Tratamentul diabetului de tip 2: noi oportunități și medicamente moderne

• Profilaxie

La nivel mondial, există o creștere anuală a numărului de persoane care suferă de diabet. O parte din problemă este legată de obiceiurile alimentare, ca și în alimentele de zi cu zi, există o mulțime de carbohidrați ușor digerabili. Dar nu numai mâncarea este cauza răspândirii bolii. Unul dintre principalii factori ai pandemiei diabetului zaharat este o predispoziție genetică - aceasta înseamnă apariția inevitabilă a nivelelor ridicate de zahăr la descendenți, dacă cel puțin unul dintre părinți a suferit de această afecțiune.

Deoarece numărul pacienților care suferă de toleranță modificată la glucoză este extrem de ridicat, industria farmaceutică produce medicamente antidiabetice foarte eficiente. Ele fac viața mai ușoară pentru oameni, iar în regimul de dietă și exercițiu fizic ei contribuie la controlul complet al nivelului zahărului din sânge.

Derivați de sulfoniluree și biguanizi: relevanța actuală a medicamentelor

Încă din anii '60 ai secolului trecut, a început dezvoltarea activă a medicamentelor pentru a controla în mod eficient nivelurile de zahăr din sânge. Primul grup de medicamente utilizate pentru diabet zaharat, care a ajutat într-adevăr oamenii, au fost derivați de sulfoniluree. Esența acțiunii medicamentelor este simplă - ele stimulează celulele pancreatice responsabile de producerea insulinei. Ca urmare, secreția hormonului crește, iar glicemia din diabetul de tip II scade.

Preparatele de sulfonil uree

Există trei generații de medicamente pentru sulfoniluree. Medicamentele din primul grup practic nu sunt utilizate astăzi, deși industria farmaceutică continuă să producă o cantitate limitată de tolbutamidă și carbutamidă. Medicamentele de sulfoniluree reducătoare de zahăr din prima generație nu sunt complet excluse din producție. Drogurile din grupa a doua și a treia sunt foarte utilizate în prezent în practica clinică. În multe regiuni ale Rusiei, ele rămân singurele disponibile pentru toate categoriile de cetățeni.

Pastile pentru diabet, legate de a doua și a treia generație de derivați de sulfoniluree, sunt după cum urmează:

Cea mai faimoasă glibenclamidă, care a fost dezvoltată mai întâi, dar până în prezent nu a pierdut relevanța. Numele lui comercial "pe auz" la mulți pacienți cu diabet zaharat:

Maninil este deosebit de popular deoarece are o formă de eliberare microionizată care facilitează absorbția medicamentului.

Noua (a treia) generație este reprezentată de un medicament - glimeperid. Este cunoscută prin următoarele mărci comerciale:

Glimeperid nu se deosebește de mecanismele de acțiune de medicamentele anterioare, dar are un efect mai persistent la doze mici și este, de asemenea, mai bine tolerat de către pacienți.

Principalele avantaje ale medicamentelor pentru sulfoniluree pentru diabetul de tip 2 sunt:

• efect bun și stabil;
• mare lățime terapeutică - puteți crește în mod repetat doza fără teama de intoxicare;
• toleranță bună;
• cost redus;
• doza maximă de două ori pe zi;
• compatibilitate ușoară cu alți agenți antidiabetici;
• disponibilitatea în farmacii chiar și în regiunile îndepărtate.

Cu toate acestea, pentru utilizarea eficientă a medicamentelor, chiar și a treia generație, este necesară cea mai importantă condiție - celulele pancreatice trebuie să producă insulină cel puțin în mod moderat.

Dacă hormonul nu este, stimulați insulele din Langerhans nu are sens. Al doilea factor care împiedică pacienții cu diabet zaharat este scăderea eficacității după câțiva ani de utilizare. Medicamentele cu sulfoniluree dezvoltă rezistență, ceea ce duce la o creștere a nivelului glucozei din sânge. Ca urmare, este necesară creșterea dozei până la doza maximă tolerată sau la alte pastile antidiabetice.

biguanide

Dintre biguanidele, unul dintre cele mai cunoscute medicamente pentru diabetul de tip 2, în prezent este utilizat în prezent doar metformina.

Principalul avantaj al acestuia este acela că sporește acționarea receptorilor de insulină și accelerează metabolismul glucozei. Ca urmare, chiar și cu un nivel mic al hormonului poate fi o scădere îndelungată a zahărului din sânge. Metforminul reduce greutatea și reduce pofta de mâncare, ceea ce este important pentru pacienții obezi. Medicamentul este perfect combinat cu aproape toți agenții moderni antidiabetici.

Noi medicamente hipoglicemiane orale: puncte forte cheie

Cea mai importantă componentă a succesului în tratamentul diabetului zaharat este capacitatea de a controla în mod eficient nivelurile de glucoză după mese. În această perioadă de timp există un maxim al creșterii sale, care afectează negativ cursul bolii. Astfel, s-au dezvoltat agenți antidiabetici cu acțiune scurtă. Acest grup include glinidele - repaglinida și nateglinida.

Repaglinida (NovoNorm) are următoarele caracteristici:

• Se administrează pe cale orală numai înainte de mese - dacă nu există hrană, atunci nu este nevoie de medicamente;
• reduce doar glicemia postprandială (după consum), fără a afecta nivelul global de glucoză din sânge;
• acționează repede, cu putere și în scurt timp;
• nu se acumulează în organism, este ușor excretat de rinichi chiar și în prezența insuficienței lor;
• are un cost redus - disponibil pentru populația generală;
• medicamentele antidiabetice de bază sunt ușor de combinate în repaglinidă;
• are o gamă redusă de contraindicații și efecte secundare.

Principalul dezavantaj al repaglinidei este că acesta are un efect redus în monoterapie. Poate fi utilizat numai cu diabet zaharat slab sau în asociere cu alte medicamente. Cu toate acestea, disponibilitatea agenților de bază foarte eficienți îngustă beneficiile terapeutice ale repaglinidei, ca medicamente de primă alegere, cu toleranță scăzută la glucoză.

Un tratament relativ nou pentru diabet este dapagliflozina. Mecanismul de acțiune este fundamental diferit de toate celelalte pilule antidiabetice existente. Medicamentul inhibă activ reabsorbția glucozei în rinichi, ceea ce crește excreția în urină. Ca rezultat, glicemia scade chiar și în absența funcționării eficiente a celulelor pancreatice. Prezentată pe piața rusă sub denumirea comercială "Forsiga".

Principalele caracteristici ale dapagliflozinului:

• mecanism fundamental de acțiune - nu depinde de starea receptorilor de insulină în organele țintă și insulele din Langerhans;
• excelent pentru începerea terapiei;
• dependența nu se dezvoltă, poate fi utilizată de zeci de ani fără compromiterea performanței;
• scade activitatea medicamentului la pacienții cu obezitate;
• cost ridicat;
• nu pot fi combinate cu diuretice, în special cu furosemid;
• cu un nivel ridicat de hemoglobină crește riscul de complicații tromboembolice;
• nu poate fi utilizat în prezența diabetului de tip 2 la vârstnici - vârsta maximă de inițiere a terapiei este de până la 74 de ani.

În prezent, în practică, dapagliflozina este folosită cu ușurință, în special la tinerii care nu sunt obezi. Dar perspectivele pentru droguri sunt bune.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat este în prezent de neconceput fără tiazolidindione. Recent, medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Ei s-au dovedit a fi medicamente cu durată lungă de acțiune care stabilizează cu succes nivelurile de glucoză din sânge. Acestea sunt mijloacele pentru tratamentul de întreținere de bază și necesită o doză zilnică obligatorie. Mecanismul de acțiune este stimularea receptorilor PPARy care sporesc percepția insulinei în celulele țintă. Ca urmare, chiar și o doză insuficientă de hormon produs de pancreas este foarte eficientă în normalizarea nivelurilor de zahăr.

Tablete pentru diabet zaharat de tip 2, legate de tiazolidindione - Roxyglitazonă și pioglitazonă. Principalele lor caracteristici sunt:

• doza unică oferă complet control 24 de ore asupra nivelului de zahăr;
• protejarea adecvată împotriva vârfurilor postprandiene;
• ajustarea ușoară a dozei - 2, 4 și 8 mg;
• nu a fost înregistrat un singur caz de supradozaj;
• pot fi utilizate la vârstnici;
• reduce colesterolul;
• adecvat ca medicament unic;
• în absența insulinei proprii - medicamentele diabetice din acest grup sunt complet inutile;
• frecvent cu tratamentul edemului.

Atenție la administrarea tiazolidindionelor trebuie observată la femei în timpul premenopauzei. Chiar și în absența unui ciclu normal, roxiglitazona provoacă ovulația, care poate duce la sarcină neplanificată, care va trebui întreruptă printr-o metodă artificială.

Cele mai recente medicamente în tratamentul diabetului de tip 2

Cercetarea și dezvoltarea constantă în căutarea medicamentelor care ajută la îmbunătățirea calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat sunt efectuate în mod continuu. În ultimii ani, noi pastile pentru scăderea zahărului din sânge au apărut în diabetul zaharat de tip 2 - mimeticele incretinice. Esența acțiunii lor este stimularea și prelungirea activității polipeptidei glucagonice. Este un hormon care activează sinteza insulinei în celulele Langerhans. Grupul de incretinomimetice include:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptină;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin.

Cea mai cunoscută în practica clinică omniprezentă, sitagliptin sub denumirea comercială "Januvia" și vildagliptin ("Galvus"). Aceste pastile pentru diabet au următoarele caracteristici:

• controlul glicemic adecvat în decurs de 24 de ore după administrarea unei singure doze;
• gama scăzută de reacții adverse;
• îmbunătățirea calității vieții pacienților, chiar și în monoterapie;
• nu combinate cu derivați de sulfoniluree și insulină;
• adecvate pentru începerea tratamentului;
• dependența și stabilitatea, chiar și în cazul utilizării prelungite, nu au loc.

Incretomimetics sunt medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 cu o perspectivă foarte bună. Studiul suplimentar al stimulanților de polipeptidă glucagon poate conduce la un succes serios în controlul bolii și aderarea pacientului la intervențiile terapeutice. Utilizarea lor este limitată doar de un singur factor - un cost destul de ridicat, dar aceste medicamente utilizate în diabetul de tip 2 sunt incluse în avantajele federale și regionale.

Dar ce ar trebui să facă pacienții, la care polipeptida glucagonului este slab produsă, iar stimularea prin metode orale nu aduce efectul dorit? În principiu, medicamentele noi pentru diabetul de tip 2 sunt injecțiile de analogi ai acestui hormon. De fapt, aceste medicamente sunt aceleași mimetici incretinice, dar administrate parenteral. Nevoia de a lua pastile dispar complet.

Trebuie remarcat faptul că injecțiile cu incretinomimetice nu sunt legate de insulină, prin urmare nu se aplică cu deficiența lor absolută.

Grupul de incretinomimetice parenterale include:

• exenatida;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutid (cel mai cunoscut sub denumirea comercială "Saxenda").

Intensive incretinomimetiki - medicamente de generație nouă pentru a aborda problemele de control glicemic la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent. Acestea se injectează subcutanat în zona abdomenului sau coapsei independent o dată pe zi. De obicei, chiar și cu forme severe ale bolii, este posibil să se obțină un control glicemic complet. Cu toate acestea, dacă este necesar, acestea pot fi combinate cu metformin pentru a intensifica activitatea receptorului în celulele țintă. În plus, această combinație este deosebit de promițătoare dacă diabetul zaharat tip 2 este combinat cu obezitatea la o vârstă fragedă.

O adevărată descoperire în controlul glicemic este dulaglutida de droguri (Trulicitate). Acesta este un mimetic cu injecții incrementale, dar cu o perioadă de acțiune de lungă durată. O singură injecție durează 7 zile și doar 4 injecții sunt suficiente pentru o lună. În combinație cu dieta și activitatea fizică moderată, dulaglutid va permite pacienților să conducă un stil de viață de înaltă calitate și să nu depindă de pastilele de zi cu zi pentru diabetul de tip 2. Există doar 2 factori care limitează utilizarea celor mai recente injecții - nu toți pacienții sunt de acord cu injecțiile, când există o alternativă sub formă de tablete, precum și un cost ridicat.

concluzie

Astfel, în prezent există multe opțiuni terapeutice pentru tratamentul eficient al diabetului de tip 2. Acestea includ medicamente tabletate din diferite grupuri și injectabile. Un specialist cu experiență care înțelege caracteristicile industriei farmaceutice moderne va selecta cu ușurință terapia necesară pentru orice pacient, ținând cont de particularitățile sale individuale. Preparatele pentru tratamentul diabetului combina practicabilitatea si comoditatea necesare pentru o persoana bolnava. Unele soluții de injectare permit doar retragerea săptămânală a necesității unor măsuri terapeutice.

Studiul posibilităților de terapie farmacologică nu se oprește - preparate convenabile și sigure sunt create pentru scăderea zahărului din sânge, ceea ce permite o perspectivă optimistă asupra viitorului pacienților care dezvoltă o boală neplăcută.

Pastile pentru diabet - o lista cu cele mai bune medicamente

Pilulele pentru diabet sunt selectate în funcție de tipul de boală, care este împărțită în două tipuri: dependente de insulină și nu necesită introducerea de insulină. Înainte de începerea tratamentului, studiați clasificarea medicamentelor de scădere a glicemiei, mecanismul de acțiune al fiecărui grup și contraindicațiile de utilizat.

Luarea pastilelor este o parte esențială a vieții diabetice.

Clasificarea pastilelor de diabet

Principiul tratamentului diabetului zaharat este menținerea zahărului la 4,0-5,5 mmol / l. Pentru a face acest lucru, pe lângă observarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a unui exercițiu fizic moderat, moderat, este important să luați medicamentele potrivite.

Medicamentele pentru tratamentul diabetului sunt împărțite în mai multe grupuri principale.

Derivați de sulfonil uree

Aceste medicamente diabetice au un efect hipoglicemic datorită efectului asupra celulelor beta responsabile pentru producerea insulinei în pancreas. Mijloacele din acest grup reduc riscul de deteriorare a rinichilor și de dezvoltare a bolilor cardiovasculare.

Maninil - pastilele de diabet disponibile

Lista celor mai buni derivați de sulfoniluree:

meglitinide

Medicamentele pentru diabetici din acest grup sunt similare în efect terapeutic cu derivații de sulfoniluree și stimulează producția de insulină. Eficacitatea lor depinde de conținutul de zahăr din sânge.

Novonorm are nevoie de insulină

Lista de meglitinide bune:

În tratamentul diabetului insulino-dependent, meglitinidele nu sunt utilizate.

biguanide

Medicamentele din acest grup împiedică eliberarea glucozei din ficat și contribuie la o mai bună absorbție a acesteia în țesuturile organismului.

Medicament pentru o absorbție mai bună a glucozei

Cele mai eficiente biguanide:

tiazolidindione

Ele sunt caracterizate de același efect asupra corpului ca și biguanidele. Principala diferență este costul mai mare și lista impresionantă de efecte secundare.

Un medicament costisitor și eficient pentru absorbția glucozei

Acestea includ:

Tiazolidindionele nu au un efect pozitiv în tratamentul diabetului de tip 1.

Gliptiny

Noua generație de medicamente care ajută la creșterea producției de insulină și eliberarea de zahăr din ficat.

Galvus avea nevoie să elibereze zahăr din ficat

Lista de gliptine eficiente:

Januvia pentru reducerea glicemiei

Inhibitori ai alfa - glucozidazei

Acești agenți antidiabetici moderni împiedică producerea unei enzime care dizolvă carbohidrații complexi, reducând astfel viteza de absorbție a polizaharidelor. Inhibitorii sunt caracterizați printr-un minim de efecte secundare și sunt sigure pentru organism.

Acestea includ:

Medicamentele de mai sus pot fi luate în asociere cu medicamente din alte grupuri și insulină.

Inhibitor de sodiu - Cotransporter de glucoză

Preparate de ultima generatie, care scad efectiv zaharul din sange. Medicamentele din acest grup fac ca rinichii să excretă glucoză împreună cu urina într-un moment în care concentrația de zahăr din sânge este cuprinsă între 6 și 8 mmol / l.

Soluție importată pentru scăderea zahărului din sânge

Lista de gliflozinov:

Preparate combinate

Medicamente care includ metformina și gliptina. Lista celor mai bune instrumente de tip combinat:

Nu luați în mod inutil mijloacele combinate - încercați să acordați prioritate unor biguanide mai sigure.

Unelte combinate pentru diabetici

Insulina sau pastilele - ce este mai bine pentru diabet?

În tratamentul diabetului zaharat de tip 1, se utilizează insulină, tratamentul unei boli necomplicate de tip 2 se bazează pe administrarea de medicamente pentru a normaliza nivelurile de zahăr.

Avantajele comprimatelor, în comparație cu injecțiile:

• ușurința utilizării și stocării;
• nici un disconfort în timpul recepției;
• controlul nivelului hormonal natural.

Avantajele injecțiilor cu insulină sunt acțiunea terapeutică rapidă și capacitatea de a alege tipul de insulină care este cel mai potrivit pentru pacient.

Injecțiile cu insulină sunt utilizate de pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dacă terapia medicamentoasă nu dă un efect pozitiv, iar după o masă nivelul de glucoză crește până la 9 mmol / l.

Insulina de insulină este utilizată numai atunci când pastilele nu ajută.

opinii

"Am suferit de diabet de tip 1 timp de 3 ani. Pentru a normaliza zahărul din sânge, pe lângă injecțiile cu insulină, iau comprimatele de Metformin. În ceea ce mă privește, acesta este cel mai bun instrument pentru diabetici, având un preț accesibil. Un prieten la serviciu bea acest medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2 și este mulțumit de rezultat. "

"Am diabet de tip 2, pe care l-am tratat de mai mulți ani cu ajutorul lui Januvia și apoi a lui Glukobai. La început, aceste pastile mi-au ajutat, dar recent situația sa înrăutățit. Am trecut la insulină - indicele de zahăr a scăzut la 6 mmol / l. De asemenea, am dieta și joc sport. "

"Potrivit rezultatelor testelor, medicul a arătat că am ridicat zahăr din sânge. Tratamentul a constat în dietă, sport și în asociere cu Miglitol. Am băut drogul timp de 2 luni - nivelul glucozei a revenit la normal, bunăstarea mea generală sa îmbunătățit. Pastile bune, dar puțin costisitoare pentru mine. "

Combinând o dietă bogată în carburi cu exerciții fizice și o terapie bine aleasă va ajuta la stabilizarea nivelurilor de zahăr din sângele diabetului de tip 2.

În absența complicațiilor, acordați prioritate medicamentelor care includ metformina - stabilizează nivelurile de glucoză cu efecte secundare minime. Doza și frecvența injecțiilor cu insulină pentru boala de tip 1 sunt calculate de către medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii pacientului.

Evaluați acest articol
(2 puncte, medie 5.00 din 5)

Noi medicamente pentru diabet

O nouă generație de medicamente va ajuta la reducerea greutății și la reducerea riscului de atac de cord

Anul 2016, care a ajuns la o concluzie logică, a adus multe lucruri interesante. Nu a mers fără fericirea "găsită" farmaceutică care dă speranță pacienților cu boli cronice incurabile, în special diabetul zaharat.

Dulce bolii

În corpul pacienților cu diabet zaharat, din păcate, apar procese ireversibile. Cel mai adesea (în 90% din cazuri), pancreasul nu poate produce insulina hormonală în cantități suficiente sau organismul nu este în măsură să o utilizeze eficient, ca urmare a creșterii nivelului de glucoză din sânge și a diabetului de tip 2.

Permiteți-mi să vă reamintesc că insulina este cheia care deschide calea pentru ca glucoza alimentară să intre în sânge. Diabetul de tip 2 poate apărea la orice vârstă și de multe ori se ascunde de mulți ani. Potrivit statisticilor, fiecare al doilea pacient nu știe despre schimbările grave care apar în corpul său, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul bolii.

Diabetul de tip 1 este mult mai puțin frecvent, în care celulele pancreatice, în general, opresc sintetizarea insulinei, iar apoi pacientul are nevoie de administrarea hormonală regulată din exterior.

Diabetul și tipul 1 și 2, lasate la întâmplare, sunt extrem de periculoase: la fiecare 6 secunde, durează o singură viață. În plus, de regulă, hiperglicemia însăși nu devine letală, adică o creștere a nivelului zahărului din sânge, ci efectele sale pe termen lung.

Comportamente teribile

Deci, diabetul nu este atât de teribil, în ceea ce privește bolile pe care le "lansează". Lista celor mai frecvente.

• Bolile cardiovasculare, inclusiv boala cardiacă ischemică, consecința firească a acesteia fiind catastrofele - infarct miocardic și accident vascular cerebral.
• Boala renală sau nefropatia diabetică, care se dezvoltă datorită deteriorării vaselor renale. Apropo, un control bun al glicemiei reduce foarte mult probabilitatea acestei complicații.
• Neuropatia diabetică este afectarea sistemului nervos, ducând la indigestie, disfuncție sexuală sau scăderea sau chiar pierderea senzației la membre. Datorită sensibilității reduse, pacienții nu pot observa vătămări minore care sunt pline de dezvoltarea unei infecții cronice și pot duce la amputarea membrelor.
• Retinopatie diabetică - leziune oculară, care duce la scăderea vederii până la orbirea completă.

Fiecare dintre aceste boli poate provoca dizabilități sau chiar moarte, dar bolile cardiovasculare sunt considerate cele mai insidioase. Diagnosticul este, în majoritatea cazurilor, cel care provoacă moartea diabeticilor. Controlul hipertensiunii arteriale, a bolii coronariene, a nivelului colesterolului este în concordanță cu necesitatea unei compensări adecvate a glicemiei în sine.

Chiar și cu cursul ideal de evenimente - tratament corect, dietă etc. - riscul de a muri de un atac de cord sau accident vascular cerebral la diabetici este mult mai mare decât în ​​cazul persoanelor care nu suferă de hiperglicemie. Cu toate acestea, noile medicamente hipoglicemice destinate tratamentului diabetului de tip 2 pot transforma în final vectorul într-o direcție mai favorabilă și îmbunătățesc în mare măsură prognosticul bolii.

Injecție în loc de pilule

De obicei, medicamentele pentru tratamentul diabetului dependent de insulină sunt disponibile sub formă de tablete pentru administrare orală. Această regulă nerostită a intrat în uitare cu apariția medicamentelor de injectare care stimulează secreția de insulină, cum ar fi liraglutida. A fost creată de oameni de știință ai celei mai cunoscute companii daneze, care se ocupă de producerea de medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat, "Novo Nordisk". Medicamentul sub denumirea de Saxend (în Federația Rusă - Viktoza) a apărut în Europa cu un an în urmă. Acesta a fost aprobat ca tratament pentru diabetul zaharat la pacienții obezi cu un indice de masă corporală (înălțime 2 / greutate) de peste 30 de ani.

O caracteristică pozitivă a liraglutidei, care o deosebește printre multe alte medicamente hipoglicemice, este capacitatea de a reduce greutatea corporală - o calitate extrem de rară pentru agenții hipoglicemici. Adesea, medicamentele pentru diabet contribuie la creșterea în greutate și această tendință este o problemă gravă, deoarece obezitatea este un factor de risc suplimentar. Studiile au arătat că, în timpul tratamentului cu liraglutid, greutatea pacienților diabetici a scăzut cu mai mult de 9%, ceea ce poate fi atribuit unui tip de medicament care reduce nivelul de zahăr din sânge. Cu toate acestea, efectul benefic asupra greutății nu este singurul avantaj al liraglutidei.

Un studiu realizat în 2016 cu peste 9 000 de pacienți care au luat liraglutidă timp de aproape 4 ani a arătat că tratamentul cu acest medicament nu numai că ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge, dar, de asemenea, reduce riscul bolilor cardiovasculare. Inspirat de angajații Novo Nordisk nu sa oprit aici și în 2016 au prezentat un alt agent inovator de reducere a zahărului - Semaglutide.

Așteaptă cu nerăbdare viitorul

Este mai devreme sa cautam semaglutida in cartile de referinta farmacologice: acest medicament este inca in curs de studii clinice, dar chiar si la aceasta etapa de "pre-vanzare" a reusit sa faca mult zgomot in lumea academica. Un nou reprezentant al medicamentelor antihiperglicemice parenterale a surprins pe toată lumea cu capacitatea sa de a reduce semnificativ riscul complicațiilor cardiovasculare la diabetici. Conform unui studiu realizat cu participarea a peste 3.000 de pacienți, tratamentul cu semaglutidă pe întreaga perioadă de 2 ani reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral cu până la 26%!

Reducerea probabilității de producere a catastrofelor cardiovasculare teribile, în care majoritatea diabeticii trăiesc sub sabia Damocles, reprezintă aproape un sfert - o realizare extraordinară care ar putea salva mii de vieți. Apropo, semaglutida, ca și liraglutida, se injectează subcutanat și pentru a obține rezultatul, o singură injecție în medicamente pe săptămână este suficientă. Astfel de rezultate impresionante ale activității de cercetare a oamenilor de știință fac posibil ca milioane de pacienți să privească în viitor cu mai multă îndrăzneală, consolidându-i încrezător: diabetul nu este o propoziție.

Medicamente și pilule pentru diabetul de ultimă generație

Diabetul zaharat este definit de Organizația Mondială a Sănătății drept o epidemie de boală netransmisibilă. Boala se răspândește rapid în întreaga lume, progresia acesteia provocând o serie de complicații.

Baza tratamentului diabetului zaharat este schimbarea stilului de viață - o dietă echilibrată și o activitate fizică crescută. Dar pierderea in greutate este destul de rar pentru a preveni dezvoltarea complicatiilor. Aveți nevoie de medicamente. Medicamentele cu prescripție care reduc zahărul în diabetul de tip 2 depind de indicatorul inițial al hemoglobinei glicate (indicând zahăr din sânge timp de 3-4 luni), determinat la momentul diagnosticului, precum și de problema clinică predominantă care a cauzat diabetul la pacient.

La fiecare trei luni, eficacitatea tratamentului pentru diabetul de tip 2 este verificată. Dacă zahărul din sânge nu revine la normal, după alte șase luni, este prescris un alt medicament mai eficient.

Caracteristicile cursului diabetului de tip 2 la vârstnici

Cursul diabetului de tip 2 la vârstnici este diferit față de cei tineri. Boala are următoarele caracteristici:

• continuă fără semne exterioare caracteristice diabetului zaharat - nu există simptome de urinare frecventă, senzație de sete, gură uscată;
• există simptome comune, nespecifice ale bolii - tulburare de memorie, slăbiciune generală;
• modificările structurale ale pereților vaselor de sânge sunt detectate deja la momentul diagnosticării;
• disfuncționalitatea patologică a mai multor sisteme de organe este în curs de dezvoltare;
• La mulți pacienți vârstnici, analiza de laborator nu prezintă un nivel ridicat al glucozei din sânge.

Dacă tratamentul persoanelor în vârstă va fi eficient, depinde de mulți factori:

• starea generală a pacientului;
• prezența sau absența patologiilor cardiovasculare profunde;
• înțelegerea pacientului și capacitatea de a efectua activitățile zilnice necesare - controlul nivelurilor de zahăr din sânge, administrarea de pilule, dieta;
• riscul de hipoglicemie - scăderea bruscă a nivelului zahărului din sânge sub limita valorilor normale;
• gradul de afectare cognitivă la un pacient este pierderea memoriei, conservarea mentală, sobrietatea mentală.

Singuratatea, pensiile scăzute, uitarea, dificultățile în predarea măsurilor necesare pentru ca diabetul zaharat să ia măsuri pentru autocontrolul bolii creează anumite dificultăți în tratamentul pacienților vârstnici.

Medicamente pentru diabet zaharat tip 2, scăderea zahărului

Medicamentele de reducere a zahărului sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de mecanismul de acțiune. Lista claselor de medicamente pentru diabet zaharat este următoarea:

• biguanide (metformin);
• preparate de sulfoniluree;
• glinide (meglitinide);
• tiazolidindione (glitazone);
• inhibitori de a-glucozidază;
• glucagon-like peptid-1 (aGPP-1);
• inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (IDPP-4, gliptine);
• inhibitori ai co-transporterului de sodiu-glucoză de tip 2 (INHTL-2, gliflozine);
• insuline.

Pentru tablete pentru tratamentul diabetului zaharat la vârstnicii de tip 2, se aplică cerințe speciale:

• riscul de hipoglicemie trebuie minimizat - o scădere bruscă subită a zahărului sub valoarea normală;
• lipsa de toxicitate la ficat, rinichi, inima;
• medicamentul nu trebuie să interacționeze cu alte medicamente;
• luând pastile ar trebui să fie confortabil.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici, cele mai sigure medicamente sunt inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4. Când este aplicat, riscul de hipoglicemie este redus la minim.

Metforminul este prescris persoanelor tinere și bătrâne, dacă pacientul nu are contraindicații pentru administrarea acestuia.
Cu prudență, pacienții vârstnici trebuie să ia medicamente pentru sulfoniluree, deoarece riscul de hipoglicemie crește odată cu îmbătrânirea. După 61 de ani, nu se recomandă administrarea de gibenclamidă - comprimate aparținând acestui grup de medicamente.

Cu prudență, inhibitorii prescrisi ai cotransporterului de glucoză de sodiu de tip 2. Nu trebuie utilizate cu diuretice.
Tiazolidindiona ca remediu pentru diabetul la bătrânețe nu este prescrisă.

biguanide

Biguanidele pentru tratamentul diabetului zaharat au fost utilizate de peste 50 de ani. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt metforminul și fenforminul. Cu toate acestea, fenforminul a fost anulat din cauza riscului crescut de formare a acidozei lactice pe fundalul administrării sale. Acid lactic (comă de lapte) - o complicație periculoasă asociată cu încălcarea echilibrului acido-bazic al organismului în direcția creșterii acidității. Acidoza lactică cauzată de metformină este extrem de rară. Prin urmare, începând cu anul 2005, în conformitate cu recomandările asociațiilor internaționale diabetice, metforminul este un medicament de primă clasă pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2.

Medicamentele originale ale metforminei sunt medicamente sub denumirea comercială Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Tabletele au multe medicamente generice - medicamente generice.

Metformina este o pilula eficienta care scade nivelul de zahar din sange, cel mai frecvent prescris in multe tari. Medicamentul este utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât mecanismul acțiunii sale antihiperglicemice a fost bine studiat. Se constată că medicamentul provoacă:

• scăderea absorbției de carbohidrați în intestine;
• creșterea conversiei glucozei în lactat în tractul gastrointestinal;
• creșterea legării receptorului de insulină;
• creșterea transportului de glucoză prin membrană în mușchi;
• o scădere a zahărului din sânge, a trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută;
• niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate mare.

Metforminul depășește rezistența, insensibilitatea (rezistența) țesuturilor periferice la insulină, în special la mușchi și ficat. Ca urmare a utilizării medicamentului:

• producția de glucoză este inhibată de ficat;
• crește sensibilitatea la insulină și absorbția glucozei de către mușchi;
• se produce oxidarea acizilor grași

Reducerea rezistenței periferice la insulină sub acțiunea metforminei duce la o îmbunătățire a procesării glucozei în ficat, mușchi și țesut adipos. Din acest motiv, hiperglicemia nu se dezvoltă, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea complicațiilor bolii.

Printre efectele secundare ale metforminei se remarcă diareea și alte tulburări ale stomacului: un gust metalic în gură, greață, anorexie, care la începutul tratamentului se observă la aproape 20% dintre pacienți, dar dispar în câteva zile. Aceste afecțiuni sunt asociate cu încetinirea absorbției glucozei în intestinul subțire sub acțiunea metforminei. Acumulând în tractul digestiv, carbohidrații determină fermentarea și flatulența. Adaptarea treptată a pacientului la metformin este asigurată prin numirea dozei minime a medicamentului (500 mg), mai întâi la culcare și apoi împreună sau după mese cu un pahar de apă. Metforminul mărește conținutul de lactat din țesutul intestinului subțire și aproape dublează concentrația acestuia în sânge, ceea ce crește riscul de acidoză lactică.

Studiile au arătat că, pentru tratamentul diabetului zaharat, metformina este un medicament eficient care reduce glicemia cu un risc mai scăzut de a dezvolta hipoglicemie în comparație cu sulfonilureea și insulina. Ziofor este un medicament eficient care reduce producția de glucoză de către ficat și, prin urmare, afectează mecanismul principal de creștere a nivelului de glucoză din sânge la repaus.

Metforminul este principalul medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2. Nu poate fi numit cel mai nou medicament, mijlocul ultimei generații, dar interesul pentru droguri nu scade. O mulțime de cercetări se fac cu medicamentele. Drogul este unic, deoarece deschide noi posibilități de utilizare a acestuia.
Se constată că, în plus față de antihiperglicemic, metforminul are și alte efecte. Medicamentul afectează mecanismele principale de progresie a aterosclerozei:

• îmbunătățește funcția endoteliului - un strat de celule care alcătuiesc suprafața interioară a sângelui și a vaselor limfatice, cavitățile cardiace;
• curează inflamația cronică;
• reduce severitatea stresului oxidativ - procesul de deteriorare a celulelor ca urmare a oxidării;
• un efect benefic asupra metabolismului grăsimilor și a procesului de dizolvare a cheagurilor de sânge din sânge.

Metforminul nu este doar un tratament eficient pentru diabetul de tip 2, ci și un medicament care are un efect preventiv împotriva bolilor de inimă. Medicamentul este capabil să inhibe creșterea celulelor tumorale, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma aceste efecte.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (gliptine) - medicamente noi pentru diabet

Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 sunt medicamente noi care reduc nivelul de zahăr din sânge. Medicamentele au fost dezvoltate luând în considerare cunoștințele despre fiziologia incretinului în secolul 21, hormoni care se produc după masă și stimulează secreția de insulină. În funcție de mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente atunci când sunt luate:

• stimularea dependentă de glucoză a secreției de insulină;
• supresia dependentă de glucoză a secreției de glucagon - hormon pancreatic;
• scăderea producției de glucoză de către ficat.

Unul dintre principalele avantaje ale noii clase de comprimate de scădere a zahărului este că nu există nici un risc de hipoglicemie. În epoca senilă, stările hipoglicemice pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive, a unui spasm al vaselor coronariene cu dezvoltarea unui infarct miocardic acut, o pierdere bruscă a vederii.
Glyptine pot fi atribuite:

• pentru tratamentul pacienților cu diabet nou diagnosticat;
• cu toleranță sau contraindicații slabe la numirea biguanidelor;
• în asociere cu alte pastile care reduc zahărul din sânge.

Medicamentele au puține efecte secundare, nu cauzează o creștere a greutății corporale, încetinesc golirea gastrică. Recepția gliptinei nu este însoțită de dezvoltarea edemului. Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 pot fi luate în toate stadiile bolii renale cronice. Metforminul, agoniștii receptorilor de peptidă tip glucagon și inhibitorii de a-glucozidază provoacă tulburări gastrointestinale, în timp ce gliptinele sunt bine tolerate de către pacienți.
Dar noul instrument pentru tratamentul diabetului are un dezavantaj serios. Medicamentul este scump.
Cu precauție, medicamentele pentru diabet zaharat aparținând grupului "inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4" sunt prescrise:

1. în insuficiență hepatică severă (cu excepția saxagliptinului, linagliptinului);
2. cu insuficiență cardiacă.

Tabletele de diabet zaharat de tip 2, gliptinele, sunt contraindicate la cetoacidoză - o complicație a diabetului zaharat, care se dezvoltă pe fondul lipsei de insulină; în timpul sarcinii și alăptării.
În practica clinică, inhibitorii dipeptidil peptidază-4 au fost utilizați începând cu 2005. Lista de medicamente aparținând grupului IDPP-4, înregistrată în Rusia, este prezentată în tabelul 1.
Tabelul 1

Printre ei, gliptinele diferă în ceea ce privește durata acțiunii, interacțiunea cu alte medicamente, posibilitatea de a fi utilizată în anumite categorii de pacienți. În funcție de gradul de scădere a zahărului din sânge, siguranța și tolerabilitatea acestor pastile pentru diabetul de tip 2 sunt identice.

Aceste medicamente pentru diabet sunt prescrise în asociere cu metformina. Vildagliptin și sitagliptin pot fi prescrise cu preparate pe bază de insulină, ceea ce deschide noi posibilități pentru terapia asociată la pacienții cu evoluție pe termen lung a bolii.

De la apariția sa, inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 au reușit să ocupe un loc puternic printre medicamentele pentru tratamentul diabetului de tip 2. Riscul scăzut al hipoglicemiei, lipsa influenței asupra greutății corporale, lipsa efectelor secundare din tractul gastrointestinal disting această clasă de medicamente de alte medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Preparatele de sulfonil uree

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele de sulfoniluree sunt agenți care activează secreția de insulină (secretagogues). De mulți ani, medicamentele din această clasă au fost cele mai importante dintre toate pastilele care scad nivelul zahărului din sânge. Tabletele stimulează producția de insulină în sânge și reprezintă un mijloc eficient de control al nivelului de glucoză din sânge.

Dar utilizarea de medicamente pentru sulfoniluree este asociată cu creșterea moderată a greutății și riscul de hipoglicemie, iar imunitatea organismului se dezvoltă rapid. Prin urmare, acest grup de medicamente este părtinitoare față de un medicament alternativ care scade glicemia. Dar dacă există contraindicații pentru utilizarea metforminei, medicamentele pentru sulfoniluree sunt prescrise ca tablete principale.

La pacienții vârstnici, datorită riscului crescut de hipoglicemie, medicamentele pentru sulfoniluree se recomandă să înceapă administrarea cu doze de două ori mai mici decât la o vârstă mai mică și să crească doza într-un ritm lent.

Lista medicamentelor aparținând acestui grup este lungă. Medicamentele sunt împărțite în două generații. Cei mai tipi reprezentanți ai derivaților de sulfoniluree de a doua generație sunt glimepirida, glibencamida, gliclazida, glipizida, glicididona. Nu se aplică preparate din prima generație în practica clinică.
Lista grupurilor de sulfoniluree pentru medicamente este prezentată în tabelul 2.
Tabelul 2

Pot exista anumite dificultăți, care sunt cele mai potrivite pentru un anumit pacient, care medicamente din listă sunt mai eficiente. Între pastile diferă:

• scăderea glicemiei;
• durata acțiunii;
• regim de dozare;
• de securitate.

Au fost realizate numeroase studii în care medicamentele eficiente pentru diabet zaharat de diabet au fost testate pentru siguranță. Cu toate acestea, numai glibenclamida este alocată de Organizația Mondială a Sănătății și de Ministerul Sănătății din Rusia ca fiind cel mai bun medicament recomandat pentru utilizarea în tratamentul diabetului, de la toți reprezentanții medicamentelor din această clasă.

Glibenclamida este o pastilă eficientă pentru diabet care a salvat o mulțime de pacienți din întreaga lume. Medicamentul are un mecanism unic de acțiune și este, de asemenea, singurul medicament sulfonilureic, a cărui siguranță este testată atunci când este utilizată la femeile gravide. Eficacitatea și siguranța glibenclamidei pentru tratamentul diabetului de tip 2 au fost verificate prin studii pe termen lung cu privire la dovezile la nivel înalt. A fost observat un efect suplimentar al medicamentului asupra reducerii complicațiilor microvasculare cu utilizarea pe termen lung. Timp de mai multe decenii, tratamentul cu glibenclamidă a fost considerat o prioritate, uneori singurul tratament eficient.

Cu mai mult de 10 ani în urmă, a fost creată o formă micronizată de glibenclamidă, care are cea mai bună biodisponibilitate de aproape 100%, care începe mult mai repede.

Persoanele în vârstă, datorită unui risc crescut de hipoglicemie, nu li se recomandă să prescrie medicamente pentru sulfoniluree cu durată lungă de acțiune. În schimb, este mai bine să luați gliclazidă, gliccidonă.

Argila (meglitinide)

Clasele stimulează secreția de insulină pancreatică. În practica clinică, această clasă de pastile pentru diabetul de tip 2 este utilizată mai puțin frecvent: ele sunt mai puțin eficiente decât medicamentele cu sulfoniluree și sunt mai scumpe. Practic, glinidele sunt prescrise atunci când zahărul din sânge crește după o masă (glicemia postprandială). Medicamentele stimulează în mod predominant faza timpurie a secreției de insulină. După administrarea pastilelor absorbite rapid, atingând cea mai mare concentrație în plasma sanguină în decurs de o oră.
Caracteristicile medicamentului, lista avantajelor și dezavantajelor utilizării medicamentelor din clasa de glinide sunt prezentate în tabelul 3.
Tabelul 3

Inhibitori ai A-glucozidazei - medicamente noi

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente se bazează pe încetinirea eliberării de glucoză din carbohidrații complexi. Aceasta reduce hiperglicemia după o masă. Prin reglarea absorbției glucozei din intestin, inhibitorii alfa-glucozidazei își reduc fluctuațiile zilnice în plasma sanguină.

Medicamentele din acest grup nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu conduc la hiperinsulinemie, nu provoacă hipoglicemie. absorbția lentă a glucozei în sânge sub influența clasei de medicamente inhibitori α-glucozidazei facilitează pancreasul funcționează și protejează de supra-tensiune și epuizare.

Clasa inhibitorilor de a-glucozidază include acarboza, miglitolul și vogliboza. Un nou medicament din acest grup este vogliboza. Conform studiilor clinice efectuate vogiiboza în special eficace în tratarea pacienților cu diabet zaharat tip 2 cu glucoza moderat crescute de repaus alimentar (7,7 mmol / L) și glicemie postprandială ridicată (peste 11,1 mmol / l). Avantajul medicamentului - nu reacții hipoglicemice, care este deosebit de importantă la pacienții vârstnici.
În Rusia, numai acarboza este înregistrată din medicamentele din această clasă. Denumirea comercială a agentului cu această substanță activă este Glucobay. Tabletele sunt disponibile în doze de 50 și 100 mg, trebuie administrate de trei ori pe zi.

Hipoglicemia în timpul tratamentului cu inhibitori ai α-glucozidaza nu se dezvolta, dar în cazul în care a fost dezvoltat pentru un alt motiv, inhibitorii de α-glucozidaza poate încetini semnificativ absorbția de glucide ingerate pentru corectarea hipoglicemie, care este, în ciuda a lua carbohidrati (zahar, produse fainoase) hipoglicemia poate fi exacerbată. În acest caz, pentru corectarea hipoglicemiei, trebuie să utilizați băuturi care conțin glucoză simplă (băuturi dulci) sau glucoză tabletă.
Inhibitorii de A-glucozidază nu reduc în mod eficient nivelul global al glicemiei ca derivați de metformină sau sulfoniluree. Conținutul hemoglobinei glicate, atunci când sunt luate, scade cu 0,5 - 0,8%.

Cele mai frecvente efecte adverse în timpul tratamentului inhibitori ai α-glucozidaza - balonare, flatulență și diaree, a căror severitate depinde de doza de medicament și cantitatea de glucide. Aceste efecte nu pot fi numite periculoase, dar sunt o cauză obișnuită de întrerupere a medicamentelor din această clasă. Efectele secundare se dezvoltă datorită cantității mari de carbohidrați fermentați în intestinul gros. Severitatea efectelor adverse poate fi redusă prin inițierea tratamentului cu doze mici și creșterea treptată a dozei.

Principala contraindicație a utilizării inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente - boli ale tractului gastro-intestinal.

Agoniștii receptorilor de peptidă-like-glucagon-1 - medicamentul de diabet de tip 2 de ultimă generație

Agoniștii receptorilor peptide-1 (GLP-1) de tip glucagon (GLP-1) sunt cele mai noi medicamente pentru tratamentul diabetului.
Principalul efect al utilizării medicamentelor din această clasă este stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Medicamentele încetinesc ritmul de golire gastrică. Aceasta reduce fluctuațiile glicemiei postprandiale. Medicamentele din această clasă sporesc senzația de plenitudine și reduc aportul de alimente, reducând riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.
Lista de medicamente ale clasei de agonist al receptorului peptide-tip glucagon-1 este prezentată în Tabelul 4.
Tabelul 4

Medicamente pentru diabetul de tip 2

Noua generație de medicamente pentru diabetul de tip 2 asigură pacientului bunăstarea și vă permite să mențineți un nivel de zahăr din sânge specific. Selectarea mijloacelor optime nu este întotdeauna o sarcină ușoară, așa că un endocrinolog calificat ar trebui să se ocupe de aceasta. Este extrem de periculos să se prescrie un medicament fără un medic, deoarece este plin de deteriorare și progresie a bolii.

Obiectivele principale ale terapiei cu medicamente

Fiecare dintre medicamente are anumite efecte secundare, astfel încât, fără o nevoie strictă, ele nu sunt prescrise. În funcție de caracteristicile individuale ale cursului diabetului, medicamentele cu un mecanism diferit de acțiune pot fi recomandate pacientului. Dar scopul principal de a lua orice medicament pentru diabet zaharat de tip 2 este reducerea nivelului de glucoză din sânge.

În plus, este important să se prevină ca pacientul să dezvolte astfel de complicații cum ar fi hipertensiunea arterială, infarctul miocardic, sindromul piciorului diabetic și patologiile neurologice. Și acest lucru este posibil numai cu un nivel normal de zahăr.

Desigur, majoritatea medicamentelor moderne nu au efecte secundare atât de pronunțate ca și predecesorii lor, utilizați anterior. Endocrinologii încearcă întotdeauna să aleagă un medicament care să se potrivească cel mai bine pacientului și să arate o eficiență ridicată fără consecințe neplăcute. Pentru a selecta medicația optimă, pacientul trebuie să treacă o serie de teste de sânge biochimice, astfel încât medicul să aibă o înțelegere obiectivă a stării pancreasului și a altor organe interne.

Biguanide - medicamente accesibile și eficiente

Biguanidele sunt printre cele mai populare medicamente prescrise pentru diabetul de tip 2. Ei nu stimulează pancreasul să producă mai multă insulină, ci normalizează pur și simplu raportul dintre insulina disponibilă din punct de vedere biologic și insulina inertă (care este legată, care nu își poate îndeplini funcția). Din acest motiv, sensibilitatea țesuturilor la insulină este îmbunătățită, iar glicemia scade treptat.

Preparatele din acest grup îmbunătățesc metabolismul și promovează scăderea în greutate. Biguanidele reduc rezistența la insulină la nivelul ficatului și corectează metabolizarea lipidelor. Aceste medicamente contribuie la reducerea masei corpului uman, prin urmare, sunt utilizate cu succes la pacienții cu obezitate.

Cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestei serii de medicamente sunt Siofor și Glokofage. Acestea conțin metformină. Această substanță este disponibilă și în versiuni prelungite de medicamente, adică medicamente cu durată lungă de acțiune. Acestea includ fondurile "Siofor Long" și "Metadien". Acestea nu au practic efecte secundare grave, dintre care se pot identifica doar fenomene temporare neplăcute din partea sistemului digestiv.

Este încă relevantă utilizarea derivaților de sulfoniluree?

Aceste medicamente stimulează celulele beta ale pancreasului pentru a produce mai multă insulină, reducând astfel nivelurile de zahăr din sânge. Efectul de a lua aceste pastile vine repede și este mult mai pronunțată decât de la orice alte medicamente pe cale orală pentru a reduce nivelul de glucoză.

Acestea includ medicamentele "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" etc. Dar unele efecte secundare neplăcute și un mecanism specific de acțiune le face încă rareori singurul "medicament de alegere" în diabetul de tip 2.

Dacă nu este corect să se calculeze doza unui astfel de medicament, celulele pancreatice care funcționează vor funcționa pentru uzură și, eventual, un pacient cu diabet zaharat de tip 2 va avea nevoie de injecții cu insulină. Regimul trebuie ales astfel încât activitatea maximă a celulelor beta să scadă orele după mese, când nivelul zahărului din sânge este crescut în mod regulat. Pentru a obține o mai bună eficacitate, aceste medicamente sunt prescrise în asociere cu alte medicamente. În timpul tratamentului cu derivați de sulfoniluree, pacientul trebuie să efectueze periodic teste de sânge biochimice pentru a evalua starea pancreasului.

Reacții adverse posibile:

• hipoglicemie semnificativă;
• creștere în greutate;
• greață, vărsături;
• alergii;
• nereguli în numărul de sânge.

O astfel de acțiune nu se poate manifesta neapărat imediat, dar în caz de simptome suspecte sau în caz de deteriorare a stării de sănătate, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. Utilizarea unor astfel de pastile intr-o doza rezonabila si sub controlul unui endocrinolog, de obicei, nu face nici un rau, dar uneori pacientii au nevoie de terapie de corectie.

Inhibitorii anumitor enzime sunt eficiente, dar nu și medicamente ieftine.

Enzimele sunt substanțe biologic active care accelerează anumite reacții biochimice în organism. Inhibitorii sunt compuși care încetinesc aceste reacții. În metabolismul carbohidraților, multe enzime sunt responsabile de descompunerea carbohidraților complexi, dintre care se pot distinge alfa-glucozidaza și dipeptidil peptidaza-4.

Inhibitorii de alfa-glucozidază încetinesc descompunerea carbohidraților complexi și absorbția lor în intestinul subțire. Din acest motiv, nivelul glucozei din sânge scade treptat și nu există scăderi bruște ale valorii sale. După ce pacientul mănâncă alimente cu carbohidrați complexi în compoziție, datorită acțiunii medicamentului, corpul are nevoie de mai mult timp pentru a se desprinde și a intra în sânge. Principalele ingrediente active din acest grup de medicamente:

• acarboză ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 acționează diferit. Acestea cresc producția de insulină în funcție de concentrația de glucoză. Medicamentele contribuie la activarea unui hormon special - incretin, sub influența căruia celulele beta ale pancreasului funcționează mai activ. Reprezentanții acestei serii includ medicamentele "Januvia" și "Galvus".

Glitazone - Medicamente moderne și accesibile

Glitazonele sunt o clasă relativ nouă de medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat. Acestea au fost dezvoltate și introduse în practica medicală din 1997. Acțiunea lor se bazează pe îmbunătățirea sensibilității țesuturilor la insulină. Acest efect este deosebit de activ în țesuturile musculare și grase, într-o măsură mai mică în ficat. Astfel de medicamente scade rezistența la insulină și, prin urmare, scade nivelul zahărului din sânge.

Preparatele din acest grup nu modifică activitatea celulelor beta ale pancreasului. Producția de insulină rămâne la același nivel ca și înainte de a lua medicamentul. Prin urmare, aceste medicamente pot fi utilizate pentru acele categorii de pacienți ale căror pancreas produce un hormon care reduce cantitatea de zahăr în cantități suficiente.

În practica modernă, 2 tipuri de glitazone sunt utilizate pentru a trata diabeticii:

Există un al treilea reprezentant - tioglitazonă, dar astăzi nu este utilizat din cauza efectului toxic ridicat asupra ficatului. Această clasă de medicamente permite reducerea nivelului de glucoză cu 1-3 mmol / l, adesea utilizat în combinație cu biguanide și sulfoniluree.

Meglitinidele - medicamente noi, dar costisitoare

Meglitinidele sunt unul dintre cele mai noi medicamente pentru diabetul de tip 2. Acestea trebuie luate cu câteva minute înainte de mese, deoarece cresc producția de insulină. Particularitatea pastilelor este că ele conduc la creșterea producției de insulină într-un timp scurt ca răspuns la o concentrație crescută de glucoză în sânge.

Acestea includ medicamente precum Starlix și Novonorm. Spre deosebire de derivații de sulfoniluree, aceste medicamente acționează direct în timpul mesei și imediat după aceasta. Dacă dintr-un motiv oarecare diabetul pierde o masă, nu trebuie să luați o pastilă. Nu există efect pe termen lung al medicamentului. Acest lucru este foarte convenabil pentru pacienți, deoarece acestea pot conduce la un stil de viață mai dinamic și nu pot fi legate de un program clar de masă la anumite ore (deși, bineînțeles, postul în diabet este încă inacceptabil).

Efectele secundare sunt rare, dintre care cele mai grave sunt hipoglicemia. În general, astfel de manifestări sunt asociate cu un exces de dozaj recomandat sau cu alimente acceptate în mod precoce. Meglitinidele sunt medicamente destul de scumpe. Pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, aceștia sunt utilizați în principal în asociere cu metformin.

Droguri combinate

În metodele combinate de diabet zaharat tip 2, există mai multe clase diferite deodată. Aceste medicamente includ medicamente cu următoarele denumiri comerciale:

Medicamentele combinate sunt de obicei prescrise în cazurile în care pacientul nu este ajutat de terapie cu un singur medicament. Dacă un pacient uită să ia mai multe pilule în timpul zilei, aparținând diferitelor clase de substanțe, el poate fi, de asemenea, recomandat medicamente combinate. Costul acestor medicamente este de obicei ridicat, iar prescripția lor este justificată numai dacă medicamentul monocomponent nu poate oferi nivelul țintă al zahărului. Nevoia pentru acest lucru nu este atat de des, deoarece noile medicamente pentru diabetul non-insulino-dependent, de obicei, fac o treaba buna.

În plus față de administrarea de medicamente pentru diabet, este important ca pacientul să urmeze o dietă și să nu uite de efort fizic. Dacă starea pacientului presupune tratamentul cu insulină, este necesar să fiți de acord imediat și să nu încercați să o înlocuiți cu ceva. De obicei, în cazul diabetului de tip 2, aceasta este o măsură temporară necesară pentru a normaliza indicatorii importanți ai metabolismului carbohidraților și pentru a menține o bună stare de sănătate.