diabetul zaharat

  • Hipoglicemie

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență a formării insulinei și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul este pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului, aproximativ 10% din populație suferă, totuși, dacă se iau în considerare formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici și proteinei și suprimă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor constă în activarea absorbției glucozei în celulele grase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere la celulă de sodiu. Tulburările de procese metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat tip I) sau rezistență la insulină a țesuturilor (diabet de tip II).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Diabetul de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Perturbarea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor ß-producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Debutul diabetului zaharat de tip II poate fi însoțit de următorii factori:

  • genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet;
  • obezitatea - cu o cantitate în exces de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală) există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
  • tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
  • boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
  • situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
  • actiunea diabetica a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, unele medicamente antihipertensive, citostatice etc.
  • insuficiența suprarenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. În organism, activarea unor căi alternative de digestie și digestie a glucozei este activată, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicată în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism începe procesele de defalcare a proteinelor, cauzând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia în sânge în diabet zaharat cauzează urinare crescută pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierderea în greutate. Nivelurile crescute de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone datorate defalcării celulelor adipoase cauzează o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. În timp, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vasele mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii, creierului se dezvoltă.

clasificare

Pentru conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

  • insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
  • tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I apare rapid, tip II - dimpotrivă progresiv. Cursa ascunsă, asimptomatică a diabetului zaharat este adesea observată, iar detectarea ei apare întâmplător când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și tipul II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune acestora:

  • setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
  • poliuria (urinare abundentă și frecventă);
  • polifagie (apetit crescut);
  • pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (incluzând picioarele), infecții pustulare ale pielii;
  • tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
  • crampe din mușchii vițelului;
  • afectare vizuală.

Manifestările diabetului zaharat tip I se caracterizează prin sete severă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, foame constantă, scădere în greutate (cu o nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a umezit patul înainte. În diabetul zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemia (cu un nivel scăzut de zahăr din sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

În diabetul zaharat tip II, prurit, sete, vedere încețoșată, somnolență marcată și oboseală, infecții ale pielii, procese letale de vindecare a rănilor, parestezii și amorțeală a picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Cursul diabetului zaharat este adesea însoțit de pierderea părului pe membrele inferioare și de creșterea creșterii pe față, de apariția xantomului (creșteri mici, gălbui pe corp), de balanopostită la bărbați și de vulvovaginită la femei. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Durata lungă a diabetului provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

complicații

Diabetul zaharat poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

  • angiopatia diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea acestora, tromboza, ateroscleroza, conducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicația intermitentă, encefalopatia diabetică;
  • diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o sensibilitate scăzută, umflarea și frigul extremităților, senzația de arsură și crawlingul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
  • retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - detectat anterior la 80-95% dintre pacienți;
  • nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
  • piciorul diabetic afectat de circulația extremităților inferioare, durerea la nivelul mușchilor vițelului, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea de hiperglicemie și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri abdominale, respirație zgomotoasă Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scădere a tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștienței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece și umedă și, uneori, se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză în menținerea sângelui capilar care depășește 6,5 mmol / l. În cazul glucozei normale în urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul de rinichi. Cu o creștere a nivelului glicemiei mai mare de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

  • glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
  • glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
  • glicozilat hemoglobină - crescut semnificativ în diabet zaharat;
  • C-peptidă și insulină în sânge - cu diabet zaharat tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
  • efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr, dizolvată în 1,5 cani de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: pentru prima măsurare au fost administrate repede 6.6 mmol / l și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea glucozei.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ecografia rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat sunt efectuate pe toată durata vieții și pot să încetinească semnificativ sau să evite variante complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are drept scop scăderea nivelului glucozei din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric sunt predate cu privire la conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mâncarea trebuie să fie fracționată (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză, etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulino prezentat la tipul II - dieta si diabet medicamente (insulină atribuită când primesc forme de ineficiență tablete, dezvoltare și ketoazidoza de stat prekomatosnoe, tuberculoza, pielonefrita cronică, insuficiență renală și hepatică).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelurilor de glucoză din sânge și din urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. medicamente de selecție și dozele de insulină se realizează luând în considerare modificările survenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glucozei din sange, dieta calorica, puterea fractionata, toleranța la insulină și așa mai departe. D. Când insulina posibilă dezvoltarea locală (durere, înroșire, umflare la locul de injectare) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

  • medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele p-pancreatice și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
  • biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanide poate ridica nivelurile sanguine de acid uric si determina dezvoltarea de stat severă - de acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și persoanele care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
  • meglitinidele (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  • inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
  • Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să-i înveți pe pacient și pe membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat se manifestă prin scăderea în greutate și exercițiul individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați să scadă sub acțiunea medicamentelor. În diabet, efortul fizic trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hrănirii, mai ales la persoanele cu istorie ereditară împovărătoare. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.

Diabetul zaharat. Simptomele, cauzele și tratamentul diabetului

Diabetul zaharat este un grup de boli ale sistemului endocrin, care se dezvoltă din cauza lipsei sau absenței insulinei în organism (hormon), ca urmare a creșterii semnificative a nivelului de glucoză (zahăr) în sânge (hiperglicemia).

Diabetul zaharat este în principal o boală cronică. Se caracterizează prin tulburări metabolice - grăsimi, carbohidrați, proteine, apă-sare și minerale. În diabet, funcțiile pancreasului sunt perturbate, ceea ce produce de fapt insulină.

Insulina este un hormon proteic produs de pancreas, a cărui funcție principală este de a participa la procesele metabolice - prelucrarea și transformarea zahărului în glucoză și transportul în continuare a glucozei în celule. În plus, insulina reglează nivelul zahărului din sânge.

În diabet zaharat, celulele nu au o nutriție adecvată. Corpul este dificil să rețină apă în celule și este excretat prin rinichi. Există încălcări ale funcțiilor de protecție ale țesuturilor, pielii, dinților, rinichilor, sistemului nervos, nivelului de vedere redus, aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

În plus față de oameni, boala poate afecta și unele animale, cum ar fi câinii și pisicile.

Diabetul este transmis prin moștenire, dar poate fi achiziționat în alte moduri.

Diabetul zaharat. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Cum se dezvoltă diabetul?

Insulina hormonului transformă zahărul în glucoză, care este o substanță energetică necesară pentru funcționarea normală a celulelor corpului. Atunci când apare o insuficiență a pancreasului insulină, încep tulburările metabolice. Glucoza nu este furnizată celulelor și este depozitată în sânge. Celulele, la rândul lor, suferă de foame, încep să eșueze, ceea ce aparent se manifestă sub forma bolilor secundare (boli ale pielii, sistemului circulator, sistemului nervos și altor sisteme). În același timp, există o creștere semnificativă a glicemiei (hiperglicemie). Calitatea și efectul sângelui se deteriorează. Acest întreg proces se numește diabet.

Ce este dăunător pentru zahărul din sânge ridicat?

Zahărul din sânge poate provoca disfuncții ale aproape tuturor organelor, chiar și rezultatul letal. Cu cât nivelul zahărului din sânge este mai ridicat, cu atât este mai evident rezultatul acțiunii sale, care este exprimată în:

- obezitate;
- glicozilarea (zaharificarea) celulelor;
- intoxicarea organismului cu afectarea sistemului nervos;
- deteriorarea vaselor de sânge;
- dezvoltarea bolilor minore care afectează creierul, inima, ficatul, plămânii, organele gastro-intestinale, mușchii, pielea, ochii;
- manifestări de leșin, comă;
- letală.

Rata de zahăr din sânge

Pe stomacul gol: 3,3-5,5 mmol / l.
2 ore după încărcarea carbohidraților: mai puțin de 7,8 mmol / l

Simptomele diabetului zaharat

Diabetul zaharat în majoritatea cazurilor se dezvoltă treptat, și numai ocazional apare o evoluție rapidă a bolii, însoțită de o creștere a nivelului de glucoză până la un nivel critic cu diferite variante de diabet zaharat.

Primele semne de diabet zaharat

- sete constantă;
- gură uscată constantă;
- excreție crescută a urinei (creșterea diurezei);
- uscăciunea crescută și mâncărimea severă a pielii;
- Sensibilitate crescuta la boli de piele, pustule;
- vindecarea ranilor pe termen lung;
- o scădere sau creștere accentuată a greutății corporale;
- transpirație crescută;
- slăbiciune musculară.

Semne de diabet

- dureri de cap frecvente, leșin, pierderea conștienței;
- vedere încețoșată;
- durerea inimii;
- amorțeală a picioarelor, durere la picioare;
- scăderea sensibilității pielii, în special la picioare;
- umflarea feței și a picioarelor;
- ficat mărit;
- vindecarea ranilor pe termen lung;
- tensiune arterială crescută;
- Pacientul începe să miroasă acetona.

Complicațiile diabetului

Neuropatia diabetică - manifestată prin durere, arsură, amorțeală a membrelor. Este asociat cu procese metabolice afectate în țesutul nervos.

Umflarea. Umflarea diabetului se poate răspândi local - pe față, pe picioare sau pe tot corpul. Puffiness indică o tulburare în rinichi și depinde de gradul de insuficiență cardiacă. Edemul asimetric indică microangiopatia diabetică.

Durerea în picioare. Durerea legată de diabet zaharat, în special la mersul pe jos și alte activități fizice pe picioare, poate indica microangiopatia diabetică. Durerea la picioare în timpul odihnei, în special noaptea, indică neuropatia diabetică. Adesea, durerea piciorului în diabet este însoțită de arsură și amorțeală a picioarelor sau a unor părți ale picioarelor.

Ulcerul trofic. Ulcerul trofic în diabetul zaharat, după durerea piciorului, reprezintă următoarea etapă în dezvoltarea angio-diabetului diabetic și a neuropatiei. Tipul de răni este foarte diferit unul de celălalt, prin urmare, tratamentul ulcerului trofic în cazul diabetului este prescris după un diagnostic precis, observând cele mai mici detalii simptomatice. Impactul negativ al ulcerelor este de a reduce sensibilitatea piciorului afectat, care apare datorită înfrângerii nervilor în timpul deformării piciorului. În unele locuri, există natoptysh, sub care se formează hematoame cu supurația lor ulterioară. Toate aceste procese apar adesea discret, de aceea, de regulă, oamenii care au deja un picior care sa umflat și înroșit și un ulcer trofic a apărut pe ea, se întorc la un doctor.

Cangrena. În majoritatea cazurilor, gangrena în diabet este rezultatul angiopatiei diabetice. Debutul gangrenei se datorează înfrângerii vaselor de sânge mici și mari din extremitatea inferioară, cel mai adesea degetul mare. În acest caz, pacientul simte o durere severă la nivelul piciorului. Există o înroșire a zonei afectate, care este înlocuită cu pielea albastră în timp și, după un timp, această zonă devine acoperită cu pete negre și blistere cu conținut murdar. Procesul este ireversibil - amputarea este necesară. Nivelul optim de amputare a membrelor este piciorul inferior.

Presiune ridicată și joasă. Presiunea ridicată și scăzută în diabet zaharat apare simultan în două puncte ale corpului. În partea superioară a corpului (în artera brahială) - tensiune arterială crescută, care indică leziuni renale (nefropatie diabetică). În corpul inferior (în vasele picioarelor) - tensiune arterială scăzută, care indică gradul de angiopatie diabetică la nivelul extremităților inferioare.

Coma. Coma în diabet are loc foarte repede. Semnalul de comă în diabet este letargia și leșinul pacientului. Înainte de aceasta, o persoană poate miroși acetona care emană din gură atunci când respiră, care este cauzată de intoxicarea extremă a corpului. În plus, pacientul poate arunca o sudoare rece. Dacă pacientul are cel puțin unul dintre aceste semne, acesta trebuie transportat imediat într-o unitate medicală.

Cauzele diabetului zaharat

Cauzele diabetului zaharat pot fi destul de multe, așa că subliniem cele mai semnificative:

- ereditate;
- vârsta (cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să se îmbolnăvească);
- obezitate;
- tulpina nervului;
- boli care distrug celulele beta ale pancreasului care produc insulină: cancer pancreatic, pancreatită, etc;
- infecții virale: hepatită, varicelă, rubeolă, gripă etc.

În plus, diabetul se poate dezvolta în fundal:

- hiperfuncția glandelor suprarenale (hipercortizolism);
- tumori ale tractului digestiv;
- creșterea nivelului hormonilor care blochează insulina;
- ciroza hepatică;
- hipertiroidism;
- digestibilitatea slabă a carbohidraților;
- creșterea pe termen scurt a nivelului zahărului din sânge.

Clasificarea diabetului

Datorită faptului că diabetul are o mulțime de etiologii diferite, semne, complicații și, desigur, tipul de tratament, specialiștii au creat o formulă destul de voluminoasă pentru clasificarea acestei boli. Luați în considerare tipurile, tipurile și gradele de diabet zaharat.

Conform etiologiei:

I. Diabet zaharat de tip 1 (diabet zaharat dependent de insulină, diabet juvenil). Cel mai adesea, acest tip de diabet este observat la tineri, mai desi subțiri. Se curge greu. Motivul constă în anticorpii produși de corpul însuși, care blochează celulele β care produc insulină în pancreas. Tratamentul se bazează pe consumul constant de insulină, cu ajutorul injecțiilor, precum și pe respectarea strictă a dietei. Din meniu este necesar să se elimine complet utilizarea carbohidraților ușor de digerat (zahăr, limonadă cu conținut de zahăr, dulciuri, sucuri de fructe).

A. Autoimune.
B. Idiopatic.

II. Diabet zaharat de tip 2 (diabet zaharat independent de insulină). Cel mai adesea, persoanele obeze de la vârsta de 40 de ani suferă de diabet zaharat de tip 2. Motivul constă în excesul de nutrienți din celule, din cauza cărora își pierd sensibilitatea la insulină. Tratamentul se bazează în primul rând pe o dietă pentru pierderea în greutate.

De-a lungul timpului, pot fi prescrise pastile de insulină, și numai ca o ultimă soluție, sunt prescrise injecții cu insulină.

III. Alte forme de diabet zaharat:

A. Tulburări genetice ale celulelor b
B. Defectele genetice ale acțiunii insulinei
C. Boli ale celulelor endocrine pancreatice:
1. traumă sau pancreatectomie;
2. pancreatită;
3. proces neoplastic;
4. fibroza chistică;
5. pancreatopatia fibrocalculozei;
6. hemocromatoză;
7. alte boli.
D. Endocrinopatia:
1. sindromul Itsenko-Cushing;
2. acromegalie;
3. glucogenom;
4. feocromocitom;
5. somatostatinom;
6. hipertiroidism;
7. aldosteroma;
8. alte endocrinopatii.
E. Diabetul ca o consecință a efectelor secundare ale medicamentelor și substanțelor toxice.
F. Diabetul ca o complicație a bolilor infecțioase:
1. rubeola;
2. infecția cu citomegalovirus;
3. alte boli infecțioase.

IV. Diabetul gestațional. Zahărul din sânge crește pe fondul sarcinii. Adesea se întâmplă brusc, după naștere.

În funcție de severitatea bolii:

Diabet zaharat 1 grad (formă ușoară). Caracterizat printr-un nivel scăzut de glicemie (zahăr din sânge) - nu mai mult de 8 mmol / l (postul). Nivelul de glucozuriu zilnic nu este mai mare de 20 g / l. Poate fi însoțită de angioneuropatie. Tratamentul la nivel de dietă și luarea anumitor medicamente.

Diabetul zaharat gradul 2 (formă medie). Caracteristic relativ mic, dar deja cu un efect mai evident, o creștere a nivelului de glicemie la nivelul de 7-10 mmol / l. Nivelul de glucozuriu zilnic nu este mai mare de 40 g / l. Periodic posibile manifestări ale cetozei și cetoacidozelor. Nu se produc anomalii bruște în activitatea organelor, dar în același timp sunt posibile unele tulburări și semne în activitatea ochilor, inimii, vasele de sânge, membrele inferioare, rinichii și sistemul nervos. Semnele angioneuropatiei diabetice sunt posibile. Tratamentul se efectuează la nivelul regimului dietetic și al administrării orale a medicamentelor care scad nivelul de zahăr. În unele cazuri, medicul poate prescrie injecții cu insulină.

Diabetul zaharat gradul 3 (sever). Caracterizat printr-un nivel mediu de glicemie de 10-14 mmol / l. Nivelul glucozei zilnice este de aproximativ 40 g / l. Există un nivel ridicat de proteinurie (proteină în urină). Imaginea manifestărilor clinice ale organelor țintă - ochii, inima, vasele, picioarele, rinichii și sistemul nervos - se intensifică. Visionul scade, amorțeală și durere la nivelul picioarelor, crește presiunea arterială.

Diabetul zaharat de grad 4 (formă foarte grea). Un nivel ridicat de glicemie este caracteristic - 15-25 mmol / l și mai mult. Nivelul de glucozuriu zilnic este mai mare de 40-50 g / l. Proteinuria crește, organismul își pierde proteinele. Aproape toate organele sunt afectate. Pacientul este predispus la coma diabetică frecventă. Viața este susținută numai pe injecții cu insulină - la o doză de 60 OD și mai mult.

Pentru complicații:

- micro- și macroangiopatia diabetică;
- neuropatie diabetică;
- nefropatia diabetică;
- retinopatie diabetică;
- picior diabetic.

Diagnosticul diabetului zaharat

Următoarele metode și teste au fost stabilite pentru diagnosticarea diabetului zaharat:

- măsurarea glicemiei (determinarea glucozei);
- măsurarea fluctuațiilor zilnice ale nivelului glicemiei (profilul glicemic);
- măsurarea nivelului de insulină din sânge;
- testul pentru toleranța la glucoză;
- teste de sânge pentru concentrația hemoglobinei glicate;
- test de sânge biochimic;
- analiza urinei pentru a determina nivelul globulelor albe, glucozei și proteinei;
- ultrasunetele organelor abdominale;
- testul Reberg.

În plus, dacă este necesar, efectuați:

- studiul compoziției electrolitului din sânge;
- analiza urinei pentru a determina prezența acetonă;
- studiul fondului;
- electrocardiografie (ECG).

Nivelurile de zahăr din sânge pentru diabet

Tratamentul diabetului

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic precis al corpului, deoarece depinde de acest prognostic pozitiv al recuperării.

Tratamentul diabetului este destinat:

- scăderea nivelului zahărului din sânge;
- normalizarea metabolismului;
- prevenirea dezvoltării complicațiilor diabetului.

În plus, tratamentul variază în funcție de tipul de diabet. Luați în considerare separat.

Tratamentul diabetului de tip 1 (dependent de insulină)

După cum am menționat deja în mijlocul articolului, în secțiunea "Clasificarea diabetului zaharat", pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au nevoie constantă de injecții cu insulină, deoarece organismul în sine nu poate produce acest hormon în cantități suficiente. Nu există alte metode de administrare a insulinei în organism, cu excepția injecțiilor. Insulina pe bază de pilule pentru diabet zaharat de tip 1 nu va ajuta.

Pe lângă injecțiile cu insulină, tratamentul diabetului de tip 1 include:

- aderarea la dietă;
- performanța activităților fizice individuale dozate (DIFN).

Tratamentul diabetului de tip 2 (non-dependent de insulină)

Tratamentul diabetului de tip 2 este tratat cu o dietă și, dacă este necesar, luând agenți de reducere a zahărului, care sunt disponibili sub formă de pilule.

Dieta pentru diabet zaharat de tip 2 este principala metodă de tratament datorită faptului că acest tip de diabet este în curs de dezvoltare doar datorită unei alimentații necorespunzătoare a persoanei. Cu o nutriție necorespunzătoare, toate tipurile de metabolism sunt încălcate, prin urmare, schimbarea dietă lor, un diabetic în multe cazuri devine o recuperare.

În unele cazuri, pentru tipurile persistente de diabet de tip 2, medicul poate prescrie injecții cu insulină.

Dieta pentru diabet

Atunci când se tratează orice tip de diabet, terapia dieta este o necesitate.

Un nutritionist cu diabet zaharat, dupa ce a primit teste, luand in considerare varsta, greutatea corporala, sexul, stilul de viata, vopseste un program de nutritie individual. Atunci când dieta, pacientul trebuie să calculeze numărul de calorii, proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și oligoelemente. Meniul trebuie să fie respectat strict așa cum este prescris, ceea ce minimizează riscul de complicații ale bolii. Mai mult, după o dietă pentru diabet, este posibil să învinge această boală fără medicamente suplimentare.

Accentul general al terapiei dietetice asupra diabetului constă în consumul de alimente cu un minim sau lipsă de carbohidrați ușor digerabili, precum și de grăsimi care sunt ușor de transformat în compuși carbohidrați.

Ce să mănânci cu diabet?

Meniul pentru diabet constă în legume, fructe, carne și produse lactate. Diagnosticul diabetului nu înseamnă că este necesar să renunți complet la glucoză din alimente. Glucoza este "energia" corpului, lipsită de care, există o defalcare a proteinelor. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine și oligoelemente.

Ce puteți consuma cu diabet zaharat: fasole, hrișcă, fulgi de ovăz, orz, grâu și porumb, grapefruit, portocală, lămâie, mere, pere, piersic, caise, rodii, fructe uscate (cireșe, mure, coacăze, coacăze, nuci, nuci de pin, arahide, migdale, pâine neagră, unt sau ulei de floarea-soarelui (nu mai mult de 40 g pe zi).

Ceea ce nu puteți mânca cu diabet zaharat: cafea, băuturi alcoolice, ciocolată, produse de cofetărie, bomboane, gem, brioșă, înghețată, mâncăruri picante, carne afumată, alimente sărate, grăsime, piper, muștar, banane, stafide, struguri.

Ce mai bine să vă abțineți de la: pepene verde, pepene, stocați sucuri. În plus, încercați să nu utilizați produsul, despre care știți puțin sau nimic.

Produse condiționate pentru diabet zaharat:

Dragă: este mai bine să utilizați miere dimineața, pe stomacul gol, nu mai mult de 1-2 linguri. linguri pe zi, cu 1 pahar de apă.

Date: se utilizează numai cu formă ușoară (1 grad) de diabet, dar nu mai mare de 100 g / zi.

Zahăr: numai cu permisiunea unui medic.

Mai multe informații despre nutriția în diabet pot fi găsite în acest articol: Dieta numărul 9 (Tabelul nr. 9): meniul pentru săptămâna. Nutriție medicală.

Exercițiu cu diabet

În timpul curent "leneș", când lumea a fost capturată prin televiziune, prin Internet, prin așezarea în jos și, adesea, printr-o muncă foarte bine plătită, un număr tot mai mare de oameni se mișcă din ce în ce mai puțin. Din păcate, acest lucru nu este cel mai bun efect asupra sănătății. Diabetul zaharat, hipertensiunea, hemoroizii, insuficiența cardiacă, vederea încețoșată și bolile coloanei vertebrale reprezintă doar o mică parte a bolilor în care un stil de viață sedentar este indirect și, uneori, direct, vinovat.

Atunci când o persoană conduce un stil de viață activ - merge foarte mult, plimbă cu bicicleta, exersează, joacă sport, accelerează metabolismul și "joacă" sânge. În acest caz, toate celulele primesc nutriția necesară, organele sunt în formă bună, sistemul imunitar funcționează perfect, iar corpul ca întreg este mai puțin susceptibil la diferite boli.

De aceea, exercitarea moderată a diabetului are un efect benefic. Când vă exerciți, țesutul muscular crește oxidarea glucozei din sânge și, prin urmare, nivelul zahărului în sânge scade. Bineînțeles, acest lucru nu înseamnă că acum te schimbi dramatic în îmbrăcăminte sport și alergi câțiva kilometri într-o direcție necunoscută. Setul necesar de exerciții va fi prescris de medicul dumneavoastră.

Medicamente pentru diabet

Luați în considerare câteva grupuri de medicamente împotriva diabetului zaharat (medicamente hipoglicemice):

Medicamente care stimulează pancreasul să producă mai multă insulină: Sulfoniluree (Gliclazide, Glikvidon, Glipizid), Meglitinide (Repaglinide, Nateglinidă).

Tablete care fac celulele organismului mai sensibile la insulină:

- Biguanide ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Contraindicat la persoanele cu insuficiență cardiacă și renală.
- Tiazolidindione (Avandia, Pioglitazonă). Creșterea eficacității acțiunii insulinei (îmbunătățirea rezistenței la insulină) în țesuturile adipoase și musculare.

Agenți cu activitate de incretin: inhibitori ai DPP-4 ("Vildagliptin", "Sitagliptin"), agoniști ai receptorilor de peptidă-1 ca glucagon (Liraglutide, "Exsenatida").

Preparate care blochează absorbția glucozei în tractul gastrointestinal: un inhibitor de alfa-glucosidază ("Acarbose").

Este posibil să se vindece diabetul?

Un prognostic pozitiv în tratamentul diabetului depinde în mare măsură de:

- tipul diabetului;
- timpul de detectare a bolii;
- diagnostic corect;
- respectarea strictă a prescripțiilor diabetice ale medicului.

Potrivit oamenilor de știință moderni (oficial), în prezent este imposibil să se revină pe deplin de diabetul de tip 1, precum și de forme rezistente de diabet de tip 2. Cel puțin, astfel de medicamente nu au fost încă inventate. Cu acest diagnostic, tratamentul vizează prevenirea apariției complicațiilor, precum și efectul patologic al bolii asupra muncii altor organe. La urma urmei, trebuie să înțelegeți că pericolul diabetului constă tocmai în complicațiile. Cu ajutorul injecțiilor cu insulină, puteți încetini doar procesele patologice din organism.

Tratamentul diabetului de tip 2, în majoritatea cazurilor, cu ajutorul corecției nutriționale, precum și efort fizic moderat, este destul de reușit. Cu toate acestea, atunci când o persoană se întoarce la vechiul mod de viață, hiperglicemia nu durează mult să aștepte.

De asemenea, aș dori să menționez că există metode neoficiale pentru tratarea diabetului, de exemplu postul medical. Astfel de metode ajung adesea la diabetici pentru resuscitare. Din aceasta trebuie să concluzionăm că, înainte de a folosi diferite remedii și recomandări folclorice, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Desigur, nu pot să nu menționez încă o cale de a vindeca diabetul - rugăciune, apel la Dumnezeu. Atât în ​​Sfânta Scriptură, cât și în lumea modernă, un număr incredibil de imens a fost vindecat după ce a apelat la Domnul și în acest caz nu contează pentru ce este bolnav, pentru că este imposibil pentru o persoană, totul este posibil pentru Dumnezeu.

Folosirea diabetului zaharat

Este important! Înainte de a utiliza remedii folk, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Țelină cu lămâie. Îndepărtați 500 g de rădăcină de țelină și răsuciți-le împreună cu 6 lămâi într-un măcinător de carne. Amestecul este fiert într-o cratiță într-o baie de apă timp de 2 ore. Apoi, puneți scula în frigider. Amestecul trebuie luat în 1 lingură. lingura timp de 30 de minute Înainte de micul dejun, timp de 2 ani.

Lămâie cu patrunjel și usturoi. 100 g coaja de lămâie amestecată cu 300 g rădăcină de pătrunjel (puteți pune frunze) și 300 g de usturoi. Răsuceam totul prin mașina de măcinat cu carne. Amestecul rezultat se pune într-un borcan și se pune într-un loc închis la rece pentru 2 săptămâni. Mijloacele recepționate de 3 ori pe zi, la 1 h. Lingura cu 30 de minute înainte de masă.

Linden copac Dacă nivelul de zahăr din sânge a crescut, beți o infuzie cu inflorescență de lime în loc de ceai timp de câteva zile. Pentru a pregăti instrumentul, puneți 1 lingură. lingură de flori de var pe 1 cană de apă fierbinte.

Puteți, de asemenea, găti și decoct de var. Pentru a face acest lucru, 2 pahare de culoare de var, umple cu 3 litri de apă. Se fierbe acest produs timp de 10 minute, se răcește, se strecoară și se toarnă în borcane sau sticle. A se păstra la frigider. Utilizați ceai de var pe jumătate de pahar în fiecare zi când doriți să beți. Când beți această porție, faceți o pauză de 3 săptămâni, după care cursul poate fi repetat.

Ardei, urzică și quinoa. Se amestecă jumătate de pahar de frunze de arțar, 2 lingurițe. linguri de frunze de quinoa si 1 lingura. lingura de flori de urzica. Umpleți amestecul cu 1 litru de apă, agitați bine și puneți-l la perfuzie timp de 5 zile în locul luminat. Apoi adăugați un vârf de sifon la perfuzie și consumați 1 linguriță de 30 de minute. Înainte de mese, dimineața și seara.

Hrișcă. Grind cu un polizor de cafea 1 lingura. lingura hrișcă, apoi adăugați-o la 1 ceașcă de iaurt. Infuzați peste noapte și, dimineața, beți 30 de minute înainte de a mânca.

Lămâie și ouă. Strângeți 1 suc de lămâie și amestecați 1 ouă brute bine cu el. Beți acest produs cu 60 de minute înainte de mese, timp de 3 zile.

Nuc. Umpleți pereții cu 40 de grame de nuci cu un pahar de apă clocotită. Apoi, transpirați-le într-o baie de apă timp de aproximativ 60 de minute. Infuzie rece și tulpină. Luați perfuzia cu 1-2 ore. Lingură 30 minute înainte de mese, de 2 ori pe zi.

De asemenea, ajută un instrument excelent din frunzele de nuc. Pentru a face acest lucru, se toarnă 1 lingura. lingură de frunze bine uscate și măcinate 50 ml de apă fiartă. Apoi, fierbeți perfuzia timp de 15 minute la căldură scăzută, apoi lăsați să se infuzeze timp de aproximativ 40 de minute. Bulionul trebuie filtrat și luat de 3-4 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

Hazel (scoarță). Se taie tocata si se toarna 400 ml de apa pura 1 lingura. lingură de scoarță de cătină. Lăsați mediul să se infuze peste noapte, după care punem infuzia într-o cratiță de smalț și ne aprindem focul. Gatiti produsul timp de aproximativ 10 minute. Apoi răciți supa, împărțiți în părți egale și beți în timpul zilei. Depozitați bulionul să fie în frigider.

Aspen (scoarță). Puneți o mână de scoarță aspen planta într-o cratiță de smalț, se toarnă 3 litri de apă. Aduceți produsul la fierbere și scoateți-l din căldură. Decocția rezultată ar trebui să fie beată în loc de ceai timp de 2 săptămâni, după care o pauză timp de 7 zile și apoi repetați tratamentul. Între 2 și 3 cursuri, se face o pauză de o lună.

Frunza bay. Puneți 10 frunze de dafin uscate într-un vas de sticlă sau de sticlă și turnați 250 ml de apă fiartă peste ele. Împachetați bine recipientul și lăsați mediul să stea timp de 2 ore. Infuzia rezultată din diabet trebuie administrată de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar, cu 40 de minute înainte de mese.

Seminte de in. Grind în făină 2 linguri. linguri de semințe de in și umpleți-le cu 500 ml apă clocotită. Se fierbe amestecul într-un recipient de email pentru aproximativ 5 minute. Supa trebuie să fie beată complet pentru o singură dată, într-o stare caldă, cu 30 de minute înainte de mese.

Pentru plăgi cu diabet zaharat, utilizați loțiuni bazate pe insulină.

Prevenirea diabetului

Pentru a preveni apariția diabetului, experții recomandă respectarea regulilor profilactice:

- urmăriți greutatea dvs. - nu permiteți apariția unor kilograme în plus;
- să conducă un stil de viață activ;
- mâncați bine - mâncați fracționată și, de asemenea, încercați să evitați să mâncați alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili, dar concentrați-vă asupra alimentelor bogate în vitamine și minerale;
- pentru a controla hipertensiunea arterială (hipertensiunea) și metabolismul lipidic;
- să nu pierdem din vedere bolile netratate;
- Nu consumați băuturi alcoolice;
- monitorizați periodic nivelurile de zahăr din sânge și, dacă nu, luați măsuri preventive pentru a preveni trecerea hiperglicemiei la un grad moderat și sever.

Diabetul zaharat - simptome, cauze și tratament

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină cauzată de lipsa insulinei hormonale sau de activitatea biologică scăzută a acesteia. Se caracterizează prin încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici și se manifestă prin hiperglicemie.

Primul care a dat numele bolii - "diabetul" a fost doctorul Aretius, care a locuit la Roma în secolul al II-lea d.Hr. e. Mult mai târziu, în 1776, medicul Dobson (englez de la naștere), examinând urina pacienților cu diabet zaharat, a constatat că are un gust dulce care a vorbit despre prezența zahărului în el. Deci, diabetul a început să se numească "zahăr".

În orice tip de diabet zaharat, controlul zahărului din sânge devine una dintre sarcinile primare ale pacientului și ale medicului său. Cu cât nivelul zahărului este mai apropiat de limitele normei, cu atât sunt mai puțin simptomele diabetului și mai puțin riscul de complicații

De ce are diabetul și ce este?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care apare din cauza insuficienței educației în corpul pacientului cu insulină proprie (boala de tip 1) sau datorită încălcării efectelor acestei insuline asupra țesutului (tip 2). Insulina este produsă în pancreas și, prin urmare, pacienții cu diabet zaharat sunt adesea printre cei care au diferite dizabilități în activitatea acestui organ.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se numesc "dependenți de insulină" - au nevoie de injecții regulate de insulină și foarte des au o boală congenitală. De obicei, boala de tip 1 se manifestă deja în copilărie sau adolescentă, iar acest tip de boală apare în 10-15% din cazuri.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă treptat și este considerat "diabet în vârstă". Acest tip de copii aproape că niciodată nu apare și este de obicei caracteristic persoanelor de peste 40 de ani care suferă de supraponderali. Acest tip de diabet apare în 80-90% din cazuri și este moștenit în aproape 90-95% din cazuri.

clasificare

Ce este? Diabetul zaharat poate fi de două tipuri - dependent de insulină și independent de insulină.

  1. Diabetul de tip 1 apare pe fondul deficienței de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent. Cu acest tip de afecțiune, pancreasul nu funcționează corect: fie nu produce insulină, fie produce o cantitate insuficientă pentru a procesa chiar și cantitatea minimă de glucoză care intră. Ca urmare, apare o creștere a nivelului glucozei din sânge. De regulă, subiecții sub vârsta de 30 de ani se îmbolnăvesc de diabetul de tip 1. În astfel de cazuri, pacienților li se administrează doze suplimentare de insulină pentru a preveni cetoacidoza și pentru a menține un nivel de trai normal.
  2. Diabetul zaharat tip 2 afectează până la 85% din toți pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu vârsta peste 50 de ani (în special femeile). Pentru pacienții cu diabet zaharat de acest tip, excesul de greutate este caracteristic: mai mult de 70% dintre astfel de pacienți sunt obezi. Este însoțită de producerea unei cantități suficiente de insulină, la care țesuturile își pierd treptat sensibilitatea.

Cauzele diabetului de tip I și II sunt fundamental diferite. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, celulele beta care produc insulină se descompun ca urmare a infecției virale sau a agresiunii autoimune, ceea ce determină deficiența acesteia cu toate consecințele dramatice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, celulele beta produc suficient sau chiar o cantitate crescută de insulină, dar țesuturile își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul specific.

cauzele

Diabetul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine, cu o creștere constantă a prevalenței (în special în țările dezvoltate). Acesta este rezultatul unui stil de viață modern și al creșterii numărului de factori externi etiologici, printre care se remarcă obezitatea.

Principalele cauze ale diabetului includ:

  1. Supravegherea (creșterea poftei de mâncare) care conduce la obezitate este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului de tip 2. În cazul persoanelor cu greutate corporală normală, incidența diabetului zaharat este de 7,8%, apoi cu un exces de greutate corporală cu 20%, frecvența diabetului este de 25%, iar cu un exces de greutate corporală cu 50%, frecvența este de 60%.
  2. Bolile autoimune (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra țesuturilor proprii ale corpului) - glomerulonefrita, tiroidita autoimună, hepatita, lupusul etc., pot fi, de asemenea, complicate de diabet.
  3. Erodenie ereditară. De regulă, diabetul este de câteva ori mai frecvent în rudele pacienților cu diabet zaharat. Dacă ambii părinți sunt bolnavi de diabet, riscul de a avea diabet zaharat pentru copii este de 100% pe tot parcursul vieții, un părinte a mâncat 50% și 25% în cazul diabetului cu un frate sau o soră.
  4. Infecții virale care distrug celulele pancreatice care produc insulină. Printre infecțiile virale care pot provoca dezvoltarea diabetului pot fi enumerate: rubeola, parotita virală (oreion), varicelă, hepatită virală etc.

O persoana care are o predispozitie ereditara la diabet nu poate deveni un diabetic pe tot parcursul vietii, daca se controleaza, conducand un stil de viata sanatos: nutritie corecta, activitate fizica, supravegherea medicala etc. De obicei, diabetul tip 1 apare la copii și adolescenți.

Ca urmare a cercetării, medicii au ajuns la concluzia că cauzele diabetului zaharat în 5% depind de linia mamei, de 10% din partea tatălui și dacă ambii părinți au diabet, atunci probabilitatea transmiterii unei predispoziții la diabet crește la aproape 70%.

Semne de diabet zaharat la femei și bărbați

Există o serie de semne de diabet zaharat, caracteristice atât pentru boala de tip 1, cât și pentru boala de tip 2. Acestea includ:

  1. Sentimentul de sete care nu pot fi spalate si urinare frecventa, care duce la deshidratare;
  2. De asemenea, unul dintre semne este gura uscată;
  3. Creșterea oboselii;
  4. Uluirea somnolentei;
  5. slăbiciune;
  6. Rănile și tăieturile se vindecă foarte încet;
  7. Greață, posibil vărsături;
  8. Respirația este frecventă (posibil cu mirosul de acetonă);
  9. Palpitații cardiace;
  10. Genitale de mâncărime și mâncărimi ale pielii;
  11. Pierderea in greutate;
  12. Urinare crescută;
  13. Insuficiență vizuală.

Dacă aveți semnele de diabet zaharat de mai sus, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat

În diabet, severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De regulă, simptomele diabetului de tip 1 sunt acute, boala începe brusc. În cazul diabetului de tip 2, starea de sănătate se înrăutățește treptat, iar în stadiul inițial simptomele sunt slabe.

  1. Setea excesiva si urinarea frecventa sunt semnele si simptomele clasice ale diabetului. Cu boala, excesul de zahar (glucoza) se acumuleaza in sange. Rinichii sunt forțați să lucreze intensiv pentru a filtra și absorbi excesul de zahăr. Dacă rinichii nu reușesc, excesul de zahăr se excretă în urină cu lichid din țesuturi. Aceasta determină urinare mai frecventă, ceea ce poate duce la deshidratare. Veți dori să beți mai mult lichid pentru a vă stinge setea, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
  2. Oboseala poate fi cauzată de mulți factori. De asemenea, poate fi cauzată de deshidratare, urinare frecventă și incapacitatea organismului de a funcționa corespunzător, deoarece mai puțină zahăr poate fi folosit pentru energie.
  3. Al treilea simptom al diabetului este polifagia. De asemenea, este o sete, nu pentru apă, ci pentru mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu simte sare, ci umple stomacul cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foamete.
  4. Pierdere intensă în greutate. Acest simptom este inerent inerent diabetului de tip I (dependent de insulina) si este adesea la inceput fetele sunt fericite in legatura cu aceasta. Cu toate acestea, bucuria lor trece atunci când află adevărata cauză a pierderii în greutate. Este de remarcat faptul că pierderea în greutate are loc pe fondul unui apetit crescut și a unei alimentații abundente, care nu poate decât alarma. Destul de des, scăderea în greutate duce la epuizare.
  5. Simptomele diabetului pot include uneori probleme de vedere.
  6. Înjumătățirea ușoară a rănilor sau infecții frecvente.
  7. Tulburări în brațe și picioare.
  8. Gingii roșii, umflate, sensibile.

Dacă primele simptome ale diabetului nu iau măsuri, atunci în timp există complicații asociate cu malnutriția țesuturilor - ulcer trofice, boli vasculare, modificări ale senzitivității, vedere redusă. O complicație severă a diabetului zaharat este coma diabetică, care apare mai frecvent cu diabet zaharat dependent de insulină, în absența unui tratament suficient cu insulină.

Grade de severitate

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este gravitatea sa.

  1. Aceasta caracterizează cel mai favorabil curs al bolii la care trebuie să se străduiască orice tratament. Cu acest grad de proces, este compensată pe deplin, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, glucozuria este absentă (excreția de glucoză în urină), indicele hemoglobinei glicurate și proteinurie nu depășesc valorile normale.
  2. Această etapă a procesului indică compensarea parțială. Există semne de complicații ale diabetului zaharat și leziuni ale organelor țintă specifice: ochii, rinichii, inima, vasele de sânge, nervii, extremitățile inferioare. Nivelul de glucoză crește ușor și ajunge la 7-10 mmol / l.
  3. Un astfel de curs al procesului indică progresul său constant și imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul glucozei variază între 13-14 mmol / l, glucozuria persistentă (excreția glucozei în urină), proteinuria înaltă (prezența proteinelor în urină), se observă manifestări evidente ale afectării organelor țintă în diabet zaharat. Acuitatea vizuală scade progresiv, persistă hipertensiunea arterială severă, sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare.
  4. Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei se ridică la un număr critic (15-25 sau mai mult mmol / l), fiind greu de corectat prin orice mijloace. Este caracteristică dezvoltarea unei insuficiențe renale, a ulcerelor diabetice și a gangrena extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul de gradul 4 este tendința de a dezvolta frecvente pacienți cu diabet zaharat.

De asemenea, există trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

diagnosticare

În cazul în care următoarele semne coincid, diagnosticul "diabet" este stabilit:

  1. Concentrația de glucoză din sânge (pe stomacul gol) a depășit norma de 6,1 milimoli pe litru (mol / l). După masă două ore mai târziu - peste 11,1 mmol / l;
  2. Dacă diagnosticul este îndoielnic, testul de toleranță la glucoză se efectuează în repetarea standard și arată un exces de 11,1 mmol / l;
  3. Nivelul hemoglobinei glicate excesiv - mai mult de 6,5%;
  4. Prezența zahărului în urină;
  5. Prezența acetonă în urină, deși acetonuria nu este întotdeauna un indicator al diabetului.

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului din sânge, indiferent de vârsta dumneavoastră.
  • 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.

Dacă nivelul zahărului a fost de 5,5 - 6 mmol / l - acesta este un semnal din partea corpului că a început o încălcare a metabolismului carbohidraților, toate acestea înseamnă că ați intrat în zona de pericol. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți nivelul zahărului din sânge, să scăpați de excesul de greutate (dacă aveți excesul de greutate). Limitați-vă la 1800 kcal pe zi, includeți alimente diabetice în dieta dvs., aruncați dulciuri, gătiți pentru un cuplu.

Consecințele și complicațiile diabetului

Complicațiile acute sunt afecțiuni care se dezvoltă în câteva zile sau chiar ore, în prezența diabetului.

  1. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă care se dezvoltă ca urmare a acumulării de produse metabolice de grăsimi intermediare în sânge (corpuri cetone).
  2. Hipoglicemia - o scădere a nivelului glucozei din sânge sub valoarea normală (de obicei sub 3,3 mmol / l) apare datorită unei supradoze de medicamente care scad glucoza, bolilor concomitente, exercițiilor neobișnuite sau malnutriției și consumului ridicat de alcool.
  3. Coma hiperosmolară. Aceasta apare în special la pacienții vârstnici cu diabet zaharat tip 2 cu sau fără diabet zaharat și este întotdeauna asociată cu deshidratare severă.
  4. Coma acid lactic la pacienții cu diabet zaharat este cauzată de acumularea de acid lactic în sânge și apare mai des la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pe fondul insuficienței cardiovasculare, hepatice și renale, al reducerii aportului de oxigen la nivelul țesuturilor și, în consecință, acumularea de acid lactic în țesuturi.

Consecințele târzii sunt un grup de complicații, dezvoltarea cărora durează luni și, în majoritatea cazurilor, anii bolii.

  1. Retinopatia diabetică - leziunea retiniană sub formă de microaneurizme, hemoragii punctate și punctate, exudate dure, edem, formarea de noi vase de sânge. Se termină cu hemoragii în fundus, poate duce la detașarea retinei.
  2. Diabetul micro- și macroangiopatia - o încălcare a permeabilității vasculare, creșterea fragilității acestora, tendința de a tromboza și dezvoltarea aterosclerozei (apare devreme, afectează în principal vasele mici).
  3. Polineuropatia diabetică - cel mai adesea sub formă de neuropatie periferică bilaterală de tipul "mănuși și ciorapi", începând din părțile inferioare ale extremităților.
  4. Nefropatie diabetică - leziuni renale, mai întâi sub formă de microalbuminurie (descărcarea albuminei din urină), apoi proteinurie. Duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.
  5. Artropatie diabetică - durere articulară, "ronțăit", limitând mobilitatea, reducând cantitatea de fluid sinovial și sporindu-i vâscozitatea.
  6. Oftalmopatia diabetică, în afară de retinopatie, include dezvoltarea precoce a cataractei (opacitatea lentilelor).
  7. Encefalopatia diabetică - schimbări în psihic și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie.
  8. Piciorul diabetic - înfrângerea picioarelor unui pacient cu diabet zaharat sub formă de procese purulent-necrotice, ulcere și leziuni osteo-articulare, care se manifestă pe fundalul schimbărilor în nervii periferici, vasele, pielea și țesuturile moi, oasele și articulațiile. Este cauza principală a amputărilor la pacienții cu diabet zaharat.

De asemenea, diabetul crește riscul apariției tulburărilor psihice - depresie, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație.

Cum să tratați diabetul zaharat

În prezent, tratamentul diabetului în marea majoritate a cazurilor este simptomatic și vizează eliminarea simptomelor existente fără a elimina cauza bolii, deoarece tratamentul eficient al diabetului nu a fost încă dezvoltat.

Principalele sarcini ale medicului în tratamentul diabetului zaharat sunt:

  1. Compensarea metabolismului carbohidraților.
  2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
  3. Normalizarea greutății corporale.
  4. Educația pentru pacienți.

În funcție de tipul diabetului, pacienții sunt prescrise administrarea de insulină sau ingerarea medicamentelor cu un efect de reducere a zahărului. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, compoziția calitativă și cantitativă a acestora, de asemenea, depinde de tipul de diabet.

  • În diabetul zaharat tip 2 se prescrie o dietă și medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge: glibenclamidă, glurenorm, gliclazidă, glibutid, metformină. Acestea sunt administrate pe cale orală după o selecție individuală a unui medicament particular și dozarea acestuia de către un medic.
  • În diabetul zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină și dieta. Doza și tipul de insulină (cu acțiune scurtă, medie sau lungă) sunt selectate individual în spital, sub controlul conținutului de zahăr în sânge și urină.

Diabetul zaharat trebuie tratat fără întârziere, în caz contrar acesta are o serie de consecințe foarte grave, care au fost enumerate mai sus. Diabetul anterior este diagnosticat, cu atât mai mare este șansa ca consecințele negative să poată fi evitate complet și să trăiești o viață normală și împlinită.

dietă

Dieta pentru diabet este o parte necesară a tratamentului, precum și utilizarea de medicamente sau insuline care scad glucoza. Fără respectarea dietei nu este posibilă compensarea metabolismului carbohidraților. Trebuie menționat faptul că în unele cazuri cu diabet zaharat de tip 2, numai o dietă este suficientă pentru a compensa metabolismul carbohidraților, în special în stadiile incipiente ale bolii. În cazul diabetului de tip 1, dieta este vitală pentru pacient, încălcarea dieta poate duce la comă hipo sau hiperglicemică și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Sarcina terapiei dietetice în diabet zaharat este de a asigura o exercitare uniformă și adecvată a aportului de carbohidrați în corpul pacientului. Dieta trebuie să fie echilibrată în proteine, grăsimi și calorii. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui să fie complet excluși din dietă, cu excepția cazurilor de hipoglicemie. În cazul diabetului de tip 2, este adesea necesară corectarea greutății corporale.

Conceptul de bază în dieta diabetului este unitatea de pâine. Unitatea de pâine este o măsură condiționată egală cu 10-12 g de carbohidrați sau 20-25 g de pâine. Există tabele care indică numărul de unități de pâine în diverse alimente. În timpul zilei, numărul de unități de pâine consumate de pacient trebuie să rămână constant; în medie, 12-25 unități de pâine sunt consumate pe zi, în funcție de greutatea corporală și de activitatea fizică. Pentru o masă, nu se recomandă utilizarea a mai mult de 7 unități de pâine, este de dorit să se organizeze aportul de alimente, astfel încât numărul de unități de pâine în diferitele prize alimentare să fie aproximativ același. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul de alcool poate duce la hipoglicemie la distanță, inclusiv comă hipoglicemică.

O condiție importantă pentru succesul terapiei prin dietă este faptul că pacientul ține un jurnal al mâncării, toate mâncărurile consumate în timpul zilei sunt introduse în el și se calculează numărul de unități de pâine consumate în fiecare masă și în general pe zi. Menținerea unui astfel de jurnal de alimente permite în majoritatea cazurilor identificarea cauzei episoadelor hipo și hiperglicemiei, ajută la educarea pacientului, ajută medicul să aleagă o doză adecvată de medicamente hipoglicemice sau insuline.

Auto-control

Auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge este una dintre principalele măsuri care permit obținerea unei compensări eficiente pe termen lung a metabolismului carbohidraților. Datorită faptului că este imposibil la nivelul tehnologic actual să imite complet activitatea secretorie a pancreasului, nivelurile de glucoză din sânge fluctuează în timpul zilei. Acest lucru este influențat de mulți factori, dintre care principalii includ stresul fizic și emoțional, nivelul consumat de carbohidrați, bolile și condițiile concomitente.

Deoarece este imposibil să mențină pacientul în spital tot timpul, monitorizarea stării și o ușoară corectare a dozelor de insulină cu acțiune scurtă este plasată pe pacient. Controlul glicemiei se poate face în două moduri. Primul este aproximativ cu ajutorul benzilor de testare care determină nivelul glucozei din urină cu ajutorul unei reacții calitative; în cazul în care există urină în glicemie, urina trebuie verificată pentru conținutul de acetonă. Acetonuria este o indicație pentru spitalizare și dovezi de cetoacidoză. Această metodă de evaluare a glicemiei este destul de aproximativă și nu permite monitorizarea completă a stării metabolismului carbohidraților.

O metodă mai modernă și mai adecvată de evaluare a stării este utilizarea măsurătorilor de glucoză din sânge. Glucometru este un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză în lichide organice (sânge, lichid cefalorahidian, etc.). Există mai multe tehnici de măsurare. Recent, contoarele de glucoză portabile pentru uz casnic au fost distribuite pe scară largă. Este suficient să se introducă o picătură de sânge pe o placă indicatoare de unică folosință atașată la aparatul biosenzor de glucoză oxidază și după câteva secunde este cunoscut nivelul glucozei în sânge (glicemia).

Trebuie remarcat faptul că citirile a doi contoare de glucoză din diferite companii pot diferi, iar nivelul glicemiei indicat de glucometrul, de regulă, este cu 1-2 unite mai mare decât valoarea reală. Prin urmare, este de dorit compararea citirilor contorului cu datele obținute în timpul examinării în clinică sau spital.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea maximă a metabolismului carbohidraților, prevenirea hipo- și hiperglicemiei, prevenind astfel complicațiile diabetului. Tratamentul cu insulină este vital pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și poate fi utilizat într-o serie de situații pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2.

Indicatii pentru numirea terapiei cu insulina:

  1. Diabetul de tip 1
  2. Ketoacidoza, hiperosmolar diabetic, comă hiper laccemică.
  3. Sarcina si nasterea cu diabet zaharat.
  4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip 2.
  5. Lipsa efectului tratamentului prin alte metode de diabet zaharat de tip 2.
  6. Pierdere semnificativă în greutate în diabet.
  7. Nefropatie diabetică.

În prezent există un număr mare de preparate de insulină, care diferă în timpul acțiunii (ultrascurt, scurt, mediu, extins), în gradul de purificare (monopic, monocomponent), specificitatea speciei (umane, porcine, bovine,

În absența obezității și stresului emoțional puternic, insulina se administrează la o doză de 0,5-1 unități pe kilogram de greutate corporală pe zi. Introducerea insulinei este concepută pentru a imita secreția fiziologică în legătură cu următoarele cerințe:

  1. Doza de insulină trebuie să fie suficientă pentru a utiliza glucoza care intră în organism.
  2. Insulinele injectate trebuie să imite secreția bazală a pancreasului.
  3. Insulinele injectate ar trebui să imite vârfurile de secreție post-transmisă a insulinei.

În acest sens, există așa-numita terapie cu insulină intensificată. Doza zilnică de insulină este împărțită între insulina cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă. Extinderea insulinei este de obicei administrată dimineața și seara și mimează secreția bazală a pancreasului. Insuline cu acțiune scurtă sunt administrate după fiecare masă care conține carbohidrați, doza poate varia în funcție de unitățile de pâine consumate la o anumită masă.

Insulina este injectată subcutanat, utilizând o seringă cu insulină, stilou injector (pen) sau un dozator special pentru pompă. În prezent, în Rusia, cea mai comună metodă de administrare a insulinei cu un stilou injector (pen). Acest lucru se datorează confortului mai mare, disconfortului mai puțin pronunțat și ușurinței administrării comparativ cu seringile convenționale de insulină. Pixul vă permite să introduceți rapid și aproape fără durere doza necesară de insulină.

Zahăr-droguri de reducere

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

  1. Biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot determina apariția unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei cu insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
  2. Medicamentele de sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producerea de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
  3. Inhibitorii alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
  4. Meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  5. Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

De asemenea, un efect terapeutic benefic în diabet are o pierdere în greutate și un exercițiu individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade.

perspectivă

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet zaharat este condițional favorabil, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, capacitatea de a munci rămâne. Progresia complicațiilor încetinește semnificativ sau se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, ca urmare a tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar terapia este simptomatică.