Tumori benigne și maligne ale pancreasului

• Profilaxie

O tumoare pancreatică este o patologie gravă, esența căreia se datorează creșterii tumorilor provenite din conducte sau din stratul matematic al organului. De mulți ani, boala nu poate produce manifestări, chiar și în stadii extreme, pacienții confundă semnele de avertizare cu alte boli ale tractului gastro-intestinal. Particularitatea bolii constă în creșterea rapidă a tumorii, tendința spre metastaze rapide la peritoneu, sistemul osos, tractul respirator.

În ultimele decenii, a existat o tendință de creștere a numărului de persoane care au decedat dintr-o tumoare pancreatică. Printre alte patologii ale cancerului, boala se situează pe locul 4 în mortalitate. Boala nu este rară, în fiecare an 10 din 100 de mii de oameni sunt diagnosticați cu o tumoare pancreatică. În grupul de risc - bărbați, un rol important îl are factorul de vârstă - persoanele mai în vârstă de 60 de ani sunt cele mai confirmate la dezvoltarea tumorilor în organism.

clasificare

Tumorile care afectează pancreasul sunt clasificate:

• de origine - benigne și maligne;
• la locul localizării - neoplasmul capului, corpului, coada;
• pe histologie - pe tumori de origine epitelioasă, disontogenetică, metastatică;
• pentru tulburările funcționale - evoluția bolii fără tulburări, cu o stare funcțională nedefinită, cu disfuncție pancreatică (hipo și hiperfuncție).

Neoplasme benigne și maligne

Puritatea tumorii este un criteriu important care determină evoluția bolii și prognoza de recuperare. Neoplasmele benigne sunt capabile de creștere, dar nu produc simptome negative și mortalitate. Există multe tipuri de astfel de tumori:

• hemangioamele sunt formațiuni anormale din celulele vaselor sanguine;
• fibromas - neoplasme din structuri tisulare fibroase;
• lipoame - neoplasme din țesutul adipos;
• neuromas - formarea țesuturilor nervoase și a ganglionilor;
• adenoame - tumori din țesuturile glandulare.

Tumorile benigne ale glandei sunt clasificate în funcție de gradul de dezvoltare:

• inițial - formarea unor dimensiuni mici;
• tardiv - tumora este volumetrică, presează pe canale, vase și terminații nervoase; se sprijină pe organele adiacente.

O tumoare malignă pancreatică este o condiție periculoasă, cu un rezultat nefavorabil. O tumoare a capului este mai frecventă (75% din cazuri), corpul glandei și coada sunt rareori implicați în procesul oncologic.

Toate neoplasmele maligne sunt împărțite în categorii:

• cancer - cilindru și celular scuamos, acinar;
• sarcom - angio, fibro-, limfo-, carcinosarcom;
• formatiuni chistice de natura maligna.

În clasificarea tumorilor maligne ale pancreasului, divizarea în etape merită o atenție deosebită. Tactica tratamentului și rata de supraviețuire a pacientului depind de stadiu. Cancerul tumoral este împărțit în:

• "Cancer in place" - etapa zero, fara semne ale bolii, mutati un numar mic de celule pancreatice;
• Etapa 1 (1A și 1B) - formarea patologică este localizată pe pancreas (fără a depăși), dimensiunea nu este mai mare de 20 mm; simptomele sunt adesea absente, uneori greata apare cu varsaturi si usoare dureri;
• Etapa 2 (2A și 2B) - prima se caracterizează prin germinarea neoplasmului din organele adiacente și din conducta biliară; când al doilea începe metastazarea la ganglionii limfatici regionali; în stadiul 2, durerea se intensifică, pierderea în greutate începe, vărsăturile și diareea sunt episodice;
• Etapa 3 - afectează vena portalului și vasele mari ale altor organe (intestin, ficat, splină);
• Etapa 4 - metastaze extensive, inclusiv organe distante (creier, ovare); Condiția este extrem de gravă.

Provocarea factorilor

Cauzele exacte ale creșterii tumorii în pancreas nu au fost stabilite. Sunt identificați factorii de risc care pot da o pornografie oncopatologică. Până la 40% din cazurile de tumori ale glandei nu au o etiologie sigură. Mecanismul de formare a tumorilor este asociat cu o protecție imună slabă împotriva celulelor atipice, care apar periodic în organism. Când forțele imunitare slăbesc, celulele atipice încep să se prolifereze în mod activ și dau naștere creșterii tumorilor.

Factorii care cresc susceptibilitatea la apariția tumorilor în pancreas:

• pancreatita cronica - boala datorata cursului lung si exacerbari regulate creeaza conditii pentru mutatia celulelor;
• pancreatită ereditară;
• fumatul și alcoolismul, contribuind la afectarea circulației sanguine și a proceselor metabolice în organism;
• afecțiuni endocrine - obezitate, diabet;
• ulcerul gastric și ulcerul duodenal determină creșterea florei patogene, ceea ce duce la acumularea de toxine în organism și provoacă o creștere a tumorii;
• boala inflamatorie intestinală - boala Crohn, UC;
• nutriție necorespunzătoare (carne grasă și reciclată, cafea, fast-food);
• boli ale cavității orale (leziuni carioase, gingivite);
• prezența altor patologii de cancer (neoplasme în intestine, plămâni, ficat, rinichi);
• factor de vârstă;
• ereditar;
• amânate operații pe tractul gastro-intestinal;
• stilul de viață sedentar.

Adenomul pancreatic, polichisticul și pancreatita într-o formă cronică se referă la afecțiuni precanceroase.

simptomatologia

Simptomele unei tumori pancreatice sunt diverse și sunt determinate de gradul și localizarea neoplasmului. Nu există semne clinice în stadiile primare. Boala începe să se manifeste pe măsură ce formarea patologică crește - când se extinde și depășește glanda, semnele primare sunt fixe.

În cazul cancerului capului pancreatic, simptomele sunt după cum urmează:

• durerea în hipocondrul drept, agravată prin îndoire înainte și dispariție atunci când picioarele sunt presate pe stomac;
• mancarimea pielii;
• dezvoltarea steatoreei (scaunele grase), masele fecale devin lichefiate și mirositoare;
• icter obstructiv cu îngălbenirea pielii, întunecarea urinei și ușurarea fecalelor;
• scăderea în greutate este o manifestare clasică prezentă la 90% dintre pacienți; epuizare asociată cu absorbția depreciată a grăsimilor din intestin datorită disfuncției pancreatice a glandei;
• anorexia (refuz total sau parțial al alimentelor din cauza lipsei de apetit) este observată în 64% din cazuri;
• vărsături - un semn care indică o stoarcere a duodenului de către corpul tumorii;
• hemoragii interne în esofag pe fundalul vaselor varicoase.

Dacă tumoarea este localizată în corp sau în coada glandei, imaginea clinică se modifică:

• se dezvolta ascita;
• splinei crește;
• pacientul își pierde greutatea dramatic;
• durerea este simțită în hipocondrul stâng.

Atunci când simptomele de oncopatologie se dezvoltă în creștere - durerea crește, epuizarea progresează. Se incepe cresterea metastazelor - celulele mutante se raspandesc prin corp, afectand toate sistemele - de la ganglionii limfatici la organele respiratorii. Neoplasmul în sine poate crește în canalele vezicii biliare, vene mari și organe apropiate - se produce penetrarea tumorii.

diagnosticare

Diagnosticul tumorilor din pancreas în stadiile inițiale este dificil din cauza simptomelor neclară. Prin urmare, numai în 30% din cazuri boala este diagnosticată în decurs de 2 luni de la debutul bolii. Dacă suspectați cancer, sunt organizate următoarele teste de laborator:

• testul total de sânge - în prezența neoplasmelor, numărul ESR și al trombocitelor crește, leucocitoza se dezvoltă, hemoglobina scade;
• biochimia va arăta o creștere a concentrației de bilirubină și a enzimelor hepatice;
• identificarea markerilor tumorali specifici este o metodă sigură, dar nu toți markerii tumorali sunt detectați în stadiile incipiente.

Diagnosticul unei tumori pancreatice este confirmat în mod fiabil prin examinări instrumentale:

• ecografie abdominală;
• CT și RMN pot detecta cele mai mici tumori de până la 10 mm și metastaze;
• colangiopancreatografia retrogradă ajută la detectarea tumorilor cu o dimensiune mai mare de 20 mm.

Biopsia este necesară pentru analiza histologică a țesuturilor și stabilirea tipului de neoplasm. Eșantionarea țesuturilor pentru cercetare este efectuată în mod specific, în timpul laparoscopiei de diagnostic sau în timpul operației de rezecție tumorală.

tratament

Tratamentul unei tumori pancreatice este efectuat chirurgical. Metodele conservatoare sunt neputincioase împotriva tumorilor existente. Succesul operației depinde de stadiul bolii și de tipul formării în glandă. Într-un curs necomplicat (fără metastaze), operația vizează expirarea nu numai a zonei patologice, ci și a întregii glande pentru a reduce riscul de recurență. Uneori eliminați suplimentar vezica biliară, duodenul, o parte a intestinului.

După rezecție, este prescrisă terapia de substituție (luând enzime care facilitează digestia). Terapia cu radiații a fost demonstrată împreună cu chimioterapia pentru a ucide celulele canceroase și pentru a ameliora durerea. Minus - în impactul negativ al radiației asupra întregului corp.

Când patologia este neglijată, atunci când o excizie completă a neoplaziei este imposibilă, operația este efectuată pentru a atenua condiția - metastazarea trebuie îndepărtată, obstrucția intestinală este eliminată. Uneori, o parte dintr-un neoplasm va trece, dacă va stoarce procesele nervoase și va cauza dureri intense.

În perioada postoperatorie, pacientul este obligat să adere la o dietă. Principiul de bază al nutriției este conținutul ridicat de proteine ​​și grăsimile ușor digerabile pentru a menține o greutate stabilă și pentru a preveni distrofia. Produsele sunt selectate pentru portabilitate, principalul lucru - o respingere completă a alcoolului, prăjit și alimente cu aditivi sintetici.

Rata de supraviețuire

Prognosticul unei tumori pancreatice este nefavorabil. Potrivit statisticilor, pacienții cu neoplasm malign nu trăiesc mai mult de șase luni. La 1 persoană din 10, tumora este operabilă și după eliminare există o șansă de o rată de supraviețuire de 5 ani.

Cu toate acestea, atunci când o tumoare este detectată la stadiul zero, tratamentul are succes în 99% din cazuri. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar dacă în timpul examenului se găsește accidental o acumulare de celule mutante. Marea majoritate a cazurilor - cancer inoperabil de 4 grade.

O tumoare pancreatică este un diagnostic teribil. Eroarea bolii constă în dezvoltarea sa latentă - pacienții de ani de zile nu suspectează prezența tumorilor. Prin urmare, este important ca persoanele expuse riscului (după vârstă, sex, istoric familial al bolilor) să fie supuse examinărilor preventive regulate ale organelor abdominale.

Tipuri de tumori pancreatice

O tumoare pancreatică este o formă în care se observă diferite grade de diferențiere a celulelor țesutului endocrin sau exocrin. Procesul poate fi benign sau malign. Simptomele unei tumori benigne nu se manifestă mult timp până când formațiunile ajung la o dimensiune mare, iar tumora malignă a glandei se simte vie.

Această patologie este marcată în ICD 10 cu codul C25. În funcție de deteriorarea părților pancreatice, este prevăzută o clasificare de la C25.0 la C25.9. Boala este mai frecventă la femei decât la bărbați. Vârful procesului de dezvoltare se observă la persoanele de la 30 la 50 de ani.

clasificare

Pancreatic tumori sunt împărțite în benigne și maligne. Clasificarea împarte boala în următoarele tipuri: prin locație, schimbări la nivelul celular (structura histologică) și efectul asupra abilităților funcționale ale organului.

Procesul poate fi localizat în cap, corp sau coadă, în canale și în alte părți ale organului. În cazuri rare, nu este posibilă identificarea locului exact al leziunii.

Structura histologică în majoritatea cazurilor este de origine epitelială, se observă atypia în celulele acinare și endocrine, iar se observă identificarea celulelor metastatice ale formării.

Tipurile de tumori din celulele epiteliale sunt numite adenoame, carcinom celular acinar, cystadenom, adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase. Formațiile genezei endocrine se numesc insulinom, gastrinom și carcinoid. Tulburările funcționale în procesul oncologic se manifestă prin hipo- sau hiperfuncționarea glandei.

benign

Tumorile benigne ale pancreasului cresc încet și nu metastazează. Diferențierea celulelor lor nu se schimbă. La ecografia unui organ, este posibilă detectarea unei formări de hipoechoiză cu o structură cu pereți subțiri, ceea ce indică prezența unui chist cu conținut lichid. Astfel de chisturi sunt predispuse la malignitate.

Dacă conținutul este anechoic, procesul este sigur. Dacă se observă o creștere infiltrativă, crește riscul de tranziție la cancer. Educația hipereochimică indică formarea unei tumori (limfom, lipom). O modificare a parenchimului fără zone ale sigiliilor indică o tumoare pancreatică hipovasculară.

Pregatirea pentru procedura de diagnostic ultrasunete a pancreasului. Ce indicatori sunt norma?

maligne

Aceste tumori sunt periculoase, ele nu numai că nu apar pentru o lungă perioadă de timp, dar tratamentul lor nu ajută pacientul prea mult. Detectarea umbrelor focale pe ultrasunete sugerează că este necesar să examinăm pacientul și să aflăm natura aspectului acestuia.

Formarea hipodentării se datorează densității scăzute în focare, caracteristic hemangioamelor, chisturilor, cancerelor primare și metastazelor.

Un contur hipodializar fuzzy cu o formă neregulată a nodului indică un proces malign. Prin urmare, histologia va ajuta la diagnosticare, ceea ce va indica dacă acesta este un proces primar sau metastază în pancreas.

blastom

Blastomul este dezvoltarea celulelor canceroase în perioada dezvoltării embrionare, adică cancerul copilariei. O tumoare poate afecta orice parte a pancreasului, cum ar fi blastomul cozii. Procesul poate fi benign sau malign.

Procesul malign este periculos prin faptul că celulele se înmulțesc și distrug pereții vaselor de sânge, apoi se răspândesc prin corp prin corp, cu formarea rapidă a metastazelor.

dimensiuni

Dimensiunile tumorilor pancreatice sunt diferite. Ele sunt vizualizate în volume microscopice folosind metode instrumentale. Creșterea depinde de stadiul și distribuția în țesuturile vecine. Clasificarea cancerelor este după cum urmează:

1. "Cancer in place" este stadiul zero, in care nu exista inca simptome, dar celulele mutante au aparut deja;
2. Etapa 1 este caracterizată de o tumoare de până la 2 cm, fără manifestări clinice evidente;
3. Etapa 2 vorbește despre creșterea țesutului canceros și apariția metastazelor în organele adiacente;
4. Etapa 3 vorbește despre leziunea venei portalului și a altor vase mari ale organelor vecine;
5. Etapa 4 a cancerului este caracterizată de o stare severă a pacientului cu metastaze extinse la organe îndepărtate.

Cauzele tumorilor pancreatice

Cauzele neoplasmelor nu au fost studiate. Factori provocatori identificați, asociați cu imunitatea afectată.

Acești factori includ pancreatita cronică, boală ereditară a pancreasului, prezența unor obiceiuri proaste, deteriorarea fluxului de sânge în organism (fumat si de baut), tulburări metabolice (obezitate și diabet), un stil de viață inactiv, vârstă și predispoziție genetică. Prezența bolilor din tractul digestiv, cum ar fi ulcerul gastric și duodenal, boala intestinului, caria, inflamația gingiilor și intervenția chirurgicală asupra organelor din tractul gastro-intestinal.

simptome

În majoritatea cazurilor, tumorile pancreatice pot să nu apară timp de mai mulți ani. Astfel de semne ca simptome ușoare de intoxicație, creștere chistă lentă și absența cancerului în rude indică un curs benign. Chisturile benigne pot ajunge la dimensiuni atât de mari încât pot fi resimțite prin peretele abdominal, dar ele nu afectează sănătatea pacientului. Atunci când o tumoare pancreatică începe să preseze organele vecine, conductele biliare, nervii și vasele, apar simptomele corespunzătoare.

Despre simptomele durerii pancreatice la copii și a metodelor de tratament, citiți articolul următor.

Tratamentul tumorilor benigne ale pancreasului

O tumoare benigna a pancreasului este o boala rara. Medicii din diferite țări au descris în total aproximativ 200 de cazuri. Prevalența este de 1-3 cazuri la 1 milion de locuitori. Potrivit statisticilor de la patologi, boala apare o dată la 3500-5000 de autopsii.

Neoplasmul este de obicei detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte diagnostice suspectate. Tumoarea se simte doar în cazul creșterii prin întinderea capsulei pancreasului sau prin comprimarea organelor înconjurătoare.

Patologiei îi este atribuit un cod statistic pentru ICD-10 D13.6. Codul D13.7 alocat separat pentru tumorile celulare benigne ale insulelor.

Care este diferența dintre tumorile benigne și maligne?

Procesul benign în glanda pancreatică este indicat de o serie de caracteristici histologice și clinice. Diferențele de cancer sunt incluse în tabel.

Cauze ale neoplasmelor benigne

Nu s-au identificat cauze specifice ale patologiei. Oamenii de știință au identificat factorii de risc. La examinarea persoanelor cu predispoziție, riscul de a dezvolta tumori este mult mai mare. Grupul include:

• fumatul și pacienții cu abuz de alcool;
• Persoanele care suferă de pancreatită cronică, un proces inflamator prelungit în zona gastroduodenală;
• persoanele care locuiesc în zone poluate de emisii toxice, radiații;
• membri ai familiei, în care au existat cazuri de patologie tumorală a diferitelor organe.

Un factor de risc este considerat o malnutriție:

• alternarea lacunelor foame și a supraalimentării;
• lipsa unui mod constant de a mânca;
• fascinație cu carne grasă, fast-food;
• neglijarea legumelor, fructelor (duce la lipsa de proteine ​​vegetale, fibre, vitamine).

clasificare

Tumorile benigne ale pancreasului diferă în structura histologică și originea lor de la un anumit tip de țesut. Pentru ei, nu există o localizare tipică, dar diagnosticul reflectă locația din corp, capul organului sau coada. Atunci când focurile multiple sunt considerate combinate.

Celulele sursă pot fi:

• acoperirea epitelială a canalelor excretoare;
• depozitele de grăsimi (lipoame);
• celule nervoase sau musculare (neurinom, gangliom, leiomiom);
• fibrocite (fibroame);
• vase (hemangiom, limfangiom);
• glandular și producătoare de hormoni (insulom, adenom).

Lista simptomelor tumorii pancreatice

Manifestările clinice depind de tipul tumorii. Formațiile care nu produc hormoni sunt ușor tolerate, ele nu apar pentru o lungă perioadă de timp și nu dau simptome până când nu cresc în dimensiune.

Manifestările unei tumori mari sunt asociate cu un organ sau vas de stoarcere. Pacientul are dureri dureroase constante, agravate de mișcări.

Capul mărit al pancreasului dă durere în hipocondrul din dreapta, epigastric. Dacă tumoarea se află în organism, durerea din abdomenul superior se manifestă, localizarea coapsei se caracterizează prin iradiere în regiunea lombară din stânga.

Când stoarcă bilele comune sau canalele pancreatice, apar icterul pielii și ale sclerei, mâncărime, urină închisă și fecale gri deschis (semne de icter obstructiv). Scăderea lumenului intestinal contribuie la obstrucția intestinală, cu durere severă, deficiențe de descărcare a gazului și scaunului, vărsături.

Atenție: Dacă masele în creștere afectează celulele producătoare de hormoni pancreatici, pacientul prezintă perturbări endocrine.

Insulinoamele - produc o cantitate suplimentară de insulină, prin urmare, determină o scădere a nivelului de glucoză din sânge. Există semne de hipoglicemie (amețeli, slăbiciune, transpirație, palpitații, iritabilitate). Lipsa tratamentului duce la o comă.

Gastrinomul - o tumoare din celulele care sintetizează gastrinul digestiv. Pacienții sunt tratați fără succes pentru o lungă perioadă de timp pentru ulcerele gastrice, duodenale și jejunale. Sunt tipice dureri intense în zona epigastrului, arsuri la stomac, râgâi, vărsături cu acid și tulburări intestinale.

Glucagonomul - stimulează creșterea nivelului de glucoză în sânge și urină. Se manifestă prin scăderea în greutate, erupție cutanată maronie pe coapse, fese, uscăciune și peeling a pielii, inflamarea gingiilor, stomatita, la femei - vaginită.

Este important ca diabetul zaharat care se dezvoltă cu glucagon în terapie să nu necesite consumul de glucoză, este compensat prin dietă. Rareori dă complicații.

Hemangiomul și limfangiomul cu o dimensiune semnificativă se transformă într-un tumori chist, cystadenoma sau tumori solide (maligne).

Principalele complicații

Condiția de a trăi cu o tumoare benignă, refuzând să fie îndepărtată, înseamnă să simțiți constant frica de eventuale complicații. Acestea includ:

• amenințarea transformării într-o formare malignă (malignitate);
• formarea unui icter obstructiv cu intoxicație severă din cauza obstrucției secreției de bilă în duoden;
• dezvoltarea de pancreatită cronică;
• obstrucția la nivelul secțiunilor superioare ale intestinului subțire;
• tulburări endocrine necompensate, schimbare hormonală.

Metode de diagnosticare

De obicei, o metodă de examinare cu ultrasunete este suficientă pentru a detecta o tumoare benignă a pancreasului. Acesta este introdus în standardele de cercetare, disponibile în spitalele raionale.

Un specialist în ultrasunete detectează o formare hipoechoică cu un perete subțire. Acestea sunt semne ale unui chist predispus la malignitate. Cu conținut anechoic, procesul este considerat sigur. Hyper echogenicitatea indică limfomul sau lipomul.

Este important să se observe creșterea infiltrației în țesuturile înconjurătoare, creșterea vascularizării. Simptomul indică un risc crescut de apariție a unui curs malign. Tumorile benigne nu sunt înconjurate de vase multiple.

Pentru o diagnoză mai precisă utilizând imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, o combinație de ultrasunete cu o abordare endoscopică. Metodele vă permit să identificați formarea tumorilor cu un diametru mai mic de un centimetru.

În sânge, markeri tumorali, hormoni sunt examinați, sunt efectuate teste biochimice pentru a detecta funcționarea pancreasului.

Tratamentul unei tumori benigne

Activitățile de tratament pentru pacienții cu procese maligne și benigne în pancreas sunt organizate de dispensarul oncologic al centrului regional în care trăiește pacientul.

Dacă este necesar, pacientul poate fi consultat cu specialiști de conducere din centrele din Moscova. Când diagnosticul este confirmat, pacientul este internat într-un departament specializat, unde se efectuează o examinare suplimentară și se decide problema oportunității operației.

Nu pierde timpul cautând metode populare. În mod neconvențional este imposibil să scapi de tumoare. Tehnica chirurgicală implică diferite posibilități.

Rezecția capului

Îndepărtarea tumorii împreună cu o parte a parenchimului organului (rezecție parțială) este de obicei utilizată în localizarea coapsei tumorii. Rezecția separată a capului este împiedicată de aportul general de sânge cu duodenul.

enucleatie

Îndepărtarea unei tumori demarcate cu ajutorul exfolierii dintr-un țesut - este efectuată cu insulinoame, gastrinoame, somatostatinome și alte formațiuni neuroendocrine care produc hormoni.

Operația este prezentată cu contururi clare și cu o dimensiune a tumorii mai mică de 2 cm, situată în coada glandei. Enuclearea nu este indicată pentru glucagonom asociat cu pancreatita.

Se efectuează prin metoda laparoscopică printr-o incizie minimă sub controlul tehnologiei vizuale. Pacienții sunt evacuați acasă timp de 3-4 zile cu bunăstare. Pentru perioada de reabilitare recomanda dieta (tabelul 5), o scadere a activitatii fizice.

Îmbunătățirea tehnicilor laparoscopice a permis extinderea utilizării în centre regionale. De exemplu, în Krasnodar există 38 de clinici care sunt pregătite să efectueze enucleare pe bază de taxă.

Rezecția pancreatoduodenală

Rezecția pancreatoododenală - excizia capului glandei pancreatice împreună cu vezica biliară, secțiunea inițială a intestinului subțire, o parte a stomacului, ganglionii limfatici adiacenți. Chirurgia complicată este efectuată numai de specialiști de înaltă clasă.

Este indicat mai des pentru o tumoare malignă sau o origine dubioasă a unui nod mare. Chirurgul produce o îndepărtare succesivă a organelor și formarea unei conducte artificiale între partea rămasă a glandei și a intestinului.

gastrectomie

Îndepărtarea completă a stomacului, formarea unei anastomoze cu intestine poate fi necesară pentru ulcerații multiple cauzate de gastrinomul pancreasului. În același timp, este efectuată rezecția intestinului subțire primar afectat.

Embolizarea arterială selectivă

Metoda se bazează pe introducerea în vase a pancreasului a unei substanțe trombotice pentru a opri fluxul de sânge către hemangiom. Aceasta reduce dimensiunea tumorii, previne sângerarea internă. Operația este efectuată sub controlul angiografiei computerizate.

O tumoră rezecată sau o parte a acesteia trebuie supusă unei examinări histologice.

Tratamentul tumorilor benigne la Moscova

Este posibilă tratarea tumorilor benigne pancreatice la Moscova de către sistemul OMS. Pentru a face acest lucru, la fața locului trebuie să facă indicații.

Locuitorii Moscovei și regiunii primesc toate posibilitățile de diagnosticare și îngrijire chirurgicală. O tehnică modernă este considerată a fi un efect neinvaziv asupra unui neoplasm cu un cuțit Cyber. Acesta este unul dintre tipurile de efecte vizate de radiații asupra celulelor tumorale.

Adesea folosit în neurochirurgie oncologică. Efectul asupra celulelor anormale nu afectează țesuturile sănătoase. Cursul necesită 1 până la 5 sesiuni. Fiecare procedură durează aproximativ o oră. Metoda poate deveni în cele din urmă o alternativă la tratamentul chirurgical.

Centrele din Israel au acumulat o experiență considerabilă în utilizarea Cyber ​​Knife. În funcție de pacienți, nu se observă efecte secundare ale tratamentului. Unii raportă slăbiciune tranzitorie, greață.

Prevenirea și prognosticul patologiei

Pentru a preveni apariția tumorilor în pancreas, este necesar să se excludă cauzele principale și factorii de risc. Nutriția corectă fără conserve, carne grasă, mirodenii fierbinți, cu o cantitate suficientă de fructe și legume ajută la menținerea unei ordini funcționale în organele digestive.

Refuzul obiceiurilor proaste, al gustărilor, al pasiunii pentru hrana rapidă va ajuta la scăderea corpului de exces de substanțe toxice și la îmbunătățirea prognosticului pentru persoanele expuse riscului.

Tumori benigne ale pancreasului

Tumorile benigne ale pancreasului nu sunt predispuse la creșterea rapidă și la metastazarea neoplasmului, care se caracterizează prin diferențierea celulară conservată și se pot dezvolta din țesuturi producătoare de hormoni, structuri vasculare și nervoase, epiteliu. Simptomele sunt determinate de tipul de formare: cu tumori producătoare de hormoni - cu o creștere a nivelului unui anumit hormon, cu alte tipuri - cu mărimea unui neoplasm, comprimarea organelor adiacente. Principalele metode de diagnosticare sunt examinările instrumentale: ultrasunete, CT, RMN ale pancreasului. Tratamentul chirurgical: de la enuclearea tumorii până la rezecția pancreatică.

Tumori benigne ale pancreasului

Tumorile benigne ale pancreasului sunt afecțiuni destul de rare care apar cu o frecvență de 1-3 cazuri la 1 milion de populație; tumori neuroendocrine funcționale (insulom, gastrinom, glucagonom) sunt mai des diagnosticate. În ciuda faptului că astfel de formațiuni sunt, de obicei, mici, nu sunt predispuse la o creștere rapidă, manifestările lor sunt foarte specifice, deoarece celulele tumorale produc hormoni care intră în circulația sistemică. Tumorile benigne ale pancreasului includ de asemenea hemangiom (educație cu structură vasculară), fibrom (din țesutul conjunctiv), lipom (din țesutul adipos), leiomiom (formarea fibrelor musculare), neurinom sau schwannoma (creștere nouă din celulele Schwann care sunt în teci de nervi). Aceste tipuri de tumori se caracterizează prin absența manifestărilor clinice până când acestea ajung la o dimensiune considerabilă.

Cauze ale tumorilor benigne ale pancreasului

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii nu au fost stabilite. Se crede că factorii genetici care predispun la procese neoplazice, condiții adverse de mediu, fumatul și abuzul de alcool sunt importante. Un rol important în dezvoltarea tumorilor pancreatice în gastroenterologie este atribuit proceselor inflamatorii ale organului, în special pancreatitei cronice.

Factorul de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor benigne este, de asemenea, nutriția slabă: predominanța alimentelor grase (în principal de origine animală), lipsa fibrelor, proteinele, vitaminele, precum și dieta necorespunzătoare (lipsa meselor obișnuite, supraalimentarea).

Simptome ale tumorilor benigne ale pancreasului

Simptomele unui neoplasm benign de natură benignă sunt determinate de tipul tumorii. Formațiile hormonale inactive sunt, de obicei, o descoperire diagnostică, deoarece nu au simptome până când nu ajung la o dimensiune semnificativă și la o comprimare semnificativă a organelor adiacente, pot întinde capsula organelor sau pot afecta fluxul sanguin. În mod tipic, aceste tumori sunt detectate în timpul diagnosticului instrumental al altor boli. În prealabil, pot fi diferențiate de malign prin mai multe semne: lipsa simptomelor clinice (inclusiv manifestări ale sindromului de intoxicare: slăbiciune, pierderea apetitului, oboseală, greață, temperatură scăzută a corpului), creșterea lentă la nivelul normal al markerilor tumorali din sânge.

Dacă o tumoare benignă a pancreasului de o dimensiune mare strânge organele vecine, sindromul durerii este posibil. Durerea constantă, durerea poate crește odată cu schimbarea poziției corpului, localizarea acestora depinzând de locația formării. Creșterea nouă a capului pancreatic este caracterizată prin durere în hipocondrul drept și epigastru, corpul organului - în abdomenul superior, coada - în hipocondrul stâng, în regiunea lombară. Tumora poate stoarce conducta biliară pancreatică sau comună, care se manifestă prin semne de icter obstructiv: icterul sclerei și a pielii, mâncărime, apariția colorării urinare întunecate, decolorarea fecalelor. Dacă o parte a intestinului este comprimată, se poate dezvolta obstrucția intestinală.

Hormonii producătoare de tumori benigne ale pancreasului au semne specifice care sunt determinate de hormonul secretat. Insulomele (insulinomii) produc insulina hormonală, care afectează nivelurile de zahăr din sânge. Simptomele unei astfel de tumori sunt simptome ale hipoglicemiei: slăbiciune, transpirație excesivă, amețeli, iritabilitate, tahicardie; cu o scădere semnificativă a glicemiei, este posibilă comă hipoglicemică.

Gastrinomul (tumora pancreatică benignă producătoare de gastrină din celulele insulelor Langerhans) se manifestă prin dezvoltarea ulcerelor gastroduodenale multiple refractare la farmacoterapie. Ulcerul poate fi localizat în stomac, bulbar, uneori chiar în jejun. Pacienții se simt dureri intense în regiunea epigastrică; caracteristică rădăcină acru, arsuri la stomac. Datorită hiperproducției gastrinei, o cantitate mare de acid clorhidric intră în lumenul tractului gastrointestinal, ceea ce duce la o încălcare a motilității intestinale, la deteriorarea membranei mucoase și la deteriorarea proceselor de absorbție.

Simptomele de glucagonomas sunt determinate de creșterea nivelului zahărului din sânge. Caracterizată prin scăderea semnificativă a greutății, apariția eritemului migrator necrolitic (erupție cutanată roșu-maronie pe diferite zone ale corpului, în principal în fese, coapse, înghinchii), peeling al pielii, leziuni ale membranelor mucoase (gingivită, stomatită, vaginită). Pe fondul glucagononazelor se poate dezvolta diabet zaharat, caracteristicile caracteristice ale cărora sunt realizarea destul de rapidă a compensării, adesea numai terapia dieta, precum și dezvoltarea rare a cetoacidozelor, angiopatiei și nefropatiei.

Diagnosticul tumorilor benigne ale pancreasului

Diagnosticul acestei patologii se bazează pe imaginea clinică caracteristică a unor tipuri de neoplasme, precum și pe rezultatele metodelor instrumentale și histologice de cercetare. Consultarea unui gastroenterolog sugerează tipul de tumoare, aflați cât timp au apărut simptomele și dacă progresează. În istoria vieții pacientului, sunt posibile bolile inflamatorii ale pancreasului și abuzul de alcool.

La examinarea pacientului, medicul poate determina stralucirea pielii și a sclerei, indicând o comprimare mecanică a unei ducturi biliari pancreatice sau comune de către o tumoare. La evaluarea numărului complet de sânge, schimbările sunt extrem de rare. Analiza biochimică a sângelui în caz de insulom și glucagon confirmă modificarea nivelului zahărului din sânge. Definiția markerilor tumorali se efectuează: antigenul carcinoembrionic, CA 19-9, care nu este ridicat în cazul naturii benigne a bolii.

Cele mai informative metode pentru diagnosticarea tumorilor benigne ale pancreasului în gastroenterologie sunt studiile instrumentale. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este efectuată pentru a vizualiza formarea, a determina mărimea acesteia, starea ganglionilor limfatici regionali. Cu toate acestea, atunci când hormonii producătoare de tumori de dimensiuni mici, această metodă este ineficientă. CT cu mare informație și IRM ale pancreasului, permițând detectarea tumorilor de dimensiuni mici și studierea prevalenței lor în detaliu.

Pentru a determina tumorile benigne ale pancreasului cu focare multiple (acest lucru este tipic pentru insulină, gastrinom) se efectuează scintigrafie - radiofarmaceutice sunt injectate în organism, care sunt acumulate activ de către celulele tumorale și radiația lor este fixată în imagine. Dacă se suspectează un hemangiom pancreatic, se efectuează angiografie pentru a evalua fluxul sanguin în formare și legătura acestuia cu circulația sistemică. Pentru a studia structura histologică a tumorii, diferențierea sa de tumori maligne, se efectuează o biopsie de puncție a pancreasului, urmată de un studiu morfologic al probelor de biopsie.

Tratamentul tumorilor benigne ale pancreasului

Tratamentul neoplasmelor pancreasului de natură benignă este doar chirurgical. Atunci când tumorile producătoare de hormoni ale pancreasului sunt enucleate (coji). Refacerea capului glandei sau coamei este recomandabilă în prezența tumorilor în departamentul corespunzător al organului. În cazul localizării unei tumori mari în zona capului glandei și în încălcarea debitului de bilă, se efectuează rezecția pancreatodododenală (formarea este îndepărtată împreună cu o parte a glandei și a duodenului). Destul de eficientă metodă pentru tratarea hemangiomului pancreatic este embolizarea selectivă a arterelor. Tehnica constă în blocarea alimentării cu sânge a tumorii.

În unele cazuri, atunci când nu există un tratament chirurgical radical pentru tumorile benigne multiple producătoare de hormoni din pancreas, tratamentul simptomatic este necesar. În insulină și glucagonom, principalul obiectiv al terapiei conservatoare este normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge. Odată cu dezvoltarea episoadelor de hiper- și hipoglicemie, se face o corecție corespunzătoare cu soluții de insulină sau glucoză. Asigurați-vă că ați stabilit terapie dieta. În tratamentul gastrinoamelor se utilizează medicamente care suprimă hipersecreția gastrică: ranitidină, famotidină, omeprazol și altele. În cazurile severe se efectuează excizia gastrinoamei cu gastrectomie (pentru a preveni recurența datorată îndepărtării incomplete a tumorii).

Prognoza și prevenirea tumorilor benigne ale pancreasului

Neoplasmele pancreatice benigne, în majoritatea cazurilor, au un prognostic favorabil, rareori degenerând în cele maligne. Cu o creștere a dimensiunii tumorii, pot apărea complicații cum ar fi icterul obstructiv și obstrucția intestinală. Odată cu îndepărtarea chirurgicală în timp posibil, este posibilă vindecarea completă.

Nu există o prevenire specifică a acestei patologii. Măsurile generale de prevenire a dezvoltării tumorilor benigne ale pancreasului sunt aderența la principiile bunei alimentații, evitarea alcoolului și tratamentul în timp util și adecvat al pancreatitei.

Pancreatic cancer. Simptomele și semnele, cauzele, diagnosticul, tratamentul. Etapele și tipurile de cancer pancreatic. Chirurgie, chimioterapie.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cancerul pancreatic este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesutul sau canalele glandulare. Acesta distruge corpul și crește rapid în țesuturile vecine. Tumoarea are forma unui sit dens, tubular, alb sau galben deschis în secțiune.

Cauza cancerului este considerată a fi un eșec în aparatul genetic al celulelor. Ele nu pot îndeplini funcțiile caracteristice acestui corp. Celulele canceroase se pot multiplica rapid, ceea ce duce la creșterea tumorilor.

Pancreatic cancerul este a zecea cea mai frecventă boală oncologică la adulți, dar este a patra cea mai mare mortalitate. În fiecare an numărul persoanelor care au acest diagnostic este crescut. Această formă de tumoare apare mai des la pacienții vârstnici. Bărbații după vârsta de 50 de ani sunt puțin mai afectați de această boală decât femeile.

Cancerul pancreatic poate să apară la persoanele cu vârsta peste 30 de ani, dar vârful incidenței apare după vârsta de 70 de ani. Boala afectează cel mai adesea capul pancreasului, 75% din cazuri. Pe corpul și coada corpului, tumoarea apare mai puțin frecvent, în 15% și, respectiv, 10% din cazuri.

Datorită faptului că cancerul pancreatic este adesea asimptomatic, acesta poate fi detectat numai în etapele ulterioare. Prin urmare, este dificil de tratat. Boala este periculoasă deoarece se metastază rapid la organele din apropiere și la distanță: ficatul, plămânii, oasele, creierul, ganglionii limfatici se răspândesc prin peritoneu. Cu toate acestea, preparatele medicale moderne pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului, pot crește speranța de viață și, în unele cazuri, pot duce la o reducere a tumorii maligne.

Anatomia și fiziologia pancreasului

Pancreasul aparține sistemului digestiv. Este responsabil pentru producerea sucului pancreatic, care este implicat în digestia alimentelor. O altă funcție importantă este producerea hormonilor. Acestea din urmă sunt necesare pentru metabolismul carbohidraților și a grăsimilor.

Pancreasul este situat în cavitatea abdominală din spatele stomacului, la nivelul a 1-2 vertebre lombare, intră parțial în hipocondrul stâng. Se află orizontal și se întinde de la duoden până la porțile splinei. Lungimea corpului este de 13-25 cm, lățimea este de 3-9 cm, grosimea este de 2-3 cm. Masa glandei este de 70-90 g.

În structura pancreasului se disting capul, corpul și coada. Capul are forma unui ciocan și este situat în potcoava duodenului. Corpul glandei este adiacent peretelui din spate al stomacului. Din spate, intra în contact cu vena cava, aorta și plexul solar. Sub glandă este partea orizontală a duodenului. Și coada pancreasului intră în poarta splinei.

Pancreasul este alcătuit din mai mulți lobuli. Acestea sunt separate prin straturi subțiri de țesut conjunctiv. În afara, organul este acoperit cu o capsulă elastică de țesut conjunctiv.

Pancreasul joacă un rol important în digestie și metabolism. Este singurul organ care produce enzime digestive și hormoni.

Funcția exocrină a pancreasului. Fiecare segment constă din celule epiteliale specifice. Ele sunt colectate în alveole, care sunt canale excretoare adecvate. Funcția lobulelor este formarea sucului pancreatic. Într-o zi, o persoană produce 0,7-1,5 litri din acest lichid, care are o reacție alcalină puternică. Ea se află în duoden. Secreția pancreatică conține multe enzime: tripsină, lipază, kallikreină, lactază, maltază, invertază. Aceștia sunt responsabili de digerarea proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților în intestine. Cu ajutorul enzimelor, alimentele sunt împărțite în componente. Din acest motiv, organismul îl poate asimila.

Funcția endocrină a pancreasului. În glandă există formațiuni ovale mici - insulele pancreatice constituite din celule producătoare de hormoni. Sarcina lor este producerea hormonilor: insulină, glucagon, lipocaină, somatostatină. Insulele nu au canale, dar sunt în strânsă legătură cu capilarele și hormonii intră direct în sânge. Aceștia îndeplinesc funcția de reglare a metabolismului și sunt responsabili pentru stabilizarea nivelului glicemiei, crearea de rezerve de carbohidrați în organism și absorbția grăsimilor.

Există o relație strânsă între pancreas și duoden. Ambele organe au fost formate dintr-o parte a intestinului primar. Canalul pancreatic, care curge de la coadă până la cap, colectează sucul pancreatic din toate lobulele. Se îmbină cu conducta biliară și împreună formează o ampulă a papilei Vater a duodenului. Ambulă se deschide în cavitatea intestinală cu sfincterul lui Oddi. Această formare de mușchi neted, care poate deschide și închide canalele și, astfel, eliberează fluxul în intestin al sucului pancreatic și al bilei. O astfel de muncă în echipă determină o legătură strânsă între pancreas, duoden și vezica biliară.

Ce declanșează cancerul pancreatic

Există o serie de factori care pot duce la apariția unei tumori maligne:

• Boala pancreatică - pancreatită cronică, chisturi și neoplasme benigne
• diabetul zaharat
• Fumatul (până la 30% din cazuri)
• Alcoolismul (până la 20% din cazuri)
• Ocupational Risk - Expunerea la azbest
• În timpul operației de stomac
• Condiții adverse de mediu

O persoană a cărei părinți au avut cancer pancreatic are un risc crescut de a dezvolta această boală. Degradarea condiției și alimentației cu cantități insuficiente de legume și fructe proaspete.

Tipuri de cancer pancreatic și simptomele acestora

Există mai multe clasificări ale cancerului pancreatic.

Conform structurii histologice (din care au fost formate celulele tumorale):

• adenocarcinomul ductal - din celulele ductului
• cystadenocarcinomul - ca rezultat al degenerării chistului
• mucoasa adenocarcinom
• carcinom cu celule scuamoase

În funcție de localizarea cotei tumorale, aceste tipuri:

• cancer de cap
• cancerul de corp
• coada cancerului

În stadiile inițiale, simptomele bolii sunt ușoare și similare cu manifestările altor boli ale tractului digestiv. Aceasta este o pierdere a poftei de mâncare, oboseală, slăbiciune, ușoară disconfort în abdomen, ocazional grețuri și vărsături.

În timp, simptomele devin mai specifice.

Dureri abdominale
Pe masura ce tumoarea creste, durerea devine mai intensa. Ea poate radia în spate. Senzațiile neplăcute sunt agravate prin îndoirea trunchiului înainte. Durerea crește noaptea. Aproximativ 90% dintre pacienții cu tumori de coadă și 70% cu cancer de cap experimentează aceste simptome.

Icter, prurit, urină închisă și fecale ușoare
Aceste simptome apar în 90% din cancerul de cap. Acest lucru se datorează faptului că tumora fixează canalul biliar. Icterul crește rapid. Pielea are o nuanță verde, pot apărea mâncărimi. Temperatura în același timp rămâne normală.

Pierdere în greutate
Acest fenomen este observat la 90% dintre pacienții cu o tumoare în capul glandei și în 100% din cazurile în care tumora este în organism sau în coadă. Motivul este că nu se produce suficient suc de pancreatic. Aceasta încalcă defalcarea și absorbția proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților. Lipsa de enzime duce la faptul că în fecale rămâne o mulțime de grăsimi. El devine îndrăzneț înfățișat, spălat prost pe pereții toaletei.

Pierderea apetitului (anorexie)
Anorexia apare la 65% dintre pacienții cu cancer de cap. Cu alte forme, se poate dezvolta în 30% din cazuri.

Greață și vărsături
Aceste tulburări digestive se dezvoltă ca urmare a stoarcerii duodenului și a stomacului de către tumoare. De asemenea, diareea este deseori marcată. Acest lucru se întâmplă la 45% cu cancer de cap și la 35% o tumoare pe corp și coada glandei.

Dezvoltarea diabetului zaharat secundar
În 30-50% din cazurile de cancer pancreatic, se dezvoltă diabetul zaharat. Acest lucru se datorează faptului că producerea hormonilor responsabili de absorbția carbohidraților este perturbată. În acest caz, pacienții măresc brusc cantitatea de urină și există o sete puternică.

Splină mărită
Acest simptom apare la pacienții cu o tumoare în coada și corpul glandei. Sangerarea interna de la venele dilatate ale stomacului este de asemenea posibila.

Colecistită acută și pancreatită acută
Aceste fenomene sunt însoțite de apariția durerii acute acute în abdomenul superior, scăderea presiunii, vărsături severe și o deteriorare accentuată a stării generale. Această manifestare a bolii este mai frecventă la pacienții cu cancer de cap.

Ratele cancerului pancreatic

Determinarea etapei (gradul) de cancer este necesară pentru a alege metoda corectă de tratament. În funcție de severitatea acestor forme.

Etapa I - o tumoare malignă este mică. Nu depășește granițele pancreasului.
Etapa II - are două grade.

• 2A - cancerul sa răspândit în conducta biliară sau în duoden. Nu sa răspândit ganglionii limfatici.
• 2B - neoplasmul sa răspândit în ganglionii limfatici. Dimensiunea sa poate fi diferită.

Etapa III - proliferarea tumorii la nivelul stomacului, splinei și intestinului gros. Se poate răspândi în nervi și vase mari.
Etapa IV - tumora se răspândește prin ganglioni limfatici, apar metastaze la alte organe.

Pancreatic cancer metastases
Metastaza este un focar secundar al cancerului. Se produce datorită faptului că celulele canceroase sunt răspândite în întreg corpul cu fluxul de sânge sau limf. În cazul cancerului pancreatic, ele pot fi de asemenea dispersate în interiorul cavității abdominale. Intrând în alte țesuturi ale organelor, celulele tumorale se atașează și încep să se divizeze viguros, provocând apariția tumorilor. Procesul metastazelor se numește metastază.

În cancerul pancreatic, metastazele pot apărea în cavitatea abdominală, plămânii, stomacul, ficatul, intestinele, oasele, ganglionii limfatici apropiați și îndepărtați și creierul.

O tumoare pancreatică este periculoasă prin metastazele timpurii. Adesea, neoplasmul poate avea mici dimensiuni, dar metastazele au apărut deja cu mult peste granițele sale.

Semnele de intoxicație cu cancer au loc:

• scăderea drastică în greutate și oboseală
• icterul obstructiv cauzat de obstrucția conductei biliare
• durere severă
• ascita sau picatura - acumularea de lichid in cavitatea abdominala
• disfuncția ficatului, a rinichilor, a plămânilor cu înfrângerea lor.

În cazul în care se formează metastaze în oase, atunci persoana simte o durere persistentă puternică, similară cu sciatica. Atunci când o nouă tumoare a apărut în ganglionul limfatic, atunci există o creștere, îngroșare și durere. Odată cu înfrângerea plămânilor se poate să apară tuse, scurgere de respirație, dungi de sânge în spută. Metastazele la nivelul rinichilor provoacă dureri de spate, umflarea picioarelor, creșterea presiunii, apariția de globule roșii în urină.

Prevenirea cancerului pancreatic

Renunțând la fumat, băutură moderată și nutriție adecvată. Acestea sunt principiile de bază ale prevenirii disponibile pentru toată lumea. Este important, de asemenea, tratamentul în timp util al diabetului, pancreatitei, tumorilor benigne ale pancreasului.

Fiți atent la sănătatea dumneavoastră și treceți în timp util examenele preventive.

Este tratat cancerul pancreatic de gradul 4?

Gradul 4 de cancer este ultima, cea mai severă și cea mai avansată etapă a cancerului pancreatic. Când se observă o creștere necontrolată a celulelor tumorale. Neoplasmul atinge o dimensiune considerabilă, iar metastazele se găsesc în mai multe organe: oasele, creierul, ficatul.

Simptome ale cancerului pancreatic gradul 4

1. Intoxicarea severă a cancerului provocată de otrăvirea corpului cu produse reziduale ale celulelor tumorale.
2. Sindrom de durere severă. Celulele neoplazice acționează asupra terminațiilor nervoase sensibile care permează țesuturile și organele. Durerea este oarecum redusă atunci când pacientul ia poziția embrionului.
3. Epuizare severă. Este legat de faptul că activitatea tractului gastrointestinal este deranjată. Sucurile digestive nu se excretă în cantitatea potrivită, ceea ce complică digestia și absorbția alimentelor. Adesea, datorită metastazelor, apare obstrucția intestinală, funcția altor organe digestive este perturbată.
4. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, până la 20 de litri. Asociat cu eliberarea abundentă de sânge lichid datorată metastazelor pe peritoneu.
5. Creșterea dimensiunii splinei cu mai mult de 12 cm - splenomegalie. Acest organ este responsabil pentru menținerea imunității și filtrarea sângelui. Prin urmare, în cazul bolilor oncologice, aceasta activează lucrarea, purifică sângele și toxinele care se acumulează în ea.
6. O creștere semnificativă a dimensiunii ficatului - hepatomegalie. Aceasta poate fi cauzată de apariția metastazelor sau de creșterea activității ficatului, care încearcă să lupte împotriva intoxicației cu cancer.
7. Mărirea supraclaviculară și a altor grupuri de ganglioni limfatici. Aceste formațiuni filtrează limfa, care transportă adesea celulele canceroase. Prin urmare, se pot forma tumori secundare în ele.
8. Nodulele subcutanate moi asociate cu necroza grasă (necroza tisulară) cauzată de metastaze.
9. Migrarea tromboflebitei - apariția cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) în diferite părți ale venelor. Asociat cu coagularea afectată a sângelui.

Principalele metode de tratare a canceruluipancreas gradul 4

Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării de bine a pacientului, precum și încetinirea creșterii tumorii și oprirea procesului de metastază.

• Operația lui Whipple îndepărtează complet sau parțial pancreasul și părțile organelor din jur.
• Chirurgia paliativă vizează eliminarea complicațiilor. Reluați transparența canalului biliar și a intestinelor, eliminați riscul de sângerare.
• Este efectuată chimioterapia cu 5-fluorouracil, Carboplatin, Gemzar, Campto. Acest lucru permite câteva luni pentru a prelungi durata de viață.
• Radioterapia - tratamentul cu radiații ionizante. Radiațiile distrug moleculele de proteine ​​din celulele canceroase care sunt mai sensibile la acestea decât țesuturile sănătoase. Ca urmare, există o scădere a tumorii.
• Radioterapia pe dispozitivul Cyber ​​Knife.
• Tratamentul simptomatic este destinat ameliorării durerii (analgezice, analgezice) și îmbunătățirea calității vieții.

Speranța de viață pentru cancerul pancreatic de 4 grade depinde de numărul de metastaze și de gradul de intoxicare a cancerului, ceea ce subminează puterea organismului. Și, de asemenea, cât de succes va fi tratamentul și cum organismul va răspunde la chimioterapie. Un factor important îl reprezintă atitudinea mentală a pacientului și îngrijirea corespunzătoare pentru el.

Prognoza speranței de viață pentru cancerul de gradul 4 este nefavorabilă. Supraviețuirea pe parcursul unui an este de 4-5% cu tratament intensiv. Durata medie de viață este de la câteva luni la șase luni. Durata va depinde de intensitatea sindromului de durere și gradul de otrăvire a organismului cu toxine.

Cât de mulți pacienți cu cancer pancreatic trăiesc?

Durata de viață la acești pacienți depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de dimensiunea tumorii, de prezența metastazelor în zone îndepărtate (creier, oase). Rolul decisiv îl joacă dacă tumora trebuie îndepărtată. Aproximativ 10% dintre pacienți merg la medic în timp, până când tumora a depășit pancreasul și nu afectează venele și nervii adiacenți. Ei au cea mai bună șansă pentru un rezultat favorabil.

2-5% dintre pacienții cu acest diagnostic trăiesc mai mult de cinci ani. Aceștia sunt cei care au fost diagnosticați cu cancer pancreatic în stadii incipiente, au suferit o intervenție chirurgicală și au suferit un curs de chimioterapie.

Dacă un pacient are o tumoare comună care este recunoscută ca fiind inoperabilă, atunci în acest caz durata de viață este redusă la trei ani după diagnosticare. Acest grup include tumorile care au germinat în țesuturile și organele vecine. Acesta este de 30-40% din cazuri.

Când medicii au stabilit că există metastaze îndepărtate și nu are nici un rost să faci o operație, durata de viață este de aproximativ 6-12 luni. Proporția acestor pacienți este de 50%. Acestea sunt destinate terapiei de întreținere pentru ameliorarea durerii și ameliorarea durerii. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, moartea survine în decurs de 2-3 luni.

Dar 90% dintre pacienții cu cancer sever trăiesc mai puțin de 10 săptămâni. Aceasta se datorează mortalității postoperatorii ridicate și apariției complicațiilor.

Pentru a prelungi viața bolnavilor și a le îmbunătăți bunăstarea, ajută:

• utilizarea chimioterapiei și radioterapiei
• prescrierea de analgezice adecvate
• Stenierea canalelor biliare - asigurarea eliminării bilei
• utilizarea antidepresivă și consilierea psihologică
• îngrijire medicală calificată

Care sunt semnele de cancer pancreatic?

Cancerul pancreatic este considerat dificil de diagnosticat. În stadiile incipiente, nu există simptome caracteristice care ar ajuta medicul să diagnosticheze corect. Prin urmare, este important să acordați atenție sănătății dvs. și să acordați atenție bolilor mici care apar din sistemul digestiv. Acestea sunt greutate în partea superioară a abdomenului și a spatelui inferior, greață, icter al albului ochilor. Dacă mergeți la un medic în acest stadiu, crește șansele unui tratament de succes.

Când se ia istoricul medical, medicul poate suspecta cancerul pancreatic la pacient. Anamneza este informații despre starea de sănătate a pacientului și despre evoluția bolii, pe care le primește medicul în timpul anchetei. Prin urmare, este foarte important să răspundem în mod clar și pe deplin la întrebările medicului.

Semne ale cancerului pancreatic

1. Durerea din abdomenul superior.
   • De obicei durere durere sau tragere.
   • Dacă tumoarea se află în capul pancreasului, atunci durerea este simțită în hipocondrul drept sau în buric.
   • Tumoarea din corp sau din coadă dă în spatele inferior sau în zona dintre lamele.
   • Disconfortul nu este asociat cu consumul.
   • Creșterea durerii noaptea.
   • Adesea, durerea este agravată de îndoire, care seamănă cu sciatica.
   
   
2. Simptomele paraneoplazice sunt semne specifice asociate cu debutul unei tumori.
   • Apetit redus
   • Aversiunea față de un anumit tip de hrană: feluri de mâncare grase sau de carne, cafea, alcool
   • Somn tulburare
   • Pierderea dracului în greutate
   • Migrarea trombozei venoase periferice
   
   
3. Icter mecanic. Galbenirea pielii și a sclerei oculare este asociată cu stoarcerea canalului biliar. Bilele nu trec în intestine, ci sunt absorbite în sânge, provocând o serie de modificări.
   • Galbenirea pielii, a mucoaselor, a proteinelor oculare
   • Urina întunecată
   • Lăptuviri fecale
   • Pieliță mâncantă
   • Extinderea vezicii biliare
   
   
4. Tulburări de digestie, care duc la un flux insuficient în intestine de plumb și de pancreas suc de plumb.
   • Există diaree
   • Steatorrhea - conținut ridicat de grăsimi nedigerate în fecale.
   • Un sentiment de greutate și de revărsare în stomac cauzată de stoarcerea tumorii.
   • Vărsăturile putrede
   
   
5. Germinarea tumorii în peretele stomacului sau al duodenului provoacă sângerare.
   • Vărsături, care are aspectul cafelei datorită prezenței sângelui în sucul gastric
   • Cal negru de cărbune
   
   
6. Înfrângerea tumorii venelor splenice determină anomalii ale compoziției sângelui.
   • Anemie - scăderea concentrației de celule roșii din sânge
   • Leucopenie - o scădere a numărului de leucocite
   • Trombocitopenie - scăderea numărului de trombocite
   
   
7. Manifestările diabetului se produc odată cu distrugerea insulelor producătoare de insulină ale pancreasului. Aceasta duce la o deficiență a hormonilor.
   • Sete intense
   • Gură uscată
   • Volum crescut al urinei
   • Pielii si mucoaselor deranjante
   
   
8. Dropsy (ascites) este cauzată de apariția metastazelor pe peritoneu și vena portală. Ele produc o efuzie abundentă de lichid în cavitatea abdominală.
   • Balonarea abdominală și creșterea în greutate cu pierderea globală în greutate
   • Acumularea de lichide în cavitatea abdominală

Care sunt tratamentele populare pentru cancerul pancreatic?

Lupta împotriva cancerului pancreatic este un proces lung. Alegerea tratamentului depinde de caracteristicile individuale ale bolii. Prin urmare, atunci când alegeți rețete pentru medicina tradițională, trebuie să contactați un profesionist în această problemă.

Tratamentele non-tradiționale pot ajuta la reducerea debutului bolii și la stoparea creșterii cancerului. Acest lucru este posibil dacă pacientul crede cu fermitate în succesul tratamentului, respectă cu strictețe recomandările unui specialist și suferă un curs complet de terapie. Rezultatele unui astfel de tratament ar trebui, de asemenea, monitorizate de un oncolog.

Pacienților li se recomandă să păstreze un jurnal, în care indică zilnic doza și numele remediei, sentimentele și bunăstarea lor după ce au luat-o. Aceasta ajută la evaluarea eficacității tratamentului.

Oferim o imagine de ansamblu a metodelor considerate eficiente.

Metoda Shevchenko: vodca și ulei vegetal

Se măsoară 30 ml de ulei vegetal proaspăt nerafinat și vodcă. Se agită amestecul într-un vas bine închis timp de 5 minute pentru a evita stratificarea. Medicamentul trebuie luat imediat. În viitor, doza poate fi crescută la 40 + 40.

Pentru a utiliza mijloace, cu 15 minute înainte de masă pe stomacul gol. Fă-o de 3 ori pe zi după 6 ore. Mâncați numai de 3 ori pe zi după 25-30 de minute după tratament.

A fi tratat prin cursuri timp de 10 zile. După primul curs, o pauză de 5 zile și din nou 10 zile de tratament. După cel de-al doilea curs este de asemenea 5 zile de odihnă și cel de-al treilea curs de tratament. După el o pauză de 14 zile. Regimul de tratament este următorul: 10/5/10/5/10/14. Apoi totul începe cu primul curs. Și așa de ani de zile. În timpul pauzelor, este necesar să se cântărească, să se efectueze un test de sânge și să se arate medicului oncologic.

Autorul susține că îmbunătățirea este observată în 1-2 luni. Dar durata minimă a tratamentului este de 7-8 luni. Acest lucru este suficient pentru a rezolva tumorile mici.

Notă: Nu începeți tratamentul pentru persoanele care suferă de pancreatită cronică.

Tratament pe bază de plante conform metodei lui Alephirov

Baza este folosirea tincturii Aconite Jungar 2,5%. Este necesar să începeți tratamentul cu 1 picătură pe recepție. Adăugați zilnic picături cu picătură, aduceți doza la 30 de picături. Apoi, reduceți ușor doza de la 30 la 1 picătură. Tinctura diluată într-un pahar de apă curată. Beți 3 ori pe zi timp de 40-50 de minute înainte de mese.

La 30 de minute după medicație, ceaiul din plante trebuie să fie beat:

• Rădăcina irisului a două părți lacticule;
• Grass repyashka farmaceutice 3 părți;
• Hop obișnuite (conuri) 2 părți;
• Calendula officinalis flori 1 parte;
• Parfum de mărar 1 parte;
• Calamus rădăcină mlaștină 1 parte;
• Potentilla rădăcină în poziție verticală 2 părți.

Un plin (cu un diapozitiv) Art. lingura se toarnă 250 ml apă clocotită și se menține timp de 20 de minute într-o baie de apă. Apoi se răcește și se tunde. În bulion se adaugă 1,5 ml de tinctură de 10% dintr-o singură floare cu cap mare. Luați 100 ml consistență cu 20 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi. Durata cursului - 2 luni.

Trebuie amintit faptul că tratamentul cu metode tradiționale nu poate înlocui intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei tumori. Prin urmare, nu ar trebui să pierdeți timpul încercând să scăpați singur de boală. Momentul poate fi pierdut, iar cancerul se va metastaza la alte organe. Prin urmare, utilizați rețetele de medicină tradițională pentru a îmbunătăți starea și pentru a preveni recurența tumorii, și nu ca o alternativă la intervenția chirurgicală.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic - ce este?

Chimioterapia este tratamentul unui cancer cu medicamente care conțin otrăvuri sau toxine. Scopul chimioterapiei este de a distruge celulele canceroase sau de a reduce rata creșterii tumorii.

Acțiunea de medicamente pentru chimioterapie vizează reducerea activității celulelor canceroase. Pe corpul uman, aceste unelte au de asemenea un efect toxic, dar într-o măsură mai mică. Acest lucru se datorează faptului că celulele imature care sunt în mod activ în creștere și împărțite, adică canceroase, sunt mai sensibile la efectele toxinelor. Doza de medicament este selectată astfel încât substanța să aibă un efect minim asupra corpului uman și un maxim asupra tumorii.

În cazul tratamentului cu acești agenți, durata de viață este extinsă cu o medie de 6-9 luni. Există, de asemenea, o îmbunătățire generală a stării, creșterea în greutate, reducerea durerii, ceea ce duce la o reducere a consumului de droguri și a analgezicelor cu 50%. În prezent, chimioterapia în tratamentul cancerului pancreatic este folosită în principal împreună cu alte metode.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor chimioterapeutice se bazează pe schimbarea ADN-ului celulelor tumorale. Această structură conține informațiile genetice necesare pentru procesul de divizare. Dacă ADN-ul este distrus, celula canceroasă nu se poate multiplica și nu poate reproduce propriul său tip. Ca urmare, celulele modificate mor. Astfel, creșterea tumorii se oprește și începe reducerea acesteia.

Chimioterapia se efectuează în cicluri. Această cale a fost aleasă deoarece celula este cel mai susceptibilă la chimioterapie în timpul perioadei de divizare. Prin urmare, administrarea chimioterapiei este prescrisă atunci când celulele canceroase s-au apropiat de faza de divizare.

Această metodă este considerată a fi benignă, deoarece cauzează un rău relativ mic organismului uman. Există două tipuri de chimioterapie:

• Monochemoterapia - un medicament este utilizat pentru tratament
• Polihemoterapia - pentru terapie au fost folosite două sau mai multe medicamente. Ele sunt folosite în paralel sau alternativ.

Datorită faptului că toxinele au un efect asupra corpului uman, în timpul tratamentului apar o serie de efecte secundare:

• greață și vărsături
• diaree
• caderea parului (alopecie)
• încălcarea sângelui (mielosupresie);
• efecte toxice asupra sistemului nervos central

În unele cazuri, tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie poate provoca complicații. Acestea sunt legate de faptul că substanțele din compoziția lor au un efect asupra țesuturilor și organelor sănătoase.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul cancerului pancreatic.

1. Gemcitabina (Gemzar) - determină o scădere a tumorii și metastazov cu 10% și reducerea simptomelor bolii cu 30% și o ameliorare generală a afecțiunii.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - cauzează o creștere mai mică a tumorii cu 20% și o îmbunătățire a bunăstării generale cu 15%. Utilizat pentru monoterapie.
   
3. Combinația dintre FP-Fluorouracil și Cisplatin. Această policemoterapie nu ajută pe toată lumea. Dar pentru acei pacienți care au un răspuns pozitiv la tratament, speranța de viață crește la 11-12 luni.
   
4. Combinația dintre GF - Gemcitabină (Gemzar) și Fluorouracil. Acționează pe 60% dintre pacienți, oferă o prelungire a vieții de până la un an sau mai mult. Se înregistrează o încetinire a creșterii tumorale cu 20%.

Recomandări pentru ameliorarea afecțiunii și reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei

• Nu luați medicamente sau suplimente alimentare în timp ce luați chimioterapie fără permisiunea unui medic. Aceasta poate provoca o reacție alergică.
• Bea mai multe lichide. Ajutorul zilnic minim este de 2 litri (apă, compot, ceai, sucuri). Drogurile și toxinele sunt eliminate prin rinichi. Prin urmare, prin creșterea cantității de urină, veți reduce concentrația de otrăvire în organism.
• Mesele trebuie să fie echilibrate și ușor de digerat. Este obligată să includă în cantități mari legume, fructe, fructe de mare, pește, carne slabă, ouă. Produsele lactate vor fi o sursă excelentă de calciu. Alimentele pe bază de carbohidrați: cerealele, cartofii, produsele din făină asigură organismului energie. Alcoolul este complet exclus!
• Pentru a reduce grețurile și vărsăturile, medicul poate prescrie medicamente speciale - Zeercal. De asemenea, puteți dizolva bucăți de gheață, suc de fructe congelate. Nu lăsați sentimentul de foame. Mănâncă mâncăruri mici.
  Mesele trebuie să aibă o temperatură medie.
• Duloxetina antidepresivă va ajuta la reducerea durerii cauzate de efectul medicamentelor asupra sistemului nervos.
• Căderea părului este unul dintre efectele secundare frecvente. Prin urmare, înainte de începerea cursului este recomandat să faceți o tunsoare scurtă. După tratament, părul va crește înapoi.
• În timpul tratamentului, pacienții suferă adesea de depresie și apatie cauzate de dezechilibrul hormonului de stres cortizol. Pentru a câștiga va ajuta la utilizarea tincturii de ginseng.
• Consilierea psihologică poate crește motivația pentru recuperare și vitalitate. Ajutorul unui psiholog va fi, de asemenea, necesar pentru rudele pe care îi îngrijesc bolnavii.
• Dacă este posibil, încercați să fiți în aer proaspăt și să comunicați cu oamenii. Învață diverse tehnici de relaxare. Este un mijloc eficace de a trata insomnia.

Rudele care au grija de pacienții cu cancer trebuie să fie răbdători. Pentru a evita complicațiile, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului, să se urmeze medicamentele în timp util și să se sprijine pacientul în orice mod posibil. Atunci când îngrijiți pentru pacienții cu patul, igiena este foarte importantă.

Când este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru cancerul pancreatic?

În acest stadiu, cancerul pancreatic este vindecător doar în stadiile sale inițiale.

Când aveți nevoie de o operație?

Această problemă este decisă de oncolog, în funcție de gradul de dezvoltare a procesului. Dacă pacientului ia fost prescrisă o operație de îndepărtare a pancreasului, acest lucru sugerează că momentul nu a fost încă ratat și că tumoarea nu a avut timp să se răspândească în alte organe. În acest caz, nu puteți pierde timp pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase în organism. Deoarece acest lucru duce la apariția metastazelor. Medicul alege tipul de operație împreună cu pacientul după dimensiunea tumorii și caracteristicile acesteia sunt determinate. În etapele ulterioare, operațiile pot să atenueze starea persoanei, dar să nu-l scape de boală.

Ce tipuri de operațiuni există?

Separați trei tipuri de operațiuni

1. Operație de diagnosticare (exploratorie). Adesea, este posibil să se determine dimensiunea reală a tumorii, răspândirea acesteia și prezența metastazelor numai în timpul operației. Procedura se desfășoară destul de repede și vă permite să alegeți direcția corectă de tratament.
   
2. Îndepărtarea radicală (completă) a tumorii. Se utilizează în stadiile incipiente ale bolii și oferă o șansă semnificativă pentru recuperare.
   
3. Operațiunile paliative au drept scop continuarea vieții și îmbunătățirea calității acesteia. Ele au două direcții:
   • Îndepărtarea unei părți a tumorii, atunci când este imposibil să scapi de ea în întregime. Acest lucru crește șansele de succes al chimioterapiei și radioterapiei.
     
   • Eliminarea metastazelor în alte organe sau eliminarea complicațiilor: obstrucția intestinului sau a ductului biliar, prevenirea ruperii stomacului.

Îndepărtarea radicală a tumorii. Specii:

Îndepărtarea completă a pancreasului. Vă permite să scăpați de tumora, care a acoperit toate părțile pancreasului. Avantajul acestei operații este acela că provoacă un minim de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, după o intervenție chirurgicală, pacientul va fi nevoit să ia preparate enzimatice pentru a normaliza digestia.

Operațiunea de operațiune. Aceasta este tehnologia standard pentru tumorile capului pancreatic. Îndepărtează capul glandei, duodenul, o parte a ductului biliar și pilorul stomacului, vezica biliară și cele mai apropiate ganglioni limfatici. O astfel de operație reduce riscul de reapariție a tumorii și a metastazelor acesteia. Și, de asemenea, pentru a conserva o parte din pancreas, care este important pentru digestia normală în viitor. Dezavantajele sunt că în timpul operației, țesuturile care nu sunt încă afectate de celulele canceroase pot fi îndepărtate.

Rezecția distală a pancreasului. Se efectuează atunci când o tumoare afectează coada și corpul glandei. Aceste părți sunt îndepărtate, lăsând doar capul. Adesea, splina și vezica biliară sunt, de asemenea, îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Operația vă permite să îndepărtați complet tumorile de dimensiuni mici care se află în coadă și corp, însă se consideră extrem de traumatizantă.

Rezecția segmentară a pancreasului. Aceasta este o operație de îndepărtare a părții centrale a glandei. Ea se realizează pentru a păstra părțile sănătoase ale corpului. Pentru a restabili scurgerea sucului gastric, o bucla intestinala este atasata la coada si la cap. Acest tip de intervenție chirurgicală este adesea efectuată pentru a elimina metastazele.

Operație minim invazivă. Operația se realizează printr-o mică deschidere folosind un sistem chirurgical robotic, de exemplu daVinci. Permite operații complexe care sunt imposibil de realizat în condiții normale. În plus, este posibil să se evite o incizie extensivă în abdomen.

Metoda criogenică de tratament se bazează pe "înghețarea" celulelor tumorale la temperaturi scăzute, ceea ce duce la distrugerea lor. Este recunoscut ca unul dintre cele mai sigure, nu provoacă complicații și are un efect analgezic bun. Crește semnificativ șansele de supraviețuire a pacientului. Dezavantajul său este că puțini experți îl practică.

Chirurgia paliativă vizează eliminarea complicațiilor cauzate de o tumoare.

• cu icter mecanic - oferă o cale internă pentru evacuarea biliarei în intestine sau eliminarea bilei în afară
• în cazul obstrucției intestinale, partea intestinului afectată de tumoare este îndepărtată.
• cu sângerare internă - suturile sunt suturate
• dacă există un pericol de rupere a organului datorită metastazelor - îndepărtarea părții afectate.

Speranța de viață după astfel de intervenții este de până la 8 luni.

Pentru a consolida rezultatele operației și a preveni re-creșterea tumorii, se efectuează chimioterapie și radioterapie. În viitor, pacientul va trebui să urmeze un curs de droguri /

Anestezia pentru cancerul pancreatic.

Anestezia pentru cancerul pancreatic este una dintre principalele domenii de tratament. Există o schemă general acceptată pentru administrarea medicamentelor analgezice (durere-ameliorare).

1. În stadiul inițial - prima etapă a durerii cronice este prescrisă de analgezice non-narcotice.
   • Analgin 2-3 ori la fiecare 6-7 ore. În același timp, 2 ml de soluție 50% se injectează intramuscular sau intravenos. Dozele excesive și utilizarea prelungită pot provoca leziuni renale.
     
   • Paracetamol comprimate. Doză unică de 500 mg. Luați cu un interval de 5-6 ore. Creșterea dozei zilnice poate fi periculoasă pentru ficat.
     
   • Naproxen pastile. Bea 250-400 mg de 2-3 ori pe zi în timpul meselor.
   
   
2. A doua etapă a tratamentului durerii cronice. Analgezicele non-narcotice nu au un efect anestezic. Sunt prescrise analgezice analgezice - opioide (opiacee slabe).
   • Tramadol - Doză 50-100 mg la fiecare 4-6 ore Disponibilă în tablete și soluții pentru administrare intramusculară sau intravenoasă sau sub formă de injecții și picături.
     
   • Dihidrocodeină cu durată de acțiune de până la 12 ore. Disponibil în tablete. Doza de 60-120 mg după 12 ore.
     
   • Promedol ia 25-50 mg după 6 ore. Doza zilnică maximă de 200 mg. Poate că e dependență.
   
   
3. A treia etapă a tratamentului durerii cronice. Dacă opiaceele slabe au încetat să mai aibă un efect, mergeți la opiaceele puternice.
   • Sedine pentru supt sub limbă sau sub formă de injecții. Doza zilnică nu trebuie să depășească 200 mg. Morfina mai slabă, poate fi dependentă.
     
   • Fentanil sub formă de prăjituri sau picături. Mai puternic decât morfina, dar are un efect pe termen scurt. De asemenea, disponibil ca plasture cu efect de lungă durată de până la 72 de ore.

Când un pacient are dreptul la medicamente împotriva durerii narcotice?

Această problemă trebuie abordată de către medicul curant. În același timp, aceasta ia în considerare forța durerii pacientului. A fost elaborată o schemă pas cu pas atunci când durerea ușoară este tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Durerea moderată (a doua etapă), cu o combinație de analgezice non-narcotice și opiacee slabe. Cu durere severă (următorii pași) este necesară numirea unor opiacee puternice.

Medicul determină medicamentul și dozajul acestuia. Scrie o rețetă. Pacienții cu cancer care au diagnostic confirmat au dreptul să primească medicamente gratuite sau o reducere de 50%.

Reguli pentru achiziționarea de analgezice narcotice.

Stupefiantele analgezice sunt vândute într-o farmacie prin prescripție medicală. Aceasta este o formă specială a eșantionului stabilit cu sigiliul medicului și instituției medicale. Prescrierea prescrisă de medic trebuie să fie certificată de către șeful policlinicii.

Pacientului i se prescrie doar un anumit medicament. În conformitate cu această prescripție, nu puteți lua înlocuitori în farmacie. Dacă rețeta nu este folosită timp de 15 zile, devine nevalidă.

Rețeta poate fi prescrisă pentru o perioadă de tratament de până la o lună. Acest lucru trebuie indicat separat pe rețetă. Există o cantitate maximă de medicament care poate fi achiziționată la farmacie.

Pacientul este atașat la farmacie la locul de reședință. Pentru aceasta, se emite un ordin din partea șefului instituției medicale, care este actualizat lunar.