Cum să tratăm obezitatea la copii și adolescenți, consecințele posibile ale creșterii în greutate

• Hipoglicemie

Obezitatea la copii este una dintre tulburările lor metabolice grave, care se manifestă prin depunerea țesutului adipos. Această boală implică multe alte probleme care sunt foarte dificil de rezolvat. În plus, bunăstarea copilului este în mod constant rău, deoarece pentru a trăi, doar pentru a vă deplasa și a face ceva de lucru cu excesul de greutate nu este ușor.

Obezitatea este o afecțiune în care greutatea copilului depășește valoarea normală cu mai mult de 15%. De asemenea, puteți vorbi despre obezitate dacă indicele de masă corporală (IMC) al unui copil depășește 30. Practica demonstrează că copiii care trăiesc în oraș suferă cel mai mult de obezitate, iar motivul pentru aceasta este grabă și gustări în mers, în McDonalds, pizzerii și tarabe care vând bunici, shawarma, junk food. În sat este puțin probabil să găsească astfel de locuri.

Astăzi în lume există o creștere semnificativă a copiilor diagnosticați cu obezitate. Și aceasta este o problemă endocrinologică serioasă. Aproape 80% dintre adulții care suferă de obezitate, probleme cu excesul de greutate au început în adolescență.

motive

Motivele pentru această condiție umană sunt evidențiate. Dar în natura sa de dezvoltare se află politeologia, ceea ce înseamnă că unul dintre rolurile principale este jucat de ereditate și de mediul înconjurător. De exemplu, dacă ambii părinți suferă de obezitate, atunci riscul apariției lor la un copil este de aproximativ 80%, cu obezitate numai la mamă - 50%, numai la tată - 35-40%.

În plus, la risc sunt copiii a căror greutate la naștere a fost mai mare de 4 kilograme. Cu toate acestea, obezitatea congenitală este rar diagnosticată - numai în 1% din cazuri. De asemenea, acei bebeluși care se hrănesc cu sticle și recrutează foarte mult în fiecare lună pot suferi de obezitate. La nou-născuți, obezitatea se dezvoltă adesea din cauza supraproducției cu alimentație artificială. De regulă, este extrem de rar să alăptezi un copil cu lapte matern.

Dacă credeți că există statistici, obezitatea se dezvoltă adesea din cauza unei încălcări a regimului alimentar, a gustărilor frecvente și a refuzului de a se exerciți. Produsele care pot provoca depuneri de grăsimi includ:

• produse de panificație;
• fast food;
• sifon;
• dulciuri;
• sucuri;
• deserturi;
• ceaiuri dulci.

Dieta copilului trebuie să cuprindă alimente care conțin proteine ​​și fibre. De asemenea, este important să se mențină echilibrul apei. Nu trebuie să petreceți prea mult timp în fața televizorului sau a calculatorului și, în același timp, să mâncați alimente, deoarece pur și simplu nu controlează cantitatea acestuia. Trebuie să jucați jocuri în aer liber sau cel puțin doar să mergeți în curte în fiecare seară.

Obezitatea la copii nu este întotdeauna o consecință a geneticii, uneori este una dintre patologiile grave dobândite. De exemplu, această boală poate apărea pe fondul unor astfel de diagnostice:

• Sindromul Down;
• meningita;
• Sindromul Cohen;
• hipotiroidism;
• Sindromul Pradela-Willie;
• tumora cerebrală;
• Sindromul Ischenko-Cushing;
• encefalita.

Obezitatea poate fi cauzată de deficiența de iod în organism, ducând la hipotiroidism. Un alt factor important este conditiile stresante. Ele sunt asociate cu înscrierea copilului în școală, schimbarea reședinței, o ceartă cu oameni apropiați.

clasificare

Există două forme de obezitate: secundar și primar, în funcție de momentul apariției.
Obezitatea primară este una dintre următoarele tipuri:

1. nutriționale, cauzate de malnutriție;
2. exogenă constituțională, cauzată de factori ereditori.

În cazul în care, totuși, genetica este de vină, atunci nu este greutatea suplimentară în sine, care este moștenit, dar caracteristici ale cursului proceselor metabolice în organism. Dacă vorbim despre primul tip de obezitate primară, apare la vârsta de 3 ani, la copiii cu vârsta de 5-7 ani și la adolescenții cu vârste între 12 și 17 ani. Deși este posibilă manifestarea sa la o altă vârstă, dar mai puțin frecventă.

Obezitatea secundară apare din cauza unor boli de altă natură. Una dintre varietățile frecvente de acest tip este obezitatea endocrină, care poate apărea simultan cu boli ale glandelor suprarenale și ovarelor, precum și probleme cu glanda tiroidă.

Gradul de obezitate la copii (tabel)

Pentru a identifica această boală la un copil, este necesar să se calculeze indicele de masă corporală (conform autorului, se numește indicele Quetelet), care se calculează prin acțiuni simple: greutatea copilului trebuie împărțită la valoarea înălțimii acestuia într-un pătrat. Luați în considerare un exemplu simplu. De exemplu, un băiat are șapte ani, înălțimea lui este de 1,5 metri, iar greutatea lui este de 50 de kilograme. Pentru a calcula IMC, trebuie să construiți 1,5 într-un pătrat, acesta va fi 2, 25. Apoi 50 ar trebui împărțit la 2,25, valoarea IMC va fi 22,2. După aceea, trebuie să vă referiți la tabelul de înălțime și greutate medie (mai jos) pentru fete și băieți și să înțelegeți dacă IMC este în normă. După cum vedem, acești indicatori sunt normali și copilul nu este obez.

Greutatea și înălțimea copiilor sub 17 ani

De regulă, cele mai frecvente grade de obezitate pot fi numite primul și al doilea, care sunt diagnosticate la 80% dintre copii. În absența corecției nutriționale, aceste grade progresează rapid spre cele mai severe.

simptome

Desigur, simptomul principal al obezității este remarcabil cu ochiul liber - este supraponderal la copii. Dacă boala apare la copii mici, atunci nu se exclude apariția unor astfel de simptome:

• întârzierea dezvoltării;
• constipație;
• tendință la reacții alergice;
• activitate scăzută;
• boli infecțioase (mai des decât colegii).

Alăptarea alimentară are loc cu următoarele simptome:

1. grăsime corporală pe diferite părți ale corpului.
2. apariția scurgerii respirației;
3. hipertensiune arterială;
4. pierderea interesului în activitatea fizică.

Obezitatea secundară se caracterizează prin simptome mai diverse:

• copiii încep să-și țină capul, merg, stau;
• dinții apar mult mai târziu decât la copiii de vârsta lor;
• somnolență;
• scăderea capacității de muncă și progresul școlar;
• întreruperea ciclului menstrual la fete;
• pielea uscată.

complicații

Obezitatea însăși este o boală periculoasă. Se poate dezvolta în complicații, agravând astfel starea pacientului. Nerespectarea regimului alimentar pentru copiii de peste 7 ani și refuzul tratamentului pot determina următoarele boli:

1. diabetul de tip 2;
2. ateroscleroza;
3. hemoroizi;
4. pancreatită;
5. steatoza;
6. angina pectorală;
7. hipertensiune;
8. anorexie;
9. colecistita.

În plus, obezitatea poate conduce la alte boli și consecințe, de exemplu, foarfectism, modificări ale posturii, tulburări psihologice, artroze, scolioză. Foarte adesea, copiii supraponderali suferă de depresie datorită ridicolei colegilor și colegilor lor.

Diagnosticul bolii

Cu siguranță ne amintim cu toții cât de atins de copii boboc la naștere - acest lucru este într-adevăr atingeți. Pentru un nou-născut acest lucru este normal - la urma urmei, el mănâncă și practic nu se mișcă. După aproximativ 10 luni, când copilul învață să meargă, totul se desprinde, pe măsură ce crește activitatea fizică și toate grăsimile sunt arse.

Cu toate acestea, mulți părinți, văzând cum s-au născut copilul lor, se confruntă - nu este obeză dacă este bolnavă? Poate fi diagnosticat numai de către un medic, dar dacă nu supraponnete un copil, atunci nu poate fi pusă în discuție nici un obezitate. Tocmai pentru a preveni această boală, în fiecare lună, în primul an al copilului, copilul este cântărit și măsurat în înălțime, acoperire de burtă și capete. În plus, pediatrul are o masă specială de medii pentru un băiat și o fată, câte kilograme trebuie să câștige pe lună.

Prin urmare, astfel de simptome care se manifestă pe plan extern nu trebuie să perturbe părinții:

• burtă rotundă proeminentă;
• mânere și picioare cu mâner;
• șolduri strânse.

Dacă copilul începe să recruteze mai mult decât norma prescrisă, medicul pediatru trebuie să ajusteze alimentația bebelușului și regimul de zi dacă are mai mult de șase luni. La urma urmei, la vârsta de 6 luni, un copil poate fi interesat de jucării. La această vârstă copiii învață să se târască - ceea ce înseamnă că sunt activi.

Dezvoltarea obezității la copii

De regulă, obezitatea începe să se dezvolte atunci când un copil câștigă multă greutate, iar părinții și bunicii lui sunt atinși și se bucură de apetitul animalului lor. Când medicul vorbește despre obezitate, el nu este adesea ascultat și se spune că el depășește, continuând să hrănească copilul la fel de moderat. Nu puteți face acest lucru, trebuie să ascultați recomandările pediatrului, în special dacă copilul este nou-născut și se hrănește artificial. Nerespectarea recomandărilor este însoțită de posibilitatea dezvoltării primului grad de obezitate.

Dacă nu se iau măsuri, obezitatea se poate dezvolta într-un al doilea grad și copilul va mânca în mod regulat cantități mari de alimente, deoarece stomacul său va fi gata să accepte alimente în cantități. Dar, cu cel de-al doilea grad de obezitate, pot apărea alte simptome ale bolii, după cum sa menționat mai sus. Cu acest grad, doar 50% dintre părinți decid să meargă la un nutriționist deoarece înțeleg că copilul este în pericol și bolnav.

În cazul în care părinții în acest moment, de asemenea, decide că copilul "outgrow", atunci obezitatea progresează până la gradul al treilea, atunci când toate rudele copilului plump încep să sune alarma. Ei înțeleg că copilul lor este bolnav și nu știu ce să facă. În acest stadiu pot apărea simptome ale diabetului zaharat, durere la nivelul articulațiilor. În acest stadiu al dezvoltării bolii, 90% dintre părinți se adresează medicului, dar uneori este foarte dificil să se recupereze.

tratament

Tratamentul pentru obezitate la copii ar trebui să fie cuprinzător. Mai întâi de toate, trebuie să urmezi o dietă pentru a pierde kilogramele în plus. Adesea, apar obezitate și boli concomitente, tratamentul cărora ar trebui să fie efectuat obligatoriu. În plus, nu uitați să vă angajați în prevenirea excesului de greutate și menținerea stării, care a fost obținută prin tratament.

După cum sa menționat mai sus, dieta pentru copii obezi ar trebui să fie selectată individual, datorită ei, puteți pierde excesul de greutate. Cel mai important lucru este să se efectueze numărarea regulată a caloriilor de alimente consumate pe zi și să se mănânce cel puțin de 5 ori pe zi, în porții mici. De asemenea, trebuie să alocați rațional orelor. Cu un copil de vârstă preșcolară ar trebui să meargă, să se angajeze în jocuri în aer liber cât mai des posibil. În cazul elevilor cu vârste între 7 și 8 ani, este nevoie de mult timp pentru sport și cluburi pentru dezvoltare.

Dacă există boli concomitente, trebuie să contactați specialiștii îngust. De asemenea, pentru obezitate, medicul prescrie următoarele proceduri:

• Terapie de exerciții;
• psihoterapie;
• acupunctura;
• hidroterapie (în special bună înot).

Dar, uneori, toate aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a trata obezitatea, deoarece adolescenții pot avea tulburări psihice și, prin urmare, copilul va trebui să fie prezentat medicului, care poate identifica cauzele "gemurilor" de probleme. La urma urmei, acesta este motivul pentru care excesul de greutate este cel mai adesea câștigat la un copil de 10 ani și peste, care rezultă din stres.

Nu este recomandat să se utilizeze medicamente pentru tratament, deoarece acestea pot afecta negativ organismul în creștere. Aceste medicamente pot fi foarte eficiente, dar pot fi luate numai de adolescenți cu vârsta peste 15 ani. Chirurgia pentru copii nu este, de asemenea, arătată.

dietă

Desigur, principala măsură pentru tratament este dieta. Cu toate acestea, nu recurge la o dieta gasita pe Internet. Este necesar să selectați meniul și mâncarea pentru copil individual, împreună cu medicul, fără a uita de reacțiile alergice. Este, de asemenea, foarte dificil pentru copii să explice de ce nu ar trebui să utilizeze acest sau acel produs. Prin urmare, baza alimentației ar trebui să fie prezentă în anumite alimente preferate, astfel încât copilul să nu-i boicoteze pe părinți și să nu refuze să mănânce deloc. În cazul obezității cu 2 grade la copii, este necesar să se reducă numărul de calorii. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul grăsimilor vegetale și a carbohidraților.

Dacă vorbim despre adolescenți cu gradul 3-4 de obezitate, atunci dieta pentru ei ar trebui aleasă foarte strict. Va fi necesar să excludeți toate dulciurile, boabele și fructele, legumele cu conținut de amidon, paste făinoase.

Când urmați o dietă, se recomandă respectarea acestor reguli:

1. Ultima masă este nu mai târziu de 3 ore înainte de somnul de noapte.
2. Ultima masă nu ar trebui să fie greoaie. Eficace ca o carte de vis un pahar de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi.
3. Între mese, se rupe cel puțin 3-3,5 ore.
4. Majoritatea mâncării trebuie consumate dimineața.

Activitatea fizică

Pentru a arde excesul de grăsimi, dieta nu va fi suficientă, totuși trebuie să vă angajați în activitate fizică. Dacă aveți obezitate la un adolescent, atunci puteți juca sport acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să achiziționați un simulator, să ridicați un set de exerciții. Ca opțiune - cumpărați un abonament la sală. Cu copiii trebuie să mergeți în aer proaspăt, să jucați jocuri în aer liber, să vă înscrieți pentru un club sportiv.

Terapia terapeutică pentru obezitate este o măsură necesară pentru ameliorarea stării și tratarea pacientului. Este necesar să se aleagă metode de punere în aplicare în funcție de vârsta și greutatea pacientului. Puteți organiza cursuri în următoarele forme:

• exerciții de dimineață;
• jogging înainte de culcare;
• jocuri în aer liber;
• formarea pe simulatoare.

Un set de exerciții poate fi oricare, dar merită să începeți cu exerciții simple: mersul pe degetele de la picioare, tocurile, piciorul plin. La efectuarea exercițiilor trebuie să fie implicate în diferite organe și grupuri musculare.

profilaxie

Prevenirea obezității este una din provocările din lumea modernă. Primul lucru pe care părinții ar trebui să-l inițieze este să-l obișnuiască pe copil de la vârsta timpurie la o dietă adecvată. De asemenea, trebuie să plătiți o atenție deosebită și rutina zilnică, plimbarea zilnică cu copilul dumneavoastră în aer curat.

Orice părinte trebuie să insufle interesul copilului pentru cultura fizică și sport, deoarece este foarte important pentru dezvoltarea sa. Dar în acest caz, părinții ar trebui să fie un exemplu pentru copilul lor.

Prevenirea obezității este foarte importantă, deoarece în ultimii ani boala dobândește un impuls în popularitate. Și indiferent de cât de triste poate suna, boala apare tot mai des la copii de vârste diferite. Mulți oameni cred în mod eronat că obezitatea nu provoacă altceva decât o dificultate în mișcare. Cu toate acestea, aceasta este o boală gravă care este foarte gravă și poate afecta multe organe umane.

Pentru a face față obezității este foarte dificilă pentru adulți, ce putem spune despre copii. Acesta este motivul pentru care nu este necesară pentru a permite unui set de kilograme în plus: predispozitia la prevenirea bolilor trebuie să se ocupe de ea, iar când primele simptome - tratament și eliminarea inutile kg.

Copilăria Obezitatea

Obezitatea la copii este o tulburare metabolică cronică, însoțită de depunerea excesivă de țesut adipos în organism. Obezitatea infantila se manifesta greutate corporală crescută și predispune la dezvoltarea de constipatie, colecistită, hipertensiune, dislipidemie, rezistenta la insulina, gonade disfunctie, artroză, platfus, apnee de somn, bulimie, anorexie, etc. Diagnosticul copilului si a obezitatii adolescent se face prin măsurarea creșterii, masa corporală, IMC și excesul de indicatori actuali față de cei corespunzători (conform tabelelor centile). Tratamentul obezității la copii include terapia prin dietă, exercițiul rațional, psihoterapia.

Copilăria Obezitatea

Obezitatea la copii este o condiție în care greutatea corporală reală a copilului depășește limita de vârstă cu 15% sau mai mult și indicele de masă corporală ≥30. Datele de cercetare indică faptul că aproximativ 12% din copiii ruși sunt supraponderali, iar 8,5% din copiii care trăiesc în mediul urban sunt obezi și 5,5% în mediul rural. La nivel mondial, există o creștere epidemică a prevalenței obezității la copii, ceea ce necesită o atitudine serioasă față de această problemă din pediatrie și endocrinologie pediatrică. Aproape 60% dintre adulții care suferă de obezitate și probleme de exces de greutate au început în copilărie și adolescență. Progresia obezității la copii conduce la apariția unor afecțiuni cardiovasculare, endocrine, metabolice, de reproducere, boli ale tractului digestiv și ale sistemului musculo-scheletal în viitor.

Cauzele obezității la copii

Obezitatea la copii are o natură polițiologică; În implementarea sa, interacțiunea complexă a factorilor genetici și de mediu joacă un rol. În toate cazurile, baza obezității la copii este dezechilibrul energetic datorat consumului crescut și reducerii cheltuielilor cu energia.

Se știe că, în prezența obezității la ambii părinți, probabilitatea unei tulburări similare la un copil este de 80%; în prezența obezității numai la mamă - 50%; doar tata - 38%.

Grupul de risc pentru dezvoltarea obezității este format din copiii care au o greutate corporală crescută la naștere (mai mult de 4 kg) și o creștere lunară excesivă a greutății corporale, care sunt hrăniți artificial. La sugari, obezitatea se poate dezvolta pe fondul supraproducției copilului cu amestecuri de calorii înalte, încălcări ale regulilor de alimentație complementară.

Conform datelor anamnestice, dezvoltarea obezității la majoritatea copiilor este asociată cu o dietă anormală și o scădere a activității fizice. De obicei, în dieta copiilor cu excesul de greutate si obezitatea este dominat de carbohidrați ușor digerabili (produse de panificație, deserturi dulci) și grăsimi solide (fast-food), băuturi răcoritoare (sucuri, sucuri, ceaiuri), atunci când există o utilizare insuficientă de fibre, proteine, și apă. Majoritatea copiilor sunt sedentare (nu juca jocuri în aer liber, nu sport, nu participa la orele de educație fizică), petrec mult timp uitam la televizor sau un calculator, se confruntă cu tulpina mentală intensă, care promovează inactivitate.

Obezitatea la copii nu poate fi doar o consecință a predispoziției constituționale și a cauzelor nutriționale, ci și a unor condiții patologice grave. Astfel, obezitatea este adesea observate la copiii cu sindroame genetice (sindromul Down, Prader-Vilia, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endocrinopathy (hipotiroidism congenital, sindromul Cushing,-adipozo genitale distrofie), CNS (din cauza traumatismelor craniene, meningita, encefalita, operații neurochirurgice, tumori cerebrale etc.).

Uneori în istoria copiilor există o legătură între obezitate și factori emoționali externi: admiterea la școală, un accident, moartea rudelor etc.

Clasificarea obezității în copilărie

Astfel, ținând cont de cauzele apariției, se disting două forme de obezitate la copii: primar și secundar. La randul lor, obezitatea primara la copii este impartita in exogen-constitutional (asociat cu predispozitie ereditara) si alimentar (asociat cu erori in nutritie). În obezitatea constituțională, copiii nu moștenesc excesul de greutate în sine, ci caracteristicile proceselor metabolice din organism. obezitate alimentar apare cel mai frecvent la copii în perioadele critice de dezvoltare: copilarie timpurie (până la 3 ani), vârsta preșcolară (5-7 ani) și perioada de pubertate (12 la 16 ani).

Obezitatea secundară la copii este o consecință a diferitelor boli congenitale și dobândite. Cel mai frecvent tip de obezitate secundară este obezitatea endocrină, care însoțește boala ovariană la fete, glanda tiroidă, glandele suprarenale la copii.

Criteriile de determinare a obezității la copii rămân subiectul discuțiilor. Gaivoronskaya A.A. bazat pe excesul de greutate corporală a copilului normal pentru o anumită vârstă și creșterea valorilor, se disting patru niveluri de obezitate la copii:

• Gradul de obezitate I - greutatea corporală a copilului depășește cu 15-24%
• Gradul II de obezitate - greutatea corporală a copilului depășește cu 25-49%
• Obezitatea de gradul III - greutatea corporală a copilului este cu 50-99% mai mare decât cea normală
• Gradul obezității IV - greutatea corporală depășește norma de vârstă admisă cu mai mult de 100%.

80% dintre copii au obezitate primară de clasa I - II.

Simptomele obezității la copii

Principalul semn al obezității la copii este o creștere a stratului de grăsime subcutanată. La copiii mici, semnele obezității primare pot fi inactivitatea, abilitățile motorii întârziate, tendința la constipație, reacțiile alergice și morbiditatea infecțioasă.

Cu obezitate alimentară, copiii au depuneri excesive de grăsime în abdomen, pelvis, șolduri, piept, spate, față, membrele superioare. La vârsta școlară, acești copii au dificultăți de respirație, au scăzut toleranța la exerciții fizice, creșterea tensiunii arteriale. La pubertate, un sfert de copii sunt diagnosticați cu sindrom metabolic caracterizat prin obezitate, hipertensiune arterială, rezistență la insulină și dislipidemie. În contextul obezității, copiii dezvoltă adesea o tulburare metabolică a acidului uric și a nefropatiei dismetabolice.

Obezitatea secundară la copii se desfășoară pe fundalul bolii principale și se combină cu simptomele tipice ale acesteia din urmă. Deci, cu hipotiroidismul congenital, copiii încep să-și țină capul târziu, stau și merg; ei au schimbat timpul în timp. Hipotiroidismul dobândit se dezvoltă adesea în timpul pubertății din cauza deficienței de iod. În acest caz, în plus față de obezitate, copiii au oboseală, slăbiciune, somnolență, performanță școlară redusă, piele uscată, tulburări menstruale la fete.

Depunerile grase din zona abdomenului, feței și gâtului sunt semne caracteristice ale obezității cushingoid (în sindromul Itsenko-Cushing la copii); în timp ce membrele rămân subțiri. La fete în pubertate, amenoreea și hirsutismul sunt observate.

Combinația dintre obezitate la copii, cu o creștere a glandelor mamare (ginecomastie), galactoree, dureri de cap, dismenoree la fete poate indica prezența prolactinoamelor.

Dacă, în plus față de excesul de greutate, fată este îngrijorată de pielea grasă, de acnee, de creșterea excesivă a părului, de menstruație neregulată, atunci cu un grad ridicat de probabilitate putem presupune că are sindromul ovarului polichistic. Băieții cu distrofie adiposogenitală au obezitate, cryptorchidism, ginecomastie, subdezvoltarea penisului și caracteristicile sexuale secundare; la fete - absența menstruației.

Complicațiile obezității la copii

Prezența obezității la copii este un factor de risc pentru dezvoltarea timpurie a unui număr de boli - ateroscleroza, hipertensiunea, angină pectorală, diabetul de tip 2. În ceea ce privește sistemul digestiv, se poate observa formarea colecistitei cronice și a calculilor biliari, pancreatitei, constipației, hemoroizilor, hepatozei grase și ulterior cirozei hepatice. La copiii supraponderali și obezi, tulburările de alimentație (anorexia, bulimia) și tulburările de somn (sindromul de sforăit și de somn) sunt mai frecvente.

Creșterea încărcăturii sistemului musculo-scheletal cauzează dezvoltarea copiilor obezi cu postura afectată, scolioza, artralgia, artroza, deformitatea valgus a picioarelor și picioarele plate. Obezitatea la adolescenți cauzează deseori depresia, ridiculizarea de la egali, excluziunea socială și comportamentul deviant. Femeile și bărbații care sunt obezi încă din copilărie prezintă un risc crescut de infertilitate.

Diagnosticul obezității la copii

Evaluarea clinică a obezității și gravitatea acesteia la copii include luarea anamneziei, clarificarea metodei de hrănire în copilărie și a caracteristicilor nutriționale ale copilului în prezent, clarificarea nivelului activității fizice. Examinarea obiectivă a unui pediatru produce antropometrie: înregistrează creșterea, greutatea corporală, circumferința taliei, volumul șoldului, indicele de masă corporală. Datele obținute sunt comparate cu tabele speciale de centi, pe baza cărora se diagnostichează excesul de greutate sau obezitatea la copii. În unele cazuri, de exemplu, în timpul examinărilor în masă, se folosește o tehnică pentru a măsura grosimea pliului de piele, determinând masa relativă a țesutului adipos prin metoda rezistenței bioelectrice.

Pentru a determina cauzele obezității, copiii supraponderali ar trebui să fie consultați de către un endocrinolog pediatru, neurolog, pediatru, gastroenterolog, genetician. Se recomandă studierea în continuare a analizelor biochimice ale sângelui (glucoză, test de toleranță la glucoză, colesterol, lipoproteine, trigliceride, acid uric, proteine, probe hepatice), profil hormonal (insulină, prolactină, TSH, T4 stres, cortisol din sânge și urină, estradiol). Conform indicațiilor, se efectuează un ultrasunete al glandei tiroide, REG, EEG, RMN al glandei hipofizare asupra copilului.

Tratamentul obezității copilariei

Sfera îngrijirii medicale pentru copiii obezi include scăderea în greutate, tratamentul bolilor asociate, menținerea rezultatului obținut și prevenirea creșterii în greutate.

În primul rând, o dietă individuală este selectată pentru un copil cu obezitate, sugerând o scădere a caloriilor zilnice datorate grăsimilor animale și carbohidraților rafinați. Se recomandă o dietă de 5 ori (uneori de 6-7 ori), părinții fiind instruiți în calcularea caloriilor zilnice. Concomitent cu corectarea hranei, se face organizarea unui mod rațional motor: plimbările și jocurile în aer liber sunt recomandate copiilor mici, iar începând cu vârsta preșcolară, se recomandă activități sportive (înot, ciclism etc.). Terapia cu dietă se desfășoară sub îndrumarea unui pediatru sau a unui nutriționist; controlul asupra hrănirii și activității motorii copiilor obezi este atribuit părinților.

În cazul obezității, copiii pot fi acupunctura, terapia exercițiilor, hidroterapia, psihoterapia. În prezența bolilor concomitente, copilul are nevoie de ajutorul unui endocrinolog pediatru, gastroenterolog pediatru, ginecolog pediatru, cardiolog pediatru, ortoped pediatru, neurochirurg, psiholog pediatru.

Prevenirea obezității la copii

Prevenirea unei epidemii de obezitate la copii este o provocare care necesită integrarea eforturilor părinților, a reprezentanților comunității medicale și a educației. Primul pas pe această cale ar trebui să fie înțelegerea părinților cu privire la importanța unei alimentații echilibrate la copii, ridicarea obiceiurilor alimentare corecte la copii, organizarea regimului de zi al copilului cu includerea obligatorie a plimbărilor în aerul proaspăt.

Un alt punct important în prevenirea obezității la copii este incultarea interesului față de cultura fizică, disponibilitatea sportului în școală și în comunitate. Este important ca părinții să fie un exemplu al unui stil de viață sănătos și să nu ceară respectarea autorității de către copil. Este necesar să se dezvolte programe de screening pentru a identifica obezitatea și complicațiile acesteia în rândul copiilor și adolescenților.

Copilăria Obezitatea

Bărbații bătrâni provoacă la mulți adulți o adevărată afecțiune. Cu toate acestea, excesul de greutate nu este doar o chestiune de frumusețe estetică. Pentru a menține sănătatea bună, greutatea trebuie menținută în limitele normei de vârstă. Despre problemele obezității din copilărie vor fi discutate în articolul nostru.

Când vorbim despre obezitate?

O stare patologică în care greutatea se schimbă în sus și depășește indicatorii de vârstă normali cu mai mult de 15% se numește obezitate. Mulți specialiști folosesc un parametru, cum ar fi indicele de masă corporală pentru a stabili un diagnostic. Acesta este raportul dintre înălțimea în metri și greutatea dublă în kg. Indicele de masă corporală este exprimat în numere absolute. Depășind-o peste 30 indică prezența obezității la un copil.

Obezitatea se poate dezvolta la orice vârstă: atât la nou-născuți cât și la adolescenți. Potrivit statisticilor, obezitatea este mai frecventă la fetele sub 8 ani decât la băieți. Cu toate acestea, după pubertate, acest raport se schimbă. Adesea părinții copiilor nou-născuți confundă obezitatea și dimensiunile mari ale corpului.

Dacă, la naștere, masa copilului depășește norma, atunci acest lucru nu oferă motive pentru diagnosticarea obezității.

Copii care sunt obezi trăiesc în diferite țări. În țările dezvoltate economic există mai multe dintre ele decât în ​​cele în curs de dezvoltare. Această caracteristică se datorează în mare parte excesului de alimentație, efortului fizic redus, precum și abuzului de alimente fast-food. În Asia, numărul copiilor supraponderali este de câteva ori mai mic decât în ​​Europa și America. Acest lucru se datorează culturii istorice a nutriției și absenței în meniu a asiaților o abundență de produse care conțin grăsimi saturate.

Ratele de incidență cresc anual. Această tendință este destul de nefavorabilă. Doi din zece copii din Rusia sunt obezi. În țările din fosta Uniune Sovietică, o creștere a ratei de incidență crește, de asemenea, în fiecare an. Aproximativ 15% dintre copiii care trăiesc în Belarus și Ucraina sunt obezi de diferite grade.

Zonele rurale au mai puțini copii supraponderali. În multe privințe, această caracteristică se datorează unei exerciții fizice mai mari decât în ​​oraș, precum și alimentația de înaltă calitate, care nu conține numeroși aditivi chimici și conservanți. Potrivit statisticilor, copiii din mediul urban au obezitate în 10% din cazuri. Pentru locuitorii tineri din mediul rural, această cifră este mai mică - aproximativ 6-7%.

Debutul bolii în copilărie este extrem de nefavorabil. Mulți părinți cred că excesul de greutate doar decorează copilul și îi dă un prelat, totuși ei se înșeală. De la o vârstă fragedă, bebelușii încep să formeze obiceiuri alimentare. La urma urmei, probabil ați observat că din primele luni de viață, copilul are propriile preferințe de gust. Unii copii iubesc terci și pui, iar cineva nu poate, fără a trebui să mănânce fructe dulci.

Dulciurile mici pot fi identificate de la o vârstă fragedă. Dacă în acest moment părinții încurajează fiecare copil să ajungă cu o bomboană sau un cookie dulce, atunci copilul va dezvolta un comportament incorect de alimentație. De-a lungul vieții sale viitoare, el va fi atras în mod patologic de dulciuri și ciocolată. Mai mult decât atât, un adult deja o persoană nu poate găsi nici o explicație logică pentru acest lucru.

Endocrinologii pentru copii se ocupă de tratamentul și diagnosticarea diferitelor probleme de greutate. Pericolul obezității este că poate duce la perturbări permanente în activitatea multor organe vitale. Ulterior, bebelușii au tulburări cardiovasculare, neurologice, boli cronice ale tractului gastro-intestinal, precum și tulburări metabolice pronunțate. Diagnosticarea mai târzie a bolii și nerespectarea regimului alimentar contribuie la progresia bolii.

motive

Dezvoltarea obezității la copii poate duce la o varietate de motive. Majoritatea factorilor rezultă din expunerea din exterior. Astfel de acțiuni ar trebui să fie lungi și regulate. Acest lucru duce în cele din urmă la dezvoltarea obezității.

Factorii cauzali ai problemelor supraponderale includ:

• Nutriție excesivă. Excesul zilnic de aport caloric de dietă zilnică contribuie la saturarea organismului cu alți nutrienți. El începe să pună tot excesul în rezervă. În cele din urmă, acest lucru duce la faptul că copilul formează obezitate morbidă.

• Consumul excesiv de dulciuri. Astfel de carbohidrati rapizi sunt foarte periculosi. Odată ajuns în organism, ele încep să fie absorbite în cavitatea bucală. Glucoza (zahăr obișnuit) conținută în astfel de dulciuri duce rapid la hiperglicemie (creșterea nivelului de zahăr din sânge). În scopul de a normaliza nivelurile de zahăr din sânge, organismul secretă o cantitate imensă de insulină și apare hiperinsulinemia. Această condiție este plină de faptul că toate dulciurile în exces sunt depozitate în depozite speciale de grăsimi - adipocite, care contribuie la dezvoltarea obezității.
• Lipsa exercițiului. Pentru a arde excesul de calorii din alimente necesită mișcare activă. Copiii care mănâncă o mulțime de alimente bogate în calorii sau dulci, dar nu participă la secțiile de sport și își petrec cea mai mare parte a timpului acasă cu un comprimat sau telefon, sunt expuși riscului unei posibile dezvoltări a obezității. Echilibrul dintre caloriile de intrare și utilizarea lor și menține o greutate normală la orice vârstă.

• Ereditatea. Oamenii de stiinta au descoperit ca 85% dintre parintii care au probleme cu excesul de greutate, copiii cresc, care, de asemenea, au dificultati in a fi supraponderali. Pentru o lungă perioadă de timp, experții au crezut că există o "gena de obezitate". Cu toate acestea, până în prezent nu există dovezi științifice. Cel mai probabil, în familiile în care membrii familiei au dezvoltat obezitate, s-au format obiceiuri alimentare greșite. Hrana cu calorii înalte duce la probleme de greutate atât la adulți cât și la copii mici.
• Bolile cronice. Diverse patologii ale hipofizei, glandelor suprarenale, glandei tiroide conduc la tulburări pronunțate în metabolism. De obicei, astfel de boli sunt însoțite de multiple simptome adverse. Excesul de greutate este doar una dintre manifestările clinice. Pentru a elimina obezitatea în acest caz, tratamentul bolii subiacente este indispensabil.

• Greutate mare la naștere. Dacă un nou-născut are o greutate corporală mai mare de 4 kg, atunci acesta este un factor semnificativ de risc în viața sa ulterioară pentru formarea excesului de greutate. În acest caz, obezitatea nu este cauzată de o greutate mare la naștere, ci de o suprasolicitare suplimentară a copilului. Exercițiul fizic scăzut agravează numai evoluția bolii.
• Stres emoțional puternic. Din ce în ce mai mulți oameni de știință spun că diverse "blocaje" duc la apariția tulburărilor de greutate. Cel mai adesea această condiție apare la adolescenți. Încărcăturile excesive la școală, prima dragoste nerecuperată, lipsa de prieteni determină copilul să aibă o dorință puternică de a "scuti" stresul cu ajutorul unei ciocolată sau bomboane. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani, dezvoltarea acestui tip de obezitate duce adesea la un divorț dureros al părinților sau la un nou loc de reședință.

În unele cazuri, efectul combinat al mai multor factori duce la boală. Tulburările de alimentație cu efort fizic redus au întotdeauna cel mai important efect asupra faptului că bebelușul are kilograme în plus.

Intervenția părinților în acest caz ar trebui să fie cât mai delicată posibil. Este necesar să arătați copilului că sunteți alături de el și că încercați să îl ajutați, pentru că îl iubești și îl pasă foarte mult de el.

clasificare

Există mai multe forme clinice ale bolii. Acest lucru a influențat crearea mai multor clasificări, în care principalele variante ale obezității sunt evidențiate, luând în considerare anumite trăsături. Aceste grupuri nosologice sunt necesare pentru ca medici să stabilească un diagnostic și să aleagă tactica corectă de tratament.

Toți indicatorii normali de greutate după vârstă sunt, de obicei, colectați într-un tabel special de centile. Folosind acest document, puteți determina rata aproximativă a greutății corporale pentru un copil de sex și vârstă diferit. Toți pediatrii folosesc aceste tabele pentru a determina dacă un anumit copil prezintă semne de obezitate. Norma respectă centilele de 25, 50 și 75. În cazul în care copilul are o corespondență de greutate cu centile de 90,97 și mai sus, acest lucru indică faptul că bebelușul are obezitate.

Medicii disting mai multe forme clinice ale bolii:

• Primar. Poate fi exogenă constituțională și alimentară. În cazul tulburărilor de alimentație și al problemelor nutriționale, ele vorbesc despre obezitatea alimentară (alimentară). Dacă bebelușul are anumite trăsături ale constituției și ale caracteristicilor ereditare, atunci aceasta este o opțiune constituțională exogenă. Obezitatea este tratată în acest caz cu ajutorul prescrierii nutriției terapeutice și cu selecția obligatorie a sarcinilor optime.
• Secundar. De asemenea, numit simptomatic. Acest tip de obezitate este caracteristic pentru multe boli cronice care cauzează tulburări metabolice pronunțate. La fete, această condiție apare la diferite boli ale ovarelor și la băieți, în special în patologia glandei tiroide. Tratamentul excesului de greutate în aceste situații este imposibil fără a elimina cauzele bolii de bază. Tactica corectă a tratamentului include în mod necesar tratamentul complex al tuturor bolilor cronice care sunt cauza principală a obezității.

Endocrinologii pentru copii disting mai multe perioade periculoase în timpul dezvoltării unui copil, când șansa de obezitate la un copil este cât mai mare posibil. Acestea includ vârsta de 3 ani, 5-7 ani, precum și pubertatea (12-16 ani). În acest moment, părinții ar trebui să monitorizeze cât de aproape posibil aspectul copilului. Dacă bebelușul are semne de exces de greutate, trebuie să discutați cu pediatrul despre această problemă.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de gradul de exces de greutate. A fost oferită de A. A. Gaivoronskaya. Cu această clasificare, obezitatea poate fi împărțită în mai multe categorii, în funcție de excesul cantitativ de greutate față de nivelurile normale.

Conform acestei diviziuni, există mai multe grade ale bolii:

• Obezitate 1 grad. În acest caz, greutatea depășește 15-24% din indicatorii de vârstă ai normei.
• Obezitate 2 grade. Greutatea corporală excesivă față de valorile normale este de 25-49%.
• Gradul de obezitate 3. Greutatea corporală excesivă față de valorile normale este de 50-99%.
• Obezitate 4 grade. Greutatea corporală excesivă peste normă este peste 100%.

apariție

Greutatea în exces modifică semnificativ aspectul copilului. Excesul de grăsime se acumulează în grăsimile subcutanate. În mod normal, stratul său intermediar este exprimat moderat. În obezitate, celulele grase (adipocitele) cresc în mărime și volum, ceea ce duce la o creștere a grosimii grăsimii subcutanate. Cea mai mare acumulare este localizată în abdomen, pe suprafața exterioară a brațelor și picioarelor, în fese și coapse.

În timpul pubertății, există diferențe specifice în distribuția grăsimilor subcutanate. Astfel, la fete, cea mai mare acumulare de kilograme în exces se depune în principal pe șolduri și fese, adică în jumătatea inferioară a corpului. Acest tip de obezitate se mai numește și "formă de par", deoarece volumul jumătății predominant inferioare a corpului crește.

Tipul de obezitate de tip masculin este, de asemenea, numit obezitate tip "mere". În acest caz, acumularea de kilograme în plus apare în principal în abdomen. Acest tip de boală contribuie la dispariția taliei, iar configurația corpului copilului devine excesiv de rotundă. Copiii se uită uniform la fel și, în unele cazuri, chiar prea mult.

Obezitatea de gradul 2-3 este însoțită de o creștere a grosimii stratului de grăsime subcutanată în față și gât. Aceasta duce la o schimbare în aspectul copilului. Are nu numai obrajii drăguți, ci și un gât scurt. Cu 4 grade de obezitate, fisura palpebrală se îngustează oarecum. Aspectul copilului devine bolnav și nu mai produce emoție, ci compasiune.

Simptome principale

Obezitatea determină nu numai o schimbare a aspectului copilului, ci duce și la apariția diferitelor simptome adverse. Deci, copiii bolnavi au salturi în tensiunea arterială, pulsul accelerează, rezistența la scaderea stresului fizic, apare durerea de cap, apare dificultatea de respirație. Cu obezitate prelungită până la adolescență, un copil poate dezvolta sindrom metabolic. Aceasta este o stare periculoasă cauzată de hiperinsulinemia persistentă. Este periculos prin faptul că poate duce la diverse boli cardiovasculare și diabet.

Odată cu dezvoltarea obezității la vârsta școlară, există multiple simptome adverse. Deci, devine mai dificil pentru copii să se concentreze pe învățarea materialelor educaționale noi, ei se rănesc repede, au somnolență în timpul zilei, lentă. Pentru un adolescent, opinia publică este foarte importantă.

Adesea, copii obezi au probleme de comunicare semnificative și au puțini prieteni noi. Acest lucru duce la faptul că adolescentul se simte inutil și închis comunicării, inclusiv cu părinții și cu oamenii apropiați de el.

Dacă obezitatea este secundară, atunci, pe lângă supraponderabilitate, copilul are și alte simptome mai periculoase. Astfel, apar următoarele semne clinice la fete adolescente cu anomalii ale ovarelor: părul crește excesiv, apare acnee, apare o pierdere severă a părului, ciclul menstrual este perturbat, pielea devine excesiv de uleioasă și predispusă la orice inflamare pustulară. La băieții adolescenți cu obezitate secundară, care s-au dezvoltat pe fundalul patologiilor sistemului hipofizar sau al sistemului reproducător, apar tulburări precum ginecomastia (extinderea sânilor), criptorchidismul, hipoplazia organelor genitale externe și altele.

Obezitatea severă duce la respirația afectată. Țesutul gras subcutanat excesiv în abdomen și piept duce la faptul că diafragma este strâns în mod semnificativ. Această condiție determină copilul să aibă apnee. Această afecțiune patologică survine în timpul somnului. Se caracterizează prin pauze în respirație, care contribuie la dezvoltarea foametei de oxigen a organelor vitale.

Excesul de kilograme exercită o presiune puternică asupra sistemului musculo-scheletic. Copilul devine mult mai greu să meargă și să se miște. În stadiile ulterioare ale bolii, copilul nu poate efectua nici măcar mișcările active obișnuite. În timpul mersului, copilul simte durerea articulațiilor și slăbiciunea musculară. Acest lucru duce la faptul că copilul merge mai puțin pe stradă și este mai mult acasă.

Complicații și consecințe

Durata lungă a bolii are efecte negative pe termen lung. La copiii cu obezitate, probabilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare, neurologice și ortopedice crește de mai multe ori. Încălcările persistente în sfera reproducerii conduc la faptul că, la maturitate, nu pot concepe un copil și au dificultăți semnificative în ceea ce privește transportul.

Fracturile patologice sunt, de asemenea, cele mai frecvente la persoanele care sunt obezi. În acest caz, fragilitatea oaselor datorită presiunii semnificative asupra organelor sistemului musculo-scheletic supraponderal. Potrivit statisticilor, băieții obezi din copilărie au adesea diverse tulburări anatomice în picioare. Acest lucru poate duce la dezvoltarea picioarelor plate și a deformărilor valgus.

Distracția comportamentului alimentar duce la faptul că copilul apare numeroase boli cronice ale tractului gastro-intestinal. Cele mai frecvente sunt gastrita cronică și pancreatita, colelitioza cu evoluția colecistitei computerizate, enterocolită și sindromul intestinului iritabil.

Adesea, aceste patologii la copii merg de la acută la cronică. Acest lucru duce la faptul că copilul este prescris medicamente pentru utilizarea continuă pe tot parcursul vieții sale.

diagnosticare

Adesea, părinții nu acordă atenție prezenței obezității la copil. Mai ales dacă copilul are vârsta preșcolară. Ei cred că e drăguț. Mulți tați și mame cred că toate simptomele vor trece pe cont propriu prin adolescență. În unele cazuri, acest lucru se întâmplă. Cu toate acestea, ele oferă copilului un serviciu "bearish".

Copilăria este o perioadă foarte importantă de viață. În acest moment, copilul a format toate obiceiurile și comportamentele de bază pe care le-ar transfera ulterior la vârsta adultă. Comportamentul nutrițional se formează și în copilărie. Toate preferințele gustului rămân apoi pe tot parcursul vieții.

Dacă un copil se obișnuiește să mănânce alimente fast-food sau prea hrănit și prăjit, apoi el stabilește mai târziu acest comportament ca un obicei persistent de a manca. Ca adult, va fi extrem de dificil pentru el să refuze astfel de produse. Pentru a evita acest lucru - ar trebui să monitorizați cu atenție dieta de la o vârstă fragedă.

Dacă există semne de obezitate, este necesar să luați copilul pentru a consulta un medic. Specialistul va putea identifica cauza bolii, va prescrie un complex de examinări pentru a detecta obezitatea secundară și va recomanda părinților ce curs de terapie este necesar.

Obezitatea este o boală care trebuie monitorizată cu atenție și tratamentul administrat.

tratament

Conform recomandărilor clinice, tratamentul obezității se efectuează ținând seama de severitatea excesului de greutate. O parte integrantă a tratamentului este numirea unei diete. Dacă un copil are factori de risc care declanșează dezvoltarea obezității, atunci dieta trebuie urmată pe tot parcursul vieții.

Nutriția medicală trebuie să aibă un nivel scăzut de calorii. Alimentele grase, în special cele cu grăsimi saturate, sunt complet excluse din dieta bebelușului. În dieta unui copil obez, trebuie să existe o cantitate suficientă de fibre grosiere. Este prezent în principal în legume și fructe proaspete. Dulciurile industriale (prăjituri, produse de patiserie, dulciuri, ciocolată etc.) sunt complet excluse.

În plus față de nutriția terapeutică cu conținut scăzut de calorii, este necesară o activitate fizică optimă aleasă. Dacă severitatea excesului de greutate este scăzută, vizitarea secțiunilor sportive va face. Cu un exces semnificativ de kilograme suplimentare, jocul sportiv fără controlul medicilor este foarte periculos. În acest caz, exercițiile de terapie fizică sunt potrivite.

Intensitatea și complexitatea exercițiilor fizice este coordonată cu un medic de medicină sportivă sau cu un instructor profesionist cu studii de specialitate. Formarea excesiv de activă la copiii obezi nu este permisă, deoarece poate provoca copilului diverse complicații din sistemul musculo-scheletic. Exercitarea trebuie să se facă într-un ritm liniștit și cu o anumită frecvență de repetări.

Diverse metode de fizioterapie pot ajuta, de asemenea, în combaterea obezității. Cavitația, terapia cu ultrasunete, masajul terapeutic elimină centimetri suplimentari. Este important să ne amintim că numai fizioterapia nu poate elimina complet obezitatea. Pentru tratamentul obezității este necesară o abordare sistematică, care include o nutriție adecvată sau o dietă terapeutică, precum și o selecție a efortului fizic optim.

Pentru a elimina simptomele obezității secundare, tratamentul bolii subiacente este necesar. În acest caz, pot fi necesare diagnostice extinse. De obicei, endocrinologii copiilor cu participarea activă a ginecologilor, nefrologilor și a altor specialiști în nevoie sunt implicați în tratamentul obezității secundare. Prevenirea obezității joacă un rol foarte important în prevenirea excesului de greutate la copii.

Nutriția rațională, efortul fizic activ și buna atitudine psiho-emoțională contribuie la sănătatea excelentă și la menținerea unei greutăți normale pe tot parcursul vieții.

În cazul în care greutatea și înălțimea copilului respectă standardele? Dr. Komarovsky răspunde la aceste și alte întrebări legate de problemele excesului de greutate la copii.

Obezitatea la copii: cum să o definiți (tabele pentru IMC și vârstă), metode moderne de tratament, ce amenință

Medicii nu se obosesc să repet că obezitatea este un adevărat război, unde există doar un singur dușman, dar în același timp, nenumărate victime. Această problemă a modernității este agravată de faptul că copiii se află pe "câmpul de luptă".

Potrivit statisticilor, în SUA fiecare al doilea copil este supraponderal, fiecare al cincilea este obez. În țările din Europa de Vest, aceste cifre sunt mai scăzute, dar acestea cresc constant. Boala este deja dincolo de predispoziția ereditară. Din ce în ce mai mult, hipodinamia și abuzul de alimente rapide și grasimi trans sunt printre cauzele principale.

motive

La fel ca la adulți, obezitatea la copii este dificil de tratat. Pentru ca terapia să aibă succes, trebuie să aflați mai întâi cauzele bolii. Pentru a face acest lucru, medicii colectează istoricul și efectuează diverse teste de laborator.

Cei mai comuni factori care provoacă supraponderali includ:

• consumul excesiv de calorii;
• lipsa de exercițiu;
• predispoziție genetică;
• tulburări metabolice;
• hipotalamică, hemoblastoză, traumatism cranial;
• boli neuroendocrine: hipercorticism, hipotiroidism;
• lipsa de somn;
• lipsa regimului zilnic;
• utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor, antidepresive;
• mutații genetice;
• cromozomi și alte sindroame genetice: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, fragil X cromozom, Down, pseudohipoparathyroidism.

Toți acești factori de risc trebuie identificați în timp pentru a începe tratamentul necesar. Din păcate, părinții trag adesea la ultimul, până când obezitatea primului grad nu se va transforma în a treia cu toate complicațiile și consecințele pentru viață și sănătate.

simptome

Imaginea clinică a bolii este strâns legată de caracteristicile de vârstă ale copilului. Deci, într-o anumită etapă a vieții sale, simptomele pot fi diferite. De regulă, semnele de obezitate se dezvoltă progresiv, adică apar cu fiecare etapă din ce în ce mai strălucitoare.

• excesul de greutate;
• reacții alergice severe;
• gusa;
• constipație.

Școala de vârstă școlară:

• excesul de greutate;
• transpirație excesivă;
• dificultăți de respirație la mers și exerciții fizice;
• deformarea figurii datorată apariției de falduri de grăsime în abdomen, șolduri, fese, brațe și umerii;
• presiune crescută.

• simptomele pronunțate descrise mai sus;
• oboseală;
• tulburări menstruale la fete;
• amețeli, dureri de cap frecvente și severe;
• umflarea membrelor;
• dureri articulare dureroase;
• stare depresivă, depresivă;
• izolarea conștientă de colegi.

În adolescență, boala ajunge la un nou nivel, acoperind nu numai fiziologia, ci și starea psihologică a copilului. Supraponderiul nu-i permite să comunice pe deplin cu colegii. Adesea, acest lucru duce la neajunsuri, comportament antisocial și chiar autism.

diagnosticare

După ce am observat primele semne ale bolii în copilul copilului, nu trebuie să sperăm că acest lucru este temporar, acest lucru se întâmplă pentru toată lumea, toate acestea sunt legate de vârstă și vor trece în curând. Este necesar să contactați cât mai curând posibil endocrinologul, care va face diagnosticul corect și va oferi recomandări adecvate.

• greutate la naștere;
• vârsta de debut a obezității;
• dinamica creșterii;
• prezența diabetului de tip II și a bolilor cardiovasculare;
• tulburări neurologice: dureri de cap, probleme de vedere;
• dezvoltarea psihomotorie;
• înălțimea și greutatea părinților.

• dermopatia dependentă de androgen: hirsutism, seboree uleioase, acnee;
• tensiunea arterială;
• greutate;
• IMC;
• circumferința taliei;
• distribuția țesutului gras în părți ale corpului;
• de creștere;
• etapa dezvoltării sexuale.

• analiză sanguină biochimică;
• profilul lipidic;
• Ficat cu ultrasunete pentru a determina enzimele sale;
• testul de toleranță la glucoză pentru rezistența la insulină;
• Iată hormonii care trebuie supuși testării: tiroidă, cortizol, ACTH, leptină, hormon paratiroidian, proinsulină, prolactină, LH, FSH, SSSG, testosteron, hormon antimulator, STH;
• monitorizarea tensiunii arteriale zilnice.

• bioimpedanta;
• IRM a creierului;
• examen oftalmologic;
• polisomnografie;
• Ecografie abdominala;
• ECG, ECHO-KG.

• determinarea cariotipului;
• caută mutații genetice.

• medic de terapie exercițiu;
• gastroenterologie;
• genetician;
• ginecolog;
• un nutritionist;
• cardiolog;
• un neurolog;
• otolaringolog;
• un psiholog;
• endocrinolog.

Nu vă temeți că dacă suspectați obezitatea, copilul sărac va fi condus prin toate aceste studii și analize. După colectarea anamnezei, medicul va face presupuneri despre ce factori au cauzat boala și va prescrie numai acele metode de diagnostic care sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Elemente de vârstă

Datorită faptului că țesutul adipos din organism este format cu intensitate diferită, există stadii de obezitate din copilărie asociate cu caracteristicile legate de vârstă:

• la copiii sub un an, apare primul acumularea de țesut adipos și obezitatea nu este diagnosticată;
• 1-3 ani - o perioadă critică în care părinții și rudele au alimentat copilul dulce - aceasta este prima etapă, când pot apărea simptome ale bolii;
• 3-5 ani - creșterea grăsimii se stabilizează, problemele de greutate sunt rareori observate;
• 5-7 ani - a doua etapă critică, caracterizată printr-o creștere a grăsimii corporale;
• 8-9 ani - copiii de vârstă școlară din clasele primare au rareori probleme de greutate, deoarece viața activă, educația fizică și lecțiile le permit să consume suficiente calorii;
• 10-11 ani este, de asemenea, o etapă relativ liniștită, dar aici este foarte important ca părinții să pregătească un adolescent pentru viitoarea pubertate și să insufle obiceiuri alimentare sănătoase în el;
• 12-13 ani - la această vârstă apar schimbări hormonale grave în adolescent, din cauza pubertății, care adesea devine un impuls pentru obținerea de kilograme în plus.

Cunoscând perioadele critice din viața copilului, părinții se pot uita mai atent la problema excesului de greutate în aceste etape. Acest lucru va rezolva totul în stadiile inițiale, când boala nu este încă în desfășurare.

clasificare

Medicii nu există o clasificare a obezității infantile: prin etiologie, consecințe, grade etc. Pentru ca părinții să nu se rătăcească în ele, este suficient să existe informații minime.

În primul rând, boala poate fi:

• primar - datorită eredității și patologiilor congenitale;
• secundar - dobândită din cauza malnutriției și a inactivității fizice.

În al doilea rând, există o tabelă specială care va ajuta la determinarea obezității la un copil prin indicele de masă corporală (IMC), calculat prin formula:

I (BMI) = M (greutate în kilograme) / H 2 (înălțime în metri).

Un mic supraponderal la un copil nu provoacă anxietate părinților. Se bucură chiar și în apetitul său frumos și obrajii plini. Diagnosticul pediatrilor nu este grav, atrăgând întotdeauna bunăstarea puilor lor. De fapt, gradul 1 de obezitate este usor vindecat prin sport si nutritie adecvata. Dar din cauza acestui comportament adulți, acest lucru este extrem de rar.

Boala progresează treptat, ducând la obezitate de gradul 2. În acest stadiu apar scurtarea respirației și transpirația excesivă. Copiii nu se mișcă prea mult și sunt adesea în stare proastă. Problemele încep cu educația fizică în școală și adaptarea socială în sala de clasă.

În această etapă, boala se manifestă deja cu putere și principală, deci este dificil să nu observați. Legăturile picioarelor încep să rănească, crește presiunea, nivelul de zahăr din sânge fluctuează. Copilul devine dezechilibrat, iritabil, deprimat.

Deci, părinții înșiși pot determina gradul de obezitate la domiciliu. Acest lucru vă va permite să solicitați asistență medicală în timp util.

Normă și patologie

În plus față de grade, o masă supraponderală va ajuta la identificarea excesului de greutate, unde, conform OMS, sunt colectate valori anormale ale greutății corporale. Pentru băieți și fete, parametrii vor fi diferiți. În plus, acestea trebuie încă să fie ajustate în funcție de creștere.

Greutatea fetelor de 1-17 ani, potrivit OMS

Băieții au o greutate de 1-17 ani conform OMS

Dacă copilul este foarte înalt, este permisă o creștere ușoară a parametrilor menționați în tabel.

tratament

Părinții și copilul vor trebui să treacă prin "Școala de obezitate". Astfel, medicii numesc un complex de măsuri pentru corectarea comportamentului alimentar și efort fizic adecvat. Această formare motivantă este considerată baza terapiei. Este acolo care stabilește în detaliu liniile directoare clinice pentru tratamentul patologiei.

alimente

În primul rând, în cazul obezității din copilărie, este prescrisă dieta, conform tabelului nr. 8 al lui Pevsner. Fără aceasta, tratarea acestei boli este imposibilă.

O dietă specială pentru copiii cu obezitate, conform lui Pevzner, recomandă includerea următoarelor produse în dieta lor în această dietă:

• pâine (integrală sau tărâțe) - până la 170 de grame pe zi;
• produse lactate până la 1,5% grăsimi - 200 g;
• supe (minimum cartof) - 220 gr;
• carne de pui, curcan, carne slaba si peste - 180 gr;
• mei, hrișcă și orz - 200 gr;
• legume nelimitate gătite în orice fel;
• fructe nealcorate - 400 gr;
• ceai, uzvar, sucuri proaspete - in orice cantitate.

Meniul de probă pentru obezitate 2 grade

La primul grad, dieta poate fi variată cu miere, produse lactate mai grase, fructe dulci și mâncăruri prăjite. La clasa 3, uleiurile vegetale și orice slăbire a alimentelor sunt excluse.

Instrucțiuni generale privind nutriția:

• reducerea dimensiunilor porțiunilor;
• modul de fracționare a 5 mese unice;
• cina - 3 ore înainte de culcare;
• utilizarea abundentă a apei obișnuite;
• excluderea completă a fast-food-ului, chips-uri, gustări, sifon.

Mâncăruri dietetice pentru copii:

• brânză de vaci și desert de banane;
• carne de vită și morcov;
• bomboane de fructe;
• supă de carne leneșă;
• soufflé de carne;
• cake;
• carne de pui într-un cazan dublu și altele.

rețete

150 de grame de carne de vită macră, curățați tendoanele și filmul, defilați prin mașina de măcinat cu carne de 2-3 ori. Gatiti o lingura de orez, se raceste, se amesteca in umplutura. Din nou, adăugați un sfert din ouăle fierte și 5 grame de unt. Bateți întregul blender. Rulați mici chifteluțe, puneți-le într-o tigaie, udate subțire, turnați cu apă rece, fierbeți timp de 10 minute.

Se taie 2 morcovi mici și 2 tulpini de telina. Grind ceapa. Se amestecă legumele feliate, se adaugă 100 de grame de fasole albă, tăiate în 4 jumătăți de roșii de cireșe. Se toarnă 500 ml de bulion de legume sau de pui. Se fierbe după fierbere timp de o jumătate de oră. Gustați cu sare de mare. Înainte de servire, adăugați o mică smântână cu conținut scăzut de grăsimi.

Grind 1 banană de dimensiuni medii și o mână de migdale într-un blender. Se amestecă cu morcovii rasiți. Adăugați 200 de grame de fulgi de ovăz, 10 ml de miere, 20 ml de suc de lamaie. Umpleți masa rezultată de matrițe, puse în congelator. După 2 ore, mutați-le în frigider timp de o oră. Serviți cu ceai.

Activitatea fizică

Tratamentul cu obezitate la copii nu se face fără o activitate fizică adecvată. Ea sugerează:

• activități sportive zilnice timp de cel puțin o oră (dacă sunt mai binevenite);
• este mai bine să dedicăm cea mai mare parte a acestor exerciții la aerobic;
• jocuri;
• concurența;
• de călătorie;
• activități recreative;
• diverse seturi de exerciții pentru scăderea în greutate.

Tratamentul medicamentos

Datorită vârstei contraindicate a majorității medicamentelor, tratamentul medicamentos al bolii este limitat.

În anumite cazuri, potrivit mărturiilor specialiștilor, următoarele medicamente pot prescrie un copil:

• Orlistat - permis la vârsta de 12 ani, ajută la absorbția grăsimilor în intestinul subțire;
• Metformin - numit cu 10 ani de diabet zaharat de tip II.

Utilizarea medicamentelor precum Octreotide, Leptin, Sibutramină, hormon de creștere, este limitată la cercetarea clinică și științifică și nu este recomandată pentru tratamentul obezității infantile.

Potrivit studiilor, dieta, educația fizică și terapia medicamentoasă au o eficiență scăzută. În acest sens, în unele țări, obezitatea la copii este tratată prin metode chirurgicale. Cu toate acestea, studiile clinice au arătat că utilizarea bariatrică la copii și adolescenți (în comparație cu adulții) este însoțită de numeroase complicații postoperatorii, scăderea gradului de conformare, recidive frecvente în creșterea în greutate. În Federația Rusă, astfel de operațiuni de tratare a obezității la cei sub 18 ani sunt interzise.

profilaxie

Parintii ar trebui sa stie ce prevenire a obezitatii in copilarie este:

• constientizarea completa a nutritiei adecvate;
• alăptarea până la 6 luni;
• activitate motrică;
• joaca sport;
• control constant asupra IMC, detectarea în timp util a copiilor cu acest indicator de mai mult de 10 la vârsta de 2-9 ani;
• instilarea obiceiurilor alimentare sănătoase;
• urcă în aer proaspăt.

Dacă toate acestea sunt puse în aplicare de la o vârstă fragedă, copiii și adolescenții nu vor fi diagnosticați niciodată cu obezitate.

complicații

Cel mai rău lucru în toate acestea este ceea ce amenință această patologie. Din păcate, părinții nu reprezintă întotdeauna tot pericolul bolii. Între timp, consecințele pot fi foarte grave - chiar fatale (cu 3 grade).

Printre cele mai frecvente complicații sunt:

• apnee de somn;
• hipertensiune arterială;
• ginecomastie;
• hyperandrogenism;
• dislipidemiei;
• boala biliară;
• întârzierea sau accelerarea dezvoltării sexuale;
• patologiile sistemului musculoscheletal: osteoartrita, boala Blount, spondilolisteza;
• carbohidrați tulburări de metabolism: rezistență la insulină, toleranță la glucoză scăzută, niveluri de glucoză la repaus;
• obezitate hepatică: hepatoză și steatohepatită - cele mai frecvente afecțiuni la copii;
• deficit de androgen relativ;
• diabetul de tip II;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal: inflamația pancreasului, gastrită, hemoroizi, constipație;
• insuficiență hepatică;
• boli psihice, tulburări psihosociale;
• reducerea funcției reproductive masculine, infertilitatea feminină în viitor.

Părinții ar trebui să înțeleagă că copiii obezi sunt nefericiți. Prin urmare, principala lor sarcină este de a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor și, dacă acest lucru sa întâmplat deja, faceți totul pentru a vindeca copilul. Adulții mai devreme devin conștienți de ei înșiși, cu atât mai multe șanse vor avea pentru recuperare și o viață prosperă în viitor.