic. Se observă că o scădere a prevalenței sindromului metabolic nu a fost asociată cu o scădere a dozei de insulină, totuși o scădere a dozei de insulină a fost corelată pozitiv cu o scădere a glucozei din sânge postprandial și a glucozei sanguine postprandiale.

În cadrul acestui studiu, au existat cazuri de dezvoltare a disconfortului în tractul gastro-intestinal în grupul cu metformină + insulină (17,2%), dar nu au fost raportate cazuri de episoade hipoglicemice, acidoză lactică sau deficiență de vitamina B₁₂ în ambele cohorte. Autorii observă că acest lucru se poate datora mărimii mici a eșantionului, unui proiect retrospectiv, non-randomizat și necontrolat cu placebo, fără a dezvolta o dietă standard pentru subiecți.

În concluzie, cercetătorii au concluzionat că utilizarea suplimentară a metforminului este mai mare decât monoterapia cu insulină pentru anumiți parametri, dar sunt necesare mai multe studii controlate placebo pentru a studia efectele pe termen lung ale aportului suplimentar de metformină, în special în cazul unui control glicemic slab.