Totul despre polineuropatie senzorială

• Diagnosticare

Sensibilitatea polineuropatiei este o boală sistemică a țesutului nervos de etiologie necunoscută. Se manifestă ca o tulburare a activității motorii și o încălcare a sensibilității. În cazurile avansate, este implicat un sindrom de durere puternică.

Succesul tratamentului depinde în întregime de identificarea cauzei care a dat naștere acestei patologii, precum și de oportunitatea trimiterii la un specialist.

Cauzele bolii

Nu există o opinie unanimă a specialiștilor care ar dezvălui pe deplin cauza cauzei polineuropatiei de tip senzorial. Dar există cele mai frecvente boli și factori care, conform observațiilor medicale, pot provoca dezvoltarea bolii:

1. Procesele autoimune - când, din cauza tulburărilor sistemului imunitar, celulele nervoase ale corpului încep să fie percepute ca fiind străine și sunt atacate de macrofage ("devorarea" celulelor sistemului imunitar). În caz contrar, putem spune că reacția de auto-distrugere a țesutului nervos este declanșată și, ca rezultat, se formează polineuropatia.
2. Otrăviri cu toxine - se găsesc atât în ​​otrăvuri, cât și în produsele alimentare: alcool și conservanți de joasă calitate. Acest lucru poate fi atribuit și otrăvirii cu metale grele, care provoacă instantaneu apariția simptomelor de neuropatie.
3. Diabetul zaharat - când crește nivelul glucozei din sânge, permeabilitatea capilară și alimentarea cu sânge a țesuturilor periferice sunt perturbate. Aceasta duce la o lipsă de nutriție adecvată și la moartea naturală a celulelor sistemului nervos.
4. Avitaminoza este cea mai "inofensivă" și ușor de corectată cauză a polineuropatiei. Este necesară corecția aportului de vitaminele B1 și B12, care sunt responsabile într-o măsură mai mare pentru conducerea activă a semnalelor nervoase către mușchi.
5. Oncologie - tumori de cancer, în unele cazuri crescând până la volume mari, stoarcă fibrele nervoase și se suprapun parțial conducerii impulsurilor nervoase în regiunile periferice. Polineuropatia simptomatică apare și nu poate fi vindecată până la îndepărtarea tumorii.
6. Ereditar - recunoscut ca fiind cel mai periculos. Dacă cauza asociată cu apariția simptomelor de polineuropatie este asociată cu aceasta, atunci tratamentul va fi în mare parte ineficient, deoarece nu există nicio modalitate de a elimina cauza principală a dezvoltării patologiei - tulburările genetice din acest domeniu nu au fost încă studiate

În cazul polineuropatiei toxice, cauza otrăvirii trebuie mai întâi clarificată - adică substanța care a dus la apariția unor modificări patologice în organism.

Tratamentul fără neutralizare prealabilă va fi ineficient.

patogenia

Polineuropatia sensomotoare - o boală în care există leziuni structurale ale celulelor nervoase.

Aceste celule, de regulă, sunt responsabile de activitatea motoarelor (motoarelor). Când structura lor este deranjată, conducerea unui impuls nervos este perturbată împreună cu ea. Ca rezultat, activitatea fizică este afectată și poate exista o pierdere parțială sau completă a sensibilității pielii.

Deteriorarea celulelor nervoase poate avea o dublă natură: se pot deteriora tecii de mielină (membranele prin care se realizează impulsurile nervoase) și axonii, nucleul celulelor nervoase.

Recuperarea nucleelor ​​este mult mai lentă și tratamentul pe termen lung este necesar pentru a obține rezultate cel puțin minime.

simptome

În această boală, simptomele vor apărea treptat (starea se poate agrava brusc numai în forma toxică acută - vezi mai jos). Începe să arate ardere polineuropatie senzoriala si intepaturi (simptome locale de tulburări ale nervos impuls și circulația sângelui), iar apoi pot merge până la dezvoltarea de paralizie si pareza, care a tratat deja mai complicat.

Toate aceste manifestări se datorează înfrângerii inervației musculare, adică lipsa impulsului prin nervi către mușchi și încălcarea activității lor fizice.

Și în absența contracției și mișcării, fluxul de sânge se oprește instantaneu, are loc stagnare, iar vasele pierd nutriția și oxigenul.

Deci, atunci când polineuropatia senzorială dezvoltă următoarele simptome:

1. Mâncărime, arsură, furnicături în mușchi;
2. Amorțeală a mușchilor sau membrelor (cu leziuni ale fibrelor nervoase periferice);
3. Pierderea sensibilității pielii (sindromul mănușilor și șosetelor);
4. Pierderea puterii musculare (sindromul de „picioare capitonate“ - atunci când mușchii pe jos nu poate suporta stresul fizic cu care se confruntă, iar picioarele da drumul), care se manifestă cel mai adesea cu sarcină suplimentară: mersul pe jos în sus, a luat pe scări, etc;.
5. Tăierea durerilor musculare cauzate de contracția spontană;
6. Manifestări vegeta-vasculare: descuamare și uscăciune a pielii, formarea de ulcere și răni plângând, etc.

Aceste simptome pot apărea și cu un stil de viață sedentar și fără mișcare.

Normalizarea stilului de viață și includerea sarcinilor zilnice adecvate vor ajuta la scăderea completă a simptomelor negative și revenirea la starea bună.

formă

Această boală este clasificată pe baza mai multor factori: natura și localizarea daunelor, intensitatea dezvoltării simptomelor etc. Să analizăm mai detaliat fiecare clasificare a polineuropatiei senzoriale.

În funcție de adâncimea de deteriorare a țesutului nervos, polineuropatia este clasificată în:

• Demilelinarea (membranele celulare afectate predominant - mantalele lor de mielină);
• Axonal (deteriorarea miezului central al celulei nervoase - axon).

Forma demielinizantă este mult mai ușor de tratat și tratamentul durează mai puțin.

În funcție de intensitatea dezvoltării simptomelor, polineuropatia este împărțită în:

• Acut (simptomele se dezvoltă treptat, în 2-3 zile și ajung la maxim în a patra zi);
• Subacută (perioada de dezvoltare a simptomelor productive durează câteva săptămâni);
• Cronică (lentă cu un curs progresiv lent - ușor de tratat).

Natura acută a dezvoltării bolii apare cel mai frecvent atunci când forma toxică a bolii - otrăvire cu metale grele sau alcool de calitate necorespunzătoare. Imaginea subacută este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat. Se dezvoltă cu o creștere accentuată a zahărului din sânge. Simptomele se pot întoarce la starea inițială atunci când se prescriu medicamente care scad glucoza.

Polineuropatia cronică este mai frecventă la persoanele cu patologie ereditară. Ea durează o viață, manifestându-se moderat. Boala poate fi activată cu influența activă a factorilor adversi din exterior.

O altă clasificare a polineuropatiei senzoriale se bazează pe natura simptomelor prezente:

• Hyperalgesic - manifestat prin durere, durere ascuțită la atingerea cea mai mică, sensibilitate scăzută, amorțeală în mușchi etc.
• Atactic - manifestat prin slăbiciune musculară, lipsa coordonării mișcărilor, amorțeală și incapacitatea de a menține echilibrul;
• Mixtă - caracterizată prin manifestarea diverselor simptome.

În funcție de natura manifestării bolii și de cauza care a determinat apariția ei, se va acorda un regim individual de tratament care vă va fi de acord.

diagnosticare

Polineuropatia senzitivă a extremităților superioare și inferioare este diagnosticată în diferite moduri, în funcție de natura și localizarea leziunilor. Luați în considerare metodele de diagnostic cele mai utilizate.

Metode clinice

Diagnosticul clinic al neuropatiei senzoriale este determinarea nivelului de sensibilitate a pielii la un pacient. Sunt disponibile instrumente utile:

Medicul apasă ușor pe piele cu punctul acului și așteaptă ca pacientul să răspundă.

Un semn caracteristic al dezvoltării polineuropatiei senzoriale va fi lipsa de sensibilitate. Pacientul pur și simplu nu simte că a fost înțepat și a ținut un ac peste piele.

În plus, metodele de diagnostic clinic includ colectarea istoricului bolii. Datele privind condițiile de muncă (dăunătoarele sale), dieta, alimentele predominante în dietă, tendința de alcool, fumatul și mulți alți factori care ar putea provoca dezvoltarea acestei patologii sunt investigate.

Analizele specifice sunt întotdeauna atribuite pacientului vizat: număr total de sânge, teste de glucoză din sânge, imunogramă - dacă este necesar. Mai multe informații despre o persoană în mâinile unui specialist, cu atât mai obiectiv va fi capabil să evalueze manifestările deranjante ale bolii și să facă diagnosticul corect.

Studiul sensibilității la durere

În realizarea acestui studiu, medicii clinicii doresc mai întâi să afle nivelul de leziuni ale așa-numitelor fibre C (de tip non-mielinat). Spre deosebire de diagnosticul clinic general al nivelului de sensibilitate, există o anumită tehnică care vă permite să identificați natura daunelor unui anumit segment al sistemului nervos.

În primul rând, medicul afirmă prin intervievarea dacă pacientul este preocupat de durerea în locul pagubelor presupuse. Dacă da, atunci pacientului i se cere să descrie natura durerii: plictisitoare, ascuțite, tăiate etc. După clarificarea acestei circumstanțe, procedați la procedura în sine. Două articole sunt luate din același material: plictisitoare și ascuțite. Alternativ, fără o anumită secvență, unul sau alt obiect se sprijină pe pielea unui pacient. În acest caz, pacientul este rugat să determine când se sprijină pe o bontură și când este acută.

Punturile cu un obiect ascuțit nu trebuie să fie ascuțite, puternice și adânci. Suficient de presiune ușoară și o mică pătrundere, astfel încât senzațiile au fost abia perceptibile. În caz contrar, va fi dificil de determinat deteriorarea capacității de suprafață de a simți.

Pentru a obține date precise și fiabile, efectele asupra pielii sunt efectuate nu numai în partea "bolnavă" a corpului, ci și în cea sănătoasă.

De cele mai multe ori începe să exploreze sensibilitatea pielii pe zona afectată, treptat trecând la o stare sănătoasă și notând diferența în natura senzațiilor.

Sensibilitate la temperatură

Determinarea sensibilității la temperatură este destinată diagnosticării leziunilor fibrelor subțiri, slab mielinizate ale sistemului nervos periferic. Acestea sunt responsabile de pragul durerii și sunt bine definite de diagnosticul de sensibilitate la temperatură.

Pentru procedura sunt utilizate cel mai adesea tuburi medicale. Ei atrag apa cu temperaturi diferite: + 5C si + 25C.

Alternativ, piciorul pacientului (sau altă zonă afectată) este atins de diferite tuburi de testare, sugerând că el determină dacă a atins: rece sau cald?

Sensibilitate tactilă

Determinarea sensibilității tactile se realizează utilizând aparatul Frey și părul de cal de diferite grosimi. Fibrele A grosime mielinate sunt responsabile de sensibilitatea pielii la atingeri ușoare. Starea lor este determinată în timpul acestei proceduri.

Sensibilitate profundă

Se evaluează activitatea fibrelor profunde mielinizate. Există mai multe metode de diagnostic:

1. Evaluarea sensibilității la vibrații - se realizează cu ajutorul unor furci speciale de reglare medicală. Acestea sunt calibrate la o anumită frecvență și durată a vibrațiilor. Dispozitivul este instalat pe suprafața cavității osoase a pacientului (în funcție de locul leziunii osoase, pot fi utilizate diferite) și pacientul este rugat să determine timpul de începere a vibrației și terminarea acesteia. De obicei, vibrația durează aproximativ 9-12 secunde. O normă este luată în considerare dacă pacientul a observat cel puțin o treime din întreaga durată a continuării vibrațiilor.
2. EMG - electromiografia este instrumentul principal pentru diagnosticarea stării segmentelor sistemului nervos responsabile pentru contracția musculară. Se efectuează cu ajutorul unui electromiograf - un dispozitiv special care marchează nivelul de activare a reflexelor musculare-tendon. Obiectul studiului EMG - este unitatea motorică (DE). Ea reprezintă întregul complex al conducerii neuromusculare: neuronii motori ai segmentelor anterioare ale măduvei spinării, sistemul de conducere a impulsurilor nervoase (axonii și fibrele), precum și mușchiul însuși, care este inervat de fragmentele de mai sus ale sistemului nervos. Un EMG evaluează starea mușchiului, intensitatea contracției acestuia și, dacă este detectată patologia, dispozitivul determină, de asemenea, nivelul și localizarea leziunilor la DE.

EMG ac

Cu ajutorul EMG de ac, este investigată activitatea motorie spontană a fibrelor musculare în timpul repaosului (fără sarcină). Dacă apare un astfel de efect, aceasta indică perturbații profunde ale conducției nervoase.

Cel mai adesea, această metodă este utilizată în polineuropatia senzorială a extremităților inferioare.

Luați în considerare principalii indicatori care se manifestă în acest studiu și nivelurile de deteriorare a fibrelor nervoase, pe care le indică.

1. Undele ascuțite pozitive (DOM) - contracții musculare spontane și ascuțite care apar involuntar. Acest indicator indică o deteriorare ireversibilă a fibrei nervoase sau a grupului de fibre (cu magnitudinea CEL).
2. Potențialul fibrilației (PF) - un indicator pentru o singură fibră musculară. Evaluează un site TL și un loc de deteriorare în cazul abaterilor.
3. Potențialele de fasciculare (PFz) - o reducere bruscă nerezonabilă a ansamblului ED, apariția activității sale spontane. Se întâmplă cu tulburări ale sistemului nervos central, necesită măsuri suplimentare de diagnosticare.
4. Răspunsul M - se evaluează starea unei singure fibre musculare, iar dacă există abateri, este examinată întreaga DE și se află locul de deteriorare.

Metoda este foarte populară și permite diagnosticarea pentru a determina cu acuratețe gradul de deteriorare a fibrei nervoase și localizarea acesteia.

Fenomene neurografice târzii: val de F și reflex H

Folosind studiul valurilor F, este posibil să se determine intensitatea muncii neuronilor motori ai coarnei centrale a măduvei spinării, adică localizarea inițială a unității motorii (ED). Acest val este marcat pe dispozitiv și înseamnă impulsul trimis de la neuronii măduvei spinării la fibrele musculare periferice. Dacă intensitatea și timpul de activare a valurilor coincide cu limitele normei, atunci aceasta înseamnă că problema, dacă există, nu se află în legăturile inițiale ale DE, ci este localizată mai jos - în axonii sau în mantalele de mielină. Valul F nu este un reflex.

N-reflexul este un reflex monosinaptic, la un adult este cauzat de reducerea mușchiului gastrocnemius. Acest indicator (în comparație cu răspunsul M) poate dezvălui localizarea leziunii în arcul reflex. Arcul reflex este un mecanism pentru efectuarea unui impuls nervos, care are ca rezultat o reducere a mușchiului gastrocnemius. Începe cu stimularea fibrei nervului tibial, care este transmisă ulterior la coarnele posterioare ale măduvei spinării, prin ele către anterioară și de-a lungul fibrei nervoase, impulsul intră în mușchi. Când impulsul trece în sus, spre coarnele posterioare ale măduvei spinării, ea trece de-a lungul țesuturilor nervoase senzoriale și în jos de-a lungul celor motorii.

Raportul calculat dintre N-reflex și răspunsul M va oferi informații despre locul de deteriorare a arcului reflex - secțiunea sensibilă sau motorul.

Studiul potențialului de acțiuni nervoase

Această metodă de diagnosticare evidențiază leziuni structurale ale fibrelor senzoriale. Acestea sunt diagnosticate folosind un parametru numit potențial somatosenzorial evocat (SSVP). Se determină prin utilizarea durerilor intense și a efectelor de temperatură. La primirea datelor, ele sunt comparate cu normele normei, iar un specialist face o concluzie privind starea fibrelor senzoriale ale pacientului.

Diagnosticul poate fi dificil datorită terapiei paralele cu analgezice.

biopsie

Biopsia este luarea de doze microscopice de material țesut, care este utilizat în principal pentru a diagnostica leziunile structurale. Cu ajutorul unei biopsii este posibil să se evalueze adâncimea de deteriorare a fibrelor nervoase și, de asemenea, să se determine care parte structurală este deteriorată - axonul sau teaca mielinei.

Adesea este cazul diagnosticului de neuropatie senzorială superficială a pielii, când eșantionul său este luat pentru cercetare.

Microscopie confocală

Microscopia confocală este una dintre modalitățile moderne de a diagnostica daunele structurale la fibrele C fără intervenția externă. Metoda este absolut nedureroasă și, datorită acesteia, pe lângă deteriorarea țesutului nervos, poate fi diagnosticată starea de conducere în cornee. Metoda nu are analogi în studiul defectelor fibrei nervoase fine la diabetici.

tratament

Tratamentul polineuropatiei de tip senzorial al diferitelor localizări este întotdeauna o schemă în mai multe etape, care constă în următoarele domenii:

1. Terapia de droguri;
2. Metode de fizioterapie;
3. Intervenție chirurgicală (pentru neuropatia tumorală).

Acestea ar trebui să fie efectuate într-un mod complex și pe termen lung, pentru a evita consecințele neplăcute ale bolii.

Ce medicii sunt implicați în tratament?

Tratamentul polineuropatiei se face în principal de către un neurolog, dar pacientul va trebui totuși să viziteze alți medici. Și care dintre acestea vor depinde de grupul de boli cauzate de acest simptom.

Dacă polineuropatia este cauzată de diabet zaharat, atunci va fi necesar un endocrinolog care va efectua tratamentul principal al bolii de bază. Cu poliradiculoneuropatia, atunci când tulburările sunt localizate în neuronii măduvei spinării și poliradiculoneuropatia, în care transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor arcului reflex suferă, chirurgul va observa pacientul.

În orice caz, va trebui să vizitați mai multe specialiști dintr-o dată și să tratați boala cu toate metodele posibile, în caz contrar există un risc de complicații.

medicamente

Tratamentul medicamentos este astăzi partea principală a terapiei cu polineuropatie. Mai multe grupuri de medicamente sunt folosite simultan, enumerăm cele mai frecvent prescrise:

Corticosteroizi - terapie hormonală. Dacă bolile autoimune sunt cauza polineuropatiei, atunci hormonii steroizi sunt prescrise pentru a suprima imunitatea. În plus, ele au un efect antiinflamator puternic, care este necesar în tratamentul inflamației țesutului nervos. Sunt prescrise cel mai adesea următoarele medicamente:

Medicamente citotoxice - medicamente care inhibă creșterea și distrug celulele canceroase.

De asemenea, le împiedică divizarea lor.

Cele mai frecvent prescrise sunt:

Imunoglobulinele sunt anticorpi umani care se găsesc în mod natural și sunt plasați într-o soluție. Ei sunt stimulenți puternici ai imunității lor și ajută la lupta împotriva antigenilor (incluziuni străine). Cu polineuropatie, acestea sunt eficiente în perioada de exacerbare, dar mecanismul de acțiune nu este încă clar. Imunoglobulinele gama se utilizează în forma demielinizată a polineuropatiei senzoriale, precum și în polineuropatia cauzată de bacili difterici. În acest caz se utilizează imunoglobulină anti-difterică.

fizioterapie

Metodele fizioterapeutice sporesc efectul medicamentelor și sunt întotdeauna prescrise ca tratament suplimentar. Printre acestea sunt cele mai populare:

1. Exercițiul terapeutic - ajută la restabilirea activității musculare și chiar a structurii celulelor nervoase prin creșterea fluxului sanguin și alimentației.
2. Masajul este prescris în primele etape ale terapiei neuropatiei formelor vegetative-vasculare, în care țesutul trofic este deranjat, iar pe piele apar ulcere și răni ne-vindecătoare. Datorită fluxului crescut de sânge în timpul masajului, aportul de sânge la vasele mici ale pielii crește și se restabilește.
3. Terapia magnetică - acționează selectiv asupra fibrelor nervoase, promovând auto-vindecarea lor.
4. Electroforeza - stimularea impulsului nervos și a alimentării cu sânge cu ajutorul unui curent slab de putere.

Schimbul de plasmă

Aceasta este o metodă modernă de curățare a sângelui din impurități și toxine. Se efectuează cu ajutorul unor echipamente deosebit de costisitoare. Eficace împotriva polineuropatiei senzoriale cauzată de procesele autoimune și infecțioase.

Metoda este utilizată doar ca o ultimă soluție strict conform scopului specialistului.

Remedii populare

Metodele tradiționale de tratament pentru polineuropatie trebuie utilizate numai după consultarea unui specialist, deoarece aceasta este o metodă suplimentară și nu principală de tratament. Aici sunt cele mai frecvent utilizate:

1. Uleiul de măsline și gălbenușul brut sunt bate împreună, iar sucul de morcov și 2 linguri se adaugă la acest amestec. miere de albine. Soluția este agitată până când se formează o masă omogenă și se bea în interior de două ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese.
2. Praf de frunze de dafin praf, luate 1 linguriță. din această pulbere și se amestecă cu 3 lingurițe. l. pulbere uscată de căpșună. Amestecul este transferat într-un termos și umplut cu un litru de apă fierbinte. După 2 ore, poate fi dus înăuntru. Băuturi în cantități mici pe tot parcursul zilei.
3. Soluție de sare. Pentru o jumătate de găleată de apă caldă, adăugați un pahar de sare și 2/3 oală de oțet. Creșteți picioarele timp de 20 de minute în fiecare zi timp de o lună (cu o boală a membrelor).

Prognoza tratamentului

Principalii factori care determină rezultatul tratamentului acestei boli sunt:

1. Accesul imediat la un medic când apar primele simptome;
2. Tratamentul finalizat și disciplinat.

În orice caz, polineuropatia senzorială necesită terapie pe termen lung, iar cel mai adesea rezultatul pozitiv este remisiunea temporară.

O revenire completă a sensibilității inițiale este posibilă numai la începutul tratamentului în primele etape ale bolii, iar recuperarea funcțiilor vegetative-vasculare va avea succes doar cu terapie fizică și masaj pe termen lung.

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale polineuropatiei senzoriale vor fi paralizia și pareza, care se vor dezvolta ca urmare a unei pierderi totale de inervație a fibrelor musculare. Doi factori - absența impulsurilor nervoase și a activității motorii - determină mușchii să atrofie și să se "micșoreze", în unele cazuri schimbările sunt ireversibile.

Toate aceste procese sunt rezultatul unei vizite prealabile la medic. Terapia inițiată în timp util este garantată pentru a proteja o persoană de astfel de consecințe.

În polineuropatia diabetică de tip senzorial, cea mai frecventă complicație este necroza tisulară, ulcere, gangrena și sepsis. Pielea unui diabetic și a țesuturilor înconjurătoare este predispusă la dezvoltarea tulburărilor vegetative-vasculare.

Există ulcere, răni de tip ne-vindecător, iar acest lucru este periculos prin penetrarea infecțiilor bacteriene și a altor tipuri.

Profilaxie ulterioară

Pentru a elimina complet probabilitatea reapariției bolii, trebuie să respectați câteva reguli:

1. Pentru a aduce terapia inițiată cu medicamente până la sfârșit;
2. Treceți complet cursul fizioterapiei;
3. Implicați în terapie fizică și auto-masaj continuu;
4. Luați în mod constant vitaminele B (într-o doză zilnică adecvată).

Vizionați un videoclip pe această temă.

concluzie

Polineuropatia senzitivă este o boală periculoasă care poate provoca complicații grave. Singura modalitate de a le împiedica este să solicite asistență de la un specialist în timp și să urmeze un curs de tratament până la sfârșit.

Neuropatia motorie

Motor-senzoriale și motor-multifocal neuropatie

Înfrângerea trunchiurilor nervoase poate duce la afectarea funcționării motorului, pierderea sensibilității. Este dificil de diagnosticat gradul de deteriorare și de stabilirea tipului de neuropatie, deoarece manifestările clinice, cum ar fi slăbiciunea, atrofia musculară și lipsa reflexelor, sunt inerente în multe boli care afectează, de exemplu, mușchii sau tendoanele.

Prin neuropatie motorie includ sindrom Guillain-Bare, neuropatie cauzată de difterie, neuropatie demielinizantă, plexopatie brahială idiopatică, porfirie și neuropatie multifocală.

Neuropatia motorie multifocală începe cu probleme care se regăsesc în picioare. Simptomele bolii apar în partea de mijloc a piciorului. Dar de multe ori boala poate afecta membrele superioare, în regiunea mâinilor uneia sau a două mâini. Sindromul Guillain-Barre și neuropatia difterică - o consecință a unei infecții acute, sub influența căreia afectează nu numai nervii, ci și rădăcinile.

Pacienții au slăbiciune, creșterea temperaturii corporale, dureri la nivelul mâinilor și picioarelor, dureri, parasthesie, amorțeală și furnicături. Neuropatia cerebrală este similară în cazul manifestării sindromului Guillain-Barré. Aceasta este o boală inflamatorie cronică care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp care nu necesită un tratament intensiv, uneori boala poate să scadă fără intervenția medicilor.

Plexopatia brahială idiopatică apare după rănire la căderea unui braț extins. Acestea provoacă dezvoltarea unei patologii a umărului dislocat, a unei fracturi claviculare, a unei fracturi a coastelor și a multor altor factori dăunători. Rareori apare o formă ereditară, însoțită de durere în brâul umărului și în brâul umărului. Cu un tratament adecvat, persoana se recuperează în 2-3 ani.

Motor-senzoriale neuropatie

Cel mai adesea, atunci când pacienții neuropatie se plâng de slăbiciune musculară, limitarea mișcării mâinilor și picioarelor, de-a lungul nervilor durere, amorțeală, arsură, gâscă, sensibilitate defectuoasă la locul nervului afectat și senzația poate fi redusă sau mărită. De obicei, experții efectuează studii asupra rezultatelor analizelor, luând în considerare manifestările simptomatice inițiale ale bolii.

Diagnosticul final se face pe baza tuturor examenelor medicale studiate cu atenție, identificând cauzele bolii și severitatea acesteia. Examenul neurologic include testarea reflexă și detectarea activității funcțiilor senzoriale și motorii ale nervilor.

Neuropatia multifocală motorică

Neuropatia motorie multifocală implică fibrele senzoriale în procesul patologic. Baza bolii este un factor autoimun care contribuie la demielinizarea nervilor periferici. Diagnosticul diferențial este adesea dificil datorită torsadelor musculare (fasciculări), crampe la nivelul mușchilor vițelului (crampe).

În etapele ulterioare, se observă atrofie musculară. În caz de îngrijire medicală târzie, pacientul poate deveni invalid. Pentru studiile privind această boală utilizând rezultatele clinice, de laborator. Aplicați date electromiografice și imunologice.

În plus față de tratamentul cu anumite medicamente, fizioterapia și masajul sunt folosite, gimnastica terapeutică arată rezultate excelente. În cursul tratamentului, eficacitatea sa poate fi evaluată prin dinamica pozitivă a creșterii forței musculare a extremităților inferioare și superioare. Din testul de sânge, este imposibil să aflăm despre prezența neuropatiei.

Dar un astfel de studiu este necesar pentru a determina cauzele, pentru a identifica bolile concomitente care provoacă neuropatie, cum ar fi diabetul zaharat sau deficiența de vitamina B. Metodele de diagnosticare, cum ar fi radiografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică permit identificarea modificărilor patologice ale fibrelor nervoase.

Sindromul neuropatiei

Sindromul neuropatie este o combinație de simptome cu o patogeneză comună. La identificarea tipului de neuropatie, este necesar să se ia în considerare toate rezultatele cercetării pentru a determina metode eficiente de tratare a unei boli. Numai un specialist poate înțelege aceste probleme, de regulă, boala nu poate fi eliminată independent. Pentru a restabili starea de sănătate a părților afectate ale corpului va fi nevoie de un curs special de terapie. Tratamentul poate fi rapid sau lung, totul depinde de gradul de afectare nervoasă, pacienților li se recomandă să aibă răbdare.

Motivația neuropatiei motor-senzoriale ereditare (Charcot-Marie-Tuta)

Echipa noastră de profesioniști vă va răspunde la întrebări.

Prima descriere a NMSN, cunoscută în literatura mondială, a fost făcută de neuropathologii francezi Charcot și Marie în 1886, în articolul "Privind o formă specifică de atrofie musculară progresivă, adesea familială, începând cu înfrângerea picioarelor și a picioarelor și înfrângerea tardivă a mâinilor". În același timp, boala a fost descrisă de Howard Tut în teza sa "Tipul peroneal de atrofie musculară progresivă", care a făcut pentru prima dată o ipoteză corectă despre legătura bolii cu defecte ale nervilor periferici. În Rusia, un neuropatolog, David Nikolayevich Davidenkov, pentru prima dată în 1934, a descris o variantă de amyotrofie neurală cu slăbiciune musculară crescută în timpul răcirii.

Boala Charcot-Marie-Tooth (CMT), sau amiotrofia neuronale ale Charcot-Marie, cunoscut și sub numele de motor ereditar și neuropatie senzorială (HMSN) - un grup mare de boli heterogene genetic ale nervilor periferici, caracterizate prin simptome de polineuropatie progresiva, care afecteaza in principal extremitatile distale mușchilor. NMSN nu sunt doar cele mai frecvente dintre bolile ereditare ale sistemului nervos periferic, ci și una dintre cele mai frecvente boli ereditare ale unei persoane. Frecvența tuturor formelor de NMSN variază de la 10 la 40: 100.000 în diferite populații.

Eterogenitatea clinică și genetică a amyotrofiei neurale a lui Charcot-Marie a constituit baza pentru căutarea unor loci legate de aceste boli. Până în prezent, au fost cartografiate mai mult de 40 de loci care sunt responsabile de neuropatiile motor-senzoriale ereditare, au fost identificate mai mult de douăzeci de gene, mutațiile care conduc la dezvoltarea fenotipului clinic HMCH. Toate tipurile de moștenire a NMSN sunt descrise: autosomal dominant, autosomal recesiv și X-linked. Cea mai comună moștenire dominantă autosomală.

Leziunile primare ale nervilor conduc la slăbiciune secundară și la atrofie musculară. Fibrele nervoase groase "rapide" acoperite cu teaca de mielină (fibrele "pulpate") sunt cele mai afectate - fibrele inovatoare cum ar fi mușchii scheletici. Fibrele lungi sunt deteriorate mai puternic, prin urmare, inervația celor mai distal (distanțați) mușchi care se confruntă cu o exercițiu fizic mai mare este în primul rând tulburată - acestea sunt mușchii picioarelor și picioarelor și, într-o mai mică măsură, mușchii mâinilor și antebrațelor. Înfrângerea nervilor senzoriali conduce la o încălcare a sensibilității la durere, tactil și temperatură la picioare, picioare și mâini. În medie, boala începe la vârsta de 10-20 de ani. Primele simptome sunt slăbiciunea picioarelor, schimbarea mersului (ștanțarea, mersul "cocoșului" sau "pasarea"), întoarcerea trunchiului picioarelor, uneori există o ușoară durere tranzitorie în picioarele inferioare. Ulterior slabiciune musculara progresiva, atrofia apare mușchii picioarelor, picioarele iau forma de „sticle răsturnate“ de multe ori se produce picioare de deformare (dobândesc piciorul arc mare, apoi a format un așa-numita oprire „gol“), procesul a implicat mușchii mâinilor și antebrațele. Când este examinată de un neurolog, o scădere sau o pierdere a reflexelor tendonului (Achilles, carporadial, mai puțin frecvent - genunchiul), sunt detectate perturbații senzoriale.

Toate neuropatiile motor-senzoriale sunt în prezent împărțite în funcție de caracteristicile electroneuromiografice (ENMG) și morfologice în trei tipuri principale: 1) demielinizarea (NMSNI), caracterizată printr-o scădere a ratei conducerii impulsului (PID) de-a lungul nervului median; caracterizată printr-o ITS normală sau ușor redusă de-a lungul nervului median, 3) o opțiune intermediară (intermedia) cu o ITS de-a lungul nervului median de la 25 la 45 m / s. Dimensiunea IPN egală cu 38 m / s, care este determinat de componenta nervului median a motorului este considerată delimitare convențională între NMSNI (IPN 38m / s). Astfel, cercetarea ENMG capătă un sens special pentru diagnosticarea ADN-ului, deoarece permite selectarea celui mai optim algoritm genetic de screening pentru fiecare familie.

Vârsta de debut a bolii, severitatea si progresia acesteia depind de tipul de neuropatie, dar poate varia foarte mult, chiar în cadrul aceleiași familii. Cea mai comună formă a bolii HMSNIA este de la 50% până la 70% din toate cazurile de HMSN tip 1 în diferite populații. În 10% din cazuri detectate forme X-linked HMSN, printre care predomină formă cu moștenirea dominantă - NMSNIX constituind 90% din totalul polineuropatiilor X-legate. Dintre tipurile II HCHs, forma dominantă este cea mai frecventă - HNCHIIA - în 33% din toate cazurile (Tabelul 1).

neuropatia ereditara motorie si senzoriala cu un mod autozomal recesiva de moștenire sunt relativ rare, dar imposibil de distins punct de vedere clinic de HMSN cu transmitere autozomal dominantă. NMSN 4D (Lom), 4C, 4H și 4J sunt printre astfel de boli. Este de remarcat faptul că în genele NDRG1 și SH3TC2 există mutații frecvente caracteristice țiganilor.

„Centrul pentru moleculara Genetica“ proiectat si realizat pentru a găsi cele mai frecvente mutații de origine romă, responsabil pentru dezvoltarea HMSN 4D (Lom) (Arg148X) și 4C (Arg1109X). De asemenea, în "Centrul de genetica moleculara" motor de cautare dezvoltat recurente mutatii in gene GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X și Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) și FGD4 (Met298Arg și Met298Thr), responsabile pentru autosomal recesive tipuri HMSN.

Tabelul 1. Genele responsabile pentru dezvoltarea diferitelor forme de HMSN. (Genele evidențiate în albastru sunt analizate în Centrul de Genetică Moleculară LLC)

Ce este neuropatia senzorială

Neuropatia (polineuropatia) este denumirea colectivă a patologiilor care se caracterizează prin afectarea sistemului nervos periferic.

Una dintre varietățile sale se numește neuropatie senzorială - în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare ale pacientului și poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Cum se recunoaște boala și este posibil să se vindece complet?

Sensibilitatea neuropatiei - ce este?

Nervii periferici exercită mai multe funcții în organism - sunt responsabili pentru sensibilitatea, activitatea motrică a extremităților și inervația organelor interne. Procesul patologic afectează fibrele nervoase, care sunt responsabile pentru reacția la influența factorilor externi. Cu această boală la om, sensibilitatea pielii și a țesuturilor este perturbată, rezultând consecințe grave.

O cauza cheie a bolii - diabet zaharat la severă, uneori se dezvolta pe fondul unor traume, intoxicație (alcool, toxic, etc.), deficiențe de vitamine din grupa B, unele autoimune și boli ereditare asociate cu tulburări metabolice.

formă

În funcție de caracteristicile cursului clinic al bolii, neuropatia motorie senzorială poate lua forme diferite. Nervii periferici constau din fibre groase și subțiri care efectuează funcții similare cu diferențe mici - primul grup conduce impulsurile mai repede, iar cel de-al doilea este mai lent.

1. Înfrângerea nervilor groși este însoțită de o sensibilitate scăzută la efectele vibraționale asupra țesuturilor, pierderea unuia sau mai multor reflexe, precum și echilibrul, incapacitatea de a controla poziția părților corpului în spațiu. Această formă a bolii este observată la difterie, ciroză hepatică, tulburări metabolice în organism etc.
2. Dacă procesul patologic implică fibre subțiri, pacientul are amorțeală la nivelul membrelor, senzații dureroase cum ar fi arsurile, sensibilitate redusă la schimbările de temperatură și efectele factorilor negativi. Leziunile de fibre subțiri ale nervilor periferici sunt diagnosticate în tulburări autoimune, insuficiență renală, otrăvire cu arsenic, boli de țesut conjunctiv și infecție cu HIV.

În unele cazuri, pot apărea deteriorări ale ambelor tipuri de fibre, ca urmare a distrugerii tuturor tipurilor de sensibilitate.

Modele de durere

Principala manifestare a bolii - durere, care apare de obicei la extremitățile inferioare, dar poate fi observată în mâini și în alte părți ale corpului. Mecanismul formării durerii în această patologie este un proces complex în care sunt implicate diferite părți și structuri ale nervului. Un rol important îl joacă în fibre patologice interacțiune senzoriale ale nervilor periferici - la o leziune de fibre care transmit impulsuri de la SNC la țesuturi are loc activitatea spontană și sensibilitate crescută la structurile adiacente.

Un alt factor care influențează manifestările neuropatiei motor-senzoriale este serotonina hormonală, care acționează ca o sursă de hiperalgezie sau sensibilitatea sporită a organismului la durere. Efectul său este asociat cu unele rețete și canale de sodiu, iar creșterea numărului acestor canale contribuie la dezvoltarea procesului inflamator și la dezvoltarea hipersensibilității. În plus, la efectuarea cercetărilor la pacienți, a fost detectată o creștere a activității unor substanțe biologic active (neurosplitter, ciclooxigenaza-2), care afectează, de asemenea, mecanismul declanșării patologiei.

Dezvoltarea durerii

Natura și intensitatea durerii sunt afectate de severitatea proceselor patologice și a bolilor asociate, în special diabetul zaharat. Inflamația inflamatorie sau inflamația în țesuturile neurologice în forma diabetică a bolii este mai pronunțată decât în ​​cazul non-diabetic. În acest caz, se produce moartea fibrelor responsabile de percepția temperaturilor ridicate, iar sensibilitatea părților nervului care reacționează la impulsurile reci crește. De asemenea, la pacienții cu diabet zaharat, sa identificat activarea anumitor soiuri (familii) de kinaze, enzime implicate în sinteza substanțelor importante pentru organism. Ca rezultat, dezvoltarea hiperalgeziei - sensibilitatea anormală a organismului la stimuli dureroși.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica patologia, excludeți alte boli asociate cu sensibilitate ridicată a extremitatilor, precum și alte forme de neuropatie, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic cuprinzător, care include metode clinice și instrumentale de cercetare.

analize

Testele sanguine generale și biochimice evidențiază procese inflamatorii și infecțioase în organism. Deoarece patologia se manifestă cel mai adesea în diabetul zaharat, testele de sânge pentru nivelul glicemiei sunt obligatorii pentru pacienți.

Testarea mușchilor

Pentru a evalua funcțiile mușchilor, se folosesc diverse metode și instrumente de diagnosticare - în special, o furculiță specială calibrată, cu ajutorul căreia puteți identifica o încălcare a sensibilității la vibrații. Este instalat pe osul piciorului, după care pacientul trebuie să simtă începutul și sfârșitul vibrației.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este electromiografia, care face posibilă evaluarea conductivității impulsurilor prin țesuturi nervoase și musculare, pentru a determina natura, gradul și amploarea procesului patologic. Atunci când se efectuează un diagnostic, se utilizează stimularea și electromiografia acului - ca rezultat, medicul primește o serie de indicatori, pe baza cărora se poate face un diagnostic precis.

Test de sensibilitate la durere

Studiul sensibilității la durere începe cu examinarea plângerilor pacientului, determinând natura, prevalența și frecvența senzațiilor. Pentru a determina tulburările de prag și sensibilitate, obiecte cu temperatură ridicată sau scăzută sunt aplicate pe piele sau sunt injectate cu ace obișnuite. Impacturile trebuie să fie scurte și să nu provoace dureri severe și să clarifice limitele zonei afectate, testele fiind efectuate atât pe zonele alterate ale corpului, cât și pe cele sănătoase.

Studiu de sensibilitate la temperatură

Reacția pielii la căldură și la rece se determină utilizând tuburi de testare cu apă rece și fierbinte - temperatura nu trebuie să fie mai mică de 25 ° C și nici mai mare de 40 de grade. Încălcările sensibilității la temperatură sunt caracteristice pentru înfrângerea nervilor fini, cu fibrele A5 responsabile de sensibilitatea termică și fibrele C pentru sensibilitatea la frig.

Test de sensibilitate tactilă

Sensibilitatea tactilă este evaluată utilizând un dispozitiv numit un eterzimeter von Frey. Acesta vă permite să determinați cu precizie sensibilitatea pielii pacientului la atingere, vibrații, fluctuații de temperatură și alte tipuri de expunere.

Instrumente metodice

Metodele de diagnosticare instrumentale utilizate pentru detectarea modificărilor, leziuni și deteriorarea mecanică a organelor și țesuturilor interne, care pot provoca neuropatie senzorială - acestea includ ecografie, CT, RMN si examen radiologic.

Biopsia fibrelor nervoase și musculare

Probele de fibre nervoase sunt examinate pentru a exclude alte forme, axonale și demielinizante. În primul caz, o biopsie dezvăluie procesele degenerative din neuroni și gruparea unor fibre musculare, iar în al doilea, deformarea fibrelor nervoase și gruparea fibrelor musculare.

Examinarea pielii

Investigarea pielii include o inspecție externă, palparea trunchiurilor nervoase si probe de tesuturi biopsie, care permite determinarea reducerea densității celulelor nervoase specifice (unmyelinated și slabomielinizirovannyh) situate in piele.

simptome

Simptomele se pot manifesta în grade diferite, în funcție de localizarea și gradul procesului patologic. Manifestările comune ale bolii includ:

• tulburări ale senzitivității brațelor și picioarelor (se pare că o persoană are membrelor sale purtând ciorapi sau șosete);
• durere, care poate fi acută sau arcândă, arsă, târâtoare;
• prag de sensibilitate crescut - senzațiile atunci când sunt expuse la factorii negativi nu corespund intensității sale;
• slăbiciune musculară, pareză și paralizie;
• modificări la mers, scăderea sau lipsa reflexelor.

În forma distală a bolii, simptomele sunt observate simetric pe extremitățile inferioare, după care alți mușchi pot fi implicați în procesul patologic.

Neuropatia diabetică este caracterizată prin simptome pronunțate, și este de obicei însoțită de simptome de diabet zaharat - o sete constantă, transpirație excesivă, scădere în greutate, urinare abundentă, slăbiciune și scăderea performanței.

În cursul cronologic al bolii, simptomele sunt, de obicei, ușoare, chiar și în timpul examinării medicale și a testelor de sensibilitate. În cazul progresiei rapide a procesului patologic, manifestările sunt mai intense, ceea ce facilitează diagnosticul.

tratament

Tactica și regimul de tratament depind de cauza, forma și caracteristicile cursului clinic al bolii. De regulă, în acest caz, se folosește o terapie complexă, care vizează combaterea simptomelor patologiei și îmbunătățirea stării pacientului.

Principii și metode de tratament

Dacă diabetul zaharat este cauza bolii, tratamentul trebuie să vizeze normalizarea nivelului zahărului din sânge; în cazul în care organismul este intoxicat, eliminați substanțele nocive și împiedicați contactul ulterior cu acestea. Produsele medicamentoase utilizate pentru eliminarea simptomelor includ:

• analgezice și analgezice;
• antidepresive, sedative și sedative;
• medicamente anticonvulsivante;
• terapie cu vitamine.

Terapia medicamentoasă în această patologie ar trebui să numească un specialist, luând în considerare evoluția bolii și caracteristicile pacientului.

Metode de tratament

Împreună cu tratamentul medical pentru reducerea manifestărilor durerii, se folosesc metode fizioterapeutice - electroforeza, radiațiile infraroșii, băile terapeutice, aplicațiile parafinice și noroi. Cu un proces inflamator pronunțat, plasmefereza și administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor, care suprimă activitatea sistemului imunitar și facilitează starea pacientului, dau un efect bun.

O altă metodă eficientă de tratament este stimularea electrică transcutanată. Esența sa constă în impactul asupra zonelor afectate de descărcări slabe ale curentului electric de frecvențe diferite, care îmbunătățește circulația sângelui și elimină manifestările neplăcute ale bolii.

dietă

Dieta ar trebui să fie ușoară, dar suficient de hrănitoare, cu un conținut de nutrienți. Fructe și legume proaspete trebuie incluse în dietă, precum și alimente bogate în vitaminele B - ficat de vită, fructe de mare, lapte, nuci și verdețuri proaspete.

Terapie fizică

Complexele complexe de terapie fizică întăresc mușchii și îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi, precum și împiedică dezvoltarea paraliziei și parezei. Clasele se efectuează cel mai bine sub supravegherea unui specialist, deoarece încărcăturile prea intense pot agrava starea pacientului. Efectul bun oferă yoga, exerciții de respirație și înot.

Videoclip util

aflați mai multe din acest videoclip

concluzie

Sensibilitatea neuropatiei este o patologie gravă care poate duce la schimbări ireversibile în organism, scăderea eficienței și deteriorarea calității vieții pacientului, dar cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat, consecințele neplăcute pot fi evitate.

Neuropatia senzitivă la motor

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Neuropatia este un grup de patologii, cauza cărora ar trebui considerată leziune neinflamatorie a structurilor nervoase. Bolile sunt reprezentate de procese degenerative-distrofice care afectează structurile sistemului nervos periferic. Puteți selecta mononeuropatia, mononeuropatia multiplă (afectează mai mulți nervi ai sistemului nervos periferic în diferite părți ale corpului), polineuropatia (afectează mai mulți nervi localizați într-o singură zonă).

Etiologia bolii

O astfel de boală se poate dezvolta ca urmare a acțiunii factorilor provocatori. Poate fi bolile: patologii metabolice, infecții, osteocondroză, artrită, tumori, boli hepatice, patologii ale sistemului excretor. De asemenea, boala poate să apară ca urmare a intoxicațiilor sau leziunilor traumatice care încalcă integritatea fibrelor sistemului nervos periferic.

Formele bolii

Există forme principale ale bolii:

1. Diabetice. Fibrele sunt afectate de nivelurile serice crescute ale glucozei. Neuropatia diabetică se dezvoltă în cazul unor erori de tratament pentru diabet.
2. Toxic. Astfel de deteriorări ale structurilor se produc sub acțiunea substanțelor agresive, a medicamentelor, a toxinelor infecțioase și a alcoolului. Forma alcoolică este cea mai frecventă din acest grup de boli. Neuropatia toxică a sistemului periferic duce la distrugerea fibrelor prin acțiunea substanțelor agresive. Acest grup include o neuropatie toxică alcoolică foarte periculoasă. Cu progresia infecției cu virus herpes, se observă leziuni ale nervului trigeminal.
3. Posttraumatica. Leziunile pot duce la pierderea integrității tecii de mielină. Neuropatia post-traumatică a sistemului periferic are loc în fracturi, vânătăi, vindecarea letală a rănilor. Daune la nervii ulnari, radiali și sciatici. În leziunile traumatice ale creierului, trigemenii și alți nervi sunt implicați în proces.
4. Neuropatia tunelului sau forma comprimării-ischemică. În această boală, un stereotip motor inadecvat este combinat cu hipermobilitatea sau miofixația. În același timp, se formează un tunel care strânge pachetul neurovascular. Aceasta este dezvoltarea bolii compresive-ischemice. Această patologie adesea cauzează deteriorarea nervului median. Există, de asemenea, implicarea în procesul nervului ulnar. Există încă o leziune a structurilor craniene, adesea fibre ale legăturilor trigeminale și faciale.

Simptome clinice

Simptomele neuropatiei pot fi diferite, deoarece toate structurile sistemului nervos periferic sunt afectate. Localizarea leziunii poate fi orice, există patologii ale nervilor faciali, trigemeni și ai altor nervuri. În același timp, toate funcțiile lor sunt deranjate: motor, sensibil, vegetativ.

În cazul deteriorării structurilor care inervază membrele, există o senzație de furnicături pe partea afectată, o sensibilitate redusă a degetelor, amorțeală. Adesea, există o leziune a nervului ulnar, în special, ca urmare a leziunii.

Neuropatia diabetică este împărțită în forme proximale, distal și autonome. Patologia diabetică proximală se dezvoltă cu implicarea legăturilor piciorului, feselor și coapselor în proces, forma diabetică distală se manifestă printr-o leziune a structurilor piciorului. Patologia diabetică autonomă determină starea care încalcă funcționalitatea organelor de excreție și digestie.

Forma alcoolică a bolii se poate manifesta sub formă de neuropatie distală, care afectează structura fibrelor nervoase motorii și senzoriale. În același timp, activitatea fizică și sensibilitatea în zonele afectate sunt afectate. Intoxicația alcoolică provoacă progresia procesului patologic și exacerbează simptomele de afectare a sistemului nervos periferic. Neuropatia alcoolică provoacă durere și parestezii.

Compresia-forma ischemică a bolii se manifestă în multe varietăți, care sunt combinate în grupuri:

1. Patologia nervilor cranieni (facial, trigeminal și altele).
2. Patologia gâtului și a umărului.
3. Starea mâinilor (încheietura mâinii, cotul, nivelul antebratului). În același timp, în procesul bolii pot fi implicate structuri ale smocurilor mediane, radiale, ulnare, interdigitale.
4. Patologia bazinului și picioarelor.

Patologia compresivă-ischemică este reprezentată de mai mult de treizeci de forme ale bolii (implicarea legăturilor trigeminale, facială, glossopharyngeal nervului, plex brahial, median și a altor nervi). Diferențele sunt determinate de localizare și gradul de deteriorare. Compresia-forma ischemică a bolii este dificil de diagnosticat și tratat.

De multe ori cauzează deteriorarea mănunchiului nervos median în jurul încheieturii, antebrațului și umărului. De asemenea, boala poate afecta fibrele care inervă zona cotului. Trebuie remarcat faptul că inervația mâinii în această stare se poate manifesta în 8 forme. În acest caz, nervul median este implicat în proces, precum și nervii interdigitali, radiali și ulnari. Nivelul de deteriorare determină simptomele simptomelor: implicarea pachetului nervos median la diferite niveluri în proces provoacă dezvoltarea a trei variații ale bolii. O astfel de implicare în boala nervilor cranieni, în special trigemenul, este periculoasă.

Diagnosticul neuropatiei

Detectarea acestei boli este complexă, deoarece spectrul factorilor etiologici este larg. Medicul află dacă pacientul a suferit infecții, patologii metabolice, intoxicații cu alcool.

După colectarea anamnezei și constatarea simptomelor, medicul efectuează palparea, testul lui Tinel și alte proceduri pentru diagnosticare. Apoi, este programat un test de sânge.

Tratamentul bolilor

Tratamentul neuropatiei implică o abordare integrată, dar tactica în fiecare caz poate fi diferită. Cursul terapiei este determinat de etiologia, forma și amploarea leziunii. Tratamentul neuropatiei vizează restabilirea funcției structurilor nervoase.

Toxicitatea patologică, inclusiv cea provocată de intoxicația cu alcool, vizează eliminarea intoxicației și a tratamentului simptomatic. Forma diabetică a bolii trebuie să mențină o concentrație normală de glucoză în sânge. În forma post-traumatică, factorul traumatic este eliminat.

Baza cursului terapiei constă în analgezice, vitamine, medicamente pentru a normaliza metabolismul, mijloace de stimulare a regenerării. De asemenea, este eficientă fizioterapia, care include terapia magnetică, terapia cu laser și alte metode. Una dintre opțiunile de tratament pentru boală este hirudoterapia.

Tratamentul bolii implică restaurarea metabolismului, corectarea bolilor provocate, prevenirea cronologiei procesului.

Neuropatia periferică - un diagnostic care se face atunci când nervii sunt deteriorați, care sunt responsabili pentru transferarea comenzii sistemului nervos central la mușchi, piele sau organe diferite. Primele simptome ale acestei patologii sunt gâdilirea sau furnicăturile în tălpi sau degete. Apoi semnele de neuropatie trec pe picioare și pe mâini. De obicei, boala acoperă toate membrele în același timp, dar neuropatia membrelor inferioare este cea mai inconfortabilă. Senzațiile descrise pot fi fie manifestări permanente, fie periodice.

Indicații medicale

În unele cazuri, iritarea extremităților determină o persoană să se îngrijoreze, în timp ce în altele simptomele nu se manifestă. Dacă semnele neuropatiei la extremitățile inferioare sunt pronunțate, disconfortul poate determina pacientul să dorească să evite mișcarea. În astfel de cazuri, o persoană poate limita socializarea lor, ceea ce duce la anxietate și depresie.

Neuropatia poate afecta diferite tipuri de nervi. Experții identifică următoarele tipuri de boli: motor, senzoriale, autonome. În unele cazuri, patologia afectează două sau toate cele trei tipuri de fibre nervoase. Dacă medicul identifică daunele la anumite tipuri de nervi ca principală problemă, se stabilește diagnosticul care indică tipul de neuropatie predominantă (neuropatie motorie).

Înfrângerea unei boli a unui singur trunchi nervos se numește mononeuropatie. Dacă problema sa răspândit, însoțită de paralizie, cu incapacitatea de a mișca membrele și de a simți realitățile influenței externe asupra atingerii, această afecțiune se numește polineuropatie. Starea de polineuropatie este mai întâi exprimată prin amorțirea tălpilor picioarelor și a mâinilor. Dar apoi acoperă o zonă în creștere a corpului, apropiindu-se de corp (dacă nu este tratată). Experții identifică neuropatia periferică ereditară și dobândită.

Odată cu înfrângerea trunchiurilor nervoase, funcția motorului este afectată, sensibilitatea este pierdută. Prin neuropatie motorie, experții includ sindromul Guillain-Barre, neuropatia demielinizantă. Neuropatia multifocală motorică afectează picioarele. Simptomele bolii sunt mai pronunțate în partea de mijloc a piciorului. Clasificarea bolii se bazează pe motivele dezvoltării ei. Neuropatia post-traumatică este însoțită de deteriorarea rădăcinilor nervoase pe fundalul unei leziuni mecanice.

Simptomele bolii

Simptomele neuropatiei periferice a extremităților inferioare:

• încălcarea sensibilității extremităților;
• devieri și limitări în activitatea mușchilor și a organelor;
• amorțeală;
• roșeață;
• umflare;
• senzație de furnicături;
• nici un răspuns la durere sau la temperatură;
• sensibilitate crescută la iritații ușoare, cum ar fi gâdilirea;
• senzație de arsură;
• crampe;
• durere severă;
• senzație de furnicături;
• atrofie musculară sau incapacitatea de a profita de potențialul muscular;
• pierderea reflexelor;
• modificări semnificative ale mișcărilor la mers: pierderea echilibrului, poticnire, cădere;
• golirea mai frecventă a vezicii urinare fără modificări ale regimului alimentar;
• disfuncției sexuale la bărbați.

Simptomele se pot manifesta într-un mod complex sau parțial, prin urmare, instalarea unui diagnostic precis al "neuropatiei periferice" este o decizie destul de dificilă pentru un medic, care necesită deseori confirmarea printr-un examen neurologic complet. Testele și testele vor ajuta la aflarea sensibilității reale a terminațiilor nervoase înainte ca medicul să prescrie tratamentul. Dacă sunt afectate fibrele nervoase subțiri, se dezvoltă neuropatia idiopatică, ceea ce duce la probleme senzoriale.

Pentru forma mixtă a bolii, experții au în vedere sindromul de tunel, care se dezvoltă pe fondul leziunilor nervoase datorate cauzelor externe sau efectelor endogene. Neuropatia tunelului este însoțită de apariția fantelor aponeuropice, găuri în ligamente.

Metode de diagnosticare

Pentru a căuta boli comune care pot afecta sensibilitatea nervilor, faceți un test de sânge. Prin această metodă, pot fi identificate diabetul și alte tulburări metabolice, avitaminoza, diferite tipuri de deficiențe, semne de activitate nesănătoasă a sistemului imunitar.

În studiul lichidului cefalorahidian pot detecta anticorpi specifici care apar în neuropatie. Testele foarte specializate sunt concepute pentru a ajuta la examinarea pacientului pentru prezența tumorilor maligne, a bolilor de sânge și a patologiilor inimii și vaselor de sânge.

Starea de neuroni motorii, activitatea de sechestru (cu plângeri adecvate) sunt examinate folosind teste de rezistență musculară.

Starea nervilor senzoriali este examinată cu ajutorul testelor pentru capacitatea de a simți vibrațiile, poziția corpului, schimbarea temperaturii și atingerile moi.

Pentru acuratețea diagnosticului, se pot efectua examinări instrumentale, de exemplu, tomografia computerizată, în timpul căreia medicul primește informații despre starea organelor, mușchilor și oaselor, în special dacă se suspectează neuropatie. Semnificația reprezintă abateri de la oase și vase de sânge, chisturi și herniile coloanei vertebrale, neoplasme în creier. Tomografia tomografică va furniza informații despre dimensiunea mușchilor, cantitatea de țesut adipos care a înlocuit fibrele musculare, efectele de compresie asupra fibrelor nervoase.

Electromiografia implică introducerea unui ac într-un mușchi pentru măsurarea activității electrice a mușchilor aflați într-o stare de repaus și presiune. Această metodă de cercetare va ajuta să aflați: este problema într-o stare de nervi sau dacă patologia a lovit mușchii că refuză să urmeze comenzile creierului? În acest studiu, capacitatea nervului de a transmite impuls este, de asemenea, testată - pentru aceasta, terminația nervului este supusă stimulării, iar cercetătorii se așteaptă la un impuls de răspuns. EMG vă permite să obțineți informații despre viteza de transmitere și blocarea pulsului, ceea ce reprezintă un semn de deteriorare a mantalei mielinei și a afecțiunilor axonale.

Într-o biopsie nervoasă, o mostră de țesut nervos este extrasă din corpul pacientului pentru examinare. Biopsia în diagnosticul neuropatiei periferice este rar utilizată, deoarece această procedură poate provoca manifestări ulterioare de neuropatie.

Biopsia cutanată - acest studiu examinează o probă de piele și terminațiile nervoase care se află în acest eșantion. Metoda este mai puțin traumatică decât biopsia, de aceea este folosită mai frecvent în diagnosticul de neuropatie decât biopsia nervilor.

Tratamentul neuropatiei periferice

Pentru a scăpa de neuropatia periferică, trebuie să aflați cauzele bolii și cele mai bune oportunități de a face față cauzei rădăcinii. Acest lucru va ajuta la ameliorarea simptomelor sau la reducerea aspectului acestora. Dacă neuropatia provoacă diabet zaharat, atunci pentru a combate manifestările acestei patologii, trebuie să stabilizați nivelurile de zahăr din sânge.

Neuropatia la nivelul extremităților inferioare se poate dezvolta în timp ce se iau anumite medicamente. În acest caz, simptomele bolii dispar după întreruperea acestor medicamente. Semnele de neuropatie pot dispărea singure, dacă creșteți alimentația cu vitamine B sau începeți să luați medicamente, inclusiv vitamina B12.

Tehnicile de fizioterapie vor ajuta mușchii să devină mai elastici și vor îmbunătăți flexibilitatea articulațiilor. Pentru a proteja articulația și buna funcționare a acesteia, fizioterapeutul poate recomanda o anvelopă specială. Dispozitivele ortopedice vor îmbunătăți stabilitatea, vor ajuta la formarea mușchilor atrofiți și, în același timp, vor evita deformările mușchilor și articulațiilor.

Activitatea fizică îmbunătățește starea pacientului cu neuropatie periferică. Reducerea simptomelor neuropatiei contribuie la:

• relaxare de învățare și biofeedback;
• exerciții fizice, în special mersul pe jos, yoga;
• masaje, acupunctura calificată, electrostimulare nervoasă, băi calde;
• schimbul de plasmă, pentru a curăța sângele anticorpilor periculoși pentru recuperare de la sindromul Guillain-Barr;
• Spitalizarea pentru exacerbarea sindromului - pacientul trebuie tratat în spital pentru a normaliza respirația și înghițirea. Pentru a face acest lucru, utilizați o mască de oxigen și o nutriție intravenoasă;
• luând analgezice dacă organismul nu răspunde la analgezicele obișnuite, medicii pot recomanda antidepresive cum ar fi Amigriptilina sau medicamente antispastice, cum ar fi gabapeptina;
• activitatea fizică - chiar dacă mai întâi trebuie să folosiți o trestie sau cârje și un scaun cu rotile. În locuința pacientului, trebuie instalate bare de mână suplimentare în locuri în care există pericolul căderii - în baie sau pe scări.

Dacă cauza neuropatiei este o presiune asupra nervului, intervenția chirurgicală poate rezolva problema. De exemplu, pentru a elimina sindromul de tunel carpian, mușchii de la încheietura mâinii sunt tăiați.

Măsuri preventive

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• pacienții cu diabet trebuie să urmeze cu strictețe regimurile de utilizare a medicamentelor, dietă și să dea corpului o sarcină moderată - aceasta va contribui la evitarea dezvoltării bolii și chiar va contribui la recuperarea parțială cu daune minore la nivelul nervilor;
• persoanele diabetice ar trebui să verifice zilnic starea picioarelor - cu cele mai mici manifestări ale neuropatiei, sensibilitatea extremităților inferioare scade, astfel încât leziunile minore pot trece neobservate și pot deveni un punct de intrare pentru diverse infecții pentru a intra în organism;
• mănâncă alimente sănătoase - fructe, legume, cereale integrale;
• luați un complex de vitamine recomandat de medicul dumneavoastră;
• reducerea contactului cu substanțe toxice - încărcarea toxică poate declanșa dezvoltarea neuropatiei;
• renunță la alcool sau limitează consumul (bărbați - până la 70 g, femei - până la 40 g pe zi).

Dacă urmați recomandările de mai sus, puteți preveni dezvoltarea neuropatiei.