Diabetul multi-lateral

• Hipoglicemie

Diabetul zaharat și tratamentul acestuia

A avut cineva un diagnostic greșit de diabet?

Re: Oare cineva a avut un diagnostic greșit de diabet?

Este incurabilă. El, ca SD1, este compensat. Doar nu aveți întotdeauna nevoie de insulină externă pentru acest lucru. Dar o dietă rigidă și o încărcătură. Uneori chiar invidiază "lucrătorul de primă mână"))

Re: Oare cineva a avut un diagnostic greșit de diabet?

Re: Oare cineva a avut un diagnostic greșit de diabet?

și toate simptomele pe care le descriem. deci, cu siguranta avem diabet de tip 1. Scriu "noi" pentru ca facem totul impreuna, cred ca 24/7 ce zahar avem. Este greu să te obișnuiești cu asta, dar primele zile au țipat, a fost un șoc pentru amândoi, pentru că era un copil perfect sănătos, dar o să trăim.

Copilul dumneavoastră a fost recent diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1?

Din experiența mea, pot spune că copiii și rudele lor trec printr-o perioadă foarte dificilă la început, după ce a fost făcut un diagnostic al diabetului de tip 1. Emoțiile copleșesc pe toți fără excepție. Șoc, tristețe, frică, furie, anxietate și chiar vină. În timp, toate familiile se obișnuiesc și se adaptează la viața cu diabet. Și, treptat, viața lor se îmbunătățește. Dar emoțiile de mai sus rămân și bântuie toți membrii familiei de mulți ani.

Dacă ați citit deja povestea noastră, știți deja că întreaga noastră familie a luat vestea că băiatul nostru de 7 ani a fost bolnav de diabet zaharat de tip 1. Sunt sigur că toate familiile, fără excepție, iau vestea că copilul lor este bolnav cu o boală teribilă. Nu contează la ce vârstă are un copil 5 luni, 7 ani sau 20 de ani. Un copil pentru părinți va rămâne copil la vârsta de 50 de ani.

Șoc și respingerea diagnosticului
"Nu poate fi, nu cred. Ați greșit "- a fost prima mea reacție după ce am auzit de la doctor că fiul meu a fost bolnav. Nu am plâns. Eu - urlat. Nu puteam să cred și să accept această veste calm. Eram atât de rău. M-am uitat la băiatul meu dulce, care în acel moment era într-o comă și plângea, plângea fără să se oprească.

După cum medicii mi-au explicat mai târziu, aceasta a fost o reacție normală de apărare a corpului. Unii părinți simt doar amorțirea și respingerea acestei vesti teribile. Pare că alții sunt un vis teribil și visează la toate acestea.

De obicei șoc - de scurtă durată. Dar durează deloc în moduri diferite.

Tristețe sau tristețe
Puțin câteva zile am fost toți în stare de șoc. Fiica cea mai mare (la acea vreme avea 17 ani), sub această impresie și foarte supărată, a spus că va deveni doctor și va găsi cum să-i vindece pe fratele ei iubit. Înainte de a afla despre boala sa, a vrut să studieze pentru oricine, dar nu pentru un doctor.

Am decis - totul. Viața sa terminat. Și cred că majoritatea părinților gândesc inițial în același fel. Este foarte trist și trist pentru a realiza tot ce se întâmplă. Se pare că rudele tale au murit. Vă simțiți o mare pierdere, trădare și, de ceva timp, sunteți într-o stare tristă și deprimată. Ca părinți, te simți trist și dificil de înțeles, să accepte că copilul prețios nu poate trăi fără injecții cu insulină, este necesar să se facă un test de sânge pentru zahăr, etc, și că toate aceste schimbări în viața copilului dumneavoastră și dumneavoastră pentru totdeauna.

Mă grăbesc să asigur totul - viața nu sa terminat!

Va dura ceva timp pentru întreaga familie să vă implicați în rutină - verificarea zahărului, injecțiile, ce și cât să mănânce, cum să calculați carbohidrații / unitățile de pâine. Da, nu va fi ușor, dar speranța, credința și o dispoziție pozitivă vă vor ajuta ca părinți. Totul merge într-un puzzle. Iar tu, părinții și mai ales copilul tău, vei învăța în cele din urmă să zâmbești din nou și să te bucuri de viață. Tristețea, tristețea în cele din urmă vor fi invitați rare în viața ta.

Frica și anxietatea
"Cum vom face față?"... l-am întrebat pe soțul meu.
Confruntate cu probleme legate de diabet, părinții sunt mai îngrijorați de starea de sănătate a copilului. Frica și anxietatea că nu vor putea să facă față sarcinilor obișnuite și dificile care sunt prezente în viața familiilor de diabetici mici și chiar mari. De exemplu, la început, mi-a fost foarte înspăimântător să-mi dau injecții cu insulină micului meu fiu. Sau face-i un test de sânge cu degetul. Am strigat mereu pentru totdeauna.

Îmi fac încă griji pentru sănătatea lui, cum va trăi. Sau - poate să facă față fără noi, părinți, în viitor?

Dar copiii diabetici? Ei au și frica și anxietatea. Unii nu vor să facă injecții - ei plâng, ei se tem. Alții care sunt mai bătrâni și înțeleg ce este diabetul - îngrijorați și de sănătatea lor, de viața lor. Teama de a spune prietenilor la școală despre diagnostic, etc.

Când fiul meu de 9 ani a citit că uneori bărbații cu diabet zaharat au complicații și nu pot avea copii, a fost foarte șocat de asta. El a fost foarte supărat și mi-a spus că, dacă dintr-o dată nu putea avea copii când era adult. Sincer, în acel moment aproape că mi-am pierdut mințile! 9 ani și se îngrijorează că nu va avea copii când va crește. Abia mă puteam reține, ca să nu plâng. Ea a respira, a zâmbit și a spus: Ei bine, și asta dulce! Ei bine, nu puteți avea copii - luați din orfelinat. Uită-te la cât de mulți orfani în jur! El a devenit animat, chiar încântat și a spus: Da, aceasta nu este o problemă - puteți adopta cât mai mulți copii cum vreau!

Și asta e tot. Nu mai vorbim despre asta. Frica și anxietatea lui față de paternitate au dispărut. Aceasta nu este o problemă pentru el acum. El și-a dat seama că această problemă este rezolvată.

Mânia și Outrage
"De ce eu ?! De ce ?! "... de câte ori am auzit aceste cuvinte de la un fiu? Mulți. Atât de multe ori. A ajuns până la punctul în care, din mânie și oboseală, și-a scos acele de pe corp (era pe pompă) și a aruncat totul pe podea. "Nu vreau, urăsc diabetul. Acest lucru nu este corect! De ce eu? A strigat... și de mai multe ori. Lacrimile, un sentiment de neputință să schimbe ceva...

Uneori, aceste momente îi ajută pe părinți să îi ajute pe copiii lor diabetici să urmeze regimul, mâncarea și să acorde mai multă atenție copilului. Vorbiți cu copilul dumneavoastră diabetic, vorbiți despre problemele sale, întrebați ce este în mintea lui, ce-l deranjează. Citiți despre diabet și discutați cele mai recente știri din acest domeniu.

Pentru un copil la orice vârstă este foarte important să realizăm că părinții săi sunt aproape și în orice moment îl vor sprijini. Este imposibil ca un copil să facă clar faptul că diabetul său este diabetul HIS. Nu. Diabetul lui este o boală a întregii familii.

Desigur, nu este ușor să fii părinții unui diabetic și să vezi cum suferă și trăiește copilul tău. Și tu, ca părinți, aveți dreptul să fii supărat că nu-i poți ajuta pe copilul tău să scape de această boală! Dar a fi un copil diabetic este chiar mai greu! Faptul că viața unui diabetic este mai dificilă decât cea a unei persoane obișnuite este necondiționată. Amintiți-vă-vă și copilului dumneavoastră că puteți trăi o viață plină și interesantă cu diabetul.

Sentimentul de vinovăție
"Ce am făcut greșit?"
Foarte des, părinții caută un motiv - de ce copilul lor sa îmbolnăvit de diabet zaharat de tip 1. Ce au făcut ei rău care au provocat această boală? Foarte adesea părinții se învinuiesc dacă cineva de la rudele lor are deja SD. Unii părinți se învinuiesc pentru că nu au observat, nu au acordat atenție simptomelor mai devreme.

Copiii diabetici sau frații lor și / sau surorile lor se pot învinui că fac ceva greșit și provoacă diabet.

Eu, ca mamă diabetică cu experiență, vă pot spune și sfătui - nu căutați cauza și nu dați vina pe nimeni că copilul dumneavoastră este bolnav. Concentrați-vă pe modul în care vă puteți ajuta diabetul mic să depășească dificultățile asociate cu diabetul zaharat în viața sa încă mică și scurtă. Concentrați-vă pe modul în care să-l învățați cum să mâncați bine și cum să sprijiniți diabetul pe toată durata vieții sale, astfel încât să poată trăi o viață sănătoasă și plină și să evite complicațiile dacă este posibil.

Toate emoțiile de mai sus pot fi prezente nu numai în stadiul inițial după diagnosticarea copilului, ci mai târziu. Dar asta nu înseamnă că ar trebui să ne concentrăm asupra lor. Dacă observați că dvs. sau copilul dumneavoastră aveți nevoie de ajutorul unui specialist, discutați cu medicul dumneavoastră, care vă poate recomanda, în cazul dvs. particular, unde și cine trebuie să solicitați ajutor.

Viața de familie pentru care un copil are diabet zaharat tip 1 este viața cu depășirea. Să vă obișnuiți cu viața cu diabet zaharat poate lua timp și răbdare cu toți membrii familiei. Și o să mai spun despre asta în mai multe detalii.

Vesti.ru

Diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat acum 7 zile

Stiinta Stiintei

Cercetătorii au numit o eroare medicală majoră în diagnosticul diabetului zaharat

Medicii au crezut anterior că diabetul de tip 1 apare în principal numai la copii și adolescenți.
Fotografie jarmoluk / pixabay.com.

Diabetul zaharat de tip 1 (diabet zaharat de tip 1) nu este o "boală a copilului", așa cum sa crezut de mult timp. Cercetătorii de la Universitatea din Exeter Medical School (Marea Britanie) au descoperit că boala este la fel de frecventă la adulți ca și la copii. Și prima este de multe ori un diagnostic greșit.

Să explicăm că există o diferență semnificativă între diabetul de tip 1 și cel de-al doilea. T1D se caracterizează prin insuficiența absolută a insulinei hormonale: pancreasul pur și simplu nu o produce. Comparativ cu diabetul de tip 2, această formă a bolii este mai severă și până la eliberarea injecțiilor cu insulină a fost fatală. Cu alte cuvinte, în cazul T2DM, terapia cu insulină este utilizată doar într-un număr de cazuri (conform anumitor indicații), apoi în cazul T1DM, introducerea insulinei este vitală.

Astfel, eroarea medicală poate costa sănătatea și, uneori, viața pacientului. Problema este însă că medicii credeau anterior că diabetul de tip 1 se găsește în cea mai mare parte doar la copii.

Experții au decis să verifice dacă este cazul. In cursul lucrarii, oamenii de stiinta au analizat date de la pacientii adulti din baza de Marea Britanie numita UK Biobank. Sa dovedit că adulții doar puțin mai des decât copiii dezvoltă diabet de tip 1.

Conform statisticilor, în mai mult de 40% din cazuri boala apare după vârsta de 30 de ani. Și medicii cred în primul rând în mod eronat că pacientul are diabet de tip 2. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, medicii nu prescriu injecții cu insulină, care, după cum se dovedește, erau necesare pentru persoana respectivă. Eroare medicală se găsește în medie după un an - autorii au raportat acest lucru în lucrările anterioare.

Cercetătorii explică faptul că această confuzie apare în principal din cauza stereotipurilor. Faptul este că T1DM este diagnosticat la copii, adolescenți și tineri sub vârsta de 20 de ani, în 85% din cazuri. Iar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani, diabetul de tip 2 este diagnosticat în 96% din cazuri.

În plus, diabetul de primul tip este mai greu de recunoscut, în plus, formularea unui diagnostic corect necesită adesea analize suplimentare.

Cu toate acestea, diagnosticul precis este extrem de important, deoarece tratamentul necorespunzător poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Dacă medicamentele prescrise pentru diabetul de tip 2 nu ajută, atunci este mai bine să le renunți cât mai curând posibil și apoi, în ceea ce privește glicemia, medicul va fi clar că diagnosticul a fost greșit. În plus, pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 1 sunt mai puțin susceptibili de a fi obezi. Practic, dimpotrivă, ele scad în greutate, adaugă autorii.

Potrivit datelor lor, în medie, unul din nouă pacienți cu diagnostic incorect este spitalizat cu cetoacidoză diabetică - o tulburare a metabolismului carbohidraților, care rezultă din deficiența de insulină. Adesea, într-o astfel de stare, o persoană intră într-o comă diabetică; cazurile fatale nu sunt mai puțin frecvente.

O analiză publicată de cercetători în The Lancet Diabetes Endocrinologia este prima astfel de lucrare. Autorii spera ca, in lumina noilor date, medicii vor acorda mai multa atentie diagnosticului corect.

Co-autorul cercetării Richard Oram (Richard Oram) constată că obiectivul principal al colegilor săi este de a crește gradul de conștientizare între practicieni și sistemele de sănătate din diferite țări. Posibilitatea de a dezvolta diabet zaharat de primul tip trebuie luata in considerare indiferent de varsta pacientului, mai ales daca tratamentul medicamentos nu ia ajutat intr-un timp scurt, concluzioneaza autorii.

Amintiți-vă că oamenii de știință caută noi modalități de combatere a diabetului de tip 1. De exemplu, transferul de gene și imunoterapia cu peptide vor fi în curând capabile să înlocuiască fotografii permanente cu insulină.

Diagnoza - Diabetul zaharat. 7 recomandări ale psihologului

Acest articol este scris pentru persoanele care sunt bolnavi recent. Sper că sfatul meu vă va ajuta să vă adaptați și să conduceți o viață plină, sănătoasă, în ciuda diagnosticului.

Fiecare dintre cei care locuiesc aici, pe portalul "Diabetul meu", are propria sa viață, propria sa experiență, propria sa istorie. Un lucru ne unește: odată ce o boală numită diabet zaharat a intrat în casa fiecăruia dintre noi. Pentru unii, nu a fost o surpriză pentru cineva - ca un bolț de la albastru, dar într-un fel, viețile noastre s-au schimbat. Adesea, oamenii dintr-un astfel de caz spun: "Viața mea este împărțită în BEFORE și AFTER".

Aș dori să dau câteva recomandări celor care tocmai s-au angajat pe această cale, calea vieții cu diabet.

1. Permiteți-vă să vă simțiți rău, să fiți vulnerabili, nevoiași. Da, anticipez posibilele obiecții: "trebuie să fii puternic", "bolile nu pot fi predate", "trebuie să te lupți", "nu poți renunța" și așa mai departe. Nu-mi propun să renunț, nu. Eu spun doar că diabetul este într-adevăr o boală gravă și incurabilă. Și că veți avea nevoie de timp să o acceptați, să vă adaptați și să învățați să trăiți diferit. Și teamă, disperare, tristețe, furie, durere - acestea sunt sentimente normale, naturale într-o astfel de situație. Dacă nu recunoașteți, nu le trăiți în timp util, ei vor rămâne în interiorul și vor căuta o ieșire sub formă de probleme psihologice sau manifestări corporale.

2. Una dintre sarcinile tale este să accepți această realitate severă - viața ta sa schimbat și nu există nici o întoarcere. Este dificil. E nevoie de curaj. Ieri ați fost oficial o persoană sănătoasă, iar astăzi sunteți un diabetic. Pentru totdeauna. În prezent, nu există nici o modalitate de a scăpa de diabet, puteți învăța să trăiți cu ea. Există o mare tentație de a se ascunde în spatele credinței în vindecarea miraculoasă, o nouă metodă sau un diagnostic greșit al medicilor... Nu dăruiți acestei iluzii. În cel mai bun caz, veți fi dezamăgiți și veți pierde bani. În cel mai rău caz, puteți muri pur și simplu sau puteți provoca daune ireparabile sănătății.

3. Nu te baza pe tine insuti. Găsiți oameni care vă pot ajuta. Acestea pot fi prieteni, rude, "colegi prin diagnosticare". S-ar putea să aveți nevoie de ajutorul unui psiholog. Nu este nimic rușinos în acest sens, care necesită sprijin și ajutor. Dimpotrivă, recunoașterea faptului că aveți nevoie de ajutor indică faptul că sunteți o persoană puternică. Nu toată lumea își poate spune: "Da, am o problemă".

4. Trebuie să înveți viața cu diabetul. Acum există o mulțime de școli de diabet, unde vor lua o doză de insulină, vă vor învăța cum să numărați unitățile de pâine, să învățați alte "trucuri": cum să jucați sporturi, ce să faceți dacă aveți o răceală, cum să eliminați în mod adecvat hipoglicemia etc. Nu neglija acest lucru, asigurați-vă că treceți prin cursuri de formare. Păstrați legătura cu medicul dumneavoastră, fiți interesat de informații noi despre tratament, deveniți "expert" în boala dumneavoastră. Nu ezitați să întrebați dacă nu știți ceva. Există oameni, inclusiv pe portal, care își vor împărtăși cu bucurie cunoștințele.

5. Crede în tine însuți. Cu siguranță vei face față. Cu o bună compensare, puteți evita complicațiile și puteți trăi o viață normală, fericită până atunci. Și pentru a sprijini diabetul compensat sunteți destul de capabil. Și mai mult. Cu toții am auzit fraza: "Când o ușă se închide, alta se deschide nouă." Dar, uneori, suntem atât de absorbiți de propria noastră durere, anxietate sau furie încât nu vedem deschiderea ușilor. S-ar putea să vă gândiți: "Ei bine, și ce este bun despre boală?" Și totuși. Adesea auzim povestiri despre modul în care oamenii, depășind dificultățile fizice, emoționale și mentale, ating un succes incredibil și obiective inimaginabile. Aceste povești inspiră și nu lasă nici o îndoială.

6. Împărtășește-ți cunoștințele. Vorbind despre ceea ce ați învățat, puteți ușura calea pentru alți oameni și vă puteți face mai plăcut. Pentru a da nu este mai puțin plăcut decât să ia.

7. Toate cele de mai sus se aplică nu numai celor care se îmbolnăvesc el însuși, ci și celor care au un copil bolnav. Dumneavoastră, dragi mame și părinți ai copiilor dulci, aveți și mai multe dificultăți. Și, de regulă, în cazul în care copilul este bolnav, părinții nu sunt deja "pe cont propriu" - doar pentru ai ajuta pe copil. Și totuși... Încercați să găsiți un loc și un timp pentru a vă susține. La urma urmei, dacă tu ești bine, vei fi mult mai bine să ai grijă de copilul tău, care are nevoie atât de mult de ajutorul tău.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală endocrinologică caracterizată prin insuficiența producției de insulină și o creștere a nivelului glucozei din sânge. Datorită hiperglicemiei prelungite, pacienții suferă de sete, slăbesc și se obosesc repede. Caracterizată de mușchi și dureri de cap, crampe, mâncărime, creșterea apetitului, urinare frecventă, insomnie, bufeuri. Diagnosticul include un studiu clinic, teste de laborator de sânge și urină, detectarea hiperglicemiei, deficit de insulină, tulburări metabolice. Tratamentul se efectuează prin metoda terapiei cu insulină, prescrisă o dietă, formare fizică.

Diabetul de tip 1

Termenul "diabet" provine din greacă și înseamnă "fluxuri, fluxuri", astfel încât numele bolii descrie unul dintre simptomele sale principale - poliuria, excreția unor cantități mari de urină. Diabetul zaharat de tip 1 se numește și autoimună, insulino-dependent și juvenil. Boala poate să apară la orice vârstă, dar cel mai adesea se manifestă la copii și adolescenți. În ultimele decenii, o creștere a indicatorilor epidemiologici. Prevalența tuturor formelor de diabet zaharat este de 1-9%, cota variantei de patologie dependentă de insulină reprezintă 5% - 10% din cazuri. Incidența depinde de etnia pacienților, cea mai mare dintre popoarele scandinave.

Cauzele diabetului de tip 1

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii continuă să fie investigați. Până în prezent, sa stabilit că diabetul zaharat de primul tip are loc pe baza unei combinații de predispoziție biologică și efecte adverse externe. Cele mai probabile cauze de deteriorare a pancreasului, reducând producția de insulină includ:

• Ereditatea. Tendința spre diabet zaharat dependent de insulină este transmisă pe linie dreaptă - de la părinți la copii. Au identificat mai multe combinații de gene care predispun la boală. Acestea sunt cele mai frecvente în Europa și America de Nord. În prezența unui părinte bolnav, riscul pentru copil este crescut cu 4-10% comparativ cu populația generală.
• Factori externi necunoscuți. Există unele influențe de mediu care provoacă diabet zaharat tip 1. Acest fapt este confirmat de faptul că gemenii identici, având exact același set de gene, se îmbolnăvesc împreună doar în 30-50% din cazuri. De asemenea, sa constatat că persoanele care au migrat dintr-un teritoriu cu o incidență scăzută într-un teritoriu cu o epidemiologie superioară au mai multe șanse de a suferi de diabet decât cei care au refuzat să migreze.
• Infecție virală. Un răspuns autoimun la celulele pancreatice poate fi declanșat de o infecție virală. Efectul cel mai probabil al virusurilor Coxsackie și rubeolei.
• Chimicale, medicamente. Celulele beta ale glandei producătoare de insulină pot fi afectate de anumite metode chimice. Exemple de astfel de compuși sunt otravă de șobolani și streptozocină - un medicament pentru pacienții cu cancer.

patogenia

Baza patologiei este lipsa producției de hormon de insulină în celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Insulina dependentă de țesuturi include hepatică, grasă și musculară. Atunci când secreția de insulină este redusă, ei încetăm să luăm glucoză din sânge. Există o stare de hiperglicemie - un semn cheie al diabetului zaharat. Sângele se îngroașă, fluxul sanguin din vase este perturbat, ceea ce se manifestă prin deteriorarea vederii, a leziunilor trofice ale extremităților.

Deficiența insulinei stimulează defalcarea grăsimilor și a proteinelor. Acestea intră în sânge și apoi sunt metabolizate de ficat în cetone, care devin surse de energie pentru țesuturile independente de insulină, inclusiv țesutul cerebral. Când concentrația de zahăr din sânge depășește 7-10 mmol / l, se activează excreția de nămol prin intermediul rinichilor. Se dezvoltă glicozuria și poliuria, ca urmare a creșterii riscului de deshidratare a organismului și a deficienței electrolitice. Pentru a compensa pierderea de apă crește sentimentul de sete (polydipsia).

clasificare

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul zaharat tip I este împărțit în autoimune (declanșat de producerea anticorpilor la celulele glandelor) și idiopatic (nu există modificări organice ale glandei, cauzele patologiei rămân necunoscute). Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

1. Identificați predispoziția. Sunt efectuate examinări preventive, se determină povara genetică. Având în vedere indicatorii statistici medii pentru țară, se calculează nivelul riscului de dezvoltare a bolii în viitor.
2. Momentul inițial de pornire. Procesele autoimune sunt activate, celulele β sunt deteriorate. Anticorpii sunt deja produși, dar producția de insulină rămâne normală.
3. Insulita autoimună cronică activă. Titrul de anticorpi devine mare, numărul de celule producătoare de insulină scade. Este determinat riscul crescut de manifestare a diabetului în următorii 5 ani.
4. Hiperglicemia după încărcarea carbohidraților. O parte semnificativă a celulelor producătoare de insulină suferă o distrugere. Producția de hormoni scade. Se menține un nivel normal de glucoză la post, dar hiperglicemia este determinată după masă timp de 2 ore.
5. Explicarea clinică a bolii. Manifestând simptomele caracteristice diabetului. Secreția hormonului este redusă drastic, 80-90% din celulele glandei sunt supuse la distrugere.
6. Deficiență insulină absolută. Toate celulele responsabile pentru sinteza de insulină mor. Hormonul intră în organism doar sub forma medicamentului.

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele semne clinice ale manifestării bolii sunt poliuria, polidipsia și pierderea în greutate. Urgenta de a urina devine mai frecventa, volumul de urina zilnica atinge 3-4 litri, iar uneori apare si dimineata. Pacienții suferă de sete, se simt ca gura uscată, bea până la 8-10 litri de apă pe zi. Creșterea apetitului crește, dar greutatea corporală scade cu 5-12 kg în 2-3 luni. În plus, pot apărea insomnii noaptea și somnolență în timpul zilei, amețeli, iritabilitate, oboseală. Pacienții se simt obosiți constant, cu greu își îndeplinesc munca obișnuită.

Există mâncărime ale pielii și ale membranelor mucoase, erupții cutanate, ulcerații. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește, rănile și alte leziuni ale pielii nu se vindecă mult timp. Scăderea fluxului de sânge în capilare și vase se numește angiopatie diabetică. Înfrângerea capilarelor se manifestă printr-o scădere a vederii (retinopatie diabetică), deprimarea funcției renale cu edem, hipertensiune (nefropatie diabetică), o derută neuniformă pe obraji și bărbie. În macroangiopatia, când venele și arterele sunt implicate în procesul patologic, ateroscleroza inimii și a extremităților inferioare începe să progreseze, se dezvoltă gangrena.

La jumătate dintre pacienți se determină simptomele neuropatiei diabetice, care este rezultatul dezechilibrului electrolitic, aportului insuficient de sânge și umflarea țesutului nervos. Conducția fibrelor nervoase se înrăutățește, convulsiile sunt provocate. În neuropatia periferică, pacienții se plâng de fenomene arzătoare și dureroase la nivelul picioarelor, în special noaptea, furnicături, amorțeală și sensibilitate crescută la atingere. Neuropatia autonomă se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a funcțiilor organelor interne - apar simptome ale tulburărilor digestive, parezei vezicii urinare, infecțiilor urinare, disfuncției erectile și anginei pectorale. Cu neuropatie focală se formează dureri de localizare și intensitate variate.

complicații

Distrugerea prelungită a metabolismului carbohidraților poate duce la cetoacidoză diabetică, o afecțiune caracterizată prin acumularea de cetone și glucoză în plasmă, o creștere a acidității sângelui. Este acut: dispare apetitul, greață și vărsături, dureri abdominale, mirosul de acetonă în aerul expirat. În lipsa îngrijirii medicale vine confuzia, coma și moartea. Pacienții cu semne de cetoacidoză necesită tratament de urgență. Printre alte complicații periculoase ale diabetului zaharat se numără coma hiperosmolară, coma hipoglicemică (cu utilizarea greșită a insulinei), "piciorul diabetic" cu risc de amputare a membrelor, retinopatie severă cu pierderea completă a vederii.

diagnosticare

Pacienții sunt examinați de un endocrinolog. Criterii clinice adecvate pentru boală sunt polidipsia, poliuria, modificări ale greutății și ale poftei de mâncare - semne de hiperglicemie. În timpul anchetei, medicul clarifică, de asemenea, prezența unei sarcini ereditare. Diagnosticul presupus este confirmat de rezultatele testelor de laborator ale sângelui, urinei. Detectarea hiperglicemiei permite diferențierea dintre diabet zaharat cu polidipsie psihogenică, hiperparatiroidism, insuficiență renală cronică, diabet insipid. În cea de-a doua etapă de diagnostic, se efectuează diferențierea diferitelor forme de diabet. Examinarea cuprinzătoare de laborator include următoarele teste:

• Glucoza (sânge). Determinarea zahărului se efectuează de trei ori: dimineața pe stomacul gol, la 2 ore după încărcarea cu carbohidrați și înainte de a merge la culcare. Indicatorii de hiperglicemie indică indicatori de la 7 mmol / l pe stomacul gol și de la 11,1 mmol / l după consumarea alimentelor cu carbohidrați.
• Glucoza (urină). Glicozuria indică hiperglicemie persistentă și pronunțată. Valorile normale pentru acest test (în mmol / l) sunt de până la 1,7, valorile limită sunt de 1,8-2,7, valorile patologice sunt mai mari de 2,8.
• Glicerină hemoglobină. Spre deosebire de proteina liberă, fără glucoză, cantitatea de hemoglobină glicozită din sânge rămâne relativ constantă pe parcursul zilei. Diagnosticul diabetului este confirmat cu rate de 6,5% și peste.
• Teste hormonale. Testele de insulină și C-peptidă sunt efectuate. Concentrația normală a insulinei imunoreactive cu repaus în sânge este de la 6 până la 12,5 μED / ml. Indicele C-peptide permite evaluarea activității celulelor beta, volumul producției de insulină. Rezultatul normal este de 0,78-1,89 μg / l, în cazul diabetului zaharat, concentrația markerului este redusă.
• Protein metabolism. Se efectuează teste de creatinină și uree. Datele finale oferă posibilitatea de a clarifica funcționalitatea rinichilor, gradul de schimbare a metabolismului proteinelor. Cu indicatori de afectare a rinichilor de mai sus.
• Metabolismul lipidic. Pentru depistarea precoce a cetoacidozei, se examinează conținutul de corpuri cetone în fluxul sanguin și în urină. Pentru a evalua riscul de ateroscleroză, se determină nivelurile de colesterol din sânge (colesterol total, LDL, HDL).

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Eforturile medicilor au ca scop eliminarea manifestărilor clinice ale diabetului zaharat, precum și prevenirea complicațiilor și educarea pacienților pentru menținerea normoglicemiei pe cont propriu. Pacienții sunt însoțiți de o echipă de specialiști multiprofesională, care include endocrinologi, nutriționiști și un instructor pentru terapia exercițiilor. Tratamentul include consiliere, folosirea medicamentelor, sesiuni de formare. Principalele metode includ:

• Tratamentul cu insulină. Utilizarea preparatelor de insulină este necesară pentru compensarea maximă posibilă a tulburărilor metabolice, prevenirea hiperglicemiei. Injecțiile sunt vitale. Schema introducerii se face individual.
• Dieta. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, incluzând o dietă ketogenică, este prezentată pacienților (cetonele servesc drept sursă de energie în locul glucozei). Bazele dietei constau în legume, carne, pește, produse lactate. În cantități moderate, surse de carbohidrați complexi - pâine integrală, cereale.
• Exercițiu fizic individualizat. Activitatea fizică este utilă pentru majoritatea pacienților care nu prezintă complicații grave. Clasele sunt selectate de către un instructor în terapie de exerciții fizic, efectuate în mod sistematic. Specialistul determină durata și intensitatea instruirii, luând în considerare starea generală a pacientului, nivelul de compensare a diabetului zaharat. A fost numit mersul obișnuit, atletism, jocuri sportive. Sportul de sport, alergarea maratonului este contraindicată.
• Învățarea autocontrolului. Succesul tratamentului de întreținere pentru diabet depinde de nivelul de motivație al pacienților. La clasele speciale se vorbește despre mecanismele bolii, despre posibilele modalități de compensare, complicații, subliniază importanța monitorizării periodice a cantității de zahăr și a utilizării insulinei. Pacienții stăpânesc abilitatea de autoinjectare, selecția alimentelor, compilarea meniurilor.
• Prevenirea complicațiilor. Medicamente utilizate care îmbunătățesc funcția enzimatică a celulelor glandulare. Acestea includ agenți care promovează oxigenarea tisulară, medicamente imunomodulatoare. Tratamentul în timp util al infecțiilor, hemodializa, terapia antidot pentru eliminarea compușilor care accelerează dezvoltarea patologiei (tiazide, corticosteroizi).

Printre metodele experimentale de tratament se remarcă dezvoltarea vaccinului ADN BHT-3021. La pacienții care au primit injecții intramusculare timp de 12 săptămâni, nivelurile crescute de peptidă C - un marker al activității celulelor insulare pancreatice. Un alt domeniu de cercetare este transformarea celulelor stem în celule glandulare care produc insulină. Experimentele pe șobolani au dat un rezultat pozitiv, dar pentru a utiliza metoda în practica clinică, este necesară o dovadă a siguranței procedurii.

Prognoza și prevenirea

Forma dependentă de insulină a diabetului zaharat este o boală cronică, însă terapia de susținere adecvată contribuie la menținerea calității ridicate a vieții pacienților. Măsurile preventive nu au fost încă dezvoltate, deoarece cauzele exacte ale bolii nu au fost clarificate. În prezent, tuturor persoanelor din grupurile de risc li se recomandă să se supună examinărilor anuale pentru a detecta boala într-o fază incipientă și pentru a începe tratamentul în timp util. Această măsură vă permite să încetiniți formarea hiperglicemiei persistente, minimizând probabilitatea complicațiilor.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 (diabet zaharat dependent de insulină, diabetul juvenil) este o afecțiune endocrină caracterizată prin deficit de insulină absolută provocat de distrugerea celulelor beta pancreatice. Diabetul zaharat de tip 1 se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea afectează tinerii (copii, adolescenți, adulți sub 30 de ani). Imaginea clinică este dominată de simptomele clasice: setea, poliuria, scăderea în greutate, starea cetoacidotică.

Apariția diabetului de tip 1 al bolii

Diabetul zaharat tip 1 este o boală cu predispoziție genetică, dar contribuția sa la dezvoltarea bolii este mică (determină dezvoltarea acesteia cu aproximativ 1/3). Probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 la un copil cu o mamă bolnavă este de 1-2%, un tată este de 3-6%, un frate sau o soră este de 6%. Unul sau mai mulți markeri umorali ai leziunii autoimune a celulelor beta, care includ anticorpi pentru insulele pancreatice, anticorpi pentru decarboxilaza glutamat (GAD₆₅) și anticorpii la tirozin fosfatază (IA-2 și IA-2beta) se găsesc la 85-90% dintre pacienți. Cu toate acestea, importanța principală în distrugerea celulelor beta este atașată la factorii de imunitate celulară. Diabetul zaharat de tip 1 este asociat cu haplotipurile HLA, cum ar fi DQA și DQB. Cu frecvență crescută, diabetul zaharat tip 1 este combinat cu alte endocrine autoimune (tiroidita autoimună, boala Addison) și boli non-endocrine, cum ar fi alopecia, vitiligo, boala Crohn, bolile reumatice.

Cursul bolii diabetului de tip 1

Mecanismul patogenetic al dezvoltării diabetului zaharat tip 1 se bazează pe insuficiența producției de insulină de către celulele endocrine pancreatice (celulele p-pancreatice) cauzate de distrugerea lor sub influența unor factori patogeni (infecții virale, stres, boli autoimune etc.). Diabetul zaharat de tip 1 este de 10-15% din toate cazurile de diabet și, în cele mai multe cazuri, se dezvoltă în copilărie sau adolescență. Acest tip de diabet se caracterizează prin apariția principalelor simptome care progresează rapid în timp. Principala metodă de tratament este injecțiile cu insulină, normalizând metabolismul pacientului. În absența tratamentului, diabetul de tip 1 progresează rapid și provoacă complicații severe, cum ar fi cetoacidoza și coma diabetică, ducând la decesul pacientului.

Simptomele bolii Diabetul de tip 1

În cazuri obișnuite, în special la copii și tineri, diabetul de tip 1 își face debutul cu o imagine clinică viu care se dezvoltă în mai multe luni sau chiar săptămâni. Manifestarea diabetului de tip 1 poate provoca boli infecțioase și alte boli asociate. Frecvente pentru toate tipurile de diabet sunt simptomele asociate cu hiperglicemia: polidipsia, poliuria, pruritul, dar în diabetul de tip 1, ele sunt foarte pronunțate. Astfel, pe parcursul zilei, pacienții pot bea și elibereze până la 5-10 litri de lichid. Un simptom specific pentru diabetul de tip 1, care este cauzat de o deficienta absoluta a insulinei, este pierderea in greutate, ajungand la 10-15 kg timp de 1-2 luni. Caracterizat prin slăbiciune generală și musculară severă, scăderea performanței, somnolență. Inițial, boala la unii pacienți poate prezenta o creștere a poftei de mâncare, care este înlocuită de anorexie ca fiind cetoacidoza. Acestea din urmă se caracterizează prin apariția acetonă (sau miros de fructe) din gură, greață, vărsături, de multe ori dureri abdominale (pseudoperitonită), deshidratare severă și se termină cu dezvoltarea unei comă. În unele cazuri, prima manifestare a diabetului zaharat de tip 1 la copii este o afectare progresivă a conștiinței, chiar comă, în prezența bolilor comorbide, de obicei patologia chirurgicală infecțioasă sau acută.

În cazuri rare de diabet zaharat de tip 1 la persoanele cu vârsta peste 35-40 de ani (diabet autoimun latent la adulți), boala se poate manifesta mai puțin clar (polidipsie moderată și poliurie, fără pierdere a greutății corporale) și poate fi detectată întâmplător în timpul determinării de rutină a glicemiei. În aceste cazuri, pacientul este adesea diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2 la început și comprimate sunt prescrise medicamente care scad glucoza, care de ceva timp oferă o compensație acceptabilă pentru diabet zaharat. Cu toate acestea, timp de mai mulți ani (adesea peste un an), pacientul are simptome cauzate de o deficit de insulină absolut tot mai mare: scăderea în greutate, incapacitatea de a menține concentrații normale de glucoză pe fondul medicamentelor de scădere a conservării, cetozei și cetoacidozelor.

Diagnosticul bolii Diabetul de tip 1

Având în vedere că diabetul zaharat de tip 1 are o imagine clinică vii și este, de asemenea, o boală relativ rară, nu este prezentată determinarea screeningului nivelurilor de glucoză din sânge pentru a diagnostica diabetul de tip 1. Probabilitatea dezvoltării bolii în rudele imediate ale pacienților este mică, care, împreună cu lipsa unor metode eficiente de prevenire primară a diabetului zaharat de tip 1, determină inadecvarea studierii markerilor imunogenetici ai bolii în ele. Diagnosticul diabetului de tip 1 în marea majoritate a cazurilor se bazează pe identificarea hiperglicemiei semnificative la pacienții cu manifestări clinice pronunțate de deficit de insulină absolută. Testul de toleranță orală la glucoză pentru diagnosticul diabetului de tip 1 trebuie făcut foarte rar.

Tratamentul bolii Diabetul de tip 1

Tratamentul oricărui tip de diabet zaharat se bazează pe trei principii de bază: terapia hipoglicemică (în cazul diabetului de tip 1, terapia cu insulină), dieta și educația pacientului. Terapia cu insulină în diabetul zaharat de tip 1 are o natură de substituție și scopul său este de a maximiza imitația producției hormonale fiziologice pentru a obține criterii de compensare acceptate. Terapia intensivă a insulinei este cea mai apropiată de secreția fiziologică a insulinei. Nevoia de insulină, corespunzătoare secreției sale bazale, este asigurată de două injecții de insulină cu durată medie (dimineața și seara) sau o injecție cu insulină cu acțiune lungă (glargină). Doza totală de insulină bazală nu trebuie să depășească jumătate din necesarul zilnic total de medicament.

Alimentele sau secreția bolului de insulină sunt înlocuite cu injecții cu insulină cu acțiune scurtă sau ultrascurtă înainte de fiecare masă, în timp ce doza sa este calculată pe baza cantității de carbohidrați care trebuie luată în timpul mesei viitoare și a nivelului de glicemie determinat de pacient cu glucometru înainte de fiecare injecție. insulină.

După manifestarea diabetului de tip 1 și debutul terapiei cu insulină timp îndelungat, nevoia de insulină poate fi mică și poate fi mai mică de 0,3-0,4 U / kg. Această perioadă este numită faza de remitere sau "luna de miere". După o perioadă de hiperglicemie și cetoacidoză, care suprimă secreția de insulină cu 10-15% din celulele beta rămase, compensarea tulburărilor hormonale și metabolice prin injectarea insulinei restabilește funcția acestor celule, care apoi își asumă nivelul de insulină la nivelul minim. Această perioadă poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani, dar, în cele din urmă, datorită distrugerii autoimune a celulelor beta rămase, luna de miere se termină.

Dieta pentru diabetul de tip 1 la pacienții instruiți care sunt calificați în auto-monitorizare și selectarea dozelor de insulină poate fi liberalizată, adică se apropie de liber. Dacă pacientul nu este supraponderal sau subponderal, dieta trebuie să fie izocalorică. Componenta principală a alimentelor în diabetul zaharat tip 1 sunt carbohidrații, care ar trebui să reprezinte aproximativ 65% din caloriile zilnice. Ar trebui să se acorde prioritate produselor care conțin carbohidrați complexi, absorbanți lenți, precum și produse bogate în fibre. Alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili (făină, dulce) trebuie evitate. Proporția de proteine ​​ar trebui să fie redusă la 10-35%, reducând astfel riscul de microangiopatiei și proporția de grăsime - 25-35%, în timp ce pentru grăsimile de limitare ar trebui să reprezinte până la 7% aportul de energie, ceea ce reduce riscul aterosclerozei. În plus, este necesar să se evite consumul de băuturi alcoolice, în special de cele puternice.