Octolipen - instrucțiuni de utilizare, analogi, revizuiri și forme de eliberare (300 mg capsule, 600 mg comprimate, injecții în fiole pentru injecție) medicamentului pentru tratamentul hepatitei, ciroza hepatică și scăderea în greutate la adulți, copii și în timpul sarcinii. structură

Analize

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Octolipen. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea Octolipenului în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai octolipinei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul hepatitei, cirozei și scăderii în greutate la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Octolipenul este un antioxidant endogen (se leagă de radicalii liberi), se formează în organism în decarboxilarea oxidativă a acizilor alfa. Ca o coenzima, complexele multienzimetrice mitocondriale sunt implicate în decarboxilarea oxidativă a acidului piruvic și alfa-cetoacizilor. Aceasta contribuie la scăderea glicemiei și la creșterea conținutului de glicogen în ficat, precum și la depășirea rezistenței la insulină. Prin natura acțiunii biochimice, acidul tioctic este aproape de vitaminele B. Participă la reglarea metabolismului lipidic și carbohidrat, stimulează metabolismul colesterolului, îmbunătățește funcția hepatică.

Ea are un efect hipoprotector, hipolipidemic, hipocolesterolemic, hipoglicemic. Îmbunătățește troficul neuronal și conductivitatea axonală, reduce manifestările de polineuropatie diabetică și alcoolică.

structură

Acid tiotic (alfa lipoic) + excipienți.

Farmacocinetica

Când ingestia este absorbită rapid și complet, aportul împreună cu alimente reduce absorbția. Biodisponibilitatea - 30-60% datorită efectului "primei treceri" prin ficat. Metabolizat în ficat prin oxidarea și conjugarea lanțului lateral. Acidul tioctic și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi (80-90%).

mărturie

diabetică polineuropatie;
alcoolice neuropatie;
ciroza hepatică;
hepatită (hepatită cronică);
prevenirea și tratamentul aterosclerozei (efect de scădere a lipidelor);
scăderea în greutate (datorită normalizării metabolismului grăsimilor);
degenerarea gras a ficatului;
intoxicație (inclusiv săruri de metale grele), otrăvire cu toaletă palidă.

Forme de eliberare

600 mg comprimate filmate.

Concentrat pentru soluție perfuzabilă (injecții în fiole pentru injecție).

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală, pe stomacul gol, cu 30 de minute înainte de prima masă, fără a mesteca și bea multă apă.

Doza recomandată este de 600 mg (2 capsule) o dată pe zi.

Durata cursului tratamentului este determinată de medic.

Medicamentul se administrează oral, pe stomacul gol, cu 30 de minute înainte de masă. Tabletele trebuie înghițite întregi, fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid.

Doza recomandată este de 1 comprimat (600 mg) o dată pe zi.

Este posibil să se efectueze o terapie pe etape: administrarea orală a medicamentului începe după un curs de 2-4 săptămâni de administrare parenterală a acidului tioctic. Calea maximă de administrare a pilulelor este de 3 luni. În unele cazuri, tratamentul cu medicamentul Octolipen sugerează o utilizare mai prelungită. Durata tratamentului este determinată de medicul curant.

Pentru a prepara o soluție de perfuzie, 1-2 fiole (300-600 mg) de preparat sunt diluate în 50-250 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Soluția finită se administrează intravenos (sub formă de picurător). Aplicați 300-600 mg o dată pe zi timp de 2-4 săptămâni. În viitor, treceți la terapia orală.

Medicamentul are o fotosensibilitate, astfel încât fiola trebuie scoasă din ambalaj chiar înainte de utilizare. Este recomandabil să protejați flaconul cu soluția de lumină în timpul perfuziei (puteți utiliza pungi de protecție la lumină, folie de aluminiu). Soluția preparată trebuie depozitată într-un loc închis la culoare și folosită timp de maxim 6 ore după preparare.

Efecte secundare

urticarie;
reacții alergice sistemice (până la dezvoltarea șocului anafilactic);
dezvoltarea simptomelor de hipoglicemie (datorită îmbunătățirii absorbției glucozei);
convulsii;
diplopie;
hemoragii punct în membranele mucoase, piele;
thrombocytopathy;
erupție hemoragică (purpură);
tromboflebită;
cu administrare intravenoasă rapidă, o creștere a presiunii intracraniene (senzația de greutate în cap), dificultăți de respirație;
greață, vărsături;
arsuri la stomac;
dureri abdominale;
diaree.

Contraindicații

sarcinii;
perioada de lactație (alăptarea);
copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
hipersensibilitate la medicament.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului Octolipen în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Utilizarea la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni speciale

La pacienții cu diabet zaharat, este necesară monitorizarea frecventă a nivelului glucozei din sânge, în special la începutul tratamentului. În unele cazuri, este necesară o reducere a dozei de agenți hipoglicemici.

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți strict de la consumul de alcool, deoarece etanolul reduce eficacitatea terapeutică a acidului tioctic.

Interacțiune medicamentoasă

Octolipenul (sub formă de soluție perfuzabilă) reduce efectul cisplatinei.

Atunci când se utilizează simultan cu insulină și / sau cu medicamente hipoglicemiante orale, există o creștere a efectului hipoglicemic.

Acidul tioctic formează compuși complexi insolubili cu molecule de zaharuri. Soluția preparată este incompatibilă cu o soluție de glucoză, levuloză, soluție Ringer, precum și cu compușii (inclusiv soluțiile lor) care reacționează cu grupările disulfură și SH.

Analogi ai medicamentului Octolipen

Analogi structurali ai substanței active:

Acidul alfa lipoic;
Berlition 300 și 600;
Lipamide comprimate;
Acidul lipoic;
Lipotiokson;
Neyrolipon;
Thiogamma;
Tioctacid 600;
Acid tioctic;
Tiolepta;
Tiolipon;
Espa Lipon.

Pentru ce este prescris Octolipenul?

Agenții antioxidanți metabolici ai grupului endogen sunt utilizați pentru tratarea bolilor asociate cu absorbția necorespunzătoare a grăsimilor și a carbohidraților, a bolilor tractului gastrointestinal și a patologiilor hepatice. Acest grup include Octolipen, care normalizeaza metabolismul afectat.

Numirea și proprietățile medicinale

Unul dintre medicamentele folosite pentru a normaliza procesele de asimilare și prelucrare a grăsimilor și carbohidraților este Octolipenul. Pentru ce este prescris acest antioxidant sintetic și ce proprietăți de vindecare au? Scopul principal al medicamentului este de a preveni efectele negative ale radicalilor liberi asupra structurilor celulare.

Octolipenul este o sursă de acid alfa-lipoic (tioctic), care întrerupe contactul oxidanților liberi agresivi cu celulele sănătoase și împiedică dezvoltarea proceselor oxidative. Rezultatul unui astfel de contact este deteriorarea structurii celulare și moartea acesteia.

Acidul lipoic suprimă producerea radicalilor lipidici și reduce efectele lor citotoxice.

Medicamentul are o detoxifiere și un efect hepatoprotector în caz de otrăvire cu medicamente, toxine chimice și naturale.

Proprietățile de vindecare ale Octolipenului sunt direcționate către următoarele procese:

Reducerea în organism a produselor finale de glicare, care provoacă dezvoltarea patologiilor genezei vasculare (ateroscleroza, scăderea elasticității arterelor, procesele inflamatorii în țesutul vascular).
Îmbunătățirea fluxului sanguin endoneural și a trofismului neuronal. Acidul lipoic sporește alimentarea cu sânge a țesutului endotelial care înconjoară fibrele nervoase, asigură nutriția țesutului care transmite impulsuri.
Reduce nivelul zahărului din sânge. Octolipenul accelerează metabolismul carbohidraților, astfel încât glucoza este mai bine absorbită. În procesul de metabolizare, glucoza împărțită este sintetizată în glicogen.

Una dintre trăsăturile caracteristice ale medicamentului este acțiunea sa, aproape similară cu abilitățile funcționale ale vitaminelor din grupa B. Accelerează procesele metabolice, normalizează ficatul și restabilește conductivitatea fibrelor nervoase.

Indicații pentru utilizare

În prezența unui număr de boli asociate cu deteriorarea fibrelor nervoase și a proceselor metabolice afectate, experții recomandă administrarea Octolipenului. Indicațiile pentru utilizarea acidului lipoic permit utilizarea medicamentului în tratamentul următoarelor patologii:

polineuropatie, origine diabetică sau alcoolică;
rezistența la insulină în diabetul de tip 1 și de tip 2;
fibroza grasă;
hepatita cronică;
ateroscleroza;
pancreatită;
colecistita.

Acidul tioctic, principala componentă a medicamentului, are un efect asemănător insulinei, care determină despicarea accelerată a glucozei. Absorbția sa rapidă, precum și activarea metabolismului grăsimilor, ajută la reducerea greutății, astfel încât aceasta poate fi utilizată pentru scăderea în greutate.

Indicații pentru utilizare Octolipenul îl recomandă în tratamentul diabetului, deoarece sporește efectul propriei sale insuline și al medicamentelor care o înlocuiesc.

Utilizarea acestui antioxidant nu este permisă femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor de până la 16 ani. Restricția privind utilizarea drogurilor este stabilită deoarece efectul său nu este bine înțeles. Cu prudență, trebuie să luați șoferii de droguri, din cauza riscului de hipoglicemie.

Instrucțiuni de utilizare

Să prescrieți cursurile de droguri, de la 1 la 3 luni. Durata tratamentului și dozajul depind de gravitatea bolii și sunt determinate individual pentru fiecare pacient. Alternarea formei perfuziei și a tabletei crește eficiența tratamentului. Octolipenul este disponibil în mai multe forme:

tablete și capsule;
soluția este concentrată în fiole.

În stadiul inițial al bolii și pentru scăderea în greutate, este necesară o administrare zilnică de acid lipoic. Tabletele și capsulele se beau doar o dată pe zi, până la prânz. Intervalul dintre utilizarea medicamentelor și micul dejun ar trebui să fie de 25-30 de minute. Doza zilnică maximă permisă pentru tratament sau profilaxie nu depășește 600 mg.

Octolipenul este recomandat pentru pacienții cu polineuropatie severă. Este, de asemenea, prescris ca parte a terapiei complexe, în caz de otrăvire, exacerbarea bolilor hepatice și a gastro-intestinale Soluția de perfuzie se prepară imediat înainte de introducere, deoarece medicamentul este sensibil la lumină și își pierde proprietățile, cu contact prelungit cu lumina.

Pentru a dilua concentrația utilizând soluție de clorură de sodiu 0,9%. Este interzisă diluarea acesteia în soluția de glucoză, deoarece efectul terapeutic dispare atunci când este în contact cu acesta. Soluția finită se administrează intravenos, picurare, o dată dimineața, cursul tratamentului de până la 1 lună. Pentru o singură injecție, volumul de soluție salină este de 250 ml, cu adăugarea a două fiole concentrate.

Cost și analogi

Acidul alfa-lipoic este componenta principală a formulării chimice a medicamentelor destinate atât tratamentului bolilor cât și prevenirii. Analogii pot conține acid tioctic sub formă pură sau constau din mai multe substanțe active, vitamine. Prețul mediu al Octolipenului și costul analoagelor sale sunt prezentate în tabel.

Oktolipen

Descrierea din 07/08/2014

Nume latin: Octolipen
Codul ATX: A16AX01
Ingredient activ: acid tioctic (Acidum thiocticum)
Producător: Pharmstandard-UfAVITA (Rusia)

structură

Componente auxiliare în capsule și tablete: hidrofosfat de calciu dihidrat, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal, gelatină medicală, galben chinolină E 104, dioxid de titan E 171, apus de soare, apus de soare galben E 110.

Componente auxiliare din concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile: etilendiamină, apă pentru injecție, edetat disodic.

Formularul de eliberare

Octolipenul este disponibil în capsule și comprimate filmate. O altă formă de eliberare - un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile.

Acțiune farmacologică

Agent neuroprotector, hipoglicemic, hipocolesterolemic, hepatoprotector și agent de scădere a lipidelor.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Principalul ingredient activ al medicamentului este un antioxidant endogen.

Acidul tioctic reduce concentrația de glucoză din sânge, ajută la depășirea rezistenței la insulină și, de asemenea, mărește conținutul de glicogen din ficat. Este aproape de natura acțiunii vitaminelor din grupa B. Participă la metabolizarea lipidelor și a carbohidraților, îmbunătățește funcția hepatică, activează metabolismul colesterolului.

În plus, acidul tioctic acționează ca agent hepatoprotector, hipocolesterolemic, hipolipidemic și hipoglicemic. Îmbunătățește trofismul neuronilor, reduce manifestarea alcoolului și polineuropatia diabetică, activează conductivitatea axonală.

Concentratul pentru prepararea soluției cu administrare internă atinge o concentrație maximă de 25-38 μg / ml. Volumul de distribuție este de aproximativ 450 ml / kg.

Capsulele și tabletele, atunci când sunt ingerate, sunt absorbite într-un timp scurt. Dacă este consumat cu alimente, absorbția scade. Biodisponibilitatea este de 30-60%. Concentrația maximă în sânge este atinsă în 25-60 de minute.

Indiferent de forma de dozare, medicamentul este prelucrat în ficat prin conjugarea și oxidarea lanțului lateral. Excretați prin rinichi cu aproximativ 80-90%. Timpul de înjumătățire este de 20-50 de minute.

Indicatii pentru utilizare Octolipen

Indicații pentru utilizarea Octolipenului sub formă de capsule de 300 și 600 mg:

diabetică polineuropatie;
polineuropatia alcool genesis.

Indicații pentru utilizarea Octolipenului sub formă de soluție perfuzabilă de 12 și 25 mg:

Contraindicații

Contraindicații privind utilizarea medicamentului:

hipersensibilitate la componentele medicamentului;
sarcinii;
perioada de lactație;
vârsta copiilor.

Efecte secundare

Când se utilizează acest medicament pot fi următoarele efecte secundare:

apariția reacțiilor alergice (chiar șoc anafilactic posibil);
din cauza greației tractului digestiv, a arsurilor la stomac, a vărsăturilor;
simptome de hipoglicemie.

Octolipen - instrucțiuni de utilizare

Pentru cei cărora li sa prescris capsule sau tablete de Octolipen, instrucțiunile de utilizare includ dimineața pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese, pentru o doză zilnică. Consumul simultan de alimente reduce eficacitatea medicamentului. Tabletele de mestecat și sfărâmare și capsulele nu sunt, de asemenea, recomandate.

Doza zilnică, care conține instrucțiuni de utilizare Octolipen - 600 mg (1 comprimat sau 2 capsule). Cu toate acestea, durata cursului și doza finală sunt determinate de medic.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea medicamentului, în unele cazuri sunt prescrise primele 2-4 săptămâni pentru a utiliza concentratul pentru prepararea perfuziei, apoi în doze standard, se utilizează capsule sau tablete.

Pentru prepararea soluției se utilizează 1-2 fiole, care sunt diluate în 50-250 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. După preparare, se administrează intravenos. Doza standard este de 300-600 mg pe zi.

Medicamentul este sensibil la lumină, astfel încât fiolele trebuie atinse doar imediat înainte de utilizare. În acest moment este de asemenea recomandat să protejați flaconul de lumina soarelui. Soluția preparată trebuie depozitată într-un loc bine protejat de lumină și nu mai mult de 6 ore după preparare.

supradoză

O supradoză de medicamente poate provoca cefalee, vărsături și greață. Tratamentul simptomatic.

interacțiune

Medicamentul stimulează efectul hipoglicemic al insulinei și al agenților antidiabetici, care sunt administrați pe cale orală. De aceea, cu combinația acestor medicamente, trebuie să monitorizați constant conținutul de glucoză din plasma sanguină și să ajustați doza de medicamente antidiabetice, dacă este necesar.

În plus, trebuie să observați intervalul de jumătate de oră între administrarea de Octolipen și produsele lactate, precum și preparatele cu fier, calciu și magneziu. Este de dorit, în acest caz, să luați Octolipen dimineața, iar fondurile cu fier, magneziu și calciu - seara. În plus, acest medicament reduce efectul cisplatinei în timp ce este consumat.

Eficacitatea propriu-zisă a octolipenului reduce alcoolul etilic. Deci, în cursul acestui medicament este recomandat să se abțină de la alcool.

De asemenea, acidul tioctic activează proprietățile antiinflamatorii ale medicamentelor glucocorticoizilor.

Condiții de vânzare

Este eliberat în farmacii strict pe bază de rețetă.

Condiții de depozitare

Depozitați medicamentul trebuie să fie într-un loc uscat, bine protejat de penetrarea locului de lumină solară care nu este accesibil copiilor. Temperatura de depozitare - 15-25 ° C

Perioada de valabilitate

Depozitare pe termen Octolipen - 2 ani.

Analizele octolipenelor

În farmacii, puteți obține următorii analogi Octolipen:

Cel mai frecvent dintre acestea este Neurolipon.

Octolipene Reviews

Recenzile despre octolipen sunt, în general, pozitive. Mulți pacienți notează eficacitatea clară. Uneori este oferită în farmacii în loc de Berliation mai scump. Revizuirea Octolipene în timp ce spune că efectul de droguri la fel de eficient ca omologul său.

Preț Octolipen unde să cumpere

Preț Octolipen în fiole în medie de la 350 la 400 de ruble. În același timp, costul comprimatelor și capsulelor este ceva mai mic. Prețul comprimatelor de Octolipen, precum și capsulele, este de aproximativ 270 de ruble.

OKTOLIPEN

Concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii sub formă de lichid transparent de culoare galben-verzuie.

Excipienți: etilendiamină - 8,74 g edetat disodic (sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic) - 1 mg, apă d / și - până la 10 ml.

10 ml - fiole din sticlă întunecată (5) - blistere (1) - ambalaje din carton.
10 ml - fiole din sticlă întunecată (5) - blistere (2) - ambalaje din carton.

Acidul tioctic (acidul α-lipoic) - un antioxidant endogen (se leagă de radicalii liberi), se formează în organism în decarboxilarea oxidativă a a-cetoacidelor. Ca o coenzima, complexele multienzimetrice mitocondriale sunt implicate în decarboxilarea oxidativă a acidului piruvic și a-cetoacizilor. Aceasta contribuie la scăderea glicemiei și la creșterea conținutului de glicogen în ficat, precum și la depășirea rezistenței la insulină. Prin natura acțiunii biochimice, acidul tioctic este aproape de vitaminele B. Participă la reglarea metabolismului lipidic și carbohidrat, stimulează metabolismul colesterolului, îmbunătățește funcția hepatică.

Ea are un efect hipoprotector, hipolipidemic, hipocolesterolemic, hipoglicemic. Îmbunătățește trofismul neuronilor și conductivității axonale, reduce manifestările de polineuropatie diabetică și alcoolică.

Cu a / în introducerea lui C_max - 25-38 pg / ml, ASC - aproximativ 5 μg h / ml. V_d - aproximativ 450 ml / kg.

Metabolizat în ficat prin oxidarea și conjugarea lanțului lateral.

Acidul tioctic și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi (80-90%). T_1/2 - 20-50 min. Clearance-ul plasmatic total de 10-15 ml / min.

Octolipen în diabet: instrucțiuni și recenzii

Octolipenul este un preparat medicamentos sub formă de concentrat pentru prepararea soluțiilor pentru perfuzii, are un efect antioxidant, reglează metabolismul carbohidrat și lipid în organism, ajută la reducerea concentrației de glucoză în sânge. Utilizat pe scară largă pentru diabet.

Instrucțiuni de utilizare

Drug Octolipen - instrucțiunile de utilizare a produsului sunt prezentate numai în scop informativ. Se prescrie medicamentul și doza exactă poate numai medicul care urmează să fie prezent în mod individual pentru fiecare pacient. În nici un caz nu se angajează în auto-terapie.

Compoziție și formă de eliberare

Octolipenul în fiole este un preparat concentrat destinat preparării unei soluții pentru administrare intravenoasă. Aspectul concentratului este un lichid limpede, galben-verzuie.

1 ml de medicament conține substanța activă acid tiotic (alfa-lipoic) în cantitate de 30 mg, 1 fiolă conține 300 mg de substanță activă.

Componente auxiliare: etilendiamină, edetat disodic, apă distilată.

Forma produsului: fiole din sticlă întunecată, volum - 10 mililitri. Ambalaje - ambalaje din carton, într-un ambalaj cu 5 fiole.

De asemenea, medicamentul este prezentat în alte forme - Octolipen 300 capsule și Octolipen 600 comprimate.

Acțiune farmacologică

Acidul tiotic (alfa-lipoic) este un antioxidant endogen, a cărui funcție este de a lega radicalii liberi. Acidul alfa-lipoic se formează în organism în decarboxilarea oxidativă a alfa-cetoacidelor. Ca o coenzima, complexele multienzimetrice mitocondriale sunt implicate în decarboxilarea oxidativă a acidului piruvic și alfa-cetoacizilor.

Ajută la reducerea concentrației de glucoză în sânge și, în același timp, crește conținutul de glicogen din ficat, ajută organismul să depășească rezistența la insulină, adică elimină răspunsul metabolic perturbat în raport cu insulina. Natura efectelor biochimice ale acidului tioctic este similară acțiunii vitaminelor B. Acidul tiotic este implicat în reglarea metabolismului carbohidraților și lipidelor, stimulează metabolismul colesterolului, îmbunătățește funcția hepatică.

Medicamentul Octolipen are o acțiune hepatoprotectoare, hipolipidemică, hipoglicemică și hipocolesterolemică. Substanța activă a medicamentului îmbunătățește trofismul neuronilor și conductivității axonale, reduce manifestările de polineuropatie diabetică și polineuropatie alcoolică.

Farmacocinetica

La administrarea intravenoasă a soluției, concentrația maximă este de 25-38 μg / ml, ASC - aproximativ 5 μg h / ml. V_d - aproximativ 450 ml / kg.

Substanța activă, acidul tioctic, se descompune la metaboliți în ficat prin oxidarea și conjugarea lanțului lateral. Acidul alfa-lipoic și metaboliții săi sunt excretați de rinichi într-un volum de 80-90%. Timpul de înjumătățire este de 20-50 de minute. Clearance-ul plasmatic total - 10-15 mililitri pe minut.

mărturie

Medicamentul Octolipen este prescris pentru următoarele condiții:

diabetică polineuropatie;
alcoolice neuropatie.

Contraindicații

Contraindicații privind utilizarea medicamentului:

copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța efectului acidului tioctic asupra corpului copiilor nu au fost stabilite);
sarcina și alăptarea;
hipersensibilitate la medicament.

dozare

Medicamentul Octolipen este destinat pentru prepararea soluției - 1-2 fiole de concentrat (300-600 miligrame de substanță activă) sunt diluate în 50-250 mililitri de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Medicamentul finit se administrează intravenos. Dozare - 300-600 mg o dată pe zi.

Durata tratamentului este de două până la patru săptămâni. După terminarea cursului, pacientul este transferat la terapie orală (tablete sau capsule de Octolipen).

Este important! De droguri are o fotosensibilitate, prin urmare, fiole de ambalaje de carton ar trebui să fie luate chiar înainte de utilizare. În timpul perfuzărilor intravenoase, flaconul cu soluție trebuie protejat de lumină, în acest scop se recomandă utilizarea unor pungi speciale de protecție a luminii, folie de aluminiu.

Pentru depozitarea soluției preparate în locașul protejat de lumină, acesta trebuie utilizat în decurs de 6 ore după preparare.

supradoză

Cu o supradoză de medicamente Octolipenul poate dezvolta următoarele simptome:

Tratamentul cu supradozaj se efectuează sub formă de terapie simptomatică. Antidotul specific este absent.

Interacțiune medicamentoasă

Acidul tioctic, care intră în organism sub formă de soluție perfuzabilă intravenoasă, ajută la reducerea efectului cisplatinei.

Administrarea concomitentă a medicamentului Octolipen cu insulină și / sau medicamente hipoglicemice pentru administrare orală mărește efectul hipoglicemic, în timp ce nivelul zahărului din sânge poate să scadă sub normal.

Acidul tioctic formează compuși complexi cu solubilitate complexă cu molecule de zahăr. Având în vedere aceasta, soluția preparată din concentrat este incompatibilă cu o soluție de glucoză, levuloză, soluție Ringer, precum și cu compușii (inclusiv soluțiile lor) care reacționează cu grupările disulfidice și SH.

Sarcina și alăptarea

Sarcina și perioada de lactație - una dintre principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentului Octolipen.

Efecte secundare

Utilizarea unui medicament poate provoca efecte secundare:

reacții alergice - urticarie și proces de piele, reacții alergice sistemice până la apariția șocului anafilactic;
din partea metabolismului - dezvoltarea simptomelor de hipoglicemie, care este asociată cu o absorbție îmbunătățită a glucozei;
din partea sistemului nervos central - convulsii și diplopie (se întâmplă foarte rar cu administrarea intravenoasă a soluției);
din partea sistemului de coagulare a sângelui - hemoragii punctuale în membranele mucoase și pe piele, trombocitopatie, erupție cutanată hemoragică și tromboflebită;
altele - creșterea presiunii intracraniene, apariția unui sentiment de greutate în cap, dificultăți de respirație, simptome similare sunt posibile prin introducerea rapidă a unei soluții perfuzabile intravenos.

Aceste reacții adverse sunt ale lor.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la întuneric, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Instrucțiuni speciale

În timpul tratamentului, este necesar să se abțină cu strictețe de la utilizarea băuturilor alcoolice, deoarece etanolul reduce eficacitatea terapeutică a acidului tioctic.

Utilizați în copilărie

Utilizarea medicamentului la copii și adolescenți cu vârsta până la 18 ani este contraindicată datorită faptului că eficacitatea și siguranța administrării acidului tioctic nu au fost stabilite.

Condiții de vânzare a farmaciei

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Prețul medicamentului Oktolipen în fiole variază de la 400 la 470 de ruble, costul depinde de farmacia specifică în care puteți cumpăra produsul, precum și de regiune.

analogi

Analogi ai medicamentului Octolipen:

Berlition 600;
Berlition 300;
Espa-lipon;
Neyrolipon.

Mai jos puteți lăsa o recenzie despre medicamentul Oktolipen.

Alte articole conexe:

Terapeut de primă categorie, centru medical privat Dobromed, Moscova. Consultant științific al revistei electronice "Diabetes-Sugar".

Octolipen în diabet: instrucțiuni și recenzii: 3 comentarii

Eu iau Octolipen în capsule timp de mai mulți ani și am trecut printr-un curs de picături de două ori pe an. Polineuropatia diabetică a fost prescrisă după efectuarea diagnosticului. Medicamentul mă ajută, efectul este satisfăcut. Acum, voi face un alt curs de droppers, apropo, Oktolipen a avut un efect asupra corpului meu și în acest fel - greutatea în exces a scăzut, apetitul normalizat.

Mi sa administrat oktolipen după ce diabetul zaharat a dat naștere la polineuropatie diabetică. După introducerea soluției intravenoase, mă simt mult mai bine, mai colectată, mai energică. Simt că metabolismul meu se îmbunătățește și am pierdut și eu greutatea. Îl iau împreună cu medicamentele hipoglicemice, dar medicul alege dozajul corect, așa că nu am nici un efect secundar.

Efectul utilizării medicamentului a fost observat numai după 2-3 săptămâni, starea sa îmbunătățit ușor, dar nimic nu sa schimbat radical. Poate că un medicament anume nu mă convine, voi căuta un alt medicament cu un efect similar.

OCTOLIPEN ® (OCTOLIPEN) instrucțiuni de utilizare

Titularul certificatului de înregistrare:

Informații de contact:

Formă de dozare

Forma de eliberare, ambalarea și compoziția Octolipen®

Concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii sub formă de lichid transparent de culoare galben-verzuie.

Excipienți: etilendiamină - 87,4 mg edetat disodic (sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic) - 1 mg, apă d / și - până la 10 ml.

10 ml - fiole din sticlă întunecată (5) - blistere (1) - ambalaje din carton.
10 ml - fiole din sticlă întunecată (5) - blistere (2) - ambalaje din carton.

Acțiune farmacologică

Farmacocinetica

Cu a / în introducerea lui C_max - 25-38 pg / ml, ASC - aproximativ 5 μg h / ml. V_d - aproximativ 450 ml / kg.

Metabolizat în ficat prin oxidarea și conjugarea lanțului lateral.

Acidul tioctic și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi (80-90%). T_1/2 - 20-50 min. Clearance-ul plasmatic total de 10-15 ml / min.

Ce este prescris și cum să luați Octolipen?

Octolipenul este un medicament pentru a normaliza metabolismul. Denumirea latină Octolipen. Terapia este efectuată cu modificări degenerative ale fibrelor nervoase. Această afecțiune cauzează polineuropatia alcoolică, diabetul zaharat insulino-rezistent. Baza naturala a medicamentului (acidul) nu are un efect toxic asupra rinichilor, ficatului si a altor organe. Octolipen se combină într-adevăr cu alte medicamente. Ambalarea convenabilă permite medicilor să dezvolte diferite forme de terapie pentru pacienți.

Forma eliberării și compoziția medicamentului

Adnotarea medicamentului conține numele în limba latină. Acidul are 3 forme farmacologice: tablete, capsule, concentrate. Octolipen activ: acid tioctonic. Capsule și tablete galbene, o coajă de gelatină medicală, de 300 și 600 mg în greutate. Ampulele au compoziția de acid, apă pentru injectare. Volum - 10 ml. Substanțele auxiliare ale medicamentului: amidon, fosfat de calciu, stearat de magneziu, gelatină medicală nu au efect terapeutic.

Acidul în fiole are o fotosensibilitate. Pentru păstrarea eficacității medicamentului, utilizați sticle de culoare din sticlă închisă pentru protecția picăturilor sau a protecției UV împotriva foliei.

Acțiune farmacologică

Acceptarea comprimatelor cu Octolipen are un efect complex asupra organismului. Prin natura, agentul este un antioxidant endogen. Octolipen are caracterul unui agent metabolic. Baza: acid tioctonic. Acțiunea de Octolipen este similară cu vitaminele din grupa B. O substanță care intră în organism:

Realizează decarboxilarea;
Acționează metabolismul carbohidraților și grăsimilor (utilizat pentru scăderea în greutate). Dozajul restabilește nivelurile de glicogen și insulină;
Normalizează inervația. Sistemul nervos și neuronul elementului său structural ajustează transmisia impulsurilor. Spasmul, amorțirea membrelor, dispariția coordonării depreciate a mișcărilor după terapia cu acid;
Realizează detoxifierea. Acidul va ajuta la îndepărtarea sărurilor de metale grele;
Reface structura ficatului la hepatită și renașterea grasă. Producătorul medicamentului garantează restabilirea activității hepatocitelor, funcția organismului devine mai bună;
Crește absorbția medicamentelor (preparate pe bază de fier și magneziu). Magneziul este folosit pentru a combate crampele. Doza de Octolipen, care intră în sânge, mărește activitatea oligoelementelor;
Crește elasticitatea pielii, elimină ridurile.

Ce este prescris: indicații de utilizare

Scopul medicamentului Octolipen efectuat la:

Patologii hepatice (degenerare grasă, ciroză, hepatită de diferite tipuri);
Polineuropatie de altă natură (cod ICD 10 G 62);
Tulburări de conservare a osteocondrozei și alte modificări degenerative legate de vârstă în țesutul cartilajului din sistemul musculoscheletal, sistemul nervos (scleroza multiplă);
Otrăvire cu un toadstool, metale grele și sărurile lor (terapie de detoxifiere).

Procedurile cu Octolipen cresc elasticitatea dermei, reduc edemul și împiedică modificările degenerative legate de vârstă. Ședințele au o limită: vârsta de până la 18 ani.

Instrucțiuni privind utilizarea și dozarea medicamentelor

În funcție de forma farmacologică, utilizarea agentului diferă, durata tratamentului, doza zilnică. Abaterile de la dozare, durata tratamentului, auto-prescripție înseamnă efecte secundare. Înainte de terapie, se recomandă o vizită la medic, iar ordinul medicului va fi urmat. Cât timp trebuie să aplicați? Medicul stabilește perioada de admitere, în funcție de diagnostic, indicatori ai rezultatului analizei biochimice a sângelui. Octolipen nu are viziuni asupra copiilor și adulților. Prin urmare, nu este utilizat pentru tratamentul persoanelor sub 18 ani.

Medicamentul este luat în conformitate cu schema, după cum indică instrucțiunile:

capsule: de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, beți apă, nu mestecați. Dozaj zilnic: 2 bucăți;
tablete: 1 bucată o dată pe zi. Durata tratamentului este determinată de medic;
fiole: o dată pe zi, 1-2 bucăți sunt dizolvate în 250 sau 500 ml de soluție salină. Puneți picura.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Lipsa studiilor clinice ale mecanismului biochimic al medicamentului pe corpul unei femei gravide, sistemul mamă-fetus și dezvoltarea fizică și mentală intrauterină a copilului nu permite ca ampulele și soluția perfuzabilă să fie utilizate pe scară largă. De aceea, sarcina, lactația sunt contraindicații pentru tratamentul cu Octolipen. O femeie își poate lua decizia cu privire la terapia antioxidantă. Dar în acest caz, producătorul nu este responsabil pentru consecințe.

Contraindicații

Octolipenul este strict contraindicat la copiii cu vârsta sub 18 ani, femeile însărcinate și care alăptează. Intoleranța individuală față de acidul tioctonic, gelatina medicală, amidonul și alți excipienți este o contraindicație pentru terapie. De aceea, înainte de tratamentul cu Octilipenem, consultați un medic.

Efecte secundare

Doza crescută, supradozajul, cursul neregulat al terapiei, nerespectarea instrucțiunilor conduc la consecințe negative. Reacție cutanată posibilă (dermatită alergică, urticarie, hiperemie a membranelor mucoase). În prezența simptomelor periculoase (vărsături, greață, flatulență), pacientul oprește administrarea Octolipenului, se adresează medicilor. Ei ridică un analog sigur al medicamentului.

Instrucțiuni speciale

Administrarea simultană a medicamentului și a alcoolului etilic nu este permisă. Etanolul reduce eficacitatea antioxidantului. Injecțiile, capsulele, concentratul acid necesită monitorizarea frecventă a nivelului glucozei din sânge la pacienții cu diabet zaharat. Dacă este necesar, cursul terapeutic al medicamentelor hipoglicemice este ajustat. În caz contrar, se dezvoltă hipoglicemia.

Compatibilitatea cu alcoolul

Luați Octolipen și alcoolul este contraindicat. Interacțiunea medicamentului și a alcoolului etilic reduce eficacitatea terapiei, crește probabilitatea de a avea consecințe negative. În acest moment, antioxidantul nu va avea efect terapeutic.

Cât de mult este Octolipenul? Prețul acidului depinde de forma farmacologică, de rețeaua de farmacii și de distribuitor. Costul medicamentului Octolipen în Rusia:

tablete de la 650 ruble;
se concentrează de la 280 de ruble;
fiole de la 330 ruble.

Preturi acide in Ucraina:

tablete de la 690 grivne;
se concentreze de la 360 grivne;
fiole de la 330 grivne.

Ce trebuie înlocuit cu Octolipen: analogi de droguri

Industria farmacologică produce numeroase variante de analogi ai medicamentului, care înlocuiesc vitaminele din grupa B. Luați în considerare unele dintre substituenții Octolipen:

Thioctacid. Medicamentul este utilizat pentru administrare intravenoasă (struino sau picurare), oral (comprimate). Concentrație - 600 mg de acid alfa-lipoic. Indicatii pentru utilizare: polineuropatie diabetica, colesterol ridicat, hepatita. Acceptat dimineața pe stomacul gol.
Thiolipon (analog complet al Octolipenului). Grupa farmacologică - medicament metabolic. Disponibil sub formă de soluție injectabilă. S-a injectat intravenos (struino sau picurare), intramuscular. Injecții: 600 mg 1 dată pe zi. În cazul diabetului zaharat și al terapiei cu un remediu, indicii de zahăr sunt deseori corectați. Control: de 4 ori pe zi;
ESPA-lipon. Baza: acid tioctonic. Medicamentul corectează ciroza hepatică, restabilește conductivitatea fibrelor nervoase. Acidul lipolic accelerează metabolismul grăsimilor, determină o scădere a zahărului. Pacienții cu diabet zaharat necesită o monitorizare constantă a nivelului de glucoză din organism. Acceptați acidul: 1 picurător pe zi. Cantitatea de substanță din preparat este de 600 mg.

Care este mai bine să luați: Octolipen sau Berlition

Grupul de medicamente Octolipen și Berlition conține o componentă medicamentoasă. Acidul tioctonic normalizează procesul oxidant. Mijloacele diferă prin componente suplimentare, sub formă farmacologică, fabricant. Terapia dă un rezultat. Acidul are inselatorie comerciala inalta, certificate de calitate internationala.

Berlition - o soluție de 300-600 mg pentru preparate injectabile. Octolipenul se întâmplă în comprimate, fiole, capsule. De asemenea, acest medicament este un contrafacut ieftin al lui Berlition. Prin urmare, pe scară largă.

Comentariile medicilor

Inna Gennadievna, neuropatolog: polineuropatie - distrofie a terminațiilor nervoase periferice. Boala aduce disconfort pacienților, progresează rapid. Medicina nu este pe deplin determinată cauzele bolii. Neurologia folosește diverse metode de tratare a patologiei: medicamente, fizioterapie etc. Acidul tioctonic dă un rezultat pozitiv. Cursul tratamentului restabilește funcționalitatea fibrei nervoase, îmbunătățește inervația. Eu recomand Octolipen pacienților mei.

Mark Ivanovich, endocrinolog: Numărul pacienților cu diabet zaharat a crescut rapid. Majoritatea a remarcat rezistența la insulină. La acești pacienți, starea hipoglicemică este instabilă, iar țesutul nervos trofic suferă. Octolipenul stimulează circulația sângelui, starea sistemului nervos, îmbunătățește inervația zonei afectate, acidul ameliorează durerea. Forma de dozare vă permite să creați diferite regimuri de tratament pentru pacienți (posibilitatea administrării intravenoase, injecție intramusculară, care trebuie administrată oral). Terapia asociată cu Octolipen aduce rezultate rapide.

opinii

Anna, 28 de ani, Samara: M-am dus la forumul femeilor și am citit recenziile pozitive ale unui medicament hepatoprotector. Am decis să cumpăr. Primiți conform instrucțiunilor. Am observat că am început să scap de greutate. Medicamentul Oktolipen ajută la normalizarea metabolismului grăsimilor, preia controlul apetitului. Vă recomand medicamentul tuturor!

Julia, 31 de ani, Krasnodar: Medicul care a urmat a diagnosticat o polineuropatie de natură diabetică. El a spus că ele ajută la eliminarea simptomelor, opresc modificările în fibrele nervoase ale fiolei Octolipen. I-am cumpărat la baza de prescripție medicală a farmaciei. A avut câteva săptămâni, în acest timp a observat un rezultat pozitiv - problemele cu coordonarea au dispărut, membrele s-au oprit amorțite și friguroase. Acum fiecare mișcare este ușoară și simplă. Și mulțumesc tuturor Octolipenului.

Nikolay, 35 de ani de la Moscova: De ceva timp am observat amorțeală în picioare, brațe, durere când mișc. Examinarea de către medici a arătat încălcări ale fibrelor nervoase. Am scris o prescripție pentru Octolipen. Medicamentul a fost înghițit, fără a mesteca, după ce a mâncat. Primul pachet de acid sa terminat și a observat că sănătatea sa îmbunătățit. Analizele au evidențiat schimbări pozitive. Comprimatele de Oktolipen vor bea din nou.

Octolipen® (Octolipen®)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupuri farmacologice

Clasificarea nozologică (ICD-10)

structură

Descrierea formei de dozare

Tablete: filmate de la culoarea galbenă până la galbenă, ovală, biconvexă, riscantă pe o parte. La rotire - de la galben deschis la galben.

Capsule: capsule gelatinoase opace, galbene, dure, opace. Conținutul capsulelor este pulbere galbenă sau galbenă. Sunt acceptate bloturi albe.

Acțiune farmacologică

farmacodinamie

Acidul tioctic (acidul alfa-lipoic) se găsește în corpul uman, unde acționează ca o coenzimă în reacțiile de fosforilare oxidativă a acidului piruvic și alfa-cetoacidelor. Acidul tioctic este un antioxidant endogen. Acidul tioctic ajută la protejarea celulelor de efectele toxice ale radicalilor liberi care apar în procesele metabolice; neutralizează, de asemenea, compuși toxici exogeni. Acidul tioctic mărește concentrația glutationului antioxidant endogen, ceea ce duce la scăderea severității simptomelor de polineuropatie.

Medicamentul are un efect hepatoprotector, hipolipidemic, hipocolesterolemic, hipoglicemic; îmbunătățește trofismul neuronilor. Rezultatul efectului sinergie al acidului tioctic și al insulinei este o creștere a utilizării glucozei.

Farmacocinetica

Când ingestia este absorbită rapid și complet în tractul digestiv, aportul împreună cu alimentele poate reduce absorbția medicamentului.

Luând medicamentul, conform recomandărilor, cu 30 de minute înainte de masă, vă permite să evitați interacțiunile nedorite cu alimentele, deoarece absorbția acidului thioctic la momentul mesei este deja completă. C_max acidul tioctic în plasma sanguină se atinge la 30 de minute după administrarea medicamentului și este de 4 μg / ml. Acidul tioctic are efectul de a trece mai întâi prin ficat. Biodisponibilitatea absolută a acidului tioctic este de 20%.

Principalele căi metabolice sunt oxidarea și conjugarea. Acidul tioctic și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi (80-90%). T_1/2 - 25 min.

Indicatii medicament Octolipen ®

Contraindicații

hipersensibilitate (la acidul tioctic și componente ale medicamentului);

sarcina (nu există suficientă experiență cu medicamentul);

perioada de alăptare (nu există suficientă experiență cu medicamentul);

vârsta copiilor până la 18 ani (eficiența și siguranța nu sunt stabilite).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este contraindicată din cauza lipsei unei experiențe clinice suficiente în utilizarea acidului tioctic în timpul sarcinii.

Studiile privind toxicitatea asupra funcției de reproducere nu au evidențiat riscuri în ceea ce privește fertilitatea, impactul asupra dezvoltării fătului și orice proprietăți embriotoxice ale medicamentului.

Utilizarea medicamentului Octolipen ® în timpul alăptării este contraindicată din cauza lipsei datelor privind pătrunderea acidului tioctic în laptele matern.

Efecte secundare

Reacțiile adverse posibile cu utilizarea medicamentului Octolipen® sunt date prin frecvența descendentă descendentă: foarte des (> 1/10); deseori (1/100); rar (1/1000); rareori (1/10000); foarte rar (® se administrează cu 30 de minute înainte de micul dejun, în timp ce preparatele care conțin metale ar trebui luate la prânz sau seara. Din același motiv, în timpul perioadei de tratament, se recomandă utilizarea produselor lactate abia după-amiaza.

În cazul utilizării concomitente a acidului tioctic și a insulinei sau a medicamentelor hipoglicemiante orale, acțiunea acestora poate crește, fiind recomandată o monitorizare regulată a nivelurilor de glucoză din sânge, în special la începutul terapiei cu acid tiocitic. În unele cazuri, este posibilă reducerea dozei de medicamente hipoglicemice pentru a evita apariția simptomelor de hipoglicemie.

Etanolul și metaboliții săi slăbesc acțiunea acidului tioctic.

Dozare și administrare

Înăuntru, pe stomacul gol, cu 30 de minute înainte de masă, fără a mesteca, beți mult lichid.

1 tab. / 2 capace. (600 mg) o dată pe zi. Este posibil să se efectueze o terapie pe etape: administrarea pastilelor începe după o cursă de 2-4 săptămâni de administrare parenterală a acidului tioctic. Calea maximă de administrare a pilulelor - 3 luni. În unele cazuri, administrarea medicamentului implică o utilizare mai prelungită, al cărei termen este determinat de medic.

În unele cazuri (severe), tratamentul începe cu numirea medicamentului Octolipen®, soluție pentru administrare iv, timp de 2-4 săptămâni, apoi transferat la tratamentul cu forma orală a medicamentului Octolipen® (terapie pasivă).

Tipul și durata cursului terapiei sunt determinate de medic.

supradoză

Simptome: dureri de cap, greață, vărsături.

In cazul primirii tioctic (acid alfa-lipoic) la doze de 10-40 g pot prezenta simptome severe de intoxicație (crize generalizate; tulburări accentuate ale echilibrului acido-bazic, ceea ce duce la acidoză lactică, hipoglicemie, până la comă hipoglicemică, tulburări hemoragice severe, uneori fatale). Dacă este suspectat un supradozaj semnificativ al medicamentului (mai mult de 10 comprimate pentru un adult sau mai mult de 50 mg / kg pentru un copil), este necesară o spitalizare imediată.

Tratament: nu există un antidot specific. Tratamentul simptomatic, dacă este necesar - terapie anticonvulsivantă, măsuri de menținere a funcției organelor vitale.

Instrucțiuni speciale

Pacienții care iau medicamentul Octolipen ® trebuie să se abțină de la utilizarea băuturilor alcoolice, deoarece consumul de alcool este un factor de risc pentru polineuropatie și poate reduce eficacitatea tratamentului.

Tratamentul polineuropatiei diabetice trebuie efectuat pe fundalul menținerii concentrației optime de glucoză în sânge.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme nu a fost studiat în mod specific. Trebuie acordată atenție conducerii și implicării în activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Formularul de eliberare

Tablete filmate, 600 mg. La fila 10. într-un ambalaj cu blistere din folie din PVC sau din PVC / PVDH importat sau din folie imprimată din PVC / PE / PVDH și din aluminiu lăcuită.

3, 6, 10 blistere sunt plasate într-un pachet de carton.

Capsule, 300 mg. În ambalajul blister, 10 buc. 3 sau 6 blistere într-un cutie de carton.

producător

În timpul producției la JSC Pharmstandard-Tomskhimpharm

Pharmstandard-Tomskhimpharm OJSC 634009, Rusia, Tomsk, Lenin Ave., 211.

Tel / Fax: (3822) 40-28-56.

Prin producție la JSC Pharmstandard-Leksredstva

Pharmstandard-Leksredstva OJSC, 305022, Rusia, Kursk, ul. Agregat 2, 1a / 18.

Tel / Fax: (4712) 34-03-13.

Capsule. Pharmstandard-Leksredstva OJSC, 305022, Rusia, Kursk, ul. Agregat 2, 1a / 18.

Tel / Fax: (4712) 34-03-13.

Condiții de vânzare a farmaciei

Condiții de depozitare a medicamentului Octolipen®

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Octolipen ®

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.