Exacerbarea pancreatitei cronice

• Diagnosticare

Perturbarea tractului gastro-intestinal este o problemă cu care se confruntă milioane de oameni din întreaga lume. Un ritm special al vieții, alimentația necorespunzătoare, stresul, condițiile adverse de mediu și alți factori provocatori conduc la apariția unor boli gastro-intestinale cu o severitate variată.

Pancreatita este o patologie comună asociată cu disfuncția organelor digestive. Boala se caracterizează printr-un proces inflamator care apare în pancreas datorită activării tardive a enzimelor organismului.

Această condiție este periculoasă deoarece digestia necorespunzătoare a alimentelor dăunează țesuturilor organelor interne. În plus, apar boli concomitente, cum ar fi gastrită sau sindrom de stomac iritabil. Poate că dezvoltarea ulcerațiilor.

Boala se caracterizează printr-un proces inflamator care apare în pancreas datorită activării tardive a enzimelor organismului.

Particularitatea procesului inflamator din pancreas este că patologia poate să apară o perioadă lungă de timp fără simptome vizibile. Exacerbarea pancreatitei cronice este o condiție periculoasă. Nu poate fi oprit fără a lua un număr de medicamente. Dacă aveți simptome caracteristice, trebuie să consultați imediat un medic. Pancreatita are un cod separat pentru ICD-10. Acesta aparține grupului de boli ale tractului gastro-intestinal (clasa 11). Combinația dintre K85 înseamnă o formă acută de patologie. Variantele care încep de la K86 sunt o evoluție cronică a bolii.

Procesul patologic al pancreatitei biliari vine din două forme principale: cronice și acute. Citiți mai multe despre acest lucru aici.

motive

Pancreatita cronică se dezvoltă mult timp. În cazuri rare, predispoziția la boală este moștenită. Mai des este rezultatul unui stil de viață greșit. Consumul regulat de alimente prăjite, pasiunea pentru alimente picante sau grase, pasiunea pentru alcool, fumatul și nerespectarea dietă duce la tulburări digestive.

Alcoolul în timpul pancreatitei este interzis datorită conținutului de etanol din băuturile alcoolice, care la rândul său are un efect negativ asupra pancreasului.

Corpul nu este în măsură să facă față sarcinilor crescute. Prin urmare, unele organe nu reușesc.

Când enzimele de pancreatită sunt necesare pentru digestia alimentelor, acestea rămân parțial sau complet în pancreas. Acestea afectează agresiv țesuturile sale, provocând inflamații, în timp ce alimentele din intestinul subțire nu sunt digerate. Dacă în această perioadă principiile de alimentație sănătoasă nu sunt respectate, atunci consecințele pot fi severe, chiar fatale.

Cauzele oricarei forme existente de patologie sunt aproximativ aceleași. Diferența de pancreatită acută de la exacerbarea bolii cronice constă în cursul rapid al primei opțiuni. De la debutul simptomelor la efectele ireversibile, durează între 3 și 7 zile.

Consumul regulat de alimente prăjite, pasiunea pentru alimente picante sau grase, pasiunea pentru alcool, fumatul și nerespectarea dietă duce la tulburări digestive.

Exacerbarea pancreatitei recurente se caracterizează printr-o creștere treptată a manifestărilor bolii. Uneori, excluderea tuturor factorilor care provoacă stare în stadiul inițial ajută la rezolvarea rapidă a consecințelor patologiei, în timp ce forma agresivă a acestei boli provoacă doar o terapie complexă într-un cadru spitalicesc.

simptome

Semnele de pancreatită acută la adulți sunt aceleași ca la copii. Dezvoltarea unei stări periculoase începe cu durere acută în zona subcostală stângă a abdomenului. Senzațiile de tăiere pot da în partea inferioară a spatelui.

Exacerbarea pancreatitei provoacă stralucirea pielii și vărsăturile. Pacientul are gust de bilă. Deseori există un stomac deranjat. Vărsăturile și diareea sunt dificil de întrerupt. O persoană se simte foarte slabă și slabă. Uneori, exacerbarea este însoțită de frisoane și o creștere a temperaturii corpului la niveluri critice. Acest simptom poate semnala leziuni pancreatice severe și dezvoltarea inflamației secundare.

Totuși, ceea ce poate provoca temperatura pancreatitei și modul de tratare a acesteia - puteți citi despre ea în articol.

Exacerbarea pancreatitei provoacă stralucirea pielii și vărsăturile. Pacientul are gust de bilă.

Această condiție este cea mai periculoasă. Deseori se termină cu sângerări interne. De aceea, pacientul trebuie să fie urgent dus la spital și să ofere asistență medicală.

Barbatii sunt mai susceptibili de a suferi de pancreatita. Acest lucru se datorează stilului de viață. La femei, boala nu este atât de acută. Cu toate acestea, patologia este periculoasă pentru sexul mai slab, nu mai puțin pentru cei puternici.

Cât durează

Pancreatita cronică este caracterizată de o perioadă lungă de exacerbare. Durata durează între 5 și 7 zile. Patologia severă se poate manifesta în faza acută de până la 2 săptămâni. Acest lucru se datorează incapacității pancreasului de a se recupera rapid.

Procesul de regenerare a țesuturilor corpului este lent. De aceea, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului și să nu întrerupă administrarea medicamentelor prescrise până la sfârșitul cursului tratamentului. În caz contrar, pancreatita cronică se poate transforma într-o formă recurentă. Aceasta înseamnă că exacerbările vor fi mai lungi și mai frecvente.

Aportul regulat de medicamente care susțin activitatea de digestie, aderarea la o dietă specială și stilul de viață adecvat pot determina o remisie stabilă.

Adoptarea regulată a medicamentelor care susțin activitatea de digestie, aderarea la o dietă specială și un stil de viață corect poate provoca remiterea susținută și poate ajuta pacientul să uite de disconfortul asociat cu exacerbarea pancreatitei.

Ce se poate face atunci când exacerbarea pancreatitei

Primele manifestări ale unei exacerbări sunt semnalul necesității de a trece la o dietă moderată și de a asigura pacea pacientului. Puteți lua medicamente aprobate de medic, opriți durerea, beți mai multă apă. Nu puteți prescrie medicamentele proprii. Trebuie să contactați instituția medicală.

Primul ajutor

Înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, trebuie să luați o poziție orizontală. Nu ar trebui să ia mâncare. Băutură abundentă este permisă (în timpul unei exacerbări este apă sau supă de cățel). În zona hipocondrului stâng se recomandă să puneți o sticlă cu apă caldă cu gheață. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a opri durerea, trebuie să luați analgezice.

Pentru a ușura durerea în timpul exacerbării, puteți utiliza o sticlă cu apă caldă cu gheață.

Cum să eliminați o agravare

Dacă starea pacientului are o severitate moderată, atunci exacerbarea nu necesită intervenție chirurgicală. O serie de măsuri pentru ameliorarea durerii și pentru normalizarea bunăstării includ:

1. Refuzarea alimentelor în primele 2 zile. Apele minerale alcaline sunt permise.
2. Trecerea la o dietă fracționată, constând din cereale și supe scăzut de grăsime, piure de cartofi. Mâncarea solidă este mai bine de exclusă timp de 14 zile.
3. Acceptarea preparatelor antispastice și enzimatice, convenite cu medicul curant. Dacă acest grup de medicamente nu a fost prescris, trebuie să luați legătura cu gastroenterologul.

Primele manifestări ale unei exacerbări sunt semnalul necesității de a trece la o dietă moderată și de a asigura pacea pacientului.

Durerea severă în timpul exacerbării pancreatitei trebuie întreruptă sub supravegherea specialiștilor dintr-o instituție medicală. Nu trebuie să refuzați spitalizarea pentru a nu agrava situația periculoasă.

dietă

Pancreatita cronică necesită o aderență constantă la dietă. Nutriția corectă este cheia unei remisiuni de durată. În timpul unei exacerbări, pacientul trebuie să urmeze o dietă cu numărul 5. Aceasta implică utilizarea de produse cu conținut scăzut de grăsimi. Mesele sunt aburite. Meniul include terci de ovăz pe apă, supe prajite, carne de vită macră.

Din băuturi, este mai bine să dai preferință la apă, jeleu și bulion de brazi fără zahăr. Fructe coapte. Pacientul trebuie să evite orice produs care irită stomacul.

Dieta pentru pancreatită oferă mese frecvente în porții mici. Această abordare a nutriției ajută la stabilizarea stării și la restabilirea parțială a funcțiilor pierdute ale pancreasului.

Scopul dietei pentru exacerbarea pancreatitei este de a restabili activitatea pancreasului și de a ajuta la rezolvarea complicațiilor bolii. Citiți mai multe despre acest lucru aici.

diagnosticare

Starea pancreasului în pancreatită în stadiul acut se determină utilizând diferite metode de cercetare. În primul rând, pacientul este testat. Aceasta este o procedură standard. Lista include analiza biochimică a urinei, a sângelui și a fecalelor.

Pentru a selecta tacticile de tratament din clinică, va fi necesară o gastroscopie, o scanare cu ultrasunete și o radiografie a cavității abdominale. În cazuri dificile cu exacerbarea pancreatitei, cel mai informativ indicator este rezultatul imagisticii prin rezonanță magnetică.

În plus față de metodele instrumentale de cercetare, se efectuează o serie de teste speciale care reflectă nivelul pancreatinei, lipidelor și calciului din sânge. Toți pacienții cu diagnostic de pancreatită sunt testați pentru glucoză, în special pentru diabet.

Pentru a selecta tacticile de tratament din clinică, va fi necesară o gastroscopie, o scanare cu ultrasunete și o radiografie a cavității abdominale.

tratament

Exacerbarea pancreatitei - indicare pentru spitalizare. Tratamentul se desfășoară într-un spital. Mai întâi, scuti durerea. În acest scop, sunt utilizate antispastice și agenți antiinflamatori pe bază de ibuprofen, paracetamol sau diclofenac.

Se demonstrează că pacientul inhibă proteazele și kininele. Pentru acest picurator. Edemul pancreatic este eliberat de diuretice, după care rețeaua capilară de țesuturi este restaurată cu preparate pe bază de heparină. În cazul unei amenințări de infectare datorată leziunilor grave ale organelor, se prescriu antibiotice. Lista și regulile pentru administrarea antibioticelor necesare sunt prescrise de medicul curant.

Funcția pancreasului este susținută de preparate enzimatice cum ar fi Creon sau Pangrol. Prevenirea exacerbării pancreatitei include aderarea la dietă și principiile de nutriție fracționată. Aproape întotdeauna, pacientul ar trebui să ia în mod regulat enzimele în timpul remisiunii. Sunt cursuri de băutură prescrise de un medic.

Exacerbarea pancreatitei cronice - simptome și tratament

Pentru a nu trata exacerbarea pancreatitei cronice, medicii recomandă luarea de măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii. În primul rând, este necesar să studiem principalele cauze ale inflamației acute a pancreasului și să le evităm cât mai mult posibil.

În majoritatea cazurilor, exacerbarea bolii nu necesită intervenție chirurgicală obligatorie, dar ignorând tratamentul conservator, există riscul unor complicații grave, sub forma unor probleme legate de procesul digestiv și de absorbția substanțelor în organism.

Ce este?

Pancreatita cronică este un proces inflamator în țesuturile pancreasului, care are loc mai mult de șase luni. Boala se caracterizează printr-un curs asemănător valurilor - perioadele de remisiune sunt înlocuite de perioadele în care pancreatita se agravează.

Cauze de exacerbare

Principalul motiv pentru exacerbarea pancreatitei cronice este abuzul de băuturi alcoolice.

Alte cauze ale exacerbării bolii:

1. Traumatisme abdominale mecanice.
2. Complicații după intervenție chirurgicală.
3. Diete cu un minim de proteine.
4. Boli autoimune.
5. Bolile infecțioase ale corpului.
6. Consumul excesiv de alimente grase și prăjite.
7. Ediția ereditară.
8. Încărcături mari asupra sistemului nervos, stres frecvent.
9. Vârsta veche (lipsa de enzime în organism).
10. Acceptarea medicamentelor toxice.
11. Fumatul, în special în contextul excesului de greutate.
12. Bolile cronice ale ficatului, duodenului și vezicii biliare.

În timpul exacerbării, activitatea enzimatică pancreatică crește drastic, țesutul pancreatic este iritat sub influența sa, apare edemul, comprimarea canalului pancreatic mare, alimentarea cu sânge a glandei se înrăutățește - imaginea clinică seamănă cu pancreatita acută și, de fapt, nu este foarte diferită de ea.

Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice

De regulă, simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice se dezvoltă destul de repede. Deja în prima zi, starea unei persoane se deteriorează în mod dramatic, ca urmare a faptului că trebuie să ia medicamente sau să consulte un medic.

Pacientul poate fi suspectat de exacerbarea pancreatitei cronice pe următoarele semne clinice:

• scaune frecvente și libere, grăsime în scaun;
• dureri abdominale cu localizare neclară, radiații la spate, agravate după masă;
• amărăciunea în gură, vărsăturile bilei, care nu aduce ușurință și este dificil să se oprească cu medicamente.

Toate aceste semne clinice nu sunt caracteristice numai pancreatitei cronice. Dar, dacă înrăutățirea unei persoane a acestei boli nu se întâmplă pentru prima dată, el știe deja că inflamația pancreasului a cauzat toate simptomele.

Ce trebuie făcut în caz de durere abdominală și simptome dispeptice? Este recomandabil să consultați un medic. Dacă durerea este severă, iar vărsăturile nu pot fi eliminate, merită chemată o ambulanță pentru a duce imediat pacientul la unitatea de terapie intensivă pentru a corecta metabolismul apă-electrolitic. Astfel de stări pun în pericol viața, deci nu ar trebui să întârzieți cu o vizită la un medic. Exacerbarea pancreatitei poate conduce la distrugerea parțială a pancreasului, care poate necesita tratament chirurgical.

Cât durează ultimul sechestru?

Pancreatita cronică în faza acută poate fi însoțită de durere severă și de o deteriorare semnificativă a stării de sănătate. Cu toate acestea, nu toți pacienții au senzații de durere atât de ascuțite, dar în schimb suferă alte simptome: lipsa poftei de mâncare, febră mare, vărsături, diaree etc.

Dar cât timp este faza acută? Medicii nu dau un răspuns clar, deoarece mulți factori afectează durata atacului, de exemplu, cauzele care au condus la dezvoltarea acestei patologii sau prezența bolilor asociate. În medie, în timpul unei exacerbări a pancreatitei, un atac durează 1-2 ore sau mai multe zile.

Ce trebuie să faceți în timpul exacerbării?

Mai întâi trebuie să suni o ambulanță. Dacă apar simptome de pancreatită, primul ajutor pentru exacerbare include următoarele etape:

• eliminarea completă a consumului de alimente și lichide;
• respectul pentru pace, trebuie să te culci în spate, cu vărsături, poți să iei o poziție situată pe partea ta cu genunchii apăsați în stomac;
• folosind un pachet de gheață sub forma unei comprese la rece pe abdomen.

După ce a fost trimis la spital, pacientul va fi examinat, pe baza rezultatelor obținute, medicul va alege cele mai eficiente tactici terapeutice. Este interzisă prescrierea de pilule administrate de sine și injectarea de medicamente în timpul exacerbării pancreatitei.

Dacă exacerbarea procesului cronic este limitată la greață după masă, apariția diareei, disconfort abdominal, trebuie totuși să consultați un specialist pentru sfaturi pentru a evita apariția complicațiilor. După examinare, medicul decide dacă este necesar să se supună unui tratament în spitale sau ambulatoriu.

diagnosticare

După determinarea simptomelor și etiologiei bolii, medicul de specialitate prescrie teste. Aceasta este de obicei:

• teste sanguine generale și biochimice;
• analiza urinei;
• biochimia fecalelor;
• saliva pentru a determina nivelele de amilază.

Pentru un diagnostic precis, pot fi necesare studii suplimentare privind organele abdominale, cum ar fi tomografie computerizată, RMN, radiografie a organelor, ultrasunete sau endoscopie.

Cum se trateaza exacerbarea pancreatitei?

Tratamentul cuprinzător al exacerbării constă într-un regim, regim alimentar și terapie medicamentoasă. În cazul sindromului de durere severă, este prescris patul de repaus, pacienții sunt invalizi.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul pancreatitei în timpul unei exacerbări trebuie să înceapă imediat și întotdeauna sub supravegherea unui specialist. Doar un gastroenterolog poate prescrie tratamentul corect, care vizează eliminarea precoce a exacerbării bolii și prevenirea posibilelor complicații.

Tratamentul medicamentos este folosit în principal:

1. Terapia cu vitamine: vitamine A, E, K, D și B liposolubile
2. Pancreatic enzime: Pancreatin, Creon, Panzinorm cu o lipază de cel puțin 10 mii.
3. Medicamente destinate scăderii funcției secretoare a glandei: Esomeprazol, Octreotide, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Medicamente care tratează durerea concomitentă. Acestea sunt antispastice: Drotaverina, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Ca și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Tramadol, Ketoprofen.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul medicamentos al pacienților este individual. Numai un medic trebuie să aleagă cu atenție medicamentele, studiind cu atenție simptomele bolii. Este imposibil să luați injecții, să luați pastile fără a consulta un specialist. Acest lucru poate duce la consecințe grave.

Nutriție și dietă

În primele zile aveți nevoie de foame, puteți bea doar apă - purificată fără gaz sau fiartă. În viitor, dieta se extinde treptat, este prescrisă tabelul nr. 1a, ca și în exacerbarea ulcerului gastric. Sunt permise alimente bogate in proteine ​​- carne slaba - carne de vita, iepure, curcan, sub forma de chifte sau sufle cu aburi, pește macinat, omelet proteic cu aburi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și terci vâscos ras. Din băuturi puteți bea ceai, șolduri de bulion, compot de coacăze negre.

Toate felurile de mâncare sunt fierte fie fierte sau fierte, cu atenție măcinate sau șterse. Porțiunile sunt mici, fără să depășească în volum cantitatea care se potrivește într-o singură mână. Numărul de mese - de la 6 la 8 ori pe zi.

Substanțele extrase care sporesc secreția sunt excluse din meniu - ciorbe puternice, ciuperci, cafea, cacao, ciocolată, marinate, carne afumată. Toate produsele care necesită eforturi din pancreas - grăsimi, prăjite, sărate, picante, condimente și mirodenii, conserve, smântână, smântână, brânză de grăsime, untură - trebuie retrase din circuitul agricol. Nu puteți fast-food, sifon, bomboane colorate și batoane de ciocolată, chipsuri, biscuiți, nuci - tot ce am folosit pentru a gusta pe drum. Necondiționată, categorică, nu discutată tabu despre alcool. Și pe bere. Și pe non-alcoolice, inclusiv.

De obicei, dieta rezolvă aproximativ 70% din problemele care apar din exacerbarea pancreatitei cronice. Este necesar să dăm pacea glandelor - iar inflamația începe să dispară. Principalul lucru - de a rezista timpului necesar și de a nu "rupe" când totul a început să se îmbunătățească și a încetat să mai fie bolnav.

profilaxie

Desigur, cel mai bun tratament este prevenirea. Pancreatita cronică poate agrava și arunca "surprize" pe care pacientul nu le-a realizat nici măcar. Aceasta poate fi hiperglicemia și hipoglicemia, deficitul sever de vitamine, procesele care duc la gastrită atrofică, anomalii ale ficatului și epuizare fizică și nervoasă.

Regula de bază a prevenirii este foarte simplă. Dacă doriți să fiți sănătoși, "treceți peste cap" ceea ce se întâmplă în gură. Înainte de a înghiți ceva, trebuie să vă gândiți dacă nu va afecta digestia?

Evitați cu greu alcoolul. În condiții de insuficiență de insulină, poate duce la hipoglicemie și la apariția unei afecțiuni grave, iar dacă sunteți "norocoși" și se dezvoltă o intoxicare plăcută, persoana "fără frâne" cheamă pe alimentele junk. Prin urmare, respingerea completă a consumului de alcool, fumatul (saliva de tutun înghițită irită tractul digestiv) și ispitele alimentare vă vor permite să evitați această boală.

Cum să combateți independent inflamația cronică a pancreasului

Pancreatita cronică continuă alternând cu fazele de remisiune și exacerbări. Trecerea la forma acută este foarte dificilă, iar intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a salva viața pacientului. În cazul în care evoluția bolii este ușoară și simptomele sunt ușoare, se efectuează măsuri medicale la domiciliu. Pentru a trata exacerbările de pancreatită cronică, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile terapeutului sau gastroenterologului observând pacientul.

Cauze și simptome de exacerbări

Principalele motive pentru dezvoltarea exacerbarilor de pancreatită cronică sunt abuzul de alcool și întreruperea debitului bilă ca rezultat al formării de pietre sau alte patologii ale sistemului biliar. Factorii provocatori sunt de asemenea:

• supraîncărcarea și excesul de greutate asociat;
• fumat;
• o mulțime de alimente grase din meniu;
• starea stresului cronic sau o situație stresantă o singură dată;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
• boli infecțioase.

Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice se dezvoltă foarte repede - starea de sănătate se înrăutățește în prima zi.

Semnele de agravare sunt după cum urmează:

• atacuri severe de dureri abdominale, care pot să se radiă în spate, zona dintre lamele umerilor și creșteri după masă;
• gust uscat și amar în gură;

• greață, vărsături repetate;
• diareea frecventa.

Aceste manifestări apar în exacerbarea severă, când durerea este pronunțată. Cu o imagine neclară clinică, durerea este slabă, dar constantă și poate dura săptămâni, mai puțin de câteva luni. În același timp, simptomele concomitente sunt slăbiciunea generală și letargia, scaunele frecvente, lipsa poftei de mâncare, iritabilitatea și starea de spirit proastă.

Tactica tratamentului bolii

În stadiul inițial, tratamentul exacerbărilor de pancreatită la domiciliu este inacceptabil. Dacă a apărut un atac, este necesar să apelați la îngrijiri medicale - în caz de durere severă, apelați imediat o ambulanță, în timp ce una slabă - contactați un medic sau un gastroenterolog în aceeași zi sau în ziua următoare. În timpul așteptării medicului, puteți lua 1 - 2 comprimate antispastice, puteți să vă mențineți postul complet și să aplicați frig în zona pancreasului.

Întârzierea îngrijirii medicale și tratamentul este inacceptabilă, deoarece exacerbarea pancreatitei poate avea consecințe grave care pot pune viața în pericol.

Mulți oameni diagnosticați cu pancreatită cronică în loc să viziteze un medic își aleg propriile medicamente și încearcă să vindece boala acasă. O astfel de abordare duce adesea la faptul că țesutul glandular al unui organ este distrus, iar țesutul conjunctiv sau gras crește în locul său. Consecința acestui proces este o încălcare a proceselor digestive și a dezvoltării diabetului.

Tratamentul exacerbărilor se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

• ameliorarea durerii;
• tratamentul inflamației;
• terapie de substituție;
• postul în primele zile și o dietă strictă până la eliminarea completă a simptomelor.

Combate inflamația

Pentru tratamentul inflamației în exacerbările acute ale pancreatitei cronice, se utilizează AINS - Ortofen, Diclofenac, Voltaren. Aceste fonduri sunt luate în cursuri de 2-4 săptămâni, iar după consultarea unui medic, aceștia pot fi tratați acasă. Ei nu numai că reduc inflamația, ci și efectul analgezic prin blocarea activității prostaglandinelor, care sunt responsabile de durere și de dezvoltarea inflamației.

Pentru a reduce efectele agresive ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene asupra mucoasei gastrice, puteți utiliza AINS selective - Celebrex, Celecoxib.

Durere ușoară

Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise următoarele medicamente:

• antispastice - Mebeverin, Duspatalin, No-shpa, Drotaverin;
• blocante ale receptorilor de histamină H2 - Kvamatel, Famotidine, Ranisan, Ranitidină, Zantac;
• blocanții pompei de protoni pentru suprimarea sintezei acidului clorhidric și reducerea activității pancreatice - Pariet, Rabeprazol, Omeprazol, Acrylanz, Lansoprazol.

Înlocuirea Terapia

Pancreasul produce enzime care sunt implicate în digestia alimentelor, deci atunci când este inflamat, procesul digestiv este perturbat. Pentru a evita problemele legate de activitatea stomacului și a intestinelor, prescrieți preparate enzimatice care conțin tripsină, lipază, chymotripsină, fosfolipază, amilază.

Exemple de remedii sunt Wobenzym, Creon, Oraza, Festal, Panzinorm, Flogenzyme, Pepfiz, Enzistal. Tabletele sunt strict interzise să mestece - ele sunt acoperite cu o coajă, care se dizolvă numai în intestine, astfel încât acțiunea enzimelor a început exact acolo. Doza și regimul preparatelor enzimatice sunt determinate numai de medic, după care, dacă nu există complicații, exacerbarea poate fi tratată acasă.

Metode suplimentare

În funcție de imaginea clinică, odată cu dezvoltarea unei exacerbări, pot fi necesare măsuri terapeutice, care se pot efectua numai în spital:

• perfuzie intravenoasă de soluție salină - clorură de sodiu 0,9% sau glucoză 5%;
• utilizarea soluțiilor coloidale pentru hipovolemie - gelatină, reopoliglucină;
• transfuzia de sânge integral sau introducerea masei eritrocite cu complicații de exacerbare a pancreatitei cu sângerare internă.

Dieta pentru pancreatita cronica

În primele 2-3 zile de exacerbare este indicată foamea. Puteți bea apă minerală alcalină (Slavyanovskaya, Essentuki numărul 17 și numărul 20, Arkhyz, Narzan, Borjomi), ceai slab fără zahăr, șolduri de bulion. Pe măsură ce starea este normalizată, este prezentată mâncarea piure - piure de legume, porridge lichid, jeleu de fructe. În viitor, du-te la mâncare neprotejată. Mâncarea nu trebuie să fie acră, picantă, prăjită, mirodenii și condimente sunt inacceptabile. De asemenea, interzise:

Gătitul trebuie să fie în abur sau gătit, și trebuie să mâncați alimente în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Remedii interne, în plus față de medicamente

Tratați boala cu bulion și alte mijloace la domiciliu ar trebui să fie doar după consultarea unui medic și luând în considerare contraindicațiile. Metodele de medicină tradițională pot accelera tranziția pancreatitei de la acută la remisie.

Înlocuirea remediilor populare tratamentul de bază este inacceptabil - aceasta este o terapie auxiliară, iar boala nu poate fi vindecată doar cu ierburi.

Rețete populare

Unele rețete utilizate în tratamentul exacerbărilor de pancreatită cronică:

• Ceai cu ceai - 3 linguri. l. boabe ½ litru de apă, fierbeți timp de 15 minute la căldură scăzută, beți 100 ml cu 30 de minute înainte de mese. Instrumentul contribuie la scurgerea bilei, este utilizat pentru pancreatită și colecistită.
• Un pahar de hrisca se toarna noaptea ½ l iaurt, a doua zi ½ parte pentru a manca la micul dejun, restul - seara.
• Grind 3-4 frunze de musturi de aur, se toarnă 600 ml de apă, se fierbe la căldură scăzută timp de aproximativ 10 minute. Luați de două ori pe zi, crescând treptat doza de 1 lingura. l. până la ½ ceasca.

• Suc de cartof proaspăt stors - bea 70 ml cu 2 ore înainte de mese. Are efect antiinflamator, ameliorează spasmele, vindecă leziuni minore ale membranelor mucoase.

Plăți pe bază de plante

Tratați exacerbarea pancreatitei la domiciliu, luând decocții din ierburi.

• 2 linguri. l. semințe de mărar;
• 1.5 Art. l. flori imortelle;
• 2 linguri. l. pietre de păducel;
• 1.5 Art. l. de flori de mușețel farmaceutice.

Se toarnă amestecul cu 1 litru de apă, se scoate din aragaz după fierbere, se înfășoară cu un prosop și se lasă să se răcească. Filtruți și beți o treime din sticlă după o masă înainte de ameliorarea simptomelor.

• rădăcină de papadie;
• rostopască;
• violete flori tricolor;
• porumb;
• semințe de anason;
• păsări de mare

Luați 2 lingurițe din fiecare plante, se toarnă un litru de apă și se fierbe la foc mic timp de 10 minute, apoi se răcește și se tunde. Tratamentul se efectuează în felul următor: în termen de 2 săptămâni este necesar să se ia o jumătate de cană înainte de mese de trei ori pe zi.

Tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut trebuie efectuat în mod cuprinzător. Respectarea dietei și a tuturor prescripțiilor medicului, odihna și refuzul obiceiurilor proaste vă permit să opriți durerea, să reduceți inflamația glandei și să realizați rapid trecerea bolii în remisie.

Cu privire la modul de a pregăti în mod corespunzător decocții și perfuzii, veți afla din videoclipul de mai jos:

Pancreatită cronică - simptome, cauze, tratament, dietă și exacerbare la adulți

Pancreatita cronică este considerată o afecțiune progresivă inflamatorie a pancreasului, care provoacă perturbări ale funcțiilor exocrine și intrasecologice. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a producției de enzime implicate în digestie, hormoni importanți (de exemplu, insulină) și un număr de substanțe biologic active. Prin urmare, toți pacienții trebuie să identifice simptomele în timp și să urmeze tratamentul prompt și adecvat prescris de medic.

Apoi, ia în considerare ceea ce cauzează dezvoltarea bolii, care este primul semn și simptom la adulți, precum și ce metode eficiente de tratament există.

Ce este pancreatita cronica?

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului unui curs de recidivă lungă, caracterizat printr-o schimbare patologică graduală a structurii sale celulare și prin dezvoltarea insuficienței funcționale.

Ca rezultat al progresiei acestei boli, secreția de enzime - tripsină și lipază - scade în glandă. Din acest motiv, circulația sanguină a organului este afectată semnificativ, țesutul conjunctiv se extinde, se formează cicatrici specifice, zonele cu scleroză.

Cel mai adesea, boala apare datorită abuzului de alcool pentru o perioadă lungă de timp. La bărbați, pancreatita cronică a pancreasului se poate dezvolta dacă bea mai mult de 15 ani, la femei cu abuz de alcool mai mult de 10 ani.

motive

Principalul mecanism pentru dezvoltarea pancreatitei cronice este creșterea presiunii în canalul pancreatic și stagnarea sucului pancreatic în acesta. Stagnarea lungă în conductă duce la o încălcare a structurii sale, rezultând enzime pancreatice care pătrund ușor în propriul țesut, distrugând celulele (autoliza) și dezvoltarea unui proces inflamator cronic

Poate dura 10-15 ani, când simptomele de pancreatită cronică devin atât de evidente încât nu vor exista îndoieli cu privire la diagnostic. Boala poate apărea datorită:

• Colecistită, gastrită sau duodenită cronică.
• Ulcere gastrice sau duodenale.
• Leziuni infecțioase - oreion, tifoid sau tifos, hepatită virală.
• Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
• Dieta nereglementată.
• Boala aterosclerotică.
• Pătrunderea viermilor în organism.
• Intoxicarea cu substanțe nocive - arsenic, fosfor, mercur, plumb.

Etape de dezvoltare a formei cronice

Simptomele de pancreatită cronică

Deseori, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei cu evoluția pancreatitei cronice se desfășoară fără simptome. Fie simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Pancreatita cronică este o afecțiune care este însoțită de:

• Disconfort dureros și gradul de intensitate pot fi diferite. Locul localizării - regiunea epigastrică și hipocondrul stâng. Durerea este prezentă fie în mod constant, fie paroxismatic. După ce pacientul mănâncă ceva, simptomul va crește.
• Tulburări dispeptice - greață, respirație, senzație de greață în abdomen, gust neplăcut în gură, meteorism. Pacientul poate avea o aversiune față de alimentele grase și, uneori, pofta de mâncare se pierde.
• De-a lungul anilor, pacientul se poate plânge de simptome neplăcute sub forma senzațiilor de durere pe termen scurt care îl deranjează la 15 minute după masă. Disconfortul continuă de la o oră până la 3-5 zile. Locul concentrației acestora este abdomenul superior, uneori durerea se simte aproape de inimă sau de stânga din piept sau din regiunea lombară. În anumite situații, este zona zoster. Puteți scăpa puterea ei prin înclinarea înainte sau ghemuirea.
• Pielea pacientului devine galben non-exprimat. Similar se aplică și sclerei. Luminozitatea pielii trece din când în când.
• Datorită lipsei de enzime pancreatice, procesul de împărțire a moleculelor complexe ale alimentelor pe care le consumăm în cele mai mici, care pot digera în intestin, este perturbat. În legătură cu această situație, cu pancreatită, chiar și creșterea nutriției poate fi însoțită de o scădere a greutății corporale, o lipsă de vitamine în organism, o piele uscată, unghii fragile, lipsa de fier în organism (anemie) și alte simptome.

În cazul pancreatitei, forme cronice de durere rezultă din:

• probleme cu scurgerea sucului pancreatic;
• măriți cantitatea de secreție a glandelor;
• ischemie pancreatică;
• inflamația țesutului înconjurător;
• modificări ale terminațiilor nervoase;
• stoarcerea corpurilor din apropiere.

Odată cu dezvoltarea bolii, frecvența exacerbărilor crește, de regulă. Inflamația cronică a pancreasului poate provoca afecțiuni atât la nivelul glandei cât și la nivelul țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, poate dura ani de zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale bolii (simptome).

exacerbare

Pancreatita cronică se poate agrava din două motive comune:

• luând doze mari de alcool;
• disfuncția tractului biliar.

Există, de asemenea, numeroase motive care au o importanță mai mică, dar cresc în mod semnificativ frecvența exacerbărilor de pancreatită cronică:

• aportul regulat de doze mici de alcool;
• înclinația spre supraalimentare;
• fumat;
• excesul de greutate;
• consumând cantități grase de grăsimi;
• luând medicamente;
• boli infecțioase;
• frecvente de stres.

În cele mai multe cazuri, semnele de exacerbare a pancreatitei cronice se manifestă sub formă de durere constantă, acută și severă simțită sub coaste, reflectată în spate.

• Adesea, durerea este atipică, este mascată ca alte boli, este cea mai pronunțată în partea superioară a spatelui, este erodată de stomac.
• Uneori, durerea dă pieptului, în lateral, simțită în profunzimea corpului, caracteristică exacerbării pancreatitei.

Semnele caracteristice de exacerbare a pancreatitei cronice:

1. Durerea intensă, care poate fi plictisitoare sau ascuțită în cavitatea abdominală, fără o localizare precisă, agravată după ce a mâncat și sa răspândit în spate.
2. Frecvente diaree cu un amestec de particule de grăsime în scaun.
3. Sentiment de amărăciune în gură.
4. Vărsături intercalate cu bile, dificil de eliminat cu medicamente.
5. Greață severă.
6. Pierderea apetitului
7. Floarea albă pe limbă.

Toate semnele de mai sus pot apărea ca o grămadă întregi sau unul câte unul. Dacă o persoană suferă de durere severă severă, poate să apară sindromul dispeptic, în care bunăstarea pacientului se deteriorează rapid.

complicații

Dacă timpul nu duce la un tratament competent și complet al pancreatitei cronice, atunci în contextul său, următoarele complicații vor avansa în mod activ:

• ascite pancreatice;
• diabet zaharat pancreatic;
• abces;
• formarea flegmonului în spațiul retroperitoneal;
• procesul inflamator în conductele excretorii;
• obstrucția duodenală într-o formă cronică;
• Anemie cu deficit de B12;
• hipertensiune arterială portală;
• sângerarea gastrointestinală poate apărea din cauza ruperii pseudochistului;
• formarea de tumori maligne.

diagnosticare

Tratamentul pancreatitei cronice poate fi efectuat atât de un terapeut cât și de un gastroenterolog. Odată cu dezvoltarea insuficienței endocrine, este indicată o consultare a endocrinologului, iar în caz de comprimare a organelor înconjurătoare, un chirurg.

Diagnosticul se poate face numai după implementarea unor astfel de metode de cercetare:

• modificări ale conținutului elastazei în urină - principala modalitate de cercetare clinică a pacientului;
• detectarea steatoreei - prezența grăsimii nedigerate în fecale;
• implementarea unui test de cercetare pentru stimularea glandelor;
• ultrasunete;
• Scanarea CT conform indicațiilor;
• testarea glucozei din sânge și testarea sensibilității la glucoză.

Cum se trateaza pancreatita cronica?

Prin scrierea către pacient a planului pentru tratamentul următor, medicul stabilește obiective foarte specifice. Este necesar:

• elimina durerea;
• asigura restul pancreasului;
• reducerea activității secretoare;
• compensa deficiența enzimelor pancreatice;
• corecta metabolismul de carbohidrați perturbat (dacă este necesar).

Pentru a atinge aceste obiective în tratamentul non-chirurgical al pacienților cu toate tipurile de pancreatită cronică, trebuie aplicate diferite metode.

Efectul combinat al diferitelor factori medicali (dieta, medicamente, fizioterapie etc.) este mai eficient.

medicamente

În pancreatita cronică se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Enzime conținând agenți. Scopul este reducerea încărcăturii pancreasului și accelerarea procesului de regenerare a țesutului. Enzimele digestive facilitează procesul de digestie și asimilare a alimentelor, facilitează activitatea tractului gastro-intestinal. Cu admiterea lor constantă dispare greața, apetitul. Medicamentele care conțin enzime includ: CREON, Pancreatin, etc.
2. Antiacide care reduc aciditatea. Prin principiul acțiunii, ele sunt împărțite în: aspirație (Rennie) și neabsorbabilă (Almagel, Maalox). Aspirația oferă o ușurare rapidă, dar pe termen scurt. Efectul de non-absorbabil mai mult, efectul apare ceva timp după admitere.
3. Și nalgetiki a urmărit să scape de durerea cauzată de pancreatită în timpul perioadei de exacerbare. Antispasmodele (No-shpa, papaverina) sunt prescrise pentru a scuti spasmele din ductul pancreatic principal.
4. Medicamentele antisecretor (famotidină, omeprazol) sunt prescrise pentru a neutraliza acidul.
5. Medicamentele antiinflamatorii (Diclofenac) reduc durerea prin reducerea inflamației în pancreas.
6. Reducerea secreției active a glandei, medicamente (Octreotide, Sandostatin), se utilizează pentru exacerbarea pancreatitei cronice, cu sindrom de durere severă, care nu oprește antispasmodicii.
7. Prokineticele (Motilium, Tsirukal) sunt folosite pentru a suprima greața despre vărsături, în perioada de exacerbare.

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Caracteristicile tratamentului unui atac puternic constau în aderarea strictă la odihnă în pat, dietă și luarea medicamentelor adecvate numai în spital, deoarece există o amenințare reală nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei persoane. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

• Absolut foame.
• În zona pancreasului se atașează o răceală.
• Odihnă completă și odihnă în pat.

Mulți pacienți ar dori să clarifice cât durează o exacerbare a pancreatitei cronice? Medicii subliniază că, în majoritatea episoadelor, reapariția bolii nu depășește 7 zile.

Medicamente auxiliare pentru ameliorarea durerii:

• enzime (Creon sau Pangrol);
• antispastice (drotaverină sau papaverină);
• inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol, rabeprazol).

Pentru a descărca pancreasul se folosește:

• o dietă cu restricții stricte de grăsime sau înfometare completă timp de câteva zile;
• eliminarea completă a alcoolului și fumatul;
• Octreotidă - un medicament care este un analog al hormonului somatostatin pancreatic.

operație

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

• sphincterotomia pentru blocarea sfincterului lui Oddi;
• excizia pietrelor în canalele pancreasului cu obturație incrementală;
• deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi);
• pancrectomie (totală sau parțială);
• vasectomie, splanchectomie (operații de excizie a nervilor care reglează secreția glandei), parțial
• excizia stomacului (rezecție);
• îndepărtarea vezicii biliare cu complicații din tubul biliar mare și vezica biliară;
• tehnici de creare a fluxurilor biliare circumferențiale pentru ameliorarea stresului din conductele pancreatice principale (wirsunoduodenostomy, etc.).

Dieta și nutriția

La adulți, boala devine cronică, ceea ce înseamnă că trebuie acordată o atenție corespunzătoare nutriției, deoarece poate preveni exacerbările. Fiecare exacerbare implică înlocuirea țesutului normal al glandei fibroase. Prin urmare, de-a lungul anilor, pacientul dezvoltă o insuficiență a glandelor excretor și intrasecretor.

Principiile de bază ale nutriției în pancreatita cronică:

1. Dieta numărul 5p în pancreatita cronică implică introducerea unei cantități mai mari de proteine ​​în dietă prin eliminarea grăsimilor și a carbohidraților. De asemenea, este necesar să se abandoneze fibrele vegetale grosiere și carnea grasă.
2. Nu este permisă hrană prăjită. Se recomandă să gătiți alimente într-un cazan dublu, fierbeți și coaceți în propriul suc.
3. Toate produsele care cauzează dispepsie și sporesc producția de enzime sunt, de asemenea, excluse din meniu.
4. Alimentele din dieta pacientului pentru pancreatita cronică trebuie să fie echilibrate în compoziția sa, mâncărurile sunt servite într-o formă caldă și semi-lichidă.
5. Nutriție fracționată, constă din 5-6 mese, cu porțiuni de o cantitate mică.
6. O interzicere totală a utilizării băuturilor alcoolice elimină principalul factor de pericol pentru pancreas.
7. Noi produse din dietă ar trebui introduse cu atenție, în porții mici.
8. la cea mai mică indispoziție, ar trebui abandonată până la o stabilizare mai completă a pancreasului;
9. O recomandare pentru mestecarea temeinică a alimentelor este, de asemenea, potrivită pentru un organism sănătos, dar în caz de boală pancreatică, această regulă trebuie respectată cu atenție, chiar dacă se servesc supa de cremă.

Dieta cu exacerbare a pancreatitei cronice, în ciuda limitărilor sale, este foarte diversă. Este permisă includerea în dietă:

• carne slabă și păsări de curte;
• pește sărat în formă fiartă;
• supe vegetale vegetale;
• supe vegetale cu orez, cu fidea, cu hrișcă, grâu, fulgi de ovăz;
• legume rase fierte (cartofi, morcovi, dovlecei, conopidă, dovleac);
• omlete de la 2 ouă;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi neacide și cu conținut scăzut de grăsimi, smântână și smântână în cantități moderate, produse lactate;
• fructe coapte cu aciditate scăzută, boabe rase, mere copt;
• compoturi și ceai slab cu lămâie;
• cantitate moderată de unt și ulei vegetal;
• cereale gătite în apă și lapte într-un raport de 1: 1;
• paste fierte;
• fără cookie-uri fără zahăr și frișcă de pâine de casă.

Pacienții sunt contraindicate feluri de mâncare cu acțiune sokogonnym:

• carne,
• os,
• ciuperci și supă de pește,
• alimente prajite.

Respingerea băuturilor alcoolice este crucială, deoarece acestea sunt stimulatori puternici ai secreției pancreatice.

În timpul remisiei, lista produselor este extinsă, iar includerea legumelor și a fructelor este deja prezentată în formă brută. Legumele sunt folosite în salate, mâncăruri laterale, vinaigrette și ca mâncăruri separate. În plus față de cereale, puteți face pilaf cu fructe uscate și carne fiartă, paste, krupeniki. Sucurile sunt gătite fără supă de sfeclă roșie, borscht și supă de varză. Pentru a îmbunătăți gustul folosind sosuri și condimente de casă.

În pancreatita cronică, se recomandă deseori tratarea apei minerale. Pentru a obține efectul de apă potabilă nu este de a stinge setea lor, dar în conformitate cu recomandările de recepție, anumite tipuri și în funcție de sistemul specificat.

Atribuiți un curs de branduri de admisie de apă Essentuki numărul 4, Borjomi și Smirnovskaya, cu un efect special asupra pancreasului:

• prevenirea proceselor stagnante în conductele biliare, în pancreasul însuși;
• reduce riscul proceselor inflamatorii;
• normalizează activitatea stomacului și a intestinelor.

profilaxie

Pentru a nu învăța cum să tratăm pancreatita cronică, este necesară implicarea în prevenirea în timp util a bolii, care include:

• renunțarea la fumat;
• eliminarea utilizării băuturilor alcoolice;
• dieta;
• trecerea periodică a inspecțiilor de rutină de către specialiștii înguste.

Pancreatita cronică trebuie tratată sub supravegherea unui gastroenterolog. Când apar primele semne descrise în articol, asigurați-vă că treceți prin diagnostice pentru a obține un diagnostic precis.

Pancreatită cronică: simptome, tratament, diagnostic. Terapia în perioada de remisiune și exacerbare.

Pancreatita cronică este o afecțiune a pancreasului, caracterizată prin inflamarea țesutului organului, care persistă timp de șase luni sau mai mult. În pancreatita cronică, celulele pancreatice se descompun, care produc enzime digestive. Pe locul celulelor distruse se formează țesutul conjunctiv. Din acest motiv, pacienții cu pancreatită cronică au probleme digestive. În plus, deoarece producerea hormonului de insulină și glucagon se produce în pancreas, inflamația acestuia poate duce la apariția diabetului zaharat și a unor afecțiuni hipoglicemice (afecțiuni cauzate de scăderea bruscă a glicemiei).

Un alt rezultat al unei inflamații pe termen lung a glandei este formarea de pietre și chisturi (cavități cu fluid) care pot preveni scurgerea pancreasului din sucul pancreatic și, de asemenea, datorită proximității anatomice a glandei la căile biliare hepatice, în duoden, ceea ce duce la apariția icterului obstructiv.

Este creșterea presiunii hidrostatice în interiorul pancreasului și activarea enzimelor din canalele sale (în mod normal, enzimele de divizare a proteinelor sunt activate numai în lumenul duodenului) joacă un rol dominant în dezvoltarea durerii în pancreatita cronică.

Pancreatită cronică: cauze.

În 70% din cazuri în dezvoltarea pancreatitei cronice este abuzul de alcool. Adesea, boala se dezvoltă ca urmare a abundenței în dieta alimentelor grase și prăjite, cantități mari de proteine ​​(mai ales în contextul consumului excesiv de băuturi alcoolice). În unele cazuri, pancreatita apare, dimpotrivă, pe fundalul unei diete cu un conținut foarte scăzut de proteine.

Printre alte motive, merită menționat și ereditatea, ulcerul gastric și boala biliară, bolile autoimune și administrarea anumitor medicamente (glucocorticoizi, tetraciclină, sulfasalazină etc.)

Pancreatită cronică: simptome.

Pacienții cu pancreatită cronică suferă de dureri abdominale, indigestie și afecțiuni endocrine (diabet, stări hipoglicemice).

Durere. Marea majoritate (85%) dintre pacienți suferă de dureri la nivelul abdomenului superior. În primii ani de boală, este adesea intensă, înțepătoare. Cu o boală pe termen lung, durerea devine mai puțin pronunțată. Poate fi vărsat, înconjurător, dar mai des disconfortul este localizat în hipocondrul stâng sau drept sau în regiunea epigastrică. Mulți pacienți observă legătura dintre durere și consumul de alimente: apare sau crește de la 20-30 minute după consum și este adesea declanșată de o încălcare a dietei: consumul de alimente grase, picante, coapte, legume și fructe crude (în special fructele citrice). În unele cazuri, durerea poate fi permanentă și nici măcar nu trece între mese.

Tulburările digestive, în diferite grade, există la toți pacienții cu pancreatită cronică, deoarece pancreasul produce enzime implicate în digestia grăsimilor (lipaze), carbohidrați (amilază) și proteine ​​(tripsină, chymotripsină). Distensie abdominala, flatulenta crescuta, flatulenta, rumbling in abdomen, rahitism, greață. Poate că există vărsături care nu aduc ușurare.

Un simptom caracteristic al pancreatitei cronice este o modificare a naturii scaunului: devine frecventă (de 2-4 ori pe zi), abundentă, are o consistență pastă, culoare gri, miros fetiș. Adesea, atunci când există o deficiență pronunțată în funcția enzimatică a glandei, fecalele devin strălucitoare în aparență și se spală prost din pereții bolului toaletei, deoarece conține o cantitate mare de grăsimi nedigerate. Nu mai puțin caracteristică a pacienților cu pancreatită și alternanța diareei și constipației.

Deoarece atât durerea, cât și simptomele dispeptice au de obicei o legătură cu aportul alimentar, mulți pacienți încep să mănânce mai puțin și să mănânce mai puțin. Digestibilitatea slabă a alimentelor și malnutriția duce la scăderea în greutate a pacienților (cu afectarea semnificativă a funcției enzimatice a pancreasului). În plus, în cazuri severe pot apărea hipovitaminoză A, D, E, K. Din acest motiv, pacienții cu pancreatită cronică pot observa apariția durerii în oase, deteriorarea vederii nocturne și a tulburărilor neurologice.

La unii pacienți, insulele din Langerhans sunt distruse, în care se sintetizează insulina și glucagonul. Dacă producția de insulină suferă mai mult, pacientul dezvoltă diabet zaharat - crește nivelul de glucoză din sânge, setea, urinarea abundentă, apare nevoia de ingestie de cantități mari de alimente. În cazul în care pancreasul nu este capabil să asigure nivelul adecvat de glucagon în sânge, se dezvoltă stările hipoglicemice: foamea unui lup, slăbiciune severă, tremurături în corp, transpirație. Hipoglicemia poate provoca leziuni grave creierului, care este alimentat de glucoză.

Cu exacerbarea pancreatitei cronice, toate simptomele sunt agravate: durerea poate deveni insuportabilă, tăierea, natura scaunului se va schimba (diareea se va dezvolta), pot apărea simptome de diabet.

În cazul în care fluxul de enzime pancreatice din glandă este afectat, poate să apară penetrarea parțială a acestora în sânge, ducând la apariția complicațiilor sistemice care pot pune viața în pericol, cum ar fi șocul hipovolemic, insuficiența renală acută etc.

Pancreatită cronică: diagnostic.

Pentru a diagnostica boala, medicul va prescrie un test de scaun (coprogram), unde grăsimile nedigerate pot fi detectate la pacienții cu pancreatită.

Imagistica cu ultrasunete, computerizată și prin rezonanță magnetică (CTG și RMN) a organului poate ajuta la diagnosticarea pancreatitei.

ERCP, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este o metodă de cercetare în care se utilizează un endoscop în duoden, se descoperă un loc în care se deschid canalele biliari și pancreatice (papila duodenală mare). Prin aceasta, canalele sunt umplute cu un agent de contrast, după care se ia o raze X a ficatului și a pancreasului. Această metodă de cercetare permite evaluarea permeabilității conductelor, detectarea pietrelor, chisturilor, formelor suspecte de o tumoare.

De multe ori, testul LUNDT este utilizat pentru a evalua starea funcțională a pancreasului. În timpul testului LUNDT în timpul studiului, pacientul bea un amestec special (care conține grăsime, soluție de glucoză etc.), ceea ce determină o creștere a secreției hormonilor duodenali, secretinei și pancreozaminei. Pancreasul reacționează la prezența acestor hormoni în lumenul intestinal prin producerea sucului pancreatic, care este colectat folosind o sonda specială timp de 2 ore.

Secretin-pankreaziminovy ​​testare - în timpul studiului, cât și în LUNDT-test, timp de 2 ore se supune colecta sucul duodenal folosind sonda, dar lucra ca stimulenți pancreas pancreozymin introdus și injectarea secretina.

Tratamentul pancreatitei cronice.

Tratamentul pancreatitei cronice în remisie include:

I. Aderența strictă la dietă. Deoarece erorile din dieta devin mecanismul de declanșare pentru fiecare exacerbare ulterioară și fiecare exacerbare duce la pierderea ireversibilă a celulelor pancreatice funcționale, devine clar că dieta este un punct foarte important în problema menținerii funcției organelor.

Pacientul trebuie să înceteze să mai folosească alcool, alimente grase, prajite, afumate, conserve și marinate. Preferința în produsele alimentare ar trebui să fie acordată produselor afumate sau fierte.

Ar trebui să limiteze consumul de produse lactate (lapte, brânză, brânză de vaci etc.) la 200 ml pe zi.

Din carne este necesar să se acorde prioritate carne de vită (și nu carne de porc), carne slabă de carne de pasăre (pui, curcan, etc.). Puteți să mănânci pește non-gras, caviar negru.

Sucurile trebuie preparate din legume, care conțin cereale.

Când gătiți terci, puteți adăuga o cantitate mică de lapte sau puteți găti în apă.

Este necesar să se limiteze consumul produselor din aluat de drojdie (acestea pot fi consumate nu mai mult de o dată pe săptămână), dar puteți folosi biscuiți uscați, albi vechi și pâine neagră în dietă.

În dieta zilnică a pacienților cu pancreatită cronică nu trebuie să fie mai mult de 1 ou de pui pe zi. Din ouă puteți găti o ouletă cu aburi.

II. Terapia de substituție cu preparate enzimatice. În pancreatita cronică, țesutul glandular este înlocuit cu țesutul conjunctiv, ca urmare a afectării funcției enzimatice a pancreasului. Din acest motiv, mulți pacienți necesită prescrierea de medicamente care conțin lipaza, amilaza, tripsina, chymotripsina. Pentru a ridica o doză de preparate enzimatice ar trebui să fie un medic, deoarece supradozajul lor poate duce la apariția inflamației intestinale (colită).

Preparatele de enzime nu pot fi mestecate, deoarece ele sunt acoperite cu un strat enteric special care împiedică eliberarea substanței active în stomac. În caz contrar, enzimele sunt inactive prin acțiunea sucului gastric acid, fără a ajunge la duoden.

Deoarece pancreatita scade în principal producția de lipaze, activitatea preparatului enzimatic este determinată de activitatea lipazei. Prin urmare, denumirea digitală de lângă numele medicamentului indică activitatea enzimelor conținute în capsulă.

Numărul de preparate enzimatice include:

• Pancreatin - 250-500 mg, aplicat 3-6 ori pe zi chiar înainte de mese. Trebuie spălat cu apă sau suc de fructe.

Pancreatina face parte din multe preparate enzimatice: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital și altele.

• Panzinorm 10000 - luați în timpul fiecărei mese, inclusiv o "gustare" ușoară, 1-2 capsule. Numărul maxim de capsule pe zi este de 15.
• Creon 10000/25000 - 1 capsulă se aplică la fiecare masă.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - utilizați 1-2 capsule în fiecare masă fără a mesteca.

III. Eliminarea durerii. Adesea, pacienții cu pancreatită cronică sunt îngrijorați de durerea dureroasă constantă în abdomen în proiecția pancreasului. Deoarece există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea sindromului durerii (o încălcare a scurgerii sucului pancreatic prin canale, activarea enzimelor în interiorul pancreasului etc.), mai multe grupuri farmacologice pot fi folosite pentru a elimina durerea.

1. Blocante pompe de protoni. Acestea inhibă producția de acid clorhidric în stomac, care este un stimulator al secreției pancreatice a enzimelor digestive.

Blocanții pompei Proton includ:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / zi;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg de 1-2 ori pe zi;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg o dată pe zi;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 dată pe zi. Dacă este necesar, este posibilă administrarea unei doze constante în jumătate de doză.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 dată pe zi. Să înghită, fără a mesteca, să bea cu apă.

2. Blocante ale receptorilor H2-histaminelor:

• Famotidina (Quamel) 20-40 mg de 2 ori pe zi.
• Ranitidină (Zantak, Ranisan) 150 mg de 2 ori pe zi.

3. Antispastice. Aceste medicamente reduc presiunea în sistemul ductal al pancreasului, ceea ce duce la o scădere a durerii la pacient.

Pentru medicamentele antispastice includ:

• Drotaverin (nr-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. De 2-3 ori pe zi.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg de 2 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese, beți fără mestecare.

4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Reduce inflamația și previne distrugerea țesutului glandular pancreatic.

De AINS pentru pancreatita cronica cel mai des folosite:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg de 1-2 ori pe zi, pe cale orală, timp de 2-3 săptămâni.

IV. Tratamentul diabetului (dacă este). Se efectuează conform schemei standard, de regulă, cu preparate de insulină în timpul perioadei de exacerbare și cu ajutorul comprimatelor hipoglicemice în perioada de remisiune. O caracteristică a tratamentului diabetului la pacienții cu insuficiență pancreatică este o reducere semnificativă a nevoii de medicamente hipoglicemice (sau dispariția completă a clinicii de diabet) pe fundalul terapiei de substituție enzimatică.

Tratamentul pancreatitei cronice în perioada de exacerbare.

Deoarece exacerbarea pancreatitei cronice este o afecțiune gravă și poate fi agravată de dezvoltarea șocului hipovolemic și a altor complicații grave, acești pacienți sunt de obicei tratați într-un spital.

Principiile generale ale tratamentului sunt următoarele:

În primele două zile, este prescrisă foamea completă. Dacă este indicat postul pentru mai mult de două zile, pacientului i se administrează o alimentație parenterală, care implică administrarea intravenoasă a nutrienților.

Începând cu a treia zi, pacientului i se permite să mănânce alimente, dar nu mai mult de 200 ml la un moment dat, alimentele trebuie să fie frecvente, iar alimentele - nu grase (mai ales este necesar să se limiteze grăsimile de origine animală). Preferința alimentară ar trebui să fie acordată carbohidraților (dar nu ușor de digerat, cum ar fi dulciurile, de exemplu), nu alimente solide. Pacienții nu trebuie să mănânce ciorbe de carne și pești, carne grasă, băuturi conservate și carbogazoase, alimente care conțin cantități mari de fibre (legume brute). Alcoolul este strict interzis.

Unii pacienți pot necesita aspirație continuă (aspirație) a sucului gastric cu o sondă timp de câteva zile.

In primele zile ale bolii intravenos, și apoi administrată sub formă de tablete, inhibitori ai pompei de protoni, H2-blocante, receptorii histaminergici, antiacide (Maalox, fosfolyugel, Almagelum și colab.), Nesteroidice medicament antiinflamator (diclofenac).

În diagnosticul de inflamație a papilei duodenale majore, pot fi utilizate antibiotice (ampioc, cefaperazon, doxiciclină, azitromicină, etc.).

Dacă s-au dezvoltat complicații sistemice (șoc hipovolemic, insuficiență de organ), tratamentul simptomatic ar trebui să fie prescris în funcție de situația clinică.