Rezistența la insulină și indicele HOMA-IR

• Diagnosticare

Sinonime: Indicele de rezistență la insulină; rezistența la insulină, evaluarea modelului homeostaziei pentru rezistența la insulină; HOMA-IR; rezistența la insulină.

Redactor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU le. Acad. Pavlova, afaceri medicale.
August 2018.

Informații generale

Rezistența (sensibilitate redusă) a celulelor dependente de insulină la insulină se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice și a altor procese hemodinamice. Cauza eșecului este cel mai adesea o predispoziție genetică sau un proces inflamator. Ca rezultat, o persoană crește riscul apariției diabetului zaharat, a sindromului metabolic, a patologiilor cardiovasculare, disfuncției organelor interne (ficat, rinichi).

Un studiu privind rezistența la insulină este o analiză a următorilor indicatori:

Insulina este produsă de celulele pancreatice (celulele beta ale insulelor din Langerhans). Participă la o varietate de procese fiziologice care apar în organism. Dar principalele funcții ale insulinei sunt:

• administrarea de glucoză la celulele țesuturilor;
• reglementarea metabolismului lipidic și carbohidrat;
• normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge etc.

Sub acțiunea anumitor cauze, o persoană dezvoltă rezistență la insulină sau funcția sa specifică. Odată cu dezvoltarea rezistenței celulelor și țesuturilor la insulină, concentrația sa în sânge crește, ceea ce duce la o creștere a concentrației de glucoză. Ca rezultat, dezvoltarea diabetului de tip 2, a sindromului metabolic, a obezității este posibilă. Sindromul metabolic poate duce, în cele din urmă, la un atac de cord și un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, există conceptul de "rezistență fiziologică la insulină", ​​poate apărea atunci când organismul are o nevoie crescută de energie (în timpul sarcinii, efort intens fizic).

La notă: cel mai adesea rezistența la insulină se observă la persoanele supraponderale. Dacă greutatea corporală crește cu mai mult de 35%, sensibilitatea la insulină este redusă cu 40%.

Indicele HOMA-IR este considerat un indicator informativ în diagnosticul rezistenței la insulină.

Studiul evaluează raportul dintre glucoza bazală (postul) și insulina. O creștere a indicelui HOMA-IR indică o creștere a dozei de glucoză sau insulină pe termen lung. Acesta este un precursor clar al diabetului zaharat.

De asemenea, acest indicator poate fi utilizat în cazurile de suspectare a dezvoltării rezistenței la insulină în sindromul ovarului polichistic la femei, diabetul gestational, insuficiența renală cronică, hepatita cronică B și C și steatoza hepatică.

Indicații pentru analiză

• Detectarea rezistenței la insulină, evaluarea acesteia dinamică;
• Prognozarea riscului de apariție a diabetului zaharat și confirmarea diagnosticului în prezența manifestărilor sale clinice;
• Susceptibilitatea toleranței la glucoză scăzută;
• Studiu cuprinzător al patologiilor cardiovasculare - boala cardiacă ischemică, ateroscleroza, insuficiența cardiacă etc.;
• Monitorizarea stării pacienților supraponderali;
• Teste complexe pentru afecțiuni ale sistemului endocrin, tulburări metabolice;
• Diagnosticul sindromului ovarului polichistic (disfuncție ovariană pe fundalul patologiilor endocrine);
• Examinarea și tratamentul pacienților cu hepatită cronică B sau C;
• Diagnosticul formei nealcoolice de steatoză hepatică, insuficiență renală (forme acute și cronice);
• Evaluarea riscului de apariție a hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni asociate cu hipertensiunea arterială;
• Diagnosticul diabetului gestational la femeile gravide;
• Diagnosticul cuprinzător al bolilor infecțioase, numirea terapiei conservatoare.

Experții pot descifra rezultatele analizei rezistenței la insulină: un terapeut, un medic pediatru, un chirurg, un diagnosticist funcțional, un endocrinolog, un cardiolog, un ginecolog, un medic generalist.

Valori de referință

• Următoarele limite sunt definite pentru glucoza:
  • 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) este norma;
  • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabete;
  • mai mult de 7 mmol / l (diabet).
• Se consideră că standardul de insulină este cuprins între 2,6 și 24,9 μED per 1 ml.
• Indicele (coeficientul) de rezistență la insulină HOMA-IR pentru adulți (de la 20 la 60 ani) fără diabet: 0 - 2.7.

În cursul studiului, se studiază următorii indicatori: concentrația de glucoză și insulină din sânge, precum și indicele de rezistență la insulină. Acesta din urmă este calculat prin formula:

HOMA-IR = "concentrația de glucoză (mmol / l) * nivelul insulinei (μED la 1 ml) / 22,5

Este recomandabil să utilizați această formulă numai în cazul eșantionării sângelui de repaus.

Factorii care influențează rezultatul

• Timpul non-standard de prelevare a probelor de sânge pentru test;
• Încălcarea regulilor de pregătire pentru studiu;
• Luarea anumitor medicamente;
• sarcinii;
• Hemoliza (în procesul de distrugere artificială a globulelor roșii, insulină care distruge insulina);
• Tratamentul cu biotină (testul pentru rezistența la insulină se efectuează nu mai devreme de 8 ore după administrarea unei doze mari de medicament);
• Tratamentul cu insulină.

Creșteți valorile

• Dezvoltarea rezistenței (rezistență, imunitate) la insulină;
• Risc crescut de diabet;
• Gestațional diabet;
• Patologia cardiovasculară;
• Sindrom metabolic (tulburări metabolice ale carbohidraților, grăsimilor și purinilor);
• Sindromul ovarului polichistic;
• Obezitatea de diferite tipuri;
• Afecțiuni hepatice (insuficiență, hepatită virală, steatoză, ciroză și altele);
• Insuficiență renală cronică;
• Întreruperea sistemului endocrin (glandele suprarenale, hipofiza, tiroida și pancreas etc.);
• Patologii infecțioase;
• Procesele oncologice, etc.

Un indice HOMA-IR scăzut indică absența rezistenței la insulină și este considerat normal.

Pregătirea pentru analiză

Biomaterial pentru studiu: sânge venos.

Metoda de prelevare a probelor biomateriale: vena ulnară venipunculară.

Condiție obligatorie a gardului: strict pe stomacul gol!

• Copiii cu vârsta sub 1 an nu ar trebui să mănânce timp de 30-40 de minute înainte de studiu.
• Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani nu mănâncă timp de 2-3 ore înainte de studiu.

Cerințe suplimentare de pregătire

• În ziua procedurii (imediat înainte de manipulare), puteți bea numai apă obișnuită fără gaz și săruri.
• În ajunul aluatului, trebuie să scoateți alimentele grase, prăjite și picante, mirodenii și carne afumată. Este interzis să beți energie, băuturi tonice, alcool.
• Pentru o zi, excludeți orice sarcină (fizică și / sau psiho-emoțională). Cu 30 de minute înainte de donarea de sânge, orice excitare, jogging, lifting etc. sunt strict contraindicate.
• Cu o oră înainte de studiul privind rezistența la insulină ar trebui să se abțină de la fumat (inclusiv țigări electronice).
• Toate cursurile actuale de terapie medicamentoasă sau suplimente alimentare, vitamine trebuie raportate medicului în avans.

S-ar putea fi, de asemenea,

Indicele rezistenței la insulină

Sindromul de rezistență la insulină este o patologie care precede dezvoltarea diabetului. Pentru a identifica acest sindrom, se folosește un indice de rezistență la insulină (HOMA-IR). Determinarea indicatorilor acestui indice ajută la determinarea prezenței insensibilității la acțiunea insulinei în primele etape, pentru a evalua riscurile percepute de apariție a diabetului, aterosclerozei și patologiilor sistemului cardiovascular.

Rezistența la insulină - ce este?

Prin rezistența la insulină se înțelege rezistența (pierderea sensibilității) celulelor organismului la acțiunea insulinei. În prezența acestei afecțiuni în sângele pacientului, se observă atât insulină crescută, cât și glucoză crescută. Dacă această condiție este combinată cu dislipidemia, afectarea toleranței la glucoză, obezitatea, atunci această patologie se numește sindromul metabolic.

Cauzele și simptomele bolii

Rezistența la insulină se dezvoltă în următoarele situații:

• excesul de greutate;
• predispoziție genetică;
• întreruperi hormonale;
• utilizarea anumitor medicamente;
• dezechilibru alimentar, abuz de carbohidrați.

Nu toate acestea sunt cauzele rezistenței la insulină. De asemenea, abuzatorii de alcool au această condiție. În plus, această patologie însoțește bolile glandei tiroide, boala ovariană polichistică, sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitomul. Uneori, rezistența la insulină se observă la femei în timpul sarcinii.

Persoanele cu rezistență la hormoni au depuneri de grăsime în abdomen.

Simptomele clinice încep să apară în stadiile ulterioare ale bolii. Persoanele cu rezistență la insulină au obezitate abdominală (depunerea de grăsime în zona abdominală). În plus, ele au modificări ale pielii - hiperpigmentarea în axile armpite, gât și glandele mamare. În plus, acești pacienți au presiune crescută, există schimbări în fondul psiho-emoțional, probleme digestive.

Indicele rezistenței la insulină: calcul

Evaluarea modelului homeostaziei pentru rezistența la insulină (HOMA-IR), indicele HOMA este sinonim cu indicele de rezistență la insulină. Pentru a determina acest indicator este necesar un test de sânge. Valorile indexului pot fi calculate folosind două formule: indicele HOMA-IR și indicele CARO:

• Formulă HOMA: insulină de repaus alimentar (μED / ml) * glucoză plasmă postoperator (mmol / l) / 22,5 - în mod normal, nu mai mult de 2,7;
• formula CARO: glucoză în plasmă pe bază de urină (mmol / l) / insulină de repaus (μED / ml) - norma nu depășește 0,33.

Înapoi la cuprins

Analize și cum să treacă

Pacienții trebuie inițial să efectueze un test de sânge venos și apoi să efectueze un test de rezistență la insulină. Diagnosticarea și determinarea rezistenței la insulină are loc în conformitate cu următoarele reguli:

Cu 30 de minute înainte de analiză, nu se poate exercita o exercițiu fizic.

• fumatul timp de jumătate de oră înainte de studiu;
• înainte de analiză nu poate mânca timp de 8-12 ore;
• calculul indicatorilor se efectuează dimineața pe stomacul gol;
• activitate fizică interzisă cu o jumătate de oră înainte de testare;
• Medicul care urmează să fie informat despre medicamentele luate.

Înapoi la cuprins

Rata indicelui de rezistență la insulină

Valoarea optimă a HOMA-IR nu trebuie să depășească 2,7. Indicatorii de glucoză la naștere, care sunt utilizați pentru a calcula indicele, variază în funcție de vârsta persoanei:

• sub vârsta de 14 ani, ratele variază de la 3,3 până la 5,6 mmol / l;
• la persoanele mai mari de 14 ani, indicatorul ar trebui să se situeze în intervalul de 4,1-5,9 mmol / l.

Înapoi la cuprins

Abateri de la normă

Indicele HOMA a crescut cu valori de la 2,7. Creșterea performanței poate indica prezența patologiei. Din punct de vedere fiziologic, indicele de rezistență la insulină poate crește dacă nu se respectă condițiile de donare a sângelui pentru analiză. Într-o astfel de situație, analiza este reluată și indicatorii sunt evaluați din nou.

Indicele de tratament HOMA IR

Terapia dietetică este unul dintre punctele-cheie în tratamentul rezistenței la insulină.

Terapia cu insensibilitate la insulină vizează reducerea greutății corporale a țesutului adipos. În cazul în care indicele HOMA este ridicat, se recomandă să se facă ajustări ale dietă zilnică ca o prioritate. Este imperativ să se reducă cantitatea de grăsimi consumate și de carbohidrați. Coacerea, dulciurile, alimentele prăjite, murăturile, carnea afumată, mâncărurile cu conținut ridicat de condimente sunt complet excluse. Recomandat consumul de legume, carne slaba (pui, curcan, iepure) si peste. Cele mai bune moduri de a găti feluri de mâncare:

Mâncarea este necesară fracționată - de 5-6 ori pe zi. În plus, în ziua este recomandat să bea 1,5-2 litri de apă pură. Cafeaua, ceaiul puternic, alcoolul trebuie să fie complet excluse din consum. În plus, este recomandat pentru pacienții cu rezistență la insulină să meargă pentru sport: jogging, yoga, înot. Asigurați-vă că efectuați exerciții de dimineață. Stilul de viață necesar este stabilit de medicul curant într-o comandă individuală.

Diagnosticul rezistenței la insulină, indici HOMA și caro

În acest articol veți învăța:

Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că obezitatea din întreaga lume a devenit o epidemie. Iar rezistența la insulină asociată cu obezitatea declanșează o cascadă de procese patologice care duc la distrugerea practică a tuturor organelor și sistemelor umane.

Ce este rezistența la insulină, care sunt cauzele sale, precum și cum se poate determina rapid utilizarea testelor standard - acestea sunt principalele întrebări pe care oamenii de știință interesați le-au avut în anii 1990. În încercarea de a le răspunde, au fost efectuate multe studii care au demonstrat rolul rezistenței la insulină în dezvoltarea diabetului de tip 2, a patologiei cardiovasculare, a infertilității feminine și a altor boli.

În mod normal, insulina este produsă de pancreas într-o cantitate suficientă pentru a menține glicemia la nivel fiziologic. Promovează introducerea glucozei, substratul principal de energie, în celulă. Când rezistența la insulină scade sensibilitatea țesuturilor la insulină, glucoza nu intră în celule, se dezvoltă foamea energetică. Ca răspuns, pancreasul începe să producă și mai multă insulină. Excesul de glucoză este depus sub formă de țesut adipos, mărind în continuare rezistența la insulină.

De-a lungul timpului, rezervele pancreasului sunt epuizate, celulele care lucrează cu supraîncărcare, mor și diabet dezvoltă.

Excesul de insulină are un efect asupra metabolismului colesterolului, îmbunătățește formarea acizilor grași liberi, lipidele aterogene, ceea ce duce la apariția aterosclerozei, precum și deteriorarea pancreasului în sine cu acizi grași liberi.

Cauzele rezistenței la insulină

Rezistența la insulină este fiziologică, adică normală în anumite perioade de viață și patologică.

Cauzele rezistenței fiziologice la insulină:

• sarcinii;
• adolescenta;
• somn de noapte;
• vârstă avansată;
• a doua fază a ciclului menstrual la femei;
• dieta bogată în grăsimi.

Cauzele rezistenței la insulină

Cauzele rezistenței patologice la insulină:

• obezitate;
• defectele genetice ale moleculei de insulină, receptorii și acțiunile acesteia;
• lipsa de exercițiu;
• consumul excesiv de carbohidrați;
• afecțiuni endocrine (tirotoxicoză, boala lui Cushing, acromegalie, feocromocitom, etc.);
• luând anumite medicamente (hormoni, blocante etc.);
• fumatul.

Semne și simptome de rezistență la insulină

Principalul simptom al dezvoltării rezistenței la insulină este obezitatea abdominală. Obezitatea abdominală este un tip de obezitate în care un exces de țesut adipos este depus în principal în abdomen și în partea superioară a trunchiului.

Mai ales periculos este obezitatea abdominală internă, atunci când țesutul adipos se acumulează în jurul organelor și previne funcționarea corectă a acestora. Tulburările hepatice grave, dezvoltarea aterosclerozei, stomacul și intestinul, tractul urinar sunt comprimate, pancreasul și organele de reproducere sunt afectate.

Țesutul gras din abdomen este foarte activ. Produce un număr mare de substanțe biologic active care contribuie la dezvoltarea:

• ateroscleroza;
• boli oncologice;
• hipertensiune;
• bolile articulare;
• tromboză;
• disfuncții ovariene.

Obezitatea abdominală poate fi determinată la domiciliu. Pentru a face acest lucru, măsurați circumferința taliei și împărțiți-o în circumferința șoldurilor. În mod normal, acest indicator nu depășește 0,8 pentru femei și 1,0 pentru bărbați.

Al doilea simptom important al rezistenței la insulină este acantoza neagră (acanthosis nigricans). Acantoza neagră este o schimbare a pielii sub formă de hiperpigmentare și de descuamare în pliurile naturale ale pielii (gât, axilare, glande mamare, bovine, pliuri interlagice).

La femei, rezistența la insulină se manifestă prin sindromul ovarului polichistic (PCOS). PCOS este însoțită de tulburări menstruale, infertilitate și hirsutism, creștere excesivă a părului masculin.

Sindromul de rezistență la insulină

Datorită numărului mare de procese patologice asociate cu rezistența la insulină, toate acestea au fost luate pentru a le combina în sindromul de rezistență la insulină (sindromul metabolic, sindromul X).

Sindromul metabolic include:

1. Obezitatea abdominală (circumferința taliei:> 80 cm la femei și> 94 cm la bărbați).
2. Hipertensiunea arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabetul sau toleranța la glucoză afectată.
4. Întreruperea metabolismului colesterolului, creșterea fracțiunilor sale "rele" și scăderea celor "buni".

Pericolul sindromului metabolic este în mare risc de catastrofe vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic etc.). Le puteți evita numai prin reducerea greutății și controlul nivelurilor de tensiune arterială, precum și a fracțiunilor de glucoză și colesterol din sânge.

Diagnosticarea rezistenței la insulină

Rezistența la insulină poate fi determinată prin teste și analize speciale.

Metode de diagnostic direct

Printre metodele directe pentru diagnosticarea rezistenței la insulină, cea mai precisă este clema hiperinsulinemică euglicemică (EGC, testul de prindere). Testul cu clemă constă în administrarea simultană de către pacient a soluțiilor intravenoase de glucoză și insulină. Dacă cantitatea de insulină injectată nu corespunde cu (depășește) cantitatea de glucoză injectată, vorbește despre rezistența la insulină.

În prezent, testul de clamp este utilizat numai în scopuri de cercetare, deoarece este dificil de realizat, necesită instruire specială și acces intravenos.

Metode de diagnosticare indirectă

Metodele de diagnosticare indirectă evaluează efectul insulinei, care nu este administrat extern, asupra metabolismului glucozei.

Testul de toleranță la glucoză orală (PGTT)

Testul de toleranță orală la glucoză se efectuează după cum urmează. Pacientul donează sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție care conține 75 g de glucoză și retestează analiza după 2 ore. Testul măsoară nivelurile de glucoză, precum și insulina și peptida C. C-peptida este o proteină cu care insulina este legată în depot.

Glicemia cu deficit de glucoză și afectarea toleranței la glucoză sunt considerate ca prediabete și în majoritatea cazurilor sunt însoțite de rezistența la insulină. Dacă în timpul testului se corelează nivelurile de glucoză cu nivelurile de insulină și peptidă C, o creștere mai rapidă a acestora indică și prezența rezistenței la insulină.

Testul de toleranță la glucoză intravenos (VVGTT)

Testul de toleranță la glucoză intravenos este similar cu testul PGTT. Dar, în acest caz, glucoza este administrată intravenos, după care, la intervale scurte, acești indicatori sunt evaluați în mod repetat ca în cazul PGTT. Această analiză este mai sigură în cazul în care pacientul are boli gastro-intestinale care încalcă absorbția glucozei.

Calcularea indicilor de rezistență la insulină

Cea mai simplă și mai accesibilă modalitate de a identifica rezistența la insulină este de a calcula indicii. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie doar să doneze sânge dintr-o venă. Nivelurile de insulină și de glucoză vor fi determinate în sânge, iar indici HOMA-IR și caro vor fi calculați folosind formule speciale. Ele sunt numite, de asemenea, analiza rezistenței la insulină.

Index HOMA-IR - calcul, normă și patologie

Indicele HOMA-IR (Evaluarea modelului de homeostază pentru evaluarea rezistenței la insulină) este calculat folosind următoarea formulă:

HOMA = (nivel de glucoză (mmol / l) * nivelul de insulină (μMU / ml)) / 22.5

Motivele creșterii indicelui NOMA:

• rezistența la insulină, care sugerează posibila dezvoltare a diabetului zaharat, aterosclerozei, sindromului ovarului polichistic, adesea pe fondul obezității;
• gestațional diabet (diabet zaharat);
• afecțiuni endocrine (tirotoxicoză, feocromocitom, etc.);
• luând anumite medicamente (hormoni, blocante, medicamente care reduc nivelul de colesterol);
• boli hepatice cronice;
• boli infecțioase acute.

Indicele Caro

Acest indice este, de asemenea, un indicator calculat.

Indicele Caro = nivelul de glucoză (mmol / l) / nivelul insulinei (μMU / ml)

O scădere a acestui indicator este un semn sigur al rezistenței la insulină.

Testele de rezistență la insulină sunt date dimineața pe stomacul gol după o pauză de 10-14 ore în masă. Nu este de dorit să le donezi după stres sever, într-o perioadă de boală acută și exacerbarea cronică.

Determinarea concentrațiilor de glucoză, insulină și C-peptid în sânge

Determinarea numai a nivelului de glucoză, insulină sau C-peptidă din sânge, separat de alți indicatori, este neinformativă. Acestea trebuie să fie luate în considerare în complex, deoarece o creștere a glicemiei în monoterapie poate indica o pregătire necorespunzătoare pentru o analiză și numai insulina, o injecție de insulină din exterior sub formă de injecții. Doar după ce ne asigurăm că cantitățile de insulină și peptidă C depășesc cele datorate la acest nivel de glicemie, putem vorbi despre rezistența la insulină.

Tratamentul rezistenței la insulină - dietă, sport, medicamente

După examinarea, analiza și calculul indiciilor HOMA și caro, o persoană este în primul rând preocupată de modul de vindecare a rezistenței la insulină. Aici este important să înțelegem că rezistența la insulină este norma fiziologică în anumite perioade de viață. Ea a fost formată în procesul de evoluție ca o modalitate de a se adapta perioadelor de lipsă prelungită de hrană. Și pentru a trata rezistența fiziologică la insulină în timpul adolescenței sau în timpul sarcinii, de exemplu, nu este necesară.

Rezistența patologică la insulină, care conduce la dezvoltarea bolilor grave, are nevoie de corecție.

Două lucruri sunt importante în reducerea greutății: exercitarea constantă și menținerea unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Activitatea fizică ar trebui să fie regulată, aerobă, de 3 ori pe săptămână timp de 45 de minute. Bine alergat, înot, cursuri de fitness, dans. În timpul orelor, mușchii lucrează activ, și anume, conțin un număr mare de receptori de insulină. Exercitarea activă, o persoană deschide accesul la hormon pentru receptorii săi, depășind rezistența.

Nutriția adecvată și aderarea la o dietă cu conținut scăzut de calorii reprezintă un pas important în reducerea greutății și tratarea rezistenței la insulină, la fel ca și sportul. Este necesar să se reducă dramatic consumul de carbohidrați simpli (zahăr, bomboane, ciocolată, produse de panificație). Meniul pentru rezistența la insulină trebuie să fie format din 5-6 mese, porțiunile ar trebui reduse cu 20-30%, încercați să limitați grăsimile animale și să creșteți cantitatea de fibre din alimente.

În practică, adesea se întâmplă că pierderea în greutate nu este atât de ușoară pentru o persoană cu rezistență la insulină. Dacă în timp ce urmați o dietă și dacă aveți suficientă activitate fizică, reducerea greutății nu este realizată, medicamentele sunt prescrise.

Metforminul cel mai frecvent utilizat. Îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce formarea glucozei în ficat, mărește consumul de glucoză de către mușchi, reduce absorbția în intestin. Acest medicament este luat numai pe bază de prescripție medicală și sub controlul său, deoarece are un număr de efecte secundare și contraindicații.

Calculul indicelui HOMA (HOMA) - normă și patologie

Insulina este un hormon care ajută glucoza să penetreze țesuturile corpului și să formeze energie. Dacă acest proces este întrerupt, se dezvoltă rezistența la insulină - unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea diabetului de tip 2.

Pentru a determina patologia există un așa numit indice HOMA (HOMA). Ce este și cum se calculează?

Dezvoltarea bolilor

Se crede că sensibilitatea la insulină este redusă datorită excesului de greutate. Dar se întâmplă ca rezistența la insulină să se dezvolte cu greutate normală. De cele mai multe ori patologia apare la bărbați după 30 de ani, iar la femei după 50 de ani.

Anterior sa crezut că această afecțiune afectează doar adulții, dar în ultimii ani, diagnosticul de rezistență la insulină la adolescenți a crescut de 6 ori.

În dezvoltarea rezistenței la insulină există mai multe etape:

1. Ca răspuns la ingerarea alimentelor cu carbohidrați, pancreasul secretă insulina. Menține nivelurile de zahăr din sânge la același nivel. Hormonul ajută celulele musculare și celulele adipoase să absoarbă glucoza și să o transforme în energie.
2. Abuzul de alimente dăunătoare, lipsa activității fizice și fumatul reduce activitatea receptorilor sensibili și țesuturile nu mai interacționează cu insulina.
3. Nivelul glucozei din sânge crește, ca răspuns la aceasta, pancreasul începe să producă mai multă insulină, dar nu rămâne încă implicat.
4. Hiperinsulinemia conduce la un sentiment constante de foamete, tulburări metabolice și hipertensiune arterială.
5. Hiperglicemia, la rândul ei, conduce la consecințe ireversibile. Pacienții dezvoltă angiopatie diabetică, insuficiență renală, neuropatie.

Cauze și simptome

Cauzele rezistenței la insulină includ:

• obezitate;
• sarcinii;
• infecții severe.

• hereditate - în cazul în care există rude cu diabet în familie, atunci apariția sa în ceilalți membri ai familiei crește brusc;
• stilul de viață sedentar;
• utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice;
• tulpina nervului;
• vârstă înaintată

Insidiositatea acestei patologii constă în faptul că nu are simptome clinice. O persoană poate să nu știe de mult timp despre prezența rezistenței la insulină.

În mod obișnuit, această afecțiune este diagnosticată în timpul unui examen medical sau când există semne evidente de diabet zaharat:

• sete;
• urinare frecventă;
• constanta senzatie de foame;
• slăbiciune;
• iritabilitate;
• schimbarea preferințelor gustului - oamenii doresc întotdeauna dulciuri;
• apariția durerii la nivelul picioarelor, amorțeală, crampe;
• S-ar putea să existe probleme cu vederea: bule de gâscă, pete negre înaintea ochilor sau vedere redusă.

Calculul indicelui HOMA

HOMA (HOMA) este metoda cea mai comună pentru determinarea rezistenței la insulină. Este raportul dintre cantitatea de glucoză și insulină din sânge. Se determină folosind formula strict pe stomacul gol.

Pregătirea pentru analiză:

• analiza trebuie luată strict pe un stomac gol;
• ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de analiză;
• cina în ajun ar trebui să fie ușoară;
• timpul de analiză de la 8:00 la 11:00 dimineața.

În mod normal, rezultatele analizelor pentru persoanele de la 20 la 60 de ani ar trebui să fie de la 0 la 2,7. Numerele din acest interval înseamnă că sensibilitatea țesuturilor la hormon este normală. Dacă rata este crescută, atunci pacientul este diagnosticat cu rezistență la insulină.

În funcție de nivelul de glucoză din sânge există: prediabete și diabet. Prediabetes nu este o boală, ci un motiv serios de a vă gândi la dieta și stilul de viață.

Această condiție este reversibilă, adică, cu o schimbare a stilului de viață, apariția diabetului poate fi evitată. Fără tratamente eficiente, prediabetele se vor transforma în diabet de tip 2.

Tratamentul insulinei cu insulină

Ce trebuie să faceți când detectați rezistența la insulină, spuneți medicului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

• dieta saraca in carb;
• consumul de droguri;
• activitatea fizică.

Alimentele cu toleranță scăzută la glucoză trebuie să fie carbohidrați scăzut. Pacienții obezi sunt sfătuiți să mănânce 12 unități de pâine pe zi. Este necesar să luați în serios alegerea produselor pentru propria dvs. hrană - alimente cu indice glicemic ridicat, precum și alimente grase și prăjite ar trebui să dispară complet din dietă.

Ce este permis să mănânci?

• legume și fructe;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• nuci;
• pește;
• carne macră;
• cereale.

În viața pacientului trebuie să găsească în mod necesar un loc pentru educația fizică. Aceasta poate fi o excursie la sala de gimnastică, piscină, jogging înainte de culcare. Oamenii supraponderali pot face mersul pe jos. Poate fi yoga folositoare. Asanele ei vor ajuta la calmarea nervilor, la normalizarea somnului, la ameliorarea digestiei. În plus, pacientul trebuie să facă o regulă să nu folosească liftul, iar atunci când se utilizează transportul public, mergeți 1-2 trepte înainte și mergeți la casă.

Videoclip despre diabet zaharat, complicațiile și tratamentul acestuia:

Terapia de droguri

Pentru tratamentul unei afecțiuni patologice, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

1. Metformina - medicamentul blochează eliberarea glucozei din ficat în sânge și îmbunătățește funcționarea neuronilor sensibili. Astfel, reduce nivelul de insulină din sânge și ajută la reducerea încărcăturii pancreasului.
2. Acarboza este un medicament hipoglicemic. Aceasta crește absorbția glucozei în tractul gastrointestinal, ceea ce, la rândul său, reduce nevoia de insulină după masă.
3. Pioglitazona - nu poate fi luată de mult timp datorită efectelor toxice asupra ficatului. Acest medicament crește sensibilitatea la insulină, dar poate declanșa debutul infarctului miocardic și accident vascular cerebral. Prin urmare, utilizarea sa este extrem de limitată.
4. Troglitazonă - utilizat pentru tratarea rezistenței la insulină. Studiile au arătat că diabetul de tip 2 a fost prevenit la un sfert din populația studiată.

Medicina populara

Într-un stadiu incipient de dezvoltare a rezistenței la insulină, puteți utiliza medicamente bazate pe rețete populare:

1. Afinele. O linguriță de frunze de afine tocate toarnă 200 ml apă clocotită. După 30 de minute, distrugeți și împărțiți sticla în 3 doze pe zi. Acest decoct va ajuta la reducerea nivelului de zahăr din sânge, dar numai în stadiile incipiente ale bolii.
2. Crimeea stevia. Luați o lingură de Stevia din Crimeea tocate și toarnă 200 ml de apă clocotită. Infuzați timp de 15 minute, apoi tulpinați. Bea toată ziua în loc de ceai. Plantele pot reduce nivelul de glucoză și colesterol, pot îmbunătăți funcționarea ficatului și a pancreasului.
3. Supă de fasole. Se toarnă 1 litru de apă într-o cratiță și se adaugă 20 de grame de fasole. Puneți focul și fierbeți. Apoi, împrăștiați amestecul. Cursul de tratament este de 1 - 2 luni. Luați în fiecare zi dimineața, după-amiaza și seara. Buretele este utilizat pentru a menține glicemia normală.
4. Urzica infuzie. Luați 800 g de urzică și turnați peste 2,5 litri de alcool. Infuzați timp de 7 zile, apoi tulpinați. Luați de trei ori pe zi o jumătate de oră înainte de mese și o lingură.

În lumea modernă, fiecare persoană este supusă dezvoltării rezistenței la insulină. Dacă această patologie se găsește în sine, o persoană trebuie să își schimbe viața cât mai curând posibil. Pentru a restabili sensibilitatea celulelor la insulina numai medicamentele nu pot.

Pacientul trebuie să facă o treabă deosebită pentru el: să se forțeze să mănânce bine, să meargă pentru sport, să renunțe la obiceiurile proaste. Din păcate, oamenii nu doresc să-și schimbe propria viață și nu acordă atenție recomandărilor medicilor, provocând astfel dezvoltarea diabetului zaharat și a altor complicații teribile ale acestei boli.

№ 11HOMA, Evaluarea rezistenței la insulină: glucoză (postul), insulina (postul), calculul indicelui HOMA-IR

Cea mai obișnuită metodă pentru evaluarea rezistenței la insulină este determinarea raportului bazal (postul) dintre glucoză și insulină.

Studiul se desfășoară strict pe stomacul gol, după o perioadă de 8-12 ore de repaus pe timp de noapte. Profilul include indicatori:

1. glucoză
2. insulină
3. indicele calculat al rezistenței la insulină HOMA-IR.

Rezistența la insulină este asociată cu un risc crescut de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare și este evident o componentă a mecanismelor patofiziologice care stau la baza asocierii obezității cu aceste tipuri de boli (inclusiv sindromul metabolic). Cea mai simplă metodă pentru evaluarea rezistenței la insulină este indicele rezistenței la insulină HOMA-IR, un indicator derivat de la Matthews D.R. et al., 1985, asociat cu dezvoltarea unui model de homeostazie matematică pentru evaluarea rezistenței la insulină (HOMA-IR - Evaluarea modelului de homeostază a rezistenței la insulină). Așa cum sa demonstrat, raportul dintre insulina bazală (postul) și glucoza, reflectând interacțiunea lor în buclele de feedback, se corelează în mare măsură cu evaluarea rezistenței la insulină în metoda clasică directă de evaluare a efectelor insulinei asupra metabolismului glucozei - metoda clemă euglicemică hiperinsulinemică.

Indicele HOMA-IR se calculează folosind următoarea formulă: HOMA-IR = glucoză în condiții de repaus (mmol / l) x insulină de repaus (μEd / ml) / 22,5.

Cu o creștere a nivelului de glucoză sau insulină de repaus, indicele HOMA-IR, respectiv, crește. De exemplu, dacă glucoza la repaus este de 4,5 mmol / l, iar insulina este de 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; dacă glucoza la repaus este de 6,0 mmol și insulina este de 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Pragul pentru rezistența la insulină exprimat în HOMA-IR este de obicei definit ca 75 percentilă a distribuției sale cumulative a populației. Pragul HOMA-IR depinde de metoda de determinare a insulinei și este dificil de standardizat. Alegerea valorii pragului, în plus, poate depinde de obiectivele studiului și de grupul de referință selectat.

Indicele HOMA-IR nu este inclus în principalele criterii de diagnostic pentru sindromul metabolic, dar este folosit ca o cercetare suplimentară de laborator a acestui profil. La evaluarea riscului de diabet zaharat la un grup de oameni cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / l, HOMA-IR este mai informativ decât glucoza sau insulina de repaus singur. Utilizarea în practică clinică a modelelor matematice pentru evaluarea rezistenței la insulină, bazată pe determinarea concentrațiilor plasmatice de insulină plasmatică și glucoză, are un număr de limitări și nu este întotdeauna permisă stabilirea utilizării terapiei hipoglicemice, dar poate fi utilizată pentru observarea dinamică. Scăderea rezistenței la insulină cu frecvență crescută este observată la hepatita cronică C (genotipul 1). O creștere a HOMA-IR în rândul acestor pacienți este asociată cu un răspuns mai rău la tratament decât la pacienții cu rezistență normală la insulină și, prin urmare, corecția rezistenței la insulină este considerată unul dintre noile obiective în tratamentul hepatitei C. Se observă o creștere a rezistenței la insulină (HOMA-IR) în steatoza hepatică nealcoolică.

Ce este sindromul de rezistență la insulină?

Unul dintre factorii care conduc la dezvoltarea diabetului zaharat, bolilor cardiovasculare și formării cheagurilor de sânge este rezistența la insulină. Acesta poate fi determinat numai cu ajutorul testelor de sânge, care trebuie testate în mod regulat, iar dacă bănuiți această boală, trebuie să fiți permanent monitorizați de un medic.

Conceptul de rezistență la insulină și motivele dezvoltării sale

Aceasta este o sensibilitate scăzută a celulelor la acțiunea insulinei hormonului, indiferent de locul de proveniență al acesteia - produs de pancreas sau injectat.

O concentrație crescută de insulină este detectată în sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea depresiei, oboselii cronice, apetitului crescut, apariția obezității, diabetului de tip 2, aterosclerozei. Se dovedește un cerc vicios, care duce la o serie de boli grave.

Cauzele bolii:

• predispoziție genetică;
• tulburări hormonale;
• alimentația necorespunzătoare, consumul unor cantități mari de alimente cu carbohidrați;
• luând anumite medicamente.

La nivel fiziologic, rezistența la insulină apare ca urmare a faptului că organismul suprimă producția de glucoză, stimulează capturarea acesteia de țesuturile periferice. La oamenii sănătoși, mușchii utilizează 80% din glucoză, prin urmare, rezistența la insulină rezultă tocmai din cauza muncii incorecte a țesutului muscular.

Pe baza următorului tabel, puteți afla cine este în pericol:

Simptomele bolii

Diagnosticarea exactă poate fi doar specialist în rezultatele analizei și observării pacientului. Dar există o serie de semnale de alarmă pe care corpul le oferă. În nici un caz acestea nu pot fi ignorate și, cât mai curând posibil, trebuie să consultați un medic pentru a identifica diagnosticul exact.

Deci, printre principalele simptome ale bolii pot fi identificate:

• atenție distrasă;
• frecvente flatulență;
• somnolență după masă;
• scăderi ale tensiunii arteriale, hipertensiune arterială este adesea observată (tensiune arterială crescută);
• obezitatea în talie - unul dintre principalele semne ale rezistenței la insulină. Insulina blochează defalcarea țesutului adipos, astfel încât să piardă în greutate pe diferite diete cu toată dorința nu funcționează;
• stare depresivă;
• creșterea foamei.

La testare, descoperiți astfel de abateri, cum ar fi:

• proteinele din urină;
• indicele crescut al trigliceridelor;
• niveluri crescute de glucoză din sânge;
• teste de colesterol nepotrivit.

Atunci când se testează colesterolul, este necesar să se verifice nu analiza sa generală, ci indicatorii "bine" și "rău" separat.

Scăderea colesterolului "bun" poate semnala o rezistență crescută la insulină.

Analiza rezistenței la insulină

Livrarea unei simple analize nu va arăta imaginea exactă, nivelul insulinei nu este constant și se schimbă în timpul zilei. Un indicator normal este cantitatea de hormon din sânge de la 3 la 28 μUED / ml, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Când indicatorul este peste normă, putem vorbi despre hiperinsulinism, adică o concentrație crescută a insulinei hormonale în sânge, ca urmare a scăderii nivelului de zahăr din sânge.

Cel mai corect și mai fiabil este testul de prindere sau clema hiperinsulinemică euglicemică. Aceasta nu numai că va cuantifica rezistența la insulină, dar va determina și cauza bolii. Cu toate acestea, în practica clinică, acesta nu este practic utilizat, deoarece este consumator de timp și necesită echipamente suplimentare și personal special instruit.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Indicatorul său este utilizat ca diagnostic suplimentar pentru identificarea bolii. Indicele se calculează după trecerea analizei sângelui venos la nivelul insulinei și al zahărului pe bază de insulină.

Atunci când se calculează folosind două teste:

• indice IR (HOMA IR) - indicatorul este normal, dacă este mai mic de 2,7;
• indicele rezistenței la insulină (CARO) - este normal, dacă este sub 0,33.

Calculul indicilor se face conform formulelor:

Procedând astfel, luați în considerare următoarele:

• IRI - insulină de repaus imunoreactiv;
• FNG - glucoză plasmatică pe termen lung.

Când indicatorul este peste norma indicilor, este indicată o creștere a rezistenței la insulină a organismului.

Pentru un rezultat mai precis al analizei, trebuie să urmați câteva reguli înainte de a efectua o analiză:

1. Nu mai manca 8-12 ore inainte de studiu.
2. Analiza gardului este recomandată dimineața pe stomacul gol.
3. Când luați orice medicamente trebuie să informați medicul. Ele pot afecta foarte mult imaginea generală a analizelor.
4. Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge nu poate fi fumat. Se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Dacă, după testare, indicatorii s-au dovedit a fi mai mari decât norma, acest lucru poate indica apariția în organism a unor astfel de boli cum ar fi:

• diabetul de tip 2;
• boli cardiovasculare cum ar fi boala cardiacă ischemică;
• oncologie;
• boli infecțioase;
• gestațional diabet;
• obezitate;
• sindromul ovarului polichistic;
• adenopatie și insuficiență renală cronică;
• cronică hepatită virală;
• hepatoză hepatică.

Rezistența la insulină poate fi vindecată?

Până în prezent, nu există o strategie clară care să permită tratarea completă a acestei boli. Dar există instrumente care ajută la lupta împotriva bolilor. Aceasta este:

1. Dieta. Acestea reduc consumul de carbohidrați, reducând astfel eliberarea de insulină.
2. Activitatea fizică. Până la 80% dintre receptorii de insulină se găsesc în mușchi. Munca musculară stimulează receptorii.
3. Reducerea greutății. Potrivit oamenilor de stiinta, cu pierderea in greutate, cursul bolii se imbunatateste cu 7% si se da o perspectiva pozitiva.

De asemenea, medicul poate prescrie medicamentele pacientului farmaceutic care vor ajuta la combaterea obezității.

Dieta pentru rezistența la insulină

Cu o rată crescută a hormonului în sânge, aceștia urmează o dietă care urmărește să ajute la stabilizarea nivelului. Deoarece producția de insulină este un mecanism de răspuns al organismului de a crește nivelul de zahăr din sânge, este imposibil să se permită fluctuații puternice ale indicatorului de glucoză din sânge.

Regulile de bază ale dietei

• Toate alimentele cu indice glicemic ridicat (făină de grâu, zahăr granulat, produse de patiserie, dulciuri și alimente amidonice) sunt excluse din dietă. Acestea sunt carbohidrați ușor digerabili, care provoacă un salt ascuțit în glucoză.
• Când se aleg alimentele cu carbohidrați, se fac alegeri pe alimentele cu un indice glicemic scăzut. Acestea sunt absorbite mai lent de organism, iar glucoza pătrunde treptat în sânge. Și, de asemenea, se preferă produsele bogate în fibre.
• Intrați în meniu produse bogate în grăsimi polinesaturate, reduceți grăsimile mononesaturate. Sursa celor din urmă sunt uleiurile vegetale - semințe de in, măsline și avocado. Un exemplu de meniu pentru diabetici - găsiți aici.
• Sunt introduse restricții privind utilizarea produselor cu conținut ridicat de grăsimi (carne de porc, miel, smântână, unt).
• Peștele este adesea gătit - somon, somon roz, sardine, păstrăv, somon. Peștele este bogat în acizi grași omega-3, care îmbunătățesc sensibilitatea celulelor la hormon.
• Nu trebuie să permitem un sentiment puternic de foame. În acest caz, există un nivel scăzut de zahăr, care duce la dezvoltarea hipoglicemiei.
• Trebuie să mănânci în porții mici la fiecare 2-3 ore.
• Urmați regimul de băut. Cantitatea recomandată de apă este de 3 litri pe zi.
• Refuzați obiceiurile proaste - alcoolul și fumatul. Fumatul inhibă procesele metabolice din organism, iar alcoolul are un indice glicemic ridicat (aflați mai multe despre alcool - aflați aici).
• Va trebui să ne despărțim de cafea, deoarece cofeina promovează producerea de insulină.
• Doza recomandată de sare comestibilă este de până la maximum 10 g / zi.

Produse pentru meniul zilnic

Pe masă trebuie să existe:

Varietate de legume:

• varza de diferite tipuri: broccoli, varza de Bruxelles, conopida;
• sfecla si morcovi (numai fierte);
• spanac;
• salata;
• ardei dulce;
• fasole verde.

fructe:

Lista completă a fructelor - aici.

Pâine și cereale:

• cereale integrale și mărfuri de secară (vezi și - cum să alegi pâinea);
• tărâțe de grâu;
• hrișcă;
• ovăz.

Reprezentanți ai familiei leguminoase:

Nuci și semințe:

Atunci când alegeți produse, următorul tabel vă va ajuta:

Lista de produse permise

• peștii grași din marea rece;
• oua fierte, omete cu aburi;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• fulgi de ovăz, hrișcă sau orez brun;
• pui, curci fara piele, carne slaba;
• legume proaspete, fierte, fierte, aburite. Introducerea restricțiilor asupra legumelor bogate în amidon - cartofi, dovlecei, squash, anghinare, ridichi, ridiche, porumb;
• soia.

Lista produselor strict interzise

• zahăr, produse de cofetărie, ciocolată, bomboane;
• miere, gem, gem;
• depozitează sucuri, apă spumante;
• cafea;
• alcool;
• pâine de grâu, produse de patiserie din panificație fabricate din făină de calitate superioară;
• fructe bogate în amidon și glucoză - struguri, banane, date, stafide;
• carne grasă și prăjită;

Produsele rămase sunt permise în mod moderat, din care se pregătesc mese dietetice.

aditivi

În plus, se introduc suplimente minerale:

1. Magneziu. Oamenii de știință au efectuat studii și au constatat că un nivel crescut de hormon și glucoză în sângele persoanelor cu niveluri scăzute ale acestui element, astfel încât nevoia de a umple.
2. Chrome. Mineralele stabilizează nivelurile de glucoză din sânge, ajută la procesarea zahărului și arderea grăsimilor în organism.
3. Acid alfa-lipoic. Antioxidant, care mărește sensibilitatea celulelor la insulină.
4. Coenzima Q10. Antioxidant puternic. Trebuie să fie consumată cu alimente grase, deoarece este mai bine absorbit. Ajută la prevenirea oxidării colesterolului "rău" și îmbunătățește sănătatea inimii.

Meniul de probă pentru rezistența la insulină

Există mai multe opțiuni de meniu pentru rezistența la insulină. De exemplu:

• Dimineata incepe cu portii de fulgi de ovăz, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și jumătate de cești de fructe de pădure.
• Gustări de citrice.
• Prânzul constă dintr-o porție de carne de pui albă sau de pește uleioasă. Pe partea - o placă mică de hrișcă sau fasole. Salată de legume proaspete, aromatizată cu ulei de măsline, precum și o cantitate mică de spanac verde sau salată.
• La gustare mănâncă un măr.
• Pentru o masă de seară, pregătiți o porție de orez brun, o bucată mică de carne de pui sau de pește, legume proaspete, umezite în ulei.
• La culcare, mânca o mână de nuci sau migdale.

Sau altă opțiune de meniu:

• Pentru micul dejun pregătesc terci de hrișcă fără zahăr, cu o bucată mică de unt, ceai fără zahăr, biscuiți.
• Pentru merele de prânz - coapte.
• Pentru prânz, fierbeți orice supă de legume sau supă într-un bulion slab de carne, bucățele aburit, friptura sau legumele coapte, compotul de fructe uscate ca garnitură.
• În după-amiaza, este suficient să beți un pahar de chefir, ryazhenka cu dieta cookie-uri.
• Pentru cină - orez brun cu tocană de pește, salată de legume.

Nu uitați de lista de produse care nu pot fi diabetici. Ele nu pot fi consumate!

Rezistența la insulină și sarcină

Dacă femeia gravidă este diagnosticată cu rezistență la insulină, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să vă ocupați de obezitate, urmărind dieta și conducând un stil de viață activ. Este necesar să abandoneze complet carbohidrații, să mănânce în principal proteine, să meargă mai mult și să facă pregătire aerobă.

În absența tratamentului adecvat, rezistența la insulină poate determina patologii cardiovasculare și diabet zaharat de tip 2 la mama în așteptare.

Rețetă video de supă de legume "Minestrone"

În următorul videoclip puteți să vă familiarizați cu o rețetă simplă pentru supa de legume, care poate fi inclusă în meniul pentru rezistența la insulină:

Dacă aderă strict la dietă, duceți un stil de viață activ, greutatea treptat începe să scadă și cantitatea de insulină se stabilizează. Dietul formează obiceiuri alimentare sănătoase, prin urmare, reduce riscul de a dezvolta boli periculoase pentru o persoană - diabet, ateroscleroză, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare (accident vascular cerebral, atac de cord) și, în general, îmbunătățește starea generală a corpului.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Un studiu care vizează determinarea rezistenței la insulină prin estimarea nivelelor de glucoză și insulină la nivele și calcularea indicelui de rezistență la acid.

Sinonime rusești

Indicele de rezistență la insulină; rezistența la insulină.

Sinonime în limba engleză

Evaluarea modelului homeostaziei pentru rezistența la insulină; HOMA-IR; rezistența la insulină.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Nu mâncați timp de 8-12 ore înainte de testare.
• Sângele se recomandă să doneze dimineața strict pe stomacul gol.
• Este necesar să se informeze despre medicamentele luate.
• Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Rezistența la insulină este o scădere a sensibilității celulelor dependente de insulină la acțiunea insulinei, urmată de metabolismul scăzut al glucozei și intrarea în celule. Dezvoltarea rezistenței la insulină se datorează unei combinații de tulburări metabolice, hemodinamice, pe fondul proceselor inflamatorii și susceptibilității genetice la boli. Acest lucru crește riscul de diabet, boli cardiovasculare, tulburări metabolice, sindrom metabolic.

Insulina este un hormon peptidic care este sintetizat din proinsulină de către celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans. Insulina este implicată în transportul de glucoză din sânge către celulele țesuturilor, în special țesuturile musculare și grase. Hormonul de asemenea, activeaza glicoliza si sinteza glicogenului, acizilor grași în celulele hepatice reduce lipoliza și cetogenezei, participă la acumularea de energie în celulele compușilor și utilizarea lor în procesele metabolice. Odată cu dezvoltarea rezistenței celulelor și țesuturilor la insulină, concentrația sa în sânge crește, ceea ce duce la o creștere a concentrației de glucoză. Prin urmare, posibila dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2, ateroscleroza, inclusiv vasele coronariene, hipertensiune arteriala, boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral ischemic.

Indicele HOMA-IR (Evaluarea modelului de homeostazie a rezistenței la insulină) poate fi utilizat pentru a evalua rezistența la insulină. Se calculează după următoarea formulă: HOMA-IR = insulină de repaus alimentar (μED / ml) x glucoză de repaus (mmol / l) / 22,5. O creștere a valorilor HOMA-IR se observă la creșterea glicemiei sau a insulinei. Aceasta corespunde unei creșteri a rezistenței celulelor și a țesuturilor la insulină și un risc crescut de apariție a diabetului de tip 2 și a bolilor cardiovasculare. Valoarea prag a rezistenței la insulină, calculată utilizând indicele HOMA-IR, este definită ca 70-75 percentili din distribuția cumulativă a populației.

Indicele de rezistență la insulină poate fi utilizat ca indicator suplimentar de diagnostic al sindromului metabolic. Sindromul metabolic este un complex de factori de risc pentru bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2, ateroscleroza, steatoza hepatică și anumite tipuri de cancer. Ca urmare, un complex de tulburări metabolice, hormonale și clinice se dezvoltă pe fundalul obezității ca rezultat al dezvoltării rezistenței la insulină.

Indicele HOMA-IR este un indicator informativ al dezvoltării intoleranței la glucoză și a diabetului zaharat la pacienții cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / l. De asemenea, calculul indicatorului poate fi utilizat în suspectat dezvoltarea rezistenței la insulină în sindromul ovarian policistic la femei, diabet gestațional, insuficiență renală cronică, hepatita cronică B și C steatoza hepatică etiologii non-alcoolice, număr de boli infecțioase, cancer, boli autoimune si terapia unor medicamente (glucocorticoizi, contraceptive orale și altele).

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Evaluarea dezvoltării rezistenței la insulină;
• Pentru a evalua riscul apariției diabetului zaharat, aterosclerozei, bolilor cardiovasculare;
• Pentru o evaluare completă a posibila dezvoltare a rezistentei la insulina si sindrom metabolic, sindromul ovarului polichistic, insuficiență renală cronică, hepatita cronică B și steatoză hepatică C.

Când este programat un studiu?

• Atunci când se evaluează riscul de dezvoltare și manifestările clinice ale hipertensiunii arteriale, boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral ischemic, diabet zaharat tip 2, ateroscleroză;
• Complexul este suspectat diagnosticul de rezistență la insulină și sindromul metabolic, sindromul ovarului polichistic, insuficiență renală cronică, hepatita cronică B și C, steatoza hepatică nealcoolic, diabetul gestațional, boli infecțioase și utilizarea anumitor medicamente.