Diabetul la copii

• Diagnosticare

Diabetul la copii este o boală metabolică cronică caracterizată prin dereglarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei. Diabetul la copii se dezvoltă de obicei rapid; însoțită de pierderea rapidă în greutate a copilului cu poftei de mâncare crescute, setea indomitată și urinarea abundentă. Pentru a detecta diabetul la copii, se efectuează un diagnostic cuprinzător de laborator (determinarea zahărului, a toleranței la glucoză, a hemoglobinei glicate, a insulinei, a peptidei C, a Ab la celulele p-pancreatice din sânge, glucozuria etc.). Principalele direcții în tratamentul diabetului zaharat la copii includ dieta și terapia cu insulină.

Diabetul la copii

Diabetul zaharat la copii este o încălcare a carbohidraților și a altor tipuri de metabolism, care se bazează pe deficiența de insulină și / sau rezistența la insulină, ducând la hiperglicemie cronică. Conform OMS, fiecare 500 de copii și cei 200 de adolescenți suferă de diabet. În același timp, în anii următori, o creștere a incidenței diabetului la copii și adolescenți este proiectată la 70%. Având în vedere tendința generală de a „întineri“, a patologiei, cursul progresiva si severitatea complicatiilor, problema diabetului zaharat la copii necesită o abordare multidisciplinară, cu participarea experților în domeniul pediatrie, endocrinologie pediatrie, cardiologie, neurologie, oftalmologie si altele.

Clasificarea diabetului la copii

La pacienții pediatrici, în majoritatea cazurilor diabetologii trebuie să se ocupe de diabetul de tip 1 (dependent de insulină), care se bazează pe deficitul de insulină absolut. Diabetul zaharat de tip 1 la copii are, de obicei, un caracter autoimun; se caracterizează prin prezența autoanticorpilor, distrugerea celulelor beta, asocierea cu genele complexului major de histocompatibilitate HLA, full-insulino-dependent, predispuse la cetoacidoză, și altele. idiopatica diabet zaharat tip 1 patogeneza este necunoscut și adesea înregistrate în cursele neeuropene.

Pe lângă diabetul dominant de tip 1, copiii au forme mai rare de boală: diabetul de tip 2; diabetul zaharat asociat cu sindroamele genetice; diabet tip MODY.

Cauzele diabetului la copii

Factorul principal în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 la copii este o predispoziție genetică, evidențiată de incidența crescută a cazurilor familiale ale bolii și prezența patologiei în rândul rudelor apropiate (părinți, surori și frați, bunici).

Cu toate acestea, pentru a iniția un proces autoimun, este necesar să influențeze factorul de mediu provocator. Cele mai probabile declanseaza, ceea ce duce la insulitis limfoidă cronică, urmată de distrugerea celulelor p și deficit de insulina, sunt agenți virali (viruși, Coxsackie B, ECHO, virusul Epstein-Barr, oreion, rubeolă, herpes, pojarul, rotavirus, enterovirus, citomegalovirusul, etc.)..

În plus, dezvoltarea diabetului zaharat la copiii cu predispoziție genetică poate contribui la efectele toxice, factorii nutriționali (hrănirea artificială sau mixtă, nutriția laptelui de vacă, alimentele cu carbohidrați monotonici etc.), situațiile stresante, intervențiile chirurgicale.

Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat este format din copii, cu o masa de nastere de peste 4,5 kg, cu obezitate, stil de viata inactiv, suferind de diateza si suferind adesea de aceasta.

Secundar (simptomatic), diabetul zaharat la copii pot dezvolta la endocrinopathy (sindromul Cushing, difuză gușă toxică, acromegalie, feocromocitom), boli ale pancreasului (pancreatită, etc.). Diabetul zaharat de tip 1 la copii este adesea însoțit de alte procese imunopatologice: lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, artrita reumatoidă, nodoza periarteritică etc.

Diabetul la copii pot fi asociate cu diferite sindroame genetice: sindromul Down, lui Klinefelter, sindromul Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, boala Huntington, ataxia Friedreich, porfirie, etc..

Simptomele diabetului la copii

Manifestările diabetului la un copil se pot dezvolta la orice vârstă. Există două vârfuri în manifestarea diabetului zaharat la copii - la vârsta de 5-8 ani și la pubertate, adică în perioade de creștere crescută și metabolism intensiv.

In majoritatea cazurilor, dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent la copii, precedată de o infecție virală: oreion, pojar, SARS, infecție enterovirus, infecție cu rotavirus, hepatita virala etc. Pentru diabet zaharat tip 1 la copii este caracterizat printr-un debut rapid ascuțit, de multe ori cu dezvoltarea rapidă a cetoacidoză. și comă diabetică. Din momentul apariției primelor simptome la dezvoltarea unei comă, poate dura între 1 și 2 luni.

Este posibil să se suspecteze prezența diabetului la copii prin semne patognomonice: urină crescută (poliurie), sete (polidipsie), apetit crescut (polifagie), scădere în greutate.

Mecanismul de poliurie este asociat cu diureza osmotică, care apare cu hiperglicemia ≥9 mmol / l, depășind pragul renal și apariția glucozei în urină. Urina devine incoloră, greutatea sa specifică crește datorită conținutului înalt de zahăr. Poliuria pe timp de zi poate rămâne nerecunoscută. Poliuria nocturnă mai accentuată, care în diabetul la copii este adesea însoțită de incontinență urinară. Uneori părinții acordă atenție faptului că urina devine lipicioasă, iar pe lenjeria bebelușului rămân așa-numitele pete de "amidon".

Polydipsia este o consecință a excreției urinare și a deshidratării. Setea și gura uscată pot, de asemenea, să-i tachineze pe copil pe timp de noapte, forțându-l să se trezească și să ceară să bea.

Copiii cu diabet au un sentiment constant de foame, totuși, împreună cu polifagia, ele sunt marcate de o scădere a greutății corporale. Aceasta se datorează înfometării energetice a celulelor cauzate de pierderea glucozei în urină, utilizării depreciate și creșterii procesului de proteoliză și lipoliză în condiții de deficit de insulină.

Deja în deschiderea de diabet la copii pot prezenta uscăciunea pielii și mucoaselor, apariția seboreei uscat pe scalp, exfolierea pielii pe palme și tălpi, ll alege la colțurile gurii, sturzul și altele. Leziuni cutanate pustulare tipice, escoriații, infecții fungice, scutec erupții cutanate, vulvită la fete și balanopotită la băieți. Dacă debutul diabetului la o fată se încadrează în pubertate, poate duce la întreruperea ciclului menstrual.

Odată cu decompensarea diabetului la copii, tulburări cardiovasculare (tahicardie, zgomot funcțional), se dezvoltă hepatomegalie.

Complicațiile diabetului la copii

Cursul diabetului la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta stări periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă de cetoacidoză.

Hipoglicemia se dezvoltă din cauza o scădere bruscă a zahărului din sânge cauzate de stres, efort excesiv, supradoză de insulină, nerespectarea dieta și așa mai departe. D. hipoglicemiantă comă este de obicei precedat de letargie, slăbiciune, transpirații, dureri de cap, senzație de o foame puternică, tremur al membrelor. Dacă nu luați măsuri de creștere a nivelului de zahăr din sânge, copilul dezvoltă convulsii, excitare, urmată de depresia conștienței. Când temperatura corpului hipoglicemic și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, conținutul de glucoză în sânge

Cetoacidoza diabetică este un precursor al complicației teribile a diabetului zaharat la copii - cetoacidoza comă. Apariția sa se datorează creșterii lipolizei și ketogenezei prin formarea unui exces de corpuri cetone. Copilul crește slăbiciunea, somnolența; apetit scăzut; greață, vărsături, dificultăți de respirație; există un miros de acetonă din gură. În absența măsurilor terapeutice adecvate, cetoacidoza timp de câteva zile se poate transforma într-o comă cetoacidotică. Această afecțiune este caracterizată de o pierdere completă a conștienței, hipotensiune arterială, puls frecvent și slab, respirație neuniformă, anurie. Criteriile de laborator pentru coma cetoacidă la copiii cu diabet zaharat sunt hiperglicemia> 20 mmol / l, acidoza, glicozuria, acetonuria.

Mai rar, cu diabet zaharat neglijat sau necorectat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactat-cidemică (acid lactic).

Dezvoltarea diabetului la copii este un factor de risc major pentru apariția unui număr de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataracta, ateroscleroza precoce, boală arterială coronariană, insuficiență renală cronică, și altele.

Diagnosticul diabetului la copii

În identificarea diabetului zaharat, un rol important îl revine medicului pediatru de circumscripție, care observă în mod regulat copilul. În prima etapă, trebuie luată în considerare prezența simptomelor clasice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere în greutate) și semne obiective. La examinarea copiilor, se acordă atenție prezenței fardului diabetic pe obraji, frunte și bărbie, limbă de zmeură, reducerea turgorului de piele. Copiii cu manifestări caracteristice ale diabetului trebuie să li se adreseze medicului endocrinolog pediatric pentru referire ulterioară.

Diagnosticul final este precedat de o examinare aprofundată de laborator a copilului. Principalele studii privind diabetul la copii includ determinarea nivelului zahărului din sânge (inclusiv prin monitorizarea zilnică), insulină, peptidă C, proinsulină, hemoglobină glicozilată, toleranță la glucoză, sânge CBS; în urină - glucoză și corpuri cetone. Cele mai importante criterii de diagnosticare pentru diabetul zaharat la copii sunt hiperglicemia (peste 5,5 mmol / l), glicozuria, cetonuria, acetonuria. Cu scopul de a identifica tipul 1 de diabet preclinic in grupurile cu risc ridicat genetice pentru sau difdiagnostiki 1 diabet zaharat de tip 2 și prezintă definiția Ar a celulelor p ale pancreasului și Ab glutamat decarboxilazei (GAD). Ultrasonografia este efectuată pentru a evalua starea structurală a pancreasului.

Diagnosticul diferențial al diabetului la copii este efectuat cu sindromul acetonemic, insipidul diabetului, diabetul nefrogenic. Ketoacidoza și care trebuie distinsă de abdomenul acut (apendicită, peritonită, obstrucție intestinală), meningită, encefalită, tumora cerebrală.

Tratamentul diabetului la copii

Principalele componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 1 la copii sunt terapia cu insulină, dieta, stilul de viață adecvat și auto-control. Măsurile alimentare includ excluderea zaharurilor din dietă, restrângerea carbohidraților și grăsimilor animale, mesele fracționate de 5-6 ori pe zi, luând în considerare nevoile individuale de energie. Un aspect important al tratamentului diabetului la copii este de sine competenta: conștientizarea de gravitatea bolii sale, capacitatea de a determina nivelul de glucoză din sânge, pentru a ajusta doza de insulină în funcție de nivelul de glucoză din sânge, exercitii fizice, erori nutritionale. Predarea părinților și a copiilor cu tehnici de auto-control al diabetului se desfășoară în "școli de diabet".

Terapia de substituție pentru copiii cu diabet zaharat este efectuată cu preparate de insulină umană modificate genetic și analogii acestora. Doza de insulină este selectată individual, luând în considerare gradul de hiperglicemie și vârsta copilului. Bine stabilit în terapia pediatrică insulină practica bazal-bolus, care cuprinde administrarea la o insulină prelungită dimineața și seara pentru corectarea hiperglicemiei bazale și utilizarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă înainte de fiecare masă principală pentru corectarea hiperglicemiei postprandiale.

Metoda moderna de terapie cu insulina la copiii cu diabet zaharat este pompa de insulina, care permite administrarea insulinei intr-un mod continuu (imitarea secretiei bazale) si modul bolus (imitarea secretiei postmentalative).

Cele mai importante componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 la copii sunt terapia dietetică, o activitate fizică suficientă și medicamente pe cale orală de scădere a glicemiei.

Odată cu dezvoltarea cetoacidozei diabetice, este necesară rehidratarea perfuziei, introducerea unei doze suplimentare de insulină, luând în considerare nivelul de hiperglicemie, corecția acidozei. În cazul dezvoltării unei stări hipoglicemice, trebuie să oferiți copilului produse urgente de zahăr (cub de zahăr, suc, ceai dulce, caramel); dacă copilul este inconștient, este necesară administrarea intravenoasă a glucozei sau administrarea intramusculară de glucagon.

Prognosticul și prevenirea diabetului la copii

Calitatea vieții copiilor cu diabet este în mare măsură determinată de eficiența compensării bolii. Dacă urmați dieta recomandată, regimul, măsurile terapeutice, speranța de viață corespunde cu media din populație. În cazul încălcărilor grave ale prescripțiilor medicului, decompensarea diabetului zaharat, complicațiile diabetice specifice se dezvoltă mai devreme. Pacienții cu diabet zaharat sunt observați pe viață de către un endocrinolog, un diabetolog.

Vaccinarea copiilor cu diabet zaharat se efectuează în perioada de compensare clinică și metabolică; în acest caz, nu provoacă deteriorări în timpul bolii subiacente.

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a diabetului la copii. Este posibil să se prevadă riscul bolii și să se identifice prediabetele pe baza unei examinări imunologice. La copiii cu risc de apariție a diabetului zaharat, este important să se mențină greutatea optimă, activitatea fizică zilnică, să se mărească imunorezistența, să se trateze comorbiditățile.

Pericolele complicații ale diabetului de tip 1: ce sunt și cum să preveniți apariția acestora?

Diabetul apare ca urmare a lipsei de substanță specială în organism - insulină. Boala de zahăr alergată sau netratată determină dezvoltarea mai multor procese patologice.

Excesul de glucoză din sânge este principala condiție pentru apariția complicațiilor în diabetul de tip 1, care este cel mai adesea detectat la copii și tineri.

Când apar complicații diabetice?

Cu boala de tip 1 în corpul pacientului, există o lipsă catastrofică de insulină, deoarece sistemul imunitar distruge celulele beta specifice care sintetizează acest tip de hormon.

Motivul pentru acest "comportament" inadecvat al imunității este în predispoziția sa genetică.

Când numărul celulelor moarte atinge vârful (80-90%), sinteza insulinei aproape se oprește și glucoza începe să se acumuleze în sânge, în loc să fie absorbită de celulele țesutului.

În acest context, se formează diferite tulburări diabetice: presiune înaltă, leziuni vaselor capilare și nervi. Ca rezultat, barbatii cu diabet dezvolta impotenta, iar femeile au probleme cu conceptia.

Complicații-cheie ale diabetului de tip 1

Lipsa tratamentului duce la un întreg complex de complicații.

acut

Cele mai frecvente complicații acute includ:

• cetoacidoză. O stare foarte periculoasă, caracterizată prin acumularea înaltă de acetonă (sau corpuri cetone) în sângele pacientului. Acest lucru se datorează faptului că organismul cu diabet zaharat nu are suficientă insulină și, prin urmare, energie. Apoi începe să descompună grăsimile acumulate de corp cu ajutorul corpurilor cetone. Numărul lor în procesul acestei reacții metabolice este în continuă creștere. Acetona, ca produs secundar, otrăvește corpul și duce la complicații grave. Deoarece corpurile cetone nu pot intra în celulă fără insulină, ele sunt eliminate din organism prin rinichi. Boala este caracteristică diabetului de tip 1 (juvenil);
• hipoglicemie. Se dezvoltă pe fondul unei scăderi accentuate a cantității de glucoză din sânge (aproximativ 3 Mmol / l sau mai puțin). Apare din mai multe motive: stres fizic excesiv, introducerea unei doze mari de insulină, lipsa de carbohidrați în dietă etc. Se manifestă ca foame și slăbiciune, transpirație crescută și vedere încețoșată, cefalee. În cele mai dificile cazuri, se pot produce convulsii și chiar comă;
• coma hiperosmolară. Această complicație are loc pe fundalul hiperglicemiei și se caracterizează prin deshidratare tisulară. Faptul este că organismul încearcă să "dilueze" zahărul înalt, luând lichid din celule și redirecționându-l în sânge. Ca rezultat, există o hipohidradare a celulelor creierului, fluxul sanguin general încetinește și pacientul poate pierde conștiința. Patologia în stadiul inițial se manifestă sub formă de sete constantă și intensă și, prin urmare, se observă diureză. Poliuria este înlocuită treptat printr-o încetare completă a urinării;
• acid lactic coma. Cu o lipsă de insulină din sânge se acumulează acid piruvic. Excesul său cauzează o creștere a sintezei acidului lactic. Simptome: salturi în tensiunea arterială, conștiență vagă, dificultăți la urinare și probleme de respirație.

târziu

Numai numele complicațiilor sugerează că progresează încet (până la câțiva ani). Și acesta este pericolul lui. Boala treptat (fără simptome severe) agravează sănătatea și este foarte dificil de tratat astfel de complicații.

Întârzierile ulterioare includ:

• angiopatie. În acest caz, permeabilitatea vaselor de sânge este perturbată. Ca rezultat, se formează plăcile de ateroscleroză, se dezvoltă tromboza;
• retinopatie. Fundusul ochiului suferă, retina se exfoli, claritatea vederii scade, se dezvoltă o cataractă. Aceasta amenință pacientul cu pierderea vederii. Prin urmare, este important ca diabeticii să fie monitorizați în mod regulat de un oftalmolog. Ca orice complicație ulterioară a diabetului zaharat, distrofia retinei și alte leziuni oculare încep cu mult înainte de o deteriorare vizibilă a vederii, astfel încât în ​​diabet zaharat este important să mențină tot timpul controlul zahărului din sânge;
• polineuropatie. Se caracterizează prin insensibilitate la durere, amorțeală. Există o senzație de căldură sau arsură în membre. Motivul pentru aceasta este deteriorarea vaselor mici de sânge care alimentează fibrele nervoase. Polineuropatia poate afecta orice organ și poate să apară în orice etapă. Cu toate acestea, cu cât aveți mai mult de diabet, riscul este mai mare. Nervele deteriorate nu pot fi reparate, dar distrugerea lor poate fi prevenită;
• picior diabetic. Orice diabetic se poate dezvolta. Simptome: pe tălpile picioarelor apar boils și ulcere. Insensibilitatea la nivelul picioarelor este periculoasă, deoarece tăieturile sau blisterele nu pot fi observate în timp, ceea ce va permite răspândirea infecției în organism. Această complicație duce adesea la amputarea membrelor afectate.

cronic

Acest tip de complicații este inerent în cursul prelungit al diabetului zaharat. Chiar și cu respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor de tratament, diabetul continuă să-i distrugă corpul. Boala pe o perioadă lungă de modificări patologice în compoziția sângelui, provocând boli cronice.

Primar afectate:

• rinichii. Diabetul pe termen lung duce la insuficiență renală;
• nave. Capacitatea lor scade, pereții devin mai subțiri, iar permeabilitatea se deteriorează. Vasele afectate (cu complicații macrovasculare) hrănesc prost inima, ceea ce duce la patologiile sale;
• piele. Deoarece aprovizionarea cu diabet zaharat a țesutului pielii este de asemenea afectată, se formează ulcere trofice, care apoi devin o sursă de diverse infecții;
• sistemul nervos. Înfrângerea ei în diabet se manifestă în principal prin insensibilitatea membrelor. Pacientul suferă de dureri la nivelul brațelor și picioarelor, uneori eșecurile din sistemul nervos implică paralizie.

Efectele specifice ale diabetului la copii

Copiii de obicei suferă de patologia juvenilă. Se dezvoltă în corpul copilului foarte repede, dacă nu începe tratamentul la timp.

Mai mult, cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât simptomele bolii sunt mai severe.

Insulina din organism devine neglijabilă, deoarece pancreasul la copii nu este complet format, glucoza se acumulează în țesuturi, iar celulele nu primesc nutriția necesară. De asemenea, metabolismul este afectat negativ de sistemul nervos slab.

În stadiul inițial, copilul poate avea diferențe semnificative în valorile zahărului din sânge în timpul zilei, care este periculos în comă. Dacă începeți boala, bebelușul dvs. va avea o întârziere în creșterea și dezvoltarea psihică.

Iată o scurtă listă a complicațiilor diabetului în copilărie:

• inima patologii. Uneori, riscul de angina crește. Chiar și copiii pot avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral, dezvoltă ateroscleroză, deși acest lucru se întâmplă foarte rar;
• neuropatie. Doar pacienții simt furnicături sau amorțeală în picioare;
• pielea rea ​​afectată de ciuperci și bacterii;
• dacă copilul are plămâni slabi, este posibilă dezvoltarea tuberculozei;
• fragile oase din cauza lipsei de minerale. Osteoporoza poate fi congenitală datorită problemelor de dezvoltare intrauterină sau dobândită, de exemplu, ca urmare a hrănirii artificiale.

Acestea sunt efectele specifice ale diabetului zaharat, pe care părinții ar trebui să fie conștienți de și să ia în considerare în tratarea pediatrilor. Un copil cu diabet zaharat tip 1 trebuie examinat pentru posibile complicații ale ochiului și rinichilor.

Aceste măsuri pot opri dezvoltarea patologiei. Dar cel mai important lucru este să încercați să păstrați nivelul de zahăr în limitele normale.

Complicațiile diabetului la copii

Diabetul zaharat este o boală a metabolismului carbohidraților; manifestată printr-o creștere a nivelului zahărului din sânge. Diabetul zaharat afectează, în funcție de diferite surse, de la 1 la 5% din populație. Zahăr provenit din alimente, se descompune în tractul digestiv și intră în sânge sub formă de glucoză. Insulina este folosită pentru reciclarea zahărului din sânge. Acest hormon este produs (secretat) de către celulele specifice ale pancreasului (celulele B). Funcția sa principală este de a reduce nivelul de glucoză din sânge.

Cauzele diabetului la copii

Diabetul zaharat este de două tipuri: dependent de insulină și independent de insulină. Diabet zaharat insulino-dependent (tip 1). Datorită faptului că insulina nu este suficientă, celulele pancreasului nu o produc (secrete) în cantitate suficientă. Copiii suferă de obicei de această formă particulară de boală. Structura defectuoasă a pancreasului, care duce la eșecul acestuia, este moștenită. Nu poate afecta producția de insulină pentru o perioadă lungă de timp (luni, ani) sau nu apare la oameni. Nu toți oamenii care sunt predispuși la diabet zaharat se îmbolnăvesc. Se crede că virusurile (rubeola, varicelă, hepatită, gripa, oreion etc.) contribuie la apariția bolii. Ele servesc ca punct de plecare și includ un număr de mecanisme patologice care duc la moartea treptată a celulelor pancreatice care produc insulină. Deci boala este începută, celulele pancreatice sunt încet oprite din procesul de sinteză a insulinei. Dar, în general, secreția hormonului nu este încă încălcată, partea supraviețuitoare a celulelor se descurcă cu sarcina crescută. Cu toate acestea, procesul de moarte celulară continuă și, după o perioadă de timp, insulina începe să lipsească pentru prelucrarea zahărului, primită într-o cantitate mai mare, cu așa-numita încărcătură de zahăr. Aceasta este etapa latentă, latentă a diabetului zaharat sau, în literatura medicală, "toleranța la glucoză afectată". Dimineața, pe stomacul gol, nivelul glucozei din sânge al pacientului este normal, dar după o masă care conține carbohidrați, este menținut la un număr mare pentru o lungă perioadă de timp. Studiul se numește "curba zahărului". Și numai după ce 80-90% din celule mor, vom vedea diabet zaharat evident cu toate simptomele sale asociate. Diabetul zaharat dependent de insulină nu poate fi vindecat. Celulele pancreatice care sintetizează insulina, din păcate, au murit. Zaharul este necesar pentru om, vine cu mâncare în cantități suficiente, se duce în sânge, înoată în el, dar nimeni nu îl ia de acolo, deoarece nu există insulină și nu există loc pentru al lua. Ajutarea unei persoane poate fi singura cale - de a introduce insulina. Pacienții cu diabet zaharat sunt obligați să o primească pe viață. Insulino-independent de diabet zaharat (tip 2). Insulina din pancreas este produsă în cantități suficiente, numai modificată, anormală, astfel încât aceasta nu funcționează sau țesuturile organismului nu sunt sensibile la ea. Dacă nu există insulină în diabetul de tip 1, atunci cu tipul 2 este plină, ia-o - nu-l vreau, dar este imposibil să-l folosească. La copii, această formă a bolii este rară, mai ales la vârste mai înaintate. Factorii provocatori pentru diabetul de tip 2 sunt: ​​- obezitatea; - hipodinamie (scăderea activității motorii); - administrarea de medicamente hormonale; - boli endocrine; - sarcina.

Simptomele diabetului la copii

Aici considerăm clinica diabetului zaharat tip 1 insulino-dependent, cel mai frecvent întâlnită la copii. Principalele simptome ale diabetului zaharat sunt:

• Sete.
• Creșterea cantității de urină (poliurie).
• Pierdere în greutate.

Simptome concomitente (nu indică neapărat prezența diabetului zaharat la un copil):

• Slăbiciune, oboseală.
• Performanță scăzută, atât psihică, cât și fizică.
• Modificarea apetitului (de obicei ridicată).
• Imunitate redusă. Leziunile cutanate și fungice ale pielii.
• Copiii mici se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate pe șolduri și perineu.
• Vulvita la fete.
• Urina copilului devine transparentă și strălucitoare, ca apa. Pe lenjerie, scutecele după el, se formează așa numitele spoturi de "amidon" (de fapt, zahăr).

Dacă pierdeți semnele inițiale de diabet zaharat, apoi în 2-4 săptămâni la copiii de vârstă școlară și la copiii mici mult mai devreme, în câteva zile, se va dezvolta cetoacidoza. Ce este? Zahărul uman este necesar, el este implicat în diferite procese metabolice. Când glucoza nu este suficientă, corpul încearcă să-l obțină singur. Această metodă este furnizată - produsul defalcării grăsimilor este glucoza. Dar, în timpul defalcării grăsimilor, se formează nu numai glucoză, ci și o masă de produse secundare de acetonă (cetone). Deoarece este nevoie de o cantitate mare de zahăr, se obține o cantitate imensă de cetone și nu există posibilitatea de a le elimina. Cetonele se acumulează în sânge, agravând starea pacientului în fiecare zi. Ketoacidoza crește treptat și, dacă îngrijirea medicală nu este furnizată, se termină cu o comă (comă diabetică sau cetoacidotică sau hiperglicemică). Există o mulțime de termeni medicali care caracterizează această condiție, dar toți aceștia sunt esența unui proces. Adesea, diabetul la un copil este mai întâi detectat și diagnosticat numai în starea de cetoacidoză. Clinica de cetoacidoză. Starea de cetoacidoză se dezvoltă treptat, în mai multe ore și zile și, în absența îngrijirilor medicale, se termină cu o comă și moartea pacientului. Etapa inițială. Următoarele simptome sunt caracteristice:

Precoma. Următoarele simptome sunt caracteristice:

• Întărirea tuturor simptomelor.
• Vărsături indompecte, cu un amestec de sânge ("vărsături de cafea").
• Pielea este uscată, flambiată, palidă, cu o nuanță gri. Buze și limbă acoperite cu floare maro.
• Durerea abdominală este foarte puternică, imagine a abdomenului acut.
• Lipsa unui scaun.
• Încălcarea activității cardiace și respirația.

Diabetul comă. Următoarele simptome sunt caracteristice:

• Pacient inconștient
• Nu există urină.
• Nu există vărsături.
• Tulburări circulatorii și respiratorii severe.
• Este necesară îngrijirea urgentă în unitatea de terapie intensivă.

Complicațiile diabetului la copii

Complicațiile se dezvoltă în diabetul zaharat de tip 1 și 2, ceea ce duce la o reducere semnificativă a calității vieții și a dizabilității pacientului. Degenerarea degenerativă a ficatului. Mărirea ficatului dens, încălcarea fluxului de bilă (diskinezie biliară). Angiopatia diabetică (patologia vaselor mici). În stadiile inițiale ale procesului cu terapie adecvată reversibilă. De obicei, primele semne apar 15-20 de ani de la debutul bolii, dar cu compensare redusă și control redus asupra stării copilului - mai devreme, după 3-5 ani. manifestări:

• Modificări ale vaselor retiniene (retinopatie diabetică). Pacientul are viziune redusă, se detașează detașarea retinei și orbire.
• Modificări renale vasculare (nefropatie diabetică). Duce la dezvoltarea insuficienței renale.
• Schimbarea vaselor mici ale extremităților inferioare. Distrugerea alimentării cu sânge a picioarelor (în special a picioarelor). Aspectul caracteristic al ulcerului trofic, durerea în timpul efortului fizic, picioarele reci. În cazurile severe, se dezvoltă gangrena (la copii nu se întâmplă, în special la persoanele în vârstă cu diabet pe termen lung).
• Modificări ale vaselor cerebrale cu dezvoltarea encefalopatiei diabetice (afecțiuni emoționale, intelectuale și mentale).
• Modificări ale vaselor mici în alte organe și țesuturi (intestine, articulații etc.) cu simptomele corespunzătoare.

Polineuropatie. Perturbarea nervului periferic. Se caracterizează printr-o scădere a sensibilității și a slăbiciunii membrelor, mersul fiind perturbat.

Diagnosticul diabetului la copii

1. Detectarea zahărului în urină. Zaharul din urină nu este întotdeauna un semn al diabetului. În primul rând, poate crește cu un aport semnificativ de carbohidrați ușor digerabili. De exemplu, ați mers cu copilul în parc pentru a merge pe carusel, unde a mâncat în același timp zece chupas-chups, trei porții de înghețată și a băut două sticle de apă dulce. Nu este surprinzător faptul că, după o astfel de încărcare, zahărul din urină va crește. În al doilea rând, zahărul din urină nu este neapărat glucoză. Există și alte zaharuri (de exemplu, fructoza) și un copil poate avea o boală asociată cu o încălcare a absorbției acestor zaharuri. Glucoza crește în urină și într-o serie de afecțiuni patologice (traume, boli infecțioase), se iau anumite medicamente etc. 2. Creșterea nivelului de zahăr în sânge pe stomacul gol. 3. În cazul în care se suspectează diabet zaharat, se efectuează un test de curbă pentru zahăr (sau un test de toleranță la glucoză) pentru deficiența de insulină latentă. Principiile de tratament ale diabetului zaharat tip 1 și 2 sunt diferite. Tratamentul diabetului zaharat de tip insulino-dependent de tip 1. Tratamentul diabetului depinde de stadiul la care a fost "prins". Terapia cetoacidoză se efectuează în spital, copilul este injectat intravenos cu diferite soluții care restabilește compoziția chimică a sângelui, selectând doza corespunzătoare de insulină. Dupa ce a fost eliberat din spital pentru un copil, o viata noua incepe. Pacientii cu diabet zaharat vor ramane acum pe viata, vor trebui sa-si schimbe drastic obiceiurile si sa se adapteze la starea actuala. Direcțiile principale în tratamentul diabetului zaharat sunt dieta, administrarea de insulină și prevenirea sau tratamentul complicațiilor bolii. Controlul de sine al pacientului joacă un rol imens în terapie și în soarta ulterioară a copilului. Dieta pentru diabet Pacienții cu diabet trebuie să urmeze o dietă strictă. Nutriția trebuie luată foarte serios, deoarece dozele de insulină sunt prescrise pe baza numărului de calorii consumate. Meniul pentru copil se face individual, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea copilului, obiceiurile și obiceiurile acestuia, precum și severitatea bolii. De obicei, endocrinologul se ocupă de dezvoltarea unei diete. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să urmeze dieta cu numărul 9 al lui Pevzner, totuși, mai întâi de toate, trebuie să asculți dorințele medicului.

Insulina. Tratamentul cu insulină.

Sunt disponibile diferite preparate pe bază de insulină. Ele sunt clasificate în funcție de perioada de acțiune. Insuline cu acțiune scurtă. Începutul acțiunii lor este de 30 de minute, durata fiind de 4-8 ore. preparate:

• Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", SUA),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Danemarca).
• Insuman Rapid (Hoechst, Germania).
• Maxirapid "VO-S", neutru solubil "VO-S" (Rusia).

Insuline cu acțiune îndelungată. Acțiunea lor începe după 1-5 ore după administrarea medicamentului și durează 20-30 ore. preparate:

Reguli pentru utilizarea și păstrarea insulinei: 1. Selectarea dozei de medicament și frecvența introducerii acestuia sunt efectuate exclusiv de endocrinolog. 2. Insulina este administrată în mod tradițional sub formă de injecție subcutanată. Locurile de injectare se schimbă din când în când: umăr, coapse, fese, perete abdominal anterior. Părinții copilului trebuie să stăpânească tehnica de injectare, deoarece îi vor da puștii bolnavi. De îndată ce copilul a crescut și și-a dat seama de responsabilitatea sa, părinții trebuie să-și limiteze dorința de îngrijire excesivă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani se pot injecta cu insulină. 3. În terapia cu insulină, controlul glicemiei este obligatoriu. Copilul trebuie să aibă propriul glucometru individual - un aparat pentru măsurarea nivelului de glucoză din sânge. 4. După administrarea insulinei, pacientul trebuie să mănânce după un timp, în caz contrar el poate dezvolta comă hipoglicemică ca răspuns la o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge (vezi mai jos). Cât timp după injecție trebuie să mâncați depinde de medicament. De obicei, această perioadă este indicată pe ambalajul medicamentelor sau raportată de medic. 5. Insulina este depozitată în ușa frigiderului. Medicamentul se deteriorează la temperaturi de depozitare de peste 40 ° C și după îngheț. Dacă mergeți într-o călătorie lungă, luați insulina împreună cu dumneavoastră într-un recipient special de depozitare. De asemenea, insulina nu-i plac schimbările bruște de temperatură și de lumina directă a soarelui. 6. Nu utilizați insulină:

• A expirat.
• Cu sedimente, estompate, cu culori schimbate. Insulina cu acțiune scurtă trebuie să fie transparentă și incoloră, iar cea extinsă trebuie să fie opacă sau să devină astfel după agitare.
• Decongelat.
• Stocată într-un flacon sau cartuș deschis pentru mai mult de 30 de zile.

7. Când administrați insulină, urmați regulile antiseptice: acul trebuie să fie steril și individual, locul de injectare trebuie tratat cu alcool. Complicațiile terapiei cu insulină. Hipoglicemică comă. Se dezvoltă odată cu introducerea unei doze crescute de insulină în asociere cu consumul insuficient de zahăr din alimente sau creșterea consumului său (stres fizic sau emoțional). Simptome. În primul rând, există o bătăi a inimii, tremurături ale membrelor, un sentiment puternic de foame, durere abdominală, transpirație, slăbiciune. Apoi, plânsul nemotivat, entuziasmul, alternând cu opresiunea, pierderea conștiinței, convulsiile. Ajutor. Dacă pacientul este conștient - beți ceai dulce, dați o bucată de zahăr sau bomboană. Dacă pierdeți conștiința - contactați imediat un medic. Supradozaj cronic de insulină. Se întâmplă atunci când doza de insulină este ridicată incorect, prea supraestimată. Simptome. Apetit crescut, obezitate, creștere accelerată și pubertate. Semnele de zahăr scăzut din sânge care apar dimineața și noaptea: foamete, dureri abdominale, transpirații, slăbiciune, palpitații, tremurături, agravarea stării de spirit. Ajutor: revizuirea dozelor de insulină este sarcina medicului. Deficitul insulinei cronice. Se dezvoltă în cazul unei selecții incorecte a dozei de insulină la un pacient sau cu o reducere neautorizată a dozei. Simptome: întârzierea creșterii, dezvoltarea, pubertatea, debutul precoce al complicațiilor (boala vasculară diabetică). Ajutor: revizuirea dozelor de insulină este sarcina medicului. Modificări ale pielii și ale țesutului subcutanat în locurile de injectare a insulinei. Prevenire: schimbați adesea locul de injectare. Tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent de tip 2

• Tratamentul bolii care a declanșat apariția diabetului zaharat (obezitate și alte tulburări endocrinologice).
• Aplicarea strictă a dietei. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt sfătuiți să respecte principiile dietei nr. 9.
• Zahăr-droguri de scădere, acum acestea sunt produse în cantități mari. În alegerea mijloacelor, încredere în medic. Preparate: glurenorm, manilil, amaril, glucobay, diabeton, newNorm, siofor etc.
• Cromul contribuie la percepția insulinei asupra țesuturilor (dacă vă amintiți, în diabetul de tip 2, există o mulțime de insulină, dar țesuturile nu îl percep). Preparate multivitamine și suplimente alimentare care conțin crom: "BioActive Chrome" (Danemarca), "Vitamine pentru diabetici" (Germania), FET-X (Rusia) etc.
• Activitatea fizică.
• Medicamente din plante, vezi mai jos.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor diabetului. În cazul unei leziuni hepatice, se prescrie o doză suplimentară:

• Medicamente care îmbunătățesc nutriția și metabolismul ficatului (hepatoprotectori): Essentiale N, Karsil, Mariol, Thistle de lapte, LIV-52 etc.
• Omega-3 și omega-6 acizi grași polinesaturați. Conținut în diverse suplimente alimentare, ulei de pește, ulei de in.
• Vitamine din grupa B (B1, B6, B12). În angiopatia diabetică și polineuropatia se recomandă:
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin la nivel capilar - microcirculație sanguină (trental, vasonit, etc.).
• Vitamine: vitamina E, vitamine din grupa B, acizi folic și nicotinic, biotină, vitamina C. Preparate multivitamine (milgamma, neuromultivită).
• Acid lipoic (tioctic). Preparate: tiogamma, berlithion, espalipon, tioctacid.
• Taurina. Aminoacidul cu efect hipoglicemic hrănește retina ochiului. Sunt incluse în preparate: taufon (pastile și picături pentru ochi), dibikor, supliment alimentar Ortho-taurin etc.

• Terapia magnetica.
• Terapia capilară.
• Acupunctura.
• Electroforeza preparatelor vasculare.
• Stimularea electrică etc.

Medicină din plante și rețete populare. Plantele medicinale completează tratamentul diabetului, nu pot înlocui complet medicamentele antidiabetice, insulina. De asemenea, aportul de ierburi nu exclude respectarea pacienților alimentari. Dozele indicate de doze pentru adulți, doza pentru copil poate fi calculată independent. Infuzarea unei frunze de afine. Brew 1 lingura. l. frunze de afine uscate cu 1 cană apă fiartă. Insistați, înfășurat, 30-40 de minute, scurgeți. Luați 1 pahar rece, de 3 ori pe zi, în gume mici. Un decoct de rădăcini de brusture. Se toarna 1 lingurita. rădăcini zdrobite cu 1 cană apă fiartă, fierbeți într-o baie de apă timp de 15 minute, insistați 30-40 de minute, scurgeți. Beți 1/2 cană de 2-3 ori pe zi. Infuzie de păstăi de fasole. Se toarnă 15 g de cusps de lăstari de fasole 1 l de apă, se fierbe timp de 2 ore. Luați o jumătate de cană de 3-4 ori pe zi. Fitosboro numărul 1: rădăcini de brusture - 1 parte, păstăi de fasole din fasole - 1 parte, frunze de afine - 1 parte. 60 g din colectarea infuzată în 1 litru de apă rece timp de 12 ore. Apoi fierbe timp de 5 minute, insistă, înfășurat, 1 oră, scurgere. Luați 3/4 cană de 5 ori pe zi, 1 oră după mese. Colecția de plante medicinale nr. 2: frunze de afine - 1 parte, frunze de menta - 1 parte, iarbă de căpșuni - 1 parte, cercevea de păstăi de fasole - 1 parte. Brew 2 linguri. l. colectarea a 500 ml de apă fierbinte, insistă 30 de minute, tulpina, ia 1 sticlă pe zi în 3 doze. Fitosboro № 3: iarbă de coada-calului - 2 părți, fructe de ienupăr - 1 parte, frunze de mesteacăn - 1 parte,
fasole de fasole - 5 părți, rădăcină de brusture - 1 parte.
Brew 1 lingura. l. colectarea 1 cană de apă clocotită, insistă 30-60 de minute, tulpina, ia 100 ml de 2 ori pe zi.
Colectarea de plante numărul 4. Colecția "Arfazetin", puteți cumpăra gata făcute într-o farmacie sau să vă creați propria dvs.

Bordei de afine - 4 părți, păstăi de fasole - 4 părți, rădăcini Aralia - 2 părți,

coada de iarbă - 3 părți, vase de trandafir - 3 părți, iarbă Hypericum - 2 părți, flori de mușețel - 2 părți. Se toarnă 10 g de colectare a 400 ml de apă clocotită, se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute, insistă timp de 45 de minute, presiune, stoarcere. Volumul perfuziei rezultate pentru a aduce apa fiartă la 400 ml. Luați 30 de minute înainte de mese pentru 1 / 3-1 / 2 cești de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni. Cursuri repetate după pauze de 10-15 zile. Desfășurați 3-4 cursuri pe an. Medicament din plante numărul 5:

- 4 părți, rădăcină de păpădie - 2 părți, frunze de urzică - 2 părți, rădăcină de brusture - 3 părți, iarbă de câmp coardă - 3 părți, iarbă de mămăligă - 4 părți. Brew 1 lingura. l. colectează 1 cană apă fiartă, insistă 1 oră, tulpină. Luați o jumătate de cană de 2 ori pe zi înainte de mese timp de 1-2 luni.
Rădăcinile de brusture Rădăcinile de brusture sunt sapate toamna sau primăvara devreme. Ele pot fi consumate crude, prajite, fierte, adăugate la supă, burgeri, clătite și alte feluri de mâncare.

• Esența bolii
• specie
• motive
• Imagine clinică
• diagnosticare
• tratament
• îngrijire
• complicații
• previziuni
• profilaxie

Conform celor mai recente date, diabetul este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli endocrine la copii și adolescenți. Este o consecință a deficienței de insulină, caracterizată printr-o tulburare a metabolismului carbohidraților și a grăsimilor.

Poți să te îmbolnăvești la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în perioada preșcolară. Despre acest diagnostic, părinții trebuie să cunoască informațiile maxime pentru a facilita viața și starea copilului.

Esența bolii

În starea normală, pancreasul (una din secțiunile sale) produce o substanță specială - insulină. Ea afectează procesele metabolice în toate țesuturile. Sarcina sa principală este de a reduce glucoza din sânge, care se formează ca urmare a consumului de alimente saturate cu carbohidrați.

Dacă zahărul nu este îndepărtat în timp, nervii, vasele de sânge și organele interne sfârșesc prin suferință. Se dezvoltă cetoacidoză sau comă hiperosomolară, care poate fi fatală. Astfel de situații apar dacă pancreasul produce insulină insuficientă în organism sau dacă această substanță nu își îndeplinește funcția de a elimina glucoza din sânge.

Aceasta este esența acestei boli misterioase. Există anumite trăsături ale diabetului la copii, ceea ce este util pentru părinți să știe.

1. Cea mai frecventa cauza a diabetului la copii este infectia, la adulti este obezitatea.
2. Formele ereditare apar la o vârstă fragedă, dar nu întotdeauna imediat după naștere: poate dura 2-3 ani înainte ca diabetul să se manifeste.
3. La copii, predomină formele severe ale bolii, există o tendință de progresie. Stabilizarea apare de obicei în timpul pubertății.
4. O formă specială a bolii la copii este diabetul latent atunci când nu există simptome evidente și plângeri.
5. Diabetul zaharat de tip I este diagnosticat cel mai frecvent la copii, tip II - la vârstnici.
6. Complicațiile diabetului diferă între copii și adulți. La o vârstă fragedă, boala este plină de o întârziere în dezvoltarea fizică și, în primul rând, sfera sexuală poate suferi. Cu plămânii slabi, tuberculoza poate începe.

Acestea sunt caracteristicile diabetului zaharat copiilor, care sunt luate în considerare la tratarea pediatrilor și ar trebui să fie luate în considerare de către părinți. Cunoașterea unor astfel de nuanțe facilitează adesea înțelegerea cursului bolii, elimină temerile inutile și vă permite să luați măsurile adecvate la timp pentru a detecta și trata patologia. Dar mai întâi trebuie să aflați ce tip de SD copilul a dezvoltat.

Terminologie științifică. Cuvântul diabet se întoarce la vechiul grec "διαβαίνω", care se traduce diferit în surse: cruce, expirați, sifon, etc. Dar, în orice caz, este asociat cu urinarea abundentă - principalul simptom al acestei boli. Zahăr - deoarece urina din cauza abundenței de glucoză în dulce ei.

specie

Când copilul este diagnosticat, clasificarea tradițională (etiologică) a diabetului este cea mai des utilizată. Și restul vă permit să determinați cu cea mai mare precizie starea pacientului.

Clasificare etiologică

1. Cea mai frecventă dintre copii este diabetul de tip 1 juvenil. Se plasează atunci când pancreasul nu eliberează insulină în cantități suficiente. În consecință, zahărul din sânge nu este afișat. Acesta este diabetul zaharat insulino-dependent (abrevierea - IDDM).
2. Aproape nici un diabet de tip 2 nu este pus pe copii, atunci când organismul încetează să mai ia insulină, ca urmare a faptului că nu este în măsură să efectueze funcția de excreție a glucozei. Se numește insulino-independent (denumit în continuare NIDDM).
3. Alte forme de diabet care se dezvoltă la copii din cauza defectelor genetice ale insulinei, boli ale pancreasului, patologii endocrine (sindromul Itsenko-Cushing, acromegalie, gură toxică difuză, feocromocitom), administrarea anumitor medicamente, infecții.

Prin gravitate

1. Un curs ușor (grad I) se caracterizează printr-un nivel scăzut de glicemie, când valorile nu depășesc 8 mmol / l (acesta este pe stomacul gol), nu există fluctuații ale zahărului din sânge în timpul zilei.
2. Valoarea medie (II): glicemia crește până la 14 mmol / l, în timpul zilei se observă fluctuații ale zahărului.
3. Curentul greu (gradul III) se caracterizează printr-un nivel ridicat de glicemie (mai mult de 14 mmol / l), fluctuații semnificative în zahăr.

În funcție de gradul de compensare a metabolismului carbohidraților

1. Faza de compensare, când tratamentul vă permite să normalizați nivelurile de glucoză din sânge și de urină.
2. Faza de subcompensare, atunci când acești indicatori cu tratament adecvat nu este mult diferită de normă.
3. Faza de decompensare este foarte periculoasă, deoarece chiar și cele mai eficiente metode de tratament nu pot îmbunătăți procesul de metabolizare a carbohidraților.

Pentru complicații

1. Angiopatie.
2. Retinopatia.
3. Neuropatia.
4. Piciorul diabetic.
5. Nefropatie.

Pentru diagnosticare

Conform ICD, diabetul zaharat este codificat cu E 10-14, toate complicațiile sunt indicate în diagnosticul de la 0 la 9:

• 0 - comă diabetică;
• 1 - cetoacidoză;
• 2 - probleme renale;
• 3 - patologie oculară;
• 4 - neurologie;
• 5 - disfuncționalități în circulația periferică;
• 6 - toate celelalte complicații specificate;
• 7 - întregul complex de complicații multiple;
• 8 - complicații necunoscute;
• 9 - fără complicații.

Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu diabet zaharat de primul tip și în plus, în funcție de gravitatea cursului, gradul de compensare și complicații, se prescrie o terapie adecvată. Deoarece boala este dificil de tratat, este mult mai ușor de prevenit cât mai mult posibil. Și pentru aceasta, părinții ar trebui să știe de ce se dezvoltă o astfel de patologie în corpul unui copil.

Prin paginile istoriei. Insulina a fost descoperită abia în 1921 și, până în acel moment, medicii îi prescriu pacienților cu diabet zaharat numai diete înfometate sau înjumătățite ca tratament.

motive

Etiologia diabetului este încă studiată. Există o mulțime de momente controversate care nu sunt pe deplin înțeles nici de știință. Totuși, oamenii de știință numesc principalii factori de risc fără echivoc. Dacă sunt luate în considerare, este posibil să se prevină apariția patologiei la un copil.

Cauzele IDDM (tip I)

1. Congenital sau dobândit defect pancreatic.
2. Bolile anterioare anterioare: varicela, rubeola, hepatita, gripa, herpes, oreion.
3. Intoxicatii toxice.
4. Stresul.
5. Boli ale pancreasului.
6. Alimentație necorespunzătoare: la sugari - hrănire artificială, ulterior - o mulțime de conservanți și nitrați în alimente.

Cauzele NIDDM (tip II)

1. Obezitatea.
2. Acceptarea medicamentelor hormonale.
3. Pubertatea.
4. Lipsa de activitate fizica.
5. Ereditatea.
6. Bolile endocrine.
7. Sarcina precoce la fete adolescente.

Există factori din care copilul nu poate fi salvat (de exemplu disfuncția congenitală a pancreasului). Dar există și acelea pe care toți părinții ar trebui să le țină cont pentru a lua în mod constant măsuri preventive. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de dezvoltare a patologiei.

Dacă acest lucru nu poate fi evitat, diagnosticarea în timp util devine primordială - la primele semne este necesar să se consulte un medic. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cum se manifestă diabetul la copii, ce simptome ar trebui să alerteze.

Notă. Aproximativ 90% dintre copiii cu diabet zaharat de tip II sunt obezi. Hipodinamia și supraalimentarea sunt principalele cauze ale acestui tip de boală.

Imagine clinică

Cu cât părinții văd mai devreme simptomele diabetului la copii, cu atât mai repede va fi prescris tratamentul. Acest lucru permite, în majoritatea cazurilor, evitarea complicațiilor, invalidității și morții.

În primul an de viață

Iată primele simptome pe care părinții trebuie să le acorde chiar și în primul an al vieții unui copil:

• sete;
• pierdere în greutate;
• poliuria - urină frecvent și abundent.

De regulă, nou-născuții au simptome în prima lună de viață. De asemenea, puteți observa următoarele semne concomitente de diabet:

• slăbiciune;
• boli frecvente datorate imunității slăbite;
• apetit crescut;
• inflamația gingiilor;
• erupție cutanată puternică;
• urină limpede și ușoară;
• pururie și fungice;
• "Amidon" pete pe scutece, chilotei, scutece.

Dacă principalele simptome clinice ale diabetului la un copil sunt completate de simptomele însoțitoare, trebuie să raportați imediat observațiile dvs. pediatrului local pentru diagnosticare.

La o vârstă mai înaintată

O imagine similară clinică se observă și la copiii mai mari, dar ei încă mai pot recunoaște diabetul zaharat datorită mai multor simptome:

• performanță scăzută;
• oboseala fizică rapidă;
• obezitate;
• deteriorarea performanțelor școlare;
• fetele pot incepe vulvita.

Orice manifestare a diabetului trebuie observată în timp de către părinți. Această boală insidioasă, care în orice moment se poate transforma într-o comă.

Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, trebuie să fiți foarte atent cu privire la eventualele abateri în sănătatea copilului pentru a exclude sau confirma prompt acest diagnostic. Pentru aceasta există diferite tehnici de laborator.

Din lumea celebrităților. Mulți dintre cei cunoscuți nu cunosc diabetul decât prin zgomote: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Hrușciov, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone și alții.

diagnosticare

Diagnosticul de diagnostic al diabetului la copii implică următoarele examinări:

1. Examinarea vizuală a copilului pentru a identifica anumite simptome: greutate mică sau, dimpotrivă, obezitate, letargie, starea pielii și a gingiilor, prezența erupțiilor cutanate la nou-născuți.
2. Ancheta părinților.
3. Principala analiză care vă permite să determinați cu precizie diabetul zaharat la un copil este testarea glicemiei. Punctul de referință al normei este de 3,3-5,5 (unitatea de măsură este mmol / l).
4. Ecografia peritoneului determină starea pancreasului.
5. Analiza urinei
6. Examinarea de către un cardiolog (aflați dacă a apărut o leziune vasculară), un urolog (detectarea insuficienței renale ca fiind cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat), oftalmolog (vederea poate scădea sau apare un cataract).

Ajută la identificarea testului de toleranță la glucoză în diabet zaharat. Se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

1. Măsoară zahăr din sânge pe stomacul gol.
2. Utilizarea soluției de glucoză de către un copil (35 g până la 12 ani, 75 g după).
3. După câteva ore, reanaliză.
4. 7,5-11 mmol / l - un simptom al formei latente a bolii, de peste 11 mmol / l, confirmă diagnosticul.

În diabetul de tip I, anticorpii pot fi detectați în sângele bebelușului:

• celule pancreatice;
• tirosin fosfataza;
• glutamat decarboxilază;
• la insulină.

În diabetul de tip II, nu există astfel de anticorpi, dar analiza arată un nivel foarte ridicat al insulinei. Pentru a confirma rezultatele obținute ajută la analiza urinei.

O astfel de transcriere detaliată a testului de zahăr din urină permite medicului să confirme datele obținute dintr-un test de sânge, să determine tipul de diabet zaharat la un copil și să prescrie tratamentul adecvat. Fără ea, menținerea unui standard de trai normal este imposibilă.

Conform statisticilor. Fetele adolescente care suferă de diabet zaharat de tip I sunt mai predispuse la tulburări de alimentație. Mulți dintre aceștia reduc în mod specific dozele de insulină pentru a pierde în greutate.

tratament

După confirmarea diagnosticului, toți părinții pun o întrebare interesantă: este posibil să se vindece diabetul la un copil, dacă toate recomandările medicale sunt strict urmate? Dacă este diabet de tip II - da, previziunile pot fi favorabile. Dacă scriu, totul nu este la fel de roz ca și noi: insulina din organism trebuie să fie menținută artificial până la sfârșitul vieții.

Tratamentul medicamentos

Indiferent de diagnosticul efectuat, este necesar, prin orice mijloace, să încercați să vindecați diabetul la un copil, iar medicii vă vor ajuta în acest sens. De regulă, examinarea medicală este necesară doar la etapa inițială pentru a colecta anamneza, pentru a identifica trăsăturile caracteristice ale patologiei, pentru a numi un curs individual de terapie. Starea staționară în viitor într-o stare stabilă nu este necesară.

Principiile de bază ale tratării diabetului zaharat sunt dieta, terapia cu insulină, activitatea fizică și regimul zilnic. Scopul său este compensarea maximă a procesului diabetic și prevenirea complicațiilor.

1. Terapia cu insulină

Aceasta este principala metodă a diabetului la copii. Aceasta implică numirea de medicamente cu diferite eficacități și durata acțiunii pentru diferite perioade ale zilei.

• Acționează cu durată scurtă (până la 8 ore): insulină simplă sau porcină (suinsulin). Acestea sunt Humulin Regular, Humalog (SUA), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (Danemarca), Insuman Rapid (Germania), VO-S (Rusia).
• Durata medie de acțiune (de la 9 la 14 ore): suspensia de insulină amorfă zinc-insulină (șapte valenți), insulină-rapitard, insulină V.
• Acțiune pe termen lung (de la 15 la 36 de ore): suspensii de insulină-protamină, zinc-insulină (bandă), zinc-insulină cristalină (ultralenta). Acestea sunt Humulin NPH (SUA), Ultrathard NM, Protaphan NM (Danemarca), Insuman Bazal (Germania), VO-S ultralenta (Rusia).

Calculul dozei de insulină pentru copii se face prin echivalentul zahăr-urinar al unui endocrinolog. Medicamentele sunt injectate subcutanat în anumite condiții:

• introducerea alternativă în diferite părți ale corpului: umeri, fese, coapse, abdomen, sub lamele umărului;
• insulina trebuie să fie adecvată pentru temperatura corpului;
• după dezinfecția pielii, este necesar să se aștepte evaporarea alcoolului;
• nevoie de ac ultrascurt (seringă specială);
• introducere lentă.

Pot apărea reacții alergice la preparatele de insulină sub formă de roșeață, erupție cutanată, edem. Acest lucru este rar, dar va necesita o schimbare de medicamente.

2. Medicatie

În plus față de terapia cu insulină constantă, tratamentul diabetului zaharat de tip 1 implică selectarea medicamentelor antidiabetice orale pentru copii:

• sulfoniluree (tolbutamidă);
• biguanide (fenformin, adebit, dibotin);
• anticoagulante;
• angioprotectors;
• agenți antiplachetari;
• medicamente care scad lipidele;
• agenți cu compuși ai fosforului (ATP);
• steroizi anabolizanți;
• vitamine;
• agenți hipoglicemici: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• multivitamine și bioadditive cu crom: FET-X (medicină internă), BioActive Chrome (producție daneză), vitamine pentru diabetici (produse din Germania).

Se efectuează de multe ori terapie fortificatoare.

3. Fizioterapie

• Terapie magnetică;
• acupunctura;
• terapia capilară;
• electrice;
• electroforeza cu ajutorul preparatelor vasculare.

În tratamentul diabetului de orice tip, un rol important îl are o dietă pe care părinții ar trebui să o aibă în primele zile de la detectarea bolii.

dietă

Este necesar să se înțeleagă că o dietă cu diabet zaharat oferă copilului o dezvoltare fizică normală. Valoarea energetică a alimentelor, echilibrul proteinelor, grăsimilor din acestea, carbohidrații trebuie să fie cât mai aproape posibil de nevoile fiziologice ale unei anumite vârste. Regulile de bază ale terapiei prin dietă pentru această boală:

• eliminarea zahărului și a alimentelor cu conținut ridicat de carbohidrați cristalini;
• controlul strict al cantității de pâine, produse din făină, cereale în dieta zilnică a copilului;
• grăsimile sunt limitate la moderat;
• raportul dintre proteine, carbohidrați, grăsimi trebuie să fie 1: 4: 0,8;
• 6 mese pe zi: mic dejun, prânz, prânz, ceai după-amiaza, cină, gustare de seară;
• distribuția egală a carbohidraților pentru fiecare masă, o sarcină mare ar trebui să cadă la micul dejun și prânz;
• includerea în dieta a unor fructoză, care este conținută în miere, sfecla, morcovi, napi, pepene verde, pepeni și alte fructe și fructe de pădure.

Alimentația corectă a copiilor cu diabet zaharat este fundamentul tratamentului prescris al bolii. Îi face pe copil să se simtă bine. Cu permisiunea medicului, terapia principală poate fi suplimentată cu medicina tradițională.

Remedii populare

Tratamentul principal al diabetului la copii nu exclude utilizarea corectă a diferitelor plante medicinale pentru a atenua starea generală. ajutor:

• infuzie de frunze de afine;
• decocția rădăcinii de brusture;
• infuzie de fasole verde;
• Fitosboro numărul 1: rădăcină de brusture, păstăi de fasole, frunze de afine;
• Fitosboro numărul 2: frunze de menta, afine, căpșuni, păstăi de fasole;
• Fitosboro numărul 3: coada-calului, fructe de ienupăr, frunze de mesteacăn, păstăi de fasole, rădăcină de brusture;
• Numărul 4 al Fitosboro: lăstari de afine, păstăi de fasole, rădăcină aralia, coapsa caldă, șifon, sunătoare, mușețel;
• fitosbor nr. 5: rădăcini de păpădie și brusture, urzică, frunze de afine, coada de cal, câmp.

Părinții care sunt îngrijorați de diagnosticul copilului sunt întotdeauna îngrijorați cu privire la tratamentul diabetului. Nimeni nu va da un răspuns clar. Cu dieta de tip I și insulină sub formă de medicament deveni tovarăși constanți până la sfârșitul vieții, dar în același timp vă permit să nu simțiți boala. Prognozele pentru viitor depind în mare măsură de cât de multă îngrijire va oferi copilul bolnav.

Acest lucru este interesant! Potrivit cercetării de la Universitatea Harvard, consumul regulat de fulgi de ovăz reduce semnificativ riscul de diabet.

Trebuie să înțelegeți că îngrijirea unui copil cu diabet zaharat face parte din tratament. Și dacă este inadecvată sau inadecvată, rezultatele terapiei primare pot suferi. Părinții sunt obligați să respecte cu strictețe anumite reguli.

1. Este necesară stăpânirea tehnicii de administrare a insulinei, deoarece părinții în vârstă de până la 12 ani ar trebui să facă acest lucru. Pentru a atinge această vârstă, trebuie să-i înveți pe copilul tău să se prăvălească.
2. Continuă să controlați nivelul zahărului cu ajutorul unui glucometru individual.
3. Pentru a vă asigura că copilul după consumul de insulină a mâncat.
4. Insulina este depozitată în ușa frigiderului. Pentru călătorii lungi trebuie să achiziționați un container special pentru depozitare.
5. Nu introduceți insulină expirată, noroios, dezghețată.
6. Organizați aderarea la dietă.
7. Distribuați uniform încărcături fizice și emoționale.
8. Studiați continuu pielea și membranele mucoase, deoarece acestea sunt primele care răspund la dezvoltarea complicațiilor din organism.
9. Observată regulat de către medici.
10. Pentru a preveni rănirile și infecțiile, pentru a mări imunitatea prin orice mijloace disponibile.
11. Faceți cunoștință cu alte familii care au și un copil cu diabet zaharat.
12. Reglați pozitiv copilul.

Dacă copiii cu diabet zaharat, de la o vârstă fragedă, primesc îngrijire adecvată și dobândesc abilitățile de auto-îngrijire necesare, evită complicațiile. Din nefericire, această boală insidioasă este plină de consecințele cele mai periculoase.

Fapte, fapte, fapte... Studiile clinice au arătat că bebelușii care au fost alăptați cel puțin 3 luni sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta diabet și nu suferă de obezitate la o vârstă mai înaintată.

complicații

Cu o creștere a zahărului din sânge, metabolismul în organism suferă modificări semnificative. Încălcările sale conduc la o eșec în funcționarea diferitelor organe și sisteme. Multe complicații ale diabetului zaharat sunt cunoscute de medicamente, care sunt mult mai ușor de prevenit decât de vindecare:

1. Angiopatia diabetică este o boală a vaselor de sânge.
2. Retinopatie diabetică - afectarea vaselor de sânge din retină.
3. Neuropatia diabetică este o tulburare a sistemului nervos.
4. Piciorul diabetic - leziunea purulentă-necrotică a țesuturilor moi ale piciorului, ducând la amputarea membrelor.
5. Nefropatia diabetică este o patologie ireversibilă a rinichilor.
6. Diabetul comă.
7. Ketoacidoza - o încălcare a metabolismului carbohidraților în organism din cauza lipsei de insulină, conducând la comă.

Acest tip de complicații specifice ale diabetului zaharat sunt rareori diagnosticate la copii, deoarece sunt rezultatul unei patologii neglijate. Cu o îngrijire adecvată și un tratament adecvat, acestea pot fi evitate și speranța pentru previziuni bune pentru viitor.

Este necesar să știm. Continuând subiectul complicațiilor, aici este un alt rezultat al cercetării: 80% din decesele datorate diabetului zaharat sunt cauzate de faptul că boala afectează sever fibrele nervoase și blochează sistemul cardiovascular.

previziuni

Toți părinții copiilor cu diabet zaharat vor să audă o prognoză pentru viitor. Aceasta va depinde în mare măsură de tipul bolii, de modul de tratament și de îngrijire.

1. Recuperarea completă a diabetului de tip I nu apare.
2. Cu remisie clinică și de laborator, copiii se dezvoltă în mod normal și conduc un stil de viață care nu este aproape diferit de cel obișnuit.
3. Rezultatul fatal este posibil după o comă diabetică sau cu o formă neglijată a bolii.
4. În ciuda faptului că speranța de viață a diabeticii, potrivit statisticilor, este sub medie, cei care dieta și monitorizează în mod regulat nivelul de zahăr din sânge, trăiesc mai mult decât cei sănătoși.
5. Mortalitatea infantilă datorată diabetului zaharat este o situație rară.

Cu atitudinea corectă față de boala părinților, starea optimistă a copilului, tratamentul în timp util și îngrijirea adecvată, predicțiile pentru viitor sunt cele mai favorabile. Diabetul zaharat este periculos, dar nu este o propoziție care merită rezolvată. Acele familii fericite care nu au întâlnit-o pot fi sfătuiți doar pentru prevenirea obișnuită. Nu va ști niciodată despre această problemă.

Nu renunta! Când un înotător, campionul olimpic Gary Hull a fost diagnosticat cu diabet zaharat tip I, medicii l-au sfătuit puternic să renunțe la înot. Contrar acestora, el a continuat să se antreneze și a câștigat următoarea medalie de aur. Acesta poate fi un exemplu excelent pentru copiii care suferă de această boală.

profilaxie

Ce măsuri preventive includ prevenirea diabetului la copii? Toți părinții ar trebui să știe acest lucru pentru a proteja un copil de o boală periculoasă.

1. Examinarea medicală de două ori pe an dacă familia are deja pacienți cu diabet zaharat.
2. Consolidarea imunității.
3. Diagnosticarea în timp util și tratamentul complet al bolilor virale, patologiilor pancreatice și afecțiunilor endocrine.
4. Condiția psihologică: nu trebuie să permiteți unui copil să fie mult nervos și într-o stare de stres sau să cadă în depresie.
5. Principala prevenire a diabetului zaharat la copiii prescolari este efectuarea controalelor medicale regulate.
6. Alimentația adecvată: este preferabil să se alăpteze nou-născuții, să se evite nitrații și conservanții la o vârstă mai înaintată. Alimentele ar trebui să fie de ajutor. Supraalimentarea este exclusă.
7. Exerciții regulate, stil de viață activ.
8. Utilizarea cu atenție a medicamentelor hormonale.
9. Prevenirea sarcinii timpurii la fete adolescente.
10. Nu faceți auto-medicamente pentru boli.

Este necesar să înțelegem că diabetul la un copil nu este o sentință. Cu abordarea corectă, tratamentul adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicale, condiția va fi stabilă și nu va provoca multe probleme.

Dacă părinții de la o vârstă fragedă explică copilului cum să se comporte și să-l învețe la un stil de viață sănătos (pe cât posibil din cauza bolii), în viitor, diagnosticul nu-l va împiedica să fie activ și să atingă înălțimi. Principalul lucru este să luăm SD ca dată, să nu bâzâim și să nu renunțăm.

Articole noi Suntem în rețelele sociale

Diabetul zaharat (diabet zaharat) la copii este o boală cauzată de o deficiență relativă sau absolută a insulinei, care în copilărie este asociată cel mai adesea cu afectarea aparatului insular al pancreasului. Simptomele diabetului la copii sunt similare cu diabetul adult, tratamentul diabetului la copii este semnificativ diferit. În acest articol, veți afla principalele cauze și simptome ale diabetului la copii, cum este tratat diabetul la copii și ce măsuri preventive puteți lua pentru a vă proteja copilul de această boală.

Simptomele diabetului la copii

Principalele simptome ale diabetului zaharat, prin dezvoltarea de semne și simptome de diabet la copii este o deficiență absolută sau relativă de insulină, ceea ce duce la diferite simptome de tulburări metabolice. Insulina facilitează transportul glucozei prin membrana celulară, potasiu, aminoacizi, fosforilarea glucozei, deplasându-l în grăsime, formarea de glicogen în ficat datorită efectului său asupra enzimelor intracelulare ale ciclului glicolitic și pentoză precum adenylcyclase membranei celulare. Insulina inhibă procesul de neoglucogeneză (formarea de glucoză din proteine ​​și grăsime). Atunci cand deficit de insulina este un metabolism ascuțit afectata de glucoza, ceea ce duce la simptom de diabet la copii ca acumularea sa în sânge și apariția hiperglicemiei. Conversia oxidativă a acidului piruvic este afectată, ceea ce duce la hiperpirevatmie la diabet zaharat. Hiperglicemia conduce la simptome de glicozurie ca mai mult zahar este filtrat în urină primară și întreaga cantitate de zahăr nu poate fi reabsorbit în tubulii proximali ale rinichiului. Densitatea relativă de urină este crescută prin excreție urinară de zahăr, care este un simptom comun al diabetului zaharat la copii. Glicozuria determină poliuria datorită presiunii osmotice crescute a urinei. tulburări poliurie simptom explicat, de asemenea legarea apei, care are loc în mod normal, ca rezultat al sintezei proteinelor, glicogen și grăsime sub acțiunea insulinei. Concentrația ridicată de glucoză în serul sanguin și hiperosmolaritatea ser cauza poliurie și simptom sete - polidipsie. Ca urmare a unor perturbații în conversia carbohidraților grăsimi violare a sintezei proteinelor și mobilizarea crescută a acizilor grași, depozite de grasime se dezvolta pierderea in greutate, care este, de asemenea, din cauza pacient deshidratare. deficit de insulina duce la simptome tulburări semnificative ale metabolismului lipidic: procese de sinteză de grăsime redus lipolizei, în sânge intră într-un număr mare de acizi grași neesterificati. Redusă conversia acetil-CoA în ciclul Krebs și a redus generarea de NADP-H2 necesar pentru sinteza acizilor grași și arderea completă a corpilor cetonici, ceea ce duce la formarea crescută a trigliceridelor, colesterolului și giperketonemii dezvoltare, acetonuria aspectul și acetonă în respirație. Deficitul de insulină în tratamentul diabetului zaharat la copii conduce la formarea crescută a ficatului P lipoproteine, care impreuna cu hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie promovează dezvoltarea timpurie a simptomelor aterosclerozei. Ca urmare, ficat epuizarea glicogenului în acesta stoca grasime, ceea ce duce la infiltrarea grasă a ficatului, și, uneori, in mod semnificativ organism creste - hepatomegalie. deficit de insulina conduce la simptome de sinteză a scăzut și actualizarea mucopolizaharide creșterea hexosamines si proteine ​​asociate cu glucoza. Ingrediente mucopolizaharide găsit în ser în tratamentul diabetului zaharat la copii, pot cădea în spațiu mezhendotelialnoe în membranele bazale și structura pericapillary și hyalinized în continuare. Aceasta are o anumită semnificație în patogeneza microangiopatie diabetică și dezvoltarea generalizată a simptomelor severe modificări vasculare fundus, rinichi, inimă, ficat, tractul gastrointestinal și alte organe. Cand simptomele de deficit de insulină (ca urmare a tulburărilor de combustie glucide) în mușchiul acumulează acid lactic, ceea ce duce la giperlaktatsidemii acidoza consolidarea, care este susținută și de activarea gluconeogenezei - formarea glucozei din proteine ​​și grăsimi. Ca urmare a deficitului de insulină în tratamentul diabetului zaharat este, de asemenea, apa si minerale perturbat metabolismul, care este în mare măsură asociat cu hiperglicemie, gluco-zuriey și cetoacidoza. Cu simptome de cetoacidoză diabetică, se observă o excreție îmbunătățită a cationilor cu corpuri cetone. Excesul de cetoza cauzează excreția urinară de amoniac, sodiu, clorură, potasiu, azot, fosfor, calciu, magneziu. Efectul toxic al cetoacidozei și tulburări electrolitice apoase ascuțite provoacă stările comatoase de dezvoltare in diabetul zaharat.

Semne de diabet zaharat la copii

Diabetul zaharat la copii are un curs progresiv și este periculos din cauza dezvoltării simptomelor diabetice și hipoglicemice care necesită măsuri urgente de ajutor, precum și a complicațiilor severe ale simptomelor sub formă de retinopatie, ducând la pierderea vederii, disfuncția renală acută, ateroscleroza timpurie și tulburările cardiace. Detectarea precoce a diabetului la un copil și tratamentul adecvat pot ajuta la prevenirea simptomelor severe ale diabetului. Dintre patologiile endocrine, diabetul zaharat se situează pe primul loc în prevalență, reprezentând 2-3% din populația totală, iar 3-8% din toți pacienții sunt copii. Diabetul zaharat apare la copiii de toate vârstele, inclusiv în copilărie și chiar la nou-născuți, dar este cel mai adesea observat în anii școlari prematur și prepubertali. Conform clasificării OMS, există două tipuri principale de diabet zaharat: insulino-dependent (tip I, juvenil) și independent de insulină (tip II, adulți). Copiii dezvoltă diabet zaharat de tip 1 - dependent de insulină. În timpul diabetului zaharat la copii, există două perioade - perioada de intoleranță la glucoză, detectată prin testul standard de toleranță la glucoză și caracterizată prin simptome: tipul diabetic de curbă glicemică și perioada diabetului evident și evident. Persoanele cu intoleranță la glucoză stabilită trebuie să fie în pericol pentru dezvoltarea simptomelor diabetului; Pacientii cu diabet zaharat manifest necesita tratament sistematic si urmarire cu un endocrinolog.

Cauzele diabetului la copii

Cauza simptomelor diabetului la copii nu este complet înțeleasă. O mare importanță este atașat la o predispoziție genetică la dezvoltarea simptomelor de diabet, dar natura defectului genetic și natura moștenire este incertă. Cu toate acestea, acumulat dovezi de afiliere a pacienților cu diabet zaharat și a membrilor familiilor acestora la un haplotip specific al sistemului histocompatibilitate. Legătura strânsă a sistemului histocompatibilitate gene imunoreactivi umane care controlează răspunsul imun la anumite antigene. Și persistența virusurilor cunoscute rubeolei congenitale, pacienții cu diabet zaharat de oreion. Detectarea anticorpilor la celulele islet și insulinei la pacienții diabetici tratați non-insulină în fazele incipiente ale bolii confirmă afirmația că baza aparatului insular de celule R-leziuni pot fi insuliței, care a dezvoltat ca urmare a infecției virale. dovada definitivă a acestui concept de diabet juvenil nu este, cu toate acestea date, au fost mult timp cunoscute cu privire la rolul de boli infecțioase, cum ar fi precipitarea factori în manifestarea diabetului zaharat la copii. Alte diabet zaharat de factori precipitanți din copii includ supraalimentarea, obezitatea, stresul mental, diskorrelyatsii hormonale in anumite perioade ale copilariei (activare kontrinsulyarnyh hormon - somatotropina, glucocorticoizi, catecolamine, etc.). Cauzele diabetului zaharat la copii Diabetul zaharat la copii se dezvoltă cel mai adesea rapid (în câteva săptămâni). Primele simptome evidente de proces (explicite, clinice) sunt sete și frecvente, copioasă (în termen de 3-4 litri pe zi - mai rar - mai mult). Simptomele și semnele sunt tipice: nocturia și setea de noapte. Atunci când simptomele exprimate de poliurie detectate sindrom de deshidratare - piele uscată și membranele mucoase (vii) limbaj purpurii. Mulți pacienți cu diabet zaharat, dar nu întotdeauna observați polifagie (apetit excesiv). Un simptom foarte caracteristic al diabetului la copii este scăderea în greutate cu pierderea în greutate într-o perioadă scurtă de timp de până la 5-10 kg. Unii copii (10-15%) este detectat precoce simptome hipoglicemiant (slăbiciune severă, transpirații, amețeli, tremor al extremităților, lipotimie, atracția pentru alimente dulci), ca urmare a eliberării inadecvat mare de insulină ca răspuns la hiperglicemie alimentară în disfuncția aparatului insular pentru tratamentul diabetului zaharat diabet zaharat. Cand lent in curs de dezvoltare diabet zaharat la copii sunt importante asa-numitele sateliți diabet, în tratamentul infecției - purulente recurente ale pielii și mucoaselor (piodermite, furuncule, abcese, stomatite, vulvita și vulvovaginitis la fete). Dacă diabetul la copii nu este recunoscut la apariția primelor simptome clinice, se poate dezvolta cetoacidoză acută cu un tratament ulterior. Se caracterizează prin simptome de durere abdominală, spate inferior, în inimă, în spatele sternului, o deteriorare accentuată. Simptome: slabiciune marcate, hipotonie musculară, mirosul respirației acetonă, tulburări diareice (refuzul de a mânca, greață, vărsături). În absența tratamentului adecvat al diabetului la copii, decompensarea cetoacidotică se poate transforma rapid într-o comă diabetică. Datele de laborator pentru tratamentul diabetului zaharat la copii simptome de laborator de diabet la copii sunt: ​​hiperglicemie cu nivelul de zahăr din postul de mai mult de 80-100 mg% (5,5 mmol / l), glicozurie severitate (de la 2 la 8%) diferite, cu densitate ridicată urină (> 1030); la cetoza - giperketonemiya și acetonuria, RKiO afectata cu dezvoltarea acidoză metabolică, precum și creșterea nivelului de colesterol, P-lipoproteina, NEFA, piruvic și acizi lactici, afectarea osmolalitatea sângelui și conținutul de electrolit. Diabetul coma este un simptom pronunțat al tulburărilor metabolice asociate în principal cu acidoză severă și cetoză. Motivele pentru dezvoltarea simptomelor comă diabetică în tratamentul diabetului zaharat sunt cele mai multe ori diagnosticul tardiv al bolii (diabet zaharat nerecunoscut), încălcări grave în tratamentul diabetului zaharat (sari peste injectii cu insulina, doza inadecvata folosit mult timp, utilizarea erorilor de insulină inactive în dieta - a primit un număr nelimitat de gras și mâncare dulce), precum și adăugarea de boli intercurente, situații stresante, suprasolicitare fizică. Cea mai tipică variantă clinică și metabolică a comăi diabetice la copii este coma cetoacidotică. Semnele clinice și simptomele cauzate de apariția acidozei metabolice profunde, giperketonemiey, hiperglicemie (nivelul de zahăr din sânge, în general, mai mare decât 19.4-22.2 mmol / l) și perturbarea echilibrului electrolitic într-o deshidratare pronunțată. creșterea treptată de detresă respiratorie (cum ar fi Kussmaul), există o tulburare a conștienței cauzate de schimbările bruște ale simptomelor în metabolismul celulelor nervoase si cresterea giperketonemiey. Dezvoltat pentru tratamentul diabetului zaharat de deshidratare, de multe ori de tip hipotonă, cu simptome adinamii, hipotonie, cu o uscăciune bruscă a pielii și mucoaselor, tulburările circulatorii hemodinamici, oligo- și anurie. Gravitatea simptomelor clinice de coma in diabetul zaharat la copii este gradul de perturbare a conștienței și profunzimea afecțiunilor și tulburărilor de reglarea centrală a funcției diferitelor organe și sisteme, în special la nivelul tractului urinar cardiovascular si metabolice. Coma am masura caracterizata prin simptome: slăbiciune, letargie și somnolență, comă de gradul II - stat soporous, comă gradul III - pierderea completă a conștienței (comă adevărată). Împreună cu cetoacidoza, copiii rareori au comă hiperosmolară în tratamentul diabetului zaharat. ușoară cetoacidoză. Uneori, puteți vedea și simptome de comă giperlaktatemicheskoy, care se caracterizeaza prin simptome de dispnee precoce (respiratie acidotică), împreună cu plângeri de durere în mușchii de localizare diversă, durere în inimă, precum și o acidoză pronunțată cu o scădere bruscă a nivelului de bicarbonați și lipsa de rațiune, un nivel ridicat de acid lactic acizii serici cu hiperglicemie relativ scăzută și acetonuria minoră în tratamentul diabetului. In coma diabetică în tratamentul diabetului în nivelurile sanguine ale corpilor cetonici ridicate la 0,5 - 2 g / l (normal - 0.04 - 0,1 g / l). Severitatea stării în tratamentul diabetului zaharat la copii este de obicei asociată cu gradul de hiper-ketonemie. Datorită creșterii catabolismului de proteine, nivelul azotului ureei și azotului rezidual în sânge crește la 22 - 36 mmol / l. Înainte de aplicarea măsurilor de remediere pot fi observate în timpul conținutului de potasiu a crescut în sânge, ca urmare a eliberării de potasiu din celulele în spațiul extracelular cu excreție în urină și hipopotasemie. În hipopotasemie deshidratare ascuțite nu poate fi detectată, dar tratamentul de rehidratare nivelul potasiului de obicei scade drastic (până la 1,4 mmol / l, la o rată de 3,6 - 5,4 mmol / l). De obicei, (cu excepția coma hiperosmolară varianta), dezvolta hiponatremie, hipocloremie cu scăderea nivelului de Na 120 mmol / l, și O până la 80 mmol / l. Rezerva alcalină a sângelui sărăcit treptat, în scădere la 8,9 - 13,4 NPHS mmol / l (20 - 30% în volum CO2.) Sau chiar mai mici; acidoza decompensată se dezvoltă cu o scădere a pH-ului sanguin la 7,1 și mai puțin. O scădere a pH-ului la 6,8 este considerată incompatibilă cu viața. Cand coma in tratamentul diabetului zaharat la copii poate fi vazut sindromul gematorenalny (Altgauzena - Sorkin). Acesta este caracterizat de un nivel ridicat de celule sanguine roșii, o schimbare leucocitoză neutrofile in timpul normal de ESR, prezența proteinei, celule sanguine și cilindrii în urină. Cursul diabetului la copii în tratamentul diabetului la copii are, de regulă, un curs progresiv de viață. La copiii mici, boala se caracterizează natura instabilă a modificărilor rapide ale nivelului de zahăr din sânge, dezvoltarea simptomelor unei stări hipoglicemice și cetoacidoza. Odată cu creșterea duratei bolii apar diferite complicații. Realizat în tratamentul de compensare a bolii poate fi perturbat prin adăugarea de boli intercurente. In timpul diabetului poate varia in prezenta altor simptome boli (in special endocrine imunopatologice sau geneză ereditare) legate. Complicatiile diabetului zaharat in tratamentul complicatiilor copiilor pot fi asociate în mod direct cu diabet la copii (specifice) și a determinat capacitatea redusa de a lupta împotriva infecțiilor și atașarea secundară (nespecifică secundară). Pentru complicații nespecifice în tratamentul diabetului zaharat la copii includ infecție purulentă a pielii, stomatită, vulvite, vulvovaginite, pielonefrită, Candida și altele. Complicații specifice în tratamentul diabetului la copii sunt considerate a fi angiopatie diabetică de localizare diversă (retino-, nefrotoxicitate, neuronale, artrita -, gastro, hepato, cardiomiopatie), cataracta bilaterale cu diabet zaharat, piele lipoidă necrobioză, sindroamele și copii Nobekura Mariaka (infantilism fizică și sexuală, hepatomegalie, o tendință de a cetoza și un hipoglicemiant Tatus).

Diagnosticul diabetului la copii

Diabetul zaharat la copii este diagnosticat în prezența principalelor simptome clinice: poliuria, polidipsia, scăderea în greutate cu apetit intact sau crescut (polifagie). Diagnosticul diabetului la copii este confirmat de prezența hiperglicemiei postoperatorii (mai mult de 6 mmol / l), detectarea zahărului în urină (glicozuria), o creștere a densității relative a urinei. Cu decompensare acuta este detectat deshidratare simptom si cetoacidoza: pielea uscată și mucoaselor, slăbiciune musculară, aspectul acetonă respirație, sindrom abdominal, toxic Kussmaul tip respirator, giperketonemii prezență, cetonuriei, scăderea pH-ului serului sanguin și a deficitului de bază ascuțite. Poliuria și polidipsia pot fi simptome ale diabetului insipid, tratamentul cărora, spre deosebire de diabetul zaharat la copii, setea este foarte mare, iar poliuria ajunge la 8 până la 10 litri, uneori la 20 de litri pe zi. Pacienții cu diabet insipidus nu pot tolera interzicerea aportului de lichide, deoarece dezvoltă o stare extrem de gravă de deshidratare cu hipertermie și tulburări neurologice. Boala este însoțită de o densitate foarte scăzută a urinei (1000-1003), absența glucozurii, nivelul glicemiei este normal. Dacă ați detectat accidental în zahăr urină ar trebui să se gândească la glicozuria renala, care are loc fără simptome clinice și se caracterizează prin apariția unor cantități mici de zahăr în urină (nu mai mult de 1-2%), cu normale ale glicemiei à jeun și test de toleranță la parametrii normali de glucoză. Boala este cauzată de o tubulopatie de tip proximal monosimptomatic. Glicozuria poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele tubulopatiei complexe - sindromul sau boala de Toni - Debreux - Fanconi (diabet zaharat glucoamină). Uneori se observă glucozurie tranzitorie și hiperglicemie în condiții febrile, leziuni hepatice toxice, otrăvire, anestezie operativă prelungită, exerciții fizice excesive, stres psihogenic, leziuni la nivelul capului, encefalită. În astfel de cazuri, există o istorie adecvată. Cu toate acestea, la toți acești pacienți, în tratamentul diabetului zaharat, este necesară reevaluarea conținutului de zahăr în sânge și urină zilnică și investigarea testului de toleranță la glucoză. comă diabetică cu diabet zaharat neidentificat trebuie să fie diferențiat de simptomele de apendicita acuta, obstructie intestinala, colecistita acuta, meningita, encefalita, pneumonie acuta cu simptome ale unei cardiovasculare vărsături colaps atsetonemicheskoy, și altele. Pentru diagnosticul corect pentru continuarea tratamentului diabetului la copii este crucială determinarea zahărului din sânge și a urinei pentru zahăr și acetonă, precum și starea de echilibru a acizilor și a bazelor (RCA).

Tratamentul diabetului la copii

Diabetul zaharat la copiii aflați în stadiul inițial este tratat în spital și tratamentul ulterior într-o observație dispensară. Principiile principale ale tratamentului diabetului la copii sunt alimentația sănătății, terapia cu insulină, o activitate fizică suficientă, aderența la regimul de zi. Tratamentul diabetului are drept scop obținerea unei compensări maxime pentru procesul diabetic și prevenirea complicațiilor. Dieta ar trebui să asigure dezvoltarea fizică normală a copilului, astfel încât valoarea energetică a alimentelor și conținutul principal al ingredientelor (proteine, grăsimi și carbohidrați) să se apropie de nevoile fiziologice în funcție de vârsta copilului. O condiție obligatorie pentru tratamentul simptomelor diabetului la copii este excluderea zahărului și alimentelor care conțin cantități mari de carbohidrați cristalini din alimente. Este necesar să se controleze strict cantitatea de pâine, cereale și produse din făină în dieta zilnică. Cantitatea de grăsime din tratamentul diabetului zaharat este limitată moderat, în special de origine animală. Proteinele sunt atribuite în funcție de cerințele de vârstă. Raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați este 1: 0,7 - 0,8: 3 - 4. Se recomandă mâncarea de 5-6 ori pe zi în tratamentul diabetului zaharat (prânz și al doilea dejun, prânz, gustare după-amiaza, a cincea și a doua cină) cu distribuirea obligatorie a carbohidraților pentru fiecare dintre ele, dar cu o încărcătură mai mare la micul dejun și masa de prânz. Această dispoziție trebuie respectată în legătură cu necesitatea prescrierii insulinei în majoritatea absolută a copiilor bolnavi pentru tratamentul diabetului zaharat. Ca metodă independentă de tratament, dieta este utilizată la copii numai în cazul formelor latente sau slab manifestate ale bolii. Tratamentul cu insulină este principalul tratament pentru majoritatea formelor de diabet zaharat la copii. Sunt utilizate preparate de insulină cu durată și eficacitate diferite în diferite perioade ale zilei pentru tratament. Medicamentele cu acțiune scurtă (8 ore) includ insulina simplă și suinzulinul (porcine). Durata medie de acțiune (10-14 ore) este dată preparatelor: suspensie de insulină zinc-amorfă (șapte valenți), insulină B, insulină-Rapitard și altele. Soiurile de insulină cu acțiune îndelungată includ: suspensie de insulină-protamină (efectivă 20-24 ore) cu o acțiune maximă în prima jumătate a zilei; zinc suspensie de insulină (bandă) cu o eficiență de 24 de ore; o suspensie de insulină cristalină de zinc (ultralenta) cu o eficiență de 24 până la 36 de ore. Se recomandă începerea tratamentului diabetului la copiii cu medicamente cu acțiune scurtă și trecerea rapidă la combinații cu insulină cu acțiune lungă în doze adecvate selectate individual. Calcularea dozei necesare de insulină pentru tratamentul diabetului zaharat la copii se poate face prin echivalent zahăr-urinar. Pentru a face acest lucru, determinați pierderea de zahăr în urină în timpul zilei în funcție de profilul glucosuric zilnic și introduceți 1 UI de insulină pentru fiecare 5 g de zahăr, excretat în urină. Doza totală de insulină trebuie distribuită la cel puțin 3 injecții și trebuie făcută cu 20-30 de minute înainte de micul dejun, prânz și cină, în funcție de cantitatea de zahăr din fiecare masă și de cantitatea de zahăr nedigerat în această perioadă a zilei. Puteți utiliza o altă metodă de calcul în tratamentul simptomelor diabetului la copii, în care se administrează zilnic câte 0,25 - 0,5-1 U de insulină pe kg de greutate corporală a unui copil, în funcție de severitatea tulburărilor metabolice. Medicamentul cu acțiune prelungită este selectat individual în funcție de profilul glicemic și glicozuric. Formulările de insulină pentru tratamentul simptomelor de diabet se administrează subcutanat în anumite condiții favorabile pentru prevenirea lipodistrofie postinsulinovyh (dispariție sau creșterea în țesutul adipos subcutanat, la locurile de injectare - lipoatrofie, lipom). Aceste condiții includ următoarele: insulina este injectată alternativ în diferite părți ale corpului (umeri, coapse, fese, abdomen și sub lamele umărului); acesta trebuie încălzit la temperatura corpului; după tratamentul pielii, alcoolul trebuie să se evapore, este necesar să se utilizeze un ac ascuțit, medicamentul este injectat lent când se tratează simptomele diabetului la copii. Reacțiile alergice locale la insulină sunt posibile în timpul tratamentului sub formă de înroșire a pielii și de infiltrare la locul injectării și frecvente sub formă de erupție cutanată, edem. Acestea sunt rare și necesită o schimbare și selecție a medicamentului pentru tratamentul diabetului la copii.

Medicamente pentru diabet

Tratamentul copiilor cu simptome de diabet zaharat cu medicamente antidiabetice orale este indicat în cazul obținerii unei compensații rapide a bolii cu o dietă în condiții de insuficiență zilnică redusă. Prelungi remisie la astfel de pacienți cu simptome de diabet este posibila prin atribuirea sulfonilureice (tolbutamida), cel puțin - preparate din grupa biguanide (fenformin, dibotin, Adeb și colab.). Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea acestor medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat poate duce la apariția acidozei lactice. În caz de încălcare a microcirculației, lipide, electroliți și pacienți schimb de vitamine pentru tratament sunt prezentate anticoagulante și agenți antiplachetari, agenți hipolipidemici, angioprotectors, formulările care conțin compusul fosfat (ATP), vitamine (C, B1, B2, B12, Bi 5X prin indicatii - steroizi anabolizanți. La îmbolnăvirea bolilor intercurente se efectuează terapia obișnuită fortificatoare și simptomatică. Tratamentul de urgență al condițiilor de comatoză În condiții de comă cu diabet zaharat la copii, urgent Ospalitsitsiya măsuri de urgență și de urgență Injectat imediat insulină cu acțiune scurtă, pe baza primelor 6 ore de tratament pentru gradul de comă I 0,3 - 0,4 U / kg, pentru gradul de comă II - 0,4-0,5 U / kg; cu grad de coma III - 0,5 - 0,7 U / kg Doza de insulină obținută în timpul calculului se recomandă să fie distribuită după cum urmează: 1/3 din doză trebuie administrată intravenos prin metoda jet (prima injecție), doza - intravenos prin metoda picăturii în primele 3 ore de tratament (a doua injecție) și 1/3 din doză prin aceeași metodă în ultimele 3 ore de tratament (a treia injecție). După primele 6 ore de tratament intensiv al diabetului zaharat la copii, injecțiile de insulină ulterioare se efectuează în 4-6 ore în doze mai mici, luând în considerare starea generală a copilului și indicatorii de zahăr din sânge și urină. În mod obișnuit, în primele zile de tratament sunt necesare 6 până la 8 injecții de insulină simplă la o doză medie de 0,7-1,2 U / kg pe zi. Cu vărsături repetate pentru tratament, stomacul este spălat cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau cu o soluție izotonică de clorură de sodiu și se efectuează o clismă de curățare. Lupta împotriva deshidratării în tratamentul diabetului zaharat la copii este efectuată prin injectarea intravenoasă urgentă a 100-300 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu urmată de picurarea lichidului. În funcție de vârsta și gradul de deshidratare, se recomandă administrarea a 1 până la 3 litri de lichid (aproximativ 10% din greutatea corporală a pacientului) pentru tratamentul simptomelor din timpul zilei. Intensitatea introducerii soluțiilor perfuzabile trebuie să fie mai mare în primele 6 ore de tratament - 50% din calculul zilnic al lichidului, în următoarele 6 ore - 25% și în ultimele 12 ore - restul de 25%. Compoziția lichidului injectat pentru tratamentul diabetului zaharat la copii în primele 6 ore, ar trebui să asigure înlocuirea pierderilor electrolitice, ținând seama de posibila hiperkaliemie. Se recomandă utilizarea unei soluții izotonice de clorură de sodiu, soluție Ringer și soluție de glucoză 5% în cantități egale. În același timp, cu scăderea bruscă a pH-ului sanguin (

După primele 6 ore de tratament, compoziția lichidului de transfuzie trebuie schimbată. Este necesar să se prevadă introducerea obligatorie a soluțiilor de clorură de potasiu, panangină și pentru a crește cantitatea de glucoză injectată (cel puțin jumătate din lichidul injectat). În următoarele 12 ore, cantitatea de glucoză trebuie să fie de 2/3 din volumul total al lichidului. Puteți introduce și gemodez, plasmă. În formele severe de comă se utilizează doar o alimentație parenterală. Odată cu ameliorarea stării și absența simptomelor de vărsături, sucuri de băut, este permisă utilizarea apei minerale alcaline, apoi se prestează cartofi, cereale, jeleu, compoturi. În viitor, dieta este extinsă și adusă la norma fiziologică. Tratamentul variantelor coma hiperosmolar diferă în cazul utilizării unor doze relativ mari de insulină și soluții hipotonice de sare și glucoză. tratamentul comăi cu acid lactic necesită administrarea repetată de bicarbonat de sodiu și doze moderate de insulină; Soluția de albastru de metilen este uneori utilizată (5 mg / kg). În toate cazurile, tratamentul simptomatic este efectuat în conformitate cu indicațiile. Pat de odihnă în starea postcomatotică durează între 7 și 14 zile. Tratamentul diabetului zaharat insulină la copii poate duce la apariția unei stări hipoglicemice datorită scăderii nivelului zahărului din sânge sub nivelul fiziologic (5,5 mmol / l). Motivele pot fi un curs debilitabil al diabetului zaharat (în special la copiii mici), erori în dietă (lipsa administrării de alimente după administrarea de insulină), adăugarea de boli intermediare severe (cu refuzul copilului de a mânca), exerciții excesive în ore de acțiune maximă a insulinei ; o doză insulinoasă insuficient de mare. Simptomele clinice ale hipoglicemiei sunt diverse, dar pot fi stereotipizate la același pacient, datorită particularităților sistemului nervos autonom. Hipoglicemia se caracterizează prin senzația de foame, slăbiciune, transpirație, tremurături ale mâinilor sau ale întregului corp, senzație de blândire sau înroșire a feței, plângeri de durere de cap, amețeli; somnolență sau, invers, anxietate nemotivată, excitare, comportament agresiv pot fi observate. Cu hipoglicemie profundă, diplopie, hemiplegie, paralizie, tremor al maxilarului, tulburări de înghițire, convulsii și pierderea conștiinței, se poate dezvolta comă hipoglicemică. Tratamentul de urgență al unei stări hipoglicemice la diabet zaharat depinde de severitate: în cazul hipoglicemiei ușoare, trebuie să vi se administreze alimente bogate în carbohidrați (pâine albă, cereale, cartofi), dacă este necesar - ceai dulce, jeleu, compot; hipoglicemia profundă necesită o administrare intravenoasă urgentă a soluțiilor de glucoză hipertonică (40%, 20% - 30 - 50 ml), dacă este necesar, o picurare de soluție de glucoză 10% sau 5% înainte ca copilul să fie eliminat din starea de hipoglicemie.

Prevenirea diabetului

Prevenirea primară a diabetului zaharat se reduce la identificarea copiilor cu risc de diabet (din familii de pacienți cu diabet zaharat, cu toleranță la glucide afectată). Acești copii sunt înregistrați și examinați la endocrinolog de 2 ori pe an. Copiii cu diabet sunt urmăriți și examinați lunar de un endocrinolog în scopul corectării tratamentului diabetului zaharat, identificării simptomelor diabetului exacerbat și prevenirii posibilelor complicații. Frecvența și natura metodelor de examinare speciale sunt determinate de stadiul bolii. În plus, pacienții cu diabet sunt examinați anual de alți specialiști (oculari, neuropatologi, etc.). Ei fac o electrocardiogramă, teste de urină și alte studii care vizează detectarea precoce a posibilelor tulburări ale diferitelor organe și sisteme. Prognosticul diabetului la copii Nu există aproape nicio recuperare completă, dar se poate obține o remisie clinică și de laborator, în care copiii se dezvoltă în mod satisfăcător și duc o viață normală. În mare măsură, rezultatul bolii depinde de severitatea microangiopatiei. Un rezultat letal poate să apară în timpul perioadei de comă diabetică, în timp ce un semn prognostic excesiv este un nivel excesiv de ridicat al glicemiei - 55,5 mmol / l (1000 mg%). Valoarea prognostică este, de asemenea, durata pierderii conștienței în timpul comă. Lipsa conștienței pentru o zi sau mai mult poate indica natura ireversibilă a tulburărilor metabolice.

Doza de fosfat la copii

Diabetul fosfat (rahitismul hipofosfatemic cu vitamina D) este o boală ereditară (N, dominantă), datorită scăderii reabsorbției fosfatului în tubulul proximal al rinichiului. Simptomele diabetului fosfat la copii Luați în considerare simptomele diabetului de tip fosfat la copii. Se manifestă prin hiperfosfaturie, hipofosfatemie, creșterea activității fosfatazei alcaline și apariția unor modificări asemănătoare cu rachetele rezistente la tratamentul cu vitamina D în doze uzuale. Printre presupusele cauze ale lipsei celei mai probabile sau a activității scăzute a enzimelor care asigură reabsorbția fosfatului în tubulul proximal. Primele semne devin cele mai vizibile la începutul celui de-al doilea an de viață sau mai târziu. Un mers de "rață", adynamia, statură scurtă, creșterea curburii în formă de O a picioarelor și deformarea mai puțin pronunțată a restului scheletului atrage atenția. Uneori un copil se oprește din cauza durerii din oase; posibile fracturi spontane. Dezvoltarea mintală corespunde vârstei, dar copiii pot fi retrași, refuză să comunice cu colegii lor, deoarece suferă din cauza defecțiunilor lor. Diagnosticul diabetului de tip fosfat la copii Studii de laborator. În studiul determinat de urină a crescut excreția fosforului anorganic. Concentrația sa în sânge este semnificativ redusă, activitatea fosfatazei alcaline este de 2-3 ori mai mare decât în ​​mod normal, dar nu există nicio hipocalcemie (sau este nesemnificativă). Imaginea cu raze X este similară cu modificările osoase ale rahitismului clasic (deficit de vitamina D). Spre deosebire de rahitism, diabetul de fosfat la copii se caracterizează prin debut tardiv, lipsa anemiei și implicarea organelor sistemului reticuloendotelial, în ciuda modificărilor osoase pronunțate. Tratamentul diabetului de tip fosfat la copii Terapia cu doze convenționale de vitamina D nu reușește. Cu toate acestea, spre deosebire de nume, boala este inferioară efectelor acestui medicament atunci când este administrat în doze mari: mai întâi 10-25 mii ME și apoi sub controlul testului Sulkovich, 20-50 mii ME și mai mult pe zi până la normalizarea fosforului și a fosfatazei alcaline în ser sânge. Tratamentul optim este considerat metabolitul activ al vitaminei D3 cu calciotriol (rocaltrol). Mijloace de tratare a diabetului zaharat la copii Complexul de tratament include preparate de calciu și fosfor. Pentru introducerea în interiorul fosfatilor anorganici, puteți utiliza un amestec de Albright (24 g de acid citric, 40 g de citrat de sodiu, 400 g de apă distilată) în interiorul unei lingurite. l. De 45 de ori pe zi. Pentru deformările osoase brute, este indicat tratamentul ortopedic.

Diabetul insipid renal

Boala ereditară (N, dominantă) insipidul diabetului renal la copii este caracterizată de insensibilitatea tubulilor distal la ADH, care se manifestă prin incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Ca urmare, se pierde o cantitate mare de apă liberă osmotic. Aceasta duce la hiperosmia fluidului extracelular și, în consecință, la deshidratarea celulelor. Simptomele diabetului insipid renal la copii Primele semne de diabet apar imediat după naștere și sunt agravate de tranziția la hrănire artificială, care este asociată cu o creștere a încărcăturii osmotice. Copilul are febră, vărsături, constipație și convulsii din prima săptămână de viață, precum și deshidratare și hipernatremie. Simptomele la copiii mai mari - poliuria, nicturia, polidipsia, stunting, hipotonia din tractul urinar inferior și vezica urinară, hidronefroza posibilă. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu pirospirație, multe boli însoțite de febră și alte tubulopatii care apar cu poliuria, precum și cu diabet zaharat non-zahăr hipofizar (sensibilitate la ADH cu ea este păstrată). Tratamentul diabetului insipid renal Pacienții sunt supuși unei cantități mari de lichid și se administrează hidroclorotiazidă (de exemplu, hipotiazidă), care inhibă reabsorbția de clorură de sodiu în bucla Henle din amonte și, prin urmare, scade secreția de apă osmotică liberă. Este necesar să se prescrie preparate de potasiu și să se limiteze moderat aportul de sodiu, controlând conținutul lor în sânge și urină. Prognoza tratamentului. Prognosticul depinde de oportunitatea diagnosticului și de adecvarea terapiei. Poate fi fatală din cauza hipertermiei. Cauza imediată a decesului pacientului este cel mai adesea o infecție secundară, conducând rapid la deshidratare.