Sleep apnea (apnee în somn). Structura somnului, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul eficient și prevenirea sindromului.

• Profilaxie

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Structura somnului

Somnul este o stare fiziologică normală a corpului. Somnul este cauzat de activitatea creierului normal. Pentru a vă recupera complet, trebuie să treceți printr-un anumit număr de episoade "Deep Sleep" în timpul somnului. Cu cât numărul de episoade de "somn adânc" este mai mic, cu atât este mai rău recuperarea corpului și cu atât mai obosit vă veți simți a doua zi. Pentru funcția normală a corpului, o persoană trebuie să petreacă cel puțin 7-8 ore de somn, aproximativ 15-25% din acest timp ar trebui să fie cheltuit pe faze de somn adânc.

Somnul poate fi împărțit în două categorii:

• REM somn (somn paradoxal sau o etapă de mișcări rapide ale ochilor) Această etapă are loc aproximativ 85-90 de minute după ce adormiți și durează aproximativ 10-15 minute. În această perioadă crește activitatea creierului și puteți vedea visele. Somnul REM poate apărea la intervale de 3 până la 5 ori în timpul somnului.
• Întârzierea somnului (somnul ortodox) această etapă de somn are loc imediat după adormire și durează 80-90 de minute. La rândul său, somnul lent este compus din 4 etape:
  • Etapa 1 - apare de obicei după adormire și durează aproximativ 5-10 minute. În această perioadă, mușchii se relaxează și somnul poate fi foarte ușor deranjat în această perioadă. De asemenea, în timpul acestei perioade de somn, s-ar putea să apară sentimente de cădere, acest lucru se numește "hipnogogic twitching"
  • Etapa 2 (somn ușor) - în această perioadă, mișcarea ochilor se oprește, pulsul încetinește, iar temperatura corpului scade - aceasta este pregătirea necesară a corpului pentru somn profund.
  • Etapa 3 și 4 (somn profund) - în timpul somnului profund, corpul este restabilit și sistemul imunitar este întărit. În timpul fazei profunde este destul de dificil să vă treziți o persoană, dar dacă vă treziți o persoană în această perioadă de somn sau pentru un motiv oarecare se va trezi, în câteva minute persoana va fi dezorientată.

În timpul nopții, episoadele de apnee și hipopnee pot să apară și să apară la persoanele cu apnee în somn. In timpul unui episod al sindromului de apnee de somn scade cantitatea de oxigen care intră în plămâni, această condiție determină trecerea omului de la stadiul de somn profund, într-o stare de somn superficial, sau cauze trezire. De obicei, astfel de episoade se repetă de multe ori în timpul nopții, în unele cazuri este posibil să se repete până la 2-3 ori pe minut.

Foarte adesea, oamenii care suferă de apnee în somn, sforăiesc, respirația este zgomotos, cu decolorare frecventă. Apneea de somn este cauza non-somn și oboseală, precum și a oboselii a crescut. Cel mai interesant lucru este că oamenii care suferă de această boală adesea nu își amintesc că s-au trezit noaptea pentru a-și prinde respirația.

Despre cauzele tulburărilor de somn, citiți articolul: Tulburări de somn

Cauze și factori de risc pentru apneea de somn

Cauza reală de apnee obstructiva de somn este relaxarea excesiva a muschilor gatului (mușchii care susțin această limbă, amigdale și palatului moale), ceea ce conduce la colapsul structurilor sprijinite de acestea și blocarea parțială sau completă a gâtului, rupând astfel fluxul de aer în plămâni.

Există o serie de cauze care agravează evoluția acestei boli:

• Supraponderiul este unul dintre cei mai mari și mai frecvenți factori de risc. Depunerea excesivă a țesutului gras în gât poate crește sarcina asupra mușchilor gâtului. De asemenea, depunerea excesivă a țesutului adipos în creșterea abdomenului sarcinii pe diafragmă (mușchi care separă cavitatea abdominală din cavitatea toracică și în același timp principalul „mușchiului respirator“) în timpul respirației. Creșterea sarcinii asupra acestor mușchi contribuie la o evoluție mai severă a bolii.
• Vârstă - persoanele cu vârsta de 40 de ani și mai în vârstă, cu cât este mai în vârstă persoana, de obicei mai slabă cu mușchii. Deși apnea de somn poate apărea la orice vârstă, sa observat că, odată cu vârsta, apneea de somn apare mai des și este mai gravă decât la persoanele mai tinere.
• Bărbații - la bărbați, boala apare de două ori mai des decât în ​​cazul femeilor, datorită diferenței mici în structura anatomică a gâtului, precum și a tipului de distribuție a țesutului adipos care este diferit de cel al femeii.
• Utilizarea medicamentelor cu un efect sedativ (hipnotic) - aceste medicamente pot afecta gradul de relaxare musculară.
• Caracteristici structurale - caile respiratorii mai subtire decat amigdale normale, mărite, limba mare, maxilarul inferior este mică, prezența unei cantități în exces a mucoasei orale se pliază - toate aceste caracteristici pot determina dezvoltarea sau exacerbarea sindromului de apnee obstructiva de somn.
• Consumul de alcool poate agrava evoluția bolii.
• Fumatul - la persoanele care fumează, apneea de somn se produce de 3 ori mai frecvent decât nefumătorii.
• Menopauza - modificări hormonale care apar la menopauză la femei, contribuie la relaxarea excesivă a mușchilor gâtului în unele cazuri.
• Ereditatea - dacă cineva din familie (părinții) suferă de apnee în somn, șansele de a dezvolta această boală la copii sunt mai mari.
• Diabetul zaharat - la persoanele cu diabet zaharat, riscul de a dezvolta apnee în somn este de 2-3 ori mai mare decât la persoanele care nu suferă de diabet.
• Congestia nazală - persoanele care suferă de rinită cronică sau persoanele care au o curbura a septului nazal sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a suferi de apnee în somn. Motivul este o îngustare a canalului nazal și o ventilație defectuoasă.

Simptomele apneei de somn

Persoanele care suferă de apnee în somn sunt sfătuite să fie mai atente pe drumuri sau să evite conducerea autovehiculelor, deoarece sa dovedit că o tulburare a somnului provocată de trezirea constanta afectează răspunsul pacientului similar cu intoxicația cu alcool, adică încetinirea acestuia.

Despre pericolul distribuției iraționale a somnului și a timpului de veghe, citiți articolul: Jet Leg - un pericol periculos pentru sănătate!

Metode moderne de diagnosticare a apneei de somn

Baza diagnosticului de apnee în somn este monitorizarea somnului. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, puteți să vă întrebați pe cineva de la cei dragi să vă privească în timpul somnului. În acest fel, îi veți ajuta pe medic să vă înțeleagă mai detaliat problema și medicul vă va putea prescrie examinările necesare și sfatul specialiștilor, precum și opțiunea pentru tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Există o serie de studii moderne care vizează stabilirea diagnosticului de apnee în somn.

Ancheta, examenul fizic și analiza - aceasta va fi prima etapă a stabilirii diagnosticului - apneea de somn. În timpul anchetei, cele mai importante date vor fi - prezența oricăror simptome, somnolență severă și chiar episoade de adormire în timpul zilei. În timpul examenului, vor fi verificați parametrii de respirație, oxigenarea, tensiunea arterială, pasajele nazale, cavitatea orală și prezența anomaliilor dezvoltării tractului respirator superior. De asemenea, se va efectua un test de sânge. Practic, studiul și examinarea vizează detectarea posibilelor boli (de exemplu, cum ar fi hipotiroidismul), care pot determina simptome similare. Apoi urmează un studiu la un moment dat, care va fi monitorizat pentru tine în timpul somnului. Aceste studii se pot desfășura într-o clinică de somn (clinică somnologică) sau puteți primi un dispozitiv special compact care va înregistra parametrii necesari în timpul somnului, dar deja în casă.

Studiați într-o clinică de somn
În clinica de somn, vi se pot atribui următoarele studii:
Polisomnografia - principala metodă de a vă cerceta somnul va fi polisomnografia. Acest studiu va determina cu cea mai mare precizie cauza bolii, precum și vă va permite să alocați cel mai potrivit tratament. Această procedură este de a vă monitoriza când dormiți. Veți fi plasați într-o încăpere specială pentru observare, electrozii speciali vor fi atașați la suprafața dvs., ceea ce vă va permite să înregistrați parametrii necesari și în timpul întregului somn veți fi supravegheați de un medic sau de o asistență special instruită. Electrozii sunt instalati in urmatoarele domenii:

• fata si capul
• gură
• sân
• burtă
• picioare
• degetul senzor de oxigen

În timpul observației, vor fi examinate următoarele date:

• Electromiografia - studiul activității musculare (tonusul muscular)
• Electroencefalografie - studiul activității creierului
• Înregistrarea datelor privind mișcarea toracelui și a abdomenului în timpul respirației
• Înregistrați date privind fluxul de aer în gură și cavitatea nazală în timpul respirației
• Oximetria pulsului - monitorizarea nivelului de oxigenare a sângelui (aceasta este o procedură fără durere, pur și simplu instalați senzorul pe deget, care, folosind lumină infraroșie și roșie și calcule speciale determină saturația oxigenului din sânge) ar trebui să fie 98-100, iar simultan cu oxigenarea, ritmul cardiac este de asemenea determinat. contracții (puls).
• Electrocardiografia - un studiu al funcției cardiace
• Înregistrarea video și audio pe durata somnului, pentru a putea explora natura respirației și a sforăitului, precum și pentru a vă monitoriza comportamentul în timpul somnului

Acest studiu trebuie efectuat într-o instituție medicală specializată sub supravegherea unui specialist calificat.

Indexapapnea-hipopnee (IAH) - severitatea sindromului de apnee în somn este stabilită utilizând acest indice. Linia de jos este de a măsura numărul de perioade de apnee și hipopnee în timpul somnului timp de o oră. Există o diviziune în 3 categorii în funcție de gravitatea (numărul de episoade de apnee-hipopnee):

• Ușor - de la 5 la 14 episoade pe oră
• Mediu - de la 15 la 30 de episoade pe oră
• Grele - mai mult de 30 de episoade pe oră

Dacă numărul de episoade nu atinge 10, atunci merită pusă la îndoială diagnosticarea apneei de somn.

Studiul la domiciliu - acest studiu seamănă cu un studiu polisomnografic din cadrul clinicii, este efectuat numai la domiciliu, iar numărul parametrilor studiați este redus. Pentru a realiza acest studiu, trebuie să obțineți un dispozitiv portabil pentru măsurarea și înregistrarea unui număr de parametri, precum și să primiți instrucțiuni detaliate cu privire la utilizarea acestui dispozitiv. Veți avea nevoie să dormiți în timpul nopții conectate la un număr de senzori ai acestui dispozitiv. În ziua următoare, va trebui să aduceți dispozitivul la clinică, unde experții vor descifra informațiile primite și, dacă este necesar, vă vor oferi un studiu polisomnografic pentru o observație mai detaliată. În timpul acestui studiu sunt monitorizați următorii parametri: oxigenare, puls, respirație, sforăit. În funcție de modelul dispozitivului portabil, setul de senzori și parametrii studiați pot varia. În cele mai moderne dispozitive, este posibil să se înregistreze aproape toți parametrii utilizați în polisomnografie.

Tratamentul apneei de somn

Tratamentul pentru apneea de somn depinde în mare măsură de cauza, caracteristicile și preferințele pacientului, precum și de severitatea bolii.

În stadiul actual de dezvoltare a medicamentelor sunt disponibile următoarele metode de tratament:

Modificările stilului de viață - de obicei, chiar și schimbările minore în stilul de viață pot îmbunătăți starea dumneavoastră dacă aveți o boală ușoară.
Principalele modificări ar trebui să fie următoarele:

• Pierderea în greutate (dacă sunteți supraponderală)
• Renunțarea la fumat (dacă fumați)
• Reducerea maximă a cantității de alcool consumat sau o respingere completă a utilizării acestuia.

Prin aderarea la aceste recomandări, vă puteți îmbunătăți semnificativ starea.
CPAP (CPAP) terapie

(Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii sau presiune constantă constantă în căile respiratorii) - dacă aveți o severitate a bolii, ați atins niveluri moderate sau severe, vi se poate prescrie această metodă de tratament. Această metodă de tratament este de a folosi un aparat special de respirație care vă va ajuta să respirați în mod normal în timpul somnului. În timpul somnului, puneți o mască care acoperă numai nasul sau nasul și gura împreună. Dispozitivul creează un flux constant de aer sub presiune, care, acționând printr-o mască în căile respiratorii, împiedică căderea țesuturilor moi și astfel previne apneea și hipopneea. Dispozitivele moderne CPAP, spre deosebire de modelele mai vechi, au un umidificator, funcționează aproape silențios și au un număr mare de setări, ceea ce înseamnă setarea dispozitivului la nevoile oricărui pacient.

Terapia CPAP este unul dintre cele mai bune tratamente pentru sindromul de apnee în somn. Atunci când se utilizează acest tip de tratament, riscul de accident vascular cerebral cerebral este redus cu 40%, riscul de atac de cord este redus cu 20%.
Când utilizați dispozitivul CPAP este posibilă manifestarea efectelor secundare:

• Disconfort în timp ce purta o mască
• Congestie nazală, nas curbat
• Obstrucția respirației nazale
• Dureri de cap, durere la urechi
• Dureri de stomac, flatulență

Dacă se întâlnește vreunul dintre aceste simptome, contactați-vă medicul.

Atelita mandibulară este un dispozitiv special care seamănă cu un dispozitiv de protecție a gurii (utilizat în sport). Atelita mandibulară ajută la fixarea mandibulei și a limbii într-o astfel de poziție astfel încât să nu interfereze cu respirația liberă în timpul somnului. Atelita mandibulară este realizată dintr-un material special (cum ar fi cauciucul), se pune pe dinți și asigură maxilarul inferior. Acest dispozitiv este utilizat pentru tratamentul apnee moderată de somn. Trebuie să consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră în alegerea danturii mandibulare, precum și în alegerea mărimii potrivite. Cea mai bună opțiune ar fi să faci o atelă mandibulară individuală la un dentist specializat în acest domeniu.

Despre ultima invenție în tratamentul apneei de somn, citiți articolul: Dispozitiv nou pentru tratamentul apneei de somn

Tratamentul chirurgical - de obicei, tratamentul chirurgical al apneei de somn nu este recomandat, deoarece sa dovedit că terapia CPAP este mult mai bună în eliminarea simptomelor.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este prescris în cazurile în care nimic altceva nu poate fi ajutat, sau boala afectează în mare măsură calitatea vieții pacientului.
Aceste cazuri includ:

• Deviația septului nazal
• Amigdalele hipertrofiate
• False inferior inferior (atunci când maxilarul superior depășește maxilarul inferior)

• Traheostomia - se face o gaură în trahee, unde se introduce un tub special care conectează căile respiratorii inferioare cu mediul extern. Astfel, o persoană poate respira, chiar dacă căile aeriene superioare sunt complet blocate.
• Uvulopalatofaringoplastika - această operație este de a elimina o cantitate excesivă de țesut moale al palatului și poate include, de asemenea, îndepărtarea uvulei. Acest tratament chirurgical al apneei de somn este cel mai frecvent întâlnit la adulți.
• Amigdalectomia este îndepărtarea amigdalelor hipertrofiate, care, datorită dimensiunii lor, interferează cu respirația normală.
• Adenoidectomia - adenoidele (formatiuni de tesut mici situate pe spatele faringelui deasupra amigdalelor) impreuna cu amigdalele sunt cea mai frecventa cauza a dezvoltarii apneei de somn la copii. Scopul acestei operații este eliminarea adenoidelor, ceea ce va duce, în consecință, la eliminarea cauzei apneei de somn.
• Chirurgia bariatrică - acest tratament este folosit pentru combaterea obezității (de obicei cu obezitate severă). Această metodă de tratament este îndepărtarea sau suturarea unei părți a stomacului sau instalarea unui dispozitiv special (de obicei, un balon cu apă), al cărui scop este de a reduce cantitatea de alimente consumate și, în consecință, o pierdere uniformă în greutate. Cu o pierdere în greutate, sarcina de pe diafragmă scade, iar cantitatea de țesut gras situat în partea anterioară a gâtului scade, ceea ce, la rândul său, reduce sarcina asupra mușchilor.
• Sistemul pilonului (piloni ai palatului moale) - acest tip de tratament este introducerea de implanturi în palatul moale, ceea ce îl face mai rigidă, ceea ce la rândul său ajută la prevenirea colapsului și a obstrucției (blocării) tractului respirator. Au fost introduse 3 implanturi, care sunt fabricate din material sintetic dens și sunt benzi subțiri dure. Cu toate acestea, potrivit cercetărilor, acest tratament nu are un efect mare în tratamentul apneei de somn și, în cea mai mare parte, are un efect pozitiv asupra luptei împotriva sforăitului, care este, de obicei, întotdeauna prezentă în sindromul de apnee în somn.

Prevenirea apneei de somn

Riscul de apnee în somn poate fi redus în mod semnificativ dacă faceți mai multe schimbări majore în stilul tău de viață.

Modificări ale stilului de viață:

• Pierdere în greutate
• Reducerea cantității de alcool consumat sau renunțare, este, de asemenea, important să rețineți că nu trebuie să beți alcool cu ​​4-6 ore înainte de somn.
• Trebuie să oprească complet fumatul
• Evitați utilizarea de pastile de dormit sau tranchilizante.
• Încercați să dormiți pe o parte, nu pe spate sau pe stomac (acest lucru va ușura sarcina asupra mușchilor gâtului și a diafragmei)

Îmbunătățirea calității somnului:

• Reducerea maximă a surselor de lumină și a zgomotului din dormitor
• Ar trebui să încetați să citiți sau să vă uitați la televizor în pat.
• Trebuie să vă relaxați înainte de a merge la culcare (masaj, meditație)

Respectarea acestor linii directoare va ajuta la reducerea semnificativă a riscului acestei boli, precum și la îmbunătățirea calității vieții în general.

Ce este apneea la nou-născuți și cât de periculoasă este aceasta?

Apneea la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent. Respirația pe termen scurt într-un vis este observată la aproximativ 60% dintre copii, iar printre copiii prematuri această cifră atinge 90%.

Principala cauză a insuficienței respiratorii la sugari este lipsa formării centrului de reglare respiratorie situat în medulla oblongata. Acest centru răspunde la o scădere a nivelului de oxigen din sânge și trimite un semnal către mușchii respiratori, care oferă inspirație. La nou-născuți, acest mecanism nu funcționează suficient de bine, astfel încât pot exista perioade de respirație confuză sau menținerea respirației timp de 10 secunde sau mai mult. În mod obișnuit, după câteva săptămâni sau luni, activitatea centrului respirator normalizează și apnea trece pe cont propriu. Temerile părinților sunt cauzate de faptul că apneea la sugari este asociată cu sindromul brusc de moarte infantilă (SIDS). Dar această relație rămâne nedovedită.

Alte cauze posibile ale insuficienței respiratorii la nou-născuți:

1. Apneea centrală este asociată cu o încălcare a sistemului nervos central - după expirație dispar mișcările respiratorii. Copilul "nu mai respiră" pieptul său nu se ridică. motive:

• nivel ridicat de oxigen din sânge imediat după naștere;
• leziuni cerebrale traumatice în timpul nașterii;
• hematoamele cerebrale, hemoragie intracraniană;
• malformații ale creierului;
• creșterea presiunii intracraniene.

De ce copilul dezvoltă apnee?

La copiii de vârstă primară și secundară apnea obstructivă de somn apare în mod predominant. Cauza principală a apneei la un copil este o cădere (îngustare semnificativă) a pereților căilor respiratorii superioare. Se dezvoltă atunci când mușchii slabi ai laringelui nu reușesc să reziste acțiunii de aspirație a unui jet de aer care trece printr-o cale aeriană îngustă. La copiii cu vârsta sub 8 ani, prevalența apneei este de 2-5%. Este la fel de marcată atât la băieți, cât și la fete.

Un semn caracteristic al apneei la un copil este perioada de tăcere pe fundalul sforăitului caracteristic. După o pauză, există un sforăit puternic și o perioadă de recuperare a respirației. În acest caz, copilul aruncă în somn și uneori se trezește.

Dimineața, copiii se plâng de gură uscată și durere în gât. În timpul zilei au adesea dureri de cap, atenție redusă și performanță. Părinții notează hiperactivitatea și schimbările de dispoziție. În cazurile severe, copiii dezvoltă întârzieri de dezvoltare. Motivul pentru apariția simptomelor este considerat o încălcare a ventilației, a foametei de oxigen a creierului și a lipsei de somn.

Factorii care pot determina apnee la copii

• Hipertrofia adenoidă - o creștere a amigdalelor nazofaringiene.
• Rinită acută și cronică, curbură a septului nazal. Din cauza frigului, copilul respiră prin gură, ceea ce poate provoca o slăbire temporară a mușchilor faringelui.
• Orice boli catarre care provoacă inflamarea și umflarea membranelor mucoase ale faringelui și laringelui, care sunt însoțite de inflamația tractului respirator superior, durere în gât, răgușeală, tuse uscată.
• Excesul de greutate. Când copilul se află, excesul de țesut gras din gât strânge gâtul, îngustându-i lumenul.
• Acromegalia sau boala Down, în care o limbă mărită se suprapune peste faringel.
• Laryngomalacia - care se încadrează în respirația cartilajului moale din laringel, situată deasupra corzilor vocale. Aceasta poate fi cauzată de o tulburare genetică sau de expunerea la factori adversi asupra fătului în timpul sarcinii.
• Boli neurologice:
  • distrofie musculară - boli ereditare care cauzează degenerarea (slăbiciunea) mușchilor scheletici;
  • miastenia este o boală autoimună caracterizată prin mușchii slab striate.
• Anomalii ale structurii scheletului facial:
• retrogena - trecerea mandibulară posterioară la dimensiunea normală;
• micrognathia - subdezvoltarea maxilarului superior și inferior.

Tratamentul apneei la copii constă în eliminarea bolii care determină îngustarea căilor respiratorii. În cazuri severe, este necesar un tratament chirurgical:

• eliminarea adenoidelor mărită - 70-100% după dispariția tonzilectomiei apnee;
• amigdalectomie - îndepărtarea glandelor respiratorii mărite, inflamate;
• îndreptarea septului curbat nazal normalizează respirația nazală;
• operații pentru a restabili palatul moale și maxilarul în anomalii congenitale.

Tratamentul chirurgical poate da rezultate pozitive, nu tuturor copiilor. În patologiile obezității și neuromusculare, măștile sunt utilizate pentru a aplica aerul la nivelul tractului respirator sub presiune (terapia CPAP). Medicul efectuează selectarea umidității și a presiunii individuale. Durata terapiei cu CPAP este de la câteva luni până la câțiva ani. În cazul apneei severe, poate fi necesară utilizarea pe toată durata vieții a dispozitivului.

Dacă observați că un copil cu vârsta de peste 2 ani are un stop respirator într-un vis care a durat mai mult de 10 secunde, vă sfătuim să consultați un medic pentru a identifica cauza apneei.

Ce este apneea de somn obstructivă?

Obstructiva apnee în somn este o tulburare de respirație în somn cauzată de blocarea căilor respiratorii din zona faringelui. Slăbiciunea musculară și excesul de țesut în zona faringelui provoacă o obstrucție a fluxului de aer. O persoană încearcă să respire, pieptul se extinde, dar aerul nu intră în plămâni. Acest stop respirator poate dura mai mult de un minut și poate afecta în mod semnificativ furnizarea de organe vitale cu oxigen.

Cele mai frecvente cauze ale apnee obstructivă de somn

• Degenerarea legată de vârstă a mușchilor laringelui. La persoanele în vârstă, mușchii slăbesc și nu oferă suficient sprijin.
• Trăsături individuale ale structurii laringelui
  • anomalii ale palatului moale;
  • amigdalele mărită;
  • excesul de fibre pierdute sub mucoasa faringiană în corzile vocale;
  • acumularea de grăsime în gât.
• Recepția substanțelor care determină relaxarea mușchiului laringian
  • alcool;
  • somnifere;
  • sedative.

Simptomele apneei obstructive de somn sunt mai vizibile la cele apropiate, pacientul însuși poate să nu observe la toate opririle care respiră în somn. Semnele indirecte pot indica o boală:

• presiune crescuta dimineata;
• tuse paroxistică pe timp de noapte, asociată cu uscarea mucoasei faringiene;
• urinarea frecventă pe timpul nopții, vezica plină indică o creștere a presiunii și o muncă intensivă a rinichilor;
• arsura la stomac noaptea este un semn al unei diminuari a stomacului si a eliberarii sucului gastric in esofag cu o reducere activa a muschilor respiratori;
• Oboseala și durerile de cap dimineața sunt asociate cu afectarea circulației sanguine în creier.

Tratamentul apneei de somn obstructive este descris în detaliu în articolul principal.

Ce este apneea centrală?

Ce este apneea centrală? Apneea centrală este o tulburare de respirație în somn provocată de funcționarea defectuoasă a centrului respirator, situat în medulla oblongata. Din apneea de somn obstructivă se distinge prin absența mișcărilor respiratorii ale pieptului. O persoană pierde 1-3 respirații. Nu respira timp de 10-40 de secunde. Somnul este deranjant și intermitent, mulți pacienți se plâng de insomnie. În timpul zilei, ei suferă de somnolență, slăbiciune și performanță scăzută.

În regiune, reglarea respirației în somn are loc după cum urmează. În vasele de sânge există receptori care răspund la o creștere a concentrației de dioxid de carbon în sânge. Receptorii trimit un semnal către sistemul nervos central prin intermediul fibrelor senzoriale ale neuronilor, către centrul respirator și de acolo, fibrele motorului nervos sunt comandate să respire în mușchii respiratori. Diafragma și mușchii intercostali se contractă și se produce inhalarea. Când apnea centrală nu reușește să furnizeze comenzi, ceea ce poate contribui la o serie de factori:

• Primirea de medicamente care suprima activitatea centrului respirator:
  • hipnoticele;
  • preparate care conțin opiu;
  • droguri narcotice.
• Leziuni cerebrale și leziuni ale nervilor cranieni.
• Scăderea sângelui cu dioxid de carbon după ventilarea artificială a plămânilor cu un amestec de oxigen.
• Centrul de respirație neformat la copiii prematuri.
• Tulburări de circulație cerebrală în zona centrului respirator - ateroscleroză, accident vascular cerebral.
• Creierul malformațiilor:
  • Sindromul Dandy-Walker;
  • Hydranencephaly;
  • chistul chistului.
• Brain tumorile.
• Tulburări neurologice:
  • epilepsie;
  • scleroza multiplă;
  • Boala Alzheimer.
• Bolile infecțioase care afectează creierul:
  • meningita;
  • abces cerebral.
• Tulburări metabolice (metabolism):
  • deficiență de glucoză, calciu, magneziu;
  • ioni liberi de amoniu;
  • aminoaciduria - excreția crescută a aminoacizilor în urină.

Pentru tratamentul apneei centrale, există mai multe tehnici.

1. Saturarea sângelui cu dioxid de carbon. Dioxidul de carbon irită receptorii și stimulează activitatea centrului respirator:

• Metoda de respirație controlată superficial. La culcare, respirația trebuie să fie cât mai rară și mai puțin superioară.
• Somn, acoperit cu o pătură cu capul.

2. Tratamentul medicamentos pentru apneea centrală:

• Teofilinele prelungite (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulează sistemul nervos central și, în special, centrul respirator, au un efect bronhodilatator și promovează oxigenarea sângelui.
• Corectorii circulației cerebrale (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) îmbunătățesc circulația sanguină a centrului respirator și își normalizează activitatea.
• Medicamentele sedative cu acțiune moderată (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizează activitatea stării nervoase a sistemului nervos.

Tratamentul cu CPAP în apnee centrală este inutil.

Ce cauzeaza apneea?

Pentru a intelege ca mentinerea respiratiei in timpul somnului este o boala care necesita tratament serios, trebuie sa stiti ce cauzeaza apnee. Oprirea respirației în timpul somnului determină hipoxie severă (deficiență de oxigen). Astfel de înfometare în oxigen afectează în primul rând creierul și inima, crescând de mai multe ori riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, în special la persoanele cu hipertensiune arterială și boală coronariană. Pericolul depinde de indicele apnee: numărul de pauze de respirație care durează mai mult de 10 secunde în 1 oră. De exemplu, la vârsta de 50 de ani, un indice de apnee de peste 20 crește rata mortalității de 2 ori.

Cele mai frecvente efecte ale apneei sunt:

1. Calitatea redusă a vieții. Din cauza lipsei cronice de somn, asociată cu trezirea frecventă și înfometarea cu oxigen, apare o suprasolicitare a sistemului nervos. În timpul zilei, pacienții suferă de somnolență, iritabilitate, apatie și prostație. Astfel de oameni reprezintă un pericol pentru ei înșiși și pentru alții atunci când conduc o mașină și, de asemenea, nu pot efectua o activitate care necesită o concentrare ridicată.
2. Scăderea activității sexuale și a impotenței. Deficitul de oxigen și tulburările circulatorii sunt printre primele care suferă de organele genitale. Încălcarea alimentării cu sânge duce la scăderea funcției sexuale la bărbați.
3. Creșterea tensiunii arteriale. În timpul întârzierilor în respirație, corpul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea circulației sângelui. Creșterea tensiunii arteriale are un caracter spasmodic, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a inimii și a vaselor de sânge.
4. Aritmii, insuficiență cardiacă. Muschiul inimii suferă de o lipsă de nutriție, care încalcă automatismul său și duce la o tulburare a ritmului cardiac - aritmie. Epuizarea inimii cauzată de malnutriție și hipertensiune arterială este principala cauză a insuficienței cardiace, care poate fi fatală.
5. Infarctul miocardic - moartea unei părți din mușchiul inimii care a pierdut aportul de sânge. Un atac de cord provoacă tensiuni arteriale care tulbura funcționarea vaselor inimii.
6. Accident vascular cerebral. Presiunea crescută în vase poate provoca o ruptură a unuia dintre vasele din creier. Hemoragia rezultată perturbă activitatea creierului.
7. Riscul de moarte subită. Apneea de somn este asociată cu sindromul de deces subită bruscă la copiii cu vârsta sub 2 ani. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, apnea poate provoca moartea subită într-un vis legat de stop cardiac.

Simptomele și tratamentul apneei de somn

Sindromul de apnee în somn este o afecțiune patologică extrem de frecventă. Potrivit statisticilor, mai mult de 60% dintre persoanele de peste 65 de ani suferă de aceasta. Cu toate acestea, acum această boală devine rapid mai tânără și nu este neobișnuită chiar și la copii. Este cunoscut faptul că bărbații suferă de această patologie de aproximativ 2 ori mai des. Din acest articol veți afla ce este apneea de somn, de ce se dezvoltă patologia și cum să se ocupe de aceasta.

În mod obișnuit, această condiție este reprezentată de apnee obstructivă de somn (OSA), caracterizată printr-un stop respirator scurt. Această patologie poate fi rezultatul influenței multor factori adversi. De obicei, pentru a elimina manifestările acestei afecțiuni, este necesar să utilizați un dispozitiv special CPAP, care vă permite să mențineți funcția respiratorie a pacientului pe timp de noapte.

Clasificarea sindromului

Odată cu apariția unor metode moderne de studiere a comportamentului corpului în timpul somnului, această condiție patologică a fost studiată în detaliu. Există mai multe clasificări care descriu această boală. Pe baza mecanismelor de dezvoltare, se disting apnea obstructivă de somn și formele cerebrale și mixtă. Fiecare opțiune are propriile caracteristici.

1. Apnea obstructivă apare datorită ocluziei sau colapsului căilor superioare. Reglementarea respiratorie din partea sistemului nervos central este conservată, ca și activitatea muschilor respiratori. Apnea obstructivă este izolată într-un complex de sindrom separat, care include un număr de disfuncții respiratorii care apar într-un vis. Există cel puțin 4 stări de acest tip. Sindromul de hipoventilație este cel mai frecvent întâlnit. Se caracterizează printr-o scădere constantă a ventilației pulmonare și a saturației oxigenului din sânge. Al doilea cel mai frecvent este un sindrom de sforăit patologic. Nu există motive obiective pentru apariția acestei tulburări, dar în timpul somnului, tractul respirator superior este redus foarte mult, ceea ce duce la scăderea nu numai a nivelului de ventilație, ci și a oxigenării sângelui.
2. Apneea centrală este diagnosticată atunci când există tulburări în activitatea regiunilor sistemului nervos central responsabile de reglarea impulsurilor nervoase ale sistemului respirator. Această variantă a bolii este rară.
3. Un alt tip de această patologie este reprezentat de sindromul de obezitate-hipoventilație. În această realizare, există tulburări ale schimbului de gaz cauzate de excesul de greutate. În această variantă a bolii există o scădere persistentă a saturației oxigenului din sânge, cu zile și nopți de hipoxie.
4. Sindromul de obstrucție concomitentă a tractului respirator, manifestat prin apnee în timpul nopții, se dezvoltă datorită obstrucționării căilor superioare, de obicei la nivelul faringelui și în bronhiile inferioare.
5. Sindromul de apnee în somn într-o formă mixtă include, de obicei, elemente ale formelor centrale și obstructive. Această versiune a patologiei este destul de rară. Un risc crescut de apariție a unei astfel de tulburări este prezent la copiii cu patologii congenitale de dezvoltare.

Există, de asemenea, o clasificare care ia în considerare gradul de manifestare a sindromului de apnee în somn. Acest parametru este foarte important pentru control, deoarece depinde de acești indicatori cât de periculoasă este această condiție pentru o persoană. Există 4 severitate principală a acestei stări patologice.

1. Dacă în timpul somnului nu apar mai mult de 5 episoade pe oră, poate fi diagnosticată o condiție limită.
2. Atunci când numărul crizelor variază de la 5 la 15 pe oră, acesta este un grad ușor de apnee în somn. În viitor, situația se poate înrăutăți.
3. Dacă se întâmplă de la 15 la 30 de episoade pe oră, gravitatea medie a încălcării este diagnosticată. Cu această opțiune este necesară utilizarea aparatului CPAP pentru tratarea apneei.
4. Când numărul de episoade depășește 30 de atacuri pe oră, poate fi diagnosticat un grad sever de afecțiune patologică. În acest caz, este necesară terapia directă, inclusiv cu ajutorul aparatelor de sprijin respirator.

Etiologie și patogeneză

Multe cauze ale acestei stări patologice sunt deja cunoscute. Forma centrală a apneei prezintă un interes deosebit pentru comunitatea medicală. Apariția acestei variante a cursului bolii este cel mai frecvent observată pe fundalul leziunilor cranio-cerebrale, atunci când tulpina creierului este comprimată în fosa craniană posterioară. În plus, cauzele apneei acestei forme pot fi înrădăcinate în patologii cum ar fi parkinsonism post-encefalitic, precum și sindromul Alzheimer-Pick.

Cu aceste boli, riscul de a dezvolta o astfel de tulburare poate ajunge la aproximativ 85%. Apneea centrală la copii este adesea rezultatul eșecului primar al centrului respirator. În această variantă a bolii, poate fi diagnosticat sindromul de hipoventilizare alveolară, iar eventualele patologii pulmonare și cardiace pot fi absente.

Obstructiv apneea de somn reprezintă mai mult de 90% din cazurile de această afecțiune patologică. Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei încălcări includ:

• obezitate severă;
• afecțiuni endocrine;
• stres sever;
• tulpina fizică.

În plus, trăsăturile anatomice ale structurii tractului respirator existente la om pot predispune la apariția sindromului obstructiv de apnee în somn. Adesea, persoanele cu gât gros și scurt suferă de astfel de probleme. O creștere a amigdalelor, a palatului moale sau a uvulei poate contribui, de asemenea, la această problemă. Adesea, persoanele cu pasaje nazale îngustă suferă de sindrom de apnee în somn.

Apariția apneei obstructive de somn este adesea rezultatul unui colaps faringian care sa dezvoltat în faza de somn albastru. Îngustarea căilor respiratorii, provocând orice atac de apnee, duce la hipoxie, ceea ce semnalează creierul să se trezească. În timpul trecerii la starea de veghe, ventilarea plămânilor este normalizată. Există o serie de factori provocatori. Acestea includ:

• vârstă avansată;
• obezitate;
• luand sedative;
• abuzul de alcool;
• fumat;
• congestie nazală.

O creștere a frecvenței apneei la femei este observată în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează procesului natural de îmbătrânire a corpului. In plus, riscul de a dezvolta aceasta tulburare este semnificativ mai mare la persoanele care au o predispozitie genetica la aceasta. După cum arată practica, dacă părinții au suferit de această încălcare, copiii lor au un risc de 75% din cauza unei probleme.

Simptomele apneei de somn

Dacă o persoană locuiește singură, este dificil pentru el să determine dacă are simptome de apnee în somn. Atacul este aproape asimptomatic. Respirația respiratorie apare de obicei pentru o perioadă foarte scurtă. Această boală poate manifesta sforăit patologic. Adesea, aceste sunete fac ca chiar persoana să se trezească. Snoring-ul apare atunci când respirația este restabilită. Aceasta determină mișcări oscilante ale pereților căilor respiratorii.

Apneea la copii este adesea manifestată prin trezirea frecventă pe timp de noapte. Puștiul poate vedea coșmaruri în acest moment. Acest lucru se datorează faptului că creierul se mișcă brusc de la o fază la alta. În acest caz, copilul poate prezenta probleme serioase cu somnul, deoarece există un risc ridicat de temeri nerezonabile.

În viitor, simptomele apneei pot fi agravate. Manifestările suplimentare ale acestei afecțiuni patologice sunt rezultatul deteriorării. Când apnea progresează, simptomele pot fi după cum urmează:

• somnolență în timpul zilei;
• oboseală crescută;
• performanță scăzută;
• iritabilitate;
• anxietate;
• depresie;
• frecvente dureri de cap dimineața;
• gâtul uscat;
• transpirații nocturne;
• nici o scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte;
• o ușoară creștere a tensiunii arteriale dimineața.

În mod individual, fiecare simptom nu indică dezvoltarea unei patologii similare a somnului, dar combinația acestora le permite medicilor să determine natura problemei. Apneea de somn medie și severă provoacă tulburări severe datorită saturației insuficiente a țesuturilor corpului cu oxigen.

La om cu această patologie, există o creștere a greutății corporale fără niciun motiv. Scapa de kilogramele în plus în acest caz este extrem de dificil. În plus, din cauza oxigenării insuficiente a sângelui în timpul somnului, riscul de disfuncție sexuală crește.

Se descoperă că această tulburare respiratorie poate provoca apariția tulburărilor severe ale sistemului cardiovascular. Pacienții se plâng de accidente vasculare cerebrale. Uneori există aritmie. La unii pacienți, pot exista semne caracteristice ale disfuncției inimii.

Apneea la copii este adesea manifestată prin respirație prin gură în timpul zilei. În plus, copilul are adesea această încălcare însoțită de incontinență urinară pe timp de noapte și dorința de a dormi într-o poziție neobișnuită. În plus, părinții pot înțelege că bebelușul lor nu este în regulă, dacă începe să sforăie în mod distinct. La copii, modificările comportamentale pot indica prezența acestei afecțiuni patologice.

Posibile complicații

Această boală nu trebuie ignorată, deoarece consecințele acesteia pot fi cele mai adverse. Prezența apneei de somn este extrem de negativă pentru calitatea vieții unei persoane, deoarece se simte în mod constant copleșit. Datorită capacității reduse de a se concentra, riscul de vătămare la locul de muncă, în viața cotidiană și în timp ce conduceți este semnificativ crescut. Cu un sforă puternic, o persoană începe să deranjeze pe alții, ceea ce duce adesea la conflicte și la apariția complexelor.

Dezvoltarea apneei de somn contribuie la apariția diferitelor patologii ale inimii la o vârstă fragedă. Prezența acestui tip de perturbare a respirației nocturne crește probabilitatea atacului de cord la bărbații și femeile relativ tinere. În plus, scăderea saturației oxigenului tisular creează premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei. În plus, apneea adesea creează premisele pentru deteriorarea vaselor de sânge cerebrale. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral la o vârstă fragedă.

Este demn de remarcat faptul că această patologie poate duce la o încetare completă a respirației și apoi la inimă. Această încălcare a fost numită sindromul de deces brusc. Pacientul nu poate avea patologii grave, dar, în același timp, semnalele trimise la creier pentru a reduce saturația oxigenului din sânge nu sunt suficiente pentru trezire. În plus, apneea de somn agravează semnificativ prognosticul multor boli cronice. Mai ales această tulburare de somn este periculoasă pentru pacienții care suferă de astm bronșic, bronșită și BPOC.

Metode de diagnosticare a bolii

Mulți oameni nu au nicio idee despre medicul care trebuie să intre în contact cu această boală. Pentru a confirma diagnosticul necesită consultare somnolog. Cu toate acestea, pentru a identifica o astfel de problemă, puteți efectua un test acasă. Principalul mod de identificare a patologiei implică monitorizarea atentă a somnului pacientului. Pentru a confirma că o persoană are o afecțiune cum ar fi apnea de somn, rudele sale ar trebui să rămână treaz noaptea și să ia notă de durata perioadelor de respirație.

După ce sa referit la specialiști, pot fi recomandate studii speciale. În clinicile unde există echipamente speciale, poate fi efectuată polisomnografia. Acest studiu este foarte informativ. Pacientul este plasat într-o sală separată și sunt conectați electrozi speciali. În plus, un specialist se uită la somn. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, el înregistrează cursul de somn. Aceste diagnostice permit măsurarea:

• nivelul de saturație a sângelui pe timp de noapte;
• unele aspecte ale inimii;
• tonul muscular;
• activitatea creierului.

Numai după specificarea severității patologiei, un număr de metode de tratament pentru apnee pot fi sugerate de către medicul curant. În plus, este adesea recomandat persoanelor cu apnee să contacteze alți specialiști specializați pentru a identifica cauzele posibile ale acestei probleme.

Pacienții care suferă de această patologie sunt adesea prescrisă o consultare cu un otolaringolog pentru a determina bolile și trăsăturile anatomice. Atunci când se analizează care medicul pentru a contacta dacă există o astfel de încălcare a respirației în timpul somnului, trebuie să aibă în vedere faptul că de multe ori este nevoie de consultarea unui pneumolog și un neurolog și un ortodont. Pentru a identifica motivele pentru care apneea de somn apare în timpul somnului, efectuați următoarele studii suplimentare:

• testul de sânge general și biochimic;
• determinarea titrului hemoglobinei glicate;
• detecția spectrului de lipide;
• teste de urină.

Aceasta nu este o listă completă de studii care conduc persoanele cu apnee. În majoritatea cazurilor, sunt stabilite teste pentru a determina anomalii ale funcționării sistemului nervos central, organelor respiratorii, sistemului cardiovascular și, de asemenea, aparatul dentar. Astfel, medicul care tratează această tulburare depinde de etiologia apneei.

Cum se efectuează tratamentul?

În prezent au fost dezvoltate multe metode de tratare a acestei stări patologice. În primul rând, utilizarea terapiilor conservatoare poate fi recomandată de către medicul curant, deoarece acestea pot fi tratate destul de eficient cu apnee în somn. Dacă apneea de somn pare ușoară, se poate obține un efect pozitiv odată cu schimbarea stilului de viață. Este necesar să renunțăm la obiceiurile proaste. Când apare întrebarea cum să vindecă apneea, trebuie să luați măsuri pentru a reduce greutatea. Urmând recomandările medicului, puteți îmbunătăți semnificativ starea și reduce numărul de atacuri.

Atunci când este necesar să se înțeleagă cum să scapi de apnee, care apare într-un grad moderat și sever, poate fi recomandată utilizarea terapiei cu CPAP. Astfel de tratament pentru apnee în somn implică utilizarea unui aparat special care forțează aerul sub presiune în nas. Utilizarea CPAP previne contracția țesuturilor moi ale tractului respirator și ajută la menținerea unui nivel normal de oxigenare a sângelui. Acest tratament nu are efecte secundare. Este indicat pentru utilizare în patologia obstructivă și centrală.

Aparatul CPAP de la apnee are de obicei o mulțime de setări care vă permit să alegeți cea mai bună opțiune pentru menținerea funcției respiratorii pe timp de noapte. Acest dispozitiv este destul de scump, dar dacă apneea de somn sever apare în formă severă, tratamentul cu aceasta este singura ocazie de a reveni o persoană la o viață întreagă. În unele cazuri, pacientul poate fi recomandat cu capace ortodontice mandibulare. Ei își schimbă maxilarul astfel încât căile respiratorii nu se pot îngusta în timpul somnului. Astfel de dispozitive pot îmbunătăți starea persoanelor care nu își pot permite să cumpere un dispozitiv special.

Există, de asemenea, metode operaționale pentru tratarea apneei de somn, dar acestea sunt utilizate, de regulă, numai în forma obstructivă a acestei patologii. De obicei, astfel de intervenții chirurgicale sunt prescrise în prezența unei curburi puternice a septului nazal. Această opțiune de tratament vă permite să corectați situația cu maxilarul inferior prea mic. Adesea, îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor hipertrofite este necesară pentru îmbunătățirea stării. Intervenția chirurgicală, de obicei, nu permite 100% dintre pacienți să vindece apneea, deci este recomandată numai în cazuri extreme.

Prevenirea sindromului de apnee

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este în primul rând necesară tratarea promptă a tulburărilor tractului respirator superior și a plămânilor. În plus, pentru a preveni apariția unei astfel de stări ca apneea la adulții mai în vârstă, ei trebuie să mențină cel mai sănătos stil de viață. Este obligatorie nu numai renunțarea la obiceiurile proaste, ci și sportul care poate îmbunătăți starea tractului respirator și a sistemului cardiovascular.

În plus, trebuie evitată utilizarea tranchilizantelor și a pastilelor de dormit. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, trebuie să se țină seama și de cele mai bune condiții posibile pentru somn. Este necesar să eliminați din timp zgomotul și sursele de lumină. Nu citiți cărți și nu uitați la televizor. Băile de primire cu decoct de plante medicinale, un curs de masaj și meditație pot avea un efect pozitiv.

Cauzele și tratamentul apneei de somn

Apneea de somn este un episod care durează respirația pe timp de noapte, în timpul somnului, a cărui durată nu este mai mică de 10 secunde. Cu această condiție, mai mult de 50 de episoade de respirație pot fi înregistrate peste noapte. Pacientul are sforăit sever, somn neliniștit și o pierdere generală de capacitate de lucru. Diagnosticarea bolii la efectuarea polisomnografiei. Cauzele cauzelor patologice sunt determinate în timpul unei examinări aprofundate a organelor ORL. În tratamentul acestei patologii se utilizează dispozitive speciale, medicamente și intervenții chirurgicale, care sunt necesare pentru a elimina complet cauza. Ei bine ajută la terapia cu oxigen.

Caracteristicile generale ale bolii

Sleep apneea este o disfuncție pronunțată de respirație, care este însoțită de opriri regulate de respirație în timpul nopții de somn. În plus față de cazurile nocturne, deținerea respirației, această patologie este caracterizată de sforăit semnificativ și somnolență anormală în timpul zilei. O exploatare temporară a respirației în timpul somnului de noapte este considerată a fi o condiție foarte periculoasă pentru oameni, care este însoțită de diferite tulburări ale organelor importante. În cazul sindromului de apnee în somn, activitatea cardiacă este grav perturbată.

Opririle repetate ale respirației conduc la o foamete semnificativă la oxigen și la creșterea nivelului total de dioxid de carbon din sânge. Aceasta stimulează celulele creierului și, ca rezultat, duce la trezirea regulată și la o restaurare bruscă a respirației. Când o persoană adoarme din nou, el are din nou o perioadă de încetare a respirației și se trezește din nou. Dacă starea pacientului este prea severă, atunci opririle de respirație pe oră pot fi mai mult de 50. În timpul nopții, se poate acumula aproximativ 3 ore de timp când o persoană nu respira deloc. La persoanele cu apnee în somn, întreaga fiziologie a somnului este perturbată. Odihna devine inferioară, intermitentă și incomodă.

Sindromul similar de multe ori suferă de femei în timpul menopauzei. Hipneea este uneori diagnosticată. Această afecțiune este caracterizată printr-o scădere a funcției respiratorii cu 30% în 10 secunde. Comparativ cu starea fiziologică. Oamenii absolut sănătoși pot avea episoade de arest respirator într-un vis, dar nu mai mult de 10 secunde. În mod normal, astfel de întârzieri ale respirației nu trebuie să fie mai mari de 5 ore într-o oră. Dacă această condiție nu este însoțită de alte simptome. Că este considerată o variantă a normei, un astfel de stat nu amenință deloc sănătatea.

Tratamentul acestei boli este efectuat de un grup de specialiști de diferite specialități. Nu numai otolaringologul, ci și un pulmonolog, un somnolog și chiar un neuropatolog sunt implicați în consultare.

Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 4% dintre bărbați și 2% dintre femei suferă de apnee. În mod remarcabil, odată cu vârsta, riscul de stagnare respiratorie patologică în somn crește.

Cauzele insuficienței respiratorii în somn

Sindromul apnee poate să apară ca rezultat al leziunilor și comprimării anumitor părți ale creierului. Diferite boli pot duce, de asemenea, la acest sindrom, în care celulele creierului sunt afectate.

La copii, insuficiența primară a centrului respirator special duce adesea la apnee în somn, ceea ce duce, în cele din urmă, la înfometarea cu oxigen. La bebeluși, există o albăstruire a pielii și episoadele pe termen scurt de respirație în timpul somnului. Patologiile patologice sau cardiace nu sunt adesea observate în acest caz.

Apneea de somn este adesea diagnosticată la persoanele supraponderale, afecțiuni endocrine sau care suferă de stres obișnuit. Apariția sindromului obstructiv și conducerea unor trăsături structurale ale organelor respiratorii. Cauza este pasaje nazale excesiv de îngustate, palate moale prea mari, precum și amigdale mari sau uvula. Persoanele cu un gât scurt și destul de dens sunt predispuse la această patologie. Ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea patologiei.

Există două grupuri de cauze principale care duc la sindromul obstructiv de apnee în somn:

• Blocarea parțială a tractului respirator - de obicei, o astfel de anomalie apare la nivelul nazofaringelui. Această condiție este direct legată de caracteristicile structurale ale organelor respiratorii sau de anumite patologii cronice. Adesea, apneea de somn apare la persoanele cu obezitate, cu curbura severă a septului nazal, rinita cronică și în prezența creșterii polifoase în nas.
• Tulburări în centrul respirator al creierului. Într-o stare somnoros, oamenii nu pot controla independent procesul de respirație, astfel încât această funcție se transformă complet în sistemul nervos. În timpul apneei, regiunile creierului își pierd capacitatea de a controla respirația și, din acest motiv, se observă înfometarea prin oxigen.

Mecanismul patologiei este foarte complex. Somnul apnea se dezvoltă din cauza colapsului în timpul somnului sonor. Căile respiratorii de la nivelul faringelui scad în fiecare caz de reținere a respirației, ceea ce duce la hipoxie severă. În această stare, semnalele sunt trimise creierului să se trezească. La trezire, funcția respiratorie este complet restaurată.

Numai un medic poate determina în mod corect cauza apneei, dar pentru aceasta o persoană trebuie să fie supusă unei serii de examinări.

Clasificarea patologiei

Încetarea temporară a respirației în timpul somnului, medicii sunt împărțiți în trei forme:

1. Central. Se produce ca urmare a unei încălcări puternice a unor mecanisme specifice în creier sau cu o insuficiență puternică a centrului respirator. Cu această formă de boală într-un vis, impulsurile din creier încetează să ajungă la mușchii organelor respiratorii.
2. Obstructiva. Apare atunci când unele părți ale organelor respiratorii scad. În același timp, funcția respiratorie normală a sistemului nervos central este pe deplin conservată.
3. Mixt. În această formă a bolii, se observă simptome ale formelor centrale și obstructive ale bolii.

Severitatea apneei se determină pe baza numărului de cazuri de reținere a respirației peste noapte.

• Mai puțin de 5 cazuri de respirație pe oră sunt valori normale, nu se face diagnosticarea apneei.
• De la 5 la 15 cazuri de insuficiență respiratorie sunt ușoare.
• De la 15 la 30 de episoade de stop respiratorie temporară - severitate moderată.
• Mai mult de 30 de cazuri de respirație se referă la un curs sever de patologie.

Forma mixtă a bolii este considerată cea mai dificilă și mai dificil de tratat. În acest caz, trebuie eliminate două motive în același timp.

Dacă cauzele exacte ale apneei nu sunt identificate și eliminate, atunci orice tratament va fi inutil.

tratament

Foarte des, oamenii nu realizează nici măcar că suferă de apnee în somn. Cu privire la cazurile de arest respirator într-un vis, ei învață de la cei care dorm noaptea lângă ei. Principalele simptome ale apneei sunt astfel de afecțiuni:

• Neliniat și adesea întrerupt somnul, care este însoțit de sforăitul puternic.
• Uneori, respirația persoanei se oprește. Astfel de episoade pentru noapte pot fi multe.
• În vis, persoana este prea activă. Pacientul are adesea cosmaruri, sare si alerga in vise.
• Dureri de cap dimineața.
• Anormală somnolență pe parcursul zilei.
• Scăderea performanței și reducerea concentrației.
• Iritabilitate și oboseală inexplicabilă în timpul zilei.
• Deficiențe de memorie

După un timp în adulți și copii cu tulburări respiratorii într-un vis, se adaugă greutatea corporală și apare disfuncția sexuală. Reținerea respiratorie regulată are un efect negativ asupra funcției cardiace, contribuind la dezvoltarea aritmiilor, anginei pectorale și insuficienței cardiace severe. Mulți pacienți au patologii cronice grave, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană, astmul bronșic și BPOC. În prezența unor astfel de boli cronice, starea unei persoane se deteriorează foarte mult.

La copii, sindromul de apnee poate vorbi cu respirație în gură în timpul zilei, precum și incontinență urinară atât pe timp de noapte cât și pe parcursul zilei. Convalescența severă pe timp de noapte, precum și încetineala și letargia copilului în timpul zilei, ar trebui să aducă la alerte adulții. Un copil bolnav adesea doarme în unele poziții nenaturale și suflă greu.

Apneea de somn apare adesea cu boala Pikvikka. Aceasta este o patologie care combină o încălcare a inimii, excesul de greutate și somnolența atipică în timpul zilei.

diagnosticare

Atunci când faceți un diagnostic, este important nu numai să examinați pacientul, ci și să ascultați rudele care pot confirma sau respinge faptul că respirați într-un vis. Pentru a diagnostica apnee, se utilizează o metodă specială de diagnostic, în care o rudă a pacientului detectează perioade de timp în care se oprește respirația.

La examinarea acestor pacienți, medicul observă adesea gradul doi de obezitate. În acest caz, circumferința gâtului la femei este aproape întotdeauna mai mare de 40 cm, iar la bărbați mai mult de 43 cm. Tensiunea arterială este aproape întotdeauna crescută la pacienții de ambele sexe.

Dacă este suspectată apnee, pacientul este trimis pentru consultație otolaringologului. În timpul examinării, sunt adesea depistate încălcări ale organelor ORL. Se poate diagnostica un nas curbat, sinuzita, amigdalita cronica, precum si curbura pronuntata a septului nazal.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare este polisomnografia. Atunci când se analizează datele obținute ca urmare a unui astfel de studiu, nu se detectează numai numărul și durata totală a reținerii respirației, ci se determină tocmai toate modificările care apar în organism în acest interval de timp.

Un pacient cu apnee în somn suspectat este examinat în diverse moduri pentru a exclude alte patologii.

tratament

Tratamentul pentru apneea de somn include metode medicale, chirurgicale și fizioterapeutice. Dacă gradul de apnee este ușor, atunci este suficient ca pacientul să doarmă cu o parte superioară ridicată a corpului pentru a elimina acest simptom. Suficient pentru a ridica pernele de numai 20 cm față de poziția lor normală. În plus, tratamentul pentru gradele bolilor pulmonare include următoarele măsuri:

• O persoană nu ar trebui să doarmă pe spate. În mod optim, în cazul în care pacientul este somn apnee va dormi pe partea sa. De asemenea, dormitul pe stomac nu este foarte preferabil.
• În timpul nopții, trebuie să îngropați câteva picături de picături vasoconstrictive în nas pentru a normaliza respirația nasului.
• De câteva ori pe zi, pacientul trebuie să alăpteze cu apă caldă cu adaos de uleiuri esențiale. Dacă sunteți alergic, este mai bine să ghemuiți cu o soluție de sifon sau sare.
• Pacientul trebuie să joace sport și să normalizeze nutriția. Acest lucru este necesar pentru a reduce greutatea.
• Este inacceptabil să preiați somnifere sau să consumați alcool seara.

Pentru tratamentul apneei, medicul poate recomanda diferite dispozitive. Dispozitivele de fixare a maxilarului sau suporturile specifice pentru limbă ajută la rezolvarea problemei. Toate aceste dispozitive sunt concepute pentru a menține un lumen normal al căilor respiratorii.

Se poate aplica metoda ventilației CPAP de mască. Această metodă ajută la menținerea presiunii pozitive stabile în căile respiratorii. Datorită acestui tratament, respirația în timpul somnului este stabilizată și îmbunătățirea bunăstării generale a persoanelor cu apnee. Această metodă de tratament este acum considerată cea mai eficientă.

Uneori pacienții sunt prescrise cu teofilină, dar acest medicament nu duce întotdeauna la rezultatul așteptat, în special în cazul apneei obstructive de somn. Cu forma centrală a bolii, tratamentul cu acetazolamide oferă un rezultat bun.

Intervenția operativă este utilizată în cazul în care insuficiența respiratorie este asociată cu anomalii ale structurii organelor respiratorii. În anumite cazuri, îndepărtarea glandelor, adenoizilor și corectarea formei septului nazal îi ajută pe pacient să se recupereze pe deplin de la apneea de somn.

În cele mai dificile cazuri, atunci când alte metode de tratament nu ajută, faringoplastia și traheostomia sunt indicate.

complicații

Apnea poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții oricărei persoane. Indiferent de vârstă. Din cauza tulburărilor de somn, o persoană suferă de somnolență în timpul zilei. Ca urmare, performanța redusă, coordonarea și atenția reduse. Toate acestea pot duce la răni atât la locul de muncă, cât și la domiciliu.

Pacienții cu apnee aproape că au întotdeauna tensiune arterială ridicată, ceea ce crește foarte mult riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic. În timpul perioadei de reținere a respirației, activitatea inimii este foarte deranjată, ceea ce poate duce la apariția bolilor cronice.

Experții cred că apneea de noapte devine o cauză frecventă a accidentelor vasculare cerebrale la tineri. Sindromul de apnee în somn agravează semnificativ starea persoanelor cu patologii cronice ale organelor respiratorii inferioare. Este foarte dificil pentru persoanele cu astm bronsic. După o scurtă încetare a respirației, aproape întotdeauna se confruntă cu un atac dureros astmatic.

Nu vă așteptați ca apnea de somn să treacă singură. Această condiție este periculoasă pentru sănătate și viață. O atenție deosebită ar trebui acordată copiilor cu sindrom similar.

Cazurile de insuficiență respiratorie la copii mici noaptea sunt foarte periculoase, deoarece pot duce rapid la moartea bruscă a copilului.

Apneea de somn este o condiție foarte periculoasă pentru viața pacientului, care poate duce la apariția de patologii grave și deces. În primul rând, medicul trebuie să determine cauza unei astfel de anomalii și numai după aceea să selecteze tratamentul optim. Dacă această condiție este asociată cu o încălcare a structurii organelor respiratorii, poate fi necesară intervenția chirurgicală.