Glicemia din sânge

• Motive

Sinonime: Glucoză (în sânge), glucoză plasmatică, sânge Glucoză, zahăr din sânge.

Redactor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU le. Acad. Pavlova, afaceri medicale.
Septembrie 2018.

Informații generale

Glucoza (carbohidrat simplu, monozaharidă) este ingerată cu alimente. În procesul de divizare a zaharidei, se eliberează o anumită cantitate de energie, necesară pentru toate celulele, țesuturile și organele umane pentru a-și menține activitatea vitală normală.

Concentrația glucozei din sânge este unul dintre principalele criterii pentru evaluarea sănătății umane. O schimbare a echilibrului zahărului din sânge într-o direcție sau alta (hiper- sau hipoglicemia) afectează atât bunăstarea generală, cât și funcționarea tuturor organelor și sistemelor interne în cel mai negativ mod.

În procesul de digestie, zahărul din produsele alimentare se descompune în componente chimice separate, printre care componenta principală fiind glucoza. Nivelul sanguin este reglat de insulina (hormonul pancreatic). Cu cât este mai mare conținutul de glucoză, cu atât crește insulina. Cu toate acestea, cantitatea de insulină secretate de pancreas este limitată. Apoi excesul de zahăr este depozitat în ficat și mușchi ca un fel de "stoc de zahăr" (glicogen), sau sub formă de trigliceride în celulele adipoase.

Imediat după masă, nivelul de glucoză din sânge crește (normal), dar se stabilizează rapid datorită acțiunii insulinei. Indicatorul poate scădea după un stres fizic și mental intens, rapid și intens. În acest caz, pancreasul produce un alt hormon - un antagonist al insulinei (glucagon), care mărește conținutul de glucoză, forțând celulele hepatice să transforme glicogenul înapoi în glucoză. Deci, în organism există un proces de autoreglementare a concentrației de zahăr din sânge. Următorii factori îl pot sparge:

• predispoziția genetică la diabet zaharat (metabolismul glucozei depreciate);
• încălcarea funcției secretorii a pancreasului;
• afectarea autoimună a pancreasului;
• supraponderal, obezitate;
• schimbări de vârstă;
• o dietă nesănătoasă (prevalența în dietă a carbohidraților simpli);
• Alcoolismul cronic;
• stres.

Cea mai periculoasă este condiția când concentrația de glucoză din sânge crește brusc (hiperglicemie) sau scade (hipoglicemia). În acest caz, se dezvoltă leziuni ireversibile ale țesuturilor organelor și sistemelor interne: inima, rinichii, vasele de sânge, fibrele nervoase, creierul, care pot fi fatale.

Hiperglicemia se poate dezvolta în timpul sarcinii (diabet gestational). Dacă nu identificați cu promptitudine problema și nu luați măsuri pentru a o elimina, atunci sarcina femeii poate continua cu complicații.

mărturie

Se recomandă efectuarea unui test de sânge biochimic pentru zahăr o dată la 3 ani pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani și o dată pe an pentru cei care sunt expuși riscului (diabet zaharat, obezitate etc.). Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării bolilor care amenință viața și a complicațiilor acestora.

• Examinarea de rutină a pacienților cu risc de diabet zaharat;
• Boli ale hipofizei, tiroidei, ficatului, glandelor suprarenale;
• Monitorizarea stării pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și 2 care primesc tratament, împreună cu o analiză a hemoglobinei glicate și a peptidei C;
• Dezvoltarea suspectată a diabetului gestațional (24-28 săptămâni de sarcină);
• obezitate;
• Prediabet (toleranță scăzută la glucoză).

De asemenea, indicația pentru analiză este o combinație de simptome:

• mare sete;
• urinare frecventă;
• creșterea rapidă / pierderea în greutate;
• apetit crescut;
• transpirație excesivă (hiperhidroză);
• slăbiciune generală și amețeli, pierderea conștienței;
• miros de acetonă din gură;
• creșterea frecvenței cardiace (tahicardie);
• insuficiență vizuală;
• sensibilitatea crescută la infecții.

Grupuri de risc pentru diabet zaharat:

• Vârsta de la 40 de ani;
• Excesul de greutate; (obezitate abdominală)
• Predispoziția genetică la diabet.

Endocrinologul, gastroenterologul, terapeutul, chirurgul, medicul pediatru și alți specialiști îngustați sau practicienii de medicină generală pot interpreta rezultatele testului de zahăr din sânge.

Glicemia din sânge (diagnostic de laborator)

INTRODUCERE

Glucoza este principalul indicator al metabolismului carbohidraților.

Principala sursă de carbohidrați din organism este cea alimentară. Carbohidrații alimentari sunt în principal polizaharide (amidon și celuloză), dizaharide (zaharoză și lactoză), monozaharide (glucoză și fructoză) și alte câteva zaharuri. Digestia parțială a amidonului și a glicogenului începe în cavitatea orală sub acțiunea amilazei salivare. În intestinul subțire sub influența amilazei pancreatice, se produce scindarea finală a acestor polizaharide în maltoză, constând din două molecule de glucoză. Sucul intestinal conține un număr mare de hidrolaze - enzime care descompun dizaharide (maltoză, zaharoză și lactoză) la monozaharide (glucoză, fructoză și galactoză). Acestea din urmă, în special glucoza și galactoza, sunt absorbite în mod activ de către microvilii intestinului subțire, intră în sânge și ajung în ficat prin sistemul venei portal.

Cantitatea de glucoză poate fi determinată atât în ​​sângele întreg, cât și în plasmă și în serul de sânge datorită distribuției uniforme între plasmă și elementele formate.

Valori normale ale glicemiei:
• sângele ombilical - 2,5-5,3 mmol / l;
• prematură - 1,1-3,33 mmol / l;
• nou-născuți 1 zi - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 lună - 2,7-4,44 mmol / l;
• copii cu vârste cuprinse între 5-6 ani - 3,35-5,55 mmol / l;
• adulți cu vârsta până la 60 de ani - 4.44-6.38 mmol / l;
• peste 60 de ani - 4,61-6,1 mmol / l.

la adulți:
• hipoglicemie - conținut de glucoză sub 3,3 mmol / l
• hiperglicemie - conținut de glucoză mai mare de 6,1 mmol / l

. tulburările metabolismului carbohidraților pot să apară în orice stadiu al metabolismului zahărului: digerarea acestora în tractul gastrointestinal, absorbția în intestinul subțire, metabolizarea celulară a carbohidraților din ficat și alte organe

Glicemie crescută (hiperglicemie):
• diabetul la adulți și copii;
• hiperglicemie fiziologică (exerciții moderate, emoții puternice, stres, fumat, grabă adrenalină în timpul injectării);
• patologia endocrină (feocromocitom, tirotoxicoză, acromegalie, gigantism, sindromul Cushing, somatostatinom);
• boli ale pancreasului (pancreatită acută și cronică, pancreatită cu parotidă epidemică, fibroză chistică, hemocromatoză, tumori pancreatice);
• boli hepatice și renale cronice;
• hemoragie cerebrală, infarct miocardic;
• prezența anticorpilor la receptorii de insulină;
• administrarea de tiazide, cafeină, estrogeni, glucocorticoizi.

Scăderea glucozei (hipoglicemie):
• boli pancreatice (hiperplazie, adenom sau carcinom, celule beta ale insulelor Langerhans - insulinom, insuficiența celulelor alfa ale insulelor - deficiență de glucagon);
• patologia endocrină (boala Addison, sindrom adrenogenital, hipopituitarism, hipotiroidism);
• în copilărie (la copiii prematuri născuți de mame cu diabet zaharat, hipoglicemie cetotică);
• supradozaj de medicamente hipoglicemice și insulină;
• boli hepatice severe (ciroză, hepatită, carcinom, hemocromatoză);
• tumori maligne non-pancreatice: cancer de suprarenal, cancer de stomac, fibrosarcom;
• fermentopatii (glicogenoză - boala Girke, galactosemie, toleranță la fructoză afectată);
• tulburări funcționale - hipoglicemie reactivă (gastroenterostomie, postgastroectomie, tulburări autonome, tulburări ale motilității gastro-intestinale);
• tulburări de alimentație (postul prelungit, sindromul malabsorbției);
• otrăvire cu arsenic, cloroform, salicilați, antihistaminice, intoxicații cu alcool;
• efort intens fizic, stări febrile;
• administrarea de steroizi anabolizanți, propranolol, amfetamină.

Există o stare intermediară între diabetul zaharat normal și diabetul zaharat: toleranța la glucoză scăzută (nivelul zahărului din sânge este de 6,1 mmol / l și 2 ore după încărcarea de glucoză de la 7,8 la 11,1 mmol / l). Un astfel de diagnostic reflectă posibilitatea dezvoltării diabetului în viitor (numele informal este pre-diabetul).

S-a introdus un alt concept: scăderea dozei de glucoză la nivelul glicemiei - nivelul de zahăr din sânge de la 5,5 până la 6,1 mmol / l și 2 ore după încărcarea glucozei în intervalul normal - până la 7,8 mmol / l - considerat, de asemenea, dezvoltarea ulterioară a diabetului zaharat.

. starea de nuntă este absența oricărui aport alimentar timp de cel puțin 8 ore

DETERMINAREA NIVELULUI DE GLUCOZĂ A SÂNGULUI

Indicații pentru analiză:
• Diabetul zaharat dependent de insulină și insulino-dependent (diagnostic și monitorizare a bolii);
• patologia glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a hipofizei;
• boli hepatice;
• determinarea toleranței la glucoză la persoanele cu risc de apariție a diabetului zaharat;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• toleranță scăzută la glucoză.

Pregătirea pentru studiu: pe stomacul gol, nu mai puțin de 8 ore după ultima masă. Este recomandabil să luați sânge dimineața. Este necesar să excludem efortul sporit psiho-emoțional și fizic. Glicemia din proba de sânge luată continuă să fie consumată de celulele sanguine (eritrocite, leucocite - în special cu un număr mare de leucocite). Prin urmare, este necesar să se separe plasma (serul) de celule cel târziu la 2 ore după prelevare sau să se utilizeze tuburi cu inhibitori de glicoliză. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, pot fi observate rezultate subevaluate în mod fals.

Se stabilesc trei grupe de metode pentru determinarea glicemiei:
• enzimatic, dintre care metodele de glucozoxidază sunt cele mai frecvente;
• metoda de reducere bazată pe capacitatea glucozei de a reduce sărurile de cupru sau nitrobenzen;
• metoda bazată pe reacția de culoare cu produse formate prin încălzirea carbohidraților cu toluidină.

. metodă de determinare a conținutului de glucoză în sânge și urină, pe baza reacției sale de oxidare în prezența enzimei glucozoxidază cu formarea peroxidului de hidrogen, care, la rândul său, în prezența peroxidazei oxidează ortotolidina cu formarea de produse colorate; calculul concentrației glucozei din sânge se efectuează fotometric, comparând intensitatea culorii cu graficul de calibrare

În practica clinică, glucoza este determinată de:
• în sânge capilar luat de pe deget, această metodă este cea mai frecventă deoarece studiul necesită o cantitate mică de sânge (de regulă nu mai mult de 0,1 ml) și, de asemenea, datorită faptului că această metodă sa realizat prin posibilitatea determinării independente valorile glucozei din sânge utilizând glucometru;
• în sângele venos (sângele dintr-o venă servește ca material de testare) utilizând analizoare automate;

. măsurători ale glicemiei - sisteme individuale de monitorizare a glicemiei pentru uz casnic de către diabetici; O probă de sânge pentru test este realizată cu ajutorul unui dispozitiv automat special care vă permite să perforați pielea degetului cu o lancetă sterilă; o picătură de sânge este aplicată benzii de testare introduse anterior în suportul contorului, după o anumită perioadă de timp (aproximativ 45 de secunde), dispozitivul emite o serie de semnale sonore și afișează rezultatul determinării glicemiei

"O situație extrem de confuză cu terminologia a apărut în timpul interpretării celei mai des efectuate cercetări de laborator - determinarea glucozei în sânge. Motivul pentru aceasta este că diferite dispozitive determină și înregistrează cantități fundamentale diferite de glucoză. Acest lucru este în special pronunțat atunci când se determină nivelul de glucoză cu ajutorul glucozei individuale. Rezultatele unui singur test de probă de sânge cu ajutorul măsurătorilor de glucoză din sânge de la diferiți producători pot fi diferiți și, în mod paradoxal, fiecare dintre rezultatele obținute poate fi corect. Motivul acestui paradox este că unele glucometre determină și "arată" valoarea absolută a glucozei din sângele integral, în timp ce altele recalculează această valoare la concentrația de glucoză din plasma sanguină. Diferența atinge o medie de 12%. O situație similară apare atunci când acestea încep să compare valorile de glucoză obținute pe glucometru și pe analizorul biochimic staționar, care determină nivelul de glucoză din plasmă. Dacă instrucțiunile pentru contor indică faptul că dispozitivul determină nivelul de glucoză din plasma sanguină, atunci rezultatele studiului aceluiași eșantion nu trebuie să difere cu mai mult de 20%. Dacă contorul "arată" nivelul de glucoză din sângele întreg, atunci pentru comparație, această valoare trebuie multiplicată cu un factor de 1,11. Pentru a evita confuzia în interpretarea rezultatelor unui astfel de test fundamental și pentru a lua o decizie greșită despre starea pacientului, rezultatele studiului ar trebui să indice în ce material a fost efectuat studiul (plasmă sau sânge integral). Materialele de referință indică valorile de referință ale concentrației de glucoză din plasmă. La efectuarea cursurilor cu elevi cu diabet zaharat, acordați atenție principiului de funcționare a glucometrului individual și naturii rezultatelor afișate. Atunci când se compară rezultatele cercetărilor obținute în laboratorul staționar cu un glucometru individual, este necesar să se țină seama de tipul glucozei din sânge. Este necesar să se unifice prezentarea rezultatelor studiului glucozei în sângele integral în unități echivalente cu concentrația sa în plasmă "(șeful Laboratorului de Biochimie Clinică, ESC, RAMS Ilyin AV).

DETECTAREA TUTURORILOR (FORMELOR SUBCLINICE) ALE SCHIMBULUI CARBOHIDRAT

Pentru a identifica tulburările ascunse (subclinice) ale metabolismului carbohidraților sunt utilizate:
• testul de toleranță la glucoză intravenos;
• testul de toleranță la glucoză pe cale orală.

. dacă nivelul de glucoză din plasmă a sângelui venos pe stomacul gol depășește 15 mmol / l (sau de câteva ori pe stomacul gol depășește nivelul de 7,8 mmol / l), nu este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a face un diagnostic al diabetului zaharat

testul de toleranță la glucoză intravenos

Testul de toleranță la glucoză intravenos elimină factorii legați de lipsa digestiei și absorbției carbohidraților din intestinul subțire, ceea ce afectează nivelul glicemiei atunci când este administrat pe cale orală. Timp de trei zile înainte de studiu, pacientul primește o dietă conținând aproximativ 150 g de carbohidrați pe zi. Cercetarea efectuată pe stomacul gol. Glucoza la o doză de 0,5 g / kg greutate corporală se administrează intravenos sub formă de soluție 25% timp de 1-2 minute. Concentrația plasmatică a glucozei este determinată de opt ori - pe stomacul gol și după 3, 5, 10, 20, 30, 45 și 60 de minute după administrarea de glucoză intravenoasă. Uneori, în același timp, determină insulina din plasmă. Se calculează coeficientul de asimilare a glucozei (K), care reflectă rata de dispariție a glucozei din sânge după administrarea intravenoasă. Pentru a face acest lucru, determinați timpul (T 1/2) necesar pentru a reduce la jumătate conținutul de glucoză, determinat la 10 minute după perfuzie.

Coeficientul de asimilare a glucozei se calculează prin formula:

K = 70 / T 1/2

unde T1 / 2 - numărul de minute necesare pentru reducerea cu 2 ori a nivelului de glucoză din sânge, determinat la 10 minute după perfuzie.

În mod normal, la câteva minute după începerea administrării de glucoză, nivelul său în sânge poate atinge valori ridicate (până la 13,88 mmol / l). Concentrațiile maxime de insulină sunt de asemenea observate în primele 5 minute. Conținutul de glucoză revine la valoarea sa inițială la aproximativ 90 de minute după începerea studiului. După 2 ore, concentrația de glucoză este mai mică decât cea inițială și, după 3 ore, revine la nivelul inițial (slab).

Coeficientul de asimilare a glucozei (K):
• la adulți fără tulburări metabolice ale carbohidraților mai mult de 1,3;
• la pacienții cu diabet zaharat, valorile K sunt sub 1,3 (de obicei în jur de 1,0 și mai jos), iar vârful concentrației de insulină este detectat după 5 minute de la începerea studiului.

testul de toleranță la glucoză orală

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală este mai răspândit. Timp de trei zile, pacientul primește o dietă care conține aproximativ 150 de grame de carbohidrați pe zi (conform unor date - pacienții trebuie să urmeze o dietă normală și exerciții fizice). Cercetarea efectuată pe stomacul gol. Nu ar trebui să fie precedată de situații stresante. În timpul studiului au fost interzise utilizarea alimentelor și fumatul. Se introduc 75 g de glucoză într-un pahar de ceai cald (300 ml de apă). Conținutul de glucoză din sânge capilar este determinat de patru ori - pe stomacul gol și la 60, 90 și 120 de minute după administrarea de glucoză.

În mod normal, nivelul glucozei serice atinge maximum 60 de minute după administrarea de glucoză și aproape se întoarce la cel original după 120 de minute. Concentrațiile de glucoză deasupra acestui profil sunt de obicei interpretate ca un test de toleranță la glucoză la diabetici, care, cu un grad ridicat de probabilitate, indică prezența diabetului la pacient.

Dacă sângele capilar luat pe stomacul gol are un conținut de zahăr mai mare de 6,7 mmol / l și 2 ore după încărcare este mai mare de 11,1 mmol / l, acest lucru confirmă faptul că pacientul are diabet.

O încălcare a toleranței la glucoză este indicată dacă conținutul de zahăr din sângele de repaus este sub 6,7 mmol / l și zahărul din sânge luat după 2 ore este între 7,8 mmol / l și 11,1 mmol. / l.

Un test de toleranță la glucoză negativ (care nu confirmă diagnosticarea diabetului zaharat) este luat în considerare dacă zahărul din sângele luat în stomacul gol este mai mic de 6,7 mmol / l, iar zahărul din sânge luat după 2 ore este de 7,8 mmol / l.

La interpretarea testului de toleranță la glucoză, trebuie acordată atenție caracteristicilor legate de vârstă. Se acceptă faptul că, la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, testul de toleranță la glucoză la orele 1 și 2 crește cu o medie de 0,5 mmol / l la fiecare 10 ani. Pentru a ajusta testul de toleranță la glucoză la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, pentru fiecare 10 ani, se adaugă 0,5 (mmol / l) la numerele glicemice la prima și a doua oră.

Scăderea toleranței la glucoză, în plus față de diabet zaharat, se găsește adesea în acromegalie, boala lui Cushing, tirotoxicoză, insuficiență renală și ciroză hepatică. Sarcina poate fi însoțită de o ușoară scădere a toleranței la carbohidrați (mai des, nivelul zahărului din sânge crește 2 ore după încărcarea cu glucoză).

COEFICIENȚI HYPER- și HYPOGLYCEMICI

Informații suplimentare privind starea metabolismului carbohidraților pot fi obținute prin calcularea a doi indicatori ai testului de toleranță la glucoză:
• factorul hiperglicemic - raportul dintre glucoză în 60 de minute și nivelul său pe stomacul gol;
• coeficientul hipoglicemic - raportul de glucoză din sânge în 120 de minute după încărcare la nivelul său pe stomacul gol.

normală:
• factorul hiperglicemic nu mai mult de 1,7
• coeficientul hipoglicemic mai mic de 1,3

în plus față de valorile normale ale cel puțin unuia dintre acești indicatori
indică o scădere a toleranței la glucoză

HEMOGLOBIN GLICOLIZAT

Glicolizata (hemoglobina glicata) (HbA1c) este hemoglobina care a intrat intr-o reactie chimica non-enzimatica cu glucoza sau alte monozaharide din sangele circulant.

Ca urmare a acestei reacții, un reziduu de monozaharidă este atașat la molecula de proteină (Hb). Cantitatea de hemoglobină glicată formată depinde de concentrația de glucoză din sânge și de durata interacțiunii hemoglobinei cu soluția care conține glucoză. Prin urmare, conținutul de Hb glicozilat caracterizează nivelul mediu al concentrației de glucoză în sânge pe o perioadă relativ lungă de timp, proporțională cu durata de viață a moleculei de hemoglobină (aproximativ 3-4 luni).

Indicații pentru analiză:
• diagnosticarea și screening-ul diabetului;
• monitorizarea pe termen lung a cursului și controlul asupra tratamentului pacienților cu diabet zaharat;
• determinarea nivelului de compensare pentru diabet;
• adăugarea la testul de toleranță la glucoză în diagnosticul de prediabete, diabet zaharat de intensitate scăzută;
• examinarea femeilor însărcinate (diabet zaharat latent).

. conform recomandărilor OMS (2002), determinarea hemoglobinei glicate în sângele pacienților cu diabet zaharat trebuie efectuată o dată pe trimestru

Pregătirea pentru studiu. Nivelul hemoglobinei glicate nu depinde de timpul zilei, efortul fizic, consumul de alimente, medicamentele prescrise și starea emoțională a pacientului. Condițiile care determină scurtarea vârstei medii a eritrocitelor (după pierderea acută de sânge, cu anemie hemolitică) pot subestima în mod fals rezultatul testului.

Pentru determinarea Hb-ului glicat, se utilizează metode cromatografice, electroforetice și chimice, pe baza unei evaluări a intensității reacției reziduurilor de monozaharide Hb glicozilate cu un substrat special selectat (de exemplu, cu acid tiobarbituric). Rezultatele studiului sunt exprimate în procente molare, adică în cantitatea de reziduuri de monozaharide, care sunt la 100 molecule de hemoglobină.

În mod normal:
conținutul de Hb glicozilat,
prin reacția cu acid tiobarbituric,
este de 4,5... 6,1 procente molare.

Interpretarea rezultatului. Interpretarea rezultatelor este împiedicată de diferența dintre tehnologiile de laborator și diferențele individuale ale pacienților - răspândirea valorilor HbA1c la două persoane cu același glicemie medie poate ajunge la 1%.

Creșteți valorile:
• diabetul zaharat și alte afecțiuni cu toleranță scăzută la glucoză;
• determinarea nivelului de compensare:
5.5 - 8% - diabet bine compensat
8 - 10% - diabet zaharat destul de bine compensat
10 - 12% - diabet zaharat parțial compensat
> 12% - diabet zaharat necompensat
• deficit de fier;
• splenectomie;
• O creștere falsă se poate datora unei concentrații ridicate de hemoglobină fetală (HbF).

Valori mai mici:
hipoglicemie;
• anemie hemolitică;
• sângerare;
• transfuzia de sânge.

Metode pentru determinarea glicemiei

Indicatorul principal al metabolismului carbohidraților este glucoza. Măsurarea glicemiei ajută la identificarea diferitelor boli, cum ar fi diabetul zaharat și tot felul de boli de sânge. Pentru a preveni multe boli, medicii recomandă păstrarea nivelurilor de glucoză în intervalul normal.

metode

Există mai multe metode care pot măsura rapid nivelul zahărului din sânge. Cele mai populare sunt:

• enzimatică;
• Metoda hexochinazei.

Anterior, s-au folosit și reductiv și colorometric, dar datorită toxicității și preciziei reduse, ele nu mai sunt utilizate în medicina modernă.

Metoda enzimatică pentru determinarea glicemiei este în mod obișnuit împărțită în:

Modul de glucozoxidază

Determinarea glucozei din sânge prin metoda glucozoxidazei a fost utilizată de la începutul secolului.
Este popular deoarece folosește enzime pentru a obține rezultate. Adică se bazează pe reacția de oxidare a glucozei în sânge sau urină. Și, de asemenea, cu privire la rezultatele cu utilizarea de plasmă de sânge. Simplitatea metodei constă, de asemenea, în faptul că rezultatul poate fi obținut foarte rapid cu un fotometru biochimic, precum și cu un analizor automat.
Experții consideră că această metodă este cea mai precisă, iar sângele sau serul sunt necesare pentru analiză.
De asemenea, are unele dezavantaje: în timpul analizei, peroxidul de hidrogen, care este format din sinteză, poate subestima în mod semnificativ rezultatele glucozei.

Prin urmare, această metodă este considerată liniară, cu o eroare de 30 mmol / l.

Metoda hexochinazei

Această metodă este considerată referința pentru măsurarea nivelului de glucoză din sânge, dar cea mai precisă deoarece nu interacționează cu componentele serului de sânge. Cel mai adesea această metodă este utilizată în departamentele endocrinologice.
Personalul laboratorului poate sugera modalități de efectuare a unei astfel de analize:

• să efectueze un studiu utilizând un analizor biochimic automat;
• Fotometru automat, utilizat în laboratoare mici;
• în situații de urgență, un contor de glicemie (One Touch) va fi convenabil.

Destul de rapid, puteți determina nivelul de glucoză din sângele fiecărei persoane.

Cum poate fi analizată glucoza?

Puteți efectua un test de sânge la laborator sau la domiciliu. Aproape toate metodele de teste de laborator implică prelevarea de probe de sânge dintr-o venă sau deget. Și, deși această analiză nu necesită o pregătire specială. Există factori care pot afecta rezultatele:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

• Activitate fizică puternică în ajunul analizei.
• Șoc emoțional puternic.
• Supraalimentarea sau consumul excesiv de alcool.
• De asemenea, merită să vă amintiți că nu trebuie să utilizați medicamente înainte de efectuarea unui test de sânge timp de 2-3 zile.

Dacă sângele este luat pentru analiză dintr-o venă, aceasta trebuie făcută dimineața, pe stomacul gol.

Dacă analiza folosește sângele de la un deget, acesta poate fi luat în orice moment al zilei.
Calitatea testelor de laborator poate fi influențată de următorii factori:

• timp de colectare de sânge;
• tubulatură sau sistem de calitate pentru colectarea sângelui;
• poziția corpului pacientului;
• calificări medicale.

Depozitarea și transportul eșantionului sunt foarte importante pentru rezultatul corect. În acest scop, se utilizează sisteme speciale de stocare în vid, care protejează fiabil eșantionul de factorii externi.

Astfel de recipiente se protejează de soare și lumină, probele de sânge pot fi stocate în ele timp de până la 2 zile.

Contoare portabile

Glucometrele fotometrice, ca analizor de glucoză, pot utiliza numai sânge capilar pentru analiză. Aceasta înseamnă că analiza se poate face la domiciliu folosind sânge de la deget sau călcâi.

Vizionați un videoclip pe această temă.

Cele mai populare glucometere fotometrice

Aceste dispozitive arată rezultatul, care se bazează pe o schimbare a culorii sângelui, care este reacția glucozei și a substanțelor aplicate benzii de testare.

Glucometre electrochimice

Glucometrele de acest tip sunt cele mai convenabile și de înaltă calitate. Un glucometru electrochimic indică nivelul zahărului prin curentul electric care are loc ca urmare a interacțiunii sângelui cu glucoza.

Acesta este dispozitivul cel mai precis.

Spectrometrice cu glucometre

Aceste dispozitive nu implică contactul cu sângele.

Spectrometricul de glucoză din sânge scanează palma unui bărbat cu un laser și citește procesele biochimice speciale.

Alte contoare:

1. măsurător de glucoză în sânge
2. touch,
3. metru cu control vocal,
4. Glucometer Romanovsky, care pur și simplu aduce pielea umană.

Cum să efectuați un test?

Pentru ca dispozitivul să producă un rezultat stabil, precis, urmează:

• Păstrați dispozitivul în condiții bune, fără condiții extreme de temperatură și umiditate ridicată.
• Frunzele de aluat trebuie depozitate într-un recipient de protecție.

Înainte de test, aveți nevoie de:

• Spălați bine mâinile și dezinfectați locul de spargere cu o ștergere cu alcool.
• După puncție, pielea trebuie tratată cu antiseptic.
• Este mai bine să luați sânge pentru testul din baie.
• Acul trebuie sterilizat.
• Adâncimea și locul puncției ar trebui să determine medicul curant.

Sângele de pe bandă trebuie să se sprijine ușor pe contor, urmând cu atenție instrucțiunile, în funcție de tipul de dispozitiv.
Este necesar să se efectueze prelevarea de probe de sânge de cel mult 4 ori pe zi.

Norme de analiză

Ratele normale pentru persoanele de la 14 la 60 de ani sunt de la 3 la 5 mmol / l.

• Pentru nou-născuți de până la 1 lună - de la 2,8 până la 4 mmol / l.
• Copii sub 14 ani - 3,5-5,5.
• De la 14 la 60 - 3-5,5.
• De la 60 la 90 de ani - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Peste 90 de ani - până la 6,7 ​​mmol / l.

Pentru femei și bărbați, rata este aceeași.

La femei, aceasta poate crește doar în perioada gestațională. La femeile gravide, rata este de 5 până la 6,5 ​​mmol / l.
Valori crescute:

• diabet zaharat;
• deficit de fier;
• creșterea se poate datora hemoglobinei fetale.

Valori reduse:

• anemie;
• sângerare;
• hipoglicemie;
• transfuzia de sânge.

Măsuri preventive

Cu modificări minore ale ratei de glucoză, trebuie să stabiliți o dietă cât mai curând posibil. Pentru pacienții cu hiperglicemie, trebuie să eliminați utilizarea carbohidraților.
Pentru cei care au diabet zaharat și care doresc să-și păstreze nivelul de glucoză normal, trebuie să utilizați dieta numărul 9.

Dacă nivelurile de glucoză sunt depășite din cauza altor boli posibile, acestea trebuie eliminate imediat.
În fiecare caz, trebuie să consultați întotdeauna un medic și să urmați recomandările.

Dacă este nevoie de o măsurare frecventă a nivelului de glucoză, trebuie să fiți foarte atent în privința modului de alegere a glucozei corecte.

Aproape toate dispozitivele au certificate de calitate, iar rezultatele sunt exacte ca și în laborator. Respectând instrucțiunile medicului și farmacistului, puteți monitoriza nivelul glucozei la domiciliu, fără vizite zilnice la spital. Menținerea nivelului de zahăr normal este foarte importantă, deoarece o creștere sau o scădere poate afecta activitatea întregului organism și provoca diverse boli. În plus, persoanele care suferă de diabet trebuie să viziteze mai des medicul pentru examinare.

glucoză

Cel mai des utilizat carbohidrat din organismul animal este glucoza. Acesta joacă rolul unei legături între funcțiile energetice și cele din plastic ale carbohidraților, deoarece toate celelalte monozaharide pot fi formate din glucoză și invers - diferite monozaharide se pot transforma în glucoză.

Peste 90% din toate carbohidrații solubili cu greutate moleculară mică sunt glucoză; în plus, fructoza, maltoza, manoza și pentoza pot fi prezente în cantități mici, iar în caz de patologie, galactoză. Împreună cu ele în sânge conține polizaharide asociate cu proteine.

În special, glucoza intensă este consumată și utilizată pentru diferitele necesități ale țesutului sistemului nervos central, celulelor roșii din sânge, medulului rinichilor. În metabolismul intermediar, glucoza este utilizată pentru a forma glicogen, glicerol și acizi grași, aminoacizi, acid glucuronic și glicoproteine. Concentrația de glucoză din sânge este un derivat al glicolizei și oxidării acizilor tricarboxilici în ciclul TCA, glicogeneza și glicogenoliza în ficat și țesutul muscular, gluconeogeneza în ficat și rinichi și aportul de glucoză din intestin.

În practica clinică, nivelurile de glucoză din sânge sunt de obicei examinate, concentrația altor zaharuri și glicogen este utilizată mult mai puțin frecvent. În sângele uman, glucoza este distribuită în mod egal între plasmă și elementele formate; sa stabilit că conținutul de zahăr din sângele venos este de 0,25-1,0 mmol / l (în medie 10%) mai mic decât în ​​sângele arterial și capilar. Definiția acizilor lactic și piruvic, activitatea unui număr de enzime de metabolizare a carbohidraților, acizilor sialici și hexuronic, seromucoide, hemoglobină glicozilată și alți indicatori este de valoare diagnostică cunoscută.

Conținutul de glucoză în urină depinde de concentrația sa în sânge, deși se excretă atât în ​​glicemia normală, cât și în cele ridicate. Cu o creștere a concentrației de glucoză în sânge, așa-numitul prag renal este depășit (la persoanele sănătoase se află în regiunea de 8,3-9,9 mmol / l) și se produce glucozuria. Cu rinichi arteriosclerotici, cu diabet zaharat, creșterea pragului și creșterea glucozei nu poate fi observată nici măcar cu o creștere a concentrației de glucoză la 11,0-12,1 mmol / l.

Metodele de determinare a glucozei din sânge sunt împărțite în trei grupe: reducere, colorimetrică și enzimatică.

1. Metode de reducere:

• Metoda titrometrică a lui Hagedorn-Jensen se bazează pe proprietatea zahărului de a restabili, la fierberea în mediu alcalin, săruri de potasiu cu fier și sare și săruri de potasiu. În funcție de gradul de recuperare, concentrația de zahăr din sânge este investigată prin titrometrie. Un avantaj important al metodei este costul redus și posibilitatea de utilizare în orice laborator;
• bazată pe reducerea nitrobenzenilor, de exemplu, acidul picric în acid picricic;
• bazată pe capacitatea glucozei de a reduce sărurile de cupru. Cuprul monovalent rezultat are rolul de intermediar. Oxidat de oxigenul din aer, acesta restabilește acidul arsenic-molibdic sau acidul fosforolfungstic, care servesc drept cromogen final.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că metodele acestui grup dau rezultate supraestimate (cu aproximativ 20-25%), deoarece există un număr de compuși în sânge care nu au legătură cu carbohidrații, dar au proprietăți de reducere (acid uric, glutation, creatinină, acid ascorbic) ;

2. Metode colorimetrice. Acestea includ:

• Metoda Somodzhi - reacția de reducere a cuprului, care este în compoziția reactivului cupru-ortron, la oxidul cupros. Metoda este laborioasă, multi-etapă, nespecifică și practic nu este utilizată în prezent;
• Metoda Folin-Wu - reducerea tartratului de cupru la oxidul de litiu. Metoda este simplă, dezavantajul fiind lipsa unei proporționalități stricte între intensitatea culorii obținute și concentrația de glucoză;
• determinarea concentrației de glucoză conform Morris și Roe - deshidratarea glucozei sub acțiunea acidului sulfuric și transformarea sa în oximetilfurfural, care condensează cu un arthron într-un compus albastru. Necesită reactivii cei mai puri și aderența strictă la temperatura de reacție constantă;
• Metoda orthotoluidinei Gultman în modificarea lui Khivarinen-Nikkil, care constă în determinarea intensității colorării soluției care apare atunci când o ortotoluidină amină aromatică interacționează cu gruparea aldehidică de glucoză într-un mediu acid. Această metodă este exactă și permite o determinare mai specifică a glucozei.
• Metoda anilinei, păstrează sensibilitatea metodei ortotoluidinei, dar este și mai specifică.

3. Metode enzimatice:

• pe baza reacției hexokinază. Glucoza sub acțiunea hexokinazei este fosforilată de ATP, rezultând Gl-6-F în prezența dehidrogenazei restabilește NADP. Cantitatea acestuia din urmă este determinată de creșterea absorbției de lumină în regiunea ultravioletă. Metoda este prea scumpă pentru laboratoarele practice.
• bazată pe oxidarea glucozei la acidul glucuronic utilizând enzima glucoza oxidază și formarea în timpul reacției peroxidului de hidrogen, care (în diferite variante):

Testul glucozei din sânge

Testul de sânge Analiza determinării nivelurilor de glucoză din sânge pentru a diagnostica și monitoriza tratamentul diabetului zaharat este de o importanță deosebită în practica medicală. Diabetul zaharat, care se numește adesea "diabet zaharat", este una dintre cele mai frecvente tulburări metabolice, adesea însoțită de obezitate.

Diabetul în sistemul de sănătate este o problemă mare în întreaga lume. Și problema diabetului este în continuă creștere. De exemplu, numai în Regatul Unit, diabetul a fost diagnosticat în aproximativ 4,7% din populație (aproximativ 3 milioane de persoane). Conform previziunilor oamenilor de știință britanici, aproximativ 900 de mii de oameni suferă de diabet zaharat, care nu este diagnosticat. Proiecțiile medicale arată că până în 2035 numărul de diabetici din Marea Britanie va crește la 8,6% din populație (aproximativ 6.250.000 pacienți). NHS fonduri alocate (National Health Service), în diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat de astazi este de aproximativ 10 miliarde de lire sterline (FS) pe an, și până în 2035, conform prognozelor, va fi de aproximativ 17 miliarde FS.

Merită să atrageți atenția asupra faptului că deviațiile nivelurilor de glucoză din testul de sânge nu indică deloc faptul că pacientul are diabet.

Pregătiți pacientul pentru analiză

Dacă este necesar, să efectueze un studiu de zahăr din sânge pe stomacul gol, pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca și orice băuturi, altele decât apa, timp de 12 ore înainte de colectarea sângelui. În alte cazuri, nu este necesară nici o pregătire specială pentru analiză.

Este timpul să luați sânge pentru zahăr

Concentrația de glucoză în sânge variază pe parcursul zilei: cele mai mari rate pot fi observate în decurs de o oră după masă, cel mai mic nivel - dimineața, înainte de micul dejun. Pentru ca specialiștii să interpreteze corect rezultatul analizei, timpul necesar pentru prelevarea de probe de sânge ar trebui să fie indicat în direcția studiului. Prelevarea de probe de sânge poate fi efectuată pe stomacul gol (12 ore după ultima masă), 2 ore după masă sau din întâmplare (fără referire la ora ultimei mese).

Pregătirea probelor pentru analiză

Sângele venos pentru studiu au fost colectate într-un tub de test special, care conține oxalat de sodiu (anticoagulant - mijloace pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge) și fluorură de sodiu (fluorură de glucoza conservant - otravă enzimă prevenirea eritrocitelor glicoliză, care permite să se mențină concentrația inițială de glucoză în materialul biologic obținut). Volumul minim pentru cercetare - 2 ml. După colectarea sângelui, tubul trebuie amestecat ușor - inversează ușor 8-10 ori.

Concentrația zahărului din sânge poate fi măsurată atât în ​​sânge integral, cât și în plasmă (lichid din sânge, care se obține prin eliminarea celulelor sanguine).

INTERPRETAREA REZULTATELOR ANALIZEI

Valori de referință

Valorile de referință depind de sexul și vârsta pacientului, precum și de metoda de cercetare.

IMPORTANT. În plasma sanguină, nivelurile de glucoză sunt cu 10-15% mai mari decât în ​​sângele întreg.

Metode pentru determinarea glicemiei

Determinarea glucozei din sânge este un pas important pentru diagnosticarea diabetului. Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine starea metabolismului carbohidraților și, în primul rând, conținutul de glucoză din sânge. În mod normal, concentrația se situează între 3, 3-5, 5 mmol / l. Există un număr mare de metode de determinare, care permit stabilirea glucozei în sânge.

Printre acestea se numără metodele reductometrichesky, colorimetrice, enzimatice de determinare:

Metode de determinare reductometrice. Pe baza capacității zaharurilor, în special a glucozei, de a reduce sărurile de metale grele într-un mediu alcalin. Există diferite reacții. Una dintre ele este reducerea sarii de sange rosii la sarea galbena din sange cu zaharuri in conditii de mediu fierbinte si alcalin. După această reacție specifică, conținutul de zahăr este determinat prin titrare. Dar această metodă nu a găsit o aplicație largă în clinică datorită complexității sale și lipsei de precizie;

Metode de determinare colorimetrică. Glucoza este capabilă să reacționeze cu diferiți compuși, ca urmare a formării unor substanțe noi de o anumită culoare (așa-numitele "reacții de culoare"). În funcție de gradul de culoare al soluției, utilizând un dispozitiv special (fotocolorimetru), se apreciază concentrația de glucoză din sânge. Un exemplu al unei astfel de reacții este metoda Samoji. Se bazează pe reacția de reducere a glucozei de hidrat de oxid de cupru, rezultând formarea azurei de molibden.

Metodele enzimatice pentru determinarea concentrației de glucoză în sânge sunt cele mai frecvente. Există două tipuri principale ale acestor metode: glucozoxidază și hexokinază. În prezent, metodele de detectare a glucozei oxidazei sunt cele mai frecvente. Ele se bazează pe utilizarea enzimei glucozoxidază. Această enzimă reacționează cu glucoza, ca rezultat al formării peroxidului de hidrogen. Cantitatea de peroxid de hidrogen format este egală cu cantitatea de glucoză din proba inițială.

Metoda de determinare a hexochinazei este, de asemenea, foarte specifică și precisă, prin urmare, a găsit o aplicare largă în practica clinică.

57. Glicoliza aerobă. Secvența de reacții la formarea piruvatului (glicoliza aerobă). Semnificația fiziologică a glicolizei aerobe. Utilizarea glucozei pentru sinteza grăsimilor.

Catabolismul de glucoză este principalul furnizor de energie pentru procesele vitale ale corpului.

A. Principalele căi de catabolism de glucoză

Glucoză oxidare la CO₂ și H₂Despre (decăderea aerobă). Decompoziția aerobă a glucozei poate fi exprimată ca o ecuație sumară:

Acest proces implică mai multe etape (figura 7-33).

Glicoliza aerobă - procesul de oxidare a glucozei cu formarea a două molecule de piruvat;

Calea generală a catabolismului, incluzând conversia piruvatului în acetil-CoA și oxidarea ulterioară în ciclul citratului;

CPE pentru oxigenul conjugat cu reacțiile de dehidrogenare care apar în procesul de descompunere a glucozei.

B. Glicoliza aerobă

Glicoliza aerobă se referă la procesul de oxidare a glucozei în acid piruvic, care are loc în prezența oxigenului. Toate enzimele care catalizează reacțiile acestui proces sunt localizate în citozolul celulei.

Glicemia din sânge

Testarea glicemiei este unul dintre cele mai utilizate teste în diagnosticarea clinică de laborator. Glucoza este determinată în plasmă, ser, sânge integral. În conformitate cu orientările laboratorului pentru diabet prezentat de Asociația Americană a Diabetului (2011), nu se recomandă măsurarea glicemiei serice la diagnosticarea diabetului, deoarece este utilizarea de plasmă care permite ca probele să fie centrifugate rapid pentru a preveni glicoliza fără a aștepta formarea unui cheag.

Diferențele în concentrația de glucoză din sângele și plasma completă necesită o atenție specială la interpretarea rezultatelor. Concentrația plasmatică a glucozei este mai mare decât în ​​sângele integral, iar diferența depinde de valoarea hematocritului, prin urmare, utilizarea unui anumit coeficient constant pentru compararea nivelului de glucoză din sânge și plasmă poate duce la rezultate eronate. Conform recomandărilor OMS (2006), metoda de determinare a glucozei în plasma sângelui venos ar trebui să fie metoda standard pentru determinarea concentrației de glucoză. Concentrația de glucoză în plasma sângelui venos și capilar nu diferă pe stomacul gol, totuși, după 2 ore după încărcarea cu glucoză, diferențele sunt semnificative (Tabelul).

Nivelul de glucoză dintr-o probă biologică este semnificativ afectat de depozitarea acesteia. La depozitarea probelor la temperatura camerei, glicoliza determină o scădere semnificativă a conținutului de glucoză. Se adaugă fluorură de sodiu (NaF) pentru a inhiba glicoliza și a stabiliza nivelul de glucoză din proba de sânge. Atunci când se ia o probă de sânge, conform unui raport expert al OMS (2006), în cazul în care separarea plasmatică imediată nu este posibilă, o probă de sânge întreg trebuie plasată într-un tub care conține un inhibitor de glicoliză, care trebuie păstrat pe gheață până la eliberarea sau analiza plasmei.

Indicatii pentru studiu

• Diagnosticul și monitorizarea diabetului;
• afecțiuni endocrine (patologia glandei tiroide, glandelor suprarenale, hipofizei);
• boli hepatice;
• obezitate;
• sarcinii.

Caracteristicile de luare și stocare a eșantionului. Înainte de cercetare este necesar să excludem activitățile psiho-emoționale și fizice ridicate.

De preferință - plasma sanguină venoasă. Eșantionul trebuie separat de elementele formate nu mai târziu de 30 de minute după colectarea sângelui și hemoliza trebuie evitată.

Probele sunt stabile pentru cel mult 24 de ore la 2-8 ° C.

Metoda de cercetare. În prezent, în practica de laborator, cele mai utilizate metode enzimatice pentru determinarea concentrației de glucoză-hexokinază și glucozoxidază.

• Diabet de tip 1 sau de tip 2;
• diabet zaharat de femei gravide;
• afecțiuni endocrine (acromegalie, feocromocitom, sindrom Cushing, tirotoxicoză, glucanom);
• gemahromatoz;
• pancreatită acută și cronică;
• socul cardiogen;
• boli hepatice și renale cronice;
• exerciții fizice, stres emoțional puternic, stres.

• Supradozaj de insulină sau medicamente hipoglicemice la pacienții cu diabet zaharat;
• afecțiuni pancreatice (hiperplazie, tumori) care cauzează o încălcare a sintezei de insulină;
• deficiența hormonilor cu acțiune contrinsulară;
• glycogenoses;
• boli oncologice;
• insuficiență hepatică severă, leziuni hepatice cauzate de otrăvire;
• Tulburări gastro-intestinale, perturbând absorbția carbohidraților.
• alcoolism;
• efort intens fizic, stări febrile.

PRIVIND CONTRAINDICAȚIILE POSIBILE ESTE NECESARĂ CONSULTAREA SPECIALISTULUI

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Definiții ale glucozei din sânge

Performanță normală

Nivelul normal de glucoză în plasmă sau ser pe stomacul gol variază de la 70-110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Indicatorii din plasmă sau din ser sunt mai fiabili decât în ​​sângele integral, deoarece nu depind de hematocrit și reflectă conținutul de glucoză din spațiul interstițial din care țesuturile îl primesc. În plus, plasma și serul sunt mai potrivite pentru analiza automată. În aceste medii nu există elemente uniforme și, prin urmare, concentrația de glucoză în ele este cu 10-15% mai mare decât în ​​sângele întreg. Deși în laboratoare, analiza sângelui integral pentru zahăr este rareori efectuată, pacienții cu diabet utilizează exact întregul sânge capilar în procesul de autocontrol. Recent, au apărut reflectometre modificate, prezentând în mod direct niveluri serice de glucoză, ceea ce privează pacientul și medicul de necesitatea efectuării de calcule.

Sânge venos

Sângele este colectat în tuburi de fluorură de sodiu care împiedică glicoliza, datorită cărora nivelurile de glucoză pot fi scăzute. În absența unor astfel de tuburi, probele de sânge sunt imediat centrifugate (nu mai târziu de 30 de minute) și plasma sau serul sunt păstrate la 4 ° C.

În laboratoare, glucoza din plasmă este de obicei determinată prin metodele enzimatice (glucozoxidază sau hexokinază), metode colorimetrice (a-toluidină) sau automate. Acestea din urmă se bazează pe reducerea compușilor de cupru sau fier prin zaharuri serice după dializă. Cu toate avantajele metodelor automate, ele nu sunt specifice pentru glucoză, deoarece reactivii interacționează cu alte substanțe reducătoare (al căror conținut este crescut cu azotemie și cu un consum ridicat de acid ascorbic).

Sânge capilar

Măsurarea glucozei în sânge capilar, efectuată de pacient în casă, este esențială. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care încearcă să-și exercite controlul glicemic strans, astfel de măsurători sunt absolut necesare. Conținutul de glucoză din sânge capilar este determinat utilizând benzi de testare (impregnate cu glucozoxidază, glucoză dehidrogenază sau hexokinază), plasându-le într-un glucometru sau ampermetru. Multe astfel de dispozitive se produc în prezent. Toate acestea sunt destul de precise, dar diferă în viteza de lucru, volumul necesar de sânge și preț. Cele mai bune dintre ele necesită numai 0,3 ml de sânge și dau rezultatul în mai puțin de 7 secunde. Modelele mai scumpe sunt echipate cu un calculator care calculează mediile și, fiind atașat la imprimantă, înregistrează citirile în formă digitală sau grafică. Pentru a pătrunde un deget, utilizați o lancetă specială - un ac de 28-30 calibru (în cabinetele medicale și în spitale se folosesc ace interschimbabile). Există, de asemenea, modele pentru determinarea nivelului de glucoză din probele de sânge prelevate nu de la deget, ci din alte locuri (antebraț, coapse). Cu toate acestea, hipoglicemia care se dezvoltă rapid se înregistrează în sânge din antebraț 5-20 de minute mai târziu decât în ​​sânge din deget.

Clinicianul ar trebui să fie conștient de eventualele erori în măsurarea glucozei în timpul auto-monitorizării. În primul rând, o serie de glucometre vechi sunt calibrate prin nivelurile de glucoză din sângele integral, iar fâșiile de testare răspund la glucoza din plasmă. Prin urmare, lecturile acestor dispozitive ar trebui crescute cu 10-15%. În al doilea rând, o creștere sau o scădere a hematocritului, respectiv, reduce sau mărește rezultatele măsurătorilor. Aparent, eritrocitele împiedică difuzia plasmei în stratul de reactiv. În al treilea rând, contoarele de glucoză din sânge și benzile de testare sunt concepute pentru fluctuații ale concentrației de glucoză în intervalul 60-160 mg%, iar la concentrații mai mari sau mai mici, precizia măsurătorii poate fi redusă cu până la 20%. În al patrulea rând, cu o tensiune ridicată a oxigenului în sânge, sistemele amperometrice bazate pe metoda glucozoxidazei subestimează concentrația de glucoză și, dacă pacientul respiră oxigenul, este mai bine să se utilizeze sisteme bazate pe metoda glucozo-dehidrogenazei. Auto-monitorizarea impune ca pacienții să fie instruiți în regulile de eșantionare și măsurare a sângelui, precum și calibrarea exactă a instrumentelor utilizate. Clinicile necesită teste riguroase de control al calității și calificări ale personalului de laborator.

Fluid interstițial

În prezent, există sisteme care permit monitorizarea continuă a nivelurilor de glucoză utilizând un senzor introdus subcutanat (similar cu o canulă de pompă de insulină). Astfel de sisteme înregistrează concentrația de glucoză în fluidul interstițial timp de 72 de ore, semnalând imediat o scădere sau o creștere periculoasă a nivelului de zahăr. Pentru a evita erorile, se recomandă verificarea rezultatelor măsurării prin determinarea concentrației de glucoză în sângele capilar. În sistemele de alt tip, fluidul interstițial este extras din pielea intactă prin iontoforeză inversă (curent electric slab). Acest lucru poate provoca iritarea pielii; În plus, transpirația excesivă denaturează rezultatele măsurătorilor. Toate aceste sisteme necesită calibrarea glicemiei din deget. Acestea sunt utile în special pentru detectarea episoadelor de hipoglicemie asimptomatică pe timp de noapte.