Ce este apneea de somn la adulți: simptome, cauze, tratament

  • Analize

Apneea de somn este o încetare temporară a respirației care apare periodic în timpul somnului. Patologia este însoțită de oboseală generală, apatie și scăderea performanței, care dă multă disconfort și interferează cu un stil de viață productiv.

Apnea - ce este?

Ce este apneea și în ce forme se manifestă? Apnea este o boală, se referă la patologie și necesită un tratament complex, în funcție de formă și severitate.

Clasificarea apneei prin mecanismul de stop respirator:

  1. Tipul central. Aceasta este provocată de perturbarea sistemului nervos central. Miscările respiratorii se opresc după expirație, iar celula toracică nu mai crește. Motivul în acest caz poate fi: presiunea intracraniană, leziunile capului, infecțiile virale, tumorile cerebrale și tulburările SNC.
  2. Tip obstructiv - obstrucție mecanică a tractului respirator.
  3. Tip mixt - o combinație de tip central și obstructiv. Se caracterizează prin sforăitul puternic.

Pe durata opririlor se disting următoarele tipuri:

  • Hipopnea - deficitul de oxigen este de până la 50%, suprapunerea căilor are loc parțial (doar o parte din mișcări ale diafragmei, respirația este rapidă);
  • Apneea de somn, care se caracterizează prin relaxarea completă a laringelui. Întârzierea durează mai mult de 10 secunde.

Pentru a determina gradul de gravitate acordați atenție la durata și frecvența fenomenului:

  • Forma ușoară este de 5-20 convulsii pe noapte.
  • Forma medie - 20-40 atacuri.
  • Forma grea - mai mult de 40 de opriri.

Rata normală a unei persoane este considerată a fi mai mică de cinci episoade pe noapte.

Nivelul severității apneei se calculează folosind o formulă care ia în considerare acești indicatori și durata opririlor în secunde care se produc în decurs de o oră de odihnă.

simptomatologia

Principalul simptom al apneei este întreruperea bruscă a respirației în timpul somnului, trezirea frecventă, somnul neliniștit și sforăitul sever (se oprește brusc înainte de a opri respirația). Pacientul nu-și amintește adesea episoadele nocturne, astfel încât alții să poată indica abaterile - copiii, părinții sau a doua jumătate. Următoarele semne ar trebui să alerteze:

  • frecvent îndemn la toaletă pe timpul nopții;
  • somnolență și slăbiciune în timpul zilei;
  • dureri de cap dimineata;
  • gura uscata;
  • afectarea reacției și a memoriei;
  • instabilitate emoțională (depresie, iritabilitate sau stres);
  • constanta anxietate si paranoia.

Aceste semne sunt temporare. Acestea sunt observate în principal noaptea și dimineața, și trec seara. Dacă nu începeți tratamentul în timp, starea generală a persoanei se înrăutățește și apar alte anomalii:

  • disfuncție sexuală și prostatită (la bărbați);
  • creșterea accentuată a greutății;
  • aritmie;
  • boli cardiovasculare.

La 50% dintre pacienți, se diagnostichează comorbidități, ceea ce agravează în mod semnificativ cursul apneei. Tratamentul în acest caz este îndreptat spre eliminarea hipertensiunii arteriale, a astmului bronșic, a bolilor cardiace coronariene și a altor boli pulmonare.

De asemenea, este foarte important să urmăriți copiii în timpul zilei și în timpul nopții. Respirația gurii, incontinența urinară, transpirația crescută, reacția întârziată, schimbarea bruscă a temperamentului și pozițiile neobișnuite în timpul somnului pot produce o patologie.

motive

Cauza principală a apneei este o încălcare a funcției motorii a mușchilor și a țesuturilor laringelui. Relaxarea acestei părți a corpului duce la întreruperi în aprovizionarea cu oxigen a plămânilor, de la care o persoană începe să se suce și să se trezească.

În majoritatea cazurilor, anoa este o patologie congenitală care este moștenită de la părinți.

În plus față de genetică, există o serie de caracteristici ale organismului și obiceiuri proaste care duc la dezvoltarea și agravarea condiției:

  1. Paul. Barbatii sunt afectati de doua ori mai frecvent decat femeile.
  2. Vârsta se schimbă. Persoanele cu risc sunt peste 50 de ani. Acest lucru se datorează slăbiciunii musculare, mai ales dacă persoana conduce un stil de viață sedentar.
  3. Caracteristicile anatomiei: o limbă mărită, căile respiratorii înguste, o cantitate excesivă de falduri pe mucoasă, amigdalele lărgite și o maxilară inferioară înfundată care blochează fluxul normal de oxigen.
  4. Alcoolismul și fumatul sunt obiceiuri proaste abuzate de fiecare al treilea pacient cu apnee.
  5. Diabetul zaharat mărește amenințarea cu 2-3 ori.
  6. Polipi și adenoizi.
  7. Fracturile nasului și congestionarea.
  8. Luând pastile de dormit.
  9. Modificări hormonale la femei - sarcină, menopauză.

Supraponderiul este cea mai frecventă cauză, mai ales dacă o persoană are o acumulare de țesut gras pe gât, bărbie și abdomen. Acumularea de grăsimi a exercitat presiune asupra mușchilor din aceste zone, împiedicând funcționarea normală a diafragmei și a laringelui. Greutatea în exces tinde să fie depusă în aceste locuri în mod specific pentru bărbați, astfel că suferă de apnee mai des.

De asemenea, deteriorarea tonusului muscular este cauzată de deteriorarea nervilor periferici și hipotiroidismului.

profilaxie

Respectarea următoarelor reguli va ajuta la reducerea manifestărilor și, în unele cazuri, chiar la vindecarea completă a somnului de somn:

  • Controlul greutății corporale. Pierderea in greutate cu 5-10% imbunatateste permeabilitatea oxigenului cu 50-60%.
  • Așteptați-vă pe stomac sau pe partea laterală. Când o persoană se află pe spate, limba se prăbușește spre interior, blocând astfel căile respiratorii.
  • Poziția ridicată a capului împiedică sforăitul și căderea limbii în interior. Ridicarea pernei prea mare nu este recomandată, deoarece va avea efectul opus.
  • Acceptarea medicamentelor hormonale va ajuta femeile care suferă de schimbări legate de vârstă.
  • Eliminați utilizarea de sedative și relaxarea tincturilor pe bază de plante.
  • Eliminarea obiceiurilor proaste.
  • Utilizați plăcuțe speciale de aspirație pentru sforăit.
  • Oferă respirație nazală ușoară. Congestia nazală cronică necesită tratament imediat de la un medic din cadrul ORL.

În plus, este important să vă asigurați cele mai confortabile condiții și pace: eliminați toate sunetele inutile, abandonați televizorul și computerul înainte de a merge la culcare, utilizați un plasture de ochi închis.

tratament

Metoda de terapie depinde de tipul de apnee diagnosticat. Mai întâi de toate, tratamentul cu apnee ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor, prin urmare tratamentul sistemului nervos central, obezitatea, diabetul etc. este necesar.

În cazul apnee obstructivă ușoară, care este cauzată de trăsături anatomice, este prescris intervenția chirurgicală. Medicul curant prescrie o metoda de tratament dupa un diagnostic complet.

În chirurgia moderată și severă, este ineficientă, deoarece un obstacol mecanic nu reprezintă un pericol major. Cum se trateaza? În acest caz, sunt utilizate dispozitivele CPAP, BIPAP și TRIPP.

chirurgie

Este prescris pentru amigdalele mărită, curbură a maxilarului inferior și a nasului. Acesta include următoarele tipuri de operațiuni:

  • Utilizarea sistemului Stâlp este introducerea plăcilor sintetice în palatul moale, ceea ce îl face mai greu și suportul ca schelet. Efectiv elimină sforăitul.
  • Adenomectomia - îndepărtarea țesutului limfoid hipertrofic. Polipii sunt eliminați în partea superioară a nasofaringei sub anestezie locală.
  • Traheostomia - deschiderea traheei și introducerea unui tub special care asigură acces permanent la aer, chiar și atunci când calea către respirație este complet blocată.
  • Obezitate. Se efectuează cu obezitate severă și este o reducere chirurgicală a dimensiunii stomacului. Persoana începe să consume mai puțină hrană și pierde greutate.
  • Uvulopalatofaringoplastika - îndepărtarea unei părți a palatului moale.
  • Amigdalectomie - îndepărtarea amigdelor hipertrofiate.

CPAP

Aceasta este una dintre cele mai bune și cele mai sigure căi, care este de a conecta o mască specială care acoperă nasul și gura dumneavoastră înainte de a merge la culcare.

Prin intermediul unui tub special sub presiune intră în aer, asigurând o alimentare constantă a corpului cu oxigen. Dispozitivele moderne au setări speciale pentru umiditate și temperatura aerului, ceea ce vă permite să creați condițiile cele mai confortabile pentru pacient.

Un tratament eficient pentru apnee, cauzat de aruncarea limbii, este plasarea anvelopei mandibulare din cauciuc pe dinți, care ajută la menținerea maxilarului și a limbii într-o poziție sigură.

În diagnosticul formei centrale, împreună cu tratamentul principal, se utilizează acetazolamida diuretică, care îndepărtează puffiness și îmbunătățește alimentarea cu sânge a celulelor creierului.

complicații

Dacă nu este tratată, o persoană intră într-un stat care îi amenință viața. Tulburările de coordonare și oboseala pot duce la situații periculoase, cum ar fi intrarea într-un accident.

Înfometarea constantă a oxigenului crește cu 30-40% riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. În forme severe, sindromul de apnee în somn intră în faza de zi, iar metabolismul dioxidului de carbon este perturbat 24 de ore pe zi. În astfel de cazuri, diagnosticul de "sindrom Pickwick" este stabilit, când din cauza somnolenței și a oboselii generale o persoană poate adormi oricând și în orice loc, care este plin de leziuni fizice și industriale.

Creșterea rapidă a manifestărilor clinice poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Simptomele și tratamentul apneei de somn

Sindromul de apnee în somn este o afecțiune patologică extrem de frecventă. Potrivit statisticilor, mai mult de 60% dintre persoanele de peste 65 de ani suferă de aceasta. Cu toate acestea, acum această boală devine rapid mai tânără și nu este neobișnuită chiar și la copii. Este cunoscut faptul că bărbații suferă de această patologie de aproximativ 2 ori mai des. Din acest articol veți afla ce este apneea de somn, de ce se dezvoltă patologia și cum să se ocupe de aceasta.

În mod obișnuit, această condiție este reprezentată de apnee obstructivă de somn (OSA), caracterizată printr-un stop respirator scurt. Această patologie poate fi rezultatul influenței multor factori adversi. De obicei, pentru a elimina manifestările acestei afecțiuni, este necesar să utilizați un dispozitiv special CPAP, care vă permite să mențineți funcția respiratorie a pacientului pe timp de noapte.

Clasificarea sindromului

Odată cu apariția unor metode moderne de studiere a comportamentului corpului în timpul somnului, această condiție patologică a fost studiată în detaliu. Există mai multe clasificări care descriu această boală. Pe baza mecanismelor de dezvoltare, se disting apnea obstructivă de somn și formele cerebrale și mixtă. Fiecare opțiune are propriile caracteristici.

  1. Apnea obstructivă apare datorită ocluziei sau colapsului căilor superioare. Reglementarea respiratorie din partea sistemului nervos central este conservată, ca și activitatea muschilor respiratori. Apnea obstructivă este izolată într-un complex de sindrom separat, care include un număr de disfuncții respiratorii care apar într-un vis. Există cel puțin 4 stări de acest tip. Sindromul de hipoventilație este cel mai frecvent întâlnit. Se caracterizează printr-o scădere constantă a ventilației pulmonare și a saturației oxigenului din sânge. Al doilea cel mai frecvent este un sindrom de sforăit patologic. Nu există motive obiective pentru apariția acestei tulburări, dar în timpul somnului, tractul respirator superior este redus foarte mult, ceea ce duce la scăderea nu numai a nivelului de ventilație, ci și a oxigenării sângelui.
  2. Apneea centrală este diagnosticată atunci când există tulburări în activitatea regiunilor sistemului nervos central responsabile de reglarea impulsurilor nervoase ale sistemului respirator. Această variantă a bolii este rară.
  3. Un alt tip de această patologie este reprezentat de sindromul de obezitate-hipoventilație. În această realizare, există tulburări ale schimbului de gaz cauzate de excesul de greutate. În această variantă a bolii există o scădere persistentă a saturației oxigenului din sânge, cu zile și nopți de hipoxie.
  4. Sindromul de obstrucție concomitentă a tractului respirator, manifestat prin apnee în timpul nopții, se dezvoltă datorită obstrucționării căilor superioare, de obicei la nivelul faringelui și în bronhiile inferioare.
  5. Sindromul de apnee în somn într-o formă mixtă include, de obicei, elemente ale formelor centrale și obstructive. Această versiune a patologiei este destul de rară. Un risc crescut de apariție a unei astfel de tulburări este prezent la copiii cu patologii congenitale de dezvoltare.

Există, de asemenea, o clasificare care ia în considerare gradul de manifestare a sindromului de apnee în somn. Acest parametru este foarte important pentru control, deoarece depinde de acești indicatori cât de periculoasă este această condiție pentru o persoană. Există 4 severitate principală a acestei stări patologice.

  1. Dacă în timpul somnului nu apar mai mult de 5 episoade pe oră, poate fi diagnosticată o condiție limită.
  2. Atunci când numărul crizelor variază de la 5 la 15 pe oră, acesta este un grad ușor de apnee în somn. În viitor, situația se poate înrăutăți.
  3. Dacă se întâmplă de la 15 la 30 de episoade pe oră, gravitatea medie a încălcării este diagnosticată. Cu această opțiune este necesară utilizarea aparatului CPAP pentru tratarea apneei.
  4. Când numărul de episoade depășește 30 de atacuri pe oră, poate fi diagnosticat un grad sever de afecțiune patologică. În acest caz, este necesară terapia directă, inclusiv cu ajutorul aparatelor de sprijin respirator.

Etiologie și patogeneză

Multe cauze ale acestei stări patologice sunt deja cunoscute. Forma centrală a apneei prezintă un interes deosebit pentru comunitatea medicală. Apariția acestei variante a cursului bolii este cel mai frecvent observată pe fundalul leziunilor cranio-cerebrale, atunci când tulpina creierului este comprimată în fosa craniană posterioară. În plus, cauzele apneei acestei forme pot fi înrădăcinate în patologii cum ar fi parkinsonism post-encefalitic, precum și sindromul Alzheimer-Pick.

Cu aceste boli, riscul de a dezvolta o astfel de tulburare poate ajunge la aproximativ 85%. Apneea centrală la copii este adesea rezultatul eșecului primar al centrului respirator. În această variantă a bolii, poate fi diagnosticat sindromul de hipoventilizare alveolară, iar eventualele patologii pulmonare și cardiace pot fi absente.

Obstructiv apneea de somn reprezintă mai mult de 90% din cazurile de această afecțiune patologică. Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei încălcări includ:

  • obezitate severă;
  • afecțiuni endocrine;
  • stres sever;
  • tulpina fizică.

În plus, trăsăturile anatomice ale structurii tractului respirator existente la om pot predispune la apariția sindromului obstructiv de apnee în somn. Adesea, persoanele cu gât gros și scurt suferă de astfel de probleme. O creștere a amigdalelor, a palatului moale sau a uvulei poate contribui, de asemenea, la această problemă. Adesea, persoanele cu pasaje nazale îngustă suferă de sindrom de apnee în somn.

Apariția apneei obstructive de somn este adesea rezultatul unui colaps faringian care sa dezvoltat în faza de somn albastru. Îngustarea căilor respiratorii, provocând orice atac de apnee, duce la hipoxie, ceea ce semnalează creierul să se trezească. În timpul trecerii la starea de veghe, ventilarea plămânilor este normalizată. Există o serie de factori provocatori. Acestea includ:

  • vârstă avansată;
  • obezitate;
  • luand sedative;
  • abuzul de alcool;
  • fumat;
  • congestie nazală.

O creștere a frecvenței apneei la femei este observată în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează procesului natural de îmbătrânire a corpului. In plus, riscul de a dezvolta aceasta tulburare este semnificativ mai mare la persoanele care au o predispozitie genetica la aceasta. După cum arată practica, dacă părinții au suferit de această încălcare, copiii lor au un risc de 75% din cauza unei probleme.

Simptomele apneei de somn

Dacă o persoană locuiește singură, este dificil pentru el să determine dacă are simptome de apnee în somn. Atacul este aproape asimptomatic. Respirația respiratorie apare de obicei pentru o perioadă foarte scurtă. Această boală poate manifesta sforăit patologic. Adesea, aceste sunete fac ca chiar persoana să se trezească. Snoring-ul apare atunci când respirația este restabilită. Aceasta determină mișcări oscilante ale pereților căilor respiratorii.

Apneea la copii este adesea manifestată prin trezirea frecventă pe timp de noapte. Puștiul poate vedea coșmaruri în acest moment. Acest lucru se datorează faptului că creierul se mișcă brusc de la o fază la alta. În acest caz, copilul poate prezenta probleme serioase cu somnul, deoarece există un risc ridicat de temeri nerezonabile.

În viitor, simptomele apneei pot fi agravate. Manifestările suplimentare ale acestei afecțiuni patologice sunt rezultatul deteriorării. Când apnea progresează, simptomele pot fi după cum urmează:

  • somnolență în timpul zilei;
  • oboseală crescută;
  • performanță scăzută;
  • iritabilitate;
  • anxietate;
  • depresie;
  • frecvente dureri de cap dimineața;
  • gâtul uscat;
  • transpirații nocturne;
  • nici o scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte;
  • o ușoară creștere a tensiunii arteriale dimineața.

În mod individual, fiecare simptom nu indică dezvoltarea unei patologii similare a somnului, dar combinația acestora le permite medicilor să determine natura problemei. Apneea de somn medie și severă provoacă tulburări severe datorită saturației insuficiente a țesuturilor corpului cu oxigen.

La om cu această patologie, există o creștere a greutății corporale fără niciun motiv. Scapa de kilogramele în plus în acest caz este extrem de dificil. În plus, din cauza oxigenării insuficiente a sângelui în timpul somnului, riscul de disfuncție sexuală crește.

Se descoperă că această tulburare respiratorie poate provoca apariția tulburărilor severe ale sistemului cardiovascular. Pacienții se plâng de accidente vasculare cerebrale. Uneori există aritmie. La unii pacienți, pot exista semne caracteristice ale disfuncției inimii.

Apneea la copii este adesea manifestată prin respirație prin gură în timpul zilei. În plus, copilul are adesea această încălcare însoțită de incontinență urinară pe timp de noapte și dorința de a dormi într-o poziție neobișnuită. În plus, părinții pot înțelege că bebelușul lor nu este în regulă, dacă începe să sforăie în mod distinct. La copii, modificările comportamentale pot indica prezența acestei afecțiuni patologice.

Posibile complicații

Această boală nu trebuie ignorată, deoarece consecințele acesteia pot fi cele mai adverse. Prezența apneei de somn este extrem de negativă pentru calitatea vieții unei persoane, deoarece se simte în mod constant copleșit. Datorită capacității reduse de a se concentra, riscul de vătămare la locul de muncă, în viața cotidiană și în timp ce conduceți este semnificativ crescut. Cu un sforă puternic, o persoană începe să deranjeze pe alții, ceea ce duce adesea la conflicte și la apariția complexelor.

Dezvoltarea apneei de somn contribuie la apariția diferitelor patologii ale inimii la o vârstă fragedă. Prezența acestui tip de perturbare a respirației nocturne crește probabilitatea atacului de cord la bărbații și femeile relativ tinere. În plus, scăderea saturației oxigenului tisular creează premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei. În plus, apneea adesea creează premisele pentru deteriorarea vaselor de sânge cerebrale. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral la o vârstă fragedă.

Este demn de remarcat faptul că această patologie poate duce la o încetare completă a respirației și apoi la inimă. Această încălcare a fost numită sindromul de deces brusc. Pacientul nu poate avea patologii grave, dar, în același timp, semnalele trimise la creier pentru a reduce saturația oxigenului din sânge nu sunt suficiente pentru trezire. În plus, apneea de somn agravează semnificativ prognosticul multor boli cronice. Mai ales această tulburare de somn este periculoasă pentru pacienții care suferă de astm bronșic, bronșită și BPOC.

Metode de diagnosticare a bolii

Mulți oameni nu au nicio idee despre medicul care trebuie să intre în contact cu această boală. Pentru a confirma diagnosticul necesită consultare somnolog. Cu toate acestea, pentru a identifica o astfel de problemă, puteți efectua un test acasă. Principalul mod de identificare a patologiei implică monitorizarea atentă a somnului pacientului. Pentru a confirma că o persoană are o afecțiune cum ar fi apnea de somn, rudele sale ar trebui să rămână treaz noaptea și să ia notă de durata perioadelor de respirație.

După ce sa referit la specialiști, pot fi recomandate studii speciale. În clinicile unde există echipamente speciale, poate fi efectuată polisomnografia. Acest studiu este foarte informativ. Pacientul este plasat într-o sală separată și sunt conectați electrozi speciali. În plus, un specialist se uită la somn. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, el înregistrează cursul de somn. Aceste diagnostice permit măsurarea:

  • nivelul de saturație a sângelui pe timp de noapte;
  • unele aspecte ale inimii;
  • tonul muscular;
  • activitatea creierului.

Numai după specificarea severității patologiei, un număr de metode de tratament pentru apnee pot fi sugerate de către medicul curant. În plus, este adesea recomandat persoanelor cu apnee să contacteze alți specialiști specializați pentru a identifica cauzele posibile ale acestei probleme.

Pacienții care suferă de această patologie sunt adesea prescrisă o consultare cu un otolaringolog pentru a determina bolile și trăsăturile anatomice. Atunci când se analizează care medicul pentru a contacta dacă există o astfel de încălcare a respirației în timpul somnului, trebuie să aibă în vedere faptul că de multe ori este nevoie de consultarea unui pneumolog și un neurolog și un ortodont. Pentru a identifica motivele pentru care apneea de somn apare în timpul somnului, efectuați următoarele studii suplimentare:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • determinarea titrului hemoglobinei glicate;
  • detecția spectrului de lipide;
  • teste de urină.

Aceasta nu este o listă completă de studii care conduc persoanele cu apnee. În majoritatea cazurilor, sunt stabilite teste pentru a determina anomalii ale funcționării sistemului nervos central, organelor respiratorii, sistemului cardiovascular și, de asemenea, aparatul dentar. Astfel, medicul care tratează această tulburare depinde de etiologia apneei.

Cum se efectuează tratamentul?

În prezent au fost dezvoltate multe metode de tratare a acestei stări patologice. În primul rând, utilizarea terapiilor conservatoare poate fi recomandată de către medicul curant, deoarece acestea pot fi tratate destul de eficient cu apnee în somn. Dacă apneea de somn pare ușoară, se poate obține un efect pozitiv odată cu schimbarea stilului de viață. Este necesar să renunțăm la obiceiurile proaste. Când apare întrebarea cum să vindecă apneea, trebuie să luați măsuri pentru a reduce greutatea. Urmând recomandările medicului, puteți îmbunătăți semnificativ starea și reduce numărul de atacuri.

Atunci când este necesar să se înțeleagă cum să scapi de apnee, care apare într-un grad moderat și sever, poate fi recomandată utilizarea terapiei cu CPAP. Astfel de tratament pentru apnee în somn implică utilizarea unui aparat special care forțează aerul sub presiune în nas. Utilizarea CPAP previne contracția țesuturilor moi ale tractului respirator și ajută la menținerea unui nivel normal de oxigenare a sângelui. Acest tratament nu are efecte secundare. Este indicat pentru utilizare în patologia obstructivă și centrală.

Aparatul CPAP de la apnee are de obicei o mulțime de setări care vă permit să alegeți cea mai bună opțiune pentru menținerea funcției respiratorii pe timp de noapte. Acest dispozitiv este destul de scump, dar dacă apneea de somn sever apare în formă severă, tratamentul cu aceasta este singura ocazie de a reveni o persoană la o viață întreagă. În unele cazuri, pacientul poate fi recomandat cu capace ortodontice mandibulare. Ei își schimbă maxilarul astfel încât căile respiratorii nu se pot îngusta în timpul somnului. Astfel de dispozitive pot îmbunătăți starea persoanelor care nu își pot permite să cumpere un dispozitiv special.

Există, de asemenea, metode operaționale pentru tratarea apneei de somn, dar acestea sunt utilizate, de regulă, numai în forma obstructivă a acestei patologii. De obicei, astfel de intervenții chirurgicale sunt prescrise în prezența unei curburi puternice a septului nazal. Această opțiune de tratament vă permite să corectați situația cu maxilarul inferior prea mic. Adesea, îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor hipertrofite este necesară pentru îmbunătățirea stării. Intervenția chirurgicală, de obicei, nu permite 100% dintre pacienți să vindece apneea, deci este recomandată numai în cazuri extreme.

Prevenirea sindromului de apnee

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este în primul rând necesară tratarea promptă a tulburărilor tractului respirator superior și a plămânilor. În plus, pentru a preveni apariția unei astfel de stări ca apneea la adulții mai în vârstă, ei trebuie să mențină cel mai sănătos stil de viață. Este obligatorie nu numai renunțarea la obiceiurile proaste, ci și sportul care poate îmbunătăți starea tractului respirator și a sistemului cardiovascular.

În plus, trebuie evitată utilizarea tranchilizantelor și a pastilelor de dormit. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, trebuie să se țină seama și de cele mai bune condiții posibile pentru somn. Este necesar să eliminați din timp zgomotul și sursele de lumină. Nu citiți cărți și nu uitați la televizor. Băile de primire cu decoct de plante medicinale, un curs de masaj și meditație pot avea un efect pozitiv.

Sleep apnea (apnee în somn). Structura somnului, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul eficient și prevenirea sindromului.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Structura somnului

Somnul este o stare fiziologică normală a corpului. Somnul este cauzat de activitatea creierului normal. Pentru a vă recupera complet, trebuie să treceți printr-un anumit număr de episoade "Deep Sleep" în timpul somnului. Cu cât numărul de episoade de "somn adânc" este mai mic, cu atât este mai rău recuperarea corpului și cu atât mai obosit vă veți simți a doua zi. Pentru funcția normală a corpului, o persoană trebuie să petreacă cel puțin 7-8 ore de somn, aproximativ 15-25% din acest timp ar trebui să fie cheltuit pe faze de somn adânc.

Somnul poate fi împărțit în două categorii:

  • REM somn (somn paradoxal sau o etapă de mișcări rapide ale ochilor) Această etapă are loc aproximativ 85-90 de minute după ce adormiți și durează aproximativ 10-15 minute. În această perioadă crește activitatea creierului și puteți vedea visele. Somnul REM poate apărea la intervale de 3 până la 5 ori în timpul somnului.
  • Întârzierea somnului (somnul ortodox) această etapă de somn are loc imediat după adormire și durează 80-90 de minute. La rândul său, somnul lent este compus din 4 etape:
    • Etapa 1 - apare de obicei după adormire și durează aproximativ 5-10 minute. În această perioadă, mușchii se relaxează și somnul poate fi foarte ușor deranjat în această perioadă. De asemenea, în timpul acestei perioade de somn, s-ar putea să apară sentimente de cădere, acest lucru se numește "hipnogogic twitching"
    • Etapa 2 (somn ușor) - în această perioadă, mișcarea ochilor se oprește, pulsul încetinește, iar temperatura corpului scade - aceasta este pregătirea necesară a corpului pentru somn profund.
    • Etapa 3 și 4 (somn profund) - în timpul somnului profund, corpul este restabilit și sistemul imunitar este întărit. În timpul fazei profunde este destul de dificil să vă treziți o persoană, dar dacă vă treziți o persoană în această perioadă de somn sau pentru un motiv oarecare se va trezi, în câteva minute persoana va fi dezorientată.
În timpul nopții, episoadele de apnee și hipopnee pot să apară și să apară la persoanele cu apnee în somn. In timpul unui episod al sindromului de apnee de somn scade cantitatea de oxigen care intră în plămâni, această condiție determină trecerea omului de la stadiul de somn profund, într-o stare de somn superficial, sau cauze trezire. De obicei, astfel de episoade se repetă de multe ori în timpul nopții, în unele cazuri este posibil să se repete până la 2-3 ori pe minut.

Foarte adesea, oamenii care suferă de apnee în somn, sforăiesc, respirația este zgomotos, cu decolorare frecventă. Apneea de somn este cauza non-somn și oboseală, precum și a oboselii a crescut. Cel mai interesant lucru este că oamenii care suferă de această boală adesea nu își amintesc că s-au trezit noaptea pentru a-și prinde respirația.

Despre cauzele tulburărilor de somn, citiți articolul: Tulburări de somn

Cauze și factori de risc pentru apneea de somn

Cauza reală de apnee obstructiva de somn este relaxarea excesiva a muschilor gatului (mușchii care susțin această limbă, amigdale și palatului moale), ceea ce conduce la colapsul structurilor sprijinite de acestea și blocarea parțială sau completă a gâtului, rupând astfel fluxul de aer în plămâni.

Există o serie de cauze care agravează evoluția acestei boli:

  • Supraponderiul este unul dintre cei mai mari și mai frecvenți factori de risc. Depunerea excesivă a țesutului gras în gât poate crește sarcina asupra mușchilor gâtului. De asemenea, depunerea excesivă a țesutului adipos în creșterea abdomenului sarcinii pe diafragmă (mușchi care separă cavitatea abdominală din cavitatea toracică și în același timp principalul „mușchiului respirator“) în timpul respirației. Creșterea sarcinii asupra acestor mușchi contribuie la o evoluție mai severă a bolii.
  • Vârstă - persoanele cu vârsta de 40 de ani și mai în vârstă, cu cât este mai în vârstă persoana, de obicei mai slabă cu mușchii. Deși apnea de somn poate apărea la orice vârstă, sa observat că, odată cu vârsta, apneea de somn apare mai des și este mai gravă decât la persoanele mai tinere.
  • Bărbații - la bărbați, boala apare de două ori mai des decât în ​​cazul femeilor, datorită diferenței mici în structura anatomică a gâtului, precum și a tipului de distribuție a țesutului adipos care este diferit de cel al femeii.
  • Utilizarea medicamentelor cu un efect sedativ (hipnotic) - aceste medicamente pot afecta gradul de relaxare musculară.
  • Caracteristici structurale - caile respiratorii mai subtire decat amigdale normale, mărite, limba mare, maxilarul inferior este mică, prezența unei cantități în exces a mucoasei orale se pliază - toate aceste caracteristici pot determina dezvoltarea sau exacerbarea sindromului de apnee obstructiva de somn.
  • Consumul de alcool poate agrava evoluția bolii.
  • Fumatul - la persoanele care fumează, apneea de somn se produce de 3 ori mai frecvent decât nefumătorii.
  • Menopauza - modificări hormonale care apar la menopauză la femei, contribuie la relaxarea excesivă a mușchilor gâtului în unele cazuri.
  • Ereditatea - dacă cineva din familie (părinții) suferă de apnee în somn, șansele de a dezvolta această boală la copii sunt mai mari.
  • Diabetul zaharat - la persoanele cu diabet zaharat, riscul de a dezvolta apnee în somn este de 2-3 ori mai mare decât la persoanele care nu suferă de diabet.
  • Congestia nazală - persoanele care suferă de rinită cronică sau persoanele care au o curbura a septului nazal sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a suferi de apnee în somn. Motivul este o îngustare a canalului nazal și o ventilație defectuoasă.

Simptomele apneei de somn

Persoanele care suferă de apnee în somn sunt sfătuite să fie mai atente pe drumuri sau să evite conducerea autovehiculelor, deoarece sa dovedit că o tulburare a somnului provocată de trezirea constanta afectează răspunsul pacientului similar cu intoxicația cu alcool, adică încetinirea acestuia.

Despre pericolul distribuției iraționale a somnului și a timpului de veghe, citiți articolul: Jet Leg - un pericol periculos pentru sănătate!

Metode moderne de diagnosticare a apneei de somn

Baza diagnosticului de apnee în somn este monitorizarea somnului. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, puteți să vă întrebați pe cineva de la cei dragi să vă privească în timpul somnului. În acest fel, îi veți ajuta pe medic să vă înțeleagă mai detaliat problema și medicul vă va putea prescrie examinările necesare și sfatul specialiștilor, precum și opțiunea pentru tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Există o serie de studii moderne care vizează stabilirea diagnosticului de apnee în somn.

Ancheta, examenul fizic și analiza - aceasta va fi prima etapă a stabilirii diagnosticului - apneea de somn. În timpul anchetei, cele mai importante date vor fi - prezența oricăror simptome, somnolență severă și chiar episoade de adormire în timpul zilei. În timpul examenului, vor fi verificați parametrii de respirație, oxigenarea, tensiunea arterială, pasajele nazale, cavitatea orală și prezența anomaliilor dezvoltării tractului respirator superior. De asemenea, se va efectua un test de sânge. Practic, studiul și examinarea vizează detectarea posibilelor boli (de exemplu, cum ar fi hipotiroidismul), care pot determina simptome similare. Apoi urmează un studiu la un moment dat, care va fi monitorizat pentru tine în timpul somnului. Aceste studii se pot desfășura într-o clinică de somn (clinică somnologică) sau puteți primi un dispozitiv special compact care va înregistra parametrii necesari în timpul somnului, dar deja în casă.

Studiați într-o clinică de somn
În clinica de somn, vi se pot atribui următoarele studii:
Polisomnografia - principala metodă de a vă cerceta somnul va fi polisomnografia. Acest studiu va determina cu cea mai mare precizie cauza bolii, precum și vă va permite să alocați cel mai potrivit tratament. Această procedură este de a vă monitoriza când dormiți. Veți fi plasați într-o încăpere specială pentru observare, electrozii speciali vor fi atașați la suprafața dvs., ceea ce vă va permite să înregistrați parametrii necesari și în timpul întregului somn veți fi supravegheați de un medic sau de o asistență special instruită. Electrozii sunt instalati in urmatoarele domenii:

  • fata si capul
  • gură
  • sân
  • burtă
  • picioare
  • degetul senzor de oxigen
În timpul observației, vor fi examinate următoarele date:
  • Electromiografia - studiul activității musculare (tonusul muscular)
  • Electroencefalografie - studiul activității creierului
  • Înregistrarea datelor privind mișcarea toracelui și a abdomenului în timpul respirației
  • Înregistrați date privind fluxul de aer în gură și cavitatea nazală în timpul respirației
  • Oximetria pulsului - monitorizarea nivelului de oxigenare a sângelui (aceasta este o procedură fără durere, pur și simplu instalați senzorul pe deget, care, folosind lumină infraroșie și roșie și calcule speciale determină saturația oxigenului din sânge) ar trebui să fie 98-100, iar simultan cu oxigenarea, ritmul cardiac este de asemenea determinat. contracții (puls).
  • Electrocardiografia - un studiu al funcției cardiace
  • Înregistrarea video și audio pe durata somnului, pentru a putea explora natura respirației și a sforăitului, precum și pentru a vă monitoriza comportamentul în timpul somnului
Acest studiu trebuie efectuat într-o instituție medicală specializată sub supravegherea unui specialist calificat.

Indexapapnea-hipopnee (IAH) - severitatea sindromului de apnee în somn este stabilită utilizând acest indice. Linia de jos este de a măsura numărul de perioade de apnee și hipopnee în timpul somnului timp de o oră. Există o diviziune în 3 categorii în funcție de gravitatea (numărul de episoade de apnee-hipopnee):

  • Ușor - de la 5 la 14 episoade pe oră
  • Mediu - de la 15 la 30 de episoade pe oră
  • Grele - mai mult de 30 de episoade pe oră
Dacă numărul de episoade nu atinge 10, atunci merită pusă la îndoială diagnosticarea apneei de somn.

Studiul la domiciliu - acest studiu seamănă cu un studiu polisomnografic din cadrul clinicii, este efectuat numai la domiciliu, iar numărul parametrilor studiați este redus. Pentru a realiza acest studiu, trebuie să obțineți un dispozitiv portabil pentru măsurarea și înregistrarea unui număr de parametri, precum și să primiți instrucțiuni detaliate cu privire la utilizarea acestui dispozitiv. Veți avea nevoie să dormiți în timpul nopții conectate la un număr de senzori ai acestui dispozitiv. În ziua următoare, va trebui să aduceți dispozitivul la clinică, unde experții vor descifra informațiile primite și, dacă este necesar, vă vor oferi un studiu polisomnografic pentru o observație mai detaliată. În timpul acestui studiu sunt monitorizați următorii parametri: oxigenare, puls, respirație, sforăit. În funcție de modelul dispozitivului portabil, setul de senzori și parametrii studiați pot varia. În cele mai moderne dispozitive, este posibil să se înregistreze aproape toți parametrii utilizați în polisomnografie.

Tratamentul apneei de somn

Tratamentul pentru apneea de somn depinde în mare măsură de cauza, caracteristicile și preferințele pacientului, precum și de severitatea bolii.

În stadiul actual de dezvoltare a medicamentelor sunt disponibile următoarele metode de tratament:

Modificările stilului de viață - de obicei, chiar și schimbările minore în stilul de viață pot îmbunătăți starea dumneavoastră dacă aveți o boală ușoară.
Principalele modificări ar trebui să fie următoarele:

  • Pierderea în greutate (dacă sunteți supraponderală)
  • Renunțarea la fumat (dacă fumați)
  • Reducerea maximă a cantității de alcool consumat sau o respingere completă a utilizării acestuia.
Prin aderarea la aceste recomandări, vă puteți îmbunătăți semnificativ starea.
CPAP (CPAP) terapie

(Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii sau presiune constantă constantă în căile respiratorii) - dacă aveți o severitate a bolii, ați atins niveluri moderate sau severe, vi se poate prescrie această metodă de tratament. Această metodă de tratament este de a folosi un aparat special de respirație care vă va ajuta să respirați în mod normal în timpul somnului. În timpul somnului, puneți o mască care acoperă numai nasul sau nasul și gura împreună. Dispozitivul creează un flux constant de aer sub presiune, care, acționând printr-o mască în căile respiratorii, împiedică căderea țesuturilor moi și astfel previne apneea și hipopneea. Dispozitivele moderne CPAP, spre deosebire de modelele mai vechi, au un umidificator, funcționează aproape silențios și au un număr mare de setări, ceea ce înseamnă setarea dispozitivului la nevoile oricărui pacient.

Terapia CPAP este unul dintre cele mai bune tratamente pentru sindromul de apnee în somn. Atunci când se utilizează acest tip de tratament, riscul de accident vascular cerebral cerebral este redus cu 40%, riscul de atac de cord este redus cu 20%.
Când utilizați dispozitivul CPAP este posibilă manifestarea efectelor secundare:

  • Disconfort în timp ce purta o mască
  • Congestie nazală, nas curbat
  • Obstrucția respirației nazale
  • Dureri de cap, durere la urechi
  • Dureri de stomac, flatulență
Dacă se întâlnește vreunul dintre aceste simptome, contactați-vă medicul.

Atelita mandibulară este un dispozitiv special care seamănă cu un dispozitiv de protecție a gurii (utilizat în sport). Atelita mandibulară ajută la fixarea mandibulei și a limbii într-o astfel de poziție astfel încât să nu interfereze cu respirația liberă în timpul somnului. Atelita mandibulară este realizată dintr-un material special (cum ar fi cauciucul), se pune pe dinți și asigură maxilarul inferior. Acest dispozitiv este utilizat pentru tratamentul apnee moderată de somn. Trebuie să consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră în alegerea danturii mandibulare, precum și în alegerea mărimii potrivite. Cea mai bună opțiune ar fi să faci o atelă mandibulară individuală la un dentist specializat în acest domeniu.

Despre ultima invenție în tratamentul apneei de somn, citiți articolul: Dispozitiv nou pentru tratamentul apneei de somn

Tratamentul chirurgical - de obicei, tratamentul chirurgical al apneei de somn nu este recomandat, deoarece sa dovedit că terapia CPAP este mult mai bună în eliminarea simptomelor.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este prescris în cazurile în care nimic altceva nu poate fi ajutat, sau boala afectează în mare măsură calitatea vieții pacientului.
Aceste cazuri includ:

  • Deviația septului nazal
  • Amigdalele hipertrofiate
  • False inferior inferior (atunci când maxilarul superior depășește maxilarul inferior)
  • Traheostomia - se face o gaură în trahee, unde se introduce un tub special care conectează căile respiratorii inferioare cu mediul extern. Astfel, o persoană poate respira, chiar dacă căile aeriene superioare sunt complet blocate.
  • Uvulopalatofaringoplastika - această operație este de a elimina o cantitate excesivă de țesut moale al palatului și poate include, de asemenea, îndepărtarea uvulei. Acest tratament chirurgical al apneei de somn este cel mai frecvent întâlnit la adulți.
  • Amigdalectomia este îndepărtarea amigdalelor hipertrofiate, care, datorită dimensiunii lor, interferează cu respirația normală.
  • Adenoidectomia - adenoidele (formatiuni de tesut mici situate pe spatele faringelui deasupra amigdalelor) impreuna cu amigdalele sunt cea mai frecventa cauza a dezvoltarii apneei de somn la copii. Scopul acestei operații este eliminarea adenoidelor, ceea ce va duce, în consecință, la eliminarea cauzei apneei de somn.
  • Chirurgia bariatrică - acest tratament este folosit pentru combaterea obezității (de obicei cu obezitate severă). Această metodă de tratament este îndepărtarea sau suturarea unei părți a stomacului sau instalarea unui dispozitiv special (de obicei, un balon cu apă), al cărui scop este de a reduce cantitatea de alimente consumate și, în consecință, o pierdere uniformă în greutate. Cu o pierdere în greutate, sarcina de pe diafragmă scade, iar cantitatea de țesut gras situat în partea anterioară a gâtului scade, ceea ce, la rândul său, reduce sarcina asupra mușchilor.
  • Sistemul pilonului (piloni ai palatului moale) - acest tip de tratament este introducerea de implanturi în palatul moale, ceea ce îl face mai rigidă, ceea ce la rândul său ajută la prevenirea colapsului și a obstrucției (blocării) tractului respirator. Au fost introduse 3 implanturi, care sunt fabricate din material sintetic dens și sunt benzi subțiri dure. Cu toate acestea, potrivit cercetărilor, acest tratament nu are un efect mare în tratamentul apneei de somn și, în cea mai mare parte, are un efect pozitiv asupra luptei împotriva sforăitului, care este, de obicei, întotdeauna prezentă în sindromul de apnee în somn.

Prevenirea apneei de somn

Riscul de apnee în somn poate fi redus în mod semnificativ dacă faceți mai multe schimbări majore în stilul tău de viață.

Modificări ale stilului de viață:

  • Pierdere în greutate
  • Reducerea cantității de alcool consumat sau renunțare, este, de asemenea, important să rețineți că nu trebuie să beți alcool cu ​​4-6 ore înainte de somn.
  • Trebuie să oprească complet fumatul
  • Evitați utilizarea de pastile de dormit sau tranchilizante.
  • Încercați să dormiți pe o parte, nu pe spate sau pe stomac (acest lucru va ușura sarcina asupra mușchilor gâtului și a diafragmei)
Îmbunătățirea calității somnului:
  • Reducerea maximă a surselor de lumină și a zgomotului din dormitor
  • Ar trebui să încetați să citiți sau să vă uitați la televizor în pat.
  • Trebuie să vă relaxați înainte de a merge la culcare (masaj, meditație)
Respectarea acestor linii directoare va ajuta la reducerea semnificativă a riscului acestei boli, precum și la îmbunătățirea calității vieții în general.

Ce este apneea la nou-născuți și cât de periculoasă este aceasta?

Apneea la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent. Respirația pe termen scurt într-un vis este observată la aproximativ 60% dintre copii, iar printre copiii prematuri această cifră atinge 90%.

Principala cauză a insuficienței respiratorii la sugari este lipsa formării centrului de reglare respiratorie situat în medulla oblongata. Acest centru răspunde la o scădere a nivelului de oxigen din sânge și trimite un semnal către mușchii respiratori, care oferă inspirație. La nou-născuți, acest mecanism nu funcționează suficient de bine, astfel încât pot exista perioade de respirație confuză sau menținerea respirației timp de 10 secunde sau mai mult. În mod obișnuit, după câteva săptămâni sau luni, activitatea centrului respirator normalizează și apnea trece pe cont propriu. Temerile părinților sunt cauzate de faptul că apneea la sugari este asociată cu sindromul brusc de moarte infantilă (SIDS). Dar această relație rămâne nedovedită.

Alte cauze posibile ale insuficienței respiratorii la nou-născuți:

1. Apneea centrală este asociată cu o încălcare a sistemului nervos central - după expirație dispar mișcările respiratorii. Copilul "nu mai respiră" pieptul său nu se ridică. motive:

  • nivel ridicat de oxigen din sânge imediat după naștere;
  • leziuni cerebrale traumatice în timpul nașterii;
  • hematoamele cerebrale, hemoragie intracraniană;
  • malformații ale creierului;
  • creșterea presiunii intracraniene.

De ce copilul dezvoltă apnee?

La copiii de vârstă primară și secundară apnea obstructivă de somn apare în mod predominant. Cauza principală a apneei la un copil este o cădere (îngustare semnificativă) a pereților căilor respiratorii superioare. Se dezvoltă atunci când mușchii slabi ai laringelui nu reușesc să reziste acțiunii de aspirație a unui jet de aer care trece printr-o cale aeriană îngustă. La copiii cu vârsta sub 8 ani, prevalența apneei este de 2-5%. Este la fel de marcată atât la băieți, cât și la fete.

Un semn caracteristic al apneei la un copil este perioada de tăcere pe fundalul sforăitului caracteristic. După o pauză, există un sforăit puternic și o perioadă de recuperare a respirației. În acest caz, copilul aruncă în somn și uneori se trezește.

Dimineața, copiii se plâng de gură uscată și durere în gât. În timpul zilei au adesea dureri de cap, atenție redusă și performanță. Părinții notează hiperactivitatea și schimbările de dispoziție. În cazurile severe, copiii dezvoltă întârzieri de dezvoltare. Motivul pentru apariția simptomelor este considerat o încălcare a ventilației, a foametei de oxigen a creierului și a lipsei de somn.

Factorii care pot determina apnee la copii

  • Hipertrofia adenoidă - o creștere a amigdalelor nazofaringiene.
  • Rinită acută și cronică, curbură a septului nazal. Din cauza frigului, copilul respiră prin gură, ceea ce poate provoca o slăbire temporară a mușchilor faringelui.
  • Orice boli catarre care provoacă inflamarea și umflarea membranelor mucoase ale faringelui și laringelui, care sunt însoțite de inflamația tractului respirator superior, durere în gât, răgușeală, tuse uscată.
  • Excesul de greutate. Când copilul se află, excesul de țesut gras din gât strânge gâtul, îngustându-i lumenul.
  • Acromegalia sau boala Down, în care o limbă mărită se suprapune peste faringel.
  • Laryngomalacia - care se încadrează în respirația cartilajului moale din laringel, situată deasupra corzilor vocale. Aceasta poate fi cauzată de o tulburare genetică sau de expunerea la factori adversi asupra fătului în timpul sarcinii.
  • Boli neurologice:
    • distrofie musculară - boli ereditare care cauzează degenerarea (slăbiciunea) mușchilor scheletici;
    • miastenia este o boală autoimună caracterizată prin mușchii slab striate.
  • Anomalii ale structurii scheletului facial:
  • retrogena - trecerea mandibulară posterioară la dimensiunea normală;
  • micrognathia - subdezvoltarea maxilarului superior și inferior.

Tratamentul apneei la copii constă în eliminarea bolii care determină îngustarea căilor respiratorii. În cazuri severe, este necesar un tratament chirurgical:

  • eliminarea adenoidelor mărită - 70-100% după dispariția tonzilectomiei apnee;
  • amigdalectomie - îndepărtarea glandelor respiratorii mărite, inflamate;
  • îndreptarea septului curbat nazal normalizează respirația nazală;
  • operații pentru a restabili palatul moale și maxilarul în anomalii congenitale.

Tratamentul chirurgical poate da rezultate pozitive, nu tuturor copiilor. În patologiile obezității și neuromusculare, măștile sunt utilizate pentru a aplica aerul la nivelul tractului respirator sub presiune (terapia CPAP). Medicul efectuează selectarea umidității și a presiunii individuale. Durata terapiei cu CPAP este de la câteva luni până la câțiva ani. În cazul apneei severe, poate fi necesară utilizarea pe toată durata vieții a dispozitivului.

Dacă observați că un copil cu vârsta de peste 2 ani are un stop respirator într-un vis care a durat mai mult de 10 secunde, vă sfătuim să consultați un medic pentru a identifica cauza apneei.

Ce este apneea de somn obstructivă?

Obstructiva apnee în somn este o tulburare de respirație în somn cauzată de blocarea căilor respiratorii din zona faringelui. Slăbiciunea musculară și excesul de țesut în zona faringelui provoacă o obstrucție a fluxului de aer. O persoană încearcă să respire, pieptul se extinde, dar aerul nu intră în plămâni. Acest stop respirator poate dura mai mult de un minut și poate afecta în mod semnificativ furnizarea de organe vitale cu oxigen.

Cele mai frecvente cauze ale apnee obstructivă de somn

  • Degenerarea legată de vârstă a mușchilor laringelui. La persoanele în vârstă, mușchii slăbesc și nu oferă suficient sprijin.
  • Trăsături individuale ale structurii laringelui
    • anomalii ale palatului moale;
    • amigdalele mărită;
    • excesul de fibre pierdute sub mucoasa faringiană în corzile vocale;
    • acumularea de grăsime în gât.
  • Recepția substanțelor care determină relaxarea mușchiului laringian
    • alcool;
    • somnifere;
    • sedative.

Simptomele apneei obstructive de somn sunt mai vizibile la cele apropiate, pacientul însuși poate să nu observe la toate opririle care respiră în somn. Semnele indirecte pot indica o boală:

  • presiune crescuta dimineata;
  • tuse paroxistică pe timp de noapte, asociată cu uscarea mucoasei faringiene;
  • urinarea frecventă pe timpul nopții, vezica plină indică o creștere a presiunii și o muncă intensivă a rinichilor;
  • arsura la stomac noaptea este un semn al unei diminuari a stomacului si a eliberarii sucului gastric in esofag cu o reducere activa a muschilor respiratori;
  • Oboseala și durerile de cap dimineața sunt asociate cu afectarea circulației sanguine în creier.

Tratamentul apneei de somn obstructive este descris în detaliu în articolul principal.

Ce este apneea centrală?

Ce este apneea centrală? Apneea centrală este o tulburare de respirație în somn provocată de funcționarea defectuoasă a centrului respirator, situat în medulla oblongata. Din apneea de somn obstructivă se distinge prin absența mișcărilor respiratorii ale pieptului. O persoană pierde 1-3 respirații. Nu respira timp de 10-40 de secunde. Somnul este deranjant și intermitent, mulți pacienți se plâng de insomnie. În timpul zilei, ei suferă de somnolență, slăbiciune și performanță scăzută.

În regiune, reglarea respirației în somn are loc după cum urmează. În vasele de sânge există receptori care răspund la o creștere a concentrației de dioxid de carbon în sânge. Receptorii trimit un semnal către sistemul nervos central prin intermediul fibrelor senzoriale ale neuronilor, către centrul respirator și de acolo, fibrele motorului nervos sunt comandate să respire în mușchii respiratori. Diafragma și mușchii intercostali se contractă și se produce inhalarea. Când apnea centrală nu reușește să furnizeze comenzi, ceea ce poate contribui la o serie de factori:

  • Primirea de medicamente care suprima activitatea centrului respirator:
    • hipnoticele;
    • preparate care conțin opiu;
    • droguri narcotice.
  • Leziuni cerebrale și leziuni ale nervilor cranieni.
  • Scăderea sângelui cu dioxid de carbon după ventilarea artificială a plămânilor cu un amestec de oxigen.
  • Centrul de respirație neformat la copiii prematuri.
  • Tulburări de circulație cerebrală în zona centrului respirator - ateroscleroză, accident vascular cerebral.
  • Creierul malformațiilor:
    • Sindromul Dandy-Walker;
    • Hydranencephaly;
    • chistul chistului.
  • Brain tumorile.
  • Tulburări neurologice:
    • epilepsie;
    • scleroza multiplă;
    • Boala Alzheimer.
  • Bolile infecțioase care afectează creierul:
    • meningita;
    • abces cerebral.
  • Tulburări metabolice (metabolism):
    • deficiență de glucoză, calciu, magneziu;
    • ioni liberi de amoniu;
    • aminoaciduria - excreția crescută a aminoacizilor în urină.

Pentru tratamentul apneei centrale, există mai multe tehnici.

1. Saturarea sângelui cu dioxid de carbon. Dioxidul de carbon irită receptorii și stimulează activitatea centrului respirator:

  • Metoda de respirație controlată superficial. La culcare, respirația trebuie să fie cât mai rară și mai puțin superioară.
  • Somn, acoperit cu o pătură cu capul.

2. Tratamentul medicamentos pentru apneea centrală:
  • Teofilinele prelungite (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulează sistemul nervos central și, în special, centrul respirator, au un efect bronhodilatator și promovează oxigenarea sângelui.
  • Corectorii circulației cerebrale (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) îmbunătățesc circulația sanguină a centrului respirator și își normalizează activitatea.
  • Medicamentele sedative cu acțiune moderată (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizează activitatea stării nervoase a sistemului nervos.

Tratamentul cu CPAP în apnee centrală este inutil.

Ce cauzeaza apneea?

Pentru a intelege ca mentinerea respiratiei in timpul somnului este o boala care necesita tratament serios, trebuie sa stiti ce cauzeaza apnee. Oprirea respirației în timpul somnului determină hipoxie severă (deficiență de oxigen). Astfel de înfometare în oxigen afectează în primul rând creierul și inima, crescând de mai multe ori riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, în special la persoanele cu hipertensiune arterială și boală coronariană. Pericolul depinde de indicele apnee: numărul de pauze de respirație care durează mai mult de 10 secunde în 1 oră. De exemplu, la vârsta de 50 de ani, un indice de apnee de peste 20 crește rata mortalității de 2 ori.

Cele mai frecvente efecte ale apneei sunt:

1. Calitatea redusă a vieții. Din cauza lipsei cronice de somn, asociată cu trezirea frecventă și înfometarea cu oxigen, apare o suprasolicitare a sistemului nervos. În timpul zilei, pacienții suferă de somnolență, iritabilitate, apatie și prostație. Astfel de oameni reprezintă un pericol pentru ei înșiși și pentru alții atunci când conduc o mașină și, de asemenea, nu pot efectua o activitate care necesită o concentrare ridicată.
2. Scăderea activității sexuale și a impotenței. Deficitul de oxigen și tulburările circulatorii sunt printre primele care suferă de organele genitale. Încălcarea alimentării cu sânge duce la scăderea funcției sexuale la bărbați.
3. Creșterea tensiunii arteriale. În timpul întârzierilor în respirație, corpul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea circulației sângelui. Creșterea tensiunii arteriale are un caracter spasmodic, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a inimii și a vaselor de sânge.
4. Aritmii, insuficiență cardiacă. Muschiul inimii suferă de o lipsă de nutriție, care încalcă automatismul său și duce la o tulburare a ritmului cardiac - aritmie. Epuizarea inimii cauzată de malnutriție și hipertensiune arterială este principala cauză a insuficienței cardiace, care poate fi fatală.
5. Infarctul miocardic - moartea unei părți din mușchiul inimii care a pierdut aportul de sânge. Un atac de cord provoacă tensiuni arteriale care tulbura funcționarea vaselor inimii.
6. Accident vascular cerebral. Presiunea crescută în vase poate provoca o ruptură a unuia dintre vasele din creier. Hemoragia rezultată perturbă activitatea creierului.
7. Riscul de moarte subită. Apneea de somn este asociată cu sindromul de deces subită bruscă la copiii cu vârsta sub 2 ani. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, apnea poate provoca moartea subită într-un vis legat de stop cardiac.