Glicemia din sânge (diagnostic de laborator)

  • Motive

INTRODUCERE

Glucoza este principalul indicator al metabolismului carbohidraților.

Principala sursă de carbohidrați din organism este cea alimentară. Carbohidrații alimentari sunt în principal polizaharide (amidon și celuloză), dizaharide (zaharoză și lactoză), monozaharide (glucoză și fructoză) și alte câteva zaharuri. Digestia parțială a amidonului și a glicogenului începe în cavitatea orală sub acțiunea amilazei salivare. În intestinul subțire sub influența amilazei pancreatice, se produce scindarea finală a acestor polizaharide în maltoză, constând din două molecule de glucoză. Sucul intestinal conține un număr mare de hidrolaze - enzime care descompun dizaharide (maltoză, zaharoză și lactoză) la monozaharide (glucoză, fructoză și galactoză). Acestea din urmă, în special glucoza și galactoza, sunt absorbite în mod activ de către microvilii intestinului subțire, intră în sânge și ajung în ficat prin sistemul venei portal.

Cantitatea de glucoză poate fi determinată atât în ​​sângele întreg, cât și în plasmă și în serul de sânge datorită distribuției uniforme între plasmă și elementele formate.

Valori normale ale glicemiei:
• sângele ombilical - 2,5-5,3 mmol / l;
• prematură - 1,1-3,33 mmol / l;
• nou-născuți 1 zi - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 lună - 2,7-4,44 mmol / l;
• copii cu vârste cuprinse între 5-6 ani - 3,35-5,55 mmol / l;
• adulți cu vârsta până la 60 de ani - 4.44-6.38 mmol / l;
• peste 60 de ani - 4,61-6,1 mmol / l.

la adulți:
• hipoglicemie - conținut de glucoză sub 3,3 mmol / l
• hiperglicemie - conținut de glucoză mai mare de 6,1 mmol / l

. tulburările metabolismului carbohidraților pot să apară în orice stadiu al metabolismului zahărului: digerarea acestora în tractul gastrointestinal, absorbția în intestinul subțire, metabolizarea celulară a carbohidraților din ficat și alte organe

Glicemie crescută (hiperglicemie):
• diabetul la adulți și copii;
• hiperglicemie fiziologică (exerciții moderate, emoții puternice, stres, fumat, grabă adrenalină în timpul injectării);
• patologia endocrină (feocromocitom, tirotoxicoză, acromegalie, gigantism, sindromul Cushing, somatostatinom);
• boli ale pancreasului (pancreatită acută și cronică, pancreatită cu parotidă epidemică, fibroză chistică, hemocromatoză, tumori pancreatice);
• boli hepatice și renale cronice;
• hemoragie cerebrală, infarct miocardic;
• prezența anticorpilor la receptorii de insulină;
• administrarea de tiazide, cafeină, estrogeni, glucocorticoizi.

Scăderea glucozei (hipoglicemie):
• boli pancreatice (hiperplazie, adenom sau carcinom, celule beta ale insulelor Langerhans - insulinom, insuficiența celulelor alfa ale insulelor - deficiență de glucagon);
• patologia endocrină (boala Addison, sindrom adrenogenital, hipopituitarism, hipotiroidism);
• în copilărie (la copiii prematuri născuți de mame cu diabet zaharat, hipoglicemie cetotică);
• supradozaj de medicamente hipoglicemice și insulină;
• boli hepatice severe (ciroză, hepatită, carcinom, hemocromatoză);
• tumori maligne non-pancreatice: cancer de suprarenal, cancer de stomac, fibrosarcom;
• fermentopatii (glicogenoză - boala Girke, galactosemie, toleranță la fructoză afectată);
• tulburări funcționale - hipoglicemie reactivă (gastroenterostomie, postgastroectomie, tulburări autonome, tulburări ale motilității gastro-intestinale);
• tulburări de alimentație (postul prelungit, sindromul malabsorbției);
• otrăvire cu arsenic, cloroform, salicilați, antihistaminice, intoxicații cu alcool;
• efort intens fizic, stări febrile;
• administrarea de steroizi anabolizanți, propranolol, amfetamină.

Există o stare intermediară între diabetul zaharat normal și diabetul zaharat: toleranța la glucoză scăzută (nivelul zahărului din sânge este de 6,1 mmol / l și 2 ore după încărcarea de glucoză de la 7,8 la 11,1 mmol / l). Un astfel de diagnostic reflectă posibilitatea dezvoltării diabetului în viitor (numele informal este pre-diabetul).

S-a introdus un alt concept: scăderea dozei de glucoză la nivelul glicemiei - nivelul de zahăr din sânge de la 5,5 până la 6,1 mmol / l și 2 ore după încărcarea glucozei în intervalul normal - până la 7,8 mmol / l - considerat, de asemenea, dezvoltarea ulterioară a diabetului zaharat.


. starea de nuntă este absența oricărui aport alimentar timp de cel puțin 8 ore

DETERMINAREA NIVELULUI DE GLUCOZĂ A SÂNGULUI

Indicații pentru analiză:
• Diabetul zaharat dependent de insulină și insulino-dependent (diagnostic și monitorizare a bolii);
• patologia glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a hipofizei;
• boli hepatice;
• determinarea toleranței la glucoză la persoanele cu risc de apariție a diabetului zaharat;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• toleranță scăzută la glucoză.

Pregătirea pentru studiu: pe stomacul gol, nu mai puțin de 8 ore după ultima masă. Este recomandabil să luați sânge dimineața. Este necesar să excludem efortul sporit psiho-emoțional și fizic. Glicemia din proba de sânge luată continuă să fie consumată de celulele sanguine (eritrocite, leucocite - în special cu un număr mare de leucocite). Prin urmare, este necesar să se separe plasma (serul) de celule cel târziu la 2 ore după prelevare sau să se utilizeze tuburi cu inhibitori de glicoliză. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, pot fi observate rezultate subevaluate în mod fals.

Se stabilesc trei grupe de metode pentru determinarea glicemiei:
• enzimatic, dintre care metodele de glucozoxidază sunt cele mai frecvente;
• metoda de reducere bazată pe capacitatea glucozei de a reduce sărurile de cupru sau nitrobenzen;
• metoda bazată pe reacția de culoare cu produse formate prin încălzirea carbohidraților cu toluidină.


. metodă de determinare a conținutului de glucoză în sânge și urină, pe baza reacției sale de oxidare în prezența enzimei glucozoxidază cu formarea peroxidului de hidrogen, care, la rândul său, în prezența peroxidazei oxidează ortotolidina cu formarea de produse colorate; calculul concentrației glucozei din sânge se efectuează fotometric, comparând intensitatea culorii cu graficul de calibrare


În practica clinică, glucoza este determinată de:
• în sânge capilar luat de pe deget, această metodă este cea mai frecventă deoarece studiul necesită o cantitate mică de sânge (de regulă nu mai mult de 0,1 ml) și, de asemenea, datorită faptului că această metodă sa realizat prin posibilitatea determinării independente valorile glucozei din sânge utilizând glucometru;
• în sângele venos (sângele dintr-o venă servește ca material de testare) utilizând analizoare automate;


. măsurători ale glicemiei - sisteme individuale de monitorizare a glicemiei pentru uz casnic de către diabetici; O probă de sânge pentru test este realizată cu ajutorul unui dispozitiv automat special care vă permite să perforați pielea degetului cu o lancetă sterilă; o picătură de sânge este aplicată benzii de testare introduse anterior în suportul contorului, după o anumită perioadă de timp (aproximativ 45 de secunde), dispozitivul emite o serie de semnale sonore și afișează rezultatul determinării glicemiei


"O situație extrem de confuză cu terminologia a apărut în timpul interpretării celei mai des efectuate cercetări de laborator - determinarea glucozei în sânge. Motivul pentru aceasta este că diferite dispozitive determină și înregistrează cantități fundamentale diferite de glucoză. Acest lucru este în special pronunțat atunci când se determină nivelul de glucoză cu ajutorul glucozei individuale. Rezultatele unui singur test de probă de sânge cu ajutorul măsurătorilor de glucoză din sânge de la diferiți producători pot fi diferiți și, în mod paradoxal, fiecare dintre rezultatele obținute poate fi corect. Motivul acestui paradox este că unele glucometre determină și "arată" valoarea absolută a glucozei din sângele integral, în timp ce altele recalculează această valoare la concentrația de glucoză din plasma sanguină. Diferența atinge o medie de 12%. O situație similară apare atunci când acestea încep să compare valorile de glucoză obținute pe glucometru și pe analizorul biochimic staționar, care determină nivelul de glucoză din plasmă. Dacă instrucțiunile pentru contor indică faptul că dispozitivul determină nivelul de glucoză din plasma sanguină, atunci rezultatele studiului aceluiași eșantion nu trebuie să difere cu mai mult de 20%. Dacă contorul "arată" nivelul de glucoză din sângele întreg, atunci pentru comparație, această valoare trebuie multiplicată cu un factor de 1,11. Pentru a evita confuzia în interpretarea rezultatelor unui astfel de test fundamental și pentru a lua o decizie greșită despre starea pacientului, rezultatele studiului ar trebui să indice în ce material a fost efectuat studiul (plasmă sau sânge integral). Materialele de referință indică valorile de referință ale concentrației de glucoză din plasmă. La efectuarea cursurilor cu elevi cu diabet zaharat, acordați atenție principiului de funcționare a glucometrului individual și naturii rezultatelor afișate. Atunci când se compară rezultatele cercetărilor obținute în laboratorul staționar cu un glucometru individual, este necesar să se țină seama de tipul glucozei din sânge. Este necesar să se unifice prezentarea rezultatelor studiului glucozei în sângele integral în unități echivalente cu concentrația sa în plasmă "(șeful Laboratorului de Biochimie Clinică, ESC, RAMS Ilyin AV).

DETECTAREA TUTURORILOR (FORMELOR SUBCLINICE) ALE SCHIMBULUI CARBOHIDRAT

Pentru a identifica tulburările ascunse (subclinice) ale metabolismului carbohidraților sunt utilizate:
• testul de toleranță la glucoză intravenos;
• testul de toleranță la glucoză pe cale orală.


. dacă nivelul de glucoză din plasmă a sângelui venos pe stomacul gol depășește 15 mmol / l (sau de câteva ori pe stomacul gol depășește nivelul de 7,8 mmol / l), nu este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a face un diagnostic al diabetului zaharat

testul de toleranță la glucoză intravenos

Testul de toleranță la glucoză intravenos elimină factorii legați de lipsa digestiei și absorbției carbohidraților din intestinul subțire, ceea ce afectează nivelul glicemiei atunci când este administrat pe cale orală. Timp de trei zile înainte de studiu, pacientul primește o dietă conținând aproximativ 150 g de carbohidrați pe zi. Cercetarea efectuată pe stomacul gol. Glucoza la o doză de 0,5 g / kg greutate corporală se administrează intravenos sub formă de soluție 25% timp de 1-2 minute. Concentrația plasmatică a glucozei este determinată de opt ori - pe stomacul gol și după 3, 5, 10, 20, 30, 45 și 60 de minute după administrarea de glucoză intravenoasă. Uneori, în același timp, determină insulina din plasmă. Se calculează coeficientul de asimilare a glucozei (K), care reflectă rata de dispariție a glucozei din sânge după administrarea intravenoasă. Pentru a face acest lucru, determinați timpul (T 1/2) necesar pentru a reduce la jumătate conținutul de glucoză, determinat la 10 minute după perfuzie.

Coeficientul de asimilare a glucozei se calculează prin formula:

K = 70 / T 1/2

unde T1 / 2 - numărul de minute necesare pentru reducerea cu 2 ori a nivelului de glucoză din sânge, determinat la 10 minute după perfuzie.

În mod normal, la câteva minute după începerea administrării de glucoză, nivelul său în sânge poate atinge valori ridicate (până la 13,88 mmol / l). Concentrațiile maxime de insulină sunt de asemenea observate în primele 5 minute. Conținutul de glucoză revine la valoarea sa inițială la aproximativ 90 de minute după începerea studiului. După 2 ore, concentrația de glucoză este mai mică decât cea inițială și, după 3 ore, revine la nivelul inițial (slab).

Coeficientul de asimilare a glucozei (K):
• la adulți fără tulburări metabolice ale carbohidraților mai mult de 1,3;
• la pacienții cu diabet zaharat, valorile K sunt sub 1,3 (de obicei în jur de 1,0 și mai jos), iar vârful concentrației de insulină este detectat după 5 minute de la începerea studiului.

testul de toleranță la glucoză orală

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală este mai răspândit. Timp de trei zile, pacientul primește o dietă care conține aproximativ 150 de grame de carbohidrați pe zi (conform unor date - pacienții trebuie să urmeze o dietă normală și exerciții fizice). Cercetarea efectuată pe stomacul gol. Nu ar trebui să fie precedată de situații stresante. În timpul studiului au fost interzise utilizarea alimentelor și fumatul. Se introduc 75 g de glucoză într-un pahar de ceai cald (300 ml de apă). Conținutul de glucoză din sânge capilar este determinat de patru ori - pe stomacul gol și la 60, 90 și 120 de minute după administrarea de glucoză.

În mod normal, nivelul glucozei serice atinge maximum 60 de minute după administrarea de glucoză și aproape se întoarce la cel original după 120 de minute. Concentrațiile de glucoză deasupra acestui profil sunt de obicei interpretate ca un test de toleranță la glucoză la diabetici, care, cu un grad ridicat de probabilitate, indică prezența diabetului la pacient.

Dacă sângele capilar luat pe stomacul gol are un conținut de zahăr mai mare de 6,7 mmol / l și 2 ore după încărcare este mai mare de 11,1 mmol / l, acest lucru confirmă faptul că pacientul are diabet.

O încălcare a toleranței la glucoză este indicată dacă conținutul de zahăr din sângele de repaus este sub 6,7 mmol / l și zahărul din sânge luat după 2 ore este între 7,8 mmol / l și 11,1 mmol. / l.

Un test de toleranță la glucoză negativ (care nu confirmă diagnosticarea diabetului zaharat) este luat în considerare dacă zahărul din sângele luat în stomacul gol este mai mic de 6,7 mmol / l, iar zahărul din sânge luat după 2 ore este de 7,8 mmol / l.

La interpretarea testului de toleranță la glucoză, trebuie acordată atenție caracteristicilor legate de vârstă. Se acceptă faptul că, la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, testul de toleranță la glucoză la orele 1 și 2 crește cu o medie de 0,5 mmol / l la fiecare 10 ani. Pentru a ajusta testul de toleranță la glucoză la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, pentru fiecare 10 ani, se adaugă 0,5 (mmol / l) la numerele glicemice la prima și a doua oră.

Scăderea toleranței la glucoză, în plus față de diabet zaharat, se găsește adesea în acromegalie, boala lui Cushing, tirotoxicoză, insuficiență renală și ciroză hepatică. Sarcina poate fi însoțită de o ușoară scădere a toleranței la carbohidrați (mai des, nivelul zahărului din sânge crește 2 ore după încărcarea cu glucoză).

COEFICIENȚI HYPER- și HYPOGLYCEMICI

Informații suplimentare privind starea metabolismului carbohidraților pot fi obținute prin calcularea a doi indicatori ai testului de toleranță la glucoză:
• factorul hiperglicemic - raportul dintre glucoză în 60 de minute și nivelul său pe stomacul gol;
• coeficientul hipoglicemic - raportul de glucoză din sânge în 120 de minute după încărcare la nivelul său pe stomacul gol.


normală:
• factorul hiperglicemic nu mai mult de 1,7
• coeficientul hipoglicemic mai mic de 1,3

în plus față de valorile normale ale cel puțin unuia dintre acești indicatori
indică o scădere a toleranței la glucoză

HEMOGLOBIN GLICOLIZAT

Glicolizata (hemoglobina glicata) (HbA1c) este hemoglobina care a intrat intr-o reactie chimica non-enzimatica cu glucoza sau alte monozaharide din sangele circulant.

Ca urmare a acestei reacții, un reziduu de monozaharidă este atașat la molecula de proteină (Hb). Cantitatea de hemoglobină glicată formată depinde de concentrația de glucoză din sânge și de durata interacțiunii hemoglobinei cu soluția care conține glucoză. Prin urmare, conținutul de Hb glicozilat caracterizează nivelul mediu al concentrației de glucoză în sânge pe o perioadă relativ lungă de timp, proporțională cu durata de viață a moleculei de hemoglobină (aproximativ 3-4 luni).

Indicații pentru analiză:
• diagnosticarea și screening-ul diabetului;
• monitorizarea pe termen lung a cursului și controlul asupra tratamentului pacienților cu diabet zaharat;
• determinarea nivelului de compensare pentru diabet;
• adăugarea la testul de toleranță la glucoză în diagnosticul de prediabete, diabet zaharat de intensitate scăzută;
• examinarea femeilor însărcinate (diabet zaharat latent).


. conform recomandărilor OMS (2002), determinarea hemoglobinei glicate în sângele pacienților cu diabet zaharat trebuie efectuată o dată pe trimestru


Pregătirea pentru studiu. Nivelul hemoglobinei glicate nu depinde de timpul zilei, efortul fizic, consumul de alimente, medicamentele prescrise și starea emoțională a pacientului. Condițiile care determină scurtarea vârstei medii a eritrocitelor (după pierderea acută de sânge, cu anemie hemolitică) pot subestima în mod fals rezultatul testului.

Pentru determinarea Hb-ului glicat, se utilizează metode cromatografice, electroforetice și chimice, pe baza unei evaluări a intensității reacției reziduurilor de monozaharide Hb glicozilate cu un substrat special selectat (de exemplu, cu acid tiobarbituric). Rezultatele studiului sunt exprimate în procente molare, adică în cantitatea de reziduuri de monozaharide, care sunt la 100 molecule de hemoglobină.


În mod normal:
conținutul de Hb glicozilat,
prin reacția cu acid tiobarbituric,
este de 4,5... 6,1 procente molare.


Interpretarea rezultatului. Interpretarea rezultatelor este împiedicată de diferența dintre tehnologiile de laborator și diferențele individuale ale pacienților - răspândirea valorilor HbA1c la două persoane cu același glicemie medie poate ajunge la 1%.

Creșteți valorile:
• diabetul zaharat și alte afecțiuni cu toleranță scăzută la glucoză;
• determinarea nivelului de compensare:
5.5 - 8% - diabet bine compensat
8 - 10% - diabet zaharat destul de bine compensat
10 - 12% - diabet zaharat parțial compensat
> 12% - diabet zaharat necompensat
• deficit de fier;
• splenectomie;
• O creștere falsă se poate datora unei concentrații ridicate de hemoglobină fetală (HbF).

Valori mai mici:
hipoglicemie;
• anemie hemolitică;
• sângerare;
• transfuzia de sânge.

glucoză

Cel mai des utilizat carbohidrat din organismul animal este glucoza. Acesta joacă rolul unei legături între funcțiile energetice și cele din plastic ale carbohidraților, deoarece toate celelalte monozaharide pot fi formate din glucoză și invers - diferite monozaharide se pot transforma în glucoză.

Peste 90% din toate carbohidrații solubili cu greutate moleculară mică sunt glucoză; în plus, fructoza, maltoza, manoza și pentoza pot fi prezente în cantități mici, iar în caz de patologie, galactoză. Împreună cu ele în sânge conține polizaharide asociate cu proteine.

În special, glucoza intensă este consumată și utilizată pentru diferitele necesități ale țesutului sistemului nervos central, celulelor roșii din sânge, medulului rinichilor. În metabolismul intermediar, glucoza este utilizată pentru a forma glicogen, glicerol și acizi grași, aminoacizi, acid glucuronic și glicoproteine. Concentrația de glucoză din sânge este un derivat al glicolizei și oxidării acizilor tricarboxilici în ciclul TCA, glicogeneza și glicogenoliza în ficat și țesutul muscular, gluconeogeneza în ficat și rinichi și aportul de glucoză din intestin.

În practica clinică, nivelurile de glucoză din sânge sunt de obicei examinate, concentrația altor zaharuri și glicogen este utilizată mult mai puțin frecvent. În sângele uman, glucoza este distribuită în mod egal între plasmă și elementele formate; sa stabilit că conținutul de zahăr din sângele venos este de 0,25-1,0 mmol / l (în medie 10%) mai mic decât în ​​sângele arterial și capilar. Definiția acizilor lactic și piruvic, activitatea unui număr de enzime de metabolizare a carbohidraților, acizilor sialici și hexuronic, seromucoide, hemoglobină glicozilată și alți indicatori este de valoare diagnostică cunoscută.

Conținutul de glucoză în urină depinde de concentrația sa în sânge, deși se excretă atât în ​​glicemia normală, cât și în cele ridicate. Cu o creștere a concentrației de glucoză în sânge, așa-numitul prag renal este depășit (la persoanele sănătoase se află în regiunea de 8,3-9,9 mmol / l) și se produce glucozuria. Cu rinichi arteriosclerotici, cu diabet zaharat, creșterea pragului și creșterea glucozei nu poate fi observată nici măcar cu o creștere a concentrației de glucoză la 11,0-12,1 mmol / l.

Metodele de determinare a glucozei din sânge sunt împărțite în trei grupe: reducere, colorimetrică și enzimatică.

1. Metode de reducere:

  • Metoda titrometrică a lui Hagedorn-Jensen se bazează pe proprietatea zahărului de a restabili, la fierberea în mediu alcalin, săruri de potasiu cu fier și sare și săruri de potasiu. În funcție de gradul de recuperare, concentrația de zahăr din sânge este investigată prin titrometrie. Un avantaj important al metodei este costul redus și posibilitatea de utilizare în orice laborator;
  • bazată pe reducerea nitrobenzenilor, de exemplu, acidul picric în acid picricic;
  • bazată pe capacitatea glucozei de a reduce sărurile de cupru. Cuprul monovalent rezultat are rolul de intermediar. Oxidat de oxigenul din aer, acesta restabilește acidul arsenic-molibdic sau acidul fosforolfungstic, care servesc drept cromogen final.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că metodele acestui grup dau rezultate supraestimate (cu aproximativ 20-25%), deoarece există un număr de compuși în sânge care nu au legătură cu carbohidrații, dar au proprietăți de reducere (acid uric, glutation, creatinină, acid ascorbic) ;

2. Metode colorimetrice. Acestea includ:

  • Metoda Somodzhi - reacția de reducere a cuprului, care este în compoziția reactivului cupru-ortron, la oxidul cupros. Metoda este laborioasă, multi-etapă, nespecifică și practic nu este utilizată în prezent;
  • Metoda Folin-Wu - reducerea tartratului de cupru la oxidul de litiu. Metoda este simplă, dezavantajul fiind lipsa unei proporționalități stricte între intensitatea culorii obținute și concentrația de glucoză;
  • determinarea concentrației de glucoză conform Morris și Roe - deshidratarea glucozei sub acțiunea acidului sulfuric și transformarea sa în oximetilfurfural, care condensează cu un arthron într-un compus albastru. Necesită reactivii cei mai puri și aderența strictă la temperatura de reacție constantă;
  • Metoda orthotoluidinei Gultman în modificarea lui Khivarinen-Nikkil, care constă în determinarea intensității colorării soluției care apare atunci când o ortotoluidină amină aromatică interacționează cu gruparea aldehidică de glucoză într-un mediu acid. Această metodă este exactă și permite o determinare mai specifică a glucozei.
  • Metoda anilinei, păstrează sensibilitatea metodei ortotoluidinei, dar este și mai specifică.

3. Metode enzimatice:

  • pe baza reacției hexokinază. Glucoza sub acțiunea hexokinazei este fosforilată de ATP, rezultând Gl-6-F în prezența dehidrogenazei restabilește NADP. Cantitatea acestuia din urmă este determinată de creșterea absorbției de lumină în regiunea ultravioletă. Metoda este prea scumpă pentru laboratoarele practice.
  • bazată pe oxidarea glucozei la acidul glucuronic utilizând enzima glucoza oxidază și formarea în timpul reacției peroxidului de hidrogen, care (în diferite variante):

Glicemia serică: conținut normal în analiză

În gura umană începe digestia glicogenului și a amidonului sub influența amilazei salivare. Sub influența amilazei în intestinul subțire, se produce scindarea finală a polizaharidelor în maltoză.

Conținutul sucului intestinal al unui număr mare de hidrolaze - enzime care descompun sucroza, maltoza și lactoza (disaccharide) la fructoză, galactoză și glucoză (monozaharide).

Galactoza și glucoza sunt absorbite rapid de microvilii intestinului subțire, intră în sânge și ajung la ficat.

Rata de glucoză și anomalii sunt detectate atât în ​​plasmă, cât și în ser, sunt distribuite uniform între elementele formate și plasmă.

Glucoza este principalul indicator al metabolismului carbohidraților, iar produsele pe bază de carbohidrați sunt:

  1. polizaharide: amidon și celuloză,
  2. fructoză și glucoză,
  3. sucroză și lactoză,
  4. alte zaharuri.

Norma glucozei:

  • pentru copiii prematuri norma este de 1,1-3,33 mmol / l,
  • pentru nou-născuți 1 zi 2,22-3,33 mmol / l,
  • pentru copiii lunari de 2,7-4,44 mmol / l,
  • pentru copiii cu vârsta peste 5 ani 3.33-5.55 mmol / l,
  • la vârsta adultă până la 60,44-6,38 mmol / l,
  • persoanele de 60 de ani - norma este de 4,61-6,1 mmol / l.

Hipoglicemia adulților este stabilită dacă conținutul de glucoză nu atinge 3,3 mmol / l. În cazul în care analiza a arătat că conținutul de glucoză este mai mare de 6,1 mmol / l, se stabilește zahăr crescut (sau, în unele cazuri, chiar hiperglicemie).

Este important să știm că încălcarea metabolismului carbohidraților începe în orice stadiu al metabolismului zaharurilor. Aceasta poate fi atunci când zaharurile sunt digerate în tractul digestiv, absorbite în intestinul subțire sau în stadiul metabolismului celular al carbohidraților din organele umane.

Hiperglicemia sau creșterea concentrației de glucoză poate fi cauzată de:

  1. hipoglicemia fiziologică: fumatul pe stomacul gol, stresul, exercițiul insuficient, emotiile negative, o eliberare mare de adrenalină atunci când este injectată,
  2. diabet la oameni de toate vârstele
  3. hemoragie cerebrală,
  4. gigantismul, acromegalia, tirotoxicoza, feocromocitomul și alte patologii endocrine,
  5. boli ale pancreasului, de exemplu, pancreatită cronică sau acută, fibroză chistică, hemocromatoză și tumori pancreatice,
  6. boli ale sistemului digestiv, în special ale ficatului și rinichilor,
  7. prezența anticorpilor la receptorii de insulină,
  8. cofeina, tiazidele, glucocorticoizii și estrogenii.

Hipoglicemia sau scăderea nivelului de glucoză poate fi cu:

  • tulburări ale pancreasului: adenom, carcinom, hiperplazie, insulinom, deficit de glucagon,
  • hipotiroidismul, sindromul adrenogenital, boala Addison, hipopituitarismul,
  • la un copil premat, care sa născut la o femeie cu diabet zaharat
  • supradozajul de insulină și agenți hipoglicemici,
  • boli hepatice severe: carcinom, ciroză, hemocromatoză, hepatită,
  • malign tumori non-pancreatice: fibrosarcom, cancer de stomac sau glandă suprarenală,
  • galactosemie, boala Girke,
  • diverse tulburări autonome, gastroenterostomie, postgastroectomie, peristaltism gastrointestinal,
  • prelungirea postului, sindromul de malabsorbție și alte tulburări de alimentație,
  • intoxicații cu salicilați, arsenic, cloroform, antihistaminice sau alcool,
  • efort fizic sever și febră,
  • amfetamină, steroizi și propranolol.

În medicină, există o stare intermediară caracteristică, acest lucru nu este diabet real, dar nu este normal. Aceasta înseamnă o toleranță scăzută la glucoză.

În acest caz, nivelul normal al glucozei pe stomacul gol va fi întotdeauna sub 6,1 mmol / l și după 2 ore după introducerea glucozei va fi de 7,8 - 11,1 mmol / l. Definiția arată o probabilitate mare de diabet în viitor. Apariția bolii depinde de mulți alți factori. Are propriul nume - prediabetes.

Există conceptul de glucoză din sânge de repaus. Analiza nivelului zahărului pe stomacul gol în sânge și ser este aici de 5,5-6,1 mmol / l și la două ore după introducerea glucozei, indicatorul este norma, adică aproximativ 7,8 mmol / l. Este, de asemenea, considerat ca factori de risc pentru formarea ulterioară a diabetului zaharat, a cărei determinare nu se poate întâmpla imediat.

Starea "pe stomacul gol" înseamnă absența consumului de alimente timp de 8 ore sau mai mult.

Nuanțele de determinare a glicemiei

Gradul de concentrație a glucozei poate fi investigat când:

  1. patologiile glandelor suprarenale, glanda pituitară și tiroidă,
  2. eșecuri și boli în ficat,
  3. diabetul zaharat, indiferent de tipul acestuia,
  4. identificarea tolerantei la glucoza printre cei predispusi la diabet,
  5. excesul de greutate corporală
  6. diabet la femeile gravide
  7. modificări ale toleranței la glucoză.

Trebuie să știți că definiția vă cere să renunțați la alimente timp de 8 ore înainte de analiză. Analiza este cea mai bună pentru a lua sânge dimineața. De asemenea, exclude orice supratensiune, atât stres fizic cât și mental.

Serul, sau cu alte cuvinte, plasmă, este separat de celule în două ore de la luarea unei probe de sânge. În plus, puteți utiliza un tub special cu inhibitori ai glicolizei. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, este posibil să existe ratele falsificate de raportare.

Analiza glucozei din sânge implică următoarele metode:

  • un test de reducere, se bazează pe capacitatea glucozei de a reduce nitrobenzenul și sărurile de cupru,
  • analiza enzimatică, de exemplu, metoda glucozoxidazei;
  • metoda de reacție color, o metodă specială exprimată în încălzirea carbohidraților.

Metoda de glucozoxidază este o analiză a cantității de zahăr în urină și sânge de repaus. Metoda se bazează pe reacția oxidării glucozei cu enzima glucozoxidază cu formarea peroxidului de hidrogen, care peroxidază oxidarea ortotolidinei.

Concentrația de glucoză în sânge se calculează prin metoda fotometrică, în timp ce intensitatea culorii este comparată cu graficul de calibrare.

Practica clinică poate determina glucoza:

  1. în sânge venos, unde materialul pentru analiză este sângele unei vene. Se utilizează analizoare automate,
  2. în sânge capilar care este luat de pe deget. Cea mai obișnuită metodă de analiză necesită un mic sânge (norma nu este mai mare de 0,1 ml). Analiza este de asemenea efectuată acasă cu un dispozitiv special - un glucometru.

Forme ascunse (subclinice) ale metabolismului carbohidraților

Pentru a dezvălui formele ascunse, adică subclinice ale metabolismului carbohidraților, se utilizează un test de toleranță la glucoză orală sau un test de toleranță la glucoză intravenos.

Rețineți: dacă nivelul de zahăr din plasmă de sânge venoasă luat pe stomacul gol este mai mare de 15 mmol / l, atunci diagnosticul de diabet zaharat nu necesită o analiză a toleranței la glucoză.

Studiul de toleranță la glucoză intravenos pe stomacul gol face posibilă excluderea a tot ceea ce este asociat cu o lipsă de digestie, precum și absorbția carbohidraților în intestinul subțire.

Timp de trei zile înainte de începerea studiului, pacientului i se prescrie o dietă care conține aproximativ 150 g pe zi. Analiza se face pe stomacul gol. Glucoza se administrează intravenos la o viteză de 0,5 g / kg greutate corporală, sub forma unei soluții de 25% în unul sau două minute.

În plasma de sânge venos, concentrația de glucoză este determinată de 8 ori: 1 timp pe stomacul gol, iar restul 3, 5, 10, 20, 30, 45 și 60 de minute după administrarea de glucoză intravenos. Rata de insulină din plasmă poate fi determinată în paralel.

Coeficientul de asimilare a sângelui reflectă rata la care glucoza dispare din sânge după administrarea intravenoasă. În același timp, determinați timpul necesar pentru a reduce nivelul de glucoză de 2 ori.

O formulă specială calculează acest coeficient: K = 70 / T1 / 2, unde T1 / 2 este numărul de minute necesare pentru reducerea glicemiei de 2 ori, la 10 minute după perfuzie.

Dacă totul se află în intervalul normal, apoi la câteva minute după introducerea glucozei, nivelul său de post în sânge atinge un nivel ridicat - până la 13,88 mmol / l. Nivelurile de insulină de vârf sunt observate în primele cinci minute.

Valoarea inițială a nivelului de glucoză apare în aproximativ 90 de minute de la începutul analizei. După două ore, conținutul de glucoză devine mai mic decât cel inițial, iar după 3 ore nivelul revine la valoarea inițială.

Sunt disponibili următorii factori de asimilare a glucozei:

  • la persoanele cu diabet zaharat, este sub 1,3. Valoarea maximă a insulinei detectată la cinci minute după începerea analizei,
  • la adulții sănătoși care nu au metabolism carbohidrat, coeficientul este mai mare de 1,3.

Factorii hipoglicemici și hiperglicemici

Hipoglicemia este un proces patologic care are ca rezultat un conținut scăzut de glucoză în sânge.

Hiperglicemia este un simptom clinic care indică un conținut ridicat de glucoză în masa serică.

Niveluri ridicate apar cu diabetul sau alte tulburări endocrine.

Informațiile despre starea metabolismului carbohidraților pot fi obținute după calcularea a doi indicatori ai studiilor de toleranță la glucoză:

  • hiperglicemic coeficient este raportul dintre nivelul de glucoză într-o oră, la nivelul său pe stomacul gol,
  • coeficientul hipoglicemic este raportul dintre glucoză la 2 ore după încărcare și nivelul acesteia pe stomacul gol.

La persoanele sănătoase, coeficientul hipoglicemic normal este mai mic de 1,3, iar nivelul hiperglicemic nu depășește 1,7.

Dacă valorile normale ale cel puțin unuia dintre indicatori sunt depășite, atunci aceasta indică faptul că toleranța la glucoză este redusă.

Glicozilat hemoglobină și nivelul acesteia

Această hemoglobină este denumită HbA1c. Acesta este hemoglobina, care a intrat într-o reacție chimică non-enzimatică cu monozaharide și, în special, cu glucoză, care se află în sângele circulant.

Din cauza acestei reacții, un reziduu de monozaharidă este atașat la molecula de proteină. Cantitatea de hemoglobină glicată care apare este direct dependentă de concentrația de zahăr din sânge, precum și de durata interacțiunii dintre soluția care conține glucoză și hemoglobină.

Acesta este motivul pentru care conținutul de hemoglobină glicozită determină nivelul mediu al glucozei din sânge pe o perioadă lungă de timp, care este proporțional cu durata de viață a moleculei de hemoglobină. Sunt cam trei sau patru luni.

Motivele pentru scopul studiului:

  1. screening-ul și diagnosticarea diabetului zaharat,
  2. urmărirea pe termen lung a bolii și controlul asupra tratamentului persoanelor cu diabet zaharat,
  3. analiza compensării diabetului zaharat,
  4. analiza suplimentară a testului de toleranță la glucoză în diagnosticul de diabet zaharat scăzut sau o afecțiune care precede boala,
  5. latenta in timpul sarcinii.

Rata și nivelul hemoglobinei glicolizate prin reacția cu acidul tiobarbituric este de la 4,5 la 6, 1 procente molare, așa cum se arată în analiză.

Interpretarea rezultatelor este împiedicată de diferența dintre tehnologiile de laborator și diferențele individuale ale persoanelor studiate. Definiția este dificilă deoarece există o variație a valorilor hemoglobinei. Deci, doi oameni cu același nivel de zahăr din sânge pot ajunge la 1%.

Valorile cresc atunci când:

  1. diabetul zaharat și alte afecțiuni caracterizate prin toleranță scăzută la glucoză,
  2. determinarea nivelului de compensare: de la 5,5 la 8% - diabet zaharat compensat, de la 8 la 10% - boală destul de bine compensată, de la 10 la 12% - boală compensată parțial. Dacă procentul este mai mare de 12, atunci acesta este diabet zaharat necompensat.
  3. deficit de fier,
  4. splenectomie,
  5. creștere falsă, datorită concentrației ridicate de hemoglobină fetală.

Valorile scad cu:

  • sângerare,
  • anemie hemolitică,
  • transfuzii de sânge
  • hipoglicemie.

Glicemia din sânge

Testarea glicemiei este unul dintre cele mai utilizate teste în diagnosticarea clinică de laborator. Glucoza este determinată în plasmă, ser, sânge integral. În conformitate cu orientările laboratorului pentru diabet prezentat de Asociația Americană a Diabetului (2011), nu se recomandă măsurarea glicemiei serice la diagnosticarea diabetului, deoarece este utilizarea de plasmă care permite ca probele să fie centrifugate rapid pentru a preveni glicoliza fără a aștepta formarea unui cheag.

Diferențele în concentrația de glucoză din sângele și plasma completă necesită o atenție specială la interpretarea rezultatelor. Concentrația plasmatică a glucozei este mai mare decât în ​​sângele integral, iar diferența depinde de valoarea hematocritului, prin urmare, utilizarea unui anumit coeficient constant pentru compararea nivelului de glucoză din sânge și plasmă poate duce la rezultate eronate. Conform recomandărilor OMS (2006), metoda de determinare a glucozei în plasma sângelui venos ar trebui să fie metoda standard pentru determinarea concentrației de glucoză. Concentrația de glucoză în plasma sângelui venos și capilar nu diferă pe stomacul gol, totuși, după 2 ore după încărcarea cu glucoză, diferențele sunt semnificative (Tabelul).

Nivelul de glucoză dintr-o probă biologică este semnificativ afectat de depozitarea acesteia. La depozitarea probelor la temperatura camerei, glicoliza determină o scădere semnificativă a conținutului de glucoză. Se adaugă fluorură de sodiu (NaF) pentru a inhiba glicoliza și a stabiliza nivelul de glucoză din proba de sânge. Atunci când se ia o probă de sânge, conform unui raport expert al OMS (2006), în cazul în care separarea plasmatică imediată nu este posibilă, o probă de sânge întreg trebuie plasată într-un tub care conține un inhibitor de glicoliză, care trebuie păstrat pe gheață până la eliberarea sau analiza plasmei.

Indicatii pentru studiu

  • Diagnosticul și monitorizarea diabetului;
  • afecțiuni endocrine (patologia glandei tiroide, glandelor suprarenale, hipofizei);
  • boli hepatice;
  • obezitate;
  • sarcinii.

Caracteristicile de luare și stocare a eșantionului. Înainte de cercetare este necesar să excludem activitățile psiho-emoționale și fizice ridicate.

De preferință - plasma sanguină venoasă. Eșantionul trebuie separat de elementele formate nu mai târziu de 30 de minute după colectarea sângelui și hemoliza trebuie evitată.

Probele sunt stabile pentru cel mult 24 de ore la 2-8 ° C.

Metoda de cercetare. În prezent, în practica de laborator, cele mai utilizate metode enzimatice pentru determinarea concentrației de glucoză-hexokinază și glucozoxidază.

  • Diabet de tip 1 sau de tip 2;
  • diabet zaharat de femei gravide;
  • afecțiuni endocrine (acromegalie, feocromocitom, sindrom Cushing, tirotoxicoză, glucanom);
  • gemahromatoz;
  • pancreatită acută și cronică;
  • socul cardiogen;
  • boli hepatice și renale cronice;
  • exerciții fizice, stres emoțional puternic, stres.
  • Supradozaj de insulină sau medicamente hipoglicemice la pacienții cu diabet zaharat;
  • afecțiuni pancreatice (hiperplazie, tumori) care cauzează o încălcare a sintezei de insulină;
  • deficiența hormonilor cu acțiune contrinsulară;
  • glycogenoses;
  • boli oncologice;
  • insuficiență hepatică severă, leziuni hepatice cauzate de otrăvire;
  • Tulburări gastro-intestinale, perturbând absorbția carbohidraților.
  • alcoolism;
  • efort intens fizic, stări febrile.

PRIVIND CONTRAINDICAȚIILE POSIBILE ESTE NECESARĂ CONSULTAREA SPECIALISTULUI

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Rospotrebnadzor, 1998-2018

1. Metoda de determinare enzimatică a glucozei în ser

Principii: glucoza în prezența enzimei glucozoxidaza este oxidată de oxigenul atmosferic prin formarea peroxidului de hidrogen, distrugerea căreia sub influența peroxidazei conduce la condensarea fenolului și a p-aminoantipyrinei într-un compus colorat. Intensitatea colorării în acest caz este proporțională cu concentrația de glucoză.

.Reactivi, materiale care fac obiectul anchetei 1. Reactiv de lucru. 2. Soluție standard de glucoză. 3. Concentrația de glucoză se calculează prin formula: Con = (Eon * Cst) / Est (1 este concentrația de glucoză în test, densitatea optică a testului, concentrația de glucoză 3 în proba standard, 4 - densitatea optică a eșantionului standard )

Concentrația normală a glicemiei este de 3,65-6,11 mmol / l.

Creșterea glicemiei peste 6,11 mmol / l se numește hiperglicemie. Există două grupuri de hiperglicemie: 1. Insulare - asociate cu insuficiență în organism a insulinei sau datorită ineficienței acțiunii sale (diabetul). 2. Extrasteinsular - independent de efectele insulinei: - funcția hormonală crescută a glandei tiroide (hipertiroidism), glandele suprarenale (feocromocitom), hipofiza. - afectarea hepatică difuză. - afectarea mecanică și toxică a sistemului nervos central. - leziuni și tumori cerebrale. - epilepsie. - stres emoțional puternic.

Următoarele procese sunt cele mai semnificative în formarea hiperglicemiei extrainzulare: - defalcare sporită a glicogenului. - creșterea glucogenezei. - inhibarea sintezei glicogenului. - scăderea utilizării glucozei sub influența hormonilor - antagoniști ai insulinei.

Se crede că această condiție apare atunci când nivelul de glucoză din sângele întreg este mai mic de 2,2 mmol / l și când este determinat prin metoda enzimatică în ser - mai puțin de 2,5 mmol / l.

Simptomele hipoglicemiei se pot datora secreției excesive de adrenalină și disfuncție a SNC. Hipoglicemia este periculoasă deoarece glucoza este o sursă vitală de energie pentru creier. Cauzele hipoglicemiei prin mecanismul de dezvoltare pot fi împărțite în trei grupe: 1. Reducerea producției de glucoză. 2. Utilizarea crescută a glucozei. 3. Randamentul redus și utilizarea crescută a glucozei.

2. Determinarea proteinei totale în serul de sânge prin metoda biuret

Principiul metodei: Metoda cantitativă se bazează pe reacția biuret: într-un mediu alcalin, ionii de cupru formează compuși complexi de culoare violet cu proteine. Intensitatea culorii soluției este proporțională cu concentrația proteică, care este măsurată fotometric.

Reactivi, materiale studiate:

Reactivul Biuret (reactiv de lucru).

2. Soluție standard de proteine.

3. Ser.

Concentrația proteinei totale se calculează cu formula: Con = (Eon * Cct) / Eat (1 este concentrația de proteină totală în test, 2 este densitatea optică a testului, 3 este concentrația de proteină totală în eșantionul standard, 4 este densitatea optică a eșantionului standard)

Concentrația normală a proteinei totale din sânge la adulți este de 65-85g L, la copii 56-85g

Valoare diagnostic: Plasma de sânge uman conține în mod normal mai mult de 100 de tipuri de proteine. Albuminul, imunoglobulinele, lipoproteinele, fibrinogenul, transferina reprezintă aproximativ 90% din proteina totală. Alte proteine ​​sunt prezente în plasmă în cantități mult mai mici.

Scăderea concentrației de proteine ​​totale din sânge se numește hipoproteinemie, respectiv o creștere - hipoproteinemie.

Cauzele hipoproteinemiei sunt:

1. factorul alimentar (adică insuficiența consumului de proteine ​​din alimente): postul, malnutriția asociată cu tot felul de diete și bolile precum stenoza esofagiană, stenoza pilorică a stomacului.

2. lipsa digestiei proteinelor din cauza diferitelor afectiuni gastro-intestinale, de exemplu: enterita cronica;

3. încălcarea biosintezei proteinelor; hepatită, ciroză, intoxicație severă, tulburări congenitale ale sintezei proteinelor individuale - analbuminemia, boala lui Wilson - Konovalov.

4. pierderea proteinelor cu sânge (sângerare acută și cronică) și urină (sindrom nefrotic).

5. Transferul de proteine ​​către alte țesuturi este formarea canalelor de scurgere, trecerea la așa-numitul spațiu terț (exudații în cavitățile seroase, în lumenul intestinal, pe suprafața arsurilor.

6. defalcare sporită a proteinelor în organism; tumorile, funcția crescută a glandei tiroide, are loc întotdeauna cu obstrucție intestinală.

7. scăderea fizică a concentrației de proteine, de exemplu, în ultimele luni de sarcină și în timpul alăptării.

O scădere relativă a concentrației proteinei totale poate fi observată cu o creștere a volumului fluidului circulant: o injecție mare de fluide prin picurare intravenoasă, terminație sau o scădere accentuată a diurezei; hiperproducția hormonului antidiuretic al hipotalamusului, decompensarea cardiacă.

Hiperproteinemia este rară. Hiperproteinemia absolută (adică nu este legată de dezechilibrul de apă) se observă în mielomul multiplu, poliartrita cronică, procesele inflamatorii de lungă durată. Relativă (adică cauzată de o scădere a volumului de lichid circulant) - cu arsuri severe, peretonit, vărsături indompete și diaree, diabet insipid, obstrucție intestinală, insuficiență renală cronică, transpirație crescută.

Trebuie reamintit faptul că, în unele boli, în particular, obstrucția intestinală, peritonita difuză, hiperproteinemia relativă rezultată, care se găsește în analiza biochimică a sângelui, maschează deficitul proteic caracteristic acestei patologii.

Hipoproteinemia este aproape întotdeauna asociată cu hipoalbuminemia, iar hiperproteinemia este aproape întotdeauna asociată cu hiperglobulinemie.

Norma de glucoză din serul de sânge

Norma de glucoză din serul de sânge

Analiza nivelului glicemiei se face pe stomacul gol (cel puțin 16 ore nu sunt disponibile). Se bazează pe eșantionarea sângelui din vena cubitală sau la pacienții mai tineri, prin penetrarea pielii cu o lancetă. Analiza este supusă serului.

Norma privind zahărul seric nu depășește 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Cauza de îngrijorare este prezența glucozei în urină, care în condiții normale nu ar trebui să fie acolo.

Prin urmare, dacă apare o astfel de situație, ar trebui să găsiți imediat cauza problemei. Citiți mai multe despre rata de zahăr din serul de sânge de mai jos în articolele pe care le-am colectat pe această temă.

Testul de sânge pentru glucoză: cum se trece și este posibil să se descifreze independent rezultatele studiului?

Schimbările în nivelurile de glucoză din sânge rămân, de obicei, imperceptibile pentru oameni. Puteți afla despre abateri numai prin trecerea testelor. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă cu tărie ca, la fiecare șase luni, să fie efectuat un test de glucoză de către bărbați și femei de peste 40 de ani și, de asemenea, indiferent de sex și vârstă, pentru toți cei supraponderali sau cu predispoziție ereditară la diabet zaharat de tip 2.

În țara noastră, mai mult de 5% din populație suferă de această boală. Astfel, nevoia de monitorizare a glucozei este evidentă. Cum să treci analiza și să interpretezi rezultatele acesteia? Vom spune despre asta în articol. De ce este prescris un test de glucoză în sânge?

Glucoza este un carbohidrat simplu (monozaharid), care joacă un rol foarte important în organism, și anume, este principala sursă de energie. Toate celulele corpului uman au nevoie de glucoză, această substanță este la fel de necesară pentru activitatea noastră vitală și pentru menținerea proceselor metabolice ca și combustibil pentru mașini.

Cantitatea de glucoză din sânge vă permite să evaluați starea sănătății umane, deci este foarte important să mențineți un echilibru al nivelului acestei substanțe. Zahărul obișnuit, conținut în hrană, cu ajutorul unui hormon special, insulină, se descompune și intră în sânge.

Administrarea excesivă de zahăr poate perturba acest sistem complex și poate crește nivelul de glucoză din sânge. În același mod, echilibrul poate fi perturbat dacă o persoană se abține de la alimentație sau dieta sa nu corespunde ratei necesare.

Apoi, nivelul de glucoză scade, ceea ce duce la o scădere a eficienței celulelor creierului. Dezechilibrul este posibil, de asemenea, cu disfuncție pancreatică, producând insulină. Sete severă, uscăciune gură, urinare frecventă, transpirație, slăbiciune, amețeli, miros de acetonă din gură, bătăi rapide ale inimii - aceste simptome sunt indicații pentru testele de sânge pentru glucoză.

La fiecare zece secunde, unul moare. Diabetul este a patra cea mai mare boală din lume care provoacă moartea.

Teste de glucoză în sânge Tulburările metabolismului carbohidraților prezintă un risc grav pentru sănătatea umană. Aflați cum să diagnosticați boala în orice etapă. Metodele de laborator sunt o serie de teste de sânge efectuate în laborator, permit stabilirea unei imagini clinice precise a bolii.

Aceste studii complexe oferă posibilitatea de a determina dacă există o încălcare a metabolismului carbohidraților și specificarea patologiei.

Test de sânge biochimic

Acest studiu este o metodă universală de diagnosticare, este utilizat pentru examinări generale și în scopuri profilactice. Analiza biochimică permite evaluarea unei varietăți de indicatori din organism, inclusiv a nivelului de glucoză din sânge.

Materialul de analiză este trimis la laboratorul biochimic. Testul de sânge pentru toleranța la glucoză cu o "sarcină" (test de toleranță la glucoză la naștere cu o sarcină).

Acest test vă permite să fixați nivelul de glucoză din plasma sanguină. Pacientul pe stomacul gol dă sânge. Apoi, în 5 minute bea un pahar de apă în care glucoza este dizolvată. După aceasta, testul se face la fiecare 30 de minute timp de 2 ore. Această analiză vă permite să diagnosticați diabetul zaharat și să identificați o toleranță scăzută la glucoză.

Testul de toleranță la glucoza la glucoză C-peptidă

Această analiză oferă o evaluare cantitativă a funcției celulelor beta care produc insulină, determină tipul de diabet zaharat (insulino-dependent sau independent de insulină). Acest test este un indicator important în monitorizarea tratamentului diabetului de tip 1 și de tip 2.

Analiza hemoglobinei glicate

Studiul a examinat legătura dintre hemoglobină și glucoză. Cu cât mai mult zahăr în sânge, cu atât este mai mare nivelul glicohemoglobinei. Analiza vă permite să evaluați nivelul glicemiei (glucoza din sânge) timp de 1-3 luni înainte de studiu.

Spre deosebire de hemoglobina glicată, nivelul de fructozamină reflectă gradul de creștere permanentă sau tranzitorie (temporară) a nivelului de zahăr nu în 1-3 luni, dar în 1-3 săptămâni înainte de studiu. Testul face posibilă evaluarea eficacității tratamentului hiperglicemiei și, dacă este necesar, ajustarea tratamentului.

De asemenea, această analiză este indicată pentru femeile gravide să detecteze diabetul latent și pacienții cu anemie. Analiza nivelului de lactat: acesta este un indicator al conținutului de acid lactic produs de organism în timpul metabolizării anaerobe (fără oxigen) a glucozei.

Gestational diabetes mellitus este o încălcare a toleranței la glucoză care apare în timpul sarcinii. Cu cât concentrația de glucoză din sânge este mai puternică decât cea normală, cu atât este mai mare riscul dezvoltării macrozomiei (creșterea excesivă și excesul de greutate al fătului).

Acest lucru poate duce la nașterea prematură, precum și la rănirea copilului sau a mamei în timpul travaliului. Prin urmare, în timpul sarcinii, trebuie să păstrați glicemia sub control - aceasta este o garanție a securității atât pentru mamă, cât și pentru copilul viitor.

Studiu expres

Această metodă se bazează pe aceleași reacții ca și testul de laborator la nivel de glucoză, dar durează mult mai puțin timp și se poate face acasă. O picătură de sânge este plasată pe o bandă de testare instalată în biosenzorul de glucoză oxidază al contorului și după câteva minute puteți vedea rezultatul.

Metoda expresă este considerată a fi un test aproximativ, dar este indicată pentru cei care suferă de diabet - o astfel de monitorizare permite păstrarea zaharului sub control zilnic. Cum să donați sânge pentru testarea glucozei? Toate metodele de laborator pentru testarea glicemiei implică prelevarea de probe de sânge dintr-o venă sau dintr-un deget dimineața pe stomacul gol.

Aceste analize nu necesită pregătire specială, dar cu o zi înainte de a se recomanda să se evite supraîncărcarea fizică și emoțională, supraalimentarea și consumul de alcool. Dacă este posibil, înainte ca procedura să refuze să ia medicamente.

În ceea ce privește metoda expresă, sângele pentru analiză este luat din deget în orice moment al zilei. Numai un specialist poate interpreta testele și face un diagnostic corect. Cu toate acestea, să încercăm să înțelegem câțiva indicatori.

Standardele de conținut

Când se efectuează un test de sânge biochimic al unui copil cu vârsta de până la doi ani, rata este de la 2,78 până la 4,4 mmol / l, pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani - de la 3,3 până la 5 mmol / l, pentru copiii de vârstă școlară - de la 3,3 și nu mai mare de 5,5 mmol / l. Norma pentru adulți: 3,89-5,83 mmol / l, la persoanele în vârstă de peste 60 de ani, nivelul glucozei trebuie să fie de până la 6,38 mmol / l.

abateri

Dacă analiza biochimică a arătat că nivelul glucozei este crescut (hiperglicemie), aceasta poate indica următoarele boli:

  • diabet zaharat;
  • tulburări endocrine;
  • pancreatită acută sau cronică;
  • boli hepatice;
  • boli de rinichi.

Dacă, dimpotrivă, zahărul este redus (hipoglicemia), medicul poate sugera următoarele afecțiuni la pacient: patologia pancreasului; boli hepatice; hipotiroidism; arsenic, alcool sau otrăvire cu droguri.

La interpretarea testului cu încărcătura, indicatorul "7.8-11.00 mmol / l" indică starea de pre-diabet a pacientului. Și dacă analiza a arătat un rezultat de peste 11,1 mmol / l, acest lucru poate indica diabetul. Dacă nivelul acidului lactic în sânge este ridicat, în 50% din cazuri acest lucru indică diabet zaharat.

O scădere a fructozaminei poate fi un semnal al hipertiroidismului, al sindromului nefrotic și al nefropatiei diabetice. Abaterile de la conținutul normal al hemoglobinei glicate pot indica apariția diabetului, dacă rata depășește 6,5%.

Cu toate acestea, depășirea normei indicatorilor nu indică încă un diagnostic definitiv. Modificările nivelelor de glucoză din sânge pot fi cauzate de stres, consumul de alcool, stresul fizic și mental excesiv, eșecul față de o dietă sănătoasă și mulți alți factori. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul trebuie să prescrie examinări suplimentare.

Pregătirea pentru analiză

Sânge pentru cercetare este recomandat să ia pe un stomac gol, puteți bea doar apă. De la ultima masă, ar trebui să treacă cel puțin 8, dar nu mai mult de 14 ore. Prelevarea de probe de sânge pentru un studiu trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului (dacă este posibil) sau nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la anulare.

Medicul poate utiliza acest studiu cu o sarcină sau cu un regim alimentar normal. Nu se recomandă donarea de sânge pentru studiu imediat după radiografie, fluorografie, ultrasunete - un studiu, examen rectal sau fizioterapie.

perioada de performanță

Analiza va fi gata în termen de 1 zi (cu excepția zilei de luare a biomaterialului). Veți primi rezultatele prin e-mail. mail imediat după disponibilitate.

Informații de analiză

Glucoza este un carbohidrat simplu (monozaharidă), care este principala sursă de energie în organism. Concentrația de glucoză din sânge este reglată de insulina hormonală, care este produsă de pancreas și transmite glucoză celulelor.

În țara noastră, mai mult de 5% din populație suferă de această boală. Este important să rețineți că standardele de glucoză din sânge diferă pentru sângele capilar (degetul) și vasele. Înainte de a analiza, aveți nevoie de 8 ore pentru a vă abține de la orice alimente sau băuturi zaharoase.

Este important să rețineți că standardele de glucoză din sânge diferă pentru sângele capilar (degetul) și vasele. Înainte de a analiza, aveți nevoie de 8 ore pentru a vă abține de la orice alimente sau băuturi zaharoase.

Pentru a determina nivelul de glucoză (zahăr) din sânge trebuie să treacă un test de sânge pentru zahăr (testarea glicemiei). Concentrația de glucoză din sânge este variabilă și depinde de activitatea musculară și de intervalele dintre mese.

Aceste fluctuații cresc și mai mult cu dysregularea nivelului de glucoză din sânge, caracteristică unor afecțiuni patologice, când nivelul glicemiei poate fi crescut (hiperglicemie) sau scăzut (hipoglicemie).

Hiperglicemia este cel mai frecvent detectată la pacienții cu diabet zaharat. Diabetul zaharat este o boală caracterizată prin hiperglicemie, care rezultă din deficiența insulinei absolute sau relativă. Diagnosticul primar poate fi efectuat prin trecerea unui test de sânge pentru zahăr (test de glucoză în sânge).

Sunt descrise de asemenea, alte tipuri de diabet: diabet cu defecte genetice ale celulelor beta pancreatice, insulina defecte genetice, boli ale pancreasului exocrin, endocrinopathy, induse de droguri diabet zaharat, infecții induse de diabet, diabet zaharat mediat imun forme neobișnuite, combinate cu sindroame genetice diabet.

Hipoglicemia este detectată în unele stări patologice, inclusiv sindrom sever neonatale detresa respiratorie, toxemia de sarcina, sindromul deficienței enzimatic congenital Raya, insuficiență hepatică, insulinproduktivnye tumorii pancreatice (insulinom), anticorpi la insulina, non-tumori pancreatice, septicemie, insuficiență renală cronică.

Dacă testul de sânge pentru zahăr a arătat o scădere a glicemiei (hipoglicemiei) la un nivel critic (până la aproximativ 2,5 mmol / l), atunci aceasta poate duce la disfuncții ale sistemului nervos central. Aceasta se manifestă prin slăbiciune musculară, coordonare slabă a mișcărilor, confuzie. O scădere ulterioară a glicemiei poate duce la comă hipoglicemică.

Glucoza (serul)

descriere

Glucoza este principalul indicator al schimbului de carbohidrați din sânge și cel mai important furnizor de energie pentru menținerea activității celulare. Nivelul acestei substanțe este reglementat de activitatea organelor parenchimatoase și a sistemului neuroendocrin. Principalul hormon care este responsabil pentru utilizarea glucozei în țesuturi este insulina.

Pentru a determina nivelul de glucoză din ser, luați biomaterialul dintr-o venă. Analiza este efectuată la:

  • diagnosticul de diabet,
  • evaluarea eficacității tratamentului pentru diabet zaharat,
  • hipoglicemie suspectată,
  • determinarea metabolismului carbohidraților în hepatita acută și pancreatită.

Serul de studiu trebuie luat pe stomacul gol, deoarece ultima masă trebuie să dureze cel puțin 8 ore. Cu o zi înainte de studiu, nu se recomandă consumarea de alimente prăjite și grase, alcool. Analiza trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului sau nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la anulare.

O persoană normală este considerată a fi o valoare cuprinsă între 3,88 și 6,38 mmol / l, la copii - 3,35-5,55 mmol / l. Numai un medic poate interpreta rezultatele și face un diagnostic corect. Datele obținute nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament.

Principalii indicatori ai nivelurilor de glucoză din sânge

Glucoza este un furnizor important de energie pentru celulele corpului. nivelul glucozei din sânge pe tot parcursul zilei poate fluctua din cauza diverși factori externi, cum ar fi activitatea fizica, nutritie, stres si altele. Cu toate acestea, datorită acțiunii hormonilor pancreatici (insulina), nivelurile de glucoza ar trebui să rămână în anumiți termeni de reglementare.

În mod normal, glucoza este strict reglementată, astfel încât este disponibilă țesuturilor corpului uman ca sursă de energie, în timp ce nu există exces de acesta, excretat în urină.

Indicatorii normali sunt considerați a fi în intervalul:

  • repaus - 3,3-5,5 mmol / l;
  • după masă - nu mai mult de 6,1 mmol / l.
  • Indicatori în funcție de vârstă (post):
  • nou-născuți - 2,2-3,3 mmol / l;
  • copii - 3,3-5,5 mmol / l;
  • adulți, 3,5-5,9 mmol / l;
  • după 60 de ani - 4,4-6,4 mmol / l.
  • În timpul sarcinii - 3,3-6,6 mmol / l.

Odată cu devierea constantă a nivelului zahărului din sânge de la normă, există un risc ridicat de apariție a leziunilor vasculare și nervoase, care, la rândul lor, conduc la boli grave ale organelor și sistemelor umane.

Modalități de stabilire a nivelurilor de glucoză din sânge

Pentru a stabili nivelurile serice de glucoză, se folosesc diferite tipuri de probe:

  • postul (bazal);
  • 2 ore după mese;
  • indiferent de masa (aleatorie).

1. Analiza glucozei din sânge la repaus

Pentru această analiză, în conformitate cu cerințele medicale, trebuie luată sânge de repaus. Aceasta înseamnă că masa trebuie oprită cu 8-12 ore înainte de test. În plus, înainte de a efectua acest studiu nu poate fuma, experiență de efort fizic.

De asemenea, este important să se ia în considerare faptul că rezultatele obținute pot fi influențate de luarea anumitor medicamente (de exemplu, salicilați, antibiotice, vitamina C etc.), stresul emoțional, consumul de alcool, postul prelungit etc.

2. Analiza glucozei după mese

Acest studiu se efectuează după o masă, nu mai devreme de 1,5-2 ore. Normal în acest caz sunt indicatorii nu mai mult de 6,1 mmol / l. Se crede că pentru a identifica diabetul sau o altă boală, este necesar să se combine două teste: pe stomacul gol și după mese.

3. Analiza glucozei, indiferent de masă

Această analiză este utilizată împreună cu alte studii. Este necesar să se evalueze rata de glucoză din sânge a unei persoane în ansamblu, precum și să se monitorizeze tratamentul bolilor asociate cu niveluri scăzute ale zahărului din sânge, de exemplu în diabetul zaharat.

Trebuie avut în vedere că analiza biochimică a sângelui poate fi luată de la un deget sau de la o venă. În același timp, indicatorii nivelului de zahăr din sânge luat dintr-o venă vor fi mai mari decât valorile sângelui luat de la un deget cu 12%.

Conținut ridicat de zahăr

Hiperglicemia din sângele ridicat, duce la faptul că zahărul, conținut în cantități mari în sânge, nu va fi complet absorbit de țesuturi. Concentrația crescută de glucoză în acest caz va contribui la tulburările metabolice, formarea de produse metabolice toxice, otrăvirea generală a organismului.

O creștere a glicemiei poate indica direct prezența diabetului, precum și un indicator:

  • manifestări fiziologice (exerciții, stres, infecții etc.);
  • afecțiuni endocrine (feocromocită, tirotoxicoză, acromegalie, sindromul Cushing, gigantism, glucagon etc.);
  • afecțiuni pancreatice (pancreatită, tumora pancreatică etc.);
  • prezența altor boli (accident vascular cerebral, infarct miocardic, angină, afecțiune hepatică cronică, rinichi etc.)

Conținut redus

Scăderea zahărului din sânge - hipoglicemie. Când glicemia este sub nivelul de 3,3 mmol / l, pacientul are transpirație, slăbiciune, oboseală, tremurând în tot corpul, foame constantă, excitabilitate crescută și bătăi cardiace mai mari.

O scădere a glicemiei poate indica hipoglicemia la diabet, precum și prezența:

  • afecțiuni pancreatice;
  • boli hepatice;
  • afecțiuni endocrine (hipopituarism, hipotiroidism, boala lui Addison, etc.);
  • tulburări funcționale (leziuni ale sistemului nervos central, gastroenterostomie, etc.).

Valorile glicemiei în timpul zilei sunt variabile, în funcție de activitatea musculară, intervalele dintre mese și reglarea hormonală. Într-o serie de afecțiuni patologice, reglarea nivelurilor de glucoză din sânge este perturbată, ceea ce duce la hipo- sau hiperglicemie.

Măsurarea glicemiei este principalul test de laborator în diagnosticarea, monitorizarea tratamentului diabetului, este utilizat pentru a diagnostica alte tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Creșterea glicemiei serice (hiperglicemie):

  • diabetul la adulți și copii;
  • stresul fizic sau emoțional (stresul, fumatul, graba de adrenalină în timpul injectării);
  • endocrină patologică (feocromocitom, tirotoxicoză, acromegalie, gigantism, sindromul Cushing, somatostatinom);
  • boli ale pancreasului (pancreatită acută și cronică, pancreatită cu parotidă epidemică, fibroză chistică, hemocromatoză, tumori pancreatice);
  • boli hepatice și renale cronice;
  • hemoragie cerebrală, infarct miocardic;
  • prezența anticorpilor la receptorii de insulină;
  • luând tiazide, cafeină, estrogeni, glucocorticoizi.

Scăderea glucozei serice (hipoglicemie):

  • boli pancreatice (hiperplazie, adenom sau carcinom, celulele beta ale insulelor Langerhans - insulinom, celule alfa insuficienta insuliță - deficienta de glucagon);
  • endocrine (boala lui Addison, sindrom adrenogenital, hipopituitarism, hipotiroidism);
  • în copilărie (la copiii prematuri născuți de mame cu diabet zaharat, hipoglicemie cetotică);
  • supradozajul de medicamente hipoglicemice și insulină;
  • afecțiuni hepatice severe (ciroză, hepatită, carcinom, hemocromatoză);
  • Malign tumori non-pancreatice: cancer de glandele suprarenale, cancer de stomac, fibrosarcom;
  • fermentopatii (glicogenoză - boala Girke, galactosemie, toleranță la fructoză afectată);
  • tulburări funcționale - hipoglicemie reactivă (gastroenterostomie, postgastroectomie, tulburări autonome, peristaltism gastrointestinal);
  • tulburări de alimentație (postul prelungit, sindrom de malabsorbție);
  • intoxicații cu arsenic, cloroform, salicilați, antihistaminice, intoxicații cu alcool;
  • intensă efort fizic, stări febrile;
  • administrarea de steroizi anabolizanți, propranolol, amfetamină.

Care este rata de zahăr în sânge ar trebui să fie o persoană?

Nivelul normal al zahărului din sânge al unei persoane fără diabet este de 3,3-7,8 mmol / l.
Când nivelul de zahăr din sânge de la 4 la 10 la o persoană cu diabet zaharat timp de zeci de ani nu va exista complicații grave.

Nivelul normal al zahărului din sânge la bărbați, femei și copii este de 3,35-5,55 mmol / l (în întreg sânge capilar), în plasma sanguină - 4,22-6,11 mmol / l. Acest lucru, dacă ați donat sânge pe un stomac gol.

Diabetul zaharat de tip I (dependent de insulină) este considerat compensat dacă nivelul de glucoză la naștere nu depășește 10 mmol / l în fluctuațiile zilnice. Cu acest tip de diabet, este permisă pierderea de glucoză în urină de până la 20-30 g pe zi.

Diabetul zaharat de tip II (insulino-independent) are criterii mai stricte de compensare: glicemia nu trebuie să depășească 6,0 mmol / l, iar fluctuațiile zilnice nu trebuie să depășească 8,25 mmol / l. În urină, glucoza trebuie să lipsească (aglucosuria).