Diuretic în diabet

Motive

Pentru a stabiliza presiunea arterială cronică (BP), diureticele sunt atribuite diabetului. Ele sunt numite atunci când există o încărcătură mare asupra sistemului cardiovascular (SSS) sau în încălcarea funcției de excreție a urinei de către rinichi. Clasificarea medicală principală se bazează pe mecanismul de acțiune, pe care se bazează alegerea medicamentelor într-o anumită imagine clinică a bolii.

Atunci când diabetul zaharat de boală (DM) cuprinzător numit și alte medicamente pentru tratamentul, asa ca diuretice sunt prescrise doar medicul curant în conformitate cu medicamente de pe listă. Au multe efecte secundare.

Indicatii pentru diabet

În diabetul de tip 2 și de tip 1, se prescriu diuretice:

pentru îndepărtarea pufului;
oprirea eșecului cardiovascular;
excreția urinei datorată bolilor renale și tulburărilor funcției diuretice;
tratamentul hipertensiunii arteriale;
excreția toxinelor și otrăvurilor.

Datorită schimbărilor din organism, sodiul la diabetici se acumulează. Îndepărtează diureticele pentru diabetul de tip 2. Prin utilizarea lor, presiunea asupra sistemului cardiovascular scade, iar intensitatea contracțiilor devine normală. Cu ajutorul diureticelor diuretice, medicii oferă diureză forțată (eliminarea rinichilor de toxine cu medicamente), dacă este necesar în tratamentul diabetului.

Tipuri de droguri

Principalele categorii și tipuri de mecanisme de acțiune:

Grupuri de diuretice în conformitate cu principiul acțiunii.

loopback - funcționând prin buclă de Henle nephron ("Torasemide", "Furosemid", "Acid etacrynic");
tiazidice - reduce hipertensiunea este adesea prescris pentru diabet ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "indapamidă", "Arifon", "Noliprel");
osmotic - pentru o singură utilizare și pentru retragerea unui volum mare de lichid ("Mannit", "Urea", "Acetat de potasiu");
Potasiu-economisire - menține echilibrul electrolitic ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Medicamentele diuretice pentru diabet sunt împărțite în grupuri:

eficiență scăzută (5%);
mediu (10%);
mare (peste 15%).

Diureticele în diabetul zaharat tip 2 și tip 1 au producători diferiți, aparțin unor categorii diferite de prețuri. Unele dintre ele sunt vândute prin prescripție, altele sunt vândute fără. Multe medicamente diuretice pot confunda pacientul și nu pot indica vederea. Trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile, farmacodinamica, modul de acțiune, contraindicațiile și posibilitatea de combinare cu alte substanțe active. Eficacitatea diureticului se bazează pe ecloziunea sodică.

Ce diuretice sunt necesare pentru diabet?

Alegerea medicamentului pentru scăderea tensiunii arteriale în diabet ar trebui să se bazeze pe imaginea clinică a bolii, sănătatea pacientului, vârsta și scopul utilizării. Medicul determină motivul pentru acumularea de lichid și pe baza acestuia este numit un medicament diuretic. Numărul, specificitatea efectelor secundare, necesitatea utilizării complexe a acestora cu alte medicamente îngustă domeniul de căutare a diureticului admisibil.

În diabetul de tip 1, se administrează în doze mici un grup de medicamente tiazidice. Unele dintre medicamente perturbe metabolismul glucozei, care trebuie luate în considerare atunci când se utilizează. O scădere rapidă a tensiunii arteriale se produce cu ajutorul medicamentelor diuretice cu buclă. Utilizarea lor prelungită este inacceptabilă. Cu pierderi mari de potasiu, care sunt periculoase pentru sănătate, alegerea se bazează pe grupul de economisire a potasiului, pentru a păstra acest element în organism.

Lista de droguri

Tabletele sunt prescrise în funcție de scopul tratamentului și de starea diabetului în ansamblu, evaluată de un medic. În hipertensiune arterială, diabetici bolnavi ar trebui să ia o abordare prudentă în alegerea medicamentelor și să nu ia medicamente cu un grad mai mare de influență decât este necesar. Aceasta este plină de afectare a funcției renale și de exacerbare a diabetului de tip 2. Un tabel c este o listă cu medicamentele aplicabile.

Medicamente diuretice pentru diabet

Medicamentele diuretice pentru diabet zaharat (DM) sunt utilizate în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (AH) concomitente, insuficienței cardiace sau eliminării edemului picioarelor. În prezent există un număr considerabil de medicamente care pot crește diureza (cantitatea de urină excretată).

Cu toate acestea, să afirmăm fără echivoc care este cea mai bună este dificilă. Fiecare remediu are punctele forte și punctele forte și poate fi indicat sau interzis pentru anumiți pacienți.

Diabet și diuretice

Toate diureticele pentru puterea efectelor lor asupra corpului pot fi împărțite în:

Potent (furosemid, torasemid, manitol).
Eficacitate medie (hipotiazidă, hidroclorotiazidă, indapamidă, clopamidă).
Slab (diacarb, diclorfenamidă, spironolactonă).

Prima clasă de medicamente este folosită în principal pentru oprirea (vindecarea) proceselor patologice acute, cum ar fi umflarea creierului principal sau ascitei. Grupul 2 este bine adaptat pentru utilizarea pe termen lung pentru tratamentul bolilor cronice (AH, DM).

Cel de-al doilea mijloc este utilizat cel mai adesea ca terapie de întreținere în combinație cu alte diuretice, sporind eficiența acestora.

Medicamente diuretice pentru diabet: tipuri

În funcție de mecanismul de acțiune, se disting următoarele grupuri de medicamente:

Bucle: torasemid, furosemid, acid etacrynic. Contribuiți la creșterea rapidă și calitativă a diurezei. Poate elimina rapid excesul de lichid din organism. Lucrați în bucla lui Henle nephron. Au multe efecte secundare.
Tiazid: hipotiazidă, diclothiazidă, indapamidă. Diureticele listate în diabet zaharat sunt considerate "standardul de aur" pentru scăderea tensiunii arteriale și eliminarea supresiei.
Osmotic: manitol, uree, acetat de potasiu. Unelte puternice care pot elimina o cantitate mare de urină în câteva minute. Utilizat în patologia acută. Nu este adecvat pentru utilizare prelungită.
Potasiu-sparing: Spironolactona, Triamteren. Principalul efect secundar al tuturor medicamentelor de mai sus este pierderea de sodiu, potasiu și magneziu. Acest grup a fost creat pentru a preveni încălcarea echilibrului electrolitic.

Ce medicamente sunt mai bune?

Diureticele tiazidice pentru diabetul de tip 2 sunt cele mai frecvent utilizate.

Utilizarea diureticelor în prima variantă a bolii este observată relativ mai puțin frecvent din cauza absenței în multe cazuri a hipertensiunii concomitente:

Indapamid. Probabil, acest medicament poate fi considerat cel mai bun remediu pentru diabet. Are efect de rezistență medie. Principala caracteristică pentru care medicii îl iubesc este inactivitatea în ceea ce privește metabolismul carbohidraților și a grăsimilor din organism. Indapamida nu modifică cantitatea de glucoză și colesterol din sânge. Disponibil sub formă de tablete de 1,5 mg. Este necesar să se aplice pe 1 file. o dată dimineața, indiferent de masă. Cursul de terapie este prescris de medicul curant.
Hidroclorotiazida. Un medicament minunat care face parte din tratamentul complex al diabetului zaharat și al hipertensiunii. Ea are o activitate mai mică în comparație cu reprezentantul anterior al grupului. Principalul dezavantaj este efectul asupra metabolismului glucozei și colesterolului. În cazul utilizării prelungite a unor doze inadecvate, poate să apară progresia bolii și aterosclerozei. Vândute în tablete de 0,025 g. Trebuie să consumați 1 file. dimineața înainte de mese. Durata tratamentului este de 3-7 zile, urmată de o pauză de 4 zile.
Hidroclorotiazida. Similar cu medicamentul anterior. Diferă activitatea și modul de utilizare ușor mai mare. Este necesar să beți 1-4 file. o zi după micul dejun de 2-3 ori pe săptămână. Tratamentul exact este atribuit de medic în funcție de gravitatea bolii.

Nu este nevoie să se compare ce este mai bun cu aceste medicamente. Medicul dumneavoastră va selecta pentru dumneavoastră un bun medicament diuretic pe baza caracteristicilor dvs. fiziologice.

Medicamente suplimentare

Diureticele descrise pentru diabet au capacitatea de a elimina potasiul din organism. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor cauzate de lipsa acestui electrolit, este necesar să se aplice în același timp diuretice cu economie de potasiu.

Cele mai populare și comune sunt Spironolactone (Veroshpiron). Ea are un efect relativ ușoară diuretic, dar previne pierderea unui important oligoelement. Sunt incluse în medicamentele obligatorii în tratamentul hipertensiunii și diabetului.

Tabletele medicamentului conțin 25 sau 100 mg de substanță activă. Doza uzuală zilnică este de 50-100 mg, în funcție de tensiunea arterială. Cursul de terapie este de cel puțin 2 săptămâni.

Diuretice rareori folosite

Medicamentele cum ar fi Manitol, Torasemide, Furosemid (Lasix), Uree au un efect rapid și puternic diuretic. Cu toate acestea, ele nu sunt adecvate pentru utilizarea prelungită de către pacienții cu "boală dulce".

Motivul rămâne un număr mare de efecte secundare:

O scădere bruscă a tensiunii arteriale, ischemia miocardică, angină.
Greață, vărsături, deshidratare.
Aritmii, fibrilație atrială.
Alcaloză metabolică.
Quincke umflat, urticarie, șoc anafilactic.

În plus, ele acționează rapid, dar efectul nu durează mult, ceea ce obligă pacientul să le ia deseori. Se recomandă folosirea acestor diuretice în starea de internare.

Principalele indicații sunt:

Umflarea creierului sau a plămânilor;
Decompensată inimă sau insuficiență renală severă;
ascită;
Stagnarea critică a fluidului la nivelul extremităților inferioare.

Utilizarea diureticelor trebuie să fie coordonată obligatoriu cu medicul curant.

Diuretice pentru diabetul de tip 2

Ce puteți bea pastile de hipertensiune arterială pentru diabet?

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin, în care absorbția glucozei de către organism este întreruptă, ceea ce duce la consecințe grave. Dacă o persoană are două diagnostice în același timp: diabet zaharat și hipertensiune arterială, atunci ar trebui să fie atenți la alegerea medicamentelor și să conducă un stil de viață particular.

Ce este caracteristic diabetului?

În diabet, se formează o insulină absolută sau relativă în organism, din cauza căruia se formează hiperglicemia, metabolismul și absorbția carbohidraților, a proteinelor, a grăsimilor și a mineralelor este perturbată. Aceasta este o boală cronică care este cauzată de predispoziția genetică a unei persoane.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Diabetul are două tipuri:

Primul tip. Pancreasul nu produce deloc sau produce o cantitate mică de insulină hormonală. Diagnosticul se face la o vârstă fragedă. Aceasta este o boală dependentă de insulină.
Cel de-al doilea tip. Se dezvoltă la vârsta adultă la persoanele cu un stil de viață activ scăzut și la cei supraponderali. Pancreasul nu produce insulină în cantitatea necesară sau insulina produsă nu este absorbită de organism. Pentru diabetul de tip 2, probabilitatea moștenirii bolii este ridicată.

De unde vine zahărul în sânge

Există două motive posibile pentru care crește nivelul de zahăr din sânge:

De la carbohidrați de la alimente la corp.
Din glucoză, care intră în fluxul sanguin din ficat.

Dacă o persoană nu mai consumă alimente care conțin carbohidrați, zahărul va intra în sânge din ficat. Având o producție insuficientă de insulină, concentrația zahărului din sânge depășește valoarea admisibilă.

Hipertensiune arterială și diabet

Pentru cineva care trăiește cu diabet, o tensiune arterială crescută (BP) este plină de consecințe grave. Creșterea presiunii crește probabilitatea unui accident vascular cerebral brusc sau a unui atac de cord. În plus, se poate produce insuficiență renală, apare orbire, gangrena se dezvoltă cu amputare suplimentară. În cazul hipertensiunii arteriale, este important să aduceți imediat tensiunea arterială la normal. Pentru o persoană cu diabet, nivelul de presiune este de 140/90 mmHg. Art. este deja considerat ridicat și necesită o reducere rapidă.

Care sunt cauzele hipertensiunii arteriale, dacă aveți deja diabet zaharat?

Odată cu apariția diabetului de tip 1, hipertensiunea nu se formează imediat, ci cu vârsta. Principalul motiv pentru aceasta este afectarea rinichilor (nefropatie diabetică). Din acest motiv, hipertensiunea progresează în 80% din diabeticii de tip 1. Restul de 20% sunt persoanele în vârstă, excesul de greutate, tulpina nervoasă și stresul.

În cazul diabetului de tip 2, hipertensiunea arterială se dezvoltă din aceleași motive. Cu singura diferență că nefropatia diabetică reprezintă până la 20% din cazuri. O treime din toate cazurile apar în hipertensiunea primară (stres, deficit de magneziu, ateroscleroză) și aproximativ 40% în hipertensiunea asociată vârstei înaintate.

Dezvoltarea hipertensiunii în diabetul de tip 1

Nefropatia diabetică sau leziunile renale sunt principala cauză a hipertensiunii la diabetici de tip 1. Rinichii încep să se descurce prost cu săruri de sodiu în urină. Concentrația lor crește, iar corpul acumulează un volum de lichid pentru diluarea sodiului. Cu o creștere a volumului de lichid, volumul sanguin din organism crește, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

S-ar părea că problemele de hipertensiune arterială și de rinichi se formează împreună fără speranță. Corpul încearcă să compenseze performanța slabă a rinichilor, ceea ce provoacă o creștere a presiunii. Creșterea tensiunii arteriale conduce la o creștere a presiunii în elementele de filtrare ale rinichilor. În timp, ei încep să moară, ceea ce afectează munca corpului. Mai devreme sau mai târziu, acest cerc vicios se termină cu insuficiență renală. Tratamentul hipertensiunii arteriale la acest tip de diabet zaharat, care a fost inițiat în timp, cu o mare probabilitate, va exclude un rezultat negativ.

Creșterea tensiunii arteriale și a diabetului de tip 2

La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, crește concentrația crescută de insulină în sursa de sânge a presiunii. În timp, presiunea crește datorită aterosclerozei și posibilelor boli ale rinichilor. Adesea, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, hipertensiunea sa dezvoltat înainte de diagnostic. Acesta poate fi detectat simultan cu diabetul zaharat.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, este important să urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Acest lucru va ajuta să facă față atât tensiunii arteriale ridicate, cât și nivelurilor de zahăr din sânge.

Ce indicatori ai tensiunii arteriale sunt norma pentru pacientii cu diabet zaharat

Pentru o persoană sănătoasă, rata tensiunii arteriale este de până la 139/89 mm Hg. Art. Tot ce este mai mare este hipertensiunea. Pentru persoanele cu diabet, probabilitatea bolilor cardiovasculare complicate este ridicată. Prin urmare, rata lor de presiune este mai mică decât 140/90. Se recomandă atingerea nivelului de 130/85. Dar pastilele pentru hipertensiune arterială în diabet ar trebui luate cu prudență. Presiunea de presiune bruscă nu este permisă. Ar trebui redusă treptat.

Medicamente pentru hipertensiune arterială la diabet zaharat

Tratamentul hipertensiunii arteriale la diabet zaharat este de o importanță capitală. Cu cât devine mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a scăpa de efectele negative apărute în organism de la tensiunea arterială ridicată. Decizia privind numirea medicamentelor și dozarea acestora trebuie luată de către medicul curant, luând în considerare gradul de dezvoltare a diabetului zaharat și a bolilor concomitente.

Există grupuri principale de medicamente pentru diabet și hipertensiune:

diuretice sau diuretice;
blocante de calciu;
p-blocante;
Inhibitori ai ACE și blocante ale receptorilor angiotensinei II.

Tablete diuretice pentru diabet zaharat cu hipertensiune arterială

Hipertensiunea la diabet este adesea asociată cu un volum crescut de lichid, și anume sânge circulant în sistemul circulator. În plus, sărurile sunt reținute în organism, care împiedică scurgerea fluidului. Medicamentele diuretice ajută la eliminarea excesului de lichid, reducând astfel tensiunea arterială. Adesea, medicii prescriu diuretice în paralel cu alte medicamente care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale.

β-blocante pentru a reduce tensiunea arteriala in diabet

Medicii încă nu sunt de acord cu privire la utilizarea beta-blocantelor în timpul tratamentului hipertensiunii arteriale la persoanele cu diabet zaharat. Pe de o parte, aceste medicamente reduc bine tensiunea arterială, pe de altă parte - au numeroase contraindicații, care includ și diabetul.

Dacă medicul curant a decis să prescrie un beta-blocant, atunci pacientul, pe lângă diabet, este cel mai probabil diagnosticat cu una dintre următoarele boli:

insuficiență cardiacă;
ischemie;
forma acută a perioadei post-infarct.

Probabilitatea complicațiilor din utilizarea beta-blocantelor ar trebui să fie mai mică decât probabilitatea unui rezultat sever din cauza bolilor concomitente.

Inhibitori (blocanți) ai canalelor de calciu cu debit simultan de hipertensiune arterială și diabet

Astfel de medicamente sunt destul de eficiente și sunt prescrise în mod regulat de către terapeuți pentru a reduce presiunea la diabetici. Cu precauție extremă, blocanții canalelor de calciu trebuie luați la pacienții cu boală cardiacă ischemică diagnosticată. În special dacă în perioada curentă există un infarct miocardic acut, angina instabilă sau insuficiență cardiacă.

Inhibitori ai ACE și blocante ale receptorilor angiotensinei II

Medicamentele pentru hipertensiune arterială în diabetul zaharat care aparțin acestei clase sunt întotdeauna prescrise atunci când există o probabilitate de complicații ale bolii renale. Dacă un pacient este diagnosticat cu nefropatie diabetică sau insuficiență cardiacă, inhibitorii ECA sunt determinați de medicamentele cheie din programul de tratament. Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt mai moderni decât inhibitorii ACE, un grup de medicamente. Acestea sunt numite ca o alternativă la inhibitorii ECA.

Cum să alegi instrumentele medicale adecvate pentru tratamentul hipertensiunii și diabetului

Fiecare grup de medicamente are scopul de a suprima problemele specifice în organism, care în cele din urmă vor duce la o scădere a tensiunii arteriale crescute. Dacă hipertensiunea arterială este diagnosticată în diabet, atunci este posibilă dezvoltarea multor boli asociate care contribuie la creșterea presiunii.

În acest caz, drogul unui grup nu va putea ajuta. Medicul participant examinează toate bolile din complex și apoi ia o decizie privind prescrierea medicamentelor.

Nu ignora prescripția medicului, deoarece riscul posibilelor complicații de hipertensiune arterială în diabet crește de mai multe ori. În același timp, este imposibil și pur și simplu mortal să alegeți medicamente singur, fără a trece toate testele necesare și un studiu cuprinzător.

Metode tradiționale de tratare a hipertensiunii la diabet

Dieta pacienților joacă un rol-cheie în tratamentul hipertensiunii și diabetului. Există o serie de produse a căror utilizare este strict interzisă. În același timp, anumite tipuri de alimente și băuturi au un efect favorabil asupra corpului pacientului. Meniul pentru hipertensiune arterială și diabet trebuie să aibă un conținut minim de carbohidrați. Acest lucru nu numai că va ajuta la reducerea nivelului de zahăr din sânge, dar și la scăderea tensiunii arteriale.

Există un număr de plante medicinale, un decoct din care va ajuta la scurt timp cu hipertensiunea la un diabetic. Dar nu abandonați metodele tradiționale de tratament. Medicul trebuie să monitorizeze starea testelor și bunăstarea generală a pacientului, altfel procesele ireversibile pot începe în organism.

concluzie

Hipertensiunea și zahărul sunt o problemă destul de frecventă a timpului nostru. Cu tratamentul potrivit, pacientul poate duce o viață întreagă. Este important să urmați dieta și toate recomandările medicului curant.

Recomandări folclorice recomandate pentru hipertensiune și diabet

Cum apare hipertensiunea în diabetul zaharat de tip 2?
De ce trebuie să controlați tensiunea arterială în diabet?
Metode tradiționale în tratamentul hipertensiunii la diabetici

Potrivit statisticilor medicale, la 80% dintre pacienți diabetul insulino-dependent este însoțit de hipertensiune arterială, ceea ce crește foarte mult riscul de dizabilitate și deces. Tratamentul adecvat poate preveni consecințele periculoase, dar înainte de a lua pastilele, merită să încercați metode non-medicamentoase.

Dieta și remedii populare pentru hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 ajută la controlul nivelurilor de glucoză din sânge și a factorilor de presiune care cauzează complicații ale sistemului cardiovascular și ale rinichilor.

Cum apare hipertensiunea în diabetul zaharat de tip 2?

Hipertensiunea la diabet zaharat de tip 2 începe să se dezvolte cât mai curând ca prediabetes. În această etapă, o persoană dezvoltă un sindrom metabolic, bazat pe o sensibilitate redusă la insulină a celulelor.

Pentru a compensa rezistența la insulină, pancreasul sintetizează o cantitate excesivă de hormon responsabil de utilizarea glucozei. Hiperinsulinemia rezultată determină o îngustare a arterelor, ca rezultat - presiunea sângelui care circulă prin ele crește.

Hipertensiunea, mai ales când este combinată cu excesul de greutate, este unul dintre primele semnale care suspectează debutul diabetului insulino-independent. Scrierea presiunii crescute asupra vârstei și a stresului constant, mulți pacienți nu se grăbesc să vadă un doctor, riscă să primească diabet de tip 2 și hipertensiune arterială în istoricul medical. Și este complet în zadar, pentru că pentru a identifica sindromul metabolic într-o fază incipientă, puteți trece doar testul pentru toleranța la glucoză.

Dacă, în acest stadiu, nivelul zahărului este sub control, dezvoltarea ulterioară a bolii poate fi evitată. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la nivelul diabetului zaharat în stadiul inițial, este suficient să aderați la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, să mutați mai mult și să abandonați obiceiurile distructive.

De ce trebuie să controlați tensiunea arterială în diabet?

Odata cu dezvoltarea bolii, hipertensiunea arteriala in diabet prezinta propriile caracteristici:

Hipertensiunea persistă zi și noapte. În mod normal, presiunea de seară și de noapte scade în ceea ce privește ziua, cu diabet zaharat, aceste cicluri sunt perturbate.
Sunt posibile fluctuații puternice de presiune. O anomalie neașteptată în ochi, amețeli și leșin când se schimbă poziția sunt semne de hipotensiune arterială ortostatică, care este "partea inversă" a hipertensiunii diabetice.

Dacă nu există tratament pentru hipertensiune arterială la diabetul zaharat de tip 2, pacientul are consecințe ireversibile severe:

ateroscleroza;
accident vascular cerebral;
IHD, infarct miocardic;
Insuficiență renală;
Gangrena diabetică (amputare);
Orbire și altele.

Toate aceste complicații sunt într-un fel legate de vasele care sunt forțate să experimenteze o dublă încărcare. Atunci când hipertensiunea arterială și diabetul zaharat de tip 2 sunt combinate, tratamentul vizează reducerea presiunii, ceea ce reduce riscul de deces cu 30%. Dar, în același timp, terapia antihipertensivă nu trebuie să cauzeze supraaglomerări ale zahărului din sânge și să afecteze metabolismul grăsimilor.

Complexitatea controlului presiunii la pacienți se datorează faptului că multe medicamente pentru hipertensiune arterială în diabetul de tip 2 nu pot fi utilizate. Cu toate eficacitatea antihipertensivă a diabeticilor, ele nu sunt adecvate din cauza impactului negativ asupra nivelului de zahăr din sânge. Atunci când prescrie un tratament, medicul consideră:

Presiunea maximă a pacientului;
Prezența hipotensiunii ortostatice;
Etapa diabetului;
Boli concomitente;
Posibile efecte secundare.

Un medicament pentru hipertensiune arterială în diabet ar trebui:

Reduceți cu ușurință presiunea;
Nu afectează metabolismul lipidic-carbohidrat;
Nu agravează patologiile existente;
Eliminați efectele negative asupra inimii și rinichilor.

Dintre cele 8 grupe de medicamente hipotensive care există astăzi, se recomandă diabetul:

Principalele modalități de a scăpa de boli de hipertensiune arterială, diabet zaharat:

Pierde în greutate, restabilește susceptibilitatea organismului la insulină. Deja o pierdere în greutate pentru o performanță optimă poate să normalizeze pe deplin zahărul din sânge, să elimine rezistența la insulină și să aducă presiunea la normal. Acest element va ajuta la dieta saraca in carbohidrati si exercitii fezabile: mersul pe jos, gimnastica, exercitii fizice.
Limitați aportul de sare. Reține apă în organism și crește volumul de sânge circulant, ceea ce ridică presiunea în vase. Hipertensivii au recomandat o dieta fara sare.
Evitați stresul. Adrenalina hormonului, eliberată activ în situații stresante, are un efect vasoconstrictor. Dacă este posibil, trebuie să vă abțineți de la emoțiile negative, să utilizați tehnici liniștitoare.
Iubește apa curată. Regimul corect de băut ajută la reducerea edemelor și la normalizarea tensiunii arteriale. Este vorba de apă necarbonată fără aditivi într-un volum de aproximativ 30 ml pe 1 kg de greutate.
Opriți fumatul și alcoolul.

Metode tradiționale în tratamentul hipertensiunii la diabetici

Cu un "duet" atât de grav ca diabetul și hipertensiunea arterială, metodele de medicină tradițională pot fi utilizate numai cu permisiunea endocrinologului și sub controlul acestuia. Tratamentul cu mijloace netradiționale este lung, de la 4 luni la șase luni. În fiecare lună, pacientul trebuie să întrerupă timp de 10 zile și să ajusteze dozajul în jos dacă se simte mai bine.

Pentru normalizarea presiunii, se recomandă diabetul:

Hawthorn;
afine;
afine;
căpșuni;
Rowan;
Valerian;
motherwort;
mentă;
Melissa;
Frunze de mesteacan;
Seminte de in.

Primirea de boabe proaspete de păducel 100 g după micul dejun, masa de prânz și cină reduce tensiunea arterială și nivelurile de glucoză.
Ceaiul din plante pentru hipertensiune arterială în diabet zaharat: în ziua colectării berii la o rată de 2 lingurițe. l. o jumătate de litru de apă clocotită. Ingrediente: zdrobite în proporții egale cu vârfuri de morcov, paste de mlaștină, flori de mușețel, gălbenele, păducel; frunze de coacaze, viburnum; rădăcină valeriană, tren, mămăligă, oregano și semințe de mărar. Insistați 2 ore și beți pe parcursul zilei.
Gust decocție pentru tratamentul hipertensiunii la diabetici: 2 lingurițe. frunzele tocate și ramurile de gutui fierbe într-un pahar de apă. Băut trăit și răcit luat de 3 ori pe zi pentru 3 lingurițe.
Colectare sub presiune: 30 g de mămăligă, 40 g de trifoi dulce, ouă uscate și rădăcină de papadie, 50 g de păducel tăiat, amestecat. Pentru 300 ml de apă fierbinte, luați o lingură mare de materii prime, fierbeți timp de 5 minute, lăsați să se încălzească timp de 1 oră. Nu mai adăugați linguri de miere, împărțiți-le în 3 doze și beți înainte de mese.
Apă de struguri cu diabet zaharat de la presiune: frunze uscate și crengi de struguri în cantitate de 50 g pentru a bea 500 ml apă clocotită, aprins timp de un sfert de oră. Luați o jumătate de cană înainte de masă.

Înainte de a utiliza oricare dintre aceste rețete, nu uitați să consultați un medic!

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Diabetul: cauze, tipuri, simptome și semne, tratament, efecte

Diabetul zaharat este unul dintre cele mai frecvente, având tendința de a crește incidența și de a strica statisticile bolilor. Simptomele diabetului nu apar în aceeași zi, procesul curge cronic, cu o creștere și agravare a tulburărilor metabolice endocrine. Este adevărat că debutul diabetului de tip I este semnificativ diferit față de stadiul incipient al celui de-al doilea.

Dintre toate patologiile endocrine, diabetul deține în mod sigur conducerea și reprezintă mai mult de 60% din toate cazurile. În plus, statisticile dezamăgitoare arată că 1/10 din "diabetici" sunt copii.

Probabilitatea de a dobândi boala crește odată cu vârsta și, astfel, la fiecare zece ani numărul de grupuri se dublează. Aceasta se datorează creșterii speranței de viață, îmbunătățirii metodelor de diagnosticare precoce, scăderii activității fizice și creșterii numărului de persoane supraponderale.

Tipuri de diabet zaharat

Mulți au auzit de o boală ca diabetul insipid. Pentru ca cititorul să nu confunde ulterior bolile care poartă numele de "diabet", va fi probabil util să-i explici diferențele.

Diabet insipidus

Insipidul diabetic este o afecțiune endocrină care apare ca urmare a neuroinfecțiilor, a bolilor inflamatorii, a tumorilor, a intoxicațiilor și este cauzată de insuficiența și, uneori, de dispariția completă a ADH - vasopresina (hormonul antidiuretic).

Aceasta explică imaginea clinică a bolii:

Uscăciunea permanentă a membranelor mucoase ale cavității bucale, sete incredibilă (o persoană poate bea până la 50 de litri de apă în 24 de ore, întinzând stomacul la dimensiuni mari);
Izolarea unei cantități uriașe de urină neconcentrată, cu o greutate specifică scăzută (1000-1003);
Pierderea catastrofică în greutate, slăbiciune, scăderea activității fizice, tulburări ale sistemului digestiv;
Schimbarea caracteristică a pielii (piele "pergament");
Atrofia fibrelor musculare, slăbiciunea sistemului muscular;
Dezvoltarea sindromului de deshidratare în absența aportului de lichide pentru mai mult de 4 ore.

În ceea ce privește recuperarea completă, boala are un prognostic nefavorabil, eficiența este redusă semnificativ.

Scurtă anatomie și fiziologie

Organ unparat - pancreasul are o funcție mixtă secretorie. Partea sa exogenă asigură secreția externă, producând enzime implicate în procesul de digestie. Partea endocrină, însărcinată cu misiunea de secreție internă, este implicată în producerea de diverși hormoni, incluzând insulina și glucagonul. Acestea sunt esențiale pentru asigurarea constanței zahărului în corpul uman.

Glanda endocrină este reprezentată de insulele din Langerhans, constând în:

Celulele A, care ocupă un sfert din spațiul total al insulelor și sunt considerate locul de producție al glucagonului;
Celulele B ocupă până la 60% din populația celulară, sintetizând și acumulând insulină, a cărei moleculă este o polipeptidă cu două lanțuri care transportă 51 de aminoacizi într-o secvență specifică. Secvența de reziduuri de aminoacizi pentru fiecare reprezentant al faunei este diferită, totuși, în raport cu structura structurală a insulinei la om, porcii sunt cel mai bine localizați, de aceea pancreasul lor servește în primul rând ca obiect de utilizare pentru producerea de insulină la scară industrială;
Celule D care produc somatostatină;
Celule care produc alte polipeptide.

Astfel, concluzia se sugerează: deteriorarea pancreasului și a insulelor din Langerhans, în special, este principalul mecanism care inhibă producția de insulină și declanșează dezvoltarea procesului patologic.

Tipuri și forme speciale ale bolii

Lipsa de insulină conduce la o încălcare a constanței zahărului (3,3 - 5,5 mmol / l) și contribuie la formarea unei boli heterogene numite diabet zaharat (DM):

Absenta completa a insulinei (deficienta absoluta) formeaza un proces patologic dependent de insulina, denumit diabet zaharat de tip I (IDDM);
Deficiența insulinei (deficiența relativă), care începe în stadiul inițial al metabolismului glucidic, încetinește, dar sigur, duce la dezvoltarea diabetului zaharat independent de insulină (NIDDM), care se numește diabet de tip II.

Datorită încălcării în organism a consumului de glucoză și, în consecință, creșterea serului (hiperglicemie), care, în principiu, este o manifestare a bolii, semnele de diabet zaharat, adică tulburările metabolice totale la toate nivelurile, încep să apară în timp. Schimbările semnificative ale interacțiunii hormonale și metabolice implică în final toate sistemele funcționale ale corpului uman în procesul patologic, ceea ce indică încă o dată caracterul sistemic al bolii. Cât de repede se va produce formarea bolii depinde de gradul de deficit de insulină, care determină, prin urmare, tipurile de diabet.

În plus față de diabetul de tip 1 și 2, există tipuri speciale de această boală:

Diabetul secundar rezultat din inflamația acută și cronică a pancreasului (pancreatită), neoplasmele maligne din parenchimul glandei, ciroza hepatică. O serie de tulburări endocrine, însoțite de o producție excesivă de antagoniști ai insulinei (acromegalie, boala lui Cushing, feocromocitom, boală tiroidiană) conduc la apariția diabetului zaharat secundar. Multe medicamente utilizate pentru o lungă perioadă de timp au un efect diabetic: diuretice, unele medicamente antihipertensive și hormoni, contraceptive orale etc.;
Diabetul la femeile gravide (gestațional), datorită interacțiunii ciudate a hormonilor mamei, copilului și placentei. Pancreasul fătului, care produce o insulină proprie, începe să inhibe producerea de insulină de către glanda maternă, astfel încât această formă particulară se formează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cu un control adecvat, diabetul gestational dispare de obicei dupa nastere. Ulterior, în unele cazuri (până la 40%) la femeile cu istoric similar de sarcină, acest fapt poate amenința dezvoltarea diabetului de tip II (în decurs de 6-8 ani).

De ce există o boală "dulce"?

Boala "dulce" formează un grup de pacienți destul de "eterogen", prin urmare devine evident faptul că IDDM și "colegul" independent de insulină au avut o evoluție genetică diferită. Există dovezi ale asocierii diabetului dependent de insulină cu structurile genetice ale sistemului HLA (complexul histocompatibilității majore), în special cu unele gene de loci din regiunea D. Pentru HNSID, această relație nu este văzută.

Pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip I, există o mică predispoziție genetică, factorii provocatori declanșează mecanismul patogenetic:

Inferioritatea congenitală a insulelor din Langerhans;
Influența adversă asupra mediului;
Stres, sarcini nervoase;
Leziuni cerebrale traumatice;
sarcinii;
Procese infecțioase de origine virală (gripă, oreion, infecție cu citomegalovirus, Coxsackie);
Tendința de conservare constanta, care duce la excesul de grasime din organism;
Abuzul de produse de patiserie (riscul dentar dulce mai mult).

Înainte de a acoperi cauzele diabetului zaharat de tip II, ar fi recomandabil să ne ocupăm de o problemă foarte controversată: cine suferă mai des - bărbați sau femei?

Sa stabilit că, în prezent, boala pe teritoriul Federației Ruse este formată mai des la femei, deși chiar și în secolul al XIX-lea, diabetul era un "privilegiu" al sexului masculin. Apropo, acum în unele țări din Asia de Sud-Est, prezența acestei boli la bărbați este considerată predominantă.

Condițiile predispozante pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip II includ:

Modificări ale structurii structurale a pancreasului ca urmare a proceselor inflamatorii, precum și apariția chisturilor, tumorilor, hemoragiilor;
Vârsta după 40 de ani;
Greutatea în exces (cel mai important factor de risc în raport cu INHD!);
Afecțiuni vasculare datorate procesului aterosclerotic și hipertensiunii arteriale;
La femei, sarcina și nașterea unui copil cu o greutate corporală mare (mai mare de 4 kg);
Prezența rudelor care suferă de diabet;
Stres psiho-emoțional puternic (hiperstimularea glandelor suprarenale).

Cauzele bolii diferitelor tipuri de diabet coincid în unele cazuri (stresul, obezitatea, influența factorilor externi), dar debutul procesului de diabet de tip 1 și 2 este diferit, în afară de aceasta, IDDM este o mulțime de copii și tineri, iar persoanele independente de insulină preferă persoanele în vârstă.

Video: mecanisme pentru dezvoltarea diabetului de tip II

De ce atât de însetat?

Simptomele caracteristice ale diabetului zaharat, indiferent de forma și tipul acestuia, pot fi reprezentate după cum urmează:

Uscăciunea membranelor mucoase ale gurii;
Setea, care este aproape imposibil de stins, asociată cu deshidratarea;
Formarea excesivă a urinei și excreția de către rinichi (poliuria), care duce la deshidratare;
Creșterea concentrației serice de glucoză (hiperglicemie), datorată suprimării utilizării zahărului de către țesuturile periferice din cauza deficienței de insulină;
Apariția zahărului în urină (glucozuria) și în cetonele (cetonurie), care sunt în mod normal prezente în cantități neglijabile, dar cu diabet zaharat, sunt produse puternic de către ficat și atunci când sunt excretate din organism se găsesc în urină;
Creșterea conținutului de uree și ioni de sodiu (Na +) în plasma sanguină (în afară de glucoza);
Pierderea în greutate, care în cazul decompensării bolii este o caracteristică caracteristică a sindromului catabolic, care se dezvoltă ca urmare a defalcării glicogenului, a lipolizelor (mobilizarea grăsimilor), a catabolismului și a gluconeogenezei (transformarea în glucoză) a proteinelor;
Încălcarea spectrului lipidic, o creștere a colesterolului total datorată fracțiunii de lipoproteine cu densitate scăzută, NEFA (acizi grași neseficați), trigliceride. Concentrația crescătoare a lipidelor începe să fie trimisă în mod activ la ficat și este puternic oxidată acolo, ceea ce duce la formarea excesivă a corpurilor cetone (acid aceton + β-hidroxibutiric + acid acetoacetic) și intrarea lor ulterioară în sânge (hiperketonemie). Concentrația excesivă de corpuri cetone amenință o stare periculoasă numită cetoacidoză diabetică.

Astfel, semnele generale ale diabetului zaharat pot fi caracteristice pentru orice formă a bolii, totuși, pentru a nu confunda cititorul, cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare caracteristicile inerente acestui sau acelui tip.

Diabetul de tip I - "privilegiul" tinerilor

IDDM se caracterizează printr-un început ascuțit (săptămână sau lună). Simptomele diabetului de tip I sunt pronunțate și manifestă simptome clinice tipice pentru această boală:

Strânse pierdere în greutate;
O sete nenaturală, o persoană nu se poate beți, deși încearcă să o facă (polydipsia);
O cantitate mare de urină eliberată (poliurie);
Exces semnificativ în concentrația de glucoză și corpuri cetone în ser (cetoacidoză). În stadiul inițial, atunci când pacientul nu poate fi conștient de problemele sale, apariția comă diabetică (cetoacidotică, hiperglicemică) este destul de probabilă - o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață, prin urmare, tratamentul cu insulină este prescris cât mai repede posibil (diabetul este suspectat doar).

În majoritatea cazurilor, după utilizarea insulinei, procesele metabolice sunt compensate, nevoia organismului de insulină scade brusc și apare o "recuperare temporară". Cu toate acestea, această stare de remisiune scurtă nu trebuie să se relaxeze nici pe pacient, nici pe doctor, deoarece după o anumită perioadă de timp boala își va reaminti din nou. Necesitatea de insulină pe măsură ce durata bolii crește, poate crește, dar în principal în absența cetoacidozei, nu va depăși 0,8-1,0 U / kg.

Semnele care indică dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului (retinopatie, nefropatie) pot apărea în 5-10 ani. Principalele cauze ale decesului IDDM includ:

Terminal insuficiență renală, care este o consecință a glomerulosclerozei diabetice;
Tulburările cardiovasculare, ca complicații ale afecțiunii subiacente, care apar mai puțin frecvent renale.

Modificări legate de boală sau de vârstă? (diabet de tip II)

INZSD se dezvoltă de-a lungul multor luni și chiar ani. Problemele care apar, persoana aduce la diferite specialisti (dermatolog, ginecolog, neurolog...). Pacientul nici nu bănuiește că diferite afecțiuni în opinia lui: furunculoză, prurit, leziuni fungice, dureri la nivelul extremităților inferioare sunt semne ale diabetului de tip II. Adesea, FIDD se găsește prin șanse pure (examen medical anual) sau din cauza unor încălcări pe care pacienții în sine le numesc schimbări legate de vârstă: "viziunea a scăzut", "ceva este în neregulă cu rinichii", "picioarele nu se supun deloc". Pacienții se obișnuiesc cu starea lor, iar diabetul continuă să se dezvolte lent, afectând toate sistemele și, în primul rând, vasele, până când o persoană "cade" de un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

INZSD se caracterizează printr-un curs lent stabil, de regulă, care nu prezintă o tendință de cetoacidoză.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 începe de obicei cu aderarea la o dietă cu o restricție a carbohidraților ușor de digerat (rafinat) și utilizarea (dacă este necesar) a medicamentelor care reduc zahărul. Insulina este prescrisă dacă evoluția bolii a atins stadiul complicațiilor severe sau dacă are loc imunitatea medicamentelor pe cale orală.

Patologia cardiovasculară rezultată din diabet a fost recunoscută ca principala cauză a decesului la pacienții cu INHDD. Acesta este, de obicei, un atac de cord sau accident vascular cerebral.

Video: 3 semne timpurii ale diabetului zaharat

Medicamente pentru diabet

Baza măsurilor terapeutice care vizează compensarea diabetului zaharat sunt trei principii principale:

Rambursarea deficitului de insulină;
Reglarea afecțiunilor metabolice endocrine;
Prevenirea diabetului zaharat, complicațiile acestuia și tratamentul lor în timp util.

Punerea în aplicare a acestor principii se efectuează pe baza a 5 poziții de bază:

Nutriția pentru diabet este atribuită partidului "primei vioi";
Sistemul de exerciții fizice, adecvat și individual selectat, urmează dieta;
Medicamentele care reduc zahărul sunt utilizate în principal pentru a trata diabetul zaharat de tip 2;
Tratamentul cu insulină este prescris dacă este necesar pentru TREASED, dar este esențial în cazul diabetului de tip 1;
Educația pacientului pentru auto-control (abilități de a lua sângele de pe deget, folosind un glucometru, administrarea insulinei fără ajutor).

Controlul de laborator, aflat deasupra acestor poziții, indică gradul de compensare după următoarele studii biochimice:

Compensare bună

Ceaiul monastic este un bun ajutor în tratarea diabetului, este într-adevăr (împreună cu alte activități!) Ajută la reducerea nivelului de glucoză, dar nu înlocuiește tratamentul principal și nu vindecă complet ceea ce distribuitorii miraculoși de băutură încearcă să convingă clienții încrezători.

Când dieta și remedii folclor nu mai ajută...

Așa-numitele medicamente de primă generație, cunoscute la sfârșitul secolului trecut (bukarban, oranil, butamidă etc.), au rămas în memorie și au fost înlocuite cu medicamente de nouă generație (dionil, maninil, minidiab, glurenorm) medicamentele pentru diabetul produs de industria farmaceutică.

Ce mijloace este potrivit pentru un pacient sau altul este decizia endocrinologului, deoarece reprezentanții fiecărui grup, pe lângă indicația principală, diabetul, au o mulțime de contraindicații și efecte secundare. Și pentru ca pacienții să nu se auto-medicheze și să-l ia în capul lor pentru a folosi aceste medicamente pentru diabet la discreția lor, vom cita cateva exemple ilustrative.

Derivați de sulfonil uree

În prezent sunt prescrise derivați de sulfoniluree de a doua generație, care sunt valabili de la 10 ore până la o zi. De obicei, pacienții le iau de 2 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.

Aceste medicamente sunt absolut contraindicate în următoarele cazuri:

Diabet de tip 1;
Diabet, hiperosmolar, acid lactic comă;
Sarcina, nașterea, alăptarea;
Nefropatie diabetică urmată de filtrare depreciată;
Boli ale sistemului hematopoietic cu scăderea concomitentă a celulelor albe din sânge - leucocite (leucocitopenie) și hematopoieză plachetară (trombocitopenie);
Leziuni infecțioase și inflamatorii severe ale ficatului (hepatită);
Diabetul complicat de patologia vasculară.

În plus, utilizarea medicamentelor în acest grup poate amenința dezvoltarea reacțiilor alergice, manifestată prin:

Prurit și urticarie, uneori ajungând la edemul Quincke;
Tulburări ale funcției sistemului digestiv;
Modificări ale sângelui (scăderea nivelului de trombocite și leucocite);
Posibila încălcare a abilităților funcționale ale ficatului (icter datorită colestazei).

Agenți de reducere a zahărului din familia biguanidelor

Biguanidele (derivați de guanidină) sunt utilizați în mod activ pentru a trata diabetul de tip 2, adăugând adesea sulfonamide la ele. Acestea sunt foarte raționale pentru utilizarea de către pacienții cu obezitate, totuși, cei cu leziuni ale ficatului, rinichilor și patologiei cardiovasculare, scopul lor este sever limitat, se deplasează la medicamente mai benigne din același grup, cum ar fi Metformin BMS sau inhibitorii α-glucozei (glucobai) carbohidrații din intestinul subțire.

Utilizarea derivaților de guanidină este foarte limitată în alte cazuri, care este asociată cu unele dintre abilitățile lor "dăunătoare" (acumularea lactatului în țesuturi, conducând la acidoză lactică).

Contraindicațiile absolute privind utilizarea biguaninei iau în considerare:

IDDM (diabet de tip 1);
Pierderea semnificativă în greutate;
Procesele infecțioase, indiferent de localizare;
Intervenții chirurgicale;
Sarcina, nașterea, perioada de lactație;
coma;
Patologia hepatică și renală;
Înfometarea cu oxigen;
Microangiopatia (clasele 2-4) cu insuficiență vizuală și funcție renală;
Ulcere trofice și procese necrotice;
Tulburări circulatorii în membrele inferioare datorită diferitelor patologii vasculare.

Tratamentul cu insulină

Din cele de mai sus, devine evident faptul că utilizarea insulinei este tratamentul principal pentru diabetul de tip 1, toate condițiile de urgență și complicațiile severe ale diabetului. INZSD necesită numirea acestei terapii numai în cazul formelor care necesită insulină, atunci când corectarea prin alte mijloace nu dă efectul dorit.

Insulinele moderne, numite monocompetente, sunt două grupuri:

Formele farmacologice monocompetente ale substanței de insulină umană (ADN semisintetic sau recombinant), care, fără îndoială, au un avantaj semnificativ față de preparatele de porc. Ei nu au practic contraindicații și efecte secundare;
Insuline monocompetente derivate din pancreasul porcin. Aceste medicamente, comparativ cu insulina umană, necesită o creștere a dozei de medicament cu aproximativ 15%.

Diabetul este periculos de complicații.

Datorită faptului că diabetul este însoțit de înfrângerea multor organe și țesuturi, manifestările sale se regăsesc în aproape toate sistemele corpului. Complicațiile diabetului sunt:

Modificări cutanate patologice: dermopatie diabetică, necrobioză lipoidă, furunculoză, xantomatosis, leziuni fungice ale pielii;
Boli osteo-articulare:
1. Osteoartropatia diabetică (schimbarea articulației articulației Charcot), care se produce pe fondul tulburărilor microcirculației și al tulburărilor trofice însoțite de dislocări, subluxații, fracturi spontane care au precedat formarea piciorului diabetic;
2. Hipercatia diabetica, caracterizata prin rigiditate in articulatiile mainilor, care se formeaza mai des la copiii cu diabet zaharat;
Afecțiuni respiratorii: bronșită prelungită prelungită, pneumonie, o creștere a incidenței tuberculozei;
Procesele patologice care afectează organele digestive: enteropatia diabetică, însoțită de peristaltism crescut, diaree (de până la 30 de ori pe zi), scădere în greutate;
Retinopatia diabetică este una dintre cele mai grave complicații, caracterizată prin afectarea organelor de vedere;
Cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat este neuropatia diabetică, iar tipul acesteia este polineuropatia, atingând 90% din toate formele acestei patologii. Polineuropatia diabetică este un sindrom de picior diabetic frecvent;
Starea patologică a sistemului cardiovascular în majoritatea cazurilor, care este cauza morții diabetului. Hipercolesterolemia și ateroscleroza vasculară, care în diabet zaharat începe să se dezvolte la o vârstă fragedă, conduc în mod inevitabil la boli ale inimii și vaselor de sânge (boli cardiace ischemice, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, accident cerebrovascular). Dacă într-o populație sănătoasă, infarctul miocardic la femeile cu vârsta sub 60 de ani practic nu apare, atunci diabetul zaharat în mod semnificativ "întinerește" infarctul miocardic și alte boli vasculare.

profilaxie

Măsurile de prevenire a diabetului se bazează pe motivele acestuia. În acest caz, este recomandabil să se vorbească despre prevenirea aterosclerozei, a hipertensiunii arteriale, inclusiv a luptei împotriva obezității, a obiceiurilor proaste și a obiceiurilor alimentare.

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat este de a preveni dezvoltarea condițiilor patologice care apar din cauza diabetului în sine. Corectarea glucozei în serul de sânge, aderarea la dietă, efortul fizic adecvat, punerea în aplicare a recomandării unui medic va contribui la amânarea consecințelor acestei boli destul de teribile.

Diuretice pentru diabet

Diureticele sunt împărțite în mai multe grupuri, care se deosebesc una de cealaltă cu cât presiunea este redusă, cum acționează, cu excepția creșterii cantității de urină, precum și a bolilor care sunt deosebit de utile și care sunt contraindicate.

În același timp, diureticele sunt contraindicate condiționat în diabet zaharat, prediabete și sindrom metabolic (acest lucru se aplică diureticelor tiazidice, deoarece medicamentele din acest grup reduc sensibilitatea la insulină a țesuturilor și, prin urmare, îi slăbesc efectul).

Citiți mai multe despre utilizarea diureticelor (diureticelor) pentru diabet zaharat mai jos în materialele pe care le-am colectat pe această temă.

Diuretic și diabet

Diureticele utilizate pentru diabet zaharat sunt caracterizate ca fiind unul dintre cele mai eficiente medicamente antihipertensive. Dar trebuie amintit că în caz de hipertensiune arterială, care însoțește diabetul zaharat, este necesar să luați aceste medicamente cu precauție extremă.

Acestea pot fi utilizate numai sub supraveghere medicală. Agenții diuretici corectează funcționarea renală și afectează rata de excreție a urinei.

Informații generale

Diuretice diuretice sunt prescrise în timpul tratamentului hipertensiunii arteriale la diabet zaharat, cu dezvoltarea cirozei hepatice și a insuficienței cardiace. Selectarea diureticelor pentru tratament trebuie selectată individual de către medic. În hipertensiune, diureticele sunt prescrise pentru grupul tiazidic.

Ele activează îndepărtarea sodiului din organism, dar în același timp cresc trigliceridele, glucoza și colesterolul. O doză mare agravează acest proces și cauzează un pericol pentru organism. Este necesar să se controleze nivelul zahărului în tratamentul bolii cu diuretice.

Motive pentru utilizarea diureticelor

Prescrierea medicului diuretic cu astfel de diagnostice:

hipertensiune arterială (hipertensiune arterială, hipertensiune);
disfuncție renală;
ascită;
insuficiență renală;
osteoporoza;
Sindromul Liddle;
glaucom;
inflamarea inimii;
ciroza.

În insuficiența renală, se iau diureticele din grupul de loopback care afectează rinichii. În cazul hipertensiunii arteriale, diureticele tiazidice nu reprezintă un pericol pentru organism, reduc riscul de accident vascular cerebral.

Dozele mari pot declanșa dezvoltarea hipokaliemiei, deci trebuie să le folosiți cu atenție și numai la recomandarea medicului, respectând cu strictețe instrucțiunile sale.

Hipertensiune arterială în diabet

Cu un diagnostic de diabet, cauzele hipertensiunii arteriale pot fi diferite. De obicei apare cu sindromul metabolic, care apare înainte de apariția diabetului de tip 2. Uneori, medicul nu poate găsi cauza principală a apariției hipertensiunii arteriale. Motivele care au provocat hipertensiune arterială pot fi:

deficit de magneziu;
stres constant și stres emoțional;
otrăvirea sau intoxicația organismului cauzată de efectele mercurului, cadmiului sau plumbului;
ateroscleroza arterelor.

Leziunile la rinichi provoacă hipertensiune arterială datorată scăderii slabe a sodiului de la pacient. Se formează un cerc vicios periculos: funcțiile renale slabe sunt compensate de tensiunea arterială ridicată, care crește în glomeruli renale. Aceasta determină moartea glomerulilor datorită tensiunii arteriale prelungite.

Se produce insuficiență renală. Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient al nefrozei diabetice, boala este tratabilă. Sarcina principală va fi reducerea nivelurilor de zahăr din sânge la o rată acceptabilă.

Tipuri de diuretice

Fiecare boală necesită tratament cu un medicament specific care acționează direct asupra cauzei bolii. Medicamentele diuretice au un mecanism diferit de acțiune. Conform acestei clasificări, fiecare diuretic aparține unui grup specific:

medicamentele care afectează funcționarea tubului renal, acestea includ: "Chlorthalidonă", "Klopamid", "Ciclometazidă";
diuretice care au un efect osmotic (de exemplu, "Monitol");
Diuretice care economisesc potasiul: Veroshpiron.

De asemenea, toate diureticele sunt împărțite în grupuri în funcție de eficacitatea excreției de sodiu:

care au o eficiență ridicată de la 15% și mai mult;
cu randament mediu de randament 5-10%;
ineficient eliminat 5% sau mai puțin.

Fiecare diuretic are scopul său specific. Diureticele cu eficacitate slabă, sprijină organismul în combinație cu alte medicamente. În studii, sa constatat că cu cât este mai mare nivelul proteinei din urină, cu atât presiunea va fi mai mare cu hipertensiunea. Preparatele cu randament ridicat se aplică, de obicei, dacă este necesar pentru perioada scurtă.

Grupuri diuretice

Diureticele sunt împărțite în grupuri în funcție de mecanismul influenței lor asupra organismului:

Bucle - elimina eficient excesul de lichide intr-un timp scurt. Acestea includ: "Furosemid", "acid etacrynic" și altele.
Diureticele tiazidice - adesea folosite în diabet zaharat și sunt considerate printre cele mai eficiente medicamente. Reduceți rapid presiunea și contribuiți la eliminarea pufului. Acestea includ: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
Diureticele osmotice - într-un timp foarte scurt, eliminați lichidul. Folosit în cazuri de urgență. Interzisă pentru utilizarea pe termen lung. Acestea includ: "Uree", "Mannit", "Acetat de potasiu".
Diureticele care economisesc potasiul împiedică deteriorarea echilibrului electrolitic, favorizează excreția de potasiu și sodiu. Acestea includ: "Triamteren", "Spironolactonă".

Efectele adverse ale diureticelor în tratamentul diabetului zaharat pentru o perioadă lungă de timp produce efecte secundare. Prin urmare, pentru a folosi medicamentul cu o eficiență maximă, medicul trebuie să-l desemneze după efectuarea tuturor testelor și examinărilor necesare. Auto-tratamentul este strict interzis.

Ce diuretice să utilizeze în diabetul zaharat?

Un astfel de diuretic este utilizat pe scară largă în tratamentul diabetului zaharat, care aparține grupului tiazidic sau tiazidic. Diureticele care aparțin tiazidei ("Dichlothiazide", "Potiiazid") și sunt luate pentru hipertensiune arterială cu diabet de tip 1, cele mai eficiente în doze mici.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este considerat "indapamid". Are eficacitate moderată, dar principalele proprietăți observate de către medici sunt lipsa de impact asupra grăsimilor și carbohidraților. De obicei, medicamentele diuretice sunt utilizate în asociere cu alte medicamente. Utilizarea frecventă a unui astfel de diuretic, ca "Hypothiazide", în tratamentul complex al diabetului zaharat și tensiunii arteriale.

Una dintre caracteristicile negative sunt astfel de proprietăți ale medicamentului, care afectează schimbul de glucoză și colesterol. Tratamentul necontrolat cauzează ateroscleroza și agravează boala de bază. Diuretic "Hidroclorotiazidă" are acțiuni similare cu "Hypotiazidă".

Utilizarea diureticelor pentru diabetul de tip 2

Diureticele pentru diabetul de tip 2 nu sunt recomandate în cantități mari. Diureticele care aparțin grupului tiazidic, au o proprietate care încalcă producția de insulină și crește nivelul de glucoză. Pentru a lua un astfel de medicament singur este strict interzisă.

Cu hipertensiune arterială, care este însoțită de diabet de tip 2, medicamentele diuretice sunt utilizate cu prudență.

Diuretice prescrise simultan pentru diabetici

Medicamentele diuretice pentru diabet zaharat sunt prescrise cu alte medicamente, care trebuie luate pentru a elimina riscul de efecte negative ale tratamentului. Toate diureticele sunt mai mult sau mai puțin spălate din corpul de potasiu. Lipsa de potasiu duce la efecte ireversibile.

Prin urmare, în paralel cu administrarea diureticelor, se iau diuretice care economisesc potasiul. Acestea includ medicamentul "Spironolactonă". Componentele sale împiedică scurgerea potasiului. Medicul prescrie acest medicament în timpul tratamentului hipertensiunii arteriale la diabet zaharat.

Diuretice (medicamente diuretice) pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la diabet zaharat

Diureticele (medicamente diuretice) sunt unul dintre cele mai valoroase grupuri de medicamente antihipertensive, datorită eficacității lor ridicate, toleranței bune la costuri reduse sau moderate. În prezent, hipertensiunea arterială este folosită în principal pentru tratamentul tiazidelor (hipotiazidă, hidroclorotiazidă etc.) și diureticelor de tip tiazid (indapamidă, clortalidonă, xipamidă), efect al căruia este asociată cu o excreție crescută a sodiului în urină.

Diureticele brute (furosemid și altele) nu sunt practic utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pe termen lung, dar sunt indicate pentru pacienții cu funcție renală redusă în loc de diuretice tiazidice. Diureticele care economisesc potasiul (triamteren și altele) au pierdut în mare măsură semnificația lor în tratamentul hipertensiunii.

Până de curând, diureticele tiazidice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul de tip 2 au fost utilizate limitate datorită capacității lor de a reduce sensibilitatea celulelor la insulină, creșterea nivelului de glucoză, precum și a colesterolului și a trigliceridelor din sânge.

Cu toate acestea, sa stabilit că aceste reacții adverse se manifestă numai prin administrarea prelungită de doze mari de medicamente și în doze mici nu afectează în mod semnificativ schimburile de carbohidrați și lipide. Tiazidul și diureticele asemănătoare tiazidelor elimină nu numai sodiul din organism, ci și potasiul, precum și magneziul.

Creșterea consumului de alimente bogate în potasiu și magneziu (fructe proaspete și uscate și fructe de pădure, legume, cartofi fierți în coajă, fulgi de ovăz și hrișcă etc.) împiedică corpul să epuizeze aceste minerale. Când se administrează tiazidul combinat și diureticele care economisesc potasiu (triampur, triamco), pierderea de potasiu este minimă.

Diureticele tiazidice, care afectează ușor metabolismul carbohidraților și lipidelor, sunt recomandate pentru combinarea hipertensiunii și diabetului de tip 2, deși la pacienții cărora li se administrează insulină, necesarul de insulină poate crește ușor. Indapamide retard (arifon), administrat o data pe zi, este considerat medicamentul de prima alegere.

Diureticele sunt garantate pentru a reduce presiunea în diabet

Efectele metabolice negative ale medicamentelor diuretice sunt o problemă destul de importantă. În special, datorită riscului de diabet zaharat, care în diferite studii sa dezvoltat în 25-30% din cazuri, dozele de diuretice utilizate în prezent sunt semnificativ mai mici decât cele utilizate în studiile privind eficacitatea lor în trecut.

În plus, combinația are avantajul că, prin această combinație, efectele nedorite ale celor două medicamente în raport cu nivelurile de glucoză și potasiu sunt reciproc neutralizate, adică studiul PATHWAY3, de fapt, a fost un câștig dublu pentru pacienții implicați.

Studiul PATHWAY3 a fost realizat cu sprijinul British Heart Foundation și al Institutului Național pentru Cercetare în Sănătate. Au inclus pacienți cu hipertensiune arterială necontrolată (tensiune arterială sistolică> 140 mmHg), cărora li sa administrat terapie diuretică.

Participanții la studiu au avut cel puțin o componentă suplimentară a sindromului metabolic. Un total de 440 pacienți au fost repartizați aleatoriu în grupuri de amiloid de 10-20 mg sau amilid 5-10 mg și HCTZ 12,5-25 mg sau HCTZ 25-50 mg. Obiectivul primar a fost dinamica rezultatelor testului de toleranță la glucoză pe cale orală de 2 ore (GSTT) comparativ cu valoarea inițială.

Dimpotrivă, combinația dintre amilorid și HCTZ a avut un efect neutru asupra nivelului de glucoză după 2 ore (diferența față de HCTZ după 24 de săptămâni a fost de 0,58 mmol / l). În ceea ce privește tensiunea arterială sistolică, ambele medicamente într-o doză completă au redus-o cu aproximativ 14 mm de mercur. Art., Dar pe fondul combinației amilorid / HCTZ, s-a obținut o scădere suplimentară de 3,4 mm Hg. Art.

Este important ca acest efect să nu fie realizat din cauza unei deteriorări a siguranței, cu un efect neutru asupra nivelurilor de potasiu. Niciunul dintre pacienți nu a avut o creștere a nivelului de potasiu de peste 5,8 mmol / l, în ciuda utilizării concomitente a inhibitorilor ECA sau a blocantelor receptorilor de angiotensină.

Comentând datele, autorii lucrării spun că, din punctul lor de vedere, este necesar să se renunțe la punctul de vedere stabilit că diureticele tiazidice pot fi utilizate numai în doze mici. Această viziune nu a condus numai la faptul că dozele de tiazide utilizate în practica zilnică sunt mai mici decât cele a căror eficacitate a fost dovedită în studiile clinice, dar și la faptul că multe recomandări clinice, în special britanice, consideră diureticele tiazidice ca fiind mai puțin preferate, precum și pentru a reduce eficacitatea lor farmacoeconomică.

Studiul PATHWAY3 a arătat că există o modalitate de a evita simultan riscul de diabet și de a obține controlul tensiunii arteriale. Este posibil ca combinația dintre amilorid și HCTZ să fie justificată în special la pacienții cu rezistență la insulină sau sindrom metabolic.

Diuretice diuretice

Ceea ce diureticei le cere adesea unui medic. Diureticele sunt diuretice cu un mecanism diferit de acțiune, cu efect pronunțat diuretic. Din păcate, toate acestea au efecte secundare, iar utilizarea lor fără recomandarea unui medic este periculoasă pentru sănătate. Ce sunt diureticele?

Clasificare - tipuri de diuretice

Diuretice moderne diuretice - una dintre cele mai mari realizări ale medicinii interne în ultimii 25 de ani. În practica nefrologică sunt utilizate următoarele 4 grupe de medicamente diuretice:

diuretice tiazidice (derivați de benzotiazidină - tiazide);
bureți diuretice - furosemid și acid etacrynic;
diuretice care economisesc potasiul;
diuretice osmotice.

Unele medicamente diuretice clasice nu sunt niciodată utilizate pentru boala renală datorită nefrotoxicității (diuretice de mercur) sau datorită ineficienței (teofilină, clorură de amoniu).

Diuretice tiazidice

Grupul tiazidic al diureticelor - hipotiazidă (diclothiazidă, hidroclorotiazidă), ciclometiazidă și altele inhibă reabsorbția de sodiu în bucla coronariană și, de asemenea, parțial în partea distală a tubulului convoluat. Efectul diuretic se dezvoltă în decurs de 1 până la 2 ore, durează între 10 și 12 ore sau mai mult, astfel încât medicamentul să fie luat cel mai bine dimineața.

Efectul saluretic al acestui grup de diuretice este moderat, aproximativ 10% din sodiul filtrat este eliberat. Cu toate acestea, în ciuda moderării efectului diuretic, medicamentele sunt răspândite, deoarece sunt ușor de utilizat, au un efect hipotensiv și, de asemenea, îmbunătățesc cursul insipidului diabetic nefrogen și hipercalciuria idiopatică.

Localizarea acțiunii medicamentelor diuretice în nefron

Efectele secundare ale diureticelor tiazidice:

Creșteți excreția de potasiu cu dezvoltarea hipokaliemiei, uneori alcaloză metabolică, crește excreția de magneziu
Reduceți excreția de calciu în urină - creșteți conținutul său în ser (pe baza acestei utilizări a acestora pentru tratamentul hipercalciuriei idiopatice)
Reduceți excreția (reversibilă) a acidului uric cu dezvoltarea hiperuricemiei
Perturba metabolismul carbohidraților, conducând la hiperglicemie, precum și agravarea cursului diabetului zaharat (de ce utilizarea lor pentru nefropatia diabetică este limitată). Acestea pot agrava insuficiența renală, prin urmare, în caz de CRF severă, utilizarea acestor medicamente este contraindicată.
Efectele secundare ale diureticelor includ cazuri de pancreatită, reacții alergice cu fotosensibilizare sau angiită necrotizantă.

Bureți diuretice de tip

Furosemidul are un efect depresiv asupra reabsorbției active a clorului, acționează în principal în regiunea părții ascendente a buclei nefronale și, de asemenea, în doze mari în tubulul proximal. Are un efect diuretic rapid, pe termen scurt și pronunțat, 20-30% din sodiul filtrat este excretat în urină.

Chiar și atunci când consumul de droguri este absorbit rapid și complet. Acțiunea diuretică începe mai puțin de o oră după administrare, atinge rapid (în 15-20 minute) maxim și durează 4 ore. După administrarea intravenoasă, efectul diuretic se observă în câteva minute și dispare după 2 ore.

În plus față de tratamentul sindromului edem, acest tip de diuretic de tip bucla este, de asemenea, utilizat în necroza tubulară acută pentru prevenirea (sau atenuarea) anuriei. Când luați medicamentul în interiorul dozei inițiale este de 20 - 40, maximum - 400 - 600 miligrame, cu o doză intravenoasă, fondurile variază de la 20 la 1200 miligrame.

Spre deosebire de tiazide, furosemidul crește oarecum filtrarea glomerulară și, prin urmare, este mijlocul de alegere pentru insuficiența renală. Diureticul este de obicei bine tolerat. Cu utilizare prelungită, hiperuricemie până la gută acută, surzenie (în special în timpul tratamentului cu antibiotice), se poate dezvolta trombocitopenie.

Efectul hiperglicemic este neglijabil. Foarte rar (în timp ce luați antibiotice din grupul cefalosporinelor), funcția renală se poate deteriora. Dimpotrivă, tiazidele pot provoca pierderi excesive de clorură de sodiu cu dezvoltarea hiponatremiei. Acidul ethacrynic (uregit), un alt diuretic de tip loop, acționează în același mod ca și furosemidul, în ciuda faptului că are o structură chimică diferită.

Valoarea maximă a diurezei se produce la 2 ore după administrarea medicamentului în interior, efectul diuretic se oprește după 6 până la 9 ore. Se administrează oral, începând de la 50 mg (1 comprimat), crescând doza zilnică la 200 mg dacă este necesar. Luați drogul după mese. Hiperuricemia este un efect secundar al diureticelor. În cazuri rare, surditatea se dezvoltă, foarte rar ireversibilă (mai ales atunci când se administrează medicamentul cu antibiotice).

Diuretice care economisesc potasiul

Acest grup include în principal spironolactonele (aldacton, veroshpiron) - steroizi sintetici, antagoniști competitivi ai aldosteronului. Aceste medicamente acționează la nivelul tubulilor distal (și, eventual, tubul colector); nu este exclusă acțiunea la nivelul tubulilor proximali. În ultimii ani, efectul direct inhibitor al spironolactonelor asupra secreției de aldosteron de către glandele suprarenale a fost de asemenea prezentat.

Cu o aplicare izolată pe fondul regimului normal de sare, diureticele care economisesc potasiul nu acționează, efectul este observat numai dacă sodiul este limitat. Efectul diuretic al medicamentelor începe în câteva zile. Caracteristicile includ o scădere a reabsorbției de potasiu (de ce administrarea cu diuretice proximale, în special cu tiazidele, este recomandabilă nu numai pentru potențarea efectului, ci și datorită efectului opus asupra excreției de potasiu).

Doza zilnică de veroshpiron variază de la 25 la 200 - 300 miligrame. Reacții adverse: hiperkaliemie, rareori somnolență, hirsutism, ginecomastie, tulburări menstruale. Veroxpiron nu este recomandat pacienților cu insuficiență renală severă (în special în cazul nefropatiei diabetice).

Alocați o doză de 50 - 300 miligrame, de obicei 200 mg în 1-2 doze (după micul dejun și masa de prânz), adesea folosite în combinație cu diuretice mai puternice, efectele secundare ale unui diuretic includ hiperglicemia, retenția de acid uric.

În ceea ce privește structura și mecanismul, amiloridul este prescris într-o doză de 5-20 mg pe zi. Când luați 5 miligrame de amiloridă, potasiul este depozitat în organism mai mult decât atunci când este ingerat 5 g de clorură de potasiu.

Diuretice osmotice

Diureticele osmotice sunt substanțe nemetabolizabile și neabsorbabile în rinichi care sunt filtrate în glomeruli, cresc osmolaritatea urinei glomerulare și astfel reduc reabsorbția tubulară. Manitolul a găsit cea mai mare aplicație în nefrologie, cu toate acestea, mai des nu cu sindromul nefrotic, ci pentru prevenirea insuficienței renale acute sau în stadiile incipiente de dezvoltare a acestuia, precum și pentru crearea diurezei forțate în condiții care amenință dezvoltarea necrozei tubulare acute.

Manitolul este injectat încet intravenos sub forma unei soluții de 10-20% la o rată de 0,5-1 g / kg greutate corporală. Pentru edemul mic, uneori este suficient să se recomande tratamentul cu remedii naturale - perfuzii și decoctări de plante medicinale care au proprietăți diuretice (afine, ienupăr, patrunjel, lingonberries).

Diuretice combinații optime

Întrucât mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de diuretice nu este același, ar trebui să se înlocuiască cu altul sau să se combine. Următoarele combinații optime și regimurile de tratament pot fi recomandate. Se recomandă combinarea salureticii de acțiune proximală cu medicamentele care diminuează cantitatea de potasiu.

Puteți combina medicamentele și acțiunile apropiate. Astfel, furosemidul, administrat în timpul perioadei de maximă diureză cauzată de tiazide, crește diureza (în același timp, tiazidele nu cresc diureza cauzată de furosemid). Tiazidele pot spori eficacitatea acidului ethacrynic - furosemidul nu are această proprietate).

Eufillinul cu o injecție intravenoasă lentă poate spori efectul natriuretic, fiind introdus la înălțimea vârfului diurezei (de exemplu, la 30 de minute după administrarea furosemidei sau a acidului ethacrynic).

Combinații periculoase de diuretice

Este necesar să vă amintiți despre unele combinații periculoase de diuretice cu alte medicamente. Combinația dintre acidul etacrinic sau furosemid cu kanamicină, gentamicină, streptomicină poate duce la surzenie. Combinația de acid etacrinic sau furosemid cu cefaloridină este nefrotoxică.

Atunci când o combinație de diuretice cu acid acetilsalicilic este încălcată secreția sa prin rinichi. Dacă ambele diuretice și preparatele de calciu sunt combinate, hipercalcemia se poate dezvolta. N. E. de Wardener (1973) recomandă următoarea secvență de administrare diuretică:

Pentru a reduce pierderea de potasiu în urină, tratamentul trebuie să înceapă cu verosporină sau triamterene;
după 2 - 3 zile se adaugă diuretice tiazidice;
dacă este ineficient, înlocuiți tiazidele cu furosemidul sau acidul etacrinic. Doza de furosemid trebuie dublată în fiecare zi până când se produce diureza sau până când se atinge o doză de 4000 miligrame pe zi;
dacă nu se produce diureză, continuați să luați furosemid (o parte din doza administrată intravenos), în timp ce creșteți volumul sanguin prin administrarea intravenoasă a albuminei sau a dextranului fără sare. Efectul este chiar mai probabil dacă manitolul este administrat intravenos în același timp. Pacientul trebuie cântărit zilnic. Aceasta oferă o idee mult mai bună despre echilibrul apei decât măsurarea diurezei și a lichidului consumat.
Odată cu dispariția edemului, anularea diureticului.

Tratament diuretic

Atunci când se utilizează diuretice, trebuie luate în considerare următoarele dispoziții (în parte le-am menționat deja).
Aceste medicamente pot duce la hipokaliemie și alcaloză metabolică. Dacă se prescrie un diuretic de tip bucla, se utilizează în plus preparate de potasiu.

Hypotiazida și furosemidul în condiții policlinice au recomandat cursuri intermitente (de exemplu, 2 zile pe săptămână sau în fiecare zi). Medicamentele diuretice pot duce la o pierdere dramatică de clorură de sodiu și o scădere a BCC cu o scădere rezultată a reabsorbției proximale. Diureticele, reducând BCC, conduc la creșterea nivelurilor de renină și aldosteron.

În hiperaldosteronismul sever, ingestia de potasiu în interior fără adăugarea de verosporină nu afectează hipopotasemia.
La pacienții cu edem refractar prelungit, care iau diuretice pentru o lungă perioadă de timp, hiponatremia se dezvoltă adesea (conținutul de sodiu total în organism poate fi crescut).

O scădere a nivelului de sodiu este combinată cu insuficiența vasculară periferică (șoc hipovolemic), hiperaldosteronismul secundar, o scădere a potasiului, alcaloză, o scădere a CF, o creștere a concentrației de uree.
Când KF este mai mică de 20 ml / min, furosemidul este mijlocul de alegere, care permite creșterea aportului de sare (clorură de sodiu), care poate crește KF.

Veroshpiron și triamteren nu trebuie prescrise din cauza pericolului de hiperkaliemie. La tratamentul pacienților cu afecțiuni renale cronice, trebuie reținut faptul că pierderea de lichide cu o scădere ulterioară a BCC poate duce la o deteriorare ulterioară a funcției renale. Este mai ușor să aveți tulburări electrolitice - hiperkaliemie, hipocloremie, alcaloză, hipercalcemie, precum și hiperuricemie și hiperglicemie. Dacă luați doze mari de furosemid și acid ethacrynic, poate apărea o pierdere a auzului (de obicei tranzitorie).

Tratamentul hipertensiunii arteriale la diabet zaharat. diuretice

Deoarece în geneza AH în DM de tip 1 și 2, întârzierea Na și fluide și hipervolemia rezultată joacă un rol semnificativ, utilizarea diureticelor pentru normalizarea tensiunii arteriale este pe deplin justificată. Cu toate acestea, nu toate grupurile diuretice sunt la fel de sigure și eficiente la pacienții cu diabet zaharat.

Diuretic Clasificare

Se prezintă localizarea renală a acțiunii și mecanismul de acțiune al diureticelor:

Locul de acțiune al diureticelor și mecanismul acestora

Diureticele tiazidice Aceste medicamente acționează în principal pe celulele tubulelor convoluate distal din interior, unde blochează diureticele apar 1-2 ore după administrarea orală și de obicei durează 12-18 ore (hipotiazidă) și până la 24 ore (chlorthalidonă). Diureticele tiazidice sunt cea mai puternică uretică de potasiu.

Mecanismul efectului diabetogen al tiazidelor se datorează efectului puternic excretor de potasiu al acestor medicamente. Pierderea potasiului extracelular și intracelular în celulele β ale pancreasului sub influența tiazidelor conduce la o încălcare a secreției de insulină și a hiperglicemiei. Cu cât se elimină mai mult diuretic de potasiu, cu atât este mai mare efectul diabetogen.

Într-un studiu detaliat al diureticelor tiazidice, sa constatat că efectul de eliberare a potasiului de tiazide este exclusiv dependent de doză. Se prezintă dependența de doză a efectului de eliminare a potasiului al hipotiazidei (cel mai utilizat diuretic tiazidic din Rusia).

Dependența efectului excretat de potasiu al hipotiazidei asupra dozei sale

Prin urmare, cu o doză de hipotiazidă de 12,5 mg / zi sau mai puțin, efectul de excreție a potasiului este nesemnificativ. Dacă forța efectului excretor de potasiu al tiazidelor depinde de doza medicamentului, atunci efectul diabetogen al acestor diuretice (direct legat de concentrația de potasiu) trebuie să fie, de asemenea, dependent de doză, adică să fie maxim la doze mari de medicament și minim la scăzută.

Într-adevăr, studiile multicentrice au arătat că cu cât este mai mică doza de tiazidă luată, cu atât este mai puțin efectul asupra metabolismului carbohidraților. În cazul unei doze de hipotiazid de peste 50 mg pe zi, riscul de diabet zaharat de tip 2 a ajuns la 7% (studiu MRFIT), cu o doză de 25 mg și o creștere mai puțin semnificativă a riscului de diabet zaharat de tip 2 nu a fost observată (studii SHEP, TOMHS).

Dependența metabolismului glucozei asupra dozei de diuretice tiazidice

Într-un studiu pe bază de populație pe scară largă, ARIC, care a inclus mai mult de 12.000 de persoane fără diabet, sa arătat că administrarea de diuretice tiazidice la o doză de 12,5-25 mg pe zi timp de 6 ani nu este însoțită de creșterea riscului de diabet de tip 2 (OP = 0,91). Astfel, studiile controlate multicentric au confirmat faptul că riscul dezvoltării diabetului de tip 2 de novo cu utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice este minim la o doză care nu depășește 25 mg / zi.

Efectul diureticelor tiazidice asupra metabolismului lipidic depinde mai mult de durata administrării de medicament și mai puțin de doza acestuia. Deci, atunci când luați tiazide timp de 3-12 luni. nivelul colesterolului seric crește cu 5-7%. În același timp, studiile clinice randomizate controlate cu placebo au arătat că medicamentele pe termen lung (timp de 3-5 ani) nu au practic niciun efect asupra metabolismului lipidic. În același timp, în studiile HAPPHY și EWPHE, s-a observat hipercolesterolemia inițială (nivelul OX al serului a depășit 6,5 mmol / l).

Efectul utilizării pe termen lung a diureticelor tiazidice asupra metabolismului lipidic

Astfel, nu există dovezi convingătoare că diureticele tiazidice nu trebuie administrate persoanelor cu dislipidemie, dacă sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale.