Ficatul și funcția hepatică majoră

Diagnosticare

Ficatul, fiind cea mai mare glandă umană (poate ajunge până la 2 kg), îndeplinește o serie de funcții vitale. În sistemul digestiv, știm cu toții că rolul său principal este producția de bilă, fără de care majoritatea produselor alimentare nu se vor împărți (digera), însă nu este singurul lor scop. Ce altceva sunt funcțiile ficatului și cum afectează corpul uman? Pentru a înțelege această întrebare, în primul rând, este necesar să se determine structura, locația în organism.

Ficatul din corpul uman: structura și locația

Acesta este situat în cavitatea dreaptă subcostală, capturând ușor partea stângă. Acest organ este o multitudine de segmente, similare cu prismele microscopice (până la 2 mm), cu o structură foarte complexă. Prin partea centrală a fiecărui lobule trece o venă cu un anumit număr de bare transversale, care constau din 2 rânduri de celule. Aceste celule produc bile, care, prin capilarul biliar, formează canale mari, unite în fluxul bilă. Distribuția fluxului biliar: vezica biliară (există o ramură laterală), duodenul (de exemplu, bila este transportată în intestin, participând la actul digestiv). Deci, având o idee despre structura, locația acestui corp, putem să ne ocupăm în siguranță de studiul funcțiilor sale principale, care pot fi împărțite în două blocuri principale: digestive și non-digestive.

Funcțiile digestive

Izolarea bilei este probabil una dintre funcțiile cele mai de bază și cele mai cunoscute ale ficatului. Bilă este un fluid verde gălbui care este format de ficat, oferind o schimbare în digestia intestinală digestivă. Pigmenții biliari sunt generați în mod constant de către ficat datorită defalcării celulare a hemoglobinei.
Acest fluid efectuează o serie de procese de digestie obligatorii:

emulsionarea grăsimilor (în mod simplu, procesul de amestecare a grăsimilor cu apă), urmată de o creștere a zonei lor pentru co-hidroliză cu lipază (asimilarea acizilor grași, a grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi);
dizolvarea produselor de hidroliză lipidică, contribuind la absorbția și re-sinteza lor;
o creștere semnificativă a activității enzimelor intestinale (inclusiv lipazele);
creșterea hidrolizei și absorbției proteinelor și a produselor carbohidrați;
participarea la absorbția colesterolului, aminoacizilor, sărurilor;
modificarea acidității gastrice;
menținând motilitatea intestinală normală.

În absența nevoii de defalcare a alimentelor care intră în stomac, bila se acumulează în vezica biliară cu o concentrație crescută. Prin urmare, medicii lucrează adesea pe conceptele de bilă.
hepatic și chistic. Secreția bilei (cantitatea sa) în toate persoanele are loc în moduri diferite. Cu toate acestea, principiul general este următorul: aspectul, mirosul alimentelor, ingestia sa directă determină relaxarea vezicii biliare, urmată de contracție - o doză mică de bilă intră în duoden. Apoi, după golirea vezicii biliare, bilă începe să curgă din canalele biliare, abia apoi din ficat. Un corp uman sanatos poate produce 0,015 litri de bilă pe kilogram de greutate pe zi.

Funcții non-digestive

Funcția de detoxifiere
Ficatul este un fel de barieră atunci când substanțele nocive intră în organism. În special utile pentru noi sunt funcțiile protectoare ale ficatului în:
- inactivarea toxinelor (poate ajunge împreună cu alimentele, apare în intestin când microflora se modifică);
- decontaminarea produselor de azot (deaminare), care se formează în timpul defalcării proteinelor (indoli, fenoli, amoniac);
- lupta împotriva microbilor (aproximativ 80% din microbii care pot intra în sânge uman vor fi concentrați în ficat).
Este necesar să se monitorizeze nivelul glicogenului din sânge, cu o scădere a conținutului acestuia, funcțiile barierului din ficat să se deterioreze în mod semnificativ.
Funcția de reglementare
Ficatul este capabil să regleze nivelul glucozei din sânge. Cu un conținut crescut de zahăr, ficatul produce urmată de amânarea glicogenului. Apoi, dacă nu este suficient zahăr, se produce defalcarea glicogenului acumulat în glucoză, care intră din nou în sânge, normalizând cantitatea de zahăr.
Schimbați funcția
Ficatul este implicat activ în metabolismul proteinelor, carbohidraților, lipidelor, vitaminei și a apei-sare.
Ficatul este capabil:

sintetizează proteinele din sânge, colesterolul și lecitina;
formează uree, glutamine și keratine;
să creeze condițiile necesare pentru coagularea normală a sângelui, dizolvarea cheagurilor de sânge;
sintetizează corpurile de vitamină A, acetonă, cetone;
stocați-le cu vitamine, aruncându-le în sânge după cum este necesar (A, D, K, C, acid nicotinic);
rețin ioni de săruri de Fe, Cl, bicarbonat (metabolism apă-sare).

Uneori, ficatul este numit un depozit de rezervă, precum și un depozit pentru motivele de mai sus.

Funcția imunologică (participarea la reacțiile imunitare umane, de exemplu, inactivarea mediatorilor care se acumulează în timpul reacțiilor alergice).

Funcția endocrină, în care este capabilă să îndepărteze sau să asigure schimbarea unui număr de hormoni tiroidieni, steroizi și insulină.

Excretor (oferind homeostazie, adică capacitatea de autoreglare a corpului uman, cu orice schimbare în stare, chiar și cu refacerea sângelui).

Funcția hematopoietică se manifestă cel mai mult în procesul de sarcină a unei femei în timpul formării fătului (o cantitate mare de proteine plasmatice este sintetizată pentru a produce hormoni și vitamine). De asemenea, această glandă este capabilă să acumuleze cantități mari de sânge, care pot fi aruncate în sistemul vascular general în timpul pierderilor de sânge sau a situațiilor de șoc, datorită unei îngustări puternice a vaselor care alimentează ficatul.

Prin urmare, fără ficat, precum și fără inimă, corpul uman nu poate exista. Ficatul participă la multe procese de susținere a vieții, ajută în momente de stres și o lipsă acută de substanțe utile. Procesele de digestie a alimentelor si metabolismul sunt posibile numai cu functia hepatica normala (retentie, prelucrare, distributie, absorbtie, distrugere, formarea unui numar de substante).

Tulburări ale funcției hepatice

Firește, un astfel de organ important al unei persoane trebuie să fie sănătos și să funcționeze normal. În acest caz, practica medicală este cunoscut un număr mare de cazuri de boli hepatice. Acestea pot fi clasificate în următoarele grupuri:

Deteriorarea celulelor hepatice datorită proceselor inflamatorii (purulente).
Daune mecanice (modificări ale formei, structurii, pauzelor, rănilor deschise sau ale focului).
Boli ale vaselor hepatice care alimentează sângele.
Leziuni ale conductelor biliare interne.
Apariția bolilor tumorale (canceroase).
Bolile infecțioase.
Modificări anormale și patologice la nivelul ficatului (inclusiv bolile ereditare).
Modificări ale ficatului în patologia altor organe.
Tulburări funcționale (structurale) ale țesutului, provocând cel mai adesea acest eșec, ciroză.
Boli cauzate de virusurile autoimune.

Prin urmare, nu "amânați pentru mai târziu" dacă observați orice semne de funcție hepatică anormală!

Semnele principale ale disfuncției hepatice

Primul semn. Nedorită iritabilitate și schimbări de comportament. Cercetările oamenilor de știință și specialiștilor din acest domeniu au arătat că 95% dintre oamenii răi și iritabili suferă de anumite boli hepatice. În plus, majoritatea oamenilor își găsesc justificarea în stresul zilnic la nivel de gospodărie, deși acestea sunt două procese interdependente. Pe de o parte, afectarea funcției hepatice determină iritabilitatea în general și, pe de altă parte, furia excesivă, agresiunea contribuie la dezvoltarea bolilor hepatice.
Al doilea semn. Excesul de greutate și celulita. Acest lucru va indica în mod clar o încălcare a funcțiilor metabolice (intoxicație prelungită a corpului).
Al treilea semn. Tensiunea arterială scăzută chiar și la tineri. Aceasta înseamnă că hipotonia este în pericol, li se recomandă să acorde o atenție deosebită ficatului.
Al patrulea semn. Formarea venei de spider și a venelor varicoase. Tot aici, totul nu este atât de simplu, semnul anterior este interdependent în acest sens. Dacă începeți să ridicați în mod activ presiunea și astfel să scăpați de vene varicoase, atunci puteți provoca dezvoltarea rapidă a hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, în cazul în care astfel de boli vasculare ca venele varice, hemoroizii sunt observate la pacienții cu tensiune arterială ridicată, atunci acesta este deja un proces foarte neglijat de funcția hepatică anormală, inclusiv.
Al 5-lea simptom: pigmentarea neregulată a pielii și apariția petelor "de vârstă". Amânarea zgurilor subcutanate va indica o lipsă a antioxidanților și incapacitatea ficatului de a efectua funcții de protecție și de schimb.
Al șaselea simptom: frecvența excesivă a răceliilor. Acest lucru, cel mai adesea, vorbește despre o microfloră proastă și motilitatea intestinului pe fundalul intoxicării organismului (ficatul nu mai poate elimina toate toxinele). Deci, toxinele, care ajung la ficat și nu se neutralizează acolo, intră în organele sistemului respirator, afectează negativ sistemul imunitar.
Al șaptelea simptom: o încălcare a scaunului (majoritatea pacienților au constipație). Secreția normală a bilei contribuie la absența dificultăților cu scaunul.
Al 8-lea simptom: dureri concentrate în partea dreaptă sub coaste. Acest simptom nu este la fel de popular ca restul (se observă în medie la 5% dintre pacienți), cu toate acestea, durerea în această zonă va vorbi despre încălcări ale excreției biliare (probleme de ieșire a acesteia).
Al 9-lea simptom: expunerea prelungită la xenobiotice (medicamente de natură sintetică) provoacă funcții hepatice anormale nu imediat, ci în timp, mai ales în cazul utilizării regulate.
Al 10-lea simptom: mâncăruri incorecte și neregulate (3 mese pe zi nu indică o dietă adecvată, pentru cei care doresc să aibă un ficat sănătos, este recomandat să mănânci de 5 ori pe zi în porții mici). De asemenea, este necesar să se monitorizeze regularitatea consumului de fibre vegetale. Aceasta nu numai că va îmbunătăți microflora intestinală, ci va contribui și la sinteza normală a vitaminelor.
Al 11-lea simptom: pielea uscată, mai ales dacă acest proces este însoțit de pierderea părului. Acest lucru sugerează o digestibilitate incorectă a alimentelor și o încălcare a funcției de barieră a ficatului.
Al 12-lea simptom: lipsa colesterolului exogen cu acumularea ulterioară în pereții vasculari (semne de ateroscleroză). Trebuie să se înțeleagă că un excedent de carbohidrați din dietă, care este adesea observat în vegetarianism, va provoca o stagnare a bilei și acumularea de colesterol. Rezultatul poate fi nu numai ateroscleroza, ci și steatohepatita hepatică nealcoolică. Deși motivul principal, alimentele grase și alcoolul, ca atare, nu au fost consumate excesiv.
Al 13-lea simptom: vedere încețoșată, mai ales la amurg. Viziunea normală poate fi numai cu o cantitate suficientă de vitamină A, pentru care ficatul este responsabil. Fibrele vegetale pot ajunge la salvare, în afară de toxinele obligatorii, vor reduce în mod semnificativ consumul de vitamina A și provitaminele sale.
Al patrulea simptom: palmele înroșite. Dimensiunile ariilor de roșeață și saturația acestora pot indica intensitatea iritației în țesuturile hepatice.
Al 15-lea simptom: modificări ale rezultatelor testelor care controlează starea ficatului. Adesea, acest lucru va indica schimbări profunde în funcționarea normală a ficatului.

Puțini oameni știu totuși că cauzele fragilității osoase crescute, iar dezvoltarea osteoporozei poate fi cauzată nu de aportul redus de calciu, ci de absorbția sa necorespunzătoare. Când sunt digerate, alimentele trebuie prelucrate prin bilă, astfel încât intestinul subțire să poată absorbi grăsimea, calciul. Dacă grăsimea nu este absorbită, ea se va depune pe pereții intestinali. Apoi, împreună cu alte deșeuri, acesta va intra în intestinul gros, ușor divizat, dar cea mai mare parte va fi îndepărtată împreună cu fecalele (dacă fecalele rămân pe apă în timpul golierii, aceasta poate indica o secreție a bilei insuficientă, deoarece grăsimea este mai ușoară apă, ceea ce înseamnă că deșeurile sunt suprasaturate cu grăsime nedigerată). Conexiunea este foarte interesantă, deoarece calciul nu este absorbit fără grăsime. Lipsa acestei substanțe va fi luată de organism din oase pentru a compensa lipsa ei.

Dacă vorbim despre apariția formațiunilor pietruite în ficat sau în vezica biliară, atunci persoana trebuie să aibă un scaun rupt (fecalele se pot transforma în portocaliu sau galben), îmbătrânirea prematură și auto-distrugerea corpului vor începe, deoarece organismul nu va putea să-și mențină funcționarea normală. Principalul motiv pentru apariția pietrelor în sistemul biliar este o încălcare a proceselor metabolice ale bilirubinei și colesterolului, care pot apărea în timpul: proceselor inflamatorii, alimentației tulburate (prevalența în dieta grăsimilor, în special a porcilor), dezechilibrul hormonal, bolile virale sau alte boli.
Sfat: dacă un simptom deja deranjează o persoană, este recomandat să vizitați imediat un gastroenterolog. În acest caz, puteți preveni multe boli hepatice în timp.

Păstrarea ficatului sănătos

În plus față de viruși, infecții și patologii obișnuite, de multe ori persoana în sine este de vină pentru dezvoltarea bolilor hepatice. Mediul înconjurător (ecologie, calitatea alimentelor) are, de asemenea, un efect de neșters asupra ficatului, dar toți cei care nu doresc să aibă probleme cu ficatul trebuie să aibă grijă de el însuși. Este necesar să se monitorizeze respectarea normelor privind protecția muncii în industriile periculoase. Produsele care au fost supuse unui tratament chimic suplimentar fac extrem de dificilă funcționarea ficatului. Nu abuza de alcool. În plus, monitorizați întotdeauna procesarea echipamentelor medicale. Tratați cu o atenție sporită la sângele donatorului (poate fi o sursă de hepatită virală). Încearcă să ai grijă maximă de dieta ta și nu tratezi toate bolile cu pastile - aceasta poate avea o îmbunătățire pe termen scurt, dar în viitor va contribui la dezvoltarea bolii hepatice. Nu ar fi inutil să reamintim încă o dată că tratamentul propriu și tratamentul necorespunzător al patologiilor altor organe pot duce la deteriorarea secundară a ficatului.

Amintiți-vă că ficatul este un element de legătură între cele două sisteme cele mai importante ale corpului uman (alimentarea cu sânge și digestia). Orice întrerupere a acestei glande va contribui la dezvoltarea bolilor inimii, stomacului și intestinelor.
Și cel mai simplu sfat din partea medicilor: dacă în intervalul 5-7 dimineața o persoană sănătoasă bea cel puțin o jumătate de pahar de apă sau decoct de pe bază de plante, bilele de noapte (mai ales toxice) vor părăsi corpul și nu vor interfera cu funcționarea normală a ficatului până la sfârșitul zilei.

Funcțiile principale ale ficatului:

Metabolizarea carbohidraților, a proteinelor și a grăsimilor.

Neutralizarea medicamentelor și a toxinelor.

Depozitul de glicogen, vitaminele A, B, C, E, precum și fierul și cuprul.

Rezervor pentru sânge.

Filtrarea bacteriilor, degradarea endotoxinei, metabolismul lactatului.

Excreția bilei și a ureei.

Funcția imunologică cu sinteza imunoglobulinelor și activitatea fagocitară datorată celulelor Kupffer.

Hematopoieza fătului.

Protein metabolism. Ficatul joacă un rol major în metabolismul și anabolismul proteinelor, îndepărtează aminoacizii din sânge pentru participarea lor ulterioară la procesele de gluconeogeneză și sinteză a proteinelor și, de asemenea, secretă aminoacizii în sânge pentru a fi utilizați de celulele lor periferice. Prin urmare, ficatul are o mare importanță în procesele de utilizare a aminoacizilor și în îndepărtarea azotului din organism sub formă de uree. Sintetizează proteine importante precum albumina (menținerea presiunii osmotice coloidale în sistemul circulator), globulinele - lipoproteine și glicoproteinele care efectuează o funcție de transport (feritină, ceruloplasmin și₁-antitripsină, a₂-macroglobulina), factori de complement și haptoglobine care leagă și stabilizează hemoglobina liberă. De asemenea, în condiții de stres fiziologic, proteinele din faza acută sunt sintetizate în ficat: antitrombina III, glicoproteina a și proteina C reactivă. În ficat, aproape toți factorii de coagulare sunt sintetizați. Coagulopatiile pot să apară atât cu insuficiența funcției sintetice a ficatului, cât și cu insuficiența excreției biliari, ceea ce duce la scăderea absorbției vitaminei K, implicată în sinteza factorilor II (protrombină), VII, IX, X.

Catabolismul proteinelor. Aminoacizii sunt degradați prin transaminare, dezaminare și decarboxilare. Produsul acestei descompuneri este acetilcoenzima A, care este inclusă în ciclul de formare a acidului citric. Produsul final al metabolismului aminoacidului este amoniacul. Este toxic, prin urmare, excretat din organism ca un produs netoxic - uree. Ureea este sintetizată din amoniac în ciclul ornitinei, care este un proces endotermic (Schema 7).

Creatinina este, de asemenea, sintetizată în ficat din metionină, glicină și arginină. Phosphocreatinina, care este sintetizată în mușchi, servește ca sursă de energie pentru sinteza ATP. Creatinina este formată din fosfocreatin și excretată în urină.

În timpul postului, ficatul menține homeostazia glucozei prin gluconeogeneză și producerea de corpuri cetone. De asemenea, îndeplinește funcția depozitului de glicogen. Se produce glicogenoliza și gluconeogeneza, când depozitele de glicogen sunt epuizate.

Metabolismul grasimilor. Acizii grași și lipoproteinele sunt sintetizate în ficat, este, de asemenea, organul în care are loc sinteza colesterolului endogen și a prostaglandinei.

Metabolizarea bilirubinei. Hemoglobina în procesul de metabolizare se încadrează în heme și globin. Globin intră în bazinul de aminoacizi. Inelul tetrapirol al hemei este rupt, ca urmare a eliberării unui atom de fier din el, iar heme-ul se transformă în biliverdin. În plus, enzima biliverdin reductază convertește biliverdin la bilirubină. Această bilirubină rămâne legată de albumină din sânge ca bilirubină neconjugată sau liberă. Apoi este supus glucuronizării în ficat, iar în acest proces se formează bilirubina conjugată, majoritatea care intră în bilă. Restul bilirubinei conjugate este parțial reabsorbit în circulația sângelui și excretat prin rinichi ca urobilinogen și excretat parțial sub formă de stercobilină și stercobilinogen (Schema 8).

Produse bile. În timpul zilei, ficatul produce aproximativ 1 litru de bilă, care intră în vezica biliară și se concentrează în ea la 1/5 din volumul său primar. Bilele constau din electroliți, proteine, bilirubină, acizi biliari și sărurile lor. Acizii biliari se formează în ficat din colesterol. În conținutul intestinal, cu participarea bacteriilor, ele sunt transformate în acizi biliari secundari, care apoi se leagă de sărurile biliare. Sărurile biliare emulsionează grăsimile și vitaminele A, E și K liposolubile pentru a asigura absorbția lor ulterioară.

Failure acută de ficat

Insuficiența hepatică acută este o afecțiune patologică care rezultă din acțiunea diferiților factori etiologici, patogenia cărora este necroza hepatocelulară și inflamația, cu o altă încălcare sau pierderea funcțiilor principale ale ficatului. Insuficiența hepatică acută se referă la cele mai grave complicații ale bolilor cu profil terapeutic, infecțios și chirurgical, precum și otrăvirea acută ca o componentă a sindromului insuficienței multiple a organelor în orice stare critică, în special în timpul exacerbariei bolii cronice de ficat. Rata de supraviețuire a copiilor sub vârsta de 14 ani cu insuficiență hepatică acută este de 35%, peste 15 ani - 22%, iar adulții cu vârsta peste 45 de ani - 5%.

Indiferent de cauza insuficienței hepatice, manifestările sale principale sunt întotdeauna aceleași, deoarece una sau mai multe din următoarele funcții principale ale ficatului sunt încălcate:

1) protein-sintetic (producția de albumină, aminoacizi, imunoglobuline, factori de coagulare a sângelui);

2) metabolizarea carbohidraților (glicogeneza, glicogenoliza, gliconeogeneza) și a grăsimilor (sinteza și oxidarea trigliceridelor, sinteza fosfolipidelor, lipoproteinelor, colesterolului și acizilor biliari);

3) detoxifierea (neutralizarea amoniacului, a toxinelor și a substanțelor medicinale);

4) menținerea stării acido-bazice în organism prin metabolismul lactatului și metabolizarea pigmentului (sinteza bilirubinei, conjugarea și excreția în bilă);

5) schimbul de substanțe biologic active (hormoni, amine biogene), vitamine (A, D, E, K) și oligoelemente.

În funcție de momentul apariției simptomelor, există:

forma fulminantă de insuficiență hepatică (simptomele principale ale deficienței sale se dezvoltă cu cel puțin 4 săptămâni înainte de manifestarea clinică completă);

insuficiență hepatică acută (formată pe fundalul diferitelor afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar în decurs de 1-6 luni);

insuficiență hepatică cronică (se dezvoltă treptat ca rezultat al bolii hepatice acute sau cronice sau al ficatului pentru mai mult de 6 luni).

Insuficiența hepatică acută apare atunci când este afectată 75-80% din parenchimul hepatic.

Există trei tipuri de insuficiență hepatică acută:

1) insuficiența hepatocelulară (hepatocelulară) acută, care se bazează pe afectarea funcției hepatocitelor și pe funcția de drenaj a sistemului biliar;

2) insuficiență portocavală acută ("șunt") care apare din hipertensiunea portală;

3) insuficiență hepatică acută mixtă.

Funcțiile principale ale ficatului

Ficatul este unul dintre organele principale ale corpului uman. Interacțiunea cu mediul extern este asigurată prin participarea sistemului nervos, a sistemului respirator, a tractului gastrointestinal, a sistemului cardiovascular, a sistemului endocrin și a sistemului de organe de mișcare.

O varietate de procese care apar în interiorul corpului se datorează metabolismului sau metabolismului. O importanță deosebită în asigurarea funcționării organismului sunt sistemele nervoase, endocrine, vasculare și digestive. În sistemul digestiv, ficatul ocupă una dintre pozițiile principale, acționând ca un centru pentru prelucrarea chimică, formarea (sinteza) de substanțe noi, un centru de neutralizare a substanțelor toxice (dăunătoare) și a unui organ endocrin.

Ficatul este implicat în procesele de sinteză și descompunere a substanțelor, în interconversia unei substanțe în alta, în schimbul principalelor componente ale corpului, și anume în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților (zaharuri) și este, de asemenea, un organ endocrin activ. Se observă în special că în dezintegrarea ficatului, sinteza și depunerea (depunerea) de carbohidrați și grăsimi, defalcarea proteinelor până la amoniac, sinteza hemiei (baza hemoglobinei), sinteza numeroaselor proteine din sânge și metabolismul intensiv de aminoacizi.

Componentele alimentare preparate în etapele de prelucrare anterioare sunt absorbite în fluxul sanguin și sunt livrate în primul rând la ficat. Este demn de remarcat faptul că, dacă substanțele toxice intră în componentele alimentare, atunci ele intră mai întâi în ficat. Ficatul este cea mai mare fabrică de procesare chimică primară din corpul uman, unde au loc procese metabolice care afectează întregul corp.

Funcția hepatică

1. Bariera (protectivă) și funcțiile de neutralizare constau în distrugerea produselor otrăvitoare ale metabolismului proteic și a substanțelor nocive absorbite în intestin.

2. Ficatul este glanda digestivă care produce bilă, care intră în duoden prin conducta excretorie.

3. Participarea la toate tipurile de metabolism în organism.

Luați în considerare rolul ficatului în procesele metabolice ale corpului.

1. metabolismul aminoacid (proteine); Sinteza albuminei și globulinelor parțial (proteine din sânge). Printre substanțele care vin din ficat în sânge, în primul rând în ceea ce privește importanța lor pentru organism, puteți pune proteine. Ficatul este locul principal al formării unui număr de proteine din sânge, oferind o reacție complexă de coagulare a sângelui.

În ficat, se sintetizează un număr de proteine care participă la procesele de inflamație și transportul substanțelor din sânge. De aceea, starea ficatului afectează în mod semnificativ starea sistemului de coagulare a sângelui, răspunsul organismului la orice efect, însoțit de o reacție inflamatorie.

Prin sinteza proteinelor, ficatul participă activ la reacțiile imunologice ale corpului, care sunt baza pentru protejarea corpului uman de acțiunea factorilor infecțioși sau a altor factori activi imunologic. Mai mult, procesul de protecție imunologică a mucoasei gastrointestinale include implicarea directă a ficatului.

În ficat se formează complexe de proteine cu grăsimi (lipoproteine), carbohidrați (glicoproteine) și complecși purtători (transportatori) ai anumitor substanțe (de exemplu transferin - transportor de fier).

În ficat, produsele de descompunere a proteinelor care intră în intestin cu alimente sunt folosite pentru a sintetiza noi proteine pe care organismul are nevoie. Acest proces se numește transaminare de aminoacizi, iar enzimele implicate în metabolism se numesc transaminaze;

2. Participarea la defalcarea proteinelor la produsele lor finale, adică amoniac și uree. Amoniacul este un produs permanent al defalcării proteinelor, în același timp este toxic pentru nervi. sistemelor de substanțe. Ficatul furnizează un proces constant de transformare a amoniacului într-o substanță uree mică, toxică, care este excretată prin rinichi.

Când abilitatea ficatului de a neutraliza amoniacul scade, se acumulează în sânge și în sistemul nervos, care este însoțită de tulburări mintale și se termină cu o oprire completă a sistemului nervos - comă. Astfel, putem spune în mod sigur că există o dependență pronunțată a stării creierului uman față de lucrarea corectă și deplină a ficatului;

3. Schimbul de lipide (grăsimi). Cele mai importante sunt procesele de separare a grăsimilor de trigliceride, formarea acizilor grași, glicerol, colesterol, acizi biliari etc. În acest caz, acizii grași cu un lanț scurt se formează exclusiv în ficat. Astfel de acizi grași sunt necesari pentru funcționarea completă a mușchilor scheletici și a mușchiului cardiac ca sursă de obținere a unei proporții semnificative de energie.

Aceiasi acizi sunt folositi pentru a genera caldura in corp. Din grăsime, colesterolul este 80-90% sintetizat în ficat. Pe de o parte, colesterolul este o substanță necesară organismului, pe de altă parte, când colesterolul este perturbat în transport, este depozitat în vase și cauzează dezvoltarea aterosclerozei. Toate acestea fac posibilă urmărirea legăturii ficatului cu dezvoltarea bolilor sistemului vascular;

4. Metabolismul carbohidraților. Sinteza și descompunerea glicogenului, conversia galactozei și a fructozei în glucoză, oxidarea glucozei etc.;

5. Participarea la asimilarea, depozitarea și formarea vitaminelor, în special A, D, E și grupa B;

6. Participarea la schimbul de fier, cupru, cobalt și alte oligoelemente necesare pentru formarea sângelui;

7. Implicarea ficatului în îndepărtarea substanțelor toxice. Substanțele toxice (în special cele din exterior) sunt distribuite și sunt distribuite neuniform pe tot corpul. O etapă importantă a neutralizării lor este etapa schimbării proprietăților (transformării). Transformarea conduce la formarea de compuși cu capacitate mai mică sau mai mare de toxicitate în comparație cu substanța toxică ingerată în organism.

eliminare

1. Schimbul de bilirubină. Bilirubina este formată adesea din produsele de descompunere ale hemoglobinei eliberate de îmbătrânirea globulelor roșii din sânge. În fiecare zi, 1-1,5% din celulele roșii sunt distruse în corpul uman, în plus, aproximativ 20% din bilirubină este produsă în celulele hepatice;

Perturbarea metabolismului bilirubinei conduce la creșterea conținutului său în sânge - hiperbilirubinemia, care se manifestă prin icter;

2. Participarea la procesele de coagulare a sângelui. În celulele ficatului se formează substanțe necesare pentru coagularea sângelui (protrombină, fibrinogen), precum și o serie de substanțe care încetinesc acest proces (heparină, antiplasmină).

Ficatul este situat sub diafragma din partea superioară a cavității abdominale din dreapta și în mod normal la adulți nu este palpabil, deoarece este acoperit cu coaste. Dar la copiii mici, poate să iasă din coaste. Ficatul are doi lobi: dreapta (mare) și stânga (mai mică) și este acoperită cu o capsulă.

Suprafața superioară a ficatului este convexă, iar partea inferioară - ușor concavă. Pe suprafața inferioară, în centru, există porți specifice ale ficatului prin care trec vasele, nervii și conductele biliare. În locașul sub lobul drept se află vezica biliară, care stochează bilă, produsă de celulele hepatice, numite hepatocite. Pe zi, ficatul produce între 500 și 1200 mililitri de bilă. Bilele se formează continuu, iar intrarea în intestin este asociată cu aportul alimentar.

bilă

Bilă este un lichid galben, care constă din apă, pigmenți biliari și acizi, colesterol, săruri minerale. Prin conducta biliară comună, se secretă în duoden.

Eliberarea bilirubinei prin ficat prin bilă asigură eliminarea bilirubinei, toxică pentru organism, care rezultă din distrugerea naturală constantă a hemoglobinei (proteina globulelor roșii din sânge). Pentru încălcări. În oricare dintre stadiile de extracție a bilirubinei (în ficat sau în secreția biliară de-a lungul conductelor hepatice), bilirubina se acumulează în sânge și țesuturi, care se manifestă ca o culoare galbenă a pielii și a sclerei, adică în dezvoltarea icterului.

Acizii biliari (colații)

Acizii biliari împreună cu alte substanțe asigură un nivel staționar al metabolismului colesterolului și excreția acestuia în bilă, în timp ce colesterolul în bilă este sub formă dizolvată sau, mai degrabă, este închis în cele mai mici particule care asigură eliminarea colesterolului. Perturbarea metabolismului acizilor biliari și a altor componente care asigură eliminarea colesterolului este însoțită de precipitarea cristalelor de colesterol în bilă și de formarea calculilor biliari.

În menținerea unui schimb stabil de acizi biliari este implicat nu numai ficatul, ci și intestinele. În părțile drepte ale intestinului gros, colații sunt reabsorbiți în sânge, ceea ce asigură circulația acizilor biliari în corpul uman. Principalul rezervor de bilă este vezica biliară.

vezica biliara

Atunci când încălcările funcțiilor sale sunt, de asemenea, încălcări semnificative în secreția de acizi biliari și biliari, care este un alt factor care contribuie la formarea de calculi biliari. În același timp, substanțele bile sunt necesare pentru digestia completă a grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi.

Cu o lipsă prelungită de acizi biliari și alte substanțe ale bilei, se formează o lipsă de vitamine (hipovitaminoză). Acumularea excesivă a acizilor biliari în sânge, prin încălcarea excreției lor cu bila, este însoțită de mâncărime dureroasă a pielii și modificări ale ratei pulsului.

Particularitatea ficatului este aceea că primește sânge venos din organele abdominale (stomac, pancreas, intestine etc.), care, acționând prin vena portalului, este curățat de substanțe nocive de către celulele hepatice și intră în vena cava inferioară inima. Toate celelalte organe ale corpului uman primesc doar sânge arterial și venoase - da.

Articolul folosește materiale din surse deschise: Autor: Trofimov S. - Cartea: "Boli hepatice"

sondaj:

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Trimiteți postul "Funcțiile ficatului în corpul uman"

Funcțiile ficatului: rolul său principal în corpul uman, lista și caracteristicile acestora

Ficatul este un organ glandular abdominal în sistemul digestiv. Este situat în cvadrantul superior superior al abdomenului sub diafragmă. Ficatul este un organ vital care susține aproape orice alt organ la un anumit grad.

Ficatul este cel de-al doilea cel mai mare organ al corpului (pielea este cel mai mare organ), cântărind aproximativ 1,4 kilograme. Are patru lobi și o structură foarte moale, de culoare roz-maro. De asemenea, conține mai multe canale biliare. Există o serie de funcții importante ale ficatului, care vor fi discutate în acest articol.

Fiziologia ficatului

Dezvoltarea ficatului uman începe în a treia săptămână de sarcină și ajunge la arhitectura matură până la 15 ani. Ea ajunge la cea mai mare dimensiune relativă, 10% din greutatea fătului, în jurul celei de-a noua săptămâni. Aceasta reprezintă aproximativ 5% din greutatea corporală a unui nou-născut sănătos. Ficatul reprezintă aproximativ 2% din greutatea corporală la un adult. Acesta cântărește aproximativ 1400 g la o femeie adultă și aproximativ 1800 g la un bărbat.

Este aproape complet în spatele coasmei, dar marginea inferioară poate fi simțită de-a lungul arcului costal drept în timpul inhalării. Un strat de țesut conjunctiv, numit capsulă Glisson, acoperă suprafața ficatului. Capsula se extinde până la toate cele mai mici vase din ficat. Ligamentul semilună atașează ficatul la peretele abdominal și la diafragmă, împărțind-l într-un lob mare drept și un lob mic stâng.

În 1957, chirurgul francez Claude Kuynaud a descris 8 segmente ale ficatului. De atunci, o medie de douăzeci de segmente sunt descrise în studii radiografice bazate pe distribuția sângelui. Fiecare segment are propriile ramuri vasculare independente. Funcția de excreție a ficatului este reprezentată de ramurile bilă.

Fiecare segment este împărțit în mai multe segmente. Acestea sunt reprezentate de obicei ca clustere discrete hexagonale de hepatocite. Hepatocitele sunt colectate sub formă de plăci care se extind din vena centrală.

Pentru ce sunt responsabili fiecare lobul hepatic? Acestea servesc vaselor arteriale, venoase și biliare în periferie. Felii de ficat uman au un tesut conjunctiv mic care separa un lob de altul. Lipsa țesutului conjunctiv face dificilă identificarea tracturilor portalului și a limitelor lobilor individuali. Venetele centrale sunt mai ușor de identificat datorită lumenului lor mare și datorită lipsei țesutului conjunctiv care învelește vasele procesului portal.

Rolul ficatului în corpul uman este divers și are mai mult de 500 de funcții.
Ajută la menținerea glicemiei și a altor substanțe chimice.
Excreția bilă joacă un rol important în digestie și dezintoxicare.

Datorită numărului mare de funcții, ficatul este susceptibil la deteriorări rapide.

Ce funcții are ficatul

Ficatul joaca un rol important în funcționarea organismului, detoxifiere și metabolismul (inclusiv reglarea glicogen de stocare), reglarea hormonilor, sinteza proteinelor, clivajul și descompunerea celulelor roșii din sânge, în cazul în care pe scurt. Principalele funcții ale ficatului includ producția de bilă, o substanță chimică care distruge grăsimile și le face mai ușor de digerat. Realizează producția și sinteza câtorva elemente importante din plasmă și stochează și niște nutrienți vitali, inclusiv vitaminele (în special A, D, E, K și B-12) și fierul. Următoarea funcție a ficatului este păstrarea zahărului simplu de glucoză și transformarea acestuia în glucoză utilă în cazul în care nivelul zahărului din sânge scade. Una dintre cele mai cunoscute funcții ale ficatului este sistemul de detoxifiere, îndepărtează substanțele toxice din sânge, cum ar fi alcoolul și drogurile. De asemenea, distruge hemoglobina, insulina și menține echilibrul hormonilor. În plus, distruge celulele sanguine vechi.

Ce alte funcții are ficatul în corpul uman? Ficatul este vital pentru funcția metabolică sănătoasă. Se transformă carbohidrații, lipidele și proteinele în substanțe utile, cum ar fi glucoza, colesterolul, fosfolipidele și lipoproteinele, care sunt apoi utilizate în diferite celule din organism. Ficatul distruge părți inofensive de proteine și le transformă în amoniac și, în cele din urmă, uree.

schimb

Care este funcția metabolică a ficatului? Este un organ metabolic important, iar funcția sa metabolică este controlată de insulină și de alți hormoni metabolici. Glucoza este convertit la piruvat prin glicoliză în interiorul citoplasmei și piruvatul este apoi oxidat în mitocondrii pentru a produce ATP prin ciclul TCA și fosforilarea oxidativă. În starea furnizată, produsele glicolitice sunt utilizate pentru sinteza acizilor grași prin lipogeneză. Acizii grași cu lanț lung sunt incluși în triacilglicerol, fosfolipide și / sau esteri de colesterol în hepatocite. Aceste lipide complexe sunt stocate în picături de lipide și structuri de membrană sau sunt secretate în circulație sub formă de particule cu o densitate scăzută de lipoproteine. În starea de foame, ficatul are capacitatea de a excreta glucoza prin glicogenoliză și gluconeogeneză. În timpul unei scurte repetate, gluconeogeneza hepatică este principala sursă de producere a glucozei endogene.

Foamea promovează, de asemenea, în lipoliza țesutul adipos, ceea ce conduce la eliberarea de acizi grași neesterificat care sunt transformate în corpuri cetonici în mitocondrie hepatice, deși β-oxidare și cetogenezei. Corpurile cetonice furnizează combustibil metabolic pentru țesuturile extrahepatice. Pe baza anatomiei umane, metabolismul energetic al ficatului este strict reglementat de semnalele neuronale și hormonale. În timp ce sistemul simpatic stimulează metabolismul, sistemul parasimpatic suprimă gluconeogeneza hepatică. Insulina stimulează glicoliza și lipogeneza, dar inhibă gluconeogeneza, iar glucagonul se opune acțiunii insulinei. Setul de factori de transcripție și co-activatori inclusiv CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α și CRTC2, controlul expresia enzimelor care catalizează etapele cheie ale căilor metabolice, controlând astfel metabolismul energetic la nivelul ficatului. Metabolismul aberant al energiei în ficat contribuie la rezistența la insulină, diabetul zaharat și bolile hepatice nealcoolice grase.

de protecție

Funcția de barieră hepatică este de a oferi protecție între vena portalului și circulațiile sistemice. Sistemul reticulo-endotelial este o barieră eficientă împotriva infecțiilor. De asemenea, acționează ca un tampon metabolic între conținuturile intestinale foarte diferite și sângele portalului și controlează cu strictețe circulația sistemică. Prin absorbția, conservarea și eliberarea glucozei, a grăsimilor și a aminoacizilor, ficatul joacă un rol vital în homeostazie. De asemenea, stochează și eliberează vitaminele A, D și B12. Metabolizează sau neutralizează majoritatea compușilor biologic activi absorbiți din intestine, cum ar fi medicamentele și toxinele bacteriene. Ea îndeplinește multe din aceleași funcții cu introducerea sângelui sistemic din artera hepatică, procesând un total de 29% din producția cardiacă.

Funcția protectoare a ficatului este eliminarea substanțelor nocive din sânge (cum ar fi amoniacul și toxinele) și apoi neutralizarea acestora sau transformarea lor în compuși mai puțin dăunători. În plus, ficatul transformă majoritatea hormonilor și le transformă în alte produse mai mult sau mai puțin active. Rolul de barieră al ficatului este reprezentat de celulele Kupffer - bacteriile absorbante și alte substanțe străine din sânge.

Sinteza și scindarea

Cele mai multe proteine plasmatice sunt sintetizate și secretate de ficat, cele mai frecvente fiind albumina. Mecanismul sintezei și secreției sale a fost recent prezentat în detaliu. Sinteza unei lanțuri polipeptidice este inițiată pe poliribozomi liberi cu metionină ca primul aminoacid. Următorul segment al proteinei produse este bogat în aminoacizi hidrofobi, care probabil mediază legarea poliribozomilor de sinteză a albuminei la membrana endoplasmică. Albuminul, numit preproalbumina, este transferat în spațiul interior al reticulului endoplasmic granular. Prealbumina este redusă la proalbumină prin scindarea hidrolitică a 18 aminoacizi de la capătul N-terminal. Proalbumina este transportată la aparatul Golgi. În cele din urmă, acesta este transformat în albumină imediat înainte de secreție în sânge prin îndepărtarea a șase aminoacizi N-terminali.

Unele funcții metabolice ale ficatului din organism efectuează sinteza proteinelor. Ficatul este responsabil pentru multe proteine diferite. Proteinele endocrine produse de ficat includ angiotensinogenul, trombopoietina și factorul de creștere asemănător insulinei I. La copii, ficatul este responsabil în primul rând pentru sinteza hemiei. La adulți, măduva osoasă nu este un aparat de producere a hemiei. Cu toate acestea, un ficat adult efectuează o sinteză de 20% hem. Ficatul joacă un rol crucial în producerea aproape a tuturor proteinelor plasmatice (albumină, glicoproteină alfa-1 acidă, majoritatea căilor de coagulare și fibrinolitic). Excepții cunoscute: gamma globuline, factor III, IV, VIII. Proteinele produse de ficat: proteina S, proteina C, proteina Z, inhibitorul activatorului de plasminogen, antitrombina III. Proteinele dependente de vitamina K sintetizate de ficat includ: factorii II, VII, IX și X, proteina S și C.

endocrin

În fiecare zi, aproximativ 800-1000 ml de bilă este secretă în ficat, care conține săruri biliare, care sunt necesare pentru digestia grăsimilor din dietă.

Bilele sunt, de asemenea, un mediu pentru eliberarea anumitor deșeuri metabolice, medicamente și substanțe toxice. Ficatul sistem de canal biliar se mută la canalul biliar comun, care se varsă în duoden intestinului subțire și se conectează vezica biliară, unde este concentrată și depozitată. Prezența grăsimii în duodenum stimulează curgerea bilei de la vezica biliară la intestinul subțire.

Producția de hormoni foarte importanți se referă la funcțiile endocrine ale unui ficat uman:

Factorul de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1). Hormonul de creștere eliberat din glanda pituitară se leagă de receptorii de pe celulele hepatice, ceea ce îi determină să sintetizeze și să secrete IGF-1. IGF-1 are efecte asemănătoare insulinei, deoarece se poate lega de receptorul de insulină și, de asemenea, stimulează creșterea organismului. Aproape toate tipurile de celule răspund la IGF-1.
Angiotensina. Este precursorul angiotensinei 1 și face parte din sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Se transformă în angiotensină renină, care, la rândul său, se transformă în alte substraturi care acționează pentru a crește tensiunea arterială în timpul hipotensiunii.
Trombopoietinei. Sistemul de feedback negativ funcționează pentru a menține acest hormon la un nivel adecvat. Permite celulelor progenitoare ale măduvei osoase să se dezvolte în megacariocite, precursori de plachete.

hematopoietic

Care sunt funcțiile ficatului în procesul de formare a sângelui? La mamifere, la scurt timp după ce celulele progenitoare ale ficatului invadă mezenchimul din jur, ficatul fătului este colonizat de celule progenitoare hematopoietice și devine temporar principalul organ al sângelui. Cercetările în acest domeniu au arătat că celulele progenitoare hepatice imature pot genera un mediu care să susțină hematopoieza. Cu toate acestea, atunci când celulele progenitoare hepatice sunt induse să intre în forma matură, celulele rezultate nu mai pot susține dezvoltarea celulelor sanguine, ceea ce este în concordanță cu mișcarea celulelor stem hematopoietice din ficatul fătului până la măduva osoasă adultă. Aceste studii arată că există o interacțiune dinamică între compartimentele sanguine și parenchimale din interiorul ficatului fătului, care controlează momentul atât al hepatogenezei cât și al hematopoiezei.

imunologice

Ficatul este cel mai important organ imunologic cu expunere ridicată la antigeni circulanți și endotoxine din microbiota intestinală, în special îmbogățită cu celule imune innate (macrofage, celule limfoide congenitale asociate celulelor T invariabile cu membrană mucoasă). În homeostazie, multe mecanisme suprimă răspunsurile imune, ceea ce duce la dependență (toleranță). Toleranța este, de asemenea, relevantă pentru persistența cronică a virusurilor hepatotropice sau pentru administrarea de alogrefă după transplantul hepatic. Funcția de neutralizare a ficatului poate activa rapid imunitatea ca răspuns la infecții sau leziuni tisulare. În funcție de boala hepatică subiacentă, cum ar fi hepatita virală, colestază sau steatohepatita non-alcoolică, diferite declanșatoare mediază activarea unei celule imune.

Mecanismele conservatoare, cum ar fi modelele de riscuri moleculare, semnalele receptorilor de tip taxă sau activarea inflamației, declanșează reacții inflamatorii în ficat. Activarea excitativă a hepatocelulozei și celulelor Kupffer conduce la infiltrarea mediată de chemokine a neutrofilelor, monocitelor, celulelor ucigase naturale (NK) și celulelor T ucigașe naturale (NKT). Rezultatul final al răspunsului imun intrahepatic la fibroză depinde de diversitatea funcțională a macrofagelor și celulelor dendritice, dar și de echilibrul dintre populațiile pro-inflamatorii și antiinflamatorii ale celulelor T. Progresul extraordinar în medicină a ajutat la înțelegerea reglării fine a reacțiilor imune din ficat de la homeostază la boală, ceea ce indică obiective promițătoare pentru tratamente viitoare pentru bolile hepatice acute și cronice.