Tipuri de tumori pancreatice

• Motive

O tumoare pancreatică este o formă în care se observă diferite grade de diferențiere a celulelor țesutului endocrin sau exocrin. Procesul poate fi benign sau malign. Simptomele unei tumori benigne nu se manifestă mult timp până când formațiunile ajung la o dimensiune mare, iar tumora malignă a glandei se simte vie.

Această patologie este marcată în ICD 10 cu codul C25. În funcție de deteriorarea părților pancreatice, este prevăzută o clasificare de la C25.0 la C25.9. Boala este mai frecventă la femei decât la bărbați. Vârful procesului de dezvoltare se observă la persoanele de la 30 la 50 de ani.

clasificare

Pancreatic tumori sunt împărțite în benigne și maligne. Clasificarea împarte boala în următoarele tipuri: prin locație, schimbări la nivelul celular (structura histologică) și efectul asupra abilităților funcționale ale organului.

Procesul poate fi localizat în cap, corp sau coadă, în canale și în alte părți ale organului. În cazuri rare, nu este posibilă identificarea locului exact al leziunii.

Structura histologică în majoritatea cazurilor este de origine epitelială, se observă atypia în celulele acinare și endocrine, iar se observă identificarea celulelor metastatice ale formării.

Tipurile de tumori din celulele epiteliale sunt numite adenoame, carcinom celular acinar, cystadenom, adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase. Formațiile genezei endocrine se numesc insulinom, gastrinom și carcinoid. Tulburările funcționale în procesul oncologic se manifestă prin hipo- sau hiperfuncționarea glandei.

benign

Tumorile benigne ale pancreasului cresc încet și nu metastazează. Diferențierea celulelor lor nu se schimbă. La ecografia unui organ, este posibilă detectarea unei formări de hipoechoiză cu o structură cu pereți subțiri, ceea ce indică prezența unui chist cu conținut lichid. Astfel de chisturi sunt predispuse la malignitate.

Dacă conținutul este anechoic, procesul este sigur. Dacă se observă o creștere infiltrativă, crește riscul de tranziție la cancer. Educația hipereochimică indică formarea unei tumori (limfom, lipom). O modificare a parenchimului fără zone ale sigiliilor indică o tumoare pancreatică hipovasculară.

Pregatirea pentru procedura de diagnostic ultrasunete a pancreasului. Ce indicatori sunt norma?

maligne

Aceste tumori sunt periculoase, ele nu numai că nu apar pentru o lungă perioadă de timp, dar tratamentul lor nu ajută pacientul prea mult. Detectarea umbrelor focale pe ultrasunete sugerează că este necesar să examinăm pacientul și să aflăm natura aspectului acestuia.

Formarea hipodentării se datorează densității scăzute în focare, caracteristic hemangioamelor, chisturilor, cancerelor primare și metastazelor.

Un contur hipodializar fuzzy cu o formă neregulată a nodului indică un proces malign. Prin urmare, histologia va ajuta la diagnosticare, ceea ce va indica dacă acesta este un proces primar sau metastază în pancreas.

blastom

Blastomul este dezvoltarea celulelor canceroase în perioada dezvoltării embrionare, adică cancerul copilariei. O tumoare poate afecta orice parte a pancreasului, cum ar fi blastomul cozii. Procesul poate fi benign sau malign.

Procesul malign este periculos prin faptul că celulele se înmulțesc și distrug pereții vaselor de sânge, apoi se răspândesc prin corp prin corp, cu formarea rapidă a metastazelor.

dimensiuni

Dimensiunile tumorilor pancreatice sunt diferite. Ele sunt vizualizate în volume microscopice folosind metode instrumentale. Creșterea depinde de stadiul și distribuția în țesuturile vecine. Clasificarea cancerelor este după cum urmează:

1. "Cancer in place" este stadiul zero, in care nu exista inca simptome, dar celulele mutante au aparut deja;
2. Etapa 1 este caracterizată de o tumoare de până la 2 cm, fără manifestări clinice evidente;
3. Etapa 2 vorbește despre creșterea țesutului canceros și apariția metastazelor în organele adiacente;
4. Etapa 3 vorbește despre leziunea venei portalului și a altor vase mari ale organelor vecine;
5. Etapa 4 a cancerului este caracterizată de o stare severă a pacientului cu metastaze extinse la organe îndepărtate.

Cauzele tumorilor pancreatice

Cauzele neoplasmelor nu au fost studiate. Factori provocatori identificați, asociați cu imunitatea afectată.

Acești factori includ pancreatita cronică, boală ereditară a pancreasului, prezența unor obiceiuri proaste, deteriorarea fluxului de sânge în organism (fumat si de baut), tulburări metabolice (obezitate și diabet), un stil de viață inactiv, vârstă și predispoziție genetică. Prezența bolilor din tractul digestiv, cum ar fi ulcerul gastric și duodenal, boala intestinului, caria, inflamația gingiilor și intervenția chirurgicală asupra organelor din tractul gastro-intestinal.

simptome

În majoritatea cazurilor, tumorile pancreatice pot să nu apară timp de mai mulți ani. Astfel de semne ca simptome ușoare de intoxicație, creștere chistă lentă și absența cancerului în rude indică un curs benign. Chisturile benigne pot ajunge la dimensiuni atât de mari încât pot fi resimțite prin peretele abdominal, dar ele nu afectează sănătatea pacientului. Atunci când o tumoare pancreatică începe să preseze organele vecine, conductele biliare, nervii și vasele, apar simptomele corespunzătoare.

Despre simptomele durerii pancreatice la copii și a metodelor de tratament, citiți articolul următor.

Tumorile pancreatice

Pancreatice tumori - neoplasme cu diferite grade de diferențiere celulară, provenind din țesuturile pancreasului endocrin sau exocrin. Neoplasmele benigne nu apar adesea până nu sunt mari; malign - caracterizat prin intoxicație tumorală, comprimarea vaselor din jur, nervilor, organelor. În diagnosticul folosit pentru identificarea markerilor tumorali, ultrasonografia pancreasului și a tractului biliar, RCPG, MRPHG, RMN, CT, biopsia punctiformă a pancreasului. Tratamentul este chirurgical sau combinat (în combinație cu chimioterapia și radioterapia).

Tumorile pancreatice

Tumorile pancreasului pot fi formate atât în ​​părțile endocrine, cât și în cele exocrine ale acestuia, dar predomină tumorile exocrine. În rândul acestora, prevalează tumori maligne, în 90% din cazurile reprezentate de adenocarcinomul ductului pancreatic. Tumorile benigne sunt rare, se dezvoltă în principal din celulele care produc enzime digestive, precum și căptușeala canalelor (cystadenoma). Tumorile formate din celulele Langerhans (pancreas endocrin) pot fi active hormonale sau inerte. Tumorile hormonale active au cea mai strălucitoare clinică, deoarece produc o cantitate enormă de substanțe biologic active și provoacă o "furtună hormonală" în organism. Studiile efectuate în domeniul oncopatologiei pancreasului confirmă faptul că neoplasmele acestui organ la femei sunt detectate de două ori la fel de des ca și la bărbați, iar incidența maximă este cuprinsă între 35 și 50 de ani.

Clasificarea tumorilor pancreatice

Toate tumorile după originea lor sunt împărțite în benigne (bine diferențiate) și maligne (nediferențiate). În plus, tumorile pancreatice sunt clasificate prin localizare, structură histologică, tulburări funcționale. Un neoplasm pancreatic poate fi localizat în cap, corp, coadă, insule din Langerhans, canale; sau localizarea situsului tumoral nu pot fi specificate.

Prin structura histologică in 80% din tumorile pancreatice sunt epiteliale de origine (de celule acinare și endocrine, epiteliului ductal de origine necunoscută sau mixte) pot servi drept sursă de tesuturi, sange si vase limfatice non-epiteliale, de asemenea, neoplasmul poate fi de origine metastatică și dizontogeneticheskie.

Următoarele tipuri de tumori pancreatice epiteliale se disting: de la celulele acinare (benignă - adenoame, carcinomul celular malign - acinar), epiteliul ductal (benign - cystadenomas, malign - adenocarcinom, skirr, carcinom scuamos și anaplazic).

Tumorile endocrine ale pancreasului pot apărea din celulele insulelor Langerhans (insulinoame, gastrinoame, vipoame) sau difuze (carcinoide). În funcție de gradul de diferențiere a celulelor, ele pot fi diferențiate înaltă, medie și joasă; Tumorile endocrine se găsesc, de asemenea, de origine mixtă și neclare, cancere mukokartsinoidy, nediferentiat, starea tumorous (ectopie și hiperplazia celulelor glandelor endocrine pancreatice, sindromul neoplaziei endocrine multiple).

Clasificarea funcțională a tumorilor pancreatice include următoarele stări: fără afectare; starea funcțională nedefinită; disfunctia pancreasului: hipoactivitate, hiperactivitate (hipoglicemie si gipergilikemiya, aclorhidrie, diaree, sindromul Zollinger-Ellison, gastrinom pe fondul, sindromul Werner-Morrison pe fondul neoplazia endocrină multiplă, hipersecreție serotonină).

Cele mai puțin frecvente sunt tumorile benigne, limfoide și ne-epiteliale ale pancreasului, cystadenocarcinomului, celulelor scuamoase și cancerului acinar - sunt descrise cazuri izolate ale acestor tumori. Tumorile hormonale active se disting, de obicei, de țesuturile sănătoase, nu reprezintă mai mult de 0,3% din toate neoplasmele pancreasului, în trei cazuri patru sunt reprezentate de insulină. Natura clinic malignă a neoplasmelor hormonale active poate fi determinată numai prin prezența metastazelor hematogene (de cele mai multe ori hepatice). Neoplasmele maligne ale canalelor constituie 90% din tumorile pancreatice și 80% din zona pancreatobiliară.

Simptome ale tumorilor pancreatice

Majoritatea tumorilor pancreatice nu se pot manifesta timp de mulți ani. În cazul în care au apărut tumori clinica, in favoarea unei geneză benigne tumora a următoarelor fapte: absența cancerului pancreatic o istorie de linii conexe, lipsa de semne clinice severe ale bolii și intoxicației tumorale, incetini cresterea tumorilor.

Adenomii de origine pancreatică nu prezintă manifestări clinice, adesea sunt detectate accidental în timpul intervențiilor chirurgicale sau autopsiei. Cystadenomii și cystadenocarcinoamele pot ajunge la dimensiuni enorme și, prin urmare, pot fi vizualizate și palpate prin peretele abdominal anterior. În acest caz, imaginea clinică este absentă pentru o lungă perioadă de timp și apare în etapele ulterioare, când tumoarea începe să comprime colactul și ductul pancreatic, intestinul, vasele din apropiere și nervii.

Clinica cea mai vie sunt tumora hormono active: nivel permanent crescute de insulină determină hipoglicemie insulinom, gastrinom exprimata in dezvoltarea sindromului Zollinger-Ellison (ulcer peptic, hipersecreție de acid gastric semnificativ, pentru boli maligne); Vipomii manifestă sindromul Werner-Morrison (diaree, hipokaliemie, achlorhidria); carcinoid - hiper-serotoninemie și sindrom carcinoid (erupții menopauzale, diaree, dureri abdominale spasmodice, insuficiență aparatului valvular al inimii drepte).

Clinica de tumori maligne a canalelor pancreatice apare de obicei numai în stadiile tardive ale bolii, are manifestări comune și semne de afectare a organelor vecine. Simptomele frecvente sunt asociate cu intoxicația tumorală: dureri abdominale care se răsfrâng în spate, scădere în greutate, astenie, anemie, lipsa apetitului. Tumora invazie în organele înconjurătoare și leziunile țesutului manifestă simptome ale acestor organe (ascită în timpul comprimării vaselor sanguine, icter și insuficiență pancreatică exocrină cu coledoc tumora obturaiilor și duct biliar comun, leziuni și simptome gastrice t. D.).

Diagnosticul tumorilor pancreatice

Pentru diagnosticarea în timp util și determinarea exactă a tipului de tumoare pancreatică necesită activitatea coordonată a unui gastroenterolog, chirurg și endoscopist. Fără utilizarea metodelor moderne de vizualizare și tipare chimică a tumorilor, este aproape imposibil să se identifice o tumoare pancreatică. Trebuie reținut faptul că nici măcar cele mai moderne dispozitive și tehnici de diagnosticare nu sunt întotdeauna capabile să răspundă la întrebarea despre natura leziunii unui organ, experiența clinică a medicului curant este, de asemenea, de mare importanță în diagnosticarea tumorilor zonei pancreatice.

Astfel de studii precum analiza biochimică a sângelui, coprograma, studiul secreției sucurilor digestive în timpul esophagogastroduodenoscopy vor indica leziunile pancreasului. Următorul pas va fi numirea metode non-invazive, cum ar fi gastrokinesograph și duodenografia, Cholangiopancreatography rezonanță magnetică, imagistica prin rezonanta magnetica a pancreasului, bilă conducte CT. După detectarea tumorilor in tesuturile pancreasului (neoplasmul dimensiuni pot varia de la 2 mm la 200 mm), produs de determinare a nivelului și a metaboliților Gomonov de sânge (adrenalina, noradrenalina, serotonina, cortizolul, gastrin, peptidă vasoactivă, insulină, glucagon, pancreatic și peptidă C, somatostatină etc.) și markeri tumorali (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Pentru a clarifica natura leziunii, se folosesc și tehnici invazive: cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă; celiaografia cu sânge prelevat din venele pancreatice și determinarea hormonilor din aceasta; colangiografia transhepatică percutană; puncția biopsiei pancreasului; laparoscopie. Cercetările enorme necesare pentru a identifica o tumoare pancreatică sugerează că diagnosticul acestei afecțiuni este foarte complex și nu sa găsit încă o singură schemă de căutare diagnostică.

Tumorile pancreatice diferentiate urmeaza cu pancreatita cronică, chisturi pancreatice, tumori retroperitoneale vneorgannymi si tumori ale mezenterului intestinal, penetrarea ulcer gastric sau duodenal, anevrisme ale vaselor mari si echinococoza cisticercozele cu zona leziunii hepato-panreaticheskoy.

Tratamentul tumorilor pancreatice

Tratamentul tumorilor benigne este doar chirurgical: rezecția distală a pancreasului, rezecția capului pancreatic, rezecția pancreatodododenală, enuclearea tumorii. După operație, se efectuează o examinare histologică obligatorie pentru a clarifica tipul de neoplasm.

Pentru neoplasmele maligne, principalele direcții de tratament sunt selectate pe baza situației clinice. Dacă un pacient are un carcinoid malign sau un cancer activ hormonal localizat în capul pancreasului, rezecția pancreatodododenală se efectuează cu conservarea părții pilorice a stomacului. Gastrinomele implică adesea gastrectomie, vagotomie selectivă și rezecție pancreatoduodenală, cu toate acestea, liderii gastroenterologi și chirurgi până în prezent au dezbateri despre eficacitatea și fezabilitatea acestor medicamente.

În terapia complexă a tumorilor pancreatice pot fi incluse radiațiile și polihemoterapia (cu un factor de proliferare ridicat, sinteza activă a hormonilor, malignitatea și metastazarea tumorii). Tratamentul paliativ al neoplasmelor maligne vizează restabilirea fluxului de sucuri biliari și pancreatice, eliminarea procesului inflamator în tractul biliar și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Cu paliativ astfel de operații sunt efectuate: drenajul biliar exterior de Kerr și Halstead, percutan drenaj biliar transhepatic, colecistectomia, endoscopice sondare strictura tumorale extrahepatice stentarea endoscopica biliare coledoc și colab.

Terapia conservativă a tumorilor neuroendocrine benigne cu un nivel scăzut de producere a hormonilor, manifestarea neexprimată a hipersecreției endocrine include o combinație de sandostatină și omeprazol. În tratamentul unei astfel de tumori ca gastrinomul, ei utilizează în mod activ o combinație de H2-blocanți ai receptorilor de histamină, anticholinergici și inhibitori ai pompei de protoni.

Prognoza și prevenirea tumorilor pancreatice

Prognosticul pentru tumori maligne ale pancreasului este extrem de nefavorabil, datorită cursului lor asimptomatic și diagnosticului târziu. Îndepărtarea radicală a unei tumori este posibilă numai la fiecare al zecelea pacient, la fiecare recurență a tumorii și la 95% în primele 12 luni după operație se găsesc metastaze la distanță. Terapia combinată nu îmbunătățește în mod semnificativ rata de supraviețuire: nu mai mult de 5% dintre pacienții cu tumori maligne pancreatice supraviețuiește timp de cinci ani.

Prognosticul pentru tumorile pancreatice benigne este favorabil - nouă pacienți din zece reușesc să obțină un tratament complet. În plus, neoplasmele benigne ale acestei locații sunt rare din punct de vedere casuistic. Nu există o prevenire specifică a tumorilor pancreatice, însă menținerea unui stil de viață sănătos, alimentația adecvată, odihna adecvată reduc probabilitatea formării oricăror tumori în organism.

Tumori benigne și maligne ale pancreasului

O tumoare pancreatică este o patologie gravă, esența căreia se datorează creșterii tumorilor provenite din conducte sau din stratul matematic al organului. De mulți ani, boala nu poate produce manifestări, chiar și în stadii extreme, pacienții confundă semnele de avertizare cu alte boli ale tractului gastro-intestinal. Particularitatea bolii constă în creșterea rapidă a tumorii, tendința spre metastaze rapide la peritoneu, sistemul osos, tractul respirator.

În ultimele decenii, a existat o tendință de creștere a numărului de persoane care au decedat dintr-o tumoare pancreatică. Printre alte patologii ale cancerului, boala se situează pe locul 4 în mortalitate. Boala nu este rară, în fiecare an 10 din 100 de mii de oameni sunt diagnosticați cu o tumoare pancreatică. În grupul de risc - bărbați, un rol important îl are factorul de vârstă - persoanele mai în vârstă de 60 de ani sunt cele mai confirmate la dezvoltarea tumorilor în organism.

clasificare

Tumorile care afectează pancreasul sunt clasificate:

• de origine - benigne și maligne;
• la locul localizării - neoplasmul capului, corpului, coada;
• pe histologie - pe tumori de origine epitelioasă, disontogenetică, metastatică;
• pentru tulburările funcționale - evoluția bolii fără tulburări, cu o stare funcțională nedefinită, cu disfuncție pancreatică (hipo și hiperfuncție).

Neoplasme benigne și maligne

Puritatea tumorii este un criteriu important care determină evoluția bolii și prognoza de recuperare. Neoplasmele benigne sunt capabile de creștere, dar nu produc simptome negative și mortalitate. Există multe tipuri de astfel de tumori:

• hemangioamele sunt formațiuni anormale din celulele vaselor sanguine;
• fibromas - neoplasme din structuri tisulare fibroase;
• lipoame - neoplasme din țesutul adipos;
• neuromas - formarea țesuturilor nervoase și a ganglionilor;
• adenoame - tumori din țesuturile glandulare.

Tumorile benigne ale glandei sunt clasificate în funcție de gradul de dezvoltare:

• inițial - formarea unor dimensiuni mici;
• tardiv - tumora este volumetrică, presează pe canale, vase și terminații nervoase; se sprijină pe organele adiacente.

O tumoare malignă pancreatică este o condiție periculoasă, cu un rezultat nefavorabil. O tumoare a capului este mai frecventă (75% din cazuri), corpul glandei și coada sunt rareori implicați în procesul oncologic.

Toate neoplasmele maligne sunt împărțite în categorii:

• cancer - cilindru și celular scuamos, acinar;
• sarcom - angio, fibro-, limfo-, carcinosarcom;
• formatiuni chistice de natura maligna.

În clasificarea tumorilor maligne ale pancreasului, divizarea în etape merită o atenție deosebită. Tactica tratamentului și rata de supraviețuire a pacientului depind de stadiu. Cancerul tumoral este împărțit în:

• "Cancer in place" - etapa zero, fara semne ale bolii, mutati un numar mic de celule pancreatice;
• Etapa 1 (1A și 1B) - formarea patologică este localizată pe pancreas (fără a depăși), dimensiunea nu este mai mare de 20 mm; simptomele sunt adesea absente, uneori greata apare cu varsaturi si usoare dureri;
• Etapa 2 (2A și 2B) - prima se caracterizează prin germinarea neoplasmului din organele adiacente și din conducta biliară; când al doilea începe metastazarea la ganglionii limfatici regionali; în stadiul 2, durerea se intensifică, pierderea în greutate începe, vărsăturile și diareea sunt episodice;
• Etapa 3 - afectează vena portalului și vasele mari ale altor organe (intestin, ficat, splină);
• Etapa 4 - metastaze extensive, inclusiv organe distante (creier, ovare); Condiția este extrem de gravă.

Provocarea factorilor

Cauzele exacte ale creșterii tumorii în pancreas nu au fost stabilite. Sunt identificați factorii de risc care pot da o pornografie oncopatologică. Până la 40% din cazurile de tumori ale glandei nu au o etiologie sigură. Mecanismul de formare a tumorilor este asociat cu o protecție imună slabă împotriva celulelor atipice, care apar periodic în organism. Când forțele imunitare slăbesc, celulele atipice încep să se prolifereze în mod activ și dau naștere creșterii tumorilor.

Factorii care cresc susceptibilitatea la apariția tumorilor în pancreas:

• pancreatita cronica - boala datorata cursului lung si exacerbari regulate creeaza conditii pentru mutatia celulelor;
• pancreatită ereditară;
• fumatul și alcoolismul, contribuind la afectarea circulației sanguine și a proceselor metabolice în organism;
• afecțiuni endocrine - obezitate, diabet;
• ulcerul gastric și ulcerul duodenal determină creșterea florei patogene, ceea ce duce la acumularea de toxine în organism și provoacă o creștere a tumorii;
• boala inflamatorie intestinală - boala Crohn, UC;
• nutriție necorespunzătoare (carne grasă și reciclată, cafea, fast-food);
• boli ale cavității orale (leziuni carioase, gingivite);
• prezența altor patologii de cancer (neoplasme în intestine, plămâni, ficat, rinichi);
• factor de vârstă;
• ereditar;
• amânate operații pe tractul gastro-intestinal;
• stilul de viață sedentar.

Adenomul pancreatic, polichisticul și pancreatita într-o formă cronică se referă la afecțiuni precanceroase.

simptomatologia

Simptomele unei tumori pancreatice sunt diverse și sunt determinate de gradul și localizarea neoplasmului. Nu există semne clinice în stadiile primare. Boala începe să se manifeste pe măsură ce formarea patologică crește - când se extinde și depășește glanda, semnele primare sunt fixe.

În cazul cancerului capului pancreatic, simptomele sunt după cum urmează:

• durerea în hipocondrul drept, agravată prin îndoire înainte și dispariție atunci când picioarele sunt presate pe stomac;
• mancarimea pielii;
• dezvoltarea steatoreei (scaunele grase), masele fecale devin lichefiate și mirositoare;
• icter obstructiv cu îngălbenirea pielii, întunecarea urinei și ușurarea fecalelor;
• scăderea în greutate este o manifestare clasică prezentă la 90% dintre pacienți; epuizare asociată cu absorbția depreciată a grăsimilor din intestin datorită disfuncției pancreatice a glandei;
• anorexia (refuz total sau parțial al alimentelor din cauza lipsei de apetit) este observată în 64% din cazuri;
• vărsături - un semn care indică o stoarcere a duodenului de către corpul tumorii;
• hemoragii interne în esofag pe fundalul vaselor varicoase.

Dacă tumoarea este localizată în corp sau în coada glandei, imaginea clinică se modifică:

• se dezvolta ascita;
• splinei crește;
• pacientul își pierde greutatea dramatic;
• durerea este simțită în hipocondrul stâng.

Atunci când simptomele de oncopatologie se dezvoltă în creștere - durerea crește, epuizarea progresează. Se incepe cresterea metastazelor - celulele mutante se raspandesc prin corp, afectand toate sistemele - de la ganglionii limfatici la organele respiratorii. Neoplasmul în sine poate crește în canalele vezicii biliare, vene mari și organe apropiate - se produce penetrarea tumorii.

diagnosticare

Diagnosticul tumorilor din pancreas în stadiile inițiale este dificil din cauza simptomelor neclară. Prin urmare, numai în 30% din cazuri boala este diagnosticată în decurs de 2 luni de la debutul bolii. Dacă suspectați cancer, sunt organizate următoarele teste de laborator:

• testul total de sânge - în prezența neoplasmelor, numărul ESR și al trombocitelor crește, leucocitoza se dezvoltă, hemoglobina scade;
• biochimia va arăta o creștere a concentrației de bilirubină și a enzimelor hepatice;
• identificarea markerilor tumorali specifici este o metodă sigură, dar nu toți markerii tumorali sunt detectați în stadiile incipiente.

Diagnosticul unei tumori pancreatice este confirmat în mod fiabil prin examinări instrumentale:

• ecografie abdominală;
• CT și RMN pot detecta cele mai mici tumori de până la 10 mm și metastaze;
• colangiopancreatografia retrogradă ajută la detectarea tumorilor cu o dimensiune mai mare de 20 mm.

Biopsia este necesară pentru analiza histologică a țesuturilor și stabilirea tipului de neoplasm. Eșantionarea țesuturilor pentru cercetare este efectuată în mod specific, în timpul laparoscopiei de diagnostic sau în timpul operației de rezecție tumorală.

tratament

Tratamentul unei tumori pancreatice este efectuat chirurgical. Metodele conservatoare sunt neputincioase împotriva tumorilor existente. Succesul operației depinde de stadiul bolii și de tipul formării în glandă. Într-un curs necomplicat (fără metastaze), operația vizează expirarea nu numai a zonei patologice, ci și a întregii glande pentru a reduce riscul de recurență. Uneori eliminați suplimentar vezica biliară, duodenul, o parte a intestinului.

După rezecție, este prescrisă terapia de substituție (luând enzime care facilitează digestia). Terapia cu radiații a fost demonstrată împreună cu chimioterapia pentru a ucide celulele canceroase și pentru a ameliora durerea. Minus - în impactul negativ al radiației asupra întregului corp.

Când patologia este neglijată, atunci când o excizie completă a neoplaziei este imposibilă, operația este efectuată pentru a atenua condiția - metastazarea trebuie îndepărtată, obstrucția intestinală este eliminată. Uneori, o parte dintr-un neoplasm va trece, dacă va stoarce procesele nervoase și va cauza dureri intense.

În perioada postoperatorie, pacientul este obligat să adere la o dietă. Principiul de bază al nutriției este conținutul ridicat de proteine ​​și grăsimile ușor digerabile pentru a menține o greutate stabilă și pentru a preveni distrofia. Produsele sunt selectate pentru portabilitate, principalul lucru - o respingere completă a alcoolului, prăjit și alimente cu aditivi sintetici.

Rata de supraviețuire

Prognosticul unei tumori pancreatice este nefavorabil. Potrivit statisticilor, pacienții cu neoplasm malign nu trăiesc mai mult de șase luni. La 1 persoană din 10, tumora este operabilă și după eliminare există o șansă de o rată de supraviețuire de 5 ani.

Cu toate acestea, atunci când o tumoare este detectată la stadiul zero, tratamentul are succes în 99% din cazuri. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar dacă în timpul examenului se găsește accidental o acumulare de celule mutante. Marea majoritate a cazurilor - cancer inoperabil de 4 grade.

O tumoare pancreatică este un diagnostic teribil. Eroarea bolii constă în dezvoltarea sa latentă - pacienții de ani de zile nu suspectează prezența tumorilor. Prin urmare, este important ca persoanele expuse riscului (după vârstă, sex, istoric familial al bolilor) să fie supuse examinărilor preventive regulate ale organelor abdominale.

Tumora pancreatică

O tumoare pancreatică este o boală rară, dar în același timp foarte periculoasă, deoarece ea nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp sau poate prezenta simptome tipice unor patologii complet diferite ale acestui organ. Tratamentul unei tumori pancreatice se întâmplă foarte rar fără intervenții chirurgicale și, dacă este, de asemenea, malign, poate fi necesară chimioterapia ca tratament suplimentar.

Informații generale

O tumoare care se formează în interiorul sau pe pancreas poate fi atât benign cât și malign, provocând metastaze la organele din apropiere. Tumorile benigne tind să aibă o capsulă care împiedică răspândirea celulelor bolnave la sanatoase, dar tinde să crească în dimensiuni, este situată aproape de strangerile conductele de țesut și în glanda, distrugând astfel funcționalitatea acestuia.

O tumoare malignă nu are o astfel de capsulă și, prin urmare, se răspândește foarte repede la celulele sănătoase, lezează integritatea și le dezactivează activitatea. O caracteristică distinctivă a acestor tumori este aceea că ele au o creștere rapidă și, spre deosebire de o tumoare benignă, pot duce la disfuncție completă a glandei doar 2-3 luni după debut.

O tumoare benignă a pancreasului crește rar la dimensiuni mari. Timp de mai multe luni și ani, poate fi în aceeași etapă a dezvoltării sale, fără a da niciun simptom. De aceea, în cele mai multe cazuri, se găsește complet în întâmplare, în timpul ultrasunetelor sau radiografiei, pentru a diagnostica alte boli. Cu toate acestea, sub influența unor factori, se pot dezvolta și neoplasme benigne, stoarcerea țesuturilor și organelor din apropiere, dând astfel simptome încețoșate, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de diagnosticare a bolii.

clasificare

Clasificarea tumorilor pancreatice este enormă. Aceasta include diferite tipuri de neoplasme care pot afecta acest organ. În mod convențional, ele sunt împărțite în primar, endocrin și non-epitelial. Dar ei au și ei subspecii proprii.

Tumorile primare ale pancreasului sunt:

• benign (teratom matur, cystadenom seros, adenom papilar mucinos intraductal);
• limită (pseudopapilare, papilar-mucinoasă, chistică mucinoasă, solidă all-dopilară);
• malign (în formă de inel);

Tumorile endocrine au următoarele tipuri:

• foarte diferențiate (non-funcționale, insulinom);
• limită (gastrinoame, glucagonomas, insulinomi, somatostatinomi, vipoame);
• grad scăzut;
• cu un grad ridicat de malignitate;
• slab diferențiate (cancer mic activ sau non-funcțional);
• carcinoame diferențiate.

Tumorile non-epiteliale care se formează în pancreas au următoarele soiuri:

• țesut moale benign;
• maligne de țesut moale;
• limfom.

În funcție de locația lor, aceste tumori sunt împărțite în:

• pe tumori de cap pancreatice;
• tumori ale coastei glandei;
• tumori ale corpului pancreatic.

Cauzele formării tumorilor pe pancreas

Motivele pentru care oamenii pot obține cancer pancreatic sunt încă un mister pentru oamenii de știință. Cu toate acestea, au identificat condiții în care atât tumori maligne cât și benigne încep să crească rapid, ceea ce înseamnă că ele pot fi, de asemenea, factori fundamentali pentru formarea lor. În consecință, următoarele cauze pot provoca apariția unui neoplasm patologic pe corp, coadă sau cap de pancreas.

fumat

Una dintre cele mai frecvente cauze provoacă formarea de tumori maligne în pancreas, deoarece acestea sunt diagnosticate la 60% dintre pacienții cu acest obicei dăunător. Acest lucru se datorează faptului că în compoziția fumului de tutun sunt carbohidrați policiclici aromatici, care stimulează creșterea celulelor maligne.

vârstă

Din păcate, cu vârsta, celulele pancreatice "se uzează" și apărarea organismului slăbește. Prin urmare, persoanele mai vechi de 60 de ani sunt considerate cele mai susceptibile la această patologie.

identitatea sexuală

În 70% din cazuri, tumorile pancreatice sunt diagnosticate la bărbați. Care este motivul, oamenii de stiinta inca nu pot intelege. Dar există o ipoteză că bărbații sunt cei mai predispuși la obiceiuri proaste și diete nesănătoase.

diabetul zaharat

Potrivit statisticilor, mai mult de 30% dintre diabetici suferă de cancer pancreatic.

pancreatită

Persoanele care suferă de pancreatită cronică sunt, de asemenea, susceptibile la dezvoltarea acestei patologii. După cum explică oamenii de știință, procesele inflamatorii de lungă durată provoacă umflarea organului, ca urmare a deranjării fluxului de suc digestiv. Ca rezultat, în interiorul glandei se dezvoltă procese de auto-digerare, ceea ce duce la întreruperea parenchimului pancreatic și formarea de celule canceroase.

excesul de greutate

Un alt factor sugestiv pentru formarea tumorilor cu metastaze. În acest caz, acest fenomen se datorează faptului că, în timpul obezității, funcționalitatea pancreasului este perturbată, pe fundalul căruia se dezvoltă multe boli, inclusiv diabetul, pancreatita etc. În plus, în prezența excesului de greutate, se formează celule extra grase pe țesuturile pancreatice care sunt în majoritate maligne, formând astfel o tumoare.

subnutriție

Alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați pun o presiune puternică asupra pancreasului. Și dacă le folosiți tot timpul, aceasta duce la o încălcare a funcționalității organului și poate provoca apariția unei tumori.

ereditate

Dacă există persoane din familie care au fost diagnosticate anterior cu o tumoare pancreatică, riscul apariției lor în rândul descendenților crește de mai multe ori.

simptome

Simptomele unei tumori pancreatice depind de mai mulți factori:

Simptomele unei tumori benigne a pancreasului pot fi absente până când tumoarea crește la o dimensiune mare și începe să stoarcă țesuturile și organele din apropiere. Semnele de neoplasme maligne pot fi estompate sau absente până la a patra etapă a dezvoltării acestora. Prin urmare, este aproape imposibil să se determine prezența unei tumori în pancreas în timpul etapelor inițiale de formare a acesteia, deoarece imaginea clinică este absentă și doar câteva sunt supuse examinărilor preventive.

Cu toate acestea, dacă o persoană este responsabilă pentru sănătatea sa, chiar și prezența simptomelor neclară îi va ajuta să suspecteze această patologie. Dar trebuie spus că depinde în mod direct de localizarea tumorii.

De exemplu, dacă o persoană are o tumoare a capului pancreasului, pot apărea următoarele simptome:

• reducerea greutății;
• durerea care apare în hipocondrul stâng;
• conținut ridicat de grăsimi în masele fecale (fecalele devin grase și strălucitoare);
• stralucirea pielii.

Dacă se formează o tumoare pe corp sau pe coada glandei, atunci simptomele includ doar pierderea în greutate și prezența disconfortului în abdomen și în zona stomacului. În același timp, trebuie spus că tumorile care se formează pe capul glandei și care au dimensiuni chiar mai mici dau simptome mult mai des și mai devreme decât tumorile medii sau mari care apar în alte părți ale organului.

Și dacă vorbim despre principalele manifestări ale acestei patologii, ar trebui identificate următoarele:

• Durere. Este una dintre primele manifestări ale unei tumori pancreatice. Ea poate apărea atât în ​​hipocondrul stâng cât și în partea dreaptă, precum și în partea inferioară a spatelui sau în coloana cervicală. În acest caz, creșterea durerii apare atunci când se schimbă poziția corpului.
• Semne paraneplastice. Apar în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei și include oboseală, aversiune la alimente grase, alcool, fumat, scădere în greutate.
• Lichiditatea pielii. Acest simptom apare numai în cazurile în care tumora începe să stoarcă conducta biliară și perturbe fluxul de bilă. În acest caz, nu există doar o schimbare a culorii pielii, ci și urină cu fecale. Urinul are o umbră întunecată, iar scaunul, dimpotrivă, devine decolorat. Poate apariția pruritului. La palpare, se observă o creștere a dimensiunii vezicii biliare, dar nu se observă senzații dureroase prin presiunea asupra acesteia.
• Tulburări digestive. Deoarece tumoarea poate stoarce canalele glandei, enzimele digestive și bilele în cantitatea potrivită nu intră în intestin. Ca urmare, o persoană are diaree frecventă, iar fragmente de hrană nedigerate sunt prezente în scaun.
• Senzație de greutate în stomac. Pacienții pot prezenta acest simptom chiar și după ce au consumat o cantitate mică de alimente. În același timp, de multe ori, după o masă, acestea au răutate și greață, transformându-se în vărsături.
• Sângerări interne. Se întâmplă în cazurile în care metastazele tumorale cresc prin pereții stomacului. Acest lucru se manifestă adesea prin deschiderea vărsărilor, impuritățile negre sau sângeroase sunt prezente în vărsături, iar scaunul devine negru.
• Diabetul zaharat. Simptomele acestei boli în tumorile pancreatice apar dacă tumora distruge insulele producătoare de insulină ale organului. În același timp, apar simptome cum ar fi setea de nevralgat, mâncărime ale pielii și membranelor mucoase, uscăciunea gurii, creșterea poftei de mâncare, scăderea în greutate etc.
• Ascita. Simptomele acestei patologii apar în tumorile maligne pancreatice, când încep să se metastazeze la cavitatea abdominală și vena portală.

Toate aceste simptome sunt caracteristice pentru dezvoltarea altor boli ale pancreasului. De aceea, dacă apar disconfort abdominal sau tulburări digestive, trebuie să vizitați imediat un medic.

Metode de diagnosticare

Întrucât, în prezența unei tumori pancreatice, apar diverse simptome, care sunt caracteristice pentru dezvoltarea altor boli, se utilizează mai multe metode de examinare pentru a face un diagnostic corect. De regulă, diagnosticul tumorilor pancreatice include:

Dacă în timpul ultrasunetelor sau al tomografiei computerizate, a fost detectat un neoplasm pe pancreas, atunci este utilizată o biopsie pentru a determina tipul exact al acesteia. În timpul acestei proceduri, celulele tumorale sunt colectate, care sunt apoi examinate în laborator.

Metode de tratament

Cum se trateaza o tumora pancreatica, doar medicul decide. Alegerea tacticii terapiei care se efectuează depinde de mai mulți factori - vârsta pacientului, starea generală de sănătate și tipul de neoplasm.

Dacă tumoarea a fost detectată la o persoană cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, atunci indiferent de natura acesteia, este indicată o operație. Îndepărtarea neoplaziei poate avea loc în mai multe moduri, dar cel mai adesea în acest caz se aplică o operație numită Will. În timpul acesteia, nu numai tumora este îndepărtată, ci și partea glandei pe care este localizată. Dacă pacientul are o tumoare malignă, metastazele, stomacul, duodenul, ganglionii limfatici și vezica biliară pot fi, de asemenea, îndepărtate parțial.

Îndepărtarea unui astfel de număr de organe este o necesitate în identificarea unei tumori maligne la o persoană. Acest lucru se datorează localizării glandei în sine, care este aproape adiacentă cu ele și, adesea, neoplasmul care apare în țesuturile sale crește în aceste organe. Iar eliminarea lor este singura modalitate de a opri creșterea tumorii.

perspectivă

În acele situații în care un pacient are o tumoare benignă, prognosticul este foarte favorabil. Riscurile de reprogramare a bolii sunt reduse de mai multe ori. Dar, în cazul în care eliminarea tumorilor maligne, prognosticul este slab. Problema este că în aceste cazuri, dacă nu efectuați operația, speranța de viață este în medie de 5-6 luni, dar dacă eliminați tumoarea, este de 1,5-2 ani. Din păcate, atunci oncologia începe să progreseze din nou și devine imposibil să o oprim.

Pancreatic tumors: tipuri, simptome și tratament

Clasificarea lor este extinsă, totuși, cel mai adesea, tumora pancreasului este considerată ca fiind de bună calitate sau malignitate.

Diferitele tipuri de procese tumorale au diferite simptome, diagnostic, tratament și prognostic.

Cauzele lui

Cauzele exacte ale formării tumorilor pancreatice nu sunt stabilite, totuși există diverși factori de risc care provoacă dezvoltarea atât a tumorilor benigne, cât și a celor maligne:

• fumatul - crește riscul de apariție a tumorilor de 3 ori;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• alcoolism;
• contactul cu substanțe cancerigene de importanță industrială;
• pancreatită cronică cu recăderi frecvente;
• ereditate.

Educație benignă

Astfel de tumori sunt extrem de rare, cu toate acestea, au propriile semne, simptome, manifestări, metode de diagnostic și metode de tratament.

Tumorile benigne ale pancreasului nu se răspândesc prin metastaze, nu germinează în structurile sau organele vecine și, de asemenea, păstrează în mod necesar proprietățile țesuturilor dintre care s-au format.

Clasificarea tumorilor se efectuează în funcție de tipul țesutului în care se dezvoltă neoplasmul:

• adenomul și cystadenomul apar în țesutul epitelial;
• fibromul și lipomul sunt inerente țesutului conjunctiv;
• Leiomyomul este localizat în țesutul muscular;
• hemangiomul și limfangiomul se formează printre țesuturile vasculare;
• ganglioneuroma și neuroma au un caracter neurogen;
• celulele endocrine sunt renaște în insulină.

Leziunile benigne se găsesc simple sau multiple, afectând diferite părți ale pancreasului.

Semne de

Pentru o lungă perioadă de timp, tumorile merg neobservate. Singurele excepții sunt insulinoamele, care produc o cantitate crescută de insulină, chiar și cu o cantitate foarte mică, modificând astfel fundalul hormonal al pacientului. Simptomele caracteristice pentru alte tumori apar doar atunci când ajung la o dimensiune mare. Atunci când se stoarce mecanic țesut sau organe adiacente la om, se observă următoarele:

• senzații de durere cu intensitate variabilă, care adesea nu depind de aportul alimentar, apar în diferite părți ale cavității abdominale, uneori dau în lama sau brațul umărului stâng;
• icter, dacă tumoarea capului pancreatic în timpul creșterii a stors canalul biliar comun;
• greață, vărsături, obstrucție intestinală, greutate în abdomen, dacă tumora stoarce duodenul.

Diagnostic și tratament

Dacă pacientul nu are plângeri, tumora este cel mai adesea detectată întâmplător. Atunci când apar simptome specifice, specialistul prescrie o analiză generală, biochimică, folosind markeri tumorali de teste de sânge, ultrasunete, ultrasunete endoscopice, tomografie computerizată, RMN.

Numai tratamentul chirurgical este eficient, în care poate fi eliminat:

• tumora directă fără a afecta țesuturile pancreasului, de exemplu, insulinomul;
• o parte din pancreas, împreună cu neoplasmul, de obicei la locul coapsei neoplasmului;
• o tumoare cu 12 ulcer duodenal, daca tumoarea este localizata in cap - aceasta este una dintre cele mai dificile interventii chirurgicale.

Metoda laparoscopică elimină acele tumori benigne ale pancreasului, care sunt situate în coada organului, nu au avut timp să crească la dimensiuni mari, nu au semne evidente de malignitate. Aceasta este metoda cea mai blândă.

Perioada postoperatorie

O tumoare îndepărtată este întotdeauna trimisă pentru analiză histologică. Când se confirmă natura benignă a educației, prognosticul pentru recuperare și restabilirea parțială a funcției este favorabil. Dacă se constată semne maligne, pacientul este trimis la o clinică specială pentru tratament ulterior - radioterapie sau chimioterapie etc.

Tumori maligne

Cel mai dificil de diagnosticat, dificil de tratat și diferit în ceea ce privește metastazele timpurii este o tumoare malignă a pancreasului de orice fel. Cancerul pancreasului se află pe locul 5 printre cauzele de deces în cancer.

De obicei, oamenii sunt expuși la el după 30 de ani, vârful bolii cade pe vârstnici, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Se întâmplă ca simptomele cancerului să fie invizibile până în etapa a IV-a.

Tipuri de tumori maligne

Clasificarea tumorilor maligne identifică mai multe tipuri de cancer:

• adenocarcinom;
• tsistadenokartsinoma;
• carcinom cu celule acinar;
• carcinom cu celule scuamoase;
• cancerul endogen;
• cancerul nediferențiat.

Cea mai frecventă tumoră malignă a pancreasului este adenocarcinomul. În 95% din cazuri, se dezvoltă din celulele epiteliale ale ductului.

Localizarea și semnele tumorii

Neoplasmul poate afecta întregul pancreas sau orice parte a acestuia, poate afecta straturile profunde ale organului sau poate fi localizat pe suprafață. Cel mai adesea, este detectată o tumoare a capului pancreatic - în 70% din cazuri, procesul înțepat suferă în 6% din cazuri, iar corpul sau coada - în 24%.

În funcție de localizarea cancerului, apar următoarele simptome:

• icter, dureri abdominale, scaune grase, scădere în greutate sunt semne ale cancerului capului;
• scăderea în greutate, durerea abdominală - umflarea corpului sau coada.

Simptomele cancerului capului pancreatic apar mai devreme decât celelalte departamente. Cresterea in apropierea tractului digestiv, tumora se face cunoscut printr-un set de simptome digestive, printre care greață, diaree, balonare, scaune palide și urină închisă. În plus față de durere, sunt prezente simptome la nivelul întregului sistem:

• disconfort intern;
• niveluri ridicate de zahăr;
• pierderea apetitului, scădere în greutate.

În funcție de gradul de dezvoltare a tumorilor maligne pentru pancreas, aceeași clasificare este adoptată ca și pentru tumorile altor organe - de la stadiul I la IV.

Germinarea și metastazarea

Chiar și cu dimensiuni mici, adenocarcinomul se caracterizează prin germinarea timpurie a canalului biliar comun, a stomacului, a metastazelor la ficat, a duodenului, a ganglionilor limfatici, a splinei. Aceasta se datorează unei alimentări bune a sângelui pancreasului, caracteristicilor fluxului limfatic, precum și proximității altor organe ale tractului gastro-intestinal.

Germinarea are loc în stadiile II-III ale bolii. Ficatul și organele îndepărtate sunt afectate de metastaze în etapele III-IV. Deoarece ficatul este strâns interconectat cu pancreasul, o atenție deosebită este acordată identificării metastazelor din acesta, care la început nu se pot manifesta cu nici un semn specific. Dacă bănuiți că testele hepatice sunt efectuate, ultrasunete și KE. RMN furnizează cele mai exacte indicii ale stării ficatului.

Diagnostic și tratament

Ecografia, endo-ul, RMN, CT, angiografie, tomografie cu emisie de pozitroni, teste de sânge și teste folosind markeri tumorali sunt utilizate pentru diagnosticare. Numai pe baza unei imagini complete a bolii, luând în considerare modul în care apar simptomele diferite, starea generală a pacientului, plângerile lui, dinamica, analizele citologice și histologice ale țesuturilor, se face diagnosticul final și se selectează metoda de tratament.

Diferitele etape ale bolii implică diferite metode de tratament:

• Etapele I și II - atunci când dimensiunea tumorii este mai mică de 2 cm sau numai în timpul germinării inițiale, o parte a pancreasului este rezecată, apoi urmează un anumit număr de cursuri de chimioterapie;
• Etapa III - clasificarea în funcție de severitatea bolii îl legalizează deja severă, tumora devine inoperabilă, se iau măsuri pentru ao susține;
• Etapa IV - chimioterapia se efectuează împreună cu metodele de terapie paliativă (temporară), care aduc ameliorarea durerii și a icterului.

Se pot elimina metastaze hepatice simple, prognosticul pentru leziuni multiple este extrem de nefavorabil.

Dezvoltarea bolilor

Boala, detectată în primele etape, permite doar 10% dintre pacienți să trăiască mai mult de 5 ani. În 70% din cazuri, cancerul de prostată este diagnosticat în stadii avansate atunci când intervenția chirurgicală nu mai este practicată. În astfel de cazuri, prognoza este dezamăgitoare. Fără intervenții chirurgicale, speranța de viață este de aproximativ un an și jumătate.

Prevenirea tumorilor pancreatice

Măsurile de prevenire a formării tumorilor includ renunțarea la fumat și alcool, respectarea regulilor de alimentație sănătoasă, tratamentul pancreatitei, prevenirea diabetului, excluderea efectelor nocive la locul de muncă. Este obligatoriu să se efectueze examinări preventive și să se monitorizeze evoluția tumorilor benigne și a formărilor chistice.

Simptomele tumorilor pancreatice nu sunt adesea de natură specifică, totuși controlul stării de sănătate proprii și examinările preventive fac posibilă dezvăluirea tumorilor în stadiile incipiente de dezvoltare și efectuarea tratamentului necesar.