Ce este necroza pancreatică?

• Motive

Una dintre cele mai complicate boli este necroza pancreatică a pancreasului. În plus, această boală este adesea caracteristică pentru tineri, indiferent de sex (mai mult de 70% dintre pacienții cu necroză pancreatică sunt detectați înainte de vârsta de 30 de ani). Chiar și cu un tratament adecvat și modern, șansa de a supraviețui după o boală este de numai 30-60%.

Necroza pancreatică este o disfuncție pancreatică severă, care este moartea rapidă a celulelor unui organ, însoțită de un proces inflamator. Ca rezultat, pancreasul suferă o distrugere și nu poate să-și îndeplinească funcțiile în prima măsură. Pancreatoneroza este una dintre stadiile de dezvoltare a formei acute de pancreatită, caracterizată prin rate rapide de progresie și cea mai grea imagine clinică.

Tipuri de necroză pancreatică

În funcție de distribuția și localizarea proceselor distructive, există:

• necroza pancreatică limitată;
• comun (datorită necrozei pancreatice a pancreasului aproape toată suprafața organului este afectată);
• total (distrugerea completă a întregului corp).

În funcție de faptul dacă cursul bolii este însoțit de un proces infecțios:

• cu prezența infecției, care este infectată;
• sterilă - fără infecție.

Tipul steril de necroză pancreatică poate apărea într-una din cele 3 forme clinice și anatomice:

1. Gras. Progresia procesului necrotic se produce lent, pe o perioadă de 4-5 zile, prognoza fiind, în acest caz, cea mai favorabilă.
2. Hemoragică. Boala progresează rapid, adesea cu hemoragie internă.
3. Mixt. Există semne de forme grase și hemoragice, această formă apare cel mai des.

Principalele motive

Cea mai comună cauză a necrozei pancreatice este utilizarea băuturilor alcoolice și a alimentației necorespunzătoare. În cele mai multe cazuri, necroza pancreatică este detectată după o singură utilizare a alcoolului și alimentelor grase în cantități mari. Cel mai adesea se întâmplă în zilele de sărbătoare, după sărbători lungi, cu abundență de alimente grase și băuturi alcoolice. Simptomele bolii pot fi detectate deja în prima zi după expunerea la factorul de provocare.

Următorul motiv pentru care se poate dezvolta pancreatonecroza este prezența bolii biliară la pacient. În acest caz, canalele pancreatice sunt blocate, ca urmare a căreia crește presiunea intraductală și țesutul țesutului începe să se topească.

Cauzele necrozei pancreatice pot fi, de asemenea, cauzate de complicații, leziuni abdominale și tulburări ale tractului gastro-intestinal care au apărut după operație. Ca rezultat al unuia dintre factorii de mai sus, apare reflux - refluxul bilei în pancreas și activarea profermelor, care determină dezvoltarea reacțiilor enzimatice.

Patogenia pancreatitei pancreasului se bazează pe încălcarea mecanismului de protecție locală al organismului. Consumul de alimente și alcool în cantități abundente sporește în mod semnificativ producția de secreție externă, din cauza căruia scurgerea sucului pancreatic este perturbată și se produce o expandare excesivă a canalelor de organe. Datorită creșterii presiunii din interiorul conductelor, se formează umflarea parenchimului, iar organele acinelor sunt distruse. Toate acestea devin împreună cauza necrozei masive a țesuturilor organului (auto-digestia celulelor grase și a pereților vasculari). Cu ingestia in continuare a enzimelor si a produselor de descompunere a tesuturilor in sange, exista un efect toxic asupra intregului corp. Leziunile apar în ficat, rinichi, inimă, creier.

Și, deși nimeni nu este imun la dezvoltarea necrozei pancreatice, este posibil să se determine grupul de risc pentru apariția acestei boli. Aceasta ar trebui să includă alcoolicii cronici, precum și pacienții care suferă de boală de biliară, boli hepatice, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Acestea includ persoanele cu o anomalie congenitală a structurii pancreasului sau a organelor digestive.

Mecanismul de dezvoltare

Putem vorbi despre începutul dezvoltării bolii chiar înainte ca primele simptome să fie detectate. Baza mecanismului de dezvoltare a necrozei pancreatice este o disfuncție a mecanismelor locale de apărare ale pancreasului.

Progresia ulterioară a bolii are loc în 3 etape:

1. Etapa toxemie. După ce factorul de provocare și-a exercitat influența asupra pancreasului, există o creștere a secreției externe a organului și o suprasolicitare a canalelor glandei, rezultând o creștere a presiunii și începerea procesului de necroză a țesuturilor organului. Adică, corpul se digeră singur. În cazul activării lipazei, se produce necroza celulelor grase, această formă clinico-anatomică de dezvoltare a necrozei pancreatice se numește grasă. Și dacă apare activarea elastazei, începe distrugerea vaselor, caz în care se obișnuiește să se vorbească despre o formă hemoragică. În ambele cazuri, apariția insuficienței multiple a organelor, adică a afectării tuturor organelor vitale - inimă, ficat, rinichi și creier - nu poate fi evitată.
2. După ce boala și-a început dezvoltarea, începe etapa unui abces. În acest stadiu, se formează un proces inflamator în glandă, care se extinde ulterior la alte organe, urmată de formarea de cavități purulente.
3. Pentru a crește șansele unui rezultat favorabil, este necesar să se evite dezvoltarea celei de-a treia faze a dezvoltării necrozei pancreatice - formarea focarelor purulente. Dacă boala a ajuns în această etapă, chiar și tratamentul cel mai modern și profesional nu oferă nici o garanție.

Simptome caracteristice

Imaginea clinică a necrozei pancreatice este destul de ciudată, este ușor de distins de orice alte patologii. Simptomele bolii includ, în primul rând, durerea care este localizată în partea stângă a abdomenului și se extinde până la spate, umăr sau înghițire. Este adesea dificil pentru un pacient să determine locația exactă a durerii și el susține că este înconjurat. În funcție de gradul de dezvoltare a procesului necrotic, durerea poate fi de intensitate diferită: cu cât este mai mare gradul de afectare a țesutului, cu atât devine mai puțină durere, datorată necrozei țesuturilor și terminațiilor nervoase.

De aceea, o îmbunătățire a bunăstării pacientului cu necroză pancreatică identificată este un semnal extrem de proastă, urmată de manipulări medicale imediate. Cu toate acestea, îndepărtarea durerii în stadiul inițial al dezvoltării bolii este posibilă după ce pacientul își asumă o poziție stând pe partea sa, cu picioarele îndoite la genunchi.

Următorul simptom după apariția durerii este greața și vărsăturile. Indiferent de aportul alimentar și de alți factori, pacientul se plânge de vărsături indompete. În analiza vomei pot detecta impuritățile de bilă și sânge. Chiar și după ce nu mai este nici o mâncare rămasă în stomac, vărsăturile vor continua, dar sub formă de cheaguri de sânge și bile. Acest lucru sugerează faptul că procesul de distrugere a vaselor de sânge de către elastază. După o perioadă lungă de vărsături, se produce deshidratarea - deshidratare. Pielea pacientului devine uscată, pe limbă apare placa, se simte uscăciunea în membranele mucoase, cantitatea de urină eliberată scade până la absența completă, sete constantă care nu poate fi stinsă din cauza vărsăturilor constante.

Perturbarea tractului gastrointestinal - un alt semn al debutului bolii. Datorită "închiderii" pancreasului din procesul digestiv, în acest sistem apare o defecțiune, apare balonare și flatulență, cu constipație și retenție de gaz. Cursul ulterior al bolii duce la intoxicarea organismului, semne ale căror:

• creșterea temperaturii corpului la 38 de grade și mai mult;
• creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
• apariția scurgerii respirației;
• scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune generală și dureri corporale.

Odată cu răspândirea toxinelor distructive în creier se dezvoltă encefalopatia, care se manifestă prin confuzie, excitabilitate crescută sau, invers, inhibare, dezorientare în spațiu. Cea mai gravă consecință a intoxicației este coma.

Simptomele progresiei bolii sunt exprimate în schimbări ale pielii. În primul rând, datorită eliberării de substanțe vasoactive de pancreas, dilatarea vaselor de sânge, apar zone de înroșire, apoi cu apariția intoxicației corpului, pielea devine palidă, ulterior culoarea pielii poate deveni icter, pământ, marmură. În unele cazuri, pot apărea hemoragii subcutanate, manifestându-se ca pete albastru-violet, mai întâi pe abdomen și apoi pe alte părți ale corpului. Indiferent de intensitatea manipulărilor medicale, procesul de toxemie durează aproximativ 4-5 zile, cu o creștere zilnică a expresiei simptomelor.

Următoarea etapă a imaginii clinice a bolii este formarea de infiltrate purulente - complicații datorate proceselor necrotice din organe. Începe să apară insuficiență multiorganică - funcționarea defectuoasă a tuturor organelor vitale. În plus față de simptomele generale, în unele cazuri pot exista diferite tipuri de complicații. Cele mai periculoase sunt:

• peritonită;
• sângerare internă;
• abces abdominal extins;
• deficit de enzime;
• cheaguri de sânge;
• durere sau șoc infecțios.

Dacă apare cel puțin una dintre complicații, consecințele bolii vor fi probabil tragice.

diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze evoluția bolii prin evaluarea istoricului pacientului, audierea plângerilor sale, examinarea și aranjarea unui set de examene suplimentare.

Atunci când necroza pancreatică este necesară pentru efectuarea diagnosticului de laborator, constând dintr-un test de sânge general (pentru zahăr, calcitonină, niveluri de leucocite, ESR, hemocrit, granularitate neutrofilă), analiza urinei (pentru nivelul de tripsină), analiza creșterii AST și ALT (enzimele hepatice).

Apoi trebuie să mergeți la diagnosticul instrumental, inclusiv:

• Ultrasonografia cavității abdominale și a tractului biliar, care permite detectarea prezenței chisturilor și a abceselor și determinarea localizării acestora;
• tomografia computerizată, care este determinată de gradul de mărire a glandei, de canalele pancreatice, de prezența focarelor de necroză, de inflamația țesuturilor;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• raze x a abdomenului;
• puncția și lichidul format în leziune;
• angiografia vaselor pancreatice;
• colangiopancreatografia retrogradă (evaluarea stării canalelor pancreatice) și laparoscopia diagnostică.

Numai executarea consistentă, la timp și de înaltă calitate a tuturor acțiunilor de mai sus poate oferi rezultate precise. Medicul nu poate neglija nici una dintre etapele examinării, altfel imaginea bolii nu va fi fiabilă.

Tratament aplicat

Deoarece se va face diagnosticul final, este necesar să se recurgă la efectuarea unor manipulări terapeutice. Pacientul este imediat internat în unitatea de terapie intensivă a secției de chirurgie. Complexul de măsuri terapeutice ar trebui să se desfășoare exclusiv în spital. În primul rând, terapia vizează suprimarea proceselor distructive din organism: prevenirea auto-digestiei pancreatice, eliminarea efectelor intoxicației și, dacă se constată semne de complicații, suprimarea imediată a acestora. Prognosticul cel mai favorabil poate fi în cazul în care boala a fost detectată la prima etapă și a fost inițiat un tratament adecvat în timp util.

Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru tratamentul necrozei pancreatice. Următoarele sunt o serie de metode conservatoare:

• asigurarea restului absolut al pacientului, adică o limitare completă a activității sale fizice;
• excluderea consumului de alimente (nutriția corpului se realizează prin utilizarea unor soluții speciale prin picurare);
• introducerea medicamentelor care suprimă sindromul durerii (acest lucru trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi șocul de durere);
• blocarea secreției secrețiilor gastrice, pancreatice și duodenale (prin administrarea intravenoasă a agenților anti-enzime și lavajul gastric cu apă rece);
• în absența colelitiazei însoțitoare, administrarea de medicamente coleretice este posibilă;
• furnizarea de hipotermie locală (aplicarea frigului în stomac);
• introducerea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea și stoparea procesului inflamator în glandă (pot fi utilizate antibiotice precum Cefepime, Ciprofloxacin și Metronidazol);
• administrarea intramusculară de Cerucul pentru suprimarea vărsăturilor;
• cu manifestări pronunțate de intoxicare, sângele este curățat prin plasmefereză, hemizoare, dializă peritoneală, hemofiltrare;
• Somatostatina este administrată pentru a preveni sângerările interne.

Dacă luăm în considerare metodele chirurgicale de tratament, atunci în diagnosticarea pancreatonerozei în majoritatea cazurilor pacientul ar trebui să fie operat, deoarece procentul persoanelor care au evitat este nesemnificativ. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a restabili fluxul de sucuri ale glandelor, pentru a elimina zonele postnecrotice și formele purulente și pentru a opri sângerarea internă. Tratamentul chirurgical al necrozei pancreatice trebuie efectuat după faza acută de dezvoltare a bolii, care poate dura aproximativ 4-5 zile. Operația chirurgicală urgentă poate fi efectuată dacă există subtotal și necroza totală a țesuturilor pancreatice, peritonita purulentă, abcesul pancreatogen. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt re-operați pentru a elimina resturile infecției și focare necrotice.

Recuperare după tratament

După operație și alte manipulări medicale, medicii pot formula o prognoză ulterioară pentru pacient și pentru rudele sale. În necroza pancreatică a pancreasului, rezultatul este fatal, chiar și după furnizarea unei îngrijiri medicale la timp și adecvate. Chiar și după o terapie de succes, pacientul va avea nevoie de o serie de măsuri de reabilitare foarte dificile. Timp de 3-4 luni sau mai mult, o persoană va fi considerată invalidă.

Pentru a preveni dezvoltarea necrozei pancreatice, este necesar să se evite provocarea factorilor cunoscuți pentru efectele lor negative asupra organismului. Aceasta este o dietă nesănătoasă, stilul de viață sedentar și consumul de alcool.

Simptomele și diagnosticarea necrozei pancreatice

Necroza pancreatică a pancreasului se produce datorită deteriorării pancreatitei acute. Cu alte cuvinte, celulele pancreatice mor. Dezvoltarea bolii duce la insuficiență multiplă de organe. Adesea, un astfel de diagnostic al "pacientului" pune un patolog.

Ce este necroza pancreatică?

Necroza pancreatică a pancreasului este în majoritatea cazurilor cauza morții persoanelor care suferă de patologia PZHD. Tratamentul și șansele de supraviețuire depind în mare măsură de dimensiunea organelor afectate.

Dimensiunea zonei afectate

1. Total (moartea majorității organelor);
2. Subtotal (letal);
3. Focal mic;
4. Focal central;
5. Închidere focală.

În zona afectată

• Frecvente (subtotal, necroză totală);
• Organice (diverse leziuni în parenchim).

Prin prezența infecției în zonele afectate

• Sterile (există mai multe tipuri: amestecate, grase și hemoragice);
• Infecția necrozei pancreatice (rezultatul este o rată ridicată a mortalității datorată șocului toxic infecțios).

Ce este pancreatoneroza hemoragică?

Necroza pancreatică hemoragică este o patologie pancreatică, care este însoțită de sângerare și moarte celulară. Se dezvoltă rapid datorită efectelor tripsinei și a altor enzime de divizare a proteinelor. Înainte de începerea tratamentului, gastroenterologii trebuie să afle cauza bolii. Și deja în funcție de anamneză și examene prescrie terapie.

În necroza pancreatică adipică, boala progresează până la 4-5 zile, însoțită de un eșec al proceselor metabolice, de întreruperea celulelor pancreatice, o scădere bruscă a presiunii. Posibile rezultate favorabile ale tratamentului.

Cu un tip mixt de boală, țesuturile grase și conjunctive sunt distruse și celulele epiteliale ale parenchimului sunt distruse. Influența factorilor negativi conduce la faptul că după o stimulare ascuțită începe să producă suc de pancreatic. Cu astfel de conducte de sarcină nu se poate face față, și el începe să se concentreze. Aceasta duce la distrugerea vaselor pancreatice. Tendința la această formă de necroză este de vârstă mijlocie și de tineri.

motive

Pancreatita acută determină boala pancreatică. Cauzele bolii vor fi:

• încălcarea regimului alimentar (tabelul nr. 5), utilizarea de alimente grase și prăjite;
• alcoolism;
• boli ale canalelor biliare (căi);
• complicații operative, traumatisme abdominale;
• ulcer gastric și ulcer duodenal.

Odata cu dezvoltarea bolii, pancreasul nu se descurca cu functiile sale. Moartea celulelor acestui organ nu se produce imediat. Medicii disting trei etape ale necrozei pancreatice.

1. Toxemia Phase
   În prima etapă, organul nu se descurcă cu secreția de bilă, presiunea intraductală crește. Aceasta duce la umflarea țesutului parenchimat. Ca urmare, acinii sunt distruși. Fierul începe să se digereze. Hemoragiile din organele interne, țesutul gras retroperitoneal sugerează că începe necroza pancreatică hemoragică.
2. A doua fază
   Formarea unui abces începe.
3. A treia fază
   Modificările purulente se dezvoltă în pancreas și în spațiul retroperitoneal.

simptome

Tulburările metabolice afectează metabolismul componentelor organice: proteine, lipide și carbohidrați. Simptomele necrozei pancreatice acute sunt specifice, prin urmare este dificil de confundat cu o altă boală. Pacientul trebuie să sune o ambulanță, să pună gheață pe stomac și să injecteze intramuscular "No-shpu".

• Durere. Sentimentele de durere apar în partea stângă a abdomenului. Dă-i umărului, înghinăturii, spatelui, pieptului. Pe peretele abdominal spate și anterior există pete albastre, hematoamele din sângerări interne.
• Greață, vărsături. Odată cu apariția durerii, începe vărsăturile, fără legătură cu mâncarea. Masele emetice sunt saturate cu bile și cheaguri de sânge.
• Balonare și flatulență. Pancreasul nu poate funcționa pe deplin, conductele de organe nu fac față sarcinii. Procesele de fermentare și dezintegrare se intensifică. Ca urmare, formarea de gaz crește și începe umflarea. Pacientul începe să rănească întreaga cavitate abdominală.
• Deshidratare (deshidratare). După vărsături, pacientul nu se simte mai bine. Este dificil să se oprească. Capacele mucoase devin uscate, volumul de urină scade (diureză).
• Intoxicația cu. Din cauza toxinelor bacteriei, temperatura corpului crește. Bătăile inimii ale pacientului cresc, vă simțiți slabi și slabi.
• Paloare a pielii. Prima etapă a bolii se caracterizează prin manifestări de roșeață a dermei. În timpul intoxicației, pielea își schimbă culoarea, devine palidă cu o nuanță de gri sau galben.

diagnosticare

Diagnosticul de necroză pancreatică acută pe care un medic nu-l poate oferi. Sindromul de durere este principalul simptom al bolii. Examinarea este efectuată în comun de către un chirurg și un gastroenterolog. Prezența unui resuscitator nu este exclusă. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, spitalizarea este necesară. În cele mai multe cazuri, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală. Cu ajutorul analizelor a fost determinată prezența secreției pancreasului în sânge și urină.

Pancreatita necrotică este diagnosticată folosind teste de laborator. Nivelul de alfa-amilază se determină utilizând teste de sânge și urină. Se ridică din primele ore ale bolii. KLA va indica ESR crescut, leucocitoză, niveluri scăzute ale hemoglobinei. Analiza biochimică - niveluri ridicate de zahăr și enzime hepatice.

Metode de diagnosticare instrumentală:

• Ecografia pancreasului;
• radiografia organelor abdominale;
• Ecografia canalului biliar;
• RMN-ul stomacului și pancreasului va indica modificări patologice în organe;
• tomografia computerizată va prezenta focare de necroză, mărirea glandei, inflamația fibrei;
• diagnosticarea puncției de lichid din pancreas, care va determina prezența infecției, tipul microbilor, sensibilitatea lor la administrarea de medicamente antibiotice;
• ERCP (cholangiopancreatografia retrogradă) va ajuta la determinarea stării conductelor glandei;
• laparoscopia diagnostică va contribui la furnizarea corectă a unui raport medical. Aceasta va ajuta la evaluarea corectă a stării pancreasului, a organelor vecine și a țesuturilor înconjurătoare.

Necroza pancreatică sterilă necesită o intervenție minim invazivă.

tratament

Scopul principal al terapiei complexe este prevenirea apariției focarelor purulente, eliminarea semnelor de toxemie. Diagnosticarea în timp util, tratamentul adecvat crește șansele pacientului de a trăi. Terapia se desfășoară în două moduri: chirurgicale și conservatoare.

Conservatoare

• Pat de odihnă, excluderea încărcăturilor fizice
• Postul terapeutic, spălând conținutul stomacului cu soluții reci
• Detoxifierea, curățarea corpului de toxine
• Suspensie a secreției pancreatice, gastrice, duodenale
• Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a preveni complicațiile purulente.
• Eliminarea simptomelor bolii, suprimarea durerii, relaxarea sfincterului de Oddi. Acceptarea antispasmodelor "No-shpa", "Platyfillin", analgezice "Analgin", "Baralgin", blocada novocaine. După administrarea de medicamente diuretice scade umflarea glandei. În consecință, reduce durerea.
• Terapia prin perfuzie Aprotinina este adăugată la soluția de picături.
• Luând somatostatină

Cum se trateaza prin metode chirurgicale

În cazul inflamației purulente, se utilizează metode: puncție, laparotomie, laparoscopie.

Complicațiile necrozei pancreatice necesită deseori intervenții chirurgicale. Principala sarcină a chirurgilor este eliminarea fluidului hemoragic inflamator, focarele necrotice, oprirea sângerării, normalizarea ieșirilor de sucuri pancreatice, îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală.

Chirurgia pentru necroza pancreatică se efectuează după stabilizarea stării pacientului. În cazurile de urgență, intervenția chirurgicală se efectuează imediat. Adesea, medicii îndepărtează și organele vecine cu PZHZH: splina, vezica biliară. Pe microscopul necrozei pancreatice, puteți observa absența completă a țesutului pancreatic.

Tratamentul radical se utilizează în practica chirurgicală:

• pancreatectomie;
• rezecția PZHZH;
• Sechestrectomia.

Pacienții cu necroză pancreatică sunt evacuați după 1,5-2 luni de tratament.

Prognoza și prevenirea

Previziunea de recuperare a pacientului este dificilă. Totul depinde de mulți factori: vârsta, leucocitoza, hiperglicemia, acidoza metabolică, hipocalcemia, hipotensiunea, nivelurile ridicate de uree, AST, LDH, pierderea de lichide. Diabetul se dezvoltă la 25% dintre pacienții care au prezentat pancro-necroză hemoragică.

Rezultatul tratamentului patologiei depinde de respectarea regulilor de bază. După descărcarea de gestiune din spital, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Alcoolul și fumatul sunt complet excluse. Afumat, dulce și sărat este eliminat din dietă. Acțiunile de reabilitare includ administrarea de comprimate care conțin insulină, preparate multienzimice, exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

Consecințele necrozei pancreatice:

• insuficiență exocrină;
• crampe abdominale;
• greață.

Este posibilă prevenirea formei severe a bolii în diagnosticul gastroenterologic al cavității abdominale. Boala este detectată în avans.

Adesea după necroză chirurgicală continuă. Recidiva este cauzată de nerespectarea dietă, suprasolicitarea fizică, patologia tractului gastro-intestinal. Aceasta duce la apariția complicațiilor: sângerare și abces a cavității abdominale. Tratamentul chirurgical repetat este prescris. Mortalitatea în necroza pancreatică apare în 40-70% din cazuri.

Pancreatoneroza: ce este

Pancreatoneroza este o boală teribilă, de obicei diagnosticată nu de un terapeut sau gastroenterolog, ci de un patolog care dezvăluie corpul unei persoane deja decedate. Se pare că acest lucru nu este adesea un diagnostic medical, ci un diagnostic patomorfic asociat cu moartea celulelor locale în pancreas.

Boala în cauză este o etapă extremă și distructivă a pancreatitei în cursul acut. Chirurgii revin literalmente "a reveni la această lumină" a pacienților cu un astfel de diagnostic, dar în unele cazuri pancreatoneroza conduce la dizabilitate sau moartea pacientului. Boala are factori de risc specifici, precum și simptome și forme diferite. Mai multe detalii despre ce este pancreatonecroza vom vorbi în textul de mai jos.

Pancreatoneroza: ce este

Ce este necroza pancreatică?

Pancreatoneroza este o consecință a formei acute de pancreatită, care, la rândul său, se poate datora următorilor factori:

1. Patologia în organele peritoneale.
2. Bolile cronice sau netratate ale tractului urinar și biliar.
3. Consumul excesiv de alimente grase.
4. Doze mari de alcool, droguri.

În cazul necrozei pancreatice, pereții pancreasului sunt distruși, iar țesutul mort aruncă imediat o cantitate imensă de toxine în organism. În acest caz, nu numai glanda suferă, dar și vasele de sânge, creierul, inima și plămânii. Prin urmare, pacienții cu un astfel de diagnostic sunt considerați foarte "grei".

Tesut pancreatic necrotizat

Foarte des, un atac de pancreatită, care se învecinează cu necroza pancreatică, apare după o sărbătoare furtunoasă cu libații. Este de remarcat faptul că necroza pancreatică este rar întâlnită în alcoolicii "cronici" - pentru ei, pancreatita cronică este mai caracteristică. Pancreatita acută, complicată prin necrotizarea țesutului pancreatic, apare adesea atunci când o doză mare de alcool se bea în același timp. Pentru chirurgi și gastroenterologi, "fierbinte uneori" sunt considerate vacanțe rusești, după care fiecare a patra brigadă de "Ambulanță" pleacă pentru pacienții cu plângeri caracteristice. Mai jos ne uităm la ceea ce sunt.

Pancreatoneroza este rară în alcoolicii cronici

De asemenea, cauza necrozei pancreatice poate fi traumatisme, intoxicații grave la alimente (de obicei alcool surogat, substanțe chimice, mercur), precum și intervenții chirurgicale anterioare sau intervenții endoscopice. Pancreatoneroza poate apărea, de asemenea, la copii mici, datorită bolii pancreatice congenitale sau a unei infecții severe cu paraziți.

Tipuri de necroză pancreatică

În funcție de mecanismele bolii și de mărimea localizării acesteia, există diferite tipuri și forme de pacreoneroză. Deci, în funcție de gradul de deteriorare, există cinci tipuri de această boală:

• totală;
• Subtotal;
• mare focal;
• centru focal;
• focalizare mică.

Este logic ușor de înțeles că aceste forme sunt situate dintr-o leziune mai gravă și mai mare la organe decât una mai ușoară. În același timp, limitele formelor sunt relativ neclare, deoarece necroza pancreatică focală mică poate curge în punctul focal de mijloc în orice moment și așa mai departe. Viziunea subtotală este moartea majorității organelor, iar totalul este forma finală atunci când glanda este afectată de 90-100%. Acest tip de necroză pancreatică apare în aproximativ 5-9% din toate cazurile de boală și este fatală pentru pacient.

De regulă, necroza pancreatică pancreatică mică și medie poate fi vindecată cu ajutorul terapiei conservative: antibacteriene, analgezice, perfuzabile și antisecretorii. Mai multe necroze locale necesită intervenție chirurgicală.

În funcție de existența unei infecții patologice în organul afectat, pancreatoneroza este împărțită în sterilă și infectată. În cel de-al doilea caz, speranța pentru o recuperare reușită este mult redusă, deoarece produsele toxice și milioane de microorganisme se răspândesc instantaneu prin corp prin sânge, cauzând un șoc infecțios-toxic.

Pentru a scoate pacientul din șocul toxic, forțele medicale sunt adesea insuficiente

În necroza pancreatică sterilă, puteți deosebi în plus trei forme:

Forma grasă a necrozei pancreatice este de obicei cauzată de distrugerea țesutului gras pancreatic. La rândul său, aceasta este o consecință a activității crescute a lipazei (o enzimă care dizolvă și promovează digestia grasimii). Excesul de enzimă se revarsă din organism, intră în peritoneu și provoacă o formă severă de peritonită aseptică.

Forma hemoragică se datorează microcirculației și vasospasmului sever în pancreas. Se dezvoltă edemul întregului organ, apoi se formează cheaguri de sânge și se dezvoltă necroza ischemică. În același timp, edemele trec treptat dincolo de limitele organului, capturând întregul peritoneu. De obicei, forma hemoragică este caracterizată prin hemoragie în cavitatea abdominală.

În practică, forme pure de pacreoneroză sterilă sunt rare, predomină forma mixtă, în care două procese patologice - activitatea lipazei și formarea de spasme și edeme - apar simultan.

Tipuri de inflamație pancreatică acută

Simptomele necrozei pancreatice

În medicină, imaginea manifestărilor clinice ale necrozei pancreatice este împărțită în trei etape. În primul rând, pacientul începe să fie deranjat de febră, febră, atacuri acute de vărsături și diaree. Acest lucru se datorează intoxicării organismului datorită faptului că pancreasul nu mai face față funcțiilor sale și produce în mod dramatic un număr mare de enzime. În același timp, celulele organului mor.

În cazul necrozei pancreatice, primele simptome pot fi diareea bruscă, vărsăturile și febra.

Datorită rapidității simptomelor, mulți oameni cred că au fost foarte otrăviți de alimente sau alcool. Mai mult de jumătate dintre pacienți merg la instituții medicale aflate într-o stare de intoxicare severă, ceea ce subliniază în plus apariția instantanee a semnelor bolii - o persoană nici măcar nu are timp să se trezească.

Simultan cu simptomele de mai sus, există o durere ascuțită în abdomen, care înconjoară trunchiul din stânga, dă lateral și scapul. Pancreatoneroza nu este niciodată nedureroasă. Cu toate acestea, durerea în această boală tinde să dispară - aceasta se datorează răspândirii necrozei la terminațiile nervoase. Cu cât este mai mare gradul de afectare pancreatică, cu atât este mai mare intoxicația și, pe fondul sindromului de durere extinctivă, este foarte periculos. De exemplu, dacă o persoană este atât de îmbătată încât nu se poate controla, poate pierde pur și simplu conștiința și nu mai poate reveni.

Pancreatoneroza nu se desfășoară niciodată fără durere

Dacă gradul de localizare a necrozei este mic, atunci în a doua etapă simptomele se manifestă prin vărsături neîncetate, în masele cărora există sânge sau bilă. Deshidratarea începe, pielea devine uscată, cenușie. Diareea este înlocuită de absența unui scaun pe fundalul flatulenței și balonării. Peristalitatea încetinește.

Stomacul pacientului în această etapă este umflat, astfel încât poate fi determinat vizual. Pe petele laterale ale abdomenului se formează pete de culoare roz-albastru - aceasta este o consecință a hemoragiei interne sau a hematoamelor. Părțile corpului iau o marmură, aspect palid, rece la atingere. O persoană respiră puternic, pe fundalul toxinelor cerebrale, se poate dezvolta dezorientarea completă, conștiința este confuză, coma este posibilă.

Diagnosticul necrozei pancreatice

Pentru orice grad și tip de boală, pacientul este considerat "sever", fiind necesară o spitalizare imediată. Pentru a determina stadiul leziunii, medicii vor efectua o serie de studii de urgență. Rețineți că pacienții cu necroză pancreatică sunt repartizați la unitatea de terapie intensivă, unde lucrează mai mulți specialiști: specialiști în resuscitare, chirurgi și gastroenterologi.

Tabelul 1. Metode pentru diagnosticarea necrozei pancreatice

Pancreonecroza

Pancreatoneroza este o boală distructivă a pancreasului, care este o complicație a pancreatitei acute și conduce la apariția insuficienței multiple a organelor. Manifestările de necroză pancreatică includ dureri abdominale acute în abdomen, vărsături persistente, tahicardie și encefalopatie. Diagnosticul de laborator implică determinarea nivelului de alfa-amilază; instrumental - efectuarea unei radiografii de cercetare a cavității abdominale, ultrasunete, CT și RMN ale pancreasului, rhPG, laparoscopie diagnostică. Tratamentul include măsuri conservatoare (inhibarea enzimelor proteolitice, refacerea fluxului de pancreas, detoxifiere și anestezie) și chirurgie.

Pancreonecroza

Pancreatoneroza este cea mai gravă complicație a pancreatitei, afectează în principal tinerii cu aptitudini fizice, reprezintă 1% din toate cazurile de abdomen acut. Baza patogenezei necrozei pancreatice este eșecul mecanismelor de protecție internă ale pancreasului de la acțiunea distructivă a enzimelor pancreatice. Recent, numărul de pancreatite acute în Rusia a crescut - această patologie se duce pe locul al doilea după apendicita acută în spitalele chirurgicale. Numărul de forme distructive de pancreatită, în special necroza pancreatică, crește, de asemenea, până la 20-25%. În diverse clinici, mortalitatea în timpul distrugerii pancreasului ajunge la 30-80%. Principala cale de a reduce mortalitatea în necroza pancreatică este diagnosticarea în timp util, spitalizarea și debutul precoce al tratamentului patogenetic.

Cauzele necrozei pancreatice

Cauzele dezvoltării, cum ar fi pancreatita și necroza pancreatică, sunt, de obicei, încălcări ale dietei și aportul ocazional de alcool. Studiile efectuate în domeniul gastroenterologiei au arătat că persoanele care nu sunt predispuse la consumul constant de alcool suferă, de obicei, de pancreatoneroză. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, începutul necrozei pancreatice este precedat de un episod de băut în cantități mari. Pacienții care suferă de alcoolism cronic dezvoltă aproape întotdeauna pancreatită cronică, rareori complicată de pancreatoneroză. Primele semne ale afecțiunii pot să apară ore sau zile după acțiunea factorilor provocatori.

Baza patogenezei necrozei pancreatice este o încălcare a mecanismelor locale de protecție ale pancreasului. Alimentarea abundentă și aportul de alcool conduc la o creștere semnificativă a secreției externe, supraîncărcarea canalelor pancreatice, întreruperea fluxului de sucuri pancreatice. Creșterea presiunii intraductale provoacă umflarea parenchimului, distrugerea acinelor pancreatice, activarea prematură a enzimelor proteolitice, care conduc la necroza masivă a țesutului glandei (auto-digestie). Activarea lipazei cauzează necroza celulelor adipoase, elastaza - distrugerea peretelui vascular. Enzimele activate și produsele de degradare a țesuturilor, datorită efectului elastazei, intră în sânge, exercitând un efect toxic asupra tuturor organelor și țesuturilor. Primii care suferă sunt ficatul, rinichii, inima, creierul.

În funcție de mecanismele dăunătoare care conduc în patogeneză, se izolează forme grase, hemoragice și mixte de necroză pancreatică. Dacă prevalează creșterea activității lipazei, țesutul gras al pancreasului este distrus. Lipaza cade în afara capsulei pancreatice, provocând apariția focarelor de necroză în omentum mare și mic, foi de peritoneu, mezenter, organe interne. Forma grasă a necrozei pancreatice se termină de obicei cu dezvoltarea celei mai severe peritonite aseptice chimice, insuficiență multiorganică.

În cazul predominării tulburărilor microcirculare, se dezvoltă un spasm al vaselor pancreatice, conducând la o creștere rapidă a umflării parenchimului. În câteva ore sau zile, toxemia conduce treptat la pareza peretelui vascular, dilatarea vaselor de sânge și încetinirea fluxului sanguin în țesuturile glandei. Toate acestea contribuie la creșterea trombozei, iar în viitor - la dezvoltarea necrozei ischemice. Activarea elastazei cauzează distrugerea peretelui vascular, mai întâi în grosimea pancreasului, apoi în alte organe. În cele din urmă, acest lucru duce la înmuierea hemoragică a pancreasului, hemoragii în organele interne și țesutul retroperitoneal. Un semn al necrozei pancreatice hemoragice este efuzia în cavitatea abdominală cu sânge.

Dacă activitatea elastazei și a lipazei este aproximativ la același nivel, se dezvoltă o formă mixtă de pancreatoneroză. În acest caz, fenomenele de necroză a grăsimilor și de imbibție hemoragică sunt exprimate la fel. În cazul necrozei pancreatice, nivelul alfa-amilazei crește semnificativ, dar acest fapt nu joacă nici un rol în patogeneză. Măsurarea nivelului de amilază este de importanță clinică.

Simptomele necrozei pancreatice

Dezvoltarea clinicii de necroză pancreatică are loc în trei etape. Această afecțiune poate fi precedată de pancreatită purulentă, pancreatită acută alcoolică, pancreatită biliară, pancreatită hemoragică. În prima etapă, reproducerea activă a bacteriilor din pancreas produce toxinemie pronunțată și crește activitatea enzimatică pancreatică. Pacientul este îngrijorat de febră, vărsături și scaun instabil. În cea de-a doua etapă a bolii, topirea purulentă și enzimatică a țesuturilor glandei are loc cu formarea uneia sau mai multor cavități. În ultima etapă, procesul inflamator se răspândește la țesuturile din jur, ducând la eșec multiorganic și moartea pacientului.

Boala are un debut acut, de obicei, pacienții asociază în mod clar apariția primelor simptome cu erori în dieta și consumul de alcool. Aproximativ 70% dintre pacienți sunt admiși la spital într-o stare de intoxicație severă, ceea ce indică o dezvoltare foarte rapidă a modificărilor patologice în pancreas.

Primul simptom este, de obicei, durerea de sindrila acuta, care radiaza la jumatatea stanga a abdomenului si a spatelui inferior, umarul stang. Nu există forme nedureroase de necroză pancreatică. Există o relație directă între severitatea durerii și severitatea necrozei pancreatice. Răspândirea modificărilor distructive la terminarea nervilor duce la o scădere treptată a durerii, în combinație cu intoxicația persistentă, acesta fiind un semn prognostic proast.

Uneori după apariția durerii, se dezvoltă vărsături nerestricționate care nu sunt asociate cu mâncarea și nu aduc ușurare. În vărsături există bilă, cheaguri de sânge. Din cauza vărsăturilor, se dezvoltă deshidratarea, manifestată prin pielea uscată și membranele mucoase, limba este acoperită, iar rata de diureză scade treptat. Se dezvoltă meteorismul intestinelor, peristaltismul este slăbit, există o întârziere a gazelor și a scaunelor. Intoxicarea și deshidratarea sunt însoțite de febră.

În timpul examinării fizice, se observă balonare, pe suprafețele laterale ale peretelui abdominal anterior și ale spatelui inferior (manifestarea hematoamelor interne, hemoragii în țesuturile moi) apar pete albăstrui. Pielea este pământ palidă sau icterică, marmură, rece. Tahicardia, hipotensiunea arterială, respirația superficială superficială sunt un semn de intoxicație severă. Toxemia, fluctuațiile nivelurilor de glucoză din sânge, hiperfermentemia duc la afectarea creierului și la dezvoltarea encefalopatiei, care este exprimată prin confuzie, agitație, dezorientare până la dezvoltarea comăi (aproximativ o treime din pacienți).

Progresia procesului inflamator duce la o creștere semnificativă a dimensiunii pancreasului, formarea infiltrației în cavitatea abdominală. În a cincea zi după debutul bolii, infiltratul poate fi nu numai palpat, ci și văzut cu ochiul liber. În proiecția pancreasului apare hiperestezia pielii. Aceste modificări patologice în organism conduc la formarea de insuficiență a organelor multiple pe fundalul hepatitelor toxice severe, nefritei, carditei, tulburărilor respiratorii.

Diagnosticul necrozei pancreatice

Examinarea pacientului trebuie efectuată în comun de un gastroenterolog, chirurg, resuscitator. Prezența necrozei pancreatice sugerează severitatea severă a stării pacientului, prin urmare, în toate cazurile se recomandă internarea în unitatea de terapie intensivă. În secție, determinarea constantă a enzimelor pancreatice se face în sânge și urină. Un semn prognostic proastă este o creștere progresivă a nivelului de amilază sau o saltare accentuată a acestui indicator.

Studiul X-ray al organelor abdominale relevă semne indirecte ale procesului inflamator. Introducerea unui agent de contrast poate oferi o oportunitate de a vizualiza fistulele pancreatice. Ultrasonografia pancreasului și a tractului biliar indică prezența pietrelor în canalele biliare, o creștere și o schimbare în structura glandei, focare anechoide de necroză în cavitatea abdominală. Modificările patologice pot fi vizualizate în detaliu utilizând RMN pancreas, MRPHG, tomografie computerizată. Pentru a investiga starea canalelor excretorii ale pancreasului, identificarea cauzei stagnării sucului pancreatic permite cholangiopancreatografia retrogradă. În cazuri dificile, este efectuată laparoscopia diagnostică - cea mai exactă metodă de vizualizare și diagnostic, evaluarea stării pancreasului și a țesuturilor și organelor înconjurătoare.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu obstrucție intestinală, boli inflamatorii acute ale apendicelui, vezica biliară, colică biliară, tromboză vasculară mesenterică, perforare de organe goale, infarct miocardic, ruptura anevrismului aortic abdominal.

Tratamentul necrozei pancreatice

Tratamentul necrozei pancreatice începe cu asigurarea restului complet al pancreasului inflamat. Activitatea fizică, nutriția enterală sunt complet excluse, se poate prescrie lavaj gastric cu soluții reci. Principalele domenii de tratament sunt anestezia, neutralizarea enzimelor proteolitice, terapia de detoxifiere.

Adezivi analgezice includ introducerea de analgezice (dacă este necesar - narcotice), antispastice, disecția capsulelor pancreatice, blocada novoceină. Reducerea edemului glandei sub influența diureticelor duce la dispariția sindromului durerii (deoarece duce la o slăbire a tensiunii capsulei pancreatice). Detoxifierea se efectuează cu un număr mare de soluții perfuzabile sub controlul diurezei. Aprotinina se adaugă la soluția de perfuzie. Sunt necesare antihistaminice. Pentru a preveni complicațiile supurative, se efectuează terapie antibacteriană cu antibiotice cu spectru larg. Tratamentul simptomatic include măsuri anti-șoc, restabilirea funcției altor organe și sisteme.

În aproape toate cazurile de necroză pancreatică, tratamentul chirurgical este necesar pentru a restabili fluxul de sucuri pancreatice, pentru a elimina masele necrotice (necrotomia pancreasului). În primele cinci zile de la începerea procesului patologic, nu se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale, deoarece este încă imposibil să se evalueze nivelul necrozei în aceste perioade, însă riscul de infecție secundară și complicații postoperatorii crește.

În stadiul inflamației purulente în cavitatea abdominală, se pot folosi o varietate de tehnici (puncție, laparoscopică, laparotomică) de recuperare a fluxului de evacuare din canalele pancreatice; eliminarea masei necrotice, exsudatului inflamator și hemoragic; oprirea sângerării intra-abdominale. Pentru a îmbunătăți starea organelor interne, poate fi necesară drenajul cavității abdominale.

Prognoza și prevenirea necrozei pancreatice

Pregătirea unui prognostic pentru pacienții cu necroză pancreatică este o sarcină foarte dificilă, deoarece depinde de multe circumstanțe. Prognostic semnificativ înrăutățit atunci când sunt prezenți unul sau mai mulți dintre următorii factori: vârsta mai mare de cincizeci și cinci de ani, leucocitoza mai mare de 16x109 / l, hiperglicemia, hipocalcemia, acidoza metabolică, hipotensiunea, ureea crescută, LDH și AST; țesut. Prezența a șapte dintre aceste criterii asigură mortalitatea de 100% a pacientului. Prevenirea necrozei pancreatice este cererea promptă de îngrijire medicală, tratament precoce, inclusiv chirurgie.

Ce este necroza pancreatică: semne și prognoză

Sub această boală, necroza pancreatică trebuie înțeleasă ca o complicație a cursului de pancreatită acută. Pentru a salva pacientul de la moarte este posibilă numai în 30-60% din cazuri. Astfel de statistici terifiante sunt doar acele situații în care pacienții au solicitat asistență medicală la timp, care a fost oferită utilizând cele mai avansate metode de tratament.

Pancreatita pancreatică este caracterizată prin moartea unor părți diferite sau chiar a întregului corp al pancreasului uman, ceea ce duce la moarte. Acest lucru se datorează efectului asupra țesuturilor organismului asupra enzimelor glandei în sine, precum și asupra proceselor infecțioase din organism.

Ce cauzează necroza pancreatică?

Dacă vorbim în număr, atunci aproximativ 70% dintre pacienții cu această boală abuzează de mult timp de alcool, iar restul au suferit de boală de biliară, iar prognosticul este dezamăgitor.

Pe baza acestor criterii, cauzele necrozei pancreatice sunt:

• consumul excesiv;
• ulcer gastric și duodenal;
• conservarea constanta, in special alimentele grase si prajite;
• boli infecțioase și virale;
• boala biliară;
• operațiunile transferate anterior;
• traumatisme abdominale.

În prezent, această etapă a cursului de pancreatită este considerată cea mai periculoasă. Atunci când necroza pancreasului suferă nu numai ea, ci și funcționarea defectuoasă a altor organe ale cavității abdominale, necroza pancreatică hemoragică este atât de periculoasă și de multe ori duce la moarte.

În stadiul progresiei bolii, se produce umflarea pancreasului și apoi începe să se formeze țesutul necrotic. În absența tratamentului prompt și imediat, un abces este, de asemenea, legat de necroza glandei, după care prognosticul devine permanent nefavorabil.

Pancreatoneroza și stadiile de dezvoltare a acesteia

Această boală mortală se dezvoltă în 3 etape. În prima etapă, apare toxemia. Cu alte cuvinte, toxinele de natură bacteriană încep să apară în sângele unei persoane bolnave. Este caracteristic faptul că microbii produși de bacterii nu vor fi întotdeauna detectați în sânge.

În a doua etapă a cursului bolii, se va observa un abces care poate afecta organele adiacente pancreasului, cauza fiind lipsa tratamentului adecvat.

A treia etapă este începutul dezvoltării unor modificări purulente în țesutul glandular și retroperitoneal, ceea ce duce la deces.

Semnele principale ale necrozei pancreatice

Primul simptom alarmant al bolii va fi o durere ascuțită și ascuțită sub partea stângă, aici trebuie să știți exact cum și unde pancreasul doare. Poate da în spate, umăr sau chiar în inimă. Durează în mod constant, dar din când în când senzațiile se pot plictisi ușor, mai ales într-o poziție orizontală, apăsând membrele inferioare împotriva cavității abdominale.

Dacă descriem natura durerii, acestea pot depinde de stadiul necrozei, de forma și de cauzele acesteia. Vorbind în cifre, acestea vor fi următoarele:

• 6 la suta experienta durere moderata;
• 10% sunt în colaps din cauza durerii severe;
• 40 la suta dintre pacienti simt durere acuta;
• 44 la sută simt durere insuportabilă.

În plus, un alt simptom caracteristic al necrozei pancreatice va fi frecvent gagging, fără a aduce relief pacientului. O astfel de manifestare a bolii duce la deshidratarea pacientului.

O concentrație ridicată de componente vasoactive va fi observată în plasma sanguină, care se manifestă prin roșeață în față. Când se constată colapsul, se observă modelul opus - paloare a pielii.

Cu necroza pancreasului în corpul unei persoane bolnave crește nivelul elastazei. Dacă acesta din urmă este în concentrație excesivă, atunci provoacă distrugerea vaselor de sânge și sângerarea în tractul gastro-intestinal. Rezultatul acestor procese și necroza în pancreas vor fi puncte caracteristice pentru boala de culoare albastru sau purpurie pe fese ale pacientului.

În plus, această pigmentare poate fi observată pe stomac, în lateral și în jurul buricului. Alte simptome includ prezența unor efuziuni pericardice în cavitatea pericardică. Ele pot fi detectate încă în pleura sau în cavitatea abdominală a pacientului.

Cum este tratamentul?

Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de asistență competentă și în timp util, acesta fiind singurul motiv pentru care se așteaptă un prognostic favorabil. Gradul de afectare a organelor va fi, de asemenea, important. Mai devreme este posibil să se identifice boala, cu atât va fi mai favorabil prognosticul. Un avantaj evident va fi în cazul pacienților cu necroză pancreatică care au fost diagnosticați în prima etapă de dezvoltare.

Pentru tratamentul medicamentelor utilizate pentru a bloca activitatea pancreasului. Dacă vorbim despre prima etapă a cursului, atunci în astfel de situații nu este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală în organ. Acest lucru se datorează faptului că nu există informații exacte despre care parte specifică a glandei a început să moară.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor purulente, medicul va prescrie medicamente antiseptice speciale și medicamente antibacteriene la pacient, precum și imunostimulante.

Dacă este tratată necroza pancreatică, va fi posibilă blocarea ei fără a începe dezvoltarea complicațiilor, dar în majoritatea cazurilor apare inflamația pancreasului și ea începe să se sinucidă. În aceste situații, vom vorbi deja despre intervenția operativă și eliminarea zonei afectate.

Operația de necroză pancreatică este o manipulare destul de gravă, deoarece există un anumit risc de a pierde pacientul. Din acest motiv, o astfel de intervenție este extrem de rară.

Potrivit statisticilor, numărul pacienților care au scăpat de deces este mai mic de jumătate din cazuri. Chiar și sub condiția unui sfârșit fericit, pacientul pe parcursul vieții sale ulterioare trebuie să fie extrem de atent la starea sa de sănătate și sănătate. În niciun caz nu va fi posibil să se abată de la dieta recomandată de medicul curant, mai ales că toate excesele din momentul recuperării sunt interzise.

Poți folosi numai feluri de mâncare sub formă de fier sau aburit. Fiecare masă trebuie să fie de cel puțin 5-6 ori pe zi, iar porțiunile ar trebui să aibă dimensiuni mici. În plus, alimentele nu trebuie să irită stomacul. Cu alte cuvinte, este necesar să se mănânce alimente la o temperatură neutră, pentru a se evita intensificarea lucrului îmbunătățit al pancreasului. În general, ceea ce este posibil cu pancreatita, o listă de produse și rețete, ar trebui să fie familiar pacientului imediat și pe tot parcursul bolii.

Nici un discurs nu poate merge chiar și despre alimente grase, deoarece este digerat suficient de lung și pune o presiune puternică asupra organului bolnav. Dulce, sărate și afumate - tabu. Astfel de alimente pot provoca debutul dezvoltării procesului inflamator.

Din câte este posibil, acestea vor fi următoarele produse:

• legume fierte și abur;
• pâine uscată;
• grăsimi gătite în apă;
• butelii ușoare;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne de pasăre.

Inutil să spun, va trebui să vă spuneți la revedere pentru totdeauna:

• cu legume proaspete;
• fructe;
• proaspăt coacere;
• sifon;
• lapte integral;
• condimente.

Este de la sine înțeles că este necesar să uităm complet băuturile alcoolice de orice putere, pentru că acesta este motivul pentru care exacerbarea problemelor cu pancreasul.